Image

Кръвен тест на новороденото на нивото на билирубина

Билирубинът при новородените е винаги под наблюдението на неонатолозите. Ако показателите му не се върнат към нормалното за дълго време, то това показва патологични процеси в организма.

Билирубинът е пигмент, който се произвежда от далака и костния мозък след разграждането на червените кръвни клетки. Превишението на неговите показатели отрови тялото, в резултат на което бебетата развиват жълта. Затова е препоръчително да се запознаете с нормата на билирубина в кръвта на новородените, за да разберете кога има причина за безпокойство.

Класификация на пигментите

Лекарите разделят билирубина на два вида. Помислете за разликите между тях:

  • Директен телеуриерен билирубин с изпражнения и урина. Името, което е получил във връзка с метода за идентифициране. При лабораторни проучвания диаритът Ерлих се прибавя директно в кръвта.
  • Индиректният (неконюгиран) пигмент взаимодейства с албумин, навлиза в черния дроб. След това в този орган тя се трансформира в 1-ви тип и се извлича по същия начин. Този тип пигмент не се разтваря във вода, следователно, когато лабораторните изследвания изискват използването на допълнителни реагенти.

Когато билирубинът при новородено е повишен през първите дни от живота, това не е причина за безпокойство. Въпреки това, съществуват параметри на нормата на показателите по отношение на възрастта на детето. Затова експертите често провеждат проучвания за контрол на скоковете на билирубина.

Какви тестове трябва да преминат?

Първите изследвания се извършват непосредствено след раждането. Кръв за анализ може да се вземе от пъпната връв. При недоносени бебета се провежда второ проучване на следващия ден. След това нивото на пигмента се следи на всеки 24 часа.

При физиологична жълтеница (обезцветяване на склерата и кожата) се взема кръв за анализ от вена, разположена върху главата. Процедурата е безопасна и безболезнена за бебето, така че родителите не трябва да се тревожат.

При липса на признаци на физиологични жълтушки бебета прекарват най-безплодния (безкръвен метод). Принципът на действие се основава на факта, че специална фотоклетка в устройството фиксира сянката на кожата на бебето. Устройството незабавно определя общото количество пигмент.

При деца с повишен билирубин кръвта за анализ се взема ежедневно по време на целия престой в родилния дом или, ако е необходимо, по време на цялото лечение. Допълнително наблюдение се извършва в клиниката за един месец. Кръв се взема от вена в ръката или главата.

норма

Въз основа на индикаторите за нормален билирубин при новородените през деня, специалистът определя колко добре тялото на бебето се адаптира към независим живот. Обръща се внимание не само на общата цифра, но и на съотношението на директния и индиректния пигмент в кръвта.

Обикновено новороденото трябва да бъде 50-60 µmol / l. Ако бебето е преждевременно, числата в резултатите от анализа варират между 71,8-106 μmol / l. Разгледайте таблицата с нормални индикатори по дни:

Трябва да се отбележи, че на третия ден при новородени, билирубинът често достига своя максимум (255 µmol / l). Тази цифра се счита за най-високата оценка на нормата. Превишението на показателите показва развитието на патологичния процес (жълтеница). С благоприятен ход цифрите се връщат към нормалното до края на първата седмица.

В бъдеще все още може да има скокове в концентрацията на пигмента в кръвта. До третата седмица общият процент трябва да бъде 8,6-20 µmol / l.

Нормата на билирубин при едномесечно бебе е 8.4-20.5 µmol / l. Превишението е причина за започване на лечението. Общо 300 µmol / l се считат за особено критични. В такъв случай се изисква незабавна хоспитализация.

С навременна помощ, към втория месец индикаторът се нормализира (3,4 μmol / l). След това трябва да поемете контрола. От тази възраст до една година горната граница не трябва да надвишава 20,5 μmol / l.

Причините за високия билирубин

Лекарите са идентифицирали няколко фактора, които предизвикват повишаване на нивото на билирубин при новородени. Помислете за тях:

  • Дисбаланс във функционирането на черния дроб, причинен от различни наследствени патологии. Тази причина се счита за най-опасна, тъй като болестите са заплаха за живота на бебето.
  • Твърде бързо разграждане на червените кръвни клетки поради вътрематочни дефекти на развитието или придобити след раждането.
  • Неизправности на жлъчните пътища. В резултат пигментът, вместо да се екскретира от тялото, се инжектира в кръвта.
  • Тежка бременност и патологично раждане.
  • Хипоксия по време на пренаталното развитие.

Не е необичайно повишаването на билирубина при деца, родени от майка с диабет.

Каква е опасността?

Ако билирубинът на детето е поразителен и не се връща към нормалното за дълго време, той засяга цялото тяло. Първо, нервната система и мозъкът страдат. Опасността е, че натрупването на пигмент в тези области предизвиква клетъчна смърт. В бъдеще това състояние може да причини много патологии:

  • смукателен рефлекс избледнява;
  • сънливост, летаргия;
  • ядрена жълтеница (води до тежка интоксикация, до смърт);
  • намалено зрение;
  • загуба на слуха;
  • психични аномалии;
  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • неспокойно поведение;
  • конвулсии;
  • психично заболяване.

Високият индекс на пигмента също е опасен поради факта, че бебето може да развие хипотония.

лечение

Ако нивото на пигмента при детето е твърде високо, това не е причина за паника. Важно е да се консултирате със специалист, да вземете контрола върху индикатора и стриктно да се придържате към всички препоръки на лекаря. В съвременната медицина има няколко ефективни начина за лечение на въпросната патология:

  • Фототерапията включва поставяне на дете под ултравиолетовото излъчване на специални лампи. По време на излагане на тялото пигментът се превръща в нетоксично вещество, което може да се разтвори във вода. След такава трансформация пигментът се отделя от тялото естествено. С намаляване на билирубина в кръвта, е възможно да се предотврати интоксикация на тялото на организма и развитието на усложнения.
  • Поставянето в гърдите веднага след раждането на бебето му позволява да получи най-ценните капки от коластрата. Той допринася за бързото адаптиране на стомашно-чревния тракт към независим живот, бързо освобождаване от мекониум. Най-важното е, че коластрата предпазва от интоксикация на тялото след инжектиране на билирубин в кръвта.
  • Специалната диета на майката ви дава възможност да разтоварите черния дроб на бебето и да намалите билирубина, когато се храните с кърмата. На практика не се различава от диетата на всички жени по време на кърмене. Трябва да съдържа храни, богати на микроелементи и витамини. В същото време е необходимо да се изключат вредните напитки и ястия (силен чай, кафе, алкохол, пикантни, пушени храни, консерви, пълномаслено мляко, бързо хранене). Повечето сладкарски и цитрусови плодове също трябва да се изхвърлят.
  • Лечението с лекарства често включва използването на сорбент и глюкоза. Употребата на тези лекарства е спомагателна мярка. Активиран въглен, Smektu или Enterosgel дават на детето с напитка, и глюкоза - чрез капкомер и устно. В някои случаи те се борят с детска жълтеница с помощта на хепатопротектори (хофитол, галстена). Продължителността на курса се определя индивидуално. Обикновено скоростта на билирубина при новородените бързо се нормализира.
  • За сериозни патологии (ядрена жълтеница) се предписва кръвопреливане. По време на процедурата премахва обемът на червените кръвни клетки. Едновременно с това заместването не е хемолизиране на фракции. Процедурата също помага за бързо намаляване на интоксикацията на тялото.

предотвратяване

Като превантивна мярка лекарите препоръчват спазването на всички предписания на лекаря по време на бременността на детето (здравословна храна, разходки на чист въздух, правилна почивка). След раждането е важно възможно най-скоро да се установи кърменето.

За нормализиране на билирубина в кръвта на децата е важно да се ходи ежедневно на чист въздух, особено при слънчево време. Провеждане на хигиенни процедури, не забравяйте за предимствата на въздушните бани.

Автор: Татяна Гросова, медицинска сестра,
специално за Mama66

Полезно видео за жълтеница при новородени

Списък на източниците:

  • Шайтор В.М., Панова Л.Д. Спешна неонатология. Кратко ръководство за лекарите. GEOTAR-Media, 2018.
  • Zubovskaya E.T., Gnedko T.V., Mitroshenko I.V., Kurlovich I.V., Beluga M.V., Martinkevich L.A., Vilchuk V.K., Blyga Z.V. Съвременни подходи за определяне на билирубин при новородени // Медицински новини. 2017. №2.

Скоростта на билирубина при новородено: защо децата изпитват повишаване на ефективността?

От раждането на бебето се дава куп различни тестове, за да се провери състоянието на трохите и да се идентифицират възможните здравословни проблеми във времето.

Един от показателите, който се измерва дневно, е нивото на билирубина.

Малък излишък на билирубин през първите 23 дни след раждането се счита за физиологичен феномен, характерен за 80% от бебетата. Ако показателите са много повече от установените стойности, детето трябва да бъде постоянно наблюдавано, тъй като последствията могат да бъдат много сериозни.

Билирубин в кръвта: какво е това?

Билирубинът е жлъчен пигмент, който се образува в резултат на разграждането на протеиновите съединения: хемоглобин, цитохром и миоглобин. Билирубинът е най-важният компонент на жлъчката не само в човешкото тяло, но и при животните. Веднъж попаднал в кръвта, той започва да има токсичен ефект, така че тялото веднага се отървава от него.

Черният дроб на новороденото дете все още не съдържа достатъчно ензими, които са отговорни за „оползотворяването” на билирубина, така че съдържанието на този компонент в кръвта на детето в първите дни след раждането почти винаги се увеличава.

Обикновено показателите трябва да се стабилизират на 5-7 дни след раждането. Ако това не се случи или количеството на билирубина е много по-високо от допустимите стойности, детето се лекува.

Лекарите разграничават три вида билирубин:

  • индиректно (първоначалната форма на билирубин, която е практически неразтворима и не може да се елиминира естествено от тялото);
  • директно (свързан билирубин, който се образува в черния дроб от непряко чрез комбиниране с глюкуронова киселина);
  • общо (общ билирубин, съдържащ се в кръвните клетки).

Каква е степента на пряк и непряк билирубин при новородено бебе: таблица на стойностите през първите дни, дни и месеци

При новородено бебе не всички органи могат да работят в пълна сила. Това се отнася за черния дроб, така че почти всички деца след раждането, има повишен билирубин, който може да нарасне до 3-4 дни.

На четвъртия ден количеството на жлъчния пигмент достига максимум, след което показателите се стабилизират и започват да съответстват на установените стойности на нормата (в случая на здрави деца).

Едно дете може да се роди със следните показатели за билирубин, които се считат за норма:

  • 51 µmol / l - средната стойност за повечето новородени;
  • 256 µmol / l - максималната стойност за здрави деца, родени в период от 37-41 седмица;
  • 171 µmol / l - при здрави деца, родени в период до 34-36 седмици.

Какви стойности на билирубина се считат за нормални, е посочен в таблицата. Трябва да се има предвид, че количеството на жлъчния пигмент може да се променя всеки ден до края на неонаталния период.

Как се определя общият билирубин при бебета?

За да се измери съдържанието на жлъчен пигмент е необходимо да се премине кръвен тест. Ако детето е на възраст над 2 години, кръвта се взема на празен стомах. Родителите на бебета и деца на втората година от живота се съветват да не изхранват детето си 3-4 часа преди анализа.

При новородените кръв за анализ се взема от петата. След получаване на резултатите индикаторите се сравняват с нормалните стойности, установени за определена възраст. Ако съдържанието на оцветителния пигмент е много повече от нормалното, на детето ще бъде възложен цялостен преглед и лечение, ако е необходимо.

В повечето родилни домове се използва специално устройство за измерване на билирубин, който е фотоклетка. Тя се довежда до челото на новороденото и цветът на кожата е фиксиран, а специална програма разпознава съдържанието на пигмент в кожата. Този метод е по-нежен, защото не причинява болка и може да се използва, когато бебето спи.

Но родителите трябва да знаят, че получените данни не могат да се считат за напълно надеждни, тъй като устройството има грешка (стойността е зададена за всяка категория устройства). Освен това, този метод не позволява измерване на фракции на билирубин, което е необходимо, за да се състави пълна клинична картина и да се определи причината и степента на патологията (в случаите, когато се определя увеличение на общото количество пигмент).

Билирубинът се увеличава: причини

Ако съдържанието на билирубин в кръвта на бебето е повишено, детето ще има характерни признаци, като основната е жълтеността на кожата.

Това състояние се нарича жълтеница, която може да бъде физиологична или патологична (в зависимост от причините, които са причинили увеличаването на пигмента).

Следните фактори могат да причинят физиологична жълтеница:

  • изоставането във физическото развитие, причинено от вътрематочни аномалии;
  • хранене с изкуствени млечни заместители от момента на раждането (например, ако майката е в интензивно лечение);
  • резус-конфликт между майката и детето (възниква, когато жената има отрицателен Rh фактор и бебето има положителен);
  • употребата на мощни лекарства по време на бременност (особено през първия и последния триместър, както и по време на раждане);
  • голяма загуба на тегло при дете в първите дни след раждането.

Патологично повишаване на билирубина се наблюдава при тежки патологии, например цироза на черния дроб, хепатит, атрезия (обструкция) на жлъчните пътища и др.

Това видео разказва много общи точки за билирубина, така че родителите да разберат физиологичната жълтеница при новородените.

Какви са последствията?

Повишеният билирубин е опасен за здравето на бебетата, тъй като може да предизвика тежка мозъчна интоксикация. Токсичният оцветяващ пигмент може да се натрупва в тъканите на нервната система и мозъчното пространство.

Смъртта на нервни окончания и мозъчни клетки може да доведе до трагични последствия, включително:

  • загуба на зрението;
  • увреждане на слуха;
  • деменция;
  • психични разстройства и аномалии;
  • грубо забавяне на физическото и интелектуалното развитие;
  • трайно намаляване на имунитета.

Лечението на деца на възраст над два месеца се извършва по същата схема като лечението при възрастни пациенти. Това се дължи на скоростта на разпространение на интоксикация и тежестта на възможните усложнения.

Родителите трябва незабавно да се консултират с лекар, ако се наблюдават следните признаци върху трохите:

  • слабост на смукателния рефлекс;
  • жълта кожа и очна склера;
  • летаргия, липса на апетит;
  • безпокойство, нарушен сън;
  • конвулсии;
  • нервен тик;
  • увеличена далака и черния дроб.

При рутинен преглед на детето педиатърът може да подозира патология поради ниско кръвно налягане и други признаци, характерни за този проблем.

Своевременното лечение и превантивните мерки на майката по време на бременност ще помогнат да се спаси бебето от най-тежките последствия и да се намали риска от постнатални усложнения.

Повишено ниво на билирубин при новородени: причини, ефекти, лечение

Много мумии в болницата трябва да чуят фразата "Вашето дете има повишен билирубин".

За да не се страхувате от тези думи, е необходимо да разберете каква е била ролята на билирубина при новородени и колко от това вещество е безопасно за бебето.

Какво представлява билирубин?

Билирубин е пигмент, чиято висока концентрация в тялото може да стане отрова за нервната система. Това вещество е резултат от разграждането на червените кръвни клетки.

От остарелите червени кръвни клетки се освобождава хемоглобин, който веднага става токсичен. Имунитетът започва да "атакува врага" и унищожава хемоглобина, освобождавайки хеми - съединения, съдържащи желязо. Под въздействието на ензими хемите се трансформират в билирубин.

Необходимо е да се прави разлика между пряк и непряк билирубин. Директно се екскретира с фекалиите и урината, и непряко, първо образува съединение с албумин и се транспортира до черния дроб, където се ферментира и става директен билирубин, който лесно напуска тялото.

Билирубинът в кръвта на новороденото винаги е повишен. Факт е, че кислородът в тялото на нероденото дете се пренася от червени кръвни клетки, наситени с фетален хемоглобин. След раждането тя губи своята функция и се разпада, оставяйки след себе си продукт на разпад - билирубин.

В родилно отделение няколко пъти се взема кръвен тест от детето, за да се определи нивото на този пигмент. Повишеният билирубин при новородени показва появата на жълтеница и по този начин лекарите контролират неговия курс.

Жълтеница с висок билирубин е опасна сама по себе си и може да означава развитие на каквото и да е патологично състояние в трохите.

Какви тестове трябва да преминат?

  • Веднага след първия вик на бебето лекарите измерват нивото на пигмента в кръвта на пъпната връв. Два дни по-късно бебето отново се изследва отново.
  • Недоносените бебета проверяват количеството на пигмента в кръвта ден след раждането и го наблюдават на всеки 24 часа.
  • Децата от рисковата група (трудна бременност, трудни раждания, тежка жълтеност на склерата и кожата) вземат кръв от венците по главата.

Тази процедура е безболезнена и безопасна за детето, въпреки че е много плашеща майка. Оградата се извършва от специална тънка игла с ръцете на опитна медицинска сестра, този анализ помага да се диагностицира развитието на опасни усложнения навреме, така че не трябва да го изоставяте в болницата.

  • Деца без ярки признаци на жълтеница получават безкръвен тест - билитест.

Устройството за анализ е фотоклетка, която улавя цвета на кожата на челото на бебето и по този начин определя количеството жълт пигмент. Резултатът може да се види веднага. Недостатъкът на този тест е, че той не показва директен и индиректен билирубин и тези цифри са много важни за диагностиката.

Когато бебетата от жълтеница правят контролни тестове през цялото време на лечението, докато нивото на пигмента спадне до нормалното.

Още веднъж, анализът на билирубин при новородени вече е направен в клиниката, докато е подложен на медицински преглед на месечна възраст. В същото време кръвта се взема от венците по главата или дръжката, в различни лечебни заведения по различни начини.

Норми на билирубина при деца

Тъй като процесът на обновяване на кръвта е постоянно, тогава в тялото винаги е налице безопасно количество пигмент. Нормата на билирубин при едномесечно бебе пада в границите от 8.5 до 20.5 μmol / l. Но новороденото бебе и през следващите няколко седмици тези цифри са много по-високи. Тази ситуация се дължи на колапса на голям брой фетален хемоглобин.

  1. Нормално е съдържанието на пигмента в кръвта на пъпната връв:
  • 51–60 µmol / l при деца, родени навреме;
  • 71,8-106 μmol / l при недоносени бебета.

Става дума за нивото на общия билирубин, който е сумата от количеството на индиректния и директния билирубин. В този случай индиректният билирубин не трябва да бъде повече от една четвърт от общото ниво, а директният, съответно, да бъде по-малък от 75%.

  1. 24 часа след раждането нормалното ниво на пигмента при бебета, родени навреме, не надвишава 85 μmol / l.
  2. След 36 часа от раждането тази цифра се покачва до 150 µmol / L.
  3. След 48 часа - до 180 µmol / l.
  4. 3-5 дни след раждането, билирубинът може да достигне максимума: 256 µmol / l. Ако тази граница е надвишена, тогава лекарите говорят за развитието на жълтеница при едно дете.

След това нивото на билирубина се намалява.

  1. На 6-7 дни от живота на детето той е до 145 μmol / l.
  2. На 8–9 ден - до 110 µmol / l.
  3. За 10–11 дни - до 80 µmol / l,
  4. На 12–13 ден - до 45 µmol / l и др.
  5. До четвъртата седмица от живота, билирубинът на трохите достига нормалната си стойност - до 20,5 mmol / l.

Таблица на нормите билирубин (непряка и пряка)

Скоростта на билирубин при новородените варира в зависимост от денонощието и преждевременните бебета. 24 часа след раждането средното ниво на билирубин при “ранно” бебе е 97.4–148.8 µmol / L. Индексът достига максималната си стойност на 5-6 дни след доставката. Когато нивото на пигмента е по-високо от 172 µmol / l, при бебето се диагностицира жълтеница.

Защо едно дете има висок билирубин и каква е опасността от такова състояние

Когато билирубинът е по-висок от нормалното ниво (256 µmol / l при деца, родени навреме и 172 µmol / l в "прибързани" бебета), лекарите говорят за развитието на жълтеница. Той е от два типа. Физиологичната жълтеница най-често завършва сама по себе си до четвъртата седмица от живота на детето и няма последствия за тялото му.

Въпреки това, децата с такава диагноза се нуждаят от постоянно наблюдение, тъй като болестта може да се пренесе в по-тежка форма. Патологична жълтеница изисква лечение, а в случай на отсъствие носи значителна вреда за здравето на детето.

Ако новороденото има билирубин в кръвта, причините могат да бъдат следните:

  • тежка бременност;
  • диабет при майката;
  • сложно раждане;
  • преждевременна бременност;
  • липса на кислород в детето по време на бременност или раждане - например по време на заплитане на пъпната връв.

С патологична жълтеница, билирубинът в кръвта на децата преминава в мащаб. Причините за това увеличение могат да бъдат същите проблеми, които водят до физиологична жълтеница. Също така изключително високо ниво на пигмент може да показва:

  1. проблеми с черния дроб при бебето;
  2. хормонални нарушения;
  3. конфликт на резус между майката и детето;
  4. чревна обструкция;
  5. генетично заболяване, водещо до разрушаване на червените кръвни клетки;
  6. обструкция на жлъчните пътища.

Патологичната жълтеница може да бъде провокирана от лекарства, които майката е получила по време на бременност и раждане.

Когато детето намери това състояние, лекарите лекуват не само симптомите, но и елиминират причината за заболяването.

Условията, които могат да причинят патологична жълтеница, са сами по себе си много опасни и понякога смъртоносни. Но високият билирубин при новородените не може да бъде пренебрегнат. Този пигмент е отрова за нервната система на бебето. С високото си ниво в кръвта се развива билирубин енцефалопатия. Признаци на това състояние са:

  • разширен черен дроб и далак;
  • намаляване на налягането;
  • конвулсивен синдром;
  • бебето спи много или, напротив, постоянно е в движение;
  • детето на практика не приема бутилката и гърдите.

Късното получаване на лечение (или пълна липса на помощ) за билирубин енцефалопатия може да има следните последствия:

  1. загуба на слуха;
  2. изоставане в развитието;
  3. моторна парализа.

Понякога билирубинът в трохи се издига поради майчиното мляко: се развива т.нар. „Кърмеща жълтеница”. В млякото присъстват мастни киселини, които пречат на черния дроб да пренася непряк билирубин в права линия, а токсинът се натрупва в тялото. В този случай децата се прехвърлят за два дни в хранителната смес.

Ако билирубинът е намален, то детето остава на изкуствено хранене. Или е възможно да се храни млякото на бебето. За да направите това, го прелийте в бутилка и я затоплете до температура от 70 °, след това го охладете и дайте на детето. Прочетете повече за това как да изразите кърмата >>>

При нагряване мастните киселини се унищожават и млякото няма да причини вреда на бебето.

Медицински грижи за повишен билирубин

Как да се намали билирубин при новородено? Ако се диагностицира физиологична жълтеница, не са необходими специални мерки, освен наблюдение. Заболяването обикновено спада след няколко седмици.

Слънчевите бани ще помогнат за намаляване на билирубина при новородено по-бързо. Ако имате “пролетно” или “лятно” дете, тогава по време на разходки можете да избутате качулката на количката обратно, излагайки слънцето на лицето и дръжките на бебето. Зимното и есенното слънце се улавят по-трудно. Но ако се оказа, че е ясен ден, излезте с бебето на балкона, оставете лъчите да блестят по лицето на бебето.

Бебето не може да бъде на слънце повече от 10 минути. Необходимо е да се гарантира, че слънцето не попада в отворени очи. В края на пролетта и лятото не дръжте детето си в директни лъчи от 11 до 17 часа.

Фототерапията е най-ефективният начин за лечение на патологична жълтеница. Може да се извърши в болницата, ако разполага с необходимото оборудване. В противен случай майката и бебето се прехвърлят в детската болница. Бебето се поставя под специална синя лампа.

С помощта на светлина, билирубин преминава в лумирубин, който бързо напуска тялото. За да лежите под лампата се нуждаете от общо 96 часа, с прекъсвания за хранене.

Очите на децата носят специална превръзка или издърпват капачката, защото светлината на лампите е вредна за зрението. Процедурата е безболезнена и ефективна, но може да има и неприятни странични ефекти: изсушаване и лющене на кожата, втечнени изпражнения, които ще преминат след завършване на терапията.

При тежки случаи децата поставят капкообразуватели и дори правят кръвопреливане. Отличната превенция на жълтеницата е храненето на майчиното мляко. Много е важно бебето да бъде прикрепено към гърдата възможно най-скоро. Как да направите това, прочетете статията: Кърмене: препоръки на СЗО.

Храненето при поискване също намалява количеството на вредния пигмент. Коластрата провокира елиминирането на меконий от тялото на новородено, с което идва голямо количество билирубин. Повече за храненето при поискване >>>

Един от лошите съвети, които мама може да чуе, е да нахрани бебето с жълтеница. Нито сладка вода, нито бульонът не намаляват нивото на билирубина. По-добре е по-често да нанасяте трохите на гърдата и да следвате препоръките на Вашия лекар.

Съдържанието на билирубин е важен показател за здравословното състояние на новороденото. В никакъв случай не трябва да се отказват от неговото определение и лечение на жълтеница. Последиците от такъв отказ могат да бъдат много по-лоши от някои неудобства по време на терапията.

В центъра на вниманието на неонатолозите и педиатрите е билирубин при новородени: скоростта и отклоненията, таблица на стандартните показатели по месеци

Сред важните показатели за здравето на новородените деца е нивото на билирубина. Скоростта и патологията при новородените е обект на голямо внимание от страна на неонатолозите и педиатрите.

Разпадането на феталния хемоглобин при новородени причинява физиологична жълтеница. Сериозен излишък на стандартите за дълъг период от време говори за развитието на опасно явление - патологична жълтеница.

Норма на билирубина при бебета

Таблиците показват допустимите нива на билирубина. Тези индикатори показват правилното или нарушено протичане на процесите на разграждане на хемоглобина, засягат функционирането на черния дроб.

Обикновено, прекият билирубин не е повече от една четвърт от общия брой. Максималните стойности са установени на третия ден от раждането. При отсъствие на патологични промени, правилното функциониране на черния дроб, чревния тракт постепенно, нивото на директния билирубин намалява не по-късно от 2 седмици и се връща към нормативния. През този период физиологичната жълтеница изчезва, което не представлява заплаха за живота и здравето на новороденото.

Процесът на дезинтеграция на феталния хемоглобин е придружен от характерни признаци:

  • на лицето, шията на новороденото се появява леко жълтеникав цвят;
  • в степен 2, жълтеникав оттенък придобива малко тяло над пъпа;
  • развитието на степен 3 е придружено от пожълтяване на горните части на ръцете, краката;
  • с активен процес, тялото на новороденото напълно пожълтява, дори ръката и кракът на краката се променят.

Таблица. Скоростта на билирубина при новороденото през деня

Таблица № 2. Регулаторният Билирубин през първите седмици от живота

Ненормални показатели при новородени

Лекарите правят анализ на билирубина веднага, в първите минути след раждането на бебето (от отрязаната пъпна връв). Вторият път изследването се провежда на третия ден.

При много новородени, кожата става жълта, майките надживяват, рисуват страшни снимки. Когато се наблюдава от лекари, не се притеснявайте: допустимият излишък на билирубин е природен феномен. Важно е да не пропуснете момента, когато показателите за висок билирубин наближават критична точка.

След като е изписана от родилния дом, майката трябва да контролира процеса на намаляване на нивото на жлъчния пигмент до стандартни цифри. Признаването на безопасни и патологични явления не е трудно. Обърнете внимание на причините, признаците на двата вида жълтеница: лесно можете да определите кога трябва да издавате алармата.

Физиологична жълтеница

Причини:

  • естественото разграждане на феталния хемоглобин след раждането, подмяната на обичайното. Билирубин е страничен продукт от разпадането.

Открийте ефективни методи за лечение на нощна енуреза при деца от различни възрасти.

Прочетете за това къде да закупите допълнително легло за новородени на този адрес.

Признаци на повишен билирубин при новородени:

  • пожълтяване на епидермиса настъпва на втория ден след раждането, при някои бебета - на третия или четвъртия ден;
  • оттенъкът варира от тъмно оранжево до леко оранжево;
  • бебето се държи както обикновено, яде добре, няма безпокойство, летаргия;
  • цвят на изпражненията и урината не се променя.
  • след 10–14 дни изчезва странният цвят на кожата, тялото на новороденото придобива обичайната сянка.

Патологична жълтеница

Провокативни фактори:

  • преждевременно раждане;
  • инфекции по време на бременност;
  • несъвместимост на Rh фактори, кръвна група на майката и бебето;
  • различни генетични заболявания.

Признаци на висок билирубин при новородени:

  • характерен итеричен нюанс, забележим в първия ден от раждането;
  • бебето е бавно или неспокойно, гадно е грубо;
  • при анализа лекарите откриват Rh-конфликт при новороденото и майката;
  • увеличаване на производителността до 85 микромола / литър за 1 ден;
  • на краката, дланите, областите под пъпа се появява жълтеникав оттенък;
  • изпражненията се обезцветяват, урината става наситена, тъмен нюанс;
  • характерните симптоми на патологична жълтеница траят 3 седмици или повече.

Лекарите разграничават четири форми на заболяването:

  • конюгиране;
  • механично;
  • паренхимни;
  • хемолитична.

В тежки случаи стойностите на билирубина са много по-високи от нормалните. Високата концентрация (повече от 324 микромола на литър) води до проникване на веществото през кръвно-мозъчната бариера, развива се ядрена жълтеница.

Малкият мозък страда, апатия, летаргия, появяват се гърчове, рефлексите се забелязват значително. Понякога последствията могат да бъдат най-сериозни.

Сред усложненията на ядрената жълтеница:

  • глухота;
  • пареза;
  • парализа;
  • увредено умствено развитие.

Методи на лечение и съвети за родителите

Методът зависи от формата на заболяването. При определяне на zheltushki лекарите провеждат тестове, установяване на причината за явлението. Препоръки за лечение на жълтеница се дават от неонатолог или педиатър.

Забранено е да се предписват лекарства. Не можете да откажете терапия, надявайки се, че "той ще мине". Дори ако по-голямото дете има подобно явление, не си струва да се съсредоточи върху методите на лечение, времето на изчезване на симптомите не си струва: всеки случай е различен.

Много често вредни съседи и опитни майки дават лоши съвети за жълтушката. Не бива да се шегувате с нивото на жлъчния пигмент: критичните показатели увреждат малкия организъм, предизвикват мозъчно увреждане.

Как да се намали нивото на билирубина в кръвта

Когато кърмещата майка трябва да намали тежестта върху черния дроб:

  • напълно отказват пържени, пикантни, твърде сладки ястия;
  • повече разрешени зеленчуци и плодове, които не предизвикват алергии при бебето;
  • негазирана вода е задължителна - до 2 литра на ден;
  • не можете да диета, е забранено да преяждат;
  • ястия за печене, пара;
  • придържайте се към фракционната диета: яжте 4-6 пъти на ден, малки порции;
  • полезни са леки супи, каши, препоръчва се варено говеждо месо под формата на парни котлети;
  • пресен бял хляб замени серен с трици, отказват се печенето. Яжте бисквити, за да елиминирате ферментацията в стомаха и червата.

Методи за лечение и профилактика на физиологична жълтеница:

  • ранно закрепване към гърдите. Колкото по-рано напускат първоначалните калории (меконий), толкова по-бързо ще бъдат почистени червата, благотворната микрофлора ще започне да се образува;
  • хранене на новороденото при поискване с постепенно прехвърляне на шест или седем хранения;
  • поставяне на бебето в качулката под специална лампа. Фототерапията е ефективен метод срещу жълтеница. Чрез действието на светлината „вредният” билирубин се превръща в нетоксичен. Предотвратяване на дехидратацията ще спомогне за по-честото кърмене.

Погледнете рейтинга и се запознайте с предимствата на количката - люлка за новородени.

В лечението на сухи червени петна по тялото на детето е написано в тази статия.

Терапия на патологична жълтеница

Лекарите предписват новородено:

  • Elkar. Лекарството съдържа L-картина. Лекарството под формата на капчици унищожава прекомерния жлъчен пигмент, почиства черния дроб от токсините. Лекарството е одобрено за употреба от раждането.
  • Hepel. Лекарството се бори със симптомите на диария, ускорява изтичането на жлъчката, подпомага черния дроб, жлъчния мехур.
  • Ентеросгел или Смекта. Ефективните сорбенти не влияят пряко върху представянето на билирубина. Лекарите предписват лекарства за разкъсване на веригата, когато веществото циркулира през чревния тракт и черния дроб;
  • Ursofalk. Лекарството се препоръчва при идентифициране на слабостта на жлъчния мехур. За по-лесно използване в първите дни на състава се произвежда под формата на суспензия. Лекарството има подчертан холеретичен ефект.

В случай на тежка форма на жълтеница, високо ниво на жлъчен пигмент, се извършват обменни трансфузии. Индикатори, които са много по-високи от нормата за дълъг период от време, причиняват билирубин енцефалопатия - състояние, което застрашава здравето и умственото развитие на бебето.

Следващ видеоклип. Повече информация за билирубина при новородени:

Границите на нормалния билирубин при новородени

Всяко новородено в първите дни на живота увеличава скоростта на билирубина в кръвта. Обикновено през месеца билирубинът значително намалява и не се повишава до такива високи нива в бъдеще по време на живота. Ако едно дете има силно пожълтяване, което не преминава и се увеличава, тогава е необходимо да отидете в болницата. Обикновено, билирубин при новородени не причинява дискомфорт и намалява самостоятелно в рамките на един месец.

Какво е билирубин

Билирубинът се образува от разграждането на червените кръвни клетки от хемоглобина. Тъй като кръвните клетки се разпадат в далака, билирубинът се формира главно в този орган. В далака се образува само несвързан билирубин, който е опасен за тялото и е силна отрова. Несвързаният или индиректният билирубин не се екскретира от бъбреците, така че той влиза в черния дроб, където се трансформира в пряк или свързан билирубин. В това състояние тя се отделя лесно от тялото и не вреди на бебето. Жълтеницата се появява, когато черният дроб не се справя с натоварването и превръща индиректния билирубин по-бавно, отколкото се образува. Свързаният билирубин може да се екскретира и през червата.

Какви са видовете жълтеница

Новородените обикновено имат физиологична или преходна жълтеница, която е резултат от адаптацията на организма към нови условия. Преходна жълтеница възниква при 60-70% от ражданията и често не изисква медицинска намеса. Патологичната жълтеница е много по-опасна и може да причини сериозни нарушения във функционирането на централната нервна система и мозъка. Увеличаването на билирубина до критично ниво може да доведе до смърт на бебето.

Физиологична жълтеница при новородени

Нормите на билирубин при новородено са до 34 единици на литър кръв. На втория ден темповете нарастват и могат да достигнат 150 µmol / l. На третия ден максималната скорост е 250 µmol / l. След третия ден от живота на детето, билирубинът започва постепенно да намалява и трябва да бъде 9–20,5 μmol / l месечно. Всички показатели се проверяват само с кръвен тест. В допълнение към билирубина лекарите разглеждат и други кръвни тестове, които могат да показват нарушения в организма. В някои случаи първите признаци на жълтеница могат да се появят само на 4-7 дни, което се дължи на голяма маса при раждането и добър апетит.

Ако детето няма промени в цвета на изпражненията и урината, той е спокоен, а работата му е в нормалните граници, след което новороденото се опитва да не предписва лекарства и допълнителни процедури.

Един от важните фактори за успешното отстраняване на свързания билирубин е редовното движение на червата и уринирането. Факторите, които причиняват преходна жълтеница, включват:

  • Преждевременно или сложно раждане;
  • Наличието на хронични заболявания на майката, включително диабет, заболявания на хемопоетичната система;
  • Резусен конфликт;
  • Стимулиране на труда;
  • Спешна доставка чрез цезарово сечение;
  • Липса на кърмене;
  • Аномалии в развитието на органи и системи;
  • Остра загуба на тегло след раждане;
  • Кислородно гладуване на детето.

За деца, родени преди 34-тата седмица от бременността, критичните стойности на билирубина са два пъти по-ниски от нормалните за бременните. На първо място, увеличаването на билирубина може да бъде открито с помощта на специално устройство, което фотометрично определя концентрацията на вещество в кръвта. Когато се появи подозрение, лекарите провеждат по-подробни изследвания и вземат кръв за анализ.

Патологична жълтеница

При патологичната жълтеница количествените показатели на билирубина са по-високи от нормалните и не намаляват без употребата на лекарства. Новороденото има много жълт цвят на кожата и лигавиците, което е най-забележимо на крайниците. Също така, бебето променя цвета на изпражненията и урината. Урината става много тъмна и изпражненията имат светложълт оттенък. Патологична жълтеница може да възникне от 1 до 28 дни от живота на детето. Новороденото обикновено се държи първоначално развълнувано и неспокойно, а след това бавно и спи най-често. Билирубин при кърмачета обикновено расте постепенно, но с патологична жълтеница има рязко скокообразно увеличение на показателите.

Основните причини за патологична жълтеница са:

  1. Резус конфликт майка и дете;
  2. Преждевременно раждане;
  3. Инфекциозни заболявания, които майката е страдала по време на бременност;
  4. Стимулиране на раждането;
  5. Генетични нарушения;
  6. Наследствени заболявания.

Детектор за билирубин

Има специален апарат, който, с помощта на специални лъчи, е в състояние да определи количеството на билирубин в бебето. Устройството измерва количеството жълт пигмент върху кожата на бебето, като взема предвид корекциите на хемоглобина. Устройството е най-лесният и безвреден начин да се установи дали детето е разположено към болестта на патологичната жълтеница. Процесът на измерване на общия билирубин е безболезнен и отнема само 1-2 секунди. Можете да използвате оборудването дори и у дома.

Всички измервания се правят на носа или на гръдната кост, така че резултатът да е много точен. Устройството е автоматично и не изисква допълнителни настройки преди всяка употреба. Лъчите не носят опасност за детето и не се усещат по никакъв начин. Постоянното проследяване на нивото на билирубин ви позволява да започнете симптоматично лечение навреме.

Как се лекува жълтеница при новородени

Най-ефективният начин за понижаване на билирубина до нормални нива при бебетата е да се използват фото тръби. Фототерапията може да се извършва само в лечебни заведения, което се дължи на особеностите на процедурата. Лампите могат да унищожат билирубина в кожата и да го превърнат в лумирубин, който лесно се екскретира от тялото. Lumirubin обикновено се екскретира в продължение на 12 часа, така че фототерапията се показва ежедневно до нормализиране на билирубина. По време на фотосесията детето се поставя в специална камера със синьо-виолетова лампа. Предпоставка за лечение е да се предпазят очите и гениталиите от луминесценция.

В допълнение към фототерапията е важно детето да консумира големи количества течност. Най-добрият вариант е майчиното мляко, но електролитът също е подходящ. Той помага за отстраняване на токсините и продуктите от разпадането на билирубина от организма. В зависимост от симптомите могат да бъдат предписани допълнителни лекарства, чието действие е насочено към поддържане на здравето на тялото. При стойности на билирубина, надвишаващи 250 µmol / l, може да се свърже пълноценно бебе с капкомер. Недоносените бебета, които вече са със скорост 150 µmol / l, може да се нуждаят от кръвопреливане. Симптоматичното лечение се избира индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването.

Как да ядем мама с повишен билирубин при дете на HB

Веществата, съдържащи се в кърмата, могат да улеснят премахването на излишния билирубин от тялото на бебето. Обикновено, билирубин при новородени пада от 7 до 21 дни, но някои храни в диетата на майката могат да ускорят този процес. Мама трябва да пие повече течности, както и да консумира разрешени плодове и зеленчуци в големи количества. Препоръчително е да се яде на малки порции веднъж на всеки 2-3 часа. Също така, диетата на майката трябва да включва месо, което е по-добре да се вари или да се готви за двойка. Разрешените меса са:

Мама трябва да се откаже от сладки газирани напитки, силен чай и кафе. В диетата на кърмещата жена трябва да намалите количеството сол, подправки и захар. За по-добро производство на мляко и по-бързо нормализиране на билирубина при бебета се препоръчва да се хранят на всеки два часа. Ако бебето спи, тогава трябва да го събудите за хранене. След като детето напусне, меконийът започва да формира имунитет, който е в състояние ефективно да се справи с жълтеницата и да обработи билирубина.