Тумор на панкреаса

Туморът на панкреаса е рядка, но в същото време много опасна болест, тъй като може да не се прояви дълго време или може да даде симптоми, типични за напълно други патологии на този орган. Лечението на тумор на панкреаса рядко се извършва без хирургични интервенции, а ако е и злокачествено, може да се наложи химиотерапия като допълнително лечение.

Обща информация

Тумор, който се образува вътре или на панкреаса, може да бъде или доброкачествен, или злокачествен, причинявайки метастази в близките органи. Доброкачествените новообразувания, като правило, имат капсула, която предотвратява разпространението на болни клетки до здрави, но в същото време има тенденция да се увеличава по размер, като притиска съседните тъкани и канали на жлезата, като по този начин нарушава функционалността му.

Злокачественият тумор не притежава такава капсула и затова се разпространява много бързо до здрави клетки, увреждайки тяхната цялост и блокирайки работата им. Отличителна черта на тези тумори е, че те имат бърз растеж и за разлика от доброкачествен тумор, те могат да доведат до пълна дисфункция на жлезите само 2-3 месеца след началото.

Добреориентираният тумор на панкреаса рядко нараства до големи размери. В продължение на много месеци и години тя може да бъде на един и същ етап от своето развитие, без да дава никакви симптоми. Затова в повечето случаи се открива напълно случайно, по време на ултразвук или рентгенография, за да се диагностицират други заболявания. Въпреки това, под въздействието на някои фактори, могат да растат и доброкачествени новообразувания, притискащи близките тъкани и органи, като по този начин се получават замъглени симптоми, което значително усложнява процеса на диагностициране на заболяването.

класификация

Класификацията на туморите на панкреаса е огромна. Тя включва различни видове неоплазми, които могат да повлияят на този орган. Обикновено те се разделят на първични, ендокринни и неепителни. Но те също имат свои подвидове.

Първични тумори на панкреаса са:

• доброкачествен (зрял тератом, серозен цистаденома, интрадуктален папиларен муцинозен аденом);
• граничен (псевдо-папиларен, папиларно-муцинозен, муцинозен кистичен, твърд пълнител);
• злокачествен (пръстен с печат)

Ендокринните тумори имат следните типове:

• силно диференцирани (нефункциониращи, инсулиноми);
• гранични (гастриноми, глюкагономи, инсулиноми, соматостатиноми, випоми);
• ниска степен;
• с висока степен на злокачествено заболяване;
• нискодиференциран (активен малък клетъчен или нефункциониращ рак);
• диференцирани карциноми.

Неепителни тумори, които се образуват в панкреаса, имат следните разновидности:

• доброкачествена мека тъкан;
• злокачествена мека тъкан;
• лимфом.

Според местоположението им, тези тумори се разделят:

• върху тумори на главата на панкреаса;
• тумори на опашката на жлезата;
• тумори на панкреатично тяло.

Причини за образуване на тумори в панкреаса

Причините, поради които хората могат да получат рак на панкреаса, са все още загадка за учените. Те обаче са идентифицирали състояния, при които и злокачествените, и доброкачествените тумори започват да растат бързо, което означава, че те също могат да бъдат фундаментални фактори за тяхното формиране. Следователно, следните причини могат да провокират появата на патологична неоплазма на тялото, опашката или главата на панкреаса.

пушене

Една от най-честите причини предизвиква образуването на злокачествени тумори на панкреаса, тъй като те се диагностицират при 60% от пациентите с този вреден навик. Това се дължи на факта, че съставът на тютюневия дим са ароматни полициклични въглехидрати, които са стимуланти за растежа на злокачествени клетки.

възраст

За съжаление, с възрастта, клетките на панкреаса се износват и защитните сили на тялото отслабват. Следователно, лицата на възраст над 60 години се считат за най-податливи на тази патология.

сексуалната идентичност

В 70% от случаите туморите на панкреаса се диагностицират при мъже. Каква е причината, учените все още не могат да разберат. Но има предположение, че мъжете са най-склонни към лоши навици и нездравословни диети.

захарен диабет

Според статистиката повече от 30% от диабетиците страдат от рак на панкреаса.

панкреатит

Хората, страдащи от хроничен панкреатит, също са податливи на развитието на тази патология. Както учените обясняват това, продължителните възпалителни процеси провокират подуването на органа, в резултат на което се нарушава изтичането на храносмилателния сок. В резултат на това се развиват процеси на самостоятелно храносмилане вътре в жлезата, което води до нарушаване на паренхима на панкреаса и образуването на ракови клетки.

наднормено тегло

Друг предполагащ фактор за образуването на тумори с метастази. В този случай, това явление се дължи на факта, че по време на затлъстяването функционалността на панкреаса е нарушена, на фона на която започват да се развиват много заболявания, включително диабет, панкреатит и др. които са предимно злокачествени, като по този начин образуват тумор.

недохранване

Храни, богати на мазнини и въглехидрати, поставят тежко напрежение на панкреаса. И ако ги използвате през цялото време, това води до нарушаване на функционалността на органа и може да предизвика появата на тумор.

наследственост

Ако има хора в семейството, които преди това са били диагностицирани с тумор на панкреаса, рискът от появата му сред потомците се увеличава няколко пъти.

симптоми

Симптомите на тумор на панкреаса зависят от няколко фактора:

Симптомите на доброкачествен тумор на панкреаса може да отсъстват, докато туморът не нарасне до голям размер и не започне да стиска близките тъкани и органи. Признаци на злокачествени новообразувания могат да бъдат замъглени или да отсъстват до четвъртия етап от тяхното развитие. Ето защо е почти невъзможно да се определи наличието на тумор на панкреаса по време на началните етапи на неговото формиране, тъй като липсва клиничната картина и само няколко се подлагат на профилактични прегледи.

Въпреки това, ако човек е отговорен за здравето си, дори наличието на замъглени симптоми ще му помогне да подозира тази патология. Но трябва да се каже, че той зависи пряко от местоположението на тумора.

Например, ако човек има тумор на главата на панкреаса, може да се появят следните симптоми:

• намаляване на теглото;
• болка, възникваща в лявото хипохондрия;
• високо съдържание на мазнини в фекалните маси (изпражненията стават мазни и лъскави);
• жълтеност на кожата.

Ако се образува неоплазма по тялото или опашката на жлезата, симптомите включват само загуба на тегло и наличие на дискомфорт в стомаха и стомаха. В същото време трябва да се каже, че туморите, които се образуват на главата на жлезата и имат дори малки размери, дават симптоми много по-често и по-рано от средните или големите тумори, които се срещат в други части на органа.

И ако говорим за основните прояви на тази патология, трябва да се идентифицира следното:

• Pain. Това е една от първите прояви на тумор на панкреаса. То може да се прояви както в левия, така и в десния хипохондрий, както и в долната част на гърба или в шийката на гръбначния стълб. В този случай увеличаването на болката възниква, когато позицията на тялото се промени.
• Паранепластични знаци. Настъпват в по-късните етапи на развитието на патологията и включват умора, отвращение към мастни храни, алкохол, пушене, загуба на тегло.
• Жълтеност на кожата. Този симптом се появява само в случаите, когато туморът започва да свива жлъчния канал и нарушава потока на жлъчката. В този случай има промяна не само в цвета на кожата, но и в урината с изпражненията. Урин получава тъмна сянка, а столът, напротив, се обезцветява. Може би появата на сърбеж. При палпация се отбелязва увеличение на размера на жлъчния мехур, но при натиск върху него не се определят болезнени усещания.
• Храносмилателни разстройства. Тъй като туморът може да стисне каналите на жлезата, храносмилателните ензими и жлъчката в правилното количество не влизат в червата. В резултат на това, човек има честа диария, а в изпражненията има неразградени фрагменти от храна.
• Чувство на тежест в стомаха. Пациентите могат да изпитат този симптом дори след като изядат малко количество храна. В същото време те често имат оригване и гадене след хранене, превръщайки се в повръщане.
• Вътрешно кървене. Среща се в случаите, когато туморът метастазира и расте през стените на стомаха. Това често се проявява чрез отваряне на повръщане, черните или кървави примеси присъстват в повръщаното, а изпражненията стават черни.
• Захарен диабет. Симптомите на това заболяване при тумори на панкреаса се появяват, ако туморът унищожава инсулин-произвеждащите островчета на органа. В същото време се появяват симптоми като неутолима жажда, сърбеж на кожата и лигавиците, сухота в устата, повишен апетит, загуба на тегло и т.н.
• Асцит. Симптомите на тази патология се проявяват при злокачествени тумори на панкреаса, когато те започват да метастазират в коремната кухина и порталната вена.

Всички тези симптоми са характерни за развитието на други заболявания на панкреаса. Следователно, ако се появи някакъв дискомфорт в корема или нарушения в храносмилането, трябва незабавно да посетите лекар.

Диагностични методи

Тъй като при наличие на тумор на панкреаса се появяват различни симптоми, които са характерни за развитието на други заболявания, се използват няколко метода за изследване, за да се направи точна диагноза. По правило диагнозата на туморите на панкреаса включва:

Ако по време на ултразвук или компютърна томография на панкреаса е открита неоплазма, тогава се използва биопсия за определяне на точния му вид. По време на тази процедура се събират туморни клетки, които след това се изследват в лабораторията.

Методи за лечение

Как да се лекува тумор на панкреаса, само лекарят решава. Изборът на тактика на лечение зависи от няколко фактора - възрастта на пациента, общото здравословно състояние и вида на неоплазма.

Ако туморът е открит в лице на възраст 20-50 години, тогава, независимо от неговия характер, е показана операция. Отстраняването на тумора може да се извърши по различни начини, но най-често в този случай се използва операция, наречена Уил. По време на него се отстранява не само туморът, но и частта от жлезата, на която се намира. Ако пациентът има злокачествено новообразувание, което е метастазирало, стомаха, дванадесетопръстника, лимфните възли и жлъчния мехур също могат да бъдат частично отстранени.

Отстраняването на такъв брой органи е необходимо, когато се открие злокачествен тумор в лицето. Това се дължи на местоположението на самата жлеза, която е в непосредствена близост до тях и често неоплазма, която се среща в тъканите му, расте в тези органи. И тяхното отстраняване е единственият начин да се спре растежа на тумора.

перспектива

В такива ситуации, когато пациентът има доброкачествен тумор, прогнозата е много благоприятна. Рисковете от повторна прогресия на заболяването са намалени няколко пъти. Но в случаите, когато отстраняването на злокачествени тумори, прогнозата е лоша. Работата е там, че в тези случаи, ако не извършите операцията, продължителността на живота е средно 5-6 месеца, но ако отстраните тумора, то е 1,5-2 години. За съжаление, тогава онкологията започва да напредва отново и става невъзможно да се спре.

Тумор в панкреаса

Патология като тумор на панкреаса обикновено прогресира всяка година.

Образуванията могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. В първия случай пациентът има по-голям шанс да преодолее болестта.

Основният проблем при диагностицирането на заболяването е липсата на характерни симптоми в ранните стадии. Лекарите трудно могат да формулират причините за появата на тумор, така че пациентите трябва да обърнат внимание на редица фактори, които могат да допринесат за по-нататъшното развитие на процеса.

Прогнозата и дълголетието зависят от степента на диагностициране на болестта, характера на патологията, възрастта на пациента и свързаните с тях здравословни проблеми.

Какво може да доведе до развитието на болестта?

Лекарството все още не е успяло да изясни причините за образуването на образувания в областта на панкреаса. Но има някои рискови фактори, при които има повишена вероятност от тумор.

• Наследственост. Ако имаше роднини в семейството, които са били диагностицирани с панкреасни заболявания, тогава техните потомци също имат висок риск от развитие на болестта.
• Промени във възрастта. Болестите са по-податливи на възрастните хора, особено след 60 години.
• Наличието на лоши навици, предимно пушене. По тази причина възникват 1/3 от всички ракови патологии на жлезата.
• Сексуална идентичност. Установено е, че образуването често се среща при мъжете.
• Затлъстяването. Наличието на наднормено тегло води до неуспех на обменните процеси и нарушаване на функционалността на различни вътрешни органи.
• Грешки в храненето. Прекомерната консумация на въглехидрати и мастни храни увеличава натоварването на панкреаса. Еднократните проблеми не предизвикват усложнения, органът се възстановява. Но дългосрочното отрицателно въздействие води до изчерпване на панкреаса и неговия неуспех.
• Наличието на някои заболявания на вътрешните органи: хроничен панкреатит, диабет, калкулен холецистит, язва.
• Химично отравяне.
• Намален имунитет.

Различни тумори

Като се има предвид локализацията на образованието, патологията може да се диагностицира като:

• Тумор на главата на панкреаса.
• Образование върху тялото на тялото.
• Лезия, засягаща само опашката на жлезата.

Всички образувания могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. На коя категория принадлежи туморът, зависят прогнозите, симптомите и лечението.

Първата форма на образуванията се състои от клетки, подобни на засегнатия орган. Те могат да бъдат както епителни, така и несвързани с тях, докато прогресията на патологията е бавна и няма метастази.

Ако болестта е злокачествена, тогава в образуването участват жлезисти, епителни или дуктални тъкани. Развитието на заболяването е бързо, в рамките на няколко години тялото е значително засегнато от метастази.

Доброкачествено образование

Доброкачествен тумор в неговата структура може да бъде представен чрез:

• Инсулома, състоящ се от жлезисти тъкани.
• Фиброма, докато свързващите клетки са включени в процеса.
• Липома се изхвърля от мастния слой.
• Лейомиома, образувана от мускулни структури.
• Хемангиома, поражение на кръвоносните съдове.
• Неврома, когато участват нервни влакна.
• Schwannoma, образуван от тъканите на нервната обвивка.
• Като псевдопапиларен тумор, съдържанието на капсулата в същото време има течна консистенция.

Злокачествени тумори

Такава формация върху хистологичния фактор може да се раздели на:

• Аденокарцином. Най-често срещаният рак, този тип представлява 4/5 от всички патологични процеси.
• Циклиндрома.
• Ацинарен клетъчен карцином.
• Муцинозна аденокарцином и цистаденокарцином.
• Форма на плоскоклетъчна клетка.
• Недиференциран поглед.

Понякога невроендокринният тумор може да се развие, когато образуването се състои от нервни клетки, които произвеждат хормонални вещества. Този тип патология включва:

Туморни етапи

Трудно е да се разпознае наличието на тумор на ранен етап, тъй като леката мутация на отделните клетки не предизвиква явни симптоми на заболяването.

С напредването на процеса, класификацията на заболяването може да се осъществи в 4 фази:

• Етап 1 Този етап има две възможности за развитие. В първия случай образуването е локализирано в средата на жлеза, неговият размер е не повече от 2 см. Симптомите могат да липсват. Ако туморът е близо до началото на дванадесетопръстника 12, тогава пациентът се притеснява за диария и гадене. Във втория случай образуването започва да расте, има признаци на жълтеница, гадене, гадене, болка.
• Етап 2 има две фази. Първият се характеризира с разпространението на тумора в съседните тъкани, а вторият с факта, че метастазите засягат близките лимфни възли. Този етап се помни за силна болка в корема, повръщане, диария и често анорексия.
• Етап 3 се характеризира с лезии на основните съдове.
• Етап 4 се характеризира с лезии на метастази на вътрешните органи, които се разпространяват в цялото тяло. Симптомите имат най-ярката картина. Освен това не само характерните признаци се различават, но и симптомите на заболяването, участващи в процеса на органите.

Симптоми на доброкачествени тумори

Симптомите на тумора може да не се появят веднага, но само когато образуването достигне значителен размер, например 5 см. Ранните симптоми включват:

• Болки в епигастриума и хипохондрия, усещанията могат да излъчват в гърба.
• Коремна дискомфорт.
• Гладни болки или след хранене.
• Гадене.
• Намален апетит.
• Повишена умора.

По-късните прояви на болестта включват:

• Механична жълтеница.
• Обезцветяване на урината, то значително потъмнява.
• Повръщане.
• Променете цвета на изпражненията на светлата страна.
• Тръпки.
• Нарушени изпражнения, най-често диария.
• Прекомерно изпотяване.
• Болезнени усещания в черния дроб.
• Неизпълнение на менструалния цикъл.

Признаци на злокачествени тумори

При малко количество образование (до 4 см) симптомите могат да липсват, с изключение на общото благосъстояние на пациента. С нарастването на раковите клетки, проявлението на заболяването става по-изразено.

Когато туморът е разположен в областта на главата на органа, пациентът може да изпита следните проблеми:

• Наличието на сърбеж по кожата.
• Болка в десния хипохондрий, която може да излъчва към гърба.
• Дебел стол.
• Механична жълтеница.
• Увеличете количеството на ензимите.

Когато е засегната опашката или тялото на орган, промяната на състоянието включва:

• Развитието на асцит.
• Болка под ребрата наляво.
• Увеличена далака.
• Спад в индекса на телесна маса.

Честите признаци на ракова патология включват:

• Разрушаване на изпражненията
• Обезцветяване на изпражненията.
• Повръщане.
• Подуване, газове.
• Слабост.
• Потъмняване на урината.

диагностика

Доста трудно е да се определи наличието на тумор по време на изследването, тъй като симптомите на заболяването се появяват само на по-късните етапи. Ако има съмнение за рак, се предписват лабораторни и инструментални изследвания.

Първата включва:

• Общ кръвен тест. Ако има проблеми, се променят ESR, тромбоцитни и хемоглобинови параметри.
• Биохимичен скрининг. Лекарят се интересува от билирубин и броя на чернодробните ензими, които продължават да се увеличават, ако панкреасът не се справи с функциите си.
• Определяне на индикатори за туморни маркери. Стойностите на СА-19-9, СА-125, CF-15, СА-494 ще бъдат положителни. Всеки от тези показатели има свой период на проявление, проблемът е, че в ранните етапи тези данни може да липсват.

Инструменталните методи се състоят в извършване:

• Ултразвуково изследване на коремната кухина.
• КТ, ЯМР. Рентгенологичната диагностика помага на лекаря да види дори леки лезии до 1 см и наличие на метастази.
• PET сканиране. С негова помощ, всяка формация може да бъде идентифицирана чрез оценка на функционалността на органите. Този преглед е много информативен, освен основния проблем, той може да определи степента на включване на други органи в патологичния процес.
• Ретроградна холангиопанкреатография е инвазивна процедура, така че нейното прилагане се извършва съгласно специални препоръки. При наличие на незначителни образувания, методът може да е неинформативен, тъй като в процеса на манипулация могат да се видят само тумори с повече от 2 cm.
• Хистологично изследване, материалът за който се взема по време на лапароскопия. Може да се извърши, ако е необходимо, по време на операцията.

лечение

Туморната терапия се състои от подходящи манипулации, които облекчават страданието на пациента и премахват болката. В зависимост от естеството и степента на заболяването може да се препоръча следното лечение:

• Хирургична интервенция.
• Целенасочена терапия.
• Облъчването.
• Химиотерапия.
• Диета.

Хирургична интервенция

Основният метод за елиминиране на тумора е операцията. Изборът на метод за всеки пациент се определя индивидуално. Тя зависи от размера на образуването, местоположението, степента на увреждане, участието на близките органи, естеството на тумора.

Прилагане на следните видове манипулации:

• Операция с уилп. Показан е в ранните стадии на заболяването. По време на манипулацията се отстранява главата на органа с тумора, участъкът на дванадесетопръстника 12, стомаха, жлъчния мехур и някои тъкани на лимфните възли са частично отрязани.
• Пълна резекция. Показан е за лезии на тялото на жлезата с изход от тялото.
• Дистална резекция. Подходящ е в случаите, когато са включени тялото и опашката. При пълното им изрязване главата остава непокътната.
• Сегментна резекция. Премахване на центъра на тялото, останалите части шият, фиксиране на чревната линия.
• Палиативна хирургия. Този вид манипулация се използва, когато образованието е невъзможно. В същото време, те могат да премахнат чревната обструкция или жлъчните пътища, метастазите, част от тумора, която засяга съседните органи.
• Ендоскопски стент. Прилага се с неоперабилен тумор, ако блокира движението на жлъчката. В жлъчния канал се вкарва тръба, за да се покаже съдържанието на пътеките.
• Шунтиране на стомаха. Той е показан на пациенти в присъствието на бариера за преминаване на храна в червата.

Отстраняването на тумора може да се извърши с гама-нож. Такава адаптация по време на операцията не само премахва образуването, но и облъчва съседните тъкани, включени в процеса.

Целенасочена терапия

Този метод се нарича иновационен метод на лечение. Лекарствата са насочени към елиминиране на засегнатите клетки.

Основното предимство е липсата на влияние върху здравите структури на тялото. Големият недостатък е високата цена.

облъчване

Този метод се използва преди и след операцията, както и в случаите, когато туморът не може да бъде отстранен поради редица противопоказания. Помага за намаляване на болката, намаляване на вероятността от рецидив и подпомагане на работата на други органи. Манипулирането може да се извърши:

• Под формата на дистанционна гама терапия.
• Спирачна светлина.
• Бързи електрони.

химиотерапия

Този метод включва приемането на някои лекарства, които блокират по-нататъшното развитие на процеса. Химиотерапията има няколко недостатъка, основната от които е въздействието не само върху пациентите, но и върху здравите клетки, което провокира намаляване на имунитета и много странични ефекти.

Лечението може да се извърши като едно лекарство, предписано от определени курсове, и редица лекарства в съвкупност.

За да се подобри преносимостта и по-голямата ефективност, пациентът трябва да спазва подходящия режим, да следва диетата, да изоставя лошите навици.

диета

Храненето на пациента, който има тумор, трябва да бъде завършено както преди, така и след операцията. Основната посока в промяната на диетата е премахването на вредните храни: мазни, пържени, солени, сладки ястия, газирани напитки, сладкарски изделия, печене.

Менюто на пациента трябва да се разшири с високо съдържание на въглехидрати. Трябва да ядете често, но обемът на порциите трябва да бъде малък.

перспектива

Задавайки въпроса колко пациенти с тумор на панкреаса живеят, трябва да се отбележи, че прогнозата при наличие на злокачествен тумор е разочароваща. Почти всички такива пациенти остават за максимум 4-6 месеца. Понякога продължителността на живота може да достигне 5-10 години.

Това се дължи на късно диагностициране поради липса на симптоматични признаци на ранен етап. Възрастта на пациента е много важна, повечето от пациентите са в напреднала възраст. Ако злокачествен тумор се открие случайно по време на първоначалната фаза на ултразвуково изследване, шансовете за пълно възстановяване значително нарастват.

Въпреки факта, че ракът на панкреаса е по-често диагностициран при по-възрастните хора, трябва да внимавате за здравето си. Лечението на органен тумор е продължително и невинаги свършва безопасно, поради липсата на признаци на заболяването на ранен етап.

За да се избегне развитието на патология, трябва да водите активен начин на живот, да следвате диетата, теглото и физическите упражнения.

Какви са туморите на панкреаса?

В човешкото тяло е трудно да се открие аналог на панкреаса. Тялото изпълнява екзокринна (храносмилателна) функция и е съществена част от ендокринната система. Ето защо, неоплазма на панкреаса е трудно за процесите на храносмилането (липса на ензими), причинява разбивка на всички видове метаболизъм чрез първоначално нарушение на производството на хормона инсулин.

Разочароваща статистика

От всички тумори до 95% е рак. Според статистическите изследвания на онколозите в Русия, сред общата честота на злокачествената патология, панкреасът е десетата най-често срещана при мъжете и тринадесета при жените.

През последните 10 години в Руската федерация годишният ръст на случаите на рак на панкреаса е 3,5% сред мъжкото население и 15,6% сред женското население. Смъртността упорито се запазва на същото ниво и заема пето място сред лицата на двата пола.

Сравняването на разпространението на болестта в страните по света е неправилно, тъй като нивото на развитие на здравеопазването е различно. Значителен брой случаи не са открити.

Диагностиката на обемните процеси в зоната на панкреаса е сложна. При хората, няколко органа (стомаха, дванадесетопръстника, жлъчния мехур и каналите) са анатомично и функционално плътно свързани. На практика е невъзможно рано да се разкрие образуването, идващо от панкреаса.

Какво може да доведе до развитието на болестта?

Причините за развитието на туморна формация в жлезата не са напълно установени. Обичайно е да се говори за рисковите фактори на заболяването и вероятния ефект върху клетъчната дегенерация. Представяме най-значимите и изучавани.

Пушенето на тютюневи изделия - свързано с туморния растеж в панкреаса при 20-30% от пациентите. Полицикличните никотинови въглеводороди имат отрицателен ефект. Ролята на отровата се потвърждава за всеки четвърти пациент. Рискът се увеличава с увеличаването на продължителността на "опита" на пушача.

Характеристики на храненето - много учени смятат, че има по-голям риск от тумори на панкреаса при хора, които консумират предимно мастни месни продукти. Страстта на кафето, дефицитът на зеленчуци и плодове (растителни влакна) са от значение. Не всички обаче са съгласни с тази хипотеза.

Затлъстяването - желязото не може да издържи тежестта на прекомерния прием на хранителни въглехидрати и мазнини. При наддаване на тегло, свързано с хипоталамо-хипофизната патология, всички видове метаболизъм са засегнати.

Възраст - максималната честота на панкреатична неоплазия се регистрира при хора над 60-годишна възраст. Според някои автори мъжете са по-склонни от жените.

Захарен диабет - натрупан опит при лечение и наблюдение на пациенти с диабет, предполага, че рискът от развитие на неоплазма се увеличава с 60%. Особено ако човек е над 50 години и има диабет повече от 10 години.

Хроничен панкреатит - бавно текущо възпаление на паренхима на жлезата причинява повишен поток на течност, подуване на тъканта. В същото време върху подпухналите ацини на налягането на панкреатичния канал се затруднява преминаването на секретираната жлеза през нея. В резултат на това вътрешните ензими "изяждат" собствените си клетки.

Стимулирането на епитела на малките канали с едновременно нарушаване на възстановителните процеси води до промяна в структурата на органа, образуването на кистични кухини и неоплазми. Проучванията показват увеличение на риска от тумор от 10 до 20 пъти, ако пациентът е болен от панкреатит в продължение на пет години. Това се отнася и за алкохолен панкреатит.

Наследственост - представена е по различни начини. Някои учени смятат, че има "наследствен панкреатит". При такива пациенти се очаква тумор в 40% от случаите. Други се отнасят до вероятността за генетични мутации на нивото на ген PRSS1, инактивирайки трипсиноген. Наследството е автозомно доминантно прехвърляне към следващото поколение на семейството. Рискът от неоплазма в членове на семейството, при които вече има подобни случаи, се увеличава от 6 до 32 пъти.

Инфекциозни заболявания - по-специално, е установена връзка с прехвърления вирусен хепатит В, ефекта на Helicobacter pylori инфекция на антрама.

Една от версиите е операция на стомаха (гастректомия), отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия).

Класификация на тумори в панкреаса

Класификацията на туморите включва разделяне на доброкачествени тумори (в статистиката те имат код съгласно ICD D13) и злокачествени тумори - C25 - C25.9. Те се образуват в екзокринната зона, която произвежда храносмилателни ензими и ендокринни, където се синтезират хормони.

Важно е екзокринните неоплазми да имат по-често злокачествен курс.

Според препоръката на СЗО са подчертани условията, свързани с предраковия растеж. Те включват муцинозни (лигавични) епителни тумори, степен 3 интраепителна неоплазия.

Сред злокачествените тумори се отличава с локализацията на тумора:

• глави на панкреаса;
• тялото;
• опашка;
• канал;
• островни клетки;
• други части.

Според преобладаването на изолираните над границите на тези локализации.

Доброкачествено образование

Чистотата на тумора се определя от бавния темп на растеж, липсата на покълване в съседните тъкани и отдалечените метастази. Те се образуват от различни видове клетки.

Добрият растеж на епитела има:

• аденом - рядък тумор на жлезисти клетки;
• папилома - основата е представена от повърхностния епител;
• киста - неоплазма с вътрешна кухина, пълна с течност;
• insuloma - образуван от клетъчен апарат, който произвежда инсулин, се счита за невроендокринен тумор.

По произход не е свързан с епител:

• липома - уен;
• лейомиома - от гладки мускулни влакна;
• фиброма - растеж на белег;
• хемангиома - въз основа на натрупването на кръвоносни съдове;
• неврома - ограничена само до нервните възли;
• Лимфангиома - расте от стените на лимфните съдове.

Доброкачествените тумори нямат почти никакви симптоми, откриват се случайно на ултразвук при изследване за панкреатит. Симптомите се появяват при хиперплазия (увеличаване на размера), притискане на съседните органи, тънкото черво.

Лечението не е пълно без хирургично отстраняване. Трябва да се има предвид, че доброкачествените тумори причиняват:

• хроничен панкреатит;
• вътрешно кървене.

В неблагоприятна ситуация може да се превърне в рак.

Злокачествени тумори

Злокачествените неоплазми варират в клетъчния състав. 95% от всички тумори са дуктални аденокарциноми. Техният растеж идва от епитела, който облицова основните панкреатични канали.

Всички останали тумори са общо 5%. Те включват редки разновидности на аденосквамен, колоиден, хепатоиден, медуларен, пръстенообразен рак. Името се дължи на хистологичната картина на клетките. Когато се идентифицират компонентите на ацинуса, ракът се нарича ацинацелуларен.

Може би комбинираното участие в туморния растеж на няколко клетъчни типа, такъв процес се смята за смесен (ацинаро-невроендокринна, ацинаро-невроендокринна-дуктална).

Има един вид недиференциран тумор. На настоящия етап е невъзможно да се идентифицира източникът на неговата трансформация.

За онколози от различни страни е приета една TNM-класификация. Той взема предвид локализацията и разпространението на тумора, увреждането на лимфните възли, най-близките и отдалечени метастази. Според комбинираното буквено-цифрово обозначение, експертите преценяват различните характеристики на процеса и избират оптималния метод на лечение.

Ductal adenocarcinoma е най-агресивната форма на рак, неоплазма на главата се намира в ¾ случаи, в тялото - при 18% от пациентите, в опашката - при 7%. Понякога е невъзможно да се определи точното местоположение на тумора. Атипичният растеж възниква по главните и спомагателните канали.

С появата на отстранения орган може да се прецени за доста плътната структура на аденокарцинома. Отвън няма ясни граници, склеротични. Характерната за панкреаса характерна лобулация не се проследява отвътре. Най-типичните размери за тумор, разположен в главата, са 2,5—3,5 cm, опашката и тялото са малко по-големи. Може би образуването на кисти. Цветът е сиво-жълт. Дори и за големи места, зони на некроза и кръвоизлив не са характерни.

От особена важност за образуването на рецидиви е пролиферацията на аденокарцинома по нервния сплит от закачен процес по главата до горния мезентериален ганглий и от горната част до периастричния възел. От тялото и опашката, раковите клетки са насочени към слезката, левия пери-заден проход ганглий, превъзходен мезентериален.

Дукталната аденокарцином най-често метастазира в черния дроб (53–60% от случаите), белодробната тъкан и перитонеума са показали 10-16%. По-малко общ преход към:

• надбъбречни жлези;
• бъбрек;
• плевра;
• мезентерия на тънките черва;
• диафрагмата;
• кости.

Рядко са открити метастази в мозъка, сърцето, далака.

Метастазите са характерни за местоположението на тумора в опашката и тялото на панкреаса. Това се обяснява с опазването на живота на пациента и дългосрочния поддържащ терапевтичен процес.

Симптоми на патологията

Първоначалните симптоми на тумор на панкреаса или отсъстват, или са "маскирани" за хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, холецистит, панкреатит.

Клиничната картина на доброкачествени тумори

Доброкачествените тумори са асимптоматични. Установено е, че само при достигане на размер от 5 см, пациентите се чувстват тъпи болки в епигастриума и хипохондрия на правото, гадене и разстройства на изпражненията.

Признаците са свързани с нарушена доставка на храносмилателни ензими и дуоденална компресия.

Симптоми на злокачествени тумори

Симптоматиката на рака условно се разделя на прояви на първичен тумор, неговия ефект върху съседните органи и тъкани, лимфните възли, наличието на метастази. Те включват:

• синдром на болката (болки в околността, излъчващи се надясно за рак на главата, ляво и обратно с лезия на опашната зона, рамо, долна част на гърба, постоянно болки, понякога тежки пристъпи), причинени от участието на нервните ганглии, разтягане на капсулата на жлезата, жлъчни пътища;
• разширен черен дроб с асцит;
• възли, определени чрез палпация, туберкули, израстъци на гъста черен дроб, уголемени лимфни възли над ключицата;
• загуба на апетит - последица от интоксикация;
• значителна загуба на тегло;
• слабост;
• присъединяването на инфекциозни заболявания поради рязкото подтискане на имунитета;
• възможни първични прояви на захарен диабет (жажда, сърбеж в 20% от случаите).

Признаци на претоварване в жлъчните пътища, дванадесетопръстника, поради механична обструкция:

• болка, характерна за хипохондрия вдясно;
• жълтеница;
• увеличен черен дроб и жлъчен мехур;
• оригване, гадене, повръщане;
• кръвоизливи по кожата;
• диария, запек, газове - причинени от секреторна недостатъчност в храносмилането;
• обструкция в областта на тънките черва.

Дуктовият карцином се характеризира с висок дебит, тежки симптоми. В областта на тумора възниква спастична контракция на артериите, в резултат на което се появяват допълнителни хранителни разстройства на органа.

В клиниката на рака, разположена в главата на панкреаса, има 2 етапа (жълт и жълтеникав). При много пациенти пожълтяването на кожата и сърбежът са първият и единствен симптом на аденокарцинома. В същото време при 1/3 от пациентите болният синдром отсъства или е с нисък интензитет.

Нарушеното храносмилане допринася за развитието на смесена анемия (дефицит на желязо и B12-дефицит).

Повишаването на температурата показва присъединяването на възпалителни процеси в жлъчния мехур и каналите.

Всички тези симптоми не могат да се считат за специфични за тумори на панкреаса. Никой не определя с абсолютна точност локализацията на процеса, размера, етапа на потока.

Диагностика на злокачествени тумори

Прегледът на пациент със съмнение за тумор на панкреаса започва с общи тестове, биохимични тестове. Само на късен етап се установява умерено намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки, ускорена ESR.

Според биохимичните тестове е възможно да се регистрира ниско съдържание на протеин (хипоалбуминемия), с жълтеница - увеличаване на билирубина, алкална фосфатаза, аспарагинова и аланинова трансаминаза.

По-голямо значение има откриването на туморни маркери в кръвта. Счита се, че ембрионалният въглероден анхидратен гликопротеин (СА-19-9) има най-висока специфичност (почти 90%). Обикновено съдържанието му е 37 U, а в случай на злокачествен тумор на панкреаса може да се увеличи от десетки до стотици пъти. Недостатъкът на метода е липсата на промени на ранен етап.

Изследваме информативността на теста с антигена СА 494 за ранно откриване на рак. Установено е, че той е ефективен при откриване на различия с хроничен панкреатит.

Основното значение се придава на разработването на инструментално достъпни изследователски методи.

Рентгенологичен метод, използващ въвеждането на бариева суспензия в стомаха, може да открие косвени признаци на обемния процес в панкреаса. Те са свързани с притискане на съседни органи. Радиологът открива:

• деформация на стомаха, нейното изпъкване напред, изместването на по-малката кривина;
• калцинати (калциеви солни отлагания) за фокален панкреатит;
• “Разгръщане” на подкова на дванадесетопръстника поради компресия на низходящата част;
• "Дефект на пълнене" в дуоденума, стеноза.

При томографски раздели, туморът се определя като хипоинтензивна формация, има по-тъмен цвят от паренхима.

Използването на ултразвукова диагностика даде възможност да се прецени тъканите на паренхимните органи чрез свойството да отразява вълна (ехогенност). Колкото по-висока е способността на уплътнената тъкан да отразява вълната, толкова по-ярка става видимата формация.

При декодирането се използват термините-дефиниции за панкреаса:

• изоехоичен - целият орган изглежда сиво;
• хипоехогенната област е по-тъмна;
• hyperechoic - изглежда лек тон, почти бял, такива области са характерни за гъст тумор;
• неехогенно, наричано още ехо-отрицателно - цялата структура е черна (например, в случай на киста, пълна с течност, очертанията й ще бъдат видими).

Различни ултразвукови техники (перкутанно, доплерови скенер, използване на усилвател на сигнала) ви позволяват да видите не само размера на органа:

• да контрастира в детайли туморната формация в паренхима с размер до 1 cm, нейната структура;
• идентифицират разширени лимфни възли;
• умерен обем течност в коремната кухина.

Важна информация се получава от онколозите в съдовете, съседни на тумора. За оценка на степента на васкуларизация е необходимо преди операцията да се предскаже хематогенната метастаза. Изследването на хиперваскуларизиращи зони от новообразувани съдове позволява да се прецени степента на увреждане на органите.

Понастоящем методът е подобрен. Ендоскопският ултразвук на панкреаса се използва чрез вмъкване на микросензор в дуоденалната зона, жлъчния канал и съдовете. Възможно е да се приеме, че туморът е по-малък от сантиметър.

ЯМР - метод за отражение на магнитния резонанс се счита за по-безвреден, използва се при диагностицирането на увреждане на панкреаса при дете. Декодирането също така привлича вниманието към хиподензната тъкан.

За окончателно потвърждение на диагнозата, пункционна биопсия се използва под ултразвуково или компютърно томографско управление. Точно установяване на вида на тумора може да бъде в 90% от случаите.

Как да идентифицираме доброкачествен тумор?

В процеса на диагностициране е необходимо да се прави разлика между доброкачествен тумор и злокачествен. Прилагат се всички изброени изследователски методи.

Най-модерната е комбинацията от ултразвук с ендоскопия. Тъй като разстоянието до тумора е сведено до минимум, съдейки по обратната връзка от изследователите, възможно е да се идентифицират минимални промени с максимална чувствителност.

Методи за лечение на неоплазми

Панкреатичните тумори не се лекуват нито с диета, нито с препоръки. Пациентите не могат да прекарват време в търсене на страхотни рекламирани средства. Комбинираната комбинация от съвременни методи включва:

• хирургичен етап - резекция на част от панкреаса или на околните органи (гастропанкреатодуоденальна, субтотална, панкреатикоктомия);
• консолидиране на химиотерапия с множество курсове.

Роля на диетата

Стойността на терапевтичното хранене - да поддържа функцията на панкреаса колкото е възможно повече. На фона на тумора задължително се развива панкреатит. Затова трябва да спазвате изискванията за храна:

• изоставят пикантни, мазни храни, пържени храни;
• намаляване на лесно смилаемите въглехидрати в храната (сладкиши, мед, конфитюр);
• ядете поне 8 пъти на ден, но намалете порциите наполовина;
• всички ястия трябва да бъдат задушени или варени;
• забранени пресни зеленчуци, плодове, салати;
• сол е ограничен, подправки, кетчупи, майонеза са изключени.

За да се подобри усвояването на храната трябва да бъде полутечна, почистена, месото под формата на мляно месо.

Хирургична интервенция

Обемът на операцията се определя чрез изследване. Локализацията на тумора, размера, покълването в най-близките съдове и лимфните възли. Резултатът трябва да намали риска от рецидив и нарушено храносмилане. Хирурзите внимателно ресектират околните съдови клони. Прекомерното отстраняване на съдовете причинява нарушение на чревната иннервация. Развитието на диария не позволява последващата пълноценна химиотерапия.

Когато се отстрани дуктален аденокарцином, обикновено е необходимо едновременно да се отстранят съседни органи (далак, дебело черво, част от стомаха, лява надбъбречна жлеза, половината от диафрагмата).

Други тумори се отстраняват при компресия на съседни органи, поява на кървене. Методът на избор е частична резекция на жлезата, пластични съдове. Независимо дали е необходимо да бъдат лекувани с химиотерапевтични средства, лекарят ще подскаже след цялостен цитологичен анализ.

химиотерапия

Методът на химиотерапията се провежда като подготовка на пациента за облъчване. Нейната цел е да доведе тумора в работоспособно състояние. Използваните лекарства се прилагат интравенозно (Gemcitabine, Erlotinib, Capecitabine, 5-fluorouracil), те повишават чувствителността на туморните клетки към лъчева терапия.

Продължават дебатите сред учените относно това дали да се лекува само пациент с химиотерапевтични лекарства. Смята се, че пациентът може да бъде подготвен за операция без последващо облъчване. Обикновено химиотерапията се извършва 2–3 месеца преди операцията и същото след нея. Доказано е, че предсказанието за оцеляване е същото.

Лекарствата често се толерират силно, имат отрицателен ефект (болки в ставите, гадене, жълта кожа).

облъчване

Ако по време на химиотерапията болестта не се развие, се добавя дистанционна радиотерапия. Дозата радиация се изчислява индивидуално за всеки пациент.

В допълнение към дистанционното, се прилагат следните форми на експозиция:

• бързи електрони;
• стационарно облъчване.

Лъчева терапия се предписва преди, след операция, по-рядко - вместо операция.

Целенасочена терапия

Целевата терапия е насочена към специфична мишена на злокачествени клетки. Създадените лекарства засягат главно туморните клетки, инхибират техния растеж. Не засягайте околните тъкани.

Средствата за целенасочена терапия „учат” организма да произвежда антитела, те трябва да блокират мутантния ген, който причинява трансформацията на клетките в злокачествени. Докато те са синтезирани малко, а цената е твърде висока за обща употреба.

За действие върху тумора на панкреаса е подходящо лекарство Avastin. Един курс на лечение ще струва 50 000 долара.

Прогноза за оцеляване

Постоперативната смъртност по време на резекция на жлезата с околните органи е средно от 5 до 15%. След отстраняване на тумора в опашката, пациентите живеят около 10 месеца. Комбинацията с химиотерапия и радиация увеличава живота на пациента до 13-16 месеца. Петгодишната преживяемост на пациентите не надвишава 8%.

За съжаление, медицината няма какво да успокои пациентите с лезии на панкреаса. Няма достатъчно методи за ранна диагностика, а лечението не дава дългосрочна ремисия.

Тумор на панкреаса

Панкреатичен тумор е неоплазма, която се намира в областта на панкреаса или епитела на жлезистата тъкан. Тя може да бъде както доброкачествена, така и злокачествена. С навременно лечение, туморът се лекува лесно. Ако лечението се игнорира, такива доброкачествени тумори на панкреаса могат да прогресират до злокачествено заболяване.

етиология

Въпреки че това е много често срещано заболяване, причините за неговото възникване не са добре разбрани. Причината може да са екологични фактори, например лоша екология или чест контакт с вредни химикали. Директната причина често не се инсталира. Но има редица фактори, които допринасят за образуването на тумори на панкреаса.

Има такива причини:

Една от най-честите причини за това заболяване са смущенията в храната и прекомерната консумация на нездравословни храни. Също така един от източниците на развитие на заболяването може да бъде с наднормено тегло.

Често причината за тумора на опашката на панкреаса става наследственост. Ако сред роднините имаше такива, които са имали рак, тогава вероятността от появата на това неоплазма се увеличава. В риск са и хора с диабет.

класификация

Има доброкачествени и злокачествени (ракови) тумори на панкреаса.

Доброкачествен тумор има няколко вида:

• липом;
• фибром;
• инсулома (невроендокринни тумори на панкреаса);
• ganglioma;
• неврома;
• лейомиоми;
• хемангиоми;
• lymphangioma;
• аденом.

симптоматика

Клиничната картина на доброкачествен и злокачествен тумор е почти идентична. Единствената им разлика е, че злокачественият тумор на панкреаса често прогресира с чернодробни метастази.

Клиничната картина на заболяването се проявява под формата на такива симптоми:

• загуба на апетит;
• слабост;
• умора;
• гадене.

Една от първите причини за кистозен тумор на панкреаса е болезнено усещане в областта при мечовидния процес. Тези болки възникват внезапно и без причина, често утежнени в покой.

Добрият тумор в ранните стадии няма изразени симптоми и може да се развие напълно безсимптомно. С напредването на заболяването може да има такива признаци на развитие на патологичния процес:

• остра загуба на тегло;
• жълтеност на кожата;
• чести коремни болки;
• патология на главата на панкреаса.

А доброкачествен тумор на панкреаса също може да причини болка. Това може да допринесе за увеличаването му до големи размери, тъй като с увеличаването на размера на тумора съседните органи могат да бъдат притиснати. Също така, уголеменият тумор може да притисне общия жлъчен канал, както се вижда от тези признаци:

• тъмна урина;
• сърбеж;
• обезцветен фекален разряд;
• повишено изпотяване;
• бледа кожа;
• втрисане;
• болка в областта на черния дроб.

С тези симптоми трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, а не самолечение.

диагностика

Диагностика на тумори на панкреаса се извършва само в клинична среда. Тъй като болестта не се характеризира с изразени симптоми, тя рядко се открива в ранните стадии. Това е почти невъзможно да се диагностицира с ултразвук, тъй като панкреасът е сред много други органи, които го заобикалят.

За да диагностицират доброкачествен тумор или рак, лекарите предписват редица тестове:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• анализ, който позволява да се идентифицират протеини, които се освобождават в кръвта по време на злокачествено образуване;
• coprogram;
• изследване на урината.

В допълнение към тестовете се предписват следните прегледи:

• компютърна томография;
• ултразвукови изследвания;
• магнитен резонанс;
• ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография;
• магнитна резонансна холангиография.

Също така за диагностициране на заболяването, може да се проведе хистологично изследване, по време на което се взема малка част от туморната тъкан.

В допълнение към редица инструментални и лабораторни изследвания, гастроентеролог може да проведе общ преглед с изясняване на общата и личната история.

лечение

Лечението на тумор на панкреаса се извършва само хирургично - извършва се операция за отстраняване на тумора. Самата формация и малка част от панкреаса обикновено се отстраняват и малка част от стомаха също се отстранява. В някои случаи част от дуоденума, жлъчния мехур и близките лимфни възли се отстраняват. Такива манипулации се правят, за да се предотврати разпространението на неоплазма.

След операцията, пациентът трябва да се подложи на химиотерапия. Тази терапия се извършва, за да се елиминират метастазите. Понякога се извършва лъчетерапия.

Когато ракът се разпространява до съдове и други органи, е забранено да се извършва операция, тъй като това може да бъде опасно за пациента.

По време на рехабилитационния период пациентите могат да предписват лекарства, насочени към ускоряване на възстановяването.

В случаите, когато е невъзможно да се извърши хирургична операция за отстраняване на рак, се извършва палиативно лечение, което има за цел да подобри живота на пациента.

В присъствието на силна болка предписано използването на аналгетици и наркотични обезболяващи.

Също така, лечението включва стриктно спазване на диетата. Продуктите, използвани от пациента, трябва да бъдат:

• варено;
• пара;
• печена;
• Неподправената;
• без подправки.

Разрешените продукти включват:

• Супи, приготвени от зеленчуци;
• продукти от извара и кефир (необходими за обезмасляване);
• отвари от билки;
• плодови сокове;
• парен протеин омлет;
• зърнени храни и макаронени изделия;
• Печени ябълки и круши.

Позволено е да се пият плодови напитки и слаби чайове без захар.

Също така, с това заболяване, трябва да забравите за такива продукти като:

• пържени храни;
• пикантна храна;
• пушени продукти;
• алкохолни напитки;
• газирана вода;
• кафе;
• силен чай;
• сладък;
• Хлебни изделия;
• мазни риби

В националното лечение на тумори на панкреаса обикновено се използват различни инфузии и отвари от билки. Един от най-често срещаните е инфузия на пелин. Този бульон се приема в лъжица около 30 минути преди хранене.

Възможни усложнения

Ако не се лекува, доброкачествен тумор може да се трансформира в злокачествен тумор, което води до патология на панкреаса с метастази.

предотвратяване

Като цяло няма превенция на тумори на панкреаса. Но има препоръки, които трябва да се следват, за да не се влоши болестта. Важно е спазването на правилното хранене. Необходимо е да се откаже от вредни и тежки храни. Препоръчва се употребата на храни, съдържащи фибри. Силно се препоръчва да забравите за лошите навици.

Ако възникне възпаление на панкреаса, трябва незабавно да се лекува.

Много е важно да бъде преглеждан редовно от лекар, който може да предотврати появата на такова заболяване.

перспектива

Ако диагнозата не се постави навреме и не се приложи лечение, тогава са възможни усложнения и прояви на вторични патологии. Най-често усложненията завършват с рак на панкреаса. Дори ако се отстрани тумор на панкреаса, смъртността на пациентите след операцията е от 8 до 35% в рамките на пет години.