Хроничното нарушаване на метаболизма на организма, което е съпроводено с прекомерно отлагане на мастна тъкан, се нарича затлъстяване. Патологията е широко разпространена не само сред възрастните, но и сред децата от различни възрасти. Лекарите разграничават три степени на болестта. При деца на различна възраст, наднорменото тегло се определя на различни етапи от патологичния процес.
Как да определим затлъстяването при децата
За съжаление, родителите често издърпват до последния с молба до лекар, вярвайки, че излишната маса е признак за добър апетит. Това отношение води до здравословни усложнения и последици за живота на детето. Според статистиката, затлъстяването на степен 1 и 2 се диагностицира при 80% от децата. Лекува болестта по спорт и диета е възможно само на първия етап на патологичния процес. На всички останали етапи е необходима професионална помощ от лекари, а в някои случаи и медицинско и дори хирургично лечение.
Първите признаци на заболяването ясно се виждат при втората степен на заболяването и индекса на телесна маса (ИТМ), който се изчислява по формулата: тегло (кг): <рост (м)>2. Таблица за определяне на степента на затлъстяване:
Телесното тегло е нормално
1 степен
Затлъстяването от първа степен често дава само психологически дискомфорт, защото телесното тегло надвишава нормата само с 15-24%. Оплаквания за здравето на детето липсват, така че почти всички родители смятат, че малкото наднормено тегло не вреди. Признаци на затлъстяване се появяват във възход, като всяка степен се проявява по-ярко. В първия стадий на заболяването симптомите при деца от различна възраст не се изразяват: t
- Предучилищна: настъпва първото натрупване на мастна тъкан.
- Джуниър училище: първите симптоми могат да се появят под формата на издатина на корема, отслабване на коремните мускули, поява на болки в ставите.
- Тийнейджърката: поради хормонални пръски се появяват стрии на кожата, мазнините се отлагат на стомаха, бедрата, задните части.
2 градуса
При втората степен на заболяването теглото на детето надвишава нормалните стойности с 25-49%. В тази ситуация симптомите на болестта вече са тревожни родители, принуждавайки ги да се консултират с лекар. Както проявява затлъстяване 2 градуса при деца:
- Предучилищна възраст: тежки алергични реакции, дисбиоза, запек.
- Джуниър училище: прекомерно изпотяване, задух, тежка деформация на фигурата.
- Юноши: умора, депресия, болки в ставите, подуване на крайниците, замаяност, менструални нарушения при момичетата.
3 градуса
В третия етап на заболяването при децата телесното тегло надвишава нормата с 50-100%. Към изброените преди това симптоми се добавят нови симптоми:
- Предучилищна възраст: забавени двигателни умения, бездействие, честа инфекциозна заболеваемост.
- По-младото училище: високо кръвно налягане, метаболитен синдром, заболявания на опорно-двигателния апарат.
- Тийнейджърска: мазна кожа, акне, метаболизъм на пикочната киселина, инсулинова резистентност, дисметаболична нефропатия, артериална хипертония.
Причини за увеличаване на теглото в детството
Предвид причините за заболяването, съществуват две форми на затлъстяване: първични и вторични. В първия случай проблемът произтича от постоянното преяждане и заседналия начин на живот. Причини за вторично затлъстяване:
- генетична предразположеност;
- хормонални нарушения;
- Синдром на Иценко-Кушинг;
- заболявания на надбъбречните жлези;
- хиперандрогения;
- заболяване на яйчниците при момичетата.
Какво е опасно детско затлъстяване
Ако не се лекува, при първа степен на затлъстяване няма опасност за здравето на детето. Този етап включва бързо нарастване на теглото, така че заболяването прогресира. Най-голямата опасност е третата степен на болестта, тъй като тя вече е изпълнена с усложнения, които остават за цял живот. Последиците от затлъстяването върху здравето на детето:
- Сърдечно-съдова система: атеросклероза, ангина пекторис, хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония.
- Храносмилателната система: хроничен запек, холецистит, холелитиаза, хемороиди, панкреатит, чернодробна недостатъчност, която в редки случаи води до цироза.
- Мускулно-скелетната система: валгусна деформация на коленете, плоска стъпалост, епифизолиза, разрушаване на ставния хрущял, деформация на скелета на костите.
- В ендокринната система: по-късно или в началото на пубертета, нарушена глюкозна толерантност, при момчетата - скромният размер на гениталиите, женският тембър на гласа, при момичетата - нарушение на репродуктивната функция.
диагностика
Методите за определяне на тежестта и причините за затлъстяването включват вземане на анамнеза, изясняване на хранителните модели в ранна детска възраст и в настоящето, изясняване на нивото на физическа активност. След това педиатърът произвежда антропометрия, регистрирайки показатели:
Получените данни се сравняват със специални таблици, в резултат на което се диагностицира степента на патологичния процес. За да открият причините за наднорменото тегло, децата се изпращат за преглед на ендокринолог, гастроентеролог, невролог и детска генетика. Понякога е препоръчително да се проведат допълнителни изследвания:
- биохимичен кръвен тест;
- хормонални изследвания;
- ЕКГ, кардиоинтервалография;
- Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, коремни органи;
- ЯМР на хипофизната жлеза.
Методи за лечение
медикаментозни
Мастноразтворимите витамини А, Е, D се предписват на деца на диета, като се има предвид калоричното съдържание на продуктите, а в други случаи медикаментозната терапия е показана, ако детето няма загуба на тегло от диетични и спортни натоварвания или ако вродени или придобити заболявания са причинили патологията.
Единственото анорексигенно лекарство, което е одобрено за употреба при юноши със затлъстяване, е неселективният инхибитор на сибутрамин. Също така в редки случаи на по-големи деца се предписва инхибитор на липазите, орлистат (Xenical), който допринася за загуба на тегло.
BEBI.LV
логин
19 август 2012 г.
В този материал ще обсъдим коя диета за етап 1 на затлъстяване или 2, а също и в по-тежка форма - етапи 3 и 4, е най-ефективна и има за цел дългосрочен резултат. Затлъстяването при децата е състояние, при което теглото на децата надвишава стандарта за растеж с 15%, а лечението на затлъстяването при децата е преди всичко цял набор от дейности, насочени към нормализиране на обмяната на веществата, подобряване на мускулния тонус и укрепване, избор на диета и храни. Има четири степени на затлъстяване. Първата степен на затлъстяване се характеризира с излишък на тегло от около 15-20%, втората степен на затлъстяване е 21-50% загуба на тегло, третата е 50-100% и накрая, последният, четвърти етап, се характеризира с излишно тегло над 100%.
Лечението на затлъстяването при дете е много дълъг и труден процес.
В основата на лечението на затлъстяването е спазването на диетата, което категорично изключва преяждането и града. Лекарите предписват диета в комбинация с физическо натоварване. За деца не се прилагат (изключение - етап 4 затлъстяване), без лекарства. Има контрол на холестерола.
Трябва да се отбележи, че детското затлъстяване има две форми - първична и вторична. Най-често първичното затлъстяване е пряко свързано с грешки в храненето, т.е. с хранене, а вторичното затлъстяване е следствие от вродени заболявания. Например, поради недостатъчна функция на щитовидната жлеза. Трябва да кажа, че такива степени на затлъстяване като първата и втората причиняват само психологически дискомфорт, вместо физически. На тези етапи детето няма специални оплаквания за здравето.
Факт е, че в ранните етапи структурните и функционалните промени все още не са в сила. Изглежда, че това е просто допълнително тегло и няма да може да навреди на детското тяло, но сега си струва да се мисли и сериозно да се грижи за себе си. В първия и втория етап на детското затлъстяване, теглото расте бавно, но сигурно, което е много опасно от гледна точка на усложнения. С наднорменото тегло се появява натоварването на гръбначния стълб и следователно се нарушава работата на опорно-двигателния апарат. Можете да очаквате болка в ставите и ограничаване на тяхната мобилност.
Слабост, дразнене, умора, лошо настроение, подуване и гадене при дете са проблеми, които са тясно свързани с третия и четвъртия етап на затлъстяването. На тези етапи тялото се променя патологично. По-специално, сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт са променени.
В съвременните условия е много трудно да се надцени влиянието на правилното хранене върху благосъстоянието на детето. До 8-10 години, когато се приготвя вечерята, не се добавят подправки и подправки. От захар е най-добре да се откажат. В замяна използвайте глюкоза, фруктоза и мед. Маргаринът е източник на токсични транс-мазнини. Заменете маргарина и маслото със зехтин и слънчоглед. Също така трябва да се откажете от индустриалната майонеза. Не купувайте полуготови продукти, а по-скоро сами пригответе храната. Диета за затлъстяване трябва да се основава на висококачествено месо, риба и млечни продукти. Включете в храната на зеленчуци и плодове, както и на зърнени култури.
Както беше подчертано по-горе, лечението на затлъстяването при деца рядко се свързва с употребата на наркотици - за ефективното лечение на затлъстяване от всякаква степен е важно стриктно да се спазва диетата и да се следва строга диета, включително здравословни храни, приготвени от естествени сурови храни. По-долу ще намерите полезни съвети как да поддържате диета за деца с наднормено тегло от 1,2,3 и 4 градуса, препоръки за избор на храни - първи и втори курс, както и десерти и напитки за отслабване.
Както вече разбрахте, лечението на затлъстяването при децата е постоянен процес, свързан със стриктното спазване на диетата и правилния избор на висококачествени, нискокалорични храни, които са част от дневния хранителен прием на храна. Не забравяйте да закупите прецизни етажни везни, за да следите постоянно промените в теглото на детето си.
Храненето с 1 и 2 степен на затлъстяване, като правило, не е свързано с изключването на определени продукти (разбира се, висококачествени) от диетата - важно е само да се контролира количеството консумирани храни. Диета на 3 и 4 степени на затлъстяване при децата предвижда изключване от диетата на брашно и зърнени храни, захар и много видове сладкиши, картофи, сладкарски изделия и тестени изделия.
Затлъстяването при децата: как да се дефинира (таблици за ИТМ и възраст), съвременни методи на лечение, какво заплашва
Лекарите не се уморяват да повтарят, че затлъстяването е истинска война, където има само един враг, но в същото време безброй жертви. Този проблем на модерността се утежнява от факта, че децата са на “бойното поле”.
Според статистиката, в САЩ всяко второ дете е с наднормено тегло, всеки пети - с наднормено тегло. В западноевропейските страни тези цифри са по-малки, но нарастват постоянно. Заболяването вече е извън наследствената предразположеност. Все по-често хиподинамията и злоупотребата с бързи храни и транс-мазнини са сред основните причини.
причини
Както при възрастни, затлъстяването при деца е трудно за лечение. За да бъде терапията успешна, трябва първо да откриете причините за заболяването. За да направят това, лекарите събират история и провеждат различни лабораторни тестове.
Най-честите фактори, които провокират наднорменото тегло, включват:
- излишък на калории;
- липсата на движение;
- генетична предразположеност;
- метаболитни нарушения;
- тумор на хипоталамуса, хемобластоза, черепна травма;
- невроендокринни заболявания: хиперкортицизъм, хипотиреоидизъм;
- липса на сън;
- липса на дневен режим;
- продължителна употреба на глюкокортикоиди, антидепресанти;
- генни мутации;
- хромозомни и други генетични синдроми: Prader-Willi, Alstrem, Cohen, крехка X хромозома, Down, псевдохипопаратиреоидизъм.
Всички тези рискови фактори трябва да бъдат идентифицирани навреме, за да се започне необходимото лечение. За съжаление, родителите често издърпват до последно, докато затлъстяването от първа степен няма да се превърне в трета с всички усложнения и последици за живота и здравето.
симптоми
Клиничната картина на заболяването е тясно свързана с възрастовите характеристики на детето. Така че, на определени етапи от живота си, симптомите могат да бъдат различни. Като правило, признаците на затлъстяване се развиват постепенно, т.е. се появяват с всеки етап все по-ярко.
- наднормено тегло;
- тежки алергични реакции;
- гуша;
- запек.
Възраст на младши ученици:
- наднормено тегло;
- прекомерно изпотяване;
- задух при ходене и физическо натоварване;
- деформация на фигурата поради появата на мастни гънки в корема, бедрата, бедрата, ръцете и раменете;
- повишено налягане.
- ясно изразени симптоми, описани по-горе;
- умора;
- нарушение на менструалния цикъл при момичетата;
- замаяност, чести и тежки главоболия;
- подуване на крайници;
- болка в ставите;
- депресирано, депресирано състояние;
- съзнателна изолация от връстници.
В юношеството болестта достига ново ниво, обхващащо не само физиологията, но и психологическото състояние на детето. Наднорменото тегло не му позволява да общува напълно с връстниците си. Често това води до неправилна настройка, антисоциално поведение и дори аутизъм.
диагностика
След като забелязахме първите признаци на болестта в детето, не трябва да се надяваме, че това е временно, това се случва за всички, всичко това е свързано с възрастта и скоро ще мине. Необходимо е да се свържете с ендокринолог възможно най-бързо, кой ще направи правилната диагноза и ще даде подходящи препоръки.
- тегло при раждане;
- възраст на настъпване на затлъстяване;
- динамика на растежа;
- наличие на диабет тип II и сърдечно-съдови заболявания;
- неврологични оплаквания: главоболие, проблеми със зрението;
- психомоторно развитие;
- височина и тегло на родителите.
- андроген-зависима дермопатия: хирзутизъм, мазна себорея, акне;
- кръвно налягане;
- тегло;
- BMI;
- обиколка на талията;
- разпределение на мастна тъкан в части от тялото;
- растеж;
- етап на сексуално развитие.
- биохимичен кръвен тест;
- липиден профил;
- Ултразвуково изследване на черния дроб за определяне на неговите ензими;
- тест за глюкозен толеранс за определяне на инсулинова резистентност;
- Тук са хормоните, които трябва да преминете на тестовете: щитовидната жлеза, кортизола, ACTH, лептин, паратиреоиден хормон, проинсулин, пролактин, LH, FSH, SSSG;
- ежедневно наблюдение на кръвното налягане.
- bioimpedance;
- ЯМР на мозъка;
- офталмологично изследване;
- полисомнография;
- Абдоминална ултразвук;
- ЕКГ, ECHO-KG.
- определяне на кариотип;
- търсене на генни мутации.
- лекар за упражнения;
- гастроентерология;
- генетик;
- гинеколог;
- диетолог;
- кардиолог;
- невролог;
- Отоларинголог;
- психолог;
- ендокринолог.
Не се страхувайте, че ако подозирате затлъстяване, едно бедно дете ще бъде прокарано през всички тези изследвания и анализи. След събиране на анамнеза, лекарят ще направи предположения за това кои фактори са причинили заболяването и ще предпише само тези диагностични методи, които са необходими за потвърждаване на диагнозата.
Възрастни функции
Поради факта, че мастната тъкан в тялото се формира с различна интензивност, съществуват етапи на детско затлъстяване, свързани с характеристиките, свързани с възрастта:
- при деца под една година настъпва първото натрупване на мастна тъкан и не се диагностицира затлъстяването;
- 1-3 години - критичен период, когато родителите и близките прехранват бебето сладко - това е първият етап, когато могат да се появят симптоми на заболяването;
- 3-5 години - растежът на мазнините се стабилизира, проблеми с теглото рядко се наблюдават;
- 5-7 години - вторият критичен етап, характеризиращ се с увеличаване на телесните мазнини;
- 8-9 години - децата в училищна възраст в началните класове рядко имат проблеми с теглото, тъй като активният живот, физическото възпитание и уроците им позволяват да консумират достатъчно калории;
- 10-11 годишна възраст е също относително спокоен етап, но тук е много важно родителите да подготвят тийнейджър за предстоящия пубертет и да внушат здравословни хранителни навици в него;
- 12-13 годишна възраст - в тази възраст се появяват сериозни хормонални промени в юношеското тяло, дължащи се на пубертета, което често се превръща в стимул за получаване на излишни килограми.
Знаейки критичните периоди в живота на детето, родителите могат да разгледат по-отблизо проблема с наднорменото тегло на тези етапи. Това ще фиксира всичко в началните етапи, когато болестта все още не работи.
класификация
Лекарите няма класификация за детска затлъстяване: по етиология, последици, степени и т.н. За да не родителите да се скитат в тях, достатъчно е да притежавате минимална информация.
Първо, болестта може да бъде:
- първични - поради наследственост и вродени патологии;
- вторично - придобити поради недохранване и физическа неактивност.
На второ място, има специална таблица, която ще помогне да се определи затлъстяването при дете по индекс на телесна маса (ИТМ), който се изчислява по формулата:
I (BMI) = M (тегло в килограми) / H 2 (височина в метри).
Малко наднормено тегло при дете не предизвиква безпокойство у родителите. Те дори се радват на красивия му апетит и дебели бузи. Диагнозата на педиатрите не е сериозна, винаги привлекателна за тяхното потомство. Всъщност, затлъстяването 1 степен се лекува лесно със спорт и правилно хранене. Но поради това поведение на възрастните, това е изключително рядко.
Заболяването прогресира постепенно, което води до затлъстяване от втора степен. На този етап се появява задух и прекомерно изпотяване. Децата не се движат много и често са в лошо настроение. Проблемите започват с физическото възпитание в училище и социалната адаптация в класната стая.
На този етап болестта вече се проявява с голяма сила, така че е трудно да не се забелязва. Ставите на краката започват да боледуват, налягането се повишава, нивото на захарта в кръвта варира. Детето става небалансирано, раздразнително, депресирано.
Така родителите сами могат да определят степента на затлъстяване у дома. Това ще ви позволи да потърсите медицинска помощ своевременно.
Норма и патология
В допълнение към градусите, таблицата с наднормено тегло ще помогне да се идентифицира наднорменото тегло, където според СЗО се събират анормални стойности на телесното тегло. За момчета и момичета параметрите ще бъдат различни. В допълнение, те все още трябва да бъдат коригирани в зависимост от растежа.
Тегло на момичета на възраст от 1 до 17 години, според СЗО
Теглото на момчетата е 1-17 години според СЗО
Ако детето е много високо, е позволено леко да се увеличат параметрите, дадени в таблицата.
лечение
Родителите и детето ще трябва да минат през „Училището за затлъстяване“. Така лекарите наричат комплекс от мерки за корекция на хранителното поведение и адекватно физическо натоварване. Това мотивационно учене се счита за основа на терапията. Именно там се описват подробно клиничните насоки за лечение на патология.
храна
Преди всичко, в случай на затлъстяване в детска възраст, се предписва диетична терапия, съгласно таблица на Певснер № 8. Без него, за лечение на това заболяване е невъзможно.
Специална диета за деца със затлъстяване според Pevzner препоръчва включването на следните продукти в диетата си в тази диета:
- хляб (пълнозърнест или трици) - до 170 грама на ден;
- млечни продукти до 1,5% мазнини - 200 г;
- супи (минимум картофи) - 220 гр;
- пилешко, пуешко, постно месо и риба - 180 гр;
- просо, елда и ечемична каша - 200 гр;
- неограничени зеленчуци, приготвени по всякакъв начин;
- неподсладени плодове - 400 гр;
- чай, узвар, пресни сокове - във всяко количество.
Примерно меню за затлъстяване 2 градуса
В първата степен, диетата може да бъде разнообразна с мед, повече мастни млечни продукти, сладки плодове, пържени храни. С степен 3 се изключват растително масло и всяко облекчение в храната.
Общи хранителни указания:
- намаляване на размера на порциите;
- режим на частични 5 единични ястия;
- вечеря - 3 часа преди лягане;
- обилно използване на обикновена вода;
- пълно изключване на бързо хранене, чипс, закуски, сода.
Детски диетични ястия:
- извара и бананови десерти;
- ракла за цвекло и морков;
- плодови бонбони;
- ленива супа от кюфтета;
- суфле от месо;
- сладкиши;
- пилешки котлети в двоен котел и др.
рецепти
150 грама постно говеждо месо, почистено от сухожилия и филм, превъртете през месомелачка 2-3 пъти. Пригответе супена лъжица ориз, охладете и разбъркайте пълнежа. Кайма отново, добавете една четвърт от варени яйца и 5 грама масло. Разбийте целия блендер. Навийте малки кюфтета, сложете ги в тиган, тънко омаслени, налейте със студена вода, сварете 10 минути.
Нарежете 2 малки моркови и 2 стъбла от целина. Лукът се смила. Смесете нарязаните зеленчуци, добавете 100 грама бял боб, нарязани на 4 половинки от чери домати. Налейте 500 мл зеленчуков или пилешки бульон. Сварете след кипене в продължение на половин час. Подправете на вкус морската сол. Преди сервиране, добавете малко ниско съдържание на мазнини заквасена сметана.
Смелете 1 среден банан и шепа бадеми в блендер. Смесете ги с настъргани моркови. Добавете 200 грама овесена каша, 10 ml мед, 20 ml лимонов сок. Напълнете получената маса от форми, поставете във фризера. След 2 часа ги преместете в хладилника за един час. Сервирайте с чай.
Физическа активност
Лечението на затлъстяване при деца не е без адекватна физическа активност. Тя предлага:
- ежедневни спортни занимания в продължение на най-малко 1 час (ако повече са добре дошли);
- по-добре е да се посвети голяма част от тези упражнения на аеробика;
- игри;
- конкуренция;
- пътуват;
- развлекателни дейности;
- различни набори от упражнения за отслабване.
Медикаментозно лечение
Поради възрастовите противопоказания за повечето лекарства, лекарственото лечение на заболяването е ограничено.
В някои случаи, според показанията на специалистите, следните лекарства могат да предписват дете:
- Орлистат - разрешен на 12-годишна възраст, помага на мазнините да се абсорбират в тънките черва;
- Метформин - назначен с 10 години захарен диабет тип II.
Употребата на лекарства като Октреотид, Лептин, Сибутрамин, хормон на растежа е ограничена до клинични и научни изследвания и не се препоръчва за лечение на детско затлъстяване.
Според проучвания диетологията, физическото възпитание и лекарствената терапия имат ниска ефективност. В тази връзка, в някои страни, детското затлъстяване се лекува с хирургични методи. Въпреки това, клиничните проучвания са показали, че използването на бариатрия при деца и юноши (в сравнение с възрастни) е придружено от многобройни следоперативни усложнения, ниско съответствие, чести пристъпи в увеличаването на теглото. В Руската федерация такива операции за лечение на затлъстяване при лица под 18 години са забранени.
предотвратяване
Родителите трябва да знаят каква е превенцията на детското затлъстяване:
- пълно съзнание за правилното хранене;
- кърмене до 6 месеца;
- двигателна активност;
- спортни занимания;
- постоянен контрол върху ИТМ, своевременно откриване на бебета с този показател над 10 на възраст 2-9 години;
- въвеждане на здравословни хранителни навици;
- ходи на чист въздух.
Ако всичко това се прилага от ранна възраст, децата и юношите никога няма да бъдат диагностицирани със затлъстяване.
усложнения
Най-лошото във всичко това е заплахата от тази патология. За съжаление, родителите не винаги представляват цялата опасност от болестта. Междувременно последствията могат да бъдат най-сериозни - до смъртоносен изход (с 3 градуса).
Сред най-често срещаните усложнения са:
- сънна апнея;
- артериална хипертония;
- гинекомастия;
- хиперандрогения;
- дислипидемия;
- жлъчнокаменна болест;
- забавяне или ускоряване на сексуалното развитие;
- патологии на опорно-двигателния апарат: остеоартрит, болест на Блаунт, спондилолистеза;
- нарушения на въглехидратния метаболизъм: инсулинова резистентност, нарушена глюкозна толерантност, гликемия на гладно;
- чернодробно затлъстяване: хепатоза и стеатохепатит - най-често срещаните състояния при деца;
- относителна андрогенна недостатъчност;
- диабет тип II;
- заболявания на стомашно-чревния тракт: възпаление на панкреаса, гастрит, хемороиди, запек;
- чернодробна недостатъчност;
- психични заболявания, психосоциални разстройства;
- намалява мъжката репродуктивна функция, женското безплодие в бъдеще.
Родителите трябва да разберат, че затлъстелите деца са нещастни. Затова основната им задача е да предотвратят подобно развитие на събития, а ако вече се е случило, направете всичко, за да излекувате детето. Колкото по-скоро възрастните стигнат до себе си, толкова повече шансове за възстановяване и проспериращ живот ще има в бъдеще.
Затлъстяване в детството
Затлъстяването при деца е хронично метаболитно нарушение, придружено от прекомерно отлагане на мастна тъкан в тялото. Затлъстяването при децата се проявява с повишено телесно тегло и предразполага към развитие на запек, холецистит, хипертония, дислипидемия, инсулинова резистентност, гонадна дисфункция, артроза, плоска стъпка, сънна апнея, булимия, анорексия и др. телесна маса, ИТМ и превишаване на действителните показатели над залозите (по центилни таблици). Лечението на затлъстяването при децата включва диетична терапия, рационални упражнения, психотерапия.
Затлъстяване в детството
Затлъстяването при деца е състояние, при което действителното телесно тегло на детето надвишава възрастовата граница с 15% или повече, а индексът на телесна маса ≥30. Данните от изследванията показват, че около 12% от руските деца са с наднормено тегло, а 8,5% от децата, живеещи в градските райони, са с наднормено тегло и 5,5% в селските райони. В световен мащаб се наблюдава повишаване на разпространението на затлъстяването сред децата, което изисква сериозно отношение към този проблем от педиатрията и детската ендокринология. Близо 60% от възрастните с наднормено тегло, проблемите с наднорменото тегло започват в детска и юношеска възраст. Прогресирането на затлъстяването при децата води до развитие на сърдечно-съдови, ендокринни, метаболитни, репродуктивни нарушения, заболявания на храносмилателния тракт и опорно-двигателния апарат в бъдеще.
Причини за затлъстяване при деца
Затлъстяването при децата има полиетиологичен характер; При неговото прилагане сложното взаимодействие на генетични и екологични фактори играе роля. Във всички случаи основата на затлъстяването при децата е енергийният дисбаланс, дължащ се на увеличеното потребление и намаления разход на енергия.
Известно е, че при наличието на затлъстяване и при двамата родители, вероятността за подобно заболяване при дете е 80%; при наличие на затлъстяване само при майката - 50%; само баща - 38%.
Рисковата група за развитието на затлъстяването се състои от деца, които имат повишено телесно тегло при раждане (повече от 4 kg) и прекомерно месечно нарастване на телесното тегло, които се изкуствено хранят. При кърмачета затлъстяването може да се развие на фона на прекомерното хранене на детето с висококалорични смеси, нарушаване на правилата за допълващо хранене.
Както показват анамнестичните данни, развитието на затлъстяването при повечето деца е свързано с абнормна диета и намаляване на физическата активност. Обикновено в диетата на децата с наднормено тегло и затлъстяване преобладават лесно смилаеми въглехидрати (хлебни продукти, сладки десерти) и твърди мазнини (бързо хранене), сладки напитки (сокове, сода, чай) с недостатъчно потребление на фибри, протеини и вода. В същото време повечето деца водят заседнал начин на живот (те не играят игри на открито, не спортуват, не посещават часове по физическо възпитание), прекарват много време в телевизора или компютъра и изпитват интензивен умствен стрес, който насърчава хиподинамията.
Затлъстяването при децата може да бъде не само следствие от конституционно предразположение и хранителни причини, но и сериозни патологични състояния. Така, затлъстяване често се разглежда при деца с генетични синдроми (синдром на Даун, синдром на Prader-Вилия, Лорънс Мун-Biedl, Cohen), ендокринопатия (вроден хипотироидизъм, синдром на Кушинг, adipozo-половата дистрофия), CNS (поради травма на главата, менингит, енцефалит, неврохирургични операции, мозъчни тумори и др.).
Понякога в историята на децата има връзка между затлъстяването и външните емоционални фактори: прием в училище, злополука, смърт на роднини и др.
Класификация за детска затлъстяване
Така, като се вземат предвид причините за появата, се различават две форми на затлъстяване при децата: първични и вторични. На свой ред, първичното затлъстяване при децата се разделя на екзогенно-конституционални (свързани с наследствена предразположеност) и хранителни (свързани с грешки в храненето). При конституционното затлъстяване децата наследяват не само с наднормено тегло, но и с особеностите на метаболитните процеси в организма. Хранителното затлъстяване най-често се среща при деца в критични периоди на развитие: ранно детство (до 3 години), предучилищна възраст (5-7 години) и пубертет (12 до 16 години).
Вторичното затлъстяване при деца е следствие от различни вродени и придобити заболявания. Най-честият тип вторично затлъстяване е ендокринното затлъстяване, придружаващо яйчниците при момичетата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези при децата.
Критериите за определяне на затлъстяването при деца досега остават обект на обсъждане. Гайворонская А.А. въз основа на превишението на телесното тегло на детето нормално за дадена възраст и нарастването на стойностите, се различават 4 нива на затлъстяване при деца:
- Затлъстяване I степен - телесното тегло на детето надвишава нормата с 15-24%
- Затлъстяване II степен - телесното тегло на детето надвишава нормата с 25–49%
- Затлъстяване от III степен - телесното тегло на детето е 50-99% над нормалното
- Затлъстяване IV степен - телесното тегло надвишава допустимата възрастова граница с повече от 100%.
80% от децата имат затлъстяване от І до ІІ клас.
Симптомите на затлъстяването при деца
Основният признак на затлъстяване при децата е увеличаване на слоя на подкожната мастна тъкан. При малки деца признаците на първично затлъстяване могат да бъдат неактивност, забавени двигателни умения, склонност към запек, алергични реакции и инфекциозна заболеваемост.
При храносмилателното затлъстяване децата имат излишни мастни натрупвания в корема, таза, бедрата, гърдите, гърба, лицето, горните крайници. В училищна възраст тези деца имат недостиг на въздух, намалена толерантност към упражненията, повишено кръвно налягане. Чрез пубертета, една четвърт от децата са диагностицирани с метаболитен синдром, характеризиращ се със затлъстяване, артериална хипертония, инсулинова резистентност и дислипидемия. На фона на затлъстяването децата често развиват метаболитно нарушение на пикочната киселина и дисметаболичната нефропатия.
Вторичното затлъстяване при деца протича на фона на водещото заболяване и се комбинира с типичните симптоми на последното. Така, с вроден хипотиреоидизъм, децата започват да задържат главата си късно, да седят и да ходят; те имат промяната във времето. Придобит хипотиреоидизъм често се развива по време на пубертета, поради дефицит на йод. В този случай, в допълнение към затлъстяването, децата имат умора, слабост, сънливост, намалена работоспособност в училище, суха кожа, менструални нарушения при момичетата.
Мастните натрупвания в областта на корема, лицето и шията са характерни признаци на кушигоидно затлъстяване (при синдрома на Исенко-Кушинг при деца); докато крайниците остават тънки. При момичетата в пубертета се наблюдават аменорея и хирзутизъм.
Комбинацията от затлъстяване при деца с увеличаване на млечните жлези (гинекомастия), галакторея, главоболие, дисменорея при момичетата може да покаже наличието на пролактиноми.
Ако, освен че е с наднормено тегло, момичето е загрижено за мазна кожа, акне, прекомерен растеж на косата, нередовна менструация, тогава с висока степен на вероятност можем да предположим, че има синдром на поликистозните яйчници. При момчета с адипозогенитална дистрофия настъпва затлъстяване, крипторхизъм, гинекомастия, хипоплазия на пениса и вторични полови характеристики; при момичетата - липсата на менструация.
Усложнения при затлъстяване при деца
Наличието на затлъстяване при деца е рисков фактор за ранното развитие на редица заболявания - атеросклероза, хипертония, ангина пекторис, диабет тип 2. От страна на храносмилателната система могат да се наблюдават образуването на хроничен холецистит и жлъчни камъни, панкреатит, запек, хемороиди, мастна хепатоза, а по-късно - цироза на черния дроб. При деца с наднормено тегло и затлъстяване нарушенията в храненето (анорексия, булимия) и нарушения на съня (хъркане и сънна апнея) са по-чести.
Повишеното натоварване на мускулно-скелетната система предизвиква развитие на затлъстели деца с нарушена стойка, сколиоза, артралгия, артроза, валгусна деформация на стъпалата и плоски стъпала. Затлъстяването при подрастващите често е причина за депресия, подигравки от връстници, социална изолация, девиантно поведение. Жените и мъжете с наднормено тегло от детството имат повишен риск от безплодие.
Диагностика на затлъстяването при деца
Клиничната оценка на затлъстяването и неговата тежест при децата включва приемане на анамнеза, изясняване на начина на хранене в детството и хранителните характеристики на детето в момента, изясняване нивото на физическа активност. Обективното изследване на педиатър произвежда антропометрия: регистрира растеж, телесно тегло, обиколка на талията, обем на бедрото, индекс на телесна маса. Получените данни се сравняват със специални центлични таблици, на базата на които се диагностицира наднорменото тегло или затлъстяването при децата. В някои случаи, например по време на масови изследвания, се използва техника за измерване на дебелината на кожната гънка, определянето на относителната маса на мастната тъкан чрез метода на биоелектричната резистентност.
За да се определят причините за затлъстяването, децата с наднормено тегло трябва да се консултират с педиатричен ендокринолог, педиатричен невролог, педиатричен гастроентеролог, генетик. Препоръчително е по-нататъшно проучване на биохимичния анализ на кръвта (глюкоза, глюкозо-толерантен тест, холестерол, липопротеини, триглицериди, пикочна киселина, протеини, чернодробни проби), хормонален профил (инсулин, пролактин, TSH, T4 St., кортизол в кръвта и урината, естрадиол). Според показанията се извършва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, РЕГ, ЕЕГ, ЯМР на хипофизата на детето.
Лечение на затлъстяване в детството
Обхватът на медицинските грижи за затлъстелите деца включва загуба на тегло, лечение на съпътстващи заболявания, поддържане на постигнатия резултат и предотвратяване на наддаване на тегло.
На първо място, за дете със затлъстяване се избира индивидуална диета, което предполага намаляване на дневните калории, дължащи се на животински мазнини и рафинирани въглехидрати. Препоръчва се 5-кратна (понякога 6-7-кратна) диета и родителите се обучават в изчисляването на дневните калории. Едновременно с корекцията на храненето се прави и организация на рационален моторни режим: разходки и игри на открито се препоръчват за малки деца, а от предучилищна възраст се препоръчват спортни дейности (плуване, колоездене и др.). Диетичната терапия се извършва под ръководството на педиатър или диетолог; контролът върху храненето и двигателната активност на децата със затлъстяване се възлага на родителите.
При затлъстяване, децата могат да бъдат акупунктура, упражнения, хидротерапия, психотерапия. При наличие на съпътстващи заболявания, детето се нуждае от помощта на педиатричен ендокринолог, педиатричен гастроентеролог, педиатричен гинеколог, педиатричен кардиолог, детски ортопед, неврохирург, педиатричен психолог.
Превенция на затлъстяването при деца
Предотвратяването на епидемия от затлъстяване сред децата е предизвикателство, което изисква интегрирането на усилията на родителите, членовете на медицинската общност и образованието. Първата стъпка по този път трябва да бъде разбиране на родителите за значението на балансираното хранене при децата, повишаване на правилните хранителни навици при децата, организиране на дневния режим на детето с задължително включване на разходки на чист въздух.
Друг важен момент в превенцията на затлъстяването при децата е въвеждането на интерес към физическата култура, наличието на спорт в училище и в общността. Важно е родителите да са пример за здравословен начин на живот и да не изискват авторитетно спазването му от детето. Необходимо е да се разработят скринингови програми за идентифициране на затлъстяването и неговите усложнения сред децата и юношите.
Затлъстяване при деца 1, 2, 3 и 4 степен: как да се разпознае и излекува опасна болест
Затлъстяването е един от най-често срещаните проблеми в света, който не губи своята значимост.
Ако по-рано затлъстяването настъпи основно при възрастни, сега лекарите все по-често диагностицират този проблем при децата. За да започнете борбата с това заболяване, трябва да разберете причините за неговото възникване.
Какви са степента на затлъстяване при децата, симптомите и описанието на заболяването 1, 2, 3 и 4 степен, както и формулата за изчисляване на индекса на телесна маса на дете от 1 до 10 години и повече могат да бъдат намерени в нашия преглед.
Описание на болестта, причините за
Затлъстяването е хронична патология. Характеризира се с нарушение на метаболитни процеси, които водят до натрупване на мазнини в организма.
Наднорменото тегло е опасно за децата: може да причини заболявания на стомашно-чревния тракт, сърцето, ендокринната жлеза страда.
Възможно е да се излекува бебето, но болестта е достатъчно лечима. Лекарите препоръчват да се обърне внимание на храната, за преглед на целия начин на живот на бебето. Важно е, че той е бил редовно физически активен, изхвърлен.
В някои случаи лекарствата, насочени към нормализиране на обмяната на веществата, помагат в борбата с болестта.
- Наследствена предразположеност.
Недохранване, консумация на мазни, нездравословни храни.
Липса на физическа активност.
Грешен режим на деня.
Хромозомни и други генетични синдроми.
класификация
Лекарите разграничават две форми на патология: първична и вторична. Вродените патологии, които причиняват затлъстяване, са характерни за първичната.
Вариация на тази форма на заболяването е екзогенно-конституционалното затлъстяване (причинено от наследствеността при децата).
Симптоми на основната форма:
- Бавен метаболизъм.
Коремна дискомфорт.
Вторичната форма е следствие от консумацията на нездравословни храни и липсата на физическа активност. Това включва и ендокринно затлъстяване, причинено от неправилно функциониране на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези.
Симптомите на този формуляр включват:
- Децата по-късно връстници започват да ходят, седят.
Повишена умора, сънливост.
хипоталамо
Това е една от разновидностите на болестта с бързо отлагане на мастната маса. Излишната мазнина се появява бързо, особено често в корема, бедрата, задните части.
Появява се поради промени в хипоталамуса, хипофизата. Това води до факта, че човек има неконтролируем апетит, той печели повече калории, отколкото имате нужда.
Симптоми от този тип:
- Бързото натрупване на мастна маса.
Пурпурно-сини ивици на места, мазнини.
С този вид заболяване се счита придобито. Човек, който преди това не е страдал от това, може да възстанови 20-30 кг за две години.
Конституционно екзогенно
Основната причина за появата на този вид заболяване е наследствеността, която се допълва от повишен апетит. Мазнините могат да се съхраняват в различни части на тялото.
Хората с този тип патология ядат погрешно, следователно, за да се нормализира телесното тегло, те се препоръчват да прегледат менюто и да направят повече спорт.
В допълнение към натрупването на мазнини, пациентите се сблъскват с появата на акне, кожата става мазна. Симптомите на заболяването включват сънливост, умора, абдоминален дискомфорт.
ендокринен
В тази форма мазнините се натрупват поради нарушения на ендокринните жлези. Обикновено синтезът на определени хормони се извършва неправилно, така че телесните мазнини нарастват.
Симптоми на ендокринно затлъстяване:
- Повишен апетит.
Пациентите развиват подуване, болки в ставите, недостиг на въздух дори с малко усилие.
хранителен
Среща се поради липса на физическа активност и лоша диета. Ендокринната система работи правилно, не е повредена. Мазнините се натрупват постепенно, обикновено в корема и бедрата.
симптоми:
- Слоят от мазнини расте.
Коремна дискомфорт.
Тежест в стомаха.
За да се нормализира телесното тегло, на бебето се препоръчва да се движи повече и да се храни правилно.
Лесно е да се справим с този вид заболяване, тъй като няма сериозни нарушения в работата на органите.
Етапи (таблица по възраст)
Лекарите разграничават четири етапа на заболяването. За да ги определи, се изчислява индексът на телесна маса. Това е формула, която включва височината и теглото на бебето.
Резултатите са разделени на етапи или степени на затлъстяване при деца:
- Първият - теглото надвишава с 15-24%.
Вторият - надвишава нормата с 25-50%.
Третото - превишението на нормалните показатели е 50-100%.
Снимката показва всички степени на затлъстяване при деца (1, 2, 3 и 4):
Нормата за различните възрасти са следните показатели:
Развитието на затлъстяване при дете
Въз основа на статистически данни в Русия, 12% от децата са с наднормено тегло, а самото затлъстяване се наблюдава при 8.5% от градските деца, а в селските райони тази стойност е малко по-ниска - 5.5%. Въпреки това, по целия свят този проблем се сблъсква с педиатри и ендокринолози.
Повече от половината от хората, които са затлъстели в зряла възраст, вече в детска възраст, започнаха да изпитват проблеми, свързани с прекомерното телесно тегло. Това заболяване води до съпътстващи заболявания като:
- патологии на сърцето и кръвоносните съдове;
- нарушаване на репродуктивните функции;
- патология на щитовидната жлеза;
- заболявания на стомаха и чревния тракт;
- нарушения на опорно-двигателния апарат.
Родителите трябва да обърнат внимание на това и да вземат всички необходими мерки за коригиране на това положение. Освен това детето, което е дебел, може да се чувства несигурно сред връстниците си.
Затова истински любящият родител трябва да подтиква и контролира бебето си, за да не преяжда и да се движи колкото е възможно повече.
Причини за патология
Като цяло, затлъстяването има полиетиологичен характер, т.е. комбинация от фактори, генетични и екологични. Във всеки случай има проблем с баланса както на потреблението на енергия, така и на неговите разходи.
Ако родителите имат затлъстяване, тогава вероятността за появата му при бебето е 80% или повече, ако майката е затлъстена в половината от случаите, а от страна на бащата е около 40%.
Деца, изложени на риск от развитие на мастни натрупвания, които при раждане имат телесно тегло над 4 килограма, затова майките, които са понесли такива герои, не трябва да бъдат измамени в бъдеще. Също така е възможно да се прехранват новородени с висококалорични смеси.
Въз основа на проучване на проблемите, свързани със затлъстяването на децата, учените са установили, че броят на консумираните калории надвишава физическата активност на детето, което води до затлъстяване при юноши в бъдеще.
Като правило, тези деца в диетата се намират в значително количество въглехидрати, които бързо се абсорбират, например бисквити, торта, шоколад и кексове. Както и мазнини от твърд произход, например, бързо хранене, напитки, които съдържат много захар (чайове и сода).
В тази ситуация децата все още водят заседнал начин на живот, а именно, че прекарват много време в компютъра или телевизора, а на практика изобщо не ходят, което допринася за развитието на хиподинамия.
Следователно последиците от затлъстяването могат да бъдат не само наследствена генетична предразположеност, но и други причини, причинени от необичаен начин на живот.
Как се класифицира затлъстяването?
Като се имат предвид причините за появата на затлъстяване при деца и юноши, има само 2 форми на затлъстяване:
Първично - въз основа на генетичната предразположеност на детето и някои от неговите хранителни навици. При вторичната форма на затлъстяване се вземат предвид преди всичко грешките на метаболитните процеси.
Затлъстяването при деца възниква на възраст от 3 години, от 5 до 7 години, от 12 до 16 години, когато детето вече е достигнало юношество.
Вторичното затлъстяване е резултат от придобита и вродена патология. В този случай има свързани заболявания на щитовидната жлеза, женски органи при млади момичета и надбъбречни жлези при децата.
Разбира се, все пак, затлъстяването е предмет на дискусия. Бяха идентифицирани общо 4 степени на затлъстяване:
- 1 градус - надвишава стандарта на телесното тегло от 15 до 24 процента;
- 2 степен - от 24–49;
- 3 степен от 50-99;
- Степен 4 е по-висока от 100%.
Повечето деца с излишък на нормално телесно тегло обикновено се диагностицират с 1 или 2 градуса.
Има показатели за средно тегло за момчета и момичета по възраст:
симптоми
Първият знак, който показва наличието на излишно тегло, показва отлагането на мастния слой. За бебета тези признаци могат да бъдат:
- фиксиран начин на живот;
- забавена реакция към всякакви динамични прояви;
- запек;
- алергични прояви;
- вирусни инфекции.
По правило телесните мазнини се срещат най-често на коремната област, бедрата и тазовата област и също така не са по-малко забележими по лицето, гърба и ръцете. Такива деца имат недостиг на въздух, намаляване на елементарната физическа активност и повишаване на кръвното налягане. На фона на този процес, група деца формират нарушение на метаболитните функции на метаболизма на пикочната киселина.
Вторичните признаци на затлъстяване се появяват въз основа на водещото заболяване. В тази ситуация децата по-късно започват да държат главите си след раждането, както и възможността да ходят и седят своевременно, обикновено зъбите им изригват по-късно, отколкото при други деца.
Хипотиреоидизмът най-често се развива в период, когато тялото е в юношеска възраст, тъй като се наблюдава дефицит на йод. Наред с тези нарушения, човек има често умора, невъзможност за възприемане на информация, месечни нарушения при момичетата, както и чрез измерване на суха кожа, сънливост и слабост.
Признаци на затлъстяване от типа на кушинг са: мастни натрупвания в корема, бедрата, шията и лицето, а ръцете и краката остават слаби. Също така затлъстяването при момичетата се характеризира с голям размер на гърдите, мигрена и галакторея.
Но също така момичето може да бъде нарушено от екстремния растеж на косата, наличието на акне и мазна кожа, липсата на редовни периоди и проблеми с яйчниците.
При момчетата липсва развитие на пениса и гинекомастия.
Усложнения при затлъстяване при деца
Правилното оценяване на състоянието на детето включва няколко фактора:
- метод на хранене;
- как се проявява неговата физическа активност;
- какво яде бебето.
Ако се съберат всички показатели, специалистът сравнява телесното тегло, височината и обема на бедрата и талията в сантиметри, както и индекса на телесна маса, получен чрез изчисление. Всички данни се сравняват със стандартни показатели и идентифицирани отклонения.
Това е един от начините да разберете дали реалното тегло на детето е нормално или не. Съществува и метод за определяне на наднорменото тегло в бебето - измерване на дебелината на слой мастна тъкан, използвайки биоелектрична устойчивост.
За да се изясни затлъстяването при бебетата, е необходимо да се консултират с лекарите и да се подложат на прегледи, предписани от здравни работници:
- педиатър;
- невролог;
- гастроентеролог;
- ендокринолог;
- генетик.
А също така ще е необходимо да преминете няколко проби:
- биохимия на кръвта;
- глюкоза в кръвта, холестерол, тестове за чернодробна функция и пикочна киселина;
- урина;
- ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
- ЕЕГ;
- reoentsefalogrammu;
- MR.
Този списък може да бъде допълнен в зависимост от патологията и наличието на свързани заболявания.
лечение
Лечението на затлъстяването при децата трябва да бъде насочено не само към намаляване на телесното тегло, но и към отстраняване на болестите, поради които страда от тази патология. Необходима е и допълнителна профилактика, за да не се получат излишни килограми.
За лечението на заболяването е необходимо да се установи диета, изчислена за определен брой калории. Като правило, експертите препоръчват хранене 5 или 6 пъти на ден и на малки порции, така че храната ще бъде по-добре абсорбирана.
Заедно с този важен момент е необходимо да се планират разходки с децата или малки физически дейности, за да могат да изразходват калориите си. Всички тези области трябва да се извършват под надзора на специалист, но не трябва да се забравя, че основната тежест все още е на родителите.
За да се лекува затлъстяването по-задълбочено, е необходимо да се признае причината за неговия произход и може би помощта на психолог няма да бъде излишна. Ако има съпътстващи патологии, можете да се свържете с тесен специалист, например, гастроентеролог или ендокринолог.
За лечение на затлъстяването 1 степен при деца е по-лесно от другите стадии на заболяването. Лекарства, предписани в 3 етапа, тъй като не се препоръчват за деца на възраст под 15 години. Действието на тези средства е насочено към намаляване на апетита и намаляване на телесното тегло.
Съвременните продукти за отслабване не са толкова опасни и като правило са хомеопатични, така че е възможно те да бъдат предписани на деца.
В някои случаи се използва операция, но само когато тази патология е животозастрашаваща. В момента се подобряват хирургичните интервенции и има само около 40 от тях.
Превантивни мерки
Така че затлъстяването не застрашава детето, не е достатъчно да се предприемат превантивни мерки за един педиатър, а да се работи заедно с всички усилия. За здравето на бебето, родителите трябва да установят подходяща диета, по-често да прекарват времето си с детето на открито, да се движат.
Друг важен компонент фактор е въвеждането на любов към физическата култура в ранна възраст. За тази цел е необходимо родителите да дадат пример, а не да изискват от детето да прави упражнения за здраве.
Премахването на причините за затлъстяване степен 2 при деца също е възможно с помощта на психолог. Възможно е децата, които ядат много храна или сладкиши наведнъж, мислят, че ако не получат тази храна сега, няма да я получат изобщо.
Затова е по-добре сега да ядат всичко. Вероятно са иззети негативните емоции, причинени от училищни неуспехи или кавги с приятели. Втората степен на затлъстяване се лекува лесно, ако родителите участват в този процес, така че те ще могат да се доближат до детето и да се опитат да решат проблемите му.
Не бива да забравяме, че дори ако детето порасне и отслабне като възрастен, комплексът за малоценност ще остане до края на живота си, затова е по-добре да му помагаш като дете, а не да чака да стане възрастен.