Нарушаването на целостта на всяка тъкан в човешкото тяло започва процеса на регенерация. Калус след фрактурата, която се образува при много жертви, показва началото на нарастването на костта. Формирането на растежа не е патологично, но за някои пациенти такова явление с фрактура може да бъде опасно, което води до развитие на усложнения.
Образуването на калус настъпва от съединителната тъкан под въздействието на регенеративните и метаболитни функции в зоната, в която е настъпила фрактурата на костите. Областта около нараняване значително набъбва, което показва началото на процеса на „самолечение”, който стартира тялото. През първата седмица след фрактурата се образува условен калус, който по-късно се замества с остеоидна тъкан, нарича се един от видовете доброкачествени растения. Впоследствие растежът се променя - при някои хора той придобива хрущялна структура, а други могат веднага да имат костна тъкан. Целият процес продължава до една година.
Експертите използват специална класификация, за да определят вида на тези образувания:
Ако има сливане с аномалии, пациентът има удебеляване и растеж на тъкан в мястото на нараняване. Може да се види на рентгеновия лъч; такъв калус може видимо да се издава на повърхността на тялото. Костният растеж причинява дискомфорт на човек, изстисква околните тъкани, нарушава кръвообращението в тях, насърчава развитието на възпалителни реакции.
Основните признаци помагат за определяне на появата на анормално образуване на калус. Симптомите са видими за специалиста визуално и се определят чрез методи на хардуерна диагностика. Някои симптоми се усещат от пациентите.
Характеристики на образуването на калус, заместване на обичайния процес на натрупване патологично може да се види на рентгеновия лъч. Според него не е трудно да се определи кога е настъпила вреда.
Образуваният "правилен" растеж показва, че възстановяването на костната тъкан е успешно.
Ако изображението на рентгеновото изображение изглежда като област с неясни очертания, прилича на облак в структурата, това означава, че натрупването на костта, образуването на царевицата изчезва с отклонения, изисква назначаването на допълнителни медицински процедури.
За повечето пациенти лечението на костни зърна, които се образуват по време на срастването на фрактурата, не е необходимо. Премахване на растежа е необходимо, ако той:
Радикално лечение е операцията. Лекарите смятат, че тежките индикации за отстраняване на израстъците:
Операцията се извършва в болница, където пациентът остава по време на рехабилитацията. Въпреки терапевтичните цели на интервенцията, тя може да има отрицателни ефекти:
Друг вид лечение след костна травма е физиотерапия. Методите се подбират за всеки пациент поотделно.
Лечението обикновено продължава от 2 до 5 месеца. С негова помощ дори дете или възрастен човек може безопасно и безопасно да се отърве от калуса.
Лекарят може да предпише един от видовете лечение или да състави комбинирана процедура.
Спазването на основните принципи на възстановителния период, препоръчани от пациента от хирурга, е ключът към успешното възстановяване от фрактури.
За предотвратяване на усложнения, произтичащи от всякакъв вид фрактури, най-важното е своевременно да се свържете с медицинска институция.
Дори слабата синина може да причини фрактура или костна фрактура. Само лекар може компетентно да подпомага, провежда диагностични процедури, антибактериално лечение и правилно да фиксира повредената част на тялото.
За да се избегнат усложнения след появата на калус, трябва да се следват правилата на възстановителния период, не забравяйте да посетите физиотерапия и да следвате препоръките на лекаря.
По време на лечението и възстановяването е неприемливо излагането на тялото на силно физическо натоварване. Лекарят забранява посещения в банята или сауната, солариума.
Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос, или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете на лекаря още един въпрос на тази страница, ако това е основният въпрос. Можете да зададете и нов въпрос и след известно време нашите лекари ще отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.
Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук получавате отговори от реални практикуващи в своята област. В момента на сайта могат да получат консултация за 45 области: алерголог, венерология, гастроентерология, хематология и генетика, гинеколог, хомеопатични, дерматолог детски гинеколог, дете невролог, детска хирургия, педиатрична ендокринолог, диетолог, имунология, инфекциозно заболяване, кардиология, козметология, логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, Психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.
Ние отговаряме на 95.65% от въпросите.
Под костния стимул след фрактура се разбира структура, която се образува в процеса на регенеративния процес на костната тъкан. Това се случва в резултат на сложни регенеративни процеси. За да се предотвратят сериозни усложнения, е необходимо да се знае колко бързо се образува и формира костният калус след фрактура и дали е опасен за здравето на пациента.
Калус след фрактура се образува в резултат на комплексно увреждане на костите. Формирането се извършва в няколко важни етапа. Първо, пациентите получават калус, който расте в рамките на една седмица след нараняване.
След това върху засегнатото място се образува остеоидна тъкан. В рамките на кратък период от време тя се образува в костта, така че е важно да се подложи на лечение под строгия контрол на лекар. Калусът се образува в резултат на уплътняването на хрущялната тъкан. Това е последният етап и естественият физиологичен процес.
Хрущялът започва да расте в увредената област по различни причини. Най-честият фактор е фрактурата. В такъв случай калусът се появява около нарастващата кост или между многобройните остатъци. Той пречи допълнително за свързване на участъците, които се сплетяват.
Когато лекарят измести остатъците от увредената кост с отворена форма на фрактура, между сегментите има малко пространство. Разстоянието е най-малко 1 mm. Когато пространството остава, започва да се образува калус. След определен период от време тя отива отвъд обвързаната кост.
Царевицата не е злокачествена формация. Това показва, че фрактурата е нараснала сигурно. Но в някои случаи калусът пречи на нормалното движение, причинява дискомфорт. Лекарят препоръчва да се премахне или намали размера.
Друг фактор, който провокира неволевия растеж на хрущялната тъкан е ринопластиката. Лекарят постепенно смила или напълно премахва определен сегмент от кост, който се е образувал на носа.
Ринопластиката се извършва, когато има вродена форма на патологичния процес. Назалната преграда или други наранявания на носа в резултат на нараняване могат да попречат на свободното дишане. Калусът изглежда като малък гърбав и причинява дискомфорт на човека.
Калус на носа след ринопластика
В зависимост от индивидуалните особености на организма протичат различни регенеративни процеси. Те зависят от възрастта, соматичното здраве, анатомичната структура, сложността и естеството на костното увреждане. Има няколко вида форми на калус:
Увеличената царевица изисква спешна хирургична намеса. Пациентът трябва да се подложи на продължителна рехабилитация.
Етапи на образуване на калус
Калусът не боли, а вътре няма признаци на възпалителен процес. Образуването на растежа е една от стъпките по време на възстановяването на костите. Могат да бъдат разграничени следните стъпки:
След нараняване в засегнатата област се образува автолиза. Меките тъкани по различни причини имат свойства да умрат. В резултат левкоцитите се активират и мигрират, образува се силен оток. Тези симптоми възникват веднага след нараняване и фрактура.
Тежката болка се появява на четвъртия ден. След това клиничните прояви постепенно изчезват и се образува хрущялна тъкан, която по-късно се заменя с калус. Тези греди причиняват образуването на компактна субстанция. Кръвоносната система е напълно възстановена.
За точна диагноза пациентът трябва да премине през цялостен преглед. Въпреки това, следните клинични прояви сигнализират за образуването на калус:
На мястото на костната фрактура настъпва гнойна формация. Необходимо е спешно лечение, а в някои случаи и операция. Всички тези симптоми показват, че костите нарастват неправилно и процесът на заздравяване на раните се забавя. Пациентът може да срещне неприятни усложнения и последствия.
Има няколко общоприети фактора, които влияят върху образуването на калус:
Според статистиката калусът се образува след 6-8 месеца след нараняване. Има ситуации, в които този период може да се увеличи. Особености на образуването на калус при различни видове кости:
Този растеж е причинен от нарушение на костите и меките тъкани. Ако лекарят е извършил операцията и е отстранил определена част от костната тъкан, тогава ще се образува калус по време на рехабилитационния период. Първоначално тя има мека структура и впоследствие се развива в кост.
След фрактурата на ключицата, царевицата се образува след 2,5 месеца
След поставяне на диагнозата на калуса е необходимо да се извърши подходящо лечение. Изпишете схема на лечение трябва да бъде квалифициран лекар. Той ще вземе предвид мястото на фрактурата, неговия тип. Костната травма е спирална, наклонена, напречна и раздробена.
Има няколко метода на лечение:
Основната цел на лекаря е да спре увеличаването на растежа, както и да намали неговия обем. Когато пациентът е преминал всички тестове, той ще се подложи на рентгеново изследване, специалистът ще избере най-добрата възможност за лечение. На пациента е показана строга почивка на легло, стационарна терапия.
Лекарят ще прегледа диетата на пациента. Ежедневното меню включва голям брой зеленчуци, плодове, млечни продукти. Допълнително е предписан прием на витаминни комплекси. За да се предотврати развитието на калусен растеж на мястото на фрактурата, е необходимо своевременно да се извършат всички необходими процедури.
Хирургичната интервенция е радикална техника за отстраняване на калус.
Ако калусът започне да наранява или причинява дискомфорт, лекарят може да реши да го отстрани. Тя може да намали двигателната способност, да елиминира външния вид, ако кожата е станала хълмиста.
Хирургичната интервенция е радикален метод за премахване на калус. Операцията е показана с рязко повишаване на телесната температура, поява на дискомфорт, периодични болки в областта на фрактурата.
Ако пациентът не потърси помощ от лекар за фрактура или ако хирургичната интервенция не се извърши правилно, след образуването на калус, тя започва да се увеличава бързо по размер. Напрежението често се появява в неудобно място, затова му придава неудобни усещания.
За да се предотврати прогресирането на патологични процеси, е необходимо да се минимизират всички негативни фактори. Ако лечението започне извън времето, има голяма вероятност за развитие на псевдоартроза.
След операция или нараняване трябва да се спазва стриктен покой.
За да се предотврати развитието на калус и неговото по-нататъшно увеличаване, е необходимо да се вземат мерки за превенция. Пациентите трябва да следват следните насоки:
По време на рехабилитационния период е необходимо да се погрижите за собственото си състояние, да спазвате всички препоръки на лекаря, така че увредените тъкани да се възстановят по-бързо. Когато се появят първите признаци и симптоми, трябва да си уговорите среща с травматолог, както и с хирург. Ако следвате всички препоръки и правила, можете да избегнете сериозни усложнения и негативни последици.
Костната тъкан е вид съединителна тъкан.
Състои се от костни клетки, органичен скелет на костта, основно междуклетъчно вещество.
Костната тъкан има четири типа клетки:
След фрактури костната тъкан се регенерира, което позволява на костите да растат заедно.
Регенерацията е от два вида:
След като костната тъкан е повредена, тя преминава през няколко етапа на репаративния процес, възстановявайки анатомичната форма, хистологичната структура и функционалната фитнес.
Счупването на костта е съпроводено с разкъсване на съседната мека тъкан, която причинява стрес в организма, придружен от локална и обща реакция.
Ремонтът на костна тъкан е дълъг процес, който зависи от редица фактори:
Репаративните процеси между костните елементи са невъзможни. Това се дължи на периоста.
По време на пълна фрактура именно тя е отговорна за заздравяването на костни елементи, образувайки костни калуси.
Първо, този процес се осъществява в субпериосталните области, след това във вътрешните слоеве, след това в канала на костния мозък и само след това между костните фрагменти.
В фото калуса след фрактура на ключицата
Прилича на набор от растения с различни размери и разположени на случаен принцип. В процеса на възстановяване растежът един по един се разтваря и само един остава непосредствено на мястото на фрактурата.
Това ще бъде калусът, най-вече се вижда след фрактура на ключицата, тъй като се намира директно под кожата.
Калусът може да бъде от няколко вида.
Условията за образуване на калус зависят от вида на фрактурата: пълна или непълна.
Непълните фрактури също се наричат пукнатини и са много по-чести. Костната пукнатина се диагностицира по-рядко, тъй като в повечето случаи не се обръща внимание.
Пълна фрактура е по-рядко срещана, но е придружена от по-сериозни последствия, като пълно прекъсване на костната тъкан и периоста.
В този случай, образуването на калус ще зависи от три фактора:
Образуването на калус става на етапи.
Ако са изпълнени всички условия за образуване на калус, това се счита за нормално. Приема патологичния курс, ако е нарушено поне едно условие за неговото формиране.
Калусните аномалии могат да се появят по няколко причини:
Времето за образуване на калус и неговия характер зависи от това коя кост е претърпяла фрактура.
Можете да научите за появата на калус, като вземете рентгенова снимка. Образуването на патология ще изглежда като облак на мястото, където е била счупена костта.
Ако на снимката се вижда вече оформено костно стимулиране, това означава, че фрактурата е станала отдавна и костта вече е започнала да расте заедно.
Според снимката, травматологът може да определи точно кога е получена травмата и да предпише подходящо лечение.
В повечето случаи не се изисква лечение с костен мозък. Въпреки това, често се случва, че местоположението му пречи и създава болка (например, ако се намира на петата или ключицата).
Също така, калусът на носа изисква лечение, тъй като тази част на лицето придобива неестетичен вид.
Има няколко метода за отстраняване на растежа без операция, отнема много време и е трудно. Това е цял набор от процедури и спазване на режима:
Ако калусът е придружен от липса на болка, лекарите отиват на крайни мерки - операция. Въпреки това, този тип калус възстановяване не може да гарантира сто процента резултат.
Предотвратяването на появата на калус е много по-лесно от лечението. За да направите това, следвайте няколко правила:
Калусът като такъв не се счита за патология и показва, че е започнало нарастване на части от счупена кост. Това обаче не означава, че процесът ще бъде правилен и ефикасен.
За да се избегнат евентуални проблеми, е необходима своевременна диагностика, консултация с лекар и спазване на всички негови препоръки.
По време на снаждане на фрактурирани кости може да се образува калус в точката на връзката им. Външният му вид се дължи на сложни процеси на възстановяване. Лекува ли се костният калус след фрактура и какви последици трябва да се очакват при игнориране на външния му вид?
На първия етап е необходимо да се изследва механизмът на нарастване на костната тъкан на мястото на фрактурата. За това е отговорен периоста. Това се дължи на невъзможността за възникване на репаративни процеси директно между костните елементи. Образуването на калус настъпва по време на възстановяването на целостта на костта (схематичното изображение на снимката вдясно).
В процеса на натрупване се образуват множество растения, повечето от които впоследствие се разтварят. Етапи възстановяват целостта на костната фрактура.
Най-добрата превенция на появата на костния растеж на мястото на фрактурата е изпълнението на определени процедури в процеса на оздравяване на костите. Те се назначават от лекаря и могат да бъдат допълнени от употребата на специални лекарства.
Тъй като процесът на възстановяване на целостта на костта се извършва на етапи - на всеки от тях може да се появи калус. Затова първо трябва да диагностицирате уплътняването и да идентифицирате неговия тип. Само след това лекарят предписва лечение.
Класификация на дефекти, възникващи в процеса на лечение на фрактури:
Формата и видът на калуса се влияят от вида на фрактурата - пълна или непълна. В тези случаи регенерацията на костната тъкан протича по различен начин - пукнатините се лекуват по-бързо, а обемът на растеж няма да предизвика специални проблеми.
След като се установи образуването на калус, е необходимо да се изготви курс на неговото лечение. Само сертифициран лекар може да направи това. Това отчита местоположението на фрактурата и нейния външен вид: спирала, наклонена, раздробена или напречна. На първия етап се образува хрущял, който най-накрая се втвърдява само след една година след нараняване.
Ако на костта е намерен калус, който не оказва лошо въздействие върху човешката дейност, той остава непроменен. За да намалите размера или да се отървете напълно е необходимо само в случай на болка, намалени двигателни способности или за премахване на външните прояви. Последното се изразява в грапавостта на повърхността на кожата.
Понастоящем се използват следните методи на лечение:
Изборът на метод зависи от действителното състояние на калуса, неговото въздействие върху човешкото здраве.
Основната цел на лечението е да се локализира растежа на царевицата и да се спре нейното нарастване. Тъй като тялото е било подложено на стрес по време на фрактура, е необходимо да се осигури минимално въздействие върху състоянието му по време на лечението.
Това е радикален метод, който рядко се използва. Хирургично отстраняване на калуса се препоръчва само когато появата на треска, дискомфорт и периодични болки в областта на фрактурата, както и образуването на оток. Те могат да включват други симптоми, които се появяват индивидуално за всеки човек.
По време на операцията могат да възникнат следните усложнения:
Тези трудности определят избора на "нежен" режим на лечение.
Трябва да се помни, че операцията и отстраняването не гарантират по-нататъшно отсъствие на увеличаване на растежа на костите. Не забравяйте да предприемете мерки за локализацията му след операцията.
Изборът на метода за дистанционно наблюдение на растежа на мазолите зависи от няколко фактора - мястото на фрактурата, изминалото време след неговото възникване и степента на нарастване на костната тъкан на мястото на тяхното нарастване. Задачата на лекуващия лекар е да спре растежа на дефекта и да се опита да намали неговия обем.
След всички анализи и рентгенови лъчи на повредената област се избира методът на третиране. По време на възстановителния период се препоръчва спазването на леглото - престой в болницата в болницата. Това е особено вярно за усложнения на счупен крак или крак.
Най-добрият метод за лечение е да се предотврати появата на растеж в ранните етапи. След фрактура често се използват такива превантивни методи:
Най-добрият начин да се предотврати появата на костен растеж на мястото на фрактурата е да се извършат необходимите процедури по време на лечението. Това намалява възможността за операция.
Процесът на възстановяване на костната тъкан е сложен комплекс от трансформации, който включва уникално явление - превръщането на меките структури в конгломерат, сравнимо по сила към чугун. Тази трансформация, известна като калус, след фрактура позволява на костта да продължи да функционира.
Това е един от етапите на оздравяване на костите след фрактури, един вид резултат от процеса на регенерация. Казано опростено, това е многоклетъчен многостепенен костен регенерат (колекция от клетки и тъкани на различни етапи на развитие), образуващи се на мястото на фрактурата, обграждайки го отвън и прониквайки дълбоко в него. Основната функция на калуса е да фиксира фрагментите в относително стационарно положение, като създава и поддържа условия на мястото на увреждане за функционирането на клетъчните елементи.
Терминът "калус" предполага формирането на определена структура на мястото на нарушение на целостта на костта, която по-късно се трансформира в костна тъкан.
При благоприятни условия се образува малка регенерация във фокуса на увреждане, бързо превръщаща се в кост. Това изцеление се нарича първично. Обратно, вторичното лечение включва заздравяване, за да се образува фиброзна и хрущялна тъкан в първичния регенерат. Именно тази формация се счита за калус. След това хрущялът, който се образува в калуса, се заменя с порести, а след това с компактна костна тъкан. В повечето случаи костта се възстановява.
Образуването на калус става в няколко етапа.
Първият етап. В зоната на фрактурата се създават условия, които стимулират пролиферацията (клетъчна пролиферация): хематом, причинен от кръвта, която се е изляла във фокуса, конгестията и отокът поради вазодилатация и изливане на течности в извънклетъчното пространство. Открива се фибрин. Клетъчните елементи, като фибробласти, ендотелиоцити, левкоцити и моноцити, мигрират в хематома. В 3-5 дни се забелязват признаци на некроза на увредена тъкан.
Втори етап Тя започва почти едновременно в първата, но е ясно различима в края на 2 дни. Характеризира се с образуването на гранулационна тъкан, съдържаща плурипотентни клетки - клетки, които могат да се променят в процеса на "израстване" и да се превърнат в почти всякакъв вид телесни клетки. В зоната на фрактурата, плурипотентните клетки се считат за основен източник на хрущялна и костна тъкан. На този етап вече се забелязват компоненти на различни тъкани - хрущялни, костни, фибробластични, остеобластични, мезенхимални. Етапът трае около 2 седмици, но до 7-мия ден се наблюдава отчетлив маншет в областта на фрактурата около костните фрагменти.
В третия етап се образуват костни съдове и се осъществява минерализация на костния регенерат. Продължи от 2 седмици до 3 месеца.
Четвъртият етап е образуването на млада костна тъкан поради развитието на неговите компоненти от остеобластите. Продължителност от 4 месеца до една година.
Етапи на образуване на калус
Самият калус се състои от 3 слоя:
Ендосталните и периосталните слоеве изпълняват предимно фиксираща роля, като държат фрагментите в относителна неподвижност. Periosteal също осигурява трофизъм на лезията и е отговорен за образуването на кръвоносни съдове. Междинният слой се появява между двете предишни, когато вече са се образували и фиксират костните фрагменти.
И трите слоя не са отделни зърна. Това са слоеве на всеки калус, независимо от местоположението му. Изключения са случаите на първично заздравяване, когато между добре фиксирани фрагменти се създават идеални условия за синтез - няма мъртви тъкани, периоста е запазен и съдовете, кръвта се източва минимално, разстоянието между фрагментите не надвишава 1-1,5 мм, няма компресия. В такива случаи възстановяването става с образуването само на междинни калуси.
Образуването на калус е доста деликатен процес, който може да бъде неблагоприятно повлиян от много фактори. Регенерацията на костта зависи от:
отсъствието / наличието на кожни лезии и съответно проникването на микроорганизми в мястото на фрактурата;
пълно възстановяване на анатомията на увредената зона;
максимална имобилизация на костни фрагменти;
пълно кръвоснабдяване на зоната на фрактурата;
своевременност на предоставяне на измерени товари към повредения сегмент.
Ако всички условия са изпълнени, костта расте заедно чрез първично лечение. Ако не са осигурени адекватни условия за лечение, могат да се развият усложнения:
забавено консолидиране на фрактурата;
Всички тези нарушения се случват, всъщност, поради неправилно образуване на калус.
Най-честите причини за това са:
лошо качество на позициониране на фрагменти;
многократни опити за елиминиране на изместването на фрагменти;
твърде кратък период на обездвижване или прекъсване на носенето на фиксиращи устройства;
неоснователни повтарящи се промени в методите на лечение;
неправилно избрани физически упражнения или тяхното преждевременно назначаване;
прекомерно разтягане на фрагменти поради скелетно разтягане или голямо разстояние между тях след преместване;
увреждане на основни съдове или нерви;
прекомерно отстраняване на малки фрагменти по време на остеосинтезата;
твърде ранно отстраняване на метални фиксиращи конструкции;
натрупване на мястото на фрактурата;
Сред механизмите, чрез които вместо пълноценен калус се появяват некохезивни фрактури, фалшиви стави и забавена консолидация в центъра се наблюдава забавена трансформация на гранулацията и хрущялната тъкан в костите.
Под микроскопа не е наблюдавано нарушение на структурата им върху пробите - наблюдава се само забавено трансформиране на хрущялен калус в кост, докато при първичния калус се наблюдава недостатъчна минерализация. Ако отрицателните фактори продължат да действат, забавената консолидация се превръща в не-кохезивна фрактура.
По време на морфологичното изследване между костите се открива слой от влакнеста или хрущялна тъкан. Фрагменти са заобиколени от някакъв вид царевица.
Диагностицира, когато фрагменти от кости след дълъг период на неадекватно лечение или отсъствието му придобиха радиологични признаци на образувани самостоятелни единици, между които има слой от хрущялна тъкан. Краищата на фрактурата в фалшивите стави са закръглени, имат своя собствена кортикална пластина, която е в непосредствена близост до хрущяла. Продължителното съществуване на условно движещите се части на костта води до появата между тях в хрущяла на синовиоцитите (клетки, които обикновено се намират в ставните торби на истинските стави), които започват да произвеждат синовиална течност, като по този начин дават патологични ставни признаци на ставата.
Калусът не изисква лечение, тъй като се счита за междинна стъпка между фрактурата и възстановяването. Въпреки това, в някои случаи, дори след пълното сливане на костта, остава удебеляване на мястото на фрактурата. Ако локализацията му има естетическа значимост (разположена на лицето например) или функционална (притиска корените на междупрешленните нерви при вертебрални фрактури), се извършва корекция на такъв периостален фокус.
По време на забавена консолидация е необходимо да се осигури висококачествена имобилизация на мястото на фрактурата, така че калусът от хрущялния стадий да се трансформира в кост.
В случай на несъвпадащи фрактури, особено при наличие на костен дефект, е показано хирургично лечение. Липсващата костна област се попълва с автоматични или алографски присадки и се фиксира до заздравяване.
В случай на фалшива става се посочва операция за отстраняване на калус и гранулационна тъкан, последвано от правилно съчетаване на фрагменти и висококачествена имобилизация. Често в такива случаи е необходимо да се използва апаратът на Илизаров.
Особено трудни са последствията от фрактури на костите на ръката - карпална, метакарпална и пръсти. Силно изразената сухожилие и мускулна тяга, малкият размер на костите и съвместното им движение правят преместването и фиксирането на фрагментите особено трудно. Под "съвместно движение" се има предвид зависимостта в ръката между движението на всички кости на нейните компоненти. Счупвания на пръстите по принцип са почти винаги придружени от спукване на съдовете и сухожилията. Всичко това предотвратява образуването на костен мозък. Показано е обездвижване с метални конструкции.
Калус при счупване на пръстите.
В ляво - състоянието след фрактурата с образуването на калус. Право - резултатът от лечението.
Честа патология - валгусна деформация на крака - често се нарича калус в широките маси. Всъщност, същността на патологията е в деформацията на ставата между големия пръст и метатарзалната кост, съседна на него. Поради постоянното възпаление в тази област, постепенно се развива периосталната реакция - костна пролиферация под периоста. В резултат на това в деформацията се присъединява и огрубеният надкостница с растеж на костите. В морфологията си валгусната деформация не се счита за калус.
Физикална терапия за фрактури помага да се предотврати образуването на контрактури, сраствания, дисфункция в бъдеще. Сред широката гама от физиотерапевтични методи, физиотерапевтичните упражнения са най-важни за фрактурите. На етапа на калуса, когато има сигурна фиксация на фрагменти, упражнения с дозирано натоварване ускоряват превръщането на калуса в младата костна тъкан, насърчават ориентацията на костните лъчи в зависимост от посоката на товара, като по този начин укрепват костната структура.
Различни нагряване, електрофореза, масаж и подобни процедури също могат да бъдат полезни, но техните ефекти трябва да бъдат контролирани. Например, широко препоръчва UHF, че няма смисъл да се прилага в крайната фаза на лечение, и веднага след фрактурата може да предизвика увеличение на хематом. По време на периода на обездвижване с UHF гипсова отливка, той не прониква достатъчно в тъканта. Същото се отнася и за електрофореза и магнитна терапия.
Най-често патологията се среща между 8 и 18 години. При деца под 6-годишна възраст не се наблюдава екзостоза, въпреки че в много случаи това е вродено заболяване. Растежът започва по време на бърз растеж на костите.
Такива растения са с различни размери. Най-често те са малки - размера на грахово зърно. Но има тумори до 10 см и повече. Формата на екзотизъм на костите често има полукръгъл, може би под формата на шапка от гъба на крак или дори китка, под формата на карфиол. Понякога това е линеен растеж, например под формата на скок.
Според статистиката, костните и хрущялни растения най-често засягат костите на краката. Това е приблизително 50% от всички диагностицирани екзостози. Почти неизвестна медицина има такива случаи на тилната кост и други места на черепа.
Процесът на образуване на свръхрастеж на костите е постепенното осифициране на хрущялната тъкан. То е доста бавно, така че туморът е костен растеж, покрит със слой от хрущял с тънка костна обвивка. Това се дължи на растежа на туморния хрущял. Самият растеж е гъбеста кост.
Според някои експерти, наследствените отклонения могат да служат като причини за възникването на това заболяване, но тази теория не е получила научно потвърждение.
Причините за екзостозата са доста разнообразни. То може да бъде:
Съществува теория за наследствената предразположеност към образуването на екзостоза, но тя не е получила точно потвърждение, въпреки факта, че има случаи на фамилна екзостоза.
Всъщност причините за формирането на такъв растеж могат да бъдат различни. По правило, неоплазмите са резултат от прекомерния растеж на тъканта на мястото на костното увреждане - това често се наблюдава при фрактури, фисури, хирургични операции и др.
Но има и други рискови фактори. Според статистиката, децата и юношите най-често срещат такива проблеми, които често са свързани с физиологични особености, а именно интензивност на растежа.
Освен това често се проследяват наследствени взаимоотношения. В допълнение, различни хронични възпалителни заболявания на костите могат да се дължат на причините.
Понякога на фона на фиброзит и възпаление на лигавичните торбички се появяват израстъци. Причината може да бъде хондроматоза на костите, както и асептична некроза.
Много често се развиват екзостози при хора, страдащи от вродени аномалии на скелета. В допълнение, израстъците могат да означават доброкачествен костен тумор, който е усложнение.
Заслужава да се отбележи, че лекарите не винаги са в състояние да разберат причините и произхода на болестта.
Смята се, че остео-хрущялният екзостоза се развива поради излишния калций в организма. Под въздействието на външни или вътрешни провокиращи фактори, той се установява върху костите на краката или ръцете. Тази патология може да бъде наследствена, но понякога това състояние се дължи на честа консумация на яйца, млечни продукти или витаминни препарати без лекарско предписание.
Причините за растежа на костите на бедрената кост, ръката или торса също могат да бъдат:
Повишената твърдост на водата може също да доведе до излишък на калций в кръвта.
Резултатът от това заболяване винаги е лека издатина, която се образува в определена област на костта. Но какво причинява прекомерен растеж на тъканите? Има три основни механизма, чрез които се развиват остеохондралните процеси:
Остео-хрущялният екзостоза, в зависимост от локализацията, може да се развие в два основни типа, всеки от които една от тъканите преобладава в тумора.
Такъв тумор обикновено се образува в участъци от тъкани, които са значително отстранени от ставите. Екзостозата почти напълно повтаря структурата на основната кост, на която се е образувала неговата формация. Това се дължи на нарушени процеси на растеж - в определена част от клетката, те първоначално са започнали да се делят неправилно, което в крайна сметка е довело до образуването на растеж.
На допир тези плътни издатини изглеждат еднакви, но има вариации. Те се основават на патологични процеси, които са напълно противоположни по своя характер:
Чистите костни израстъци изискват специфично и незабавно лечение само с постоянни симптоми или признаци на повишен растеж.
Екзостозата се развива много бавно и в повечето случаи асимптоматично. Пациентите не чувстват болка и друг дискомфорт и, естествено, не отиват при лекарите.
Най-често екзотозата се открива случайно по време на планирано рентгеново изследване. Ако растежът е голям, той може да бъде открит чрез палпация.
Най-често при юноши се открива екзостоза, тъй като по време на активния растеж на скелета се активира и растежът на неоплазма. Повечето от натрупванията се образуват на малките и големи кости на пищяла, на ключицата или лопатката.
Заболяването се развива изключително бавно, този процес преминава абсолютно без никакви симптоми. Признаци под формата на болка, световъртеж, главоболие, изтръпване на части от тялото, гъши бучки са възможни, когато туморът е притиснат от кръвоносни съдове и нерви.
Заболяване се открива или визуално (когато растежът достигне доста голям размер), или случайно по време на рентгеновата диагностика на други заболявания. Окончателната диагноза на екзотозата се установява само с помощта на рентгенови лъчи.
Забележка: при определяне на размера и формата на тумора не трябва да се забравя, че само костната част на растежа се вижда на снимката, а хрущялната тъкан не се открива. Следователно, истинският размер на тумора ще бъде различен от този, показан на рентгеновия лъч по голям начин.
Лечението на екзостоза е възможно само чрез хирургични методи. Лекарствените методи на това заболяване просто не съществуват. Провеждането на хирургично отстраняване на израстъци не се препоръчва за лица, които не са достигнали пълнолетие, тъй като по време на образуването на костна тъкан растенията могат да изчезнат сами.
Диагностицирането на екзостози е невъзможно без рентгенологично изследване. Както в повечето случаи, не е възможно да се открие произтичащият растеж при палпиране.
Рентгенографията дава представа за броя на екзостозите, формата на растенията, техния размер, структура и развитие. Трябва да се има предвид, че покритието на хрущяла, покриващо растежа отвън, не се вижда на рентгеновата снимка.
Тоест, истинският размер на екзостозата винаги е по-голям, отколкото може да се види на снимката. Това обстоятелство е особено изразено при деца, тъй като размерът на горния хрущялен растеж често достига 8-10 мм.
Всъщност, тази болест е сравнително лесна за диагностициране. Лекарят може да подозира наличието на израстъци по време на прегледа на пациента, тъй като туморите на някои места лесно се усещат под кожата. В допълнение, историята и настоящите симптоми играят важна роля в диагнозата.
За да потвърдите диагнозата, на пациента се предписва рентгеново изследване. Екзотозата се вижда лесно на снимката. Между другото, реалният размер на растежа, като правило, е с няколко милиметра по-голям, тъй като хрущялната тъкан не се вижда на рентгеновия лъч.
В някои случаи са необходими допълнителни изследвания. Това е особено вярно за случаите, когато растежът се увеличава бързо, тъй като винаги има вероятност от дегенерация на злокачествени клетки. В такива случаи на пациентите се предписва биопсия, по време на която се вземат проби от тъкани с допълнителни цитологични лабораторни тестове.
Важно е! Няма методи за консервативно лечение на екзостоза. Възможна е само операция.
В такъв случай е необходимо да се извърши операцията:
Те се опитват да не извършват операции за деца до навършване на 18-годишна възраст, тъй като често имат самостоятелно решение на проблемите. Въпреки това, ако израстъците причиняват дискомфорт или се развиват много бързо в размер, тогава е необходима операция.
Хирургично лечение на екзостоза може да се извърши под обща или локална анестезия. Изборът на анестезионен метод зависи от местоположението на растежа и неговия размер.
Ако патологичният израстък не е съпроводен с прояви, то все още е необходимо внимателно да се наблюдава. Необходимо е редовно да се оценява нейният размер, за да се оцени темпът на растеж. Бързото нарастване на образуванията е характерно за злокачествени тумори, които изискват незабавно лечение.
Ако екзостозата не се увеличи, то най-вероятно има доброкачествен произход. В този случай се изискват само превантивни мерки по отношение на:
Лечението на екзостоза е възможно само хирургично. Свръхрастенето не се поддава на лечение.
Ако тази патология бъде намерена, е необходимо да се свържете с ортопед или травматолог. След проверка, той ще вземе решение за необходимостта от операция.
Растежът се отстранява под анестезия, понякога под местна анестезия. Изборът му зависи от размера на растежа и мястото на неговото локализиране.
Наскоро се опитва да направи операцията по-малко травматична.
Задачата на операцията е да премахне растежа на костите. Понякога е необходимо да се изгладят маргиналните дефекти на костта, особено ако патологията е вътре в ставата. В някои случаи е необходимо също така да се отстрани периоста. При малки израстъци на крайниците, пациентът се наблюдава амбулаторно, той напуска болницата в деня на операцията.
Премахването на екзостоза в стоматологията се извършва под местна анестезия. Операцията се извършва чрез малък разрез на венците. Най-често изрязването се отстранява със сонда, но понякога с лазер. Рехабилитацията след такава операция продължава от една седмица до един месец в зависимост от състоянието на устната кухина на пациента и съответствието им с препоръките на лекаря.
Понякога екзостоза при дете може да отиде без операция. Ето защо, хирургично лечение се извършва само след 18-20 години, когато растежът на скелета спира.
Преди това може да се предпише операция, ако растежът причинява притискане на околните тъкани, болка, нарушаване на функционирането на вътрешните органи, например по време на растежа в областта на ребрата. Хирургичното лечение е показано също за многобройни екзостози, които предотвратяват правилното развитие на скелета, с бърз растеж на тумора или ако той води до сериозен козметичен дефект, например с екзостоза в ключицата.
Единствената възможна превенция на екзостозата е периодичен преглед и изследване. Особено такава профилактика е необходима за децата, тъй като екзотозата им може да причини деформация на скелета. Между другото, заболяване като хистиоцитоза X може също да бъде причина за скелетна деформация.
Превантивното изследване след нараняване няма да бъде излишно, тъй като синини, увреждания на костите, наранявания на ноктите са една от причините за заболяването.
Прогнозата за живота с благоприятна екзостоза. Възможността за злокачествена дегенерация на растежа обаче не се изключва. Тревожен симптом е бързият растеж на неоплазма.
В някои случаи екзостозата преминава спонтанно, най-често се наблюдава самостоятелно разграничаване на заболяването при деца.