Image

Липопротеини: функции, значимост и класификация

Една от причините за развитието на диабета е повишеното ниво на холестерола в кръвта. Има и обратна връзка, когато холестеролът значително се повишава при диабет, което води до появата на сърдечно-съдови патологии.

Холестеролът е част от липопротеините, които са вид превозно средство, което доставя мазнини в тъканите. За да се контролира здравето на пациент с диабет, задължително се изследва нивото на липопротеините в кръвта, като по този начин могат да бъдат забелязани и предотвратени патологични промени в организма.

Функции и значение

Липопротеините (липопротеините) се наричат ​​комплексни съединения на липиди и аполипопротеини. Липидите са необходими за жизнената дейност на организма, но са неразтворими, затова не могат да изпълняват функциите си самостоятелно.

Аполипопротеините са протеини, които се свързват с неразтворими мазнини (липиди), превръщайки се в разтворими комплекси. Липопротеините транспортират различни частици в тялото - холестерол, фосфолипиди, триглицериди. Липопротеините играят важна роля в организма. Липидите са източник на енергия, както и увеличават пропускливостта на клетъчните мембрани, активират редица ензими, участват в образуването на половите хормони, работата на нервната система (предаване на нервните импулси, мускулните контракции). Аполипопротеините активират процесите на съсирване на кръвта, стимулират имунната система, осигуряват желязо за телесните тъкани.

класификация

Липопротеините се класифицират според плътността, състава на протеиновата част, скоростта на флотация, размера на частиците, електрофоретичната подвижност. Плътността и размерът на частиците са свързани помежду си - колкото по-голяма е плътността на фракцията (съединения от протеини и мазнини), толкова по-малък е неговият размер и съдържанието на липиди.

При метода на ултрацентрофугиране се откриват високомолекулни (с висока плътност), ниско молекулно тегло (ниска плътност), нискомолекулни липопротеини (много ниска плътност) и хиломикрони.

Класификацията според електрофоретичната подвижност включва фракции от алфа-липопротеини (HDL), бета-липопротеини (LDL), бета-липопротеини (VLDL), мигриращи към зоните на глобулините и хиломикроните (HM), които остават в началото.

Чрез хидратирана плътност към горните фракции се добавят липопротеини със средна плътност (HDL). Физическите свойства на частиците зависят от състава на протеините и липидите, както и от тяхното съотношение.

Липопротеините се синтезират в черния дроб. Мазнините, влизащи в тялото отвън навлизат в черния дроб като част от хиломикроните.

Разграничават се следните видове протеин-липидни комплекси:

  • HDL (висока плътност на съединенията) са най-малките частици. Тази фракция се синтезира в черния дроб. Съдържа фосфолипиди, които не позволяват на холестерола да напусне кръвния поток. Липопротеините с висока плътност променят движението на холестерола от периферните тъкани към черния дроб.
  • LDL (ниска плътност на съединенията) е по-голям по размер от предишната фракция. В допълнение към фосфолипидите и холестерола, съдържа триглицериди. Липопротеините с ниска плътност доставят липиди на тъканите.
  • VLDL (много ниска плътност на съединенията) са най-големите частици, по-малки по размер само за хиломикроните. Фракцията съдържа много триглицериди и "лош" холестерол. Липидите се доставят в периферните тъкани. Ако в кръвта циркулира голямо количество интер-бета липопротеини, става мътно, с млечен оттенък.
  • HM (хиломикрони) се произвеждат в тънките черва. Това са най-големите частици, съдържащи липиди. Те доставят мазнини, които са погълнати с храна за черния дроб, където се наблюдава по-нататъшно разделяне на триглицеридите в мастни киселини и свързването им с протеиновия компонент на фракциите. Хиломикроните могат да влязат в кръвта само с много значими нарушения на метаболизма на мазнините.

LDL и VLDL са атерогенни липопротеини. Ако тези фракции преобладават в кръвта, това води до образуването на холестеролни плаки на съдовете, които причиняват развитието на атеросклероза и съпътстващи сърдечно-съдови патологии.

VLDL повишени: какво означава това при диабет

При наличие на диабет съществува повишен риск от атеросклероза поради високото съдържание на нискомолекулни липопротеини в кръвта. Когато развиващата се патология променя химическия състав на плазмата и кръвта, това води до нарушена функция на бъбреците и черния дроб.

Неизправностите в тези органи водят до повишаване нивото на липопротеините с ниска и много ниска плътност, циркулиращи в кръвта, докато нивото на високомолекулните комплекси намалява. Ако показателите за LDL и VLDL се повишат, какво означава това и как да се предотврати нарушение на метаболизма на мазнините, можете да отговорите само след диагностициране и идентифициране на всички фактори, които провокират увеличаване на протеин-липидните комплекси в кръвния поток.

Значение на липопротеините за диабетици

Учените отдавна установяват връзката между глюкозата и холестерола в кръвта. При диабетиците балансът на фракциите с “добър” и “лош” холестерол е значително нарушен.

Особено ясно тази взаимозависимост на метаболизма се наблюдава при хора с диабет тип 2. С добър контрол на нивото на монозахариди от диабет от първи тип, рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания се намалява, а при втория тип патология, независимо от този контрол, HDL все още остава нисък.

Когато в случая на диабета, VLDL е повишен, какво означава за човешкото здраве може да се каже от степента на пренебрегване на самата патология.

Факт е, че самият захарен диабет оказва отрицателно въздействие върху работата на различни органи, включително сърцето. Ако се добави атеросклероза в присъствието на съпътстващи заболявания, това може да доведе до развитие на инфаркт.

dislipoproteinemia

При захарен диабет, особено ако не се лекува, се развива дислипопротеинемия - заболяване, при което има качествено и количествено нарушение на протеино-липидните съединения в кръвния поток. Това се случва по две причини: образуването в черния дроб на липопротеини с ниска или много ниска плътност и ниската степен на елиминиране от тялото.

Нарушаването на съотношението на фракциите е фактор за развитието на хронично съдово заболяване, при което холестеролните отлагания се образуват по стените на артериите, в резултат на което съдовете се сгъстяват и стесняват в лумена. В присъствието на автоимунни заболявания, липопротеините стават за клетките на имунната система чужди агенти, към които се произвеждат антитела. В този случай, антителата допълнително увеличават риска от развитие на съдови и сърдечни заболявания.

Липопротеини: нормата в диагностиката и методите на лечение за отклонения

При диабета е важно да се контролира не само нивото на глюкозата, но и концентрацията на липопротеини в кръвта. За да се определи коефициента на атерогенност, за да се определи количеството на липопротеините и тяхното съотношение по фракции, както и да се знае нивото на триглицеридите, холестеролите, може да се използва липидограмата.

диагностика

Липопротеинов тест се извършва чрез вземане на кръв от вена. Преди процедурата пациентът не трябва да яде дванадесет часа. Един ден преди анализа не е позволено да се пие алкохол, а един час преди теста не се препоръчва да се пуши. След като материалът е взет, той се изследва по ензимен метод, при който пробите се оцветяват със специални реактиви. Тази техника ви позволява да определите точно количеството и качеството на липопротеините, което позволява на лекаря да прецени правилно риска от развитие на атеросклероза на кръвоносните съдове.

Холестерол, триглицериди и липопротеини: норма при мъжете и жените

При мъжете и жените нормалните нива на липопротеините варират. Това се дължи на факта, че атерогенният коефициент при жените е намален поради повишената еластичност на съдовете, която се осигурява от естроген - женския полов хормон. След петдесетгодишна възраст, липопротеините са нормални при мъжете и жените.

HDL (mmol / l):

  • 0,78 - 1,81 - за мъже;
  • 0.78 - 2.20 - за жени.

LDL (mmol / l):

  • 1,9 - 4,5 - за мъжете;
  • 2.2 - 4.8 - за жените.

Общ холестерол (mmol / l):

  • 2.5 - 5.2 - за мъже;
  • 3.6 - 6.0 - за жени.

Триглицеридите, за разлика от липопротеините, имат повишени нормални стойности при мъжете:

  • 0,62 - 2,9 - за мъже;
  • 0.4 - 2.7 - за жени.

Как да дешифрираме резултатите от анализите

Атерогенният коефициент (СА) се изчислява по формулата: (Холестерол - HDL) / HDL. Например, (4.8 - 1.5) / 1.5 = 2.2 mmol / l. - този коефициент е нисък, т.е. вероятността от развитие на съдови заболявания е малка. Ако стойността надвишава 3 единици, е възможно да се говори за наличие на атеросклероза при пациента, а ако коефициентът е равен или надвишава 5 единици, тогава човек може да има патологии на сърцето, мозъка или бъбреците.

лечение

В случай на нарушение в метаболизма на липопротеините, пациентът трябва първо да следва строга диета. Необходимо е да се изключи или значително да се ограничи консумацията на животински мазнини, да се обогати диетата със зеленчуци и плодове. Продуктите трябва да бъдат задушени или варени. Необходимо е да се яде на малки порции, но често - до пет пъти на ден.

Също толкова важно е постоянно упражнение. Полезни разходки, упражнения, спорт, т.е. всяка активна физическа активност, която ще намали нивото на мазнините в тялото.

За пациенти с диабет е необходимо да се контролира количеството на глюкозата в кръвта, като се приемат редуциращи захар лекарства, фибрати и сатини. В някои случаи може да се нуждаете от инсулинова терапия. В допълнение към лекарствата, трябва да спрете приема на алкохол, да пушите и да избягвате стресови ситуации.

Липопротеините с висока плътност са повишени в кръвния тест: какво означава това?

Въпреки широко разпространеното мнение за опасностите от холестерола, то е жизненоважно вещество в човешкото тяло. Холестеролът действа като субстрат за синтеза на стероидни хормони, участва в стабилизирането на клетъчните мембрани, насърчава адекватното миелинизиране на нервните влакна, участва в метаболизма и др.

Холестеролът не е разтворим в течности, така че се транспортира в тялото като част от липопротеиновите комплекси. В зависимост от плътността и размера на частиците, те се разделят на:

  • Липопротеините с висока плътност (HDL) - са представители на „добрите” фракции на холестерола. Те спомагат за нормализиране и поддържане на еластичността на съдовите стени, намаляват вискозитета на кръвта и намаляват риска от атеросклеротични съдови увреждания);
  • липопротеини с ниска плътност и много ниска плътност (представители на т.нар. лош холестерол, което увеличава риска от развитие на тежки атеросклеротични съдови увреждания и, като следствие, развитие на сърдечно-съдови заболявания).

Кръвен тест за холестерол прави възможно бързо откриване на дисбаланс между липидните фракции и следователно намалява риска от развитие на инфаркт и инсулти. Стандартните проучвания на липидния профил включват определяне на общия холестерол, както и кръвен тест за HDL, LDL и VLDL.

Какво е HDL в биохимичния анализ на кръвта?

HDL е холестерол с висока плътност. Тази фракция от липопротеинови комплекси има най-малък размер на частиците. При хората липопротеините с висока плътност изпълняват редица важни функции:

  • улавяне и транспортиране на холестерол с ниска и много ниска плътност от кръвта към черния дроб за по-нататъшното му използване от тялото като част от жлъчката;
  • почистване на съдовите стени от отлагания на триглицериди и липопротеини NP и SNPS;
  • намаляване на вискозитета на кръвта и нормализиране на реологичните му свойства;
  • намаляване на риска от развитие на микротромб;
  • подобряване и възстановяване на еластичните свойства на съдовите стени;
  • допринасят за нормализирането на обмяната на веществата;
  • намаляване на риска от метаболитен синдром и затлъстяване;
  • предотвратява развитието и по-нататъшното прогресиране на атеросклерозата.
PAP функции

Трябва да се отбележи, че при жени преди менопауза нормалните стойности на холестерола могат да се наблюдават при наличие на излишно тегло. Това се дължи на хормоналния фон, адекватното ниво на естроген в кръвта е естествен фактор за защита срещу сърдечно-съдови заболявания. Ето защо, при жените преди менопаузата, атеросклерозата почти не се открива. При мъжете, този защитен фактор отсъства, следователно те често регистрират изразена атеросклеротична съдова лезия, както и инсулти и инфаркти в ранна възраст.

Показания за доставяне на анализа на липопротеин VP

Анализът на холестеролната фракция ви позволява да:

  • оценка на степента на сърдечно-съдов риск (вероятност за развитие на коронарна болест на сърцето, пристъпи на стенокардия, инфаркти, инсулти и др.);
  • идентифицират анормален липиден баланс и съдова атеросклероза;
  • да контролира динамиката на ефективността на диетата и липидо-понижаващата терапия.

Също така, анализът за холестерол и неговите фракции се извършва при:

  • заболявания на черния дроб и панкреаса;
  • жълтеница;
  • диабет;
  • повишена тромбоза;
  • Наличие на КБС, стенокардия и други ССЗ заболявания;
  • нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • хипертонична болест;
  • бременност (включена в стандартните проучвания);
  • спонтанен аборт;
  • затлъстяване.

Как да се подготвим за анализа?

Вземането на кръв е строго на празен стомах. Няколко дни преди проучването, мазнините и пържените храни, сладкиши, алкохолни напитки трябва да бъдат изключени от диетата. В навечерието на анализа се изключват физическите и емоционални претоварвания, както и тютюнопушенето.

Преди анализ се оставя да пие вода. Чай, кафе, сода и сок е забранено да се пие.

Лекуващият лекар и лабораторният персонал трябва да бъдат информирани за приеманите от пациента лекарства. Това се дължи на факта, че много лекарства могат да доведат до фалшиво-положителни или фалшиво-отрицателни резултати.

Нивото на HDL може да се повиши, докато се приемат лекарства от циклофенил, орални контрацептиви, естрогени, производни на фиброзната киселина (клофибрат, гемфиброзил), ловастатин, правастатин, симвастатин, никотинова киселина, фенобарбитал, каптоприл, карбамилаза, остарели клетки, карбазари., фуроземид ®, нифедипин ®, верапамил ®.

Фалшиво негативни резултати могат да се наблюдават на фона на лечение с андрогени, бета-блокери (особено некардиоселективни), циклоспорин ®, диуретици, интерферон, интерлевкин, тиазиди.

Таблица за липопротеини с висока плътност за мъже и жени

Скоростта на HDL при мъжете и жените е малко по-различна поради различията в хормоналния фон. Наблюдавани са също възрастови флуктуации в липопротеините VP. Нормалните стойности могат да бъдат записани: милимоли на литър или милиграми. Данните в различни лаборатории могат да варират до известна степен поради използването на различни реагенти.

Нормалните стойности на HDL в кръвта на жените и мъжете са представени в таблицата:

Липопротеини (липопротеини) с висока и ниска плътност в кръвта: какво е това, скорост, увеличение

Липопротеините са сложни протеин-липидни комплекси, които са част от всички живи организми и са съществена част от клетъчните структури. Липопротеините изпълняват транспортна функция. Тяхното съдържание в кръвта е важен диагностичен тест, който сигнализира за степента на развитие на заболяванията на телесните системи.

Това е клас от сложни молекули, които могат едновременно да съдържат свободни триглицериди, мастни киселини, неутрални мазнини, фосфолипиди и холестерол в различни пропорции.

Липопротеините доставят липиди на различни тъкани и органи. Те се състоят от неполярни мазнини, разположени в централната част на молекулата - ядрото, което е заобиколено от черупка, образувана от полярни липиди и апопротеини. Структурата на липопротеините се обяснява с техните амфифилни свойства: едновременно хидрофилност и хидрофобност на веществото.

Функции и значение

Липидите играят важна роля в човешкото тяло. Те се съдържат във всички клетки и тъкани и участват в много метаболитни процеси.

  • Липопротеини - основната транспортна форма на липидите в организма. Тъй като липидите са неразтворими съединения, те не могат сами да изпълнят предназначението си. В кръвта липидите се свързват с апопротеиновите протеини, стават разтворими и образуват ново вещество, наречено липопротеин или липопротеин. Тези две имена са еквивалентни, съкратено PL.

Липопротеините заемат ключова позиция в транспорта и метаболизма на липидите. Хиломикроните транспортират мазнини, които влизат в тялото заедно с храната, VLDL доставя ендогенни триглицериди на мястото за депониране, холестеролът навлиза в клетките чрез LDL, а HDL холестерола има антиатерогенни свойства.

  • Липопротеините увеличават пропускливостта на клетъчните мембрани.
  • LP, протеиновата част от която е представена от глобулини, стимулира имунната система, активира системата за кръвосъсирване и доставя желязо до тъканите.

класификация

PL на кръвната плазма се класифицира по плътност (използвайки метода на ултрацентрофугиране). Колкото повече липиди са в LP молекулата, толкова по-ниска е тяхната плътност. Изолирани са VLDL, LDL, HDL, хиломикрони. Това е най-точната от всички съществуващи ПЛ класификации, която е разработена и доказана с точен и доста труден метод - ултрацентрофугиране.

Размерът на LP също е хетерогенен. Най-големите молекули са хиломикрони, а след това чрез намаляване на размера - VLDL, LPSP, LDL, HDL.

Електрофоретичната класификация на ЛП е много популярна сред лекарите. Чрез електрофореза бяха изолирани следните класове лекарства: хиломикрони, пре-бета-липопротеини, бета-липопротеини, алфа-липопротеини. Този метод се основава на въвеждането в течната среда на активното вещество с помощта на галваничен ток.

Фракционирането на LP се извършва за определяне на тяхната концентрация в кръвната плазма. VLDL и LDL се утаяват с хепарин и HDL остава в супернатанта.

Понастоящем се разграничават следните видове липопротеини:

HDL (липопротеин с висока плътност)

HDL осигурява транспорт на холестерол от телесните тъкани към черния дроб.

HDL съдържа фосфолипиди, които поддържат холестерола в суспензия и предотвратяват излизането му от кръвта. HDL се синтезират в черния дроб и осигуряват обратен транспорт на холестерол от околните тъкани към черния дроб за рециклиране.

  1. Наблюдава се повишаване на HDL в кръвта при затлъстяване, мастна хепатоза и билиарна цироза на черния дроб, алкохолна интоксикация.
  2. Намаляване на HDL се наблюдава при наследствена болест на Танжер, поради натрупването на холестерол в тъканите. В повечето други случаи намаляването на концентрацията на HDL в кръвта е признак на атеросклеротично съдово увреждане.

Процентът на HDL е различен при мъжете и жените. При мъжете стойността на LP от този клас варира от 0,78 до 1,81 mmol / l, нормата за жени с HDL е от 0,78 до 2,20, в зависимост от възрастта.

LDL (липопротеин с ниска плътност)

LDL са носители на ендогенен холестерол, триглицериди и фосфолипиди от черния дроб до тъканите.

Този клас лекарства съдържа до 45% холестерол и е неговата транспортна форма в кръвта. LDL се образува в кръвта в резултат на действието на ензима липопротеин липаза върху VLDL. С излишък от него, атеросклеротични плаки се появяват по стените на съдовете.

Обикновено количеството на LDL е 1,3-3,5 mmol / l.

  • Нивото на LDL в кръвта се увеличава с хиперлипидемия, тиреоидна хипофункция, нефротичен синдром.
  • Ниски нива на LDL се наблюдават при възпаление на панкреаса, бъбречно и чернодробно заболяване, остри инфекциозни процеси и бременност.

инфографика (увеличение на клик) - холестерол и LP, ролята в организма и правилата

VLDL (липопротеин с много ниска плътност)

VLDL се образуват в черния дроб. Те прехвърлят ендогенни липиди, синтезирани в черния дроб от въглехидрати до тъкани.

Това са най-големите плочи, само по-малки по размер от хиломикроните. Те са повече от половината съставени от триглицериди и съдържат малки количества холестерол. При излишък на VLDL кръвта става мътна и става млечна.

VLDL е източник на „лош” холестерол, от който се образуват плаки върху съдовия ендотелиум. Постепенно, плаките се увеличават, тромбозата се свързва с риска от остра исхемия. VLDL е повишен при пациенти със захарен диабет и бъбречно заболяване.

хиломикроните

Хиломикроните липсват в кръвта на здрав човек и се появяват само когато се нарушава липидния метаболизъм. Хиломикроните се синтезират в епителни клетки на лигавицата на тънките черва. Те доставят екзогенна мазнина от червата към периферните тъкани и черния дроб. Триглицеридите, както и фосфолипидите и холестеролът, съставляват по-голямата част от мазнините, които се транспортират. В черния дроб триглицеридите се разграждат под въздействието на ензими и се образуват мастни киселини, някои от които се транспортират до мускулите и мастната тъкан, а другата част се свързва с кръвния албумин.

как изглеждат основните липопротеини

LDL и VLDL са силно атерогенни - съдържащи много холестерол. Те проникват в стената на артериите и се натрупват в нея. В случай на метаболитни нарушения, нивото на LDL и холестерола се повишава рязко.

Най-безопасни срещу атеросклероза са HDL. Липопротеините от този клас отделят холестерол от клетките и насърчават неговото навлизане в черния дроб. От там, заедно с жлъчката, тя влиза в червата и напуска тялото.

Представители на всички останали класове PL доставят холестерол в клетките. Холестеролът е липопротеин, който е част от клетъчната стена. Той участва в образуването на половите хормони, процеса на образуване на жлъчката, синтеза на витамин D, необходим за усвояването на калция. Ендогенният холестерол се синтезира в чернодробната тъкан, клетките на надбъбречните жлези, чревните стени и дори в кожата. Екзогенен холестерол влиза в организма с животински продукти.

Дислипопротеинемия - диагностика в нарушение на метаболизма на липопротеините

Дислипопротеинемията се развива, когато в човешкото тяло се нарушават два процеса: образуването на LP и скоростта на тяхното елиминиране от кръвта. Нарушаването на съотношението на LP в кръвта не е патология, а фактор за развитието на хронично заболяване, при което артериалните стени се сгъстяват, луменът им се стеснява и кръвоснабдяването на вътрешните органи се нарушава.

С увеличаване на нивата на холестерола в кръвта и намаляване на нивата на HDL се развива атеросклероза, водеща до развитие на смъртоносни заболявания.

етиология

Първичната дислипопротеинемия е генетично определена.

Причините за вторичната дислипопротеинемия са:

  1. липсата на движение,
  2. Захарен диабет
  3. алкохолизъм,
  4. Бъбречна дисфункция,
  5. хипотиреоидизъм
  6. Чернодробна бъбречна недостатъчност
  7. Дългосрочна употреба на някои лекарства.

Концепцията за дислипопротеинемия включва 3 процеса - хиперлипопротеинемия, хиполипопротеинемия, алипопротеинемия. Дислипопротеинемията се среща често: всеки втори жител на планетата има сходни промени в кръвта.

Хиперлипопротеинемия - повишени кръвни нива на LP поради екзогенни и ендогенни причини. Вторичната форма на хиперлипопротеинемия се развива на фона на основната патология. Когато автоимунните заболявания на PL се възприемат от организма като антигени, на които се произвеждат антитела. В резултат се образуват комплекси антиген-антитяло, които са по-атерогенни от самия LP.

    Хиперлипопротеинемия тип 1 се характеризира с образуването на ксантам - плътни нодули, съдържащи холестерол и разположени над повърхността на сухожилията, развитието на хепатоспленомегалия, панкреатит. Пациентите се оплакват от влошаване на общото състояние, повишаване на температурата, загуба на апетит, пароксизмална коремна болка, утежнена след поглъщане на мазни храни.

Ксантоми (вляво) и ксантелазма (в средата и вдясно) - външни прояви на дислипопротеинемия

Алипопротеинемията е генетично определено заболяване с автозомно доминантно наследяване. Заболяването се проявява с увеличаване на сливиците с цвят на портокал, хепатоспленомегалия, лимфаденит, мускулна слабост, намалени рефлекси и хипотензивност.

Хиполипопротеинемия - ниски кръвни нива на LP, често асимптоматични. Причините за заболяването са:

  1. наследственост,
  2. Неправилно хранене
  3. Заседнал начин на живот
  4. алкохолизъм,
  5. Патология на храносмилателната система,
  6. Ендокринопатия.

Дислипопротеинемията са: органен или регулаторен, токсичен, базално - изследване на нивото на LP на гладно, индуцирано - изследване на нивото на LP след хранене, лекарства или упражнения.

диагностика

Известно е, че за човешкия организъм излишният холестерол е много вреден. Но липсата на това вещество може да доведе до дисфункция на органи и системи. Проблемът е в наследственото предразположение, както и в начина на живот и хранителните навици.

Диагностиката на дислипопротеинемия се основава на данни от анамнезата на заболяването, оплаквания от пациенти, клинични признаци - наличие на ксантоми, ксантелазма, липоидна дъга на роговицата.

Основният диагностичен метод за дислипопротеинемия е кръвен тест за липиди. Определете коефициента на атерогенност и основните показатели на липидограма - триглицериди, общ холестерол, HDL, LDL.

Липидограма - метод за лабораторна диагностика, който разкрива липидния метаболизъм, водещ до развитие на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Липидограма позволява на лекаря да оцени състоянието на пациента, да определи риска от атеросклероза на коронарните, мозъчните, бъбречните и чернодробните съдове, както и заболявания на вътрешните органи. Кръвта се предава стриктно в лабораторията на празен стомах, най-малко 12 часа след последното хранене. Един ден преди анализа се изключва приема на алкохол и един час преди проучването - пушенето. В навечерието на анализа е желателно да се избягва стреса и емоционалното пренапрежение.

Ензимният метод за изследване на венозна кръв е от съществено значение за определяне на липидите. Устройството записва предварително оцветени проби със специални реактиви. Този диагностичен метод ви позволява да провеждате масови проучвания и да получавате точни резултати.

За да се тества за определяне на липидния спектър с превантивна цел, като се започне от юношеството, е необходимо 1 път в 5 години. Лицата, навършили 40-годишна възраст, трябва да правят това годишно. Провеждане на кръвен тест в почти всяка областна клиника. Пациенти, страдащи от хипертония, затлъстяване, сърдечни заболявания, черния дроб и бъбреците, предписват биохимичен кръвен тест и липиден профил. Обременена наследственост, съществуващи рискови фактори, наблюдение на ефективността на лечението - показания за липидограма.

Резултатите от проучването могат да бъдат ненадеждни след хранене в навечерието на храна, пушене, стрес, остра инфекция, по време на бременност, приемане на определени лекарства.

Диагностика и лечение на патологията включваше ендокринолог, кардиолог, общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар, семеен лекар.

лечение

Диетичната терапия играе огромна роля в лечението на дислипопротеинемия. На пациентите се препоръчва да ограничат консумацията на животински мазнини или да ги заместят със синтетични, за да ядат храна до 5 пъти на ден на малки порции. Диетата трябва да бъде обогатена с витамини и диетични фибри. Мазни и пържени храни трябва да бъдат изоставени, месото трябва да се замени с морска риба, а трябва да има много зеленчуци и плодове. Възстановителната терапия и достатъчната физическа активност подобряват общото състояние на пациентите.

картина: полезни и вредни "диети" по отношение на баланса на LP

Липидо-понижаващата терапия и антихиперлипопротеинемичните лекарства са предназначени за коригиране на дислипопротеинемия. Те са насочени към понижаване на холестерола и LDL в кръвта, както и към повишаване на нивото на HDL.

От лекарствата за лечение на хиперлипопротеинемия се предписват:

  • Статини - ловастатин, флувастатин, мевакор, зокор, липитор. Тази група лекарства намалява производството на холестерол от черния дроб, намалява количеството на вътреклетъчния холестерол, унищожава липидите и има противовъзпалителен ефект.
  • Секвестрантите намаляват синтеза на холестерол и го отстраняват от организма - холестирамин, колестипол, холестипол, холестан.
  • Фибрира по-ниски триглицериди и увеличава нивата на HDL - фенофибрат, ципрофибрат.
  • Витамини от група В.

Хиперлипопротеинемията изисква лечение с лекарства за понижаване на липидите "Холестерамин", "Никотинова киселина", "Мисклерон", "Клофибрат".

Лечението на вторична форма на дислипопротеинемия е елиминирането на основното заболяване. Пациентите с диабет се препоръчват да променят начина си на живот, редовно да приемат понижаващи захарта лекарства, както и статини и фибрати. В тежки случаи се изисква инсулинова терапия. При хипотиреоидизъм е необходимо да се нормализира функцията на щитовидната жлеза. За тази цел пациентите получават хормонална заместителна терапия.

Пациенти, страдащи от дислипопротеинемия, се препоръчва след основното лечение:

  1. Нормализира телесното тегло,
  2. Дозиране на физическа активност
  3. Ограничаване или премахване на употребата на алкохол,
  4. Ако е възможно, избягвайте стрес и конфликтни ситуации
  5. Спрете да пушите.

Липопротеини с различна плътност: високо и ниско и много ниско

Липопротеини на кръвната плазма

Основните липиди на човешката кръвна плазма са триглицериди (означени като TG), фосфолипиди и холестеролови естери (означени като XC). Тези съединения са естери на дълговерижни мастни киселини и като липиден компонент са включени в състава на липопротеините (липопротеините).

Всички липиди влизат в плазмата под формата на макромолекулни комплекси - липопротеини (или липопротеини). Те съдържат определени апопротеини (протеинова част), които взаимодействат с фосфолипиди и свободен холестерол, които образуват външната обвивка, която защитава триглицеридите и холестеролните естери, намиращи се вътре. Обикновено в плазмата, приета на празен стомах, повечето (60%) холестерол се открива в липопротеините с ниска плътност (LDL), а по-малко в липопротеините с ниска плътност (VLDL) и липопротеините с висока плътност (HDL). Триглицеридите се транспортират предимно към VLDL.

Апопротеините изпълняват няколко функции: подпомагат образуването на холестеролови естери чрез взаимодействие с фосфолипиди; активират ензими на липолиза като LCAT (лецитин-холестерол ацилтрансфераза), липопротеин липаза и чернодробна липаза, свързват се към клетъчни рецептори за улавяне и разцепване на холестерола.

Има няколко вида апопротеини:

Апопротеините от семейство А (apo A-I и apo A-II) са основните протеинови компоненти на HDL, а когато и двата апопротеина А са наблизо, apo A-P повишава липид-свързващите свойства на apo A-I, последната има друга функция - активиране на LCAT. Апопротеин В (apo В) е хетерогенен: apo B-100 се намира в хиломикрони, VLDL и LDL, а апо В-48 се намира само в хиломикроните.

Апопротеин С има три вида: apo C-1, apo C-II, apo C-III, които се съдържат главно в VLDL, апо C-II активира липопротеин липаза.
Апопротеин Е (apo E) е компонент на VLDL, LPPP и HDL, изпълнява няколко функции, включително рецептор - медиирания трансфер на холестерол между тъканите и плазмата.

HM (хиломикрони)

Хиломикроните - най-големите, но по-леки частици, съдържат предимно триглицериди, както и малки количества холестерол и неговите естери, фосфолипиди и протеини. След 12 часа утаяване на повърхността на плазмата, те образуват "кремообразен слой". Хиломикроните се синтезират в епителни клетки на тънките черва от хранителни липиди, влизат в гръдния лимфен канал през HM лимфната съдова система и след това в кръвта, където се подлагат на липолиза чрез липопротеинова липаза и се превръщат в остатъци от хиломикрони. Тяхната концентрация в кръвната плазма след поглъщане на мастни храни нараства бързо, достигайки максимум след 4-6 часа, след това намалява и след 12 часа те не се откриват в плазмата при здрав човек.

Основната функция на хиломикроните е прехвърлянето на хранителни триглицериди от червата към кръвния поток.

Хиломикроните (XM) доставят хранителни липиди в плазмата през лимфата. Под въздействието на екстрахепатална липопротеин липаза (LPL), активирана от apo C-II, хиломикроните в плазмата се превръщат в остатъчни хиломикрони. Последните се улавят от черния дроб, който разпознава повърхностния апопротеин Е. VLDL прехвърля ендогенните триглицериди от черния дроб към плазмата, където те се трансформират в LDLP, които или са уловени от LDL рецептора в черния дроб, които разпознават apo E или apo B100, или се превръщат в LDL, съдържащи апо В-100 няма apo E). Катаболизмът на LDL протича и по два основни начина: те пренасят холестерола във всички клетки на тялото и в допълнение могат да бъдат улавяни от черния дроб, използвайки LDL рецептори.

HDL има сложна структура: липидният компонент включва свободен холестерол и фосфолипиди, освободени по време на липолизата на хиломикрони и VLDL, или свободен холестерол, идващ от периферните клетки, от където се приема от HDL; Протеиновият компонент (апопротеин А-1) се синтезира в черния дроб и тънките черва. Ново синтезираните HDL частици са представени в плазмен HDL-3, но след това под влиянието на LCAT, активиран от apo A-1, те се превръщат в HDL-2.

VLDL (липопротеин с много ниска плътност)

VLDL (пре-бета липопротеини) е сходна по структура с хиломикроните, по-малки по размер, по-малко триглицериди, но повече холестерол, фосфолипиди и протеин. VLDL се синтезират главно в черния дроб и служат за пренос на ендогенни триглицериди. Скоростта на образуване на VLDL се увеличава с увеличаване на потока на свободни мастни киселини в черния дроб и с увеличаване на техния синтез в случай, че в организма влезе голямо количество въглехидрати.

Протеиновата част на VLDL е представена със смес от apo CI, С-II, С-III и апо В100. VLDL частиците варират по размер. VLDL се подлагат на ензимна липолиза, което води до образуването на малки частици - VLDL остатъчни или липопротеини с средна плътност (LDL), които са междинни продукти от трансформацията на VLDL в LDL. Големи частици от VLDL (те се образуват с излишък от хранителни въглехидрати) се трансформират в такива LPPP, които се отстраняват от плазмата преди да имат време да станат LDL. Затова при хипертриглицеридемия се наблюдава понижение на нивото на холестерола.

Плазменото VLDL ниво се определя от формулата триглицериди / 2,2 (mmol / l) и триглицериди / 5 (mg / dl).

Плазмената норма на липопротеините с много ниска плътност (VLDL) в кръвната плазма е 0,2-0,9 mmol / l.

LDL - междинни частици, образувани в процеса на трансформация на LDLP в LDL и техният състав е кръстоска между тях - при здрави хора концентрацията на LDLP е 10 пъти по-малка от концентрацията на LDL и се пренебрегва в проучванията. Основните функционални протеини на LppP са апо В100 и апо Е, с които LppP се свързва със съответните рецептори в черния дроб. В значително количество те се откриват в плазмата чрез електрофореза при тип III хиперлипопротеинемия.

LDL (липопротеин с ниска плътност)

LDL (бета-липопротеините) е основният клас плазмени липопротеини, които носят холестерол. Тези частици съдържат по-малко триглицериди в сравнение с VLDL и само един апопротеин-апо В100. LDL са основните носители на холестерол в клетките на всички тъкани, свързващи се с определени рецептори на клетъчната повърхност и играят водеща роля в механизма на агресия, модифицирайки се в резултат на пероксидацията.

Нормата на липопротеините с ниска плътност (LDL) в кръвната плазма е 1,8-3,5 mmol / l

Скоростта се определя по формулата на Фридвалд, когато концентрацията на триглицеридите не е по-висока от 4.5 mmol / l: LDL = холестерол (общо) - VLDL - HDL

HDL (липопротеин с висока плътност)

HDL (алфа-липопротеините) - се разделят на два подкласа: HDL-2 и HDL-3. Протеиновата част на HDL е представена предимно от apo A-I и apo A-II и в по-малко количество-apo C. Освен това е доказано, че apo C е много бързо прехвърлен от VLDL към HDL и обратно. HDL се синтезира в черния дроб и тънките черва. Основната цел на HDL е да отстрани излишния холестерол от тъканите, включително от съдовата стена и макрофагите в черния дроб, откъдето се отделя от тялото като част от жлъчните киселини, следователно HDL изпълнява антиатерогенна функция в организма. HDL-3 има дискоидна форма, те започват активно улавяне на холестерол от периферни клетки и макрофаги, превръщайки се в HDL-2, имащи сферична форма и богати на холестеролови естери и фосфолипиди.

Нормата на липопротетеридов с висока плътност (HDL) в кръвната плазма е 1,0 - 1,8 mmol / l при мъжете и 1,2 - 1,8 mmol / l при жените.

Метаболизъм на липопротеините

Няколко ензима участват активно в метаболизма на липопротеините.

Липопротеин липаза

Липопротеиновата липаза се открива в мастната тъкан и скелетната мускулатура, където се свързва с глюкозни гликани, локализирани върху повърхността на капилярния ендотелиум. Ензимът се активира от хепарин и apo C-II протеин, неговата активност се намалява в присъствието на протамин сулфат и натриев хлорид. Липопротеин липазата участва в разцепването на хиломикрони (CM) и VLDL. Хидролизата на тези частици се осъществява предимно в капилярите на мастната тъкан, скелетните мускули и миокарда, в резултат на което се образуват остатъкът и LPPP. Съдържанието на липопротеин липаза при жените е по-високо в мастната тъкан, отколкото в скелетната мускулатура и е пряко пропорционално на нивото на HDL холестерола, който също е по-висок при жените.

При мъжете активността на този ензим е по-изразена в мускулната тъкан и се увеличава на фона на редовните физически упражнения, успоредно с растежа на HDL в кръвната плазма.

Чернодробна липаза

Чернодробната липаза е разположена на повърхността на ендотелните клетки на черния дроб, обърнати към лумена на съда, не се активира от хепарин. Този ензим участва в превръщането на HDL-2 обратно в HDL-3, разделяйки триглицериди и фосфолипиди в HDL-3.

С участието на LPP и LP, липопротеините, богати на триглицериди (хиломикрони и VLDL) се трансформират в липопротеини, богати на холестерол (LDL и HDL).

LCAT се синтезира в черния дроб и катализира образуването на холестеролови естери в плазмата чрез прехвърляне на наситена мастна киселина (обикновено линолова) от молекулата HDL3 към свободната холестеролна молекула. Този процес се активира от протеин apo A-1. Така образуваните LPHGT частици съдържат основно холестеролови естери, които се транспортират до черния дроб, където се подлагат на разцепване,

GMG-CoA редуктаза

HMG-CoA редуктазата се намира във всички клетки, които могат да синтезират холестерол: чернодробни клетки, тънки черва, полови жлези, надбъбречни жлези. С участието на този ензим се синтезира ендогенен холестерол в организма. Активността на HMG-CoA редуктазата и скоростта на синтез на ендогенен холестерол намалява с излишък на LDL и се увеличава в присъствието на HDL.

Блокирането на активността на HMG-CoA редуктазата при използване на лекарства (статини) води до намаляване на синтеза на ендогенен холестерол в черния дроб и стимулиране на свързаното с рецептора поемане на LDL плазмата, което ще доведе до намаляване на тежестта на хиперлипидемия.
Основната функция на LDL рецептора е да осигури на всички клетки на организма холестерол, от който се нуждаят, за да синтезират клетъчните мембрани. В допълнение, той е субстрат за образуването на жлъчни киселини, половите хормони, кортикостероидите и следователно повечето
LDL рецепторите се откриват в клетките на черния дроб, половите жлези и надбъбречните жлези.

LDL рецепторите са разположени на клетъчната повърхност, те "разпознават" apo B и apo E, които са част от липопротеините, и свързват LDL частици с клетката. Свързаните частици на LDL проникват в клетката, унищожават се в лизозомите до образуване на апо В и свободен холестерол.

LDL рецепторите също свързват HDL и един от HDL подкласовете с апо Е. HDL рецепторите са идентифицирани във фибробласти, гладкомускулни клетки, а също и в чернодробните клетки. Рецепторите свързват HDL с клетката, "разпознавайки" апопротеин А-1. Това съединение е обратимо и е придружено от освобождаването на свободен холестерол от клетките, което под формата на холестеролов естер се отстранява от HDL тъканта.

Плазмените липопротеини постоянно разменят холестеролови естери, триглицериди, фосфолипиди. Получени са доказателства, че трансферът на холестеролови естери от HDL към VLDL и триглицериди в обратна посока се произвежда от протеин, присъстващ в плазмата и наречен протеин, който носи холестеролови естери. Този протеин премахва и холестеролните естери от HDL. Отсъствието или дефицита на този носител протеин води до натрупване на холестеролови естери в HDL.

триглицериди

Триглицеридите са естери на мастни киселини и глицерол. Хранителните мазнини се разграждат напълно в тънките черва и тук се синтезират "хранителни" триглицериди, които под формата на хиломикрони (HM) преминават през гръдния лимфен канал в общата циркулация. Обикновено повече от 90% от триглицеридите се абсорбират. Ендогенните триглицериди се образуват в тънките черва (т.е. синтезираните от ендогенни мастни киселини), но основният им източник е черният дроб, от който се секретират като липопротеини с много ниска плътност (VLDL).
Плазменият полуживот на триглицеридите е относително кратък, те бързо хидролизират и се улавят от различни органи, главно мастна тъкан. След поглъщане на мазни храни, нивото на триглицеридите се увеличава бързо и остава високо за няколко часа. Обикновено всички хиломикронови триглицериди трябва да бъдат отстранени от кръвния поток в рамките на 12 часа. Така, измерването на триглицеридите на гладно отразява количеството ендогенни триглицериди, открити в плазмата.

Стандартът на триглицеридите в кръвната плазма е 0,4-1,77 mmol / l.

фосфолипиди

Фосфолипиден синтез се осъществява в почти всички тъкани, но основният източник на фосфолипиди е черният дроб. От тънките черва, лецитин се доставя като част от HM. Повечето от фосфолипидите, които влизат в тънките черва (например, като комплекси с жлъчни киселини), се подлагат на хидролиза чрез панкреатична липаза. В организма, фосфолипидите са част от всички клетъчни мембрани. Между плазмата и еритроцитите постоянно се обменят лецитин и сфингомиелин. И двата фосфолипида присъстват в плазмата като компоненти на липопротеини, в които те поддържат триглицериди и холестеролови естери в разтворимо състояние.

Скоростта на серумните фосфолипиди варира от 2 до 3 mmol / l, а при жените е малко по-висока от тази при мъжете.

холестерол

Холестеролът е стерол, съдържащ стероидно ядро ​​от четири пръстена и хидроксилна група. В тялото той съществува в свободна форма и под формата на естер с линолова или олеинова киселина. Холестеролови естери се образуват главно в плазмата чрез действието на ензима лецитин-холестерол ацилтрансфераза (LCAT).

Свободният холестерол е компонент на всички клетъчни мембрани, той е необходим за синтеза на стероидните и половите хормони, образуването на жлъчката. Естерите на холестерола са предимно в надбъбречната кора, плазмата и атероматозните плаки, както и в черния дроб. Обикновено холестеролът се синтезира в клетките, главно в черния дроб, с участието на ензима бета-хидрокси-метилглутарил-коензим А-редуктаза (HMG-CoA редуктаза). Неговата активност и количеството на синтезирания ендогенен холестерол в черния дроб са обратно пропорционални на нивото на холестерола в кръвната плазма, което от своя страна зависи от абсорбцията на хранителния холестерол (екзогенно) и реабсорбцията на жлъчните киселини, които са основните метаболити на холестерола.

Обикновено нивото на общия плазмен холестерол варира от 4,0 до 5,2 mmol / l, но за разлика от нивата на триглицеридите, не се увеличава драстично след консумацията на мазни храни.

Липопротеини с висока плътност (HDL) - какво е това

Понякога при изследване на липидния спектър се установява, че нивото на HDL е повишено или понижено: какво означава това? В нашия преглед ще анализираме какви разлики съществуват между липопротеините с висока и ниска плътност, каква е причината за отклоненията в първия анализ от нормата и какви методи за увеличаване съществуват.

Добър и лош холестерол

Холестеролът е мастноподобна субстанция в човешкото тяло, която е известна. За вредата от това органично съединение има много медицински изследвания. Всички те свързват повишени нива на холестерол в кръвта и такова ужасно заболяване като атеросклероза.

Атеросклерозата днес е едно от най-честите заболявания при жените след 50 години и мъжете след 40 години. През последните години патологията се среща в младите хора и дори в детска възраст.

Атеросклерозата се характеризира с образуването на холестеролови депозити - атеросклеротични плаки - на вътрешната стена на съдовете, които значително стесняват лумена на артериите и причиняват нарушаване на кръвоснабдяването на вътрешните органи. На първо място, страдат системите, които правят много работа всяка минута и се нуждаят от редовно снабдяване с кислород и хранителни вещества - сърдечно-съдови и нервни.

Чести усложнения на атеросклерозата са:

  • дисциркуляторна енцефалопатия;
  • ОНМК при исхемичен тип - мозъчен инсулт;
  • исхемична болест на сърцето, болка в стенокардия;
  • остър миокарден инфаркт;
  • нарушения на кръвообращението в съдовете на бъбреците, долните крайници.

Известно е, че основната роля в образуването на болестта е повишеният холестерол. За да разберете как се развива атеросклерозата, трябва да научите повече за биохимията на това органично съединение в организма.

Холестеролът е мастноподобна субстанция, съгласно химическата класификация, свързана с мастни алкохоли. Когато се споменава за вредното му въздействие върху организма, не забравяйте за важните биологични функции, които това вещество извършва:

  • укрепва цитоплазмената мембрана на всяка клетка на човешкото тяло, прави я по-еластична и трайна;
  • регулира пропускливостта на клетъчните стени, предотвратява проникването в цитоплазмата на някои токсични вещества и литични отрови;
  • част от производството на надбъбречни жлези - глюкокортикостероиди, минералокортикоиди, полови хормони;
  • участват в синтеза на жлъчни киселини и витамин D от чернодробните клетки.

По-голямата част от холестерола (около 80%) се произвежда в тялото от хепатоцити и само 20% идва от храна.

Растителните клетки от наситени липиди не съдържат, така че целият екзогенен холестерол в тялото влиза в състава на животинските мазнини - месо, риба, птици, мляко и млечни продукти, яйца.

В чернодробните клетки се синтезира ендогенен (самостоятелен) холестерол. Той е неразтворим във вода, затова се транспортира до целевите клетки чрез специални протеини-носители, аполипопротеини. Биохимичното съединение на холестерола и аполипопротеина се нарича липопротеин (липопротеин, LP). В зависимост от размера и функцията, всички LP са разделени на:

  1. Липопротеините с много ниска плътност (VLDL, VLDL) са най-голямата част от холестерола, състояща се главно от триглицериди. Диаметърът им може да достигне 80 nm.
  2. Липопротеините с ниска плътност (LDL, LDL) са протеинови мастни частици, състоящи се от аполипопротеинова молекула и голямо количество холестерол. Средният диаметър е 18-26 nm.
  3. Липопротеините с висока плътност (HDL, HDL) са най-малката фракция холестерол, чийто диаметър на частиците не надвишава 10-11 nm. Обемът на протеиновата част в състава значително надвишава количеството на мазнините.

Липопротеините с много ниска и ниска плътност (особено LDL) са атерогенни фракции на холестерола. Тези големи и големи частици почти не се движат през периферните съдове и могат да загубят част от мастните молекули по време на транспортирането им до целевите органи. Такива липиди се отлагат на повърхността на вътрешната стена на кръвоносните съдове, подсилени от съединителната тъкан, след това с калцинати и образуват зряла атеросклеротична плака. За способността да се провокира развитието на атеросклероза, LDL и VLDL се наричат ​​“лош” холестерол.

Липопротеините с висока плътност, напротив, са способни да почистват съдовете от натрупването на мазнини на повърхността им. Малки и пъргави, те улавят липидни частици и ги транспортират в хепатоцити за по-нататъшна преработка в жлъчни киселини и екскреция от тялото през стомашно-чревния тракт. За тази способност, HDL холестеролът се нарича "добър".

По този начин, не всички холестерол в тялото е лошо. Възможността за развитие на атеросклероза при всеки отделен пациент се индикира не само от индикатора за ОХ (общ холестерол) в кръвния тест, но и от съотношението между LDL и HDL. Колкото по-висока е частта от първата и долната - втората, толкова по-вероятно е развитието на дислипидемия и образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове. Валидна е и обратната връзка: повишен HDL индекс може да се разглежда като нисък риск от атеросклероза.

Как да се подготвим за анализа

Анализ на кръвта може да се извърши като част от липиден профил, цялостен преглед на метаболизма на мазнините в организма или самостоятелно. За да се направи възможно най-точен резултат от теста, пациентите трябва да следват следните насоки:

  1. Липопротеините с висока плътност се изследват строго на празен стомах в сутрешните часове (приблизително от 8.00 до 10.00).
  2. Последното хранене трябва да бъде 10-12 часа преди доставката на биоматериала.
  3. 2-3 дни преди прегледа, отстранете всички мазни храни от диетата.
  4. Ако приемате някакви лекарства (включително витамини и биологични добавки), уведомете Вашия лекар за това. Може би ще ви посъветва да не пиете хапчетата 2-3 дни преди изследването. Антибиотиците, хормоните, витамините, омега-3, НСПВС, глюкокортикоидите и др. Са особено засегнати от резултатите от теста.
  5. Не пушете най-малко 30 минути преди теста.
  6. Преди да влезете в стаята за събиране на кръв, седнете за 5-10 минути в спокойна атмосфера и се опитайте да не се нервите.

Обикновено се взема кръв от вена, за да се определи нивото на липопротеините с висока плътност. Самата процедура отнема от една до три минути, а резултатът от анализа ще бъде готов на следващия ден (понякога след няколко часа). Заедно с данните, получени при анализа, обикновено се посочват референтните (нормални) стойности, приети в тази лаборатория. Това се прави за улесняване на декодирането на диагностичния тест.

Лекарите препоръчват редовно да даряват кръв, за да определят общия холестерол за всички мъже и жени, които са достигнали 25-35 години. Дори и при нормален липиден профил, тестът трябва да се повтаря на всеки 5 години.

HDL норми

А какъв трябва да бъде нивото на липопротеините с висока плътност при здрав човек? Нормата при жените и мъжете от тази фракция холестерол може да бъде различна. Стандартните стойности на липидния профил са представени в таблицата по-долу.

Според Изследователския център на NICE, намаляването на нивата на липопротеини с висока плътност с 5 mg / dl увеличава риска от развитие на остра съдова катастрофа (инфаркт, инсулт) с 25%.

За да се оцени рискът от атеросклероза, както и неговите остри и хронични усложнения, е важно да се вземе предвид съотношението на липопротеините с висока плътност към общия холестерол.

Ако HDL се понижи поради високо ниво на атерогенни липиди, пациентът вероятно вече има атеросклероза. Колкото по-изразено е явлението дислипидемия, толкова по-активно е образуването на холестеролни плаки в организма.

Какво означава увеличена стойност

Отглеждането не се диагностицира толкова често. Факт е, че максималната концентрация на тази фракция холестерол не съществува: колкото повече липопротеини с висока плътност в организма, толкова по-малък е рискът от атеросклероза.

В изключителни случаи се наблюдават груби нарушения на мастния метаболизъм и се повишава значително HDL холестеролът. Възможните причини за това състояние са:

  • наследствена дислипидемия;
  • хроничен хепатит;
  • циротични промени в черния дроб;
  • хронична интоксикация;
  • алкохолизъм.

В този случай е важно да се започне лечение за основното заболяване. Не са разработени специфични мерки за намаляване на нивото на HDL в медицината. Именно тази част от холестерола е способна да изчиства кръвоносните съдове от плаките и осигурява предотвратяване на атеросклероза.

Какво означава по-ниска стойност

Ниските нива на HDL в организма са много по-често срещани, отколкото високи. Такова отклонение от анализа може да се дължи на:

  • диабет, хипотиреоидизъм и други хормонални нарушения;
  • хронични чернодробни заболявания: хепатит, цироза, рак;
  • бъбречно заболяване;
  • наследствена (генетично определена) хиперлипопротеидемия тип IV;
  • остри инфекциозни процеси;
  • излишен прием на атерогенни фракции на холестерол с храна.

В същото време е важно да се елиминират съществуващите причини и, ако е възможно, да се повиши концентрацията на прием на холестерол до подходящо ниво. Как да направим това, ще разгледаме в раздела по-долу.

Как да увеличим HDL

Възможно е да се увеличи съдържанието на липопротеини с висока плътност в кръвта, ако се извърши набор от мерки, насочени към коригиране на диетата, начина на живот и нормализирането на телесното тегло. Ако дислипидемията е причинена от някакви заболявания на вътрешните органи, ако е възможно, тези причини трябва да бъдат премахнати.

Корекция на начина на живот

Лайфстайл е първото нещо, което трябва да обърнете внимание на пациенти с нисък HDL. Следвайте препоръките на лекарите:

  1. Премахнете лошите навици от живота си. Цигареният никотин има увреждащо въздействие върху вътрешната стена на кръвоносните съдове и допринася за отлагането на холестерола на повърхността му. Злоупотребата с алкохол влияе отрицателно върху метаболизма и разрушава чернодробните клетки, където обикновено се образуват липопротеини. Отказът от пушене и алкохол ще повиши нивото на HDL с 12-15% и ще намали атерогенните липопротеини с 10-20%.
  2. Борба с наднорменото тегло. Затлъстяването в медицината се нарича патологично състояние, при което ИТМ (относителна стойност, отразяваща съотношението на теглото и височината на пациента) надвишава 30. Излишното тегло е не само допълнително натоварване на сърцето и кръвоносните съдове, но и една от причините за увеличаването на общия холестерол поради неговото t атерогенни фракции. Намаляването на LDL и VLDL компенсаторите води до нормализиране на нивата на липопротеини с висока плътност. Доказано е, че загубата на 3 kg тегло води до увеличаване на HDL с 1 mg / dL.
  3. Участвайте в спорт, одобрен от лекаря. По-добре е, ако е плуване, ходене, пилатес, йога, танци. На вида на физическата активност трябва да се подходи с цялата отговорност. Тя трябва да носи положителни емоции на пациента и да не увеличава натоварването на сърцето и кръвоносните съдове. При тежка соматична патология активността на пациента трябва да се разширява постепенно, така че тялото да се адаптира към ежедневно увеличаващите се натоварвания.

И, разбира се, посещавайте лекар редовно. Работата заедно с терапевт ще помогне за нормализиране на нарушения метаболизъм по-бързо и по-ефективно. Не пренебрегвайте съпътстващите назначения, предписани от терапевта, прегледайте липидния спектър 1 път в рамките на 3-6 месеца и изследвайте съдовете на сърцето и мозъка в случай на признаци на недостатъчно кръвоснабдяване на тези органи.

Терапевтична диета

Храненето също е важно при дислипидемия. Принципите на терапевтичната диета, която позволява да се повиши нивото на HDL, включват:

  1. Хранене частично (до 6 пъти на ден) на малки порции.
  2. Дневният прием на храна трябва да бъде достатъчен, за да попълни енергийните разходи, но не и прекомерно. Средната стойност е на ниво от 2300-2500 ккал.
  3. Общото количество мазнини, постъпващи в организма през целия ден, не трябва да надвишава 25-30% от общата калория. От тях, по-голямата част от препоръчителната маркировка за ненаситени мазнини (ниско съдържание на холестерол).
  4. Изключване на храни с възможно най-високо съдържание на "лош" холестерол: мазнини, говежди лой; вътрешности: мозък, бъбрек; подправени сирена; маргарин, олио за готвене.
  5. Ограничаване на продуктите с LDL. Например, месо и птици с диета за холестерол се препоръчва да се яде не повече от 2-3 пъти седмично. По-добре е да го замените с висококачествен растителен протеин - соя, боб.
  6. Достатъчен прием на фибри. Плодовете и зеленчуците трябва да бъдат в основата на пациентите с атеросклероза. Те имат благоприятен ефект върху стомашно-чревния тракт и косвено влияят върху увеличаването на производството на HDL в черния дроб.
  7. Включване в ежедневната диета на трици: овесена каша, ръж и др.
  8. Включване в хранителния режим на храни, които повишават нивото на HDL: мазна морска риба, ядки, естествени растителни масла - маслини, слънчоглед, тиквено семе и др.

Възможно е да се повиши HDL с помощта на хранителни добавки, съдържащи омега-3 - полиненаситени мастни киселини, богати на „екзогенен” добър холестерол.

Според статистиката около 25% от световното население над 40 години страда от атеросклероза. Процентът на разпространение сред младите хора на възраст 25-30 години нараства от година на година. Нарушаването на метаболизма на мазнините в организма е сериозен проблем, който изисква цялостен подход и своевременно лечение. А промените в нивото на HDL в анализа не трябва да остават без експертно внимание.