Image

Лечение на стеноза на бъбречната артерия

Благодарение на правилното кръвообращение, човешките органи могат да изпълняват функциите си по нормален начин. Често нарушение на притока на кръв в тялото е стеноза (стесняване) на бъбречната артерия. Заболяването не е независима аномалия и се развива поради други патологии, които се появяват в организма. Поради вазоконстрикция кръвта, обогатена с кислород, постъпва в бъбреците в недостатъчен обем, което води до нарушаване на функционирането им.

Бъбречна стеноза и причините за нейното развитие

Стеноза на бъбречната артерия е патологично стесняване на лумена на артериите и съдовете над допустимите стойности. В резултат на промяната на диаметъра, процесът на обогатяване на органа с кръв се нарушава. Не само нефролози и уролози, но и кардиолози се занимават с лечението на патологията, тъй като основният симптом на заболяването е персистиращата хипертония. По правило при възрастни (след 50-60 години) възникват проблеми с бъбреците, свързани с нарушена циркулация на кръвта. При млади пациенти най-често развитието на стеноза причинява вродено увреждане на бъбречния кръвен поток.

Опасността от стесняване на кръвоносните съдове на бъбреците се дължи главно на факта, че по време на прогресирането на патологията има висок риск от усложнения, които застрашават живота на пациента. Тези тежки състояния включват: инсулт, инфаркт на миокарда, хронична бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност), сърдечна недостатъчност. Стенозата на бъбречната артерия е вторично заболяване и възниква в резултат на следните нарушения:

  1. Атеросклероза на бъбречните артерии. Отклонението се диагностицира най-често при мъже на възраст над 50 години, които могат да бъдат придружени от заболяване на коронарните артерии (коронарна артерия), диабет и затлъстяване. По правило плаките се образуват в началните секции на бъбречните съдове. По-рядко се засягат средният сегмент и клоните в паренхима.
  2. Фибромускулната дисплазия е вродено удебеляване на стените на артериите, което води до стесняване на лумена. Най-честото място на локализация на нарушението е средният сегмент на бъбречната артерия. Патологията се диагностицира главно при жени.
  3. Бъбречна артерия аневризма - изпъкналост на стените, придружено от нарушение на съдовия тонус. Заболяването принадлежи към опасните съдови патологии.
  4. Тромбоза на бъбречната артерия - образуването на кръвни съсиреци в съдовете, които пречат на правилния кръвен поток.

В редки случаи, бъбречната васкуларна стеноза е резултат от пропускане на орган, компресия на външен тумор или болест на Такаясу (възпалително увреждане на аортата и нейните клони). При деца патологията се развива поради нарушение на образуването на съдовата система по време на развитието на плода.

Симптоми на патологията

Свиването на артериите на бъбреците може да се случи за дълъг период без никакви характерни симптоми или да се прояви като стабилна хипертония. Изявени са признаци на нарушение, след като намаляването на диаметъра на съдовете е 70%. Характерните симптоми включват бъбречна артериална хипертония и нарушена паренхимна функция. Редовното повишено налягане без кризи при млади пациенти може да покаже развитието на фибромускулна дисплазия. При възрастни пациенти (след 50 години) е по-вероятно атеросклеротично увреждане на съдовата система.

Особеност на стенозата е, че проявите му са индивидуални за всеки конкретен случай на заболяването. За потвърждаване на диагнозата е необходима серия от изследвания. Често срещани симптоми, които показват развитието на заболяване, включват:

  • редовно повишаване на кръвното налягане;
  • главоболие;
  • трептене при гледане;
  • шум в ушите;
  • виене на свят;
  • болка в очите;
  • безсъние;
  • емоционална лабилност (нестабилност);
  • намаляване на умствената дейност;
  • увреждане на паметта;
  • задух, дори при леко физическо натоварване;
  • болка в гърдите, която се простира до лявата ръка и областта на сърцето;
  • тахикардия (сърцебиене);
  • повишена умора;
  • мускулна слабост;
  • бъбречни артериални шумове;
  • леко повишаване на концентрацията на протеини при лабораторни изследвания на урината.

При тежко заболяване е възможен белодробен оток, причинен от стабилно високо натоварване на сърцето. В някои случаи пациентите изпитват болка в лумбалната област. Може би освобождаването на кръв в урината. При големи количества консумирана течност могат да се появят конвулсии. При сложни и продължителни случаи почти всички пациенти са диагностицирани с ретинални лезии.

Диагностични методи

Ако се появят симптоми, които показват проблеми с бъбреците, не можете да забавите посещението в клиниката. В случай на навременна диагностика на патологията и спазване на препоръките на лекаря, е много вероятно напълно да се лекува болестта или да се спре прогресията. Когато се свързва с болницата, лекарят първо пита пациента за времето на възникване и характера на симптомите, както и за патологията в историята на пациента и близките роднини.

Тогава лекарят палпира корема и бъбреците, изслушва шумовете на сърцето и големите съдове. За потвърждаване на диагнозата е предписано допълнително изследване. Ако се подозира стеноза на бъбреците, диагностиката се извършва, като се използват следните диагностични методи:

  • изследване на урината - характеризиращо се с повишаване на концентрацията на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки, протеините;
  • биохимия на кръвта - растеж на креатинин и урея;
  • ЯМР (магнитен резонанс), КТ (компютърна томография) - позволява да се определи анатомичното и функционално състояние на бъбреците, както и наличието на тумори;
  • Доплеровият ултразвук на бъбречните съдове (доплерова сонография на бъбречните съдове, доплеров ултразвук на бъбречните артерии) - позволява да се открие локализацията на стеснението и промяната в скоростта на кръвния поток;
  • Ултразвук (ултразвук) на бъбреците - характеризиращ се с намаляване на размера на органа;
  • дуплексно сканиране на бъбречните артерии - за оценка на степента на стесняване и скоростта на кръвния поток;
  • радиоизотопни изследвания (ренография, сканиране, сцинтиграфия) - според резултатите от процедурата е възможно да се оцени правилното функциониране на всеки от бъбреците, проходимостта на пикочните пътища, да се определи формата и размера на органите;
  • екскреторна урография е метод за диагностициране на патологии на урогениталната система въз основа на способността на бъбреците да извеждат контрастни вещества. Резултатите от изследването оценяват анатомичното и функционално състояние на организма;
  • ангиография на бъбречните съдове - за оценка на функционирането не само на бъбреците, но и на отделните сегменти на отделителната система. Според резултатите от изследването се получава достоверна информация за степента и местоположението на съдовата лезия.

В някои случаи са необходими множество методи за диагностика. Възниква необходимост в случая, когато данните, получени по време на проучването, не са достатъчни за проверка на диагнозата. Например, ако, според резултатите на USDG на кръвоносните съдове на бъбреците, се открие нарушение на кръвния поток, тогава лекарят може да нареди дуплексно сканиране на бъбречните артерии за по-подробно изследване на степента на лезията или други методи на изследване.

Лечение на стеноза

Важни компоненти при лечението на бъбречната стеноза са: избягване на лоши навици, поддържане на добър начин на живот, намаляване на приема на сол, ограничаване на течности и премахване на мастни и пушени храни. При затлъстяване е необходима загуба на тегло, тъй като състоянието влошава положението и създава трудности при оперирането на пациента. Терапевтичните методи на лечение са насочени главно към елиминиране на основното заболяване.

Основната проява на стеноза е постоянна хипертония, следователно, предписани лекарства за намаляване на налягането (каптоприл, енам) и диуретици (верошпирон, фуросемид).

Ако пациентът е диагностициран с атеросклероза, захарен диабет или застойна сърдечна недостатъчност, тези лекарства са противопоказани. При тези пациенти терапията се състои от приемане на бета-блокери (метопролол, бисопролол), блокери на калциевите канали (верапамил, флунаризин) и алфа блокери (празонин, доксазозин).

При тежка бъбречна недостатъчност на пациентите се предписва хемодиализа (екстрареална кръвна прочистване). Показано е, че пациентите със захарен диабет прилагат инсулин. За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци се предписва аспирин или неговите аналози. Дозировката на лекарствата се избира индивидуално, на базата на всеки отделен случай. Когато се изисква терапия, за да се следи изпълнението на лабораторните изследвания в динамиката.

Ако липсва ефектът на консервативно лечение, тогава се предписва операция. При бъбречна стеноза се използват следните видове хирургични процедури: байпас (създаване на допълнителен канал за кръвен поток); стентиране и балонна ангиопластика (разширяване на засегнатата област); резекция и протезиране (изрязване и последваща подмяна на площта на увредения съд); нефректомия (пълно изрязване на органа); трансплантация (трансплантация на здрав орган); денервация на бъбречната артерия (радиочестотни ефекти върху съдовете през катетъра).

Стенозата е сериозна и опасна болест, която без подходящо и навременно лечение води до сериозни животозастрашаващи усложнения. Лечението на патологията е дълъг и труден процес, който често изисква хирургическа интервенция. Ето защо е важно да се следи състоянието на здравето, за да се предотврати развитието на болестта. Ако роднините са имали проблеми с бъбреците, е необходимо периодично да посещават лекар, за да следят за правилното функциониране на органа. Хората, изложени на риск, трябва да спазват здравословен начин на живот, да отказват нездравословна храна, да наблюдават телесното тегло и редовно да контролират кръвното налягане.

Стесняването бъбречно-съдова

Стенозата на бъбречната артерия е относително често заболяване, главно при пациенти, страдащи от артериална хипертония и заболявания на периферните съдове (обикновено артериите на долните крайници).

Тя напредва доста бързо. След диагнозата, 16% от пациентите развиват пълно затваряне на съда (оклузия). Симптомите на стенозата на бъбречната артерия са причина за крайния стадий на бъбречна недостатъчност в 15% от случаите при пациенти на възраст над 50 години.

Какво е това?

Това е патологичен процес, който се основава на стесняване на бъбречната артерия, което води до намаляване на кръвния поток и разтворените в него хранителни вещества.

Стенозата може да бъде локализирана в началната, средната или крайната част на бъбречната артерия.

Значимо, т.е. Констрикции, които затварят лумена на съда със 70% или повече или 50-70% с голяма разлика в налягането преди и след стенозата, имат значителен ефект върху кръвоснабдяването на бъбреците. Измерването на налягането се извършва чрез ултразвуково изследване на бъбреците с доплерово картиране.

В международната класификация на заболявания на 10-та ревизия (МКБ-10), стенозата на бъбречната артерия може да бъде кодирана както следва:

  • I70.1 - атеросклероза на бъбречната артерия.
  • I15.0 - реноваскуларна хипертония.
  • I77.1 - стесняване на артериите.
  • I77.3 - мускулна и съединителна тъканна дисплазия на артериите.
  • N28.0 - исхемия или бъбречен инфаркт.
  • Q27.1 - вродена стеноза на отвора на бъбречната артерия.

Последната патология е доста рядка. Той е причинен от вродени малформации при деца, фибромускулна дисплазия и непълна артериална стена.

Двустранните стенози се срещат в 20-30% от случаите и тези пациенти имат много по-голям риск от развитие на бъбречна недостатъчност и ранна смърт.

Как да се лекува бъбречна недостатъчност у дома, прочетете нашата статия.

Причини за патология

Появата на стеноза поради следните патологии:

    Атеросклеротична лезия (около 80% от случаите).

Атеросклерозата е генерализирано заболяване, при което се образува плака в артериите на различни органи. Най-често са засегнати съдовете на сърцето, мозъка, краката и бъбреците.

Рисковите фактори включват възраст, тютюнопушене, артериална хипертония (АХ), повишен холестерол, наднормено тегло, лоша диета, ниска мобилност. Съдовото заболяване заема второ място след заболяване на коронарните артерии и тяхната комбинация се среща при 35-55% от пациентите с исхемия на сърцето.

Фибромускулната дисплазия е вродена патология на мускулния слой на артериите (15% от случаите).

Това заболяване е 5 пъти по-често при жените, обикновено на възраст между 20 и 60 години. Засяга артериите със среден калибър: главата, черния дроб, червата, крайниците. Бъбречните артерии се стесняват, обикновено от лявата и дясната страна по едно и също време.

  • Други причини (5% от случаите): системен васкулит, възпалителни заболявания на съдовата стена, образуване на тумор, компресиране на бъбречната артерия отвън, тромботични лезии.
  • към съдържанието

    Какви са симптомите?

    По време на исхемия (недостатъчност) на кръвоснабдяването на бъбреците се появява рефлексна активация на невро-хормонални взаимодействия, чиято основна функция е да регулира кръвното налягане.

    Плазмата увеличава концентрацията на биологично активни метаболити, предизвиква вазоспазъм и инхибира водните молекули. В резултат на това се наблюдава повишаване на кръвното налягане, развитие на съдова хипертония (лат. Vas - съд, рен - бъбрек).

    Друга важна последица от стенозата на бъбречните артерии и хранителните дефицити е постепенната загуба на жизнени бъбречни клетки. Бъбречната тъкан се заменя от съединителна, появява се нефросклероза и бъбречна атрофия. С загубата на 70% от нефроните (структурната единица на бъбреците) се развива хронична бъбречна недостатъчност.

    Основните клинични прояви на стеноза на бъбречната артерия:

    Дебютира на 30 години (за жени) или след 50, но в тежка форма. Може също да има постоянно повишаване на кръвното налягане, което не е податливо на лечение с конвенционални лекарства. Пациентът се оплаква от главоболие, замайване, шум в ушите, слабост, "мухи" пред очите му.

  • Намалете размера на единия или двата бъбрека.
  • Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност: жажда, оток, често уриниране, сухота в устата, гърчове и др. Те се развиват с намаляване на скоростта на гломерулната филтрация под 60 ml / min (около половината от пациентите).
  • Болка в лумбалната област, кръв в урината се развива в миокарден бъбрек.
  • към съдържанието

    Диагностични мерки

    В основата на проучването са:

    • подробно събиране на оплакванията на пациентите
    • медицински преглед с аускултация на сърцето и бъбречните артерии (може да се чуе шум над тях), измерване на кръвното налягане, палпация на корема,
    • общи изследвания на кръвта и урината (повишено съдържание на протеин, външен вид на цилиндрите),
    • биохимичен анализ на кръвта (повишени нива на урея и креатинин).

    Посоченият алгоритъм позволява да се подозира стеноза на бъбречната артерия и да се проведе целево проследяване.

    Най-информативните инструментални методи са:

      САЩ. С доплеровото картографиране те формират основата за скриниране на стеноза на бъбречната артерия. Чувствителността на метода е под 90%.

    Ултразвукът ви позволява да видите разликата в размера на бъбреците или тяхното двустранно намаляване, а цветовото изследване - разликата в налягането преди и след стеноза. Признаци на значима стеноза чрез ултразвук са:

    1. крайна диастолична скорост, по-голяма от 0.9 m / s;
    2. максималната систолична скорост е по-голяма от 1,8 m / s;
    3. намаление на индекса на резистентност е под 75.
  • Магнитно-резонансната и компютърно-томографската ангиография са още по-чувствителни и могат да направят диагнозата правилно в 95% от случаите.

    С тяхна помощ е възможно по-точно да се визуализира стенозата на бъбречната артерия.

    Нефро-фото-сцинтиграфия (радионуклидна ангиография и каптоприлна сцинтиграфия) са радиоизотопни диагностични методи, основани на разлики в кръвоснабдяването на бъбречната тъкан от двете страни.

    Използват се в сложни клинични случаи или когато е невъзможно да се използват други методи.

    Горните диагностични методи са неинвазивни, т.е. те не пречат на вътрешната среда на тялото.

    Абдоминална аортография и селективна бъбречна ангиография.

    Те са „златният стандарт” при откриването на стеноза на бъбречната артерия. Те се извършват в стаята за ангиография и се държат под рентгенов контрол.

    Лекарят прави пункция на бедрото със специална игла, през която катетри с малък диаметър (около 2 mm) се вкарват в бедрената артерия.

    След това операторът достига до бъбречните съдове и ги контрастира, като инжектира специално вещество директно в интересуващата ни артерия. Свиването с повече от 70% се счита за значително; 50-70% изисква допълнително изследване.

    В последния случай оптималният избор е да се измери дробния резерв на кръвния поток, т.е. разлика в налягането преди и след стеноза. Стойност по-голяма от 0,90 се счита за праг, под който е призната стенозата като причина за ренаваскуларната хипертония.към съдържанието

    Лечение и прогноза

    Единственият начин да се излекува радикално стенозата на бъбречната артерия е хирургичната операция. В зависимост от причината и стадия на заболяването се предлагат няколко вида операции (отворени и минимално инвазивни):

      Ендоваскуларно лечение: балонна ангиопластика и стентиране. Извършва се в стаята на ангиографията и често е продължение на диагностичното изследване.

    По време на процедурата плаката, която причинява свиване на съда, се раздробява със специален балон, а на мястото на свиване се имплантира стент - метална рамка, която разширява лумена на бъбречната артерия. по този начин постига се нормализиране на кръвоснабдяването на бъбреците.

    Хирургична реконструктивна намеса (байпас хирургия, протезиране) е показана, когато ендоваскуларното лечение не е възможно в случай на засягане на малки крайни участъци на бъбречната артерия или нейното ранно разклоняване.

    В този случай засегнатата област на съда или е напълно заменена с изкуствен материал, или с помощта на последния, стенозата е прескочена.

  • Бъбречна трансплантация: обикновено се извършва при хронична бъбречна недостатъчност с неатеросклеротичен произход, вродени заболявания.
  • Нефректомия (отстраняване на бъбреците): при липса на възможност за други видове хирургическа интервенция (в момента използването му е изключително ограничено).
  • Задачата на консервативното лечение е да забави прогресията на процеса и да намали тежестта на симптомите на заболяването. Състои се от не-лекарствена и лекарствена терапия.

    Първият е да се променят рисковите фактори за атеросклероза, т.е. рационална диета с достатъчно количество зеленчуци и плодове (200 г на ден), физическа активност, спиране на тютюнопушенето, поддържане на оптимално телесно тегло.

    Лечението с лекарства включва използването на лекарства, насочени към нормализиране на кръвното налягане (блокери на калциевите канали, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, диуретици, бета-блокери), понижаване на холестерола (статини) и борба с бъбречната недостатъчност.

    Прогнозата зависи от тежестта на стенозата, продължителността на съществуването, безопасността на бъбречната функция, възрастта на пациента и съпътстващата патология. При фибромускулна дисплазия, тя се определя от степента на включване на артериите на други места.

    След навременно ендоваскуларно лечение на атеросклеротични лезии, прогнозата е благоприятна.

    Как се изследва ендоваскуларното стентиране на бъбречната артерия:

    Стеноза на бъбречната артерия (ПА): причини, признаци, диагноза, как да се лекува, операция

    Стеноза на бъбречната артерия (SPA) е сериозно заболяване, придружено от стесняване на лумена на съда, който захранва бъбреците. Патологията е в юрисдикцията не само на нефролозите, но и на кардиолозите, тъй като основната проява обикновено е тежка хипертония, която е трудно да се коригира.

    Пациенти със стеноза на бъбречната артерия са предимно по-възрастни хора (след 50-годишна възраст), но при младите хора може да се диагностицира и стеноза. Сред възрастните хора с атеросклероза на кръвоносните съдове мъжете са два пъти повече от жените, а при вродена съдова патология доминират жените, при които заболяването се появява след 30-40 години.

    Всеки десети човек, страдащ от високо кръвно налягане, има стеноза на главните бъбречни съдове като основна причина за това състояние. Днес вече са известни и описани повече от 20 различни промени, водещи до стесняване на бъбречните артерии (ПА), повишаване на налягането и вторични склеротични процеси в паренхима на органа.

    Разпространението на патологията изисква използването не само на съвременните и точни методи за диагностика, но и на навременното и ефективно лечение. Признато е, че най-добри резултати могат да се постигнат по време на хирургичното лечение на стенозата, докато консервативната терапия играе поддържаща роля.

    Причини за стеноза на РА

    Атеросклерозата и фибромускулната дисплазия на артериалната стена са най-честите причини за стесняване на бъбречната артерия. Атеросклерозата съставлява до 70% от случаите, а фибромускулната дисплазия представлява около една трета от случаите.

    Атеросклерозата на бъбречните артерии със стесняване на лумена обикновено се открива при по-възрастните мъже, често със съществуващи коронарни сърдечни заболявания, диабет и затлъстяване. Липидните плаки са по-често разположени в началните сегменти на бъбречните съдове, близо до аортата, които също могат да бъдат засегнати от атеросклероза, средната част на съдовете и разклоняващата зона в органен паренхим са много по-рядко срещани.

    Фибромускулната дисплазия е вродена патология, при която артериалната стена се удебелява, което води до намаляване на неговия лумен. Тази лезия обикновено се локализира в средната част на БА, 5 пъти по-често се диагностицира при жените и може да бъде двустранна.

    атеросклероза (дясно) и фибромускулна дисплазия (вляво) - основните причини за стеноза на ПА

    Около 5% от СПА са причинени от други причини, включително възпаление на съдовите стени, аневризмална експанзия, тромбоза и емболия на артериите на бъбреците, туморна компресия, разположена навън, болест на Такаясу, пролапс на бъбреците. При деца настъпва вътрематочно развитие на съдовата система със стеноза на ПА, което се проявява като хипертония в детска възраст.

    Възможна е както едностранна, така и двустранна стеноза на бъбречните артерии. Поражението на двата съда се наблюдава при вродени дисплазии, атеросклероза, диабет и протича по-злокачествено, тъй като двата бъбрека са в състояние на исхемия едновременно.

    В случай на нарушение на кръвния поток през бъбречните съдове се активира системата, регулираща нивото на кръвното налягане. Хормонният ренин и ангиотензин-конвертиращият ензим допринасят за образуването на вещества, които причиняват спазъм на малки артериоли и увеличаване на периферната съдова резистентност. Резултатът е хипертония. В същото време, надбъбречните жлези произвеждат излишък от алдостерон, под въздействието на който се задържат течността и натрия, което също допринася за повишаване на налягането.

    С поражението дори на една от артериите, дясно или ляво, се задействат описаните по-горе механизми на хипертония. С течение на времето, здравият бъбрек се „възстановява” до ново ниво на налягане, което продължава да се поддържа, дори ако болният бъбрек е напълно отстранен или кръвният поток се възстановява чрез ангиопластика.

    Освен активиране на системата за поддържане на налягането, заболяването е придружено от исхемични промени в самия бъбрек. На фона на липсата на артериална кръв настъпва тубулна дистрофия, съединителната тъкан расте в стромата и гломерулите на тялото, което неизбежно води до атрофия и нефросклероза с течение на времето. Бъбрекът се уплътнява, намалява и не може да изпълнява възложените му функции.

    Прояви на СПА

    Дълго време, спа може да съществува асимптоматично или под формата на доброкачествена хипертония. Ярки клинични признаци на заболяването се появяват, когато стеснението на кораба достигне 70%. Симптомите включват най-честата вторична бъбречна артериална хипертония и признаци на нарушен паренхим (намалена филтрация на урината, интоксикация на метаболитни продукти).

    Постоянното повишаване на налягането, обикновено без хипертонични кризи, при младите пациенти подтиква лекаря да помисли за възможна фибромускулна дисплазия и ако пациентът е претърпял 50-годишна оценка, най-вероятно е атеросклеротично увреждане на бъбречните съдове.

    Бъбречната хипертония се характеризира с повишаване не само на систолното, но и на диастоличното налягане, което може да достигне 140 mm Hg. Чл. и още. Това състояние е изключително трудно за лечение със стандартни антихипертензивни лекарства и създава висок риск от сърдечно-съдови инциденти, включително инсулт и инфаркт на миокарда.

    Сред оплакванията на пациенти с бъбречна хипертония са отбелязани:

    • Тежко главоболие, шум в ушите, трептене "муха" пред очите;
    • Намалена памет и умствена работа;
    • слабост;
    • виене на свят;
    • Безсъние или сънливост през деня;
    • Раздразнителност, емоционална нестабилност.

    Постоянният висок стрес върху сърцето създава условия за хипертрофията му, пациентите се оплакват от болка в гърдите, сърцебиене, чувство за неизправност на органите, поява на недостиг на въздух и при тежки случаи се развива белодробен оток, който изисква спешна помощ.

    В допълнение към хипертония, може да има тежест и болка в лумбалната област, появата на кръв в урината, слабост. В случай на превишаване на екскрецията на алдостерона от надбъбречните жлези, пациентът пие много, освобождава големи количества неконцентрирана урина не само през деня, но и през нощта, възможни са конвулсии.

    В началния стадий на заболяването се запазва работата на бъбреците, но се появява хипертония, която обаче може да се лекува с лекарства. Субкомпенсацията се характеризира с постепенно намаляване на работата на бъбреците, а в етапа на декомпенсация ясно се виждат признаци на бъбречна недостатъчност. Хипертонията в терминалния стадий става злокачествена, налягането достига максималния брой и не се губи от лекарствата.

    SPA е опасен не само от неговите прояви, но и от усложнения под формата на кръвоизливи в мозъка, миокарден инфаркт, белодробен оток на фона на хипертония. При повечето пациенти ретината на очите е засегната, нейното откъсване и слепотата са възможни.

    Хроничната бъбречна недостатъчност, като последен етап от патологията, е придружена от интоксикация с метаболитни продукти, слабост, гадене, главоболие, малко количество урина, което бъбреците могат да филтрират сами, с увеличаване на оток. Пациентите са податливи на пневмония, перикардит, възпаление на перитонеума, увреждане на лигавиците на горните дихателни пътища и храносмилателния тракт.

    Как да се идентифицира стеноза на бъбречната артерия?

    Преглед на пациент със съмнение за стеноза на лявата или дясната бъбречна артерия започва с подробно изясняване на оплакванията, времето на появата им, реакцията на консервативно лечение на хипертония, ако вече е предписано. След това лекарят ще изслуша сърцето и големите съдове, предпише кръвни и уринни тестове и допълнителни инструментални изследвания.

    ангиографска стеноза на двете бъбречни артерии

    При първоначалния преглед вече е възможно да се разкрие разширяването на сърцето поради хипертрофия на левите части, засилване на втория тон над аортата. В горната част на корема се чува шум, показващ стесняване на бъбречните артерии.

    Основните биохимични параметри на СПА ще бъдат нивото на креатинин и урея, които се увеличават поради недостатъчна филтрационна способност на бъбреците. В урината могат да се открият еритроцити, левкоцити и протеинови цилиндри.

    От допълнителните диагностични методи се използва ултразвук (бъбреците са намалени по размер), а допплерометрията позволява да се фиксира стесняване на артерията и промяна в скоростта на кръвта през нея. Информация за размера, местоположението, функционалните способности може да бъде получена чрез радиоизотопни изследвания.

    Артериографията е призната за най-информативния диагностичен метод, когато локализацията, степента на PA стенозата и нарушената хемодинамика се определят чрез контрастна рентгенова дифракция. Също така е възможно да се извършат КТ и ЯМР.

    Лечение на стеноза на бъбречната артерия

    Преди да започнете лечението, лекарят ще препоръча на пациента да се откаже от лошите навици, да започне диета с намален прием на сол, да ограничи течността, мазнините и леснодостъпните въглехидрати. При атеросклероза при затлъстяване е необходимо намаляване на теглото, тъй като затлъстяването може да създаде допълнителни затруднения при планирането на хирургична интервенция.

    Консервативна терапия за стеноза на бъбречната артерия е спомагателна, тя не елиминира основната причина за заболяването. В същото време пациентите се нуждаят от корекция на кръвното налягане и уринирането. Дългосрочната терапия е показана при възрастни хора и хора с широко разпространени атеросклеротични съдови лезии, включително коронарни.

    Тъй като симптоматичната хипертония е основната проява на стеноза на бъбречната артерия, лечението е насочено преди всичко към понижаване на кръвното налягане. За тази цел се предписват диуретици и антихипертензивни средства. Трябва да се има предвид, че със силно стесняване на лумена на бъбречната артерия, намаляването на налягането до нормални числа допринася за влошаване на исхемията, тъй като в този случай ще има още по-малко кръв към органен паренхим. Исхемията ще предизвика прогресия на склеротичните и дистрофичните процеси в тубулите и гломерулите.

    Избраните лекарства за хипертония на фона на стенозата на БА са АСЕ инхибитори (капропил), но с атеросклеротична вазоконстрикция, те са противопоказани, включително тези със застойна сърдечна недостатъчност и диабет, поради което те се заменят:

    1. Кардиоселективни бета-блокери (атенолол, егилок, бисопролол);
    2. Бавни блокери на калциевите канали (верапамил, нифедипин, дилтиазем);
    3. Алфа-адренергични блокери (празозин);
    4. Циклични диуретици (фуроземид);
    5. Имидазолинови рецепторни агонисти (моксонидин).

    Дозите на лекарствата се подбират индивидуално, докато е желателно да не се позволява рязко намаляване на налягането, а при избора на правилната доза лекарството се контролира нивото на креатинина и калия в кръвта.

    Пациенти с атеросклеротична стеноза се нуждаят от предписване на статини за корекция на нарушенията на метаболизма на мазнините, като при диабет се посочват лекарства за понижаване на липидите или инсулин. За да се предотвратят тромботични усложнения, се използват аспирин и клопидогрел. Във всички случаи дозировката на лекарствата се избира въз основа на филтрационната способност на бъбреците.

    При тежка бъбречна недостатъчност на фона на атеросклеротична нефросклероза пациентите се подлагат на амбулаторна хемодиализа или перитонеална диализа.

    Консервативното лечение често не дава желания ефект, тъй като стенозата с лекарства не може да бъде елиминирана, така че основната и най-ефективна мярка може да бъде само хирургична операция, за която се вземат предвид указанията:

    • Тежка стеноза, която причинява нарушена хемодинамика в бъбреците;
    • Стесняване на артерията в присъствието на единичен бъбрек;
    • Злокачествена хипертония;
    • Хронична органна недостатъчност при поражение на една от артериите;
    • Усложнения (белодробен оток, нестабилна ангина).

    Видове интервенции, използвани в спа центъра:

    1. Стентиране и балонна ангиопластика;
    2. байпас;
    3. Резекция и протезиране на бъбречната артерия;
    4. Отстраняване на бъбреците;

    ангиопластика и стентиране на РА

    Стентирането включва поставянето на специална тръба от синтетични материали в лумена на бъбречната артерия, която се засилва на мястото на стенозата и позволява да се установи притока на кръв. При балонната ангиопластика през катетъра се въвежда специален балон през бедрената артерия, която набъбва в областта на стенозата и по този начин го разширява.

    Видео: Ангиопластика и стентиране - минимално инвазивен метод за лечение на СПА

    При атеросклероза на бъбречните съдове шунтирането ще даде най-добър ефект, когато бъбречната артерия се пришие към аортата, като се изключи мястото на стенозата от кръвния поток. Възможно е да се премахне част от съда и след това протезиране със собствените съдове на пациента или синтетични материали.

    А) Протезиране на бъбречна артерия и В) Двустранно байпас с синтетична протеза

    Ако е невъзможно да се извършат реконструктивни интервенции и развитието на атрофия и склероза на бъбреците, се показва отстраняване на органа (нефректомия), което се извършва в 15-20% от случаите на патология. Ако стенозата е причинена от вродени причини, тогава се разглежда въпросът за необходимостта от трансплантация на бъбреците, докато при атеросклероза на съдовете такова лечение не се извършва.

    В следоперативния период са възможни усложнения под формата на кървене и тромбоза в областта на анастомозите или стентовете. Възстановяването на допустимото ниво на кръвното налягане може да изисква до шест месеца, през които продължава консервативната антихипертензивна терапия.

    Прогнозата на заболяването се определя от степента на стеноза, характера на вторичните промени в бъбреците, ефективността и възможността за хирургична корекция на патологията. При атеросклероза малко повече от половината от пациентите се връщат към нормалното налягане след операцията, а в случай на съдова дисплазия, хирургичното лечение позволява тя да бъде възстановена при 80% от пациентите.

    Причини и лечение на стеноза на бъбречната артерия

    Стенозата на бъбречната артерия е нефропатично заболяване, което се причинява от стеснение (стеноза) или пълна оклузия (оклузия) на бъбречните артерии. Бъбречната стеноза може да бъде едностранна или двустранна, когато са засегнати съдовете на двата бъбрека. В същото време, симптомите на реноваскуларна хипертония, нарушеното кръвоснабдяване на бъбреците, до исхемия, се увеличават. Стеноза на бъбречната артерия е от няколко вида:

    1. Атеросклеротичен - съставлява 70% от всички бъбречни стенози, често увреждащи бъбреците на по-възрастните мъже. Този тип стеноза е локализиран в устата на бъбречните артерии.
    2. Фибромускулната дисплазия е по-рядко срещан тип стеноза, която е по-често срещана при момичетата и жените на всяка възраст. Локализиран патологичен фокус в средната или дисталната част на артериите.

    Етиология и патогенеза

    Причините за развитието на това заболяване са:

    1. Артериосклероза - 70% от всички бъбречни стенози възникват по тази причина и има два пъти повече мъже, страдащи от това заболяване като жени.
    2. Фибромускулна дисплазия - 25% от всички бъбречни стенози се развиват поради артериална дисплазия, която може да бъде вродена или идиопатична, по-често страдат жени на възраст от 30 до 45 години.
    3. Нефрологичните патологии като хипоплазия, аневризма, външна компресия или оклузия на бъбречните артерии причиняват бъбречна стеноза в 5% от всички случаи.
    Оклюзия (оклузия) на артерията в бъбреците

    Фактори, допринасящи за развитието на бъбречна стеноза:

    • наднормено тегло;
    • повишена кръвна захар;
    • големи количества холестерол в кръвта;
    • артериална хипертония;
    • тютюнопушенето;
    • напреднала възраст;
    • хронично бъбречно заболяване;
    • генетична предразположеност.

    Бъбречната стеноза се характеризира с активиране на комплексен механизъм на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

    Говорейки просто, в резултат на това заболяване, функцията на бъбреците е нормална, в тялото се задържа голямо количество течност, има много натрий в кръвта, който засяга стените на кръвоносните съдове, което ги прави по-чувствителни към ефектите на хормоните и повишават техния тонус. По тази причина се наблюдава реновиране на кръвното налягане, което достига 250 mmHg.

    Схематично представяне на стентването на бъбречната артерия

    Клиничната картина на заболяването

    Клинично, стенозата на бъбречната артерия се проявява във всеки пациент по свой собствен начин, но има редица симптоми, които показват развитието на тази болест:

    • високо кръвно налягане;
    • главоболие;
    • виене на свят;
    • мигащи мухи пред очите му;
    • шум в ушите;
    • болка в очите;
    • нарушение на съня;
    • емоционална нестабилност;
    • увреждане на паметта;
    • задух;
    • болка в гърдите, излъчваща се в областта на сърцето и лявата ръка;
    • сърцебиене;
    • мускулна слабост;
    • болки в долната част на гърба;
    • в урината се съдържа малко количество протеин;
    • при измерване на кръвното налягане се открива неговата асиметрия в различните крайници;
    • систоличен и диастоличен шум, чути в областта на бъбречните артерии.

    диагностика

    Предвид факта, че бъбречната хипертония е много подобна на есенциалната хипертония, са необходими редица допълнителни изследвания за точна диагноза и предписване на курс на лечение:

    • общ и биохимичен кръвен тест;
    • изследване на урината;
    • Ултразвуково изследване на бъбреците;
    • ЯМР на бъбреците;
    • радиоизотопни изследвания;
    • дуплексно сканиране на бъбречните артерии;
    • Ангиография.

    лечение

    Доскоро лечението на стеноза на бъбречната артерия се ограничаваше до отстраняването на увредения орган. Но, за щастие, медицината постоянно се развива, появяват се нови методи за диагностика и лечение. Днес бъбречната стеноза се лекува по няколко начина:

    • консервативен метод;
    • хирургично лечение;
    • традиционната медицина.

    Основният симптом на бъбречната стеноза е артериалната хипертония, която се лекува с медикаменти. Изборът на лекарства зависи от тежестта на хипертонията:

    1. Първият етап - нормативна или умерена хипертония - се характеризира с нормална бъбречна функция и благополучие на пациента, чието кръвно налягане не надвишава нормалното или понякога леко надвишава горната граница на нормата. На този етап на пациента може да се дадат диуретици или антихипертензивни лекарства, които помагат за бързо спиране на атаката.
    2. Вторият етап - компенсация - отличителен белег на този етап е персистираща хипертония, намалена бъбречна функция, леко намаляване на размера. Пациентът се нуждае от постоянно лечение и наблюдение на лекуващия лекар.
    3. Третият етап - декомпенсация - се характеризира с тежка хипертония, която е рефракторна към антихипертензивните лекарства, размерът на бъбреците е значително намален и функцията им е нарушена. Лечението се извършва само в болница, под строго наблюдение на медицински специалисти.

    Също така, лекарите знаят концепцията за „злокачествена хипертония”, когато налягането нараства със скоростта на светлината до критични нива, размерът на бъбреците намалява до 4 см, а ефективността на увредения орган е значително нарушена. Стенозата на бъбречната артерия често има такова усложнение.

    За нормализиране на кръвното налягане, предпишете курс на комплексно лечение, включващ:

    • антихипертензивни лекарства;
    • АСЕ блокери;
    • диуретици.

    Хирургично лечение

    Бъбречната стеноза, потвърдена с лабораторни тестове, е индикация за операция. Видът на операцията се определя от лекаря, като се отчита общото състояние на пациента, тежестта и вида на стенозата. Най-често бъбречната стеноза се лекува със следните операции:

    1. Шунтиране - създаване с помощта на система от шунти, допълнителен път за притока на кръв, заобикаляйки засегнатата област на артериите.
    2. Ендоваскуларната балонна дилатация (ангиопластика) е хирургична интервенция, при която луменът на стеснен съд се разширява с надуващ се балон, вмъкнат във вътрешността на съда.
    3. Стентирането на бъбречната артерия е разширение на стенотичния съд с помощта на специални пружиниращи или мрежести стентове, които се инсталират в съда, разширяват го и възстановяват кръвния поток.
    4. Резекция на стенотичния участък на артерията - отстраняване на увредената зона на съда.
    5. Протезата на бъбречната артерия е реконструктивен тип операция, която се извършва след резекция на артериите. Основната задача е да се възстанови притока на кръв чрез имплант на бъбречна артерия.
    6. Нефректомията е радикален метод за лечение на бъбречна стеноза, която включва пълното отстраняване на увредения орган.
    Байпас на бъбречната артерия

    Традиционна медицина при лечение на бъбречна стеноза

    Както бе споменато по-горе, стенозата на бъбреците най-често се лекува хирургично. Но в някои случаи, когато функцията на бъбреците и техният размер не се променят, кръвното налягане може да се намали с помощта на традиционните лекарствени методи.

    За почистване и придаване на еластичност на съдовете ще помогне инфузията на шипка и глог. За неговото приготвяне вземаме бедрата и глог в съотношение 1: 2. Например, 4 супени лъжици дива роза и 8 супени лъжици глог. Плодовете се измиват и поставят в термос, който се пълни с вряща вода в продължение на 8 часа в обем от 2 литра. След това нашата инфузия е готова, приемайте по 1 чаша 3 пъти дневно преди хранене.

    Добре помага при стеноза отвара от кората на планинската пепел. 100 g от кората се налива 300 ml вода и се вари за около 2 часа. След охлаждане, филтрирайте и съхранявайте в хладилника. Приемете такава отвара от 3 супени лъжици. л. преди хранене.

    Лечебната билка Мелиса помага за премахване на шум в ушите, замайване и главоболие. За тази цел можете да го добавите към чай или да направите специална инфузия. Рецептите на традиционната медицина няма да облекчат стенозата, но значително ще подобрят общото благосъстояние на пациента.

    Премахването на излишната течност от тялото и по този начин намаляването на налягането ще помогне за събирането на бъбреците. Тя може да бъде приготвена самостоятелно, но е по-добре да си купите готовия бъбречен чай в аптеката.

    Бъбречна стеноза: прогноза

    Ако късното откриване и лечение на заболяването, бъбречната стеноза може да има следните усложнения:

    След извършване на операция за възстановяване на здравето на пациента отнема 4-6 месеца. След като идентифицира и лекува това заболяване, пациентът е на "D" сметката с нефролог и кардиолог.

    предотвратяване

    Бъбречната стеноза, както всяко заболяване, е по-лесна за лечение с навременна ранна диагноза. За да се предотврати развитието на това заболяване, трябва да се придържате към някои правила:

    • постоянно следи кръвното налягане;
    • да се отървете от излишни килограми;
    • спрете пушенето, ограничете употребата на алкохолни напитки;
    • да водят здравословен и активен начин на живот;
    • когато се появят първите тревожни симптоми, незабавно потърсете незабавно лекарска помощ.

    С навременно лечение на лекаря и прилагане на всички негови препоръки всеки има шанс за възстановяване. Не го губете, самолечение.

    Стеноза на бъбречната артерия: симптоми и лечение

    Терминът "стеноза на бъбречната артерия" означава стесняване на неговия лумен в сравнение с диаметъра на тази артерия при здрав човек. Това води до намаляване на бъбречната перфузия и развитието на хронично бъбречно заболяване при хора, което се характеризира с намаляване на гломерулната филтрация, хипертония и увеличаваща се нефросклероза. Хемодинамично значима е стенозата, водеща до намаляване на лумена на артерията с 50% или повече. Въпреки това, ако има фактори, които влошават кръвоснабдяването на бъбреците, симптомите на заболяването могат да се появят и с по-малко значително стесняване на съда.

    причини

    Има много различни причини, които могат да причинят заболяване на бъбречната артерия. Те включват:

    • атеросклеротичен процес;
    • фибромускулна дисплазия;
    • васкулит и неспецифичен аортоартерит;
    • хипоплазия на бъбречната артерия;
    • компресия на главната артерия на бъбреците отвън (например, тумор);
    • коарктация на аортата;
    • емболия, тромбоза и др.

    Атеросклерозата се счита за най-честата причина за стеноза на бъбречната артерия. Около 40-65% от случаите на тази патология са свързани със стесняване на лумена на съда чрез атеросклеротична плака, която може да бъде разположена в аортата и да се спусне в бъбречната артерия или директно в последната.

    Атеросклеротичната стеноза може да бъде едностранна или двустранна. Той причинява най-малко 15% от всички случаи на артериална хипертония, които се считат основно за съществени.

    Фактори, предразполагащи към атеросклеротични лезии на бъбречните артерии:

    Намаляването на лумена на бъбречните артерии води до намаляване на пулсовото налягане в клоновете и недостатъчно кръвоснабдяване на бъбречната тъкан. В отговор на това се появява хиперплазия на юкстагломеруларния апарат и се увеличава концентрацията на ренин, продуциран от клетките на този апарат. В резултат на това ангиотензиноген 2 се натрупва в кръвта, което е мощен вазоконстриктор (свива кръвоносните съдове) и допринася за увеличаване на секрецията на алдостерон, забавя натрия и водата в тялото. От известно време, ангиотензин 2 поддържа тонуса на гломерулите, като носи и извършва артериолите, което помага да се поддържа достатъчно ниво на гломерулна филтрация и адекватно кръвоснабдяване на бъбречните структури. Но с напредването на патологичния процес артериалната хипертония се увеличава, бъбречната функция се влошава и се развива нефросклероза.

    На второ място сред патологичните състояния, водещи до стеноза на бъбречната артерия, е фиброзната мускулна дисплазия. По-често се открива при жени на възраст под 45 години. В същото време обикновено са засегнати дисталните или средни отдели на артерията. Всъщност стеснението е последица от хиперплазия, покриваща съда под формата на пръстен. При 50% от пациентите лезията може да бъде двустранна.

    В 16-22% от случаите стеснението на бъбречните артерии се причинява от неспецифичен аортоартерит. Това е автоимунно заболяване на васкулитната група, което засяга аортата и нейните клони. По-склонни към нея са млади жени и деца.

    Стенозата на бъбречните съдове поради други причини е много по-рядко срещана.

    симптоми

    Клиничните признаци на стенозата на бъбречната артерия не са специфични. В началните етапи на заболяването, като правило, няма оплаквания. Само при някои пациенти се откриват главоболие и емоционална лабилност. При аускултация на корема често се чува шумът в горната част с една или две страни.

    С нарастването на стенозата и изчерпването на компенсаторните способности, състоянието на пациента се влошава.

    Ранният и основен симптом на тази патология е артериалната хипертония, която не е много чувствителна към лечението. Понякога единственият обективен признак на заболяването може да бъде повишаване на диастолното налягане.

    Ако атеросклеротичната стеноза е причина за артериална хипертония, тогава тези пациенти обикновено показват други прояви на атеросклероза (коронарна болест на сърцето, интермитентна клаудикация). Освен това следва да се отбележат следните функции:

    • ранна поява и персистираща хипертония;
    • високи стойности на кръвното налягане: систолно - над 200 mm Hg. Чл., Диастолична - повече от 130-140 мм Hg. v.
    • бързото покачване на симптомите й;
    • Неблагоприятни варианти на дневни колебания на налягането (намалява слабо и продължава да се увеличава през нощта);
    • резистентност към антихипертензивни лекарства;
    • влошаване на функционалната способност на бъбреците (намаляване на скоростта на гломерулната филтрация и повишаване на креатинина в кръвта);
    • голям брой усложнения (мозъчно-съдов инцидент, сърдечна недостатъчност).

    Освен това, назначаването на АСЕ инхибитори и блокери на ангиотензин рецептори не само не намалява кръвното налягане, но и влошава бъбречната функция. Също така допринася за растежа на бъбречната недостатъчност, получавайки нестероидни противовъзпалителни лекарства и диуретици.

    Ролята на влошаването на бъбреците се играе от холестероловата емболия на бъбречните артерии в резултат на нарушаването на целостта на фиброзната обвивка на атеросклеротичната плака по време на дестабилизация на състоянието му (нараняване, високи дози антикоагуланти). Клинично това се проявява със следните симптоми:

    • болки в гърба;
    • олиго или анурия;
    • промени в уринарния седимент (левкоцитурия, хематурия);
    • увеличаване на креатинина в кръвта;
    • хиперкалиемия.

    В допълнение към бъбречните съдове, той може да повлияе:

    • мозъчни артерии (силно главоболие, гадене, повръщане, преходни исхемични пристъпи, инсулт);
    • ретина (кръвоизлив, подуване на зрителния нерв);
    • съдове на храносмилателната система (чревна обструкция на исхемичен генезис, стомашно-чревно кървене);
    • кожни съдове (мрежести лефони, трофични нарушения).

    При пациенти в напреднала възраст тази патология може да се комбинира с други бъбречни заболявания:

    Принципи на диагностиката

    Пациентът може да е подозирал стеноза на бъбречната артерия поради комбинация от клинични признаци и особености на хода на заболяването. Въпреки това, само инструменталните изследователски методи могат да го потвърдят:

    1. Доплеров ултразвук (използван в началния етап на диагностиката, тъй като техниката е минимално инвазивна и не изисква въвеждане на контрастни вещества).
    2. Компютърна томография на бъбреците с ангиоконтраст (осигурява възможност за надеждна оценка на размера на бъбреците, степента на стесняване на бъбречните артерии и за идентифициране на наличието на атеросклеротични плаки).
    3. Магнитно-резонансна обработка (изключително информативна, но ограничена в употреба поради високата цена).
    4. Контрастна ангиография (най-точен диагностичен метод за откриване на промени в лумена на бъбречните артерии; той е изпълнен с рискове от бъбречна функция и развитие на холестерол емболия).
    5. Радиоизотопна сцинтиграфия (резултатите от теста на каптоприл индиректно показват увреждане на бъбречните артерии).
    6. Екскреторна урография (разкрива забавено отделяне на контраста на засегнатата страна).

    Лабораторните тестове допълват получените данни, сред които задължително са следните:

    лечение

    При стеноза на бъбречната артерия основното лечение е хирургичната интервенция. Обемът на операцията зависи от разпространението на патологичния процес и локализацията на мястото на стесняване в артерията.

    • При пациенти с висок оперативен риск се извършва перкутанна ендоваскуларна дилатация и стентиране.
    • При изолирано атеросклеротично увреждане на бъбречните съдове се извършва ендартеректомия.
    • При фибромускулна дисплазия се извършва резекция на засегнатата област на съда, последвана от образуване на анастомоза или протезиране.
    • В случай на неспецифичен аортоартерит, коригиращата хирургия се извършва не само на бъбречните артерии, но и на аортата.
    • Установена атрофия на бъбреците и невъзможност за изпълнение на функцията е показание за нефректомия.

    Медикаментозната терапия за стеноза на бъбречната артерия не е физиологична, тъй като употребата на антихипертензивни лекарства води до нарушено кръвоснабдяване на бъбреците, което е в състояние на хипоперфузия без него. ACE инхибиторите и блокерите на ангиотензиновите рецептори в тази патология не се прилагат, тъй като те могат да влошат бъбречната функция. Ако е необходимо, блокерите на калциевите канали, а-блокерите се използват от антихипертензивни лекарства.

    Консервативно лечение се извършва при пациенти в старческа възраст със системно увреждане на кръвния поток. При атеросклеротичен процес задължително се предписват липидо-понижаваща терапия и дезагреганти.

    Кой лекар да се свърже

    Ако подозирате стеноза на бъбречна артерия, трябва да се свържете със съдов хирург или нефролог. В диагностиката активно участват рентгенолог и специалист по ултразвук. Освен това се изисква консултация с кардиолог и ревматолог.

    заключение

    Ранното откриване на стеноза на бъбречната артерия и хирургичното лечение дават добри резултати. Неуспешното коригиране на стенозата или идентифицирането на последната на етапа на бъбречна недостатъчност и усложнения определя неблагоприятна прогноза.

    Медицинска анимация "Стентиране на бъбречна артерия":