Image

Остеомиелит при диабет

В резултат на захарен диабет (ДМ) се развиват редица усложнения. Една от тях е диабетна остеоартропатия. Основната опасност при захарен диабет е значително увеличаване на концентрацията на глюкоза в организма. Остеомиелит възниква след висока кръвна захар, причинява увреждане на кръвоносните съдове и нервната тъкан и се развива коронарна артериална болест на краката. Диабетиците често се диагностицират с остеомиелит на перката и пръстите.

Какво е това?

Остеомиелит при диабет се развива поради инфекция на костната тъкан, която се проявява в присъствието на диабетно стъпало.

Остеомиелит е възпалителен процес, който включва всички слоеве на костите от периоста към костния мозък. Всяко възпаление при диабет автоматично увеличава нивото на захар в организма. Остеомиелит провокира костна деформация и е труден за лечение. Според статистиката тази патология е основната причина за ампутация на краката при диабетици при липса на предишно увреждане на долните крайници.

Причини за диабетна остеоартропатия

В резултат на пренебрегване на лечението при диабет, високите нива на глюкоза водят до образуване на диабетно стъпало. Заболяването се характеризира с нарушено кръвоснабдяване на краката и увреждане на нервните окончания. В резултат на това, всяка драскотина или пукнатина на кожата на крака става язва, която трудно се лекува. Често се заражда такава инфекция и се разпространява в околните тъкани. Възпалението и инфекцията, преминаващи от мека тъкан в кост, допринасят за образуването на остеомиелит. Можем да кажем, че причината за костни увреждания при диабет е образуването на язви, но, както при всички усложнения на диабета, остеомиелит при диабет се формира поради високата захар.

Етапите на заболяването и техните симптоми

Има 4 етапа на патологията. Всеки етап има редица отличителни черти, които рентгеновите корекции:

Диагностични методи

Като част от диагностичния анализ на клиничната картина. Признаци на остеомиелит са такива усложнения:

  • медикаментозно лечение в продължение на 2 месеца не позволява раната да се лекува;
  • раната е толкова дълбока, че отваря костта или можете да достигнете до костната тъкан с проба, вмъкната в язвата;
  • възпаление на краката, кожата става гореща и червена.
Анализ на кръв за левкоцити ще ви позволи да направите точна диагноза.

Диагностичните процедури включват:

  • Кръвен тест Методът показва увеличение на нивото на левкоцитите. ESR надхвърля 70 mm / час.
  • ЯМР или радиография. Разкрива се процесът на разрушаване на костта под раната.
  • А биопсия. Изследването на костната тъкан, което позволява да се получи максимална информация за състоянието на костите. Счита се за основен диагностичен метод за съмнение за диабетна остеомиелит.
Обратно към съдържанието

Патологично лечение

С поражението на костната тъкан при лица, страдащи от диабет, се използва медикаментозно лечение или операция. Острата фаза се лекува с пълното елиминиране на натоварването върху увредения крак. За да направите това, на пациента се предписва използването на специални обувки, ортези, наставници. При липса на ефект и невъзможност да се излекува раната, пациентът е ограничен в движенията си, предписвайки почивка на леглото.

За да се предотврати загубата на краката при диабет, в допълнение към лечението на язви, е необходимо да се нормализира нивото на глюкозата в организма.

Медикаментозно лечение

Диабетната остеоартропатия се лекува с помощта на лекарства от няколко групи различни действия:

  • За да защити костите от унищожение, назначете Алендронат, Памидронат.
  • Анаболни стероидни хормони като Methandrostenolone, Retabolil се използват за възстановяване и образуване на нова костна тъкан. Наред с това на пациентите се показват лекарства с високо съдържание на калций и витамин D3.
  • За да се премахне предписаната болка "Кетанов", "Налбуфин".
  • За да се елиминира възпалението при използване на нестероидни средства като нимесулид, диклофенак.
  • За да премахнете подутите предписани диуретици, например, "Фуросемид".
Диклофенакът ще помогне за справяне с възпалителния процес.

Като част от лечението се провежда рентгенотерапия. Хора с остеомиелит в хроничен стадий получават витамини и калциеви добавки. Не забравяйте да носите ортопедични обувки. По време на консервативно лечение, през първите 6 седмици, на пациента се прилагат големи дози антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, тъй като при диабет употребата на антибиотици води до нарушена чернодробна функция.

Оперативна намеса

Ако хода на патологията изисква ампутация на засегнатата кост и няма противопоказания за операция, се извършва отстраняване на засегнатия пръст или част от стъпалото. След операцията се обръща специално внимание на стимулирането на лечението на язвата. При липса на инфекциозно увреждане в следоперативния период, вероятността за възстановяване на крака и способността на пациента да се върне към нормален живот се увеличава. Хирургичната интервенция не може да повлияе на образуването на нови язви и не гарантира, че съществуващата рана ще се лекува. В зависимост от хода на заболяването се предписва повторна ампутация.

предотвратяване

Основният начин да се избегне остеомиелит при диабет е да се контролират нивата на глюкозата. Това помага за предотвратяване на увреждане на нервите и кръвоносните съдове, за предотвратяване на исхемията на краката. Освен това пациентът трябва да носи ортопедични обувки, за да избегне всякакви наранявания или драскотини. Трябва ежедневно да инспектирате краката си за повреди. При наличие на исхемия и невропатия е необходимо постоянно наблюдение от страна на лекаря.

Остеомиелит при диабет

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ: “Изхвърлете метъра и тест лентите. Няма повече метформин, диабетон, сиофор, глюкофаж и янувия! Отнасяйте се с това. "

Буквално остеомиелит е възпаление на костния мозък. В медицинската практика, остеомиелит се отнася до възпаление на всички слоеве на костта от костния мозък до периоста. Като последица от самия диабет, остеомиелит се развива предимно в долните крайници, по-често включва пръстите на краката и се развива на фона на исхемично заболяване на долните крайници и диабетната микроангиопатия. С други думи, захарният диабет първоначално води до развитие на исхемично заболяване на долните крайници, нарушения в кръвообращението на нивото на крайните артерии и заболяването на периферната нервна система, като в резултат на тези усложнения се развива диабетно стъпало и остеомиелит. Но директният увреждащ ефект на хипергликемичния метаболизъм на калция също е важен за развитието на остеомиелит при захарен диабет.

Захарният диабет е опасен предимно от глюкозната токсичност. Глюкозната токсичност е комбинация от вредните механизми на самото хипергликемия (висока кръвна захар). Важно е, че ако адекватно контролирате нивото на глюкоза при захарен диабет, можете значително да забавите развитието на неговите усложнения, тъй като токсичният ефект на глюкозата ще бъде сведен до минимум. Между началото на заболяването и неговите усложнения преминават 10 до 12 години, а често диагнозата на диабета първоначално диагностицирана се прави на фона на усложненията на заболяването. Едно от тези усложнения е диабетичното стъпало.

Аптеките отново искат да печелят от диабетици. Има разумно модерно европейско лекарство, но те мълчат за това. Това е така.

Диабетното стъпало включва комбинация от редица по-ранни усложнения от захарен диабет с различна степен на тежест на всеки. Те включват: полиневропатия (увреждане на окончанията на нервните влакна); микро- и макроангиопатия (съдови нарушения), артропатия и остеопороза (нарушения на метаболизма на костите и ставите); намалена резистентност към инфекции. Синдромът на диабетния крак се разделя на невропатични, исхемични и смесени форми. Чисто практически тези форми се разделят по-скоро произволно, а смесената форма преобладава, когато болестта вече е на етап гангрена.

Основните симптоми на диабетното стъпало са нарушения в чувствителността на краката, охлаждане, повишена сухота или влага, подуване, пукнатини и характерна деформация на стъпалото. Лечението на диабетно стъпало и неговите усложнения под формата на остеомиелит се провеждат изцяло от хирург, ендокринолог и невропатолог.

Аз страдах от диабет в продължение на 31 години. Сега здрав. Но, тези капсули са недостъпни за обикновените хора, аптеките не искат да ги продават, не е изгодно за тях.

Отзиви и коментари

Все още няма коментари и коментари! Моля, изразете мнението си или посочете нещо и добавете!

Лечение на остеомиелит на долния крайник с диабет?

При хората диабетът е от втори тип, захарта е 13. На десния крак, под палеца на палеца, има отворена рана. Диагноза - остеомиелит на големия пръст. Лекарите връщат ампутацията на палеца. Може ли остеомиелит да се излекува с народни средства с такава висока захар? И как да се намали захарта? Моля, не бъркайте с въпроса.

Аз съм лекар и се занимавах много с този въпрос. Както разбирам, става въпрос за възрастен човек. Ситуацията, която описахте, за съжаление, е много често срещана при диабетиците и се нарича синдром на диабетния крак. Известно е, че диабетът има три “ахилесови пети”: очи, бъбреци и крака.

Вашият пациент има кръвна захар (глюкоза) 13, но това е разбираемо. Остеомиелит е възпаление на самата кост и на костния мозък, съдържащ се в него. И при диабет, всяко възпаление причинява повишаване на кръвната захар. Тоест, това е компенсаторна реакция и е безсмислено да се намалява такава захар чрез увеличаване на дозата на глюкозо-понижаващите лекарства или инсулин. Друго нещо, ако захарта 20 или 30 вече е декомпенсация, и добра доза инсулин е незаменима.

Основният метод за лечение тук е лечението на самия остеомиелит: ако остеомиелит може да бъде излекуван, захарта също ще намалее.

Защо казвам "успех"? Тъй като лечението на синдрома на диабетно стъпало представлява големи трудности, особено при по-възрастни пациенти с дълготраен диабет. Дори хирургичното лечение (некротомия, лигиране дневно) често не води до очаквания резултат, а ампутацията е единственият начин да се отървете от остеомиелит.

Такива трудности при лечението са свързани с факта, че продължителният диабет причинява гликозилиране на протеините на съдовата стена (глюкозата се включва в протеина и нарушава нейната функция), което се проявява в нарушение на съдовата пропускливост. При синдрома на диабетичния крак циркулацията на кръвта през микросвивките на тъканните тъкани е значително нарушена. В резултат на това тъканите не получават подходящото количество кислород и всяка рана бързо се заразява и не се лекува дълго време.

Моят съвет към вас: не експериментирайте с традиционната медицина! Виждал съм много пациенти с пренебрегвана картина на остеомиелит на костите на стъпалата. Дълго време не отидоха при лекарите, опитваха се да се справят по някакъв начин със себе си и в резултат на това дойдоха в нашата институция вече на линейката с мощна гангрена на крака и долната част на крака. Но ампутацията на крайника на нивото на пищяла и ампутацията на пръстите на крака са, разбирате ли, различни неща!

Отнасяйте се към пациента САМО в болницата в хирургичното отделение. И ако присъстващият хирург каже, че ампутацията на пръста е необходима, тогава е по-добре да се съгласите с него.

Остеомиелит на стъпалото при лечение на диабет

Признаци, симптоми и лечение на диабетно стъпало

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват DiabeNot. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Захарен диабет е едно от хроничните заболявания, придружени от различни усложнения. Най-опасен е синдромът на диабетния крак, който засяга нервните влакна, кръвоносните съдове, ставите и кожата.

Рискът от появата му се увеличава при продължителна декомпенсация на диабета и с опит от повече от 5 години. Ранната диагностика може да спре развитието на усложнения и при липса на навременни терапевтични мерки увеличава вероятността от хирургическа намеса.

Причини за заболяване

Синдромът на диабетния крак има код съгласно ICD 10 - E10.5 или E11.5, което означава съответно 1 или 2 тип диабет.

Усложнението предполага промени, засягащи нервната и съдовата система.

Благодарение на подобни нарушения в организма могат да се образуват некротични процеси и да се развие гангрена.

  • трофични язви - в 85% от случаите;
  • целулит;
  • абсцеси;
  • тендосиновит;
  • остеомиелит;
  • диабетна остеоартропатия;
  • гноен артрит.

Патогенезата на усложнението се крие в недостатъчното производство на инсулин, необходимо за разграждането на глюкозата.

В резултат на това, нивото на гликемията се увеличава, което влияе неблагоприятно на кръвния поток и чувствителността на нервните влакна. Снимката показва как изглежда усложнението в напреднал стадий.

  1. Невропатична - засегната е нервната система. Образуването на язва, ставата на Шарко или появата на подпухналостта са характерни за тази форма.
  2. Исхемична - възниква поради атеросклероза, която засяга артериите на краката и нарушава кръвния поток в тях.
  3. Смесен - комбинира увреждане на нервните влакна и кръвоносните съдове.
  • загуба или намаляване на чувствителността в крайниците поради невропатия в присъствието на диабет;
  • нарушения на кръвообращението, засягащи капилярите и артериите (ангиопатия);
  • Атеросклероза - болестта често се появява на фона на повишаване на холестерола в кръвта;
  • деформация на краката;
  • суха повърхност на кожата;
  • носенето на стегнати обувки, както и всички механични ефекти, които причиняват увреждане на кожата на кожата;
  • гъбични лезии;
  • неблагоразумието на лекаря по време на отстраняването на хирургически врослия пирон.

Опасността от усложнения се обяснява с факта, че дълго време пациентите не забелязват наличието на мазоли по краката, пукнатини, ожулвания по кожата, които впоследствие стават отворени или затворени язви.

Признаци и симптоми

Синдромът на прогресия преминава през 5 етапа на своето развитие:

  1. Появява се повърхностна язва, характеризираща се с лезии на горните слоеве на кожата.
  2. Има голяма язва, но без да удари костта.
  3. Появява се обширна в дълбочина язва, придружена от лезия на костта, както и разположена около меките тъкани.
  4. Образува се „Шарко крак”, характеризиращ се с появата на гангрена в определени области (например пръст).
  5. Образува се обширна гангрена област, която дори може да доведе до фатален изход и изисква незабавна ампутация на засегнатия крайник.

Симптомите включват:

  • частична или пълна загуба на чувствителност, която се изразява в отсъствието на реакция на вибрации, след това към спадане на температурата, а след това към болка и допир;
  • подуване;
  • повишена умора в краката по време на ходене;
  • усещания за болка в долната част на крака, която се проявява както в почивка, движение, така и през нощта;
  • изтръпване;
  • горящи крака;
  • студ;
  • обезцветяване на кожата (поява на червеникави или синкави оттенъци);
  • намаляване на областта на косата на краката;
  • промяна в цвета или формата на нокътната плоча;
  • дълъг период на зарастване на рани, мазоли или дори незначителни драскотини;
  • появата на синини под ноктите, сигнализиращи за развитието на гъбични лезии и риска от некроза;
  • образуване на язви на краката.

За да откриете много от изброените симптоми, трябва периодично да проверявате краката си с помощта на огледало, монтирано долу. По време на прегледа е важно да се провери междупръстието, подметката и областта на петата.

Крака на Шарко (диабетна остеоартропатия)

Деструктивни процеси в крайниците, прогресиращи няколко месеца, допринасят за деформацията на стъпалото. Това състояние се нарича "ставата на Шарко". Патологичните промени, характерни за това усложнение, често засягат не само краката, но и ръцете.

В резултат на това пациентите с диабет не усещат болка по време на фрактури в увредените участъци, което допълнително влошава състоянието му. Постепенно се появяват невропатични усложнения в краката, придружени от образуването на язви.

  • остеопороза - се характеризира с изтъняване на костта, понижаване на нейната сила;
  • остеолизата е състояние, при което костта се резорбира напълно;
  • хиперостоза - придружена от растежа на кортикалната кост.

Получената "Шарковата става" трябва да се освободи колкото е възможно повече от товара, така че костната тъкан да може да се възстанови по-бързо. Пациентите се съветват да носят само ортопедични обувки в такива случаи.

Лечение на диабетно стъпало

Своевременно лечение на пациента в специализирани центрове за лечение на язви при диабет, дава възможност да се спре прогресирането на проявите на диабетно стъпало и да се подобри тяхното състояние.

Употребата на лекарства е ефективна само в ранните стадии на усложненията. Лечението на гангрената се извършва хирургично.

Как се лекуват язви?

Лечението на усложненията трябва да бъде изчерпателно. Методи за лечение на трофични язви зависят от състоянието на кръвния поток в крайника.

Терапията за нормален кръвен поток включва:

  • грижи за рани и язви;
  • намаляване на натоварването върху крайника;
  • елиминиране на инфекцията чрез използване на антибактериални лекарства;
  • домашен контрол на кръвната захар;
  • изключване на алкохолни продукти, както и спиране на тютюнопушенето.
  • лечение на съпътстващи заболявания, които повишават риска от ампутация на краката (чернодробно заболяване, онкология, анемия).

В случай на лош приток на кръв, в допълнение към изброените по-горе точки, се предприемат мерки за възстановяването му.

Терапията за напреднала тъканна некроза и язви включва:

  • хирургически интервенции;
  • ампутация, ако ефектът от терапията не е такъв.

Важно е да се разбере, че ампутацията на крайниците се счита за крайна мярка и се извършва само при пациенти в тежко състояние.

лекарства

Следните лекарства могат да се предписват на пациенти, за които са установени прояви на патология:

  1. Лекарства, съдържащи алфа-липоева киселина ("Thiogamma", "Thioctacid", Berlition "). Активните компоненти на тези лекарства допринасят за отстраняването на съществуващите свободни радикали, за възстановяване на кръвния поток, както и за възбудимостта на нервните влакна.
  2. Витамини от група В (Milgamma, Neuromultivitis). Средствата компенсират количеството на тези елементи, отслабено на фона на болестта.
  3. Лекарства, използвани за целите на симптоматично лечение. Използването на конвенционални аналгетици или противовъзпалителни средства е ефективно само в ранните стадии на синдрома, тъй като в бъдеще чувствителността на пациентите намалява и няма усещане за болка.
  4. Антиконвулсивни лекарства, антидепресанти. Използването им е възможно само при липса на глаукома при пациенти. В противен случай терапията може да повлияе отрицателно на вътреочното налягане.
  5. Средства, които подпомагат регенерацията на тъканите в областта на язви ("Eberprot-P"). Извършването на инжекции с такива лекарства увеличава шансовете за бързо зарастване на рани, които се появяват, и помага на пациента без ампутация.
  6. АСЕ инхибитори. Те ви позволяват да стабилизирате кръвното налягане.
  7. Калциеви антагонисти. Приемането на лекарства е необходимо, за да се възстанови количеството на този елемент в тялото.
  8. Тиазидни диуретици, предписани за хипертония.
  9. Понижаващи холестерола лекарства.
  10. Антитромбоцитни средства. Лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, намаляват вероятността от гангрена.
  11. Вазоактивни агенти. Те спомагат за подобряване на кръвообращението в исхемичната зона.

Терапията с горните средства забавя развитието на патологията, подтиска симптомите.

Хирургични методи

Хирургичните процедури, използвани при пациенти с диабетно стъпало, включват следните методи:

  • шунтиране - предназначено за създаване на кръгов път в кръвоносните съдове;
  • Симпатектомия - операция за отстраняване на част от лумбалните ганглии;
  • балонна ангиопластика - спомага за възстановяване на лумена на съдовете;
  • ампутацията е отстраняването на тъкани и съчленени костни елементи в съседство с тях, които са загубили своята жизнеспособност.

Хирургичните методи се използват само в крайни случаи, когато лекарствената терапия не дава желания ефект.

Патологична профилактика

Важно е да се разбере, че предотвратяването на възникването на усложнения е много по-лесно, отколкото да се опитате да го излекувате. Превантивните мерки се основават на спазването на правилата за грижа за краката, извършвани ежедневно, и препоръки за избор на обувки.

Грижа за краката предполага спазване на някои препоръки.

Те включват:

  • да се свържете с лекар, ако на крака се открие някакво увреждане;
  • ежедневно измиване на краката;
  • редовен преглед на краката с огледало, за да се идентифицират възможни наранявания;
  • контрол на температурата на крака;
  • ежедневна смяна на чорапи и чорапи;
  • избягвайте нараняване на краката;
  • точност на педикюра;
  • нанасяне на крем за отстраняване на сухите крака.

Видео материал за това как да защитите краката си с диабет:

Хората, страдащи от всякакъв вид диабет, трябва да отговарят за избора на обувки. Основното е, че е удобно, свободно и добре седнало на крака. Наличието на деформация на стъпалото изисква носене на ортопедични обувки.

Важно е да се разбере, че активното участие на пациента в елиминирането на симптомите на диабетния крак увеличава шансовете за бързо възстановяване.

Остеомиелит на стъпалото при захарен диабет: лечение на пръсти и кости

Остеомиелит при диабет

В резултат на захарен диабет (ДМ) се развиват редица усложнения. Една от тях е диабетна остеоартропатия. Основната опасност при захарен диабет е значително увеличаване на концентрацията на глюкоза в организма.

Остеомиелит възниква след висока кръвна захар, причинява увреждане на кръвоносните съдове и нервната тъкан и се развива коронарна артериална болест на краката.

Диабетиците често се диагностицират с остеомиелит на перката и пръстите.

Какво е това?

Остеомиелит при диабет се развива поради инфекция на костната тъкан, която се проявява в присъствието на диабетно стъпало.

Остеомиелит е възпалителен процес, който включва всички слоеве на костите от периоста към костния мозък. Всяко възпаление при диабет автоматично увеличава нивото на захар в организма.

Остеомиелит провокира костна деформация и е труден за лечение.

Според статистиката тази патология е основната причина за ампутация на краката при диабетици при липса на предишно увреждане на долните крайници.

Причини за диабетна остеоартропатия

Поради високата кръвна захар, язви се образуват на краката и в резултат на това остеомиелит.

В резултат на пренебрегване на лечението при диабет, високите нива на глюкоза водят до образуване на диабетно стъпало. Заболяването се характеризира с нарушено кръвоснабдяване на краката и увреждане на нервните окончания.

В резултат на това, всяка драскотина или пукнатина на кожата на крака става язва, която трудно се лекува. Често се заражда такава инфекция и се разпространява в околните тъкани. Възпалението и инфекцията, преминаващи от мека тъкан в кост, допринасят за образуването на остеомиелит.

Можем да кажем, че причината за костни увреждания при диабет е образуването на язви, но, както при всички усложнения на диабета, остеомиелит при диабет се формира поради високата захар.

Етапите на заболяването и техните симптоми

Има 4 етапа на патологията. Всеки етап има редица отличителни черти, които рентгеновите корекции:

Диагностични методи

Като част от диагностичния анализ на клиничната картина. Признаци на остеомиелит са такива усложнения:

  • медикаментозно лечение в продължение на 2 месеца не позволява раната да се лекува;
  • раната е толкова дълбока, че отваря костта или можете да достигнете до костната тъкан с проба, вмъкната в язвата;
  • възпаление на краката, кожата става гореща и червена.

Анализ на кръв за левкоцити ще ви позволи да направите точна диагноза.

Диагностичните процедури включват:

  • Кръвен тест Методът показва увеличение на нивото на левкоцитите. ESR надхвърля 70 mm / час.
  • ЯМР или радиография. Разкрива се процесът на разрушаване на костта под раната.
  • А биопсия. Изследването на костната тъкан, което позволява да се получи максимална информация за състоянието на костите. Счита се за основен диагностичен метод за съмнение за диабетна остеомиелит.

Патологично лечение

С поражението на костната тъкан при лица, страдащи от диабет, се използва медикаментозно лечение или операция.

Острата фаза се лекува с пълното елиминиране на натоварването върху увредения крак. За да направите това, на пациента се предписва използването на специални обувки, ортези, наставници.

При липса на ефект и невъзможност да се излекува раната, пациентът е ограничен в движенията си, предписвайки почивка на леглото.

За да се предотврати загубата на краката при диабет, в допълнение към лечението на язви, е необходимо да се нормализира нивото на глюкозата в организма.

Медикаментозно лечение

Диабетната остеоартропатия се лекува с помощта на лекарства от няколко групи различни действия:

  • За да защити костите от унищожение, назначете Алендронат, Памидронат.
  • Анаболни стероидни хормони като Methandrostenolone, Retabolil се използват за възстановяване и образуване на нова костна тъкан. Наред с това на пациентите се показват лекарства с високо съдържание на калций и витамин D3.
  • За да се премахне предписаната болка "Кетанов", "Налбуфин".
  • За да се елиминира възпалението при използване на нестероидни средства като нимесулид, диклофенак.
  • За да премахнете подутите предписани диуретици, например, "Фуросемид".

Диклофенакът ще помогне за справяне с възпалителния процес.

Като част от лечението се провежда рентгенотерапия. Хора с остеомиелит в хроничен стадий получават витамини и калциеви добавки. Не забравяйте да носите ортопедични обувки.

По време на консервативно лечение, през първите 6 седмици, на пациента се прилагат големи дози антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, т.

при диабет, употребата на антибиотици води до нарушаване на черния дроб.

Оперативна намеса

Ако хода на патологията изисква ампутация на засегнатата кост и няма противопоказания за операция, се извършва отстраняване на засегнатия пръст или част от стъпалото. След операцията се обръща специално внимание на стимулирането на лечението на язвата.

При липса на инфекциозно увреждане в следоперативния период, вероятността за възстановяване на крака и способността на пациента да се върне към нормален живот се увеличава. Хирургичната интервенция не може да повлияе на образуването на нови язви и не гарантира, че съществуващата рана ще се лекува.

В зависимост от хода на заболяването се предписва повторна ампутация.

предотвратяване

Основният начин да се избегне остеомиелит при диабет е да се контролират нивата на глюкозата. Това помага за предотвратяване на увреждане на нервите и кръвоносните съдове, за предотвратяване на исхемията на краката.

Освен това пациентът трябва да носи ортопедични обувки, за да избегне всякакви наранявания или драскотини. Трябва ежедневно да инспектирате краката си за повреди.

При наличие на исхемия и невропатия е необходимо постоянно наблюдение от страна на лекаря.

Симптоми и диагностика на остеомиелит

Диабетното стъпало може да се прояви чрез нарушаване на болката или температурната чувствителност на долните крайници, повишена сухота на кожата, пукнатини, подуване и типична деформация на стъпалото. На фона на тези лезии се развиват язвени дефекти на кожата.

Обширните инфектирани язви с разрушаване на меките тъкани към костта се усложняват от възпаление на костната тъкан, периоста и костния мозък. В същото време възникващият остеомиелит е труден за лечение с лекарства и често води до необходимостта от ампутация на долните крайници.

Остеомиелитът може да бъде усложнение от всяка продължителна дълбока или голяма язва. Тези признаци показват развитието на остеомиелит:

  1. Язвата не се лекува в рамките на два месеца от лечението.
  2. Раната е дълбока и костта е видима отдолу или може да бъде идентифицирана чрез сонда.
  3. Засегнатият крайник е едематозен и червен.
  4. В кръвта се повишава нивото на левкоцитите, ESR е повече от 70 mm / час.
  5. При провеждане на рентгеново изследване или ядрено-магнитен резонанс се установява разрушаване на костите под язвата.

Основната диагностична характеристика е костна биопсия (изследване на тъкани).

Лечение на остеомиелит

С поражението на костната тъкан при лица, страдащи от диабет, се използва медикаментозно лечение или операция.

Острата фаза се лекува с пълното елиминиране на натоварването върху увредения крак. За да направите това, на пациента се предписва използването на специални обувки, ортези, наставници.

При липса на ефект и невъзможност да се излекува раната, пациентът е ограничен в движенията си, предписвайки почивка на леглото.

За да се предотврати загубата на краката при диабет, в допълнение към лечението на язви, е необходимо да се нормализира нивото на глюкозата в организма.

Прогноза и превенция

Основният начин да се избегне остеомиелит при диабет е да се контролират нивата на глюкозата. Това помага за предотвратяване на увреждане на нервите и кръвоносните съдове, за предотвратяване на исхемията на краката.

Освен това пациентът трябва да носи ортопедични обувки, за да избегне всякакви наранявания или драскотини. Трябва ежедневно да инспектирате краката си за повреди.

При наличие на исхемия и невропатия е необходимо постоянно наблюдение от страна на лекаря.

Информацията се дава само за обща информация и не може да се използва за самолечение. Не е необходимо да се самолечение, тя може да бъде опасно. Винаги се консултирайте с лекар. При частично или пълно копиране на материали от сайта се изисква активна връзка към нея.

Прогнозата на заболяването зависи от степента на диабетна остеоартропатия. Ранната диагностика и правилното лечение могат да спрат процеса на разрушаване на костите, в този случай прогнозата за заболяването е благоприятна.

Прогресивното увреждане на костната тъкан с появата на съдови усложнения води до нарушена двигателна функция и увреждане. Превенцията на заболяванията включва своевременни посещения на ендокринолог и подолог, поддържане на нормални нива на кръвната захар.

За да се избегнат синини, изкълчвания и фрактури на крайниците, пациентите трябва да ограничат дейността си до екстремни спортове.

Остеомиелит на стъпалото при захарен диабет: лечение на пръсти и кости

Захарният диабет е придружен от повишаване на кръвната захар. Глюкозата има увреждащо действие върху стените на кръвоносните съдове и нервните влакна.

Поради недостатъчно кръвоснабдяване и нарушена инервация в долните крайници, невропатията се развива като усложнение на диабета.

Характерна особеност на невропатията е развитието на слабо заздравяващи язви. Пред лицето на падащия имунитет, липсата на хранене на тъканите се присъединява към инфекцията. При напреднали случаи тя се разпространява в костната тъкан и настъпва остеомиелит.

Причини за остеомиелит

Невропатията на долните крайници с образуването на диабетно стъпало се отнася до често срещаните усложнения на диабета. Обикновено се появява след 5-7 години от началото на заболяването при първия тип диабет. Вторият тип диабет е по-бавен и усложненията могат да се развият много по-късно.

Основната причина за развитието на диабетните усложнения е ниското ниво на компенсация на глюкозата. Това може да се случи при тежка форма на заболяването или пренебрегване на препоръките на ендокринолога. Висока концентрация на глюкоза в кръвта, а острите му капки нарушават съдовата стена и разрушават нервните влакна.

С намаляване на кръвоснабдяването и нервната стимулация, тъканите губят чувствителност и способност да се възстановяват от наранявания. Всяко незначително увреждане или пукнатини в кожата може да доведе до образуване на диабетни язви. Те лекуват много бавно, често се заразяват.

Диабетното стъпало се проявява с няколко синдрома:

  • Съдови нарушения при малки и големи съдове (ангиопатия)
  • Увреждане на костите и остеопороза.
  • Намален имунитет.
  • Инфекция на язви.

В зависимост от разпространението на неврологични или съдови нарушения, те освобождават невропатична или исхемична форма на диабетичния крак. Но това разделение е много условно, тъй като обикновено тези два фактора действат едновременно.

Ето защо, най-често срещаната смесена форма.

Остеомиелит на стъпалото при захарен диабет: лечение на пръсти и кости

Захарният диабет е придружен от повишаване на кръвната захар. Глюкозата има увреждащо действие върху стените на кръвоносните съдове и нервните влакна.

Поради недостатъчно кръвоснабдяване и нарушена инервация в долните крайници, невропатията се развива като усложнение на диабета.

Характерна особеност на невропатията е развитието на слабо заздравяващи язви. Пред лицето на падащия имунитет, липсата на хранене на тъканите се присъединява към инфекцията. При напреднали случаи тя се разпространява в костната тъкан и настъпва остеомиелит.

Причини за остеомиелит

Невропатията на долните крайници с образуването на диабетно стъпало се отнася до често срещаните усложнения на диабета. Обикновено се появява след 5-7 години от началото на заболяването при първия тип диабет. Вторият тип диабет е по-бавен и усложненията могат да се развият много по-късно.

Основната причина за развитието на диабетните усложнения е ниското ниво на компенсация на глюкозата. Това може да се случи при тежка форма на заболяването или пренебрегване на препоръките на ендокринолога. Висока концентрация на глюкоза в кръвта, а острите му капки нарушават съдовата стена и разрушават нервните влакна.

С намаляване на кръвоснабдяването и нервната стимулация, тъканите губят чувствителност и способност да се възстановяват от наранявания. Всяко незначително увреждане или пукнатини в кожата може да доведе до образуване на диабетни язви. Те лекуват много бавно, често се заразяват.

Диабетното стъпало се проявява с няколко синдрома:

  • Съдови нарушения при малки и големи съдове (ангиопатия)
  • Увреждане на костите и остеопороза.
  • Намален имунитет.
  • Инфекция на язви.

В зависимост от разпространението на неврологични или съдови нарушения, те освобождават невропатична или исхемична форма на диабетичния крак. Но това разделение е много условно, тъй като обикновено тези два фактора действат едновременно.

Ето защо, най-често срещаната смесена форма.

Симптоми и диагностика на остеомиелит

Диабетното стъпало може да се прояви чрез нарушаване на болката или температурната чувствителност на долните крайници, повишена сухота на кожата, пукнатини, подуване и типична деформация на стъпалото. На фона на тези лезии се развиват язвени дефекти на кожата.

Обширните инфектирани язви с разрушаване на меките тъкани към костта се усложняват от възпаление на костната тъкан, периоста и костния мозък. В същото време възникващият остеомиелит е труден за лечение с лекарства и често води до необходимостта от ампутация на долните крайници.

Остеомиелитът може да бъде усложнение от всяка продължителна дълбока или голяма язва. Тези признаци показват развитието на остеомиелит:

  1. Язвата не се лекува в рамките на два месеца от лечението.
  2. Раната е дълбока и костта е видима отдолу или може да бъде идентифицирана чрез сонда.
  3. Засегнатият крайник е едематозен и червен.
  4. В кръвта се повишава нивото на левкоцитите, ESR е повече от 70 mm / час.
  5. При провеждане на рентгеново изследване или ядрено-магнитен резонанс се установява разрушаване на костите под язвата.

Основната диагностична характеристика е костна биопсия (изследване на тъкани).

При диабет, разрушаването на костта причинява диабетна остеоартропатия (крак на Charcot). Това състояние се развива с тежка диабетна невропатия. Има възпалителен процес без инфекция. В острия стадий се развива едностранно подуване на стъпалото. Кожата е червена, твърда и гореща, със зони на възпаление.

Периодът на остро възпаление може да се превърне в хроничен многогодишен курс. Дислокации, фрактури могат да се появят в ставите и костите се деформират. С течение на времето заболяването може да се усложни от остеомиелит.

Курсът на диабетна остеоартропатия преминава през няколко етапа:

  • Остър стадий: подуване на стъпалото, зачервяване и треска. На снимките - остеопороза (рядка костна тъкан).
  • Субакутен стадий: няма възпаление, кракът е деформиран, на снимките костта пада.
  • Хроничен стадий: стъпалото е деформирано, подобно на “преспапие”, навяхвания и счупени кости.
  • Етап с усложнения: хронични язви, остеомиелит.

Лечение на остеомиелит

Острата фаза на остеоартропатия се лекува чрез пълно разтоварване на крака. За целта се използват ортопедични уреди: ортези, шини, ортопедични обувки.

Ако това не е достатъчно и язвата не се лекува, се препоръчва пълно ограничаване на движението - стриктна почивка на леглото. За лекарствена терапия се използват такива групи лекарства:

  1. За да се предотврати разрушаването на костната тъкан - Alendronat, Pamidronat.
  2. За образуване на нова костна тъкан - анаболни стероидни хормони (Methandrostenolone, Retabolil), препарати на калций и витамин D3.
  3. Обезболяващи - Аналгин, Кетанов, Налбуфин.
  4. Нестероидни противовъзпалителни средства - Нимесулид, Диклофенак, Ревмоксикам.
  5. Диуретици - фуросемид, хипотиазид.

Има случаи на подобрение след рентгенова терапия.

В хроничния стадий се предписват витамини, калциеви препарати. Разрушената част от костта при липса на възпаление може да бъде отстранена хирургично. Показано е с ортопедични обувки.

С развитието на остеомиелит, основната задача е изборът на по-нататъшно лечение - лекарство или хирургично лечение.

При хирургично лечение е показана ампутация на пръст или част от стъпалото и стимулиране на зарастването на рани. Ако след операцията инфекцията не се развие, тогава има вероятност за възстановяване и връщане към активен живот. Хирургичното лечение не е гаранция срещу развитието на нови язви и пълно зарастване на рани. В някои случаи се извършват повторни ампутации.

Ако се вземе решение за консервативно лечение, в рамките на шест седмици се предписват високи дози антибиотици с широк спектър на действие: цефазолин, клиндамицин, меронем, тиенам, ципрофлоксацин. Обикновено се инжектират антибиотици, но при продължителна терапия е възможно да се премине към форми на таблетки.

Прилагат комбинирано лечение с няколко лекарства - Левофлоксацин + Клиндамицин, като се използват и бета-лактамни антибиотици - Amoxiclav, Augmentin, Trifamoks. Освен това, антибиотици могат да се прилагат локално, директно в раната, като се използват специални акрилатни перли.

Антибиотичната терапия дава положителни резултати при повечето пациенти, но захарният диабет обикновено има съпътстващо нарушение на черния дроб, което допринася за честото развитие на странични ефекти от такова лечение.

Основният терапевтичен фактор при лечението на всякакви болести на фона на диабета е компенсирането на високото ниво на кръвната захар с употребата на лекарства за неговото намаляване - инсулин или таблетки.

При хирургично лечение или тежка хипергликемия, пациентите могат да се прехвърлят от хапчета към инсулин под контрола на захарта в кръвта. Инсулинът има способността да укрепва костната тъкан.

Развитието на остеомиелит при захарен диабет може да бъде предотвратено чрез поддържане на диета с ниско съдържание на въглехидрати по време на цялото заболяване и приемане на лекарства в подходяща доза. За да се сведе до минимум рискът от усложнения от захарен диабет, е необходимо да се поддържа нивото на кръвната захар в следните граници: на празен стомах до 6,4 mmol / l, след хранене два часа по-късно, 8,9 mmol / l, 6,95 mmol / l преди сън.

Нивата на глюкозата се измерват ежедневно с гликемичен профил. Освен това, веднъж на всеки три месеца е показано, че всички пациенти с диабет определят нивото на гликирания хемоглобин.

Този индикатор отразява средното ниво на показателите на кръвната захар през последните три месеца и е по-информативен за определяне на степента на компенсация за диабета. Оптималното му ниво е до 7,5%.

Показателите за метаболизма на мазнините трябва да бъдат в рамките на (измерено в mmol / l) - холестерол - 4.8;

LDL под 3, HDL над 1.2. При съдовите патологии е важно да не се допускат не само прости въглехидрати с храна, но и да се намалят животинските мазнини в храната.

Също така е важно да се изследват и лекуват кожни лезии, за да се предотврати образуването на трофични язви при захарен диабет. При съмнение за диабетно стъпало е необходимо постоянно наблюдение от ендокринолог, невропатолог и подолог. Видеото в тази статия ще продължи темата за рани от диабет.

Остеомиелит при диабет

Причини за диабетна остеоартропатия

В резултат на пренебрегване на лечението при диабет, високите нива на глюкоза водят до образуване на диабетно стъпало. Заболяването се характеризира с нарушено кръвоснабдяване на краката и увреждане на нервните окончания.

В резултат на това, всяка драскотина или пукнатина на кожата на крака става язва, която трудно се лекува. Често се заражда такава инфекция и се разпространява в околните тъкани.

Възпалението и инфекцията, преминаващи от мека тъкан в кост, допринасят за образуването на остеомиелит. Можем да кажем, че причината за костни увреждания при диабет е образуването на язви, но, както при всички усложнения на диабета, остеомиелит при диабет се формира поради високата захар.

Симптоми и диагностика на остеомиелит

Диабетното стъпало може да се прояви чрез нарушаване на болката или температурната чувствителност на долните крайници, повишена сухота на кожата, пукнатини, подуване и типична деформация на стъпалото. На фона на тези лезии се развиват язвени дефекти на кожата.

Обширните инфектирани язви с разрушаване на меките тъкани към костта се усложняват от възпаление на костната тъкан, периоста и костния мозък. В същото време възникващият остеомиелит е труден за лечение с лекарства и често води до необходимостта от ампутация на долните крайници.

Остеомиелитът може да бъде усложнение от всяка продължителна дълбока или голяма язва. Тези признаци показват развитието на остеомиелит:

  1. Язвата не се лекува в рамките на два месеца от лечението.
  2. Раната е дълбока и костта е видима отдолу или може да бъде идентифицирана чрез сонда.
  3. Засегнатият крайник е едематозен и червен.
  4. В кръвта се повишава нивото на левкоцитите, ESR е повече от 70 mm / час.
  5. При провеждане на рентгеново изследване или ядрено-магнитен резонанс се установява разрушаване на костите под язвата.

Основната диагностична характеристика е костна биопсия (изследване на тъкани).

Диагностични методи

Като част от диагностичния анализ на клиничната картина. Признаци на остеомиелит са такива усложнения:

  • медикаментозно лечение в продължение на 2 месеца не позволява раната да се лекува;
  • раната е толкова дълбока, че отваря костта или можете да достигнете до костната тъкан с проба, вмъкната в язвата;
  • възпаление на краката, кожата става гореща и червена.

Анализ на кръв за левкоцити ще ви позволи да направите точна диагноза.

Диагностичните процедури включват:

  • Кръвен тест Методът показва увеличение на нивото на левкоцитите. ESR надхвърля 70 mm / час.
  • ЯМР или радиография. Разкрива се процесът на разрушаване на костта под раната.
  • А биопсия. Изследването на костната тъкан, което позволява да се получи максимална информация за състоянието на костите. Счита се за основен диагностичен метод за съмнение за диабетна остеомиелит.

1. Радиографска спирка в 2 проекции (прави и странични). Открива признаци на изтъняване на костите, определя нивото на минерализация на костите.

2. Магнитна резонанс и компютърна томография на краката. ЯМР на стъпалото позволява визуализация на промени в меките тъкани, микротравми и микротрещини в началните стадии на заболяването. CT изследва степента на разрушаване на костта, поражението на периоста.

3. Костна сцинтиграфия. Според степента на натрупване на белязани изотопи (Technetium-99m) може да се прецени степента на активност на възпалителния процес в ставите и костите на стъпалото.

4. Лабораторни изследвания. Провеждане на биохимичен анализ с определение на маркери на възпаление и разрушаване на костната тъкан (алкална фосфатаза, хидроксипролин, остеокалцин, сиалови киселини и др.). Като цяло, анализът на кръвта в острия период на заболяването повишава нивото на левкоцитите и ESR.

5. Костна биопсия. Извършва се, за да се потвърди диагнозата при трудни и съмнителни случаи. Определя етиологията на костните промени.

Диференциалната диагноза на остеоартропатията на фона на захарния диабет се осъществява при заболявания на опорно-двигателния апарат (ревматоиден, подагричен артрит, остеоартрит), съдове на долните крайници (остър тромбофлебит, атеросклероза на облитериращи артерии на долните крайници).

Освен това, извършвайте УСДГ на артериите и вените на долните крайници, дуплексното сканиране. С появата на оток на краката, остеоартропатията се диференцира със сърдечна недостатъчност и лимфостаза.

Повишената локална температура и хиперемия могат да покажат наличието на инфекциозен процес (еризипел).

Лечение на остеомиелит

С поражението на костната тъкан при лица, страдащи от диабет, се използва медикаментозно лечение или операция. Острата фаза се лекува с пълното елиминиране на натоварването върху увредения крак. За да направите това, на пациента се предписва използването на специални обувки, ортези, наставници. При липса на ефект и невъзможност да се излекува раната, пациентът е ограничен в движенията си, предписвайки почивка на леглото.

За да се предотврати загубата на краката при диабет, в допълнение към лечението на язви, е необходимо да се нормализира нивото на глюкозата в организма.

Медикаментозно лечение

Диабетната остеоартропатия се лекува с помощта на лекарства от няколко групи различни действия:

  • За да защити костите от унищожение, назначете Алендронат, Памидронат.
  • Анаболни стероидни хормони като Methandrostenolone, Retabolil се използват за възстановяване и образуване на нова костна тъкан. Наред с това на пациентите се показват лекарства с високо съдържание на калций и витамин D3.
  • За да се премахне предписаната болка "Кетанов", "Налбуфин".
  • За да се елиминира възпалението при използване на нестероидни средства като нимесулид, диклофенак.
  • За да премахнете подутите предписани диуретици, например, "Фуросемид".

Диклофенакът ще помогне за справяне с възпалителния процес.

Като част от лечението се провежда рентгенотерапия. Хора с остеомиелит в хроничен стадий получават витамини и калциеви добавки.

Не забравяйте да носите ортопедични обувки. По време на консервативно лечение, през първите 6 седмици, на пациента се прилагат големи дози антибактериални лекарства с широк спектър на действие.

Лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар при диабет, употребата на антибиотици води до нарушаване на черния дроб.

Оперативна намеса

Ако хода на патологията изисква ампутация на засегнатата кост и няма противопоказания за операция, се извършва отстраняване на засегнатия пръст или част от стъпалото. След операцията се обръща специално внимание на стимулирането на лечението на язвата.

При липса на инфекциозно увреждане в следоперативния период, вероятността за възстановяване на крака и способността на пациента да се върне към нормален живот се увеличава. Хирургичната интервенция не може да повлияе на образуването на нови язви и не гарантира, че съществуващата рана ще се лекува.

В зависимост от хода на заболяването се предписва повторна ампутация.

Захарният диабет е придружен от повишаване на кръвната захар. Глюкозата има увреждащо действие върху стените на кръвоносните съдове и нервните влакна.

Поради недостатъчно кръвоснабдяване и нарушена инервация в долните крайници, невропатията се развива като усложнение на диабета.

Острата фаза на остеоартропатия се лекува чрез пълно разтоварване на крака. За целта се използват ортопедични уреди: ортези, шини, ортопедични обувки.

Ако това не е достатъчно и язвата не се лекува, се препоръчва пълно ограничаване на движението - стриктна почивка на леглото. За лекарствена терапия се използват такива групи лекарства:

  1. За да се предотврати разрушаването на костната тъкан - Alendronat, Pamidronat.
  2. За образуване на нова костна тъкан - анаболни стероидни хормони (Methandrostenolone, Retabolil), препарати на калций и витамин D3.
  3. Обезболяващи - Аналгин, Кетанов, Налбуфин.
  4. Нестероидни противовъзпалителни средства - Нимесулид, Диклофенак, Ревмоксикам.
  5. Диуретици - фуросемид, хипотиазид.

Има случаи на подобрение след рентгенова терапия.

В хроничния стадий се предписват витамини, калциеви препарати. Разрушената част от костта при липса на възпаление може да бъде отстранена хирургично. Показано е с ортопедични обувки.

С развитието на остеомиелит, основната задача е изборът на по-нататъшно лечение - лекарство или хирургично лечение.

При хирургично лечение е показана ампутация на пръст или част от стъпалото и стимулиране на зарастването на рани. Ако след операцията инфекцията не се развие, тогава има вероятност за възстановяване и връщане към активен живот. Хирургичното лечение не е гаранция срещу развитието на нови язви и пълно зарастване на рани. В някои случаи се извършват повторни ампутации.

Ако се вземе решение за консервативно лечение, в рамките на шест седмици се предписват високи дози антибиотици с широк спектър на действие: цефазолин, клиндамицин, меронем, тиенам, ципрофлоксацин. Обикновено се инжектират антибиотици, но при продължителна терапия е възможно да се премине към форми на таблетки.

Използва се комбинираното лечение с няколко лекарства, левофлоксацин клиндамицин, бета-лактамни антибиотици също се използват - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox. Освен това, антибиотици могат да се прилагат локално, директно в раната, като се използват специални акрилатни перли.

Антибиотичната терапия дава положителни резултати при повечето пациенти, но захарният диабет обикновено има съпътстващо нарушение на черния дроб, което допринася за честото развитие на странични ефекти от такова лечение.

Основният терапевтичен фактор при лечението на всякакви болести на фона на диабета е компенсирането на високото ниво на кръвната захар с употребата на лекарства за неговото намаляване - инсулин или таблетки.

При хирургично лечение или тежка хипергликемия, пациентите могат да се прехвърлят от хапчета към инсулин под контрола на захарта в кръвта. Инсулинът има способността да укрепва костната тъкан.

Развитието на остеомиелит при захарен диабет може да бъде предотвратено чрез поддържане на диета с ниско съдържание на въглехидрати по време на цялото заболяване и приемане на лекарства в подходяща доза. За да се сведе до минимум рискът от усложнения от захарен диабет, е необходимо да се поддържа нивото на кръвната захар в следните граници: на празен стомах до 6,4 mmol / l, след хранене два часа по-късно, 8,9 mmol / l, 6,95 mmol / l преди сън.

Нивата на глюкозата се измерват ежедневно с гликемичен профил. Освен това, веднъж на всеки три месеца е показано, че всички пациенти с диабет определят нивото на гликирания хемоглобин.

Този индикатор отразява средното ниво на показателите на кръвната захар през последните три месеца и е по-информативен за определяне на степента на компенсация за диабета. Оптималното му ниво е до 7,5%.

Показателите за метаболизма на мазнините трябва да бъдат в рамките на (измерено в mmol / l) - холестерол - 4.8;

LDL под 3, HDL над 1.2. При съдовите патологии е важно да не се допускат не само прости въглехидрати с храна, но и да се намалят животинските мазнини в храната.

Също така е важно да се изследват и лекуват кожни лезии, за да се предотврати образуването на трофични язви при захарен диабет. При съмнение за диабетно стъпало е необходимо постоянно наблюдение от ендокринолог, невропатолог и подолог. Видеото в тази статия ще продължи темата за рани от диабет.

Основната цел на лечението на Шарко е да спре разрушителните процеси в крайника и да предотврати трофичните усложнения и фрактурите. Лечението на заболяването се извършва в няколко направления:

  1. Гликемичен контрол. Пациенти, страдащи от диабет, се препоръчва редовно да се измерва нивото на захар в кръвта на празен стомах и 2 часа след хранене. За корекция на хипогликемичната терапия е показана визита на ендокринолог при пациенти 1 път на 6 месеца.
  2. Ортопедична корекция. В острата фаза на заболяването, разтоварването на стъпалото се извършва, докато хиперемията и отокът изчезнат. На пациентите се препоръчва да носят специални ортопедични обувки, които намаляват натиска върху краката при ходене. Допълнителни методи за имобилизиране на крайника включват ортопедична и индивидуална разтоварваща превръзка (Total Contact Cast).
  3. Медикаментозна терапия. Пациентите на всеки етап от заболяването се предписват антирезорбтивни лекарства (бифосфонати, калцитонин), производни на витамин D3 и калций. Освен това, нестероидните противовъзпалителни средства се използват за намаляване на болката, оток и анаболни стероиди за възстановяване на костите. С развитието на инфекциозни усложнения се провежда курс на антибиотична терапия.
  4. Хирургична интервенция. Хирургичното лечение се използва в късните стадии на диабетна остеоартропатия с необратимо разрушаване на костните крака, нарушена опора и двигателна функция. При пациенти с нестабилност в стъпалото е показано създаването на изкуствена анкилоза на ставата (артродеза). С развитието на остеомиелит и не заздравяващи трофични язви се извършва ампутация на пръст или част от стъпалото, последвана от физиотерапия.
  5. Допълнителни методи. Физиотерапията (магнитотерапия, лазерна терапия, електрофореза, балнеолечение) се използва за облекчаване на болката, намаляване на възпалителния процес на всички етапи на заболяването. Тези процедури се използват и по време на рехабилитационния период след операцията. В началните етапи на остеоартропатията са показани физиотерапевтични упражнения и гимнастика.

Прогноза и превенция

Основният начин да се избегне остеомиелит при диабет е да се контролират нивата на глюкозата. Това помага за предотвратяване на увреждане на нервите и кръвоносните съдове, за предотвратяване на исхемията на краката. Освен това пациентът трябва да носи ортопедични обувки, за да избегне всякакви наранявания или драскотини. Трябва ежедневно да инспектирате краката си за повреди. При наличие на исхемия и невропатия е необходимо постоянно наблюдение от страна на лекаря.

Информацията се дава само за обща информация и не може да се използва за самолечение. Не е необходимо да се самолечение, тя може да бъде опасно. Винаги се консултирайте с лекар. При частично или пълно копиране на материали от сайта се изисква активна връзка към нея.

Прогнозата на заболяването зависи от степента на диабетна остеоартропатия. Ранната диагностика и правилното лечение могат да спрат процеса на разрушаване на костите, в този случай прогнозата за заболяването е благоприятна.

Прогресивното увреждане на костната тъкан с появата на съдови усложнения води до нарушена двигателна функция и увреждане. Превенцията на заболяванията включва своевременни посещения на ендокринолог и подолог, поддържане на нормални нива на кръвната захар.

За да се избегнат синини, изкълчвания и фрактури на крайниците, пациентите трябва да ограничат дейността си до екстремни спортове.