Image

Внезапно влошаване на здравето на пациентите с диабет

ВЪТРЕШНИ УСЛОВИЯ В БОЛЕСТИТЕ НА ЕНДОКРИННАТА СИСТЕМА, ОРГАНИ НА ГАСТРОИНТЕСТИНАЛНИЯ ТРАКТ

Внезапното влошаване на здравето на захарния диабет, който се развива за минути, часове или дни, е застрашено от инвалидност или смърт, включва хипергликемия и хипогликемия. Учителят, който е до диабетно дете, е длъжен да разпознае тези случаи и да осигури адекватна помощ.

Хипергликемия (диабетна кома) се развива с висока кръвна захар - повече от 18,2 - 20 mmol / l. В зависимост от механизма на развитие се разграничават кетоацидотични, хиперосмоларни и хиперлактацидни коми. Кетоацидозната кома се развива поради натрупването на кетонни тела в кръвта (ацетон и др.), Което води до дисбаланс на киселинния баланс в организма. В развитието на хиперосмоларната кома, фактори, които водят до дехидратация в организма (приемане на диуретици, остри стомашно-чревни заболявания, придружени с повръщане и диария, обширни изгаряния, кървене) играят роля. Хиперлактацидемичната кома е причинена от натрупването на млечна киселина в организма поради хипоксичното състояние, съпътстващо инфекциозните и възпалителни заболявания, масивното кървене, острия инфаркт на миокарда, тежките физически наранявания.

Хипергликемично състояние при пациенти с диабет най-често се причинява от нарушение на режима на инсулинова терапия (пациентът е пропуснал инжекция или е инжектирал недостатъчно количество инсулин), нарушение на диетата, хранене (прекомерна консумация на въглехидрати), стрес или инфекциозно заболяване.

Признаци на хипергликемия: хипергликемичното състояние се развива постепенно. Често уриниране, загуба на апетит, тежка упорита жажда и сухота в устата, особено през нощта, суха кожа, тежка слабост, гадене, повръщане, чести изпражнения, мирис на ацетон от устата (подобно на мириса на кисел плод). Детето изглежда невнимателно в класната стая, апатия, сънливост.

Първа помощ: на пациента трябва да се даде чаша топла вода без захар, да се обадят родителите и да се информират за подозренията им, да се повика линейка. Ако загубите съзнание, важно е, знаейки диагнозата диабет при дете, да подозирате причината и незабавно да повикате линейка. Лечението на това усложнение се извършва изключително в болницата.

Хипогликемично състояние и хипогликемична кома - състоянието на тялото, причинено от рязко намаляване на нивата на кръвната захар и недостатъчно осигуряване на клетки на централната нервна система с глюкоза. Хипогликемия се развива при пациенти със захарен диабет с предозиране на инжектирани с инсулин или таблетирани хипогликемични лекарства, недохранване или късна доставка на храна след инжектиране на инсулин, на гладно, алкохолно отравяне и упражнения. Трябва да се отбележи, че хипогликемичното състояние се развива доста бързо.

Симптоми на хипогликемия: прекомерно изпотяване (влажна кожа) и бледност, чувство на глад, възбуда, раздразнителност, бързо сърцебиене, главоболие, треперене на тялото, ръце, промяна на почерка, дисбаланс, заекване, мислене (памет) - трудно е за детето да си спомни как Тази или онази дума е написана, тя не се справя с проста задача. Визията може да се влоши - отдалечените обекти започват да се "замъгляват", чувствителността се нарушава - появява се чувство на изтръпване.

Първа помощ: в предварително коматозно състояние, дайте на детето усвоими въглехидрати - сладка напитка, чай с мед, глюкозни таблетки, сладкиши, захарен куб. По-късно на пациента може да се предложи овесена каша. Не се препоръчва да се дава шоколад, сладолед и други сладки, тъй като съдържащите се в тях мазнини забавят усвояването на въглехидратите. Ако загубите съзнание, трябва незабавно да повикате линейка. Медицинското обслужване започва с интравенозно приложение на глюкоза.

Захарен диабет - заболяване, причинено от абсолютна или относителна недостатъчност на инсулина, придружено от метаболитни нарушения на протеини, мазнини, въглехидрати и постепенно увреждане на всички органи и системи.

При здрав човек нормалното ниво на глюкозата в капилярната кръв на празен стомах варира от 3,3 до 5,5 mmol / l (от 60 до 100 mg / 100 ml) и 2 часа след хранене (прием на глюкоза) не надвишава 7,8 mmol / 1 (140 mg / 100 ml). Според съвременните критерии на СЗО се разграничават следните нарушения на въглехидратния метаболизъм. Ако се установи повишаване на концентрацията на глюкоза в капилярната кръв на празен стомах над 5,6 mmol / l, но след поглъщане след 2 часа, концентрацията не е по-висока от 7,8 mmol / l, поставя се диагноза глюкоза на гладно. Когато концентрацията на глюкоза на празен стомах е в диапазона от 5,6 - 6,1 mmol / l и след хранене, след 2 часа тя е над 7,8 mmol / l - нарушена глюкозна толерантност, което е етап от преддиабет при диабет тип 2. Абсолютните критерии за диабет са повишаване на нивото на глюкозата на гладно над 6,1 mmol / l и след хранене след 2 часа нивото на захар в капилярната кръв е 11,1 mmol / l. В урината на диабетиците се появяват захар и ацетон.

Повишаването на кръвната захар се дължи на липсата или липсата на инсулин в организма, който се произвежда от бета-клетките на панкреатичните островчета, както и от отслабването на неговото действие. Инсулинът е необходим, за да може глюкозата от кръвта да проникне в мастните, мускулните и чернодробните клетки, в които се използва като източник на енергия.

Диабетът е едно от най-честите заболявания. В света има повече от 177 милиона души с диабет. Според СЗО до 2025 г. ще има 300 милиона. В индустриализираните страни диабетът засяга 4-6% от общото население. В Република Беларус ежегодно се увеличава броят на хората с диабет.

В съответствие с международната класификация, обичайно е да се разграничават два основни вида диабет:

Диабет тип 1 (диабет тип 1, инсулинозависим диабет): този тип диабет се характеризира с развитието на заболяването при деца, младежи и млади хора. Повечето пациенти са мъже. При този тип диабет инсулинът не се произвежда от панкреаса или се произвежда в недостатъчни количества. Следователно, пациентът от самото начало на заболяването изисква инжекции с инсулинови препарати.

Захарен диабет тип 2 (диабет тип 2, диабет, който не зависи от инсулин): диабет тип 2 представлява повече от 90% от случаите на диабет в света. Това е диабет, който се открива главно при хора над 45-годишна възраст, но сега този тип диабет е „по-млад” - все по-често се среща при деца и юноши поради увеличаване на затлъстяването. По-често жените са засегнати. При захарен диабет тип 2, тялото не е в състояние ефективно да използва инсулин, произведен в панкреаса - тъканите са имунизирани срещу действието на инсулин (инсулинова резистентност) заедно с повишеното му производство (хиперинсулинемия). За лечението на захарен диабет тип 2 не винаги се изисква прилагане на инсулин.

През последните години захарният диабет, който се развива след страдание от панкреатит и операция на панкреаса, става все по-чест. Хората с хроничен алкохолизъм най-често страдат от това.

Има и специален тип диабет, който се развива в някои случаи по време на бременност - гестационен диабет. Честотата на появата му е около 2-5% при бременни жени. Въпреки факта, че след раждането този тип диабет може напълно да изчезне, по време на бременност това заболяване причинява значителни вреди на здравето на майката и детето. Ефектът от диабета върху плода се изразява в наднормено тегло на детето по време на раждането, различни деформации и вродени малформации. Жените, страдащи от гестационен диабет по време на бременност, са изложени на висок риск от последващо заболяване с диабет тип 2.

Причини за развитие: При развитието на захарен диабет тип 1 наличието на генетична предразположеност, която се насърчава от сезонните сезонни инфекции (ARVI, грип), паротит, рубеола и инфекциозен хепатит, играе важна роля. Вирусите могат директно да повлияят на бета клетките на островния апарат на панкреаса или да предизвикат автоимунни реакции. Следователно, автоимунни заболявания, особено ендокринни заболявания (автоимунен тиреоидит, хронична надбъбречна недостатъчност) могат да предшестват развитието на тип 1 захарен диабет. Прилагането на генетично определяне в момента отдава значение на влиянието на редица химически агенти (нитрозамини), съдържащи се в пушени продукти и слабо пречистена вода, като се консумират зеленчуци, заразени с почвени стрептомицети (репички, картофи, моркови), ранно прекратяване на кърменето на деца и поглъщане на крава протеин, липса на витамин D.

Генетичният фактор играе по-малка роля за развитието на диабет тип 2. Наследствена предразположеност има полигенна природа, за осъществяването на която са от решаващо значение екологичните и биологичните фактори: наднормено тегло и затлъстяване, ниска физическа активност, хранене с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри, възраст (60% от пациентите над 50), ниско тегло с раждането. Рисковите фактори за диабета са също психо-емоционален стрес, стресови ситуации, наличие на хроничен гастрит и холецистит, коронарна болест на сърцето.

Признаци на заболяване: Характерните ранни признаци на диабет тип 1 са тежка жажда, постоянен глад, често уриниране, загуба на тегло за кратко време, прогресивна умора, намалено училищно представяне, замъглено виждане. При деца клиничната картина на заболяването често се развива бързо, диабет може да бъде открит в тях в състояние на кома.

Пациентите с диабет тип 2 рядко изпитват тези симптоми. Началото на болестта в повечето случаи е скрито, умерено жадно или не. Характеризира се с наднормено тегло, възможна лека загуба на тегло в началото на заболяването. В много случаи, при диабет тип 2, симптомите отсъстват, а диагнозата се поставя само няколко години след началото на заболяването, когато вече има късни усложнения. Близо 50% от пациентите с диабет тип 2 не знаят, че са болни.

Диабетът причинява увреждане на различни органи и тъкани. Има промени в кожата и подкожната тъкан - има сухота, пилинг, пукнатини, пожълтяване на дланите и ходилата. Могат да се появят увреждания на опорно-двигателния апарат, дихателната система, сърдечно-съдовата система и храносмилателните органи. Късните усложнения на диабета включват съдови лезии (ангиопатия) и увреждане на нервните влакна (невропатия). Онеправдаността и загубата на усещане в краката са най-характерните признаци на развитие на късни усложнения. Лезии на съдовете и нервите в долните крайници допринасят за образуването на язви, развитието на гангрена, което от своя страна може да доведе до ампутация. При захарен диабет се повлияват бъбреците - развива се нефропатия (диабетно бъбречно заболяване), което може да доведе до пълна загуба на бъбречната функция - хронична бъбречна недостатъчност. Диабетът в момента е най-честата причина за бъбречна недостатъчност, изискваща диализа или бъбречна трансплантация. При диабет страда органът на зрението - пациентите развиват диабетна катаракта и ретинопатия (поради увреждане на кръвоносните съдове, които захранват ретината), което може да доведе до слепота.

ФИГУРА # 1: Подкожно приложение на инсулиново лекарство на диабетици.

Принципи на лечение. Лечението на диабета трябва да бъде изчерпателно. Решаващо условие за успешното лечение на диабета е диетичната терапия. Основните изисквания за диета за пациенти с диабет са: изключване на рафинирани, лесно смилаеми въглехидрати, ограничаване на продуктите, съдържащи големи количества животински мазнини и увеличаване на съдържанието на растителни мазнини, консумация на продукти, съдържащи фибри (пшенични и ръжени трици, зеленчуци, плодове). Захар, мед, конфитюр са изключени от диетата. Вместо захар, на пациентите се препоръчват неговите заместители, които имат сладък вкус, но не изискват инсулин за усвояване на инсулин - сорбитол, ксилитол, фруктоза. В диетата трябва да има достатъчно количество зеленчуци, ниско съдържание на въглехидрати, плодове и плодове (ябълки, лимони, портокали, боровинки, боровинки, сливи, череши). Полезни храни с липотропни ефекти - извара, овесена каша, соя, морска риба.

За глюкозо-понижаваща терапия се използват инсулинови препарати, таблетирани хипогликемични средства. За корекция на лечението, експресен контрол на нивата на кръвната захар, пациентите с диабет използват единни устройства - глюкометри.

ФИГУРА # 2: измервател на кръвна захар с тест ленти

за бърза диагностика на гликемията

Пациентите с диабет се препоръчват физиотерапия, хигиенна гимнастика, осъществима физическа работа.

Съвременните методи на лечение позволяват на диабетиците да водят пълен живот, за дълго време, за да поддържат достатъчно висока производителност. В Република Беларус е създадена мрежа от диабетни училища, където пациентите се учат да “живеят с диабет”.

С добра компенсация на заболяването и добра подготовка, деца с диабет заедно със здрави деца учат в училища, специални училища и гимназии. Желателно е училището да не е далеч от дома, тъй като пътят не трябва да изморява детето. Учителят, заедно с медицински специалисти, трябва да бъде информиран за наличието на захарен диабет. Той трябва да е наясно с възможността за развитие на остри усложнения и процедурата за предоставяне на първа помощ на деца. Учителят трябва да бъде предпазлив и да предотвратява предварително негативната реакция на връстниците си върху проявите на болестта на ученика, да не се оставя да бъде твърде строг или твърде снизходителен към него. Когато решават да преподават на детето у дома или в училище, според детските психолози трябва да се даде предпочитание на училището. Децата, изучаващи у дома, са много по-изразени такива черти на психичното развитие като изолация, недоверие, силна зависимост от възрастни, плахост, съмнение в себе си, ниско самочувствие и убеждението, че всичко, което се случва, не зависи от себе си. Често трудностите при живота на децата с диабет се опитват да обяснят единствено наличието на болестта. Редът на образованието на децата с диабет, степента на натоварване трябва да се определя в постоянен контакт на родители, лекар, учител и детски психолог.

Профилактика на диабета: При профилактиката на захарен диабет тип 1 основната роля се дава на превенцията на ранното начало на заболяването. Известно е, че по-нататъшното начало допълнително подобрява прогнозата на хода на заболяването. За да се намали вероятността от вирусни инфекции, трябва да се обърне внимание на укрепването на имунитета на детето - втвърдяване на детето, подходящо физическо възпитание и добро хранене. Необходимо е да се извърши своевременна ваксинация.

Според съвременни научни данни могат да бъдат разпознати потенциални мерки за превенция на диабет тип 1: елиминиране на раждания при интраутеринна рубеолна инфекция, удължаване на кърменето, използване на продукти, които не са заразени със стрептомицети, премахване на контактите с диабетни химикали (нитрозамини).

За профилактика на диабет тип 2 от първостепенно значение са факторите за здравословен начин на живот - балансирано хранене, поддържане на нормално телесно тегло, мобилен начин на живот. Стресовите ситуации и претоварването трябва да се избягват.

От всички рискови фактори за захарен диабет тип 2, затлъстяването е най-важно. Установена е тясна корелация между индекса на телесна маса (ИТМ) и честотата на диабета. Това е особено очевидно, когато има излишък от натрупване на мазнини в областта на предната коремна стена и коремната кухина, тъй като при това разпределение на мастната тъкан се наблюдава най-силно намаляване на инсулиновата чувствителност. Следователно, ключов елемент в превенцията на диабет тип 2 е намаляване на нормата и поддържане на нормално тегло. Препоръчва се нискокалорични храни - храни с ниско съдържание на мазнини и лесно смилаеми въглехидрати. Храната трябва да е богата на фибри. Трябва да се ядат постни видове месо, риба в варени, печени и задушени форма. В момента има редица лекарства, които, в допълнение към диетата, могат да намалят телесното тегло и да повишат чувствителността на тъканите към инсулина.

Захарен диабет - симптоми, първи признаци, причини, лечение, хранене и усложнения от диабет

Захарен диабет е група от заболявания на ендокринната система, развиващи се поради липса или липса на инсулин в организма (хормон), в резултат на което нивото на глюкоза (захар) в кръвта (хипергликемия) се увеличава значително. Тя се проявява с жажда, увеличаване на отделената урина, повишен апетит, слабост, замаяност, бавно зарастване на рани и др. Заболяването е хронично, често с прогресивно протичане.

Навременната диагноза дава възможност на пациента да забави появата на тежки усложнения. Но не винаги е възможно да се разпознаят първите признаци на диабет. Причината за това е липсата на основни познания за заболяването при хората и ниското ниво на насочване на пациенти към медицинска помощ.

След това ще разгледаме подробно: каква е болестта, какви са нейните симптоми и усложнения и дали диабетът при човек може да бъде напълно излекуван.

Какво е диабет?

Захарен диабет е заболяване на ендокринната система, предизвикано от абсолютна или относителна недостатъчност в организма на инсулин - хормона на панкреаса, водещ до хипергликемия (персистиращо повишаване на кръвната захар).

Значението на думата "диабет" от гръцкия език - "изтичане". Следователно терминът "диабет" означава "загуба на захар". В този случай се показва основният симптом на заболяването - отстраняването на захарта от урината.

В света на захарния диабет около 10% от населението страда, но като се имат предвид латентните форми на заболяването, тази цифра може да бъде 3-4 пъти повече. Развива се в резултат на хроничен инсулинов дефицит и се съпровожда от нарушения на въглехидратния, белтъчния и мастния метаболизъм.

Най-малко 25% от хората с диабет не знаят за заболяването си. Те спокойно се занимават с бизнеса си, не обръщат внимание на симптомите, но в този момент диабетът постепенно унищожава тялото си.

Високата кръвна захар може да причини дисфункция на почти всички органи, дори смъртоносния изход. Колкото по-високо е нивото на кръвната захар, толкова по-очевиден е резултатът от неговото действие, който се изразява в:

  • затлъстяване;
  • гликозилиране (захарификация) на клетки;
  • интоксикация на тялото с увреждане на нервната система;
  • увреждане на кръвоносните съдове;
  • развитие на вторични заболявания, засягащи мозъка, сърцето, черния дроб, белите дробове, органите
  • GIT, мускули, кожа, очи;
  • прояви на припадък, кома;
  • смъртни случаи.

Причини за възникване на

Причините за диабета са много, въз основа на често нарушаване на функционирането на ендокринната система на тялото, основано или на инсулинов дефицит - хормон, произвеждан от панкреаса, или върху неспособността на черния дроб и телесните тъкани да обработват и абсорбират глюкозата.

Поради липсата на този хормон в организма, концентрацията на глюкоза в кръвта непрекъснато се увеличава, което води до метаболитни нарушения, тъй като инсулинът има важна функция да контролира обработката на глюкоза във всички клетки и тъкани на тялото.

Една от причините - предразположение, наследство. Ако човек има диабетици в семейството, тогава той също има определен риск, за да получи това заболяване, особено ако води неправилен начин на живот. Причините за развитието на диабета, дори и тези, които нямат предразположение към него, могат да бъдат:

  • недохранване и злоупотреба със сладки;
  • стрес и различни психо-емоционални стрес; тежко заболяване;
  • разрушаване на черния дроб; промяна в начина на живот;
  • затлъстяване;
  • упорита работа и т.н.

Мнозина вярват, че диабетът се среща в сладки зъби. Това е до голяма степен мит, но има зрънце истина, макар и само защото приемането на наднормено тегло изглежда е с наднормено тегло, а по-късно и със затлъстяване, което може да бъде тласък за диабет тип 2.

Рисковите фактори, които допринасят за развитието на това заболяване при децата, в някои точки са подобни на горепосочените фактори, но и тук има някои особености. Изберете основните от тези фактори:

  • да имате дете с родители със захарен диабет (при наличие на това заболяване в една от тях или и в двете);
  • честа поява на вирусни заболявания при дете;
  • наличието на някои метаболитни нарушения (затлъстяване, хипотиреоидизъм и др.);
  • тегло на детето при раждане от 4,5 kg или повече;
  • намален имунитет.

Важно: колкото по-възрастен става човек, толкова по-голяма е вероятността от възникване на въпросното заболяване. Според статистиката на всеки 10 години шансовете за развитие на диабет се удвояват.

Поради факта, че диабетът има много различни етиологии, признаци, усложнения и, разбира се, вида на лечението, специалистите са създали доста обемна формула за класификацията на това заболяване. Помислете за видовете, видовете и степента на диабет.

Диабет тип 1

Диабет тип 1, който е свързан с абсолютен дефицит на хормонален инсулин, обикновено се появява остро, внезапно, бързо и става кетоацидоза, което може да доведе до кетоацидозна кома. Най-често се проявява при младите хора: като правило повечето от тези пациенти не са на тридесет години. Около 10-15% от общия брой на хората с диабет страдат от тази форма на заболяването.

Почти невъзможно е напълно да се лекува диабет от първия тип, въпреки че има случаи на възстановяване на функциите на панкреаса, но това е възможно само при специални условия и естествена сурова храна.

За да се поддържа тялото е необходимо, с помощта на спринцовка да се въведе инсулин в тялото. Тъй като инсулинът се разрушава в стомашно-чревния тракт, приемането на инсулин под формата на таблетки не е възможно. Инсулин се прилага с прием на храна.

Диабет тип 2

Вторият тип, преди това се нарича инсулин-независим, но това определение не е точен, както при прогресията на този тип, може да се наложи инсулинозаместителна терапия. При този вид заболяване инсулиновото ниво първоначално остава нормално или дори надвишава нормата.

Въпреки това, клетките на тялото, предимно адипоцити (мастни клетки), стават нечувствителни към него, което води до повишаване на нивата на кръвната захар.

градуса

Тази диференциация помага бързо да се разбере какво се случва с пациента на различни етапи на заболяването:

  1. 1 степен (лесно). Захарният диабет степен 1 ​​е в началния етап, т.е. нивото на глюкозата не надвишава повече от 6,0 mol / l. Пациентът е напълно отсъства от всякакви усложнения на диабета, той се компенсира с диета и специални лекарства.
  2. 2 градуса (средно). Диабет 2 степен е по-опасен и тежък, тъй като нивата на глюкоза започват да надвишават нормалното количество. Също така се нарушава нормалното функциониране на органите, по-точно: бъбреците, очите, сърцето, кръвта и нервните тъкани. Също така, нивото на кръвната захар достига повече от 7,0 mol / l.
  3. 3 градуса (тежък). Заболяването е в по-остър стадий, така че ще бъде трудно да се излекува с помощта на медицински препарати и инсулин. Захарта и глюкозата надвишават 10-14 mol / l, което означава, че кръвообращението се влошава и кръвните пръстени могат да се сринат, причинявайки кръвни и сърдечни заболявания.
  4. 4 градуса. Най-тежкото заболяване на захарния диабет се характеризира с високо ниво на глюкоза - до 25 mmol / l, глюкозата и протеините се екскретират в урината, а състоянието не се коригира с никакви лекарства. При тази степен на разглежданата болест често се диагностицират бъбречна недостатъчност, гангрена на долните крайници, диабетични язви.

Първите признаци на диабет

Първите признаци на диабет обикновено са свързани с повишени нива на кръвната захар. Обикновено този показател в капилярната кръв на празен стомах не надвишава стойността от 5,5 mM / l, а през деня - 7,8 mM / l. Ако средното дневно ниво на захар стане повече от 9-13 mM / l, тогава пациентът може да изпита първите оплаквания.

По някои признаци захарният диабет е лесно да се разпознае на ранен етап. Лека промяна в състоянието, която всяко лице може да забележи, често показва развитието на първия или втория вид на това заболяване.

Признаци, на които трябва да се обърне внимание:

  • Прекомерно и често уриниране (приблизително на всеки час)
  • Сърбеж на кожата и гениталиите.
  • Интензивна жажда или повишена нужда да пиете много течности.
  • Суха уста.
  • Лошо зарастване на рани.
  • Първо, много тегло, в последващото намаляване на това поради нарушаване на усвояването на храната, особено въглехидрати.

Ако се открият признаци на диабет, лекарят изключва други заболявания със сходни оплаквания (без захар, нефрогенни, хиперпаратиреоидизъм и др.). Провежда се по-нататъшно изследване за определяне на причината за диабета и неговия тип. В някои типични случаи тази задача не е трудна, а понякога се изисква и допълнително изследване.

Симптоми на диабет

Тежестта на симптомите зависи изцяло от следните параметри: нивото на понижаване на секрецията на инсулин, продължителността на заболяването, индивидуалните характеристики на пациента.

Съществува набор от симптоми, характерни за двата вида диабет. Тежестта на симптомите зависи от степента на намаляване на секрецията на инсулин, продължителността на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента:

  • Постоянна жажда и често уриниране. Колкото повече пациентът пие, толкова повече иска;
  • С повишен апетит, теглото бързо се губи;
  • Пред очите се появява “бял воал”, тъй като кръвоснабдяването на ретината е нарушено;
  • Нарушения на сексуалната активност и намалена потенция са чести признаци на диабет;
  • Чести настинки (ARVI, ARD) се наблюдават при пациенти, дължащи се на намаляване на функциите на имунната система. На този фон има бавно зарастване на рани, замайване и тежест в краката;
  • Постоянните спазми на мускулите на телетата са резултат от липсата на енергия по време на работата на мускулната система.
  • чувство на сухота в устата;
  • постоянна неутолима жажда;
  • рязко намаляване на телесното тегло при нормален апетит;
  • увеличаване на уринирането на ден;
  • неприятен ацетон;
  • раздразнителност, общо неразположение, умора;
  • замъглено виждане;
  • чувство на тежест в долните крайници;
  • конвулсии;
  • гадене и повръщане;
  • понижена температура;
  • виене на свят.
  • умора, замъглено виждане, проблеми с паметта;
  • проблемна кожа: сърбеж, чести гъби, рани и всякакви увреждания не се лекуват добре;
  • жажда - до 3-5 литра течност на ден;
  • човек често става писане през нощта;
  • язви на краката и краката, изтръпване или изтръпване на краката, болка при ходене;
  • при жени, млечница, която е трудна за лечение;
  • в късните стадии на заболяването - намаляване на теглото без диета;
  • диабет се среща без симптоми - при 50% от пациентите;
  • загуба на зрението, бъбречно заболяване, внезапен инфаркт, инсулт.

Как диабет при жените?

  • Остра загуба на тегло е признак, който трябва да алармира, ако диетата не се спазва, предишният апетит се запазва. Загубата на тегло се дължи на дефицит на инсулин, който е необходим за доставянето на глюкоза в мастните клетки.
  • Жажда. Диабетната кетоацидоза причинява неконтролируема жажда. Въпреки това, дори ако пиете голямо количество течност, остава суха уста.
  • Умората. Усещането за физическо изтощение, което в някои случаи няма видима причина.
  • Повишен апетит (полифагия). Специално поведение, при което насищането на тялото не се проявява дори и след хранене с достатъчно количество храна. Полифагията е основният симптом на нарушен метаболизъм на глюкозата при захарен диабет.
  • Нарушаването на метаболитни процеси в тялото на една жена води до нарушаване на микрофлората на тялото. Първите признаци на развитие на метаболитни нарушения са вагиналните инфекции, които на практика не се излекуват.
  • Не заздравяващи рани, превръщащи се в язви - характерните първи признаци на диабет при момичетата и жените
  • Остеопорозата - съпътства инсулинозависим захарен диабет, тъй като липсата на този хормон пряко влияе върху образуването на костна тъкан.

Признаци на диабет при мъжете

Основните признаци за развитие на диабет при мъжете са следните:

  • появата на обща слабост и значително намаляване на ефективността;
  • появата на сърбеж по кожата, особено по отношение на кожата в гениталната област;
  • сексуални разстройства, прогресиране на възпалителни процеси и развитие на импотентност;
  • появата на чувство на жажда, сухота в устата и постоянно чувство на глад;
  • появата на язви на кожата, които не лекуват дълго време;
  • често уриниране;
  • кариес и плешивост.

усложнения

Сам по себе си, диабетът не представлява заплаха за човешкия живот. Неговите усложнения и последиците им са опасни. Невъзможно е да не споменем някои от тях, които или често се случват, или носят непосредствената опасност за живота на пациента.

На първо място, трябва да се отбележи най-острата форма на усложнения. За живота на всеки диабет такива усложнения представляват най-голяма опасност, защото могат да доведат до смърт.

При остри усложнения се разбира:

  • кетоацидоза;
  • хиперосмоларна кома;
  • хипогликемия;
  • кома млечна киселина.

Остри усложнения по време на захарен диабет са идентични както при деца, така и при възрастни.

Хроничните усложнения включват следното:

  • енцефалопатия в диабетна форма;
  • кожни лезии под формата на фоликули и структурни промени директно в епидермиса;
  • синдром на диабетния крак или ръка;
  • нефропатия;
  • ретинопатия.

Предотвратяване на усложнения

Превантивните мерки включват:

  • контрол на теглото - ако пациентът чувства, че получава допълнителни килограми, тогава трябва да се свържете с диетолог и да получите съвет за изготвянето на рационално меню;
  • постоянно упражнение - за това как трябва да бъдат интензивни, кажете на лекуващия лекар;
  • постоянно наблюдение на нивата на кръвното налягане.

Предотвратяване на усложнения при захарен диабет е възможно при продължително лечение и внимателно проследяване на нивата на кръвната захар.

диагностика

Диабетът се проявява постепенно при хората, поради което лекарите разграничават три периода от своето развитие.

  1. Хората, които са предразположени към заболяването поради наличието на някои рискови фактори, проявяват така наречения период преди диабета.
  2. Ако глюкозата вече се абсорбира с нарушения, обаче, признаците на болестта все още не се появяват, тогава пациентът се диагностицира с период на латентен диабет.
  3. Третият период е прякото развитие на болестта.

Ако има съмнение за диабет, тази диагноза трябва задължително да бъде потвърдена или опровергана. За това има редица лабораторни и инструментални методи. Те включват:

  • Определяне на нивото на кръвната захар. Нормалната стойност е 3.3–5.5 mmol / l.
  • Нивото на глюкоза в урината. Нормалната захар в урината не е определена.
  • Кръвен тест за гликиран хемоглобин. Норма - 4–6%.
  • IRI (имунореактивен инсулин). Нормалната стойност е 86-180 nmol / l. При диабет тип 1 той се намалява, а при диабет тип II той е нормален или повишен.
  • Анализ на урината - за диагностициране на бъбречно увреждане.
  • Кожната капиляроскопия, Доплеровият ултразвук - за диагностика на съдови увреждания.
  • Проверка на деня на очите - за диагностициране на лезии на ретината.

Кръвна захар

Какви показатели за захарта се считат за норма?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l е нормата на кръвната захар, независимо от възрастта ви.
  • 5.5 - 6 mmol / l е преддиабет, нарушен глюкозен толеранс.
  • 6. 5 mmol / l и повече е диабет.

За потвърждаване на диагнозата захарен диабет се изисква повторно измерване на съдържанието на захар в кръвната плазма в различни часове на деня. Измерванията се извършват най-добре в медицинска лаборатория и не се доверяват на устройства за самоконтрол, тъй като имат значителна грешка в измерването.

Обърнете внимание: за да се предотвратят фалшиви положителни резултати, е необходимо не само да се измерва нивото на захар в кръвта, но и да се извърши тест за глюкозен толеранс (кръвна проба със захарно натоварване).

Нормите са изброени в таблицата (измервателна стойност - mmol / l):

  • норма
  • по-малко от 7.8
  • по-малко от 7.8
  • преддиабет
  • от 5.6 до 6.1
  • от 6 до 7.1
  • 7,8-11,1
  • 7,8-11,1
  • захарен диабет
  • повече от 6.1
  • повече от 7
  • над 11.1
  • над 11.1

Всички пациенти с диабет трябва да бъдат консултирани от такива специалисти:

  • ендокринолог;
  • Кардиолог;
  • Невролог;
  • офталмолог;
  • Хирург (съдов или специален лекар - педиатър);

Как за лечение на диабет при възрастни?

Лекарите предписват комплексно лечение на захарния диабет, за да се осигури подкрепа за нормална кръвна захар. В този случай е важно да се вземе предвид, че нито хипергликемията, т.е. повишаването на нивото на захарта, нито хипогликемията, т.е.

Преди започване на лечението е необходимо да се направи точна диагноза на организма, тъй като зависи от положителна прогноза за възстановяване.

Лечението на диабета е насочено към:

  • по-ниски нива на кръвната захар;
  • нормализиране на метаболизма;
  • предотвратяване на развитието на диабетни усложнения.

Инсулиново лечение

Инсулиновите препарати за лечение на захарен диабет са разделени в 4 категории според продължителността на действие:

  • Ултрабелко действие (начало на действие - след 15 минути, продължителност на действие - 3-4 часа): инсулин LizPro, инсулин аспарт.
  • Бързо действие (начало на действие - след 30 минути - 1 час; продължителността на действие е 6-8 часа).
  • Средната продължителност на действие (начало на действие - след 1-2,5 часа, продължителността на действие е 14-20 часа).
  • Продължително действие (начало на действие - след 4 часа; продължителност на действие до 28 часа).

Режимите за предписване на инсулин са строго индивидуални и се подбират за всеки пациент от диабетолог или ендокринолог.

Ключът към ефективното лечение на диабета е внимателният контрол на нивата на кръвната захар. Въпреки това е невъзможно да се преминат лабораторни тестове няколко пъти на ден. Преносими глюкомери ще дойдат на помощ, те са компактни, лесно се вземат със себе си и проверяват нивата на глюкозата, когато е необходимо.

Улеснява проверката на интерфейса на руски, маркира преди и след хранене. Устройствата са изключително лесни за използване, докато се различават по точност на измерване. С преносим глюкомер, диабетът може да бъде контролиран.

диета

Диета за лечение на диабет (таблица № 9) е насочена към нормализиране на въглехидратния метаболизъм и предотвратяване на нарушения на метаболизма на мазнините.

Основните принципи на диетичната терапия включват:

  • строго индивидуален подбор на дневните калории, пълно изключване на лесно смилаеми въглехидрати;
  • строго изчислено съдържание на физиологични количества мазнини, протеини, витамини и въглехидрати;
  • дробно хранене с равномерно разпределени въглехидрати и калории.

В диетата, използвана при захарен диабет, съотношението на въглехидрати, мазнини и протеини трябва да бъде възможно най-близко до физиологичното:

  • 50 - 60% от общия брой калории трябва да попаднат на въглехидрати,
  • 25 - 30% за мазнини,
  • 15 - 20% за протеини.

Също така, диетата трябва да съдържа на килограм телесно тегло най-малко 4 - 4,5 грама въглехидрати, 1 - 1,5 грама протеин и 0,75 - 1,5 грама мазнини в дневна доза.

Диета за лечение на диабет (таблица № 9) е насочена към нормализиране на въглехидратния метаболизъм и предотвратяване на нарушения на метаболизма на мазнините.

Физическа активност

Редовните упражнения ще помогнат за намаляване на нивата на кръвната захар. В допълнение, физическата активност ще ви помогне да отслабнете.

Не е необходимо да правите ежедневни джоги или да ходите във фитнес залата, достатъчно е поне 30 минути 3 пъти седмично да правите умерени упражнения. Ежедневните разходки за ходене ще бъдат много полезни. Дори ако работите на вашия личен парцел няколко дни в седмицата, това ще има положителен ефект върху Вашето благополучие.

Народни средства

Преди да се използват традиционните методи за захарен диабет, е възможно само след консултация с ендокринолог има противопоказания.

  1. Лимон и яйца. Изстискайте 1 лимонов сок и смесете 1 сурово яйце добре с него. Пийте този продукт 60 минути преди хранене в продължение на 3 дни.
  2. Сок от репей Ефективно намалява нивото на захарен сок от нарязан корен от репей, изкопан през май. Той се взема три пъти на ден, 15 мл, разреждайки това количество от 250 мл студена преварена вода.
  3. При захарен диабет преградните стени на зрелите орехи (40 г) трябва да се варят в 0,5 л вряща вода на слаб огън в продължение на 1 час; приемайте 3 пъти на ден, 15 ml.
  4. Семената на хлебните животни (15 г) се изсипват в емайлово гърне с чаша вода и се вари в продължение на 5 минути. Охладеният бульон се филтрира и се приема по 1 десертна лъжица 3 пъти на ден.
  5. Запечен лук. За да се нормализира захарта, особено в началната фаза на заболяването, можете да използвате ежедневна консумация на печен лук сутрин на празен стомах. Резултатът може да се проследи след 1-1.5 месеца.
  6. Просо срещу инфекция. Срещу инфекция и за профилактика на диабета, можете да използвате следната рецепта: вземете 1 шепа просо, измийте, налейте 1 литър вряща вода, настоявайте за една нощ и пийте през деня. Повторете процедурата за 3 дни.
  7. Люлякови пъпки. Инфузията на люляковите пъпки спомага за нормализиране на нивата на кръвната захар. В края на април бъбреците се събират на етап набъбване, сушат се, съхраняват се в стъклен буркан или хартиена торба и се използват целогодишно. Дневна инфузия: 2 супени лъжици. лъжици сухи суровини се наливат 0,4 литра вряща вода, настояват 5-6 часа, филтрират се, разделят получената течност 4 пъти и се пият преди хранене.
  8. Помага за намаляване на кръвната захар и дафинов лист. Необходимо е да вземете 8 парчета от дафинов лист и да ги излеете с 250 грама “вряща вода”, инфузията трябва да се влива в термос за около един ден. Вземете инфузията топло, всеки път, когато трябва да се оттегли инфузията от термос. Вземете двадесет минути преди хранене за 1/4 чаша.

Начин на живот на човек с диабет

Основните правила, които човек с диабет трябва да спазва:

  • Яжте храни с високо съдържание на фибри. Това са овес, бобови растения, зеленчуци и плодове.
  • Намалете приема на холестерол.
  • Вместо захар, използвайте подсладител.
  • Вземайте храна често, но в малки количества. Тялото на пациента ще се справи по-добре с малка доза храна, тъй като изисква по-малко инсулин.
  • Прегледайте краката си няколко пъти на ден, така че да няма повреди, да се мият всеки ден със сапун и да се подсушат.
  • Ако сте с наднормено тегло, загубата на тегло е първата задача при лечението на диабет.
  • Не забравяйте да наблюдавате зъбите си, за да избегнете инфекция.
  • Избягвайте стреса.
  • Постоянно правете кръвен тест.
  • Не купувайте лекарства без рецепта

перспектива

Пациентите с диагностициран диабет се поставят за сметка на ендокринолог. При организирането на правилния начин на живот, храненето, лечението, пациентът може да се чувства задоволителен в продължение на много години. Те влошават прогнозата за диабета и съкращават продължителността на живота на пациентите с остри и хронично развиващи се усложнения.

предотвратяване

За да предотвратите развитието на диабет, трябва да спазвате следните превантивни мерки:

  • здравословно хранене: контрол на диетата, диета - избягване на захар и мастни храни намалява риска от диабет с 10-15%;
  • физическо натоварване: нормализира натиска, имунитета и намалява теглото;
  • контрол на захарта;
  • изключване на стреса.

Ако имате някакви характерни признаци на диабет, не забравяйте да отидете на рецепцията към ендокринолога, защото лечението в ранните етапи е най-ефективно. Погрижете се за себе си и вашето здраве!

Захарен диабет - симптоми, причини и лечение

Захарен диабет - ендокринно заболяване, причинено от липсата на хормонален инсулин или неговата ниска биологична активност. Характеризира се с нарушаване на всички видове метаболизъм, увреждане на големи и малки кръвоносни съдове и се проявява с хипергликемия.

Първият, който е дал името на болестта - „диабет“ е лекар Аретиус, който е живял в Рим през втория век след Христа. д. Много по-късно, през 1776 г., доктор Добсън (англичанин по рождение), изследвайки урината на пациенти с диабет, установява, че има сладникав вкус, който говори за присъствието на захар в него. Така че, диабетът започва да се нарича "захар".

При всеки тип диабет контролът на кръвната захар се превръща в една от основните задачи на пациента и неговия лекар. Колкото по-близко е нивото на захарта до границите на нормата, толкова по-малко са симптомите на диабета и по-малко рискът от усложнения

Защо диабетът и какво е това?

Захарният диабет е нарушение на метаболизма, което се дължи на недостатъчно образование в тялото на пациента на собствен инсулин (заболяване от тип 1) или поради нарушение на ефектите на този инсулин върху тъканите (тип 2). Инсулинът се произвежда в панкреаса и затова пациентите със захарен диабет често са сред тези, които имат различни увреждания в работата на този орган.

Пациентите с диабет тип 1 се наричат ​​“инсулинозависими” - те се нуждаят от редовно инжектиране на инсулин и много често имат вродено заболяване. Обикновено заболяването от тип 1 вече се проявява в детска или юношеска възраст и този вид заболяване се среща в 10-15% от случаите.

Диабет тип 2 се развива постепенно и се счита за „възрастен диабет“. Този вид деца почти никога не се срещат и обикновено е характерен за хора над 40 години, страдащи от наднормено тегло. Този тип диабет се среща в 80-90% от случаите и се наследява в почти 90-95% от случаите.

класификация

Какво е това? Захарен диабет може да бъде от два вида - инсулинозависим и инсулин-независим.

  1. Диабет тип 1 се среща в лицето на инсулиновия дефицит, поради което се нарича инсулинозависим. При този вид заболяване панкреасът не функционира правилно: или не произвежда изобщо инсулин, или го произвежда в обем, който е недостатъчен за обработка дори на минималното количество входяща глюкоза. В резултат на това настъпва повишаване на кръвната глюкоза. Като правило, тънки хора на възраст под 30 години се разболяват от диабет тип 1. В такива случаи на пациентите се дават допълнителни дози инсулин за предотвратяване на кетоацидоза и поддържане на нормален жизнен стандарт.
  2. Захарен диабет тип 2 засяга до 85% от всички пациенти със захарен диабет, главно тези над 50 години (особено жените). За пациенти с такъв тип диабет е характерно наднорменото тегло: повече от 70% от тези пациенти са с наднормено тегло. Той е придружен от производството на достатъчно количество инсулин, към което тъканите постепенно губят чувствителността си.

Причините за диабет тип I и II са коренно различни. При хора с диабет тип 1, бета-клетките, които произвеждат инсулин, се разрушават поради вирусна инфекция или автоимунна агресия, което води до неговия дефицит с всички драматични последствия. При пациенти с диабет тип 2 бета клетките произвеждат достатъчно или дори увеличено количество инсулин, но тъканите губят способността си да възприемат специфичния му сигнал.

Причини за възникване на

Диабетът е едно от най-честите ендокринни заболявания с постоянно увеличаване на разпространението (особено в развитите страни). Това е резултат от съвременен начин на живот и увеличаване на броя на външните етиологични фактори, сред които се откроява затлъстяването.

Основните причини за диабета включват:

  1. Преяждането (повишен апетит), водещо до затлъстяване, е един от основните фактори за развитието на диабет тип 2. Ако сред хората с нормално телесно тегло, честотата на диабета е 7,8%, тогава с излишък на телесно тегло с 20%, честотата на диабета е 25%, а при надвишаване на телесното тегло с 50%, честотата е 60%.
  2. Автоимунните заболявания (атака на имунната система на организма върху собствените тъкани на тялото) - гломерулонефрит, автоимунен тиреоидит, хепатит, лупус и др. Също могат да бъдат усложнени от диабета.
  3. Наследствен фактор. Като правило, диабетът е няколко пъти по-често срещан при роднини на пациенти с диабет. Ако и двамата родители са болни от диабет, рискът от диабет за децата им е 100% през целия им живот, един родител е изял 50% и 25% в случай на диабет с брат или сестра.
  4. Вирусни инфекции, които разрушават клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. Сред вирусните инфекции, които могат да причинят развитието на диабет, могат да бъдат изброени: рубеола, вирусна паротит (паротит), варицела, вирусен хепатит и др.

Човек, който има наследствена предразположеност към диабет, може да не стане диабетик през целия си живот, ако се контролира, води здравословен начин на живот: правилно хранене, физическа активност, медицинско наблюдение и др. Обикновено диабет тип 1 се среща при деца и юноши.

В резултат на изследванията, лекарите са стигнали до заключението, че причините за захарния диабет в 5% зависят от линията на майката, 10% от страна на бащата, и ако и двамата родители имат диабет, вероятността от предаване на предразположение към диабет се повишава почти до 70%.,

Признаци на диабет при жените и мъжете

Съществуват редица признаци на диабет, характерни както за заболяване от тип 1, така и за тип 2. t Те включват:

  1. Чувство на неутолима жажда и често уриниране, което води до дехидратация;
  2. Също така един от признаците е сухота в устата;
  3. Повишена умора;
  4. Прозяване сънливост;
  5. слабост;
  6. Раните и порязванията се лекуват много бавно;
  7. Гадене, вероятно повръщане;
  8. Дишането е често (вероятно с миризмата на ацетон);
  9. Сърцебиене на сърцето;
  10. Генитален сърбеж и сърбеж на кожата;
  11. Загуба на тегло;
  12. Често уриниране;
  13. Зрително увреждане.

Ако имате горните признаци на диабет, тогава е необходимо да се измери нивото на захар в кръвта.

Симптоми на диабет

При диабет тежестта на симптомите зависи от степента на намаляване на секрецията на инсулин, продължителността на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Като правило симптомите на диабет тип 1 са остри, болестта започва внезапно. При диабет тип 2 здравословното състояние се влошава постепенно, а в началния етап симптомите са лоши.

  1. Прекомерната жажда и честото уриниране са класически признаци и симптоми на диабет. При заболяването в кръвта се натрупва излишната захар (глюкоза). Бъбреците са принудени да работят интензивно, за да филтрират и абсорбират излишната захар. Ако бъбреците ви се провалят, излишната захар се екскретира в урината с течност от тъканите. Това причинява по-често уриниране, което може да доведе до дехидратация. Вие ще искате да пиете повече течност, за да утолите жаждата си, което отново води до често уриниране.
  2. Умората може да бъде причинена от много фактори. Той може да бъде причинен от дехидратация, често уриниране и неспособност на организма да функционира правилно, тъй като по-малко захар може да се използва за енергия.
  3. Третият симптом на диабет е полифагия. Това обаче е и жажда не за вода, а за храна. Човек яде и в същото време не се чувства пресищане, но пълнене на стомаха с храна, която след това бързо се превръща в нов глад.
  4. Интензивна загуба на тегло. Този симптом се дължи главно на диабет тип 1 (инсулинозависим) и често на пръв поглед момичетата са доволни от това. Въпреки това, тяхната радост минава, когато открият истинската причина за загуба на тегло. Заслужава да се отбележи, че загубата на тегло се извършва на фона на повишен апетит и изобилно хранене, което не може да не тревожи. Много често загубата на тегло води до изтощение.
  5. Симптомите на диабета понякога могат да включват проблеми със зрението.
  6. Бавно зарастване на раната или чести инфекции.
  7. Изтръпване на ръцете и краката.
  8. Червени, подути, чувствителни венци.

Ако при първите симптоми на диабет не се предприемат действия, то с течение на времето се появяват усложнения, свързани с недохранване на тъканите - трофични язви, съдови заболявания, промени в чувствителността, намалено зрение. Тежко усложнение на захарния диабет е диабетната кома, която се среща по-често при инсулинозависим диабет при липса на достатъчно лечение с инсулин.

Степени на тежест

Много важна рубрика в класификацията на диабета е неговата тежест.

  1. Той характеризира най-благоприятния курс на заболяването, към което трябва да се стреми всяко лечение. При тази степен на процес тя е напълно компенсирана, нивото на глюкозата не надвишава 6-7 mmol / l, липсва глюкозурия (екскреция на урина с глюкоза), гликираният хемоглобин и протеинурийните индекси не надхвърлят нормалните стойности.
  2. Този етап на процеса показва частична компенсация. Има признаци на усложнения на диабета и увреждане на типичните прицелни органи: очите, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, нервите, долните крайници. Нивото на глюкозата се повишава леко и достига 7-10 mmol / l.
  3. Подобен ход на процеса говори за постоянното му развитие и невъзможността за контрол на наркотиците. В същото време, нивото на глюкоза варира между 13-14 mmol / l, персистираща глюкозурия (екскреция на глюкоза в урината), висока протеинурия (наличие на протеин в урината), очевидни прояви на увреждане на таргетни органи се проявяват при захарен диабет. Зрителната острота прогресивно намалява, силна хипертония продължава, чувствителността намалява с появата на силна болка и изтръпване на долните крайници.
  4. Тази степен характеризира абсолютната декомпенсация на процеса и развитието на тежки усложнения. В същото време, нивото на гликемия се повишава до критични числа (15-25 или повече mmol / l) и е трудно да се коригира с всякакви средства. Характерно е развитието на бъбречна недостатъчност, диабетични язви и гангрена на крайниците. Друг критерий за диабет 4 степен е тенденцията за развитие на чести пациенти с диабет.

Също така, съществуват три състояния на компенсация на нарушенията на въглехидратния метаболизъм: компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани.

диагностика

Ако следните признаци съвпадат, диагнозата „диабет” се установява:

  1. Концентрацията на глюкоза в кръвта (на празен стомах) надвишава нормата от 6,1 милимола на литър (mol / l). След хранене два часа по-късно - над 11,1 mmol / l;
  2. Ако диагнозата е под съмнение, тестът за глюкозен толеранс се провежда в стандартното повторение и показва излишък от 11,1 mmol / l;
  3. Превишено ниво на гликиран хемоглобин - повече от 6,5%;
  4. Наличието на захар в урината;
  5. Наличието на ацетон в урината, въпреки че ацетонурията не винаги е показател за диабет.

Какви показатели за захарта се считат за норма?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l е нормата на кръвната захар, независимо от възрастта ви.
  • 5.5 - 6 mmol / l е преддиабет, нарушен глюкозен толеранс.

Ако нивото на захарта е отбелязано с 5,5 - 6 mmol / l - това е сигнал от тялото ви, че е започнало нарушение на въглехидратния метаболизъм, което означава, че сте влезли в опасната зона. Първото нещо, което трябва да направите, е да намалите нивото на захарта в кръвта, да се отървете от наднорменото тегло (ако имате наднормено тегло). Ограничете се до 1800 ккал на ден, включете диабетни храни в диетата си, изхвърлете сладките, гответе за двойка.

Последици и усложнения на диабета

Остри усложнения са състояния, които се развиват в рамките на дни или дори часове, при наличие на диабет.

  1. Диабетна кетоацидоза е сериозно състояние, което се развива в резултат на натрупването в кръвта на продукти на междинния метаболизъм на мазнини (кетонни тела).
  2. Хипогликемия - понижение на нивото на глюкозата в кръвта под нормалната стойност (обикновено под 3,3 mmol / l) се дължи на предозиране на глюкозо-понижаващи лекарства, съпътстващи заболявания, необичайни упражнения или недохранване и пиене на силен алкохол.
  3. Хиперосмоларна кома. Той се среща главно при пациенти в напреднала възраст с диабет тип 2 със или без анамнеза за диабет и винаги е свързан с тежка дехидратация.
  4. Кома при млечна киселина при пациенти със захарен диабет се причинява от натрупването на млечна киселина в кръвта и по-често се среща при пациенти над 50-годишна възраст на фона на сърдечно-съдова, чернодробна и бъбречна недостатъчност, намалено снабдяване с кислород на тъканите и в резултат на това натрупване на млечна киселина в тъканите.

Късните последствия са група усложнения, чието развитие изисква месеци, а в повечето случаи и години на заболяването.

  1. Диабетна ретинопатия е ретинално увреждане под формата на микроаневризми, пунктатни и петнисти кръвоизливи, твърди ексудати, оток, образуване на нови съдове. Завършва с кръвоизливи във фундуса, може да доведе до отлепване на ретината.
  2. Диабетна микро- и макроангиопатия е нарушение на съдовата пропускливост, увеличаване на тяхната чупливост, склонност към тромбоза и развитие на атеросклероза (възниква рано, засегнати са предимно малки съдове).
  3. Диабетна полиневропатия - най-често под формата на двустранна периферна невропатия от типа "ръкавици и чорапи", започваща от долните части на крайниците.
  4. Диабетна нефропатия - увреждане на бъбреците, първо под формата на микроалбуминурия (отделяне на албумин от урината), след това протеинурия. Води до развитието на хронична бъбречна недостатъчност.
  5. Диабетна артропатия - болка в ставите, „хрускане”, ограничаване на подвижността, намаляване на количеството на синовиалната течност и повишаване на вискозитета му.
  6. Диабетната офталмопатия, в допълнение към ретинопатията, включва ранното развитие на катаракти (помътняване на лещата).
  7. Диабетна енцефалопатия - промени в психиката и настроението, емоционална лабилност или депресия.
  8. Диабетно стъпало - поражение на стъпалата на болния със захарен диабет под формата на гнойно-некротични процеси, язви и костно-ставни поражения, настъпващи на фона на промени в периферните нерви, съдове, кожа и меки тъкани, кости и стави. Той е основната причина за ампутации при пациенти с диабет.

Също така, диабетът има повишен риск от развитие на психични разстройства - депресия, тревожни разстройства и хранителни разстройства.

Как за лечение на диабет

В момента лечението на диабета в по-голямата част от случаите е симптоматично и има за цел да елиминира съществуващите симптоми, без да елиминира причината за заболяването, тъй като ефективното лечение на диабета все още не е разработено.

Основните задачи на лекаря при лечението на диабет са:

  1. Компенсиране на въглехидратния метаболизъм.
  2. Профилактика и лечение на усложнения.
  3. Нормализиране на телесното тегло.
  4. Образование на пациенти.

В зависимост от вида на диабета, на пациентите се предписва инсулин или се приемат лекарства със захарен ефект. Пациентите трябва да следват диета, чийто качествен и количествен състав зависи и от вида на диабета.

  • При захарен диабет тип 2 се предписва диета и лекарства, които намаляват нивото на глюкозата в кръвта: глибенкламид, глуренног, гликлазид, глибутид, метформин. Те се приемат перорално след индивидуална селекция на конкретно лекарство и дозировката му от лекар.
  • При захарен диабет тип 1 се предписват инсулинова терапия и диета. Дозата и типът инсулин (къс, среден или дългодействащ) се подбират индивидуално в болницата под контрола на съдържанието на захар в кръвта и урината.

Захарен диабет трябва да се лекува непременно, иначе той е изпълнен с много сериозни последствия, изброени по-горе. Колкото по-рано диагностицира диабета, толкова по-голям е шансът отрицателните последствия да бъдат напълно избегнати и да живеят нормален и пълен живот.

диета

Диета за диабет е необходима част от лечението, както и използването на глюкозо-понижаващи лекарства или инсулини. Без спазване на диетата не е възможно да се компенсира въглехидратния метаболизъм. Трябва да се отбележи, че в някои случаи с диабет тип 2, само диета е достатъчна, за да компенсира метаболизма на въглехидратите, особено в ранните стадии на заболяването. При диабет тип 1 диетата е жизненоважна за пациента, нарушаването на диетата може да доведе до хипо- или хипергликемична кома, а в някои случаи и до смърт на пациента.

Задачата на диетичната терапия при захарен диабет е да осигури равномерно и адекватно физическо натоварване с въглехидрати в тялото на пациента. Диетата трябва да бъде балансирана с протеини, мазнини и калории. Лесно смилаемите въглехидрати трябва да бъдат напълно изключени от диетата, освен в случаите на хипогликемия. При диабет тип 2 често е необходимо да се коригира телесното тегло.

Основната концепция в диетата за хранене е хлебната единица. Хлебната единица е условна мярка, равна на 10-12 г въглехидрати или 20-25 г хляб. Има таблици, които показват броя на хлебните единици в различни храни. През деня броят на единиците за хляб, консумирани от пациента, трябва да остане постоянен; средно 12-12 хлебни единици се консумират на ден, в зависимост от телесното тегло и физическата активност. За едно хранене не се препоръчва да се консумират повече от 7 хлебни единици, желателно е да се организира прием на храна, така че броят на хлебните единици в различните приема на храна да е приблизително еднакъв. Трябва също да се отбележи, че пиенето на алкохол може да доведе до далечна хипогликемия, включително хипогликемична кома.

Важно условие за успеха на диетичната терапия е, че пациентът води дневник за хранене, в него влиза всичката храна, консумирана през деня, и се изчислява броят на хлебните единици, консумирани във всяко хранене и като цяло на ден. Поддържането на такъв хранителен дневник прави възможно в повечето случаи да се идентифицира причината за епизодите на хипо- и хипергликемия, тя помага да се обучи пациента, помага на лекаря да избере подходяща доза от хипогликемични лекарства или инсулини.

Самоконтрол

Самоконтролът на нивата на кръвната захар е една от основните мерки, които позволяват да се постигне ефективно дългосрочно компенсиране на въглехидратния метаболизъм. Поради факта, че на сегашното технологично ниво е невъзможно да се имитира напълно секреторната активност на панкреаса, нивата на кръвната захар се колебаят през деня. Това се влияе от много фактори, основните от които са физически и емоционален стрес, нивото на консумираните въглехидрати, съпътстващи заболявания и състояния.

Тъй като не е възможно пациентът да бъде държан в болницата през цялото време, наблюдението на състоянието и леката корекция на краткодействащите инсулинови дози са за пациента. Гликемията може да се контролира по два начина. Първият е приблизителен с помощта на тест ленти, които определят нивото на глюкозата в урината с помощта на качествена реакция.Ако има глюкоза в урината, урината трябва да се провери за ацетон. Ацетонурия е показание за хоспитализация и доказателства за кетоацидоза. Този метод на оценка на гликемията е по-скоро приблизителен и не позволява напълно да се следи състоянието на въглехидратния метаболизъм.

По-модерен и адекватен метод за оценка на състоянието е използването на измерватели на кръвната захар. Глюкомерът е устройство за измерване нивото на глюкоза в органични течности (кръв, гръбначно-мозъчна течност и др.). Има няколко техники за измерване. Напоследък преносимите измерватели на кръвната захар за домашни измервания станаха широко разпространени. Достатъчно е да се постави капка кръв върху еднократна индикаторна плака, прикрепена към биосензорния апарат на глюкозооксидазата и след няколко секунди нивото на глюкозата в кръвта (гликемия) е известно.

Трябва да се отбележи, че показанията на две измерватели на кръвна захар от различни фирми могат да се различават, а нивото на гликемия, посочено от измервателя на кръвната захар, обикновено е 1-2 единици по-високо от това, което съществува. Затова е желателно да се сравнят показанията на измервателния уред с данните, получени по време на изследването в клиниката или болницата.

Инсулинова терапия

Лечението с инсулин има за цел максимално компенсиране на метаболизма на въглехидратите, предотвратяване на хипо- и хипергликемия, и по този начин предотвратяване на усложнения от диабет. Лечението с инсулин е от жизненоважно значение за хора с диабет тип 1 и може да се използва в редица ситуации за хора с диабет тип 2.

Показания за предписване на инсулинова терапия:

  1. Диабет тип 1
  2. Кетоацидоза, диабетна хиперосмоларна, хипералкемична кома.
  3. Бременност и раждане с диабет.
  4. Значителна декомпенсация на диабет тип 2.
  5. Липсата на ефект от лечението с други методи на захарен диабет тип 2.
  6. Значителна загуба на тегло при диабет.
  7. Диабетна нефропатия.

Понастоящем има голям брой инсулинови препарати, които се различават по продължителност на действие (ултракоротки, къси, средни, удължени), според степента на пречистване (монопично, монокомпонентно), видова специфичност (човек, прасе, говеда, генно инженерство и др.)

При липса на затлъстяване и силен емоционален стрес инсулинът се прилага в доза 0,5-1 единици на 1 килограм телесно тегло на ден. Въвеждането на инсулин е предназначено да имитира физиологичната секреция във връзка със следните изисквания:

  1. Дозата инсулин трябва да бъде достатъчна, за да се използва глюкозата, която влиза в организма.
  2. Инжектираните инсулини трябва да имитират базалната секреция на панкреаса.
  3. Инжектираните инсулини трябва да имитират пиковете след инсулиновата секреция.

В тази връзка има така наречената интензивна инсулинова терапия. Дневната доза инсулин се разделя между удължен и краткодействащ инсулин. Разширеният инсулин обикновено се прилага сутрин и вечер и имитира базалната секреция на панкреаса. Късодействащите инсулини се прилагат след всяко хранене, съдържащо въглехидрати, като дозата може да варира в зависимост от хранените единици за хляб при дадено хранене.

Инсулин се инжектира подкожно, като се използва инсулинова спринцовка, спринцовка или специална помпа-дозатор. В момента в Русия, най-често срещаният метод за прилагане на инсулин с една спринцовка писалка. Това се дължи на по-голямото удобство, по-слабо изразения дискомфорт и лекотата на приложение в сравнение с конвенционалните инсулинови спринцовки. Писалката позволява бързо и почти безболезнено въвеждане на необходимата доза инсулин.

Лекарства, намаляващи захарта

Заболяващи таблетки се предписват за неинсулинозависим захарен диабет в допълнение към диетата. Според механизма на понижаване на кръвната захар се различават следните групи глюкозо-понижаващи лекарства:

  1. Бигуанидите (метформин, буформин и др.) - намаляват абсорбцията на глюкоза в червата и допринасят за насищането на периферните тъкани. Бигуанидите могат да повишат нивото на пикочната киселина в кръвта и да предизвикат развитие на сериозно състояние - лактатна ацидоза при пациенти над 60-годишна възраст, както и пациенти, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, хронични инфекции. Бигуанидите се предписват по-често за неинсулинозависим захарен диабет при млади пациенти със затлъстяване.
  2. Сулфонилурейни препарати (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулират производството на инсулин от панкреатичните β клетки и насърчават проникването на глюкоза в тъканите. Оптимално избраната доза от лекарства в тази група поддържа нивото на глюкозата не повече от 8 mmol / l. Предозирането може да доведе до хипогликемия и кома.
  3. Алфа-глюкозидазните инхибитори (миглитол, акарбоза) - забавят увеличаването на кръвната захар, като блокират ензимите, участващи в абсорбцията на нишестето. Странични ефекти - метеоризъм и диария.
  4. Меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - причиняват намаляване на нивата на захарта, стимулирайки панкреаса да отделя инсулин. Действието на тези лекарства зависи от съдържанието на захар в кръвта и не предизвиква хипогликемия.
  5. Тиазолидиндиони - намаляване на количеството захар, освободен от черния дроб, повишаване на чувствителността на мастните клетки към инсулина. Противопоказан при сърдечна недостатъчност.

Също така, полезен терапевтичен ефект при диабет има загуба на тегло и индивидуално умерено упражнение. Поради мускулното усилие, окислението на глюкозата се увеличава и съдържанието му в кръвта намалява.

перспектива

В момента прогнозата за всички видове захарен диабет е условно благоприятна, с адекватно лечение и спазване на диетата, способността за работа остава. Прогресирането на усложненията значително се забавя или спира напълно. Въпреки това, трябва да се отбележи, че в повечето случаи в резултат на лечението причината за заболяването не се елиминира, а терапията е само симптоматична.