Image

Фрактури при диабетици

Захарен диабет се нарича системно заболяване, тъй като засяга всички системи, органи и тъкани, включително костите. Фрактура при захарен диабет расте бавно, а в бъдеще мястото на фрактурата ще бъде особено крехко, което увеличава риска от рецидив. За да се избегнат негативните ефекти на диабета върху костната тъкан, трябва постоянно да се следи нивото на глюкозата.

Причини за счупване на костите

Диабетът засяга костите и ги прави крехки.

Промените в диабета засягат костната тъкан и я правят крехка и крехка. Основните причини за промяната на костната структура при диабетиците са следните фактори:

  • Липса на инсулин. Недостигът на този хормон влияе неблагоприятно върху производството на колаген, необходимата костна тъкан.
  • Увеличете захарта. Високите концентрации на глюкоза влияят неблагоприятно на остеобластите.
  • Недостиг на витамин D Инсулиновия дефицит инхибира синтеза на витамин D. Без него калцийът не се абсорбира и се проявява дефицит.
  • Нарушения на кръвообращението. Повредените кръвоносни съдове не могат да доставят кости.
  • Загуба на тегло. При силна загуба на тегло, всички тъкани на тялото, включително костната тъкан, са изчерпани.
Обратно към съдържанието

Диабетно увреждане на костите

Диабетиците трябва да избягват всякакви наранявания, защото поради спецификата на диабета те развиват усложнения като остеопения и остеопороза. Първата диагноза се характеризира с ниска костна маса, а втората - с повишената му крехкост. Колкото по-дълго трае диабетът, толкова по-лошо е състоянието на костите. Всяко нараняване може да доведе до фрактура. По-често краката, особено глезените и тазобедрените стави, се удрят.

Особености при лечението на фрактури при диабетици

С обрат, възстановяването не идва скоро. Особено трудно е да се възстанови състоянието на пациента, ако тазобедрената става или глезена са повредени. Често такива фрактури изискват операция. Диабетиците се лекуват в болница, защото в рамките на лечението трябва редовно да се правят тестове и да се следи състоянието на костите с помощта на рентгенови лъчи.

Локално въздействие

Дори незначителни наранявания могат да бъдат причина за увреждане на диабетиците. В случай на фрактура на бедрената кост се извършва операция за замяна на шийката на бедрената кост. Ако фрактурата е отворена, е важно да се предпази от инфекция. Раната трябва постоянно да се лекува с антисептик. В този случай е по-добре да се лекува в болницата. На затворените фрактури нанесете гипс, фиксирайки крайника. Докато костта расте заедно, тя трябва да осигури пълна почивка, за да се предотврати дислокацията. В противен случай крайникът може да загуби функционалност.

Укрепване на костите

Калциеви и хондроитин лекарства осигуряват бързо възстановяване след фрактура. Лекарствата се предписват от лекаря индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на увреждането и хода на диабета. Често по време на лечението на фрактура се прилагат такива средства като "Калций-D3", "Калцид". В този случай лечението ще продължи по-дълго, отколкото при липса на диабет, а мястото на фрактурата ще продължи да бъде особено уязвимо.

Допълнителни мерки

За ускоряване на процеса на възстановяване и възстановяване на състоянието на пациента се използват следните методи:

    При лечение на фрактури се предписват лекарства за болка.

Облекчаване на болката Пациентът се предписва аналгетици, защото възстановяването ще бъде по-активно при липса на болка.

  • Контрол на захарта Каквото и да се случи, захарният диабет винаги трябва да контролира нивата на захарта и да го регулира с помощта на диета и медикаменти.
  • Повишаване на имунитета. За общо укрепване на тялото се предписват витамини и минерални комплекси. Витаминовите комплекси трябва да съдържат калций и фолиева киселина, за да се осигури пълното образуване на колагеновата основа на костта.
  • Инсталиране на игли или игли за плетене. В зависимост от тежестта на фрактурата и вероятността за рецидив на пациента, в костта се вкарват метални игли за плетене, осигуряващи бързо възстановяване и предотвратяване на повторното счупване.
  • Предотвратяване на поражението на костите на фона на диабета позволява физическа терапия.

    предотвратяване

    За укрепване на костите при диабет се препоръчва:

    • Премахване на факторите, допринасящи за развитието на усложнения на диабета. Пациентът трябва да коригира телесното тегло, за да се откаже от лошите навици.
    • Ежедневно наблюдавайте захарта, компенсирайте болестта, предотвратявайки кризи.
    • Балансирано ядене. Човек получава калций от храната. Дневната норма на това вещество е от 1000 mg до 1500 mg, в зависимост от пола и възрастта на пациента. Диетата трябва да съдържа млечни продукти, морска риба, билки, ядки, зърнени храни. Калцият не се абсорбира от организма без витамин D. За да го получите, трябва да добавите говеждо месо и яйчни жълтъци към вашата диета, или да вземете кратки, но редовни разходки под слънцето.
    • По-често е на слънце. Благодарение на слънчевата светлина, витамин D се синтезира в кожата.
    • Преместете. В допълнение към упражненията, диабетиците се препоръчват ходене, бягане, плуване, танци. Важно е всяко упражнение, което укрепва мускулите и насърчава гъвкавостта. Поради това, човек поддържа баланса по-добре и по-рядко пада.

    При диабет е лесно да се счупи костта и периодът на възстановяване отнема много време. Хората с диабет трябва да следват всички препоръки за предотвратяване на усложнения веднага след потвърждаване на диагнозата. Подходящата корекция на начина на живот предотвратява развитието на остеопороза. Развитието на ефектите от диабета зависи от желанието на пациента да ги избегне.

    Метод за лечение на фрактури на костите на крайниците при пациенти със захарен диабет

    Изобретението се отнася до областта на медицината, по-специално до травматологията и ортопедията, и може да се използва при лечение на фрактури на крайници при пациенти с диабет. Извършват репозиция и фиксиране на костни фрагменти с апарат за компресионно-дистракционно действие. Едновременно с репозицията и фиксацията, диабетът се компенсира. В случай на тежък захарен диабет се извършва репозиция в дози. Методът позволява да се предотврати несвързването на фрактурата, развитието на деформация, остеомиелит и обостряне на диабетното заболяване. 1 к.с. F-Ly.

    Изобретението се отнася до областта на медицината, по-специално до травматологията и ортопедията, и може да се използва при лечение на фрактури на крайници при пациенти с диабет.

    Известно е, че при пациенти със захарен диабет, особено при пациенти с тежки форми на заболяването, съществуват дисфункции на функцията на жизнените органи и системи на жизнената дейност на организма. Такива нарушения включват, по-специално, прояви на остеопороза, водещи до повишена чупливост на костите. Следователно, при такива пациенти, фрактурите са по-често раздробявани и лечението им с отслабени регенеративни способности на тялото е трудна задача.

    Съществува метод за лечение на фрактури на крайниците при пациенти със захарен диабет [1], който първоначално компенсира проявите на диабет в продължение на 10-14 дни и само след това, репозиция и фиксиране на костни фрагменти. При тези условия качеството на грижата за травмата, като се има предвид възстановяването на целостта на костта и функцията на увредения крайник, често е незадоволително. Пациентите забелязват неспецифични фрактури, развитие на деформации на крайниците, в някои случаи на остеомиелит, което допълнително влошава общото състояние на пациентите. Това се отнася особено за хора, страдащи от тежък диабет.

    В същото време, трябва да се отбележи, че дори и при условия на спешна травма, редица автори [2, 3] разглеждат използването на устройства за външно фиксиране, широко използвани при лечението на фрактури на крайници и по-специално на апарата на Илизаров, неприемливи. Това е мотивирано от факта, че фиксиращите елементи на апарата (спици, пръчки) служат като източник на възпалителни усложнения.

    Целта на изобретението е да се разработи метод за лечение на фрактури на крайници при пациенти със захарен диабет, осигуряващ превенция на обостряне на диабетно заболяване по време на лечението на скелетно увреждане и увеличаване на анатомичните и функционални резултати.

    Тази задача се решава с факта, че в метода, който включва компенсиране на захарен диабет, преместване и фиксиране на костни фрагменти, тези мерки се извършват едновременно, а репозицията и фиксацията се извършват с помощта на апарат за компресионно-дистракционно действие.

    Ново в предложения метод е, че те едновременно компенсират проявите на захарен диабет и произвеждат репозиция и фиксиране на костни фрагменти преди сцепление с помощта на компресионно-дистракционен апарат. В този случай се предвижда, че при пациенти с тежки форми на захарен диабет се извършва репозиция на костни фрагменти в дози.

    Маркирана ви позволява да прецените съответствието на предложения метод, критерия за "новост".

    Анализът на наличните източници на информация за проблема за лечение на фрактури на крайниците при пациенти със захарен диабет показва, че предложеното техническо решение не е очевидно и не произтича от нивото на постигнатите знания в тази област, което дава възможност да се прецени съответствието му с „изобретателския” критерий.

    Приложимостта на метода се потвърждава от факта на неговата успешна клинична употреба при лечението на фрактури на крайници при пациенти със захарен диабет.

    Методът е както следва.

    При приемане в клиниката за фрактура на пациент със захарен диабет след извършване на традиционни клинични тестове, по време на които са необходими кръвни глюкозни и уринни глюкозни тестове, наличие или отсъствие на кетонни тела в урината, се извършва осеосинтеза. При извършване на операция след анестезия с проводимост и третиране на оперативното поле с антисептичен разтвор върху увредения сегмент на крайниците се прилага апаратът Илизаров. Разположението на устройството се избира въз основа на местоположението и естеството на фрактурата, както и на състоянието и относителното положение на противоположните краища на фрагментите. В допълнение, всеки от фрагментите е фиксиран с две или три двойки пресичащи се спици, като се използват спици със стоп колони, ако е необходимо. Свободните краища на спиците в напрегнато състояние са фиксирани върху опорите на апаратите, монтирани на съответните нива, които свързват резбовите пръти и шарнирните възли, които осигуряват тяхното многопластово движение един спрямо друг.

    Въз основа на данните от рентгеновия контрол, ремонтиращите спици с подплънки или премествания на опорите, относително една спрямо друга, преместват фрагментите, докато те са точно подбрани по протежение на линията на фрактурата.

    При наличието на раздробени фрактури, големите фрагменти се фиксират с допълнителни игли, след което се преместват в леглото "майка".

    При отворени фрактури се извършва радикално хирургично лечение на рани с отстраняване на некротични и нежизнеспособни тъкани, както и работа на непълно работно време на краищата на основните фрагменти, които след това се събират до точно сравнение.

    При тежки форми на диабет не се извършва точно преместване на фрагментите по време на операцията, но те са стабилно фиксирани в позицията на предварителна адаптация. По време на операцията глюкозна инсулинова смес се прилага интравенозно на всички пациенти със захарен диабет при съотношение 1: 2, както и разтвор на Ringer-Locke, 0,9% разтвор на натриев хлорид и др.

    След инсталирането на апарата се проверява радиографията, системите на апарата се стабилизират и се изследват нивата на кръвната захар.

    В постоперативния период се извършва стабилна фиксация на костни фрагменти, докато те се затвърдят напълно, докато през целия период на лечение на пациентите се предписва фракционно приложение на краткодействащ инсулин, което им позволява бързо да реагират на възможни отклонения в проявата на диабет.

    При пациенти с тежък диабет, на фона на фракционното приложение на краткодействащия инсулин, започвайки от 2-3 дни след операцията, се извършва затворено репозициониране на фрагментите, докато те се сравнят точно и се възстанови правилната биомеханична ос на сегмента и крайника. След завършване на преместването на фрагментите при такива пациенти, системата на апарата се прехвърля в режим на стабилна фиксация до получаване на надеждни клинични и радиологични признаци на сливане.

    От 1-2 дни след операцията на всички категории пациенти със захарен диабет се предписва активна двигателна схема с постепенно увеличаващо се натоварване на оперирания крайник.

    Това предотвратява развитието на усложнения като пневмония, дисфункция на сърдечно-съдовата система, рани от натиск, което е особено важно при наличие на диабет.

    На последния етап от остеосинтезата пациентите се прехвърлят към традиционната схема за компенсиране на захарния диабет, като се връщат към употребата на дългодействащ инсулин или премедикация на глюкозо-понижаващи лекарства, както и диета. При получаване на надеждна картина за уплътняването на разрушаването, устройството се разглобява, като отделните възли и междинните опори се отстраняват последователно.

    За илюстриране на практическото приложение на метода ние провеждаме следните клинични наблюдения.

    Пример 1. Пациентка С., 71-годишна възраст, е приета в клиниката на РНТ "СТО". Акад. Г. А. Илизарова с диагноза: затворена, многократно разчленена интраартикуларна фрактура на долната част на дясната раменна кост с пълно изместване на костните фрагменти; захарен диабет тип II, умерена тежест.

    За да се елиминират съществуващите увреждания, да се възстанови целостта и функцията на крайника на пациента, се извърши операция: затворена трансезделна остеосинтеза на дясното рамо с апарата на Илизаров.

    Състоянието на диабетното заболяване по време на операцията се характеризира с ниво на кръвната захар от 13,76 mmol / l, което е с 146% повече от обичайното и показва влошаване на хода на захарния диабет.

    По време на операцията, след провеждане на анестезията и третирането на оперативното поле с антисептичен разтвор, две парни пресичащи се спици бяха проведени чрез фрагменти с помощта на известни техники. В напрегнато състояние, спиците са закрепени на подходящо ниво в опорите, които след преместването на костните фрагменти са свързани помежду си с резбовани пръти. Голям парче се фиксира към леглото на майката с допълнителна игла.

    По време на операцията пациентът прави интравенозно приложение на Ringer-Locke разтвор в обем от 400.0 ml, глюкоза 5% - 400.0 ml с 10 единици прост инсулин.

    След завършване на монтажа на устройството се извършва рентгенография, антисептични превръзки се прилагат към входните и изходните точки на спиците. Произведено е определяне на глюкозата в кръвта, което е 10,54 mmol / l.

    В следоперативния период се извършва стабилна фиксация на костни фрагменти в продължение на 99 дни. Компенсирането на диабета се извършва чрез 4-кратно прилагане на 36 единици краткодействащ инсулин, като пациентът получава специална диета Pevsner. За да се предотвратят рани от натиск и усложнения от жизнените органи, пациентът се ревитализира, а се извършва физическа терапия с развитието на движенията в съседните стави. Една седмица преди демонтирането на апарата беше направен преход към въвеждането на 36 единици инсулин с удължено действие. След демонтиране на устройството не се извършва допълнителна имобилизация на крайника.

    В резултат на лечението се постига консолидация на фрактурата в правилната анатомична позиция. Движение в ставите в пълен размер. Към края на лечението курсът на диабетното заболяване се характеризира със следните данни: не са наблюдавани нарушения на сърдечно-съдовата система, дихателните органи и екскрецията, нивото на кръвната захар е отбелязано в диапазона от 8.32–9.05 mmol / l, което съответства на нивото на този показател към нараняване.

    При контролен преглед след 1 година, постигнатият резултат от лечението се поддържа, пациентът използва оперирания крайник, оста на рамото е правилна, няма скъсяване, мускулната сила е 5 точки, количеството на движенията в ставите е пълно. Не се наблюдава влошаване на диабета. Общото състояние е задоволително, дозата на инжектирания инсулин е същата като преди нараняването и лечението.

    Пример 2. Пациент З., 47-годишен, диагностициран при приемане: затворена напречна фрактура на долната трета на лявата бедрена кост; захарен диабет тип I, тежък, субкомпенсиран. Курсът на диабет се характеризира със сухота в устата, обща слабост; кръвна захар - 17,68 mmol / l, в урината - 5%, рязко положителна реакция към кетонни тела. Увеличението на кръвната глюкоза след нараняване с 97,5%.

    В хода на операцията, която се извършва съгласно описаната по-горе схема, апаратът на Илизаров, състоящ се от три пръстеновидни опори, се насложава върху увредения сегмент на крайника. Поради тежестта на диабетното заболяване, точното преместване на костните фрагменти при експлоатационни условия не е извършено. Те бяха фиксирани в предварително адаптирано положение. По време на операцията са инжектирани интравенозно 400,0 ml разтвор на Ringer-Locke, глюкоза 5% - 400,0 ml с десет единици прост инсулин, разтвор на натриев бикарбонат 4% - 200,0, разтвор на натриев хлорид 0,9% - 400,0., По време на края на операцията не се наблюдава повишаване на кръвната захар в сравнение с пре-оперативно ниво.

    В следоперативния период пациентът получава петкратно 64 единици краткодействащ инсулин, като съдържанието на глюкоза в кръвта е от порядъка на 9,0 - 10,5 mmol / l. В продължение на 4 дни беше проведена инфузионна терапия, включваща приложение на интравенозни капково разтвори на хемодез, Ringer-Locke, 0.9% разтвор на натриев хлорид, смес от глюкозен инсулин. От втория ден започва дозирана репозиция на костните фрагменти, която продължава 14 дни, докато се сравнят точно. След приключване на репозицията фиксирането от устройството е стабилно за 72 дни, след което е разглобено. 10 дни преди отстраняването на апарата, пациентът е прехвърлен в традиционната схема на компенсаторни мерки - диета, 64 единици с удължен инсулин. Стойностите на кръвната глюкоза са 9,2 mmol / l, което съответства на средното ниво на този показател преди нараняване.

    В резултат на лечението е постигната адхезия на фрагменти на бедрената кост и не се наблюдава обостряне на проявите на захарен диабет през целия период на лечение. При контролно изследване след 2 години резултатът от лечението се запазва: оста на крайника е правилна, няма атрофия на меките тъкани, ходи с пълен товар върху оперирания крайник, функцията на ставите е в пълна степен. Курсът на диабетно заболяване не се влошава.

    Използването на метода осигурява по-добри резултати при лечението на фрактури на крайници при пациенти със захарен диабет. Използването му помага за предотвратяване на невъзможност за фрактура, развитие на деформации на крайниците, остеомиелит и обостряне на диабетното заболяване. Този ефект се постига благодарение на минималната инвазивност на хирургичната интервенция, която се извършва затворена и полученото стабилно положение на костните фрагменти, което елиминира многократната травматизация на тъканите, причинявайки влошаване на диабета. Постигането на същия ефект е насочено към получаване на дозирана репозиция на костни фрагменти, което е особено важно при лечението на фрактури при пациенти с тежък диабет.

    Източници на информация, взети под внимание: 1. Конончук Л.С. Особености на лечението на костни фрактури при пациенти със захарен диабет // Реактивност на организма с увреждания и ортопедични заболявания. - Саратов, 1975. - стр. 100-102.

    2. Лирсман В.М., Ципурски И.Б., Курашвили И.И. Особености на курса и лечението на костни фрактури при пациенти със захарен диабет // Хирургични заболявания и захарен диабет: Coll. научен. TR. Ед. Georgadze A.K. - Москва, 1989. - стр. 50-53.

    3. Опит при лечение на фрактури при пациенти със захарен диабет / А.А. Astvatsaturyan, P.A. Vartapetyan, O.Z. Oganesyan et al. // Ортопед. и травматол. - 1985. - N 8. - стр. 15-18.

    1. Метод за лечение на фрактури на кост на крайници при пациенти със захарен диабет, включващ компенсация на прояви на диабет, преместване и фиксиране на костни фрагменти преди адхезия, характеризиращ се с това, че едновременно компенсират диабета и произвеждат репозиция и фиксация на костни фрагменти с помощта на апарат за компресионно разсейване.

    2. Метод съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че при пациенти с тежък захарен диабет се извършва репозиция на костни фрагменти в дози.

    Фрактура при захарен диабет: лечение на открита фрактура

    Диабетът е заболяване, което се появява, когато има неизправност на панкреаса, която спира производството на инсулин. Това заболяване е опасно, защото неговото развитие нарушава работата на други органи и системи в организма, включително неблагоприятни промени в костната тъкан.

    Проучванията показват, че при диабет, поради намаляване на костната маса, костната тъкан намалява. В същото време има и промени в неговата микроархитектура. Когато костната маса стане по-малка, вероятността от фрактури се увеличава значително. Трябва да се отбележи, че диабетиците първоначално имат малка костна маса, следователно, тяхното разпадане настъпва по-бързо, отколкото при здрави хора, което също усложнява лечението.

    За съжаление, не е възможно напълно да се лекува диабет, но е възможно да се компенсира болестта. Това е единственият начин да се предотврати рискът от развитие на различни усложнения и да се предпази от фрактури.

    Остеопороза и остеопения: причини, симптоми и рискови фактори

    Остеопенията (намаляване на костната тъкан) се отнася до физиологична, придобита загуба на тегло и намаляването му по време на растежа. И при остеопороза, други нарушения се присъединяват към намаляване на костната маса, което прави костите по-крехки, поради което се случват по-често фрактури при захарен диабет.

    С възрастта остеопорозата ще се развие, което ще доведе до инвалидност и дори до смърт. По-често счупване на глезена, врата на бедрото, горни крайници. И повече от други такива жени са изложени на наранявания на възраст от 50 години.

    Що се отнася до причините за фрактурите, в този случай се обръща специално внимание на недостатъчното съотношение на инсулин, което води до намалено производство на колаген (вещество, участващо в образуването на кости). Има и други причини за диабетна остеопения:

    1. Хипергликемия, неблагоприятно засягаща функцията на остеобластите.
    2. Увреждане на съдовете, следователно, не може напълно да достави кости с кръв.
    3. Инсулинов дефицит, който намалява производството на витамин D, което води до нарушаване на съотношението на калций в организма.
    4. Липсата на тегло, при което също се намалява масата на костния компонент.

    В началния етап на остеопорозата диабетиците се притесняват от болки в гърба и неразположение. Тежестта на тези симптоми зависи от здравето на пациента. В същото време неприятните симптоми може да не нарушават постоянно пациента, но да се появяват само в определено време на деня.

    Ако при захарен диабет не настъпи фрактура, но човек изпитва силна болка, тогава може да се появи микроразрушение (често образувано в прешлените). Такова състояние не може да бъде придружено от ярки симптоми или, напротив, може да се прояви много интензивно, лишавайки пациента от способността да се движи.

    Възможно е също така фрактурата да се прояви болка, редуваща се с периоди на ремисия. При липса на лечение на това състояние могат да се развият тежки усложнения. Така че, ако една фрактура е придружена от травма, тогава появата на остри болезнени усещания възниква, когато нервните окончания се стискат.

    Често при фрактура болката изчезва след 1,5 месеца. Но в случай на увреждане на костите в областта на прешлените, хроничността на симптомите, последващото образуване на гърбица и образуването на други дефекти в гръбначния стълб са възможни.

    Специално внимание трябва да се обърне на рисковите фактори, които увеличават вероятността от фрактури на диабета. Те включват:

    • предишни фрактури, поради които е настъпило изтъняване на костите;
    • ако счупената кост е отворена, рискът от инфекция или проникване на бактерии в раната се увеличава;
    • повишена концентрация на глюкоза в декомпенсацията на диабета има отрицателен ефект върху клетките на костния компонент;
    • с хипергликемия се наблюдава засилено образуване на метаболитни продукти, което значително забавя процеса на възстановяване на тъканите.

    Също така, вероятността от фрактура се увеличава със съществуващите патологии на опорно-двигателния апарат и в случай на отслабен имунитет.

    В допълнение, рискът се увеличава, ако по време на образуването на костна тъкан се е развила патология, която преди това не отговаря на терапията.

    Ефектът от диабета върху костната тъкан: чести фрактури и методи за тяхното лечение

    Диабетът има отрицателен ефект върху всички органи, включително костната тъкан, като намалява масата му. Това нарушение на структурата на костните клетки прави скелета крехък.

    Ето защо, фрактури при диабет - много често явление. Тъй като пациентите с „захарно заболяване“ първоначално нямат голяма костна маса, разрушаването му настъпва по-бързо, отколкото при здрави хора.

    Лечението на усложненията се забавя дълго време.

    Остеопения и остеопороза при диабетици тип 1 и 2

    Хората с диабет трябва да внимават да не получат никакви наранявания, тъй като развиват остеопороза и остеопения на фона на заболяването.

    И двете заболявания нарушават силата на костите. При остеопороза тъканта става порьозна. С течение на времето скелетът губи способността да държи голям товар.

    Здрави кости и остеопороза

    Остеопенията се характеризира и с намаляване на костния компонент. Но това не е толкова голямо. Следователно, при остеопороза, фрактурите се появяват по-често.

    С възрастта тези диабетни усложнения ще прогресират, тъй като костите стават по-крехки. Всяко нараняване може да причини фрактура.

    Фрактура на бедрата при възрастни хора с диабет

    Това увреждане е резултат от нараняване на главния тазобедрен става.

    Фрактурата на бедрата е често срещано явление сред възрастните хора. Причината е остеопорозата.

    Отпуснатите кости могат да се счупят дори когато се опитвате да станете от леглото. Жените над 60 години страдат от подобно нараняване три пъти по-често от мъжете. Опасността от такова увреждане за възрастните хора е, че процесът на лечение е много дълъг, костите се развиват слабо заедно.

    Човекът е прикован към леглото и следователно е неактивен. В резултат на това здравето му се влошава. Развива се тромбоемболия, сърдечна недостатъчност или пневмония. А при диабет съществува риск от костна гниене.

    Каква е причината за появата на фрактури при диабет?

    Основната причина за фрактури при диабет е липсата на инсулин. То засяга възстановяването на костната структура.

    Последствията от високите нива на захар при фрактурите са:

    • инсулиновият дефицит забавя производството на колаген от млади остеобластни клетки, отговорни за образуването на кост;
    • лоша регенерация;
    • високата кръвна захар увеличава броя на остеокластите, което води до повишена костна резорбция;
    • диабет нарушава костния метаболизъм и създава дефицит в синтеза на витамин D. В резултат калций почти не се абсорбира;
    • В резултат на дисфункция на клетките на кръвоносните съдове, храненето на костите е нарушено
    • загуба на тегло драматично води до изчерпване на всички телесни тъкани, включително костна тъкан;
    • хронични заболявания, свързани с диабет, като невропатия, разрушават нервните влакна и не произвеждат импулси. Краката стават нечувствителни;
    • наблюдава се невралгия на бедрените и седалищните нерви. Нарушения на двигателните крайници са по-рядко срещани. Ако се появи непълна парализа, тя може бързо да бъде излекувана със специална терапия. В случай на пълна парализа се диагностицира мускулна атрофия: отсъстват сухожилни рефлекси, краката се уморяват бързо;
    • липсата на инсулин предизвиква интоксикация на тялото. Киселинността на кръвта поради нарушен метаболизъм се увеличава. Това води до деструктивни промени в централната нервна система.

    Кой е изложен на риск?

    В юношеството образуването на кости доминира над резорбцията. С възрастта, напротив, разрушаването преобладава над образуването на нови клетки. Най-често този процес се наблюдава при жените след 50 години.

    Рискът от фрактура може да възникне, ако: t

    • имало е по-ранни фрактури, които причиняват изтъняване на костната субстанция;
    • вероятността от инфекция с отворена фрактура е висока: бактериите могат да попаднат в раната;
    • висока захар с декомпенсиран диабет разрушава костните клетки;
    • нисък имунитет;
    • нарушен метаболизъм инхибира регенерацията на клетките;
    • генетична чувствителност към остеопороза;
    • възраст. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е рискът от фрактури;
    • ниска мобилност на пациентите. Особено при диабет, когато често е с наднормено тегло;
    • продължителна употреба на глюкокортикоиди или препарати, съдържащи алуминий;
    • поднормено тегло.

    Диагностични мерки

    Ако подозирате фрактура, важен момент е правилната диагноза. Затова изследването и бъдещата терапия трябва да се извършат от травматолог.

    Първоначално пациентът се подлага на клинични изследвания. Пациентът се изследва, палпира и почуква по увредената област.

    Проверете чувствителността и подвижността на ставата, мускулната му сила. Следващият етап: рентгеново изследване. Картината дава подробна картина на завоя и местоположението на неговото местоположение. Ако е необходимо, може да се предпише компютърна томография.

    Как да се лекува?

    Консервативни методи

    Тези методи представляват 84% от всички наранявания. Извършва се в случай на затворена фрактура и при изместване на фрагменти.

    Задачата на лекаря е правилно да слее части от повредена кост (репозиция) и след това да фиксира възпаленото място с гипсова отливка.

    Ако фрактурата е нестабилна (област на бедрото или долната част на крака), се използва скелетната тракция. В този случай се използват тежести за снаждане на фрагментите. Използват се също ортези, игли за плетене и превръзки. В леки случаи е предписан курс на физиотерапевтични упражнения.

    Оперативна намеса

    Те представляват 16% от случаите. Хирургичното лечение включва следните методи:

    • отворена репозиция. Цел: излагане на увредената област, премахване на увредената тъкан, коригиране на съответстващи фрагменти от кост, зашиване на тъканта и прилагане на гипс. Този метод не осигурява надеждна фиксация: фрагменти по време на следващата операция лесно се изместват;
    • остеосинтеза. Предназначение: хирургическото свързване на фрагменти с фиксиращи структури към крайното натрупване.

    Освен това, подобна терапия се придружава от задължителни мерки:

    • укрепване на имунитета с помощта на минерални и витаминни препарати;
    • спазване на стерилитета. Особено внимание се обръща на откритите фрактури: те се лекуват редовно с антимикробни агенти;
    • постоперативна рехабилитация.

    Ендопротезиране като метод за лечение

    Принципът на тази терапия се основава на замяната на увредените ставни елементи с импланти. Ако всички компоненти на костта се заменят, те говорят за тотална ендопротезия, ако има такава - за полупротезиране.

    Артропластика на бедрата

    Днес тази технология е призната за най-ефективна за възстановяване на загубените функции на крайниците. Особено често се използват ендопротези на раменните, коленните и тазобедрените стави.

    Принципи на първа помощ

    Не забравяйте да се обадите на линейка.

    В случай на открита фрактура (видимо е парче кост, а раната кървене), трябва да се дезинфекцират увреждане (зелен, алкохолен или йоден). След това направете стегнат бандаж, за да избегнете загуба на кръв.

    Пристигащите лекари ще инжектират инжекция с упойка и ще прилагат правилно шина. За да премахнете оток, можете да прикрепите студено към раната и да дадете таблетката Analgin. Ако жертвата е замразена, покрийте я.

    Но ако не е възможно да се обадите на линейка, трябва сами да направите гумата. Използвайте всякакви материали, които можете да намерите: ски стълбове, пръти, дъски.

    При производството на гуми следвайте тези правила:

    • тя трябва да грабне ставите над и под фрактурата;
    • увийте фиксатора с мека кърпа или памук;
    • Гумата трябва да бъде здраво закрепена. Ако кожата е синя, превръзката трябва да се разхлаби.

    Фиксирайте увредения крайник в положението, в което е разположен.

    Период на рехабилитация

    Това са дейности, насочени към пълното възстановяване на изгубените функции.

    Рехабилитационната програма се състои от:

    • физиотерапевтични упражнения. Основното условие: упражненията не трябва да бъдат болезнени;
    • масаж. Може да бъде ръчно или хардуерно;
    • физиотерапия: кал и водна терапия, електрофореза. Има противопоказания!

    перспектива

    Фрактурите се възстановяват по-добре при деца и здрави хора. Освен това естеството на щетите е от голямо значение. Ако броят на фрагментите при нараняване е малък и е лесно да се определят правилно - прогнозата е добра. Тежката дезинтеграция изисква сериозна терапия.

    Предотвратяване на наранявания

    За укрепване на костите се препоръчва:

    • Хранене, богато на калций и витамини. Протеиновата храна е задължителна в храната;
    • често са на слънце;
    • на работното място и у дома е важно да се спазват предпазните мерки;
    • стойте по-дълго у дома, не се движете повече.

    Свързани видеоклипове

    Защо често има фрактури при диабет? Как да възстановим шията на бедрото и други крайници? Отговори във видеоклипа:

    При диабет рискът от фрактури е много висок и може да бъде животозастрашаващ. Ето защо, укрепване на здравето на костите чрез упражнения и не забравяйте за контролиране на кръвната захар.

    Фрактура при диабет

    Основната причина за развитието на усложнения при диабет трябва да се разглежда като повишено съотношение на глюкоза в кръвта. Това се отразява негативно върху склонността към развитие на фрактури и това се дължи на заболявания като остеопения и остеопороза. Не трябва да забравяме също така, че при наличие на захарен диабет, особено в дългосрочен план и проблемно възстановяване настъпва с фрактури.

    Остеопения и остеопороза

    Остеопенията е намаление, което може да повлияе на всеки тип костна тъкан. Чрез остеопения може да се припише придобита редукция, физиологична, както и намаляване на процеса на растеж. Говорейки за остеопороза, е необходимо да се разбере, че това е намаляване на костната маса, свързана с други нарушения, което води не само до повишена степен на костна чупливост, но и до чести фрактури.

    Трябва да се има предвид, че болестта ще напредва с възрастта и е една от най-честите причини за смърт и увреждане. По-специално, ако се отнася до фрактура на бедрената кост или например глезен. Развитието на остеопороза може да провокира фрактура, която да има някаква локализация. Въпреки това, най-често има фрактура на шийката на бедрото, глезена или горните крайници. Най-податливи на представеното патологично състояние на жена над 50-годишна възраст.

    Причини и симптоми на фрактури на диабет

    Бих искал да обърна специално внимание на точно причините, които провокират развитието на фрактури при захарен диабет. Говорейки за това, на първо място, те обръщат внимание на недостатъчното съотношение на инсулин, което естествено намалява производството на колаген. Известно е, че е необходимо за образуването на костна тъкан. Освен това искам да обърна внимание и на факта, че:

    • повишено глюкозно съотношение влияе върху остеобластната активност;
    • поради недостатъчните нива на инсулин, производството на витамин D и неговите компоненти е намалено. В резултат на това, това може да доведе до недостатъчно съотношение на калций в човешкото тяло;
    • Друга причина може да бъде поражението на съдовете, осигуряване на костите с необходимото количество кръв.
    [one_quote type = right] Друга причина трябва да се счита, че липсата на тегло може да бъде свързана с малка маса на костния компонент. [/ one_quote]

    След това бих искал да обърна специално внимание на това, какво точно се проявяват симптомите при диабетици.

    В случай, че фрактурата не настъпи, но болката е достатъчно силна, можем да говорим за микроразрушаване. Дори такава ситуация може да лиши човек от способността да се движи. Трябва да се има предвид, че при диабет е напълно възможно да се образува такава фрактура, която няма да се характеризира с никакви симптоми. В повечето случаи се образува в самите прешлени.

    Напълно възможно е такива варианти, при които фрактурата ще се прояви болезнени усещания с периоди на ремисия. Ако липсва правилно и навременно лечение, се образуват тежки усложнения. В същия случай, когато фрактурата е свързана с нараняване (например, счупване на шийката на бедрената кост), появата на остри болезнени усещания е свързана със компресия в областта на нервните окончания. Болката може да се усети в областта на бедрото, корема или гърдите. Експертите отбелязват, че формирането на още по-сложни симптоми е напълно възможно.

    Остра болка на търна може да мине след месец и половина. В случай на фрактура на гръбначния стълб, вероятна последица е хроничността на болезнените усещания, образуването на дефекти в областта на гръбначния стълб и дори образуването на гърбица.

    Характеристики на лечебната фрактура

    Трябва да се има предвид, че всякакви фрактури при диабет ще заздравеят за много дълго време. Най-дългият е този алгоритъм в случая, когато става въпрос за сложна фрактура в областта на шийката на бедрото или глезена. Това е свързано с факта, че алгоритмите за регенерация в организма се влошават, както и имунната система. Ето защо присъединяването на инфекциозна лезия вероятно ще влоши общото състояние и ще направи процеса на оздравяване много по-дълъг.

    От много години изучавам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабета.

    Бързам да информирам за добрата новина - Центърът за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство достига 100%.

    Друга добра новина: Министерството на здравеопазването е постигнало приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетиците могат да получат лекарство преди 6 юли БЕЗПЛАТНО!

    Необходимо е да се обърне внимание на факта, че:

    • фрактура на шийката на бедрената кост при всички случаи ще бъде придружена от операция за замяна на главата на бедрената кост. Ето защо периодът след операцията ще бъде значително различен от същия процес при хора с нормално здраве;
    • престой в болницата ще бъде дълъг, а наблюдението на кръвта и рентгеновото лъчение - още по-често;
    • фрактурата в областта на глезена също ще изисква по-дълъг период от време за пълно излекуване и заздравяване на абсолютно всички кости.

    Характерните особености на фрактурите при захарен диабет трябва да се имат предвид, че след края на нарастването костната тъкан не е по-трайна. Определя се обратният процес, поради което мястото на фрактурата става крехко и податливо на нараняване.

    Във връзка с това, фрактурите в глезена и шийката на бедрената кост са най-опасни. В края на краищата, последващо нараняване може да провокира неправилно нарастване на костите и нарушение на правилната "работа" на един или друг крайник. Разбира се, лечението на такава фрактура ще бъде много дълго.

    Рискови фактори

    Бих искал да обърна специално внимание на някои рискови фактори, които значително увеличават вероятността от нови фрактури и влошаване на представения процес. На първо място, ние говорим за предишни фрактури, които силно изтъняват костната тъкан.

    Освен това е необходимо да се отбележи вероятността от инфекция на отворена фрактура или проникване на бактериален компонент по време на операция на шийката на бедрото или в областта на глезена. Влошаването на процеса на заздравяване ще допринесе за неправилно натрупване или заместване на костната тъкан със съединителна тъкан. Последното, както е добре известно, на практика не се характеризира с никаква степен на сила. Процесът на възстановяване за такова усложнение ще бъде много по-дълъг и ще бъде комбиниран с използването на антибиотични компоненти.

    На 47 години бях диагностициран с диабет тип 2. В продължение на няколко седмици придобих почти 15 кг. Постоянна умора, сънливост, чувство на слабост, зрение започнаха да седят.

    Когато навърших 55 години, постоянно си инжектирах инсулин, всичко беше много лошо. Болестта продължава да се развива, периодични атаки започват, линейката ме връща буквално от следващия свят. През цялото време си мислех, че това време ще бъде последното.

    Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия в интернет. Нямам представа колко съм благодарен за нея. Тази статия ми помогна да се отърся от захарен диабет, предполагаема нелечима болест. Последните 2 години са започнали да се движат повече, през пролетта и лятото отивам в страната всеки ден, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелите се чудят как успявам да го направя, откъдето идват всичките ми сили и енергия, те никога няма да повярват, че съм на 66 години.

    Кой иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави за тази ужасна болест завинаги, вземете 5 минути и прочетете тази статия.

    Не по-малко важен фактор, който увеличава вероятността от фрактура при захарен диабет, е повишеното съотношение на глюкоза в кръвта. Това е некомпенсирана форма на диабет. В настоящата ситуация, хипергликемията ще се отрази неблагоприятно на клетките на костния компонент, а метаболитните продукти няма да позволят всичко, което е свързано с регенерацията, да бъде напълно проявено. След това отбележете ефекта:

    • намален имунитет, като един от факторите;
    • патология при образуването на костна тъкан, чието лечение преди това не е извършено;
    • вече съществуващи патологични състояния, свързани с активността на опорно-двигателния апарат.

    За да има пълна информация, е необходимо да се знаят още и как точно се провежда курсът на рехабилитация и какви са неговите характеристики.

    Как да се извърши лечението

    На първо място, облекчаването на болката е наложително. Необходимо е да се разбере, че отсъствието на болезнени усещания по много начини ще ускори процеса на възстановяване и ще подобри неговото качество. Не трябва да забравяме подобряването на цялостното качество на костната маса. Това може да се постигне не само в рамките на превенцията, като се използват специални инструменти. Същото може да бъде осъществимо и в рамките на рехабилитационния курс, допустимо, по време на остеосинтезата или използването на специални щифтове и спици. Последните помагат за укрепване и предотвратяване на развитието на фрактури. Те обаче не се използват като част от фрактура на бедрото и глезена, тъй като в този случай се използват напълно различни възстановителни техники.

    Правилното излекуване на фрактури ще бъде постигнато чрез използването на гипсова отливка, шина или хирургическа намеса. В процеса на лечение на фрактура на бедрената кост при захарен диабет особено внимание трябва да се обърне на стерилността на раната и изключването на последващата инфекция. Затова се изисква най-честото лечение с антисептици и стерилизация на използваните инструменти.

    Не по-малко значима роля трябва да се даде на стимулирането на общото състояние на имунната система чрез използването на витаминни компоненти, минерални комплекси. Някои лекарства могат да се използват, ако се препоръчва от специалист. Рехабилитацията след операцията трябва да е насочена към възстановяване на оптималната подвижност в увредената област (глезена и шийката на бедрената кост), както и нормалната му работа в бъдеще.

    [тип на вниманието = жълт] Така, да се счупи нещо с диабет е много просто, като се има предвид общата слабост на тялото и всичките му функции.

    В преобладаващата част от случаите процесът на възстановяване отнема много време и е дълъг и труден. Ето защо диабетиците са призовани да се ангажират с укрепване на костния скелет и не забравяйте за периодичните посещения на специалист.

    Фрактурата на диабета е опасна - защо?

    Захарен диабет се класифицира като системно заболяване, което има пряко отрицателно въздействие върху работата на всички вътрешни органи и системи на човешкото тяло. При диабет фрактурите не са рядкост поради развитието на някои патологични процеси.

    Основната опасност от такива наранявания е, че костната натрупване е изключително бавна, а ако костта успешно расте заедно, в бъдеще това място ще бъде доста крехко, а ако получите леки наранявания, е възможна фрактура.

    Възможно е намаляване на риска от фрактури. За да направите това, си струва минимизиране на негативните ефекти от диабета върху процесите, включващи костната тъкан. За да направите това, трябва да обърнете внимание на контрола на кръвната захар, измерванията трябва да се извършват редовно, за да се идентифицират всякакви колебания и да започнат да реагират.

    Защо с диабет фрактури растат заедно за дълго време.

    Основни характеристики

    През последните години сериозните усложнения на системната патология, наречена захарен диабет, включват патологични промени в костната тъкан. В хода на изследването беше установено, че костната маса постепенно намалява с подобно нарушение.

    В същото време има значителни промени в неговата структура. На този фон рискът от фрактура се увеличава при получаване на леки наранявания.

    Най-опасната и в същото време доста често срещана фрактура на шийката на бедрената кост. Лечението на такива лезии е значително усложнено от откази на процесите на регенерация.

    Процесите на възстановяване на целостта на костите се забавят.

    Захарният диабет е патологичен процес, който увеличава неговия обхват. Индикаторите за здравето на пациентите се влошават всяка година, дори ако се спазват основните правила за грижа за заболяването. Основната трудност се крие във факта, че досега не съществува метод за лечение на заболяване, което да гарантира на пациента пълно възстановяване.

    Диабетът води до нарушени метаболитни процеси, което води до значителни промени в работата на органите и системите, които осигуряват жизнената активност. С декомпенсацията на патологията се развиват такива патологични процеси като остеопения и остеопороза.

    Причини за повишена чупливост на костите

    Диабетът има отрицателен ефект върху костната система, което води до постепенно разрушаване на костта, което я прави по-крехка и крехка.

    Списъкът на основните причини за промяна на костната структура включва:

    1. Инсулинов дефицит. Липсата на такъв хормон води до намаляване на производството на колаген, необходимата костна тъкан.
    2. Повишена концентрация на кръвната захар. Високите концентрации водят до промяна в остеобластите.
    3. Липса на витамин D в организма. Синтезата на витамин D се инхибира на фона на липсата на инсулин. Без такова вещество калцийът не се абсорбира и костите стават по-крехки.
    4. Промяна на процесите на кръвообращението. Ако кръвоносните съдове са повредени, храненето на костите не е осигурено.
    5. Бърза загуба на тегло. Тежката загуба на тегло води до изчерпване на тялото. Костната тъкан може да пострада.
    Пациентите трябва да обръщат внимание на профилактиката на нараняванията.

    Диабетиците трябва да обръщат повече внимание на предотвратяването на всякакви наранявания. При пациенти със захарен диабет се наблюдават усложнения като остеопения и остеопароза. При остеопения, костната маса намалява, а при остеопороза вероятността за костна чупливост се увеличава.

    Трябва да се има предвид, че при продължителен диабет такива показатели могат да бъдат критични, защото всяко нараняване може да завърши с фрактура. В повечето случаи се ударяват краката и тазобедрената става. Процесът на нарастване в двата случая е доста дълъг.

    Остеопения и остеопороза

    Когато остеопенията намалява обема на костната тъкан от всякакъв вид. При остеопорозата се наблюдава намаляване на костната маса с микроархитектурни нарушения.

    Такива патологични процеси водят до повишена чупливост на костите и могат да причинят чести фрактури. Такъв патологичен процес напредва с възрастта и е една от основните причини за увреждане, която може да бъде фатална.

    Интересно е да се знае! Остеопорозата прогресира със захарен диабет главно при по-възрастни жени. Най-често фрактурите се диагностицират при жени на възраст над 60 години.

    По-възрастните жени са изложени на риск.

    Струва си да си припомним, че остеопорозата е опасна, защото лечението трябва да започне в ранните етапи. Възможни са фрактури на всяка локализация, но глезените и ръцете са най-често засегнати, пациентът може да получи нараняване на бедрото. В момента развитието на остеопороза при захарен диабет не е напълно изяснено.

    Но върху развитието на патологията могат да действат следните фактори:

    • недостатъчна интензивност на образуването на костна тъкан;
    • активно разрушаване;
    • тежко унищожаване, придружено от неактивно формиране;
    • намаляване на интензивността на образованието на фона на активното разрушаване;
    • намаляване на интензивността на образованието, придружено от намаляване на унищожаването.
    Причини за костна чупливост.

    Рискът от фрактури и дългосрочно нарастване на костната тъкан може да се увеличи под влияние на следните фактори:

    • преди това получени фрактури, изтъняване на костната тъкан;
    • инфекция с отворени фрактури или по време на операция (при такива състояния лечението ще бъде доста трудно, пациентът не трябва да се отказва от употребата на антибактериални средства);
    • счупване в етапа на декомпенсация - метаболитни продукти не позволяват пълният процес на регенерация;
    • намаляване на показателите за защита;
    • патология на опорно-двигателния апарат.

    Как протича натрупването

    Фрактури при диабет лекуват дълго време. Такава промяна се дължи на факта, че имунните показатели са намалени и съществува риск от повторна инфекция. Струва си да се припомни, че лечението изисква постоянен мониторинг. Опасността е след залепване мястото на фрактурата да стане крехко и по-предразположено към нараняване.

    За да се определи ясен алгоритъм, който осигурява лечение във всеки случай, е доста трудно. Това се дължи на факта, че всеки случай на нараняване е индивидуален, тъй като лечението трябва да се придържа към основните правила.

    Инструкцията е както следва:

    1. Използването на обезболяващи. Такива лекарства не са задължителни в лечението, но ако има синдром на болка, той трябва да бъде спрян.
    2. Подобряване на качеството на костната плътност. За да се постигнат подобни резултати, някои лекарства или специални ортопедични структури помагат.
    3. Използването на гипсови превръзки или шиниране. Решението за избор на оптимални методи се взема от лекаря. В някои случаи е показана хирургична интервенция.
    4. Осигуряване на абсолютна стерилност на повърхността на раната, предотвратяване на нейната инфекция.
    5. Стимулиране на имунната система. Подобен параметър се осигурява поради използването на комплекс от витамини и минерали, някои лекарства.

    Лечението на фрактури при диабет често включва операция. За прости фрактури, които не са придружени от изместване на фрагменти, операцията не се извършва.

    Процесът на регенерация трябва да се контролира от специалист.

    Дори и с неусложнена фрактура, пълният процес на възстановяване отнема достатъчно време. Лекарите се сблъскват с най-тежките трудности при лечението на фрактури на тазобедрените или глезените. Такива фрактури изискват операция. Лечението често се провежда в болница.

    Най-бързото възстановяване се осигурява от приема на лекарства, които имат хондроитин. Приемът на калций ще бъде от полза.

    Лекарствата се подбират индивидуално след отчитане на спецификата на увреждането и като се има предвид естеството на захарния диабет. Само лекар може да определи приемливата доза на състава.

    Пациентите трябва да са наясно, че процесът на нарастване на костите ще отнеме много време, лечението дори и при липса на опасни усложнения ще отнеме достатъчно време. В по-късния живот мястото на фрактурата ще бъде уязвимо, защото е важно да се избегнат всякакви щети.

    Какво е опасно за диабетна фрактура, кажете видеото в тази статия.

    Превантивни препоръки

    Укрепването на костите при захарен диабет ще даде следните препоръки, разгледани в таблицата.