Image

Защо е повишен кръвният билирубин и какво означава това?

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. При хората се среща в кръвта и в жлъчката. За обмена и излишъка на билирубина черният дроб е пряко отговорен.

Като правило, високият билирубин се проявява под формата на болести като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.

Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за увеличаване на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо се е случило това и какво е предизвикало увеличаването на билирубина.

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредени и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време, хемоглобинът се освобождава и превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е непряк, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Затова се неутрализира от други вещества в черния дроб. Bound - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и оставя организма естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химичен процес, който постоянно се появява в нашето тяло, когато е нарушен на всеки етап и се появява промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко телесни системи наведнъж.

В зависимост от вида се изолира пряк и непряк билирубин.

  • Непряка - тази, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Следователно, разтворимият само в мазнините се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин наруши техните функции.
  • Директно - това, което се образува в черния дроб. Той е водоразтворим, следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се елиминира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява никаква вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобин и не се свързва с чернодробните ензими.

Норма на билирубина в кръвта

За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:

  • 5.1-17 mmol / l - общ билирубин;
  • 3,4–12 mmol / l - индиректно;
  • 1,7-5,1 mmol / l - прави.

Таблиците на нормалните нива на билирубина в кръвта за двата пола са почти еднакви. Въпреки това, учените са доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.

Повишен билирубин при новороденото

Общият билирубин се увеличи - какво означава при възрастен?

Какви са причините, поради които при възрастни количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

При възрастните има няколко основни причини:

  • ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
  • първична билиарна цироза;
  • жлъчнокаменна болест;
  • други състояния, причиняващи нарушения на оттока на жлъчката;
  • хелминтни инфекции и паразити в организма;
  • интрахепатален холестаза;
  • жълтеница бременна;
  • чернодробни тумори;
  • нарушено производство на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
  • вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и хроничен хепатит - черният дроб не може да отстрани билирубина.

В зависимост от това какъв вид процес се нарушава, в кръвта може да се наблюдава увеличаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, то това е най-характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Нивото на директния билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. Вследствие на това жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това са най-често следните патологии:

  • хепатит вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
  • хепатит на бактериална етиология (лептоспироза, бруцелоза);
  • хроничен хепатит;
  • автоимунен хепатит;
  • лекарствен хепатит (в резултат на терапия с хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни и противотуберкулозни лекарства);
  • токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, промишлени токсични вещества);
  • рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
  • жлъчнокаменна болест;
  • билиарна цироза;
  • Роторният синдром, Dabin-Johnson.

Предварително повишаване на прекия билирубин. В основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за повишен индиректен билирубин

Заболявания, за които се повишава непряк билирубин:

  1. Синдроми на Гилбърт, Криглер-Наяр, Луси-Дрискол.
  2. Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
  3. Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна, thlasemia, болест на Markyavai-Michele.
  4. Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрова, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствената хемолитична анемия - предизвикана от приема на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
  5. Придобита автоимунна хемолитична анемия - се развива на фона на системния лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфоидна грануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо повишаване на индиректния билирубин. Основата е прекомерното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му в пряко състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и медикаментозен хепатит, рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин нараства, което се проявява със следните симптоми:

  • дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличен черен дроб;
  • избелял цвят на изпражненията и тъмното - урина;
  • гадене, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазна и тежка храна;
  • умора, замаяност, апатия;
  • повишаване на телесната температура (с вирусна природа на хепатит).

Може да разкрие други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациентите нивото на билирубина в кръвта е значително повишено, така че кожата и очната склера често имат жълт оттенък.

Нарушаване на изтичането на жлъчката

При заболявания на жлъчната система, например, жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

  • жълтеност на кожата и склерата;
  • болка в десния хипохондрий (с чернодробна колика е много интензивна);
  • абдоминално раздуване, увредено изпражнение (диария или запек);
  • обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
  • сърбеж по кожата.

За разлика от кръвните и чернодробните заболявания, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

Свръххепатични причини

Развитието на свръххепатична жълтеница се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите, които излъчват:

  • хемолитична и В12-дефицитна анемия;
  • обширни хематоми;
  • ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
  • реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
  • таласемия.

симптоми

В случай на нарушение на метаболизма на билирубина, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява в жълтеница, или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълт цвят.

  1. Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 µmol / l, тогава се казва лека форма на увеличение.
  2. Жълтеницата се счита за умерена с показатели 86-169 µmol / l, тежка - с числа над 170 µmol / l.

В зависимост от вида на жълтеницата, проявите му са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или жълт цвят на шафран. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Други признаци могат да включват:

  • горчивина в устата;
  • тъмна урина;
  • бял цвят на изпражненията;
  • обща слабост;
  • нарушена памет и интелектуални способности;
  • разширен черен дроб в размер и тежест в десния хипохондрий.
Синдром на Гилбърт

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

За да се намали билирубин е възможно само след установяване на причината за неговото увеличение. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на астна активност, алкална фосфатаза и др.), Ултразвуково изследване на черния дроб и по-специфични изследвания.

В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, в нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, е необходимо да се извърши отстраняването на камъни или тумори, в някои случаи, стентът на канала е ефективен.

При силно повишен билирубин поради изразена хемолиза на еритроцитите е показана инфузионна терапия с въвеждането на глюкоза, албумин, както и плазмафереза. При жълтеница на новородените, фототерапията е много ефективна, при която ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързано, лесно отделяно от тялото.

Повишен билирубин в кръвта - какво означава и причинява

В анализа на кръвта често се чува, че повишеният билирубин. В статията ще разберем какво означава това и по какви причини се издига, да разгледаме особеностите на повишеното ниво при възрастни мъже и жени, както и при новородени и юноши.

Какво е това?

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, образуван от реакцията на разцепване на хемоглобина. Регулирането на неговата концентрация се извършва от черния дроб, веществото съдържа жлъчка и човешка кръв. Повишеният билирубин в кръвта има външни симптоми на жълтеница, което показва хепатит или анемия.

Идентифицирането на точната причина за висок билирубин при възрастен или дете не винаги е лесно. Няма особена разлика в показателя за мъжете и жените, но различните болести в различна степен влияят на надцененото ниво за мъжкото и женското тяло.

За да се върне жълтият пигмент към нормалното, важно е да се разберат причините, поради които тя е повишена и какво означава заедно с други симптоми. Само в този случай ще бъде възможно да се проведе ефективно лечение при новородено дете, подраст или възрастен.

Какво означава повишен билирубин?

Този елемент се получава от хемоглобин, намиращ се в еритроцитите, както те наричат ​​червени кръвни клетки. Задачата на този ензим е да пренася кислород, произвеждан в белите дробове, през кръвоносните съдове към всички органи.

Еритроцитите имат определен жизнен цикъл, след което тяхната ефективност пада и те трябва да се изхвърлят. Черният дроб, далака и костният мозък са отговорни за тази функция. Когато старите червени кръвни клетки се унищожат, се освобождава хемоглобин, който се заменя с билирубин.

Първичен билирубин е специфичен за токсичността, той представлява опасност за вътрешните органи, поради което допълнително се неутрализира с помощта на други вещества и в резултат се свързва с тях, получавайки появата на жлъчката. От жлъчния мехур той преминава през каналите в червата и се екскретира, докато цветовият нюанс на изпражненията се определя до голяма степен от концентрацията на билирубина в кръвта и може да бъде сигнал за нейното издигане.

класификация

Разцепването на хемоглобина се отнася до процеса на метаболизъм, който се осъществява непрекъснато във всеки организъм. Всеки провал в тази важна функция води до натрупване на дисбаланси, които засягат здравето на вътрешните органи и външните промени при деца и възрастни.

По този начин, чрез повишен показател, е възможно да се диагностицира наличието на отклонения, които ще бъдат отправна точка за по-дълбока диагноза, за да се идентифицират причините, поради които даден метаболитен процес е нарушен.

В същото време е необходимо да се разбере разликата в прекия и косвения билирубин, чието повишено ниво може да означава различни последствия за даден човек.

  • Носете вещество, образувано в черния дроб, за да насочвате билирубина, той е малко токсичен, разтворим във вода и лесно оставя тялото през червата.
  • Косвеният билирубин се получава чрез разграждане на хемоглобина извън черния дроб. Характеризира се с висока токсичност и се разтваря само в мазнини. Този ензим е много опасен, когато прониква в клетъчните структури. Тяхното нормално функциониране е нарушено.

В резултат на това, в допълнение към факта на общо увеличение на билирубина в кръвта, също така е важно за здравето на дете, мъж или жена, да разбере какъв тип е той.

Каква е нормата на билирубина в кръвта?

За възрастни нормален показател за биохимичен анализ на билирубин е:

  1. 5-16.7 µmol (на литър) за общото количество;
  2. 3.3–12.2 µmol за непряко;
  3. 1.5-5 umol за директен;

Както може да се види от данните, индикаторът на директното вещество е няколко пъти по-висок, което показва по-голяма стойност на нейното повишаване в кръвта.

Тези параметри са валидни за възрастен, независимо от пола. В същото време има редица заболявания, които са по-типични, например, мъже, които водят до висок билирубин в кръвта. Така, болестта на синдрома на Гилбърт при мъжете е с порядък по-голяма, отколкото сред половината от жените.

Отклоненията могат да възникнат по време на юношеството, често свързано с пубертета.

Нека разгледаме по-подробно какво се има предвид под увеличения пряк, непряк и общ билирубин. Какви причини водят към него и защо той е повишен.

Повишен общ билирубин

Съществуват редица фактори, които допринасят за цялостния растеж. По-специално това се дължи на:

  • Твърде висока скорост на разделяне на отпадъчните червени кръвни клетки;
  • Първична билиарна цироза;
  • Жлъчнокаменна болест;
  • Други патологии, след което се нарушава изтичането на жлъчна секреция от пикочния мехур;
  • Лезии на хелминти, които често се появяват при деца;
  • Хепатит от различно естество, от вирусни и бактериални, до причинени от токсични, автоимунни и медицински причини. В резултат на това билирубинът е повишен и това е отразено в кръвния тест;
  • Интрахепатален холестаза;
  • Жълтеница по време на бременност;
  • Рак на черния дроб;
  • Липсата на ензими, участващи в химичната реакция на образуването на вещество;

Въз основа на специфичен фактор определена част е надценена. Ако има еднакво повишено ниво на всички фракции, тогава най-вероятно това означава, че става въпрос за чернодробна функционалност.

Защо е повишен директният билирубин

Основната причина за подобно повишаване на билирубина е проблем с потока на жлъчката, която, вместо да бъде отстранена, частично се дезинтегрира и се отлага в кръвта. Патологиите, водещи до това състояние на нещата, са:

  1. Вирусни и бактериални видове хепатит, от които възрастните са по-склонни да страдат
  2. Хепатит се дължи на действието на автоимунни фактори и вродени аномалии. В последния случай повишеният билирубин се вижда външно при новородено бебе, когато кожата му придобие жълт оттенък;
  3. Лечение с лекарства, които влияят на състоянието и функционалността на черния дроб;
  4. Злокачествен тумор в жлъчния мехур, рак на черния дроб;
  5. Жлъчнокаменна болест;
  6. Цироза явление;

За всяка от тези патологии пациентът се нуждае от квалифицирано лечение. Как да се лекува болестта се решава от лекаря след необходимата диагноза.

Причини, поради които индиректният билирубин е повишен

Изброяваме патологиите, водещи до повишен показател за индиректната фракция на билирубина в кръвта. Аномалии възникват поради:

  • Синдромът на Гилбърт (по-типичен за мъжете), Crigler-Nayar и някои други.
  • инфекциозни заболявания като абдоминален тип, малария
  • сепсис;
  • вродена анемия;
  • токсична хемолитична анемия, какво се случва при отравяне с отровни гъби, взаимодействие с олово и меден сулфат, с ухапвания от змии., лекарства;
  • различни заболявания, например при ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия и др.

Ако анализът покаже промяна в посоката на повишаване на индиректната форма, това може да означава прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки.

Симптоми с повишен билирубин

Основният симптом е външното пожълтяване на кожата, склерата на очите и други лигавици. Съществува класификация на жълтеница по тежест:

  1. Светлината се нарича форма с кръвна наситеност до 85 μmol;
  2. За умерена жълтеница се казва, когато скоростта на 90-170 µmol;
  3. Всичко над 170 се счита за тежка форма;

В зависимост от концентрацията, има различна тежест на външните симптоми. Така, повърхността на кожата е ярко жълта или зелена и започва да се сърби. Също така е и по-тъмна урина, която прилича на тъмна бира.

Други признаци на жълтеница:

  • Чувство на горчивина в устата;
  • Освобождаването на изпражненията;
  • Липса на енергия;
  • Лоша памет, неспособност за концентрация;
  • Увеличен черен дроб, тежест и болка под ребрата вдясно;

Помислете за специфични симптоми в зависимост от лезията на даден орган или метаболитен процес.

Какво не е наред с черния дроб?

Функционалността на черния дроб е основният риск от увеличаване на билирубина в кръвта. Това означава, че в случай на откриване на симптоми на заболяването при възрастен или дете, преди всичко трябва да се обърне внимание на здравето на този орган.

Ако има проблеми в черния дроб, се нарушава методът на дезинфекция на фракцията на свободния билирубин, поради което не се свързва достатъчно и става опасен за хората.

Ако говорим за чернодробни проблеми, тогава първото нещо, което идва на ум, е цироза, хепатит и рак на органа. Той допринася за увеличаване на случаите на злоупотреба с алкохол и неконтролиран прием на някои лекарства.

  1. чувство на дискомфорт и тежест в дясната страна на тялото;
  2. потъмняване на урината и промени в цвета на изпражненията;
  3. лош дъх, тежест в стомаха след ядене на мазни храни;
  4. на фона на дефектно храносмилане се усеща постоянна слабост, замаяност и главоболие в шията;
  5. с поражение на възрастен и дете с вирусен хепатит се определя треска;

За мъжете е налице повишен риск от синдром на болестта Gilbert, при който съществува постоянен дисбаланс в производството на чернодробни ензими, поради което билирубинът винаги е надценен. Характерните признаци на такава патология са жълтеникавият оттенък на очните протеини.

Проблеми с потока на жлъчката

Друга причина за увеличаването на билирубина в кръвта са заболявания на жлъчния мехур, като холелитиаза, когато жлъчката, натрупана в пикочния мехур, не може да я напусне поради патологични прегради.

Тази ситуация се характеризира с увеличаване на свързания билирубин в кръвта. Вече се обработва от черния дроб, но не може да се отстрани естествено поради съществуващите пречки. Симптомите на това:

  • Голяма болка в десния хипохондрий;
  • Раздута корема;
  • Проблем на изпражненията - от запек до диария;
  • Обезцветени изпражнения, концентрирана урина;
  • Зачервена кожа и сърбеж;

Суперхепатална жълтеница

За такова заболяване се казва, че е причинено от прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки, което води до увеличаване на концентрацията на свободен жълт пигмент. При такива условия се образуват знаци:

  • Всички видове анемия;
  • Обширни хематоми по тялото;
  • Вътрешно отравяне на организма със собствените си токсични отпадъци;

Лечение на повишен билирубин

Преди да се лекуват ефектите от повишения билирубин в кръвта, е необходимо да се установи защо е нараснал и да се определи конкретната причина, която трябва да бъде засегната. За тази цел се представят редица анализи:

  1. Кръвен тест за вирусен хепатит С, В и други;
  2. Оценка на функционалната работа на черния дроб;
  3. Ултразвуково изследване на жлъчния мехур;

Когато се лекува възрастен, най-вероятно случаят е при придобити патологии, следователно ще бъде необходимо да се повлияе върху жлъчните пътища, да се отстранят камъните от пикочния мехур и да се поддържа клетъчната структура на черния дроб с лекарства.

Ако билирубинът в кръвта е прекалено повишен поради дисбаланс в хемолизата на червените кръвни клетки, тогава пациентът е подложен на инфузионно лечение, по време на което му се прилага глюкоза, албумин, плазмофереза.

Когато жълтеницата се диагностицира при новородено бебе, тя се лекува с фототерапия. В резултат на ултравиолетовото излагане на кожата, свободният и токсичен билирубин се свързва и отделя, като по този начин се повишава нивото на билирубина в кръвта.

Какво е билирубин в кръвния тест: повишено, какво означава, причини и лечение

Билирубин (В) е токсично химично съединение, образувано по време на използването на червените кръвни клетки. Неговото разположение е ангажирано с черния дроб. Процесът предпазва цялото тяло от отравяне и особено мозъка. Повишеното ниво В е индикатор за нарушението на пигментния метаболизъм и чернодробните ензими.

Какво е билирубин

Източникът на жлъчен пигмент е хем, съдържаща желязо част от транспортния протеин на кръвта. Стареещите червени кръвни клетки са основните доставчици на Б. Всеки ден 1% от общия им брой се дезинтегрира, за да образуват 300 mg жълто-кафяво вещество. В порталните вени, той влиза в черния дроб, където променя свойствата: става водоразтворим, губи токсичност. С жлъчката се оказва в червата, оцветявайки изпражненията. Частта преминава през бъбреците и се отделя с урината. Здравото тяло съдържа поне B, така че няма токсичен ефект от негова страна.

Норма на билирубина в кръвта

Биохимичният анализ се извършва на празен стомах. Биоматериал, взет от вена. Ден преди процедурата трябва да се въздържате от мазнини и алкохол. Резултатите засягат:

  • Кофеинът.
  • Билки холеретично действие.
  • Твърда диета или преяждане.
  • Лекарства, които засягат кръвосъсирването.
  • Бременност.

Анализът на Б е показан при следните условия:

  • Хемолитична и жлъчнокаменна болест.
  • Интоксикация.
  • Възпаление на панкреаса.
  • Определяне на черния дроб.
  • Пожълтяване.
  • Контрол на лечението.

Таблица. Норма B при възрастни, еднаква при мъжете и жените.

Диагностичната стойност на анализа по дефиниция на билирубин е по-висока, колкото по-рано се извършва и правилно се оценява, по отношение на откриването на отклонения от нормата.

Директен и индиректен билирубин

Разграничават се следните пигментни фракции:

  • Непряко (несвързано) - водонеразтворимо токсично съединение, което лесно прониква през плазмената мембрана. Ретикуло-ендотелната система (RES) е отговорна за синтеза, където хемът се трансформира. След това жлъчката пименто се комбинира с албумин и се транспортира до черния дроб.
  • Директно, неутрализирано в хепатоцити. Под формата на sterkobilina се показва с изпражнения.

Общият билирубин е сумата на двете предишни съответно. Ако това е в приемливи граници, по-нататъшните изследвания за определяне на нивото на отделните фракции са неподходящи.

Хипербилирубинемията е концентрация на В, надвишаваща нормата. С 36 µmol / l се проявява жълтеност на склерата и кожата. Увеличението десет пъти застрашава здравето и дори човешкия живот.

Какво повишава нивото на билирубина в кръвта

Масовото унищожаване на червените кръвни клетки увеличава дела на неконюгирания пигмент. Черният дроб не може да неутрализира такова количество от него, така че концентрацията на В в плазмата се увеличава. Тези промени настъпват при хемолитична анемия (анемия) - патологии, при които се нарушава образуването и узряването на червените кръвни клетки. Провокаторите могат да бъдат фактори на околната среда, включително:

  • лекарства;
  • отрови;
  • експозиция;
  • болести като малария.

Анемията може да бъде вродена, тогава активността на ензимната система в еритроцитите намалява или клетъчните мембрани са дефектни.

Повишеният билирубин в кръвта понякога се свързва с недостатъчен прием на витамин В12.

Б метаболизмът е нарушен при хронични чернодробни заболявания, алкохолно увреждане на хепатоцитите, в резултат на което пигментът влиза в кръвта. При синдрома на Гилбърт има дефицит на глюкуронилтрансфераза, ензим, участващ в метаболизма на пигментите.

Симптоми на повишен билирубин

Когато се свързва с хемолитична анемия, състоянието се придружава от следните симптоми:

  • Тахикардия.
  • Забавяне на физическото развитие при децата.
  • Главоболие.
  • Умората.
  • Треска.
  • Увеличена далака.
  • Тежест в лявото хипохондрия след тренировка.

Жълтеността на кожата и лигавиците се развива постепенно: от склерата и устната кухина до лицето, дланите, стъпалата и цялото тяло. Нейната степен зависи от индивидуалните характеристики на човек, например при пълно оцветяване е по-малко интензивно в сравнение с тънките. Следните симптоми говорят за чернодробни патологии:

  • Безцветни или твърде леки изпражнения.
  • Тъмна урина.
  • Сърбеж.
  • Пожълтяване.
  • Горчивина в устата.
  • Повръщане.

Нарушеният отток на жлъчката е следствие от жлъчнокаменна болест, туморни и възпалителни процеси.

Какво е опасно състояние

Жлъчният пигмент е токсичен. Мозъкът е особено чувствителен към него. Други органи са в състояние да работят нормално дори в условията на високо ниво. Колко дълго тази активност зависи от степента на хипербилирубинемия:

  1. Леко с индикатори от 50 - 70 микромола / л. Не е придружено от токсични увреждания на органи. Изисква изясняване на причините за увеличението.
  2. Произнесено (150-170). Опасност е налице, но е некритично. С дълго съществуване причинява отравяне на тялото, което е неприемливо и трябва бързо да се елиминира.
  3. Тежък (300). При възрастен, това означава, че има изразена интоксикация, която носи заплаха за живота на пациента.
  4. Изключително тежък. Без медицинска помощ човек умира.

Последиците от хипербилирубинемията са:

  • Жлъчнокаменна болест.
  • Холецистит.
  • Чернодробна недостатъчност.
  • Хиповитаминоза, в резултат на нарушения в храносмилателния тракт.

Кой лекар и кога да се свърже

Първите признаци на повишен билирубин са причина за посещение на гастроентеролог. В случай на заболявания на кръвта, пациентът ще се обърне към хематолог. Помощта на хирурга също може да бъде необходима, ако обструктивна жълтеница е следствие от жлъчнокаменна болест. Но не трябва да забравяме, че леката жълтеност може да е признак за хипотиреоидизъм или диабет. Понякога това е резултат от консумацията на храни с високо съдържание на каротин. Ако е необходимо, специалистът по инфекциозни болести ще се занимае с лечението на вирусен хепатит, онколог с злокачествени тумори и хепатолог с чернодробни заболявания.

Как да се намали билирубина в кръвта

Хипербилирубинемията не е независима патология, изискваща специфична терапия. Но иктеричното оцветяване на лигавиците и кожата е причина за посещение при лекар. Опитите за самостоятелно справяне с проблема до момента на изясняване на причината за високия билирубин са неприемливи.

Само лекар след навременно преглед ще разберете етиологията на състоянието, направи диагноза, предпише адекватно лечение, понякога трудно операция. В случай на токсично увреждане на черния дроб ще бъдат необходими инфекциозен хепатит, хоспитализация и въвеждане на детоксикационни състави.

Медикаментозна терапия

Ако общият билирубин е повишен и причината е свързана с нарушение на изтичането на жлъчката, тогава се предписват подходящи лекарства:

Всички те, заедно с хепатопротектори, помагат за очистването и лекуването на черния дроб, както и за нормалната му работа. За намаляване на натоварването на ензимните препарати, предписани от жлезите:

  • Празничен.
  • Панкреатин.
  • Mezim.

За да се отървете от токсините са показани абсорбиращи агенти:

  • Enterosgel.
  • Активен въглен.

В случай на сериозни инфекциозни заболявания ще са необходими антивирусни съединения, както и имуномодулатори. Антиоксидантите премахват увреждащото действие на токсините. Лекарствата, базирани на барбитурати, ще намалят Б.

Приемането на липоева, аскорбинова, фолиева киселина, витамини от група В с дълги курсове ще спомогне за възстановяването на функционирането на храносмилателния канал.

Въвеждането на разтвори на протеини, хемодеза, глюкоза по време на приема на диуретични съединения ви позволява да ускорите освобождаването на билирубиновите тъкани и да намалите неговия токсичен ефект. Всякакви назначения се правят само от лекар.

фототерапия

Високо ефективен метод за директно пренасяне на токсичен билирубин под въздействието на различни изкуствени източници на светлина. Процедури, които трябва да се вземат в строго съответствие с инструкциите за преносими дихроични, флуоресцентни и други лампи (защита на очите). При липса на оборудване е полезно да се вземат слънчеви бани, за предпочитане сутрин и вечер за 15 минути. В студения сезон да се разхожда в разсеяната слънчева светлина.

Народни средства

С лека степен на хипербилирубинемия, която не изисква спешна хоспитализация, можете да използвате рецепти за алтернативна медицина. Те не са в състояние сами да се справят с проблема, но допълват амбулаторната медицинска терапия.

За подобряване на жлъчната форма се използва бял равнец, шипка, цикория, а за изтичане се използват риган, глухарче, лайка и мента. Някои билки, като бял трън и вратига, имат всички тези свойства. Полезно е да се пие прясно приготвен сок от цвекло (една трета от чаша преди хранене), както и отвара от невен.

Черният дроб ще се отрази благоприятно на рецептата тинктури от 1 супена лъжица. л. сухи листа от бреза и 250 ml вряща вода. Да издържа половин час, да пие за през нощта. Съставът ще успокои и отстрани токсините от черния дроб, включително свободния билирубин. Рецепта на базата на царевични близалци се приготвя по същата рецепта. Вземайте 2 пъти на ден за 125 ml. Чай с мента бързо ще изчисти черния дроб не само за възрастен, но и за дете. Можете да пиете за 2 месеца без почивка.

Корекция на диета

Състоянието на черния дроб ще се подобри, ако:

  • Яжте частични, малки порции.
  • Изоставете тежката храна.
  • Включете в менюто продукти с високо съдържание на пектин, фибри.
  • Пийте повече негазирана вода.
  • Минимизирайте количеството сол.
  • По-често ядете каша.
  • Парите или варят.
  • Не се занимавайте с пикантни, мазни ястия.

Намалете билирубиновите продукти от следния списък:

  • Билкови чайове.
  • Зеленчукови, млечни супи.
  • Постно месо.
  • Кефир, извара.
  • Яйчен бял.

Що се отнася до плодовете, те трябва да са узрели.

предотвратяване

Нивото на билирубина ще остане в нормалните граници, ако:

  • С времето да се идентифицират и лекуват анемия, алкохолно отравяне, инфекциозни заболявания, чернодробно заболяване, както и жлъчния мехур.
  • Ограничете психо-емоционалното, физическото натоварване.
  • Яжте добре. Дайте алкохол, пушете.
  • Приемайте лекарства, както са предписани от специалисти, следвайте инструкциите, дози.

Медицинско мнение

Високият билирубин е признак на първична патология. Търсенето на медицинска помощ ще осигури точна диагноза и ефективно цялостно лечение.

Билирубинът в кръвта е стандартна маса за деца и възрастни. Причини за повишаване на билирубина в кръвта и как да се понижи

Пациентът се притеснява, когато лекарят ви предпише да дарява кръв за билирубин. Когато имате нужда от такъв анализ, какви са стандартите за неговите показатели? Най-важното - какво казват повишените или намалените стойности? С този въпрос си струва да се реши да започне своевременно лечение.

Какво е билирубин

Това име има жлъчен пигмент - вещество, което се освобождава в резултат на разграждането на червените кръвни клетки, които са завършили работата си в организма. Обмяната на билирубин се състои от два етапа:

  • Първо, има непряка фракция - форма на пигмент, неразтворима. Характеризира се с висока токсичност.
  • Освен това, той влиза в черния дроб, почиства се и се превръща във водоразтворима форма - пряката фракция. Пигментът постъпва в жлъчката, подпомага храносмилането на мазнините в червата, отделя се от органите с урината и изпражненията.

Общ билирубин

Получавайки резултатите от биохимичните изследвания, пациентът не знае какви са данните в кръвния тест. Възниква въпросът - защо има три различни числа? Счита се, че общият индикатор включва билирубин пряк и непряк - тяхната обща стойност. И трите резултати от анализа са важни. Въз основа на данните, съотношението на двете фракции, лекарят прави заключение за диагнозата.

При симптоми на чернодробно заболяване се предписва общ тест за билирубин. Анализът е необходим в случай на:

  • прехвърлен хепатит;
  • използване на лекарства, които влияят негативно върху черния дроб;
  • необходимостта от контрол на процеса на третиране;
  • наркомания;
  • жълтушки при новородени;
  • изисквания за прогнозиране на хода на хроничната форма на заболяването.

Билирубин прав

Тази фракция се нарича също конюгирана или свободна. Черен дроб, който е отговорен за отстраняването на индиректните токсини, може да се повреди. Неговата основна причина - неправилно изтичане на жлъчката. Престава да се екскретира, пигментът влиза в кръвта, може да кристализира. Каналите са запушени с утайки, които изострят ситуацията. При покачване на показателите за директен билирубин причините за това са:

  • жлъчнокаменна болест;
  • неоплазми;
  • цироза на черния дроб;
  • хепатит.

Непряк билирубин

Природата предвижда, че червените кръвни клетки - червените кръвни клетки - периодично се заменят с нови. В същото време старите се унищожават, освобождавайки хемоглобин. Под влияние на ензими, той се трансформира в непряк или неконюгиран билирубин. Това вещество е токсично, може да проникне в клетъчната мембрана, като ги унищожи. Причините за неговите отклонения от нормалната стойност:

  • нарушение на кръвообращението - хемолитична анемия;
  • чернодробно заболяване;
  • инфекция;
  • излагане на наркотици;
  • наследственост.

Билирубинът е норма

Какво е билирубин в биохимичния анализ на кръвта, защо е необходимо индикаторите да отговарят на стандартите? Промяната в броя на този пигмент в посока на увеличаване или намаляване - сигнал за наличие на проблеми с тялото - чернодробно заболяване, анемия. Изследвайки анализа за билирубин, неговите показатели се сравняват със стандартните стойности, които по време на живота при възрастни остават непроменени. Единственото изключение са новородените бебета, за които има стойности за първите дни от живота.

Норма на билирубина при новородени

За да се избегнат сериозните последици от жълтеницата, се извършва задължително наблюдение и сравнение с нормата на билирубина при новородените. Индикаторите варират в голяма степен в зависимост от ситуацията - пълноценно бебе или не, възрастта на бебето от час. Индикаторът е - µmol / l:

  • преди деня - по-малко от 103;
  • до 48 часа - не повече от 170;
  • от три до пет дни - по-малко от 205;
  • на възраст над един месец - тя се изравнява с данни за възрастни.

Норма на билирубина в кръвта на жените

Смята се, че стандартите за изпълнение не се променят с възрастта. Завишеното количество жлъчен пигмент в кръвта на жените често не е свързано с болести, а техните характеристики са повлияни от характеристиките на организма. Индикаторите могат да бъдат изкривени, когато се използват диети, рязко изменение на климата - големи понижения на температурата. Тя засяга периода на менструация, лекарства, бременност. Нормата на билирубина в кръвта на жените е взета показатели - µmol / l:

Билирубин - норма при мъжете

Високото съдържание на жлъчен пигмент в кръвта се наблюдава по-често при мъжете, което е свързано с разстройства в начина на живот. За тях, често появата на алкохолна интоксикация, употреба на наркотици, лоша диета. Повишените стойности причиняват: странични ефекти на лекарства, липса на витамин В12, хронично чернодробно заболяване, стомашна жлъчка. Нормата на билирубина в кръвта на мъжете е - µmol / l:

  • общо - 8.5-19.8;
  • права линия - 0.22-8.1;
  • непряко - не повече от 20.0.

Билирубин с повишена кръв - какво означава това

Броят на резултатите от тестовете започва да нараства - това означава, че метаболизмът на жлъчния пигмент е нарушен в организма. Високият билирубин провокира появата на сериозни заболявания. Това се улеснява от:

  • нарушение на изтичането на жлъчката;
  • патологии на кръвната система;
  • наличието на тумори;
  • Образуване на камъни;
  • наличието на големи хематоми;
  • трансплантация на органи;
  • наличието на червеи;
  • чернодробни заболявания - хепатит, цироза;
  • холецистит;
  • кръвопреливане;
  • дефицит на витамин;
  • експозиция на токсини.

Повишен билирубин при новороденото

Майките са много притеснени - в първите дни от живота на бебето има жълтеница. Междувременно, това е физиологичен процес, ако детето е родено на пълно работно време. В утробата той произвежда свой собствен хемоглобин. При раждането настъпва адаптация към други условия на живот, започва синтез на нов тип - възрастен. Промяната на формата на хемоглобина е придружена от активното разрушаване на червените кръвни клетки. Приблизително на петия ден анализите се нормализират.

Високият билирубин при новородено е опасен, ако бебето се роди преждевременно - възможно е жълтеница, която е животозастрашаваща. Ситуацията изисква спешно лечение, в противен случай усложненията са неизбежни:

  • физически аномалии;
  • увреждане на черния дроб;
  • нарушение на ядрото на мозъка;
  • загуба на слуха;
  • патология на очната мускулатура;
  • физиологично разграждане на червените кръвни клетки;
  • аномалии на жлъчните пътища.

Общият билирубин се увеличава

За лекаря е важно да има резултатите от всички показатели - обща и съставна фракции - от съотношението на данните е възможно да се определи точно какъв проблем има тялото, да се направи правилна диагноза. Какво означава, когато при биохимичен анализ общият билирубин е повишен? Това показва наличието на такива проблеми:

  • ускоряване на разграждането на червените кръвни клетки, причинено от кръвни заболявания;
  • наличието на червеи в тялото;
  • първична билиарна цироза.

Надценената стойност на общия показател в данните от биохимичния анализ показва, че е вероятно:

  • жлъчнокаменна болест;
  • нарушение на ензимната продукция, отговорна за образуването на пряка фракция на билирубин в черния дроб;
  • бременност;
  • наличието на тумори, които нарушават преминаването на жлъчката;
  • хепатит, който нарушава работата на черния дроб: вирусен, лекарствен, бактериален.

Директен билирубин е повишен

Основната причина за факта, че прекият билирубин е повишен, е нарушен отток на жлъчката, който спира да се отделя от тялото. Черният дроб престава да работи правилно, оцветяващият пигмент с кръв се разпространява по тялото. Ситуацията води до жълтеница, в която има:

  • пожълтяване на лигавицата, склерата, кожата;
  • повръщане;
  • намален апетит;
  • сърбеж;
  • подуване на корема;
  • чернодробна колика;
  • диария;
  • тъмна урина;
  • запек.

Повишен непряк билирубин

При възникване на неизправност на тялото, в която се наблюдава повишаване на индиректния билирубин, токсичен пигмент, влизащ в клетките, започва жълто оцветяване на кожата. Това се дължи на липсата на ензими, които могат да превърнат пигмента в директна фракция. В същото време се наблюдават симптоми:

  • дискомфорт в страната отдясно;
  • повишаване на температурата;
  • увеличава се далака;
  • повишена умора;
  • тъмна урина;
  • виене на свят;
  • слабост;
  • бледност;
  • оригване на горчиво;
  • главоболие.

Повишен билирубин по време на бременност

Ако жена, която очаква дете, никога не е имала проблеми с индексите на билирубина, техният лек излишък в този случай не диктува лечение. Позицията може да бъде причинена от компресия на матката в по-късните стадии на черния дроб, жлъчния мехур. Индикаторите се стабилизират след раждането. За да се предпазите, премахнете заболяването на черния дроб, желателно е да се подложите на ултразвук.

Какво означава повишен билирубин при бременни жени? Такива резултати са предизвикани от стрес, недохранване и нервно напрежение. Те могат да сигнализират патологии:

  • мастен черен дроб;
  • токсикоза;
  • жлъчнокаменна болест;
  • инфекциозни болести;
  • неблагоприятен ефект на лекарството;
  • остър вирусен хепатит;
  • запушване на жлъчния канал.

Повишени билирубин - причини

Лекарите определят три основни причини за повишаване на билирубина:

  • Чернодробни заболявания - цироза, хепатит. Това включва и патология на панкреаса, образуването на тумори. Важен момент - страничните ефекти от приема на лекарства, които имат токсичен ефект върху черния дроб.
  • Разстройство на изтичането на жлъчката, причинено от дефекти в развитието на жлъчния мехур - припокриващи се канали камъни, изстискващи тумори.
  • Появата на проблеми в кръвната система - наследствени фактори, ускорено разрушаване на червените кръвни клетки, хемолитична анемия.

Как да понижим билирубина в кръвта

Един бърз начин за намаляване на параметрите на билирубина при бебета е фототерапия - лечение със слънчева светлина или изкуствена светлина. За възрастни първо трябва да откриете причината да дадете правилните препоръки. Как да се намали билирубина в кръвта? Препоръчва се за подобряване на здравето у дома: диета, физическа активност, премахване на стреса. Изпишете лекарства:

  • Жлъчката;
  • gepatoprotektory;
  • антиоксиданти;
  • антивирусно;
  • имуномодулатори;
  • антибактериално;
  • витамини;
  • народни рецепти.

Диета с повишен билирубин в кръвта

Асистент в нормализирането на индекса на билирубина става правилното хранене. Как да намалим нивото на билирубина в кръвта чрез диета? Необходимо е да се направи промяна в технологията - да се даде предимство на пара, кипене, а също и да се организира храна на малки порции няколко пъти на ден. Употребата би била полезна:

  • супи от зеленчуци;
  • млечни продукти;
  • сладки плодове;
  • постно месо;
  • билкови чайове;
  • компоти;
  • плодови напитки;
  • ориз;
  • овесени ядки;
  • елда;
  • яйчен белтък.

Диета с повишен билирубин в кръвта предлага да се премахне употребата на студена храна, да се ограничи използването на сол. Необходимо е да се премахне от диетата:

  • пушени продукти;
  • черен хляб;
  • газирана вода;
  • консервирани заготовки;
  • кафе;
  • пикантни подправки, сосове;
  • сладкиши;
  • сладкиши;
  • просо;
  • алкохолни напитки;
  • плодове, съдържащи киселина;
  • чай.

Нисък билирубин - какво означава това

Когато тялото започне да произвежда червени кръвни клетки в размер, по-малък от нормата, в съответствие, тяхното унищожаване е по-малко активно. Това води до намаляване на концентрацията на пилимента на билирубина. Тази ситуация се случва рядко и следователно изисква много внимание - могат да възникнат сериозни патологии. Необходимо е да се подложи на преглед, за да се установят причините за такива стойности, да се определи методът на лечение, така че индикаторите да се увеличат.

Ниският билирубин в тестовете може да означава, че подготовката за тяхното доставяне е нарушена. Може би пациентът е ял преди, или изследването е проведено вечер, когато се наблюдава физиологично намаляване на стойностите. Намаляването на биохимичния анализ може да покаже наличието на:

  • левкемия;
  • коронарна болест на сърцето;
  • бъбречна недостатъчност;
  • туберкулоза;
  • по време на бременност - проблеми с бъбреците.

Ниски нива на билирубин - причини

Когато има понижение на билирубина в кръвта - причините се крият в проблемите на образуването на кръв: производството на червени кръвни клетки се намалява. Това явление допринася за:

  • напитки с кофеин;
  • злоупотреба с алкохол;
  • апластична анемия;
  • туберкулозна интоксикация;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • хранително изтощение;
  • остра левкемия;
  • лекарства - фенобарбитал, витамин С, антибиотици, глюкокортикоиди.

билирубин

Като цяло човешкото здраве, основната част от билирубина, която се образува при разграждането на протеините в тъканите на далака, костния мозък и лимфните възли, се извлича от тялото с жлъчка, само малка част прониква в кръвта.

Увеличеното разпадане на хем протеини, чернодробната дисфункция и нарушаването на изтичането на жлъчката водят до увеличаване на броя на билирубин - хипербилирубинемия при достигане на определени прагове на концентрация, придружени от жълтеница. Какви са причините за повишаването на концентрацията на билирубин, каква е опасността от това състояние и как се лекува и предотвратява хипербилирубинемия?

Какво представлява билирубин?

Билирубин е вид химическо пигментно съединение. Именно този елемент придава на жлъчката и изпражненията характерен цвят, тъй като в чист вид билирубинът е кафеникав кристал.

Билирубин има токсичен ефект върху нервните клетки, превръщайки се в фактор за развитието на характерна енцефалопатия, ядрена жълтеница. Конюгирането или процесът на химическо свързване на свободния билирубин се извършва в тъканите на черния дроб. Разпадането на еритроцитите, което се проявява главно в тъканите на далака, осигурява освобождаването на голямо количество свободен билирубин през порталните вени с кръвния поток, влизащ в черния дроб. Биохимичните процеси на "свързване", трансформацията на билирубина в чернодробните клетки причиняват намаляване на неговите токсични ефекти върху тъканите и органите.

Различни видове билирубин

В човешкия организъм, билирубинът присъства под формата на две разновидности - жлъчните фракции: конюгиран, свързан или директен билирубин, и непряк или свободен билирубин. При биохимичното изследване на кръвните съставки количеството на билирубина може да бъде изчислено в обща форма и за двете фракции (общ билирубин), когато нормата е надвишена или ако има индикации, предписва се изследване на показателите за всяка фракция поотделно.

Косвеният билирубин се произвежда постоянно: всеки ден разграждането на червените кръвни клетки освобождава почти 300 милиграма билирубин. Действайки през кръвния поток в чернодробната тъкан, индиректният билирубин се трансформира чрез биохимични процеси, завършвайки с конюгация с глюкуронова киселина и образуването на свързан билирубин.
Косвеният билирубин е токсичен за тъканите и органите. Лесно проникващ в клетките, той се свързва с мазнините и допринася за нарушаване на клетъчното дишане и метаболизъм, образуването на протеин, транспортирането на калиеви йони. Повишената концентрация на индиректен билирубин е особено опасна за най-чувствителната мозъчна тъкан.

Общият билирубин се увеличава

Какво се счита за повишено количество билирубин? Честотата варира в зависимост от възрастта на лицето: най-високите нива на билирубин, които не са съпътстващи заболяването и дисфункцията, се наблюдават при бебета, поради процеса на ускорено разпадане на ембрионалните еритроцити в големи количества, съдържащи се в кръвта на плода и новороденото. Жълтеникавият цвят на кожата и склерата на децата в първите седмици след раждането е резултат от временна висока концентрация на билирубин.

Процесът на повишено производство на билирубин обикновено завършва с месец на детето, след което нормативните показатели почти съответстват на нормите за тялото на възрастен.
Каква е нормата на билирубина, определена за различни възрастови периоди?

Причини за повишаване на билирубина в кръвта

Основната диагностична стойност на дисфункциите и болестите надвишават стандартите за билирубин на двете фракции. Патологичният праг на хипербилирубинемията е 34 μm на 1 l кръв, като при такава концентрация жълтеницата се развива като синдром. Натрупването на жлъчен пигмент в подкожните тъкани, склерата, лигавиците води до жълтеница. Противно на разпространеното схващане, жълтеницата не е синоним на хепатит В, въпреки че може да възникне като част от симптоматичния комплекс на това заболяване. При различни заболявания и патологии прояви на жълтеница имат особености, характерни за всеки отделен случай.
Повишеният билирубин, особено когато значително надвишава нормата, е признак за здравословно и в някои случаи състояние.
Споделете причините за увеличението на свободната и свързана фракция.

Ако прекият билирубин е повишен, той може да причини заболявания като:

  • остър вирусен хепатит А, В, вторичен хепатит при инфекциозни заболявания като мононуклеоза;
  • хроничен хепатит С, автоимунна етиология на хепатит;
  • бактериална етиология на хепатит с бруцелоза, лептоспироза;
  • последици от отравяне с хранителни продукти, лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, хормонални контрацептиви и др.);
  • гестационна жълтеница при жени по време на бременност;
  • тумори в черния дроб;
  • някои генетични аномалии и синдроми, които са фактори за развитието на наследствена жълтеница.

В повечето случаи прекият билирубин надвишава стандартите за заболявания и състояния, свързани с увреждане на чернодробната тъкан.
Заболявания, придружени от повишаване на концентрацията на индиректен билирубин:

  • някои видове вродена хемолитична анемия;
  • несъответствие на кръвна група, Rh фактор при даряването на кръвта и нейните компоненти;
  • автоимунни, произтичащи от развитието на автоимунно заболяване (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит) хемолитична анемия;
  • болести на инфекциозната етиология (общ сепсис, маларийна треска, коремен тиф);
  • хемолитична анемия, провокирана от неконтролирано приложение на лекарства (ацетилсалицилова киселина, инсулин, група цефалоспорини, пеницилини, нестероидни противовъзпалителни средства);
  • хемолитична анемия на токсична етиология (отравяне от змийски ухапвания, използване на гъби, контакт с арсеник, меден сулфат, отрови и др.);
  • наследствени заболявания

Снимка: Студио Африка / Shutterstock.com

Причини за повишаване на билирубина в кръвта

В случай на абнормни чернодробни функции, които предотвратяват конюгация, прекомерно производство на жлъчен пигмент в тялото или трудност в потока на жлъчката, съдържанието на серумен билирубин започва да нараства. Причините за високия билирубин, открити при анализа на кръвните съставки, са различни, но те винаги имат пряка връзка с прекомерното му производство или дисфункции в хепато-билиарната система.

Натрупването на билирубин с увеличаването на концентрацията се проявява в няколко етапа. На първо място, на склерата на очите се появява жълтеникав оттенък, след това настъпва жълтеност на устната лигавица, в следващия етап пожълтяването се разпространява по лицето, дланите, стъпалата и покрива останалата част от тялото. Често срещан симптом, който съпътства жълтеница с хипербилирубинемия, е сърбеж.

Не е задължително жълтата кожа да е признак на повишен билирубин. Тази характеристика на пигментация може да се случи с прекомерно натрупване на каротин, например, с прекомерна консумация на моркови и домати. Жълтеността на кожата е включена в симптомите на захарен диабет, гипотериозов. Отличителният знак е инвариантността на цвета на склерата.

Видове жълтеница в зависимост от причината за висок билирубин

Повишен свободен и директен билирубин се открива в резултат на един или няколко фактора, провокиращи хипербилирубинемия:

  • увеличаване на броя на червените кръвни клетки, ускоряване на процеса на разрушаване на червените кръвни клетки;
  • не безплатно изтегляне на жлъчката;
  • патологии на процеса на преработка и / или екскреция на жлъчния пигмент.

Увеличете броя или ускорете процеса на разрушаване на червените кръвни клетки

Увеличеното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки причинява развитието на хемолитична жълтеница, придружена от излишък на стандарти за непряк билирубин. Това състояние се проявява с наследствени дефекти на червените кръвни клетки, както и със значителни кръвоизливи (екстензивни хематоми, инфаркти на белодробната тъкан), някои инфекциозни заболявания, злокачествени тумори, отравяния, както и несъответствие между кръвната група и Rh фактора в донора и реципиента или при майката и плод.
Хемолитичната жълтеница се проявява със следните симптоми:

  • лимоново-жълт нюанс на склера, лигавици, кожни обвивки;
  • бледа кожа в резултат на анемия;
  • увеличен обем на далака, придружен от болка в лявото хипохондрия;
  • тъмен цвят на урината и изпражненията поради висока концентрация на уробилин;
  • общо влошаване на здравето поради липса на оксигенация (главоболие, ускоряване на сърдечната дейност, повишена умора), може да повиши температурата до субфебрилни показатели.

Нарушения на жлъчния отток

С различни нарушения на оттеглянето от черния дроб на тази биологична течност, конюгираният билирубин вместо екскрецията от тялото навлиза в кръвния поток, което допринася за развитието на така наречената субхепатална жълтеница. Най-честите причини за разстройство на жлъчния изход включват:

  • появата на запушвания в жлъчните пътища (жлъчни камъни, тумори, тъканна патология, паразити);
  • наранявания, тумори, изстискване на жлъчните пътища;
  • заболявания на жлъчните пътища възпалителна природа, провокираща склероза на дихателната система;
  • вродени патологии на жлъчните пътища.

Subhepatic жълтеница се проявява със следния комплекс от симптоми:

  • тежка жълтеност на склерата, кожата, лигавиците;
  • чувство на сърбеж с различна тежест, от лека до непоносима;
  • признаци на нарушение на стомашно-чревния тракт - повишено газообразуване, гадене, диспепсия, липса на апетит, хвърляне на храна от стомаха в хранопровода и др.;
  • цветът на изпражненията при този вид жълтеница е лек, почти бял, което е свързано с намалено количество stercobilin, урината е тъмна;
  • болка в десния хипохондрий.

При този вид жълтеница кръвните изследвания показват излишък от концентрацията на свързания билирубин.

По някаква причина си струва да си припомним, че тежестта на външните прояви на хипербилирубинемия зависи не само от етапа на заболяването или патологията, но и от характеристиките на кожата, изграждането на тялото и свързаните с нея симптоми. По този начин, с повишено отлагане на мастни тъкани или подуване, жълтеността на кожата е много по-малко забележима, отколкото при слаба физика.

Патология на процеса на преработка и екскреция като причина за висок билирубин

Нарушения в процеса на метаболизъм и екскреция на билирубин са един от факторите, които допринасят за постоянното повишаване на неговата концентрация. Сред болестите и патологиите се отличава група наследствени жълтеници, причинени от генетични аномалии и придобити, възникващи като усложнение на заболявания.

Повишен билирубин в наследствени жълтеници

Етапът на обработка на черния дроб се състои в конюгиране на свободен билирубин, транспорт и изхвърляне. Нарушенията на този процес могат да бъдат свързани с генетични патологии при следните заболявания:

  • Синдромът на Гилбърт е най-честата патология, причинена от дефицит на ензими, който предотвратява конюгацията на билирубина в чернодробната клетка. Тази форма на хипербилирубинемия се счита за най-лесно срещаща се, може да има асимптоматичен курс с епизоди на обостряне поради стресови ситуации, заболявания, наранявания, прекомерно натоварване на черния дроб (злоупотреба с алкохол, мастни храни, пикантни храни и др.). Честотата на поява в популацията зависи от региона: например, сред европейските популации синдромът на Гилбърт е регистриран при 3-5 от 100 души, в страните от африканския континент тази цифра достига почти 40%. Прогнозата на заболяването е благоприятна, като се спазват правилата за предотвратяване на обострянето, не се изисква терапия;
  • Синдром на Crigler-Nayar;
  • Синдром на Дабин-Джонсън.

Придобита жълтеница

Придобитата жълтеница е един от най-често срещаните типове комплекс от симптоми на жълтеница. Има свръхпептична жълтеница, при която излишният билирубин не може да бъде обработен от черния дроб и чернодробната или паренхимната жълтеница.

При паренхимната жълтеница, увреждането на паренхима и жлъчните пътища води до нарушено улавяне, свързване и екскреция на билирубин и обратен поток в кръвния серум по време на стагнацията на жлъчката. Тази патология е придружена от повишен директен билирубин в кръвта. Защо възниква чернодробна жълтеница?

Най-честите причини за чернодробна жълтеница са чернодробни заболявания. Сред тях са цироза на черния дроб и хепатит с различна етиология.

Цироза на черния дроб може да бъде резултат от различни заболявания, както и от алкохолна зависимост и други токсични ефекти върху организма. Това е състояние на черния дроб, при което има промяна в тъканите му, нарушение на паренхимната хистоархитектура. Нормалната чернодробна тъкан се заменя с съединителна тъкан, кръвоснабдяването се нарушава и жлъчката се транспортира през капилярите. Тези процеси се развиват в резултат на увреждане или смърт на чернодробните клетки.

При замяна на чернодробната тъкан, съединителният орган не може да функционира напълно, включително извършване на функцията на конюгация и екскреция на билирубин. Най-често цирозата се развива в по-късните стадии на хепатита, както и при тежък алкохолизъм.

Клиничната картина на цироза включва паренхимна жълтеница с характерни допълнителни прояви: засилен черен дроб, далак, изразени сърбеж, коремни асцити, варикозни промени във вените на хранопровода, червата.

Чернодробната недостатъчност с прогресивна цироза е съпътствана от увреждане на мозъчната тъкан, намалена коагулация на кръвта, вътрешен кръвоизлив и широко кървене.

Хепатит като заболяване, придружено от чернодробна жълтеница, може да има различни етиологии. Възпалителният процес в черния дроб при хепатит може да бъде резултат от вирусна инфекция, автоимунно заболяване, токсично увреждане или алкохолно отравяне.

Има остър и хроничен стадий на хепатит. Сред най-честите остри инфекциозни хепатити, причинени от различни вируси на хепатит. Честите симптоми на инфекциозен хепатит включват:

  • картина на общата интоксикация на тялото: гадене, главоболие, висока температура и др.;
  • болки в мускулите, ставите;
  • болки в десния хипохондрия по време на палпация или спонтанно възникване;
  • жълта склера, кожа с различна тежест;
  • обезцветяване на изпражненията, урина;
  • характеристична промяна в кръвната картина, открита по време на лабораторната диагностика.

Прогресирането на заболяването може да бъде придружено от преход към хроничен стадий, дегенерация на чернодробната тъкан, увреждане на мозъчната тъкан (чернодробна енцефалопатия), комбинация от чернодробна и бъбречна недостатъчност, която може да бъде фатална.

Билирубин като причина за новородено жълтеница

Жълтеницата на новородено бебе, която е причина за безпокойство на много млади родители, се отнася до физиологичните явления на адаптация на тялото на детето към живот извън майката. Физиологичната жълтеница на новородените също е проява на хипербилирубинемия. След раждането хемоглобинът, който присъства в кръвта на плода, се разпада, като го замества с нова форма на хемоглобин. Този процес е придружен от частично разрушаване на червените кръвни клетки и в резултат на това увеличаване на количеството на билирубина. Така че най-честата причина за жълтеница при деца в периода на бебето е билирубин, който черният дроб успешно се превръща в кохерентна форма в продължение на няколко дни без последствия за здравето на детето.

Снимка: Пол Хакимата Фотография / Shutterstock.com

Като правило, най-високата концентрация на билирубин при бебетата се отбелязва за 3-5 дни, след което индикаторите започват да намаляват самостоятелно.
Въпреки това, физиологичната жълтеница при децата не винаги преминава сама и без последствия. При надвишаване на показателите е необходимо да се установи причината и навременното елиминиране на хипербилирубинемичния фактор и симптоматичната терапия. С повишено съдържание на неконюгиран билирубин, тази фракция може да проникне в кръвно-мозъчната бариера и да предизвика развитието на такова състояние като ядрена жълтеница, увреждане на ядрата на мозъка, състояние, застрашаващо тежките здравословни проблеми и смърт.
Какъв фактор може да предизвика развитието на патологичната форма на хипербилирубинемия при новородено? Факторите, които провокират развитието на това състояние, включват недоносеност на плода, Rh-конфликт при майката и бебето, вродени патологии на жлъчните пътища, черния дроб и т.н. Билирубинът може също да достигне критични стойности на фона на физиологичната жълтеница на новородените.

Намален билирубин

Като показател, билирубинът в кръвта е маркер за не само чернодробна функция, но и процесите на хемолиза, извличане на жлъчката, състоянието на много органи и тъкани. Въпреки общоприетото схващане, жълтеницата е не само симптом на хепатит, но и не изисква лечение и медицинска намеса във всички случаи. Има преходни физиологични състояния, придружени от пожълтяване на кожата, склера и повишаване на концентрацията на билирубина (физиологична жълтеница на новороденото, жълтеница при бременни жени), които се появяват под медицинско наблюдение и в повечето случаи преминават самостоятелно. При синдрома на Гилбърт повечето пациенти се нуждаят само от превантивни мерки и поддържаща ензимна терапия.

Но в много други случаи жълтеницата, подобно на други прояви на повишена концентрация на билирубин, показва развиваща се болест или патологичен процес. Идентифицирането на фактора, поради което билирубинът се продуцира прекомерно, определянето на характера на патологичния процес определя избора на терапевтичните методи.
В хемолитичен вид жълтеница, причинена от ускорено или засилено разпадане на кръвни клетки, прибягва до инфузионни методи: въвеждане на разтвори на глюкоза, албумин, плазмофереза. Прогресивната физиологична жълтеница на новородените в ранните стадии може успешно да се лекува с ултравиолетова радиация (фототерапия), която насърчава конюгацията на свободния билирубин.

Високо неконюгиран билирубин - показание за предписване на лекарства, които повишават активността на чернодробните ензими.
Самостоятелният избор и употребата на лекарства или алтернативен („популярен”) лекарствен продукт с неблагоприятни резултати от теста на билирубин е опасен не само поради неправилна самодиагностика и липса на резултати, но и значително влошаване на здравния статус.