Image

Amaril - официални инструкции * за употреба

ИНСТРУКЦИИ
относно медицинската употреба на лекарството (Amaryl®)

Регистрационен номер: P №015530 / 01 от 04.12.2004г

Търговско наименование: Amaryl (Amaryl)

Международно непатентно наименование (INN): глимепирид / глимепирид.

Лекарствена форма: таблетки.

структура

Една таблетка Amaril 1.0 mg съдържа:
Активното вещество е 1 mg глимепирид.
Помощни вещества: лактоза монохидрат, натриев нишестен гликолат, поливидон 25000, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, червен железен оксид (Е172).

Една таблетка Amaril 2.0 mg съдържа:
Активното вещество е 2 mg глимепирид.
Добавките включват лактоза монохидрат, натриев нишестен гликолат, поливидон 25000, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, железен оксид жълт (Е172), индиго кармин.

Една таблетка Amaril 3,0 mg съдържа:
Активното вещество е 3 mg глимепирид.
Помощни вещества: лактоза монохидрат, натриев нишестен гликолат, поливидон 25000, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, железен оксид жълт (Е172).

Една таблетка Amaril 4,0 mg съдържа:
Активното вещество е 4 mg глимепирид.
Помощни вещества: лактоза монохидрат, натриев нишестен гликолат, поливидон 25000, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, индиго кармин.

Описание: удължени плоски таблетки с разделяне на риска от двете страни, розов цвят с “NMK / лого на фирмата” гравиране от две страни (1 mg), зелен цвят с “NMM / лого на фирмата” гравиране от две страни (2 mg), бледо жълт цвят с “NMN / фирмено лого”, гравиране от две страни (3 mg) и син цвят с “NMO / лого на фирмата”, гравиране от две страни (4 mg).

Фармакотерапевтична група

Хипогликемично средство за орално приложение на сулфонилурейната група от III поколение. ATH код: А10ВВ12.

Фармакологични свойства

фармакодинамика
Глимепирид, активното вещество на Amaril, е хипогликемично (хипогликемично) лекарство за перорално приложение - производно на сулфонилуреята от новото (III) поколение.
Глимепирид стимулира отделянето и освобождаването на инсулин от бета-клетките на панкреаса (панкреатично действие), подобрява чувствителността на периферните тъкани (мускули и мазнини) към действието на собствения си инсулин (екстрасенция на панкреаса).
Освобождаване на инсулин
Сулфонилурейните производни регулират инсулиновата секреция чрез затваряне на АТР-зависимите калиеви канали, разположени в цитоплазмената мембрана на бета-клетките на панкреаса. Затваряйки калиевите канали, те причиняват деполяризация на бета клетките, което допринася за отварянето на калциевите канали и увеличаването на приема на калций вътре в клетките. Глимепирид се свързва и отделя от бета-клетъчния протеин на панкреаса (mol. 65 kD / SURX), който се свързва с АТР-зависимите калиеви канали, но се различава от обичайното място на свързване на традиционните производни на сулфонилуреята (протеин мол. 140 kD). / SUR1). Този процес води до освобождаване на инсулин чрез екзоцитоза, докато качеството на секретирания инсулин е много по-малко, отколкото при действието на традиционните сулфонилуреи. Най-малко стимулиращият ефект на глимепирид върху инсулиновата секреция осигурява по-нисък риск от хипогликемия.
Екстрапанкреатична активност
Освен това са показани изразени екстрапанкреатични ефекти на глимепирид (намалена инсулинова резистентност, по-малък ефект върху сърдечно-съдовата система, антиатерогенни, анти-агрегативни и антиоксидантни ефекти), които също имат традиционни производни на сулфонилурея, но в много по-малка степен. Повишеното използване на глюкоза от кръвта от периферните тъкани (мускули и мазнини) се осъществява с помощта на специални транспортни протеини (GLUT1 и GLUT4), разположени в клетъчните мембрани. Транспортирането на глюкоза към тези тъкани при захарен диабет тип 2 е стъпка, ограничена в скоростта на използване на глюкоза. Глимепирид много бързо увеличава броя и активността на молекулите, пренасящи глюкоза (GLUT1 и GLUT4), което води до увеличаване на приема на глюкоза от периферните тъкани.
Glimepirid има по-слаб инхибиторен ефект върху Qatf каналите на кардиомиоцитите. При приемане на глимепирида се запазва способността за метаболитна адаптация на миокарда към исхемия.
Глимепирид повишава активността на гликозил-фосфатидил-инозитол-специфичната фосфолипаза С, с която липогенезата и гликогенезата, причинени от препарата, могат да бъдат корелирани в изолирани мускулни и мастни клетки. Глимепирид инхибира производството на глюкоза в черния дроб чрез увеличаване на вътреклетъчните концентрации на фруктозо-2,6-бисфосфат, което от своя страна потиска глюконеогенезата.
Глимепирид селективно инхибира циклооксигеназата и намалява превръщането на арахидоновата киселина в тромбоксан А2, което стимулира тромбоцитната агрегация, като по този начин оказва антитромботичен ефект. Glimepirid допринася за нормализирането на липидите, намалява нивото на малкия алдехид в кръвта, което води до значително намаляване на липидната пероксидация, допринася за антиатерогенния ефект на лекарството. Глимепирид повишава нивото на ендогенния a-токоферол, активността на каталазата, глутатион пероксидазата и супероксиддисмутазата, което спомага за намаляване на тежестта на оксидативния стрес в тялото на пациента, който постоянно присъства при диабет тип 2.

Фармакокинетика
При многократен прием на глимепирид в дневна доза от 4 mg, максималната концентрация в серума (Cmax) се достига след около 2,5 часа и е 309 ng / ml; съществува линейна зависимост между дозата и Cmax, както и между дозата и AUC (площта под кривата концентрация-време). При поглъщане на глимепирид неговата бионаличност е завършена. Храната не оказва значително влияние върху абсорбцията, с изключение на слабо забавяне на скоростта на абсорбция. Глимепирид се характеризира с много малък обем на разпределение (около 8,8 l), приблизително равен на обема на разпределение на албумина, висока степен на свързване с плазмените протеини (повече от 99%) и нисък клирънс (около 48 ml / min).
След еднократна перорална доза глимепирид, 58% се екскретира в урината и 35% в изпражненията. Непроменено вещество не се открива в урината. Полуживотът при плазмени концентрации на лекарството в серум, съответстващ на режима на многократно дозиране, е 5-8 часа. След приемане на високи дози, полуживотът се увеличава леко. В урината и фекалиите се идентифицират два неактивни метаболита, които се образуват в резултат на метаболизма в черния дроб, единият от които е хидрокси производно, а другият е карбокси дериват. След поглъщане на глимепирид, терминалният полуживот на тези метаболити е съответно 3-5 часа и 5-6 часа.
Глимепирид се екскретира в кърмата и прониква през плацентарната бариера. Лекарството не прониква през хемато-енцефалната бариера. Сравнението на еднократно и многократно (2 пъти дневно) с глимепирид не показва значителни разлики във фармакокинетичните параметри и има много ниска вариабилност между различните пациенти. Отсъства значимо натрупване на лекарството.
Фармакокинетичните параметри са сходни при пациенти от различен пол и различни възрастови групи. Пациентите с нарушена бъбречна функция (с нисък креатининов клирънс) имат тенденция да увеличават клирънса на глимепирид и намаляват неговите средни концентрации в кръвния серум, което вероятно се дължи на по-бързото отделяне на лекарството поради по-ниското свързване с протеините. Следователно, при тази категория пациенти няма допълнителен риск от кумулиране на лекарства.

Показания за употреба

Захарен диабет тип 2 (при монотерапия или като част от комбинирана терапия с метформин или инсулин).

Противопоказания

  • диабет тип 1;
  • диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома;
  • свръхчувствителност към глимепирид или към всяка неактивна съставка на лекарството, към други производни на сулфонилурея или със сулфаниламидни лекарства (риск от развитие на реакции на свръхчувствителност);
  • тежка абнормна чернодробна функция;
  • тежка бъбречна дисфункция (включително пациенти на хемодиализа);
  • бременност и кърмене.

С грижа

Специално внимание трябва да се обърне на условията, изискващи прехвърляне на пациента на инсулинова терапия: големи изгаряния, тежки множествени наранявания, големи хирургични интервенции, както и нарушения на усвояването на храната и лекарствата в стомашно-чревния тракт (чревна обструкция, чревна пареза и др.).

Употреба по време на бременност и кърмене

Глимепирид е противопоказан за употреба при бременни жени. В случай на планирана бременност или ако настъпи бременност, жената трябва да бъде прехвърлена на инсулинова терапия.
Тъй като изглежда, че глимепирид прониква в кърмата, не трябва да се дава на жени по време на кърмене. В този случай трябва да отидете на инсулинова терапия или да спрете кърменето.

Дозировка и приложение

Първоначална доза и избор на доза
В началото на лечението се предписва 1 mg амарил веднъж дневно. Ако е необходимо, дневната доза може постепенно да се увеличава при редовен контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта (на интервали от 1-2 седмици) и в следния ред: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg Amaril на ден. Максималната препоръчвана дневна доза е 6 mg.

Времето и честотата на приемане на дневната доза се определя от лекаря, като се има предвид начина на живот на пациента. Като правило, назначаването на дневна доза от 1 доза непосредствено преди или по време на богата закуска, или, ако дневната доза не е била приета, непосредствено преди или по време на първото тежко хранене, е достатъчна.
Таблетките Amaril се взимат цели, без да се дъвчат, с достатъчно количество течност (около 0,5 чаши). Много е важно да не пропускате храна след приемането на Amaril.

Продължителност на лечението
По правило лечението с Amaril е дълго.

Употреба в комбинация с метформин
В случай на недостатъчна стабилизация на концентрацията на глюкоза в кръвта на пациенти, приемащи метформин, може да се започне едновременно лечение с Амарил.
При поддържане на дозата на метформин на същото ниво, лечението с Amaril започва с минимална доза от 1 mg и след това дозата му постепенно се увеличава в зависимост от желаното ниво на гликемичен контрол, до максимална дневна доза от 6 mg. Комбинираната терапия трябва да се извършва под строго лекарско наблюдение.

Употреба в комбинация с инсулин
В случаите, когато не е възможно да се постигне нормализиране на концентрацията на глюкоза в кръвта, като се вземе максималната доза Amaril в монотерапия или в комбинация с максималната доза метформин, е възможна комбинация от глимепирид с инсулин.
В този случай, последната доза Amaril, определена за пациента, остава непроменена.
В този случай лечението с инсулин започва с минимална доза, с възможно последващо постепенно увеличаване на дозата инсулин под контрола на концентрацията на глюкоза в кръвта. Комбинираното лечение изисква задължително медицинско наблюдение. При запазване на дългосрочния гликемичен контрол, тази комбинирана терапия може да намали нуждата от инсулин до 40%.

Прехвърляне на пациент от друго перорално хипогликемично лекарство към Амарил
Няма точна връзка между дозите на Amaril и други перорални хипогликемични лекарства. При преминаване от такива лекарства към Amaril, началната дневна доза от последната трябва да бъде 1 mg (дори ако пациентът е прехвърлен в Amaryl от максималната доза на друго орално хипогликемично лекарство). Всяко повишаване на дозата на Amaril трябва да се извършва поетапно, като се вземе предвид отговорът на глимепирид в съответствие с горните препоръки. Необходимо е да се вземе предвид използваната доза и продължителността на ефекта на предишното хипогликемично средство. В някои случаи, особено когато се приемат хипогликемични лекарства с дълъг полуживот (например, хлорпропамид), може да се наложи временно (в рамките на няколко дни) да се спре лечението, за да се избегне допълнителен ефект, който увеличава риска от хипогликемия.

Прехвърляне на пациента от инсулин на Amaril
В изключителни случаи, ако пациенти със захарен диабет тип 2 получават инсулинова терапия, тогава с компенсация на заболяването и със секретна секреторна функция на Р-клетките на панкреаса, може да се покаже прехвърляне към амарил. Преводът трябва да се извършва под строго наблюдение на лекар. В този случай прехвърлянето на пациента на Амарил започва с минимална доза глимепирид от 1 mg.

Употреба при бъбречна и чернодробна недостатъчност (вж. Точка "Противопоказания").

Странични ефекти

От страна на метаболизма В редки случаи може да се развият хипогликемични реакции. Тези реакции се появяват най-скоро след приема на лекарството и не винаги са лесни за спиране. Може да има: главоболие, глад, гадене, повръщане, умора, сънливост, нарушения на съня, тревожност, агресия, концентрация, нарушения на вниманието и реакцията, депресия, объркване, нарушения на речта и зрението, афазия, тремор, пареза, сензорни нарушения, замаяност, нарушения на зрението, некоординираност, безпомощно състояние, загуба на самоконтрол, делириум, мозъчни припадъци, объркване или загуба на съзнание, включително кома, плитко дишане, брадикардия. Освен това симптоми като студ, лепкава пот, тревожност, тахикардия, артериална хипертония, ангина пекторис и нарушения на сърдечния ритъм могат да възникнат в резултат на механизма на адренергичната обратна връзка. От страна на органите на зрението По време на лечението (особено в началото) могат да се наблюдават преходни зрителни нарушения, дължащи се на промени в концентрацията на глюкоза в кръвта. От страна на храносмилателната система Понякога гадене, повръщане, чувство на тежест или дискомфорт в епигастриума, коремна болка, диария; много рядко води до спиране на лечението, в редки случаи - повишена активност на чернодробните ензими, холестаза, жълтеница, хепатит (до развитието на чернодробна недостатъчност). От страна на хемопоетичната система Рядко са възможни тромбоцитопения (умерена до тежка), левкопения, хемолитична или апластична анемия, еритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза и панцитопения. Алергични реакции Понякога са възможни сърбеж, уртикария, кожен обрив. Подобни реакции по правило са умерено изразени, но могат да прогресират, придружени от понижаване на кръвното налягане, диспнея, до развитие на анафилактичен шок. Ако имате симптоми на уртикария, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Възможна е кръстосана алергия с други производни на сулфонилурея, сулфонамиди или подобни вещества, като е възможно развитие на алергичен васкулит. Други нежелани реакции В изключителни случаи може да се развие фотосенсибилизация, хипонатриемия. Ако пациентът установи някой от горните нежелани реакции, други нежелани реакции, той трябва да се консултира с Вашия лекар.

свръх доза

След поглъщане на голяма доза глимепирид може да се развие хипогликемия, продължаваща от 12 до 72 часа, която може да се повтори след първоначалното възстановяване на концентрацията на глюкоза в кръвта. Хипогликемията почти винаги може бързо да бъде спряна, като се приемат въглехидрати веднага (глюкоза или захар, например под формата на захар, сладък плодов сок или чай). В тази връзка, пациентът трябва винаги да носи поне 20 g глюкоза (4 парчета захар). Подсладителите са неефективни при лечението на хипогликемия. В повечето случаи се препоръчва наблюдение в болницата. Лечението включва индуциране на повръщане, прием на течности (вода или лимонада с активен въглен (адсорбент) и натриев сулфат (слабително). Ако се вземе голямо количество от лекарството, се посочва стомашна промивка, последвана от въвеждане на активен въглен и натриев сулфат. клинична картина на инсулт, така че се изисква незабавно лечение под наблюдението на лекар, и при определени обстоятелства, и хоспитализация на пациента.Както е възможно, започнете въвеждането на декстроза, когато нео t 50 ml 40% разтвор, последвано от инфузия на 10% разтвор с внимателно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта, последвана от симптоматично лечение.
Симптомите на хипогликемия могат да бъдат изгладени или да липсват като цяло при пациенти в напреднала възраст, при пациенти, страдащи от вегетативна невропатия или едновременно лечение с β-адренергични блокери, клонидин, резерпин, гуанетидин или други симпатолитични средства.
Ако пациент, страдащ от диабет, се лекува от различни лекари (например, по време на престоя си в болница след злополука, по време на болест през почивните дни), той трябва да ги информира за своето заболяване и предварително лечение.
При лечение на хипогликемия, развила се в резултат на неволно поглъщане на Amaril от бебета или малки деца, посочената доза декстроза (50 ml 40% разтвор) трябва да бъде внимателно контролирана, за да се избегне опасна хипергликемия. Поради това е необходимо непрекъснато и внимателно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Взаимодействие с други лекарства

може да се получи амплификация хипогликемично действие и последващото потенциал развитието на хипогликемия, като глимепирид на приложение с инсулин или други орални хипогликемични медикаменти, метформин, АСЕ инхибитори, алопуринол, анаболни стероиди и мъжки полови хормони, хлорамфеникол, кумаринови производни, цикло-, троянски и изофосфамиди, фенфлурамин, фибрати, флуоксетин, симпатолитик (гуанетидин), инхибитори на моноаминооксидазата, миконазоло m, пентоксифилин (с парентерално приложение във високи дози), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолони, салицилати и аминосалицилова киселина, сулфинпиразон, някои дългодействащи сулфаниламиди, тетрациклини, тритохиналин.
Отслабването на хипогликемичното действие и свързаното с това повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта може да се наблюдава при едновременната употреба на глимепирид с ацетазоламид, барбитурати, глюкокортикостероиди, диазоксид, салуретици, тиазидни диуретици, епинефрин и други симпатикомиметични лекарства, глюкагон, лаксативи, агент за оцеляване, излишък, излишък. (във високи дози) и производни на никотинова киселина, естрогени и прогестогени, фенотиазини, хлорпромазин, фенитоин, ифампицин, тироидни хормони, литиеви соли.
Блокерите на Н2-рецепторите, клонидин и резерпин могат едновременно да укрепят и отслабят хипогликемичния ефект на глимепирид.
На фона на приема на глимепирид, ефектът на кумариновите производни може да бъде увеличен или отслабен.
Еднократно или хронично пиене може едновременно да укрепи и отслаби хипогликемичното действие на глимепирид.

Специални инструкции

Комбинирана терапия с метформин
При пациенти с недостатъчно контролиран захарен диабет тип 2 при монотерапия с максимални дози метформин се наблюдава значително подобрение на метаболитния контрол при приемане на глимепирид (комбинирана терапия с метформин).

Комбинирана терапия с инсулин
При пациенти с недостатъчно контролиран захарен диабет тип 2, когато се приемат максимални дози глимепирид и метформин, може да се започне комбинирана терапия: глимепирид + инсулин. Когато се използва тази комбинация, се постига подобрен метаболитен контрол.
През първите седмици от лечението, нередовното хранене или пропускането на хранене може да повиши риска от хипогликемия, което изисква особено внимателно наблюдение на пациента. Фактори, които допринасят за развитието на хипогликемия, включват:

  • нежелание или (особено в напреднала възраст) недостатъчна способност на пациента да си сътрудничи с лекаря;
  • Недостатъчно, нередовно хранене, пропускане на хранене, гладуване, промени в обичайната диета;
  • дисбаланс между упражненията и приема на въглехидрати;
  • пиене на алкохол, особено когато се комбинира с пропускане на храна;
  • нарушена бъбречна функция;
  • тежка чернодробна дисфункция;
  • предозиране на амарил;
  • някои некомпенсирани заболявания на ендокринната система, които засягат въглехидратния метаболизъм (например дисфункция на щитовидната жлеза, хипофизна или надбъбречна недостатъчност);
  • едновременно използване на някои други лекарства (вж. раздела "Взаимодействие с други лекарства").
Лекарят трябва да бъде информиран за горните фактори и епизоди на хипогликемия, тъй като те изискват особено стриктно наблюдение на пациента. Ако има такива фактори, които увеличават риска от хипогликемия, трябва да коригирате дозата на глимепирид или на целия режим на лечение. Това трябва да се направи и в случай на интеркурентно заболяване или промяна в начина на живот на пациента.
Глимепирид трябва да се приема в препоръчителни дози и в определеното време.
Грешки в употребата на лекарството, например, пропускането на прием не може да бъде елиминирано с последващия прием на по-висока доза. Лекарят и пациентът трябва предварително да обсъдят мерките, които трябва да се предприемат в случай на такива грешки (например, прекъсване на приема на лекарството или хранене) или в ситуации, при които е невъзможно да се приеме следващата доза от лекарството в определения час. Пациентът трябва незабавно да уведоми лекаря в случай на получаване на твърде висока доза от лекарството.
Ако пациентът е развил хипогликемична реакция, докато приема 1 mg глимепирид дневно, това показва, че при този пациент нормализирането на кръвната захар може да бъде постигнато с еднократна диета.

Коригиране на дозата
След получаване на компенсация за диабет тип 2, инсулиновата чувствителност се увеличава. В тази връзка, необходимостта от глимепирид може да намалее по време на процеса на лечение. За да се избегне хипогликемия, е необходимо временно да се намали дозата или да се отмени глимепирид. Трябва да се извърши корекция на дозата, когато телесното тегло на пациента се промени, когато промените в начина им на живот, или когато се появят други фактори, които увеличават риска от развитие на хипо- или хипергликемия.
Подходяща диета, редовно и достатъчно физическо натоварване и, ако е необходимо, загуба на тегло са също толкова важни за постигане на оптимален контрол на нивата на кръвната захар като редовен прием на глимепирид. Редовното проследяване на кръвната захар и гликозилирания хемоглобин спомага за откриване на първична или вторична лекарствена резистентност.
Клиничните симптоми на хипергликемия (недостатъчно намаляване на кръвната захар) са: повишена честота на уриниране, прекомерна жажда, сухота в устата и суха кожа.
По време на лечението с глимепирид е необходимо редовно проследяване на чернодробната функция и картина на периферната кръв (особено броя на левкоцитите и тромбоцитите).
Няма опит с глимепирид при пациенти с тежка чернодробна и бъбречна функция или пациенти на хемодиализа. Показано е, че пациентите с тежко увредена бъбречна и чернодробна функция преминават към инсулинова терапия.
В стресови ситуации (например в случай на нараняване, хирургична намеса, инфекциозни заболявания, придружени от треска) може да се наложи временно да се прехвърли пациента на инсулинова терапия.
В началото на лечението, при преминаване от едно лекарство към друго, или когато приемате глимепирид нередовно, може да има намаляване на концентрацията на вниманието и скоростта на психомоторните реакции на пациента поради хипо- или хипергликемия. Това може да повлияе неблагоприятно на способността за управление на моторни превозни средства или да контролира различни машини и механизми. Тъй като някои странични ефекти като тежка хипогликемия, сериозни промени в кръвната картина, тежки алергични реакции, чернодробна недостатъчност, при определени обстоятелства могат да представляват заплаха за живота, ако се развият нежелани или тежки реакции, пациентът трябва незабавно да информира лекуващия лекар и Не продължавайте да приемате лекарството, без да го препоръчвате.

Формуляр за освобождаване

Таблетки, съдържащи 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg глимепирид.
На 15 таблетки в блистера. На 2 блистера заедно с инструкцията за прилагане се поставят в картонена опаковка.

Условия за съхранение

Списък Б.
При температура не по-висока от + 25 ° C в достъпа на деца!

Срок на годност

3 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

Условия за продажба на аптеки

Произведено от Aventis Pharma Deutschland GmbH, Германия.
Brüningstraße, 50, D-65926, Франкфурт на Майн, Германия.

Потребителските жалби трябва да бъдат изпращани на адреса на представителството на компанията в Русия:
101000, Москва, Улански Переулок, 5

Амарил

Amaril: инструкции за употреба и ревюта

Латинско име: Amaryl

Код ATX: A10BB12

Активна съставка: глимепирид (глимепирид)

Производител: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Германия)

Актуализация на описанието и снимката: 26.07.2018

Цени в аптеките: от 275 рубли.

Амарил е лекарство, предназначено за намаляване на кръвната захар при пациенти с диабет тип 2.

Форма и състав за освобождаване

Amaril се предлага в овални таблетки в дози от 1, 2, 3 и 4 mg. Активната съставка на лекарството е глимепирид.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Glimepirid спомага за намаляване на кръвната захар (главно поради стимулиране на освобождаването на инсулин от β-клетките на панкреаса). Този ефект се основава главно на факта, че β-клетките на панкреаса подобряват способността да реагират на процеса на физиологична стимулация с глюкоза. В сравнение с глибенкламид, ниските дози глимепирид причиняват освобождаване на по-малки дози инсулин с приблизително същото намаляване на съдържанието на глюкоза, което показва допълнителен панкреатичен хипогликемичен ефект на глимепирид (повишена чувствителност на инсулин в тъканите, инсулиномиметичен ефект).

Инсулинова секреция

Подобно на други производни на сулфонилурея, глимепирид влияе върху секрецията на инсулин, като действа на АТФ-чувствителни калиеви канали върху панкреатичните β-клетъчни мембрани.

Разликата от другите сулфонилурейни производни е селективно свързване на глимепирид с протеин с молекулно тегло 65 килодалтона и съдържащ се в мембрани на β-клетки. Този ефект на глимепирид позволява да се регулира процеса на затваряне / отваряне на АТФ-чувствителни калиеви канали. Амарил затваря калиевите канали, което води до деполяризация на β-клетки, отварянето на чувствителни към напрежение калциеви канали и навлизането на калций в клетката. С повишаване на вътреклетъчната концентрация на калций, секрецията на инсулин се активира чрез екзоцитоза. В сравнение с глибенкламид, глимепирид се свързва по-бързо и по-често и се освобождава от връзките със съответния протеин. Предполага се, че високата степен на обмен на глимепирид с протеин допринася за ясно изразена сенсибилизация на β-клетките до глюкоза, а също така ги предпазва от десенсибилизация и бързо изчерпване.

Повишена чувствителност към инсулин

Приемането на глимепирид повишава ефекта на инсулина върху усвояването на глюкоза от периферните тъкани на тялото.

Инсулиномиметичен ефект

Ефектът на глимепирид е подобен на ефекта на инсулин върху процеса на поглъщане на глюкоза от периферните тъкани и освобождаването му от черния дроб.

Периферните тъкани абсорбират глюкозата чрез транспортиране до мускулни клетки и адипоцити. Глимепирид увеличава броя на молекулите, транспортиращи глюкозата и активира специфична за гликозилфосфатидилинозитол фосфолипаза C. В резултат на това вътреклетъчната концентрация на калций намалява, което води до намаляване на активността на протеин киназа А и стимулиране на метаболизма на глюкозата. Под влияние на глимепирид, глюкозата се инхибира от черния дроб (поради увеличаване на съдържанието на фруктозо-2,6-бисфосфат, инхибиращ глюконеогенезата).

Влияние върху тромбоцитната агрегация

In vivo и in vitro глимепирид понижава тромбоцитната агрегация. Този ефект вероятно се дължи на селективното инхибиране на циклооксигеназа, която е отговорна за образуването на тромбоксан А, който се счита за важен ендогенен тромбоцитен агрегационен фактор.

Антиатерогенен ефект

Глимепирид нормализира съдържанието на липиди, намалява концентрацията на малоновия алдехид в кръвта, в резултат на което се намалява значително липидната пероксидация. При проучвания при животни е установено, че приемането на глимепирид значително намалява образуването на атеросклеротични плаки.

Глимепирид намалява тежестта на оксидативния стрес, характерен за диабет тип 2, повишава концентрацията на ендогенен алфа-токоферол, както и активността на каталазата, супероксиддисмутазата и глутатион пероксидазата.

Сърдечносъдови ефекти

Сулфонилурейните производни засягат състоянието на сърдечно-съдовата система, засягайки АТФ-чувствителните калиеви канали. В сравнение с други производни на сулфонилурея, глимепирид се характеризира със значително по-нисък ефект по отношение на сърдечно-съдовата система, което може да се дължи на специфичния процес на неговото свързване с протеините на АТФ-чувствителни калиеви канали.

Минималната ефективна доза при здрави доброволци е 0,6 mg. Действието на глимепирид е възпроизводимо и зависимо от дозата.

Когато приемате Amaril, физиологични реакции към физическо натоварване продължават (намаляване на инсулиновата секреция).

Надеждни данни за разликите в ефекта от времето на приемане на лекарството не са налични (с директен прием преди хранене или 0,5 часа преди хранене). При диабет еднократна доза Amaril позволява достатъчен метаболитен контрол за 1 ден. В клинично проучване, включващо 16 доброволци, страдащи от бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс от 4 до 79 ml / min), е постигнат достатъчен метаболитен контрол при 12 пациенти.

Комбинирано лечение с метформин

При недостатъчен метаболитен контрол при пациенти, приемащи максималната доза глимепирид, съществува възможност за комбинирана терапия с метформин и глимепирид. В хода на две проучвания комбинираната терапия показва значително повишаване на метаболитния контрол в сравнение с отделното лечение на всяко от тези лекарства.

Комбинирано лечение с инсулин

При недостатъчен метаболитен контрол при пациенти, приемащи максималната доза глимепирид, съществува възможност за комбинирана терапия с метформин и инсулин. В две проучвания комбинираната терапия показва повишаване на метаболитния контрол, подобно на инсулиновата монотерапия. В този случай комбинираната терапия изисква по-ниска доза инсулин.

Терапия при деца

Няма достатъчно данни за дългосрочната безопасност и ефикасност на Амарил в детска възраст.

Фармакокинетика

В случаите на многократен прием на глимепирид в доза от 4 mg дневно, времето за достигане на максималната серумна концентрация е около 2,5 часа, а максималната плазмена концентрация на активното вещество е 309 ng / ml. Максималната плазмена концентрация на глимепирид и площта под фармакокинетичната крива концентрация-време са линейно зависими от дозата на Amaril. При перорално приложение на глимепирид има пълна абсолютна бионаличност. Абсорбцията не зависи значително от приема на храна (с изключение на слабо забавяне в скоростта на абсорбция). Глимепирид има много малък обем на разпределение (

8,8 1), което е приблизително равно на обема на разпределение на албумина. Активната съставка се характеризира с висока степен на свързване с плазмените протеини (над 99%) и нисък клирънс ( t

48 ml / min). Определя се от серумната концентрация при многократно приложение на Amaril, средният полуживот е от 5 до 8 часа. В случай на получаване на високи дози, полуживотът се увеличава леко.

В резултат на еднократен перорален прием на глимепирид, 58% от дозата се екскретира през бъбреците и 35% от дозата се екскретира през червата. В урината не се открива непроменен глимепирид.

В изпражненията и урината се откриват два метаболита, образувани в черния дроб (главно с участието на CYP2C9 изоензима), единият от които е карбокси дериват, а другият е хидрокси производно. След перорално приложение, терминалният полуживот на тези метаболити е съответно 5-6 и 3-5 часа.

Активната съставка прониква през плацентарната бариера и се екскретира в кърмата.

При сравняване на еднократни и многократни дози глимепирид не са регистрирани значими разлики във фармакокинетичните параметри и тяхната вариабилност е много ниска при различни пациенти. Липсва значително акумулиране на активното вещество.

При пациенти от различни възрастови групи и различни полове фармакокинетичните параметри са сходни. В случаи на нарушена бъбречна функция (с нисък креатининов клирънс) е възможно увеличаване на клирънса на глимепирид и намаляване на неговата средна концентрация в кръвния серум. По всяка вероятност това се дължи на по-високата степен на екскреция на лекарството поради по-ниската степен на свързване с протеините. Съответно, пациентите от тази категория нямат риск от натрупване на Amaril.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, Амарил се предписва за захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим диабет).

Активната съставка глимепирид стимулира производството на инсулин от панкреаса и влизането му в кръвта. Инсулинът, от своя страна, намалява количеството захар в кръвта. Glimepirid подобрява метаболизма на калия в клетките, а също така спомага за предотвратяване на образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове.

Противопоказания

Amaril е противопоказан при следните заболявания:

  • Диабет тип 1 (инсулинозависим);
  • Диабетна кетоацидоза (усложнение на диабет тип 1);
  • Тежки заболявания на бъбреците и черния дроб;
  • Диабетна кома и нейната предишна прекома;
  • Глюкозо-галактозна малабсорбция, лактазен дефицит, галактозна непоносимост;
  • Детска възраст;
  • Индивидуална непоносимост към всеки компонент на Amaril;
  • Бременност и кърмене.

Инструкции за употреба Amaril: метод и дозировка

Съгласно инструкциите, Амарил трябва да се приема перорално, без да се дъвче, непосредствено преди закуска или по време на него, като се пие много вода (поне ½ чаша). Приемането на лекарството трябва да бъде обвързано с приема на храна, в противен случай е възможно критично намаляване на нивата на кръвната захар.

Дозировката за всеки пациент се избира индивидуално от лекуващия лекар, в зависимост от нивото на захар в кръвта.

Лечението обикновено започва с минимална доза Amaril - 1 mg дневно. В зависимост от състоянието на пациента, лекарят може постепенно (веднъж на 1-2 седмици) да увеличи дозата на Amaril, следвайки схемата: 1-2-3-4-6 mg. Най-честите дози са 1-4 mg на ден.

Ако пациентът е забравил да приема дневната доза от лекарството, следващата доза не трябва да се увеличава. Действия в случай на случайно нарушение на режима на лечение трябва предварително да се обсъдят с лекаря.

По време на прилагането на Amaril е необходим контрол на нивата на кръвната захар.

Странични ефекти

Най-честият страничен ефект от приема на лекарството е хипогликемия (спад в нивата на кръвната захар под нормалното). Освен това, употребата на Amaril може да предизвика следните негативни явления:

  • Тъй като сърдечно-съдовата система: хипертония, тахикардия, стенокардия, брадикардия;
  • От страна на хемопоетичната система: тромбоцитопения, левкопения, анемия, панцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза;
  • От страна на нервната система: сънливост или безсъние, главоболие, повишена агресивност, по-бавни реакции, тревожност, загуба на съзнание, нарушения на речта, гърчове, треперене в крайниците;
  • От страна на храносмилателната система: повръщане, гадене, диария, чувство на тежест в стомаха, холестаза, жълтеница, хепатит;
  • Алергични реакции: сърбеж, уртикария, алергичен васкулит, кожен обрив;
  • Замъглено виждане

свръх доза

симптоми

В случаи на остро предозиране или при продължително лечение с високи дози глимепирид, съществува риск от развитие на тежка хипогликемия с животозастрашаващо състояние.

лечение

При диагностициране на предозиране трябва незабавно да потърсите лекарска помощ. Почти винаги хипогликемията може да бъде спряна бързо чрез незабавно приемане на въглехидрати (захарен куб, глюкоза, чай или сладък плодов сок), така че пациентът трябва винаги да има 4 захарни торти (20 г глюкоза) с него. Подсладителите при лечението на хипогликемия са неефективни.

Пациентът трябва да бъде под строг лекарски контрол, докато лекарят реши, че няма опасност от усложнения. Трябва да се обмисли възможността за възобновяване на хипогликемията след възстановяването на глюкозата в кръвта.

Когато се лекува пациент със захарен диабет с различни лекари (например през почивните дни или когато е приет в болница в резултат на злополука), той трябва да докладва за заболяването си, както и за предишно лечение.

В някои случаи може да се наложи хоспитализация. Значителното предозиране с тежка реакция (загуба на съзнание или други сериозни неврологични нарушения) се отнася до спешни медицински състояния и изисква незабавна хоспитализация и терапия.

Когато пациентът е в безсъзнание, се инжектира интравенозно концентриран разтвор на глюкоза (декстроза) 20% (доза от 40 ml е показана за възрастни). При възрастни алтернативният вариант на лечение е интравенозно, интрамускулно или подкожно приложение на глюкагон (в доза от 0,5 до 1 mg).

Ако Amaril случайно се приеме от малки деца или бебета, дозата на декстрозата, приложена по време на хипогликемия, трябва внимателно да се адаптира към вероятността от опасна хипергликемия. Въвеждането на декстроза трябва да се извършва при постоянен контрол на глюкозата в кръвта.

В случай на предозиране може да се наложи промиване на стомаха и прилагане на активен въглен.

Бързото възстановяване на кръвната захар изисква задължително интравенозно приложение на по-ниска концентрация на декстроза, за да се предотврати възобновяването на хипогликемията. При такива пациенти концентрацията на глюкоза в кръвта трябва да се следи непрекъснато в продължение на 1 ден. При тежки случаи с продължително протичане на хипогликемия, рискът от намаляване на съдържанието на глюкоза до хипогликемично ниво продължава няколко дни.

Специални инструкции

В случай на нежелани реакции след приемане на Amaril и влошаване на общото състояние, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

По време на лечението с лекарства се препоръчва редовно да се следи нивото на глюкоза в кръвта и чернодробната функция.

Употребата на лекарството изисква повишено внимание при работа със сложни механизми и управление на транспорта.

Употреба по време на бременност и кърмене

При бременност употребата на Amaril е противопоказана. По време на планирана бременност или по време на бременност по време на лекарствената терапия, жената трябва да бъде прехвърлена на инсулинова терапия.

Тъй като глимепирид се екскретира в кърмата, употребата на Amaril при кърмене е противопоказана. В този случай е показан преходът към инсулинова терапия или прекратяване на кърменето.

Употреба в детството

Амарил е противопоказан за употреба при лечение на пациенти в детска възраст.

В случай на нарушена бъбречна функция

При тежко бъбречно увреждане употребата на Amaril е противопоказана.

С абнормна чернодробна функция

При тежки нарушения на черния дроб, употребата на Amaril е противопоказана.

Лекарствени взаимодействия

Глимепирид се метаболизира от CYP2C9 изоензима на системата цитохром P4502C9, което трябва да се има предвид, когато се използва заедно с индуктори (например, рифампицин) или инхибитори (например, флуконазол) CYP2C9. В комбинация с лекарства, изброени по-долу може да се развие потенциране хипогликемично действие и, в някои случаи, и последващото развитие на хипогликемия: инсулин или други хипогликемични средства за орално приложение, ангиотензин конвертиращ ензим инхибитори, мъжки полови хормони, анаболни стероиди, кумаринови производни, хлорамфеникол, дизопирамид, циклофосфамид фенирамидол, фенфлурамин, флуоксетин, фибрати, ифосфамид, гуанетидин, инхибитори на моноаминооксидазата, флуконазол, пентоксифилин (в Излагане на екстремни парентерални дози), р-аминосалицилова киселина, азапропазон, фенилбутазон, пробенецид, оксифенбутазон, салицилати, хинолони, кларитромицин, сулфинпиразон, тетрациклини, сулфонамиди, трофосфамид, tritokvalin.

Когато се комбинира с лекарствата, изброени по-долу, може да се наблюдава отслабване на хипогликемичното действие, както и свързано с това повишаване на кръвната захар: ацетазоламид, глюкокортикостероиди, барбитурати, диуретици, епинефрин, други симпатомиметични лекарства, глюкагон, никотинова киселина (високи дози), лаксативи (в случаи на продължителна употреба), прогестогени, естрогени, рифампицин, фенитоин, фенотиазини, йод-съдържащи хормони на щитовидната жлеза.

Когато се използва заедно с бета-блокери, Н блокери2-хистамин рецептори, клонидин и резерпин, както е възможно отслабване и повишаване на хипогликемичното действие на глимепирид.

Когато се приемат симпатиколитични лекарства (бета-блокери, гванетидин, резерпин и клонидин), признаците на адренергична контрарегулация по време на хипогликемия могат да отсъстват или да намаляват.

Комбинираното използване на глимепирид и кумаринови производни може да повиши или отслаби ефекта на последния.

В случай на еднократен или хроничен алкохол, хипогликемичният ефект на глимепирид може да се увеличи или намали.

Употреба със секвестранти на жлъчна киселина: колелата, в контакт с глимепирид, намаляват абсорбцията му от стомашно-чревния тракт; когато използвате глимепирид 4 часа преди приемането на инвалидната количка, взаимодействието не е фиксирано.

аналози

Следните лекарства се наричат ​​амарилови структурни аналози: Glemaz, Glumedex, Meglimid, Diameride, Glemauno.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на сухо и тъмно място при температура на въздуха не по-висока от 25 ° C.

Amaril има срок на годност 3 години от датата на производство.

Условия за продажба на аптеки

Предписание.

Amaril Ревюта

Отзивите на Amaril показват, че ключът към ефективността на лекарството е правилния избор на дозата и режима на лечение. В същото време, някои доклади съдържат информация, че в началния стадий на приложение на Amaril, нивото на захар в кръвта се е променило драматично при пациентите. Според експерти, това явление може да бъде разрешено чрез регулиране на дозата от лекар (с неграмотен прием на лекарството, рискът от развитие на усложнения от заболяването се увеличава).

Цената на Amaril в аптеките

Приблизителната цена на Амарил е: 30 таблетки 1 mg - 330 рубли, 30 таблетки 2 mg - 620 рубли, 30 таблетки 3 mg - 940 рубли, 30 таблетки 4 mg - 1200 рубли, 90 таблетки 2 mg - 1700 рубли., 90 таблетки от 3 mg - 2 200 рубли, 90 таблетки от 4 mg - 2 900 рубли.

Как да използвате Амарил таблетки и как да ги замените

Амарил се счита за популярен сред диабетиците. Неговото приемане позволява на пациентите да контролират състоянието си, за да минимизират вероятността от развитие на хипергликемия. Изпишете това лекарство само за хора с диабет тип II.

структура

Амариловата активна съставка е глимепирид. Съставът на таблетките включва също помощни компоненти. Списъкът им ще зависи от дозата на глимепирид. Различна комбинация от допълнителни вещества в таблетки поради различен цвят.

INN (международно наименование): глимепирид (латинско наименование Glimepiride).

Аптеките продават и Amaril M1, M2. В допълнение към глимепирид, съставът на таблетките включва метформин в количество от 250 или 500 mg, съответно. Само ендокринологът има право да предпише това комбинирано лекарство.

Формуляр за освобождаване

Амарил се продава под формата на таблетки. Цветът зависи от дозата на активното вещество:

  • 1 mg глимепирид - розов;
  • 2 - зелено;
  • 3 - светложълт;
  • 4 - синьо.

Те се различават по маркировката на таблетките.

Фармакологично действие

Глимепирид има хипогликемичен ефект върху организма. Това е производно на третото поколение сулфонилурея.

Амарил има предимно удължен ефект. Когато се консумират хапчета, панкреасът се стимулира и бета клетките се активират. В резултат инсулинът започва да се освобождава от тях, хормонът влиза в кръвта. Това помага да се намали концентрацията на захар след хранене.

В същото време глимепирид има екстрапанкреатичен ефект. Повишава чувствителността на мускулите, мастната тъкан към инсулина. При употребата на лекарството има общ антиоксидант, антиатерогенен, антитромбоцитен ефект.

Amaril се различава от останалите производни на сулфонилуреята по това, че когато се използва, съдържанието на освобождавания инсулин е по-ниско, отколкото при използване на други хипогликемични лекарства. Поради това рискът от хипогликемия е минимален.

Укрепването на процеса на усвояване на глюкозата в мускулните и мастните тъкани става възможно поради наличието на специални транспортни протеини в клетъчните мембрани. Амарил увеличава тяхната активност.

Лекарството практически не блокира АТФ-чувствителните калиеви канали на сърдечните миоцити. Те запазват способността си да се адаптират към исхемичните условия.

При лечение с Amaril, производството на глюкоза от чернодробните клетки е блокирано. Този ефект се дължи на увеличеното съдържание на фруктозо-2,6-биофосфат в хепатоцитите. Това вещество спира глюконеогенезата.

Лекарството допринася за блокиране на секрецията на циклооксигеназа, намалявайки процеса на трансформация на тромбоксан А2 от арахидонова киселина. Това намалява интензивността на тромбоцитната агрегация. Под влияние на Амарил намалява тежестта на окислителните реакции, които се наблюдават при неинсулинозависим диабет.

свидетелство

Предписани лекарства на базата на пациенти с глимепирид с болест от тип II, ако физическата активност, диетата не позволява да се контролират нивата на захарта.

Инструкциите за употреба показват, че е позволено да се комбинира приема на Amaril с метформин, инжекции с инсулин.

Д-р Бърнстейн настоява, че предписването на хипогликемични средства не е оправдано, дори с индикации за употреба. Той твърди, че наркотиците са вредни, увеличавайки метаболитните нарушения. За да се нормализира състоянието, можете да използвате не производни на сулфонилурея, а диета в комбинация със специален режим на лечение.

Противопоказания

Amaril не трябва да се прилага при пациенти, при които:

  • инсулинова зависимост;
  • кетоацидоза, диабетна кома;
  • разрушаване на бъбреците (включително при необходимост от хемодиализа);
  • неизправност на черния дроб;
  • индивидуална непоносимост или свръхчувствителност към глимепирид, ексципиенти, други лекарства от сулфонилурейната група;
  • детска възраст.

Лекарите не трябва да предписват лекарството на пациенти, които са недохранени, ядат нередовно, ограничават приема на калории, консумират по-малко от 1000 ккал. Противопоказания е нарушение на процеса на усвояване на храната от стомашно-чревния тракт.

Странични ефекти

Преди да започнете да приемате Amaril трябва да се запознаете с анотацията към лекарството. Пациентите трябва да знаят какви усложнения могат да възникнат.

Най-известният страничен ефект са метаболитни нарушения. Пациентът може скоро да развие хипогликемия след приемане на хапчето. У дома, това състояние е трудно да се нормализира, имате нужда от помощта на лекари. Но в редки случаи се наблюдава внезапно намаляване на кръвната глюкоза, не по-често от 1 пациент от 1000.

При приемане на Amaril такива усложнения също възникват от:

  • Стомашно-чревен тракт: диария, чувство на глад, болка в епигастриума, жълтеница, гадене, хепатит, развитие на чернодробна недостатъчност;
  • хемопоетични органи: тромбоцитопения, агранулоцитоза, еритроцитопения, левкопения;
  • нервна система: повишена сънливост, умора, главоболие, повишена тревожност, агресивност, говорни нарушения, объркване, парези, церебрални припадъци, поява на лепкава студена пот;
  • органи на зрението: преходни нарушения, дължащи се на промени в нивата на кръвната захар.

Някои развиват реакции на свръхчувствителност. Пациентите се оплакват от сърбеж, кожни обриви, уртикария, алергичен васкулит. Обикновено тези нежелани реакции са леки, като в отделни случаи не може да се изключи вероятността от анафилактичен шок.

Инструкции за употреба

Той е упълномощен да приема Amaril с назначаването на лекуващия лекар. Специалистът ще избере първоначалната доза за всеки пациент лично. Тя зависи от концентрацията на глюкоза в кръвта, интензивността на отделянето на захар в урината.

В началото на терапията се препоръчва да се пият таблетки, съдържащи 1 mg глимепирид. Необходимо е дозата да се увеличава постепенно. Таблетки от 2 mg се прехвърлят не по-рано от 1-2 седмици след началото на лечението. В началните етапи лекарят следи състоянието на пациента, в зависимост от отговора на лекарството, коригира лечението. Максимално допустимата дневна доза е 6-8 mg глимепирид.

Ако желаният терапевтичен ефект не може да бъде постигнат дори при приемане на максимално количество Amaril, тогава се предписва и инсулин.

Необходимо е да се приемат таблетки преди основното хранене веднъж дневно. Лекарите препоръчват да се пие лекарството преди закуска. Ако е необходимо, позволете да прехвърлите времето за приемане за обяд.

Отказът да се яде след като Арарил е пиян е строго забранен. В крайна сметка, това ще предизвика рязък спад в концентрацията на глюкоза. Хипогликемията може да причини неврологични заболявания, да причини диабетна кома и смърт.

Таблетките поглъщат цели, без да дъвчат.

свръх доза

Необходимо е да се използва Amaril в количества, изписани от лекаря. Предозирането причинява хипогликемия. Рязък спад на захарта понякога провокира диабетна кома.

При превишаване на допустимата степен на употреба се появява гадене, повръщане, болка в епигастриума. Възможни са различни странични ефекти:

  • зрителни увреждания;
  • сънливост;
  • тремор;
  • конвулсии;
  • кома;
  • проблеми с координацията.

В случай на предозиране, измийте стомаха. След почистване, дайте ентеросорбенти. В същото време интравенозно се инжектира разтвор на глюкоза. Допълнителна тактика на действие се развива в зависимост от състоянието на пациента. В тежки случаи пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение.

взаимодействие

Преди да предпишете Амарил, лекарят трябва да разбере кои лекарства приема пациента. Някои лекарства се увеличават, други намаляват хипогликемичния ефект на глимепирид.

При провеждане на изследване е установено, че при консумация се наблюдава рязък спад на кръвната захар:

  • орални антидиабетни средства;
  • фенилбутазон;
  • оксифенбутазон;
  • азопропазонова;
  • sulfinpirazona;
  • метформин;
  • тетрациклин;
  • миконазол;
  • салицилати;
  • МАО инхибитори;
  • мъжки полови хормони;
  • анаболни стероиди;
  • хинолни антибиотици;
  • кларитромицин;
  • флуконазол;
  • simpatolitikov;
  • фибрати.

Ето защо не се препоръчва да започнете да пиете Амарил самостоятелно, без да получавате подходяща рецепта от лекар.

Такава ефективност намалява ефективността на глимепирид:

  • прогестогени;
  • естрогени;
  • тиазидни диуретици;
  • saluretiki;
  • глюкокортикоиди;
  • никотинова киселина (когато се използва във високи дози);
  • слабителни лекарства (при продължителна употреба);
  • барбитурати;
  • рифампин;
  • Глюкагон.

Този ефект се взема под внимание при избора на дозата.

Симпатолитиците (бета-блокери, резерпин, клонидин, гуанетидин) оказват непредвидим ефект върху хипогликемичния ефект на Амарил.

Когато използвате кумаринови производни, помислете за: глимепирид подобрява или отслабва ефекта на тези лекарства върху организма.

Лекарят избира пациента за лекарства за хипертония, нестероидни противовъзпалителни средства, други популярни лекарства.

Амарил се комбинира с инсулин, метформин. Тази комбинация е необходима, когато докато приемате глимепирид, желаният метаболитен контрол не може да бъде постигнат. Дозировката на всяко лекарство се определя от лекаря индивидуално.

В някои случаи лекарите препоръчват едновременно да се пие Janumet и Amaryl. С тази терапия пациентът влиза в тялото:

  • метформин;
  • ситаглиптин;
  • глимепирид.

Тази комбинация от активни съставки ви позволява да повишите ефективността на терапията, помага за по-добър контрол на състоянието на диабетиците.

Условия за продажба

В аптеките можете да получите Амарил, ако имате рецепта от Вашия лекар.

Функции за съхранение

Таблетките на основата на глимепирид трябва да са в тъмно, защитено от прякото слънце лъчение, далеч от деца. Температура на съхранение - до +30 ° С.

Срок на годност

Използването на лекарството е позволено за 36 месеца от датата на издаване.

аналози

Изборът на подходящ заместител на Amaril трябва да бъде лечение на ендокринолог. Той може да предпише аналог, направен въз основа на същата активна съставка, или да вземе лекарство, направено от други компоненти.

Пациентите могат да бъдат назначени на руския заместител Diamerid, който е сравнително евтин. За 30 таблетки от лекарството, направени на основата на глимепирид, с доза от 1 mg в аптека, пациентите ще платят 179 p. С ентусиазма на концентрацията на активното вещество, разходите се увеличават. За Diameride в доза от 4 mg, ще бъде необходимо да се получат 383 r.

Ако е необходимо, заменете амарил с глимепирид, който е произведен от руската компания Vertex. Тези таблетки са евтини. За пакет от 30 бр. 2 mg ще трябва да плати 191 p.

Цената на Glimepiridon Canon, която се произвежда от Canonfarm, е още по-ниска. Цената на опаковка от 30 таблетки от 2 mg се счита за евтина, тя е 154 p.

В случай на непоносимост към глимепирид, на пациенти се предписват други аналози, произведени на базата на метформин (Avandamet, Glimekomb, Metglib) или вилдаглиптин (Galvus). Те се подбират, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Алкохол и амарил

Невъзможно е предварително да се предвиди как напитките, съдържащи алкохол, ще повлияят на човек, който приема препарати с глимепирид. Алкохолът е в състояние да отслаби или подобри хипогликемичния ефект на Amaril. Ето защо, в същото време те не могат да бъдат използвани.

Хипогликемичните лекарства трябва да се приемат за дълъг период от време. Поради това една категорична забрана за употребата на алкохолни напитки за мнозина става проблем.

Бременност, кърмене

През периода на вътрематочна бременност на бебето, кърменето на новородено е невъзможно да се използват производни на сулфонилуреята. В кръвта на бременна жена концентрацията на глюкоза трябва да бъде в нормалните граници. В действителност, хипергликемията води до повишен риск от вродени малформации, увеличава детската смъртност.

Бременните жени се прехвърлят на инсулин. Елиминирайте вероятността от токсичен ефект на лекарството върху детето in utero, ако откажете сулфонилурейните лекарства на етапа на планиране на зачеването.

Амариловата терапия е забранена по време на кърмене. Активното вещество влиза в кърмата, тялото на новороденото. При кърмене е необходимо жената напълно да премине към инсулинова терапия.

Отзиви

За много пациенти препоръката на присъстващия ендокринолог не е достатъчна, за да започне да пие ново лекарство. Лекарите казват, че хапчетата помагат на панкреаса да произвежда инсулин, като в същото време увеличава чувствителността на тъканите към него. Това допринася за факта, че глюкозата започва да се абсорбира в организма.

Но пациентите искат да чуят мнение за предписаното лекарство от други диабетици. Желанието за обратна връзка от други пациенти се дължи на все още високата цена на лекарството. В края на краищата, има много сортове лекарства в продажба, които са предназначени да намалят нивата на глюкозата, цената на която е значително по-малко.

Когато приемате Amaril в продължение на 1-2 години, не се наблюдават отрицателни ефекти. Практиката показва, че малко хора се сблъскват с усложнения, когато използват лекарството. По-често възникват проблеми, когато се използва за лечение на Amaril M, който включва метформин в допълнение към глимепирид. Пациентите се оплакват от появата на обрив по тялото, сърбеж, развитие на хипертония. След като вземат хапчета, някои хора имат чувството, че се приближават до хипогликемична криза, въпреки че при проверка се оказва, че намаляването на концентрацията на глюкоза не е критично.

През първите месеци на употреба препаратите глимепирид идеално намаляват нивото на захарта. Но някои лекари отбелязват, че ефективността на лекарството започва да се влошава с времето. Пациентът първо увеличава дозата и след това предписва комбинация от лекарства. Това е единственият начин за постигане на временна нормализация на състоянието. Но поради намаляването на ефективността на лечението, пациентът има постоянни скокове на захар в тялото. Това води до общо влошаване.

Някои диабетици, с помощта на Амарил, успяха постепенно да се отърват от необходимостта да правят постоянни инжекции с инсулин. Въпреки че в началото на лечението, много хора развиват симптоми на хипогликемия. Пациентите се оплакват от гадене, треперещи ръце, замаяност, постоянно чувство на глад. Постепенно състоянието се подобрява, отрицателните прояви преминават.

Цена къде да купите

Таблетките Amaril се продават в почти всяка аптека. Цената на опаковка от 30 броя директно зависи от дозата, препоръчана от лекаря.