Image

Доктор Хепатит

Панкреасът е една от най-големите храносмилателни системи. По размер тя е по-ниска само от черния дроб. Органът се състои от опашката, тялото и главата помежду си. Жлезата произвежда специални ензими, които активно участват в храносмилането и също отделя инсулин, хормонът, отговорен за съдържанието на захар в кръвния поток.

Частично панкреасът затваря стомаха, той е свързан с жлъчната система и черния дроб. Следователно, патологичните процеси, които се появяват в него, са реакции на появата на различни хронични заболявания в коремната кухина.

Също така, реактивните промени в панкреаса могат да причинят значителни физиологични промени, допринасящи за прогресирането на много заболявания.

Панкреасът има две важни функции:

  • интрасекреторни (състои се в производството на инсулин от островчетата на Лангерханс, което насърчава усвояването на глюкозата);
  • екзокринна (състои се в развитието на панкреатична течност, като участва активно в процеса на храносмилането).

В храносмилателния сок, произведен от паренхима, свързващ се с жлъчния канал, оттеглящ се от жлъчния мехур, се събира в канала и се отваря в дванадесетопръстника.

Благодарение на такава тясна връзка заболяванията на жлъчните пътища и черния дроб провокират реакция и промени в пълното функциониране на цялата система.

Концепцията за "реактивни промени" предизвиква известен страх сред масите на пациентите. Но в действителност това означава, че органът реагира на промени в някой от органите в близост до жлезата, причините не са непременно опасни.

Тези реактивни промени могат да причинят болка, колебания в кръвната захар и дисфункция на правилното функциониране на храносмилателната система.

Когато панкреасът реагира, неговият паренхим произвежда недостатъчно количество хормони, отговорни за липидно-въглеродния метаболизъм, както и малко количество панкреатичен сок, който съдържа ензимите, необходими за правилното храносмилане.

Възпаление на панкреаса, което се дължи на агресивното въздействие върху него на черния дроб и органите на пътищата, които извеждат жлъчката, е пристъп на реактивен панкреатит, който се характеризира с:

  • реактивни промени на паренхима;
  • подуване на тялото, поради което се увеличава в размер.

Прогресията на реактивния панкреатит както при дете, така и при възрастен, може да бъде отговор на жлеза към различни стомашно-чревни заболявания. Те включват следните заболявания:

  1. езофагеален болест;
  2. остър и хроничен хепатит;
  3. улцерозен колит;
  4. хроничен холецистит;
  5. дуоденална язва.

По принцип, когато жлъчката се задържа в жлъчните пътища и жлъчния мехур, тогава реактивни промени се появяват в паренхима, които имат дифузен характер. Това обаче може да бъде открито само чрез ултразвук и на едно от местата на паренхима.

Подобни процеси се случват при заболявания на черния дроб, докато функциите му, които са отговорни за производството на жлъчката, са нарушени.

Симптомите присъстват с такива реактивни промени в детето и възрастния:

  • гадене;
  • болка в горната част на корема;
  • разстроено столче.

Но ако считаме, че появата на едни и същи симптоми е типична за други заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб, понякога е почти невъзможно да ги разграничим от подобни признаци на реактивни промени в жлезата, причините тук ще бъдат неясни.

Реактивният панкреатит може да прогресира при заболявания на стомашно-чревния тракт при дете и възрастен. Най-често виновникът е язва на дванадесетопръстника.

В допълнение, реактивните промени в панкреаса могат да допринесат за появата на:

  • гадене;
  • разхлабени изпражнения;
  • болка в горната част на корема;
  • метеоризъм.

Понякога реактивен панкреатит възниква при заболявания на дебелото черво и хранопровода. Например, такова състояние може да предизвика рефлуксен гастрит. Това заболяване е възпаление на хранопровода, което се случва, когато стомашният сок се влива в тялото.

Систематичното дразнене с кисела среда причинява възпаление на хранопровода, а след това на неговите стени се появяват язви.

Язвата е тежко заболяване, което оказва отрицателно въздействие върху общото състояние на храносмилателните органи и панкреаса.

Реактивни патологични промени, настъпващи в жлезата, които се образуват при заболявания на стомашно-чревния тракт, могат да се случат при дете и при възрастни с малко или никакви симптоми.

Реактивните промени в панкреаса могат да бъдат диагностицирани с помощта на ултразвук, който изследва всички органи, които са възможни причини за атака.

При ултразвук паренхимът на здрав панкреас е хомогенен. Неговите размери не се увеличават и не се намаляват, без никакви огнища или дифузни промени.

Дифузните промени не са диагноза, а състояние на панкреаса. В този случай промените се разпределят равномерно в тъканта на тялото. Когато промените са фокални, пациентът най-вероятно има жлези или камъни в жлезата.

Освен това в процеса на ултразвуково изследване в органа на пациента може да се открие различен характер на дифузните промени, поради което се установява една или друга диагноза:

  • дифузно намаляване на плътността на ехогенността и паренхима (ако параметрите на органа са се увеличили, то това е доказателство за наличие на пристъп на остър панкреатит;
  • дифузни промени на панкреаса с повишена ехогенност и плътност с намален или нормален размер на жлезата (характерно за наличието на фиброза);
  • дифузно намаляване на ехогенността и намаляване на плътността на паренхима, при което органът не се увеличава (явление, характерно за реактивни и хронични промени);
  • дифузното повишаване на ехогенността с естествени параметри на жлезата може да означава лимфоматоза (за заболяването е характерно частично заболяване на мастния паренхим;

Поради факта, че въз основа само на ултразвук, за да се установи точна диагноза на заболяването е доста трудно да се извършат допълнителни диагностични изследвания, които включват:

  1. дуоденална ендоскопия (провежда се за изследване на лигавицата на мястото, където протича каналът);
  2. общ и биохимичен анализ на кръвта (направени за установяване на нарушения на функционирането на организма и за диагностициране или елиминиране на наличието на възпаление);
  3. анализ на урината за съдържанието на храносмилателни ензими.

След това резултатите от всички тестове са внимателно изследвани от гастроентеролог. След това той обявява точната диагноза и предписва лечение, борба с една или друга болест.

Трябва да се отбележи, че реактивните промени не се нуждаят от специална терапия, следователно, когато основното заболяване на органите на стомашно-чревния тракт или на черния дроб се излекува, няма да има и следа от тях.

Нарушения, възникващи в панкреаса при деца, най-често сочат хронични възпалителни процеси, развиващи се в органите на храносмилателната система. Освен това хранителните отравяния и недохранването могат да предизвикат реактивни промени.

Възпалителните процеси в панкреаса могат да предизвикат реактивен панкреатит - промени в паренхимната тъкан, подуване и увеличаване на размера на органа. В детска възраст реактивният панкреатит най-често се появява в хронична форма и рядко в случай на недохранване се изостря. Острата форма се наблюдава само при вродени заболявания на стомашно-чревния тракт.

Основните причини за развитието на реактивен панкреатит при деца:

  1. често срещани детски инфекции (панкреасът може да се възпали с банален АРВИ);
  2. вродени аномалии на храносмилателните органи или отклонения в тяхната структура, при които се затруднява излизането на ензими от жлезата;
  3. наранявания на коремните органи;
  4. вземане на мощни антибактериални средства;
  5. отравяне.

При юноши и възрастни реактивни заболявания провокират:

  1. патология на хранопровода;
  2. улцерозен колит;
  3. остри и хронични форми на хепатит;
  4. чревна язва;
  5. хроничен холецистит.

Реактивните промени могат да бъдат придружени от болка, колебания в нивата на кръвната захар и нарушения в храносмилането.

При по-големи деца симптомите на реактивен панкреатит са изразени. Маркирано от:

При малки деца нарушенията често са асимптоматични. Единствената проява на проблеми при новородените и кърмачетата може да бъде летаргия, настроение, лош апетит.

Дифузните реактивни промени в тъканите на панкреаса се определят с помощта на ултразвук. По-рядко се извършва компютърна томография. За точна диагноза се прави преглед на всички органи на коремната кухина. Това означава, че ако детето има оплаквания, е необходимо да се изследва панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб.

За да се открият нарушения, в допълнение към ултразвук и томография са:

  • пълна кръвна картина (за откриване на възпаление);
  • биохимичен кръвен тест (за определяне на количеството ензими);
  • ендоскопия на дванадесетопръстника (изследвана чревна лигавица в областта на входящия канал);
  • лапароскопия (за изясняване на вида и формата на патологията).

Поради естеството на дифузните промени и резултатите от допълнителни изследвания се установява точна диагноза.

Лечението на реактивни промени включва лечението на основното заболяване, което е причинило разстройството и приемането на симптоматични лекарства, които облекчават болката, гаденето, повръщането, диарията. Ако детето има панкреатит, се извършва хоспитализация. В други случаи амбулаторно лечение.

Най-често детето се предписва:

  • лекарства, които намаляват производството на стомашен сок и потискат активността на панкреаса (Pirenzepin или аналози);
  • ензимни агенти (Festal, Pancreatin, Creon);
  • антиспазматични лекарства за намаляване на болката и подобряване на изтичането на сок, произвеждан от панкреаса (Drotaverin, No-shpa);
  • разтвор на глюкоза (за попълване на енергийните разходи).

При възпаление на панкреаса се показва диета. Това е една от предпоставките за успешно лечение. Общите правила за хранене включват:

  1. изключването на всякакви досадни храни (пушени, солени и пикантни, сладки, мазни и т.н.);
  2. приготвяне на всички ястия на пара (пържени е напълно изключено);
  3. ядене на храна в тялото и натрошена форма (за деца под 3-годишна възраст храната се смила както по време на обостряне, така и по време на периоди на ремисия);
  4. фракционни ястия (5-6 хранения на ден на малки порции с интервали от време не повече от 4 часа).
  • топла напитка (минерална вода без газ, чай без захар);
  • чиста каша;
  • ферментирали млечни продукти;
  • супи от зеленчуци, картофено пюре;
  • риба;
  • нискомаслено варено месо (пилешко, телешко) или задушени бургери.

Пресни зеленчуци, плодове и плодове могат да бъдат въведени в диетата около седмица след облекчаване на остър пристъп.

  • печене, сладкарски изделия;
  • концентрирани месни и зеленчукови бульони;
  • гъбни бульони;
  • мазна риба и месо;
  • бяло зеле във всякаква форма;
  • пържени храни;
  • опазване;
  • пушено месо и кисели краставички;
  • колбаси;
  • сладолед;
  • газирани напитки.

Спазването на строга диета ще помогне за бързо спиране на остра атака и нормализиране на работата на панкреаса, както и за предотвратяване на повторно обостряне.

Ако вече съществуват проблеми с панкреаса, важно е да се осигури правилното хранене на детето по време на ремисиите. За това ви е необходимо:

  • наблюдавайте какво яде бебето от самите родители;
  • да информира преподавателите или учителите в образователната институция за болестта, да предостави списък на забранените продукти;
  • да разговаряте с детска градина или училищен здравен работник;
  • Уверете се, че диагнозата и хранителните указания са посочени в медицинската карта на детето.

Своевременното лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на органите на храносмилателния тракт ще помогне за предотвратяване на заболяването.

Друга важна превантивна мярка, на която опитен педиатър Евгений Комаровски фокусира вниманието на родителите не е да прехранва дете. Много често проблеми с панкреаса започват да възникват именно поради преяждане. По-добре е да се хранят бебето по-често, но на малки порции, така че детето да има леко чувство на глад след хранене.

И последната превантивна препоръка е да се намали консумацията на сладки брашно до минимум, тъй като те съдържат много въглехидрати и мазнини, което е много вредно за панкреаса.

Често реактивните промени се проявяват като реакция на нарушения в работата на друг орган на храносмилателната система. Тези промени не са непременно опасни, но ако не се лекуват, те водят до сериозни усложнения.

В допълнение, развитието на реактивен панкреатит причинява деструктивни процеси в панкреаса: ензимите, произведени в него, не влизат в червата, а остават в жлезата, унищожавайки тъканта отвътре. Процесите на разрушаване са опасни, могат да доведат до развитие на захарен диабет или необходимостта от хирургическа интервенция, при която част от органа се отстранява.

Нашите специалисти коментират

За да се предотвратят проблеми с храносмилателната система, важно е да се осигури правилното хранене на детето, което се състои в приемане на здравословни храни и запазване на режима. Ако детето вече е имало проблеми, тогава рецидивите могат да бъдат избегнати, като напълно се елиминират забранените храни от диетата: те не могат да се консумират дори по време на ремисиите. Всеки опит с храна може да предизвика обостряне.

Не винаги родителите могат да спасят детето от ситуации, които причиняват остър пристъп на възпаление. Ето защо е много важно да се проведат разговори с бебето и да се обясни колко важно е диетата и какви опасни последствия може да има неспазването на правилата.

И не забравяйте, че колкото по-млади са детето, толкова по-малко се появяват симптомите на нарушенията и толкова по-трудно е да се диагностицира болестта във времето. Навременната диагностика и правилното лечение ще помогнат за предотвратяване на опасни усложнения от реактивни промени. И за да забележите проблема във времето, просто трябва да сте внимателни към детето си.

Особености на хода на възпалението на панкреаса при деца

Панкреасът, състоящ се от главата, тялото и опашката, без граници, преминаващи един в друг, е една от най-големите жлези на храносмилателната система, която е по-малка по размер само от черния дроб. Този важен орган произвежда ензими, участващи в храносмилането, и отделя хормона инсулин, който е отговорен за кръвната захар.

Жлезата, която е частично затворена от стомаха, разположена пред нея, е пряко свързана с черния дроб и жлъчните пътища, поради което патологичните процеси, протичащи в нея, често са реакция на проявата на различни хронични заболявания на коремната кухина.

Такива реактивни промени в панкреаса могат да доведат до сериозни физиологични нарушения и развитие на много заболявания.

Панкреасът има 2 основни функции, с:

  • екзокринната функция е да произвежда сок на панкреаса, участващ в храносмилането;
  • вътре секреторни - в производството на инсулин от островчетата на Лангерханс, което насърчава усвояването на захарта от тъканите.

Храносмилателния сок, произведен от паренхима, се събира в канала, който, свързвайки се с общия жлъчен канал, излизащ от жлъчния мехур, се отваря в зоната на дванадесетопръстника. В резултат на такава тясна връзка всички заболявания на черния дроб и органите на жлъчната система задължително предизвикват реакция и промени във функционирането на самата жлеза и обратно.

Терминът "реактивни промени" на панкреаса, който толкова плаши много пациенти, всъщност означава, че той показва реакция на патологията на друг близък орган.

Такова реактивно състояние може да доведе до развитие на болка, нарушаване на нормалното функциониране на храносмилателната система или промяна в нивото на кръвната захар. Това се обяснява с факта, че в реактивния панкреас неговият паренхим произвежда хормони, отговорни за липидно-въглехидратния метаболизъм и панкреатичния сок, който съдържа ензими, необходими за храносмилането, в недостатъчно количество.

Възпаление на жлезата, което се развива под агресивното влияние на жлъчните пътища и черния дроб върху него, е пристъп на реактивен панкреатит с неговата характеристика:

  • увеличаване на размера на тялото поради неговия оток;
  • реактивни промени на паренхима.

Развитието на реактивен панкреатит както при възрастен, така и при дете може да бъде реакция на отслабена панкреаса към такива стомашно-чревни заболявания като:

  • хроничен и остър хепатит;
  • хроничен холецистит;
  • дуоденална язва;
  • улцерозен колит;
  • заболявания на хранопровода и др.

Когато жлъчката е в застой, както в жлъчния мехур, така и в жлъчните пътища, в панкреатичния паренхим често се появяват реактивни промени, които почти винаги имат дифузен характер, въпреки че най-често се откриват чрез ултразвук само в една от неговите области. Същото се наблюдава при чернодробни заболявания, когато има нарушение на функцията му за производство на жлъчка.

С такива реактивни промени могат да присъстват:

Въпреки това, като се има предвид, че появата на едни и същи симптоми е характерно за заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, понякога не е възможно да се различат от подобни признаци на реактивни промени в панкреаса.

Реактивният панкреатит може да се развие и при стомашно-чревни заболявания. Сред последните, най-често срещаното заболяване е язва на дванадесетопръстника.

Реактивните промени в жлезата могат да доведат до:

  • разхлабени изпражнения;
  • раздуване на корема;
  • разпространението на болка в корема и тяхното укрепване;
  • гадене.

По-рядко, реактивен панкреатит се появява при заболявания на хранопровода и дебелото черво. По-специално, такова състояние може да провокира рефлуксен гастрит, който е възпаление на хранопровода, което се случва, когато съдържанието на стомаха се влива в този орган. Постоянното дразнене на хранопровода с кисела среда води до неговото възпаление, а след това и до появата на язви по стените - сериозно заболяване, което неблагоприятно се отразява на състоянието на всички органи на храносмилателната система и на панкреаса.

Патологични реактивни промени в жлезата, развиващи се на фона на стомашно-чревни заболявания, могат да възникнат както при възрастни, така и при деца с минимални клинични прояви или безсимптомно.

Реактивните промени на панкреаса се диагностицират с ултразвук, по време на който специалист изследва не само този орган, но и всички други, които биха могли да предизвикат атака.

При ултразвук паренхимът на здрав орган ще бъде хомогенен, без видими намалявания или увеличаване на размера, без дифузни промени или огнища.

Терминът "дифузни промени" не е диагноза, а състояние на жлезата, в която промените се разпределят равномерно по цялата му тъкан. Ако промените са фокусни по природа, това може да означава, че пациентът има камъни в панкреаса или дори тумор.

По време на ултразвук може да се открие различен модел на дифузни промени в увредения орган, което спомага за установяване на подходяща диагноза.

така:

  • дифузно намаляване на паренхимната плътност и ехогенност, увеличаване на размера на жлезата показва атака на остър панкреатит;
  • дифузно намаляване на ехогенността и паренхимната плътност без увеличаване на размера на органа най-често се наблюдава при хронични реактивни промени;
  • дифузното повишаване на ехогенността с нормален размер на жлезата показва възможното наличие на липоматоза, която се изразява в частична подмяна на паренхима с мазнина;
  • дифузните промени с увеличаване на плътността и ехогенността с нормален или намален размер на органа са характерни за панкреатичната фиброза.

Поради факта, че на базата на еднократно ултразвуково сканиране е доста трудно да се направи точна диагноза на заболяването, те провеждат цяла гама от допълнителни диагностични изследвания:

  • биохимични и общи кръвни тестове за откриване на анормални функции на органи, както и за идентифициране или елиминиране на възпалителния процес;
  • анализ на урината на съдържанието на храносмилателни ензими в него;
  • ендоскопия на дванадесетопръстника за изследване на състоянието на лигавицата при сливането на канала.

Получените данни се анализират от терапевт или гастроентеролог, след което се прави окончателна диагноза и се провежда терапия за съответната болест. Самите реактивни промени на панкреаса не изискват специално лечение и след като се отървете от основното заболяване на черния дроб или органите на стомашно-чревния тракт преминават самостоятелно.

Автор: Загороднюк Михаил Петрович,
специално за сайта Moizhivot.ru

Свързани статии:

  • Симптоми, лечение и диета за реактивен панкреатит при деца
  • Диета и примерно меню за панкреатично заболяване с реактивен панкреатит
  • Храна при хроничен панкреатит: как да се хранят организма без увреждане на здравето?
  • Какво може и не може да се яде с холецистит?

Панкреасът в човешкото тяло играе ключова роля в процеса на храносмилането и храносмилането. Освен това той произвежда единствения хормон, понижаващ глюкозата - инсулин. Такива жизнени функции правят панкреаса обект на голямо внимание към гастроентеролозите и терапевтите. Препоръчително е да се проверява ежегодно по време на медицински преглед, особено това правило се прилага за хора в зряла и по-възрастна възраст.

За наблюдение на състоянието на пациента се предписва ултразвуково изследване на панкреаса. Това е визуален диагностичен метод, който ви позволява да оцените структурата и плътността на органа, състоянието на каналите, наличието или отсъствието на кисти и други кухини в паренхима.

Едно от резултатите от ултразвука звучи като "реактивни промени в панкреаса." Но какво означава това?

Терминът реактивни промени в медицината се нарича състоянието на клетките, граничещи със смъртта. Под въздействието на силни химични, физични или механични стимули тъканните структури се увреждат както на молекулярно, така и на клетъчно ниво. В отговор на това се активират защитни механизми: настъпва освобождаването на биогенни амини и биологично активни вещества, физико-химичните свойства на цитоплазмата и електролитния баланс се променят. Самата клетка набъбва навън и набъбва.

Важно е! В отговор на въздействието на стимулите с ограничаваща степен, реактивни промени настъпват в клетките на панкреаса. Това състояние е гранично с некроза (клетъчна смърт), но за разлика от нея реактивните промени са обратими. На този етап е възможно да се елиминират клетъчните увреждания. Своевременната терапия на този етап от заболяването ще запази органа, ще предотврати операцията, възстанови присъщите му функции.

По този начин реактивните промени не са диагноза. Това е признак на сериозна (понякога опасна) патология в орган или съседна система, която изисква спешна медицинска намеса след задълбочена диагноза.

На първо място, когато получавате такова мнение на ръцете си, лекарят ще помисли за прогресивно възпаление в самия панкреас или друг орган на хепатобилиарната система. Ето защо причините включват:

  • Остра атака на панкреатит.
  • Остро или хронично токсично увреждане на панкреаса (например алкохолизъм).
  • Остро и хронично възпаление на черния дроб (всички видове хепатит).
  • Остро и хронично възпаление на жлъчния мехур.
  • Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника.
  • Хроничен колит.
  • Други заболявания на храносмилателната система.

Панкреасът има близки връзки с всички храносмилателни органи. С всяка промяна в тяхната работа има мощно освобождаване на медиатори и цитокини, което има токсичен ефект върху съседните органи. Освен това, секретният отток е нарушен, той е отхвърлен и активните вещества в сока започват активно да усвояват самата панкреаса. Органът е възпален, придружен от реактивни промени.

AlkoStop

Признаци и симптоми на реактивни промени се появяват незабавно в отговор на увреждане на клетките на жлезата. Тежестта на симптомите е променлива - от леки до животозастрашаващи състояния.

  • Болка в десния подкосъм, епигастралните участъци на заобикалящия или пронизващ характер. Болката се появява в отговор на приема на мазни, кисели, пикантни или тежки храни.
  • Диспептични нарушения: повръщане на храна, консумирана предишния ден, хлабави изпражнения без патологични примеси с високо съдържание на мазнини, газове и подуване на корема. Загуба на апетит, оригване, хълцане.
  • Симптоми на интоксикация: повишаване на телесната температура до трескаво състояние, главоболие, изпотяване.
  • Горчив вкус в устата, бял цвят на езика.
  • Немотивирана жажда.

Важно е! Изброените симптоми са изключително неспецифични. Те се наблюдават при много заболявания на храносмилателната система. В тази връзка, пациент с реактивни промени в панкреаса винаги се нуждае от допълнително изследване.

При наличие на реактивни промени на екрана на монитора с ултразвук ще се наблюдава значително увеличение на панкреаса. Размерите варират в зависимост от оток на капсулата и паренхим, подуване на клетките. Освен това самият паренхим ще бъде хетерогенен по пропускливост, който се характеризира като повишена или намалена ехогенност на паренхима на жлезата.

От проучването на пациента лекарят научава за заболяването и болестта на близките, за естеството на диетата. От анамнезата е важен дебютът на симптомите, техните причини и природа.

След задълбочен преглед се назначават допълнителни изследвания, за да се потвърди диагнозата:

  • Пълна кръвна картина - възпалителни промени, признаци на анемия.
  • Биохимичен анализ на кръвта - признаци за наличие на хронични заболявания, промени в съдържанието на ензими, общ протеин, жлъчни пигменти.
  • Анализът на урината (включително биохимичен) - с реактивни промени в урината ще освободи ензима амилаза.
  • Анализ на изпражненията за наличие на стеаторея.
  • Ултразвуково изследване на всички органи на коремната кухина.
  • Горна ендоскопия.
  • По заявка: компютърна и магнитно-резонансна томография, ERCP, фиброколоноскопия и др.

С ранно откриване на промени в живота, те не са опасни. Под действието на адекватна терапия на основното заболяване се възстановяват всички процеси в клетките на панкреаса.

Ако медицинската намеса не е била извършена своевременно или изобщо не е била, тогава клетките от граничната държава преминават в състояние на некроза, т.е. умират. Постепенно процесът засяга целия панкреас, настъпва панкреанекроза - състояние, което застрашава живота на пациента. Панкреасът престава да функционира, пациентът е в тежко състояние. При присъединяване на сепсис или шок може да бъде фатално.

  • Загуба на съзнание, зашеметено състояние.
  • Треска (телесната температура достига 39-40 ° С).
  • Бледа или синкава кожа, покрита с пот.
  • Честото плитко дишане.
  • Тахикардия в комбинация с влакнест пулс.
  • Рязко намаляване на артериалното налягане.

Леките форми на курса изискват адекватно лечение на изключително основно заболяване (хепатит, холецистит, панкреатит и др.). При правилно избрана терапия, всички реактивни промени се извършват непосредствено след отзвучаване на острия процес.

В случай на тежки симптоми се препоръчва да се предписват ензимни препарати, които заменят функциите на панкреаса. При ензимна заместителна терапия има дискомфорт в стомаха, газове и тежест в стомаха. При тежка болка се предписват ненаркотични аналгетици.

Тежките форми изискват интензивно лечение в интензивните отделения. Тук, като правило, се решава въпросът за хирургичното отстраняване на панкреаса или за палиативната хирургия, които биха облекчили състоянието на пациента.

Броят на децата, при които лекарят диагностицира проблеми с панкреаса, напоследък се е увеличил значително. За това какви са реактивните промени, защо се развиват и как да се третират с тях, ще обсъдим в тази статия.

Реактивните промени на панкреаса, въпреки ужасното име, не се появяват сами и не се считат за отделна болест. Те са реакцията на това тяло върху някои други заболявания на органите на стомашно-чревния тракт, както и на неблагоприятните ефекти, които организмът на децата претърпява.

Самият панкреас е втори по размер в коремната област след черния дроб, осигурява двата най-важни процеса - произвежда инсулин, необходим за абсорбция на захар и произвежда панкреатична течност, без която храносмилателният процес не може да бъде нормален.

Тази течност тече през каналите в дванадесетопръстника. Състоянието на тези канали е от голямо значение за работата на панкреаса. Тъй като всички органи на стомашно-чревния тракт се комуникират през дукталната мрежа, всяко заболяване на един от тях незабавно засяга панкреаса, причинявайки реактивни промени.

Броят на децата, чиито лекари намират такива промени, нараства. Учените смятат, че има известно количество влияние на влошаващата се екология, изобилието на консерванти и багрила, дори и в бебешката храна.

Ензимите, които се произвеждат от панкреаса, стават активни само когато са свързани с течната среда на червата. Въпреки това, при заболявания на храносмилателната система е възможно да се инжектират течности от дванадесетопръстника.

Контактът с него активира ензимите преди време, преди да влязат в червата. Активният процес на храносмилане започва не там, където е необходимо, а панкреасът всъщност започва да се преработва. Това лекарство се нарича реактивен панкреатит и тази промяна се счита за най-често срещаната.

Разнообразие от заболявания може да провокира реактивни промени, като гастрит, хепатит, проблеми с жлъчния мехур, гастродуоденит. Хранителните разстройства могат да бъдат причини за реактивни промени в панкреаса - бебето не яде достатъчно добре или, напротив, яде, позволено е да се злоупотребява с бърза храна, чипс, бисквити и съмнителни бонбони с много бои и аромати.

Панкреасът може да се увеличи, може да започне патологични процеси в отговор на някои инфекциозни заболявания като морбили или скарлатина, отравяне с токсини, медикаменти, особено при продължителна употреба на антибиотици. Понякога "изходният" механизъм, който предизвиква реактивни промени, е автоимунните патологични процеси в организма.

В детска и юношеска възраст психогенният фактор също не е изключен - панкреасът може да претърпи функционално увреждане, както се казва, на нервите, след като изпита тежък стрес.

Реактивните промени в панкреаса отразяват само наличието на друго заболяване, но самите са способни да доставят неприятни усещания. При деца може да се развие силно изразена болка, да се наруши храносмилането и да се повиши нивото на кръвната захар.

Панкреасът, изложен на такива разрушителни процеси, се увеличава по размер, може да набъбне. Детето може да развие повръщане, диария, нарушено храносмилане, може да бъде нарушено чрез издърпване на болки в горната част на корема. Въпреки това, в по-голямата част от случаите, реактивни промени се появяват без никакви симптоми и се превръщат в "находка" по ултразвук на стомашно-чревния тракт.

Следните симптоми могат да показват проблеми с панкреаса:

Болка в горната част на корема, в областта на стомаха, която намалява донякъде, ако детето приеме седнало положение с лек наклон на тялото напред.

Vomitus с неразградени парчета храна. Облекчение от това повръщане.

Възможно е повишаване на телесната температура.

Честа диария. Фекалните маси имат водна консистенция, неприятна остра миризма. Ако реактивните промени са налице за дълго време, то изпражненията на детето са хронично нестабилни - диарията се заменя от запек и обратно.

Сухота в устата, когато се гледа от устата, се открива млечна плака на езика.

Промяна в апетита. Детето започва да яде малко и нередовно, отказва дори на тези ястия, които той харесва преди.

Редовно оригване, повишено образуване на газ, газове, подуване на корема.

Повишена умора, намален общ тонус на тялото.

Признаци на вторични дифузни промени могат да бъдат открити чрез ултразвуково изследване на коремните органи. Нормата за размера на тялото чрез ултразвук може да се оцени само чрез специални медицински таблици, които се съставят, като се вземат предвид възрастта, пола и теглото на детето. При новороденото и бебето средният размер на жлезата с ултразвук е нормален - 4-5 сантиметра. До 10-годишна възраст размерът на панкреаса се увеличава до 15 сантиметра.

Аномалии на паренхима се изразяват не само в превишаване на горната граница на възрастовата норма по размер, но и в очертанията и контурите на органа. Ако диагностикът посочи в заключение, че детето има дифузни промени, това означава, че реактивното състояние е равномерно разпределено в тялото. Не се наблюдават отделни огнища на патологията.

Въпреки това, ултразвукът не дава точна картина на случващото се. Ето защо, в случай на съмнение, лекарят предписва изяснителни тестове:

клиничен кръвен тест за биохимия позволява да се установят признаци на възможно възпаление;

анализът на урината показва дали няма пробивни ензими, необичайни за тази среда в пробата на екскреторната течност;

Ендоскопското изследване на дванадесетопръстника позволява да се прецени еднообразието и структурата на лигавицата в областта на дукталното свързване.

Умерените реактивни промени обикновено не се нуждаят от отделно специално лечение. Обикновено всичко се връща към нормалното след завършване на лечението на основното заболяване на стомашно-чревния тракт, което е довело до нарушаване на панкреаса.

Тежките дифузни промени в паренхима на жлезата се лекуват в стационарни условия под постоянното наблюдение на лекар. Терапията включва спазмолитици ("No-shpu", "Papaverin") за намаляване на болката, ензимни препарати ("панкреатин" и др.), Както и витамини и минерали. Антихистамин може да бъде даван и на детето за облекчаване на алергичните симптоми, които, ако са налице, влошават състоянието му.

Задължително условие за възстановяване - строга диета. В случай на силна болка и повръщане, детето се задоволява с 1-2 дни медицинско гладуване и след това се прилага постепенно. Диетата изключва пържени и мазни храни и ястия, газирани напитки, какао и шоколад, пушени меса и консервирани храни, кисели храни. Растителни супи, каши, целули, компоти с ниско съдържание на захар, пресни зеленчуци и плодове са полезни.

В дните на медицинско гладуване за детето се допускат само топли негазирани минерални води с високо съдържание на сол - Боржоми, Есентуки и др.

Да се ​​избягват проблеми с панкреаса е доста просто, което не може да се каже за лечението на реактивни промени. Родителите трябва да следят колко и какво яде детето. Храната трябва да бъде редовна, достатъчна, балансирана. Вие не можете да прехранвате бебето.

Ако се появят някакви симптоми на нарушено храносмилане или коремна болка, препоръчително е детето да се покаже на лекар, за да се изключат заболяванията на стомашно-чревния тракт или да се открият и лекуват с тях, преди панкреасът да няма време да реагира с тях с реактивни промени в паренхима.

Всичко за проблемите на панкреаса при едно дете и не само погледнете в следващото издание на програмата на д-р Комаровски.

Опасна ли е реактивната промяна на панкреаса?

Всички органи на храносмилателната система зависят един от друг и когато работата на един е нарушена, други страдат. Що се отнася до панкреаса, такава реакция към заболявания на близките органи се нарича "реактивни промени в панкреаса". Панкреатичната дисфункция може да бъде елиминирана само чрез излекуване на основната причина за заболяването.

Взаимодействието на органи и последствията от промените

Желязото изпълнява няколко важни функции:

  • intrasecretory - произвежда инсулин, който насърчава усвояването на глюкозата;
  • външно - произвежда сок на панкреаса, който подпомага храносмилането.

Паренхимът на панкреаса произвежда храносмилателен сок, който се свързва в жлъчния канал с жлъчката на черния дроб и навлиза в дванадесетопръстника. Поради факта, че органите са толкова тясно свързани, всяка неизправност уврежда панкреаса.

Реактивните промени не винаги възникват поради опасни причини. Но тези промени могат да причинят редица неприятни симптоми, нарушават нивото на глюкозата в кръвта и процеса на смилане на храната.

Реактивният панкреас произвежда недостатъчни хормони, които контролират метаболизма на липидно-въглехидратите. Той също така намалява производството на панкреатичен сок, който е необходим за нормалното храносмилане.

Реактивните промени в панкреаса при деца и възрастни обикновено се появяват поради заболявания като язви, хепатит, холецистит и езофагеални патологии.

Всяко от тези заболявания влияе неблагоприятно на състоянието на панкреаса и може да предизвика промени в неговата работа, размер и структура.

Как се развиват патологиите на черния дроб и стомашно-чревния тракт

Най-често стагнацията на жлъчката причинява реактивни промени в панкреаса с дифузен характер. Но такива нарушения нямат ярки прояви. Само ултразвуково изследване може да определи проблема: според неговите резултати, нарушения могат да се видят само в малка част от паренхима.

Същите проблеми възникват, когато производството на жлъчката е нарушено поради патология на черния дроб. Такава промяна ще се прояви:

  • гадене;
  • болка в горната част на корема;
  • увредена изпражнения.

Развитието на реактивен панкреатит може да предизвика патология на стомашно-чревния тракт. Причините могат да бъдат различни, но най-често нарушението възниква в резултат на пептична язва. Основните признаци в този случай ще бъдат следните:

  • гадене и редки изпражнения;
  • коремна болка отгоре;
  • подуване на корема.

Понякога заболявания на хранопровода причиняват реактивни състояния на панкреаса. Промени могат да настъпят поради рефлуксен гастрит, при който органът се възпалява поради поглъщането на стомашния сок в хранопровода. Постоянното дразнене с киселина води до факта, че в допълнение към възпалението на хранопровода, язви се образуват по стените му.

Ако заболяванията на стомашно-чревния тракт предизвикват реактивно състояние на жлезата, тогава пациентът може дори да не е наясно с това, тъй като проблемът често е асимптоматичен или с незначителни прояви. Диагностициране може само след прегледа.

Как да диагностицираме

Дифузните промени на панкреаса с реактивен характер могат да бъдат идентифицирани само с помощта на специални изследвания. Необходимо е да се разгледат всички органи, за да се определят причините за нарушенията.

Терминът "дифузни промени" означава не болест, а състояние на жлезата. В същото време се наблюдават промени във всички тъкани на органа. Когато фокусният характер на нарушенията може да подозира наличието на камъни или тумори в жлезата.

Диагнозата се прави с ултразвук. Тази процедура ви позволява да потвърдите наличието на нарушения и да определите причините за тях:

  1. Ако има такива ехо-признаци като намаляване на плътността на паренхима и увеличаване на размера на органа, тогава се диагностицира остър панкреатит.
  2. С увеличаване на плътността и намаляване на размера на тялото се подозира наличието на влакнести промени.
  3. Ако ехогенността е над допустимата норма, но размерът на жлезата не е претърпял никакви промени, това показва развитието на липоматоза. Заболяването се характеризира с отлагането на мастна тъкан в паренхима и други органи, където не трябва да бъде.

Само един ултразвук за определяне на причините за нарушения няма да работи. Затова те могат допълнително да назначат:

  • ендоскопско изследване на дванадесетопръстника. Извършва се, за да се провери състоянието на лигавицата на кръстопътя на канала и червата;
  • обща урина и кръвна картина. Благодарение на кръвен тест е възможно да се потвърди или опровергае наличието на възпалителен процес в организма;
  • биохимичен кръвен тест за потвърждаване на нарушенията на жлезата.

След преминаване през всички процедури, гастроентерологът внимателно проучва резултатите и предписва лечение в зависимост от заболяването, което е причинило реактивни промени на паренхима. Без отстраняване на първопричината, стабилизирането на състоянието на органа няма да работи.

Възможности за лечение

Лечението на реактивни промени е да се елиминира основното заболяване и употребата на лекарства за облекчаване на болката, гаденето, диарията и повръщането. Дете с такива проблеми може да се лекува само в болница. Всички останали могат да се наблюдават амбулаторно.

При реактивни промени в панкреаса при деца лечението може да се извърши чрез:

  1. Лекарства за намаляване на производството на стомашен сок и подтискане на ензимната активност на жлезата.
  2. Ензим означава.
  3. Антиспазматични лекарства, които ще намалят болката и ще подобрят изтичането на храносмилателния сок.
  4. Разтвор на глюкоза, който помага за попълване на енергийните разходи.

Пациентът трябва да следва диета. Неспазването на това правило ще унищожи всички лечения. Ето защо е необходимо да се яде в съответствие със следните препоръки:

  • откажете всяка храна, която може да дразни панкреаса. Това са пушени, солени, сладки, пикантни, мастни и други храни;
  • храната трябва да се задушава на пара. Пърженето е строго забранено;
  • ако детето е на възраст под три години, тогава цялата храна трябва да се смила по време на периоди на ремисия и обостряне, да се допуска само топла храна;
  • ядете поне пет пъти на ден. Интервалът между дозите трябва да бъде не повече от четири часа.

Препоръчително е да се ядат повече месни и рибни нискомаслени сортове, приготвени по метода на парна обработка, лигавични каши, картофено пюре и зеленчукови супи, чиста вода. Ако атаката е спряла, след една седмица можете да влезете в диетата малко сурови плодове и зеленчуци. Напълно отказвайте, докато не е необходимо пълно възстановяване от мазни бульони, гъби, сладкарски изделия, зеле, колбаси, сладкиши, газирани напитки.

Необходима е диета. Това ще помогне бързо да се нормализира работата на храносмилателната система и да се предотврати развитието на многократни атаки.

Предотвратяване на нарушения

Ако има проблеми с панкреаса, важно е да се хранят правилно, не само по време на обостряния, но и по време на периоди на ремисия. Затова родителите трябва:

  1. Внимавайте какво яде детето.
  2. Информирайте училището, че детето не трябва да яде определени храни.
  3. Своевременно лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на храносмилателната система. Укрепване на имунната система, така че инфекциите да са по-малко вероятни.
  4. Избягвайте преяждането. Това значително претоварва стомаха и панкреаса и може да причини различни заболявания. Затова е много по-полезно да се яде малко, но често.
  5. Избягвайте нездравословна храна.

Много е важно да се следи състоянието на храносмилателната система, тъй като нарушенията в работата му оказват лошо влияние върху функционирането на целия организъм. При първите симптоми на нарушения трябва да се консултирате със специалист. Ако времето не започне лечение, ензимите, произведени от жлезата, ще останат вътре и ще унищожат тъканите му. Нарушеният инсулин ще доведе до диабет. Може също да е необходимо да се извърши хирургична процедура, при която органът се отстранява.

Какво представляват реактивните промени на панкреаса?

Жлезата, която е частично затворена от стомаха, разположена пред нея, е пряко свързана с черния дроб и жлъчните пътища, поради което патологичните процеси, протичащи в нея, често са реакция на проявата на различни хронични заболявания на коремната кухина.

Такива реактивни промени в панкреаса могат да доведат до сериозни физиологични нарушения и развитие на много заболявания.

Връзката на храносмилателната система

Панкреасът има 2 основни функции, с:

  • екзокринната функция е да произвежда сок на панкреаса, участващ в храносмилането;
  • вътре секреторни - в производството на инсулин от островчетата на Лангерханс, което насърчава усвояването на захарта от тъканите.

Храносмилателния сок, произведен от паренхима, се събира в канала, който, свързвайки се с общия жлъчен канал, излизащ от жлъчния мехур, се отваря в зоната на дванадесетопръстника. В резултат на такава тясна връзка всички заболявания на черния дроб и органите на жлъчната система задължително предизвикват реакция и промени във функционирането на самата жлеза и обратно.

Какви са последиците от реактивни промени?

Терминът "реактивни промени" на панкреаса, който толкова плаши много пациенти, всъщност означава, че той показва реакция на патологията на друг близък орган.

Такова реактивно състояние може да доведе до развитие на болка, нарушаване на нормалното функциониране на храносмилателната система или промяна в нивото на кръвната захар. Това се обяснява с факта, че в реактивния панкреас неговият паренхим произвежда хормони, отговорни за липидно-въглехидратния метаболизъм и панкреатичния сок, който съдържа ензими, необходими за храносмилането, в недостатъчно количество.

Възпаление на жлезата, което се развива под агресивното влияние на жлъчните пътища и черния дроб върху него, е пристъп на реактивен панкреатит с неговата характеристика:

  • увеличаване на размера на тялото поради неговия оток;
  • реактивни промени на паренхима.

Развитието на реактивен панкреатит както при възрастен, така и при дете може да бъде реакция на отслабена панкреаса към такива стомашно-чревни заболявания като:

  • хроничен и остър хепатит;
  • хроничен холецистит;
  • дуоденална язва;
  • улцерозен колит;
  • заболявания на хранопровода и др.

Заболявания на черния дроб и GVH

Когато жлъчката е в застой, както в жлъчния мехур, така и в жлъчните пътища, в панкреатичния паренхим често се появяват реактивни промени, които почти винаги имат дифузен характер, въпреки че най-често се откриват чрез ултразвук само в една от неговите области. Същото се наблюдава при чернодробни заболявания, когато има нарушение на функцията му за производство на жлъчка.

С такива реактивни промени могат да присъстват:

  • болка локализирана в горната част на корема;
  • разхлабени изпражнения;
  • гадене.

Въпреки това, като се има предвид, че появата на едни и същи симптоми е характерно за заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, понякога не е възможно да се различат от подобни признаци на реактивни промени в панкреаса.

Заболявания на храносмилателния тракт

Реактивният панкреатит може да се развие и при стомашно-чревни заболявания. Сред последните, най-често срещаното заболяване е язва на дванадесетопръстника.

Реактивните промени в жлезата могат да доведат до:

  • разхлабени изпражнения;
  • раздуване на корема;
  • разпространението на болка в корема и тяхното укрепване;
  • гадене.

По-рядко, реактивен панкреатит се появява при заболявания на хранопровода и дебелото черво. По-специално, такова състояние може да провокира рефлуксен гастрит, който е възпаление на хранопровода, което се случва, когато съдържанието на стомаха се влива в този орган. Постоянното дразнене на хранопровода с кисела среда води до неговото възпаление, а след това и до появата на язви по стените - сериозно заболяване, което неблагоприятно се отразява на състоянието на всички органи на храносмилателната система и на панкреаса.

Патологични реактивни промени в жлезата, развиващи се на фона на стомашно-чревни заболявания, могат да възникнат както при възрастни, така и при деца с минимални клинични прояви или безсимптомно.

диагностика

Реактивните промени на панкреаса се диагностицират с ултразвук, по време на който специалист изследва не само този орган, но и всички други, които биха могли да предизвикат атака.

При ултразвук паренхимът на здрав орган ще бъде хомогенен, без видими намалявания или увеличаване на размера, без дифузни промени или огнища.

Терминът "дифузни промени" не е диагноза, а състояние на жлезата, в която промените се разпределят равномерно по цялата му тъкан. Ако промените са фокусни по природа, това може да означава, че пациентът има камъни в панкреаса или дори тумор.

По време на ултразвук може да се открие различен модел на дифузни промени в увредения орган, което спомага за установяване на подходяща диагноза.

  • дифузно намаляване на паренхимната плътност и ехогенност, увеличаване на размера на жлезата показва атака на остър панкреатит;
  • дифузно намаляване на ехогенността и паренхимната плътност без увеличаване на размера на органа най-често се наблюдава при хронични реактивни промени;
  • дифузното повишаване на ехогенността с нормален размер на жлезата показва възможното наличие на липоматоза, която се изразява в частична подмяна на паренхима с мазнина;
  • дифузните промени с увеличаване на плътността и ехогенността с нормален или намален размер на органа са характерни за панкреатичната фиброза.

Поради факта, че на базата на еднократно ултразвуково сканиране е доста трудно да се направи точна диагноза на заболяването, те провеждат цяла гама от допълнителни диагностични изследвания:

  • биохимични и общи кръвни тестове за откриване на анормални функции на органи, както и за идентифициране или елиминиране на възпалителния процес;
  • анализ на урината на съдържанието на храносмилателни ензими в него;
  • ендоскопия на дванадесетопръстника за изследване на състоянието на лигавицата при сливането на канала.

Получените данни се анализират от терапевт или гастроентеролог, след което се прави окончателна диагноза и се провежда терапия за съответната болест. Самите реактивни промени на панкреаса не изискват специално лечение и след като се отървете от основното заболяване на черния дроб или органите на стомашно-чревния тракт преминават самостоятелно.