Кетонни тела в кръвта и урината

Кетоновите тела или кетони са силни органични киселини, общо име за три вещества:

• бета хидроксибутиринова киселина или бета хидроксибутират
• ацетооцетна киселина или ацетоацетат
• ацетон (не-кетонова киселина), който не се метаболизира

Минимални количества кетонни тела влизат в кръвта в резултат на метаболизма в мастната тъкан.

Съотношението на кетоновите тела в кръвта:

• бета-хидроксибутират - 78%
• ацетоацетат - 20%
• ацетон 2%

В черния дроб повечето от ацетоацетата се превръща в бета-хидроксибутират, а по-малка част спонтанно се декарбоксилира до ацетон. Кетоновите тела се екскретират в урината, главно под формата на ацетон.

Кетоновите тела в тялото служат като резервно гориво и служат като източник на енергия за мозъка, нервните влакна, сърцето, скелетните мускули и сърцето в екстремни ситуации, когато глюкозата е недостъпна. Те също така "спасяват" глюкозата за мозъка и червените кръвни клетки.

Кетонемия - повишено ниво на кетонни тела в кръвта (1-3 mmol / l).

Кетонурия - появата на ацетон в урината.

Кетозата е физиологично състояние по време на хранене на гладно и с ниско съдържание на въглехидрати.

Кетоацидоза е патологично състояние при захарен диабет, придружено от ацидоза, кетоза над 3 mmol / l и кетонурия.

Основният източник на енергия за клетката е глюкозата (проста захар), която влиза в нея с помощта на хормона инсулин. Мозъкът е в състояние да "яде" само глюкоза, така че концентрацията му в кръвта се поддържа на постоянно ниво. С намаляването на кръвната глюкоза или липсата на инсулин, клетката, изискваща енергия за своята работа, преминава към разделяне на мазнините. Мастните киселини идват от мастната тъкан като заместител на „горивото”, но те не преминават през хемато-енцефалната бариера и не са достъпни за мозъка. Част от мастните киселини в черния дроб се превръщат в ацетоацетат и бета-хидроксибутират, от които се образува ацетон, който не се обработва, а се екскретира в урината, издишана с въздух, лигавицата на стомаха и червата.

Скоростта на появата на кетонни тела зависи от скоростта на доставяне на мастни киселини към черния дроб, следователно, когато се лекува кетонемия, най-важното е да се осигури на организма глюкоза и / или инсулин.

Очаква се, че по време на гладно и продължително физическо натоварване, когато запасите от глюкоза са изчерпани, кетоните в кръвта ще се повишат и след няколко часа в урината.

Вредни ли са повишените кетонни тела?

• Да, високите нива на кетонни тела са животозастрашаващи!
• нарушен киселинно-алкален баланс на вътрешната среда
• ензими, протеини и метаболитни процеси започват да функционират неправилно
• свързване с хемоглобин на кислород

Видове изследвания на кетонни тела

• бърз анализ на капилярната кръв от пръста - оценка на бета-хидроксибутирата, директно количествено определяне в кръвта, много точна, резултатът след няколко секунди
• лабораторен анализ на венозна кръв от кубиталната вена - голяма временна пауза между вземане на кръв и получаване на резултат
• анализ на урина (тест ленти) за ацетон - промяна на цвета на тест лентата, само в прясно отделена урина, резултатът за 1 минута

Защо изследването на кетонни тела в кръвта е по-добро от урината за ацетон?

• по-ранно откриване на повишени кетонни тела
• ви позволява да реагирате по-бързо - започнете лечението и предотвратете развитието на тежка кетоацидоза и други усложнения
• резултатът е количествен, точен
• показва моментно състояние
• открива кетонни тела в дехидратиран пациент, който няма урина
• Резултатът от теста на урината може да бъде фалшиво-положителен, когато приемате някои лекарства (каптоприл, високи дози витамин С), наличието на бактерии в инфекциите на пикочните пътища и промяната в цвета на урината.

Златният стандарт за определяне на кетони при захарен диабет е анализът на бета-хидроксибутират в кръвта.

Бързото изгаряне на мазнините на първо място повишава концентрацията на бета-хидроксибутират и ацетоацетат. А при тежка кетоацидоза в кръвта преобладава бета-хидроксибутират (съотношение хидроксибутират: ацетоацетат = 7-10: 1), така че дори диабетичната кетоацидозна кома може да се появи без ацетон в урината. Тя ще се появи по-късно, в резултат на лечение.

Основният недостатък на изследването на кетонни тела в урината е забавяне от 2-4 часа в сравнение с кетоновите тела в кръвта, а загубеното време винаги е риск!

Норма на кетонни тела в кръвта

• до 0.6 mmol / l
• 0.21-2.8 mg / dL

Норма на кетонни тела в урината

• до 50 mg / l

Дешифриране на резултата от кръвен тест за кетонни тела

• до 1.0 mmol / l - кетонемия
• до 1.5 mmol / l - значима кетонемия, риск от диабетна кетоацидоза
• повече от 3 mmol / l - кетоацидоза - комбинация от повишени кетонни тела в кръвта и промяна на рН на кръвта към киселата страна

Засилване на кръвните кетонни тела

Основната причина за увеличаването на кетоновите тела в кръвта е диабетната кетоацидоза - сериозно и опасно усложнение на диабета! Анализ на кетонни тела ще определи не само диагнозата, но и тактиката на лечение!

При други заболявания повишаването на кетоните е вторично по отношение на основното заболяване: t

• алкохолна кетоацидоза
• лактатна ацидоза - остро усложнение на захарен диабет с увеличаване на млечната киселина в кръвта, при сепсис, шок, тежка хипоксия, множествени наранявания, лечение с бигуаниди (метформин)
• тежка диария или повръщане при чревни инфекции и други заболявания
• тежка хронична бъбречна недостатъчност (уремия)
• дехидратация при инфекциозни заболявания
• тежка при всяко заболяване, например пневмония
• бъбречна тубуларна ацидоза
• отравяне - въглероден оксид, цианид, салицилати, етанол, метанол, глицерол
• тежък остър панкреатит
• болест на кленов сироп
• fruktozemiya
• галактоземия
• тирозинемия
• метилмалонова киселина
• пропионова киселина
• Болестта на фон Гиерке
• паратрофия при деца
• остаряла. невро-артритна диатеза

Ацетон в урината на дете

Появата на ацетон в урината на детето е резултат от липсата на глюкоза и високи енергийни разходи, които могат да се появят при всяка болест, емоционален стрес, физическо натоварване и повишена температура. Глюкозните запаси в тялото на децата са малки и бързо изсъхват, затова трябва да се попълнят - дават сладки, стафиди, сушени банани, глюкозни разтвори и пият много вода, за да се отстранят кетоните с урината. Това е строго забранено всички мастни (мастни киселини се образуват от мастни киселини, и от тях кетонни тела).

Ацетонемичното повръщане е резултат от дразнене на центъра за повръщане и лигавиците на стомашно-чревния тракт с ацетон. В този случай, доставката на каквито и да било лекарства през устата (през устата) няма да бъде ефективна, трябва интравенозно приложение.

Развитието на ацетонемия при деца поотделно зависи от възрастта, теглото, генетичните настройки на метаболитните процеси.

Кетонни тела при диабет

Всеки тип захарен диабет - първи и втори тип, диабет при бременни жени и други - може да бъде усложнен от кетоацидоза. Комбинацията от диабет и кетоацидоза се нарича “диабетна кетоацидоза”.

Какви са симптомите на диабетна кетоацидоза?

Тялото е в състояние да се отърве от кетоновите тела само чрез екскрецията си в урината, в по-малко количество - с издишан въздух и през лигавиците. Първият симптом на диабетната кетоацидоза е жаждата и честото уриниране. След това се включва повръщане и гадене, което води до дехидратация, коремна болка.

Първите симптоми на диабетна кетоацидоза

• жажда (при нормална температура на въздуха)
• сухота в устата (езикът се придържа към небето, честа лизане на устните)
• често уриниране (включително през нощта)
• повишена кръвна захар

Късни признаци на диабетна кетоацидоза

• гадене и повръщане (съмнение за чревна инфекция?)
• липса на апетит и обща слабост
• дехидратация (намален тонус на кожата, бръчки по лицето)
• неприятна миризма на ацетон (кисели ябълки) от устата
• коремна болка (предполагаем апендицит или хранително отравяне?)
• сънливост и разсейване
• зрително увреждане
• често дишане (повече от 20 вдишвания / вдишвания на минута)
• загуба на тегло

Тези промени не са едновременни, а се появяват постепенно - от няколко дни до 2 седмици.

Кога се появяват кетонни тела при диабет?

• с инсулинов дефицит или липса на ефективност на инсулин = с хипергликемия (глюкозата поради липса на инсулин не влиза в клетките и остава в кръвта, тялото изгаря мазнините като резервен енергиен източник)
• с ниско ниво на глюкоза в кръвта (гладно, за да отслабнете) - липса на захари или хипогликемия с излишък на инсулин

• повишена кръвна захар + кетони в кръвта или урината = инсулинов дефицит
• намалена гликемия + кетони в кръвта или урината = дефицит на въглехидрати или излишен инсулин

Кой е изложен на риск от диабетна кетоацидоза?

• остро инфекциозно заболяване при пациенти с диабет
• самоустановяване на инсулин или пълно отхвърляне на инсулина
• бременност (дозата инсулин винаги се коригира!)
• пациенти с инсулинова помпа

Кога се правят кетони в кръвта / урината?

• гликемия повече от 15 mmol /, особено при многократни изследвания
• с едновременно инфекциозно заболяване или обостряне на хронично заболяване
• коремна болка, повръщане или диария
• при малки деца сутрин - след нощна хипогликемия
• по време на бременност

Когато се определят кетонни тела само в кръв (!)?

• пациенти с диабет на инсулинова помпа
• с повторно повишена глюкоза при пациенти с тип 1 захарен диабет
• диабет бебе, което все още носи пелени
• дехидратация с всякаква тежест

Колко често да се определи кетоновото тяло в кръвта?

• за остро заболяване, инфекция, повръщане или диария - на всеки 2-4 часа до възстановяване
• всеки от симптомите на диабетна кетоацидоза - на всеки 2-4 часа до възстановяване

Кръвни глюкоза и кетонни тела

При гликемия 4,0-7,0 mmol / l лечението и храненето не се променят, кетоните в кръвта не се изследват. 7,0-10,0 mmol / l - проверете лечението, храненето, упражненията. Ако глюкозата на ниво от 10–16,7 mmol / l се повтаря в кръвен тест на всеки 2-4 часа, докато достигне по-малко от 10 mmol / l, ако продължава да расте, изследвайте кетоновите тела в кръвта.

Гликемията над 16,7 mmol / l изисква контрол на кетонни тела на всеки 2-4 часа, докато глюкозата падне под 10 mmol / l

Честа грешка на пациент със захарен диабет при остра инфекциозна болест: „Ям малко, това означава, че се нуждая от по-малко инсулин“. Всъщност инсулинът може да се нуждае от още повече!

Недостатъчната доза лекарства за понижаване на нивата на кръвната захар (инсулин или таблетки) води до повишаване на кетоновите тела в кръвта до опасно ниво:

• нивата на кетонни тела над 1,5 mmol / l показват риск от диабетна кетоацидоза
• когато нивото на кетоновите тела е повече от 3 mmol / l - необходима е спешна медицинска помощ

Кетони в кръвта. Как да разпознаем?

Всички клетки на тялото се нуждаят от глюкоза за нормално функциониране. С помощта на кислород глюкозата се разделя на въглеродна киселина и вода с отделянето на енергия. Но без достатъчно количество инсулин, за да може глюкозата да навлезе в клетките, тялото трябва да използва мазнини за генериране на енергия. Процесът на разделяне на мазнините се осъществява с образуването на кетонни тела (кетони). Ако в кръвта се натрупа голямо количество кетони, повишава се киселинността на кръвта (рН) и се развива състояние, известно като диабетна кетоацидоза (DKA) - спешен медицински проблем.

Хората с диабет тип 1 са изложени на по-голям риск за DKA, защото изобщо не произвеждат собствен инсулин, а се прилага отвън. Това се нарича абсолютен инсулинов дефицит. Много хора научават за болестта си за първи път след отлагането на ДКА.

Захарен диабет тип 2 се характеризира с относителна инсулинова недостатъчност - ситуация, при която инсулинът се произвежда от панкреатични клетки, но не е достатъчен за поддържане на нормално ниво на глюкоза в кръвта. Това обикновено е достатъчно, за да потисне образуването на кетони.

В редки случаи е възможно развитието на DKA без съпътстващо високо ниво на кръвна захар. Това състояние се нарича euglycemic диабетна кетоацидоза (EDCA). Основната причина за EDCA е заболяване, което причинява повръщане и много малък прием на храна за дълъг период от време.

Също така, рискът от EDCA може да бъде увеличен от лекарства за лечение на диабет тип 2 от групата на SGLT-2 инхибиторите. И в двата случая, нивото на глюкозата може да бъде в диапазона от 5.5 до 11.1 mmol / L (100-200 mg / dL), вместо 13 mmol / и по-високо, което е типично за DKA. SGLT-2 инхибиторите намаляват нивата на кръвната захар, като причиняват бъбреците да отделят излишната глюкоза в урината. Тъй като в класическата версия на DFA лекарите очакват високо ниво на глюкоза, това може да доведе до пропусната диагноза EDCA.

Промени в организма при диабетна кетоацидоза

Стресовите хормони по време на заболяването могат да влошат инсулиновата чувствителност, или естествена, или синтетична. Пропускането на доза инсулин или използването на нискокачествен инсулин, като например изтекъл, допринася за образуването на кетони.

Неправилната работа на инсулиновата помпа е друг проблем, който увеличава риска от развитие на DKA. Когато се получи огъване или оклузия на канюлата или иглата на инфузионния комплект на помпата, инсулинът престава да влиза в тялото. Синтез на кетони и DKA процес обикновено започват да се развиват за около четири до шест часа, което води до появата на DKA през деня, ако проблемът не се разпознава и разрешава във времето.

Кетон тест

Ако показанията на кръвната захар или сензорите са непрекъснато по-високи от 13,9 mmol / L (250 mg / dL) с непрекъснато проследяване на нивата на глюкоза, въпреки въвеждането на допълнителен инсулин, вземете кетонен тест. Друга добра причина да проверите за кетони е, че сте болни и / или имате симптоми на кетоацидоза, независимо от нивото на глюкоза в кръвта.

Ранни симптоми на повишени кетони:

• сухота в устата и жажда;
• често уриниране;
• високи нива на кръвна захар;
• високи нива на кетони.

Късни симптоми:

• чувство на умора;
• гадене, повръщане или болка в корема;
• задух;
• мирис на плодов дъх;
• нарушаване на съзнанието.

Един прост тест за кетони в кръвта или урината у дома ще покаже наличието или отсъствието на опасно количество кетони. Анализът на кръвта се счита за по-надежден и отразява нивото на кетони в реално време. Резултатът от урината също показва какво се е случило през последните няколко часа, докато урината се натрупва в пикочния мехур.

Какво трябва да знаете за тестовете за кетони:

• Кетоните се измерват в кръв и урина с помощта на специални тест ленти (у дома);
• Определянето на нивото на кетоните в кръвта се извършва с помощта на глюкометри и специални тест ленти за тях. Те измерват различен тип кетони (бета-хидроксибутират) в сравнение с уриновите ленти, в които се определя концентрацията на ацетоацетат. Ниво 1 mmol и по-горе изисква обръщение към лекаря за разработване на план за лечение, а именно схемата за въвеждане на допълнителен краткотраен или свръхкорен инсулин, режим на пиене. При нива над 3 mmol, особено ако нивото на кръвната захар е над 16,7 mmol / L (300 mg / dL), трябва да се свържете с спешното отделение.
• Определянето на нивото на кетони в урината се извършва с тест лента с анализатор, която трябва да се постави в контейнер с урината. Сравните цвета на табелата със съответната цветова скала върху опаковката с тест ленти.

Според стандартите за медицинско обслужване през 2017 г., разработени от Американската асоциация по диабет (ADA), високото ниво на кръвната захар, придружено от повишени нива на кетони, повръщане или промяна в психичния статус, изисква незабавна корекция на терапията.

Всички най-важни за кетоните

За да разберем защо е необходимо да се контролира нивото на кетони в урината и / или кръвта и при какви обстоятелства е наистина важно, нека разберем какви са кетоните и защо се появяват в човешката кръв и урина.

Думата кетон произлиза от старата немска дума Aketon (ацетон). Кетони или кетонни тела са вещества, които се състоят от комбинация от кислород с водород и въглеводород.

Има много видове кетони, например, убихинон, изключително важен за сърцето, кетонната група съдържа фруктоза, прогестерон, кортизон, тетрациклин, камфор, естествени багрила и много други вещества.

Кетоните непрекъснато се синтезират в чернодробните клетки и се намират в урината и кръвта на всеки човек, те се освобождават ежедневно в малки количества, от които

70% идва от слаба бета-хидроксимаслена киселина,

26% за по-силна ацетооцетна киселина (ацетоацетат) и

Освен това, ацетонът се екскретира по време на дишането, поради което толкова малко количество от него в урината не се определя чрез проби. Смята се, че степента на кетони в урината на здрав човек е пълното им отсъствие.

За да осигури на тъканите и органите енергия, тялото използва като източник глюкоза или гликоген, който се съхранява в малко количество в черния дроб. Когато нивото на вътрешноклетъчната глюкоза се понижи и клетките са “гладни”, мастните резерви на тялото започват да се мобилизират.

Мазнините се разграждат в черния дроб и по време на този процес се образуват странични продукти - кетонни тела. Те могат да се използват като алтернативен източник на енергия от бъбреците, сърцето, мускулите и мозъка.

Състояние, при което в кръвта се открива излишък от кетони, се нарича кетонемия, в урината - кетонурия. Най-често кетоните се изследват в урината и има редица заболявания и състояния, водещи до кетонурия. Те включват: лошо хранене (глад), прекомерен физически и емоционален стрес, измръзване, интоксикация, тежки инфекциозни заболявания и наранявания, панкреатит, тиреотоксикоза, алкохолизъм и диабет.

Какво обединява такива различни състояния, ние вече можем да отговорим - кетони се произвеждат, ако клетките „гладуват” или когато има инсулинов дефицит, следователно те правят разлика между „гладни кетони” и кетони при захарен диабет, въпреки че химически тези вещества не се различават.

Когато постите храна не влиза в тялото, нивото на кръвната захар намалява, производството на инсулин спира и неговият антагонист, хормона глюкагон, влиза в кръвта, причинява на тялото да използва запасите на гликоген в черния дроб. Когато тези запаси изтекат, мастната тъкан започва да се разпада, образуват се кетони.

С диабет, Напротив, нивото на кръвната захар е повишено, но инсулинът не е достатъчен и глюкозата не може да влезе в клетката от кръвта, клетката изпитва „глад“, но тялото възприема тази ситуация по същия начин, както по време на гладно. Произвеждат се хормони адреналин и глюкагон, гликоген се разгражда в черния дроб, след което се образуват мастна тъкан и кетони. Тази ситуация се нарича още "глад сред изобилието". Излишната глюкоза циркулира в кръвния поток, не влиза в клетките, образуваните кетони също влизат в кръвния поток, след което двете вещества се екскретират в урината и само прилагането на инсулин може да разруши този порочен кръг.

Дефицитът на инсулин може да бъде причинен от различни причини:

• Дебют на диабет тип 1, когато човек не обръща достатъчно внимание на симптомите на заболяването;
• Различни състояния при пациенти със захарен диабет тип 1, при които се увеличава нуждата от инсулин. Например, пубертетът, периодът на активен растеж, остра инфекциозна болест, придружена от треска, хирургия, нараняване;
• Пропускане на въвеждането на инсулинови инжекции за 12-24 часа по някаква причина;
• Изчерпване на собствените инсулинови продукти при пациенти с диабет тип 2;
• Съпътстващи заболявания, операции, увреждания при пациенти с диабет тип 2;
• Приемане на различни лекарства (кортизон, диуретици, естрогени, гестагени) от пациенти с захарен диабет от двата вида;
• Премахване на панкреаса при лица, които преди това не страдат от диабет.

Материал по темата:

кетоацидоза

Натрупването на кетони в кръвта се нарича кетоза и ако инсулиновата недостатъчност не се възстанови, кетоните променят рН на кръвта до киселата страна, имат токсично действие върху организма и се развива кетоацидоза.

Тялото се опитва да се пребори с излишните кетони, да ги екскретира в урината, уринирането става по-често, ацетонът се екскретира и през белите дробове, придавайки на въздуха със специфичен "плодов" мирис. Постепенно се увеличават гадене, повръщане, коремна болка и обща слабост, като всички те могат да доведат до развитие на животозастрашаващо състояние - кетокиселинна кома. Лечението на кетоацидоза трябва да се извършва в болницата чрез въвеждане на необходимия обем течност и инсулин.

Изключително важно е да запомните следните ситуации, при които е необходимо да се определи нивото на кетони в урината:

• Болни сте, например, студ, придружен от треска;
• Нивото на кръвната захар е повече от 14-15 mmol / l за няколко часа;
• Имате симптоми на инсулинов дефицит (гадене, повръщане, коремна болка, бързо дишане, мирис на "ацетон" от устата).

Материал по темата:

Как се измерват кетоните на урината?

За да се определи кетоните в урината могат да бъдат в лабораторията и у дома. За тази специална лента, импрегнирана с алкална субстанция и натриев нитропрусид се поставя в урината за 1 минута (налична в аптеките). Ако има повишено ниво на кетони в урината, лентата променя цвета си от бял на кафяво-червен. Оценката на реакцията се извършва в цветова скала - "отрицателно", "малко", "средно" и "значително" съдържание на кетони. Тестът е лесен за провеждане и може да се извършва неограничен брой пъти.

За по-точни и конкретни резултати е необходимо да се направи кръвен тест, който може да се извърши и в лаборатория и у дома. В допълнение, реакцията в тест лентите протича с урината ацетоацетат и съдържанието на бета-хидроксимаслена киселина в урината не може да бъде определено, поради което те са неподходящи за оценка на ефективността на лечението на диабетна кетоацидоза.

Резултатите се интерпретират както следва: нормално, нивото на кетони в кръвта трябва да бъде под 0.6 mmol / l, нивото от 0.6-1.5 mmol / l показва възможността за диабетна кетоацидоза и> 1.5 mmol / l - висок риск. кетоацидоза или вече съществуваща кетоацидоза.

Сравнение и съответствие на нивата на кетони в кръвта и урината

Проверете нивата на кетоните

Какво причинява високи нива на кетони? > Човешкото тяло основно работи с глюкоза. Когато тялото ви е с ниско съдържание на глюкоза или ако имате диабет и нямате достатъчно инсулин, за да помогнете на клетките да абсорбират глюкоза, тялото ви започва да разгражда мазнините за енергия. Кетоните (химически известни като кетонни тела) са странични продукти от разграждането на мастни киселини.

Разграждането на мазнините за гориво и създаването на кетони е нормален процес за всички. При човек без диабет, инсулин, глюкагон и други хормони предотвратяват твърде високото ниво на кетон в кръвта. Въпреки това, хората с диабет са изложени на риск от натрупване на кетон в кръвта.

Ако не се лекува, хората с диабет тип 1 са изложени на риск за развитие на състояние, наречено диабетна кетоацидоза (DKA). В редки случаи, хора с диабет тип 2 могат да получат DKA при определени обстоятелства.

Кетоза: симптоми, симптоми и др.

Симптоми Какви са симптомите на натрупването на кетон?

Ако имате диабет, трябва да сте особено наясно със симптомите, които могат да причинят твърде много кетони в тялото ви, включително:

кръвна захар

• , повече от 240 милиграма на децилитър (mg / dL)
• силна жажда
• често уриниране> Ако не получавате лечение, симптомите могат да прогресират до:
• объркване

• зачервена кожа
• аромат на плодови въздишки
• гадене
• повръщане
• стомашна болка

ИЗМЕРВАНЕ НА КЕТОНИ

КРЪВ:

• трябва да се убоя
• скъпо (устройството струва около $ 30-50, а ленти от $ 1-5 / парче)
• ни казва нищо за това колко ефективно използваме кетони. Например, в началото на кето-адаптацията можете да произвеждате много кетони, но на практика да не ги използвате, а устройството ще покаже висока концентрация на кетони в кръвта.

Оптимални нива на кетони в кръвта.

ГЛЮКОЗА:

• по-евтини от кетоновите ленти
• измерване на кръвта - т.е. резултатът е по-точен от измерването в урината и дишането

• тези, които искат да знаят със сигурност, но не могат да си позволят кетометър

ДЪХ:

дрегер

• Загуба на тегло и подобряване на спортните постижения: 0.5-1.5 mmol / l
• Подобряване на когнитивната функция и при такива състояния като IR, диабет, затлъстяване: 1,5-3 mmol / l
• Терапия (рак, епилепсия): 3-6 mmol / l

Кетонометър

• по-евтино от кетон в кръвта с продължителна употреба (устройството е скъпо, но не са необходими ивици)

• не винаги има връзка между нивото на кетоните в кръвта и дишането
• резултатите зависят в голяма степен от приема на алкохол и вода

• тези, които искат определена точност, но не могат да си позволят измервателен уред за кръвно налягане

URINO STRIP:

• евтино, работи добре в началото на адаптацията

• може да не работи след пълна адаптация на мазнини
• Общото ниво на кетони в урината няма да ви каже нищо за това колко ги произвеждате, колко ги използвате и колко се екскретира в урината. Измереното число е комбинация от трите. Например, можете да използвате всичките си кетони, без излишък, в който случай много малко ще се екскретира в урината.
• резултатът е силно зависим от консумацията на вода и мазнини

• за начинаещи
• Тези, които не могат да си позволят скъпи инструменти, знаят как да управляват усещанията, но искат да знаят.

ЧУВСТВАТА:

• не са необходими никакви инструменти

• по-адаптираните към мазнини хора може да не почувстват значителна разлика в усещанията.

• начинаещи, защото за пълна адаптация трябва да усетите силна разлика в усещанията.

Връзка за споделяне:

Хареса ми това:

6 коментара

Докато мисля за поръчка на кето-моджо.
Купих тест ленти, за да контролирам ацетона в урината.
Показва тъмно лилав цвят (15 mmol / l) на втория ден. Постоянно чувство на жажда. Пия вода около 2-2.5-3 литра (по избор). Добавен Боржоми, за да попълни калий, магнезий и други съединения. Но! ГЛЮКОЗЕН НИВО (глюкометър) в областта на 4.0.
Чувствам се добре. Малко вълнение само заради нивото на ацетон в урината. Има странно усещане в областта на черния дроб, но аз мисля, че го развихрям. Усеща се, че механизмът е натоварен (като мотор в автомобил със спускане с висока предавка).

Има ли някой, квалифициран да коментира кетонурия с нормална глюкоза? Как е опасно и опасно това състояние? Трябва ли да направя нещо.

Макросите са базирани на грамове.
20 грама въглехидрати на ден (от зеленчуци); 77 грама протеин, 100 грама мазнини. (общо 1288) ккал.
Имало е тегло от 83 кг за 1.5 месеца. падна до 75. Продължава да намалява.
Спортът все още не е свързан, но аз планирам (с пропорционално увеличение на консумацията на макронутриенти).

Вашите чувства са доста стандартни и това не е кетоацидоза, не се страхувайте. Пийте наистина за жажда, в началото наистина искате да пиете и поради липса на вода може да има високи нива на кетони в урината.

Мария, благодаря ти, но защо толкова високо ниво на кетони в урината? И жаждата е много силна, мисля) вече пих 4,5 литра вода и искам да пия)

Докато тялото ви се е научило ефективно да използва кетони. С течение на времето той ще ги използва все повече и повече, като по този начин намалява излишъка в урината. В началото на силен сух бях същият. :))

Мария, благодаря ти. Прибл. Макар че вчера измерях захарта вечерта, той беше 2.7. Добавен мандарин) реши да повиши въглищата от 20 грама. до 50. Вижте какво се случва.
По-добре се чувстваш.
Но изглежда, че "в началото" е няколко седмици. И аз съм вече на keto 1.5 месеца.

По мое мнение, напълно напразно повишени въглехидрати. Те забавиха процеса на адаптация. Тялото е малко на загуба това, което искате от него...

Откриване на кетон в кръвта

Всеки диабет знае, че кетоните не са добри. Лекарите плашат с кетоацидоза, а справочниците препоръчват измерване на кетони в урината след всяка хипергликемия. Със сигурност всяка къща има буркан с такива тест ленти, изоставени в далечния ъгъл и безопасно забравени. Запитайте се - измервам ли кетоните след всяка висока захар?

Ако отговорът ви е не, може да не разберете защо и какви са последствията. Нека видим и помним как кетоните засягат тялото, какво е опасно кетоацидоза и какви са начините за измерване на кетони.

Видове кетони

Има два вида кетони - гладни и диабетични. Това е едно и също химично съединение, но причината за формирането е различна и вашите по-нататъшни действия зависят от тези причини.

Диабетните кетони се освобождават по време на инсулиновия дефицит - когато кръвната захар нараства от инсулинов дефицит към храна, от пропусната инжекция или от неизправности на инсулинова помпа.

Какво да правим Ако се открият кетони след висока захар, достатъчно е да се постави щифт върху него - инсулинът блокира производството на кетон и намалява захарта. Традиционно лекарите също така съветват да пият много вода, така че кетоните, които са имали време да се развият, бързо напускат организма с урината.

Гладните кетони се открояват дори при здрави хора с продължително гладуване. Тялото няма къде да вземе енергия, глюкозата от храната не пристига и тялото започва да разгражда мастните резерви и да освобождава кетони.

Именно защото кетоните започват да се изхвърлят по време на гладно, се препоръчва на диабетиците да се хранят 3-6 пъти на ден, без да се придава тяло на глад.

Какво да правим Разтворът е прост - не пропускайте храна и лека закуска преди лягане, ако сутрин се открият гладни кетони.

Какви са опасните кетони?

• Кетоните причиняват умора и раздразнение, дори ако току-що сте си починали;
• При високи концентрации те предизвикват гадене и дори повръщане, коремна болка;
• Нарушават сърдечно-съдовата система - понижават кръвното налягане и причиняват тахикардия.

Чувството, че не се чувства добре с високото ниво на кръвната захар, е виното от кетон, а не самата захар. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-лошо се чувствате.

Кетоацидоза е критично състояние, при което нивото на глюкоза и кетони в кръвта значително надвишава нормата (над 3,0 mmol / l). Висока производителност, докато е много трудно да се свали. Зад страшната дума кетоацидоза са следните симптоми и последствия:

• дехидратация;
• повръщане;
• загуба на съзнание;
• развитие на кетоацидозна кома (в много редки случаи - смърт).

С кетоацидоза, спешно трябва да се консултирате с лекар! В това състояние ще бъдете много трудно да се върнете към нормалното сами. Необходими са интравенозни капкомери за попълване на телесните течности и приложение на други добавки освен инсулин.

Какви са ситуациите, в които се измерват кетоните?

• Захарта е ниска, но се чувствате зле;
• Кръвната захар за повече от 2-3 часа се държи при 14 mmol / l и повече;
• Не сте яли дълго време (повече от 5-6 часа);
• По време на бременността (при 30% от пациентите кетоните се откриват в сутрешната урина);
• Захарта е висока, но се чувствате добре.

В последния случай хипергликемията може да бъде причинена от дехидратация. Кетонният тест ще бъде отрицателен, а инсулиновото разделяне на сегашното ниво на захарта ще предизвика хипогликемия.

Първо, пийте вода и премерване на захар в 20-30 минути - най-вероятно, тя ще падне от няколко единици. След това можете да мупвате инсулин без страх от "навлизане в хипо".

Как да измерим кетоните?

Има два начина за измерване: в урината и в кръвта.

Определянето на кетони в урината е познато на много хора. Тя е бърза, евтина и достъпна. Съветваме ви винаги да имате под ръка тест-ленти за урина. Това могат да бъдат ленти Uriket, Ketoglyuk, Ketofan. Този метод има редица недостатъци, които трябва да бъдат разгледани:

• Анализът на урината е по-малко точен, защото може да бъде повлиян от медикаменти, витамин С и дори хранене;
• В урината кетоните се освобождават само 3-4 часа след появата им в тялото;
• Кетоните могат да присъстват в урината до 2 дни след като вече не се произвеждат;
• Невъзможно е да се определи точно кога се образуват кетони.

Метод на измерване: поставете тест лентата с индикатора в урината за няколко секунди, изчакайте 30-60 секунди (в зависимост от марката), сравнете цвета на индикатора със скалата на тръбата. Колкото по-тъмен е индикаторът, толкова по-висока е концентрацията на кетони в урината.

Определянето на кетони в кръвта е сравнително нов метод за домашна употреба. В Русия ще откриете измервателя на кръвната захар FreeStyle Optium, с който можете да измервате както глюкозата, така и кетоните в кръвта.

• Кръвен тест може да определи високото ниво на кетони без забавяне;
• Кръвните нива на бетахидроксибутират, кетон, се произвеждат, когато тялото губи способността си да абсорбира глюкозата. Анализът на урината може дори да не покаже нивото на този тип кетони;
• Получавате точни показания (до 0.1 m / mol), което е невъзможно да се постигнат с ивици за урина.

Метод на измерване: поставете тест лента в глюкомер или четец от комплекта FreeStyle Libre, пробийте пръст, донесете капка кръв. В рамките на няколко секунди устройството ще покаже резултата.

Как да се справим с кетони и кетоацидоза?

Първото нещо, което трябва да се направи, ако потвърдите наличието на кетони в тялото е да сложите щифт. Инсулинът блокира производството на нови кетони.

След това трябва да се попълни снабдяването с вода. Кетоните допринасят за увеличената екскреция на урината. За да избегнете дехидратация, пийте много течност, която не съдържа въглехидрати.

Не забравяйте да определите причината за появата на кетони, за да предотвратите тяхното образуване в бъдеще. Тук можете да помогнете на самоконтрола на дневника, за да улесните идентифицирането на модели.

И както писахме по-горе, ако нивото на кетони надвишава 3,0 mmol / l, консултирайте се с лекар - обадете се на линейка и опишете ситуацията, или се свържете с лекарския кабинет на клиниката за регистрация, ако имате възможност да направите това.

FreeStyle системи за измерване на кетони в кръвта

Полезно е за диабетиците да имат на разположение средства за измерване на кетони, било то добри стари тест ленти за урина (руски Кетоглик, Урикет, Чешки Кетофан) или система за измерване на кетони в кръвта. Последният е по-скъп, но по-модерен начин. Ако сте готови да похарчите малко повече за диагностиката на техните състояния, използвайте ползите от технологичния прогрес :)

Единствената система в Русия, която ви позволява да измервате кетони в кръвта у дома, е FreeStyle Optium. Редовни тест-ленти за измерване на глюкозата и отделни ленти за измерване на кетони се закупуват от уреда. Процедурата за измерване е същата като за анализа на кръвната захар.

Ако носите FreeStyle Libre система за следене на глюкозата, тези тест ленти са подходящи и за читателя! Използвайте го като глюкометър и проверете кетоните.

Съвременният свят ви позволява да контролирате диабета и да го разберете, както никога досега. Всеки от нас е експерт и винаги трябва да продължавате да учите как да управлявате диабета си. Надяваме се, че нашата статия е открила нещо ново за вас или помогна за укрепване на старата.

Кетонурия - Кетонни тела в урината

Кетонни тела в урината

Наличието на кетонни тела в урината се нарича кетонурия. При здрав човек те трябва да бъдат в серума в концентрация не повече от 0,2 mmol / l, а в урината не трябва да бъде изобщо.

Ако те са там, това означава, че поради нарушение на изгарянето на въглехидрати, тялото започва да взема енергия от мастните резерви, вместо да го извлича от глюкоза.

В резултат на този процес, кетонни тела, които се натрупват в излишък в кръвта, се екскретират в урината и издишат във въздуха.

Кетонни тела (ацетон) в урината

Кетоновите тела са обща концепция за трите метаболитни продукта, които се образуват в черния дроб: ацетон, ацетооцетна киселина и бетаксибутирова киселина. Обикновено в общия анализ на урината липсват кетонни тела. Въпреки че в действителност малко количество кетонни тела се екскретира в урината през деня.

Такива концентрации не могат да се определят с конвенционални методи, използвани в лабораториите, така че общоприето е, че в урината няма кетонни тела. Кетонните тела се откриват в общия анализ на урината в нарушение на метаболизма на въглехидрати и мазнини, което е съпроводено с увеличаване на броя на кетоновите тела в кръвта (кетонемия).

Той може бързо да се мобилизира, ако е необходимо, за да се компенсира внезапната липса на глюкоза. С недостиг на глюкоза в организма, гликогенът под влияние на ензими се разгражда до глюкоза, която влиза в кръвта. С физически и емоционален стрес, с болести с повишена температура и други повишени разходи за енергия, запасите от гликоген са изчерпани, тялото започва да получава енергия от мастните резерви.

С разграждането на мазнините се образуват кетонни тела, които се отделят с урината. В сравнение с възрастните, запасите от гликоген са много по-малки при деца, употребата на мазнини започва по-рано и в резултат на това се открива кетонурия по време на изследването на урината. При новородените, увеличаването на кетоновите тела в урината почти винаги се причинява от недохранване.

Ако в общия анализ на урината се открие глюкоза с кетонни тела, това е сигурен признак за диабет. Също така, кетонни тела в общия анализ на урината се появяват в резултат на дехидратация. Те се срещат в урината с рязко отслабване, треска, глад, тежко отравяне с тежко повръщане и диария.

Кетонни тела (ацетон) в урината по време на бременност

Кетоновите тела в урината по време на бременност могат да покажат наличието на ранна токсикоза. Това не трябва да се пренебрегва, тъй като кетоновите тела отровят тялото с ацетон, като по този начин усложняват хода на бременността. Нивото на кетонни тела в урината е изразено в mmol / l или е показано с плюсове. Броят на плюсовете определя нивото на кетоновите тела:

• (+) - слабо положителна реакция;
• (++) и (+++) е положителен;
• (+++) - рязко положителен.

Кетонни тела в урината - какво показва това?

Кетонните тела в урината се откриват при патологични състояния. Обикновено концентрацията им е толкова незначителна, че не се определя от лабораторни методи. Кетоните са метаболитни продукти, синтезирани в черния дроб (ацетон, ацетооцетна киселина, бета-хидроксимаслена киселина) при разграждането на мазнините или образуването на глюкоза.

При нормална хомеостаза те се образуват в малки пропорции и се екскретират с урината. Когато всички процеси в тялото функционират нормално, кетоновите тела се подлагат на бързо дезактивиране и следователно не увреждат клетките.

Ако човек има повишена честота на метаболизма на мазнините, кетоните се образуват по-бързо и черният дроб няма време да ги дезактивира напълно. В медицината този механизъм на метаболитни нарушения се нарича кетоза. Това води до "окисляване" на кръвта.

Причините за откриване на кетонни тела в урината

Определянето на кетонни тела в урината в повечето случаи се причинява от намалено количество глюкоза. Физиологично, състоянието се компенсира чрез ускоряване разграждането на мастните клетки, за да се осигури на организма необходимото количество енергия в резултат на синтеза на глюкоза.

Разрушаването на мазнини се осъществява с участието на оксалооцетна киселина, която се образува от глюкоза в резултат на поредица от биохимични реакции. Тъй като патологията, която е причинила образуването на кетонни тела, има недостиг на въглехидрати, тялото трябва да синтезира глюкоза от собственото си депо поради разграждането на мастните клетки. Това явление води до появата на кетони в кръвта и урината.

Ацетонурия при деца

Може да се дължи на нарушена абсорбция на въглехидрати и мазнини. В този случай, след хранене детето има повръщане с миризмата на ацетон. Подобна миризма се усеща в урината му. Родителите изпадат в паника, тъй като повръщането е много силно. Не всичко е толкова страшно - това състояние никога не може да се повтори. Тя се основава на процеса на унищожаване на мазнини храни.

Ако броят им е прекомерен, тогава се увеличава образуването на кетонни тела. Именно те в голяма част предизвикват промяна в характеристиките на кръвта, интоксикация на тялото и тежко повръщане при деца. При възрастните, поради по-стабилния имунитет, проявите на кетонемия се проявяват с нарушен апетит, затруднено усвояване на хранителните вещества.

Не винаги чревните нарушения при децата се провокират от приема на големи количества мазнини от храната. Ако те се повтарят често и се открива повишено съдържание на кетонни тела в урината, трябва да се изключат диабет, чревни инфекции, мозъчни тумори, увреждане на черния дроб и тиреотоксикоза.

Ацетонемичното повръщане може да се появи рядко и може да наруши детето, започвайки с едно и завършващо с 12 години. Деца с повишена възбудимост често разкриват генетично метаболитно нарушение. Те често са пред своите колеги в развитието, но те изостават в теглото си.

Генетичните дефекти водят до честа диатеза поради нарушен метаболизъм на пикочната киселина и пурините. В зряла възраст тези деца имат висока вероятност от подагра. Кетоновите тела в урината и кръвта могат да се появят с развитието на декомпенсиран захарен диабет на фона на намалена концентрация на глюкоза.

Когато гладуваме, тялото не получава въглехидрати от храната, така че за синтеза на глюкоза се повишава разграждането на мазнините, които са субстрат за много биохимични реакции. Инфекциозните заболявания на червата водят до намаляване на абсорбцията на хранителни вещества през стената на стомашно-чревния тракт, така че в подобна ситуация може да се очаква увеличаване на кетоновите тела в урината.

Туморите на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези активират механизмите на разграждане на мазнините или процеса на образуване на глюкоза от тях. При патология на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза), количеството въглехидрати намалява поради ускоряване на биохимичните реакции и повишената консумация на вещества от кръвта. Кетоновите тела в същото време увеличават процеса на разлагане или трансформация на липиди.

Поради метаболитни нарушения, разграждането на мазнините, активирането на глюконеогенезата, има значително увеличение на кръвта и когато филтърът на бъбреците престане да ограничава "външното налягане" и в урината. Незначителна концентрация на кетонни тела не се определя с лабораторни методи.

Идентифицирането им се извършва само в специализирани научни институции. Кетонурия се появява със значително увеличение на тези вещества в кръвта. За пълно лечение в този случай е необходимо да се идентифицира причината за състоянието.

Последици от повишени концентрации на кетонни тела в урината и кръвта

Най-опасното последствие от откриването на кетонни тела в урината и човешката кръв е "ацетонемичната криза". Състоянието се характеризира със силно увеличаване на концентрациите на ацетон, бета-хидроксибутири и ацетооцетни киселини. Провокира се от стресови ситуации, грешки в храната, дълги пътувания с промяна в диетата.

Кетоните са силни оксидиращи агенти и следователно са способни да унищожат всяка тъкан, която влиза в химични реакции с клетъчните мембрани. Когато се появи криза след хранене, системата за регулиране, наситена с мазнини, предизвиква повръщане, за да се предотврати по-нататъшното развитие на кетони в кръвта и урината.

Съвети на хора, страдащи от увеличаване на кетоновите тела

• Съвет 1. Хората, които са с наднормено тегло, трябва да създават дни на гладно за себе си в течение на седмицата, за да не предизвикат ацетонемична криза. Съветът е от особено значение за пациенти, чиято криза се случва без прекурсори. При децата, преди началото, температурата се повишава, започва коремна болка, детето става сънлив и апатичен.
• Съвет 2. Ако сте открили кетонни тела в урината, трябва да закупите домашен комплект от ленти, който ще ви позволи да контролирате концентрацията на тези вещества след хранене. Те могат да бъдат закупени в аптека без рецепта от лекар.
• Съвет 3. При вземане на уринен тест в лабораторията за идентифициране на кетонни тела, той трябва да бъде свеж (до 4 часа).
• Съвет 4. Наличието на кетонни тела в урината при деца изисква задълбочена оценка на здравния статус. Оплаквания за коремна болка, тревожност, гадене и миризма на ацетон от устата са признак на начална криза. За да го предотвратите, дайте на детето алкална минерална вода на всеки 15 минути на малки порции.

Лекарите препоръчват ефективни решения за почистване на кръвта от токсични вещества (рехидрон, електролит). За да премахнете токсините от червата, препоръчително е да използвате фосфалугел, смектум, ентеросгел. Охлаждащата клизма трябва да се използва при пациенти с повишени нива на кетонни тела в урината поне веднъж седмично.

Прекомерното увеличаване на кетоните е опасно от развитието на хипергликемична кома, последствията от която водят до смърт на човек. По този начин повишаването на нивото на кетоновите тела в урината показва сериозна патология, изискваща професионален подход към диагностиката и лечението.

Кетонни тела в кръвта и урината

Кетоновите тела или кетони са силни органични киселини, общо име за три вещества:

1. бета хидроксибутиринова киселина или бета хидроксибутират
2. ацетооцетна киселина или ацетоацетат
3. ацетон (не-кетонова киселина), който не се метаболизира

Минималното количество кетонни тела влиза в кръвта в резултат на метаболизма в мастната тъкан.

терминология

• Кетонемия - повишено ниво на кетонни тела в кръвта (1-3 mmol / l).
• Кетонурия - появата на ацетон в урината.
• Кетозата е физиологично състояние по време на хранене на гладно и с ниско съдържание на въглехидрати.
• Кетоацидоза е патологично състояние при захарен диабет, придружено от ацидоза, кетоза над 3 mmol / l и кетонурия.

Съотношението на кетоновите тела в кръвта

• бета-хидроксибутират - 78%
• ацетоацетат - 20%
• ацетон 2%

В черния дроб повечето от ацетоацетата се превръща в бета-хидроксибутират, а по-малка част се трансформира спонтанно в ацетон. Кетоновите тела се екскретират в урината, главно под формата на ацетон. Кетоновите тела в тялото действат като резервно гориво и служат като източник на енергия за мозъка, нервните влакна, сърцето, мускулите и сърцето в екстремни ситуации, когато глюкозата е недостъпна.

С намаляването на кръвната глюкоза или липсата на инсулин, клетката, изискваща енергия за своята работа, преминава към разделяне на мазнините. Мастните киселини идват от мастната тъкан като заместител на „горивото”, но те не са достъпни за мозъка.

Част от мастните киселини в черния дроб се превръщат в ацетоацетат и бета-хидроксибутират, от които ще се появи ацетон. Но ацетонът не се обработва, а се отделя с урината, издишания въздух, лигавицата на стомаха и червата. Скоростта на появата на кетонни тела зависи от скоростта на доставяне на мастни киселини към черния дроб, следователно, когато се лекува кетонемия, най-важното е да се осигури на организма глюкоза и / или инсулин.

Очаква се, че по време на гладно и продължително физическо натоварване, когато запасите от глюкоза са изчерпани, кетоните в кръвта ще се повишат и след няколко часа ще се открият в урината.

Вредни ли са повишените кетонни тела?

1. Да, високите нива на кетонни тела са животозастрашаващи!
2. те нарушават киселинно-алкалния баланс на вътрешната среда
3. ензими, протеини и метаболитни процеси започват да функционират неправилно
4. свързване с хемоглобин на кислород

Видове изследвания:

• бърз анализ на капилярната кръв от пръст на бета-хидроксибутират - директно количествено определяне в кръвта, много точна, резултатът след няколко секунди
• лабораторни анализи на венозна кръв от кубиталната вена - голяма временна пауза между вземането на кръв и резултата
• анализ на урина (тест ленти) за ацетон - промяна на цвета на тест лентата, само в прясно отделена урина, резултатът за 1 минута

Защо анализът на кетонни тела в кръвта е по-добър?

• по-ранно откриване на повишени кетонни тела
• ви позволява да реагирате по-бързо - започнете лечението и предотвратете развитието на тежка кетоацидоза и други усложнения
• резултатът е количествен и точен
• определя състоянието по време на проучването
• използва се за дехидратация, когато няма урина
• Резултатът от изследванията на урината може да бъде фалшиво-положителен, когато приемате лекарства (каптоприл, високи дози витамин С), бактериални инфекции на пикочните пътища, когато променяте цвета на урината

Златният стандарт за определяне на кетони при захарен диабет е анализът на бета-хидроксибутират в кръвта. Бързото изгаряне на мазнините, преди всичко, увеличава концентрацията на бета-хидроксибутират и ацетоацетат. И с тежка кетоацидоза, бета-хидроксибутират (съотношението хидроксибутират: ацетоацетат = 7-10: 1) преобладава в кръвта.

Следователно, дори диабетна кетоацидоза може да се появи без ацетон в урината. Ще се появи по-късно, по време на лечението. Основният недостатък на анализа на кетоновите тела в урината е 2-4 часа забавяне в сравнение с кетоновите тела в кръвта, а загубеното време винаги е риск!

Скорост на кръвта

Дешифриране на резултата:

• до 1.0 mmol / l - кетонемия
• до 1.5 mmol / l - значима кетонемия, риск от диабетна кетоацидоза
• повече от 3 mmol / l - кетоацидоза - комбинация от повишени кетонни тела в кръвта и промяна на рН на кръвта към киселата страна

Норма в урината - до 50 mg / l

Причини за увеличаване на кръвта

Основната причина за увеличаването на кетоновите тела в кръвта - диабетичната кетоацидоза - сериозно и опасно усложнение на диабета! Анализ на кетонни тела ще определи не само диагнозата, но и тактиката на лечение! При други заболявания повишаването на кетоните е вторично по отношение на основното заболяване: t

• алкохолна кетоацидоза
• лактатна ацидоза - остро усложнение на захарния диабет с увеличаване на млечната киселина в кръвта; при сепсис, шок, тежка хипоксия, множествени наранявания, лечение с бигуаниди (метформин)
• тежка диария или повръщане при чревни инфекции и други заболявания
• тежка хронична бъбречна недостатъчност (уремия)
• дехидратация при инфекциозни заболявания
• тежка при всяко заболяване, например пневмония
• бъбречна тубуларна ацидоза
• отравяне - въглероден оксид, цианид, салицилати, етанол, метанол, глицерол
• тежък остър панкреатит
• болест на кленов сироп
• фруктоземия, галактоземия, тирозинемия, метилмалонова киселина, пропионова киселина t
• Болестта на фон Гиерке
• паратрофия при деца
• остаряла. невро-артритна диатеза

Ацетон в урината на дете

Появата на ацетон в урината на детето е резултат от липсата на глюкоза и високи енергийни разходи. Появява се при всяка болест, силен емоционален стрес, физическо натоварване и повишена температура. Запасите от глюкоза в детския организъм са малки и бързо се изчерпват.

Ето защо, те трябва да бъдат попълнени - дават сладки, стафиди, сушени банани, разтвори на глюкоза и да пият много вода, за да се отстранят кетоните с урината. Това е строго забранено всички мастни (мастни киселини се образуват от мастни киселини, и от тях кетонни тела). Ацетонемичното повръщане е резултат от дразнене на центъра за повръщане и лигавиците на стомашно-чревния тракт с ацетон.

В този случай, снабдяването с лекарства през устата вече не е ефективно, необходимо е интравенозно (капкомер). Развитието на ацетонемия при деца поотделно зависи от възрастта, теглото, генетичните настройки на метаболитните процеси.

Кетонни тела при диабет

Всеки тип захарен диабет - първи и втори тип, диабет при бременни жени и други - може да бъде усложнен от кетоацидоза. Комбинацията от диабет и кетоацидоза се нарича “диабетна кетоацидоза”.

Тялото е в състояние да се отърве от кетоновите тела само чрез отделянето им в урината, по-малко - с издишан въздух и през лигавиците. Първият симптом на диабетната кетоацидоза е жаждата и честото уриниране. След това се включва повръщане и гадене, което води до дехидратация, коремна болка.

Първо се появява:

1. жажда (при нормална температура на въздуха)
2. сухота в устата (езикът се придържа към небето, честа лизане на устните)
3. често уриниране (включително през нощта)
4. повишена кръвна захар

Късни симптоми:

• гадене и повръщане (съмнение за чревна инфекция?)
• липса на апетит и обща слабост
• дехидратация (намален тонус на кожата, бръчки по лицето)
• неприятна миризма на ацетон (кисели ябълки) от устата
• коремна болка (предполагаем апендицит или хранително отравяне?)
• сънливост и разсейване
• зрително увреждане
• често дишане (повече от 20 вдишвания / вдишвания на минута)
• загуба на тегло

Тези промени не са едновременни, а се появяват постепенно - от няколко дни до 2 седмици.

Когато кетоновите тела се появяват при диабет:

• с инсулинов дефицит или липса на ефективност на инсулин = с хипергликемия (глюкозата поради липса на инсулин не влиза в клетките и остава в кръвта, тялото изгаря мазнините като резервен енергиен източник)
• с ниско ниво на глюкоза в кръвта (гладно, за да отслабнете) - липса на захари или хипогликемия с излишък на инсулин

Общо:

1. повишена кръвна захар + кетони в кръвта или урината = инсулинов дефицит
2. намалена гликемия + кетони в кръвта или урината = дефицит на въглехидрати или излишен инсулин

Рискова група на диабетна кетоацидоза:

• остро инфекциозно заболяване при пациенти с диабет
• самоустановяване на инсулин или пълно отхвърляне на инсулина
• бременност (дозата инсулин винаги се коригира!)
• пациенти с инсулинова помпа

Показания за анализ на кръв / урина:

• гликемия повече от 15 mmol /, особено при многократни изследвания
• с едновременно инфекциозно заболяване или обостряне на хронично заболяване
• коремна болка, повръщане или диария
• при малки деца сутрин - след нощна хипогликемия
• по време на бременност

При определяне на кетоновите тела само в кръвта:

1. диабет на инсулинова помпа
2. с повторно повишена глюкоза при пациенти с тип 1 захарен диабет
3. диабет бебе, което все още носи пелени
4. дехидратация с всякаква тежест

Колко често:

• за остро заболяване, инфекция, повръщане или диария - на всеки 2-4 часа до възстановяване
• всеки от симптомите на диабетна кетоацидоза - на всеки 2-4 часа до възстановяване

Глюкозни и кетонни тела

При гликемия 4,0-7,0 mmol / l лечението и храненето не се променят, кетоните в кръвта не се изследват. 7,0-10,0 mmol / l - проверете лечението, храненето, упражненията. Ако глюкозата на ниво от 10–16,7 mmol / l се повтаря в кръвен тест на всеки 2-4 часа, докато достигне по-малко от 10 mmol / l, ако продължава да расте, изследвайте кетоновите тела в кръвта.

Гликемия повече от 16.7 mmol / l изисква мониторинг на кетоновите тела на всеки 2-4 часа, докато глюкозата падне под 10 mmol / l Честа грешка на пациент със захарен диабет при остра инфекциозна болест: "Ям малко, което означава, че инсулинът е по-малко необходим." Всъщност инсулинът може да се нуждае от още повече!

Недостатъчната доза лекарства за понижаване на нивата на кръвната захар (инсулин или таблетки) води до повишаване на кетоновите тела в кръвта до опасно ниво:

• нивата на кетонни тела над 1,5 mmol / l показват риск от диабетна кетоацидоза
• когато нивото на кетоновите тела е повече от 3 mmol / l - необходима е спешна медицинска помощ

Допълнителни проучвания:

1. пълна кръвна картина с левкоцитна формула
2. изследване на урината
3. биохимичен кръвен тест - чернодробни функционални тестове (общ билирубин, AST, ALT, GGT, алкална фосфатаза), бъбречни тестове (креатинин, урея, пикочна киселина)
4. гликоза
5. минералограма - натрий, калий, калций, фосфор, магнезий, хлор
6. лактат
7. осмоларитет на кръвта и урината
8. кръвни газове, анионна разлика, бикарбонати, киселинност (рН) на кръвта
9. С-пептид
10. гликиран хемоглобин
11. инсулин
12. етанол в кръвта

факти:

• черният дроб синтезира кетони, но не се използва само за "износ"
• диабетна кетоацидоза - първият симптом на диабет при всеки трети случай
• От биохимична гледна точка, кетоновите тела са продукт на бета-окисление на мастни киселини.
• кетогенна или кетонова диета - специална диета с високо съдържание на мазнини и минимални въглехидрати, показана при епилепсия и някои заболявания на нервната система, използвана също за намаляване на мастната маса
• Самите кетонни тела не помагат за отслабване, но служат само като изявление за изгарянето на мазнините в черния дроб

Кетонурия или кетонни тела в урината

Със сигурност всеки от нас е чувал за такова явление като ацетон в урината. Научният език се нарича кетонурия или повишено съдържание на кетонни тела в тялото. Какво е това явление и как е опасно за тялото?

При разграждането на мазнините или образуването на глюкоза в черния дроб на всеки човек се синтезират три метаболитни продукта: ацетон, бета-хидроксимаслена киселина и ацетооцетна киселина, които се наричат ​​кетонни тела в медицината. В здраво тяло, кетоновите тела се освобождават в минимални количества (20-54 mg) и не се определят с конвенционални лабораторни методи.

Въпреки това, при определени патологични състояния, синтезът на кетони може значително да се увеличи, в резултат на което те се натрупват в урината (кетонурия) и кръвта (кетонемия).

В този случай, качествени реакции към кетони стават положителни, а самата ситуация изисква голямо внимание, тъй като може да служи като симптом на сериозно заболяване и да доведе до ацетономна криза - опасно състояние, което представлява заплаха за живота на пациента.

Причини за възникване на кетонурия

Ако говорим за физиологичните механизми на кетонурия, това явление се свързва с разделянето на вещество, наречено гликоген, което се натрупва в черния дроб и е енергиен резерв за цялото тяло.

С повишени разходи за енергия, тежък стрес и някои заболявания, запасите от гликоген са изчерпани и организмът започва да получава необходимата енергия от запасите от мазнини. Това е разграждането на мазнините и води до образуването на кетони, които се екскретират в урината.

Основните причини за повишените нива на кетони в урината са следните:

• лошо хранене или продължително гладуване;
• тежка хипотермия, тежки упражнения и прекомерен прием на протеини;
• грип, остри респираторни инфекции или други инфекциозни заболявания;
• анемия;
• онкологични заболявания;
• захарен диабет;
• бременност;
• хирургически интервенции;
• дизентерия, често и обилно повръщане.

Кетонурията се наблюдава много често при жени, които са на диета или подлагат телата си на дълготрайно гладуване, както и на спортисти, културисти и др. В такива случаи кетоните в урината не застрашават здравето и живота на човека, но понякога те са сериозна причина сериозно да преразгледат диетата си.

Друга често срещана причина за това явление е диабетът. В този случай лекарите казват, че болестта навлиза в по-тежка фаза. Освен това, откриването на кетонни тела в урината на пациента може да бъде ярък симптом на приближаваща се хипергликемична кома, затова човек има нужда от спешна помощ.

И накрая, много често се откриват кетони в урината при тежки отравяния, заболявания, които са придружени от продължителна температура, както и след хирургични интервенции. В този случай лечението зависи от причините за заболяването, неговата тежест, както и от индивидуалните характеристики на пациента.

Кетонурия диагноза

Един от основните симптоми на кетонурия е силно изразеният мирис на ацетон, който идва от урината или повръщането на пациента, както и наличието на тази миризма в дъха му. Диагностика на такова нарушение може да се извърши както в лабораторията, така и у дома.

За да направите това, трябва да закупите специални тест ленти, които се продават в аптека без рецепта. В допълнение, има и друг метод за определяне на нивото на кетони в урината - в контейнер с урината трябва да добавите няколко капки разтвор на течен амоняк. Ако кетоновите тела присъстват в урината, то ще стане ярко червено.

Кетонурия по време на бременност

Кетонните тела също често присъстват в урината на бременни жени и обикновено са симптом на тежка токсемия (при условие, че имат нормална диета и физическа активност). В допълнение, те могат да говорят за наличието на инфекция в тялото на жената, както и за диабет и проблеми с храносмилането.

Във всеки случай, присъствието на кетони в урината на бременни жени се счита за патологично и затова изисква допълнителен анализ и консултация с лекар. Кетоновите тела могат да отровят тялото на бременна жена с ацетон, което значително усложнява процеса на носене на дете.

Кетонурия при деца

Кетонните тела в урината при деца се срещат по-често, отколкото при възрастни, тъй като снабдяването с гликоген е доста малко, така че процесът на унищожаване на мазнини започва по-рано. В този случай кетонурията може да бъде едновременно едно явление и редовно явление. В първия случай обикновено се появява така нареченото ацетоново повръщане, чиято главна особеност е силният мирис на ацетон.

Подобно повръщане може да бъде следствие от нарушено храносмилане на мазнини и въглехидрати, както и понякога наблюдавано при хипер-възбудими деца. В този случай трябва незабавно да потърсите помощ, след това да преразгледате диетата на детето, като намалите съдържанието на мазнини и протеини в него.

Основната причина за кетоновите тела в урината на новородените е недостатъчно хранене, както и вид кетонурия, като левциноза. Това е сериозно вродено заболяване, което се появява при едно дете от тридесет хиляди. Това е много трудно, придружено от нарушения на централната нервна система, намален мускулен тонус и нарушено развитие и обикновено води до смърт.

Съвети за хора, страдащи от кетонурия

Лечението на кетонурия зависи от неговите причини и индивидуалните характеристики на пациента и трябва да бъде под строг контрол на лекар. Освен това, хората, страдащи от увеличаване на кетоновите тела, трябва да следват няколко прости указания:

1. Подобно явление често се забелязва при хора с наднормено тегло. Те трябва да организират дни за пост за себе си (веднъж или два пъти седмично), за да се избегне аценотомична криза.
2. Такива пациенти винаги трябва да имат тест-ленти, които ще им позволят да контролират състоянието си. По време на теста урината трябва да е свежа (до 4 часа), в противен случай може да получите фалшиво положителен резултат.
3. При първите признаци на повръщане е необходимо да се спре храненето и да се започне на всеки 15 минути, за да се вземат алкални минерални води на малки порции. Ако повръщането започне, трябва незабавно да повикате линейка.
4. На пациентите, страдащи от кетонурия (особено деца), се препоръчва да извършват почистващи клизми веднъж седмично и да използват смет, ентеросгел и др., За да отстраняват токсините от тялото.
5. Кетонните тела при захарен диабет говорят за прогресирането на заболяването, а пациентът трябва не само да промени диетата си, но и да се консултира със специалист за корекцията на дозата на инсулина.

Кетони в урината при възрастни. Методи за определяне на кетонни тела в урината

Ацетонурия или, както се нарича кетонурия, е заболяване, при което хората имат кетонни тела в урината си. Те се появяват поради реакцията на човешкото тяло към недостига на глюкоза, която ни осигурява енергия.

Тези съединения се освобождават в урината през целия ден, но кетон в урината не може да бъде открит в такива малки количества, като се използват стандартни лабораторни техники. Поради тази причина се смята, че обикновено кетоните не се откриват в урината.

Причини за възникване на ацетон в урината

Ако човек е здрав, киселината се разпада на въглероден диоксид и вода. Въпреки това, при патологични случаи, например при диабет, производството на инсулин намалява и следователно мастните киселини, както и аминокиселините, не могат напълно да окисляват. Такъв окислен материал е кетон.

Въз основа на общ анализ, кетоните в урината не се съдържат в големи количества, ако тялото е здраво. Въпреки това, ако се установи увеличение на кетоновите тела в урината, какво означава това? От медицинска гледна точка, това е един вид предупреждение, че трябва да коригирате начина на живот.

Важно е също да се отбележи, че кетонурия без глюкозурия изключва диабета. Тоест, ако ацетон се открие при човек без глюкоза, тогава заболяването не е свързано с диабетно заболяване. При диабет в урината има нарушение на стандартното съдържание на ацетон и захар.

Така лекарите казват, че в случай на захарен диабет са възможни 2 вида заболявания. Кетонурия за възрастни служи като индикатор, който съобщава, че метаболизмът е нарушен и това от своя страна е свързано с лоша продуктивност на инсулина.

Може би присъствието на кетони в урината на възрастен и дете. Интересното е, че присъствието на кетонни тела в урината възниква по няколко причини, които са изброени по-горе. Ако индексът е висок, тогава той може да се увеличи още повече и затова е необходимо спешно да се идентифицират начините на кетоните.

Появата на кетони в урината на детето

Вероятно всеки е запознат с случаите, когато децата имат кетони в урината си, когато повръщат с миризмата на ацетон. Възможни са причините за заболяване при дете, като лошо хранене и абсорбция на въглехидрати, проблеми с метаболизма на мазнините, с панкреаса. Ако децата имат такива прояви, тогава трябва да отидете в болницата, защото тялото на децата сигнализира за неизправност.

Основните причини за появата на кетони в урината са следните:

• висока температура;
• наследствен фактор;
• диатеза;
• намален имунитет;
• дизентерия;
• хипотермия;
• стрес;
• прием на антибиотици;
• червеи;
• излишните мазнини и протеинови елементи;
• ензимен дефицит;
• преумора, при активни деца;
• отложени болести;
• сериозни патологии, които провокират ацетонурия;
• глад и лошо хранене;

Каква е степента на кетони при здрав човек?

В общия анализ на урината кетоните се съкращават като КЕТ. В нормален режим се показват до петдесет милиграма кетони през целия ден, които не могат да бъдат открити в лабораторията.

Определянето може да се извърши чрез два диагностични метода: Lestrade или Lange тестове. Това проучване се основава на използването на специални показатели, които отговарят на ацетон - това е определящият фактор.

Анализ на урината - концентрация на кетон

Проверка и контрол на нивото на ацетон може да бъде у дома. Трябва да знаете, че за определяне на кетони в урината се нуждаят от тест, който може да се намери в аптеките. Те са специални ленти за определяне на ацетон.

Кето-тестовете са вид индикатори, чрез които се проверява урината за кетони. За да проверите работата, препоръчваме да закупите няколко тест ленти наведнъж. За да тествате, трябва да спуснете индикатора в контейнер със сутрешна урина за три минути. Реакцията може да бъде отрицателна или слабо положителна.

Обикновено, ако кетоновите тела са нормални в урината, заболяването не се открива. Фокусирайки се върху факта, че има друг прост метод за определяне на кетонни тела в урината - е използването на амоняк. Алкохолните капки просто се добавят към урината. В случай на проблем, течността ще се превърне в червен цвят.

Какво представляват уринарните кетони?

Окончателната интерпретация на анализа, както и възможността за изследване на резултатите, ще зависят пряко от начина, по който се извършва. Подробна диагноза ще бъде направена само от медицински специалист. Тестовите проби дават индикативен резултат, след като спуснат лентата в урината, индикаторната зона получава цвят, който показва резултата, но е необходимо да се премине отново в лабораторията.

При тестване е установена концентрация от нула до 15 mmol / l, обаче точни данни в този случай не са налични. Когато се появи лилав оттенък, ситуацията става критична. Когато се тества с амоняк, цветът на урината може да стане червен, в този случай определено има кетони в тялото.

В общия анализ на урината можете да видите много елементи, включително протеини, нитрити, левкоцити, червени кръвни клетки. Но само един лекар с опит може да каже какво означават тези индикатори, ако в анализа са открити следи от кетонни тела. Изследванията в лабораторията позволяват да се диагностицира повишаването или нормалното количество кетони.

За идентифициране на диабетна кетоацидоза се използва родов, а не общ кръвен тест за откриване на голямо количество кетони. В този случай е необходимо да се проведат тестове с участието на киселината, която се нарича бета-хидроксимаслена киселина. В този случай единицата дефинира mmol / l.

Следователно, когато се открие бета-хидроксимаслена киселина при концентрация от 0,5 mmol / l, трябва да се направи повторно проучване, за да се увеличат шансовете за правилна диагноза. Ако следните резултати от анализа са по-ниски, това е нормален резултат.

Как да премахнем кетоновите тела

Ако кръвните нива при жените, както и при мъжете, са склонни да се увеличават, тогава трябва да се вземат необходимите мерки за намаляване нивото на кетони. За да се контролира правилно ефективността на процедурата, диагностиката трябва да се извършва на всеки три часа.

Ако се открие ацетон в урината, първо трябва да се консултирате с лекарите. За да се отървете от това заболяване, трябва да следвате правилната диета - диета с кетонурия се счита за задължителна. Много е важно да не се ядат тежки и мазни храни, да се мисли положително и да се грижи за здравето си.

Лечение на ацетонурия

Как се лекува ацетонурията? Механизмът на лечение е доста прост. При тези симптоми ацетонът трябва да бъде намален в урината. Лечението се извършва, както следва, преди всичко, трябва да ядете здравословна храна заедно с правилното управление на ежедневието.

Ако нивата на ацетон се увеличат и увеличат допълнително, е възможно хоспитализация. Ако лекар в болница предпише лечение, включително хранене и пиене, това е първото и най-важно правило. Трябва да пиете вода по една чаена лъжичка на всеки петнадесет минути - след това след известно време всички елементи, съдържащи ацетон, се отстраняват.

Кетонурия или кетонни тела в урината: какво означава, как се подготвя за анализа и как се извършва

Анализът на урината позволява време за идентифициране на патологията на различни органи. Урината съдържа соли, аминокиселини, глюкоза, продукти на разлагане. Нивото на всеки вид вещество трябва да е нормално. Кетонурия - заболяване, което се развива с увеличаване на такъв индикатор като кетонни тела в урината.

Какво означават кетоновите тела в урината

Обикновено ацетооцетните и бета-хидроксимаслените киселини, ацетонът циркулират в кръвния поток в минимално количество. При правилни метаболитни процеси тялото неутрализира токсините, но метаболитният дисбаланс предизвиква дисбаланс между образуването и използването на кетонни тела.

Поради тази причина нивото на ацетон рязко се повишава при продължително гладуване, липса на въглехидрати, метаболитни нарушения при захарен диабет. Кетонните тела в урината при мъжете в повечето случаи са знак: преумора; стрес; тежко физическо натоварване; диабет; недохранване; високи натоварвания на черния дроб; честа консумация на мазни храни; инфекциозни патологии.

При жените ацетонът в урината е по-често повишен в следните случаи: токсикоза в различни периоди на бременност; проблеми с щитовидната жлеза; чест стрес; страст към модни протеинови диети; гладно за загуба на тегло; захарен диабет; емоционално пренапрежение; хормонални смущения; хронична умора.

Рисковата група са деца от една година до 12 години. Растящият организъм е по-малко устойчив на инфекции, токсините правят повече вреда. При високо ниво на кетонни тела са необходими спешно изясняване на причините за патологичните промени, предписанието на лечението и корекцията на диетата.

В напреднали случаи се развива опасно състояние - ацетонемична криза. За съжаление, на фона на лошата екология, лошото качество на продуктите, активното разпространение на вирусите, слабия имунитет, лекарите все по-често диагностицират високи нива на ацетон в детството.

При определяне на анализа

За да се определи нивото на кетонни тела, се провеждат няколко проучвания:

• проби Lange, Lestrade, Legal;
• проба с модифицирани ротери;
• бързи тестове.

Показания за изследване на урината - развитие на следните симптоми:

1. честото гадене;
2. повишаване на температурата;
3. повръщане след хранене или пиене;
4. дъх на ацетон се чува от устата, урината също получава неприятна миризма;
5. токсикоза по време на бременност;
6. състояние след излизане от гладно;
7. се развива суха кожа, бледност, треска на лицето;
8. спазматични болки в стомаха;
9. палпация чува увеличение на размера на черния дроб;
10. намален апетит;
11. съмнение за диабет.

Няма противопоказания за изследване нивото на ацетон в урината. Методът на изследване на кетонни тела е подходящ за пациенти от всякаква възраст, дори и за бебета.

Как се прави: характеристики на тестване

Изпитването за ацетон се основава на взаимодействието на изпитваното вещество с натриев нитропрусид. С увеличаване на нивото на кетоновите тела, пробата придобива по-слаб или наситен нюанс на люляк.

Функции за тестване:

• за изследвания е необходима урина в количество от най-малко 50 ml;
• с отклонения в посока на нарастване, резултатът е забележим след 2-3 минути, с малко количество кетонни тела, тестването продължава от 10 минути или повече;
• изследване на урината върху ацетон се извършва в лаборатория или у дома с помощта на специални бързи тестове (специални индикаторни ленти).

Независим анализ

• сутрин да се събере средната урина в стерилен контейнер;
• отворете опаковката с тест ленти, понижете индикатора в подготвената течност;
• проследете колко ярко оцветена е хартията (розово или лилаво).

Колкото по-забележима е степента на оцветяване, толкова повече кетонни тела са в урината. С бледа урина нивото на ацетон в урината е 50 mg / l, със средна яркост 400 mg / l, тъмнолилавият оттенък показва нивото на кетоновите тела 1000 mg / l и повече.

Максималната стойност - 3 плюс - доказателство за тежка патология, спешна нужда от настаняване на пациента в болницата за започване на терапия; резултатът се сравнява със стандартната скала, разработена за това изследване; Подходящи тестови варианти: Ketostiks, Uriket-1, Kutur-тест, Ацетон-тест.

Какво показва: нормата и отклоненията

Анализът позволява да се установи дали има отклонения в организма. Високо ниво на ацетон се развива в мозъчните тумори, чернодробни патологии, инфекциозни лезии на пикочния мехур, нарушена продукция на тироиден хормон и диабет. Обикновено кетоновите тела в урината не трябва да бъдат.

Минималното ниво на подобрение се проявява по време на емоционални и физически натоварвания, настинки, нездравословна диета, преумора, при дълги пътувания, придружени от нередовни хранения, стресови ситуации. Рязкото превишаване на регулаторните показатели показва развитието на сериозни патологии.

Резултати от декодирането

Високи нива на ацетон - доказателства за нарушен метаболизъм на мазнините, ендокринни патологии, неправилен подход към храненето, мозъчни тумори. Производството на кетонни тела с по-голяма скорост от тяхното унищожаване е знак за негативни процеси в организма. Нормалното количество ацетон в урината за здрав възрастен е от 10 до 30 mg / l дневно.

Това количество вещество практически не се установява със стандартни тестове. Появата на кетонни тела в урината е причина за задълбочено изследване, преминаване на допълнителни тестове. Отклоненията от нормата не трябва да остават незабелязани: ацетонемичната криза е съпроводена с тежки симптоми: едем на мозъка, объркване, аритмия, спиране на дишането и смърт.

Причини и лечение на повишени нива

Промяната в нивото на ацетон се появява на фона на действието на отрицателните фактори. Характерът на негативните ефекти се влияе от формата на заболяването.

Причини за първична кетонурия:

1. хипертиреоидизъм;
2. захарен диабет;
3. патология на Иценко-Кушинг.

Причини за възникване на вторична кетонурия:

• протеинова диета, липса на въглехидрати;
• продължително гладуване;
• бременност;
• наранявания на главата;
• инфекциозни болести;
• дизентерия;
• продължително, тежко упражнение;
• нервен щам;
• пристрастяване към определени видове храни (например, консумиране на мазнини, шоколад или червено месо в повече);
• лоша диета;
• нередовни хранения.

Основната разлика между двата вида кетонурия: в основната форма на заболяването има ендокринни разстройства, в средното - не.

Резултати от фалшиви тестове

Понякога лекарите погрешно отбелязват отклонения при здрави хора. При изследване на урината на нивото на ацетон е важно да се знае кои фактори водят до фалшиво-положителни или фалшиво-отрицателни резултати.

Причини за невалидни данни:

• използване на лекарства Levodopa и Captopril;
• бактериите в урината причиняват изчезването на кетонни тела през целия ден; Повишената киселинност на урината предизвиква изкуствено повишаване на нивото на ацетон според резултатите от теста;
• температурен режим +20 С и по-висок води до изчезване на петата част на ацетона;
• в стерилна урина, кетоновите тела продължават до девет дни.

С общите правила и методи на лечение, целите на терапията са:

1. в най-кратки срокове за отстраняване на излишните кетонни тела от тялото;
2. спрете интоксикацията;
3. намаляване на натоварването на черния дроб, без справяне с обработката на ацетон;
4. предотврати развитието на ацетонемична криза.

препоръки:

• корекция на диета - отказ от мастни храни;
• алкални клизми;
• с често повръщане - инжекции от Cerukal;
• газирана вода за намаляване на нивата на ацетон; приемане на лекарства и хранителни добавки, които нормализират чернодробната функция: Kars, Gepabene, Essentiale-Forte;
• режим на пиене, предотвратяване на дехидратация: минерална вода без газ, разтвор на Regidron, плодово-ягодни напитки, чай от лайка, компот от сушени плодове;
• отхвърляне на богати бульони, консервация, цитрусови плодове, пушени меса, чипс, подправки, кисели млека с аромати.

Ако се появят опасни симптоми, загуба на съзнание, гърчове, нарушения на дишането, трябва да се извика линейка. Важно е да се каже на лекарите, че жертвата има силна миризма на ацетон от устата. Всяко отклонение в анализа на бъдещите майки - причина за задълбочено изследване.

Много промени често влияят отрицателно върху здравето на майката и плода. По време на бременността нивото на кетоновите тела се увеличава не само при патологични състояния, но и на фона на други фактори:

• емоционално претоварване;
• хормонални смущения;
• Нови вкусови предпочитания, използване в неограничени количества на отделните продукти.

За да се нормализират тестовете, е необходимо повече почивка, по-малко нервна, адаптиране на диетата. Ако повторните тестове отново покажат повишени нива на ацетон, тогава лекарите предполагат развитието на патологични състояния. Високото ниво на кетонни тела в урината на бъдещите майки е признак за ранна и късна токсикоза на бременни жени или гестационен диабет.

С развитието на прееклампсия се забелязва подуване, здравословното състояние се влошава, повишава се кръвното налягане. За да се елиминират опасните признаци и да се нормализира нивото на ацетон, бременна жена се лекува в болница. Увеличаването на нивото на кетоновите тела е признак на недохранване, хормонални смущения, заболявания на ендокринната система и тежки нервни и физически претоварвания.

Често самите жени провокират развитието на кетонурия: с надеждата за бърза загуба на тегло, те гладуват, отказват въглехидрати, консумират твърде много протеинови храни. Невъзможно е да се позволи развитието на ацетонемична криза - опасно състояние, застрашаващо живота. Ако миризмата на ацетон от устата, други негативни признаци, трябва незабавно да се свържете с терапевт.