Image

Симптоми на панкреатит

Общ проблем на храносмилането е развитието на възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт. Панкреатит, чиито симптоми са най-силно изразени в сравнение с признаци на други заболявания, се счита за опасна болест с дълъг курс. Какви симптоми характеризират панкреатита и как се случва неизправността на панкреаса? За какво е отговорна тялото и какво ще доведе до възпалителния процес.

Според последните статистики, развитието на панкреатит се наблюдава по-често при по-младото поколение. Тийнейджърите и децата не са по-малко податливи на възпаление на панкреаса, отколкото възрастните. Сред работещото население панкреатитът се диагностицира при 27 от 50 души, страдащи от стомашно-чревна етиология.

Какъв вид заболяване е панкреатит

Какво е панкреатит и как да се лекува. Панкреатитът е възпалителен процес във вътрешната и външната секреция на организма - панкреаса. Това име се определя от цяла група заболявания и синдроми. При диагностициране на панкреатит е необходимо да се класифицират какви заболявания се крият при възпалителния процес. Световната международна организация разделя болестите на панкреаса:

  1. Остър процес. Развива се внезапно с ясна клинична картина, необходимо е спешно хоспитализиране в гастроентерологичния отдел.
  2. Хроничен процес, включително алкохолен панкреатит и други видове. Развитието на хроничния панкреатит често е резултат от острата форма.
  3. Киста на панкреаса. Появата на патологична кухина в резултат на възпалителни и деструктивни процеси.
  4. Pseudocyst. Последица от остър или хроничен процес. Характеризира се с натрупването на голям брой панкреатичен сок, заобиколен от фиброзна тъкан.
  5. Панкреатична стеаторея. Развива се на фона на хроничния панкреатит и се характеризира с нарушение на регулаторната функция на червата, свързана с храносмилането и абсорбцията на мазнини.

Остър панкреатит се разделя на абсцес и некроза на панкреаса, както и на собствения панкреатит, който се проявява в следните форми:

  • остра;
  • повтарящ се;
  • хеморагичен;
  • подостър;
  • гноен.

Видове панкреатит, условно отделими от проявяващи се симптоми и лабораторни резултати. Болката е основният симптом на възпаление на панкреаса.

Сред видовете хроничен панкреатит се различават обструктивни и необструктивни процеси. Развитието на първото заболяване се характеризира със смъртта на клетките на панкреаса с последваща подмяна на тъканите чрез свързване на влакна и образуване на псевдоцист. Всички функции на външна и вътрешна секреция се губят дори след лечение на панкреатит и отстраняване на причините за заболяването. Калцифичен панкреатит се счита за отделна опция - резултат от образуването на калцификации извън органа, върху паренхима и мембраните.

Хроничният необструктивен панкреатит се характеризира с образуване на камъни в тялото на жлезата, разширяване на каналите и фибротизиране на тъканите на органа. Има атрофия на клетки, които произвеждат ензими.

Последващото развитие на болестта води до различни панкреасни некрози, които се различават в засегнатата област. Тази деструктивна форма на панкреатит е условна, тъй като заключението на панкреанекрозата е анатомично и не се използва като диагноза.

Хората, страдащи от заболявания на органите на храносмилателния тракт, трябва да знаят всичко за панкреатита. Нарушаването на работоспособността на панкреаса ще доведе до неправилно изолиране и образуване на ензимите, необходими за разграждането на полезни вещества и в резултат на това нарушаване на метаболитните процеси на организма. Производството на важни хормони - инсулин и глюкагон - по време на възпалителния процес ще се промени, което ще предизвика развитието на други заболявания на панкреаса, като например диабет.

Първите признаци на панкреатит показват всякакви промени в тъканите на панкреаса и дисфункция.

При изследване на панкреатита, причините и симптомите, запомнете важните функции, които панкреасът изпълнява:

  1. Участие в обменните процеси по време на храносмилането.
  2. Производството на хормони (инсулин и глюкагон) за участие в въглехидратния метаболизъм на организма.

Механизмът на панкреаса е доста сложен. Тялото е уникално по своята структура и не е заместител на нормалното функциониране. Всички процеси с деструктивен характер са необратими.

Причини за възникване на панкреатит

Възпалението на панкреаса провокира съпътстващи заболявания, които съществуват при хората.

  1. Заболявания на жлъчния мехур. Дискинезия на жлъчните пътища, образуването на камъни, както и различни операции на жлъчния мехур неизменно водят до развитие на остър панкреатит с неспазване на подхода за поддържане на здравето.
  2. Заболявания на стомашно-чревния тракт. Гастрит, дуоденит, колит, ентероколит, язви и други възможни заболявания.
  3. Заболявания на черния дроб и далака: цироза, хепатит.
  4. Алергичната реакция ще доведе до възпалителен процес в органа, в резултат на производството на повишени активни биокомпоненти в кръвния поток, които влияят неблагоприятно на органен паренхим.
  5. Инфекция. Заболявания на инфекциозната етиология, водещи до постепенно разрушаване на панкреаса. Например, вирусен хепатит, грип.

Причините за панкреатит, свързани с рисковите фактори, са различни.

  1. Преяждането. Голямо количество храна кара панкреаса да произвежда увеличено количество панкреатичен сок, което води до повишена ефективност на тялото, повишено образуване на сок на панкреаса, който започва да се отразява неблагоприятно върху околните тъкани.
  2. Злоупотреба с алкохол.
  3. Рани в корема.
  4. Паразитни нашествия.
  5. Честа консумация на мазни, пържени, пикантни, топли храни.
  6. Медикаменти.

Възможна причина за панкреатит е аномалия в развитието или структурата на панкреаса и коремните органи, както и на генетичната предразположеност.

Етапи на панкреатит

Лекарите разграничават процесите на панкреатит по тежест:

Всяка тежест съответства на специфичен симптом:

  1. Подуване на панкреаса. Характеризира се с клетъчен оток и последващата ги смърт, придружен от възпаление в перитонеума на съседните органи. Има интоксикация на тялото поради абсорбцията на продуктите на разпадането на панкреаса, рязко влошаване на общото благосъстояние, възможен фатален изход при ненавременно търсене на медицинска помощ.
  2. Хеморагичен стадий. Налице е образуване на гъста инфилтрация на панкреаса в тялото, повишаване на телесната температура, язви на стомашната лигавица, което може да се дължи на повишеното образуване на панкреатични ензими, развитието на жълтеница поради дуктален оток.
  3. Панкреатичната некроза се характеризира с гноен процес и се съпровожда от образуването на флегмони, абсцеси, фистули с гнойно съдържание, които могат да се вливат в други органи.
  4. Holetsistopankreatit. Жлъчният мехур и неговите канали са засегнати, септицемия или септикопиемия, може да започне вътрешно кървене. Голям риск да стигнем до операционната маса.

При липса на медицинско обслужване в болница животът на човек е в опасност. След предписаното лечение започва период на възстановяване, който се характеризира с три степени на тежест: лек, умерен и тежък. Последният, от своя страна, се подразделя:

  1. Изчерпване на фазата. Общият имунитет намалява, увредените тъкани на панкреаса слабо се заздравяват. Придружени от допълнителни симптоми под формата на инфекциозни усложнения, развитие на тромбофлебит, поява на депресивен и астеничен синдром.
  2. Фазата на възстановяване се характеризира с появата на кисти на панкреаса, развитието на захарен диабет или хроничен процес.

Хроничният панкреатит се разделя според симптомите:

  • асимптоматична форма;
  • болка;
  • повтарящ се;
  • psevdoopuholevaya.

Продължителността на процеса на възпаление на панкреаса преминава през няколко етапа:

  • Ензим (3-5 дни);
  • Реактивен (6-14 дни);
  • Секвестрация (от 15 дни);
  • Изход (от 6 месеца).
  • Едематозен или междинен - ​​лек курс;
  • Мелкоочагова мастна некроза - умерена;
  • Голяма фокална некроза с хеморагичен синдром - тежка;
  • Общата и субтотална некроза говори за смърт.

Всички видове панкреатит се различават по клинична картина, терапевтични методи и последствия за човешкия организъм.

Симптоми в остра форма

Симптомите на панкреатит се различават по характеристиките на курса, зависят от етапа на възпалителния процес и от тежестта на заболяването.

Симптоми на панкреатит в остра форма:

  1. Pain. По-често "околния" характер, излъчва в лявата ключица, в двете лопати, в крайбрежната арка в ляво. Болката не зависи от приема на храна, не спирайте с лекарства.
  2. Диспептични нарушения Повръщане, което не носи облекчение, множествено, гадене, киселини в стомаха, оригване, диария, запек. Нарушенията на стола са независими от храненето и се заменят взаимно през първата седмица: подуване, газове.
  3. Увеличете кръвното налягане.
  4. Тахикардия.
  5. Повишаването на температурата ще се дължи на развитието на гнойни процеси. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-труден е процесът.
  6. Блед или жълтеникавост на кожата, свързан с подуване на панкреатичните канали.

Лекувайте панкреатит в острата фаза на развитие трябва да бъде в болницата.

Косвени признаци на панкреатит могат да се проявят при диагностициране на миокарден инфаркт, перфорирана язва или пристъп на остър апендицит, така че е необходимо правилно да се диференцира болестта.

Симптомите на хроничния процес

Възпаление на панкреаса след остър панкреатит се причинява от развитието на хроничен процес. Клиничната картина е малко по-различна от симптомите на острия процес. Характеризира се с промяна в етапите на ремисия и обостряне. Повтарянето на симптомите на панкреатит е провокирано от неспазване или нарушаване на диетата, злоупотреба с алкохол, нервно пренапрежение.

Симптоми на хронично заболяване при възрастни:

  1. Болка в панкреаса, ляво хипохондрия. Увеличава се с повишено физическо натоварване, нарушение на диетата, стресови състояния. За да определите къде боли с панкреатит, можете със сигурност да кажете колко от панкреаса е претърпял възпалителни промени.
    * Възпаление в опашката на органа ще отстъпи пред болка в лявото хипохондрия;
    * При възпаление на главата болката се локализира от дясната страна на ребрата;
    * Цялата област на епигастриума ще бъде болезнена по време на възпалителния процес в тялото на жлезата.
  2. Нарушения на изпражненията, характеризиращи се с продължителна диария, която се заменя с пристъпи на запек. Подобно е и поради недостатъчното производство на необходимите ензими за разграждането на полезни вещества. Появата на увеличено образуване на газ е свързана с увеличаване на растежа на патогенните микроорганизми.
  3. Загубата на тегло е по-често свързана с липса на апетит.
  4. Влошаване на кожата: бледост, сухота, пожълтяване, по-рядко - синкавост на върха на пръстите.
  5. Развитието на анемия, хиповитаминоза, апатия поради недостатъчно храносмилане.

По време на периодите на ремисия, човек се чувства чудесно, понякога забелязва нарушения на изпражненията и на храносмилателния процес.

Панкреатит лечение на панкреаса

Лечението на панкреатит със симптоми и при всяка степен на развитие на заболяването трябва да бъде незабавно. В случай на остра симптоматика, терапията се провежда в болнична обстановка с назначаването на интравенозни течности за възстановяване на водно-солевия баланс в организма и за предотвратяване на дехидратацията. Студът върху корема забавя производството на ензими, които влияят отрицателно върху тъканите на възпаления орган. Спазването на строга диета е важна стъпка по пътя към възстановяването. Препоръчително е да се използват обезболяващи средства за облекчаване на болката.

Панкреатичното възпаление при хроничен панкреатит изисква лечение на амбулаторна основа. Въпреки това, с усложнение на човешкото благополучие показа гастроентерология отдел. Предписани са лекарства за намаляване на болката, блокиране или инхибиране на активното производство на ензими.

Какво да правите, ако панкреасът е възпален:

  1. Не яжте и не пийте.
  2. Легнете по гръб и се опитайте да се отпуснете.
  3. Не пийте обезболяващи.
  4. Прикрепете студ на мястото на панкреаса.
  5. Обадете се на линейка.

Как за лечение на народни средства

Лечението на панкреатит се извършва чрез лекарства и може би комбинирано използване на народни методи. Премахването на причината за болката чрез диета е основният начин за възстановяване на нормалното функциониране на жлезата.

Резултатът от лечението става по-ефективен, когато се използват инфузии и отвари от билки.

Лекарят предписва основната терапия и дава подробно обяснение на популярните рецепти. Изборът на това как да се лекува панкреатит и как да се използва правилно традиционната медицина е да се предотврати повторната поява на заболяването.

Как да премахнем възпалението на панкреаса:

  • лайка;
  • бял равнец;
  • дъбова кора;
  • ленени семена;
  • кора от берберис и плодове;
  • градински чай;
  • невен;
  • вечен;
  • царевична коприна;
  • корени от цикория;
  • листа от брусниче, ягода;
  • нард;
  • корени от репей;
  • глухарче;
  • жълт кантарион.

С комбинация от билкови отвари, положителният ефект се засилва. Пригответе билките по обичайния начин, посочен върху опаковката, и пийте от малки дози на празен стомах. Наблюдавайки състоянието на тялото, използването на популярни рецепти за 100-150 мл на ден.

След като сте разбрали как да лекувате панкреатит, не забравяйте, че билковите инфузии трябва да имат следните свойства:

  • спазмолитично;
  • Жлъчката;
  • повишаване на апетита;
  • общо укрепване на тялото.

Приемането на същите средства не отлага повече от 2 месеца.

Панкреатит Диета

Ефективното лечение на панкреатита е стриктно спазване на предписаната от лекаря диета.

  1. Размерът на зърната е до 6-7 пъти на ден.
  2. Храната е топла.
  3. Достатъчно количество течност, включително минерална вода при стайна температура.
  4. Малки порции храна.
  5. Правилна топлинна обработка - кипене, задушаване и печене.
  6. Устойчивостта на ястията е добре дошла.
  7. Диета през цялата година.
  8. Повишено количество протеин при подготовката на менюто.

Всички видове панкреатит са податливи на рационално лечение с коригирано хранене по време на обостряне на възпалението. Абсолютно забранените продукти са:

  • мастни, пържени, пушени;
  • сладки десерти;
  • алкохол;
  • опазване;
  • сладко тесто;
  • кисели плодове и зеленчуци.

Принципът на хранене при възпалителни заболявания на панкреаса е щадящ ефект върху органа.

Профилактика на панкреатит панкреас

Същността на превенцията се свежда до правилното хранене, поддържане на здравословен начин на живот и своевременно лечение на съпътстващи патологии. Последиците от панкреатит след заболяване в живота ще преследват човек:

  • разстройства на изпражненията;
  • риска от рецидив на остро заболяване;
  • развитие на други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Какво е панкреатит и какво е опасно, всеки трябва да знае. Развитието на остра и хронична, както и на изхода на заболяването зависи от пациента.

Сериозни усложнения ще бъдат ракът, развитието на панкреатична некроза, което ще доведе до частично отстраняване на органа.

Понякога са засегнати органи на други системи на тялото: сърдечно-съдова патология, дихателна система, ще се развие сепсис или възпалителни заболявания на мозъка.

Панкреатит какво се случва

Панкреатитът е заболяване, характеризиращо се с остро или хронично възпаление на панкреаса. През последните 10 години тя започва да се появява при възрастни 3 пъти, а при подрастващите 4 пъти по-често от преди.

Структурата и функцията на панкреаса

Панкреасът има продълговата форма и се намира по-близо до гръбначния стълб, зад и точно под стомаха. За удобство, тя разграничава 3 секции: главата, тялото и опашката (опашната част).

Микроскопски в панкреаса има 2 основни раздела:

  1. Ендокринната част са островчетата на Лангерханс, които съдържат клетки, които произвеждат инсулин и някои други хормони.
  2. Екзокринната част произвежда сок на панкреаса, който е толкова газиран, състоящ се от ензимите, необходими за усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати: липаза, трипсин, амилаза, малтаза, колагеназа и др. Много от тези ензими се активират вече в дванадесетопръстника, където влизат през панкреатичния канал. Ако по някаква причина изходът в червата се блокира и ензимите се върнат, тогава самостоятелното усвояване на панкреаса (остър панкреатит) започва с последващо развитие на инсулинозависим захарен диабет.

Видове панкреатит

В момента има много класификации на панкреатит. По естеството на потока различават панкреатита:

Остър панкреатит при възрастни

Остър панкреатит е остро възпаление на панкреаса, в основата на което е клетъчната лигамента на жлезата, дължаща се на самостоятелно усвояване на ензимите на сока на панкреаса, които са се върнали. Впоследствие може да се присъедини гнойна инфекция.

Остър панкреатит е много сериозно заболяване, което въпреки съвременното лечение често води до смърт на пациент: средно до 15% умират и с деструктивни форми на остър панкреатит до 70%.

причини

Най-често остър панкреатит се развива в следните случаи:

  • с прием на алкохол - до 70% от всички случаи на заболяването (главно при мъже на млада и зряла възраст),
  • при наличие на жлъчнокаменна болест - до 25% или 30% (по-често при жени),
  • операция на стомаха или други коремни органи - около 4% или малко повече.

Изолирани случаи на остър панкреатит се наблюдават поради:

  • нараняване
  • вирусни инфекции (например при паротит при деца и млади хора),
  • алергии,
  • язва на дванадесетопръстника и други заболявания на гастро-дуоденалната област,
  • отравяне с соли на тежки метали, бои и лакове, някои лекарства или други вещества,
  • вродени аномалии в структурата на панкреаса.

Като цяло, остър панкреатит е най-често след 30 години и при жените.

класификация

Като правило се отличава остър панкреатит:

  1. Интерстициално (едематозно).
  2. pancreatonecrosis:
  • ограничени или общи
  • хеморагичен, мастен, смесен.

усложнения

Усложненията на острия панкреатит са многобройни, сред които най-често и сериозно са:

1. Локални усложнения:

  • образуване на инфилтрация около панкреаса,
  • асептичен или септичен рефлукс на ретроперитонеално влакно, например таза, около бъбреците и т.н.
  • възпаление на перитонеума, дължащо се на действието на сока на панкреаса или добавянето на инфекция (абактериални, както и фибро-гнойни перитонити),
  • образуването на псевдоцист, който също може да бъде инфектиран,
  • кървене в кухината на перитонеума или червата,
  • панкреатогенен абсцес с локализация в ретроперитонеалната тъкан,
  • появата на различни панкреасни фистули: стомашна, чревна.

2. Общи усложнения:

  • развитие на панкреатичен шок,
  • развитие на диабет
  • поява на синдром на множествена органна недостатъчност,
  • смърт на пациента.

Особености на заболяването

Има 4 основни етапа на остър панкреатит:

1) Ранен етап (първите 5–7 дни). През този период разработете:

  • подуване и смърт на панкреасни клетки,
  • асептично възпаление на органите в близост до жлеза, перитонеума,
  • отравяне на тялото чрез смучене на продуктите от разпад на панкреаса с последващо увреждане на отдалечени органи: например мозъка, бъбреците, сърцето и белите дробове (на този етап пациентът може да умре поради тежкото си състояние).

2) Реактивен период (втора седмица от началото на острия панкреатит). На този етап най-често се наблюдава:

  • образуване на плътен панкреатичен инфилтрат,
  • треска,
  • появата на остри стомашни язви,
  • жълтеница.

3) Етап на гнойни усложнения (присъединява се от края на втората седмица от началото на заболяването). На този етап се случва следното:

  • образуване на флегмона, абсцеси, гнойно изтичане към други органи, фистули,
  • вътрешно кървене
  • отравяне на кръвта (сепсис).

4) Период на възстановяване:

  • лек панкреатит - възстановяване след 2-3 седмици, не се наблюдават усложнения;
  • умерена тежест - инфилтрацията отзвучава за 1-2 месеца, приблизително половината от случаите на панкреатит стават хронични;
  • тежък панкреатит на този етап трябва да премине две фази:

а) фазата на изчерпване - намаляване на общия имунитет и нарушено заздравяване на тъканите, например: загуба на коса, пролежки, инфекциозни заболявания, тромбофлебит, депресия, астеничен синдром;

б) фаза на възстановяване - развитието на панкреатични кисти, развитието на диабет или хроничен панкреатит.

Симптоми на остър панкреатит при възрастни

Симптомите на острия панкреатит зависят от етапа на процеса, както и от тежестта на заболяването. Помислете за някои от тях:

1. Колики на панкреаса. Тази остра болка в първите 3 дни има характер на херпес зостер и се усеща в горната част на корема, която може да се простира в лявата ключица или в двете лопатки, задните части на долните ребра вляво. Постепенно интензивността на болката намалява, стават тъпи и продължават около 1 седмица.

2. Повръщане. При остър панкреатит, той се повтаря, болезнено, не носи облекчение. Може да се появи в началото на заболяването, заедно с колики на панкреаса и на по-късен етап.

3. Сърцебиене на сърцето. Това се случва в резултат на обща интоксикация на тялото в по-късните етапи.

4. Повишаване на температурата. Обикновено се наблюдава от третия ден на заболяването, въпреки че в някои случаи може да се появи по-рано. Като цяло се наблюдава следният модел: колкото по-висока е температурата, толкова по-тежка е увреждането на панкреаса.

5. Подуване. Отбелязва се в началния период, може да се комбинира със забавено изпражнение, натрупване на газ или да бъде признак за развитие на перитонит на по-късните етапи.

6. Образуване на инфилтрат. Този симптом може да се определи от лекаря по време на прегледа и палпиране на корема, като се започне от 5-ия ден от заболяването.

7. Промени в общата кръвна картина:

  • Удебеляване на кръвта - увеличаване на хемоглобина до 150 g / l, броя на еритроцитите, намаляване на СУЕ до 1-3 mm / h.
  • На по-късен етап - картина на възпаление: ESR увеличава, левкоцитоза.
  • В случай на тежки усложнения - намаляване на хемоглобина, лимфоцитите и левкоцитите в кръвта.

8. Анализ на урината:

  • При по-леки форми не се наблюдават промени в урината.
  • Увеличаване на диастазата в урината от 160 ml / (mgs) и по-висока в началния период на заболяването.
  • При увреждане на бъбреците: захар в урината, поява на протеин, червени кръвни клетки, цилиндри и бъбречен епител.
  • Повишаване на концентрацията на панкреатичните ензими - трипсин, амилаза, липаза.
  • Повишена кръвна захар, билирубин, концентрация на урея.

диагностика

Диагнозата на острия панкреатит се установява от хирурга въз основа на данните:

  • изследване и разговор с пациента
  • лабораторни изследвания на кръвта, урина,
  • Ултразвуково изследване на панкреаса.

Ако е необходимо, може да бъде назначен лекар:

  • EGD,
  • диагностична пункция на коремната стена,
  • лапароскопия,
  • ЯМР или КТ
  • рентгенография на белите дробове, стомаха и др.

Като цяло при остър панкреатит е необходимо възможно най-бързо да се идентифицират възможните усложнения и след това да се отстранят, за да се сведе до минимум влошаването на патологичния процес.

Лечение на остър панкреатит

Пациентите, страдащи от остър панкреатит, подлежат на незабавна хоспитализация в хирургичното или интензивно отделение, в което се преглеждат по спешност и се предписва подходящо лечение.

Понастоящем лечението се основава на следните принципи:

1. Леките степени на остър панкреатит изискват лечение в по-малка степен, отколкото тежките му форми.

2. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-добри са резултатите и по-малко усложнения (това важи и за умерени, тежки форми).

  • абсолютен глад за първите 3-5 дни,
  • пийте много алкална вода без газ до 2 литра дневно - от 2 дни,
  • в края на глада - течни каши,
  • постепенно разширяване на диетата.

Като цяло, храненето при остър панкреатит трябва да бъде на малки порции, но с висока концентрация на полезни вещества. Обикновено разрешено на ден:

  • 200 г извара,
  • 10-50 ml сметана
  • парни котлети,
  • 1-2 банани
  • кисело мляко
  • нискомаслени варени риби,
  • слаб бульон,
  • сирене
  • кок с масло.
  • сурови зеленчуци
  • пълномаслено мляко,
  • пържено,
  • пикантен, пикантен,
  • силен бульон, кафе,
  • кисел кефир,
  • яйца,
  • колбаси,
  • алкохол.

Тази диета се наблюдава най-малко 3 месеца, а при тежък панкреатит - до 1 година.

1. В зависимост от стадия на заболяването:

  • Ранният период е детоксикация, хемосорбция, плазмафереза, "измиване" на бъбреците, червата и перитонеума чрез диализа.
  • Периодът на инфекциозните усложнения е операция.

2. Лекарствени препарати: t

  • намаляване на производството на хормони от панкреаса (platifillin, atropine),
  • инхибиране на функцията на панкреаса (флуороурацил, рибонуклеаза),
  • антиферментален (гордокс, контрикал),
  • други: даларгин, соматостатин, антибиотици и други средства.

След освобождаване от болницата пациентът се наблюдава от гастроентеролог и лечението се състои в предотвратяване на рецидив на остър панкреатит или обостряне на хроничния.

предотвратяване

В много случаи може да се избегне развитието на остър панкреатит. За това ви е необходимо:

  1. Не преяждайте.
  2. Не пийте алкохол.
  3. Бързо лечение на камъни в жлъчката (премахване на жлъчния мехур).
  4. Не използвайте продукти и лекарства със съмнително качество.
  5. Не злоупотребявайте с лекарствата.
  6. Водете здравословен начин на живот.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит се характеризира с наличие на персистиращо или периодично възпаление на панкреаса, което постепенно води до развитие на функционална недостатъчност на този орган.

Хроничният панкреатит може да бъде почти асимптоматичен, както и под маската на различни други заболявания, като хроничен холецистит, жлъчна дискинезия, пептична язва и др.

причини

1. Алкохол Това е водещ фактор в развитието на панкреатит. Коварно е, че в повечето случаи не причинява незабавно появата на болестта, а след няколко години редовна употреба (от 8 до 18 години). За целта е достатъчно да се използва само 1 половин литър бутилка нискоалкохолна бира дневно.

2. Жлъчнокаменна болест. Въпреки че това заболяване най-често предизвиква остър панкреатит, в някои случаи се наблюдава и развитие на хронични форми на заболяването.

3. Сенилен и младежки идиопатичен панкреатит. В този случай причината е неизвестна. Юношеската форма на такъв панкреатит често е придружена от болка, захарен диабет и екзокринна панкреатична недостатъчност. Сенилната форма се характеризира с наличието на калцификации в панкреаса, както и със захарен диабет и стеаторея (мастни изпражнения), но болката не е характерна.

4. Недостатъчност на някои микроелементи, лошо хранене (например, тропически панкреатит).

5. Патология на т. Нар. Сфинктер на Оди.

6. Някои лекарства, например:

  • азатиоприн,
  • нестероидни противовъзпалителни средства,
  • метронидазол,
  • кортикостероиди,
  • сулфонамиди,
  • парацетамол,
  • естрогени,
  • тетрациклин,
  • сулфасалазин,
  • фуроземид,
  • хидрохлоротиазид.

7. Повишени липиди в кръвта, особено триглицериди.

8. Наследственост и някои генетични заболявания:

  • хемохроматоза,
  • кистозна фиброза и някои други.

9. Ишемична панкреатична лезия. Наблюдава се с изразена атеросклероза на съответните съдове.

10. Вирусни инфекции. Например, при хепатит или инфекциозен паротидит.

12. Повишен калций в кръвта.

класификация

За преобладаващата причина за развитие на възпаление се отличава хроничен панкреатит:

  • токсично-метаболитен (включително алкохолен),
  • идиопатична,
  • наследствени,
  • автоимунни,
  • повтарящи се,
  • обструктивна.

усложнения

Най-честите усложнения на хроничния панкреатит са следните:

  • нарушение на оттока на жлъчката,
  • развитие на портална хипертония,
  • присъединяването на инфекцията (абсцес, параефрит и др.),
  • кървене,
  • захарен диабет.

Как се развива болестта?

Като правило, с течение на времето, се наблюдава влошаване на промените в тъкан на панкреаса, което се отразява в следните етапи на заболяването:

  1. Първоначалният етап. Продължава около 10 години, характеризира се с редуващи се периоди на обостряне и ремисия. В една типична ситуация водещият симптом е болка, която варира по интензивност и местоположение, както и диспептичен синдром, който изчезва с напредването на лечението.
  2. Втори етап 10 години след началото на хроничния панкреатит, на преден план излизат симптомите на екзокринната панкреатична недостатъчност и болката постепенно спада.
  3. Етап на развитие на усложнения. В допълнение към развитието на усложнения, на този етап са присъщи промени в локализацията, интензивността на болния синдром и персистиращия диспептичен синдром.

Симптоми на хроничен панкреатит при възрастни

Хроничният панкреатит може да бъде асимптоматичен за известно време или маскиран като други заболявания на коремните органи.

В този случай само лекар може да направи точна диагноза.

Основните симптоми на класическия хроничен панкреатит са следните:

1. Болки в корема. Тя е без ясна локализация, излъчваща се на гърба, може да е обграждаща:

  • с частично или пълно запушване на лумена на канала - настъпва след хранене, пароксизмално, спряно от панкреатин или антисекреторни лекарства;
  • в резултат на възпаление - не зависи от приема на храна, от облъчване от епигастрия до задната област, след като се вземат аналгетици;
  • поради липсата на панкреатични ензими - болки с преобладаващо дъгообразна природа, свързани с повишеното образуване на газ.

2. Признаци на екзокринен (екзокринен) дефицит. Развива се вследствие на храносмилателни разстройства и абсорбция на основните вещества от червата. Тя се характеризира с:

  • разстройства на изпражненията (до 6 пъти на ден),
  • обидни, мазни изпражнения (стеаторея),
  • гадене, повръщане,
  • загуба на тегло
  • подуване на корема, газове,
  • бучене в стомаха, оригване,
  • симптоми на дефицит на различни минерали и витамини.

3. Синдром на интоксикация. В този случай се показва:

  • обща слабост
  • загуба на апетит
  • тахикардия,
  • повишаване на температурата
  • понижаване на кръвното налягане.

4. Билиарна хипертония. Основните характеристики на синдрома:

  • обструктивна жълтеница
  • по ултразвук: увеличена панкреатична глава, холедох.

5. Ендокринни нарушения. Среща се при 1/3 от пациентите:

  • кетоацидоза,
  • захарен диабет
  • склонност към хипогликемия.

При хроничен панкреатит може да се наблюдава симптомът на Тужилин - появата на ярки червени петна в корема, гърба, гърдите, които са аневризми и не изчезват при натискане.

диагностика

На първия етап е необходимо да се свържете с гастроентеролог, за да направите и изяснете диагнозата. Той ще разговаря с пациента, ще провежда изследването си и ще назначава някои видове допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, например:

  1. Ултразвуково изследване на панкреаса. Позволява ви да определите размера, плътността и структурата на тялото, да идентифицирате псевдоцисти, калцинати и друго образование.
  2. Ендоскопска ултрасонография. Сензорът не се поставя върху предната коремна стена, а в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
  3. Компютърна томография. Назначава се в случай на лоша видимост на жлезата на ултразвук.
  4. MR. Добре визуализира каналите на панкреаса.
  5. Рентгенови методи: идентификация на калцирания в областта на органа.

От лабораторните методи обикновено се определят:

  1. Общо изследване на кръвта: може да се наблюдава ускорение на ESR, анемия, левкоцитоза.
  2. Амилаза в кръвта, урина: високо съдържание.
  3. Еластаза 1 в изпражненията. Определя се чрез ELISA и е „златен стандарт” за откриване на панкреатит.
  4. Определяне на глюкозния толеранс, определяне на нивата на кръвната захар.
  5. Копрограма: повишена мазнина (стеаторея) и неразградени мускулни влакна (креаторея).
  6. Тестове, например: бентирамид, тест Лунд, секретин-панкреоиминин, йодолипол, флуоресцеин дилаурат и др.

Лечение на хроничен панкреатит

По време на обостряне на хроничния панкреатит

1. Постенето. Колкото по-интензивна е болката, толкова по-дълъг е периодът на гладуване.

За да се запази силата на пациента тези дни той се предписва допълнително парентерално хранене. С намаляването на болката се разрешава частично хранене на малки порции с ограничаване на мазнините.

2. Студено. Ако поставите балон с лед в зоната на проекцията на панкреаса, секрецията на ензими ще намалее леко.

3. Медицински препарати: t

  • Намалено производство на ензими - соматостатин, октреотид.
  • Антиациди за 2-3 седмици - ранитидин, омепразол, фамотидин.
  • Ензими (започват да приемат след спиране на глада) - Мезим Форте, Панкреатин. Препарати, съдържащи жлъчка по време на обостряне на хроничен панкреатит, са забранени (например, празнични, ензимни, храносмилателни).
  • Аналгетици и спазмолитици - аналгин, новокаин, аминофилин, нитроглицерин, атропин, различни "литични коктейли" и др.
  • Инхибитори на протеолитични ензими - контикал, гордокс, метилурацил, аминокапронова киселина (в чуждата медицина не могат да се използват).
  • Прокинетика за намаляване на гаденето - tsercal, motilium.
  • Антибиотици за инфекциозни усложнения - цефалоспорини, пеницилини, карбеницилини, аминогликозиди, флуорохинолони.

Етап на опрощаване

Отвъд обострянето на преден план на терапевтичните мерки препоръчва диета. Препоръки за хроничен панкреатит в ремисия са следните: t

  1. Пълно отхвърляне на алкохол под всякаква форма.
  2. Фракционно хранене на малки порции 5-6 пъти на ден.
  3. Забранено: маринати, силни бульони, пържени, пикантни храни, подправки, газирани напитки, кафе, чай.
  4. Повишено количество протеини: нискомаслени сортове месо и риба, ниско съдържание на мазнини извара, меко сирене.
  5. Ограничаване на животинските мазнини, както и на рафинираните въглехидрати.

Храната трябва да се сервира топло.

Ако пациентът има загуба на тегло, периодична диария, загуба на апетит, заменете терапията със следните лекарства:

Смята се, че ензимите са разпределени в достатъчно количество, ако изпражненията намаляват до 3 пъти на ден, явленията на метеоризъм намаляват, а телесната маса се увеличава.

Хирургично лечение

В някои случаи хроничният панкреатит при възрастни се лекува своевременно:

  • с неподатлива болка,
  • развитие на усложнения (например, поява на кървене)
  • в случай на съмнение за рак.

Основните видове операции са:

  • частична резекция на панкреаса,
  • дренажни операции за намаляване на налягането в каналите,
  • пресичане на някои нервни стволове с тежка болка, която не може да се лекува

физиотерапия

  • Електрофореза с новокаин или магнезий.
  • Diadynamics.
  • Ултразвукова терапия.
  • SMT терапия

предотвратяване

Следните препоръки ще помогнат за предотвратяване на развитието на хроничен панкреатит:

  1. Отказване от тютюнопушенето, алкохол.
  2. Правилната диета (малки обеми, дробни).
  3. Използването на естествена, здравословна храна.
  4. Своевременно лечение на заболявания на черния дроб, дванадесетопръстника, стомаха.

Характеристики на панкреатит при бременни жени

За съжаление, хроничен панкреатит може да се влоши по време на бременността. Това се дължи на някои особености на общото състояние и поведение на бременните жени:

  1. Жлъчнокаменна болест.
  2. Промени в стереотипа на храните.
  3. Хипертриглицеридемия и хиперлипидемия (повишени триглицериди и липиди в кръвта).
  4. Хиперпаратироидизъм (калциев метаболизъм).
  5. Алкохолизъм, пушене.
  6. Характеристики на поведението на бременна жена.
  7. Нарушена подвижност на храносмилателната система.
  8. Намалена физическа активност.

Следните симптоми могат да означават обостряне на панкреатита при бременни жени:

  • Повтарящо повръщане през първата половина на бременността до 17-22 седмици.
  • Появата на признаци на диспепсия след 12 седмици бременност.

Останалите признаци са подобни на тези с обичайното обостряне на панкреатита.

Основните симптоми на хроничен панкреатит при бременни жени

  1. Епигастрална болка.
  2. Гадене, повръщане.
  3. Лош апетит.
  4. Намалено настроение.
  5. Insomnia.
  6. Жълта кожа и склера.
  7. Главоболие.
  8. Забавянето на сърцето.
  9. Намалено кръвно налягане.
  10. Повишаване на температурата.
  11. Метеоризъм и подуване на корема.

Лечението на бременни жени с хроничен панкреатит се лекува по стандартни схеми, но се предписват само лекарства, които не са противопоказани по време на бременност.

Какви видове панкреатит има?

При лечението на всяко заболяване много важен елемент е формулирането на правилна диагноза. От този момент зависи до голяма степен от последващия избор на лекарства и медицински мерки. В продължение на много векове лекарите се опитаха най-точно да опишат такова сложно заболяване като панкреатит. С течение на времето, с развитието на медицинската наука и откриването на нови диагностични възможности, класификацията на панкреатита се промени. Разгледайте основните му подходи.

Какво е възпаление на панкреаса?

Панкреатит или възпаление на панкреаса е цяла група заболявания и симптоми. Класификацията на острия панкреатит, както и хроничната, се основава на такива данни:

  • етиология (произход) на болестта
  • степен на увреждане на органите;
  • Естеството на болестта;
  • ефекта на патологията върху други системи на тялото.

Такава спецификация помага на специалиста да направи точна диагноза, която е важна за разработването на ефективен план за борба с патологията.

Остарели опции за класификация

Първата класификация е предложена през 1946 година. Тя характеризира хроничната форма на патология, причинена от злоупотребата с алкохол. Следващата класификация от 1963 г. беше формулирана на конференцията в Марсилия. Тук етиологията на заболяването и морфологичните характеристики са описани по-подробно. През следващите години международните медицински организации са направили изменения и допълнения в класификацията на болестта.
Според естеството на болестта от 1983 г., тези видове панкреатит се различават:

  • латентен, характеризиращ се с липса на клинични прояви;
  • болезнено, предполагащо наличие на постоянна или периодична болка;
  • безболезнено, което предполага сериозни морфологични и функционални нарушения, възможни усложнения.

Тази класификация не е оправдана поради трудността да се определи степента на увреждане на тъканите на организма въз основа на данните от радиационните изследвания.

През 1988 г. в Рим беше предложена следната класификация:

  • възпалителен панкреатит;
  • индуративно или фибро-склеротично;
  • обструктивна;
  • Калцифициращият.

Възпалителната форма на заболяването само в някои случаи предизвиква сериозни усложнения. Фибро-склеротичната форма на заболяването не се наблюдава често. Характеризира се с увеличаване на концентрацията на панкреасни секрети.

След като събра безброй информация, общността на лекарите стигна до последната версия на класификацията. Последните промени бяха направени от учени от Германия през 2007 г.

Обструктивният вариант се диагностицира при усложнение на изтичането на сок на панкреаса. Калцификация се наблюдава в повечето случаи на алкохолен произход на болестта, характеризираща се с неравномерно разрушаване на тялото с образуването на камъни.

Други подходи

Основната класификация на панкреатита се основава на развитието на заболяването:

  • остра;
  • остър рецидивиращ;
  • хроничен;
  • обостряне на хроничното.

Често е трудно да се начертае линия, разграничаваща остър рецидивиращ панкреатит с обостряне на хроничното.

Видовете панкреатит на панкреаса също се характеризират с свързани патологични процеси или състояния.

  • перитонит;
  • pseudocyst;
  • кръвоизлив вътре в перитонеума;
  • абсцес на панкреаса;
  • фистули.
  • панкреатичен шок;
  • инфекциозен токсичен шок;
  • множествена органна недостатъчност.

Определяне на основните форми на заболяването според В. Т. Ивашкин

През 1990 г. докторът по медицински науки В. Т. Ивашкин, заедно с колегите си, предложи систематизиране на видовете панкреатит в съответствие с различни фактори, поради което патологията се описва възможно най-точно при поставяне на диагноза.

В. Ивашкин - вдясно

По причина на:

  • жлъчна независимо;
  • алкохол;
  • dismetabolic;
  • инфекциозни;
  • Officinalis;
  • идиопатична.

Според хода на заболяването:

  • рядко повтарящи се;
  • често повтарящи се;
  • с постоянни симптоми.
  • интерстициален-оточна;
  • паренхимни;
  • фибро-склеротичен (индиративен);
  • псевдотумороза (псевдотумор, хиперпластика);
  • Муковисцидоза.

Според симптомите на заболяването:

  • болка;
  • giposekretorny;
  • asthenoneurotic;
  • скрито;
  • заедно.

Интерстициално отечно

Възпалителният процес трае повече от 6 месеца. Изследванията на панкреатичната тъкан показват хетерогенност на структурата и ехогенността, увеличаване на обема на жлезата. Една трета от пациентите имат усложнения.

Повтарящ се хроничен

Характеризира се с чести обостряния, но промени в морфологичната картина и усложнения практически не се наблюдават. Пациентът често се притеснява за диария, бързо се елиминира след прием на ензими.

Indurative Хронична

Има нарушено храносмилане и повишена болка. При половината от пациентите се появяват вторични патологични процеси. Ултразвукът показва увеличение на ширината на канала и уплътняване на жлезата.

Псевдотуморен хроничен

7 от 10 пациенти се оплакват от влошаване на здравето, бързо отслабват, появяват се други усложнения. Проучванията показват значителни промени на органите в размера и разширяването на каналите.

Хроничен кистичен вариант

Проучванията показват увеличаване на растежа на органите, съединителната тъкан, причинени от продължително възпаление, каналите са разширени. Болезнените усещания са доста поносими, но повече от 50% от пациентите имат присъствие на други патологии.

Подтипове в зависимост от факторите на поява

Тъй като концепцията за панкреатит обобщава различните форми на заболяването и техните симптоми, важен аспект на класификацията е етиологията (произход) на болестта и първите клинични прояви, свързани с нея.

жлъчен

Билиарният панкреатит, или холецистопанкреатит, се появява на фона на лезии на черния дроб и жлъчните пътища.

Клинични прояви: жлъчна колика, жълтеница, храносмилателни нарушения, загуба на тегло, диабет.

алкохолик

Той се счита за един от най-трудните. Среща се поради хронична зависимост, а понякога - след еднократна употреба на алкохол.

Клинични прояви: силна болка в горната част на корема, повръщане, повишена температура, диария.

разрушителна

В резултат на деструктивен панкреатит или панкреатична некроза, тъканта на панкреаса се разрушава, което води до неуспех на всички органи.

Клиничната картина: остра болка, повръщане, повишена сърдечна честота, нарушена мозъчна функция, промени в показателите на изследванията на кръвта и урината.

лекарство

След приемането на някои лекарства се появява лекарствен панкреатит.

Клинични прояви: болка, нарушено храносмилане.

паренхимен

Паренхимният панкреатит се класифицира като хроничен вид. При това заболяване панкреасната жлезиста тъкан се възпалява.

Клинични прояви: болка, гадене, повръщане, диария или запек, прекомерно слюноотделяне.

псевдотумор

Характеризира се с увеличаване на обема на тялото, което предполага подозрения за онкологичен тумор. Всъщност това не е рак.

Симптоми: обструктивна жълтеница, болка, лошо храносмилане.

Класификация на острия панкреатит

Остър панкреатит е остър възпалителен процес, който се появява в панкреаса. Това е опасно необратими промени в тъканите на тялото с тяхната смърт (некроза). Некрозата обикновено е придружена от гнойна инфекция.

Според формите

Съвременната класификация под формата на патология идентифицира тези видове панкреатит:

  • едематозен панкреатит;
  • стерилна панкреасна некроза;
  • дифузна панкреасна некроза;
  • общо-субтотална панкреанекроза.

По причина

Акценти на етиологичната класификация:

  • хранителни, или храна, се развива поради храната е твърде мастни, пикантни, пържени храни;
  • алкохолни - вид храна или отделен вид заболяване, което се дължи на употребата на алкохолни напитки;
  • жлъчката се появява като следствие от патологията на черния дроб, жлъчния мехур и неговите канали;
  • наркотици, или токсични-алергични, се дължи на излагане на алергени или отравяне с лекарства;
  • инфекциозна - патология, причинена от излагане на вируси, бактерии;
  • травматично развитие след перитонеално увреждане;
  • вродена е причинена от генетични нарушения или патологии на вътрематочно развитие.

По стадий на прогресия и тежест

Според тежестта на заболяването се различават леки, умерени и тежки панкреатити.

  1. Леката опция включва не повече от две обостряния на година, малки промени в функцията и структурата на жлезата. Теглото на пациента остава нормално.
  2. Средната стойност се изостря до четири пъти годишно. Намалява телесното тегло на пациента, увеличават се болките, наблюдават се признаци на хиперферментация и се променят показателите на тестовете на кръвта и изпражненията. Ултразвуковото изследване показва деформацията на панкреатичната тъкан.
  3. Тежък панкреатит се влошава повече от пет пъти в годината с тежка болка. Намалява се теглото на пациента, нарушават се процесът на храносмилане и други жизнени функции на тялото. Възможна смърт на пациента.

Хроничен панкреатит и неговата класификация

В повечето случаи се появява хроничен панкреатит, който се счита за резултат от остро остро заболяване и се разделя на две фази: ремисия и обостряне.

Въз основа на честотата на обострянията са идентифицирани такива сортове:

  • рядко повтарящи се;
  • често повтарящи се;
  • упорит.

По стадий на прогресия и тежест

Друг вид класификация разделя промените по тежест и техния ефект върху организма:

  • фиброза е растежът на съединителната тъкан и неговата замяна на панкреатичната тъкан;
  • фиброиндуктивен панкреатит, модифициране на органната тъкан и влошаване на изтичането на панкреатичен сок;
  • обструктивен панкреатит се появява в резултат на запушване на каналите на жлезата, дължащо се на камъни в жлъчката или тумори на панкреаса;
  • калциен панкреатит - калцификация на местата на жлезите с блокирани канали.

Според формите

Според степента на увреждане на органите и промените в изследванията на кръвта и урината, тези видове панкреатит се различават:

  1. Едематозен панкреатит. Лека форма, структурата на тялото не се променя. Анализът на кръвта показва наличието на възпаление. Клинични прояви: болка в епигастриума, гадене, треска, жълтеница.
  2. Малка фокална панкреатична некроза. Една част от органа е възпалена и податлива на разрушаване. Клиничната картина: по-силна болка, повръщане, раздуване на корема, повишена температура, запек, повишени нива на кръвната захар, хемоглобин намалява.
  3. Среднофокална панкреатична некроза. Тя има по-голяма площ на увреждане на тъканите. Клиничните прояви се допълват от намаляване на количеството урина, интоксикация, вътрешно кървене. Анализът на кръвта показва намаляване на нивата на калций. Изисква спешна медицинска помощ.
  4. Общо-субтотална панкреатична некроза. Целият орган е засегнат, което засяга дисфункцията на други органи. Висока вероятност за смърт.

По причина

Поради появата на класификация на хроничен и остър панкреатит са сходни:

  • Officinalis;
  • инфекциозни;
  • жлъчна;
  • алкохол;
  • dismetabolic.

Съвременната класификация на хроничния панкреатит според Хазанов и др.

Класификацията на хроничния панкреатит, разработена през 1987 г. от лекаря А. И. Хазанов, предполага разделяне на заболяването, както следва:

  1. Слаба. Това е обостряне на хроничния панкреатит, клиничната картина е подобна на острия панкреатит, която продължава само повече от 6 месеца. Болката и интоксикацията не са особено изразени.
  2. Повтарящите. На свой ред, тя се разделя на рядко повтарящи се, често повтарящи се и упорити. Болките не са силни, формата и размерите на тялото не се променят. Наблюдава се само леко втвърдяване на структурата на жлезите.
  3. Псевдотумор. Част от тялото се разширява и уплътнява. Заболяването е придружено от жълтеница поради нарушение на изтичането на жлъчката в резултат на обструктивно възпаление на органа.
  4. Indurativny. Тялото се намалява и уплътнява, губи обичайната си форма. Тя включва натрупване на калцинации в панкреатичните канали, жълтеница, силна болка.
  5. Муковисцидоза. Най-често се срещат кисти или абсцеси. Болката е интермитентна.

Други нюанси на класификацията

За най-доброто от разнообразието от прояви и протичане на заболяването, много видове панкреатити във всяка класификация могат да бъдат допълнително разделени на подтипове.

Например, кисти могат да се определят като усложнения на заболяването или неговия тип:

  • pseudocyst;
  • цистаденом;
  • tsistadenokartsenomy;
  • паразитни кисти.

Има такива форми на панкреатична некроза:

Създавайки всяка версия на класификацията на болестта, лекарите взеха предвид такива характеристики като причините за възникването му, системни усложнения, неуспех на други органи. В някои случаи класификацията става твърде сложна и непрактична, но чрез използването на множество критерии е възможно да се направи най-обективната диагноза.