Фокални промени в тялото на панкреаса

Навсякъде по света се наблюдава тъжна статистика, свързана с увеличен брой ракови заболявания. Ако нашите баби и дядовци са чували за рак рядко, сега всяко трето семейство има роднина, на когото е поставена диагноза рак. Диагностика на злокачествени промени в панкреаса се извършва в последните стадии на рака, тъй като ранните периоди на заболяването са асимптоматични.

Образование в панкреаса

Фокалната формация на главата на панкреаса може да допринесе за пълното затваряне на жлъчния канал. В резултат на това се натрупва жлъчката от черния дроб до дванадесетопръстника. Това води до следните прояви:

• кожата и бялото на очите стават жълтеникави;
• настъпва потъмняване на урината;
• столът става безцветен.

Всяко образование в жлезата не позволява на този орган да функционира нормално. Пациентът има диспептични нарушения и се появява болка. Хистологична класификация на тумори:

1. Нови израстъци от смесен тип.
2. Неепителен по природа.
3. Лимфоидни и хематопоетични образувания.
4. Тумори с метастази.
5. Не са класифицирани тумори.
6. Доброкачествени новообразувания.
7. Злокачествена патология.
8. Патология на панкреатичните острови.

Фокусно обучение на панкреаса

В панкреаса се появяват фокални лезии в съединителната тъкан на жлезата.

Основната опасност от фокални лезии се заема от “островни” и екскреторни аденоми, развиващи се в отделителните канали на жлезата. Тази патология се характеризира с развитието на кисти, които са облицовани с опакован епител.

Злокачествени тумори

Ракът на панкреаса е ужасна ракова патология. Заболяването се диагностицира по-късно, като правило, когато туморът вече е метастазирал. Преживяемостта на пациентите, претърпели операция, е не повече от 3,0%. Животът на тези пациенти след операцията е не повече от 3 години.

При поражение на опашката на панкреаса, образуването може да засегне слезката съдове. При рак могат да се видят фокални промени, които засягат целия орган.

Туморът на главата на жлезистите тъкани на органа е трудно да се разпознае на ранен етап.

Тя е трудна за лечение. Развитието на заболяването води до запушване на жлъчния канал и дванадесетопръстника. Ако в тялото на жлезата се наблюдава тумор, то тогава понякога може да се види разпространение в други органи или в стената на стомаха.

Късни симптоми на рак на панкреаса включват:

• намалява апетита на пациента;
• човек има отвращение към мазни храни и вещества, които причиняват отравяне на тялото;
• има болка в коремната кухина;
• наблюдава се обща слабост;
• възниква нарушение на съня;
• често се диагностицира тромбоза на периферната вена;
• настъпва загуба на тегло;
• възниква механична жълтеница;
• настъпва увеличаване на размера на далака;
• палпиране може да открие увеличен жлъчен мехур;
• липсата на ензими води до нарушаване на храносмилателния процес;
• човек започва да губи тегло;
• често нарушено храносмилане;
• ако заболяването прогресира, тогава на фона на вътрешното кървене се получава повръщане, изпражненията стават черни;
• след хранене възниква тежест, човек повтаря;
• ако се развие разрушаването на островчетата на жлезата, тогава пациентът постоянно е жаден, настъпва сухота в устата, често замаяна, появява се сърбеж;
• ако метастазите засягат порталната вена, се наблюдава асцит.

Ако се окажете в повечето от горните симптоми, по-добре е да бъдете изследвани.

Доброкачествени тумори

Доброкачествените образувания се разделят:

• неврогенни тумори - ганглионевриноми и невроми;
• промени в панкреатичната епителна тъкан - цистаденоми и аденоми;
• тумори, образувани в съединителната тъкан - липоми и фиброми;
• мускулни лезии - лейомиоми;
• тумори, образувани в островчетата на панкреаса - инсулома;
• образувания, които засягат органите на органа - лимфангиоми, хемангиоми.

Ракът на жлезата има редица отличителни черти:

• структурата на тъканите на жлезата не претърпява промени;
• туморът бавно расте в размер;
• метастази не се появяват;
• не се наблюдава поникване в съседни органи.

Учените не могат да посочат причината за образуването на доброкачествени образувания. Но те идентифицират няколко фактора, които по-често от други могат да допринесат за растежа на образуванията:

• небалансирано хранене;
• вредни зависимости;
• в случай на генетична предразположеност;
• лоша екология в мястото на пребиваване.

Ако човек има доброкачествен растеж в панкреаса, то това се придружава от редица симптоми:

• жълтеница;
• гадене и повръщане;
• прекомерно изпотяване, замаяност, слабост, поява на страх;
• болка в пъпа, простираща се до лявата страна на тялото.

Един доброкачествен тумор може да се дегенерира в рак, да причини жлъчна интоксикация, хроничен панкреатит, както и заболявания на ендокринната система.

Диагностика и лечение на заболяванията

1. Узи помага да се идентифицира образуването на маса на панкреаса. По време на ултразвук се определят тумори, чийто размер е повече от два сантиметра.
2. MR.
3. На КТ показва позицията на тумора, неговия размер, форма, наличието на метастази и покълване.
4. Позитронната емисионна томография помага да се диагностицират ракови тумори.
5. Когато рентгенови лъчи на коремната кухина, можете да видите деформация на вътрешните органи.
6. Ангиографията дава възможност за провеждане на изследване на съдовете в жлезата.
7. С орална панкреатична холангиография и фиброгастродуоденоскопия с ендоскоп можете да вземете биопсия на засегнатия панкреас.
8. Също така, пациентът трябва да премине пълна кръвна картина.

Ако пациентът на ултразвук разкри обемна форма на панкреаса, тогава трябва да преминете през други видове изследвания.

Всички панкреасни неоплазми се лекуват само чрез операция. Операциите по жлезата са:

• насочени към отстраняване на дванадесетопръстника и тумор, който се намира в главата на жлезата - панкреатодуоденальна резекция;
• хирурзите често отстраняват не целия орган, а само част от него;
• само отстраняване на тумори.

Лапароскопия - извършва се, ако образуванията са в опашката на жлезата.

Рехабилитацията на пациента след резекция на лезиите се извършва по следната схема:

• В първите месеци се ограничава физическото натоварване.
• Стриктната диета ще помогне на пациента бързо да се върне към предишния си начин на живот. Необходимо е да се извадят от диетата, брашно, мазнини, пържени, пикантни, солени;
• Приемането на медицински препарати, които съдържат ензими, е задължително;
• в продължение на 2-3 месеца пациентът трябва да носи превръзка;
• Препоръчително е да се направи пътуване до санаториум.

Като се има предвид сложността на диагностицирането на рак на началния етап, за навременна диагностика, трябва да се извърши ежегоден преглед на коремната кухина, особено ако вече сте развили тази патология в семейството.

Фокални лезии на главата на панкреаса - диагностика и лечение

Панкреасът играе огромна роля в храносмилателната система. Както знаете, нормалното усвояване на храната - залог на силно тяло и здравословен имунитет. Ето защо съществува пряка връзка между патологиите на панкреаса и лошото здравословно състояние на човека. Проблеми с тялото обикновено се откриват по време на ултразвук или ЯМР. Едно от най-честите заболявания е фокалната формация на панкреаса, но първо първо.

Функции на тялото

Като орган с малък размер, панкреасът има огромни влияещи фактори, които контролират следните процеси в организма:

• храносмилането;
• елиминиране на токсини;
• усвояване на полезни ензими;
• разделянето на усвоената храна на отделни компоненти;
• хормонална стабилизация.

Панкреасът влияе върху процеса на разграждане на храната, когато се разгражда на мазнини, протеини, въглехидрати. Освен това, този орган участва пряко в транспортирането на полезни минерали от стомаха до червата, където те се абсорбират в дванадесетопръстника.

Туморите на панкреаса са доброкачествени и онкологични, те се характеризират с фокусно място

Ролята на жлезата в ендокринната система е важна, тя помага за производството на инсулин. При патологиите на органа и с развитието на образуванията на повърхността му могат да възникнат неизправности във функционирането на панкреаса, което веднага ще повлияе върху състоянието на човека. Това води до следните промени и симптоми:

• остра загуба на тегло;
• понижаване на кръвното налягане;
• намален апетит;
• появата на умора;
• намаляване на работоспособността;
• нездравословен тен;
• проблеми със стола;
• белене на кожата.

В случай на тези симптоми е необходимо спешно да се насочи пациента към лекаря, който да анализира състоянието на пациента и, въз основа на ясните симптоми, да предпише ултразвуково изследване, а при необходимост и магнитен резонанс на панкреаса.

Кои са най-честите лезии на панкреаса?

Жлезата има овална форма и малък размер. Според статистиката именно този орган най-често страда от фокални лезии от различно естество. Всяко образование на панкреаса засяга първо епитела и след това продължава развитието му върху главата на жлезата.

Такива патологии нямат категорична предразположеност според възрастта на пациента, но в 80% от случаите хората страдат след 50 години. Допълнително изложени на риск са:

• тежки пушачи;
• злоупотребяващи с алкохол;
• любители на пикантни и солени храни;
• пристрастен към подправки при готвене;
• пациенти с диабет;
• пациенти с панкреатит;
• пациенти с хронични заболявания на храносмилателната система.

Фокални тъканни образувания на панкреаса, както доброкачествени, така и злокачествени, могат да се появят на главата. Ако ултразвукът покаже, че има лезия, тогава е необходима по-дълбока диагноза, която ще покаже дали туморът е налице или рискът от неговото развитие.

Фокалните лезии на панкреаса са разделени на няколко вида:

• епителни образувания, които могат да бъдат доброкачествени или онкологични по природа;
• панкреатични включвания;
• смесено образование;
• неепителни тумори;
• лимфоидни образувания;
• хемопоетични огнища;
• метастатични тумори.

Най-често срещаните са епителните образувания, но други групи тумори се характеризират ясно със своите симптоми и са добре дефинирани с помощта на компютърна диагностика.

Характеристики на епителни неоплазми

Доброкачественото образование в панкреаса се характеризира с факта, че не метастазира, не се променя по размер, а може да бъде еднократно и многократно. Тя е коварна, тъй като отделя хормони в кръвния поток, които тровят тялото бавно, но безвъзвратно.

Сред доброкачествените образувания най-често:

Разликата им е в клетъчния състав:

• съединителна тъкан;
• съдова структура;
• мастни клетки;
• мускулни влакна;
• Шванов плат, заточен в черупката;
• нервни клетки.

Злокачествените тумори на главата на панкреаса се отличават с факта, че могат да растат и много бързо да метастазират, да растат в съседни органи и тъкани. Те се лекуват доста зле, така че навременното диагностициране е важно тук. Магнитно-резонансната диагностика ще покаже какъв вид образование има лекарят. На триизмерната проекция може лесно да се изследват границите и областите на тумора, да се открие нейната природа и да се предскаже по-нататъшното протичане на заболяването.

Сред злокачествените тумори са:

• тумори, които растат от панкреатичен епител;
• образувания от лимфоидни тъкани;
• комбинирано образование;
• тумори, които не могат да бъдат диференцирани (когато има признаци на няколко тумора едновременно);
• метастази.

Независимо от това кой тумор е диагностициран при пациент, лекарят предписва предварително лечение, поставя пациента под контрол и след това решава дали е необходима хирургична помощ или може да се подложи на лекарства.

Причини за епителни фокални лезии

Не е възможно да се проследи известна зависимост от това дали патологията на панкреаса при човек е доброкачествена или злокачествена. Също така е невъзможно да се предскаже как туморът ще се развие, но наблюденията показват, че предразполагащите причини все още съществуват. Основните фактори включват:

• наследственост;
• лоши екологични условия в района на пребиваване;
• възпалителни процеси в жлезата, които не са лекувани;
• самолечение на пациента;
• алкохолно хоби;
• злоупотреба с алкохол;
• използването на традиционни методи и рецепти без съгласието на лекаря;
• страст към храни, съдържащи големи количества мазнини.

Знаейки тези рискови фактори, всеки човек може да се защити с несложни правила:

• да се подлагат на ежегоден медицински преглед;
• наблюдават дневния режим;
• дават предимство на правилното хранене;
• да се откажат от лошите навици;
• не се лекувайте самостоятелно;
• за панкреатит, следвайте диета и приемайте тези лекарства.

Симптоматология на туморите на главата на панкреаса

От голямо значение е структурата на тумора. Тези неоплазми, които не отделят хормони, не могат да се проявят по никакъв начин до момента, в който достигнат значителни размери и не възпрепятстват естествените физиологични процеси. В такива случаи, ако по време на рутинен преглед не са забелязани тумори, пациентът отива в болницата с остра болка. Болка в панкреаса се появява, когато туморът оказва натиск върху съседните органи, поради което се нарушава кръвообращението и се появява чревна обструкция.

Ако произвеждащите хормони неоплазми, тогава пациентът започва да показва промени, които един внимателен човек винаги ще забелязва:

• повишено изпотяване;
• обща слабост в организма;
• умора;
• тахикардия;
• възможна е хипогликемична кома;
• влошаване на храносмилателния процес;
• проблеми с изпражненията (запек);
• честото оригване.

Когато рак на панкреаса, симптомите са различни, пациентът първо се чувства болка, но тя е лека и може да се толерира. След това се присъединяват следните аспекти:

• намален апетит;
• сухота в устата;
• постоянна жажда;
• силна болка в стомаха, най-често през нощта;
• непоносимост към мастни храни;
• отхвърляне от тялото на кафе, алкохол;
• черни изпражнения поради стомашно кървене;
• тромбоза в периферните вени.

Изключително важно е навременната диагноза, която може да определи вида на тумора, неговия размер, степента на увреждане на съседните тъкани и органи. Най-често ултразвукът ясно визуализира тези тумори. Ако се обърнете към ЯМР, това изисква използването на контраст.

За диагностициране на тумори на пациента на панкреаса се предписва ултразвук или ЯМР на коремните органи.

Диагностика на органни патологии

Ако подозирате тумор в панкреаса, лекарят незабавно изписва препоръка за диагноза. Има няколко метода, всички те са ефективни и доста информативни:

1. Ултразвуковото изследване на жлезата ще покаже дори малки лезии, посочи техните свойства и количество. За ултразвук пациентът трябва да бъде подготвен, тъй като лекарят ще го предупреди предварително. Процедурата отнема малко време и не изисква хоспитализация. Освен това може да се посочи колоноскопия.
2. Компютърна томография. Високоинформативната диагностична опция, обаче, не е безопасна поради радиационно облъчване, не се препоръчва за пациенти с рак. КТ отнема малко време, не изисква специална подготовка, хоспитализация не се изисква.
3. Позитронната емисионна томография или ЯМР на панкреаса определя степента на увреждане, открива метастази. Отнема около час време. Той има няколко етапа на подготовка, които зависят от диагнозата на пациента.
4. Рентгенография на червата и стомаха ще разкрие степента на въздействие на тумора върху съседните органи и ще покаже как те са засегнати. Процедурата определя дали онкологичният тумор е поникнал в съседните тъкани. Това е изключително информативен метод, отнема малко време, не изисква дълъг престой в медицинско заведение.
5. Методите на фиброгастродуоденоскопия и холангиопанкреатография позволяват не само да се определи естеството на тумора, но и да се даде възможност за вземане на материал за хистологично изследване, т.е. провеждане на биопсия на панкреаса.

Лечение на тумори на главата на панкреаса

За всякакъв вид фокални лезии на панкреаса лекарят предписва специфично лечение. Ако туморът е доброкачествен, пациентът се изпраща на хирургичната маса. Днес такива операции се изпълняват и не представляват особена опасност. В зависимост от местоположението, размера и структурата на неоплазма, операцията може да бъде различна:

• енуклеация (метод за ексфолиране на неоплазма);
• резекция на главата или опашката на панкреаса;
• резекция на панкреатодуодената (отстраняване на тумора заедно с част от органа);
• селективна емболизация на артериите (блокиране на кръвоснабдяването на тумора).

Много често, доброкачествените неоплазми не могат да бъдат подложени на кардинално хирургично лечение, след което лекарят предписва лекарствена терапия, насочена към нормализиране на нивата на кръвната захар и глюкозата, повишаване на хемоглобина и общо укрепване на организма или за повишаване на имунитета. В резултат на това се проявява естествената резистентност на организма към хормоните, отделяни от тумора, и има възможност да се справи с болестта в ранните му стадии.

Най-често, доброкачествените маси се лекуват успешно, след отстраняването им не остават никакви симптоми, пациентът се възстановява и ако спазва всички препоръки на лекаря, той може да не си спомни минали проблеми през целия си живот.

Патология на панкреаса на ултразвук (лекция за диагностиката)

Кликнете върху снимките, за да ги увеличите.

Панкреатични кисти на ултразвук

Единични малки прости кисти се намират като случайни находки в здрав панкреас. При хроничен панкреатит, малки прости кисти са много чести. Ако подозирате киста, обърнете внимание на усилването на контура на далечната стена и ефекта на усилване на сигнала в задните тъкани. Простите кисти се изолират от паренхима с гладка тънка стена. В стената не трябва да има прегради или нередности, а съдържанието на кистата е беззвучно. Простите кисти винаги са доброкачествени. Но, ако кистата не е очевидно "проста", се изискват допълнителни изследвания.

Това е важно. Често има прости кисти на панкреаса, но не забравяйте за кистозни тумори. Ракът е най-опасното заболяване на панкреаса.

Съществуват два вида кистични тумори на панкреаса: доброкачествен микроцистичен аденом и злокачествен макроцистичен аденом. Микроцистичният аденом се състои от много малки кисти и на ултразвук изглежда като гъста формация. Макроцистичният аденом, по правило, включва по-малко от пет кисти по-големи от 20 mm. Понякога в такива кисти могат да се видят полипоидни образувания.

При панкреатит се усвояват панкреатичните секрети, образуват се околните тъкани и псевдоцисти. Псевдоцист от коремната кухина може да премине в гръдния кош и медиастинума. Често псевдокисти се появяват при пациенти с остър панкреатит (виж по-долу).

В резултат на ясно изразено разширяване на панкреатичния канал дистално на мястото на обструкция, може да се образува ретенция на псевдокиста.

Остър панкреатит по ултразвук

Остър панкреатит е сериозно усложнение на жлъчнокаменната болест или последствие от токсични ефекти като алкохол.

Лекият панкреатит не се вижда на ултразвука (КТ е по-чувствителен метод). Тежък панкреатит се открива лесно чрез ултразвук. Когато необичайно чист и контрастен панкреас се откроява на фона на околните тъкани, можем да приемем оток на паренхима и околните мастни тъкани. Ако около панкреаса се види тънък слой свободна течност, по протежение на стомаха, при портите на черния дроб и далака, панкреатитът може да бъде диагностициран със сигурност.

Почти всички тумори на панкреаса са хипоехоични в сравнение с нормалните панкреаси. Само чрез ултразвук е невъзможно да се направи разграничение между фокален панкреатит и панкреатичен тумор. Туморът и панкреатитът могат да бъдат комбинирани.

При тежки случаи на панкреатит, панкреатичната течност разгражда околните тъкани, образувайки псевдокисти. Такива кисти могат да бъдат единични или многократни. Те могат да растат по размер и да се пръснат.

При ултразвук псевдокистите се определят като овални или закръглени хипоехоични образувания с ясни контури. В ранните фази на образуване на кисти, тя е полутечна форма и има сложна ехо структура с вътрешни отражения и размити контури. По-късно, вследствие на автолитични процеси и утаяване на суспензия от кръв и гной, се появяват ясни признаци на течно съдържание и се образува фалшива капсула с гладки стени. Често има инфекция на псевдоциста, след което могат да се определят вътрешни ехоструктури или тънки деликатни прегради. Когато се открие киста, е важно да се проследи връзката на кистата с канала, тъй като това е важно за определяне на тактиката на лечението. Когато псевдоцистът е по-голям от 10 cm, трудно е да се определи неговия източник.

Хроничен панкреатит по ултразвук

Хроничният панкреатит може да има различни прояви, от почти нормална жлеза до тежка атрофия и калцификация на паренхима. Панкреасът става по-тънък, панкреатичният канал понякога изглежда леко уголемен, очертанията на жлезата често са неравномерни с бодли. Често се срещат прости кисти и те могат да станат доста големи. Често камъните се образуват в панкреатичния канал.

Калцирации в панкреаса по ултразвук

Това е важно. Ако има дилатация на панкреатичния канал, трябва да потърсите камъни в канала на панкреаса и в общия жлъчен канал.

Калцирациите вътре в панкреаса могат да създадат акустична сянка, но ако са малки, те изглеждат като отделна светла структура на ехото без акустична сянка. При хроничен панкреатит калцификациите се разпространяват дифузно в панкреаса. По дължината на канала се намират камъни в канала. Жлъчните камъни в дисталния холедох могат да бъдат объркани за калциране в панкреаса. Калцификациите могат да се видят ясно при КТ и при камъни с необичайна форма, за предпочитане ЯМР или ултразвук.

Усъвършенстван канал на панкреаса на ултразвук

Вътрешният диаметър на нормалния канал на панкреаса е по-малък от 3 mm. Каналът се визуализира по-добре чрез напречно сканиране в средната трета на панкреатичното тяло. За да сте сигурни, че ще намерите канала, е необходимо да видите тъканта на панкреаса от двете му страни. Венката на слезката в гърба или в стената на стомаха отпред може да се интерпретира фалшиво като канал на панкреаса.

Стените на панкреатичния канал трябва да са гладки, а луменът - чист. Когато каналът се разширява, стените стават неравномерни; сканират не само главата на панкреаса, но и целия жлъчен тракт.

Основните причини за разширяването на панкреатичния канал са: тумор на главата на панкреаса или ампула на зърното на Ватер (комбиниран с жълтеница и дилатация на жлъчните пътища); камъни от обща жлъчка или панкреатичен канал; хроничен панкреатит; следоперативни сраствания.

Панкреатични тумори на ултразвук

В по-голямата част (50-80%) от случаите, туморът засяга главата на панкреаса. Туморите на главата притискат общия жлъчен канал. При рак контурът на панкреаса е размит, характеризиращ се с локално увеличаване или изпъкване на жлезата, понякога проникваща в околните тъкани под формата на езици или псевдоподия.

В повечето случаи туморът на панкреаса е хипоехоична формация, почти лишена от вътрешни ехоструктури. Въпреки това, има тумори с дифузно разпръснато ехо и високо интензивно ехо в центъра, когато те липсват в периферията. Въпреки че границата между тумора и останалата част на паренхима на жлезата е размита, тя винаги може да бъде приблизително начертана поради разликата в ехогенността на нормалната тъкан и туморната лезия.

Въпреки че хипоехогенната структура на тумора, особено в отсъствието на малки участъци с повишена плътност в нея, прилича на тази на кистите, отсъствието на ефекта на дисталното усилване прави възможно изключването на течната природа на формацията. За кисти, в допълнение, се характеризира с много по-равномерна и ясна граница.

При туморите на главата на панкреаса често се разширява общата жлъчка и панкреатичния канал, за разлика от хроничния панкреатит, неговите гладки и неконсолидирани стени.

Това е важно. Визуализацията на главния канал на панкреаса в хипоехогенната зона е в полза на локален оток и срещу тумора.

Понякога ракът на панкреаса показва типични признаци на хроничен панкреатит, както и псевдокисти, отдалечени от мястото на туморна обструкция. Това е следствие от обструкция. Интрахепатните метастази, увеличените целиаки, перипорталните и ретроперитонеалните лимфни възли са в полза на рака.

Фокусът на панкреаса

Заключение: MR картината на фокуса зад панкреатичната опашка (има MR признаци на високо съдържание на протеин с рязко ограничаване на дифузията на водни молекули - изключително подозрително към microabs ses) стени - може да има както проява на остър холецистит, така и стагнация на венозната кръв в стените му), коремна мастна тъкан в областта на низходящия дебел, асцит, мастна дегенерация на Лечение, малки единични лезии в 6-7 сегмента на десния лоб на черния дроб (малки хемангиоми или кисти), както и дифузни дистрофични промени на панкреаса (признаци на хроничен панкреатит). Не е открита регионална лимфаденопатия.

Ключови изображения с обяснения:

Още подробности:

На серия от томограми на ЯМР на коремната кухина, претеглени с Т1, Т2, Разбъркайте в три проекции:

Размери на черния дроб (максимален вертикален размер на десния дял на SCL е 13,9 cm, ляв дял на 5,0 cm, със средна скорост на десния дял на SCL до 15,5 cm), структурата на паренхима не е равномерно дифузна.

• 6-7 сегмента на десния лоб на черния дроб са 3 лезии с относително ясни контури, течни характеристики на MR сигнала (повишен MR сигнал за Т2 и нисък за Т1), до 0,9 cm в диаметър.

Интрахепаталните жлъчни пътища не се разширяват. Портите на черния дроб са диференцирани. Порталната вена не е разширена с диаметър 1,3 cm (нормална до 1,5 cm).

Обикновено жлъчката е с размери 5.7 х 2.1 cm.

Има инфлексия в шийката на жлъчния мехур (индиректни признаци на дискинезия).

Стената е удебелена и значително отчаяна. Има перихолицидно влакно. Не са разкрити вътречестотни образования. Choledoch 0,5 см в диаметър (нормата е не повече от 0,8 см в присъствието на жлъчния мехур).

Далакът е разположен обикновено, структурата на паренхима на тялото е хомогенна, с размери 11х6см. Панкреас напречни размери: глава 2.6 см, тяло 2.4 см, опашка 2.1 см, има

лобуларни контури, разширени интерлобуларни интервали и лобъли, намалени по размер, без очевидни фокални промени. Панкреатичният канал не се разширява (до 0,2 cm в диаметър).

Зад опашката на панкреаса има фокус с повишен ЯМР сигнал според DWI (ограничена дифузия на водни молекули), с размери 3,2 х 2,0 cm.

Има оток на интраабдоминалната мастна тъкан в областта на низходящото дебело черво. Свободна течност в коремната кухина.

Данните за наличието на увеличени лимфни възли не са открити.

препоръки: консултация с хирурга

Образование в панкреаса

При хората панкреасът се намира в горната част на коремната кухина. Тялото е едно от ключовите в цялото тяло, защото именно тази жлеза произвежда специални ензими, които участват в мастния, белтъчния и въглехидратния метаболизъм.

Панкреасът произвежда инсулин, който регулира нивото на глюкозата в кръвта. Поради тази причина всички тумори в такъв важен орган могат да доведат до нарушаване на работата му. Болен човек започва да усеща пристъпи на болка, както и диспептични нарушения с различна интензивност, които са напълно зависими от местоположението на тумора, както и от неговия размер и вид.

Класификация на тумори в панкреаса

В панкреаса е обичайно да се разграничат няколко вида тумори:

• епителна:

1. доброкачествени новообразувания (аденом, цистаденома);
2. злокачествени тумори (аденокарцином, цистаденокарцином, ацинарен, сквамозен, недиференциран рак);

• неоплазми на панкреатични островчета;
• смесен тумор;
• неепителни неоплазми;
• лимфоидна, хематопоетична;
• метастазирал;
• некласифицирани.

Доброкачествени тумори в панкреаса

Тези тумори в панкреаса имат редица отличителни черти. Така че, те се характеризират с бавен растеж, отсъствие на различна кълняемост в съседните органи, запазена е “нативната” тъкан, а появата на метастази се свежда до нула.

Трябва да се отбележи, че доброкачествените тумори са изключително редки и злокачествените тумори могат да се появят при мъже и жени със същата честота.

Доброкачествените неоплазми могат да принадлежат към различни видове:

1. аденоми, както и цистаденоми (възникват от епителната тъкан на панкреаса);
2. фиброми, липоми (образувани от съединителна тъкан);
3. лейомиоми (от мускулна тъкан);
4. лимфангиоми и хемангиоми (от съдова тъкан);
5. невроми и ганглионероми (обикновено с неврогенен произход);
6. инсулома (от островчетата на панкреаса).

Туморите в този храносмилателен орган се отличават с броя на образуванията, защото могат да бъдат множествени или единични. Неоплазмите се локализират еднакво във всяка част на панкреаса. Това може да бъде подуване на опашката, главата на органа или образуването на комбиниран характер.

Медицината подчертава няколко фактора, които могат да причинят развитието на такива лезии на органа на храносмилането. На първо място, трябва да се отбележи генетична предразположеност, а след това и вредните навици на пациента, неговото хранително поведение, както и екологичния фон на района, в който живее.

Невъзможно е да се идентифицира конкретна причина за развитието на тумори, тъй като съвременната наука все още не е в състояние да я установи.

Основните признаци на доброкачествени тумори

Подобно на всяка друга болест, неоплазмите имат свои клинични симптоми:

• признаци на променящия се хормонален фон на човек (летаргия, неразумно чувство на страх, прекомерно изпотяване, замайване или дори временна загуба на съзнание);
• болка в ляво или дясно на пъпа, в някои случаи болката може да се даде на рамото на рамото или ръката на пациента, или пък може да бъде обграждаща, пароксизмална;
• началото на развитието на жълтеница (когато туморът се появява в главата, той започва да стиска жлъчния канал);
• пристъпи на гадене, запушване след хранене (в резултат на изстискване на дванадесетопръстника).

Въпреки доброкачествения характер на неоплазма, той може да се превърне в предпоставка за развитието на човешки патологични състояния, които са опасни за неговото здраве:

1. злокачествено заболяване (дегенерация в злокачествен тумор);
2. интоксикация на жлъчката (с притискане на общия жлъчен канал);
3. панкреатит (остър или хроничен ход);
4. заболяване на щитовидната жлеза.

Как да идентифицираме доброкачествен тумор?

Неоплазми с доброкачествен характер не дават никакви признаци за тяхното присъствие в човешкото тяло за много дълго време и могат да бъдат открити случайно. За да се изясни такава диагноза ще е необходима компютърна томография, магнитен резонанс, кръводаряване за биохимия, общ анализ, както и откриване на ракови маркери.

Лечението на такива заболявания може да бъде само оперативно.

Видове хирургично лечение

Има няколко вида операции за доброкачествени тумори на панкреаса:

1. частична резекция (отстраняване само на една част от органа, като правило се използва за отстраняване на тумор в опашката на жлезата);
2. лющене (освобождаване на самия тумор. Приложен с инсулинома);
3. панкреатодуоденальна резекция (елиминиране на неоплазма, възникнала в главата на органа, заедно с дуоденума);
4. мини инвазивна лапароскопска интервенция (използвана за малки тумори, разположени в опашката на панкреаса и не показващи признаци на прераждане).

Как се извършва рехабилитацията?

След всякакъв вид хирургична интервенция е важно да се организират редица рехабилитационни мерки за поддържане на тялото. Така че е необходимо да се ограничи напълно използването на солени, мазни, сладки, пържени и брашно ястия през следващата година. Важно е да не забравяме за приемането на специални панкреасни ензими, както и за ограничаването на всякаква физическа активност през първите 6 месеца след операцията.

Необходимо е през първите няколко месеца след отстраняването на тумора да се носи специален колан, който ще предотврати появата на следоперативна херния. Ще бъде добре периодично да мине през спа лечение.

През първите две години след операцията е необходимо да се извършат контролни тестове с помощта на ултразвукова диагностика.

Злокачествени новообразувания в панкреаса

Такива тумори се считат за най-сложни и трудни за лечение. Ако туморът се намира в главата на панкреаса, той става причина за обструкция на общия жлъчен канал и дванадесетопръстника. В допълнение. Симптомите на рак на панкреаса при жените и при мъжете са подобни и невъзможни за пропускане.

С поражението на тялото, туморът може да нарасне в стената на стомаха. Образованието в опашката расте в съдовете на далака и ракът може да покрие цялата жлеза.

симптоми

Научете неоплазми от злокачествена природа по техните признаци:

• постоянна болка в стомаха, особено през нощта;
• липса на апетит, остра отвращение към кафе и алкохол, мазни храни и месо;
• остра загуба на тегло;
• проблеми със съня и обща слабост;
• периферна венозна тромбоза;
• разтягане на жлъчния мехур, което може да бъде открито чрез палпация;
• обструктивна жълтеница;
• нарушаване на храносмилателния процес;
• чувство на тежест в стомаха, дори след малка доза храна;
• стомашно и чревно кървене (придружено от черна маса или изпражнения от същия цвят);
• прекомерно чувство на жажда, сухота в устата, не преминаване на сърбеж по кожата;
• асцит.

Както показва медицинската практика, гореспоменатите симптоми не могат да бъдат наречени рано. Освен това, нито един от тях не може да бъде маркиран като специфичен специално за рак на панкреаса.

Как е диагнозата?

За да потвърдите предположенията за болестта, трябва да се консултирате с лекар. Той ще предпише следните методи за диагностициране на злокачествени тумори:

1. Ултразвуково изследване на всички органи на коремната кухина (които могат да покажат образуването на малък размер), ще трябва да попитате какъв вид препарат е необходим за ултразвука на панкреаса;
2. компютърна томография (ще даде възможност да се види точното местоположение и размер на раковата лезия, както и степента на включване на околните тъкани и органи);
3. позитронно-емисионна томография (необходима за установяване на степента на увреждане, вероятността от метастази);
4. Рентгенова снимка на червата и стомаха (помага да се установи степента на органно напрежение от натиска на тумора, както и да се разбере неговата кълняемост в стените)
5. фиброгастродуоденоскопия и орална холангиопанкреатография (тези методи за диагностика ще помогнат да се направи анализ на мястото на експресия). Биопсия се взема чрез вкарване на специален ендоскоп в органите, засегнати от рак.

Злокачествените лезии на панкреаса, дори в ранните етапи на курса, се характеризират с изключително лоша прогноза. Само 10% от раковите пациенти могат да разчитат на още 5 години от живота си.

За да се предотврати такова опасно заболяване, е необходимо да се яде напълно и правилно, както и да се откажат от вредните навици, като ги замени със спортна и санаторно-курортна рехабилитация.

Опасност от метастази в панкреаса

Панкреасът е отговорен за производството на ензими, които участват в храносмилането и други важни процеси. Без тях нормалното разделяне на протеини, мазнини и въглехидрати е невъзможно. Метастазите в панкреаса представляват сериозна заплаха за човешкото здраве и живот. Те могат да паднат в резултат на ракови лезии на близките органи, като стомаха, простатната жлеза, млечната жлеза и други. Първичният тумор започва да се метазира в процеса на растеж, което е съпроводено с развитие на вторични огнища, които трудно се откриват в началните етапи.

Какво представляват метастазите и каква е тяхната опасност?

Когато раковият тумор се разшири достатъчно, той започва да произвежда анормални клетки, които се наричат ​​метастази. Те се движат в тялото и попадат в други органи и тъкани, което е съпроводено с развитие в тях на вторични огнища на рак, характеризиращи се с бързо развитие.

Мутиралите клетки могат да се движат така:

• с кръв. Този път се нарича хематогенен;
• с лимфа и инфектирани лимфни възли;
• при контакт с образованието с близките органи и прерастващи в тях. Тази опция се нарича имплантация.

Ако няма лечение за рак, метастазите ще възникнат във всеки случай - това е само въпрос на време. Трудно е да се определи тяхното присъствие, тъй като вторичните тумори растат бавно и са малки по размер. Но ако работата на имунната система е нарушена и тялото вече не може да се бори с болестта, вторичните тумори започват бързо да се развиват. Те могат да бъдат дори по-големи от първичния тумор.

Този процес е съпроводен със значително влошаване на благосъстоянието на човек, тъй като работата и органът, в който метастазите са паднали, са нарушени.

С поражението на панкреаса се нарушава храносмилателната система. На последния етап от развитието на заболяването се случва пълният му неуспех и той не може да изпълнява жизнени функции.

Да се ​​спре този патологичен процес е почти невъзможно. За облекчаване на страданията на пациента опитайте да използвате лекарства и медицински техники. Но ако метастазите се появят в панкреаса, удължаването на живота на човека няма да проработи.

Как се проявяват метастазите

Фактът, че метастазите са проникнали в панкреаса, не е незабавно ясен за пациента. Те не могат да покажат присъствието си за дълго време. Ето защо е много важно при рака на панкреаса да се идентифицират метастазите, които да бъдат редовно изследвани. Това е необходимо във всяка друга форма на онкологична патология.

Ако заболяването се развива бързо, наличието на метастази в жлезата не преминава незабелязано. Има определени признаци, с които може да се подозира тумор. Те включват:

1. Болка в корема. Постепенно пациентът не може да ги понася без силни болкоуспокояващи.
2. Пълна загуба на апетит. В резултат на това човек бързо губи тегло и драстично отслабва.
3. Гадене с пристъпи на повръщане. То също е придружено от замаяност и значително влошаване на общото благосъстояние.
4. Нарушения на стола. Най-често патологичният процес в панкреаса е придружен от диария и потъмняване на цвета на урината. С тези признаци е възможно да се разбере точно, че е настъпила лезия на панкреаса.
5. Пруритус и повишено изпотяване. Той може също да повиши телесната температура. Но този симптом се счита за по-индивидуален и всеки може да се прояви по различни начини.

В повечето случаи хората се чувстват не един симптом, а наведнъж. Без помощта на експерти в този случай не е достатъчно. Ето защо, всички хора с рак, дори и в ремисия, трябва внимателно да следят здравето си и в случай на рязко влошаване, отидете на лекар.

Методи за определяне

За да се определи наличието на злокачествени туморни клетки в панкреаса, е необходимо да се извършат специални изследвания, с помощта на които те ще определят развитието на усложненията.

На първо място, човек взема кръвен тест, за да получи пълна картина на състоянието на тялото. Също така, анализ за наличието на туморни маркери на панкреаса. За да се потвърди наличието на метастази, пациентът трябва да претърпи:

1. Ултразвуково изследване на жлезата, за да се установи състоянието на органа. Процедурата може също да потвърди появата на метастази, но не винаги дава точна информация.
2. Компютърна томография. По време на процедурата е възможно подробно изследване на органа и пълна картина на състоянието на пациента. Можете също да разберете каква е формата и размера на тумора.
3. Магнитно-резонансна обработка. Това е най-точната техника, която може да се извърши с или без използване на контрастно средство.

Според резултатите от тези процедури е възможно да се получи точна информация за състоянието на органа и броя на метастазите. Специалистите могат да видят степента на разпространение и растеж на вторични тумори, наличието на нагряване и други усложнения.

Подобни изследвания се провеждат в процеса на лечение. Това ви позволява да следите ефективността на предписаната терапия.

Възможности за лечение

Ако се появят метастази при рак на панкреаса и други видове патология, опитен специалист трябва да предпише курс на лечение, тъй като подобна ситуация възниква още в последните етапи на развитието на заболяването и е невъзможно да се направи грешка.

Подходяща техника се определя в зависимост от резултатите от изследването. Терапията не помага за лечението на болестта, шансовете за това са незначителни. Но с помощта на някои методи можете да облекчите страданието на пациента и да му дадете малко повече време.

По-добре е да се търси помощ от традиционните методи, въпреки че някои практикуват алтернативни средства. Лечението ще помогне значително да се подобри качеството на човешкия живот. Въпреки че съвременната медицина не може да лекува рака, все още има полза от нея. С подобна диагноза лечението се извършва с:

• хирургическа интервенция. Може да отстрани част от тумора, в някои случаи с част от засегнатия орган. Това позволява за известно време да се намалят проявите на болестта. Процедурата не увеличава шансовете за оцеляване и има голяма вероятност за смърт на операционната маса;

• лъчева терапия. Извършва се в зависимост от естеството на метастазите. Ако метастазите са единични, облъчването спомага за намаляване на техния размер и повишава ефективността на лечението. При многобройни метастази процедурата носи временно облекчение;
• химиотерапия. Извършва се след операция. Тя ви позволява да спрете развитието на тумора и разпространението на злокачествени клетки. Това ви позволява да удължите живота на пациента;
• радиохирургия. Процедурата се счита за най-ефективна. Не носи болезнени усещания и се извършва без анестезия. В хода на лечението те могат дори да отърват тялото от множество метастази. Извършва се с помощта на специален нож, който облъчва раковите клетки;
• неконвенционално лечение. Неговата помощ е адресирана, когато традиционната терапия е неуспешна. Експертите отхвърлят ефективността на такива техники, но някои хора отвара и инфузии на лечебни растения наистина донесе облекчение. Но трябва да помним, че някои билки могат да бъдат отровни и да представляват сериозна опасност за живота. Ето защо, без знанието на лекаря, народните средства не трябва да се лекуват. Подобряването на благосъстоянието идва след употребата на блатиста тръстика, безсмъртниче пясъчни, хвощ, златни мустаци и др.

Прогнозата при наличие на метастази в панкреаса може да бъде различна. Всичко зависи от техния брой и степен на увреждане на органите.

перспектива

Изборът на най-подходящия метод за лечение се извършва, като се вземе предвид възрастта, общото състояние на пациента, местоположението на първичната неоплазма, вида на рака, местоположението и броя на метастазите. Химиотерапията и радиацията спомагат за спиране или забавяне на развитието на патологичния процес. Благодарение на тези процедури се подобрява благосъстоянието. Раковите заболявания рядко засягат панкреаса. Подобни проблеми най-често се срещат при хора с диабет, хроничен панкреатит. При наличието на тези патологии трябва внимателно да следите състоянието си.

При рак и наличието на метастази в панкреаса прогнозата ще бъде лоша. Много рядко човек с такъв проблем може да живее една година. Само 2% от пациентите преодоляват петгодишния етап.

Метастази в панкреаса

Панкреасът произвежда ензими за разграждане на мазнини и въглехидрати и хормони (инсулин, глюкагон) за нормализиране на нивата на кръвната захар.

Първите признаци на метастази в панкреаса: болки в стомаха, излъчващи се в гърба, бърза загуба на тегло (12-18 кг на месец).

Симптоми на метастази

Злокачественият тумор на панкреаса е агресивно и бързо метастатично заболяване. Този вид онкология много бързо засяга най-близките органи, след това отдалечените, и накрая - цялото тяло на пациента и се счита за нелечимо.

От злокачествени огнища токсини влизат в кръвния поток, които отровят човешкото тяло. Медицината само се опитва да удължи живота на пациента и да премахне силната болка. Успехът на лечението е възможен само в началните етапи.

Видове тумори на панкреаса:

• използваем;
• локално общи;
• метастазирал.

Във всеки орган могат да се появят вторични огнища, образувани от основния тумор, метастази. Определени са три начина за тяхното разпределение:

1. Хематогенни - ракови клетки попадат в друг орган с кръвен поток;
2. Лимфогенни - атипични клетки, разпространени с течение на лимфа;
3. Имплантация - метастазите покълват в съседните органи поради контакт с тумора.

Етапи на развитие на онкологията

1. 1-ви етап. Тумор, не по-голям от 2 cm, резектуем, не излизащ извън жлезата. Налице са всички видове операции, прогнозите за оцеляване са високи;
2. 2-ри етап. Лимфните възли и граничните органи са засегнати. Възможна хирургична интервенция (за 50% от пациентите) в комбинация с радио, химиотерапия;
3. 3-ти етап. Заболяването удари съдовете и нервите, но туморът не преминава към съседните органи. Комбинираното лечение потиска фокуса, намалява развитието на метастазите. Вместо химия, те правят цитокинова терапия, която намалява токсичния ефект върху тялото, заобикаляйки жлъчните пътища, за да подобри качеството на живот. Генните препарати, създадени от лекарите (IFN, TNF-T) увеличават издръжливостта на здравите клетки и започват процеса на самоунищожение на раковите клетки.
4. Четвърти етап. Заболяването започва, започва неконтролиран растеж на раковите клетки, други органи са засегнати от метастази: черен дроб, бели дробове, мозък, кости. Лечението е насочено към подобряване на състоянието на пациента, намаляване на болковите симптоми. Преживяемост - 4%. Рязането на засегнатите клетки е трудно, повечето органи са засегнати. 3-ти и 4-ти етап са неизползваеми. Процесът е почти неконтролируем, ярко проявление на симптомите. Възможно е само палиативно лечение. За подобряване на качеството на живот се използват радиация и химиотерапия.

Диагностика на заболяването

При диагностициране на заболяване преди появата на метастази, лечението ще бъде успешно, прогнозите са доста оптимистични. С появата на метастази, която се характеризира с бърз растеж, лечението може да бъде само палиативно. А болестта става неизлечима. Понякога единични злокачествени клетки, веднъж в белите дробове, не се проявяват в продължение на няколко години. В този случай, дори ако главният тумор е отстранен, може да се появи рецидив в друг орган.

Метастазите при рак на панкреаса често се появяват в лимфните възли, белите дробове, черния дроб, перитонеума и костната тъкан. Има случаи, когато вторични огнища се диагностицират и се проявяват преди първичния тумор.

Първият орган, който е подложен на атака при рак на панкреаса, е черният дроб. В него има много съдове и вени, от които раковите клетки влизат в органа с кръвния поток. Почти половината от пациентите имат вторични огнища на рак в черния дроб.

Те проявяват характерни симптоми:

• появата на печати в тялото;
• разширяване на органите;
• болка в черния дроб;
• загуба на апетит, гадене;
• загуба на тегло, анорексия;
• увеличена далака (спленомегалия);
• жълтеница;
• натрупване на течност в коремната кухина (асцит).

Ако метастазите засягат костта, тогава се появява болка, както при радикулит. Влизането на раковите клетки в лимфните възли води до тяхното увеличаване и болка. При поражение на белите дробове се появява задух, кашлящ с кървава храчка. Метастази нарушават функцията на целия организъм. Има болки в гърба, долната част на гърба, кръвното налягане се увеличава, крайниците се подуват.

Натрупването на течност в перитонеума се случва, когато туморът притиска порталната вена. Мерки за борба с асцита: специална диета без сол, ограничаване на приема на течности, използване на диуретици, пункция на предната стена на корема.

Развитие на рак на панкреаса

Панкреасът произвежда специални ензими за разграждането на хранителните вещества. В случай на нарушение на функциите му, настъпва нарушение на храносмилателния процес. Има проблеми с стомашно-чревния тракт: запек, диария, отвращение към мастни храни, гадене, повръщане, тежест под лъжицата.

Туморът може да стисне жлъчния канал, което води до пожълтяване на кожата, склерата на очите. Могат да се появят и други прояви на заболяването: светлинни изпражнения, тъмна урина, главоболие, сърцебиене. С по-нататъшно развитие: чернодробна недостатъчност, кървене.

Жлъчните киселини, попадат в кръвта, причиняват сърбеж на кожата при пациенти, влошава се през нощта. Това води до безсъние, влошава състоянието на пациента.

За борба с тумора, тялото започва да произвежда повече антитела, което води до повишаване на температурата (до 38 ° C), което продължава дълго време.

В допълнение, пациентът има постоянно чувство на жажда, уриниране се увеличава, като проява на вторичен диабет. Пациентите могат да имат отвращение към предишните близки - кафе, алкохол, цигари.

80% от пациентите преди появата на жълтеница се оплакват от болкови симптоми с различна локализация и сила. Той може да наруши състоянието на десния хипохондрий, над или под корема, в гръбначния стълб, между лопатките. Болката е тъпа, притискаща, извита или остра, пароксизмална. През нощта и в легнало положение болката се усилва. В позицията на ембриона е по-лесно прехвърлен.

Ако откриете горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на комплекс от прегледи:

• Рентгенови лъчи;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• КТ, МРТ;
• Радиоизотопни изследвания;
• биопсия;
• Кръвни тестове.

Компютърната томография позволява да се определи състоянието на панкреаса, степента на метастазите. Биопсия - правилна диагноза.

Данните от тези изследвания са необходими за предписване на адекватно лечение. Те се провеждат многократно по време на терапията, за да се контролира състоянието на пациента и ефективността на лечението. При това заболяване е малко вероятно пълното възстановяване, тъй като метастазите засягат почти цялото тяло. Често е възможно да се проведе само палиативно лечение, за да се удължи живота на пациента и да се облекчи болката.

Лечение на рак на панкреаса с метастази

Палиативна хирургия се извършва за отстраняване на голям тумор, натискащ върху съседните органи, за възстановяване на жлъчните пътища, за намаляване на интоксикацията на целия организъм;

Химиотерапията се използва за спиране на растежа на чернодробните метастази и за намаляване на болката при пациент;

Лъчева терапия - за намаляване на размера на тумора, разрушаване на отделните метастази, намаляване на болката, удължаване на живота на пациента.

Прогноза на рак

При избора на ефективно лечение се вземат под внимание възрастта, общото състояние на пациента, мястото на първоначалния фокус, вида на рака, броя, местоположението и размера на метастазите. Обичайните операции за този вид онкология и метастазите в панкреаса не са показани.

Използва се съвременният метод на радиохирургията с кибер-нож - безкръвна, безболезнена операция без анестезия и разрез. Химиотерапията, лъчетерапията потиска растежа и разпространението на раковите клетки.

Ракът на панкреаса е рядко заболяване. Захарен диабет, хроничен панкреатит се считат за неговите предракови патологии, които трябва да бъдат лекувани и държани под контрол.

Ако ракът на панкреаса започна да метастазира, прогнозата е разочароваща. След диагнозата, преживяемостта е шест месеца, в редки случаи - една година. Операторите живеят по-дълго. Само 2-5% от пациентите имат шанс да преодолеят линията на оцеляване след 5 години.