Image

Рак на панкреаса - прогнозиране на оцеляването и ефективността на терапията

Такива показатели са свързани с дълъг асимптоматичен ход и късна диагностика на патология, така че заболяването е сериозен проблем в клиничната медицина.

Според структурата на заболеваемостта в Русия сред злокачествените новообразувания ракът на панкреаса заема 12-то място сред мъжете и 10-то място при жените, съответно около 3,1% и 2,7%. Според American Cancer Community, цифрите са малко по-различни, туморът заема 6 място сред мъжете и 7 място сред жените. Освен това, делът на неоплазма сред всички злокачествени патологични състояния варира в различните страни. Минималният брой пациенти е регистриран в Таджикистан и Узбекистан (по 1,4%), а максималният - във Финландия (3,6%) и Москва (3,3%).

Като се има предвид разпространението на туморите на храносмилателната система, е необходимо да се изчисли делът на рака на панкреаса сред общия им брой, той е около 10,3% и заема 4-то място сред всички видове злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт.

Според статистиката честотата на рака на панкреаса непрекъснато нараства, например през 1998 г. са регистрирани 13 000 нови пациенти в Русия, което е с 2000 повече, отколкото през 1989 година. През 2012 г. в света са диагностицирани около 338 000 нови случая на тази патология.

Степен на оцеляване

Прогнозата за рак на главата на панкреаса е неблагоприятна, защото повече от 85% от пациентите ще умрат в рамките на една година след поставянето на диагнозата. Според статистиката, само 25% от пациентите ще бъдат живи на 1 година след диагнозата, независимо от етапа на патологията. В същото време не повече от 6% ще живеят 5 години, но ако ракът бъде открит в ранните стадии и се извърши операция, тогава този показател ще се увеличи до 22%.

Според статистиката на Обединеното кралство, преживяемостта на мъжете след регистрацията на рак на панкреаса е 22% през първата година и 4% през следващите 5 години. Показателите за жените са приблизително еднакви: 20% годишно оцеляване, 3% - пет години.

5 години след поставянето на диагнозата процентът на преживяемост на пациентите постепенно намалява. Според прогнозите, направени в Англия през 2010-2011 г., само 1% от мъжете и жените могат да живеят до 10 години. В същото време възрастта, общото състояние и индивидуалните особености на организма влияят върху продължителността на живота. Например в Европа петгодишната преживяемост на мъжете на възраст 15–49 години е 14%, докато в 80-90 години тя е едва 2%. При жените петгодишната преживяемост на възраст 15–40 години е 24%, а в 80–90 г. тя е 2%.

Статистическите данни, събрани в продължение на няколко години на наблюдение на рака на панкреаса, доказват, че едногодишното оцеляване на мъжете се е увеличило от 10% през 1971 г. до 22% през 2011 г., резултатите за жените са идентични.

Преживяемостта на пациента зависи също от хирургичното лечение на заболяването. Смята се, че средно пациентите след операцията живеят около 11-20 месеца, а петгодишното преживяване варира от 7 до 25%. Пациентите с неоперабилни тумори живеят около 6-11 месеца, наличието на метастази намалява продължителността на живота до 2-6 месеца.

смъртност

Ракът на панкреаса е основната причина за висока смъртност при пациенти с рак. Въпреки че в този период от време е трудно да се преценят нивата на показателите, тъй като тази патология е възложена на общата група „тумори на други храносмилателни органи и перитонеум”. Но можем да сравним тенденциите, наблюдавани в други страни, със значението на болестта в Русия.

Прогнозата за смъртност от рак на панкреаса в САЩ през 2000 г. е повече от 28 000 пациенти, но според статистиката, процентът спадна значително (до 0,9% годишно) сред мъжката популация, но се е увеличил сред женското население.

епидемиология

Ракът на панкреаса е еднакво разпространен както при мъжете, така и при жените, най-често той е регистриран при хора над 40 години, докато честотата на заболяването нараства драстично с възрастта и достига своя връх при 70 години при мъжете и 50 години при жените.

Според статистиката от Обединеното кралство през 2012 г. са открити повече от 8 800 нови случая на рак на панкреаса в съотношение 1: 1 при мъжете и жените, поради което разпространението на заболяването е 14: 100 000 от населението. Показателите на други европейски страни не се различават много.

Разпространението варира в различните страни. Най-често туморът се диагностицира в икономически развити страни и по-рядко в Африка, Индия, Виетнам, Япония и Южна Америка. Възможно е тази разлика да се дължи на трудността при диагностициране на тумор и на множество рискови фактори, сред които диабет, затлъстяване, тютюнопушене, хроничен панкреатит, чернодробна цироза, повишен прием на протеинови храни и мазнини са от първостепенно значение. Подобни рискови фактори са по-характерни за развитите страни.

Сред европейските страни най-високите нива на заболеваемост са регистрирани в Австрия, Финландия, Ирландия и Дания, като в Русия най-засегнати са Далечния изток, Северозападен и Западен Сибир.

В Европа и САЩ през последните години се наблюдава лек спад на заболеваемостта, но в Русия има стабилна позиция на показателите, дори техния растеж. В Европа между 1979 и 2003 г. заболеваемостта намалява с 18% сред мъжете, но след това нараства с 6%. Спадът е свързан с отказване от тютюнопушенето и растеж - с неправилна диета и затлъстяване. При жените заболеваемостта в периода от 1979 до 2001 г. е стабилна, но след това се наблюдава увеличение с 10%. Тази тенденция е вероятно свързана със затлъстяване и други рискови фактори за развитието на патологията.

класификация

Ракът на панкреаса може да бъде първичен или вторичен, развивайки се в резултат на метастази на друг тип патология. Според някои учени най-голяма опасност представляват злокачествените тумори на белия дроб, главата, шията, пикочния мехур, простатата.

Туморът също се класифицира по локализация. Според Руската академия на медицинските науки ракът на главата на панкреаса е най-често срещан в 73,4% от случаите, след това при рак на тялото - 14, 1%, жлеза на опашката - 6,6% и общо (пълно) увреждане на органите от 5,9%.

В повечето случаи (95%), ракът на панкреаса се формира от клетките на неговите канали, които са отговорни за секрецията на храносмилателни ензими. Така се регистрира екзокринен тумор - аденокарцином. В 5% от случаите ракът се появява от клетките на жлезиста тъкан, които могат да произвеждат хормони (инсулин, глюкагон), така се развива невроендокринна неоплазма или тумор на островчетата на Лангерханс. Този тип патология се характеризира с бавен растеж и по-доброкачествен курс.

Статистика за симптомите

Ракът на панкреаса често се нарича "тихия убиец", той е свързан с дълъг асимптоматичен ход на заболяването поради локализацията на органа. Докато туморът не достигне голям размер и не оказва натиск върху съседните райони, пациентът не изпитва никакъв дискомфорт. Това води до ниски нива на оцеляване и ефективност на лечението.

Най-често се развива рак на главата на панкреаса, следователно по-долу се дават статистически показатели за симптомите на този вид тумор. При 5% от пациентите ракът се намира само в тъканите на жлезата и те могат да бъдат лекувани незабавно, имат жълтеница в 80% от случаите, 30% имат болка, 55% имат жълта кожа без болка, продължителността на живота на такива пациенти е приблизително 1,5 години след поставянето на диагнозата.

На практика при 45% от пациентите туморът се разпространява в съседните тъкани, което прави невъзможно извършването на операцията, така че продължителността на живота им е около 9 месеца.

В 49% от случаите се наблюдават метастази в отдалечени органи и тъкани. Такива пациенти изпитват силна болка при 100%, рядко жълтеница. Продължителността на живота им е по-малка от 5 месеца.

Често лекарите разграничават етапите на рак на панкреаса, за това е необходимо да се проведе задълбочена диагноза. Но именно те определят възможностите за лечение на пациентите, въпреки че операцията е основният метод на лечение.

Етапи на рак на панкреаса и прогнози за ефикасност на лечението

Етапите са разделени според възможността за операция:

Оперативен тумор. Тази форма на злокачествени новообразувания се диагностицира в 15-18% от случаите. Туморът се намира само в рамките на органа, не засяга важните артерии и вени, не метастазира. Ефектът от терапията е променлив, тъй като съществува висок риск от рецидив, някои автори дори твърдят, че рецидивът се развива при 100%.

Локализиран тумор. В този период туморът се диагностицира при 40% от пациентите, докато се разпространява в съседните органи и тъкани, расте в кръвоносните съдове. Следователно операцията е изключена.

Метастатичен тумор. Този етап на заболяването се регистрира в 55% от случаите. Прогнозата за рак на панкреаса с метастази в черния дроб и други области е изключително неблагоприятна.

Хирургичното отстраняване на лезията по време на изолирани патологични процеси има ефект само на 15-25%. Трябва да се отбележи също, че преживяемостта след операцията е приблизително 10%, а при радикални процедури тя достига 20%. Основната причина за смърт след терапия е развитието на рецидив.

Рак на панкреаса и продължителност на живота

При наличието на рак на панкреаса, продължителността на живота при различните типове формации зависи от навременната диагноза. Само в 10% от случаите се оказва, че в началния етап се забелязват раковите клетки. Това се дължи на факта, че заболяването е асимптоматично. Образуването на панкреаса се проявява на етапа на поява на метастази, които оказват увреждащо въздействие върху близки или отдалечени органи, нерви и съдове. Когато се диагностицира за първи път, ракът може да бъде с размер 5–15 cm.

Когато се появят нови оплаквания, които често са несвързани с панкреаса или влошаването на общото благосъстояние, пациентът отива при лекаря. След това те идентифицират лошо течение в жлезата, но вече в напреднал стадий. Въз основа на медицинска информация, раковите клетки в панкреаса се срещат повече при мъжете, отколкото при жените. Основната група включва лица над 60 години.

Прогнози в първия етап

Разбира се, прогнозата за живот с онкологичен процес в жлезата зависи изцяло от етапа на патологията. Стойността ще се основава на възрастта на пациента, скоростта на развитие на раковите клетки, общото състояние, броя на вторичните ракови заболявания на органи, намиращи се наблизо.

Най-добрата прогноза, когато диагнозата и лечението ще бъдат извършени на първия етап на рака, не е напуснала зоната на органа и няма метастази. В случай на терминален тумор, от симптом до фатален изход, отнема няколко месеца от момента на откриване на болестта.

Първият етап на онкологията в панкреатичната интраоперационна система се характеризира с тумор с малък обем до 2 cm, който не се простира отвъд ръбовете на жлезата. В случай на патология, пациентът не проявява никакви симптоми, с изключение на случая, когато образуването се образува в изходната зона на дванадесетопръстника. След това пациентът ще се почувства болен, диария периодично ще се появява при промяна на хранителния прием.

Първоначалният стадий на ИБ - туморът също присъства в зоната на панкреаса, но размерът му вече е над 2 см. В случай на рак в главата на органа, пациентът ще се оплаче от следните симптоми:

  • диария;
  • гадене;
  • лека болка под левия ръб;
  • кожата ще стане жълта.

При наличие на злокачествени клетки в тялото или частта от опашката, ще се появят признаците, присъщи на инсулинома, глюкогоном, гастринома.

За да се елиминира патологията, е разрешена операция. След манипулацията, лицата, които следват всички нареждания на лекаря, живеят дълго време. Въпреки това, пълното възстановяване от операцията не е 100% гарантирано.

Прогнозата за рак на панкреаса - при 2-5% от жертвите, се наблюдава добра динамика, ако туморната лезия е хирургично отстранена своевременно. В бъдеще пациентът се нуждае от субституиращо лечение, което включва използването на ензимни средства, за да се поддържа адекватно ниво на процесите на храносмилане на храната.

Смърт след операция не надвишава 10%. Около 45% от пациентите живеят 5 години.

Ако раковите заболявания се намират в трудно достъпна зона на жлеза или значително количество се уврежда дори в началния етап, не може да се извърши оперативно втвърдяване. В тази ситуация на пациента ще бъде предложена химиотерапия и лъчева терапия.

Обикновено доброкачественият тумор на панкреаса е с благоприятна прогноза, защото само в редки случаи той се дегенерира в лошо качество на неоплазма. Когато обемът се увеличава, усложненията могат да се появят като жълтеница, инвазия на червата. Ако отстраните тумора навреме, възможно е да се възстановите напълно.

Прогнози във втория етап

Този етап няма значителни туморни обеми, но вече има увреждащ ефект върху лимфната система.
Лекарите онкологичен процес на втора степен на рак е условно разделен на 2 секции.

При 2А има сериозно увреждане на фибрите, кръвоносните съдове. Не се произвеждат метастази.

Ходът на заболяването във втория етап 2В се характеризира с първичен злокачествен тумор. Тя може да стане по-голяма, локализирана извън жлезата. Образованието се задълбочава в тъканите на панкреаса и в лимфните възли, намиращи се наблизо. Настъпва първата метастаза.

Признаци на заболяване с тумор 2В.

  1. Загуба на тегло
  2. Коремна болка.
  3. Диария.
  4. Повръщане.

Втората степен на онкологията значително намалява способността за оцеляване. Сред лекарите се смята, че появата на лош курс в зоната на главата е труден случай за заболяване на жлезата.

Рак на главата на панкреаса, каква е прогнозата, колко време живее? По време на хирургичното лечение хирургът прави пълно изрязване на главата, жлъчката, лимфните възли, канала, 12 дуоденална язва. Когато всички части на тялото са отстранени, целостта на стомаха и червата се възстановява от лекар.

Леталния изход след хирургично лечение за изрязване на туморната неоплазма на панкреасната жлеза е около 9-13%. Дори и с успешен ход на заболяването след лечение с операция и края на терапията, около 7% от пациентите живеят около 5 години.

Положителна прогноза е възможна, когато след извършване на необходимите манипулации, метастазите не се появят отново.

С дифузен рак на панкреаса колко са живите? След като се идентифицира втората степен на дифузно образуване, се извършва пълно отстраняване на панкреаса. Както и при лекар, възможно е да се отрязва част от областта на стомаха, далака или възела.
В резултат на това широко изрязване от лекар, в тънките черва се вкарва канал. Проблемът е, че поради елиминирането на много органи може да се развие сериозен тип диабет след операцията.
Когато болестта се развие в опашката и тялото, лекарят извършва изрязване на раковите места, жлъчния мехур и далака. Около 45% от пациентите живеят около година. Ако пациентът е подложен на химиотерапия, тогава до 10% могат да живеят 5 години.

В същото време, патологията често се открива късно, когато има силно поражение от метастазите. Тогава в отделни случаи животът на пациента ще продължи една година и половина.

Прогнози в третия етап

Третият етап се характеризира с впечатляващо поражение от раковите клетки на далака, съдове с нерви. Метастазите преминават в по-отдалечени райони и напълно увреждат лимфата, селективно бъбреците и сърдечните съдове.

Колко живеят с рак на панкреаса? Изрязването е възможно само в 20% от случаите. Пет години живеят до 41% от пациентите. При наличие на противопоказания за хирургично лечение, преживяемостта от около 5 години е 3%.

Често е невъзможно да се отстрани тумор поради големи обеми и местоположение.

На този етап рак на панкреаса от трета степен има особеност - поява на интоксикация, което води до влошаване на патологията. Лечението чрез операция допринася за влошаването на развитието на съпътстващите заболявания и за общото състояние на пациента. Предписаното комбинирано лечение води до блокиране на разпространението на метастазите и повишаване на образованието, като удължава живота за известно време. Използването само на курс на химиотерапия не променя продължителността на живота, но растежът на тумора спира. Прогнозата се счита за изключително неблагоприятна.

Прогнози в четвъртия етап

Това е най-сериозната степен на онкология, открита при почти 50% от хората. Тъй като ре-формирането на рака може да бъде локализирано в разположени в близост органи - възможно е черния дроб, жлъчния мехур, белите дробове, стомаха, интоксикацията или значително натрупване на течност в перитонеума, което води до сериозно влошаване на състоянието на пациента.
Преживяемостта при рак на панкреаса на етап 4 се дължи изцяло на:

  • степента на поставяне на рак в други органи;
  • появата на болка;
  • здравословно състояние;
  • експозиция на химиотерапия.

Колко дълго можеш да живееш с рак 4 клас? Дори и да извършите богато лечение, рядко периодът на оцеляване надхвърля 1 година. Често пациентът живее от 4-6 месеца. Около 5 години от живота са 4% от пациентите. Този период той е за укрепване на лекарства.

Когато откривате незначителни промени в панкреаса, трябва незабавно да отидете на лекар. Това е възможност на началния етап да се определят причините, симптомите и да се предпише лечение, което ще увеличи шансовете за пълно изменение.

Рак на панкреаса

Туморите и злокачествените тумори на панкреаса са широко разпространени в света. Ежегодно се регистрират до 200 хил. Ново диагностицирани злокачествени тумора на панкреаса. Такова разпространение привлича вниманието на хирурзи и онколози по целия свят.

Видове тумори

Морфологично, ракът в панкреаса се развива от епителна, хематопоетична и лимфоидна тъкан. При 95% от пациентите туморът се развива от епителна тъкан. Той може да бъде представен от аденокарцином, аденом и цистаденома. Аденома и цистаденома са доброкачествени тумори. Те се отличават с продължително развитие и прогресия, отсъствие на симптоми и благоприятна прогноза за курса.

В тази статия ще бъдат разгледани злокачествени новообразувания (рак) на панкреаса. Кодът за ICD-10 е C.25.

Важно е!

Злокачествени новообразувания на жлезиста тъкан

Жлезистата тъкан е вид епителна тъкан. Следователно, ракът, който се развива от жлезисти клетки, се отнася до участъка от епителни тумори. А самият злокачествен растеж се нарича аденокарцином. Това е най-често откриваният тип тумор - до 95% от всички злокачествени тумори. В панкреаса може да се развие аденокарцином:

  1. От епитела на екскреторните канали.
  2. От клетки на ацини (собствени жлезисти клетки).

В допълнение, такива злокачествени тумори се развиват от жлезиста тъкан: цистаденокарцином, ацинарна клетка и плоскоклетъчен карцином. Те се откриват само при 5% от всички пациенти.

Класификация на етапите на развитие на аденокарцинома

В Руската федерация е приета международна следстадийна класификация на рак на панкреаса, основана на класификацията на TMN:

  1. Етап 1 - Туморният участък се намира в тялото, не надвишава 2 см. Няма метастази в регионалните лимфни възли. Няма далечни метастази към органите. Симптомите на този етап не се наблюдават. Прогнозата е благоприятна.
  2. Етап 2 - туморът нахлува в дванадесетопръстника, жлъчния канал и околните тъкани. Няма метастази в регионалните лимфни възли. Няма далечни метастази към органите. Пациентът започва да се тревожи за ранните симптоми. Прогнозата е благоприятна.
  3. Етап 3 - туморът нахлува в дванадесетопръстника, жлъчния канал и околните тъкани. Има един-единствен метастаз в един регионален лимфен възел. Няма далечни метастази към органите. Наблюдавани са ранни симптоми, съмнителна прогноза.
  4. Етап 4А - предполага покълване на тумора в околните тъкани и органи в нарушение на тяхната функция. Може да има единични или множествени метастази в регионалните лимфни възли. Няма далечни метастази в органите. Загрижени за изразените симптоми, прогнозата е съмнителна.
  5. Етап 4В - поставен на всички пациенти, които имат огнища на отдалечени метастази към органи и тъкани. Нарушават симптомите. Прогнозата е неблагоприятна.

Локализация на тумор в панкреаса

Анатомично, локализира се злокачественият процес на панкреаса:

  1. В главата - най-често срещаната патология (до 70% от случаите).
  2. В тялото и опашката на органа - на второ място по отношение на разпространението (до 24%).
  3. В закачен процес - най-рядката патология (до 6% от случаите).

Причини за възникване на аденокарцином

Патогенетично значим етиологичен фактор все още не е идентифициран, нито механизмът за трансформиране на здрави клетки в ракови клетки. Има хипотетични предположения, класифицирани като предразполагащи фактори, които допринасят за развитието на злокачествени клетки.

Предразполагащи фактори, ефектът от които в момента се доказва в хода на научните експерименти:

  • Пушенето. Доказано е, че химичните съединения, съдържащи се в тютюна, имат канцерогенен ефект не само върху белите дробове, но и върху панкреаса. Пушачите имат 2-3 пъти по-голяма вероятност да развият тумори, отколкото непушачите.
  • Затлъстяването и наднорменото тегло - влошават хода и прогнозата.
  • Дългосрочна работа в промишлените предприятия, свързани с химическата промишленост.
  • Анамнеза за дългосрочен хроничен панкреатит в съчетание с диабет тип 1. Симптомите на тези заболявания маскират симптомите на рак за дълго време. В допълнение, панкреатит влошава прогнозата.
  • Обременена наследственост - наличието на злокачествени тумори в близкото семейство. Доказано е, че натоварената наследственост влошава прогнозата.

Ранни симптоми и признаци

Както при всеки тумор, няма специфични симптоми и прояви на рак на панкреаса. Това представлява проблем по отношение на ранната диагностика. В ранните стадии на развитие, ракът може да се подозира само по време на рутинен медицински преглед за редица неспецифични симптоми. Без потвърждение от лабораторни и инструментални методи на изследване, диагнозата не може да съществува.

Първите симптоми на рак на панкреаса:

  • Болка с преобладаваща локализация в горната част на корема в епигастриума.
  • Симптоми загуба на тегло до пълно изтощение.
  • Диспептични симптоми: загуба на апетит, диария, гадене, повръщане.
  • Жълтеница оцветяване на склера, лигавиците и кожата.
  • Палпируемо увеличен жлъчен мехур.
  • Асцит.
  • Палпиращо обемно образование в областта на проекцията на панкреаса.
  • Често уриниране.

Дори и с комбинация от няколко симптома не може да се говори с пълна увереност за наличието на злокачествен процес. Те не са специфични и присъстват при други патологии. Ако има такъв, лекарят има право да предпише допълнителни инструментални методи за изследване на пациента, за ранно откриване на тумора и проверка на диагнозата.

Клинични прояви на рак на панкреаса в късните стадии

Сами по себе си пациентите търсят медицинска помощ в късните етапи, когато симптомите започват да се притесняват. По правило това са коремни болки с неопределен характер.

Важно е! Местоположението на най-болезнените усещания помага при локална диференциална диагноза. При рак на главата на панкреаса болката се локализира в епигастричната или в дясната подкостна област. При рак на тялото и опашката жлезите заобикалят горната част на корема или епигастрията, локализирана в лявото хипохондрия с облъчване на долната част на гърба и гърба.

В допълнение към болката, симптомите и проявите на рак на панкреаса в по-късните етапи могат да бъдат:

  • Немотивирана кахексия.
  • Оцветяване с шафран на склерата, лигавиците и кожата. Жлъчно оцветяване се дължи на компресия на жлъчните пътища и като следствие на нарушение на изтичането на жлъчката. Излишният билирубин циркулира в кръвта, като дава жълт оттенък.
  • Повръщане на храна, консумирана предишния ден; стомашно-чревно кървене; подуване на корема, оригване с гниене. Тези симптоми се наблюдават само в напредналите стадии на рака, когато туморът започва да нахлува в стомаха и дванадесетопръстника, като пречи на евакуацията на храната.
  • Множествена тромбоза на повърхностни и дълбоки вени.
  • Спленомегалия, асцит.

Лабораторна диагностика и откриване на туморни маркери

В ранните етапи на развитие само един лабораторен тест може да потвърди рак: кръвен тест за наличие на туморни маркери. За панкреаса, те са карциномни (СЕА) и карбоанхидрат (СА-19-9 антигени).

В по-късните етапи, в допълнение към този анализ, проведете:

  • Общ клиничен анализ на кръв, където се наблюдава намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.
  • Биохимичен анализ - нарушение на протеиновия състав на кръвта, увеличаване на алкалната фосфатаза и гамаглутамилтранспептидаза.
  • Анализ на урината - увеличение на глюкозата, поява на диастаза (панкреатична амилаза).

Инструментални методи за диагностика на рак

Ултразвукови методи

На първо място, всички пациенти се подозират, че имат рак. Те се считат за най-информативни и се предлагат в почти всяка клиника.

  • Ултразвуково изследване на коремната кухина. Извършва се през кожата на предната коремна стена. Пряк симптом на тумора е наличието на единично обемно увреждане или хетерогенна кухина с ясна линия между лезията и нормалния паренхим. Главата и тялото на жлезата се визуализират по най-добрия възможен начин, следователно, туморите на тази локализация в ранните стадии са по-лесни за диагностициране от туморите на опашката. С помощта на ултразвук е възможно да се открие новообразувание от 1-2 см. Ултразвуковият метод позволява да се оцени разпространението на раковия процес и наличието на метастази в коремните органи. На кълняемостта на рак в случая, когато има покълване на злокачествени клетки в съседните кръвоносни съдове и лимфни възли.
  • Двустранно сканиране на съдове на панкреаса. Извършва се в реално време с едновременно контрастиране. Позволява да се оцени притока на кръв и степента на васкуларизация на туморната формация и паренхима, връзката между структурите на тялото един спрямо друг. Това изследване се провежда при пациенти, при които ултразвукът показва признаци на растеж на ракови клетки в кръвоносните съдове и аортата.
  • Ендоскопски ултразвук. Разнообразие от конвенционален перкутанен ултразвук, само тук използва допълнителен ендоскопски сензор. Този сензор води през хранопровода и стомаха до лумена на дванадесетопръстника, откъдето идват сигналите. Методът е добър, защото ви позволява да диагностицирате тумори с диаметър 5 mm или повече, които не могат да бъдат открити с обикновен ултразвук. В допълнение, лекарят оценява състоянието на съседните органи и съдове за метастази.

Компютърна томография в спирален режим

Това е "златният стандарт на диагнозата". Проучването е най-ефективно при модел на интравенозно контрастно усилване. В същото време, образуването на рак селективно акумулира контраст сам по себе си, което прави възможно да се оцени размерът, локализацията и разпространението на патологията. Състоянието на регионалните лимфни възли, тръбната система, кръвоносните съдове и съседните органи се оценява с помощта на КТ. КТ е високо чувствителен метод. Метастазите, ако има такива, се откриват в 99% от случаите.

Магнитно-резонансна обработка

Използва се като алтернатива на КТ. Въпреки това, ЯМР има недостатък - трудно е да се разграничи злокачествената неоплазма от възпалителен фокус. Често MRI се извършва за по-добро визуализиране на каналите.

Перкутанна аспирационна биопсия под контрола на ултразвукова сонда

Инвазивен диагностичен метод, който ви позволява да вземете материал от засегнатата област за хистологично изследване. Методът е важен за определяне на морфологията на неоплазма и крайното решение за неговото добро качество или злокачественост. В резултат на биопсията се разглежда въпросът за осъществимостта на химиотерапевтичната терапия.

лапароскопия

Инвазивният метод от последното поколение, който позволява на онколозите да оценят състоянието на панкреаса, неговите канали и съседни органи в реално време със собствените си очи. Изводът за наличието на рак се дава веднага в операционната зала. Ако е налице, се оценява разпространението, локализацията и метастазите.

Принципи и насоки на лечение

Насоките на терапевтичните ефекти върху туморния процес:

  1. Хирургично (радикално и палиативно).
  2. Радиация или химиотерапия.
  3. В комбинация.
  4. Симптоматично.

Видът на лечението се избира индивидуално. Вземат се предвид възрастта на пациента, наличието на съпътстваща соматична патология, морфологията на рака и неговото разпространение. Също така оценете симптомите на предполагаемите усложнения и локализация. Въпреки това, нито един от тези критерии не е абсолютна индикация за резекция. Индикации и противопоказания за хирургична намеса и тактика на лечение се подбират индивидуално от лекар.

Хирургично лечение

Операцията за радикално отстраняване на панкреаса се извършва строго според показанията.

Абсолютни противопоказания за радикална операция:

  • Метастатичен скрининг в черния дроб и перитонеума.
  • Метастатични скрининг на лимфни възли, които не са достъпни за отстраняване.
  • Кълняемостта на метастазите на венозните съдове до цялата дебелина на стената с нейната деформация.
  • Включване на големи клони на аортата в раковия процес (целиакия, горните мезентериални и чернодробни артерии).
  • Тежка съпътстваща соматична патология.

Хирургичното лечение включва един от трите вида операции: панкреатодуоденальна резекция, тотална панкреатодуоденектомия или изрязване на дисталната жлеза.

В хода на панкреатодуоденальната резекция се изрязват главата и кривният процес с част от стомаха, обикновения жлъчен канал и дванадесетопръстника.

Изрязването на дисталните части предполага отстраняване на една от частите на жлезата (глава, тяло, опашка, процес) с част от жлъчния канал, дванадесетопръстника и стомаха.

При тотален панкреатит панкреасът се отстранява изцяло с всички съседни лимфни възли, фибри, съдове, сухожилия. Тази операция се извършва изключително рядко, тъй като при изхода на пациента има абсолютен ензим и хормонален дефицит.

По отношение на палиативната хирургия, тя се провежда за повечето пациенти. Пациентите със симптоми на обструктивна жълтеница, чревна обструкция и нарушена евакуация на храната са особено нуждаещи се от палиативна хирургия. В този случай предпочитание се дава на обичайната лапаротомия, по време на която се възстановява проходимостта на жлъчните пътища или стомашно-чревния тракт чрез налагане на стома. Също така, хирургът оценява състоянието на органа, степента на увреждане и разпространението на раковия процес.

Хирургичното лечение е особено показателно в напредналите стадии на рака. Прогнозата за оцеляване се увеличава 5-7 пъти. Средната прогноза за оцеляване след операцията е до 2 години.

Лъчева терапия

Проведени преди или след операцията или за облекчаване на болката. Радиотерапията е показана също за лечение на тумори в ранните стадии, когато има малки лезии. Терапията се провежда в курсове от 5 седмици с фиксирани дози радиация. В хода на лечението може да възникне гадене, повръщане, слабост, но след приключване на курса, страничните ефекти изчезват самостоятелно. Лъчева терапия подобрява прогнозата на заболяването, облекчава болезнените болезнени симптоми.

химиотерапия

Лечението се извършва със специални химиотерапевтични лекарства, които могат да убият раковите клетки или да забавят растежа им. Сега е за предпочитане да се използват комбинации от няколко лекарства за постигане на ефекта по-бързо. Химиотерапията се провежда чрез курсове. По време на лечението пациентът чувства желание за гадене и повръщане, плешивост, язви на лигавиците. След приключване на курса тези странични ефекти изчезват. Химиотерапията също подобрява прогнозата на заболяването и оцеляването.

Симптоматично лечение се провежда при пациенти с неоперабилни тумори, когато нито един от горните методи не може напълно да елиминира рака. Подобрява качеството на живот, елиминира симптомите, подобрява прогнозата на заболяването като цяло.

Прогнози: колко можете да живеете

Степента на оцеляване варира в широки граници и зависи от стадия на заболяването, така че дори лекуващият лекар не може да даде точна прогноза. Средната продължителност на живота при рак на панкреаса е следната:

  • След радикално хирургично лечение средната продължителност на преживяемостта е от 1 до 2,5 години. Около 20% от пациентите живеят повече от 5 години.
  • След палиативна хирургия, химиотерапия и лъчева терапия, ако пациентът напусне операцията, продължителността на живота е до 1 година. Средно 6-8 месеца.

Рак на панкреаса (прогнози)

През дългите години на наблюдение на това заболяване лекарите успяха да разберат, че ракът на панкреаса е агресивно заболяване. Сред подобни заболявания на рак на панкреаса заемат 4 място по смъртност.

Поради факта, че панкреасът е свързан с лимфните възли, той се намира в близост до жизнените органи, метастазите могат да се разпространят и да създадат злокачествени съединения.

Когато туморът на панкреаса е определен на ранен етап, той може да бъде опериран, което ще увеличи шанса на човек да оцелее и да се възстанови напълно.

При операция пациентът може да премахне целия орган. Липсата на жлеза не е фатална, но може да доведе до много здравословни проблеми.

Когато в тялото няма панкреас, човек често страда от липса на ензими, които панкреасът отделя за пълноценно и качествено храносмилане. От веригата на нормалния процес на храносмилането пада връзка, чрез която се разделя храната, по-нататъшното й усвояване. Осигурете липса на ензими за живота, като приемате ензимни препарати или инсулин.

Проблемът е, че на началните етапи е трудно да се открие рак на панкреаса, симптомите не са ясно изразени, а в някои случаи изобщо не се наблюдава.

Така се оказва, че пациентът се обръща към лекаря с пълно увреждане на органа, както и с появата на вторични ракови лезии на съседните органи.

Поради факта, че раковият тумор на панкреаса се държи агресивно, не всеки пациент може да се предпише операция. Ако в пациента е открит неоперабилен тумор, то пациентът остава около 7-8 месеца.

Времето на живот на пациента може да се предвиди само въз основа на състоянието му и степента на развитие на заболяването. Важна роля може да играе възрастта на пациента, степента на разпространение на метастазите, стандарта на живот, общото състояние, броя на вторичните ракови заболявания в съседните органи.

Лекарите имат ниска петгодишна преживяемост за рак на панкреаса. През последните години оцеляването се е увеличило.

Към края на 90-те години цифрата се колебаеше около 2-3%. Ракът на панкреаса засяга възрастните хора. С настъпването на старостта имунитетът става слаб, не може повече да устои.

Каква е преживяемостта на различните етапи на рака на панкреаса?

I-етап. На този етап на развитие тя е малка и се намира в горните слоеве на панкреатичната тъкан.

На пациента се предписва операция за отстраняване на тумора, продължително лечение и продължаваща профилактика.

Проблемът е, че на първия етап ракът на панкреаса е сравнително асимптоматичен, което го прави много трудно да се диагностицира. В първия етап операцията не гарантира 100% излекуване.

След операцията само половината от пациентите могат да покажат положителен резултат. Когато се използват методи на лечение, пациентите не могат да живеят една година.

Етап II На този етап туморът не е голям, но вече има време да инфектира лимфната система.

Лекарите условно разделят втория етап на рака на панкреаса на 2 степени: 2А и 2В. По време на 2А в човешкото тяло могат да се видят силни лезии на целулоза, дванадесетопръстника и съдове.

Не се произвеждат метастази. С степен 2B, първичната злокачественост може да се увеличи, да е извън тялото. Той започва да расте в тъканта на жлезата и най-близките лимфни възли.

Започват да се образуват първите метастази. Шансът за оцеляване е силно намален от 2 етапа на рак. Сред лекарите се смята, че образуването на тумор на главата е труден случай за рак на панкреаса.

По време на операцията хирургът напълно премахва главата, жлъчния мехур, лимфните възли, жлъчния канал, дванадесетопръстника. След като всички необходими части са отстранени от тялото, хирургът напълно възстановява целостта на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт).

Смъртността след операция за отстраняване на злокачествен тумор е около 9-13%. Дори при такъв положителен сценарий само около 7% от всички пациенти преживяват пет години след операцията и завършване на лечението.

Може да се говори за положителна прогноза, ако след провеждане на всички необходими процедури, раковите клетки не се появят отново.

Ако лекарите са открили дифузен рак на етап 2, тогава по време на операцията органът е напълно отстранен. В допълнение, хирургът може да премахне горната част на стомаха, далака, част от лимфните възли, дванадесетопръстника.

При такова масово отстраняване лекарят шие жлъчния канал в тънките черва. Проблемът е, че поради отстраняването на голям брой важни органи, може да се развие доста сериозна форма на диабет.

След операцията само 45% от пациентите оцеляват за една година.

Етап III. Дълголетие в рак на панкреаса 3 зависи само от това колко бързо се развива туморът. На този етап злокачественият растеж нахлува в най-близките органи и съдове (стомаха, червата, нервните връзки, далака и др.).

Поради факта, че туморът започва да расте в органите, туморът не може да бъде опериран. Лекарите могат да предпишат операции, които не отстраняват напълно тумора, но значително усложняват неговото развитие.

Както казахме, пълното отстраняване не е възможно, като при комбинирането на различни методи на лечение, благосъстоянието на пациента може да бъде подобрено. Операцията за отстраняване на част от тумора може да удължи живота на пациента средно с 9 месеца.

Етап IV. Поради факта, че ракът на панкреаса слабо проявява симптомите си, на този етап в половината от известните случаи е възможно да се регистрира заболяването.

Този етап е сериозен, тъй като вторичните туморни образувания са имали време да се образуват в съседните органи (бъбреци, бели дробове, стомах). Възможно е интоксикация или големи натрупвания на течност в коремната кухина, което значително ще влоши състоянието на пациента.

Сама по себе си, на този етап, прогнозата за възстановяване изобщо не е благоприятна. Продължителността на живота на пациента на този етап зависи само от общия брой на метастазите, както и от нивото на интоксикация и болка в лицето.

Може да се приложи химиотерапия за облекчаване на състоянието. Ако лечението е достатъчно качествено, тогава човек ще може да живее около година. Има много малко такива случаи (около 5%). В други случаи животът на пациента може да продължи от 2 седмици до 1-2 месеца.

На този етап лекарите правят всичко възможно, за да поддържат живота на пациента. Пациентът ще трябва да осъзнае факта, че дългосрочната терапия не лекува рака на панкреаса, но ще му помогне да живее известно време.

Видът на рака също може да играе важна роля за живота на пациента. Така че с един вид злокачествен тумор може да се развие дълго време, а в друг случай много бързо.

В продължение на много години на изследвания, лекарите са разделили рака на панкреаса според хистологичната структура на следните видове: t

  • Рак на жлезите е плосък. Това е много сериозна форма, тъй като след поставяне на диагнозата пациентът може да не живее 1 година.
  • Ductal adenocarcinoma. Образува се в главата на тялото. Туморът може да нарасне до 5 сантиметра. През годината оцеляват само 15%, а петгодишната преживяемост е 1%.
  • Pankreatoblastomy. Този тип тумор се диагностицира главно при деца.
  • Аденокарциноми на гигантски клетки. Особеност на този тип са много големи тумори.

Веднага след като забележите най-малките странности в работата на стомашно-чревния тракт, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това ще помогне да се диагностицира заболяването на ранен етап, което ще увеличи шансовете ви за пълно излекуване.

Рак на панкреаса: симптоми, лечение, етапи и прогноза

Ракът на панкреаса се нарича "тих убиец", защото той е асимптоматичен твърде дълго, но дори и в активната фаза на прогресия клиничната картина ще бъде замъглена, пациентът няма връзка с влошаването на благосъстоянието с този рак. Диагнозата на рак на панкреаса винаги е трудна, но болестта се разпространява бързо и метастазира в черния дроб, костите, лимфните възли и други органи и системи. Много често се счита, че ракът се развива на фона на понижен имунитет, хронични възпалителни заболявания на панкреаса, захарен диабет.

Онколозите настоятелно препоръчват всеки човек, дори и при липса на влошаване на здравето, да се подлага на ултразвуково изследване на коремната кухина и ретроперитонеално пространство веднъж годишно. Този подход към здравния контрол ще позволи своевременно идентифициране на функционални нарушения на панкреаса.

Какво е панкреасът

Панкреасът е орган, който е с дължина 16-22 cm и се отличава с формата на круша, разположена на неговата страна. Вътре в разглежданото тяло се състоят лобули - техните клетки произвеждат всички хранителни ензими. Вътре в лобулите има островчета на Лангерханс - техните клетки освобождават хормоните инсулин, глюкагон и соматостатин директно в кръвта.

Панкреасът се намира на нивото на първите лумбални прешлени, но не е в коремната кухина, а в ретроперитонеалното пространство, до бъбреците и надбъбречните жлези. Органът отпред е затворен от перитонеума, частично „скрит” зад стомаха, а с опашката си лежи върху далака - такъв „заговор” прави панкреаса доста трудно за ултразвука. Но все пак, опитен узистки лекар веднага ще види патологичните промени на въпросния орган, ще определи увреждането на функционирането на самия панкреас.

Обърнете внимание: цялата панкреас е покрита с капсула от съединителна тъкан - изпълнява защитна функция. Увреждането на тази капсула е изпълнено с опасни усложнения - ензимите, произвеждани от панкреаса, не влизат в канала, а в незащитено място и започват да абсорбират клетките на един и същ орган.

Панкреасът е разделен на три части - тялото, опашката и главата.

Рак на панкреаса: Статистика

Според медицинската статистика ракът на панкреаса е на 4-то място сред всички смъртни случаи от рак и това е въпреки факта, че разглежданата патология е рядко явление! Такава висока смъртност от рак на панкреаса се свързва с факта, че патологията е дълго безсимптомна, а след това състоянието на пациента се влошава, но клиничната картина остава неясна, започва лечението на някои други болести - просто се пропуска ценното време.

Рискът от развитие на рак на панкреаса се увеличава след 30 години, след това се увеличава след 50 години, а пикът е на възраст 70 и повече години.

Ракът на панкреаса винаги метастазира в черния дроб, костната тъкан, белите дробове. Расте, туморът засяга стените на стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво.

Причини за рак на панкреаса

Клетъчното делене настъпва във всеки орган и по време на този процес се появяват мутирали клетки, с грешна ДНК - имунната система ги разпознава и ги унищожава като „не роден”. Ако процесът на такова разпознаване и разрушаване е нарушен, имунната система се разваля, а „неправилните” клетки, които се появяват, също започват да се разделят - ракът нараства. Тогава всичко се случва по същата схема: растящите ракови клетки “включват” защитния механизъм и имунната система на организма просто не може да ги разпознае и когато те са точно определени, тялото вече не може да се справи с тях самостоятелно - появяват се първите симптоми на рак.

Учените не изолират каквато и да е точна причина за развитието на рак на панкреаса, но съществуват редица рискови фактори, които могат да се превърнат в "тласък" за появата на раков тумор. Те включват:

  1. Хроничен панкреатит. Клетките на панкреаса, които са в постоянен възпалителен процес, са оптималната среда за появата и разделянето на мутиращите клетки. Рискът от развитие на заболяването при хроничен панкреатит се намалява само ако патологията е въведена в дълъг етап на ремисия, и това е възможно, ако пациентът следва диетата и е предписана от лекуващия лекар.
  2. Панкреатит на наследствена етиология. Раковият тумор се развива по класическия “сценарий”, но причината за панкреатита е изключително наследственост.
  3. захарен диабет. Дори малък дефицит на инсулин води до повишаване на нивата на кръвната захар - това е рискът от развитие на рак на панкреаса.
  4. Тютюнопушене. Това е може би единственият рисков фактор, който може да бъде определен като обратим. Ако човек се откаже от лошия си навик, панкреасът му се отървава от исхемията - рискът от развитие на рак веднага намалява.
  5. Наднормено тегло, затлъстяване. В това състояние, човек натрупва мастна тъкан, което води до дисбаланс на половите хормони. Заедно всичко може да доведе до появата на мутирали клетки в панкреаса.
  6. Улцерозен колит и болест на Крон. Ако тези патологии се появят в хронична форма и притесняват човек за дълго време, тогава панкреасът ще бъде редовно отровен от токсични вещества - те със сигурност се образуват по време на възпалителния процес.
  7. Пептична язва. С тази патология се променя микрофлората на стомаха, което води до натрупване на токсични съединения в органите на стомашно-чревния тракт. Дори ако човек е бил опериран за язва на стомаха, рискът от развитие на разглежданото заболяване остава много висок.

В допълнение към тези фактори е необходимо да се подчертае грешната диета - има някои проучвания, които предполагат увеличаване на риска от рак на панкреаса, когато се използват определени храни в големи количества. Такива опасни продукти включват по-специално: t

  • обработено месо - колбаси, колбаси, шунка, балик, бекон и др.;
  • червено месо на скара;
  • мазни храни.

Някои лекари и учени твърдят, че още няколко позиции могат да бъдат приписани на рисковите фактори:

  • възраст на лице над 60 години;
  • заболявания на устната кухина - например гингивит, кариес, пулпит;
  • пряк контакт с бои и токсични вещества - особено често този фактор се проявява в металургичните работници;
  • хронични алергични заболявания - например, атопичен дерматит, екзема;
  • ниска физическа активност на лицето;
  • рак на други диагностицирани органи - фаринкса, млечните жлези, червата, белите дробове, яйчниците, пикочния мехур, бъбреците;
  • наличието на патология на онкологичната природа на близки роднини.

Лекарите смятат, че предраковите състояния са хроничен панкреатит, панкреатичен аденом, органна киста.

Класификация на рака на панкреаса

Много е важно за лекаря да разбере от кои клетки е развил рака на панкреаса - клиничната картина на заболяването и свойствата на тумора ще зависят от него. Налична е следната класификация:

  • ацинарен рак - раковите клетки имат вид грозде;
  • муцинозен цистаденокарцином - възниква при раждане на панкреатична киста, по-често се диагностицира при жени;
  • дуктален аденокарцином - най-често срещаният вид тумор, който се развива в клетките, които извеждат каналите на панкреаса;
  • плоскоклетъчен карцином - вид заболяване е изключително рядко, туморът се развива директно в клетките на канала;
  • жлезистият плоскоклетъчен рак - възниква веднага от два вида клетки: продуциране на ензими и образуване на екскреторни канали;
  • Гигантски клетъчен аденокарцином - е натрупване на кистични кухини, които са пълни с кръв.

Обърнете внимание: Съществува и недиференциран рак на панкреаса - най-опасният вид на разглежданата болест, който бързо и винаги завършва с фатален изход.

В случай на рак в ендокринния панкреас неговата класификация ще бъде, както следва:

  • инсулинома - произвежда се прекомерно количество инсулин, което намалява нивото на глюкозата в кръвта;
  • Глюкагонома - хормонът глюкагон се произвежда в големи количества, което повишава нивото на глюкозата в кръвта;
  • Гастринома - хормонът произвежда гастрин, който е предназначен да стимулира активността на стомаха.

Най-често ракът на панкреаса се локализира в главата на органа. Но като цяло има класификация на заболяването, което се разглежда на мястото на неговото локализиране:

  • рак на панкреатичната опашка;
  • рак на главата на панкреаса;
  • карцином на тялото на разглеждания орган.

Симптоми на рак на панкреаса

Клиничната картина винаги е променлива и може да варира при пациенти в зависимост от специфичния отдел на панкреаса, който развива злокачествен тумор.

Рак на главата на панкреаса

В самото начало на развитието си този тип тумор няма никакви симптоми. Но първите прояви на това опасно заболяване включват:

  1. Коремна болка. Тя може да бъде „под лъжицата“ и в същото време в хипохондрия да има облъчване на болки в гърба. Интензивността на болката се увеличава през нощта, за пациента става по-лесно, ако тялото е наклонено напред или тялото е наклонено с наведени крака в коленете.
  2. Периодично има зачервяване на определена вена в долните / горните крайници. Кръвните съсиреци могат да се образуват във вените, така че част от ръката или крака може внезапно да стане синкав цвят.
  3. Без спазване на диета, пациентът започва да отслабва рязко.
  4. След хранене има усещане за тежест в стомаха.
  5. Пациентът се оплаква от умора, сънливост и обща слабост.

С нарастването на тумора се появяват и други признаци на патология:

  1. Започва жълтеница. Освен това, на първо място пациентът може дори да не подозира за неговото присъствие, добре, понякога се отбележи, пожълтяване на очите sclerae - не повече. Но с напредването на болестта кожата на пациента става не само жълта, но и зеленикаво-кафява.
  2. Кожата на цялото тяло постоянно е сърбеж. Такъв интензивен сърбеж е свързан със задръстванията в жлъчния мехур - жлъчката се отлага в кожата и причинява такава реакция на организма.
  3. Урината става по-тъмна и изпражненията стават почти безцветни.
  4. Пациентът напълно губи апетита си, развива пълна непоносимост към месото и мазнините.
  5. Има нарушения в храносмилането - гадене, повръщане, промени в изпражненията.
  6. Изпражненията стават мазни (блести), течащи и миризливи.

Рак на тялото или опашката на панкреаса

Симптомите на напреднал рак са следните промени в състоянието:

  1. Голямо количество отделена урина, постоянна жажда, сухота в устата и нощно уриниране са признаци, идентични на захарния диабет.
  2. Дебелите изпражнения, болката в горната част на корема, гаденето, загубата или пълната липса на апетит, загубата на тегло са признаци, идентични с хроничния панкреатит.
  3. Поява в ъглите на устата, загуба на тегло, гладка повърхност и интензивен червен цвят на езика, бледност на кожата, обрив на горните и долните крайници, развитие на дерматит и екзема - тези признаци присъстват само при прогресия на глюкагономите.
  4. Болката след хранене "под лъжицата", усещането, че стомахът "стои", постоянна диария, изпражненията и зле от тоалетната - признаци, които се появяват с прогресирането на гастриномите.

В допълнение, трябва да подчертаете още няколко симптома на рак на тялото или опашката на панкреаса:

  • менструални нарушения при жените;
  • раните по повърхността на кожата се лекуват изключително бавно;
  • образуват се трофични язви на долните крайници;
  • либидото рязко намалява или напълно отсъства;
  • от време на време на кожата се появяват червени петна, които често се бъркат с алергии;
  • появата на "приливи" топлина към лицето и горните крайници;
  • конвулсии се появяват периодично в лицето и краката, но без загуба на съзнание;
  • в левия хипохондрий ясно се усеща тежест.

Може да се заключи, че болките в горната част на корема, мастните изпражнения и загубата на тегло са основните признаци на рак на панкреаса, независимо от това в коя част на тялото се развива туморът.

Метастази на рак на панкреаса

Въпросната болест много активно разпръсква раковите си клетки през човешкото тяло. И това може да се случи по три начина:

  1. Чрез кръвоносната система. Така, раковите клетки влизат в черния дроб, бъбреците, костната тъкан, мозъка, белите дробове - в почти всички вътрешни органи.
  2. Чрез лимфната система. Тук туморното разпръскване на неговите злокачествени клетки протича в няколко етапа:
  • раковите клетки първо се атакуват от лимфни възли, които са разположени директно около панкреаса;
  • след това туморът се разпръсква в лимфните възли, които се намират зад панкреаса - най-често в точката на преход на стомаха в дванадесетопръстника;
  • по-нататък започват да засягат лимфните възли, които се намират в мезентерията (горната част);
  • последният етап от дисперсията подпомага проникването на раковите клетки в лимфните възли, разположени в ретроперитонеалното пространство.
  1. перитониален. Раковите клетки влизат в чревната стена, самата перитонеум и тазовите органи.

Има такова нещо като проникване на тумор на панкреаса - ракът се превръща в органи, разположени в съседство с вече засегнатата жлеза. Например, ако ракът се развива в опашката на жлезата, неговите клетки могат да прераснат в далака и ако ракът е локализиран в главата на органа, туморът ще се разпространи в стомаха и жлъчните пътища.

Как се развива рак на панкреаса

Разглеждат се 4 етапа на заболяването - за всеки от тях има особености на курса.

0 етап рак на панкреаса

Този етап е абсолютно безсимптомно, мутиралите клетки току-що са започнали своето съществуване и могат да прераснат в тялото. Ако на този етап лицето претърпи оперативно лечение, тогава шансовете за пълно освобождаване от рак са 99%.

Да се ​​диагностицира рак на панкреаса на този етап е възможно само с помощта на ултразвук или компютърна томография.

Етап 1 рак на панкреаса

IA - ракът се локализира изключително в панкреаса и е с размер по-малък от 2 см. По правило пациентът не забелязва никакви симптоми, единственото изключение е случаят на локализация на злокачествено заболяване в зоната на дванадесетопръстника. При такова развитие на събитията пациентът ще покаже гадене и понякога диария с нарушение на диетата.

IB - Туморът също се намира в рамките на панкреаса, размерът му е повече от 2 см. Ако ракът е локализиран в главата на органа, пациентът ще изпита жълтеница, диария и гадене, неинтензивна болка в лявото хипохондрия. Ако в тялото или опашката на органа се развие злокачествен тумор, ще се появят симптоми, присъщи на глюкагоном, инсулин или гастринома.

Етап 2 рак на панкреаса

IIA - Ракът е излязъл извън панкреаса и е нараснал в дуоденума и жлъчните пътища.

IIB - Туморът може да има абсолютно всякакъв размер (дори малък), но клетките му вече са разпръснати в близките лимфни възли. Този факт не дава допълнителни симптоми, пациентът се оплаква от загуба на тегло, болки в горната част на корема, диария и повръщане.

Етап 3 рак на панкреаса

Раковият тумор вече е широко разпространен. На този етап се откриват злокачествени клетки в стомаха, големите кръвоносни съдове, далака, дебелото черво. В някои случаи раковите клетки също присъстват в регионалните лимфни възли.

Етап 4 рак на панкреаса

Най-тежкият стадий в хода на въпросното заболяване е, когато метастазите на раковия тумор се откриват в много отдалечени органи - белите дробове, мозъка, яйчниците и други.

Етап 4 рак на панкреаса има няколко отличителни симптоми:

  • болката на горната част на корема е изразена, тя е херпес;
  • пациентът е изтощен поради пълен отказ от храна;
  • черният дроб е увеличен и това провокира болка и тежест в района на анатомичното му местоположение;
  • течност се натрупва в стомаха;
  • кожата в същото време става бледа и жълта;
  • увеличена далака, която предизвиква остра болка в десния хипохондрий;
  • под кожата се появяват меки възли.

Ако на етап 4 има метастази на рак в черния дроб, тогава ще се появят следните признаци:

  • бялото на очите и кожата придобива постоянен жълт цвят;
  • венците и лигавиците започват да кървят;
  • изпражненията стават безцветни, урината става силно тъмна;
  • в стомаха се натрупва течност - развива се асцит;
  • устата на пациента има неприятна миризма.

Обърнете внимание: с чернодробни метастази на етап 4 от рак на панкреаса, дори с ултразвук и компютърна томография, е изключително трудно да се определи кой рак е първичен. Това може да стане само чрез процедура на хистологично изследване на тъканните фрагменти на засегнатите органи.

Поражението на мозъчните метастази на етап 4 от разглежданото заболяване се характеризира със следните промени:

  • поведението става неадекватно, личността почти напълно се променя;
  • мускулен тонус на крайниците се променя и като правило това се случва само от едната страна;
  • обоняние, зрение и вкус;
  • пациентът не е в състояние да извърши прости действия;
  • загубени умения, придобити в процеса на заетост;
  • гласът на пациента става назален;
  • лицето става асиметрично;
  • речта е непонятна за другите.

В случай на проникване на раковите клетки в белите дробове, задух ще присъства дори в абсолютна почивка, суха пароксизмална кашлица, хемоптиза (в случай на скъсване на кръвоносен съд).

Метастазите в костната тъкан се проявяват със силна болка в костите - особено изразена при проста, леко почукване по кожата на мястото на засегнатата кост.

Диагностични мерки

За да диагностицира рак на панкреаса, лекарят ще извърши пълен преглед на пациента. Следните видове тестове ще помогнат при диагностицирането:

  • дефиниране на туморен маркер в кръвта;
  • панкреатична еластаза в изпражненията;
  • алкална фосфатаза в кръвта;
  • ниво на инсулин;
  • панкреатична амилаза в урината и кръвта;
  • нива на глюкагон и гастрин в кръвта.

Тези тестове ще помогнат на лекаря само да подозират прогресиращ рак на панкреаса. Проведените общи изследвания на кръв и урина, коагулограма и тестове за чернодробна функция ще ви помогнат да разберете колко хомеостаза се е променила.

Същата диагноза се прави въз основа на резултатите от следните изследвания:

  1. Ултразвуково изследване на коремната кухина - позволява да се определи само локализацията на рака, която трябва да се изследва.
  2. Компютърна томография - позволява подробно изследване на панкреаса, процедурата е много ефективна.
  3. Магнитно-резонансната картина е по-информативно изследване в сравнение с компютърната томография. Позволява ви да изучавате състоянието на бъбреците, черния дроб, жлъчния мехур и другите коремни органи на равна нога с панкреаса.
  4. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Извършва се с помощта на ендоскоп и инжектиране на контрастен агент в панкреатичните канали.
  5. Позитронна емисионна томография. Съвременен изследователски метод, който дава точни резултати. Контрастно вещество (захарни изотопи) се инжектира във вената на пациента и вече за натрупването му в органите, изследването се извършва директно.
  6. Ендоскопска ретроградна холангиография. Под контрола на ултразвуковата машина лекарят прави пункция в черния дроб и инжектира в него контрастен агент. След това можете да продължите с проучването.
  7. Лапароскопията. Извършва се също и чрез пункция, в която се поставя сонда, която позволява изследване на състоянието на панкреаса, ако е необходимо, лекарят ще извърши биопсия - събиране на фрагмент от тъканта на орган за хистологично изследване.

Обърнете внимание: докато се получат резултатите от биопсията, никой лекар няма право да постави диагноза рак на панкреаса. Следователно, когато провеждате изследвания с помощта на ендоскоп или лапароскопия, специалистът трябва задължително да вземе фрагмент от органна тъкан за хистологично изследване.

Лечение на рак на панкреаса

Лечението на разглежданата болест се подбира на строго индивидуална основа - всичко зависи от размера на тумора, колко е нараснал в органа и дали има метастази. Идеалният вариант за лечение е да се премахне рака и след това да се облъчи мястото с гама лъчи. Но тази възможност е възможна само при диагностициране на рак на панкреаса на 0 или 1 етап на развитие. Във всички останали случаи специалистите провеждат комбинирано лечение.

Хирургично лечение на рак на панкреаса

Извършват се следните видове операции:

  1. Операция с уилп. Отстранява се главата на панкреаса (заедно с тумор), части от дванадесетопръстника, жлъчен мехур и стомах. Такава оперативна намеса се извършва само в началните етапи на развитието на въпросното заболяване и пациентът не трябва да мисли прекалено дълго за приемането на такава работа - времето е твърде скъпо.
  2. Пълно премахване на панкреаса. Препоръчително е да се извърши такава операция в случай на растеж на рак в органа, когато той все още не е излязъл отвъд.
  3. Сегментна резекция. Само централната част на панкреаса се отстранява заедно с тумора. Останалите две части се зашиват с помощта на чревна верига.
  4. Дистална резекция. Ако ракът е локализиран в опашката и тялото на панкреаса, те се отстраняват и главата остава.
  5. Ендоскопски стент. Ако туморът е неоперабилен и блокира жлъчния канал, в него се вкарва тръба, през която жлъчката преминава или в тънките черва, или в специален пластмасов резервоар, фиксиран извън тялото.
  6. Стомашен байпас. Препоръчително е такава операция да се извършва само в случай на растеж и натиск на тумора на стомаха, когато храната не може да влезе в червата. Лекарите просто подгъват стомаха и червата, заобикаляйки злокачествения тумор.

Ако туморът на панкреаса вече не може да се лекува, лекарите могат да извършват палиативни операции, които да направят живота на пациента по-лесен. Те включват:

  • отстраняване на част от злокачествен тумор - облекчава натиска върху близките органи и нервните окончания;
  • отстраняване на метастази;
  • елиминиране на обструкцията на жлъчните пътища и / или червата;
  • елиминиране на перфорацията на стомашната стена, червата или самия орган.

Операциите се извършват или по класическия метод с помощта на скалпел или с гама-нож - това позволява не само отстраняване на тумора, но и облъчване на близките тъкани. В този случай, ако има ракови клетки, те се унищожават.

След операцията се изисква радиация или химиотерапия.

Химиотерапия за рак на панкреаса

Проведени са специфични лекарства, които инхибират растежа и разделянето на раковите клетки. За съжаление, тези лекарства имат ефект върху здравите клетки, което води до сериозни странични ефекти - загуба на коса, постоянна гадене, неврози, чести заболявания на инфекциозни патологии.

Химиотерапията е от два вида:

  • монотерапия - на пациента се предписва само едно лекарство, ефективността на такова лечение е 15-30%;
  • химиотерапия - Лекарите комбинират различни средства, ефективността е 40%.

За да може пациентът да издържи този вид лечение повече или по-малко без последствия, за него се избира специална диета с включването на ферментирали млечни продукти и отказ от алкохолни напитки и тежка храна, препоръчва се да се посети психолог, предписват се антиеметични лекарства.

Целенасочена терапия

Съвременна форма на лечение за рак на панкреаса, която включва приемане на лекарства, които имат ефект само върху раковите клетки, без да засягат здравата тъкан. Разбира се, този метод на лечение е много ефективен и се понася добре от пациентите, но цената му е твърде висока.

Радиотерапия за рак на панкреаса

Туморът е облъчен:

  • преди операцията - размерът на раковия тумор намалява;
  • по време на операцията и след нея - това ще бъде предотвратяване на рецидиви;
  • с неоперабилен тумор - състоянието на пациента е облекчено, растежът на раковите клетки спира.

Постоянно се разработват нови лекарства, които ще помогнат на човечеството да се справи с рака - например учени от САЩ вече са разработили ваксина, която заразява само раковите клетки. В такава ваксина има радиоактивни частици, които са предназначени да унищожат злокачествените клетки.

Прогнози за рак на панкреаса

Като цяло, прогнозата за рак на панкреаса е изключително неблагоприятна. И това се дължи на факта, че въпросната болест бързо се разширява, без да показва никакви симптоми.

Според статистиката можем да направим следните заключения:

  1. Ако ракът вече е излязъл извън панкреаса, тогава само 5% от пациентите живеят повече от 5 години. И такава прогноза е валидна само ако пациентът провежда активно лечение.
  2. Ако не се извърши операция за разглежданата болест, тогава пациентите живеят не повече от 6 месеца.
  3. По време на химиотерапията пациентите с рак на панкреаса живеят около 6-9 месеца.
  4. Лъчева терапия без операция удължава живота на пациента само с 12-13 месеца.
  5. Ако се извърши радикална операция, тогава пациентите живеят още 2 години, докато петгодишната преживяемост е само 8%.
  6. Ако лекарите вече са извършвали палиативни операции, тогава пациентите ще живеят максимум една година.

Обърнете внимание: ако ракът на панкреаса е диагностициран на 4 етапа на развитие, тогава лекарите дават прогноза само за една година и не повече от 5% от всички пациенти живеят до този период. Колкото по-силна е болката и отравянето от токсините на рака, толкова по-кратък е животът на човека!

Причината за смъртта при рак на панкреаса е чернодробна, бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Превантивни мерки

Това е ужасно заболяване, рак на панкреаса, това е напълно възможно да се предотврати! Лекарите препоръчват:

  1. Спрете да пушите. Всички промени в човешките органи, които възникват по време на пушенето, са обратими.
  2. Да се ​​откаже от храната с високо съдържание на захари, да се даде предимство на плодове и зеленчуци без скорбяла.
  3. Не злоупотребявайте с продукти от протеиновата група, периодично си уреждайте белтъчните дни на гладно.
  4. В диетата трябва да присъства зеле - бял, Savoy, Брюксел.
  5. Редовно консумирайте малини, нарове, ягоди и ягоди.
  6. Трябва да се яде риба и мляко, млечни продукти.
  7. Червено месо, яйчен жълтък и карантии са опасни за панкреаса.
  8. Не забравяйте да следите приема на витамини в организма и, ако е необходимо, да подобрите храненето или да вземете витаминно-минерални комплекси.

Ракът на панкреаса е ужасно заболяване, което почти незабавно убива хората. За да се открие навреме наличието на ракови клетки в този орган, трябва само да се подлагате на редовни прегледи с лекари - това ще позволи лечение в самото начало на развитието на патологията.

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория

16,976 Общо мнения, 6 днес