Image

Традиционно лекарствено лечение на диабетна невропатия и спомагателни методи

Основните направления на лечението са въздействието върху основната причина за полиневропатия при захарен диабет - повишена кръвна захар. Освен това се препоръчва да се отървете от рискови фактори - пушене, алкохолизъм, висок холестерол, високо кръвно налягане.

Намаляването на нивата на кръвната захар може да се осъществи чрез диета с ниско количество прости въглехидрати, инсулинова терапия и хапчета за нормализиране на въглехидратния метаболизъм. Интензивен режим на прилагане на инсулин, при който се използва комбинация от лекарства с продължително и кратко действие, спомага за намаляване на вероятността от полиневропатия с почти 60% в сравнение с традиционното приложение.

При диабет тип 2, Siofor, Glucophage, Diabeton и Piglar дават добра ефикасност. Ако се използват таблетки, не е възможно да се компенсира високата кръвна захар, след което инсулинът трябва да бъде свързан с лечението. Важно е нивото на гликирания хемоглобин от най-ранните етапи на диабета да не се повиши над 7%.

Подобна корекция в повечето случаи намалява болката, подобрява общото състояние на пациентите и функционалните характеристики на нервните влакна.

Метаболитна дисфункция при захарен диабет е съпроводена с повишено ниво на образуване на свободни радикали с намалена антиоксидантна активност на техните собствени системи. Това се проявява в разрушаването на нервните влакна и вътрешната облицовка на кръвоносните съдове.

Препаратите на основата на алфа-липоева киселина предотвратяват влошаването на храненето на нервите, което намалява оплакванията на болката и паренето в краката на пациента и допринася за повишена чувствителност според електронейромиографията.

Най-често срещаните лекарства на основата на тиоктовата киселина са Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma. Тяхната употреба е оправдана за:

  • предотвратяване на гликация на хемоглобин и кислородно гладуване на тъканите;
  • подобряване на мозъчната функция;
  • възстановяване на кръвообращението в долните крайници.

Предимството на алфа-липоевата киселина е: добра поносимост, подобряване на качеството на живот на диабетиците, въглехидратния метаболизъм, намаляване на проявите на мастната хепатоза. Първите прояви на терапевтичния ефект се проявяват след един месец употреба. Минималната ставка е три месеца. След месец или три, курсът трябва да се повтори.

Въвеждането на витаминни препарати помага:

  • подобряване на предаването на импулси между нервните клетки и нервите към мускулите;
  • забавят разрушаването на невроните и комбинацията от протеини с глюкоза;
  • активират ензими, които регулират метаболизма на протеини и мазнини;
  • да се осигури образуването на невротрансмитери (серотонин, норепинефрин, допамин);
  • асимилиране на глюкоза от неврони;
  • стимулират образуването на кръв;
  • възстановяване на миелиновата обвивка;
  • намаляват болката.

Обикновено през първите две седмици се използват инжекции "Neurobion" или "Milgamma", след което се прехвърлят в таблетни препарати най-малко един месец. За една година диабетиците се предписват от 2 до 4 такива курса.

Установено е, че при диабет, конвенционалните болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни лекарства са неефективни.

Аналгетиците на първа линия включват антидепресанти Амитриптилин, Венлафаксин, мускулни релаксанти и антиконвулсанти Габалин, Текст. Антидепресантите инхибират обратното поемане на норепинефрин, което води до намаляване на болката при изгаряне и стрелба. При депресия аналгетичният ефект е по-силен.

Мускулните релаксанти се предписват главно в присъствието на мускулни спазми. За невропатия се използват Sirdalud, Baclofen и Mydocalm. Те подобряват притока на кръв в мускулите, облекчават болките в краката и гърба, предотвратяват исхемичните нарушения, като същевременно намаляват притока на кръв.

Антиконвулсивното действие се изразява в комплекса от магнезий и витамин В6, но Габалин показва най-голяма ефективност. Подобрява съня на пациентите, психическото и физическото състояние намалява болката.

В случай на недостатъчна ефективност на горепосочените лекарствени средства, на пациентите се препоръчват силни болкоуспокояващи Налбуфин и Трамадол. Алтернатива на тях може да бъдат аналгетици, които намаляват интензивността на болката и на нивото на мозъка, но не предизвикват пристрастяване. Един от представителите, Katadolon, помага за нормализиране на съня, емоционалния фон и подобряване на активността на пациента.

Физиотерапия за диабетна невропатия

Средство без лекарства за долните крайници:

  • масаж. Използва се главно под формата на сегментарен (в лумбалната област) или акупунктура в биологично активни точки. Местните процедури се предписват само при непроменена кожа на краката. С заплахата от диабетични язви, триенето на кожата е абсолютно противопоказано. Най-често процедурите се препоръчват за профилактика или в най-ранните етапи;
  • физиотерапия. Употребата на магнезий или новокаин се използва за облекчаване на болката чрез електрофореза, както и за магнитна и лазерна терапия, нервна стимулация. Подобрения в тъканното кислородно насищане могат да бъдат постигнати при използване на сесии с хипербарна оксигенация. Някои пациенти се повлияват добре от акупунктурата.

Прочетете повече в нашата статия за лечение на диабетна невропатия.

Прочетете в тази статия.

Лечение на диабетна невропатия

Основните направления на лечението са въздействието върху основната причина за полиневропатия при захарен диабет - повишена кръвна захар. Освен това се препоръчва да се отървете от рисковите фактори за прогресирането на неврологични заболявания - пушене, алкохолизъм, висок холестерол, високо кръвно налягане.

Антиоксидантите, витамините и агентите за подобряване на метаболизма на тъканите имат добър ефект. Невропатичната болка може да бъде облекчена с невротропни лекарства. Физиотерапията се използва в ранните стадии и за профилактика.

И тук повече за диабетната невропатия на долните крайници.

Компенсация за диабет

Увеличаването на съдържанието на захар предизвиква цялата верига от патологични реакции. Те допринасят за увреждането на нервните влакна на почти всички нива. Ето защо, основата на всички терапевтични мерки е да се намали нивото на глюкоза.

Това може да се осъществи с помощта на диета с малко количество прости въглехидрати, инсулинова терапия и таблетки за нормализиране на въглехидратния метаболизъм. Интензивен режим на прилагане на инсулин, при който се използва комбинация от лекарства с продължително и кратко действие, спомага за намаляване на вероятността от полиневропатия с почти 60% в сравнение с традиционното приложение.

При диабет тип 2, добрата ефикасност е отбелязана при Siofor, Glucophage, Diabeton и Piglar. Ако се използват таблетки, не е възможно да се компенсира високата кръвна захар, след което инсулинът трябва да бъде свързан с лечението.

Важно е нивото на гликирания хемоглобин от най-ранните етапи на диабета да не се повиши до над 7%. Подобна корекция в повечето случаи намалява болката, подобрява общото състояние на пациентите и функционалните характеристики на нервните влакна.

Тиоктова киселина

Метаболитни нарушения при захарен диабет се придружават от повишено ниво на образуване на свободни радикали с намалено ниво на антиоксидантна активност в собствените си системи. Това се проявява в разрушаването на нервните влакна и вътрешната облицовка на кръвоносните съдове.

Препаратите на основата на алфа-липоева киселина предотвратяват влошаването на храненето на нервите, което намалява оплакванията на болката и паренето в краката на пациента и допринася за повишена чувствителност според електронейромиографията.

Най-често срещаните лекарства на основата на тиоктовата киселина: "Espa-Lipon", "Berlition", "Thiogamma". Тяхната употреба е оправдана за:

  • предотвратяване на гликация на хемоглобин и кислородно гладуване на тъканите;
  • подобряване на мозъчната функция;
  • възстановяване на кръвообращението в долните крайници.

Първите прояви на терапевтичния ефект се проявяват след един месец употреба. Минималната ставка е три месеца. След месец или три, въвеждането на тиоктова киселина трябва да се повтори.

витамини

В повечето случаи при пациенти със захарен диабет се откриват недостатъци на витамин, което прави нервните влакна по-уязвими към метаболитни нарушения. Въвеждането на витаминни препарати помага:

  • подобряване на предаването на импулси между нервните клетки и нервите към мускулите;
  • забавят разрушаването на невроните и комбинацията от протеини с глюкоза;
  • активират ензими, които регулират метаболизма на протеини и мазнини;
  • да се осигури образуването на невротрансмитери (серотонин, норепинефрин, допамин);
  • асимилиране на глюкоза от неврони;
  • стимулират образуването на кръв;
  • възстановяване на миелиновата обвивка;
  • намаляват болката.

Доказано е, че изолираното въвеждане на витамини е по-малко ефективно, отколкото използването на комплексни лекарства. Обикновено през първите две седмици се използват инжекции "Neurobion" или "Milgamma", след което се прехвърлят в таблетни препарати най-малко един месец. За една година диабетиците се предписват от 2 до 4 такива курса.

Невротропни таблетки за облекчаване на болката

Непоносимата и постоянна болка при невропатия значително намалява благосъстоянието на пациентите и нейното елиминиране спомага за нормализиране на функционирането на цялата нервна система. Установено е, че конвенционалните болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни лекарства са неефективни.

Аналгетиците на първа линия включват антидепресанти Амитриптилин, Венлафаксин, мускулни релаксанти и антиконвулсанти Габалин, Текст. Антидепресантите инхибират обратното поемане на норепинефрин, което води до намаляване на болката при изгаряне и стрелба.

Доказано е, че такъв ефект се проявява във всеки случай, но при депресия аналгетичният ефект е по-силен.

Мускулните релаксанти се предписват главно в присъствието на мускулни спазми. За невропатия се използват Sirdalud, Baclofen и Mydocalm. Те подобряват притока на кръв в мускулите, облекчават болките в краката и гърба, предотвратяват исхемичните нарушения, като същевременно намаляват притока на кръв.

Антиконвулсивното действие се изразява в комплекса от магнезий и витамин В6, но Габалин показва най-голяма ефективност. Подобрява съня на пациентите, психическото и физическото състояние, намалява болката.

В случай на недостатъчна ефективност на горепосочените лекарствени средства, на пациентите се препоръчват силни болкоуспокояващи Налбуфин и Трамадол.

Алтернатива на тях може да бъдат аналгетици, които намаляват интензивността на болката и на нивото на мозъка, но не предизвикват пристрастяване. Един от представителите - "Katadolon" помага за нормализиране на съня, емоционален фон, подобряване на пациентската активност.

Нелекарствени средства за долните крайници

Лечението на диабетна полиневропатия е дълъг и не винаги успешен процес. Ето защо тя се допълва от физически фактори.

масаж

Използва се главно под формата на сегментарен (в лумбалната област) или акупунктура в биологично активни точки. Местните процедури се предписват само при непроменена кожа на краката. С заплахата от диабетични язви, триенето на кожата е абсолютно противопоказано. Най-често процедурите се препоръчват за профилактика или на много ранен етап от развитието на диабетна невропатия.

физиотерапия

Употребата на магнезий или новокаин се използва за облекчаване на болката чрез електрофореза, както и за магнитна и лазерна терапия, нервна стимулация. Подобрения в тъканното кислородно насищане могат да бъдат постигнати при използване на сесии с хипербарна оксигенация. Някои пациенти се повлияват добре от акупунктурата.

И тук повече за диабетичния крак.

Настъпва диабетична полиневропатия и прогресира на фона на хронично повишени нива на глюкоза. Ето защо за неговото лечение е важно да се нормализират основните показатели за въглехидратния метаболизъм. За подобряване на нервно-мускулната проводимост и повишаване на чувствителността се използват витамини от В и тиоктова киселина, масаж и физиотерапия. Облекчаване на болката е възможно с помощта на антидепресанти, антиконвулсанти.

Полезно видео

Вижте видеото за лечение на диабетна невропатия:

Диабетна невропатия: симптоми и лечение

Диабетна невропатия - увреждане на нервите, които принадлежат към периферната нервна система. Това са нервите, през които мозъкът и гръбначният мозък контролират мускулите и вътрешните органи. Диабетната невропатия е често срещано и опасно усложнение на диабета. Той причинява различни симптоми.

Периферната нервна система е разделена на соматична и автономна (автономна). С помощта на соматичната нервна система, човек съзнателно контролира движението на мускулите. Вегетативната нервна система регулира дишането, сърдечния ритъм, производството на хормони, храносмилането и др.

За съжаление, диабетната невропатия засяга и двете. Нарушената функция на соматичната нервна система може да причини мъчителни болки или да направи човек с диабет инвалид, например поради проблеми с краката. Автономната невропатия увеличава риска от внезапна смърт - например поради сърдечни аритмии.

Основната причина за диабетната невропатия е хронично повишената кръвна захар. Това усложнение на диабета не се развива веднага, а през годините. Добрата новина е, че ако понижите кръвната захар и се научите да я поддържате нормално, нервите постепенно се възстановяват и симптомите на диабетната невропатия напълно изчезват. Как да се постигне това при диабет кръвната захар е постоянно нормална - прочетете по-долу.

Диабетна невропатия: симптоми

Диабетната невропатия може да повлияе на нервите, които контролират различни мускули и вътрешни органи. Следователно симптомите му са много разнообразни. В най-общия случай те се разделят на “положителни” и “отрицателни”.

Невропатични симптоми

  • Изгарящо усещане
  • Болка в камата
  • Болки в гърба, "електрически шокове"
  • убождане
  • Хипералгезия - необичайно висока чувствителност към болкови стимули
  • Алодиния - чувство на болка, когато е изложено на не-болезнени стимули, например от лек допир
  • твърд
  • "Necrosis"
  • скованост
  • убождане
  • Дисбаланс при ходене

Много пациенти имат и двете.

Списък на симптомите, които диабетната невропатия може да причини:

  • изтръпване и изтръпване на крайниците;
  • диария (диария);
  • еректилна дисфункция при мъжете (за повече, прочетете "Импотентност при диабет - ефективно лечение");
  • загуба на контрол на пикочния мехур - инконтиненция или непълно изпразване;
  • отпуснатост, увисване на мускулите на лицето, устата или клепачите;
  • проблеми с очите, дължащи се на нарушена подвижност на очната ябълка;
  • виене на свят;
  • мускулна слабост;
  • затруднено преглъщане;
  • нарушена реч;
  • мускулни крампи;
  • аноргазмия при жени;
  • парещи болки в мускулите или "електрически шокове".

Сега ще опишем подробно симптомите на два вида диабетна невропатия, от които е важно пациентите да знаят, защото те са особено чести.

Алфа-липоева киселина за лечение на диабетна невропатия - прочетете подробно тук.

Сензорна невропатия

Най-дългите нервни влакна се простират до долните крайници и са най-уязвими към вредните ефекти на диабета. Сенсомоторната невропатия се проявява с факта, че пациентът постепенно престава да усеща сигналите от краката си. Списъкът на тези сигнали включва болка, температура, налягане, вибрации, положение в пространството.

Диабетик, който е развил сензомоторна невропатия, може например да стъпи на нокътя, да се нарани, но да не го усети и спокойно да продължи. Също така, той няма да се почувства, ако кракът му е ранен от прекалено стегнати или неудобни обувки, или ако температурата в банята е твърде висока.

В такава ситуация обикновено се появяват рани и язви на краката, могат да настъпят дислокация или фрактура на костите. Всичко това се нарича синдром на диабетния крак. Сенсомоторната невропатия може да се прояви не само като загуба на чувствителност, но и като пареща или зашиваща болка в краката, особено през нощта.

Отзоваване на пациент с диабет тип 2, който е имал проблеми с краката си, след като захарта в кръвта се подобри...

Диабетна автономна невропатия

Автономната нервна система се състои от нерви, които контролират сърцето, белите дробове, кръвоносните съдове, костната и мастната тъкан, храносмилателната система, пикочната система, потните жлези. Всеки от тези нерви може да повлияе диабетната автономна невропатия.

Най-често причинява замайване или припадък с рязко покачване. Рискът от внезапна смърт поради сърдечен ритъм нараства около 4 пъти. Бавното движение на храната от стомаха в червата се нарича гастропареза. Това усложнение води до факта, че нивото на глюкоза в кръвта варира значително и става много трудно да се поддържа стабилно кръвната захар при нормални условия.

Автономната невропатия може да причини инконтиненция на урината или непълно изпразване на пикочния мехур. В последния случай може да се развие инфекция в пикочния мехур, която в крайна сметка се издига и уврежда бъбреците. Ако нервите, които контролират кръвоносния пълнеж на пениса, са засегнати, тогава еректилната дисфункция се появява при мъжете.

Причини за диабетна невропатия

Основната причина за всички форми на диабетна невропатия е хронично повишеното ниво на кръвната захар при пациент, ако той се поддържа постоянно висок в продължение на няколко години. Съществуват няколко механизма за развитие на това усложнение на диабета. Ще разгледаме две от основните.

Повишената кръвна захар уврежда малките кръвоносни съдове (капиляри), които захранват нервите. Проходимостта на капилярите за притока на кръв се намалява. В резултат на това нервите започват да се задушат поради липса на кислород, а проводимостта на нервните импулси намалява или напълно изчезва.

Гликацията е комбинация от глюкоза с протеини. Колкото по-висока е концентрацията на глюкоза в кръвта, толкова повече протеини претърпяват тази реакция. За съжаление, гликацията на много протеини води до нарушаване на тяхното функциониране. Това се отнася и за протеини, които образуват нервната система. Много от крайните продукти на гликацията са отрови за човешкото тяло.

Как лекар поставя диагноза

За да диагностицира диабетна невропатия, лекарят проверява дали пациентът чувства допир, натиск, болезнено инжектиране, студ и топлина. Чувствителността към вибрациите се проверява с камертон. Чувствителност към налягане - с устройство, наречено монофиламент. Лекарят също ще разбере дали пациентът има коляното.

Очевидно самият диабетик може лесно да се тества за невропатия. За независими изследвания чувствителност към докосване подходящи, например, памучни тампони. За да проверите дали краката ви усещат температурата, всички топли и студени предмети ще направят.

Лекарят може да използва сложно медицинско оборудване, за да направи по-точна диагноза. Той ще определи вида на диабетната невропатия и етапа на неговото развитие, т.е. колко са засегнати нервите. Но лечението във всеки случай ще бъде почти същото. Ще го обсъдим по-късно в тази статия.

Лечение на диабетна невропатия

Основният начин за лечение на диабетната невропатия е понижаването на кръвната захар и научаването как да се поддържа устойчиво, както при здрави хора без диабет. Всички други терапевтични мерки нямат малка част от ефекта, който контролира кръвната глюкоза. Това се отнася не само за невропатията, но и за всички други усложнения на диабета. Препоръчани статии за Вашето внимание:

Ако диабетната невропатия причинява силна болка, тогава лекарят може да предпише лекарства, за да облекчи страданието.

Лекарства, които се използват за симптоматично лечение на диабетна полиневропатична болка

Диабетна невропатия на долните крайници: лечение на захарен диабет

Диабетната невропатия е едно от усложненията на такова заболяване като захарен диабет, характеризиращо се с увреждане на цялата нервна система. На фона на патологията, нервните крайни клетки в мозъка са унищожени и процесите, които съставят нервните стволове, също са засегнати.

Невропатията при захарен диабет се проявява по различни начини. Клиниката зависи от отдела на нервната система, в която е нарушена работата. Най-често пациентите се оплакват от намаляване или абсолютна загуба на чувствителност, скованост, болка в долните крайници.

Има фактори, които водят до развитие на такова усложнение: висока концентрация на глюкоза в тялото на пациента, артериална хипертония, генетичен фактор, лоши навици (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене).

Необходимо е да научите патогенезата на диабетната невропатия, да откриете симптомите, които показват тази патология. И също така да разгледаме как се класифицира болестта и как да излекуваме пациента?

Класификация и симптоми на диабетна невропатия

Знаейки какво е диабетна невропатия, трябва да обмислите признаците и симптомите, които сигнализират за заболяване.

Симптоматологията на патологията се основава на най-засегнатата част от нервната система. С други думи, симптомите на болестта могат да се различават значително и всичко зависи от увреждането в тялото на пациента.

Когато периферната област е засегната, симптомите се усещат след два месеца. Това обстоятелство е свързано с факта, че в човешкото тяло има огромен брой нервни окончания, а на пръв поглед жизнеспособните нерви поемат функционалността на увредените.

Диабетната периферна невропатия се характеризира с факта, че ръцете и краката първоначално са засегнати.

Класификация на диабетната невропатия:

  • Синдром на полиневропатия е генерализиран симетрично: сензорна невропатия, моторна невропатия, сензомоторна болест, хипергликемична патология.
  • Диабетна автономна невропатия: урогенитална, респираторна, судомоторна, сърдечно-съдова.
  • Фокална невропатия: тунелна, краниална, плексопатия, амиотрофия.

Сензорната невропатия се отнася до поражението на чувствителността на нервните окончания, към симетричното изкривяване на човешките усещания. Например, един крак ще бъде по-чувствителен от другия. Поради факта, че по време на патологията засяга нервите, има неправилно предаване на сигнала от кожните рецептори към мозъка.

Наблюдават се следните признаци:

  1. Висока податливост на дразнители ("гъсеници" пълзи по крайниците, усещане за парене, сърбеж, прекъсване на острата болка без причина).
  2. Отрицателна реакция към всеки дразнител. "Лекият дразнител" може да бъде следствие от най-силния болков синдром. Например, пациентът може да се събуди през нощта от болката поради докосването на одеялото.
  3. Намаляване или абсолютна загуба на чувствителност. Първоначално е налице загуба на чувствителност на горните крайници, след което по-ниските крайници страдат (или обратно).

Диабетната двигателна невропатия се характеризира с увреждане на нервите, отговорни за движението, което регулира предаването на сигнали от мозъка към мускулите. Симптоматологията се развива доста бавно, характерен признак на такова състояние е повишаване на симптомите по време на сън и почивка.

Клиничната картина на тази патология се характеризира с загуба на стабилност при ходене, нарушаване на опорно-двигателния апарат, ограничаване на подвижността на ставите (подуване и деформация), мускулна слабост.

Автономната диабетна невропатия (наричана още вегетативна невропатия) е резултат от нарушение на функционалността на нервите на автономната нервна система, която е отговорна за функционирането на вътрешните органи.

Симптоми на автономна невропатия при диабет тип 2:

  • Разрушаване на храносмилателния тракт (трудно за преглъщане, болки в стомаха, пристъпи на повръщане).
  • Нарушения на функционалността на тазовите органи.
  • Сърдечна дисфункция.
  • Промени в кожата.
  • Нарушаване на зрителното възприятие.

Оптичната невропатия е патология, която може да доведе до загуба на визуално възприятие от дългосрочен или временен характер.

Урогениталната форма на диабетната невропатия се характеризира с нарушен тонус на пикочния мехур, както и увреждане на уретерите, което може да бъде придружено от задържане на урина или инконтиненция.

Дистална невропатия се появява при почти половината от диабетиците. Опасността от патология е в необратимостта на щетите. Дисталната невропатия на долните крайници се характеризира с загуба на усещане в краката, болка синдром и различни усещания за дискомфорт - изтръпване, парене, сърбеж.

Диагностика на патологията

Диабетната невропатия има много клони, всяка от които има своя характеристика. За да диагностицира диабетна невропатия, лекарят първо събира история на пациента.

За да се получи най-пълната клинична картина, се използват специални скали и въпросници. Например, използва се скала от признаци на невралгичен характер, обща скала на симптомите и други.

По време на визуално изследване, лекарят изследва ставите, изглежда в какво състояние на стъпалото, стъпалото и дланта, деформацията на която показва невропатия. Определя дали зачервяване на кожата, сухота и други прояви на заболяването.

По време на обективно изследване на пациента се открива такъв важен симптом, като изтощение и други незначителни признаци. Диабетната кахексия може да бъде екстремална, когато пациентът няма подкожни мазнини и мастни натрупвания в коремната област.

След изследването се провеждат изпитвания за чувствителност към вибрации. С помощта на специално устройство за вибрации, което лекарят представя на големия пръст или други области. Това изследване се провежда три пъти. Ако пациентът не усети честотата на трептенията при 128 Hz, това показва намаляване на чувствителността.

За да се определи вида на патологията и да се научат как да се лекуват допълнително, се предприемат следните диагностични мерки за определяне на диабетната невропатия:

  1. Определя се тактилна чувствителност.
  2. Определя се от температурната чувствителност.
  3. Определя се чувствителността на болката.
  4. Рефлексите се оценяват.

Диабетната невропатия се характеризира с разнообразен курс, така че в по-голямата част от случаите всички диагностични мерки се предприемат без изключение.

Невропатичното лечение е доста сложен, отнемащ време и скъп процес. Но с навременното започване на терапията, прогнозата е благоприятна.

Лечение на диабетна невропатия

Лечението на диабетната невропатия се основава на три области. Първо, необходимо е да се намали концентрацията на захар в кръвта, второ, да се облекчи състоянието на пациента, да се спре болният синдром и, трето, да се възстановят увредените нервни влакна.

Ако пациентът има диабетна невропатия, лечението започва с корекция на кръвната захар. Основната задача е нормализирането на глюкозата и нейното стабилизиране на необходимото ниво. За да направите това, се препоръчват лекарства, които помагат за намаляване на захарта в тялото на пациента.

Таблетките за понижаване на кръвната захар се разделят на три групи. Първата категория включва лекарства, които повишават производството на инсулин в човешкото тяло (Gliklazide).

Втората категория включва лекарства, които повишават чувствителността на меките тъкани към хормона - метформин. А третата група включва таблетки, които частично блокират усвояването на въглехидрати в стомашно-чревния тракт - Miglitol.

Струва си да се отбележи, че при такъв генезис лекарят избира индивидуално лекарства за всеки пациент. Честотата на прилагане и дозата на лекарството при диабет тип 1, а втората може да варира значително.

Случва се, че е възможно да се стабилизира кръвната захар, но пациентът има обостряне на диабетната невропатия. Този симптом може да бъде отстранен само с болкоуспокояващи, и се казва, че промените в човешкото тяло са обратими, нервните влакна са започнали да се възстановяват.

Препарати за облекчаване на болката и възстановяване на нервната функция:

  • Tiolepta (алфа липоева киселина е включена). Лекарството допринася за регулирането на метаболитните процеси, предпазва нервните клетки от ефектите на токсичните вещества и свободните радикали.
  • Cockarnit е комплекс от витамини и вещества, които засягат метаболизма на човека. Има аналгетичен и неврометаболитен ефект. Cockarnit се инжектира интрамускулно по 1-2 ампули дневно. Продължителността на терапията винаги варира в зависимост от специфичната клинична картина.
  • Нимесулид (нестероидно лекарство с противовъзпалително действие) помага за премахване на подуването на нервите, облекчава болката.
  • Мексилетин (антиаритмичен агент) осигурява блокиране на натриевите канали, в резултат на което се нарушава предаването на болковите импулси, допринася за нормализирането на сърдечния ритъм.

При диабетна невропатия симптомите са значително различни, поради което се използват два или повече лекарства, за да се постигне желания терапевтичен ефект.

Трябва да се отбележи, че болезнената форма на диабетната невропатия изисква едновременно прилагане на аналгетични лекарства, антиконвулсанти в комплекса.

Всяко лекарство има странични ефекти, така че се предписва изключително от лекуващия лекар.

Патологична профилактика

Диабетната невропатия е сложно заболяване, което има много последствия за пациента. Но тази диагноза може да бъде предотвратена. Основното правило е контролът на глюкозата в тялото на пациента.

Това е високо ниво на глюкоза, което е сериозен рисков фактор за загуба на функционалност от нервните клетки и окончанията. Съществуват някои превантивни мерки, които ще помогнат за предотвратяване на усложнения и сериозни последствия на фона на основното заболяване.

Наблюдавайки първите признаци на патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Той е този, който ще предпише подходящо лечение. Известно е, че всяко заболяване е по-лесно за лечение точно в началните етапи на развитие, а шансовете за контролиране на патологията се увеличават няколко пъти.

Необходимо е да се контролира нивото на захарта в кръвта, да се следва диета с ниско съдържание на въглехидрати за диабетици, с най-малки промени в организма, за да се съобщи това на Вашия лекар.

Необходимо е да се води активен начин на живот, да се занимавате със спорт, ежедневни разходки на чист въздух (най-малко 20 минути), утринните упражнения са също толкова важни. Препоръчва се физическа терапия.

Диабетната невропатия е изпълнена с множество усложнения, но при навременен достъп до лекар се осигурява успех в терапията. Ако стабилизирате глюкозата в организма на необходимото ниво и осигурите най-доброто функциониране на нервната система, тогава всички симптоми изчезват буквално 1-2 месеца.

Какво мислите за това? Какви мерки се предприемат за предотвратяване на усложнения при диабет?

Лечение на диабетна полиневропатия на долните крайници

Диабетната полиневропатия на долните крайници е усложнение на захарен диабет тип 1 и тип 2, което може да направи живота на пациента непоносим. Горещи и парещи болки, пълзене, изтръпване на краката и мускулна слабост са основните прояви на увреждане на периферните нерви при пациенти с диабет. Всичко това значително ограничава живота на тези пациенти. Практически няма пациенти с тази ендокринна патология, които могат да избегнат безсънни нощи поради този проблем. Рано или късно този проблем засяга много от тях. След това се полагат огромни усилия за борба с болестта, тъй като лечението на диабетната полиневропатия на долните крайници е много трудна задача. Когато лечението не започне навреме, пациентът може да получи необратими нарушения, по-специално некроза и гангрена на крака, което неизбежно води до ампутация. Тази статия ще бъде посветена на съвременните методи за лечение на диабетна полиневропатия на долните крайници.

За ефективно справяне с усложненията на захарния диабет е необходимо да се наблюдава сложността на лечението, което означава едновременно въздействие върху всички части на патогенезата (механизъм на развитие) на заболяването. А поражението на периферните нерви на краката не е изключение от това правило. Основните принципи за лечение на лезии на периферните нерви на краката с тази ендокринна патология могат да бъдат формулирани както следва:

  • точно регулиране на концентрацията на кръвната захар, т.е. поддържане на стойности възможно най-близки до нормата на постоянно ниво, без резки колебания;
  • използване на антиоксидантни лекарства, които намаляват съдържанието на свободни радикали, които увреждат периферните нерви;
  • използването на метаболитни и съдови лекарства, които помагат за възстановяване на вече повредените нервни влакна и предотвратяват увреждането на тези, които все още не са засегнати;
  • адекватно облекчаване на болката;
  • нелекарствени лечения.

Нека разгледаме по-подробно всяка връзка на терапевтичния процес.

Мониторинг на кръвната захар

Тъй като повишаването на концентрацията на глюкоза в кръвта е основната причина за развитието на диабетна полиневропатия на долните крайници, нормализацията на този показател е от първостепенно значение както за забавяне на прогресията на процеса, така и за обръщане на развитието на съществуващите симптоми. При диабет тип 1 се предписва инсулинова терапия, а при диабет тип 2 - таблетирани препарати от различни химични групи (алфа-глюкозидазни инхибитори, бигуаниди и сулфонилуреи). Изборът на доза инсулин или таблетка на глюкозо-понижаващо лекарство е процес на бижута, тъй като е необходимо да се постигне не само намаляване на концентрацията на захар в кръвта, но и да се гарантира, че няма резки колебания в този индикатор (това е по-трудно с инсулиновата терапия). Освен това този процес е динамичен, т.е. дозата на лекарството варира през цялото време. Това се влияе от много фактори: хранителни предпочитания на пациента, опит на заболяването, наличие на съпътстващи заболявания.

Дори ако се окаже, че се постигат нормални нива на кръвната захар, за съжаление, най-често това не е достатъчно, за да се елиминират симптомите на увреждане на периферните нерви. В този случай се прекъсва поражението на периферните нерви, но за да се елиминират съществуващите признаци, е необходимо да се прибегне до лекарства от други химически групи. Ще говорим за тях по-долу.

Антиоксидантна терапия

Златният стандарт сред антиоксидантите, използвани за лечение на увреждане на периферните нерви при захарен диабет, са алфа-липоевите (тиоктични) киселинни лекарства. Това са такива лекарства като Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Всички те съдържат една и съща активна съставка, различават се само от производителя. Тиоктовите киселинни препарати се натрупват в нервните влакна, абсорбират свободните радикали, подобряват храненето на периферните нерви. Необходимата доза от лекарството трябва да бъде поне 600 mg. Курсът на лечение е доста дълъг и варира от 3 седмици до 6 месеца, в зависимост от тежестта на симптомите на заболяването. Следният режим на лечение се счита за най-рационален: първите 10-21 дни, доза от 600 mg се прилага интравенозно в физиологичен разтвор на натриев хлорид и след това същите 600 mg се приемат перорално половин час преди хранене до края на курса на лечение. Препоръчва се периодично да се повтарят курсовете на лечение, като броят им зависи от индивидуалните характеристики на хода на заболяването.

Метаболитни и съдови лекарства

На първо място сред метаболитни лекарства при диабетна полиневропатия на долните крайници са витамините В (В1, В6, В12). В1 насърчава синтеза на специална субстанция (ацетилхолин), чрез която нервният импулс се прехвърля от влакното към влакното. В6 предотвратява натрупването на свободни радикали, участва в синтеза на няколко вещества, предава нервните импулси. В12 подобрява храненето на нервната тъкан, помага за възстановяване на увредената мембрана на периферните нерви и има аналгетичен ефект. Не е тайна, че комбинацията от тези витамини се смята за по-ефективна поради потенциалността на ефекта един от друг. В този случай е желателно да се използва мастноразтворима форма на витамин В1 (бенфотиамин), тъй като в тази форма тя по-добре прониква в зоната на нервните влакна. На фармацевтичния пазар комбинациите от тези лекарства са представени доста широко. Това са Milgamma, Complies B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Обикновено, когато заболяването е изразено, те започват лечение с инжекционни форми и след това се прехвърлят в таблетки. Общата продължителност на употреба е 3-5 седмици.

Сред другите метаболитни лекарства, бих искал да спомена Actovegin. Това лекарство е получено от телешка кръв, подобрява храненето на тъканите, насърчава процесите на регенерация, включително нервите, засегнати от диабета. Има данни за инсулиноподобен ефект на това лекарство. Actovegin помага за възстановяване на чувствителността, намалява болката. Присвойте инжекции с Actovegin по 5-10 ml интравенозно в продължение на 10-20 дни, след което преминете към хапчето (по 1 таблетка 3 пъти на ден). Курсът на лечение е до 6 седмици.

От съдовите препарати се счита, че пентоксифилин (Trental, Vazonit) е най-ефективният захарен диабет в периферните нерви на долните крайници. Лекарството нормализира притока на кръв през капилярите, насърчава разширяването на кръвоносните съдове, индиректно подобрявайки храненето на периферните нерви. Както и антиоксиданти, и метаболитни лекарства, Pentoxifylline е за предпочитане първо да въведете интравенозно капково, и след това фиксира ефекта с помощта на таблетни форми. За да може лекарството да има достатъчен терапевтичен ефект, е необходимо той да се приема поне 1 месец.

Адекватно облекчаване на болката

Проблемът с болката при това заболяване е почти най-остър сред всички симптоми на това заболяване. Болката изчерпва пациентите, пречи на пълния сън и е доста трудна за лечение. Болката при диабет е невропатична, поради което обикновените обезболяващи, нестероидните противовъзпалителни средства нямат ефект в тази ситуация. Не всички пациенти са наясно с това и често използват шепа лекарства от този вид, което е изключително опасно от развитието на усложнения от стомаха, дванадесетопръстника, червата, черния дроб и кръвоносната система. За облекчаване на болката в такива случаи е препоръчително да се използват следните групи лекарства:

  • антидепресанти;
  • антиконвулсанти;
  • дразнители и местни анестетици;
  • антиаритмични лекарства;
  • аналгетици на централното действие на неопиоидните серии;
  • опиоиди.

Амитриптилин се използва сред антидепресанти в продължение на много години. Започнете приема с 10-12,5 mg през нощта, след което дозата на лекарството постепенно се увеличава с 10-12,5 mg, за да се постигне ефективно. Максималната възможна дневна доза е 150 mg. Ако е необходимо, цялата доза от лекарството може да се раздели на 2-3 дози или да се приеме изцяло за една нощ. Режимът се определя индивидуално. Вземете лекарството не по-малко от 1,5-2 месеца. Ако по някаква причина амитриптилин не е подходящ за пациента, се прибягва до имипрамин, препаратът от същата химическа група. Ако антидепресанти от тази химична група са противопоказани на пациент (например, в нарушение на сърдечния ритъм или глаукома със затваряне под ъгъл), тогава могат да се използват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин (Венлафаксин от 150 до 225 mg на ден, Дулоксетин от 60 до 120 mg на ден)., Аналгетичният ефект обикновено се появява не по-рано от втората седмица от началото на приема. Други антидепресанти (флуоксетин, пароксетин, сертралин и т.н.) не помагат при диабетна полиневропатия на долните крайници в смисъл, че имат по-слабо изразен аналгетичен ефект. Тяхната употреба е препоръчителна с по-изразен депресивен компонент и лоша поносимост към други антидепресанти.

Сред антиконвулсантите се използват карбамазепин (финлепсин), габапентин (Neurontin, Gabagamma) и прегабалин (Lyricum) като аналгетик. Карбамазепин обаче е по-остаряло лекарство в сравнение с другите в тази група и е много по-евтино. Стандартният режим на лечение за тях е както следва: 200 mg сутрин и 400 mg вечер, ако е необходимо, 600 mg 2 пъти дневно. Както Габапентин, така и Прегабалин са лекарства на съвременното поколение антиконвулсанти, които много ефективно борят невропатичната болка. Габапентин се приема от 300 mg през нощта, след това с 300 mg сутрин и вечер, след това с 300 mg 3 пъти дневно и т.н. с постепенно увеличаване на дозата. Обикновено се наблюдава достатъчен аналгетичен ефект при доза от 1800 mg на ден, разделена на три дози, при тежки случаи дозата може да се увеличи до 3600 mg на ден. Прегабалин се предписва по 75 mg 2 пъти дневно. Най-често това е достатъчно, за да се намали болката, но в напреднали случаи дозата може да достигне 600 mg на ден. Обикновено, намаляването на болката се появява през първата седмица от лечението, след което се препоръчва да се намали дозата до минимално ефективното (75 mg 2 пъти дневно).

Дразнещи лекарства (Капсикам, Финалгон, Капсаицин) рядко се използват в ежедневната практика поради факта, че тяхното действие се основава на изчезването на болковите импулси. Това е, на първо място, когато се прилага върху кожата, те причиняват увеличаване на болката, и след известно време - намаляване. Много от тях причиняват зачервяване на кожата, тежко изгаряне, което също не допринася за широкото им използване. От анестетици е възможно да се използва лидокаин под формата на бавни интравенозни инфузии в доза от 5 mg / kg, както и да се прилага върху кожата на кремовете, геловете и пластира на Versatis с 5% съдържание на лидокаин.

От антиаритмичните лекарства за лечение, мексилетин се използва в доза от 450-600 mg на ден, въпреки че този метод на лечение не се прилага за популярни.

От не-опиоидни аналгетици с централно действие Katadolone (Flupirtin) наскоро е използван в доза от 100-200 mg 3 пъти дневно.

Опиоидите се прибягват само ако гореспоменатите лекарства се провалят. За целта използвайте оксикодон (37-60 мг на ден) и Трамадол. Трамадол започва да се прилага с доза от 25 mg 2 пъти дневно или 50 mg веднъж на вечер. След една седмица дозата може да се увеличи до 100 mg на ден. Ако състоянието не се подобри, болката не намалява дори и йота, тогава е възможно допълнително увеличение на дозата до 100 mg 2-4 пъти дневно. Лечението с Трамадол трае поне 1 месец. Има комбинация от Трамадол с банален парацетамол (Zaldiar), който позволява да се намали дозата на приетия опиоид. Zaldiar използва 1 таблетка 1-2 пъти на ден, ако е необходимо, увеличаване на дозата до 4 таблетки на ден. Опиоидите могат да развият пристрастяване, именно защото лекарствата са използвани за последно.

И все пак няма лекарство, което би могло да се нарече стандарт за лечение на болка при това заболяване. Доста често, под формата на монотерапия, те са неефективни. След това трябва да ги комбинирате помежду си, за да подобрите ефекта. Най-честата комбинация е антидепресант с антиконвулсант или антиконвулсант с опиоид. Може да се каже, че стратегията за премахване на болката при дадено заболяване е цялото изкуство, тъй като няма стандартен подход за лечение.

Лечение без лекарства

В допълнение към лекарствените методи за справяне с диабетичната полиневропатия на долните крайници, широко се използват физиотерапевтични методи в лечението (магнитотерапия, диадинамични течения, транскутанна електрическа стимулация, електрофореза, балнеолечение, хипербарна оксигенация, акупунктура). За лечение на синдрома на болката може да се използва електрическа стимулация на гръбначния мозък чрез имплантиране на стимуланти. Той е показан при пациенти с лекарствено-резистентни форми.

За да обобщим всичко изложено по-горе, можем да кажем, че лечението на диабетна полиневропатия на долните крайници е трудна задача дори и за опитен лекар, защото никой не може да предскаже хода на заболяването и възможния ефект от предписаното лечение. В допълнение, продължителността на курса на лечение в повечето случаи е доста прилична, пациентите трябва да използват наркотици в продължение на месеци, за да постигнат поне някаква промяна. И все пак болестта може да бъде спряна. Индивидуалният подход, отчитащ клиничните особености на всеки случай, дава възможност да се превърне в победител в борбата с болест.

Доклад на проф. И. В. Гурьева на тема "Диагностика и лечение на диабетна невропатия":

Лечение на невропатия на долния крайник при диабет

Невропатия при диабетно стъпало

Диабетната невропатия на долните крайници или полиневропатията е често срещано патологично състояние, свързано с нарушения на периферната нервна система и нервните окончания в различни области. Такова състояние е невъзможно да не се забележи, тъй като то е придружено от тежки симптоми и дава на пациента определен дискомфорт. Какво причинява невропатия на крайниците и как да се отървем от това заболяване?

Защо се развива диабетна невропатия?

При диабет това състояние не е необичайно и се диагностицира при 65% от диабетиците.

Ако невропатията е свързана с инсулин-зависим диабет, тогава нейното развитие може да продължи около 10 години, преди да се появят явни признаци на увреждане. Но при диабет тип 2 (независим от инсулин) невропатия на долните крайници обикновено се открива едновременно с основното заболяване.

Хората, страдащи от диабет, имат намален имунитет и телата им трудно се борят срещу различни патогенни патогени. Ето защо те често имат различни заболявания, включително тези, свързани с патологичното състояние на краката. В допълнение, рисковете от инфекция са значително увеличени, което може да доведе до необходимостта от отстраняване (ампутация).

Най-честите причини, водещи до развитие на диабетна невропатия на долните крайници, включват следните състояния:

  • недостатъчен гликемичен контрол;
  • тютюнопушенето;
  • хипертонични припадъци;
  • заболявания на периферните големи съдове;
  • исхемична болест на сърцето;
  • възраст на пациента над 40 години.

Колкото по-дълго човек има диабет, толкова по-изразени са симптомите на невропатия. Що се отнася до физическите причини, те са намалена чувствителност. Пациентът вече не се чувства възпалено. Естествено, в този случай крайниците са по-често наранявани, не усещат топлинния товар, а на кожата се появяват язви.

На фона на нарушения на моторните влакна, кракът получава прекомерен товар и възникват анатомични дефекти, например „крак на Шарко“

Инфекцията на раната може да наруши функционирането на краката и дори да доведе до животозастрашаващо състояние.

От много години изучавам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабета.

Бързам да информирам за добрата новина - Центърът за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство достига 100%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването е постигнало приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетиците могат да получат лекарство безплатно!

Как се проявява диабетната невропатия?

Патология възниква поради нарушения на различни функции - моторни, автономни, чувствителни, и следователно симптоми в повечето случаи, индивидуални. Според тяхната тежест, те се разделят на няколко вида, прояви могат да бъдат:

Таблица № 1 Симптоми на диабетна невропатия на крайниците

болки в краката, издигане на глезена от палеца до долния крак;

има постепенно намаляване на чувствителността на тъканите към промени в температурата и болката.

Настъпва повишаване на симптомите през нощта, когато е възможно усещане за изгаряне на кожата на краката.

На първо място, полиневропатията на долните крайници е придружена от болка.

Бъдете внимателни

Според СЗО 2 милиона души умират от диабет и усложненията, причинени от него всяка година. При липсата на квалифицирана подкрепа на тялото, диабетът води до различни видове усложнения, като постепенно унищожава човешкото тяло.

Най-често срещаните усложнения са диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът може също да доведе до развитие на рак. В почти всички случаи диабетикът или умира, борейки се с болезнено заболяване, или се превръща в истинско лице с увреждания.

Какво правят хората с диабет? Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да направи лекарството напълно лекуващо диабет.

В момента се провежда Федерална програма "Здравословна нация", съгласно която на всеки жител на Руската федерация и ОНД се дава това лекарство - БЕЗПЛАТНО. Подробна информация можете да намерите на официалния сайт на Министерството на здравеопазването.

Те възникват, когато човек е в покой,

ако е претоварен;

мускулна слабост;

мускулна тъкан на атрофията на долните крайници;

кожата на краката променя цвета си - става розово или червено.

Възможна е атрофия на нокътните пластини или тяхното сгъстяване.

През нощта болката се увеличава, което води до безсъние, но по време на ходене усещането за болка намалява.

Нашите читатели пишат

На 47 години бях диагностициран с диабет тип 2. В продължение на няколко седмици придобих почти 15 кг. Постоянна умора, сънливост, чувство на слабост, зрение започнаха да седят.

Когато навърших 55 години, постоянно си инжектирах инсулин, всичко беше много лошо. Болестта продължава да се развива, периодични атаки започват, линейката ме връща буквално от следващия свят. През цялото време си мислех, че това време ще бъде последното.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия в интернет. Нямам представа колко съм благодарен за нея. Тази статия ми помогна да се отърся от захарен диабет, предполагаема нелечима болест. Последните 2 години започнаха да се движат повече, през пролетта и лятото отивам в страната всеки ден, с мъжа си водим активен начин на живот, пътуваме много. Всеки е изненадан как успявам да направя всичко, откъдето идва толкова сила и енергия, че никога няма да повярват, че съм на 66 години.

Кой иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави за тази ужасна болест завинаги, вземете 5 минути и прочетете тази статия.

На последния етап от остеоартропатията на краката се развиват плоски стъпала и глезенната става се деформира.

Как се открива болестта?

Невропатията на долните крайници, която се появява при диабетици, не е асимптоматична, така че пациентите обикновено търсят медицинска помощ на първия етап от неговото развитие.

На първо място, специалист се занимава със събиране на анамнеза, изследване на медицинска карта на пациента и задаване на въпроси за здравословното му състояние:

  • Трудно ли се движи?
  • Имало ли е промяна в походката?
  • Кожата на краката онемява ли?
  • Чува ли се гъската? и други

В допълнение, лекарят провежда цялостно тестване, което включва няколко дейности.

Истории на нашите читатели

Спечелил диабет у дома. Мина един месец, откакто забравих скоковете на захарта и приема на инсулин. О, как страдах, постоянно припадъци, обаждания на линейка. Колко пъти съм ходил при ендокринолози, но те казват само „Вземи инсулин“ там. И сега вече петата седмица е изчезнала, тъй като нивото на кръвната захар е нормално, не само едно инжектиране на инсулин и всичко благодарение на тази статия. Всеки, който има диабет - не забравяйте да прочетете!

Прочетете цялата статия >>>

Определяне на вибрационната чувствителност

Ако пациентът не се чувства колебания в 128 Hz, то това е въпрос на нарушения.

Откриване на тактилна чувствителност

Тествайте с помощта на монофиламент, натискайки върху кожата на краката на няколко места, така че риболовната му линия да се извива. Заболяването се посочва от факта, че пациентът не усеща докосването на инструмента.

Откриване на температурната чувствителност

Използва се специално устройство, единият край на който е метален, а другият е пластмасов. Те се накланят последователно върху кожата на крайниците и обикновено човек трябва да усети температурната промяна.

Откриване на чувствителност

Кожата с тъпа игла се убожда малко, а в случай на положителен резултат, пациентът чувства болка.

Този прост тест помага да се установи дали пациентът има невропатия, но за да се установи по-подробна картина на заболяването, се предписват допълнителни диагностични прегледи:

Друга статия: Синдром на диабетния крак и неговите симптоми

  • електромиография;
  • електрокардиография;
  • редовна кардиотокография;
  • рентгенография на стомаха с контраст;
  • Абдоминална ултразвук;
  • цистоскопия и др.

Само след получаване на резултатите от тестове и прегледи, лекарят предписва подходящо лечение за диабетна невропатия. Няма единна схема - винаги се използва индивидуален подход.

Лечение на диабетна невропатия

Такова нарушение, като невропатия, несъмнено, усложнява хода на диабета, и като цяло негативно влияе на качеството на живот на пациента. Освен това винаги съществува риск от усложнения, които могат да доведат до ампутация на крайниците. Следователно заболяването трябва да се лекува с помощта на интегриран подход: t

  • нивото на захар в кръвта трябва да бъде ясно регулирано, т.е. да се опитате да го запазите в нормалните граници;
  • Прием на лекарства с антиоксидантно действие. Те намаляват броя на свободните радикали и предотвратяват увреждането на периферните нерви.
  • Метаболитни и съдови лекарства се предписват, за да помогнат за възстановяване на увредените нервни области и предотвратяване на подобни ефекти.
  • Приемане на антибактериални средства.

Редовният мониторинг на показателите е важен.

В допълнение, при невропатията на долните крайници се използва различна физиотерапия - акупунктура, електрофореза и др.

В допълнение към методите на официалната медицина, диабетната невропатия може да се лекува с народни средства. Билкачите предлагат използването на различни билки, терпентин или пясъчни компреси, терапевтичен масаж и т.н. Разбира се, такава терапия трябва да бъде включена в общата терапия.

Диабетната невропатия на долните крайници е болезнено усложнение на захарния диабет, което прави диабетния живот още по-труден. Важно е своевременно да се идентифицират и лекуват.

Диабетна полиневропатия на долните крайници

Продължителният излишък на глюкоза в кръвта, действащ разрушително върху съдовете, не е по-малко вреден за нервната система. Полиневропатията е тежко усложнение на захарния диабет, при което могат да бъдат засегнати едновременно няколко големи плекси на периферни нерви, които контролират функциите на долните крайници.

Какво е диабетна полиневропатия

Многобройни лезии на нервните влакна се наблюдават при пациенти, страдащи от захарно заболяване в продължение на повече от десетилетие, в 45-54% от случаите. Ролята на периферната нервна регулация на организма е изключително важна. Тази система от неврони контролира мозъка, сърцето, дишането, храносмилането, мускулната контракция. Диабетна полиневропатия на долните крайници (ДПН) е патология, която започва в краката и продължава да се разпространява по-високо и по-високо.

Патогенетичният механизъм на болестта е много сложен и не е напълно разбран от учените. Нарушенията на периферната нервна система са разнообразни. Всеки тип DPN има своя собствена клинична картина. Въпреки това, всички форми на това усложнение са опасни и изискват лечение на пациент, в противен случай проблемът с крака може да превърне лицето в лице с увреждане. Диабетичната полиневропатия се криптира от лекарите по ICD-10 код G63.2, указваща вида на заболяването.

Видове невропатия

Тъй като периферната нервна система е разделена на соматична и автономна (вегетативна), също се наричат ​​два вида диабетична полиневропатия. Първият генерира множествени нелечебни трофични язви на долните крайници, а вторият - проблеми с уриниране, импотентност и сърдечно-съдови катастрофи, често фатални.

Другата класификация се основава на функциите на нервната система, които са нарушени в резултат на развитието на патологията:

  • сензорна полиневропатия, свързана с повишени болезнени усещания в долните крайници или, обратно, със загуба на тактилна чувствителност;
  • двигателна полиневропатия, за която са характерни мускулна дистрофия и загуба на способност за движение;
  • сензомоторна полиневропатия, съчетаваща характеристиките на тези две усложнения.

Проявлението на последната, смесена патология е невропатия на перонеалния нерв. Диабетиците с това заболяване не чувстват болка в определени области на стъпалото и крака. Тези същите части на повърхностите на краката не реагират на студ или топлина. Освен това пациентите губят способността си да управляват краката си. Пациентите са принудени да ходят, като вдигат краката си неестествено високо (походка на петел).

Диабетна дистална полиневропатия

Това е патологията, която причинява смъртта на нервните влакна. Заболяването води до пълна загуба на тактилна чувствителност и язви на най-отдалечената част от долните крайници, спирката. Характерно за диабетици с дистално състояние на DPN - тъпа болка, която често е толкова силна, че човек не може да спи. Освен това понякога раните започват да болят. Полиневропатията прогресира и това води до мускулна атрофия, костна деформация, плоска стъпка, ампутация на краката.

Периферна невропатия на долните крайници

При този вид заболяване се наблюдават тежки нарушения на сензорно-двигателните функции на краката. При диабетиците не само краката, глезените, долните крака, но и ръцете са болни и вцепенени. Периферната полиневропатия се появява главно, когато лекарите предписват мощни антивирусни лекарства със сериозни странични ефекти: Ставудин, Диданозин, Саквинавир, Залцитабин. Важно е да се диагностицира тази патология своевременно, за да се отмени незабавно лекарството.

Сензорна полиневропатия

Основната характеристика на патологията е загубата на чувствителност на долните крайници, чиято степен може да варира значително. От незначителни изтръпване до изтръпване, съпроводено с образуване на язви и деформации на краката. В същото време, липсата на чувствителност е парадоксално комбинирана с непоносимо силни болки, които възникват спонтанно. Заболяването първо засяга един крак, след това често отива до второто, нараства по-високо и по-високо, удряйки пръстите и ръцете, торса, главата.

Дисметоболична полиневропатия

Появата на този вид усложнения често провокира, освен диабет, и заболявания на стомаха, червата, бъбреците и черния дроб. Много нервни плекси на крайниците могат да бъдат засегнати. Когато се нарушават седалищните и бедрените неврони, се появяват болки, трофични язви, затруднения с движението, изчезват коленни и сухожилни рефлекси. Често увредени лакът, тригеминал, зрителни нерви. Дисметоболичната полиневропатия може да се появи без болка.

Защо пациентите с диабет развиват невропатия

Основната причина е високата кръвна захар и дълготрайния инсулинов дефицит. Влошаването на клетъчния метаболизъм има вредно въздействие върху периферните нервни влакна. В допълнение, диабетичната полиневропатия на долните крайници може да бъде причинена от:

  • ендокринни нарушения;
  • тежко чернодробно или бъбречно заболяване;
  • депресия, отслабване на имунната система;
  • инфекции;
  • злоупотреба с алкохол;
  • отравяне с токсични химикали;
  • тумори.

Симптоми на диабетна полиневропатия на долните крайници

Основните прояви на заболяването от всички видове:

  1. Чувствителни симптоми - болка, отслабване или влошаване на възприемането на температурни промени, вибрации.
  2. Моторни симптоми - конвулсии, тремор, мускулна атрофия на крайниците.
  3. Вегетативни симптоми - оток, хипотония, тахикардия, разстройства на изпражненията, импотентност.

Изгаряне и изтръпване на долните крайници

Усещането, като че ли подметките на краката са пламнали от огън, се появява, когато влакната на периферния нерв, преминаващи от гръбначния стълб до краката, са повредени. Изгарянето на краката не е болест, а симптом, който проявява полиневропатия при захарен диабет. Увредените неврони се активират и изпращат фалшиви сигнали за болка към мозъка, въпреки че подметката на краката е непокътната и няма огън.

Загуба на усещане за стъпалото

Първо, диабетът изпитва слабост, изтръпване в краката. Тогава тези усещания възникват в краката, ръцете. Понеже полиневропатията на долните крайници прогресира, нараства мускулната атрофия и намалява тактилната чувствителност. Краката са трудни за управление и обесване. Ръцете са вцепенени, започвайки от върховете на пръстите. При дълъг патологичен процес загубата на чувствителност засяга част от тялото в гърдите и корема.

Диагностика на заболяването

Полиневропатията на долните крайници се открива с помощта на следните методи за изследване на пациента:

  • проверете безусловните рефлекси;
  • тест за чувствителност към болка;
  • проверка на реакцията на вибрации;
  • топлинен тест;
  • биопсия на нерв на кожата;
  • електронейромиография (ENMG), която може да покаже дали нервните импулси преминават през мускулните влакна.

Лечение на диабетна полиневропатия на долните крайници

Напълно такива усложнения не могат да бъдат излекувани, но тяхното развитие може да се забави. Как за лечение на невропатия на долните крайници? Основното условие е нормализирането на глюкозата в кръвта. Аналгетиците, хлабавите обувки, минималното ходене, хладните бани помагат за намаляване на болката. Контрастният душ облекчава горенето на краката. Необходимо е да се използват лекарства, които разширяват периферните съдове, засягащи предаването на нервните импулси. Лечението на полиневропатията на долните крайници става по-ефективно, когато приемате витамини от група В. Също така е важно да се коригира въглехидратния метаболизъм на храната.

Медикаментозна терапия

Основни средства за интегрирано лечение на пациенти с диагноза полиневропатия на долните крайници:

  • антидепресанти Амитриптилин, Имипрамин, Дулоксетин, блокира обратното поемане на хормоните норепинефрин и серотонин;
  • антиконвулсивни лекарства Прегабалин, Карбамазепин, Ламотригин;
  • аналгетици Таргин, Трамадол (дози са строго ограничени - лекарства!);
  • Milgamma витаминен комплекс;
  • Berlition (тиоктична или алфа липоева киселина), която има способността да възстанови засегнатите нерви;
  • Актовегин, който подобрява кръвоснабдяването на нервните окончания;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, защита на нервите от глюкоза;
  • антибиотици - с заплаха от гангрена.

Лечение на невропатия при диабет без лекарства

Надеждата да бъдеш излекувана с помощта на някои домашни импровизирани или народни средства е утопия. Необходимо е да се приемат лекарства и активно да се използват:

  • магнитна терапия;
  • електростимулация;
  • хипербарна кислородна терапия;
  • акупунктура;
  • масаж;
  • Физиотерапия.

Видео: диабетна невропатия на долните крайници

Диабетната полиневропатия е опасно заболяване, характеризиращо се с тежки поражения на фрагмент от нервната система, който се намира извън ръбовете на мозъка. Въпросното нарушение е сериозно усложнение на диабета, характеризиращо се с бавно прогресивен курс. Тъй като клиничните прояви нарастват, пациентът губи ефективност. Преобладаването на диабетна полиневропатия е 70% при лица с диабет. Често описаната патология се диагностицира в напреднал стадий. При изследването на кръвта, постоянните високи нива на захар се считат за основен етиологичен фактор на анализираното заболяване.

Диабетна полиневропатия на долните крайници

Състояние, при което се засягат периферните нервни структури и се появява диабетична дистална полиневропатия, която е присъща на индивидите. с такова заболяване на ендокринната етиология, като диабет.

Признаци на диабетна полиневропатия на долните крайници могат да се проявят 2-3 години след началото на диабета. Това заболяване засяга нервните структури, които са свързващ компонент на всички съществуващи системи и части от тялото, включително мозъка. Нервната система на човешкото тяло се състои от централните и ганглиозните системи, както и от черепните и спиналните нервни влакна, плексусите на автономната система, които образуват периферната система, състояща се от две големи части: автономни и соматични. Първият е отговорен за функционирането на системите на тялото, а вторият е за съзнателен контрол на тялото.

Диабетна полиневропатия, какво е това? Това заболяване засяга и двете части на долните крайници. Когато се наруши функционирането на соматичната система, настъпва силна болка, а при автономното разстройство има опасност за живота. Опасността от заболяването е почти безсимптомна в началото на появата му. За възникването на въпросното заболяване е необходимо едно основно условие - повишени нива на глюкоза в кръвта, които организмът се стреми да изхвърли по-бързо по всякакъв възможен начин. В резултат на това структурата на нервните влакна преминава през трансформации. Също така в тях намалява интензивността и намалява скоростта на импулсния транспорт. Поради високата концентрация на гликиран хемоглобин, движението на кислород към клетъчните системи е трудно. При постоянна хипергликемия се случват метаболитни дисбаланси в нервите, които причиняват недостиг на кислород в нервните структури. Това причинява появата на първите симптоми на заболяването. В резултат се образува диабетична дистална полиневропатия.

Ако на дебютния етап на болестта в кръвта захарният индекс се поддържа в нормално количество, то нервните структури ще започнат да се възстановяват и проявите на тази патология ще изчезнат. Диабетът причинява сериозни увреждания на дългите нервни тъкани, например тези, които иннервират долните крайници.

Сензорно-моторната вариация на хода на описаното заболяване включва следните симптоми: пациентът напълно губи способността да усеща натиск, вибрации, болка и температурни колебания. Опасността му се крие в възможността за самонараняване, тъй като чувствителността е загубена. Рани, язви и фрактури или сериозно увреждане на ставите често се появяват на крайниците на пациентите. Описаната форма на диабетична полиневропатия може да се прояви чрез активна симптоматика под формата на силна остра алгия, която се появява в краката и се увеличава през нощта.

По-нататъшната диабетична дистална полиневропатия на долните крайници е придружена от дисфункции на опорно-двигателния апарат, при които костите могат да бъдат деформирани и мускулатурата е дегенерирана. В допълнение, има прекомерна сухота на дермата, дисфункция на потните жлези, епидермисът става червеникав, появяват се пигментни петна.

Ако, поради диабет, автономната нервна система е засегната, пациентът може да се почувства замаяна, да се гърчи в очите. Чести и припадъци, причинени от рязко покачване. При този вид заболяване се нарушава функционирането на храносмилателната система, в резултат на което храната се забавя в червата, което намалява възможността за стабилизиране на нивото на захарта.

Особена заплаха за диабетичната полиневропатия на долните крайници носи разстройство на миокарден ритъм, което понякога води до неочакван летален изход. Уринарната система страда и от описаното заболяване, което се проявява чрез неконтролирано уриниране. В допълнение, пикочният мехур не е напълно изпразнен. Това допълнително увеличава риска от инфекция. При мъжете може да възникне еректилна дисфункция, при жените - нарушение, при което жените не могат да изпитат оргазъм (диспареуния).

Симптоми на диабетна полиневропатия

Разпределя се в ранните прояви и в късната симптоматика на полиневропатията на диабетичния генезис. Първият включва: чувство за "гъска" в крайниците, изтръпване, алги в краката и глезенната става, влошаващо се през нощта, постепенно намаляване на чувствителността. Сред по-късните прояви може да се открои един основен симптом на болестта - това са алгиите на долните крайници, които възникват поради преумора и покой, най-вече смущаващи през нощта, които са основният фактор за безсъние. Алгионите се подсилват от стресови фактори, а при ходене намаляват. Промяната в положението на крайниците не влияе върху интензивността на алгиите.

По-долу са описани етапите на заболяването. Първият субклиничен етап се нарича нула, тъй като се характеризира с липсата на никакви симптоми. Пациентите не се нарушават от собственото си състояние. Следователно диагнозата на диабетичната полиневропатия на този етап е възможна само с участието на лабораторни методи за изследване.

Клиничният стадий се характеризира с остър и хроничен ход. Острата форма възниква при липса на индикатори за контрол на теглото и захар. Характеризира се с остра болка и разстройство на чувствителността. Хроничният процес се проявява с алгиите, които стават по-интензивни през нощта, поради липсата на индивидуални рефлекси.

Освен това на този етап са амиотрофия (мускулно трофично разстройство) и безболезнена диабетна полиневропатия със загуба на рефлекси и чувствителност. Амиотрофията е по-често при по-възрастни хора с диабет тип 2. Тя се проявява като обща слабост на мускулите, нощни болезнени атаки в крайниците, температурен дисбаланс и загуба на рефлекси и чувствителност към различни стимули. На третия етап се наблюдава появата на тежки усложнения на описаното заболяване, а именно язви, невростеоартропатия (разрушаване на костите и ставите) и нетравматични ампутации.

Типичните симптоми на диабетна полиневропатия, причинени от повишени нива на кръвната захар, обикновено се разделят на 3 категории: чувствителни симптоми, двигателни и автономни прояви.

Първите признаци включват следните симптоми: алгия от различно естество (стрелба, болки, остри, парещи), разстройства на чувствителността (намаление или растеж, изтръпване на тези области на крайниците, които се използват за носене на ръкавици и чорапи), липса на чувствителност към температурни колебания и вибрации. Моторните прояви са слаби мускули на крайниците или мускулна атрофия, липса на рефлекси, конвулсии, които засягат телесните мускули и невропатичен тремор. Сред вегетативните прояви са възможни тахикардия, запек и диария, ортостатична хипотония (спад на налягането с бърза промяна в позицията на тялото), импотентност, разстроено изпотяване и подуване.

В допълнение към тези симптоми, при продължително протичане на разглежданата патология, мускулатурата на долните крайници атрофира, епидермисът придобива червеникав оттенък, върху него могат да се появят зони на потъмняване, дебелината на нокътните пластинки се променя (могат да атрофират или да станат дебели). В последния стадий на диабетичната полиневропатия се формира остеоартропатия на стъпалото, която се характеризира с увеличаване на напречната му конфигурация, развива се плоскост и нараства деформацията на глезена.

Диагнозата на диабетната полиневропатия се основава преди всичко на оплаквания от хора с диабет и редица диагностични критерии, включително: диабет, характеризиращ се с продължителна хипергликемия, диабетна нефропатия (увреждане на капилярите на бъбреците) и ретинопатия (разрешаване на ретината), висока растеж на пациента, пол (най-често мъжете страдат от това заболяване), възраст, отслабване на ахилесовите рефлекси, намаляване на податливостта към вибрации.

Диабетичната полиневропатия е доста трудна за диагностициране, тъй като редица свързани с възрастта трансформации на организма имат клинични симптоми, подобни на диабетичната полиневропатия. В допълнение, тази патология често е асимптоматична и се проявява само по време на изследването.

За да се диагностицира разглежданата патология, се използват следните методи. С сензорен тип заболяване:

- използване на камертон за определяне на чувствителността на вибрациите;

- докосва студени или горещи предмети, разкриващи температурната чувствителност;

- чрез изтръпване с игла, крайниците измерват степента на чувствителност към алгиите;

- идентифициране на степента на тактилна чувствителност;

- да се оцени способността на пациента да определи положението на фрагментите на торса във връзка един с друг.

В случай на двигателен тип се определят сухожилни рефлекси и се прави електромиография, като се изследва с негова помощ биоелектричната активност на мускулите.

С автономна вариация на диабетичната полиневропатия:

- измерване на броя на контракциите на миокарда;

- да се използва методът на непрекъснат запис на електрокардиограмата, по време на който пациентът носи преносимо устройство, което записва електрокардиограмата през деня;

- откриване на наличието на ортостатична хипотония;

- провеждане на урологично изследване;

- извършване на гастроентерологично проучване.

Лечение на диабетна полиневропатия

За да се преодолее ефективно усложненията на диабета, трябва да се наблюдава сложността на терапевтичните интервенции. Това предполага едновременно насочено въздействие върху патогенетичните връзки на заболяването, участващо в неговото формиране.

Как за лечение на диабетна полиневропатия? Основните принципи на терапевтичните мерки, насочени към коригиране на състоянията, причинени от увреждане на периферната нервна структура на крайниците, са следните:

- постоянен мониторинг и регулиране на съдържанието на захар, с други думи, поддържане в непроменено състояние изключително близко до нормалните стойности на захарта, като се избягват резки колебания;

- назначаването на антиоксидантни фармакопейни лекарства, насочени към намаляване;

- използването на инструменти, които насърчават възстановяването на увредените нервни структури и предотвратяват унищожаването на все още незасегнатите;

- нелекарствени терапии;

- назначаването на инхибитори на алдозна редуктаза, за да се предотврати проникването на глюкоза в нервните влакна;

- употребата на продукти, съдържащи калий и калций;

- използването на неврозащита за подобряване на кръвоснабдяването в нервните структури;

- Витамин терапия, за да се подобри предаването на импулси към мускулите.

Диабетна полиневропатия лечение народни средства днес е доста често. Необходимо е обаче да се вземе решение за употребата му само след консултация с лекуващия лекар. Ефективно средство за защита при алтернативната медицина се счита за инфузия от една част от натрошен лаврови листа и три порции пижатник. Тези съставки трябва да бъдат смесени и поставени в термос контейнер, където да се добави литър вряща вода. Тази напитка се препоръчва да се настоява 180 минути. Непосредствено преди консумация се препоръчва инфузията да се прецежда. Необходимо е да се прилага инфузия през дневните часове, отпивайки в големи глътки. Можете също така да приготвите следната смес, състояща се от идентични порции нарязан овес, корен от репей, ленени семена и листа от боб. За консумация, трябва да се излее 0,4 литра вряла вода 2 части от състава (приблизително 50 г) и да се постави в баня за 10-13 минути. Терапевтичният курс е 30 дни, по време на който ежедневно трябва да се използва получената инфузия от 130-150 ml по време на консумация на храна. Ако стойностите на захарта не достигнат нормата, тогава се препоръчва да се вземе повторно терапевтичен курс след 7 дни.

Също така, за да се приведат показателите на захарта към установената норма, можете да направите следната лечебна отвара. Състои се от смес от мента в количество от 30g, царевични стълбове и близалки в равни дози от 60 g, към които трябва да се добавят 150 g натрошени листа от боб и билките galega. Сместа трябва внимателно да се смеси. След това е необходимо да се вземат приблизително 180 г от състава (6 лъжици), да се излее в литър вряща вода и да се вари за около 7-8 минути. В края на процеса отварата трябва да се влива. Необходимо е да се приеме преди употреба на храна на 100 мл.

Друг доста ефективен агент, понижаващ захарта, е следващата инфузия. Необходимо е да се вземат 100g от галега трева, боровинки и листа от коприва, бобови листа, корен от глухарче и да се смесват добре. След това трябва да се разделят 10 g и да се налива 790 ml вряща вода. Лекарствената напитка трябва да се влива, след което е готова за употреба. Препоръчителна доза четири пъти на ден до 0,2 мл.

За антиоксидантно действие билкарите препоръчват инфузия с карамфил, която се приготвя по следния начин. Необходимо е да се излее 30 г натрошени скилидки в термос и да се излее 670 мл гореща вода. Пийте трябва да даде варя. След това можете да консумирате три пъти дневно по 50 мл. Терапевтичният курс е 15 дни. Можете да го повторите след 10 дни, като пълен курс на лечение е 6 месеца.

По този начин, лечението на диабетна полиневропатия с народни средства, по-специално билковата медицина, е друга ефективна терапевтична техника в борбата с описаната патология.

Ежедневната борба за премахване на болезнените симптоми, причинени от тази болест, изисква усърдие, воля и безкрайно търпение. Не забравяйте да следвате диетата, съставена от терапевт, редовно да използвате предписаните лекарства за диабетна полиневропатия и билкови, както и да наблюдавате повредени крайници. Важен фактор за здравето се смята за постоянно упражнение за крайниците.

Навигация на запис

Добавете коментар Отказ

Източници: http://serdec.ru/bolezni/diabeticheskaya-neyropatiya-nog, http://vrachmedik.ru/312-diabeticheskaya-polineyropatiya-nijnih-konechnostey.html, http://psihomed.com/diabeticheskaya-polineyropatiya/

Направете заключения

Ако четете тези редове, може да се заключи, че вие ​​или вашите близки имате диабет.

Проведохме проучване, проучихме куп материали, и най-важното, проверихме повечето от методите и лекарствата за диабет. Присъдата е:

Ако всички лекарства са били дадени, тогава само временен резултат, веднага след като лечението е било спряно, заболяването се е увеличило драстично.

Единственият наркотик, който даде значителен резултат, е Dieforth.

В момента това е единственото лекарство, което може напълно да излекува диабета. Особено силен ефект Diefort показа в ранните етапи на диабета.

Попитахме Министерството на здравеопазването:

А за читателите на нашия сайт вече е възможно да получите безплатно DiForth!

Внимание! Има повече случаи на продажба на фалшивото лекарство DiFort.
С поставянето на поръчка по връзките по-горе, гарантирано ще получите качествен продукт от официалния производител. В допълнение, купувайки на официалния сайт, получавате гаранция за възстановяване (включително транспортни разходи), ако лекарството няма терапевтичен ефект.