Image

Премахване на панкреаса

Панкреасът е важен орган, отговорен за храносмилането и метаболизма. Без него човешкото тяло не може да работи нормално. Има обаче някои заболявания, които изискват незабавното отстраняване на жлезата, тъй като само по този начин животът на човек може да бъде спасен. И в какви ситуации се извършва отстраняването на панкреаса и как животът на пациента се променя след това, сега ще разберете.

Функции на тялото

Панкреасът се занимава със синтеза на ензими, необходими за нормалното протичане на храносмилателните процеси. Те осигуряват разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати, както и допринасят за образуването на бучка храна, която след това влиза в червата. Ако панкреасът се провали, всички тези процеси се нарушават и възникват сериозни здравословни проблеми.

Но в допълнение към храносмилателните ензими, панкреасът произвежда хормони, основният от които е инсулин, който контролира нивото на глюкозата в кръвта. Недостигът му води до развитие на захарен диабет, който, за съжаление, не подлежи на лечение и изисква от пациента постоянно да получава лекарства, което също влияе отрицателно върху цялостното функциониране на организма. И без тях пациентът не може да направи, тъй като рязък скок в кръвната захар може да доведе до внезапна смърт.

Тъй като този орган е толкова важен за човешкото тяло, дали панкреасът е отстранен? Хората с панкреатит се лекуват предимно с медикаменти. Но това заболяване е провокатор на по-сериозни патологии, като образуването на злокачествени тумори на повърхността на жлезата, кисти, камъни в каналите или развитието на некроза. Във всички тези случаи единственият правилен метод на лечение е хирургичната намеса. Въпреки това, лекарите не бързат да прибягват до него, тъй като панкреасът е важен орган в човешкото тяло и е почти невъзможно да се предвидят последиците, които могат да възникнат след отстраняването му.

Дори ако се планира частична резекция на жлезата по време на операцията, това не дава 100% гаранция, че възпалението не се повтаря. Ако говорим за рак на панкреаса, тогава в този случай шансовете за пълно излекуване след операцията ще бъдат само 20%, особено ако заболяването е засегнало близките органи.

Показания за отстраняване

Премахване на панкреаса с развитието на следните заболявания:

  • остър панкреатит, усложнен от некроза;
  • онкология;
  • кисти;
  • отлагането на камъни в каналите на жлезата;
  • панкреаса;
  • абсцес;
  • кръвоизлив вътре в кистата.

Метод на отстраняване

За частична или пълна резекция на панкреаса се използва метод като панкреатектомия. Ако е необходимо да се премахне напълно органа, операцията се извършва чрез апаратен път, т.е. достъпът до засегнатата жлеза се постига чрез разрез в коремната кухина. След всички събития, мястото на разреза се зашива или закрепва със скоби.

Понякога по време на такава операция в коремната кухина се монтират дренажни тръби, които позволяват натрупването на течност в областта на работата на хирурга. В някои случаи лекарите също инсталират дренажни тръби в червата. По правило това се прави само когато възникне необходимост от пробната мощност.

Ако жлезата не е напълно отстранена (само част от нея), тогава панкреатектомията може да се извърши с лапароскопски метод - достъпът до органа се получава чрез пробиване на коремната кухина чрез поставяне на специално устройство в коремната кухина, което е оборудвано с камера, която ви позволява да проследявате всички действия на компютърния монитор. Такава операция е по-малко травматична и изисква по-кратък период на възстановяване. Но, за съжаление, не във всички случаи има възможност да се използва този метод на хирургическа интервенция.

По време на операцията може да се направи не само отстраняване на панкреаса, но и други органи, разположени в близост до него, например:

  • жлъчен мехур;
  • далак;
  • горната част на стомаха.

По време на операцията и след нея има по-голяма вероятност от сериозни усложнения. В този случай се казва не само за възможността за развитие на възпаление или инфекция, но и за по-нататъшната работа на целия организъм. В крайна сметка, съвсем наскоро операциите, при които е извършено пълното отстраняване на жлезата, не са били извършвани в медицинската практика, тъй като се е смятало, че без този орган хората не могат да живеят дори една година.

Днес обаче ситуацията се е променила напълно, а прогнозите след подобни операции са благоприятни, но само ако се спазват всички нареждания на лекаря. Как тялото ще се възстанови по време на рехабилитационния период и колко дълго човек ще може да живее след това зависи от няколко фактора:

  • теглото на пациентите (хората с наднормено тегло се възстановяват по-трудно след операцията и живеят по-малко);
  • възрастта на пациента;
  • мощност;
  • човек има лоши навици;
  • състояния на сърдечно-съдовата система;
  • пациентът има други здравословни проблеми.

Възможно ли е да живееш без човек на панкреаса? Разбира се, да! Но трябва да се разбере, че колкото повече отрицателни фактори влияят на тялото, толкова по-голяма е вероятността да възникнат усложнения след операцията, което може да доведе до намаляване на продължителността на живота. След отстраняването на панкреаса, можете да живеете щастливо, само ако водите здравословен начин на живот и следвате всички препоръки на лекаря.

Период на рехабилитация

Животът след отстраняването на панкреаса при хората се променя драстично. Дори само да се отстрани само опашката на органа или друга част от него, а самата операция без усложнения, пациентът ще се нуждае от много време и усилия, за да се възстанови напълно.

Ако панкреасът бъде отстранен, пациентът ще трябва да следва строга диета, да взема специални лекарства и да използва инсулинови инжекции, за да контролира нивата на кръвната си захар.

Много пациенти все още дълго време се оплакват, че имат болка в оперираната зона и болката е изразена. И за да ги сведе до минимум, лекарите, като правило, предписват болкоуспокояващи като допълнителна терапия. Пълното възстановяване на тялото след операция на панкреаса отнема около 10-12 месеца.

Възможни последици в следоперативния период

Ефектите от отстраняването на панкреаса могат да бъдат различни. Всяка операция има висок риск от възпалителни или инфекциозни процеси в тъканите на тялото по време на следоперативния период. И за да ги избегнем, преди операцията и след като лекарят предпише курс на антибиотици. Ако пациентът ги приема стриктно съгласно предписаната схема, рисковете от такива усложнения се намаляват няколко пъти.

След отстраняването на жлезата се развива захарен диабет, тъй като след операцията се наблюдава остър недостиг на инсулин в организма, поради което човек е принуден постоянно да поставя инсулинови инжекции. Ако ги пропуснете или използвате неправилно, това също има различни последствия, сред които хипо- и хипергликемична кома.

В допълнение, дори премахването на малка част от панкреаса нарушава неговите екзокринни функции, които са отговорни за храносмилането. Следователно, пациентът ще трябва постоянно да приема ензимни препарати (те се назначават индивидуално).

Хранене след операция

След операцията за отстраняване на панкреаса се прилага строга диета на всички пациенти без изключение. Трябва постоянно да се придържате към него. От диетата веднъж завинаги премахнати:

  • пържени и мазни ястия;
  • пушено месо;
  • кисели краставички;
  • брашно;
  • подправки;
  • консервирани храни;
  • полуготови продукти;
  • колбаси;
  • пикантни ястия и сосове;
  • Газирани и алкохолни напитки;
  • шоколад;
  • какао;
  • бобови растения.

В ежедневната диета на пациента трябва да бъдат месо и риба нискомаслени сортове. Въпреки това, те не могат да се използват заедно с кожата. Също така, всеки ден той трябва да яде млечни и млечни продукти (съдържанието на мазнини в тях не трябва да бъде повече от 2,5%).

Яжте храна също трябва да бъде в съответствие с определени правила:

  • първите 3-4 месеца след операцията, тя трябва да бъде смачкана до пюре-подобна консистенция;
  • Необходимо е да се ядат на малки порции поне 5 пъти на ден;
  • 30-40 минути преди хранене трябва да се приложи инжектиране на инсулин (само ако се използва краткодействащ инсулин), а по време на хранене трябва да вземете ензимен препарат;
  • храна трябва да бъде топла, топли и студени ястия са забранени;
  • Последното хранене трябва да бъде 2-3 часа преди лягане.

Ако стриктно спазвате диетата и навременно прилагате лекарства, предписани от лекар, можете да живеете дълъг и щастлив живот дори след пълно премахване на панкреаса. Ако игнорирате препоръките на лекаря, това може да доведе до сериозни последствия и значително да намали продължителността на живота.

Последствия и разходи за хирургия на панкреаса

Операцията на панкреаса се счита за една от най-сложните хирургични интервенции, които изискват специална прецизност и професионализъм на хирурзите. Местоположението на самия орган в човешкото тяло и неговите структурни особености увеличават риска от неблагоприятен изход, а също и от голямо значение за успеха на лечението зависят от здравословното състояние, стадия на заболяването, промените, настъпили под влиянието на патологията и възрастта на пациента. Дори успешната операция на панкреаса изисква дълъг постоперативен период на рехабилитация.

Анатомични части на панкреаса

Панкреасът се намира зад стомаха, леко вляво от него. Тя има продълговата форма под формата на запетая, в която тялото, главата на жлезата и опашката му са разделени. С помощта на желязната глава е свързана с дванадесетопръстника, а границата между тях се определя от прорез с портална вена, разположена по него.

  1. Тялото на жлезата може да бъде сравнено по форма с триъгълна призма, предната част на която е насочена нагоре към задната стена на стомаха.
  2. Задната част на органа е насочена към гръбначния стълб и е в пряк контакт с целиакия, както и с намиращата се там долна вена и абдоминална аорта.
  3. Долната част на тази призма е насочена леко напред и надолу, разположена под мезентерията на дебелото черво.

Опашната част на жлезата е под формата на круша, която е в непосредствена близост до далака.

През целия панкреас преминава каналът, наречен Вирсунгова, който се влива в кухината на дванадесетопръстника.

Особеност на панкреаса е богатата кръвоснабдяване, тъй като храненето му се извършва едновременно от няколко артерии: главата - клоните на панкреатодуодената, опашката и тялото - клоните на далака.

Изтичането на кръв се извършва с помощта на панкреатодуоденальната вена, която е една от частите на системата на порталната вена.

Панкреасът има сложна структура, състояща се от малки парчета, между които преминава мрежа от малки съдове, нерви, а също и по-малки канали, събиращи тайната за прехвърлянето й към главния главен канал.

Цялата панкреас може да бъде разделена на две части, всяка от които е отговорна за определени функции, а именно:

  • Екзокрин - състоящ се от ацини, разположени в лобулите, от които се отклоняват тръбопроводи, преминаващи последователно от интралобуларно към интерлобуларно, след това към главния панкреатичен канал и в дванадесетопръстника;
  • Ендокринната - под формата на острови Лангерханс, състояща се от инсулоцити, разделени на β-клетки, α-клетки, Δ-клетки, D-клетки, PP-клетки.

Необходимост и противопоказания за хирургично лечение

При извършване на операция на панкреаса възникват различни критични ситуации, които могат да съпровождат пациента след хирургическа интервенция, поради което този вид лечение се посочва само в случай на спешна нужда и трябва да се извършва само от висококвалифицирани специалисти.

Необходимостта от операция може да бъде причинена от следните условия:

  • Получено увреждане на жлезите;
  • Периодични обостряния на хроничен панкреатит;
  • Неоплазма, имаща злокачествена природа;
  • Панкреонекроза и деструктивна форма на панкреатит;
  • Хронична киста и псевдокиста.

Операцията се възлага и не се счита за трудна, когато се образува киста в панкреаса, когато кистата се отстранява заедно с част от органа. Когато се режат камъни, тъканите на жлезата и, ако е необходимо, стените на канала. Най-голямата трудност е операцията в случай на развитие на туморни процеси, тъй като далакът се отстранява заедно с жлезата в опашката на органа и тялото му по време на неоплазма. Когато се отстрани злокачествен тумор, към изброените органи се добавя отстраняването на дванадесетопръстника.

Колко живеят след операция на панкреаса?

Продължителността на живота на пациента след операцията на панкреаса зависи от много причини, основните от които са:

  • Състоянието на пациента преди операцията;
  • Методът, използван за операция;
  • Качеството на диспансерите;
  • Спазване на правилното хранене.

Така патологията, която послужи като причина за хирургичната интервенция с отстраняването на част от панкреаса, ще продължи да влияе на състоянието на пациента в следоперативния период. Ако ракът е причината за резекцията, тогава има по-голяма вероятност от рецидив. В този случай, ако има някакви прояви на проблеми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да предотвратите образуването на метастази. Лошото въздействие върху състоянието на пациента след операцията може да бъде физическо пренапрежение през този период, липса на дисциплина при провеждане на предписаните терапевтични процедури и неспазване на диетата. Начинът, по който се следват назначенията на хирурга и на какъв етап се извършва операцията, зависи до голяма степен от това колко ще живее пациентът и как ще се чувства пациентът.

Хирургия на панкреаса при захарен диабет

Хирургичната интервенция на панкреаса при диабет се извършва само при спешни нужди и според показания, които са единствената възможност за лечение. Като правило, този метод е приемлив преди поражението на панкреаса да бъде придружено от тежки усложнения като:

  • нефропатия;
  • Прогресивна ретинопатия;
  • Сериозни проблеми в състоянието на големи и малки плавателни съдове.

В тази ситуация, когато жлезата при пациент с диабет е засегната толкова силно, че не е в състояние да изпълнява възложените му функции, може да се препоръча трансплантация на органи. Също така, такава мярка се използва в развитието на усложнения, които започват сериозно да застрашават живота на диабет. Трансплантацията на органи се извършва при следните състояния на пациента:

  • Бързо прогресивни патологични промени в жлезата при диабет и от двата вида;
  • Онкологичен орган;
  • Синдром на Кушинг;
  • Бързото нарушаване на хормоналните нива.

В допълнение към тези състояния се препоръчва лечение с използване на хирургични методи при нарушаване на изхвърлянето на храносмилателния ензим при пациенти с диабет, което води до разрушаване на панкреаса.

Пациентите с диабет обикновено препоръчват няколко метода на трансплантация на засегнатия орган, като:

  1. Едновременна трансплантация на панкреаса с бъбреците. Тази опция се извършва с развитието на диабетна нефропатия, наличието на бъбречна недостатъчност или увреждане на бъбреците с тяхната дисфункция.
  2. Трансплантирайте по изолиран начин. Прилага се при пациенти с диабет от първи тип и при липса на тежки усложнения.
  3. Трансплантация на един от бъбреците, осигуряващ по-нататъшна трансплантация на жлезата. Проведени със заплаха от нефропатия и други сериозни усложнения, причинени от диабет.

Трудности при трансплантацията са в търсенето на донорен орган, тъй като панкреасът е несдвоен, той не може да се приема за трансплантация от близък роднина или дори от жив човек, така че трябва да изчакате правилния случай с всички следващи действия. Вторият проблем е периодът на запазване на взетия орган, желязото за трансплантация може да съществува не повече от половин час от времето, когато достъпът на кислород до него е преустановен. Студената консервация може да удължи този период, но не повече от три до шест часа от момента на отстраняването.

Проблемите с състоянието на панкреаса и диабета са тясно свързани, но въпреки трудностите е напълно възможно този орган да се поддържа в нормално състояние и с възможност за изпълнение на всички функции. Важно е своевременно да се консултирате с лекар, да следвате всичките им препоръки, да прегледате диетата си и да поддържате здравословен начин на живот.

Видове хирургични интервенции на панкреаса

Хирургичните интервенции могат да се извършват по открит начин, когато достъпът до оперирания орган се извършва с разрези в коремната стена или в лумбалната област. В зависимост от местонахождението на лезията, по-малко инвазивни оперативни мерки могат да се приложат с лапароскопски или пунктурно-дрениращ метод с изпълнението на всички действия, като се използват пункции в перитонеума.

В случай на развитие на холелитиаза по време на обостряне, операцията може да се осъществи с отстраняването на жлъчния мехур, тъй като в този случай жлъчката може да проникне в каналите на панкреаса и да остане в нея, причинявайки животозастрашаващо възпаление.

В зависимост от вида на заболяването, причинено от хирургичното лечение, има няколко метода на работа:

  1. Отстраняване на мъртва тъкан с некротомия.
  2. Резекция, предполагаща отстраняване на определена част от жлезата. Ако е необходимо да се премахне главата на орган, се използва панкреатодуоденальна резекция, при която лезията се разпространява в тялото или в опашката - дистално.
  3. Общ тип панкреатикоктомия.
  4. Провеждайте дренажни кисти или абсцеси.

Независимо от това кой метод се използва за осъществяване на оперативна помощ, остава висок риск от развитие на допълнителни усложнения. Може да има стесняване на лумена в каналите на жлезата поради тенденцията към растеж на белег. Остава голяма вероятност да се развие абсцес след операция при хронична форма на панкреатит, за предотвратяване на което се извършва задълбочен дренаж на мястото на възпалението.

Минимално инвазивни методи

Едно от съвременните постижения на медицината са прогресивните методи на хирургична интервенция в панкреаса при минимално инвазивни безкръвни операции:

  • Методът на радиохирургията - използването на мощна радиация под формата на кибер-нож;
  • Метод на криохирургия с замразяване на туморната формация;
  • Използване на лазерна хирургия;
  • Използване на фиксиран ултразвук.

Всички тези технологии, с изключение на радиохирургията, се извършват с помощта на сонда, вмъкната в лумена на жлезата. След такива интервенции, извършени с малки разрези по кожата на коремната повърхност, периодът на възстановяване е много по-кратък и периодът на престой в болницата обикновено се намалява до няколко дни.

Последни технологии

Медицината не стои на едно място и се стреми да облекчи състоянието на пациентите с патология на панкреаса, които изискват операция. Така специалистите на Националния институт по хирургия и трансплантология на името на Шалимов са ангажирани в развитието на минимално инвазивни операции на този орган и на каналите на жлъчния мехур. За тази цел се предлага да се използва рентгеноендоскопски метод, който отнема кратък период от време от петнадесет минути до час и половина. Операцията е безкръвна, тъй като се извършва с помощта на високотехнологични инструменти под формата на дуоденфиброскоп с присъствието на странична оптика, въведена през устната кухина. Възможността за кървене елиминира електрокаутерията, която при дисекция на тъкан веднага го изгаря. В случай на стесняване на канала, в него се инжектира нитенолов саморазширяващ се стент, който също така може да увеличи продължителността на живота на пациент с туморен канал в продължение на до три години.

Хирургичните интервенции, извършени в лумена на малките канали с помощта на ехоендоскопи, са в състояние да откриват и отстраняват злокачествени тумори в най-ранните стадии и тази процедура се понася лесно не само от възрастни пациенти, но и от деца.

Технологичният метод NOTES може да премахне кистите и туморите в жлезата чрез достъп до тях през естествените отвори на тялото. В този случай не се правят никакви съкращения, но съществен недостатък на метода е високата цена на необходимото оборудване, което само някои големи клиники могат да си позволят досега.

Операции, необходими за остър панкреатит

Ако пациентът има остър панкреатит, той спешно се отвежда в хирургичното отделение на болницата, където при необходимост се извършва ранна операция. Нещо повече, остър характер на атаката не винаги служи като индикация за операция, а абсолютният случай за отстраняване на орган е следният:

  • Възниква некроза на органна тъкан;
  • Лечението не води до очаквания резултат, а след два дни интензивни терапевтични методи състоянието на пациента продължава да се влошава;
  • Наред с острия панкреатит, отокът започва да нараства с възможността за развитие на ензимен перитонит, в случай на гноен процес се извършва спешна или спешна операция.

Можете да забавите операцията за период от десет дни до две седмици в случай, че има топене и отхвърляне на тъкани с некроза. При прогресивна панкреатична некроза забавянето с бърза помощ е фатално.

За да се спаси живота на пациент с патология на панкреаса, се изпълняват следните хирургически процедури:

  • Дистална резекция на панкреаса;
  • Извършена е резекция на телесна резекция в случай на отстраняване на злокачествено новообразувание;
  • Некректомия, включваща отстраняване на мъртва тъкан;
  • Изпълнение на дренажни зони с нагряване;
  • Панкреатектомия - с пълно отстраняване на целия орган;
  • Резекция на главата на една жлеза.

Не само последващото състояние на организма, но и продължителността на нейното съществуване зависи от навременността на предоставената хирургична интервенция.

Хирургия на псевдоцисти на панкреаса

Образуването на фалшива киста е едно от усложненията на острия характер на панкреатита, което изисква хирургично лечение. Това е формация на кухина с пълнеж с сок на панкреаса, маси, образувани в резултат на некротични процеси, а в някои случаи и с кръв. Стените му са оформени от плътна съединителна тъкан, а отвътре няма слой от епител, който определя характера му като псевдокиста. Този вид образование е в състояние да достигне размер до 40 сантиметра, той може да прерасне в голям съд с възможност за кървене, завършващ със смърт. Малкият размер на псевдоцистите - по-малко от 5 сантиметра, не показва клинични симптоми и може да бъде открит само случайно по време на прегледите по други причини.

Когато се появи псевдоцист, придружен от болка, гадене или тежест в стомаха, той се отстранява заедно с част от панкреаса. В зависимост от размера и местоположението на кистата, тя може да бъде отстранена чрез енуклеация или ексфолиране.

Част от резекцията на панкреаса или пълното отстраняване

Хирургичната намеса при патологии на храносмилателната жлеза може да се извърши чрез резекция на една от частите или с отстраняване на целия орган, т.е. Pankreatoektemii. Най-голямата трудност при провеждането е панкреатодуоденальна резекция, която е силно травматична операция с повишен риск от следоперативни усложнения и смърт. Най-често този метод на операция се използва за рак на главата на жлеза, с който съседни на него органи също се отстраняват като част от стомаха, жлъчния мехур или дванадесетопръстника. Препоръката за панкреатоектомия с пълно премахване на панкреаса е:

  • Разпространение на панкреатична некроза;
  • Образуване на множество кисти;
  • Злокачествен процес, заемащ голяма площ;
  • Тежки наранявания на жлезата с дълбоки наранявания.

Операцията, с по-щадящи методи, е резекция от Frey, която позволява да се възстанови обструкцията на общия канал на панкреаса в тъканите на главата. С помощта на хирургична интервенция произвеждат отстраняването на главата с дисекция на главния канал с по-нататъшното му зашиване към цикъла на дванадесетопръстника. Това позволява свободен поток от панкреатичен сок в тънките черва.

Операции за хроничен панкреатит

При пациенти с хроничен панкреатит се използват няколко хирургични метода, чиито характер и ефективност зависят от органите, включени в оперативния процес и мащаба на самата операция. За целта използвайте:

  1. Директни методи за елиминиране на причината за забавянето на панкреасната секреция в дванадесетопръстника. При тази способност се използва сфинктеротомия или изрязване на камъни от тялото или от каналите на жлезата.
  2. Разтоварване на панкреатичните канали под формата на гастростомия, вирусонодуоденостомия, вмъкване на стент.
  3. Косвени хирургични техники с резекция на стомаха с възможна комбинация от селективна ваготомия, холецистектомия на жлъчните пътища, както и ваготомия с дисекция на определени нерви.

При хронична форма на панкреатит, панкреатитът често се изпълнява като дясна, лява или тотална дуоденопанкотерапия.

Трудна операция

На панкреаса се възлага изпълнението на много важни за тялото функции. Трудности при провеждане на операция в този орган се дължат на структурата на тази жлеза, както и на разположението й спрямо други органи. Главата му се огъва около дванадесетопръстника, а задната част е тясно свързана с такива важни части на тялото, като аортата, десния бъбрек и надбъбречните жлези. Поради тази тясна връзка е трудно да се предвиди хода и естеството на развитието на патологиите в панкреаса. Всяка хирургична интервенция при такива състояния може да причини усложнение не само в самата жлеза, но и в съседните на нея органи, включително и да не се изключва възможността от нагряване и образуване на кървене.

Постоперативен период

В първите месеци на следоперативното възстановяване тялото ще се адаптира към новите условия на своето съществуване. В тази връзка, пациентът губи тегло след операцията, има усещане за дискомфорт и тежест в стомаха след приема на храна, има нарушения на стола под формата на диария и обща слабост. Правилно проведената рехабилитация скоро ще елиминира тези неприятни симптоми, а пациент без панкреас може да използва тази заместителна терапия в продължение на много години.

За да се осигури пълноценно съществуване след операция на панкреаса, пациентът ще бъде задължен до края на живота си да следва следните правила:

  • Яжте в строго съответствие с диетата;
  • Напълно изоставени алкохолни напитки;
  • За да се контролира нивото на захар в кръвта, като в 50% от случаите след отстраняване на жлезата се развива диабет;
  • Вземете ензими, предписани от лекар, за да подобрите храносмилането;
  • С увеличаване на захарта се придържа към схемата на инсулин.

Здравословното състояние с по-нататъшна прогноза за живота на пациента в следоперативния период зависи от степента на трудност на интервенцията, от качеството на рехабилитацията и тежестта на усложненията. Те включват:

  • Профузно кървене;
  • Абсцеси или перитонит в резултат на разпространението на инфекция;
  • Образуване на фистули;
  • Появата на тромбоза или тромбоемболия;
  • Когато резекция на опашката на жлеза - развитието на диабет;
  • Възможността за ферментация.

В случай на образуване на дефицит на ензими или при откриване на диабет, дълго време се предписва лекарство със съдържанието на ензими или инсулинова терапия.

Стационарна грижа

Продължителността на възстановителния период и болничното пребиваване зависят от прилагания хирургичен метод. В случай на сложна коремна хирургия, пациентите не са само в болница за дълго време, но след изписване от него остават под наблюдението на лекар и продължават терапията. Ако се извърши минимално инвазивна интервенция, пациентът се изписва у дома на втория или третия ден и след няколко дни става трудоспособна и може да поеме нормални задължения.

След операцията пациентът остава в интензивното отделение в продължение на 24 часа, под лекарско наблюдение и с необходимите процедури, за първите три дни не му се дава храна, ограничена до вода. Хранителните вещества по това време се доставят със специални разтвори чрез парентерални средства. Ако състоянието на пациента е стабилно, по-нататъшно лечение се извършва в отделението на хирургичното отделение.

Пациентът се прехвърля на домашно лечение само след 45-60 дни, като тази находка трябва да бъде осигурена с почивка, почивка, липса на емоционален и физически стрес, строга диета и дисциплинирано лечение. Ходенето започва само две седмици след този период. В някои случаи пациентът трябва да изпълни предписаната терапия за цял живот и да се придържа към диетичните ограничения.

Възможни усложнения и последствия

Хирургията на панкреаса е особено сложна, така че след тяхното прилагане могат да възникнат сериозни усложнения. Най-често това състояние е постоперативен панкреатит, с всички съответни симптоми под формата на треска, болезнени пристъпи в мястото на епигастия, повишен брой на белите кръвни клетки и амилаза в урината. Същите прояви съпътстват едема на жлезата с последващо запушване на основния му канал.

Следните условия могат да възникнат и като опасни последици след операцията:

  • Възможността за тежък кръвоизлив;
  • Липса на кръвообращение;
  • Обостряне на диабета;
  • Развитие на панкреатична некроза;
  • Образование бъбречно-чернодробна недостатъчност;
  • Появата на абсцеси или сепсис.

Често, вследствие на хирургическа интервенция, се открива развитието на синдрома на малабсорбция под формата на нарушения на храносмилането и усвояването на хранителните вещества от него.

диета

Следването на диетата е от голямо значение не само по време на рехабилитационния период след операцията, но и за да се осигури добро здраве и възможността на панкреаса да изпълнява функциите си през целия си живот. Първите три дни след операцията панкреасът не е натоварен и осигурява пълно гладуване, от третия ден можете постепенно да преминете към щадяща диета.

На първо място, е необходимо да се ядат само варени ястия, след това има само варени продукти. Това е строго необходимо да се откаже от пикантни, пържени храни, както и продукти с високо съдържание на мазнини.

лекарства

След операция на панкреаса е необходимо да се вземат препарати, съдържащи ензими или лекарства, които допринасят за тяхното собствено развитие. С помощта на такава терапия е възможно да се нормализират функциите на органите, участващи в храносмилането и да се намали възможността от усложнения.

Ако откажете да получавате този вид лекарства, могат да възникнат следните нарушения в състоянието на храносмилането:

  • Настъпва увеличаване на образуването на газ;
  • Има болезнено подуване на корема;
  • Нарушават смущенията в стола и киселини.

След операцията с осъществяване на трансплантацията на жлезата, от пациента ще се изисква да приема лекарства, насочени към потискане на имунитета, за предотвратяване на отхвърлянето на трансплантирания орган.

Физикална терапия

Упражненията от специално разработен набор от терапевтични упражнения са част от общата рехабилитация. Определете ги след постигане на окончателна ремисия. Започнете занятия с кратки разходки пеша, сутрешни упражнения, осигурявайки завъртания на торса, дихателни упражнения с въвеждане на дълбоки вдишвания и издишвания. Добър ефект върху състоянието на организма, провеждане на специален масаж с участието на коремната кухина. Проведените действия за насочване подобряват кръвоснабдяването на жлезата, премахват неговото подуване и подобряват храносмилането.

Тези упражнения и техники не изискват усилия, всички елементи са предназначени да подобрят общото състояние. Редовното провеждане на такива класове ще допринесе за появата на дългосрочна ремисия.

Живот след отстраняване на орган или част от него

След операцията за отстраняване на част от жлезата и дори в случай на пълна резекция, с помощта на добре установено лечение с приемане на предписани от лекаря лекарства и правилно хранене, пациентът може да живее достатъчно дълго.

Липсващото количество от храносмилателни ензими и хормони, които се произвеждат от панкреаса, може да се попълни с помощта на индивидуално избрана заместителна терапия. Необходимо е да се следи независимо нивото на захарта и да се предприемат навременни мерки за нормализирането му. При спазване на всички медицински препоръки тялото на пациента с времето се адаптира и свиква с новите условия на съществуване и пациентът може да се върне към обичайния начин на живот с малки промени в него.

Разходи за експлоатация

Цената на операцията върху панкреаса зависи от метода, използван за елиминиране на патологията, както и от мерките, които трябва да бъдат предприети по време на оперативното въздействие. Така операцията с дренаж на абсцеси може да се оцени от 7,5 хиляди до 45 хиляди рубли.

Премахване на различни кисти ще струва от 23,1 хиляди до 134 хиляди рубли, операция за панкреатична некроза с различни методи - от 12 хиляди до 176 хиляди рубли.

Резекцията на панкреаса, в зависимост от засегнатата част, ще струва от 19 000 до 130 000 рубли, а общата панкреатикомия ще варира от 45 000 до 270 000 рубли.

Тези цени могат леко да се различават в зависимост от квалификацията на хирурга и други условия, следователно точната цена на предстоящите медицински услуги, които можете да чуете, когато се свържете с клиниката.

Отзиви

Уважаеми читатели, Вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да прегледаме хирургията на панкреаса в коментарите, тя ще бъде полезна и на други потребители на сайта.

Ален:

След операция на панкреаса, следвах строга диета в продължение на три месеца. И сега се ограничавам в пикантни храни и се опитвам да не ям мазнини. В резултат на това състоянието се нормализира, не чувствам дискомфорт.

Денис:

Добре е, че са разкрили във времето нарушение в работата на панкреаса и са преминали операция за разширяване на канала с помощта на стентиране, процесите на изолиране на ензимите са напълно възстановени.

Последици и живот след отстраняване на панкреаса: прогнози и прегледи

Отстраняването на панкреаса се извършва с неефективност на всички консервативни методи и в случаите, когато е фиксирано животозастрашаващо състояние. Панкреасът е важен орган, който изпълнява екскреторна и ендокреторна функция. Дори неговата непълна резекция оставя отрицателно въздействие върху състоянието на човека, което значително нарушава метаболитните и храносмилателните процеси.

Функции на тялото

Панкреасът се отличава с големия си размер в сравнение с други жлези на тялото. Тялото се състои от три части: главата, тялото и опашката, които са свързани с малки канали. Чрез тях, панкреатичен сок, съдържащ специални ензими, влиза в дванадесетопръстника. Панкреасът има пряка връзка с жлъчния мехур, от който излиза жлъчката. Ензимите и жлъчката влизат в дванадесетопръстника и с тяхното участие започва процесът на храносмилане в дванадесетопръстника.

В клетките на жлезата се синтезират амилаза и липаза, които участват в храносмилателния процес в дванадесетопръстника. Ензимите насърчават разграждането на мазнини, протеини и въглехидрати. Нарушаването на функционирането на панкреаса води до метаболитни нарушения и храносмилателния процес. Развитите ензими, поради липсата на изтичане, се натрупват в жлезата и разрушават тъканните структури на органа.

Панкреасът произвежда инсулин. Този хормон засяга нивата на кръвната захар. Ако не се произведе необходимото количество инсулин, нивото на захарта започва да нараства рязко и диабетът се развива.

Злоупотребата може да бъде причинена от злоупотребата с алкохол, консумацията на мазни храни, наличието на съпътстващи хронични заболявания, появата на кисти и ракови патологии и абдоминална хирургия, които в някои случаи водят до остър панкреатит. Често причината за дисфункцията на панкреаса са жлъчно-каменните заболявания.

Показания за операция

Панкреасът е много чувствителен и крехък орган и неговото отстраняване изисква специален подход и висока квалификация. Хирургичната намеса е показана само при много тежки случаи, когато терапията е неуспешна.

Показания за операция могат да бъдат:

  1. Остър панкреатит тежък, не подлежащ на консервативна терапия;
  2. Панкреатит от хеморагичен тип, придружен от кръвоизлив в органа;
  3. Панкреанекроза, която се характеризира с некроза на някои части на панкреаса;
  4. Наличието на гнойно-възпалителни процеси и абсцес;
  5. Образуването на големи кисти в панкреаса;
  6. Развитие на панкреатична фистула;
  7. Образуване на кисти с нагряване;
  8. RV нараняване;
  9. Образуването на камъни в течащите части на панкреаса.

Обемът на хирургичната интервенция зависи от етапа на заболяването и вида на патологията. Могат да се изпълняват следните интервенции:

  • Капсулна дисекция за намаляване на отока;
  • Некректомия, когато отделни области се отстраняват с некроза;
  • Частична резекция на панкреаса (отстраняване на структурната част на органа, например опашката);
  • Pankroektomiya, когато органът се отстранява напълно.

Частично отстраняване се извършва, когато има кисти в жлезата, кръвоизлив, туморни или некротични области. Пълно отстраняване на панкреаса е показан при рак, обширна панкреатична некроза, гнойно сливане, тежко увреждане на органите без възможност за по-нататъшно възстановяване. След отстраняване на заместващата терапия на панкреаса се предписва на пациента.

Метод за отстраняване на панкреатектомия - панкреас

Панкреатектомията е основният метод за хирургично лечение на заболявания на панкреаса. По време на операцията панкреасът или част от него се отстранява. В някои случаи панкреатектомията премахва орган, разположен в близост до панкреаса, например, далака, жлъчния мехур, горната част на стомаха.

Панкреатектомията е сложна операция. Когато органът бъде отстранен, може да се развие масивно кървене, което е фатално. Анестезията влияе неблагоприятно на състоянието на пациента. При леки случаи може да предизвика повръщане и гадене, в тежки случаи - анафилактичен шок и смърт на пациента.

По време на операцията лекарят прави разрез в областта на стомаха и леко го повдига, оценява състоянието на жлезата, определяйки степента на увреждане на органа. След отстраняване на целия панкреас или част от него. Съдове, свързващи органа с други, макар и задължително натиснати, за да се предотврати широко кървене. Оценява се състоянието на съседните органи, след което те или се оставят, или се резецират. Разрезът се зашива със самопоглъщащи се нишки или специални скоби. Лапароскопската хирургия се извършва, за да се избегнат големи разрези.

Панкреатектомията връща повечето пациенти на живот. Благодарение на разработената възстановителна схема, след подмяна на панкреаса се провежда заместителна терапия, която позволява безопасна прогноза след операция.

Операцията може да отнеме 4-8 часа, в зависимост от размера на отстранената част на панкреаса. След операцията на пациента се препоръчва редовен преглед от гастроентеролог и психолог.

Спецификата на операцията

Препаратите се провеждат с пациента преди операцията. Ако се диагностицира рак, преди операцията се провежда химиотерапия на органи, която спира метастазите и намалява размера на тумора.

Назначават се лабораторни и инструментални изследвания, за да се получи ясна клинична картина. Задължителните изследвания включват кръвни изследвания, ултразвук на панкреаса, пункция.

Преди операцията лекарят разговаря с пациента, уведомява го за процедурата и за съществуващите забрани.

Пациентът не може да приема нестероидни противовъзпалителни, обезболяващи и антипиретични лекарства преди операцията. Не е позволено да се вземат лекарства за разреждане на кръвта преди операцията, както и лекарства, които са насочени срещу образуването на кръвни съсиреци. Операцията се извършва под обща анестезия.

Период на рехабилитация

След операцията, въз основа на състоянието, в което се извършва, те се прехвърлят в редовно отделение или реанимация. В болницата пациентът прекарва от няколко дни до няколко седмици. Продължителността на рехабилитационното време се влияе от причината за операцията, мащаба на процедурата и нейния резултат.

На пациента се предписва специално меню по време на престоя в болницата, което включва само течна храна под формата на бульони, отвари от билки, вода и минерална вода. Твърдата храна се въвежда в менюто, започвайки от 6-ия ден на малки порции. Болка може да се наблюдава от няколко дни до няколко месеца.

2-3 седмици на пациента се предписва антибактериална терапия, предписани лекарства клас ципрофлоксацин, пеницилини, макролиди. Те елиминират възпалението на меките тъканни структури и предотвратяват развитието на гнойно-септични усложнения.

Обезболяващите средства се инжектират в пациента чрез IV линия, а аналгетиците могат да се прилагат интрамускулно.

Рехабилитационната терапия се избира от лекаря по строго индивидуален начин, като се отчита състоянието на пациента преди и след операцията.

След отстраняване на панкреаса, пациентът развива диабет. За да се коригира състояние, е необходима определена доза инсулин за цял живот. След освобождаване, на пациента се предписват лекарства, които заместват функцията на отстранения орган. Пациентът може да живее без панкреас само ако непрекъснато се приема.

Възможни последици в следоперативния период след отстраняването на панкреаса

Големи проблеми възникват, ако жлезата се отстранява напълно. Ензимите, произвеждани от панкреаса, трябва да бъдат допълнени с медицински препарати, които съдържат вещества, извлечени от панкреаса на говедата.

За поддържане нивата на инсулин се предписват инжекции с изкуствен инсулин. Някои нежелани реакции са възможни след анестезия. Пациентът може да се оплаче от замаяност и гадене. Опасното усложнение е вътрешното кървене. Възможно е и развитието на сериозни нарушения в организма.

Последиците от отстраняването на панкреаса могат да бъдат:

  • Остра загуба на тегло или затлъстяване;
  • Развитието на хронична диария;
  • Остър следоперативен панкреатит;
  • Недостатъчност на кръвообращението;
  • Инфекциозни лезии;
  • перитонит;
  • Обостряне на диабета;
  • Чернодробна недостатъчност.

Необходимо е да се изоставят лошите навици след операцията, пациентите също се съветват да избягват стресови и невро-емоционални преживявания, защото под влияние на тези фактори вероятността от усложнения се увеличава.

Факторите, които причиняват появата на усложнения, включват и неспазване на специална диета в предоперативния период, сърдечни заболявания, напреднала възраст.

Всички пациенти, претърпели отстраняване на панкреаса, трябва редовно да бъдат преглеждани от специалисти, за да се организира, ако е необходимо, корекция на приема на вещества, необходими за организма.

Живот след операцията

След панкреатична ектомия обичайният начин на живот на пациента се характеризира със значителни промени. За да се поддържа нивото на захар в кръвта, той трябва да използва инсулин за цял живот, за да нормализира храносмилането - ензимни препарати. Също така, не забравяйте да спазвате специална диета за цял живот.

Препоръчват се консултации с психолог за възстановяване на емоционалния баланс и предотвратяване на депресивни състояния.

След операцията, година по-късно, ако пациентът точно спазва инструкциите на лекарите, качеството на живота се увеличава значително. По принцип, след отстраняване на панкреаса (особено с частична резекция), ако няма злокачествено заболяване, прогнозата е добра.

Хранене след операция

Следвайте диета след отстраняване на панкреаса трябва да бъде постоянно. Веднага след операцията на пациента се дава тридневен пост, който се оставя да пие вода на малки порции (до 1 литър на ден). Хранителните вещества и витамините се прилагат интравенозно с капкомер. На 4-тия ден е позволено да се ядат няколко сухи бисквити или домашно приготвени хлябчета от бял хляб на малки порции през деня, да се изпият 1-2 чаши горещ не-силен чай. На 5-6 ден дават пюри, бисквити, чай. Към края на седмицата в менюто се внася пюре от полутечна каша (елда или ориз), сух хляб. От 7-ми до 8-ми ден, освен супите, се дават и вторите ястия - зеленчукови пюрета, панирани ястия от кайма.

След 10 дни в менюто се въвеждат нискомаслена извара, зеленчукови супи и картофено пюре, постно риба и месо. Всички ястия трябва да бъдат нарязани до гладка и на пара. В менюто можете да въвеждате и парите питки от постно месо, риба, пиле или зеленчуци.

Храната трябва да е дробна (5-6 пъти на ден на малки порции). Менюто трябва да включва както животински, така и растителен протеин, растителни масла, пресни и задушени зеленчуци, плодове и зеленчуци. Солта трябва да се използва в ограничено количество - не повече от 10 г на ден. През деня трябва да пиете до 2 литра вода.

От диетата трябва да елиминирате мазни храни, сладкиши, шоколад. Необходимо е от диетата да се изключат пушени храни и консерви, пикантни подправки, сосове и кетчупи. Необходимо е да се откаже от силно кафе и чай, газирани и алкохолни напитки, да ги замени с бульон бедра, целул или без захар компот.

Заместваща ензимна терапия

След отстраняване на панкреаса, на пациента се дава комплексна ензимна и инсулинова терапия. Основната задача на ензимната терапия е да стимулира производството на ензими, които участват в процеса на усвояване на приетата храна. Изпишете лекарства, които включват панкреатин. Най-често се предписва Микрасим, Вестал, Креон. Тези ензимни препарати нормализират храносмилането, чревната функция и изпражненията, премахват подуването на корема, гаденето и стомашния дискомфорт. Ензимните средства на практика не предизвикват отрицателна реакция на организма. Те заменят работата на панкреаса, секретирайки амилаза и липаза в храносмилателния тракт. Ензимите трябва да се приемат с всяко хранене в индивидуално подбрани дози.

Възможно ли е да живеем без панкреас?

Съвременната медицина помага за поддържане на живота след отстраняването на панкреаса на високо ниво. За да се адаптира тялото към новите условия на живот, е необходимо стриктно да се следват всички препоръки на лекарите.

Когато се появи захарен диабет, пациентът получава инсулинова терапия през целия живот. Трябва редовно да следите нивото на захарта с глюкометър.

За поддържане на храносмилателния тракт предписват панкреатични ензими, чието използване нормализира процеса на усвояване на храната и храносмилателния тракт.

Премахване на цената PZH

Цената на резекцията на панкреаса започва от 20 000 рубли. В зависимост от тежестта и мащаба на хирургическата интервенция, цените могат да варират от 25 000 до 42 000 рубли. Общата панкреатична ектомия може да струва от 45 000 до 270 000 рубли.

Съвременната медицина позволява на пациента да се върне към нормален живот след панкреатектомия, ако операцията е извършена навреме, няма рак и се спазват всички инструкции на лекарите.

Отзиви

Уважаеми читатели, Вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да коментираме последствията, които могат да възникнат при отстраняването на панкреаса и методите на лечение, които са ви помогнали в коментарите, това ще бъде полезно и за други потребители на сайта.

Олга

Отстраняване на панкреаса е направено на съпруга ми. Операцията беше трудна, имаше много рискове. Част от органа е отстранена и след това е предписана заместителна терапия. Рехабилитационният период е дълъг. Напълно тялото се възстановява едва година по-късно.

Тарас

Имах повтарящ се хроничен панкреатит. Панкреасът не изпълняваше функцията си, имаше постоянна болка, проблеми с храносмилането. Зададена операция - панкреатикоктомия. Бях много притеснен преди операцията, но всичко мина добре. Част от панкреаса и далака бяха отстранени. След операцията имаше болка, изискваше се лечение. Назначена заместваща терапия, инсулинова терапия, диета. Постепенно здравето ми се е подобрило, надявам се за пълно възстановяване.