Защо е повишен кръвният билирубин и какво означава това?

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. При хората се среща в кръвта и в жлъчката. За обмена и излишъка на билирубина черният дроб е пряко отговорен.

Като правило, високият билирубин се проявява под формата на болести като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.

Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за увеличаване на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо се е случило това и какво е предизвикало увеличаването на билирубина.

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредени и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време, хемоглобинът се освобождава и превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е непряк, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Затова се неутрализира от други вещества в черния дроб. Bound - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и оставя организма естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химичен процес, който постоянно се появява в нашето тяло, когато е нарушен на всеки етап и се появява промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко телесни системи наведнъж.

В зависимост от вида се изолира пряк и непряк билирубин.

• Непряка - тази, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Следователно, разтворимият само в мазнините се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин наруши техните функции.
• Директно - това, което се образува в черния дроб. Той е водоразтворим, следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се елиминира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява никаква вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобин и не се свързва с чернодробните ензими.

Норма на билирубина в кръвта

За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:

• 5.1-17 mmol / l - общ билирубин;
• 3,4–12 mmol / l - индиректно;
• 1,7-5,1 mmol / l - прави.

Таблиците на нормалните нива на билирубина в кръвта за двата пола са почти еднакви. Въпреки това, учените са доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.

Повишен билирубин при новороденото

Общият билирубин се увеличи - какво означава при възрастен?

Какви са причините, поради които при възрастни количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

При възрастните има няколко основни причини:

• ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
• първична билиарна цироза;
• жлъчнокаменна болест;
• други състояния, причиняващи нарушения на оттока на жлъчката;
• хелминтни инфекции и паразити в организма;
• интрахепатален холестаза;
• жълтеница бременна;
• чернодробни тумори;
• нарушено производство на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
• вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и хроничен хепатит - черният дроб не може да отстрани билирубина.

В зависимост от това какъв вид процес се нарушава, в кръвта може да се наблюдава увеличаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, то това е най-характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Нивото на директния билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. Вследствие на това жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това са най-често следните патологии:

• хепатит вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
• хепатит на бактериална етиология (лептоспироза, бруцелоза);
• хроничен хепатит;
• автоимунен хепатит;
• лекарствен хепатит (в резултат на терапия с хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни и противотуберкулозни лекарства);
• токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, промишлени токсични вещества);
• рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
• жлъчнокаменна болест;
• билиарна цироза;
• Роторният синдром, Dabin-Johnson.

Предварително повишаване на прекия билирубин. В основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за повишен индиректен билирубин

Заболявания, за които се повишава непряк билирубин:

1. Синдроми на Гилбърт, Криглер-Наяр, Луси-Дрискол.
2. Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
3. Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна, thlasemia, болест на Markyavai-Michele.
4. Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрова, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствената хемолитична анемия - предизвикана от приема на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
5. Придобита автоимунна хемолитична анемия - се развива на фона на системния лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфоидна грануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо повишаване на индиректния билирубин. Основата е прекомерното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му в пряко състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и медикаментозен хепатит, рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин нараства, което се проявява със следните симптоми:

• дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличен черен дроб;
• избелял цвят на изпражненията и тъмното - урина;
• гадене, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазна и тежка храна;
• умора, замаяност, апатия;
• повишаване на телесната температура (с вирусна природа на хепатит).

Може да разкрие други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациентите нивото на билирубина в кръвта е значително повишено, така че кожата и очната склера често имат жълт оттенък.

Нарушаване на изтичането на жлъчката

При заболявания на жлъчната система, например, жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

• жълтеност на кожата и склерата;
• болка в десния хипохондрий (с чернодробна колика е много интензивна);
• абдоминално раздуване, увредено изпражнение (диария или запек);
• обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
• сърбеж по кожата.

За разлика от кръвните и чернодробните заболявания, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

Свръххепатични причини

Развитието на свръххепатична жълтеница се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите, които излъчват:

• хемолитична и В12-дефицитна анемия;
• обширни хематоми;
• ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
• реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
• таласемия.

симптоми

В случай на нарушение на метаболизма на билирубина, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява в жълтеница, или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълт цвят.

1. Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 µmol / l, тогава се казва лека форма на увеличение.
2. Жълтеницата се счита за умерена с показатели 86-169 µmol / l, тежка - с числа над 170 µmol / l.

В зависимост от вида на жълтеницата, проявите му са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или жълт цвят на шафран. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Други признаци могат да включват:

• горчивина в устата;
• тъмна урина;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• нарушена памет и интелектуални способности;
• разширен черен дроб в размер и тежест в десния хипохондрий.

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

За да се намали билирубин е възможно само след установяване на причината за неговото увеличение. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на астна активност, алкална фосфатаза и др.), Ултразвуково изследване на черния дроб и по-специфични изследвания.

В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, в нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, е необходимо да се извърши отстраняването на камъни или тумори, в някои случаи, стентът на канала е ефективен.

При силно повишен билирубин поради изразена хемолиза на еритроцитите е показана инфузионна терапия с въвеждането на глюкоза, албумин, както и плазмафереза. При жълтеница на новородените, фототерапията е много ефективна, при която ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързано, лесно отделяно от тялото.

Повишен билирубин в кръвта - какво означава това?

Повишеният билирубин в кръвта е признак на жълтеница, различни форми на хепатит, анемия, ракови патологии и черният дроб е отговорен за обмена на този пигмент. Възможно е да се идентифицират причините за отклоненията с помощта на специфични анализи, лекарствата и правилното хранене ще помогнат за коригиране на стойностите.

Повишеният билирубин в кръвта е признак на патология на черния дроб, който е отговорен за производството на организма на това вещество.

Симптоми на повишен билирубин

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува след разрушаването на червените кръвни клетки в черния дроб, далака, костния мозък, освобождаването на хемоглобина.

Косвеният билирубин се появява веднага след разграждането на червените кръвни клетки, влияе неблагоприятно върху работата на централната нервна система, неутрализира пигмента в черния дроб и се образува свързан (директен) билирубин.

Симптоми на патологията:

• издърпване на болка под ребрата от дясната страна, гъста сива или бяла плака на езика;
• гадене, оригване, горчив вкус - неприятните симптоми се появяват интензивно след хранене с нездравословна храна;
• метеоризъм, диария, запек;
• сърбеж;
• слабост, апатия, нарушена памет, мигрена, пристъпи на замаяност;
• повишаване на температурата;
• кожата и лигавиците придобиват яркожълт, зеленикав оттенък.

Защо белирубинът е повишен в кръвта?

Обикновено, при възрастни, общото съдържание на билирубин е 5.2–17 mmol / l, а стойностите на индиректния билирубин са 3.4–11.9 mmol / l. При жените стойностите са малко по-ниски, тъй като червените им кръвни клетки съдържат по-малко.

Леко увеличение - 85 mmol / l, тежките форми на патологични стойности нарастват до 170 mmol / l и повече.

Стойности на нормалния билирубин в кръвта при възрастни и деца под 1 месец

Какво прави нивото на чернодробните ензими по-високо

• първична цироза;
• камъни в жлъчния мехур, смущения в процеса на изтичане на жлъчката;
• тумори с различен произход в черния дроб;
• хепатит с различен произход - нарушено отнемане на билирубина от черния дроб.

• хепатит А, В, мононуклеоза;
• бактериални, хронични, автоимунни типове хепатит;
• продължителна употреба на хормонални лекарства, НСПВС, лекарства за лечение на туберкулоза, туморни процеси;
• тежка интоксикация на фона на отравяне;
• рак на храносмилателната система.

• Синдром на Гилбърт;
• сериозни инфекциозни патологии - малария, отравяне на кръвта, коремен тиф;
• хемолитична анемия от вроден произход;
• автоимунни заболявания;
• обширни хематоми;
• реакция на трансплантация на органи, кръвопреливане.

Физиологичното повишаване на производителността настъпва при прекомерно физическо натоварване, преяждане, продължително гладуване, след твърда диета.

Повишен билирубин при жени и деца

При жените, повишаване на нивото на пигмента често се случва по време на раждането - жълтеница на бременни жени се счита за нормално. Причините за повишаването на показателите са стреса, нездравословната диета, заседналия начин на живот, токсикоза, инфекции, натиск на матката върху близките органи.

Новородените имат високи нива на билирубин - норма в първата седмица от живота

При новородените се наблюдава значително намаляване на нивото на еритроцитите поради разграждането на вътрематочния хемоглобин, поради което стойностите на билирубина са твърде високи. Това се проявява под формата на жълтеност на кожата и склерата, нормално състоянието се нормализира самостоятелно за 5-7 дни. Тежко чернодробно заболяване може да възникне по време на конфликт на Rh, при недоносени беберубин, започва да отрови мозъчната тъкан и се изисква интензивна терапия.

Наследствени фактори, инфекциозни заболявания на черния дроб, инфекции с червеи могат да провокират увеличаване на билирубина при дете, а причините за патологията при юноши са същите като при възрастните.

Кой лекар да се свърже?

Когато се появят признаци на патологично състояние, е необходимо да посетите общопрактикуващ лекар или педиатър, като лекарят ще се обърне към хепатолог за преглед и първична диагноза. Освен това може да се наложи консултиране на специалист по инфекциозни болести, онколог и гастроентеролог.

диагностика

Признаци на повишен билирубин могат да бъдат открити вече чрез външен преглед, палпация на черния дроб. За да се определи тежестта на патологията, причините за появата й, предписват се редица лабораторни и инструментални анализи.

Кръвен тест за различни фракции на билирубин ще даде точна картина за наличието и тежестта на патологиите.

Основни методи за диагностика:

• клиничен анализ на урина и кръв;
• кръвен тест за различни фракции на билирубин;
• Тест на Coombs;
• биохимичен кръвен тест - позволява да се определи нивото на AST, ALT, алкална фосфатаза;
• Ултразвуково изследване на храносмилателната система.

2 седмици преди тестовете е необходимо да се спре приема на аналгетици и холеретични лекарства, кофеинови напитки. 5 дни преди прегледа е необходимо да се минимизира физическото натоварване, да се елиминират вредните, тежки храни от диетата. Кръв се взима от вена на празен стомах, можете да го пиете 4 часа преди да вземете материала.

Какво да правим с високия билирубин?

За да се намали концентрацията на чернодробния ензим, е необходимо да се идентифицира и елиминира основното заболяване, което е довело до повишаване на ефективността. При лечението на интегриран подход - лечение на наркотици, диета, физиотерапевтични методи.

Фототерапията се предписва за стабилизиране на билирубина и е безопасна дори за най-малките.

Билирубинът е по-висок от нормалния - как да се лекува:

1. Инфузионна терапия - интравенозно се инжектират специални разтвори за премахване на интоксикацията, почистване на тялото.
2. Фототерапия - облъчване със сини лампи, което ускорява процеса на превръщане на индиректния билирубин в права линия, методът е безопасен дори за малки деца.
3. Предписване на лекарства за елиминиране на признаци на основното заболяване.
4. Корекция на храненето.

С леко повишаване на показателите лечението може да се извърши у дома, в болницата се лекуват тежки форми.

Медикаментозно лечение

При повишаване на билирубина се използват различни лекарства за корекция, чието действие е насочено към премахване на неприятните симптоми и възстановяване на черния дроб.

Hepatoprotector Karsil се предписва за възстановяване на нормалните нива на билирубина в кръвта.

Какви лекарства се предписват за повишаване на билирубина:

• хепатопротектори - Карсил, Есенциале Форте;
• Лекарства на основата на урсодезоксихолинова киселина - Ursosan, Urdoksa, премахват възпалението, втечняват жлъчката, допринасят за по-доброто му изтичане;
• антивирусни препарати - интерферони с продължително действие, Ribaverin;
• имуномодулатори - Тактивин, Тималин;
• антибиотици - неомицин, ванкомицин;
• choleretic лекарства - Allahol, Kholagol;
• ензими - Panzinorm, Festal;
• ентеросорбенти - Ентеросгел;
• глюкокортикостероиди - преднизолон, предписан за високи нива на директен билирубин;
• Фенобарбитал - предписан за синдрома на Гилбърт, някои други сериозни чернодробни патологии.

Диета с увеличаване на производителността

За да се намали концентрацията на пигмент, е необходимо да се преразгледа диетата - диетата трябва да бъде включена в списъка на терапевтичните мерки.

• зеленчуци и плодове под всякаква форма;
• нискомаслени сортове месо, риба;
• яйчни белтъци;
• кисели млечни продукти;
• елда, ориз, овесена каша;
• мед, конфитюр;
• компоти, билкови чайове от лайка, мента и жълт кантарион.

• мазна, кисела, солена, тежка и нездравословна храна, подправки;
• морски дарове;
• наситени бульони;
• сирене;
• какао, шоколад.
• алкохол, газирани напитки, кафе;
• консерви, пушено месо;
• кисело зеле;
• пшеничен шрот;
• Брашно, особено със сметана;

Каква е опасността от повишаване на билирубина в кръвта?

С навременно лечение нивата на билирубина могат да се нормализират без никакви опасни ефекти върху здравето.

Повишен билирубин - отколкото заплашва:

• с прекомерно натрупване на пигмент, той прониква в клетките, което води до тяхната смърт - нарушават се работата на всички системи и органи;
• енцефалопатия;
• витамин недостатъци;
• хроничен холецистит, образуване на камъни в жлъчния мехур;
• цироза, вирусен хепатит, патологични необратими процеси в черния дроб;
• кома.

Ако не се лекува, повишеният билирубин може да доведе до образуването на камъни в жлъчката.

Особено опасно е значително отклонение на показателите от нормата за децата - има отклонения в развитието, развиват се слепота и глухота.

предотвратяване

За да се предпазите от патологиите на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур, трябва правилно и редовно да ядете, да се отървете от зависимостите, да наблюдавате теглото.

Наблюдавайте състоянието на храносмилателния тракт, за да предотвратите проблеми с нивото на билирубина в кръвта

Навременното диагностициране и лечение на стомашно-чревни заболявания, укрепване на имунната система ще помогне за предотвратяване на увеличаването на билирубина.

Нивото на билирубин е един от основните показатели на черния дроб, с повишаване на показателите развиват тежка патология, общото здравословно състояние се влошава. За да се намалят стойностите на диетата, приемайте лекарства, както е препоръчано от лекаря.

Оценете тази статия
(6 оценки, средно 4.67 от 5)

Какво означава повишен директен билирубин в кръвен тест?

При получаване на резултатите от биохимичния анализ някои пациенти могат да научат, че директната фракция на билирубина в тялото им е повишена. Не всеки знае за присъствието на това вещество и неговата роля, а фразата „високо ниво“ веднага ви кара да мислите за наличието на болест. Какво означава това, ако прекият билирубин е повишен, какви са причините за това състояние и как да се справим с него е обсъдено в статията.

За пигмента и неговата пряка фракция

Билирубиновият жлъчен пигмент е вещество, образувано в човешкото тяло след разрушаването на червените кръвни клетки (еритроцити). Това е абсолютно нормален физиологичен процес, който съпътства унищожаването на старите клетки и появата на нови.

Веществото може да съществува в два вида:

• директна фракция (конюгирана, свързана форма);
• непряка част (неконсолидирана, свободна).

След като червените кръвни клетки са унищожени, хемоглобинът от състава им излиза навън. Той се образува от него билирубин. Процесът протича в клетките на черния дроб, костния мозък и далака. Този пигмент е непряк, не се разтваря във вода и е токсичен за човешкото тяло, следователно, по време на химични реакции, той се превръща в кохерентна форма, която се счита за ниско токсична и е готова за отстраняване.

Химични трансформации настъпват в хепатоцитите на черния дроб, където билирубинът се свързва с глюкуроновата киселина. Сега той приема формата на пряка фракция. Този вид вещество влиза в жлъчката и от него в червата. Част от пигмента се екскретира от човешкото тяло чрез урината, а останалата част се екскретира с изпражненията.

Съществува и колективна концепция - общ билирубин. Това е общото количество на общия пигмент, който е в тялото (пряка + непряка част). По правило този показател се посочва от лабораторните техници при провеждане на диагностични изследвания.

Въпреки това, има моменти, когато лекуващият лекар подозира наличието на определена болест при пациент, защото той трябва да знае нивото на директната фракция на пигмента. При здрав човек, прекият билирубин в кръвта съставлява около 20-23% от общото количество на веществото. Нормалните числа са по-малки от 3,4 µmol / L.

Причините за увеличаване на производителността

Съществуват редица патологични състояния, спрямо които може да се повиши директният билирубин (хипербилирубинемия). По-нататък върху всеки от факторите.

Увреждане на черния дроб

Този етиологичен фактор се счита за най-често срещан, тъй като чернодробните заболявания с инфекциозна и неинфекциозна природа нарушават не само процеса на изтичане на жлъчката, но и механизма на неговото формиране.

Лабораторните признаци, че прекият билирубин е повишен на фона на чернодробната патология:

• избелването на фекалните маси има частичен или пълен характер;
• цифрите на непряката фракция на билирубина са нормални или леко повишени;
• директно се увеличава пигментната фракция;
• нивото на трансаминазите, алкалната фосфатаза над нормата;
• тест с тимол +;
• директен билирубин в урината;
• показателите за уробилиноген в урината са рязко по-високи от нормалните, но те могат да бъдат нулеви при интрахепатален холестаза.

Заболявания на черния дроб, срещу които пряката пигментна фракция е по-висока от нормалната

1. Остър хепатит с вирусен произход:
   • хепатит А;
   • хепатит В;
   • възпаление, причинено от инфекциозна мононуклеоза.
2. Хроничен хепатит С.
3. Възпаление на черния дроб с бактериален произход:
   • хепатит, причинител на който е лептоспира;
   • хепатит на фона на инфекция с бруцела.
4. Токсично или медикаментозно възпаление - причинено от действието на алкохол, наркотици (противотуберкулозна, противоракова, хормони, орални контрацептиви, психотропни лекарства).
5. Автоимунно увреждане на черния дроб - тялото произвежда антитела към собствените си хепатоцити.

Други причини, поради които нивото на директния пигмент може да се повиши, са свързани с жълтеница при бременни жени, първична билиарна цироза и туморни процеси.

Има наследствени причини. Примери са синдромът на Дабин-Джонсън и синдрома на Ротор. Синдромът на Dabin-Johnson се дължи на генни мутации в структурата на протеина, който е йонният канал. В резултат на това е налице нарушение на отстраняването на пигмента от тялото.

Роторният синдром прилича на първото патологично състояние, но степента на нарушение на екскрецията на билирубина е по-слабо изразена. Ензимната активност на черния дроб се запазва, но има промени в процеса на транспортиране на билирубина от клетките на жлезите на фона на невъзможността правилно да се хване веществото със синусоидалния полюс на хепатоцитите.

Нарушаване на проходимостта на екстрахепаталните жлъчни пътища

Лабораторни признаци на това състояние:

• обезцветяване на изпражненията;
• непряка част от пигмента е нормална, директно - рязко увеличена;
• повишена алкална фосфатаза;
• трансаминазите са нормални;
• тимолов тест;
• директен билирубин в урината;
• липсва уробилиноген в урината.

Причините за повишаване на билирубина са свързани с изстискване на жлъчните пътища вътре и отвън. Външното изстискване се дължи на възпалителни процеси на панкреаса с остър или хроничен характер, чернодробни ехинококи, дуоденален дивертикул, аневризма на чернодробната артерия, туморни процеси на близките органи.

От вътрешната страна проходимостта на жлъчните пътища може да разруши камъните, холангита (оток и стесняване на лумена при възпалителни процеси) или неоплазми.

Симптоми на патологията

Следните симптоми могат да показват високи нива на директен билирубин:

• жълт оттенък на кожата, лигавици;
• хипертермия (не винаги);
• увеличаване на размера на далака, което се проявява чрез усещане за тежест в лявото хипохондрия и се диагностицира от лекар по време на палпацията;
• кафяв цвят на урината;
• бели или светли изпражнения;
• слабост, намалено представяне;
• болки в гърдите, долната част на гърба;
• пристъпи на гадене и повръщане;
• оригване, подуване на корема;
• чувство на тежест, дискомфорт или болка от дясната страна под ребрата.

Комбинацията от симптоми, които представляват конкретна клинична картина, може да варира в зависимост от причината за повишаване на директния билирубин.

Увеличаване на пряката фракция при бременни жени

Такова състояние при носене на дете може да се появи при жени на фона на интрахепатална холестаза или мастна чернодробна хепатоза. Ако хипербилирубинемията настъпи на фона на холестаза, бременните жени се оплакват от гадене, киселини, сърбеж на кожата. Жълтотата не е ясно изразена, може да се появява периодично.

Остра мастна хепатоза обикновено се появява при жени, които имат първа бременност. Анитерният стадий продължава до 2 месеца. Пациентите се оплакват от тежка слабост, неразположение, киселини в стомаха, диспептични прояви, коремна болка. Намалява се телесното тегло, има сърбеж на кожните обвивки.

Вторият етап на патологията се характеризира с изразена жълтеница, патологично намаляване на количеството на отделената урина, оток на долните крайници, асцит, кървене от различна локализация, фетална фетална смърт.

Лабораторните признаци показват леко повишаване на ALT, AST, алкална фосфатаза, високо ниво на билирубин поради пряка фракция (непряка форма на пигмент е нормална), ниско ниво на протеин.

Помогнете на бременна

1. Корекция на храненето.
2. Назначаване на растителни холеретични препарати, продукти на основата на мастни киселини.
3. Инфузионна терапия, използване на хепатопротектори.
4. За пречистване на кръвта - плазмафереза.
5. Решете за спешна доставка.

Методи за намаляване на директния билирубин

Експертите, които са пристрастени към нетрадиционните методи на лечение, твърдят, че е възможно да се намалят пигментните индекси в кръвта на пациентите с помощта на хранителна корекция, физиотерапия и хомеопатични лекарства. Въпреки това, представители на традиционната медицина не са съгласни с това мнение.

Факт е, че големият брой билирубин не е отделна болест, а се счита за проява на кумулативните симптоми на няколко патологии, които изискват адекватна диагностика и лечение.

Мерки за детоксикация - един от етапите на лечение на пациента. За да направите това, в стационарни условия, провеждайте инфузионна терапия. Необходимо е, за да се ускори процесът на премахване на пряката фракция на пигмента, промени в обема на циркулиращата кръв и нейния състав, между- и вътреклетъчната течност. Като правило, експерти предписват разтвор на глюкоза, суспензия на аминокиселини, физиологичен разтвор, реополиглукин.

Фототерапията също може да бъде ефективно лечение. Това е използването на ултравиолетова радиация за терапевтични цели. Ентеросорбенти (Smecta, активиран или бял въглен, Enterosgel) също се използват за спиране на интоксикацията.

Наложително е да се определи етиологичният фактор, който е довел до развитието на патологичното състояние. Когато се премахне, индексът на билирубина ще намалее, общото състояние на тялото ще се възстанови:

• вирусен хепатит - антивирусни лекарства, ензими, витаминни комплекси, имуностимуланти;
• чернодробна цироза - хепатопротектори, витамини, антиоксиданти;
• конкременти - хирургична интервенция, процедура за литотрипсия, използване на препарати на урсодезоксихолова киселина и средства, които нормализират потока на жлъчката;
• туморни процеси - хирургия, химиотерапия, лъчева терапия;
• хелминтоза - антихелминтни лекарства.

Важно е да се помни, че болкоуспокояващи, choleretic лекарства не трябва да се вземат, ако причината за патологията е неоплазма или запушване на жлъчния мехур лумен с камъни.

Самолечението не е разрешено. Единствено спазването на препоръките на квалифициран специалист по корекция на храненето, спазването на правилния начин на живот и медикаментозното лечение е ключът към благоприятен изход за пациента.

Повишен общ билирубин, директен или непряк - причини при деца и възрастни, симптоми и методи на лечение

При разграждането на хемо-съдържащите протеини в еритроцитите се образува билирубин - специален естествен пигмент на жълто-зеления оттенък. Това е физиологичен процес, свързан с унищожаването на червените кръвни клетки, които са издържали времето си. Билирубин се открива в кръвта и жлъчката и неговото ниво е важен показател за биохимичния анализ. Процесът на обмен на въпросния ензим протича постоянно в организма. Полезността на черния дроб зависи от нивото на този пигмент. Повишеният билирубин може да покаже дисфункция на червените кръвни клетки или изтичане на жлъчката.

Какво е билирубин

Това е продукт на разпадането на хемоглобин, цитохром и миоглобин - хем съдържащи протеини. Образуването на този жлъчен пигмент възниква в черния дроб. Целият процес на метаболизма му включва няколко етапа:

1. С кръвния поток пигментът се пренася в черния дроб с помощта на носител, албуминов протеин, който свързва това токсично съединение.
2. На повърхността на хепатоцитите се отделя билирубин. Тук той влиза в чернодробните клетки, където се свързва с глюкуроновата киселина. Токсичността на ензима изчезва и вече може да се разтвори във вода и да се екскретира с жлъчката от тялото.
3. След това пигментът влиза в червата, трансформира се в уробилиноген и след това се отделя естествено заедно с изпражненията.
4. Малка част от ензима се абсорбира и прониква в кръвния поток. Тези остатъци се филтрират от черния дроб и се екскретират с урината.

Ако някои от етапите се провалят, тогава кръвта започва да натрупва този пигмент. Той проявява своите токсични свойства, поради което вътрешните органи страдат. Като се вземат предвид особеностите на метаболизма, билирубинът се разделя на:

1. Непряко (неконсолидирано, безплатно). Това е продуктът на разпадане на хем вещества. Той е токсичен, лесно преминава през клетъчната мембрана. Отговаря за доставката на билирубин в черния дроб, където се неутрализира.
2. Директно (свързано). Вече е нетоксичен билирубин, който се образува в черния дроб и по-късно се отделя в изпражненията. Този вид ензим участва в образуването на жлъчката.

Без да се вземат предвид тези фракции при хората, се определя нивото на общия билирубин, тъй като се увеличава с увеличаването на който и да е от компонентите. Като цяло, този пигмент действа като основен клетъчен антиоксидант - вещество, което свързва свободните радикали. По този начин, билирубин забавя процеса на окисление. Освен това, той помага за възстановяване на увредените червени кръвни клетки.

Скоростта на общия билирубин

Количеството на билирубина в кръвта се измерва в μmol / l. За да се определят аномалии, лекарите определят границите на нормалните стойности на този ензим. Показателите варират за всеки вид пигмент (непряк, пряк, общ), възраст и пол на дадено лице. При жените нивото е малко по-ниско в сравнение с мъжете поради по-малкия брой червени кръвни клетки в кръвта. Общите показатели на билирубина в нормално състояние отразяват таблицата:

Общ билирубин в серум, µmol / l

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Скоростта на директния и индиректния билирубин в кръвта

Количеството на директната фракция трябва да бъде около 25% от общия билирубин и непряко около 75%. Нормите в отделните лаборатории понякога се различават. Това се обяснява с факта, че се използват реактиви с други характеристики или се модифицират методите за анализ. Разликите могат да бъдат от десети до 1 µmol / l. Общоприетите стандарти са отразени в таблицата:

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Повишен билирубин в кръвта

Определянето на количеството на билирубина е необходимо, тъй като при надвишаване на нормалните стойности, този жлъчен пигмент причинява интоксикация на организма. Това води до дисфункция на важни органи: мозък, черен дроб, сърце, бъбреци. Първият е най-чувствителен към действието на жлъчния пигмент. Състояние, при което нивото на билирубин надвишава нормалното ниво с 50 или повече µmol / l, се нарича хипербилирубинемия.

причини

Като се има предвид, че показателят за пилимента на билирубина е повишен, се отличават хемолитични, механични, паренхимни и смесени жълтеници. Често диагностицират първите три вида. В допълнение, има псевдо-пожълтяване, в което кожата натрупва каротини, което е свързано с продължително използване на портокали, моркови или тикви. Разликата между истинската жълтеница е, че не само кожата става жълта, но и лигавиците. Увеличаването на някои показатели на пилимента на билирубина показва определен вид жълтеница:

• общо - паренхимни (чернодробни);
• директно - механично (подпечливо);
• непряк - хемолитичен (свръххепатичен).

Повишен общ билирубин

Нормите на този жлъчен пигмент имат много широки граници, тъй като нивото му може да варира под действието на различни външни и вътрешни патологични и физиологични фактори. Често се появява хипербилирубинемия в следните случаи:

• след интензивно физическо натоварване;
• преяждане;
• дълго гладуване.

Ако общият билирубин е повишен, това означава увреждане на черния дроб, което причинява чернодробна жълтеница. Кожата става наситено оранжево или ярко жълта. Такава хипербилирубинемия се проявява при следните заболявания или състояния:

• хепатит;
• gepatozah;
• първична билиарна цироза;
• лептоспироза;
• Роторен синдром - фамилна жълтеница;
• тумори в черния дроб;
• мононуклеоза;
• pylephlebitis;
• системна употреба на алкохол.

направо

Ако директната фракция се увеличи, тогава причината е възпалителен процес в жлъчния мехур или нарушение на процеса на изтичане на жлъчката, която вместо червата влиза в кръвта. Това състояние се нарича субхепатална (обструктивна, механична) жълтеница. Цветът на кожата и лигавиците става жълт със зелен или сив оттенък. Ако прекият билирубин е повишен, тогава следните заболявания или състояния могат да бъдат диагностицирани при човек:

• холедохолитиаза - камък или жлъчни камъни;
• хелминтни инфекции;
• холангит;
• спазми и аномалии на жлъчните пътища;
• Синдром на Mirizzi, Dabin-Johnson;
• атрезия на жлъчните пътища;
• хроничен панкреатит;
• увреждане на жлъчния мехур;
• пост-възпалителни или следоперативни стриктури;
• рак на жлъчния канал;

непряк

Наблюдава се повишаване на индиректната фракция с ускореното разпадане на еритроцитите в далака, черния дроб или костния мозък - патологична хемолиза, която е характерна за новородените. Друга причина е миолизата (разрушаване на мускулната тъкан) поради наранявания или миозит. Подобно на хемолизата, тя не е свързана с черния дроб и се появява над нея, дори и в кръвоносната система, следователно развиващата се жълтеница се нарича свръххепатична.

Ако индиректният билирубин се повиши, кожата става ярко жълта с синкав оттенък. Причините за този тип хипербилирубинемия са следните патологии или състояния:

• наследствена анемия (недостиг на желязо);
• отравяне с хемолитични отрови (олово, живак, бледа гъба);
• кръвопреливане, несъвместимо по група или Rh фактор;
• конфликтна резус бременност;
• хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни, обезболяващи, противоракови лекарства;
• автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
• сепсис, коремен тиф, малария;
• Синдромът на Гилбърт, Crigler-Nayar.

Защо е повишена при жените

Причините за увеличаване на билирубина в кръвта не зависи от пола. При жените жълтеницата може да възникне поради изброените по-горе заболявания или състояния. Бременността може да се добави към списъка с причините за хипербилирубинемия при жените. При пренасяне на дете честотата на жлъчния пигмент е 5,0-21,2 µmol / l. Тези цифри не се различават много от тези, които не трябва да имат бременните жени - 3,5-17,2 μmol / l.

Малки отклонения са допустими, ако преди зачеването бъдещата майка не е имала някакви здравословни проблеми. В противен случай, хипербилирубинемията може да показва възможни заболявания на сърдечно-съдовата система. Преди това те не можеха да се покажат, но бременността ги провокира, защото сърцето започна да изпомпва повече кръв. Жлъчният мехур и бъбреците на една жена изпитват същото тежко натоварване, докато носят дете. Следните патологии могат да бъдат причини за хипербилирубинемия по време на бременност:

• ранна токсикоза;
• жлъчнокаменна болест;
• интрахепатална холестаза при бременни жени;
• еклампсия и прееклампсия;
• остър мастен черен дроб.

При мъжете

Хипербилирубинемията при мъжете може да се развие по същите причини, както при жените, с изключение на рисковите фактори, свързани с бременността. При представители на по-силния пол има и други провокатори на жълтеница. Те се свързват със следните фактори, характерни за мъжете:

• те пушат повече;
• повече жени пият алкохол;
• по-малко грижи за личната хигиена;
• татуировките често са пълни;
• нарушават диетата.

При мъжете, 2-3 пъти по-често, отколкото при жените, се отбелязва синдромът на Гилбърт. При тази патология хипербилирубинемията достига 80-100 µmol / l, като преобладава непряката фракция. Останалите причини за жълтеница при мъжете не се различават от тези, характерни за жените:

• отравяне с наркотици;
• хронично чернодробно заболяване;
• липса на витамини В12;
• цироза на черния дроб;
• жлъчнокаменна болест;
• хроничен алкохолизъм;
• вирусен хепатит.

новородени

Скоростта на пилимента на билирубина при деца не съвпада с тази за възрастни. Веднага след раждането, количеството на този ензим е почти същото, както при зрелите хора, но на 4-ия ден от живота си нивото му нараства драматично. Това може да се види върху кожата на бебето, което става жълто. Не е необходимо да се страхувате от такова състояние, тъй като при новородените се формира физиологична жълтеница.

Хипербилирубинемията при новородените се дължи на факта, че определен брой червени кръвни клетки са унищожени, за да се освободи място за нов, вече „възрастен“ хемоглобин, и фетален (фетален) - да се даде възможност да се излезе от тялото. Това е вид реакция на адаптацията на детето към новите условия на живот. Седмица по-късно кожата на бебето придобива нормална сянка, тъй като нивото на пилимента на билирубина се намалява до 90 μmol / l.

Тогава индикаторите и не стигат до нормите, присъщи на възрастен. В допълнение към физиологичната жълтеница, хипербилирубинемия при новородени може да се появи в следните случаи:

• при слаби новородени;
• при недоносени бебета;
• при бебета, родени с патология;
• по време на резус-конфликт между майката и детето;
• ако предишното дете е имало хемолитична болест, изискваща фототерапия;
• със значително натъртване или хематом на мозъка;
• срещу загуба на повече от 10% от теглото от раждането, което е свързано с липсата на мляко в майката;
• при големи деца;
• със синдром на Crigler-Nayar;
• ако майката има диабет;
• с инфекции на пикочните пътища.

симптоми

Ясен признак на хипербилирубинемия е жълтеницата, склерата и лигавиците. Това се дължи на факта, че жлъчният пигмент влиза в кръвта и тъканите на тялото и това им дава този цвят. В допълнение, той действа върху нервните окончания, причинявайки сериозен сърбеж в лицето. На фона на тези признаци могат да се появят следните симптоми:

• гадене;
• горчивина в устата и оригване;
• намален апетит;
• дискомфорт, тежест в десния хипохондрий;
• потъмняване на урината до сянката на чая;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• виене на свят;
• умора;
• раздразнителност;
• метеоризъм;
• сърцебиене;
• главоболие;
• увреждане на паметта;
• увеличаване на размера на черния дроб.

Опасността от повишаване на билирубина в кръвта

Последиците от хипербилирубинемия са свързани с работата на черния дроб, жлъчния мехур, нервната и храносмилателната системи. Поради нарушение на процеса на храносмилане, човек развива хиповитаминоза. Поради дефектната работа на черния дроб, токсините и шлаките не се отделят от тялото, което води до интоксикация. В жлъчния мехур се образуват камъни, след което се развива холецистит. Хипербилирубинемията е опасна поради развитието на следните патологии:

• енцефалопатия, придружена от нарушения на паметта, объркано съзнание, физическа слабост;
• загуба на съзнание и в тежки случаи кома поради увреждане на мозъчната тъкан.

Хипербилирубинемията се разделя на няколко степени на тежест, в зависимост от това колко нива на билирубина надвишават нормалните стойности:

1. Незначително. Повишен жлъчен пигмент до 50-70 µmol / l. Няма заплаха за живота, не се наблюдава тежка интоксикация и увреждане на вътрешните органи. Човек може да живее в такова състояние дълго време, но причината за хипербилирубинемията трябва да бъде изяснена.
2. Изразено. Тук концентрацията се повишава до 150-170 μmol / l. Състоянието е опасно, но не е критично. При продължителна прогресия хипербилирубинемията причинява тежка интоксикация.
3. Heavy. Нивото на билирубин нараства до 300 µmol / l. Налице е заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикация и нарушаване на вътрешните органи.
4. Изключително тежък. Показателите надвишават нивото от 300 µmol / l. Те са несъвместими с живота. Ако причината не бъде коригирана след няколко дни, тя ще бъде фатална.

Как да се лекува

Хипербилирубинемията не е отделна патология, следователно болестта, която е станала основна причина за това състояние, трябва да бъде лекувана. Единственият начин да се нормализира нивото на жлъчния пигмент и да се отървете от жълтеница. За да направите това, пациентът трябва да премине през серия от тестове: кръвна (обща и биохимична), тестове за чернодробна функция, вирусен хепатит. Освен това, можете да предпишете ултразвук на черния дроб.

След определяне на причината за хипербилирубинемия, лекарят избира режим на лечение в зависимост от идентифицираното заболяване. В допълнение към етиотропната терапия, на пациента се предписва специална диета. Лечението с лекарства зависи от идентифицираната причина за жълтеница:

• ако потокът от жлъчката е нарушен, тогава се използват холеретични агенти;
• с вродени дефекти на червените кръвни клетки елиминират само външните прояви на заболяването;
• в случай на инфекциозен характер на билирубинемия се препоръчва лечение с антибиотици, имуномодулиращи, противовъзпалителни и хепатопротективни лекарства;
• при хемолиза на еритроцити е показана инфузионна терапия с приложение на албумин, глюкоза и плазмофереза;
• физиологичната жълтеница на новородените се лекува с фототерапия, при която, поради ултравиолетовото облъчване на кожата, свободният токсичен билирубин се свързва и отделя от тялото.

препарати

Лечението на хипербилирубинемия е насочено към отстраняване на причините. Първият етап на терапията се провежда в болницата, за да може лекарят да наблюдава пациента. Освен това при паренхимна жълтеница може да се развие кървене, така че пациентът може да се нуждае и от експертна помощ. В зависимост от причината за хипербилирубинемия се предписват следните групи лекарства:

• Сорбенти и антиоксиданти. Показано за лечение на жълтеница на фона на интоксикация. Тези лекарства помагат за премахване на токсините от организма и за подобряване на метаболизма. В тази категория лекарства се използва активен въглен и ентеросгел.
• Решения за детоксикация. Инфузира се интравенозно с интоксикация. Често се използва в комбинация със сорбенти, глюкоза и антиоксиданти за отстраняване на излишния жлъчен пигмент.
• Биле. Използва се за нарушения на оттока на жлъчката (с чернодробна жълтеница). Холеретичният ефект има лекарства Ховитол и Алохол.
• Антибиотици. Изисква се от бактериалната природа на жълтеницата, например в случая на сепсис. Лекарят може да предпише антибиотик от групата на пеницилините, макролидите или цефалоспорините.
• Хепатопротектори. Те имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб. Използва се с не-обструктивна холестаза, когато стагнацията на жлъчката не е придружена от образуването на камъни в жлъчката. Пример за това е лекарството Ursofalk, което се използва при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В случай на хепатит се препоръчва да се приемат Essentiale, Hofitol или Kars.
• Ензими. Изисква се за облекчаване на възпалението и втечняването на жлъчката. Такива лекарства включват Festal, Panzinorm, Mezim.

диета

Докато приемате лекарства за хипербилирубинемия, се изисква специална диета. Тя е насочена към облекчаване на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и цялото тяло. Трябва да се яде често - до 6 пъти на ден на малки порции, които оставят леко чувство на глад след хранене. Диетата трябва да се състои главно от храни, богати на пектин и фибри: планински ясен, касис, шипка, цвекло, кайсии.

Ежедневно трябва да включите в менюто един от видовете зърнени култури. Когато хипербилирубинемия е полезна елда, овесена каша и ориз. Следните продукти също имат положителен ефект при жълтеница:

• варени и варени зеленчуци;
• протеини от пилешки яйца;
• билкови чайове;
• сладки плодове;
• Нискомаслени млечни продукти;
• филе месо от постно месо;
• супи от зеленчукови и десертни млека;
• телешко месо с ниско съдържание на мазнини, говеждо месо, заек;
• хляб без сол;
• нискомаслена река (каракуда, щука, шаран) и морска риба (син путас, треска, навага, поллок);
• вода без газ;
• мармалад, мед

Не се разрешава използването на продукти, съдържащи консерванти и оцветители. Мазнини, пържени и яхнии, консерви, пушени меса, колбаси, свинска мас, черен дроб и мозък също не се допускат в диетата с жълтеница. Списъкът на забранените продукти включва следното:

• хрян, оцет, горчица, подправки;
• чесън, ряпа, репички, репички, зелен лук;
• сметана, мазнини сметана и извара;
• какао, кафе;
• кисели плодове - слива, цитрусови плодове;
• бобови растения, просо, бяло зеле (увеличаване на ферментацията в стомаха).

Причини и лечение на повишен билирубин в кръвта

Билирубинът е пигмент на жлъчката, който е основният компонент на секрецията, образувана от катаболизма на кръвните елементи. В големи дози се получава продуктът от разграждането на червените кръвни клетки в състава на кръвта и жлъчката. Стойностите на съдържанието на пигмента са информативен показател за биохимични изследвания, от които може да се види как напълно функционират чернодробните функции. Има няколко основни причини, че общият билирубин е повишен и този показател е симптом, потвърждаващ наличието на заболяването. Лечението на патологията е насочено към възстановяване на стойностите в рамките на допустимите.

Метаболизъм на поетапния билирубин:

• Пигментът означава, че медията навлиза в кръвния поток към черния дроб. Носителят е албумин, който е компонент, свързващ токсини.
• Билирубинът ексфолира на повърхността на хепатоцитите и навлиза в чернодробните клетки, където се слива с глюкуроновата киселина. Ензимът става нетоксичен, придобива способността да се разделя във вода, следователно, билирубинът с жлъчката може да бъде отстранен от тялото.
• Веднъж попаднал в червата, пигментът претърпява промени и, превръщайки се в уробилиноген, оставя тялото по естествен начин с изпражненията.
• Малка доза от ензима по метода на абсорбция навлиза в кръвния поток, филтрира се от чернодробните клетки и излиза с урината.

Неуспехът на един от етапите води до натрупване на пигмент в кръвта, където той предизвиква неговите токсични свойства и застрашава работата на жизненоважни органи.

Като се има предвид състоянието на билирубина и характеристиките на определен етап, то обикновено се разделя на:

• Несвързан - токсичен. В резултат на колапса на кръвните компоненти свободно прониква в клетъчната мембрана, се транспортира до черния дроб, където процесът на неутрализация е завършен.
• Обвързан - нетоксичен. След като са претърпели промени в черния дроб, участва в производството на секрети и излиза с изпражнения.

Пигментът е клетъчен антиоксидант и основната му задача е да свързва свободните радикали, да инхибира окислителните процеси и да регенерира унищожените червени кръвни клетки - червените кръвни клетки.

Показатели за нормата на билирубина, в зависимост от физиологичните характеристики

Нивото на пигмента в кръвта се изчислява в µmol / l. Научните методи бяха идентифицирани показатели на нормата, говорейки отвъд които, стойностите показват патологичен процес.

ОБЩИ ПОКАЗАТЕЛ, µmol / l

ДЕЦА (до 2 седмици)

С увеличено количество пигмент в организма се предизвиква токсично отравяне. Интоксикацията засяга жизненоважните органи и първите страдания са мозъчните полукълба, черният дроб, миокардът и бъбреците. Хипербилирубинемията се диагностицира, ако отклонението надвишава 50 µmol / L или повече.

Причини за повишаване на билирубина в кръвта при възрастни

Причината за факта, че прекият билирубин при възрастни е много повишен, и най-често са резултат от патологии на черния дроб и кръвния поток.

Нарушение на нормата на билирубина в организма може да бъде причинено от:

▪ Анемия (вродена и придобита). В резултат на патология, унищожаването на червените кръвни клетки се извършва с ускорени темпове. Количеството на несвързания токсичен билирубин се увеличава.

• Черният дроб престава да образува свързан пигмент. Това е симптом на опасни заболявания на органи (цироза, хепатит, онкология). Причината може да бъде наследствено заболяване - синдром на Залберт, водещо до нарушаване на производството на директен билирубин.

▪ Заболяване на жлъчния мехур. Нарушен жлъчен поток. Може да доведе до по-високи стойности на анализа.

▪ Дълъг курс на лекарствена терапия, както и възможен страничен ефект на някои лекарства.

▪ Билирубин може да се увеличи чрез образуването на хелминтна инвазия в организма. Възстановяването на пигмента започва след отстраняването на първопричините.

▪ Повишеният билирубин е следствие от липсата на витамин В12. Решението на проблема започва с попълване на тялото с липсващото ценно вещество.

Патологични процеси, при които се увеличава количеството на пигмента

Има редица причини, поради които прекият билирубин е повишен:

Хепатит А, В, хепатит на фона на инфекциозни заболявания (монуклиоза).

• Хроничен хепатит С. Хепатит, причинен от автоимунно заболяване.
• Бактериален хепатит (лептоспироза, бруцелоза).
• Хранително отравяне.
• Отравяне на нестероидни, противовъзпалителни средства, контрацептиви и хормони в състава.
• Жълтеница при бременни жени (гестационна).
• Неоплазми в тъканите на черния дроб.
• Генетични патологии, които стимулират развитието на жълтеница от наследствена етиология.

Увеличение на количеството на индиректния билирубин се наблюдава със следните заболявания:

• Хемолитична вродена анемия.
• Несъвместимостта на Rh фактор и кръвна група, нейните компоненти по време на трансфузия (даряване).
• Автоимунни заболявания.
• Инфекциозни болести. Инфекцията е често срещана причина за повишаване на пигмента при юноши и малки деца.
• Безсмислените медикаменти (аспирин, инсулин, цефалоспорини, пеницилини, нестероидни противовъзпалителни) са причината за образуването на хемолитична анемия.
• Токсична анемия, причинена от змийска отрова, интоксикация от гъбички, арсен, синьо ядро, отрова.
• Генетични заболявания.

Признаци и симптоми на висок билирубин в кръвта

Чернодробната дисфункция забавя процеса на конюгация, допринася за прекомерното производство на пигмент и влошава изтичането на секреция, което води до увеличаване на серумния билирубин. Причините, че прекият билирубин е повишен, идентифицирани в резултат на анализа на съставните елементи на кръвта, са разнообразни, но винаги имат пряка връзка с излишък в състава или неизправност в хепато-билиарната система.

Пигментът се натрупва на няколко етапа. Първоначалните симптоми се появяват върху склерата на органите на зрението. Те получават жълтеникав оттенък. Освен това, пожълтяването покрива лигавиците на устата, кожата на лицето, дланите, стъпалата и се разпределя последователно по всички части на тялото. Всички тези промени са придружени от сърбеж.

В някои случаи жълтенето на мембраните не е патологично. Жълтият цвят може да причини прекомерна консумация на моркови и домати, богати на каротин. Понякога този ефект се проявява с висока кръвна захар и хипотиреоидизъм. Жълтият цвят на склерата е включен в симптоматичния комплекс на заболяванията и се отличава със своята устойчивост.

Класификация на жълтеница по вид в зависимост от причината

Директен билирубин се формира поради редица фактори:

▪ Повишена плътност на червените кръвни клетки.

▪ Увеличава се скоростта на унищожаване на еритроцитите.

Бързата дезинтеграция е причината за образуването на хемолитична жълтеница, което води до повишаване на стойностите на индиректния билирубин в анализа. Причината може да бъде наследствена патология на червените кръвни клетки, кръвоизливи. Също така, инфекциозни заболявания, рак, интоксикация, несъответствие между донора и реципиента.

Симптоми: склера, лигавици, дерма - жълт цвят; необичайна бледност на кожата; болезнено разширяване на далака; тъмна урина и фекалии; обща слабост; тахикардия; главата болка; слабост; повишена умора; повишаване на температурата.

▪ Ограничен поток на жлъчката

Вместо екскреция от тялото, тя влиза в кръвния поток, което води до прояви на субхепатална жълтеница. То може да бъде причинено от запушване на жлъчните пътища (камъни, неоплазми, червеи, възпаления), наранявания, възпаления в жлъчните пътища и вродени аномалии на жлъчните пътища.

Симптоми: жълтеникава склера; притеснява сърбеж на кожата; неуспех на храносмилателната система; светло бял цвят на изпражненията; болка в десния хипохондрий. Анализът показва високо съдържание на свързан билирубин.

▪ Нарушена обработка и освобождаване на пигменти

Фактор, при който количеството на билирубина постоянно се увеличава. Той е причинен от наследствена жълтеница, генетични нарушения, усложнения при редица заболявания. Нарушаването на етапите на конюгация може да бъде причинено от генетични заболявания: синдром на Гилбърт. Хипербилирубинемията често протича без симптоми с епизодично влошаване на фона на нервни сътресения, заболявания, наранявания: Синдром на Criggler-Nayyar; Дабина Джонсън.

▪ Придобитата болест е най-популярният тип симптоматичен комплекс от жълтеница. Това е надбъбречната жлеза, в резултат на което излишният пигмент не се обработва от черния дроб и паренхимния - причинен от разрушаването на паренхима и жлъчните пътища. В резултат на втория се нарушава припадъкът, свързването и отстраняването на пигмента от тялото и той също не влиза в серума по време на стагнация.

Симптоми: гадене, мигрена, висока ефективност на термометъра; болки в хипохондрия от дясната страна и в мускулните мускули; жълта склера, лигавици и кожа; промяна на нюанса на разтоварването; нарушение на кръвната картина.

Причини за поява на жълтеница при новородени

Жълтеницата при новородено е доста често срещано явление, което затъмнява първите минути на щастливото състояние на родителите. Всъщност, това е адаптирането на детето към нов живот, всъщност, физиологично явление.

След момента на раждането хемоглобинът на плода се променя на нова форма, присъща на вече родено лице. В резултат на това червените кръвни клетки се разрушават и се появява прекомерно количество билирубин. Една от причините за пожълтяването на детето е работата на черния дроб, която превръща пигмента в свързано състояние. Процесът може да продължи 2-3 дни без усложнения за бебето и повече - когато се изисква намесата на лекарите.

Съвсем естествено е, че на третия, петия ден новороденото става малко жълтеникаво. Важно е индексите да попадат независимо, в противен случай ще е необходимо да се изяснят причините и факторите на хипербилирубинемията.

Високите стойности на неконюгирания пигмент са причинени от проникването на пигмента през кръвно-мозъчната бариера. Появата на ядрена жълтеница често е фатална.

лечение

Билирубинът в анализа е показател за здравето на черния дроб. Те също служат като маркер, който контролира процеса на хемолиза, елиминирането на жлъчката, състоянието на работата на жизненоважни органи и тъкани. Причините и лечението на факта, че повишеният билирубин в кръвта са тясно свързани. Жълтеницата не винаги е причина за чернодробни заболявания, понякога не се нуждае от терапия. Поради промени във физиологичното състояние, склерата и дермата могат да станат жълти при жени и новородени, които носят плода. Те изискват медицинско наблюдение, но често не се нуждаят от лечение.

Синдромът на Гилбърт се лекува с профилактика и ензимна терапия.

Останалите случаи, причинени от патология, изискват лечение на основната причина. Хемолитичните разновидности на жълтеницата се лекуват чрез инжектиране на разтвор на глюкоза, плазмофереза, албумин. Новородените са изложени на ултравиолетова светлина.

Повишеният неконюгиран пигмент се излекува чрез прибягване до лекарства, които повишават ензимната активност на черния дроб. В допълнение се препоръчва използването на активен въглен и гелове, чието действие е насочено към отстраняване на токсични съединения.

Саморегулирането и използването на алтернативна медицина могат да имат необратими ефекти върху човешкото тяло.

При координиране на терапията с Вашия лекар в комплексното лечение се включват популярни рецепти, използвани за жълтеница:

▪ Листа от бреза, пъпки (10 g), комбинирани с кипяща вода (200 g). Стойка (една четвърт час). Използвайте три пъти през деня.

▪ Събиране на трисекционна част (4 супени лъжици. Л.), комбинирана с вряща вода (1 л). Оставете за една нощ. Използвайте три пъти (100 ml).

▪ Събиране на жълтениче (4 супени лъжици), комбинирано с вряща вода (1 л), инкубирано (40 мин.). Използвайте два пъти дневно сутрин и вечер (200 ml).

Важно е! Материалът за анализ (кръв), съдържанието на билирубина се предава сутрин на празен стомах. Това ще осигури по-точни данни.