Image

Как да се знае нивото на инсулин в кръвта и каква е неговата норма?

Инсулинът е протеинов хормон, способен да направи глюкозата достъпна за клетките на тялото, в резултат на което те произвеждат енергията, необходима за функционирането. Диабетиците, които нямат този хормон, знаят най-добре за значението на инсулина в организма. Нивото на хормона в кръвта трябва да се наблюдава от хора без диабет като профилактика.

Хормонален инсулин: стойност и основни функции

Хормонът инсулин е отговорен за растежа на мускулната маса и съхранението на енергийните запаси в организма.

Инсулинът е жизненоважен хормон, без който метаболизмът е нарушен, клетките и тъканите не могат да функционират нормално. Той се произвежда от панкреаса. В жлезата има области с бета-клетки, които синтезират инсулин. Такива места се наричат ​​острови Лангерханс. Първо се образува неактивна форма на инсулин, която преминава през няколко етапа и става активна.

Необходимо е да се контролира нивото на инсулин в кръвта, чиято скорост може да варира в зависимост не само от възрастта, но и от приема на храна и други фактори.

Инсулинът действа като вид проводник. Захарта влиза в тялото с храна, в червата се абсорбира от храната в кръвта и от нея се освобождава глюкоза, която е важен източник на енергия за тялото. Самата глюкоза обаче не влиза в клетките, с изключение на инсулин-зависимите тъкани, които включват мозъчни клетки, кръвоносни съдове, кръвни клетки, ретина, бъбреци и надбъбречни жлези. Останалите клетки се нуждаят от инсулин, което прави мембраната им пропусклива за глюкоза.

Ако нивото на глюкоза в кръвта се повиши, инсулин-независимите тъкани започват да го абсорбират в големи количества, следователно, при захарен диабет, когато кръвната захар е значително надвишена, мозъчните клетки, зрението и бъбречните съдове страдат първо. Те изпитват огромен товар, поглъщайки излишната глюкоза.

Няколко важни инсулинови функции:

  • Той позволява на глюкозата да навлезе в клетките, където се разделя на вода, въглероден диоксид и енергия. Енергията се използва от клетката, а въглеродният диоксид се отстранява и освобождава в белите дробове.
  • Глюкозата се синтезира от чернодробните клетки. Инсулинът блокира образуването на нови глюкозни молекули в черния дроб, намалявайки натоварването на органа.
  • Инсулинът ви позволява да съхранявате глюкоза за бъдеща употреба под формата на гликоген. В случай на недостиг на гладно и захар, гликогенът се разгражда и се превръща в глюкоза.
  • Инсулинът прави клетките на тялото пропускливи не само за глюкозата, но и за някои аминокиселини.
  • Инсулинът се произвежда в тялото през целия ден, но неговото производство се увеличава с увеличаване на нивата на глюкоза в кръвта (в здраво тяло), по време на хранене. Нарушаването на производството на инсулин засяга целия метаболизъм в организма, но основно - метаболизма на въглехидратите.

Диагноза и курс в зависимост от възрастта

За да получите правилния резултат, трябва да спазвате правилата за изготвяне на анализа.

Инсулиновата диагноза обикновено се предписва от лекаря, но е възможно да се провери нивото на инсулин в кръвта, както и нивото на глюкозата, без индикации, за профилактика. Като правило, колебанията в нивото на този хормон са забележими и чувствителни. Човек забелязва различни неприятни симптоми и признаци на неизправност на вътрешните органи.

  • Нормата на хормоните в кръвта на жените и децата варира от 3 до 20-25 MCU / ml.
  • За мъже до 25 μED / ml.
  • По време на бременността тъканите и клетките на тялото се нуждаят от повече енергия, повече глюкоза се доставя на тялото, което означава, че нивото на инсулина се повишава. Нивата на инсулин от 6–27 µU / ml се считат за нормални при бременни жени.
  • При възрастните хора тази цифра също често е повишена. Патологията е цифра под 3 и над 35 MCU / ml.

Нивото на хормоните се колебае в кръвта през целия ден и също има широки референтни стойности при диабетици, тъй като нивото на хормона зависи от етапа на заболяването, лечението, вида на диабета.

При диабет обикновено се извършва изследване на кръвната захар, като определянето на инсулина в кръвта е необходимо за по-сериозни случаи на диабет с усложнения и при различни хормонални нарушения.

Правилата за инсулин в кръвния серум не се различават от стандартните правила за приготвяне:

  • Анализът се дава на празен стомах. Преди да вземете кръв, не се препоръчва да пиете, пушете, миете зъбите си, използвайте изплаквания на устата. Можете да пиете чиста вода без газ за един час преди прегледа, но последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди кръводаряване.
  • По време на прегледа пациентът не трябва да приема никакви лекарства. Препоръчва се анализът да се извърши няколко седмици след края на приема на всички лекарства. Ако е невъзможно да се отменят лекарствата по здравословни причини, целият списък на приетите лекарства и дозировката са включени в анализа.
  • Ден или два преди посещението в лабораторията се препоръчва да се откаже от „вредната” храна (пържени, прекалено пикантни, тлъсти меса, силно солена храна), подправки, алкохол, бързо хранене, газирани напитки.
  • Препоръчително е да се избягва физически и емоционален стрес в навечерието на проучването. Преди да дарите кръв, трябва да си починете за 10 минути.

Високи нива на инсулин

Прекомерният инсулин може да се наблюдава след хранене, но дори и в този случай нивото на хормона трябва да бъде в границите на референтните стойности. Патологично високото ниво на инсулин води до необратими последствия, нарушава работата на всички жизнени системи на тялото.

Симптомите на повишен инсулин обикновено включват гадене с глад, повишен апетит, припадък, тремор, изпотяване, тахикардия.

Физиологичните състояния (бременност, прием на храна, упражнения) водят до леко повишаване на хормоналните нива. Причините за патологичното нарастване на нивото на този показател са най-често различни сериозни заболявания:

  • Инсулином. Инсулиномът е най-често доброкачествен тумор на островчетата на Лангерханс. Туморът стимулира производството на инсулин и води до хипогликемия. Прогнозата обикновено е благоприятна. Туморът се отстранява хирургично, след което при почти 80% от пациентите се наблюдава пълно възстановяване.
  • Диабет тип 2. Диабетът от втория тип е придружен от високо ниво на инсулин в кръвта, но е безполезно за приемането на глюкоза. Този тип диабет се нарича инсулин-независим. Това се случва поради наследственост или наднормено тегло.
  • Акромегалия. Тази болест се нарича още гигантизъм. Хипофизната жлеза започва да произвежда излишък от хормон на растежа, растежен хормон. По същата причина се увеличава производството на други хормони, като инсулин.
  • Синдром на Кушинг. При този синдром нивото на кръвната глюкокортикоиди нараства. Хората със синдром на Кушинг имат проблеми с наднорменото тегло, мазнини в зоба, различни кожни заболявания, хипертония и мускулна слабост.
  • Поликистозен яйчник. При жени с поликистозни яйчници се наблюдават различни хормонални нарушения, водещи, наред с други неща, до повишаване на нивото на инсулин в кръвта.

Голямо количество инсулин води до разрушаване на кръвоносните съдове, наднормено тегло, хипертония, повишен холестерол, в някои случаи до рак, тъй като инсулинът стимулира растежа на клетките, включително туморни клетки.

Инсулинът в кръвта се намалява

Ненормален инсулин може да означава развитие на сериозни заболявания в организма.

Липсата на инсулин води до повишаване на нивата на кръвната захар и намаляване на проникването му в клетките. В резултат на това телесните тъкани започват да гладуват поради липса на глюкоза. Хората с ниски нива на инсулин имат повишена жажда, остри пристъпи на глад, раздразнителност и често желание за уриниране.

Липса на инсулин в организма се наблюдава при следните състояния и заболявания:

  • Диабет тип 1. Често диабет тип 1 се дължи на наследствена предразположеност, в резултат на което панкреасът не се справя с производството на хормон. Захарният диабет от първия тип е остър и води до бързо влошаване на състоянието на пациента. Най-често диабетиците изпитват изключителен глад и жажда, не понасят гладно, но не наддават на тегло. Те имат летаргия, умора, лош дъх. Тази форма на диабет не е свързана с възрастта и често се проявява в детството.
  • Преяждането. Инсулинов дефицит може да се наблюдава при хора, които злоупотребяват с брашно и сладкиши. Неправилната диета също може да доведе до диабет.
  • Инфекциозни болести. Някои хронични и остри инфекциозни заболявания водят до разрушаване на тъканите на островчетата на Лангерханс и смъртта на бета клетките, отговорни за производството на инсулин. Тялото е с недостиг на хормон, което води до различни усложнения.
  • Нервно и физическо изтощение. С постоянен стрес и прекомерно физическо натоварване се консумират големи количества глюкоза и нивата на инсулин могат да спаднат.

Повече информация за инсулина можете да намерите във видеоклипа:

В повечето случаи захарният диабет от първия тип води до липса на хормон. Това често води до различни усложнения, които са опасни за човешкия живот. Последствията от тази форма на диабет включват хипогликемия (опасно и рязко намаляване на нивата на кръвната захар), което може да доведе до хипогликемична кома и смърт, кетоацидоза (повишени нива на метаболитни продукти в кръвта и кетонни тела), което води до нарушаване на всички жизнено важни органи на тялото.,

При продължително протичане на заболяването могат да се появят други последствия във времето, като заболявания на ретината, язви и рани по краката, бъбречна недостатъчност, трофични язви, слабост в крайниците и хронична болка.

Инсулин в кръвта

Инсулинът е протеинов хормон, синтезиран от панкреатични бета клетки, основен регулатор на въглехидратния метаболизъм. Изследванията на инсулина се провеждат в комбинация с С-пептид от кръв и урина, проинсулин, тест за глюкозен толеранс. Нивата на инсулин се определят, за да се определи причината за хипогликемичните състояния и да се открие инсулинов имунитет. За анализ на инсулин се използва серумна венозна кръв. При определяне на хормона в кръвта, по-често се използва ензимен имуноанализ. Нормалните инсулинови стойности в кръвта с този метод на изследване са в диапазона от 2.7 до 10.4 МКЕ / мл. Наличността на анализите е до 2 работни дни.

Инсулинът е протеинов хормон, синтезиран от панкреатични бета клетки, основен регулатор на въглехидратния метаболизъм. Изследванията на инсулина се провеждат в комбинация с С-пептид от кръв и урина, проинсулин, тест за глюкозен толеранс. Нивата на инсулин се определят, за да се определи причината за хипогликемичните състояния и да се открие инсулинов имунитет. За анализ на инсулин се използва серумна венозна кръв. При определяне на хормона в кръвта, по-често се използва ензимен имуноанализ. Нормалните инсулинови стойности в кръвта с този метод на изследване са в диапазона от 2.7 до 10.4 МКЕ / мл. Наличността на анализите е до 2 работни дни.

Хормонът инсулин се произвежда в бета-клетките на панкреатичните острови на Лангерханс. Молекулата на инсулина съдържа две протеинови вериги, така наречените А- и В-пептиди. А-пептидът съдържа 21 аминокиселинни остатъка, В-пептидът съдържа 30. Протеиновите вериги са свързани чрез двойни сулфидни мостове. Бета клетките са много чувствителни към колебанията в кръвната захар. Повишаването на концентрацията на глюкоза естествено увеличава секрецията на инсулин, който задейства механизма на поглъщане на глюкоза от телесните тъкани.

Инсулинът участва в много метаболитни процеси. Неговият най-важен ефект е анаболен. Състои се в способността за ускоряване на ензимните реакции, през които молекулата на глюкозата се разделя. При физиологични условия, когато съдържанието на захар в кръвта е повече от това, от което тялото се нуждае в определен момент, инсулинът помага да се отдели „екстра” глюкоза в чернодробните клетки и скелетния мускул под формата на гликоген. Хормонът допринася за улавянето на глюкоза от адипоцитите и образуването на "депо на мазнини" в тялото, а също така предизвиква биосинтеза на протеините и предотвратява разрушаването им.

При заболявания, свързани с разрушаването на бета-клетките на панкреаса, производството на инсулин се намалява. Употребата на глюкоза от тъканите рязко намалява, което води до недостиг на производство на енергия от клетките. В същото време нивото на кръвната захар се повишава. Това състояние се нарича диабет. Продължителната хипергликемия с енергиен “глад” на тъканите води до метаболитни нарушения в цялото тяло. На първо място са повредени стените на кръвоносните съдове, нервите, бъбреците, очите, мозъчните клетки.

Кръвен тест за инсулин се предписва по правило от лекарите с тесен профил - ендокринолози и диабетолози. Определянето на хормона е необходимо, за да се установи нивото на производство на неговия хормон от панкреаса. Оценката на индикатора помага за разрешаване на проблема с най-ефективната терапия при лечение на диабет, както и за изясняване на причината за хипогликемичните състояния. Хирурзите и онколозите предписват анализ на инсулин след операция на панкреаса, за да се определи броят на оставащите туморни клетки, които синтезират излишък от инсулин и възможното разпространение на метастази.

свидетелство

Кръвен тест за инсулин е показан при пациенти с внезапно развиващо се чувство на глад, повишена чревна подвижност в комбинация с сърцебиене, тремор на ръцете, помътняване на съзнанието и диплопия. Ако тези симптоми най-често се появяват след дълъг период на гладуване - през нощта или сутрин, те могат да говорят за хипогликемично състояние в резултат на прекомерния синтез на инсулин от тумор на панкреаса - инсулинома.

Тестът за инсулин се предписва за диференциалната диагноза на диабет тип 1 и тип 2. Ако се развие захарен диабет тип 1 (инсулин-зависим), нивото на ендогенния хормон се намалява поради смъртта на панкреатичната тъкан. При захарен диабет тип 2 (инсулин-резистентност), производството на инсулин най-често не страда и инсулинът е нечувствителен към клетъчните рецептори. Съдържанието на хормони може да бъде повишено. Определението за инсулин в кръвта се използва при цялостно изследване на пациенти с метаболитен синдром и поликистозен яйчник. Няма противопоказания за инсулиновото тестване.

Подготовка и вземане на кръв

Вземането на кръв за инсулин се извършва в пунктовете за събиране на биоматериали на имунологични или биохимични лаборатории. Ден преди тестването за инсулин не се препоръчват тежки физически и психо-емоционални претоварвания. След предварително одобрение от лекуващия лекар е необходимо да се изключи употребата на хипогликемични лекарства. За 8-14 часа спрете да ядете. Не пушете по време на часа преди теста. Кръвта се събира в проста тръба с червена капачка без гел. След като кръвта се коагулира, тя се центрофугира за отделяне на серума. Лабораториите използват няколко метода за определяне на инсулин: биологичен, радиоимунен и имуноанализ.

Принципът на имунологичния метод е както следва. За анализа се използват два вида реагенти. Първият съдържа прекомерно количество специфични имобилизирани антитела, конюгирани с ензими, а вторият - естествен антиген. Стрептавидин се добавя към гнездата на микроплаките, последвано от моноклонални антитела към инсулин. Настъпва обездвижване на последното. След това се добавят антитела, белязани с ензими и серум с естествен антиген. След смесване, реакцията между естествения антиген и антителата започва с образуването на разтворим сандвич-комплекс, който се утаява на дъното на кладенеца поради високия си афинитет към стрептавидин. След 20 минути комплексът антиген-антитяло се отделя от несвързания антиген чрез активна аспирация. Активността на конюгираните антитела е директно пропорционална на съдържанието на нативния антиген. След добавяне на реагента, интензитетът на луминесценцията се измерва с помощта на инструмент за луминометър. Интензивността на светлината е право пропорционална на концентрацията на инсулин в биоматериала.

Нормални стойности

Референтните стойности за инсулин варират значително в различните лаборатории. Това се дължи на използвания изследователски метод и голям избор на реагенти на пазара, дори и при същите методи за определяне на индикатора. При получаване на разпечатка на резултатите от анализа в колона "Референтни стойности" е необходимо да се намерят нормални показатели, приети в определена лаборатория. Единицата за измерване е mcd / ml (микро единици на милилитър). Когато се използва ензимен имуноанализ, нормалните инсулинови стойности са в диапазона 2.7-10.4 mC / ml. При тълкуването на резултата трябва да се вземе предвид факта, че нивата на инсулин се влияят от продължителната употреба на орални контрацептиви, кортикостероиди, леводопа, хинидин, спиронолактон, високи дози никотинова киселина (витамин РР).

Диагностична стойност

Значително повишаване на концентрацията на инсулин е отбелязано при аденома на панкреаса - инсулинома. В този тумор хипогликемичните състояния са чести. На празен стомах съдържанието на глюкоза в този случай може да бъде по-ниско от 2 mmol / l. В началния стадий на инсулин-резистентния захарен диабет тип 2 и метаболитен синдром, съдържанието на хормон в кръвта се увеличава. Тъй като захарният диабет прогресира, нивата на инсулин за дълго време отговарят на нормалните стойности и след това започват да намаляват.

При болест на Иценко-Кушинг и акромегалия, съдържанието на инсулин е по-високо от нормалното. Това се дължи на факта, че високите нива на глюкокортикоиди и соматотропин при тези заболявания потискат процесите на използване на захар в клетъчните структури на тялото. В същото време, въпреки повишената концентрация на инсулин, серумните нива на глюкозата остават високи. При заболявания на черния дроб се наблюдава повишаване на инсулина в кръвта. Причината за това е увреждане на чернодробните клетки, които синтезират ензима инсулиназа. Обикновено този ензим е отговорен за разрушаването на молекулите инсулин, преминаващи през порталната система. Освен това се наблюдава повишаване на нивото на хормона в случаите на вродена непоносимост към галактоза и фруктоза, както и при някои форми на миодистрофия.

Съдържанието на инсулин в кръвта намалява при инсулинозависим захарен диабет (тип 1) в резултат на смъртта на клетките на панкреаса. По същата причина намаляването на нивата на инсулин може да бъде проследено след непълна резекция на органа.

Лечение на аномалии

При получаване на резултатите от теста, трябва да се свържете с Вашия лекар (ендокринолог, онколог, гастроентеролог). Въз основа на получените резултати, клиничната картина и допълнителни лабораторни и диагностични изследвания, лекарят предписва лечение. Медикаментозната терапия за захарен диабет е строго индивидуална и понякога изисква внимателен, достатъчно дълъг избор на оптимални режими и дози инсулин или глюкозо-понижаващи лекарства. При откриване и потвърждаване на диагнозата, инсулиномите използват операция.

Таблици с норми на инсулин в кръвта (по възраст)

През деня концентрацията на инсулин в нашите съдове се променя няколко пъти. Панкреасът променя интензивността на освобождаването на този хормон след хранене, физическото възпитание, под стрес. Нивото на инсулин в кръвта се определя от възрастта, теглото, хормоналния статус на човек, така че неговите нормални стойности се намират в доста широк диапазон. Отклонението на съдържанието на инсулин от нормата не е диагноза. Това е само лабораторен индикатор, който може да посочи някакви аномалии в организма. За идентифициране и коригиране на причините за отклоненията ни са необходими допълнителни изследвания, консултации с терапевт или ендокринолог.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Производство на инсулин за диабет

Инсулинът засяга всички метаболитни процеси, но основната му функция е да регулира въглехидратния метаболизъм, поддържайки скоростта на глюкозата в съдовете. Поради инсулина, кръвната глюкоза се пренасочва към мускули и други тъкани, където се използва или дава енергия на тялото, или се депозира в гликоген.

В повечето случаи повишаването на нивата на инсулин при възрастни е показател за хронични нарушения в метаболизма на въглехидратите. Това е или началото на диабет тип 2, или предразположение към него. Поради липсата на физическа активност, високо хранене с въглехидрати, липса на витамини и фибри, започва да се развива свръх тегло инсулинова резистентност - намаляване на чувствителността на клетките на организма към инсулин. Нашите мускули не се нуждаят от толкова енергия, колкото получават, и глюкозата започва да се натрупва в съдовете. Ако на този етап за намаляване на консумацията на въглехидрати и увеличаване на активността - диабет може да се избегне.

Диабетът и налягането ще бъдат нещо от миналото.

Диабетът е причина за почти 80% от всички инсулти и ампутации. 7 от 10 души умират поради запушване на артериите на сърцето или мозъка. В почти всички случаи причината за такъв ужасен край е същата - висока кръвна захар.

Страдащата захар може и трябва да бъде, в противен случай нищо. Но това не лекува самото заболяване, а само помага за справяне с последствията, а не причината за болестта.

Единственото лекарство, което официално се препоръчва за лечение на диабет и се използва от ендокринолозите в работата си, е Dzhi Dao Diabetes Patch.

Ефективността на лекарството, изчислена по стандартния метод (броят на възстановените на общия брой пациенти в група от 100 души, лекувани) е:

  • Нормализация на захарта - 95%
  • Елиминиране на венозната тромбоза - 70%
  • Премахване на сърцебиене - 90%
  • Свобода от високо кръвно налягане - 92%
  • Повишаване на бодростта през деня, подобрен сън през нощта - 97%

Производителите Джи Дао не са търговска организация и се финансират с подкрепата на държавата. Затова сега всеки жител има възможност да получи лекарството с 50% отстъпка.

Инсулиновия растеж е опит на организма да преодолее инсулиновата резистентност. Наблюдава се на етапа на преддиабет и в ранните години на диабета. По правило на този етап глюкозата или остава нормална, или леко надвишава. През годините панкреасът се уморява да работи в авариен режим, инсулинът намалява и след това пада под нормалното. По това време, пациентът вече има доста високи захари, за да ги върне към нормалното, изискват се медицински методи или твърда диета.

Спад в нивата на инсулин при деца и млади хора обикновено е признак на диабет тип 1. Тя се причинява от унищожаването на клетките на панкреаса, които произвеждат този хормон. Това нарушение по никакъв начин не е свързано с начина на живот, а причината за инсулиновия дефицит при този тип диабет са автоимунните процеси. Веднага щом инсулин падне под нормалното, пациентът се нуждае от заместителна терапия - инжектиране на инжекционни инсулинови препарати.

Скорости на инсулина

В лабораториите нивата на инсулин са сериозно различни. Това се дължи на различните методи за неговото определяне, използването на реактиви от различни производители. В лаборатории, които използват имунохимичния метод, при възрастни обикновено се считат за нормални стойности 2,7 - 10,4 МКЕ / мл. Задължителни условия: анализът се извършва на празен стомах; теглото на пациента е или нормално, или леко надвишава (до BMI 30).

При получаване на резултатите от анализа на стойността на нормата за определена лаборатория, са дадени в колоната на таблицата "Референтни стойности". По-добре е да се правят повторни анализи на едно и също място или поне по същия метод.

Според резултатите от различни лаборатории е невъзможно надеждно да се определи дали инсулинът е нараснал или намалял във вас.

Норми за мъжете

При мъжете степента на инсулин е по-стабилна, отколкото при жените. Показателите зависят само от теглото и възрастта:

  1. Колкото по-високо е теглото, толкова повече инсулин се нуждае от тялото. В допълнение, излишното количество мастна тъкан води до намаляване на броя на инсулиновите рецептори, поради което чувствителността към хормона намалява.
  2. С възрастта се развива физиологична инсулинова резистентност. Поддържането на въглехидратния метаболизъм изисква повече инсулин, кръвната захар е малко по-висока, отколкото при младите.

Често използвани граници на нормата при мъжете са дадени в таблицата:

Норми за женски

При жените нивата на инсулин също зависят от възрастта и теглото. Допълнителни фактори за повишаване на инсулина са хормоналните скокове по време на бременността, продължителната употреба на орални контрацептиви.

През първите седмици на бременността нуждата от инсулин е леко намалена, така че освобождаването му в кръвта може да намалее. Започвайки с втория триместър, инсулиновият синтез трябва да се увеличава заедно с растежа на други хормони. Ако панкреасът се справи със задачата, захарта остава нормална. Ако не може да се произведе голямо количество инсулин, жената ще развие гестационен диабет. В триместър 3, инсулиновата резистентност нараства с 50%, производството на инсулин - приблизително 3 пъти. Непосредствено след раждането нуждата от инсулин рязко спада, производството му намалява, гестационният диабет изчезва.

Норми за деца

Активността при децата обикновено е по-висока, отколкото при възрастните. Въпреки ниското тегло, те се нуждаят от доста енергия. По-младите ученици се нуждаят от един ден до 2600 ккал, което е доста сравнимо с нуждите на възрастните. Следователно, процентът на инсулин при деца е равен на възрастните: 2.7-10.4. При юноши, инсулиновата резистентност е по-висока поради хормонални вълни, произвежда се повече инсулин. Нивата на инсулин в кръвта при юноши обхващат диапазон от 2.7-25 µU / ml.

Ако детето има нормално тегло и не изпитва симптоми на хипогликемия, леко повишаване на инсулина над референтните стойности не е причина за безпокойство. Най-вероятно това се дължи на процесите на растеж и съзряване.

Видове анализи

За да се определи съдържанието на инсулин в съдовете, е необходимо да се премине анализът "Имунореактивен инсулин". Показанията за целите на анализа са:

Доктор на медицинските науки, ръководител на Института по диабетология - Татяна Яковлева

От много години изучавам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабета.

Бързам да информирам за добрата новина - Центърът за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство е близо до 98%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването постигна приемането на специална програма, която компенсира високата цена на лекарството. В Русия, диабетици преди 6 март (включително) може да го получи - Само 147 рубли!

  1. Предполага се, че туморът се състои от бета-клетки на панкреаса. В този случай инсулинът може да бъде десет пъти по-висок от нормалния.
  2. Оценка на ефективността на хирургичното лечение на такива тумори.
  3. Идентифицирайте причините за хипогликемията.
  4. Оценка на функциите на панкреаса при диабет тип 2. При съмнителни случаи анализът се използва за решаване на проблема с инжектирането на инсулин или лекарства, които усилват синтеза на собствения им хормон.
  5. При лек захарен диабет и преддиабет може да бъде предписано проучване за оценка на инсулиновата резистентност. В този случай той се приема едновременно с кръвна захар (HOMA-IR тест).

При инсулинозависим диабет не се прилага тест за инсулин в кръвта, тъй като лабораторните методи не могат да разграничат ендогенния инсулин от този, който се прилага отвън. За оценка на функциите на панкреаса се използва изследването "С-пептид в кръвта".

Инсулин на празен стомах

Най-често инсулиновите индекси се определят на празен стомах. Условия за подготовка за анализа:

  1. 8-14 часа гладно до кръводаряване. Степента на инсулин след хранене е много по-висока (до 173), поради което неспазването на това състояние може да доведе до сериозно изкривяване на резултата и следователно до неправилна диагноза.
  2. Ако е възможно - премахването на лекарства и хранителни добавки за 24 часа.
  3. Изключването на прекалено мазни храни и алкохол предишния ден, пушене един час преди вземането на кръв.
  4. Прекратете обучението и другата физическа активност в деня, предхождащ анализа.
  5. Избягване на психо-емоционален стрес вечер и сутрин преди изследването.

Инсулин под товар

Този анализ се използва много рядко, когато е необходимо да се проследи реакцията на панкреаса към промени в кръвната захар. Обикновено се извършва едновременно с теста за глюкозен толеранс. На етап 1 се измерват глюкозата и инсулин на гладно. След това панкреасът се “зарежда” с глюкоза (обикновено се дава за пиене на разтвора). Нормалният отговор на такъв товар е повишаване на кръвната глюкоза и, с малко забавяне, повишаване на инсулина, последвано от бавно намаляване на двата показателя. След 2 часа, глюкозата трябва да бъде до 11,1, инсулин - до 79. Уверете се, че сте открили референтните стойности на вашата лаборатория за инсулин в разпечатката на резултатите, те могат да се различават.

Отрицателен ефект на повишения инсулин

Ако инсулинът е повишен, нарушението обхваща всички системи на тялото:

  1. Регулирането на глюкозата става спазматично: първоначално нивото му е твърде високо, но след освобождаване на инсулин тя намалява твърде много. Човек се чувства слаба хипогликемия: нервност, глад, глад за сладкиши. Консумацията на въглехидрати се увеличава автоматично, пациентът е една стъпка по-близо до диабета.
  2. Високият инсулин допринася за синтеза на мазнини, предотвратява тяхното разцепване. Човекът все повече набира тегло.
  3. Едновременно с растежа на мастната тъкан, липидите в кръвта също растат. Мастната тъкан в коремната кухина е особено опасна: триглицеридите от него проникват по-активно в кръвта.
  4. В черния дроб, холестерол синтез се увеличава, рискът от атеросклероза се увеличава.
  5. Излишъкът на инсулин влияе върху факторите на кръвосъсирването, което в комбинация с атеросклерозата провокира тромбоза.
  6. Дългосрочно повишен инсулин повишава тонуса на нервната система, свива кръвоносните съдове, което води до повишаване на кръвното налягане.

Как да се нормализира инсулин

Растежът на инсулин е само част от сложен механизъм на метаболитни нарушения. Промените в метаболизма се натрупват, човекът е в порочен кръг: тегло - растеж на инсулин - прекомерен апетит - образуването на нови мазнини. Тя може да бъде нарушена само от фундаментални промени в начина на живот.

Първата предписана диета с ограничение на въглехидратите. Всички бързи захари попадат под строга забрана, тъй като причиняват най-голям инсулинов скок. Обемът на сложните въглехидрати в менюто е ограничен до 20-40% от общите хранителни вещества. За предотвратяване на атеросклероза, животинските мазнини се отстраняват от диетата.

За да възстановите нормалната консумация на глюкоза от мускулите, трябва да увеличите натоварването върху тях. Ефективни всички видове класове. Сърдечно-съдовите упражнения имат ограничена продължителност: увеличават абсорбцията на захарите за 2 дни, затова в графика на занятията те се поставят 3 пъти седмично. Силовото обучение насърчава растежа на мускулите - основният консуматор на глюкоза. Идеален за склонността към диабет е редуването на двата вида товари.

Не забравяйте да научите! Смятате ли, че хапчетата за живота и инсулин са единственият начин да държите захарта под контрол? Не е вярно! Можете да се уверите сами, като започнете. прочети повече >>

Референтни стойности на инсулин

Тестване за гликиран хемоглобин: норма при мъже и жени с диабет

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват DiabeNot. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

British Medical Journal публикува резултатите от експеримент, който трябваше да установи зависимостта на гликирания хемоглобин и риска от смъртност при мъжката половина на човечеството. HbA1C се контролира при доброволци на различна възраст: от 45 до 79 години. Те са предимно здрави хора (без диабет).

Сред мъжете с отчитане на глюкозата до 5% (почти нормално), смъртността е минимална (главно от инфаркти и инсулти). Увеличението на този показател само с 1% увеличи вероятността за смърт с 28%! Според резултатите от доклада, стойността на HbA1C от 7% увеличава риска от смърт с 63% (в сравнение с нормата), а всъщност 7% за диабет винаги се счита за достоен резултат!

Тестване за гликиран хемоглобин е важно проучване, един вид биохимичен маркер, който ви позволява точно да диагностицирате диабета. Той помага да се контролира ефективността на лечението му.

Основната функция на хемоглобина е доставянето на кислород към клетките. Частично този протеин реагира с молекулите на глюкозата. Това вещество се нарича гликиран хемоглобин. Колкото повече захари в кръвния поток, толкова по-гликиран хемоглобин се формира, което характеризира степента на риск от диабет и неговите последствия.

В момента този тест е задължителен за хипергликемия, той ви позволява да диагностицирате диабета, когато други видове тестове не го оправят. Анализът помага за точното идентифициране на диабета в ранните етапи. Такова изследване ще помогне на диабетиците да разберат колко добре той контролира гликемията за 90-100 дни, колко бързо прогресира диабета и дали избраните хипогликемични лекарства са ефективни.

Плюсове и минуси на техниката

Глюкозните молекули в кръвния поток реагират с червените кръвни клетки. Резултатът е стабилно съединение, което не се разпада дори при смъртта на тези протеини в далака. Това свойство прави възможно диагностицирането на проблема много рано, когато стандартният тест все още не усеща промени в кръвта.

Анализът преди хранене позволява да се определи гладната захар, след хранене - дава оценка за състоянието му при натоварване. Гликираният хемоглобин при захарен диабет оценява гликемията през последните три месеца. Какво е предимството на този метод на оценка?

  • Прегледът може да се проведе не само сутрин, на ръба на гладен тест за припадък, показва най-точната картина, идентифицираща диабета на етапа на преддиабет.
  • Преданалитична стабилност - кръвта, която не е взета в лабораторията, може да бъде запазена до изпитването в епруветката.
  • HbA1C помага да се оцени степента на компенсиране на захарите в диабет, за да се избере подходящата доза от хипогликемичните лекарства.
  • Индикаторът не зависи от стреса, инфекциите, грешките в диетата, приемането на някакви лекарства.
  • Изпитът е по-бърз, по-удобен и по-евтин от традиционния тест за толеранс към глюкоза, който отнема 2 часа.

При анемия, хемоглобинопатия или проблеми с щитовидната жлеза, както и с излишък от храни, богати на витамини Е и С в диетата, резултатите са неточни. Техниката не е подходяща за тестване на остри състояния на хипергликемия.

Неефективен тест за бременни жени. Обективната картина може да се види само на 8-9-ия месец, докато проблемите се усещат още през второто тримесечие. Има пациенти с намалена корелация между стойността на HbA1C и стойностите на глюкозата.

Недостатъците включват разходите за изследване: средната цена за услугите е 520 рубли, а други 170 рубли струват да се приема венозна кръв. Не всеки регион има възможност да се подложи на такова проучване.

Защо трябва да преминете такъв тест

Хемоглобинът е протеин, който съдържа желязо и има потенциал да пренася кислород в тялото. Червените кръвни клетки на тялото живеят само 3-4 месеца, има смисъл да се направи тест за HbA1C с такава честота.

Забавената неензимна реакция осигурява силна връзка между глюкозата и хемоглобина. След гликация се образува гликиран хемоглобин. Интензивността на реакцията зависи от показанията на измервателния уред в периода на контрол. HbA1C ви позволява да оцените състава на кръвта за 90-100 дни.

Преди обичайните изследвания, много диабетици "поемат ума", опитвайки се да подобрят картината на тестовете. Когато тествате за HbA1c, такъв фокус не работи, всички грешки в диетата и лекарствата ще бъдат взети под внимание.

Характеристиките на наличните иновативни методи за видео се коментират от проф. Е. Малишева:

Скорости на HbA1c

Без признаци на ДМ стойностите на HbA1C варират от 4 до 6%. Те се изчисляват в сравнение с общия обем на червените кръвни клетки в кръвния поток. Тази цифра показва добър метаболизъм на въглехидратите.

Вероятността за получаване на "сладка" болест нараства с стойностите на HbA1C от 6.5 на 6.9%. Ако преодолеят прага от 7%, това означава, че липидният метаболизъм е нарушен, а захарните капки предупреждават за преддиабет. Граничните стойности на гликирания хемоглобин (нормата при захарен диабет) се различават при различните видове диабет и при различните възрастови категории. Тези разлики са ясно видими в таблицата.

Желателно е младите хора да поддържат HbA1C по-ниски, отколкото при диабет в зряла възраст. Има смисъл да се направи анализ на гликиран хемоглобин при бременни жени само за 1-3 месеца, а в бъдеще хормоналните промени не дават правилната картина.

HbA1C и фатален хемоглобин

При новородените преобладава фатален тип хемоглобин. За разлика от аналозите, тази форма ефективно пренася кислород в клетките. Има ли фатален хемоглобин влияние върху показанията по време на тестването?

Високото съдържание на кислород в кръвообращението ускорява окислителните процеси, а въглехидратите се трансформират в глюкоза по-активно с съответна промяна в гликемията. Това се отразява в работата на панкреаса, производството на инсулин и гликирания хемоглобин при захарен диабет.

Подробности за тестване за гликиран хемоглобин - на видео:

Характеристики на изследването

Важно предимство на тестването за гликиран хемоглобин е липсата на необходимост от какъвто и да е препарат и възможността за провеждането му в удобно време. Специални методи позволяват да се получи надеждна картина, независимо от поглъщането на храна или наркотици, инфекциозни заболявания, стрес фактори и дори алкохол.

За по-достоверна картина на резултатите от закуска се препоръчва да се въздържате, защото пациентът, като правило, претърпява цялостен преглед и това може да повлияе на някои тестове. След ден-два вече можете да знаете резултата. При консултация с ендокринолог е необходимо да го информирате за неговата анемия, заболявания на панкреаса и употребата на витамини.

Резултатите от изпитването могат да варират при избора на различни лаборатории. Това зависи от методите, използвани в медицинската институция. За да се проследи динамиката на развитието на болестта, препоръчително е тестът да се провежда винаги на едно и също място. Важно е да се проверяват редовно: клинично е установено, че намаляването на HbA1 дори с 1% качествено намалява вероятността от усложнения.

Смърт от диабет

HbA1 е опасен?

Стойността на HbA1 под нормалната за диабета означава хипогликемия. Такава крайност се диагностицира по-рядко от излишък от нормата. В случая със сладките зъби панкреасът работи за износване, произвеждайки максималния хормон. Предпоставките за аномалии са неоплазми, при които В клетките произвеждат инсулин в излишък.

В допълнение към диабета и сладките кулинарни вкусове, има и други причини за понижената HbA1:

  • Дългосрочна диета с ниско съдържание на въглехидрати;
  • Наследствени заболявания, свързани с индивидуална непоносимост към глюкоза;
  • Бъбречна и чернодробна патология;
  • анемия;
  • Проблеми с хипоталамуса;
  • Недостатъчно мускулен товар;
  • Предозиране на инсулин.

За да се идентифицират специфични причини, които засягат целевото ниво на гликирания хемоглобин при диабет, е необходимо да се подложи на пълен преглед.

За категорията диабетици с предвидима продължителност на живота до 5 години, HbA1 е нормално до 8%, тъй като е по-вероятно да развият хипогликемия, отколкото заплахата от диабет. В младежта и по време на бременността е важно да се запази HbA1C до 5%.

Причини за засилване на HbA1

Излишният гликиран хемоглобин при диабет тип 1 или тип 2 може да означава хипергликемия. Болестите на панкреаса са по-често диагностицирани, когато при HbA1 тестове над 7%. Показатели за 6-7% говорят за лоша глюкозна толерантност и метаболитни нарушения.

Също толкова важно е за бременните жени и децата да проверяват гликирания хемоглобин, както при възрастните хора. Ако игнорирате тези препоръки, може да има аномалии в образуването на плода, преждевременно раждане, влошаване на здравето на жената. Нисък хемоглобин в тази категория е често срещан проблем, тъй като техните изисквания за желязо са много по-високи (до 15 - 18 mg).

Хипергликемията се диагностицира не само при различни форми на диабет, но и при патологии на щитовидната жлеза, чернодробна недостатъчност, нарушения на хипоталамуса (мозъчна област, отговорна за функцията на ендокринните жлези).

Ако при деца се открие повишен (от 10%) гликиран хемоглобин, опасно е да се намали рязко, детето ще загуби зрението си, дори и слепотата. Ако проблемът не е решен сам по себе си за дълго време, той може да бъде намален с лекарства с 1% годишно.

Контрол на гликемията у дома

При диабет от всякакъв тип, състоянието на кръвта Ви трябва да се проверява ежедневно, за да се коригират натоварванията, храненето или дозите на лекарствата, ако е необходимо. Обикновено глюкометърът проверява захарта на празен стомах, 2 часа след закуска, преди и след обяд и през нощта.

При диабет тип 2, ако пациентът не получава инсулинови инжекции, 2 такива процедури са достатъчни. Множествеността за всеки пациент се определя от лекаря. Резултатите от показанията на диабетиците на кръвната захар са записани в дневник, за да се оцени профила с течение на времето. Препоръчително е да се провери захарта и по време на бременност, докато пътувате, с мускулна или емоционална умора.

Ако диабетът вече е диагностициран и прогресира, той не може да бъде ограничен до един HbA1C тест. Той не отразява промените в състава на кръвта при зареждане с въглехидрати, което помага за по-точното променяне на начина на живот.

Някои диабетици не контролират гликемията, обяснявайки решението си с факта, че излишните тревоги влияят отрицателно на данните от измерването.

Какво показват резултатите от теста, може да се разбере от таблицата.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват DiabeNot. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Как да поддържате нормалните плазмени захари

Официалните препоръки изискват HbA1C на диабет да бъде под 7%. Само в този случай DM се компенсира напълно и рискът от усложнения е минимален.

Частично този проблем се решава чрез хранене с ниско съдържание на въглехидрати, но степента на компенсация на диабета е пряко свързана с вероятността от хипогликемични ситуации. Диабетът научава изкуството да усеща баланса между заплахите за хипогликемия и хипергликемия през целия си живот.

Гликираният хемоглобин е данни за 90-100 дни и е невъзможно да се намали за кратко време и това е опасно. Основното условие за компенсация на гликемията и предотвратяването на усложнения от нарушения на въглехидратния метаболизъм е стриктното спазване на диетата.

  1. Най-безопасните храни са белтъчни: месо, риба, яйца, млечни продукти, без които тялото обикновено не може да съществува.
  2. От плодове и зеленчуци е по-добре да изберете тези, които растат над земята: краставици, зеле, тиквички, авокадо, ябълки, лимони, боровинки. Корените и сладките плодове (грозде, банани, круши) се консумират през сезона не повече от 100 грама и се отделят от другите продукти.
  3. Диабетни и бобови растения са полезни, можете да ядете грах и в зелен вид. И шушулките от боб - доказан инструмент за намаляване на захарите.
  4. Ако искате да ядете нещо сладко, по-добре е да вземете няколко квадрата (30 г) от черен горчив шоколад (най-малко 70% какао), отколкото така наречените диабетни бонбони за фруктоза.
  5. Любителите на овесена каша е по-добре да изберат бавни въглехидрати, които се усвояват дълго и се обработват по-добре. Ечемикът има най-нисък гликемичен индекс, но съдържа глутен. Понякога в диетата могат да бъдат включени кафяв кафяв ориз, леща, елда и овес.

Храната трябва да е дробна, до 6 пъти на ден. Протеините и въглехидратите трябва да се консумират отделно. Термичната обработка на продуктите е нежна: задушаване, печене, задушаване.

За да се контролира теглото, настроението, благосъстоянието и, разбира се, захарта, е важно да се развиват и редовно да се изпълняват комплекс от упражнения на открито, като се вземат предвид възраст и здраве.

Постоянният контрол на гликирания хемоглобин при захарен диабет е предпоставка за оптимална гликемична компенсация. Навременните установени аномалии помагат за коригиране на режима на лечение, за предотвратяване на тежки усложнения на диабета. Тестът HbA1 е включен от Европейската асоциация на ендокринолозите в набор от задължителни маркери за диагностициране на диабет.

За повече информация относно методологията за тестване на HbA1 вижте видеоклипа:

Упражнение при диабет

1. Редовните упражнения подобряват човешкото здраве. Особено упражнения с диабет. При интензивно физическо натоварване чувствителността на инсулиновите рецептори се увеличава, което води до намаляване на нивата на кръвната захар и намаляване на дозата на инсулиновите таблетки, понижаващи захарта. С редовен nat. натоварване подобрява метаболизма на протеините, увеличава разделянето на мазнини, намалява телесното тегло, подобрява мастния състав на кръвта. Това премахва предпоставките за развитие на съдови усложнения при диабет.

2. Въпреки това, с неумелото поведение на nat. при пациенти, получаващи инсулин, увеличава риска от хипогликемия.

Когато физическата активност (физическо възпитание, плуване, дискотека) е необходима на всеки 30 минути. Ям 1 X.E. в допълнение (парче хляб, ябълка и т.н.)

Всесчую дълга физическа. натоварване (изкопаване на градината, къмпинг и т.н.) тялото ви трябва да намали дозата на инсулина с 20-50%.

3. Ако в същото време, въпреки това, се появи хипогликемия, тогава тя се компенсира чрез вземане на лесно смилаеми въглехидрати (сладки напитки, сок)

4. Упражненията трябва да се провеждат на фона на компенсираните нива на кръвната захар. На фона на декомпенсиран диабет, упражненията увеличават кръвната захар. Следователно всеки пациент с диабет трябва да знае това физическо. кръвна захар над 15 mmol / l е противопоказан.

5. Най-рационалното разпределение на физическите. натоварване през деня, както следва:

- основните упражнения трябва да се извършват след 1-2 часа след основното хранене (периодът е период на пост-ментална хипогликемия), когато вероятността за развитие на хипогликемия е ниска.

Препоръчително е всеки ден да е приблизително същата физическа активност, която ще позволи по-добър контрол на диабета.

6. Основни принципи на подбор на физическа активност, които трябва да се следват:

• Индивидуален подбор на вида и интензивността на физическата активност за всеки човек, в зависимост от възрастта, годността и здравословното състояние.

• Редовността на упражненията, всеки ден по едно и също време, особено за хората, получаващи инсулин.

• Непрекъснато увеличаване на продължителността и интензивността на физическото натоварване по време на поредица от тренировки, последователността на тяхното изпълнение; от просто до сложно.

• Препоръчва се умерена, но продължителна физическа активност, а не много интензивна, но краткосрочна. След нат. натоварване Не трябва да се чувствате много уморени.

• Упражненията трябва да се извършват в условия на добра компенсация на диабета.

• Необходимо е да се коригира храненето, дозата на хипогликемичните средства. Преди да започнете да тренирате, вземете допълнително храна (сухи плодове или ядки или сандвич или мляко или сирене). Ако nat. натоварването продължава дълго време, необходимо е да се увеличи калорийното съдържание на храната и да се намали дозата на инсулина, за да се избегне рязко намаляване на захарта. За адекватно хранене и приемане на лекарства за понижаване на глюкозата е необходимо да се определи нивото на кръвната захар преди и след тренировка. Хората, занимаващи се със спорт сериозно, най-бързо нарастващата група потребители на спортни продукти. Можете да си купите спортно хранене в Москва и други региони чрез онлайн магазина на nutrafit. Не забравяйте, че спортното хранене не е заместител на здравословното хранене.

• Упражнението е придружено от значителна загуба на течност. Трябва да бъде взето преди nat. натоварване и скоро след това, достатъчно количество течност. За да се избегне дехидратация.

7. Всяка физическа. натоварването може да се раздели на три етапа.

Етап 1: Под влияние на nat. упражнението е затопляне на тялото, то продължава 5 минути. И включва ходене на място, клякам, бавно ходене, упражнения за горния рамен пояс.

Етап 2: Стимулиращият ефект на натоварването върху сърдечно-съдовата система е ¾ от пика на показателите и този период представлява половината от разстоянието, ако е джогинг. Продължителността е 20-30 минути. И включва различни упражнения; ходене, джогинг, колоездене, плуване.

Етап 3: По време на което намалява интензивността на натоварването е около 5 минути и включва; забавяне и преминаване към ходене, упражнения за ръце и т.н., тялото постепенно се охлажда и работата на органите и системите достига нормално функционално състояние.

Пациенти със захарен диабет тип 1, който е много по-млад, упражненията по обем и интензитет трябва да бъдат по-големи, отколкото при пациенти с по-възрастна и по-възрастна възраст. Ако за последните хора обикновено се препоръчват ходене и отделни комплекси от физически упражнения, тогава за пациенти с диабет тип 1 се показват не само индивидуални програми за упражнения, но и колективни игри: футбол, волейбол и др. Участието в състезания, които изискват бързо мобилизиране на сила и енергия и е придружено от стрес, пациенти с диабет е противопоказано.

При пациенти с диабет тип 2 систематичното упражнение води до намаляване на теглото, намаляване на инсулиновата резистентност, подобряване на глюкозния толеранс, което води до намаляване на нуждата от хапчета за намаляване на захарта и дори до пълно премахване на приема им. Пациентите подобряват цялостното здраве, има интерес и любов към живота.

Можете да започнете да се занимавате с физическа култура на всяка възраст. Времето от началото на класа няма значение. За системното физическо възпитание е необходима мотивация, т.е. поставяне на цели за себе си, задачи. Основна инсталация трябва да бъде подобряване на здравето под влияние на систематичното обучение. Ентусиазмът обаче понякога не е достатъчен. Ентусиазмът може да премине в рамките на 7-10 дни, когато систематичните физически упражнения могат дори да влошат общото благосъстояние.

Това е естествена реакция на нетрениран организъм. След 2-3 седмици от началото на занятията, състоянието ви ще се подобри, работата на организма ще се увеличи и, без съмнение, показателите за глюкоза в кръвта и урината ще се променят към по-добро. Крайната ви цел на физическото възпитание е да подобрите състоянието и всички обективни показатели за вашето здраве.

8. След всяка физическа активност е необходимо да се вземат водни процедури - топъл душ. Като се има предвид, че диабетът има предразположеност към кожни заболявания, може да се препоръча душ или вана дори няколко пъти на ден. При отсъствие на душ е необходимо разтриване с топла вода. Като правило се препоръчва използването на неутрален сапун, който е по-малко дразнещ за кожата. По време на физическото възпитание е необходимо да се обърне внимание на състоянието на краката. Обувките трябва да са удобни и меки. За клас се използват вълнени чорапи, които абсорбират добре потта. Чорапите и обувките не трябва да имат груби шевове, които могат да причинят ожулвания и язви. Краката по време на пречистването на водата също трябва да се измият с топла вода с неутрален сапун и изсъхнали, особено между пръстите. Правете спорт, въпреки болестта. И бъдете здрави и изпълнени с енергия!

Таблица за потреблението на енергия по време на тренировка.