Image

Витамин D 25-хидрокси норма (таблица). Витамин D 25-хидрокси се повишава или понижава - какво означава това

Витамин D е необходим, за да може тялото да абсорбира калция и следователно помага за поддържането на здрави и здрави кости. Този ценен витамин, който човешкото тяло получава по два начина: той го синтезира под влиянието на ултравиолетовия спектър на слънчева светлина, а също така го получава отвън, заедно с храната. Източници на витамин D са храни като риба, яйца, обогатени млечни продукти и различни хранителни добавки.

Но преди тялото да започне да използва витамин D по предназначение, тук преминава през няколко трансформации. И първата такава трансформация се случва в черния дроб, където витамин D се превръща в специална форма - витамин D 25-хидрокси или калцидиол. Това е основната форма, в която витамин D циркулира в тялото. Той е прекурсор на активната форма на витамин D - 1,25-дихидрокси. Поради дългия полуживот на витамин D 25-хидрокси, подходящ кръвен тест е изключително полезен за оценка на нивото на витамин D при пациентите. Нивото на 25-хидрокси витамин D е добър показател за това колко високо е витамин D в тялото ви, независимо дали е твърде високо или твърде ниско.

Витамин D 25-хидрокси норма. Тълкуване на резултата (таблица)

Може да бъде предписан кръвен тест за витамин D 25-хидроксил по няколко причини. Помага да се установи дали има недостиг или излишък на витамин D в тялото на пациента, за да се определи причината за слабостта на костната тъкан или други аномалии. Също така, този анализ е необходим за контролиране на здравето на хората, които са изложени на риск от недостиг на витамин D, а именно:

  • лица, живеещи в места на липса на слънчева светлина,
  • дебел
  • възрастни хора
  • само кърмени бебета
  • пациенти, които са претърпели резекция или стомашен байпас,
  • пациенти, страдащи от различни възпалителни заболявания на червата, например болест на Крон, което води до затруднения в усвояването на хранителните вещества.

Кръвен тест за витамин D 25-хидроксил също се предписва в случай на вече установена диагноза за проследяване на ефективността на предписаното лечение.

Вземането на кръв за анализ се извършва от вена, сутрин, на празен стомах. Нормалното съдържание на витамин D 25-хидрокси в кръвта на обикновените хора и бременните жени:

Ако витамин D 25-хидроксил е повишен - какво означава това

Високото ниво на витамин D 25-хидрокси, като правило, показва злоупотреба с наркотици и хранителни добавки, съдържащи витамин D. Високите дози от този витамин са изключително опасни за здравето и могат да доведат до хипервитаминоза D. Това е рядка, но много опасна патология, която застрашава деструкцията на клетките. черен дроб, кръв и кръвоносни съдове.

Поради употребата на голям брой продукти, съдържащи витамин D или продължително излагане на слънце, нивото на витамин D в организма не надвишава необходимия процент.

Ако витамин D 25-хидрокси е понижен - какво означава това

А дефицит на витамин D 25-хидрокси в тялото, като правило, показва, че пациентът не консумира необходимото количество продукти, съдържащи този витамин и не прекарват достатъчно време на чист въздух. Но това явление може да бъде причинено от други причини, а именно:

  • слабо усвояване на витамин D в червата,
  • чернодробно заболяване и нарушение на образуването на витамин D 25-хидрокси,
  • нефротичен синдром.

За да се намали нивото на витамин D 25-хидрокси може да доведе и приема някои лекарства, по-специално - фенитоин, антикоагуланти, рифампицин, фенобарбитал. Има доказателства, че недостигът на витамин D в организма не само води до отслабване на костната тъкан и развитието на остеопороза, но и значително увеличава риска от някои видове злокачествени тумори, заболявания на сърдечно-съдовата и имунната системи.

Само за сложния кръвен тест 25 (OH) D

Костите и мускулите болят, бързо се уморяват, получават настинки, всичко е ясно, липсва витамин D. Отиваме в аптеката, купуваме витамин D с калций - и започваме самолечение. Стоп. Сценарият е традиционен, но фундаментално погрешен. Хипервитаминоза D заедно с хиперкалциемия може да причини сериозни здравословни проблеми. Преди да купите "синтетичен фураж", вземете теста за витамин D - много време, което не приемате. Работата на лабораториите Invitro, SINEVO и др. Осигурява висококачествени и коректни резултати за кратко време с относително ниска цена на услугите.

Кръвен тест за витамин D се приема по същия начин, както редовната биохимия, не се изисква специална подготовка, но повече за това по-долу. Основното нещо е да се направи правилното нещо, като се получи резултатът. Не се опитвайте да правите компетентни заключения сами, дори ако нивото е леко понижено. Отидете при лекаря - ендокринолог, той знае точно какво е степента на витамин D в кръвта на човек на вашата възраст и дали трябва да го коригирате. Лекарят ще Ви каже как да "коригирате" диетата и кои от фармацевтичните препарати да закупите.

След като сте се обърнали към изследването на витамин 25 OH D в кръвта, вие сте объркани - наименованието е непознато, непонятно. В медиите те не пишат за „двадесет и петия“ витамин и дори не го рекламират по телевизията, означава ли D за лекарите? Или не е? Ние разбираме.

Now Foods, Витамин D-3, високо активен, дозировка 5000, 120 желатинови капсули

Показания за преглед - на кого и кога

Някои симптоми са основание за даряване на кръв за витамин D. Оптимално, ако посоката е предписана от лекар, той ще определи какъв вид изследвания е необходим - тестове за витамин D и калций или тестове за витамин D 3. Анализ 25 OH Vitamin D може да се изисква и жени, мъже и дори деца, ако се спазват:

  1. Симптоми на рахит. Появяват се при деца с неправилно хранене и недостатъчна инсолация. В този случай предпишете тестове за съдържанието на витамин D3.
  2. Дифузна мускулна болка (миалгия) не е свързана с физически стрес.
  3. Болки в тазобедрените стави и гръбначния стълб.
  4. Чести фрактури на костите.
  5. Прояви на остеопороза - промяна в походката, стойка.
  6. Умора, сънливост или оплаквания от безсъние.

Тези симптоми предполагат липса на “слънчев витамин”, ако кръвен тест за витамин D потвърди дефицит, лекарят ще Ви предпише лечение. За правилна диагноза се предписва допълнителен общ и биохимичен кръвен тест.

Ако смятате да отидете на лекар, за да бъдете неблагодарни, и да решите сами кога и колко синтетични добавки да вземете, за да „коригирате” нивото на витамин D в кръвта, възможно е предозиране и съпътстващите симптоми:

  1. Храносмилателни нарушения - диспепсия.
  2. Разлята мускулна болка.
  3. Полиурия - повишено уриниране и увеличаване на количеството урина.
  4. Намаляване на теглото.
  5. Намален апетит.
  6. Суха кожа и сърбеж.
  7. Очна патология.

Симптомите са характерни за възрастни мъже и жени, при бебета могат да възникнат поради системния излишък на препоръчваните дози ергокалциферол (тъй като е означен D3). В този случай педиатрите изпращат бебето за анализ, за ​​да получат точна информация за нивото на витамин D в кръвта на бебето.

Гледайте информационен видеоклип, в който известният педиатър Комаровски ви разказва много добре за значението на витамин D в организма на децата и възрастните:

Има патологични причини за нисък витамин D в кръвта. При някои хронични заболявания пациентите изпитват аномалии в биохимичния кръвен тест, а след това лекарят може да предпише допълнителни тестове за недостиг на витамин D в серум и урина. Ниско съдържание на витамин D в кръвта на пациенти, страдащи от:

  • хроничен гастрит;
  • панкреатит;
  • Болести на Whipple и Crohn;
  • хипокалциемия;
  • остеопороза;
  • остеодистрофия на бъбреците;
  • рахит.

Дефицит на 25 OH витамин D често се среща при тъмнокожи пациенти, при затлъстели хора, при жени и при възрастни мъже. Деца под една година, които получават кърма, също могат да имат ниски ставки. Не всички майки си спомнят колко витамин D трябва да се дава на дете.

Препоръчва се да се контролира нивото на 25 OH витамин D3 при пациенти, приемащи хормони, както и антиконвулсивни лекарства. Анализът на съдържанието на 25 OH витамин D е важен за бъдещите майки, не го надхвърлят при планиране на бременността.

Важно е! Ако Ви се предписват калциеви добавки с Вит. D в състава за лечение на остеопороза, трябва да запомните, че това е директно показание за кръвен тест за витамин D25.

Разкрийте тайните на символите

Ако дойдете в самата лаборатория и не знаете как се нарича анализът на съдържанието на витамин D, ще бъдете помолени да определите индикатора за витамин D в кръвта, като използвате метода на ILA - имунохемилуминисцентно проучване, основано на реакцията антиген - антитяло. Методът е евтин, се използва не само за определяне на 25 ОН витамин D, но и за диагностика на други показатели - хормонални, онкологични, инфекциозни. Материалът за изследването е серум, който се получава от венозната кръв чрез центрофугиране. Резултатите са много точни.

За да разгадаете загадъчната фигура 25 OH, трябва да знаете основите на метаболизма на витамин D. Има две известни форми на калциферол: холекалциферол (D 3) и ергокалциферол (D 2), които влизат в тялото ни с животински и растителни храни и се съдържат в малки количества в кожата., Сами по себе си провитамините D 2 и D 3 не влизат в черния дроб, а се превръщат в калцидиол 25 OH (синоним - витамин D 25 хидроксикалциферол). Метаболизмът продължава в бъбреците, където под влиянието на паратхорн калцидиолът се превръща в калцитриол (1,25 (ОН) 2).

Сега, като вземете кръвен тест на 25 OH витамин D, ще разберете какво е то. Определя се количеството калцидиол в серума, чийто период на елиминиране е от 14 до 20 дни. За разлика от този индикатор, калцитриолът се показва много по-бързо - за 4 часа.

Като се има предвид метаболизма на калциферола в организма, е ясно, че тестовете за витамин D показват - това е количеството на калцитриол 25 OH, което в момента е в черния дроб. Това е компонентът, който показва съдържанието на витамин D в кръвта, по-точно в неговия серум.

10 симптома на дефицит на витамин D, които можете да идентифицирате.


Преди много десетилетия лекарите смятаха, че витамин D е необходим само за здрави кости и зъби, но проучванията, провеждани след това, са доказали друго. Понастоящем има многобройни здравословни проблеми, свързани с недостига на витамин D, включително сърдечни заболявания, депресия и дори рак. Всъщност неотдавнашно проучване на изследователи от Бостънския университет установи, че недостигът на витамин D в действителност влияе на ДНК:

"Всяко подобрение на нивата на витамин D значително ще повлияе на експресията на гени, които имат широк спектър от биологични функции, свързани с рака, автоимунните заболявания и сърдечно-съдовите заболявания."

И така, как можете да определите дали имате недостиг на витамин D? Първо, трябва да определите дали имате един или повече симптоми на недостиг на витамин D, тъй като те често се пренебрегват като правило.

Симптоми на дефицит на витамин D:

  1. Повишаване на теглото
  2. Омекотяване на костите (ниска костна плътност) или фрактури
  3. Умора и слабост
  4. Мускулни крампи и мускулна слабост
  5. Болки в ставите
  6. Проблеми с кръвната захар
  7. Нисък имунитет
  8. Нисък калций в кръвта
  9. Промени в настроението и раздразнителност

# 10. Депресията е един от основните симптоми на дефицит на витамин D!

Връзката между симптомите на дефицит на витамин D и депресията отдавна е установена както при деца, така и при възрастни. Витамин D се предлага в две различни форми - D3 и D2. Проучванията показват, че връзката между витамин D и депресията е свързана с формата на D3 - същата форма на витамин D, която получаваме с помощта на слънчева светлина. Учените са открили, че хората с ниски нива на витамин D са 11 пъти по-склонни към депресия, отколкото тези, които са имали нормално ниво. Недостигът на витамин D се свързва с психиатрични и неврологични заболявания. Защо? Витамин D може да повлияе на мозъчните протеини, за които е известно, че играят важна роля в настроението, ученето и паметта.

Други причини за депресия включват лоша надбъбречна функция (надбъбречна умора), дисбаланс на невротрансмитери (серотонин, допамин и др.), Хормонален дисбаланс (естроген, тестостерон), фактори на околната среда или липса на други хранителни вещества (магнезий, омега-3 и др.).

Защо е важно да имам симптоми на дефицит на витамин D?

Липсата на витамин D, ако не се лекува, може да доведе до сериозни здравословни проблеми, като:

  • Остеопения или остеопороза
  • Рахит при деца
  • Грип (отслабена имунна система)
  • астма
  • туберкулоза
  • диабет
  • paradantoz
  • Сърдечно-съдови заболявания (високо кръвно налягане и / или застойна сърдечна недостатъчност) t
  • Тежко депресивно разстройство или сезонно афективно разстройство
  • Множествена склероза
  • рак

Какво причинява симптомите на дефицит на витамин D?

  1. Недостатъчно излагане на слънчева светлина. Витамин D е различен от всеки друг витамин, защото този “про-хормон” се образува в кожата, когато е изложен на слънчева светлина. По-специално, слънцето е основният източник на витамин D3, вид витамин D, който повишава нивото на “добрите” химикали в мозъка - допамин и серотонин. (Ниските нива на някои от тези неврохимикали могат да бъдат основна причина за депресия.)
  2. Недостатъчен прием на витамин D в храната. Въпреки че слънчевите лъчи са основният източник на витамин D, той може да се открие и в храни като риба (сьомга, риба тон, скумрия и треска), стриди, скариди, говеждо месо и яйца.
  3. Възраст. С възрастта си бъбреците са по-малко способни да преобразуват витамин D в неговата активна форма, калцитриол, което може да доведе до неговия дефицит.
  4. Проблеми с храносмилането. Проблемите в храносмилателния тракт могат да причинят неадекватно усвояване на витамин D.
  5. Затлъстяване (индексът на телесната маса превишава 30). Витамин D се извлича от кръвта чрез мастни клетки. Колкото повече телесни мазнини, толкова по-малко витамин D влиза в обращение.
  6. Бъбречно или чернодробно заболяване. Заболяванията на бъбреците и черния дроб могат да увредят превръщането на витамин D в активна форма.

Тестове за недостиг на витамин D

Ако подозирате, че имате недостиг на витамин D - или просто искате да знаете със сигурност - трябва да помолите Вашия лекар да направи кръвен тест, наречен 25-хидроксивитамин D тест.

Този тест е най-точният начин за измерване на количеството на витамин D в тялото ви. За да се подготвите за анализа, не яжте в рамките на четири часа преди него. "Нормалният" диапазон на витамин D в повечето лабораторни доклади варира от 30.0 до 74.0 нанограма на милилитър (ng / ml), но почти всички интегративни лекари препоръчват минимално ниво от поне 50 ng / ml. Всички нива под 20 ng / ml се считат за сериозен дефицит.

За да получите представа за това колко широко разпространен е дефицитът на витамин D, изчислено е, че в края на зимата средното ниво на 25-хидроксивитамин D е само около 15-18 ng / ml!

Лечение на дефицит на витамин D

Премахването на симптомите на дефицит на витамин D може да се постигне чрез използване на евтини естествени средства:

  1. Излезте на слънце. Препоръчва се слънчеви бани от 10 до 30 минути на ден. Това е чудесен начин да получите витамин D3; да не говорим за факта, че е много рентабилен!
  2. Използвайте светлинна кутия, която доставя 10 000 лукса от целия спектър светлина за 30 минути всяка сутрин. Това е особено добър вариант за зимните месеци, за тези, които работят в нощната смяна, както и за тези, които живеят в горните ширини, където ъгълът на слънчевите лъчи не позволява напълно да се произвежда витамин D.
  3. Вземете добавки. За по-голямата част от хората, които искат нивата на витамин D да бъдат над 50 ng / ml, добавките са най-лесният, най-безопасният и най-ефективен начин за постигане на това. Възрастните могат да приемат витамин D3 (холекалциферол) под формата на капсули на нива между 1000 IU и 5000 IU дневно. Витамин D3 е най-лесно усвоимата форма. След няколко месеца приемане, направете кръвен тест за 25-хидроксивитамин D, за да се уверите, че нямате предозиране. Регулирайте съответно консумацията на D3. Въпреки че е възможно предозиране на витамин D, реалността е, че много повече хора трябва да приемат най-малко 5000 IU на ден, за да поддържат кръвните нива над 50 ng / ml в сравнение с тези, които ще имат предозиране. Един евтин кръвен тест е ключът към знанието къде се намирате.
  4. Направете промени в диетата си. Риба, гъби, яйчни жълтъци и месни субпродукти са някои от примерите за храни с високо съдържание на витамин D.
    Статия за най-добрите източници на витамин D.

Ако използвате добавки с витамин D3, кажете ни за това! Споделете дневната си доза с нас - колко приемате, за да се чувствате добре и поддържате нивата на витамин D в кръвта ви над 50 ng / ml? Какви други методи сте намерили ефективни за запазване на нивата на витамин D?

Витамин D: недостиг на витамин D, предозиране

Витамин D има 2 основни форми: D2 (ергокалциферол) и D3 (Холекалциферол); последният е естествената форма на витамина и формата, използвана за малки дози.

Витамин D3 (абсорбира се в кожата под въздействието на пряка слънчева светлина (ултравиолетова радиация H) и присъства в диетата главно в рибено масло и морска риба. В някои развити страни мляко D и други храни са обогатени с витамин D. Кърмата съдържа малко витамин D, средно само 10% от количеството на обогатеното краве мляко. Необходимостта от витамин D се увеличава с възрастта поради намаляване на синтеза на кожата.

Витамин D е прохормон с няколко активни метаболита, които действат като хормони. Витамин D се превръща в черния дроб до 25 (OH) D, който след това се превръща в 1.25 (OH) в бъбреците2 D (1,25-дихидроксихол-калциферол, калцитриол или активният хормон на витамин D). 25 (ОН) D, основната циркулираща форма, има известна метаболитна активност, но 1.25 (01-1)2 D е най-метаболитно активната. Превърнете се в 1.25 (01—1)2 D се регулира от собствената си концентрация, паратиреоидния хормон (PG) и концентрацията на Са и фосфата в кръвта.

Витамин D засяга много органи и системи, но основно увеличава абсорбцията на Ca и фосфатите в червата, допринася за нормалното остеогенезиране и минерализация. Витамин D и неговите аналози се използват за лечение на псориазис, хипопаратероза, бъбречна остеодистрофия, евентуално левкемия, рак на гърдата, простата, дебело черво; те могат да се използват и за имуносупресия. Ползите от витамин D за предотвратяване на левкемия и рак на гърдата, рак на простатата и дебелото черво не са доказани.

Ефекти на витамин D и неговите метаболити

Дефицитът нарушава минерализацията на костите. Лечението е назначаването на витамин D, Са и фосфат вътре. Често се използва превенция. В редки случаи, метаболитни нарушения на витамин D (зависимост) причиняват наследствени заболявания.

Рахит и остеомалация са резултат от различни състояния [например, различни нарушения на бъбречните тубули, фамилен хипофосфатемичен рахит, хронична метаболитна ацидоза, хипопаратиреоидизъм (намалява абсорбцията на витамин D), неадекватен прием на Ca с храна, както и болести и лекарства, които нарушават минерализацията на костната матрица)],

Недостигът на витамин D причинява хипокалцемия, която стимулира производството на ПТХ, причинявайки хиперпаратиреоидизъм. Хиперпаратиреоидизмът увеличава абсорбцията, мобилизирането на костите и запазването на калция в бъбреците, но увеличава отделянето на фосфат.

Причини за недостатъчност на витамин D

Недостигът на витамин D може да възникне по следните причини:

Недостатъчна експозиция или консумация. Неправилното излагане на слънце и неадекватният прием с храна обикновено трябва да присъстват заедно, за да предизвикат клиничен дефицит. Възрастните хора (с недохранване и излагане на слънце) и определени категории (например, жени и деца, които седят вкъщи, или тези, които носят дрехи, покриващи цялото тяло и лице), са обект на това. Недостатъчните резерви на витамин D са типични сред възрастните хора, особено тези, които са затворени в дом, настанени в старчески дом, хоспитализирани или имат фрактура на бедрената кост. Препоръчваното пряко излагане на слънчева светлина е 5–15 минути (субаритмална доза) на ръцете и краката или на лицето, ръцете и ръцете, поне 3 пъти седмично. Въпреки това, много дерматолози не препоръчват повишено излагане на слънчева светлина поради повишения риск от рак на кожата.

Намалена абсорбция. Малабсорбцията може да лиши организма от хранителен витамин D; Само малка част от 25 (ОН) D претърпява чернодробно-чревна рециркулация.

Метаболитни нарушения. Недостигът на витамин D може да се дължи на дефекти в синтеза на 25 (OH) 2 D. Хората с хронично бъбречно заболяване обикновено развиват рахит или остеомалация, тъй като производството на 1,25 (OH)2 D в бъбреците намалява и нивото на фосфатите се повишава.

Резистентност към витамин D. Наследственият витамин D-зависим рахит тип II има няколко форми и се причинява от мутации в рецептора 1.25 (ОН).2 D. Този рецептор влияе върху метаболизма на чревните, бъбречните, костните и други клетки. С такива форми, въпреки наличието на 1,25 (OH)2 D в достатъчно количество, неговата функция е блокирана поради неефективността на функцията на рецептора.

Симптоми и признаци на дефицит на витамин D

Недостигът на витамин D може да причини мускулни болки, мускулна слабост, болка в костите при всяка възраст.

Недостигът на витамин D при бременна жена причинява дефицит на плода. Понякога сериозен дефицит може да причини остеомалация при майката, което води до рахит с лезии на метафиза на костите при новороденото. При младите бебета рахитът причинява омекване на костите на целия череп (краниотабета). При палпация, тилната и задната теменни кости се усещат като топка за пинг-понг. С рахит при по-големи бебета, времето на началото на седенето и пълзенето, затварянето на фонтаните се забавя; те имат изтъкнати черепни и реберни хрущялни сгъстявания. Ребро-хрущялните сгъстявания приличат на перли, стърчащи от страните на гръдния кош (рахитични перли). При деца на възраст от 1 до 4 години епифизният хрущял се увеличава в долните краища на радиалните, язвените, тибиалните и фибуловите кости; се развива кифосколиоза и времето на започване на ходенето е забавено. По-големите деца и тийнейджърите имат болезнено ходене.

Рахитичната тетания се причинява от хипокалцемия и може да съпътства недостига на витамин D както при деца, така и при възрастни. Tetany може да предизвика парестезии на устните, езика и пръстите; спазъм на мускулите на лицето. Недостигът на витамин D в майката може да причини тетания при новородени.

Остеомалацията предразполага към фрактури. Възрастните фрактури на бедрената кост могат да бъдат резултат от дори минимална травма.

Витамин D диагноза за дефицит

  • Нива 25 (ОН) D (D2 + D3).
  • Недостатъчно излагане на слънце или недостатъчно хранене.
  • Симптоми и признаци на рахит, остеомалация, неонатална тетания.
  • Характерни промени в костите по време на рентгеново изследване.

Рентгенография на радиалните и ултрановите кости, нивата на Са, фосфата, алкалната фосфатаза, PG и 25 (OH) D в кръвта са необходими за диференциране на дефицита на витамин D от други причини за деминерализация на костите.

Бебета с краниотабета трябва да бъдат серологично тествани за сифилис, въпреки факта, че вроденият сифилис причинява най-често краниотабета при новородени и рахит при кърмачета на възраст 2-4 месеца. Рахит може да се различи от хондродистрофията, тъй като тези пациенти се характеризират с голяма глава, къси крайници, удебелени и плътни кости, нормални серумни нива на Са, фосфат, алкална фосфатаза.

В случай на бебешки рахит, тетания може да бъде клинично неразличима от припадъци, дължащи се на други причини.Кръвни изследвания и анамнеза за заболяването могат да помогнат при диференциалната диагноза.

Промените в костите, разкрити чрез рентгенова дифракция, предхождат клиничните симптоми. При рахит промените са най-очевидни в долните краища на радиуса и костите на лъчицата. Диафизарните краища губят своя щит на рязкост, очертанията са с чашковидна форма с петна или ликусни разреждания, тъй като краищата на радиуса и лъката не са калцирани, те стават пропускливи за рентгенови лъчи, разстоянието между тях и метакарпалните кости изглежда се увеличава. Костната матрица на други места също става проницаема за рентгенови лъчи. Характерните деформации са следствие от огъване на костите в областта на артикулацията на хрущяла с диафизата (стъблото), защото стъблото е слабо. Веднага щом започне лечението, се появява тънка бяла линия на калцификация в областта на епифизата, която става по-плътна и по-плътна с по-нататъшното развитие на процеса на калцификация. Тогава костният матрикс е калцифициран и прилича на потъмняване на подпериостеалното ниво.

При възрастни рентгенографиите показват деминерализация на костите, особено на гръбначния стълб, таза и долните крайници; могат да се видят и влакнести плочи, и дефектни, лентоподобни участъци на деминерализация (псевдо-фрактури, Luzer линии, синдром на Milkman) се появяват в кортикалния слой на костите.

Ако диагнозата е неясна, тогава могат да бъдат измерени серумните нива от 1,25 (OH) D.2h Са концентрация в урината. При тежки нива на дефицит 1,25 (OH) D2 серумът е необичайно нисък и обикновено не се открива. Съдържанието на Са в урината е ниско при всички форми на дефицит, освен в случаите, причинени от ацидоза.

При недостиг на витамин D серумът на Ca може да бъде нисък или, поради вторичен хиперпаратиреоидизъм, нормален. Серумният фосфат обикновено намалява и алкалната фосфатаза се увеличава. Концентрацията на PG в кръвта се увеличава.

Лечение на недостиг на витамин D

  • Корекция на дефицита на калций и фосфати.
  • Допълване на витамин D.

Ca (което е често) и фосфатният дефицит трябва да бъдат коригирани. Докато консумацията на Са и Р е достатъчна, възрастните с остеомалация и деца с неусложнен рахит се предписват на витамин Р в доза от 40 mcg (1600 IU) перорално веднъж дневно. Суроватка 25 (ОН) D и 1.25 (ОН) D2, което не е необходимо за измерване, започват да нарастват в рамките на 1 или 2 дни. Суроватката Ca и фосфатите се увеличават, а алкалната фосфатаза намалява за около 10 дни. В рамките на 3 седмици, достатъчно количество Са и фосфат се съхраняват в костите, така че може да се види на рентгенограмата. Приблизително за един месец дозата може да бъде намалена до обичайното поддържащо ниво от 15 µg / g (600 ME) веднъж дневно. При наличието на тетания, добавката на витамин D трябва да бъде подкрепена чрез интравенозно приложение на Ca соли в продължение на 1 седмица, а пациентите в старческа възраст трябва да получават от 25 до> 50 µg (1 000 до 2 000 ME) дневно, за да поддържат ниво 25 (OH) D> 20 µg / ml (> 50 mmol / l); тази доза е по-висока от препоръчителната дневна доза (PCH) за хора под 70 години (600 ME) или над 70 години (800 ME) и може да надвишава сегашната горна граница на приема на витамин D при 2000 IU / ден.

Тъй като, поради нарушаване на образуването на метаболити на витамин D, рахит и остеомалация са устойчиви на витамин D, те не са податливи на лечение с дози, които обикновено са ефективни за рахит поради недостатъчна абсорбция. Необходима е оценка на ендокринологичния статус, тъй като лечението зависи от специфичното заболяване. Когато производството на 25 (ОН) D е нарушено, приемането на витамин D в доза от 50 μg (2000 ME) повишава серумните нива веднъж дневно и води до клинично подобрение. Пациентите с бъбречно заболяване често се нуждаят от допълнителна доза от 1,25 (OH) D2Г.

Наследствен рахит, зависим от витамин D тип I, който може да се лекува с 1,25 (OH) D2 в доза от 1-2 mcg перорално 1 път на ден. Много високи дози (например, 10-24 µg / ден) 1.25 (OH) D помагат на някои пациенти с наследствен витамин D-зависим рахит от тип II.2; други изискват непрекъснато вливане на Са.

Профилактика на дефицит на витамин D

Особено важни са хранителните препоръки за онези категории лица, които са изложени на риск от недостиг на витамин D. При кърмене бебета се препоръчва витамин D да се предписва допълнително в доза от 5,0 µg (ME) 1 път дневно от момента на раждането до 6 месеца; от 6 месеца по-разнообразна диета е от полза. Обогатяването на витамин D с пресни таблетки от чапати, използвани от индийските имигранти във Великобритания, се оказа много ефективно. Ползите от излагане на слънчева светлина за статуса на витамин 0 трябва да се сравняват с повишеното увреждане на кожата и риска от рак на кожата.

При кърмещи бебета се препоръчва витамин D да се предписва допълнително в доза от 5,0 µg (200 ME) 1 път дневно от момента на раждането до 6 месеца; от 6 месеца по-разнообразна диета е от полза. Ергокалциферол се прилага веднъж в доза от 2,5 mg (100 000 IU) интрамускулно на подрастващи веднъж в риск, обикновено през есента, за да се поддържат адекватни нива от 25 (OH) D през зимата. до 70 и 600 IU за тези над 70 години; мнозина смятат, че това потребление е твърде ниско.

Предозиране на витамин D

Като правило, интоксикацията с витамин D е следствие от приемането му в прекомерни количества. Тежката хиперкалциемия обикновено причинява появата на симптоми. Диагнозата се основава на повишени нива на кръвта от 25 (OH) D. Лечението се състои в спиране приема на витамин D, ограничаване на хранителния калций, възстановяване на интраваскуларния дефицит и при тежка интоксикация, предписване на глюкокортикоиди или бифосфонати.

От синтеза на неговия мощен метаболит -1.25 (OH) D2 - е строго контролиран, витамин интоксикация обикновено се появява само ако са взети прекомерни дози (предписани или предозиране). Витамин D при доза от 1000 mcg (40,000 ME) на ден причинява бебета хиперавитаминоза за 1 до 4 месеца. При възрастни, дози от 1,250 mcg (50 000 IU) на ден в продължение на няколко месеца могат да доведат до хипервитаминоза. Витамин D хипервитаминоза може да се развие ятрогенно с прекалено агресивно лечение на хипопаратиреоидизъм.

Симптоми и признаци на витамин D

Основните симптоми са причинени от хиперкалциемия. Може да се появи анорексия Токсо-га и повръщане, които често съпътстват полиурия, полидипсия, слабост, нервност, сърбеж и с течение на времето бъбречна недостатъчност. Може да се развие протеинурия, уринарен цилиндър, азотемия.

Витамин d диагноза

  • Хиперкалциемия, съчетана с рискови фактори.

Историята на приемането на прекомерни количества витамин D може да бъде единственият ключ за диференциране на интоксикацията с витамин D от други причини за хиперкалциемия. Увеличението на серумния Ca до ниво от 12–16 mg / dl (3-4 mmol / l) е сигурен признак за поява на симптоми на интоксикация.

Лечение на витамин D

Попълване на загубата на течност интравенозно в комбинация с въвеждането на кортикостероиди или бифосфонати.

След спиране на витамин D се предписват глюкокортикоиди или бифосфонати (които забавят резорбцията на костите), за да се намалят нивата на Ca в кръвта.

Развитите бъбречни увреждания или метастатичните калцификации могат да бъдат необратими.

Витамин D 25-OH

25-OH витамин D е основният метаболит на витамин D, който постоянно присъства в кръвта. Принадлежи на мастноразтворими витамини.

Източници на витамин D:

  • Храна - рибено масло, масло, яйца, сирене, извара. D2 (ергокалциферол) влиза в организма заедно с тях.
  • Човешка кожа, в която D3 (холекалциферол) се образува от ултравиолетова радиация.

След като в червата с храна, витамин D може да се абсорбира само в присъствието на жлъчката. Повечето от тях са част от хиломикроните (транспортната форма на триглицеридите) - около 60-80%. Останалата част от витамин D влиза в лимфата, кръвта и притока на кръв в черния дроб.

Образуваният в кожата витамин D се доставя и в черния дроб, където 25-OH витамин D се образува от “храна” и “кожен” витамин D, а част от него след това се прехвърля в бъбреците, за да се получи най-биологично активната форма на витамин - 1.25 (OH) 2D3 ( калцитриол).

Последният е стероиден хормон, който стимулира абсорбцията на калций и фосфор в червата. Въпреки високата си активност, неговият полуживот е само 3-6 часа, докато 25-OH витамин D - 21 дни.

25-OH Витамин D е форма на витамин D, която най-добре отразява състоянието на метаболизма на витамин D в организма.

Основната роля на витамин D в организма е ефектът върху метаболизма на калций и фосфор.

1.25 (OH) 2D3 (калцитриол) стимулира образуването на калциево-свързващ протеин, който насърчава абсорбцията на калций в червата.

Витамин D подобрява образуването на цитрат в костната тъкан. Това са соли на лимонена киселина, които са необходими за осигуряване на енергия за процесите на образуване на кости. Освен това витамин D стимулира образуването на кости.

Ако нивото на калция в кръвта намалява, паращитовидните жлези се активират и произвеждат паратироиден хормон, който премахва калция от костите и по този начин увеличава нивото му в кръвта. В същото време паратиреоидният хормон повишава екскрецията на фосфат в урината. За да се запази концентрацията на фосфати в кръвта, алкалната фосфатаза увеличава отделянето на фосфати от костната тъкан в кръвния поток.

Недостигът на витамин D в организма за дълго време е опасен поради намаляване на абсорбцията на калций в червата, поради липсата на синтез на калций-свързващ протеин, деминерализация на скелетните кости поради извличане на калций и фосфати от тях. В резултат на това децата развиват рахит - гръбначният стълб се огъва, костите на черепа стават по-тънки, появяват се признаци на костна хиперплазия - удебеляване на ребрата (мъниста), рахитични гривни на китките. При възрастни липсата на витамин D води до омекотяване на костите (остеомалация), повишаване на нервно-мускулната възбудимост, а в тежки случаи - на поява на припадъци.

Излишъкът на витамин D е опасен чрез увеличаване на нивото на калций в кръвта и урината, токсични ефекти върху организма. Налице е необратимо отлагане на калциеви соли в бъбреците, в стените на кръвоносните съдове на белите дробове, червата и сърцето, има постоянна дисфункция на тези органи. Следователно, когато се лекува с витамин D, не трябва да забравяме истината: „По-добре е голям рахит, отколкото малка хипервитаминоза D“.

Нивото на витамин D в кръвта зависи от времето на годината (по-високо през лятото, отколкото през зимата), от възрастта (при младите хора по-високи, отколкото при възрастните), от характеристиките на човешкото хранене.

Показания за анализ

Оценка на метаболизма на калций и фосфор.

Бъбречна остеодистрофия (увреждане на костите на скелета при хронична бъбречна недостатъчност).

Диагностика на постменопаузална остеопороза.

Намалена функция на паращитовидните жлези.

Подготовка за изследването

От последното хранене до вземането на кръв, времето трябва да бъде повече от осем часа.

В навечерието на деня изключете мазни храни от диетата, не приемайте алкохолни напитки.

За 1 час преди вземането на кръв за анализ не може да се пуши.

Не се препоръчва да се дарява кръв веднага след извършване на рентгенография, рентгенография, ултразвук, физиотерапия.

Кръв за изследване се приема сутрин на празен стомах, дори чай или кафе се изключва.

Допустимо е да се пие чиста вода.

20-30 минути преди изследването на пациента се препоръчва емоционална и физическа почивка.

Учебен материал

Тълкуване на резултатите

Скорост: 25 - 80 ng / ml, оптимално ниво (US Institute of Medicine, 2010) - 20-50 ng / ml.

Увеличение:

1. Прекомерен прием на препарати от витамин D.

2. Излишната функция на паращитовидните жлези.

3. Саркоидоза на дихателната система.

4. Дългосрочна употреба на антиепилептични лекарства.

Намалена:

1. Липса на прием на витамин D с храна (вегетарианство, деца, хранени с бутилка).

2. Нарушена абсорбция на витамин D в червата (синдром на малабсорбция).

3. Липса на слънчева светлина.

5. Унищожаване на костите при злокачествени тумори.

6. Прогресивна бъбречна недостатъчност.

7. Бъбречна остеодистрофия.

8. Намалена функция на паращитовидните жлези.

9. Нарушаване на производството или отделянето на жлъчката при чернодробни заболявания.

10. Цироза на черния дроб.

11. Лекарства: фенитоин, фенобарбитал, перорални антикоагуланти, рифампицин.

Изберете симптомите на загриженост, отговаряйте на въпроси. Разберете колко сериозен е вашият проблем и дали трябва да отидете на лекар.

Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля, прочетете условията на потребителското споразумение.

Споразумение с потребителя

Сайтът medportal.org предоставя услуги при спазване на условията, описани в този документ. Като започнете да използвате уебсайта, вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя преди да използвате сайта, и приемате всички условия на това споразумение в пълен размер. Моля, не използвайте уебсайта, ако не сте съгласни с тези условия.

Описание на услугата

Цялата информация, публикувана на сайта е само за справка, информацията, взета от отворени източници, е справка и не е реклама. Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на потребителя да търси лекарства в данните, получени от аптеките като част от споразумение между аптеките и medportal.org. За улесняване на използването на данните за мястото на употребата на лекарства, хранителните добавки се систематизират и довеждат до еднократен правопис.

Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

ограничаване на отговорността

Информацията, поставена в резултатите от търсенето, не е публична оферта. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира точността, пълнотата и (или) приложимостта на показаните данни. Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за вредите или щетите, които може да сте претърпели от достъп или невъзможност за достъп до сайта или от използването или невъзможността за използване на този сайт.

Като приемате условията на това споразумение, вие напълно разбирате и приемате, че:

Информацията на сайта е само за справка.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на декларираните на сайта и действителната наличност на стоките и цените на стоките в аптеката.

Потребителят се задължава да изясни информацията, представляваща интерес, чрез телефонно обаждане до аптеката или да използва предоставената информация по свое усмотрение.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на работния график на клиниките, техните данни за контакт - телефонни номера и адреси.

Администрацията на medportal.org, нито която и да е друга страна, участваща в процеса на предоставяне на информация, не носи отговорност за каквито и да е вреди или щети, които може да сте претърпели от пълно разчитане на информацията, съдържаща се на този уебсайт.

Администрацията на сайта medportal.org се задължава и се задължава да положи допълнителни усилия за свеждане до минимум на несъответствията и грешките в предоставената информация.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира отсъствието на технически повреди, включително по отношение на работата на софтуера. Администрацията на сайта medportal.org се ангажира възможно най-скоро да положи всички усилия за отстраняване на всякакви повреди и грешки в случай на възникване.

Потребителят се предупреждава, че администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за посещение и използване на външни ресурси, връзки към които могат да се съдържат в сайта, не предоставя одобрение на тяхното съдържание и не носи отговорност за тяхната наличност.

Администрацията на сайта medportal.org си запазва правото да преустанови работата на сайта, частично или изцяло да промени съдържанието му, да направи промени в потребителското споразумение. Такива промени се правят само по преценка на администрацията без предварително уведомяване на Потребителя.

Вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло.

Рекламната информация, на която разположението на сайта има съответно споразумение с рекламодателя, се маркира "като реклама".

Защо ви е нужен витамин D в организма и това показва отклонение от нормата в кръвния тест

Витамин D 25-OH е едно от многото вещества, необходими за нормалното функциониране на човешкото тяло. Това не е отделен витамин, а цяла група от тези, които влизат в кръвта заедно с храната и се подлагат на биотрансформация в тъканите на черния дроб. След това тези вещества се обработват от бъбреците, така че често с тези два органа причините за понижаването на нивото на витамин D в кръвта са свързани.

Това вещество играе много важна роля и неговият недостиг може да има изключително сериозни последици. Поради тази причина е необходимо да се вземе най-отговорното отношение към въпроса за съдържанието на този витамин в организма.

Какво представлява витамин D 25-OH и какви функции изпълнява?

В човешкото тяло, в зависимост от пола, това вещество играе определена роля, която в никакъв случай не бива да се подценява. За начало разгледайте общите функции, които изпълнява.

Витамин D 25-OH е отговорен за транспортирането на фосфор и калций в цялото тяло, а ако недостигът на фосфор е изключително рядък, тогава хипокалиемията е обща, но много опасна аномалия. Така че, с липсата на този микроелемент има значително омекотяване на костната тъкан, в резултат на което костите стават крехки, крехки. Резултатът от такова отклонение може да бъде честа и многократна фрактура, дори и при незначителни падания или механично напрежение.

Освен това, витамин D 25-OH допринася за:

  • по-ниски нива на холестерол в кръвта;
  • намаляване на риска от канцерогенен процес в различни вътрешни органи и системи;
  • предотвратява развитието на автоимунни патологии;
  • стимулиране на имунитета и др.

Този витамин е необходим за всички, без изключение, следователно, когато има недостиг в тялото, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да преминете всички необходими тестове. Без техните резултати не се препоръчват категорично никакви мерки, по-специално използването на лекарства, съдържащи това вещество.

Витамин D за жени

Витамин D е изключително важен за жените от всякаква възраст, тъй като активно участва във функционирането на репродуктивните органи. Особено остра е необходимостта от това вещество при пациенти, които са в навечерието на менопаузата или вече са преминали през тази линия. През този период от време на организма се наблюдава интензивна загуба на калциеви съединения, която просто се отмива от клетките. Последствията от това, както вече беше отбелязано, са сериозни проблеми със здравето на костите.

Витамин D - какво друго е за жените? Това вещество предотвратява сериозна неизправност в процеса на метаболизма, което може да причини такива опасни патологии при жените като:

  • поликистозни яйчници;
  • гестационен диабет, който причинява развитие на диабет тип 2;
  • различни гинекологични патологии.

Витамин D е много важен за бъдещите майки, както и за плода, затова на бременните жени трябва да се предписват мултивитаминни комплекси, съдържащи това вещество.

Ползи за мъжете

Витамин D 25-OH също е важен за мъжките, защото регулира функционирането на тяхната репродуктивна система. Много често дефицитът на това вещество води до забавяне на сперматозоидите и в резултат на това невъзможността за оплождане на яйцеклетката. За развитието на остеопороза и остеомалация, произтичащи от липсата на витамин D, и няма какво да се каже: това са най-честите патологии, които се развиват под влияние на остър и продължителен дефицит на това вещество в мъжкото тяло.

Витамин D за деца

Много е важно да се провежда редовен кръвен тест за витамин D при новородени и деца до една година, тъй като през този период от време костите на черепа се засилват. Най-опасно заболяване, на което може да доведе недостигът на това вещество, е рахит. Това е опасна патология, причинена, по-специално, от липсата на калций, който се носи заедно със структурите на този витамин.

Не мисля обаче, че попълването на баланса на това вещество е лекарство за всички болести. В допълнение към това, има много други елементи, които са важни за нормалното функциониране на тялото, така че не трябва да се фокусирате само върху една от тях.

Нормални нива на витамин D в кръвта

Скоростта на витамин D в кръвта не зависи пряко от пола и възрастта на пациента. Нейните общоприети показатели са 75-250 nmol / l. Тези цифри могат да се различават донякъде в една или друга посока, в зависимост от сезона и диетата на човека.

Важно е да се разбере, че всяко отклонение от оптималните показатели е причина за допълнителни изследвания. Повишаването на нивото на този елемент, както и понижаването му, е сериозна аномалия, която може да говори за неправилно функциониране на вътрешните органи.

Както виждате, процентът на витамин D в кръвта при мъжете, жените и децата е същият. Но причините за отклоненията от оптималните показатели в тези групи пациенти могат да се различават донякъде, така че може да бъде предписано специално клинично проучване от лекар за точното им определяне.

Защо витамин D 25-OH намалява?

Причините за ниските нива на витамин D в кръвта могат да бъдат различни. Но често те са свързани със сериозни нарушения в работата на вътрешните органи. Най-честите патологии, които могат да предизвикат недостиг на това вещество, са:

  • нарушена бъбречна функция, включително бъбречна недостатъчност;
  • остра или хронична чернодробна недостатъчност, при която витамин D 25-OH се понижава;
  • хроничен дефицит на това вещество (рядко, но се случва).

Ако говорим за относително безвредни причини за отклонения от нормалните показатели, то те включват:

  • рядко излагане на слънце (слънчевата светлина е един от най-мощните източници на това вещество);
  • приемане на лекарства от групата на барбитурати, противотуберкулозни и слабителни лекарства;
  • недостатъчно потребление на храни, съдържащи това вещество.

Скоростта на витамин D в кръвта на жените, мъжете и малките деца трябва да бъде подкрепена чрез ядене на жълтъци, говежди черен дроб, сардини, скумрия и други видове риба. Уви, има много малко натурални продукти, съдържащи това вещество. Ако говорим за растения, те изобщо не го съдържат.

За да се поддържат нивата на витамин D, рибеното масло се препоръчва за деца. В частност, това се отнася за масло от черен дроб на треска. Има и специални устни капки витамин D3, които са толкова важни за образуването на кости при новородено бебе.

Въпреки това, всички фармацевтични препарати трябва да се предписват изключително от лекар, тъй като това вещество може да предизвика мощни алергични реакции. Такова решение може да бъде взето от лекар само след изследване за витамин D 25-OH.

Кога е необходим тест за витамин D и какво показва това?

Ако има тревожни симптоми, които показват недостиг на това вещество в организма, пациентът трябва да се подложи на кръвен тест, за да определи нивото на витамин D.

Показанията за анализ могат да бъдат:

  • намален апетит;
  • неразумна болка в бедрото;
  • липса на енергия;
  • чести пристъпи на дифузна миалгия;
  • чести фрактури;
  • нарушение на съня.

Въз основа на тези симптоми, какво показва кръвта за витамин D? Въз основа на получените резултати лекарят може да подозира, че пациентът има следните патологии:

  • рахит (не само при деца, но и при възрастни);
  • остеопороза;
  • панкреатит или гастрит, преминал във фазата на хроничността;
  • болест на whipple et al

Какво още показва анализът на витамин D и опасността от тези патологии за здравето на пациента? Други патологии, които могат да показват ниско ниво на това вещество, могат да бъдат:

  • Синдром на Бърне;
  • хипокалциемия;
  • поражение на скелетните кости, развито на фона на хронична бъбречна недостатъчност и др.

Какъв е анализът на витамин D? Такива изследвания се наричат ​​витамин D 25-хидрокси (калциферол). Има и други разновидности на това изследване, но те са по-редки. Каквото и да беше, и решението да се извърши такъв анализ все още остава за лекаря.

Нормата на витамин D в организма трябва винаги да се поддържа от човек с помощта на различни средства - слънчеви бани на слънце, ядене на горната храна, приемане на лекарства. Основното нещо е да не се остави ситуацията да протече по пътя си, ако първата аларма звъни, което показва недостиг на това вещество в кръвта. Не забравяйте, че всяка болест е по-добре предотвратена, отколкото да се губи време и енергия за дългосрочно лечение!