Image

Промени в показателите в кръвния тест за панкреатит

Възможно ли е да се диагностицира с лабораторни методи остър панкреатит, ако няма типични симптоми? Възможно ли е да се извърши кръвен тест за панкреатит, чиито показатели ще покажат необходимостта от спешна хоспитализация? Какви други изследователски методи трябва да се използват, ако пълната кръвна картина или други лабораторни показатели не са информативни?

Острото и хронично възпаление на панкреатичната тъкан (páncreas) са най-честите заболявания на този орган, които водят до значително влошаване на качеството на живот и често до смърт на пациента. Смъртта най-често се дължи на масивна панкреатична некроза - смъртта на жлезата, която е жизненоважен орган.

Преди да се пристъпи към показателите, които определят острия или хроничен процес в тъканта на жлезите, трябва да се отбележи, че високият риск от развитие на панкреатит се посочва от анамнезата на пациентите.

Най-честата причина за остър панкреатит е самостоятелното храносмилане, което в 90% от случаите е свързано с прекомерно и редовно пиене на алкохол и поглъщане на мастни, пикантни и пушени храни в процеса на „празника”. Алкохолните напитки допринасят за спазъм на сфинктера на отделителните канали, в резултат на което тайната на панкреаса, която е изпратена да усвоява храната, която е влязла в дванадесетопръстника, не е в състояние да стигне до нея и започва да усвоява самата жлеза. В резултат на това настъпва пристъп на остър панкреатит. Но в някои случаи, при изтощени субекти, при хора, които са в състояние на остра алкохолна интоксикация и дори в алкохолна кома, при възрастните, типичният модел на остра болка в епигастриума може да не е ясен. В този случай, заедно с лапароскопията и образната техника (ултразвук) в хирургичното отделение, се правят кръвни тестове за панкреатит, за да се провери диагнозата. Кои са най-информативните?

Как се проявява остър и хроничен панкреатит в кръвните тестове?

Веднага трябва да се каже, че гастроентеролозите се занимават предимно с хроничен панкреатит, тяхната задача е да осигурят адекватно храносмилане при синдрома на недостатъчна абсорбция и да предотвратят остра хронична реакция, поради което основата за лечението на хроничен панкреатит е, разбира се, диета и приемане на ензимни препарати.

Що се отнася до внезапното и бурно остро заболяване, тук говорим за клиника за чиста хирургия, където пациентът е хоспитализиран с линейка, и всички кръвни тестове за панкреатит ще бъдат взети в лабораторията на хирургичната болница, най-вероятно от Cito, т.е. ред.

Общ кръвен тест

Тъй като диагнозата на самия панкреатит има краен “-t”, т.е. показва наличието на възпалителен процес в организма, най-общо, или в първия кръвен тест, който се извършва, в типичен случай ще се появи клинична картина на неспецифичен възпалителен синдром. Това ще бъде посочено, преди всичко, чрез промени в състава на бялата кръв, левкоформули и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Ако обикновено броят на левкоцитите не надвишава 9/109 / l, тогава при остър панкреатит се развива левкоцитоза, която може да надвиши 15, 20 и дори 30 -109 / l. Но степента на левкоцитоза зависи от формата на остър панкреатит. Ако се появи сравнително лека форма на интерстициален остър панкреатит, левкоцитозата не надвишава 10-12, с възможни нормални стойности на СУЕ. Обикновено нивата на червената кръв не се променят при леки форми на остър панкреатит. В случай на некротична форма със смъртта на значително количество панкреатична тъкан, левкоцитозата расте по-бързо и достига стойности от 25 и повече, ESR се увеличава до 30-40 и повече.

Появява се типично изместване на левкоцитната формула вляво, броят на прободите и младите левкоцити, които напускат периферната кръв от депото, и от червения костен мозък се увеличава. На този фон процентът на неутрофилите се увеличава и броят на лимфоцитите намалява, развива се лимфопения.

В случай, че се развие гнойно възпаление и топене на некротични участъци на панкреаса, симптоми на анемия се появяват на фона на значително влошаване на общото състояние. Остава висок левкоцитоза с неутрофилна смяна, практически няма лимфоцити в периферната кръв и в тежки случаи кръвен тест показва как левкоцитозата се променя в левкопения (броят на белите кръвни клетки пада).

При биохимичното изследване на кръвта се наблюдава увеличаване на концентрацията на протеини на островни фази, предимно фибриноген, намалява количеството на общия протеин и фракции, се променя съставът му и се появяват симптоми на лабораторно намаляване на калия и калция.

Калият престава да се синтезира от бъбреците при нормални концентрации и се появява опасна хиперкалиемия. Намаляването на калция в плазмата настъпва поради разпространението на мастна некроза. В резултат на този процес се образуват свободни мастни киселини, които свързват калция. На свой ред, мастните киселини се срещат в значителни количества, защото панкреасната липаза започва да работи и разрушава собствените си клетки, а не мастните киселини в чревния лумен, тъй като трябва да е нормално.

Но на този фон е важно да се определи наличието на специфични лабораторни симптоми, които са признак на панкреатит, дори в ранните часове на заболяването.

Показатели за биохимичен анализ на кръвта

При класическия остър панкреатит най-често се среща ниско субфебрилно състояние, като при общия анализ на кръвта се дават различни показатели, но те могат да показват бронхит и туберкулоза и други симптоми на възпаление. Нито един от тях не е специфичен за панкреатит. Затова е много по-важно от общо изследване на кръвта да се обърне внимание на специфични промени в биохимичния кръвен тест за панкреатит:

  • Промени в концентрацията на панкреатичната амилаза, също има увеличение на концентрацията в периферната кръв на трипсин, липазен ензим, еластазен ензим и други ензими. Диагнозата на острия панкреатит предполага пряка връзка между обема на разрушената част на жлезата и освобождаването на вътреклетъчните му ензими в периферната кръв;
  • Когато изключите голям брой паренхими на панкреаса от нормалния процес на кръвообращението, има дефицит на инсулин, продуциран от островни клетки, и следователно, при остър панкреатит, кръвен тест за захар ще покаже повишаване на концентрацията на глюкоза в периферната кръв с развитието на хипергликемия;
  • В урината се увеличава количеството на диастазата (така наречената амилаза на урината), както и повишаването на концентрацията в различни ексудати и изливи в коремната кухина с типичен ход на заболяването;
  • В този случай, ако има изразено подуване на мястото на сливане на жлезата заедно с общия жлъчен канал в дванадесетопръстника, се появяват симптоми на обструктивна жълтеница и се повишава нивото на билирубина. В този случай се казва за признаците на холецистопанкреатит;
  • В резултат на намаляване на абсорбцията на аминокиселини в дванадесетопръстника се развива състояние на хипопротеинемия, при което количеството на общия протеин и трансаминазите попада в кръвта.

В момента се смята, че най-специфичното и ценно за ранната лабораторна диагностика на остро възпаление на панкреатичната тъкан е определянето на концентрацията:

  • трипсин;
  • карбоксипептидаза;
  • алфа химотрипсин;
  • особено важно е концентрацията на фосфолипаза А.

Този ензим е много важен при диагностицирането на разпространението на панкреатична некроза и е пряко свързан с прогнозата. Но, за съжаление, тези ензими могат да се определят само в големи клиники с добре организирани лаборатории, тъй като тяхното правилно определяне е доста сложно. Също така, когато се анализират параметрите на киселинно-алкалната кръв, може да се идентифицира развитието на метаболитна ацидоза.

Разбира се, има и други тестове за определяне на панкреатита, но решава кой тест да вземе - лекуващия лекар. По правило пациентът по това време е в спешното отделение и не може да приема панкреатична липаза или еластаза по собствено желание. Факт е, че всяка болница работи по определени протоколи и всички анализи са строго регламентирани.

Ако се назначи лекар, който да предпише тестове, които надхвърлят границите на правилата и ще доведе до „допълнителни” диагностични разходи, застрахователните компании ще санкционират такъв отдел, ако лекарят не спори точно и посочи необходимостта от провеждане на този конкретен анализ в историята на случая.

В амбулаторната практика всичко е много по-просто. При хроничен панкреатит човек решава проблемите си с лекар - гастроентеролог. А симптомите, диагнозата и лечението на хронични лезии на панкреаса са различни, отколкото по време на острата процедура. Какви тестове за хронични лезии на панкреаса могат да се извършват в извънболнична практика и какво значение ще имат те?

Други изследвания

Като правило, прекомерното задълбочаване на изследванията на кръвните тестове, биохимичните параметри, клетъчния състав и червената кръв не са информативни, ако не оценявате работата на жлезата с помощта на визуализиращи методи. При много заболявания с панкреатит може да се появи лабораторен симптомен комплекс, но той не може да бъде оценен отделно.

Може би само нивото на панкреатичните ензими в кръвната плазма и хипергликемията, повечето говорят за панкреатит, но дори тези признаци трябва ясно да бъдат придружени или от картина на остър корем, или от признаци на подуване и увеличаване на панкреаса по време на ултразвук, рентгенова компютърна томография или ЯМР. Не загуби стойността си и рентгеновото изследване. Ако е необходимо, се извършва FGDS или лапароскопия.

Що се отнася до хроничния панкреатит, най-честият начин за лабораторна проверка на тази диагноза е нарушение на храносмилателните нарушения. В този случай говорим за липсата на ензими, а не за излишния им изход в кръвта. В този случай пациентът ще усети симптоми на чревна диспепсия, газове, дискомфорт в корема, оригване.

От лабораторните тестове кръвните тестове не са най-информативните, но тестовете за изпражнения. Ако панкреасът произвежда малко липаза и други ензими, а след това неразградени остатъци от храната, в изпражненията ще се появят мастни капки, тази несмляна мазнина ще направи изпражненията хлъзгави и ще предизвикат чести и хронични пристъпи на диария при пациент с панкреатит.

Важна информация за тестовете за панкреатит

Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Ако не започнете своевременно лечение, болестта ще стане хронична. При тежки случаи започва панкреонекроза, която пряко застрашава живота на пациента. Следователно тестовете за панкреатит са важен етап в диагностицирането на заболяването. С тяхна помощ те разкриват какви патологични процеси се случват в организма, докъде е стигнала болестта, каква терапия е необходима за подобряване на състоянието.

Какви тестове са необходими?

За изясняване на диагнозата "панкреатит" експерти предписват редица лабораторни тестове, насочени към оценяване на степента на възпалителния процес, определящи безопасността на основните функции на органа.

Също така, използвайки анализи за панкреатит, се измерва нивото на екскреция на ензими, които разграждат храната, хормоните, които поддържат метаболизма (инсулин, глюкагон).

Диагнозата на панкреатита включва следните видове лабораторни изследвания:

  • Общ кръвен тест.
  • Биохимия на кръвта.
  • Анализ на изпражненията.
  • Изследването на слюнката.
  • Измерване на кръвта на имунореактивен трипсин.
  • Тест на урината за трипсиноген.

Общ кръвен тест

Пълната кръвна картина за панкреатит е от голяма диагностична стойност, тъй като е възможно да се открие началото на възпалителния процес в организма чрез кръв. Това се посочва чрез промени в следните показатели:

  • увеличаване на броя на левкоцитите;
  • Ускорение на ESR;
  • увеличени неутрофили.
Ако процесът е засегнал други храносмилателни органи, които до голяма степен повлияват усвояването на хранителни вещества от храната, то в кръвта се откриват признаци на анемия (нисък хемоглобин).

Дългосрочното запазване на високите левкоцити и ESR показват сложно протичане на заболяването.

При повишен хематокрит (съотношението на течната част на кръвта и неговите клетки) има съмнение за нарушение на метаболизма на водата и електролита.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Биохимичен кръвен тест

Биохимичният анализ на кръвта за панкреатит е информативен и важен за диагностика и избор на терапия. Особено внимание се обръща на такива кръвни показатели като: глюкоза, холестерол, общ протеин, алкална фосфатаза, серумно желязо.

При панкреатит в биохимията на кръвта се открива отклонение от нормата на следните показатели:

  • повишени нива на амилаза (ензимът, отговорен за разграждането на нишестето);
  • повишаване нивото на ензимите, отговорни за липидния и протеиновия метаболизъм: трипсин, еластаза, липаза, фосфолипаза,
  • високи нива на глюкоза;
  • високо съдържание на билирубин, холестерол;
  • ниски нива на калций (при тежък панкреатит);
  • намален общ протеин.
Увеличението на липазата е признак не само за панкреатит, но и за други стомашно-чревни заболявания, но в комбинация с увеличаване на количеството еластаза, този показател надеждно показва проблеми с панкреаса.

Серумната еластаза в големи количества показва некротични увреждания на органи. Колкото по-високо е нивото на този ензим, толкова по-екстензивна е панкреатичната некроза.

Анализ на изпражненията

Анализът на изпражненията Ви дава възможност да разберете как се запазват функциите на панкреаса. Ако секрецията на тялото е намалена, тогава храносмилателния процес се нарушава, мазнините от храната не се абсорбират. Следните признаци показват нарушение на абсорбцията на липиди:

  • наличието на мазнини в изпражненията;
  • откриване на неразградени остатъци от храни;
  • ако има запушване на жлъчните пътища, цветът на пациента на изпражненията ще бъде много лек.

Въпреки това, анализът на изпражненията за диагностициране на панкреатит е от малко значение.

Най-важното е изследването на сок на панкреаса, който се приема със сонда.

Анализ на слюнката

Слюнката с панкреатит съдържа амилаза, но само в острата форма на заболяването. В случай на дългосрочен хроничен панкреатит, нивата на амилаза са значително намалени.

Допълнителни анализи

  • Определяне на нивото на имунореактивния трипсин. Увеличаването на този показател показва тежко увреждане на панкреаса, което засяга съседните храносмилателни органи. Това означава, че възпалението на панкреаса настъпва на фона на холецистит и бъбречна недостатъчност.
  • Измерване на нивото на гликирания хемоглобин, което е тясно свързано с нивото на глюкозата. Увеличаването на ефективността надеждно потвърждава началото на диабета.
  • Кръвен тест за туморни маркери. Това изследване е от голямо значение, за да не се пропусне преминаването на панкреатита към злокачествено увреждане на панкреаса. Измерва се туморният маркер С19-9, карциноембрионният антиген. При панкреатит тези цифри се увеличават трикратно, а множественото увеличение на броя на туморните маркери може да означава рак на панкреаса или стомаха.

Различия в диагностиката на остър и хроничен панкреатит

При остър и хроничен ход на заболяването някои показатели могат да се различават, тъй като естеството на хода на двата етапа е малко по-различно. Така, при остър панкреатит след лечение, нивото на левкоцитите и ESR се нормализира в кръвта.

В хроничен курс за дълго време не може да се нормализира показателите.

Хроничната форма на заболяването се характеризира със структурни промени в тъканите на органа, нарушение на функциите му. Наблюдава се повишаване на нивото на ензимите в кръвта.

Промяната в изпражненията също показва дисфункция на жлезата, при която мазнините не се разграждат.

Следователно, за диагностициране на острата форма на заболяването, този анализ е от минимално значение.

При остър панкреатит се определят нормални нива на калций, серумно желязо и витамини.

Дългият ход на заболяването води до нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества, поради което тези показатели са намалени.

Подготовка за изследването

За тестване за панкреатит не се изисква комплексна подготовка. Всички тестове се правят сутрин на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде 10-12 часа преди вземането на кръв. Трябва да се въздържат от приемане на алкохол и лекарства, така че картината да не се окаже неясна.

Анализът на фецеса се извършва и сутрин.

Три дни преди проучването трябва да следва диета, наречена диета Шмид.

Тя включва приемане през деня на въглехидрати - до 180 грама, протеини - до 150 грама, мазнини - 130 грама, също трябва да се изключи използването на ензими в наши дни.

В случай на тежко състояние на пациента, всички тестове могат да бъдат проведени спешно по всяко време на деня.

Гледайте полезен видеоклип по тази тема.

Норма на показателите

Декодирането на резултатите включваше лекар. Многократното увеличение на изследваните параметри показва патологични процеси в панкреаса.

За потвърждаване на панкреатита се определят инструментални диагностични методи.

По-долу са нормалните стойности на параметрите на кръвните клетки:

Какви тестове за диагностициране на панкреатит трябва да преминат?

За да бъдем напълно сигурни, при диагностицирането на панкреатита и необходимостта от специфично лечение, лекарите предписват тестове и тестове.

Лабораторните изследвания могат да определят степента на увреждане на панкреаса, състоянието на пациента, характера на патологията, усложненията на заболяването, проследяване на ефективността на предписаната терапия. Те анализират биологични среди и течности: кръв, урина, изпражнения, понякога изследват плеврален и перитонеален излив.

Какви тестове имате за панкреатит?

  • Кръвният тест е често срещано клинично явление;
  • Биохимичен кръвен тест;
  • Анализ на фецеса;
  • Анализ на урина за съдържание на амилаза.

Тези тестове за панкреатит са насочени към идентифициране на възпаление, откриване на нивото и концентрацията на освободените ензими на панкреаса в кръвта, урината и идентифициране на две основни функции, които могат да бъдат нарушени в различна степен: производството на ензими за разграждане на храната и производството на хормони за въглехидратния метаболизъм - инсулин и глюкагон.

Обща клинична картина на кръвта (OAK)

Според АОК се откриват признаци на възпаление: броят на левкоцитите, неутрофилите се увеличават, ESR се ускорява. При правилно и ефективно лечение в кръвния тест индикаторите бързо се връщат към нормалното.

Най-новото стабилизирано СУЕ. Дългосрочното запазване на повишения брой на белите кръвни клетки и ускорената ESR могат да покажат появата на усложнения от панкреатит.

При пациенти с продължително и тежко болни с хроничен панкреатит, напротив, се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите и намаляване на СУЕ поради факта, че няма достатъчно хранителни вещества (мазнини, протеини, въглехидрати) за организма и синтеза на клетките.

При тежко увреждане на абсорбцията на витамини в кръвния тест могат да се наблюдават хранителни вещества за признаци на В12-, фолиева и желязодефицитна анемия.

Биохимичен кръвен тест

Амилаза. Основният анализ, който отговаря на въпроса "Наистина ли е панкреатит?", Разгледа дефиницията за амилаза в кръвта и урината.

Амилазата е ензим за разграждането на нишестето в лумена на стомашно-чревния тракт. Амилазата се образува в панкреаса и слюнчените жлези. С панкреатит, амилазата и много други ензими по различни причини не се секретират в чревния лумен, а започват да се активират директно в панкреаса, предизвиквайки неговото самостоятелно храносмилане. Част от ензима влиза в кръвния поток, а от кръвта през бъбреците се екскретира с урината.

Когато панкреатитът повишава съдържанието на амилаза в кръвта след 1 до 12 часа от началото на заболяването, достига максимална концентрация от 20 до 30 часа, изчезва в рамките на 2-4 дни.

Повишеното съдържание на амилаза в урината се характеризира с по-устойчива стойност: обикновено амилазата се задържа в урината в сравнение с нивата в кръвта от 9 до 10 часа. В урината може да има от 3 до 5 дни и да се появи след 4 до 7 часа от момента на появата на заболяването. Максималното съдържание на амилаза в урината се записва след 9-10,5 часа.

В някои случаи съдържанието на амилаза в кръвта и урината изобщо не се увеличава. Може дори да е много тежко течение на панкреатита и дълъг ход на панкреатит.

Стойността на общата амилаза може да се повиши при следните състояния: остър апендицит, прекъсната тръбна бременност, чревна обструкция, холецистит, увреждане на панкреаса, нарушен отток в панкреаса, патология на слюнчените жлези, перитонит, язва на стомаха, перитонит, тежка диабет, перфорация на язва на стомаха, аортата.

Нормални стойности на общата амилаза в кръвта: 29 - 100 U / l; панкреатична амилаза - не повече от 53 U / l. Нормални показатели за обща амилаза в урината: до 408 U / ден.

Липаза. Определянето на липаза в кръвта е друго едно от тестовете за панкреатит. Липазата е също ензим на панкреаса, предназначен е за разграждане на липиди - мазнини. Нивото на поява в кръвта, максималната концентрация и времето на екскреция от тялото са много променливи, затова този метод за диагностициране на хроничен панкреатит не е много точен. Но периодът на липазна активност в тялото определено е по-дълъг от времето на амилазната активност. Не е възможно да се прецени тежестта и по-нататъшното развитие на заболяването от нивото на липазата.

Важно е! Определението за липаза е по-специфичен анализ от определението за амилаза, защото само панкреасът произвежда липаза и нейното ниво се повишава изключително в патологиите на органа.

Нормално ниво на липаза: 14 - 60 IU / L.

Кръв под микроскоп

Еластазната. Определянето на активността на еластаза-I е "най-новият" анализ за панкреатит, тъй като неговото ниво остава повишено за около 1,5 седмици от обострянето на хроничния панкреатит или острите пристъпи. Например, през този период нивото на еластаза-1 се увеличава при 100% от пациентите, концентрацията на панкреатичната амилаза 43%, липазата - 85% от пациентите. Въпреки това, според нивото на повишаване на еластаза-I в кръвта, не е възможно да се каже за степента на увреждане на тъканта на панкреаса.

Нивото на еластаза - I в кръвта: 0.1 - 4 ng / ml.

Еластаза-I в кръвта е определена да идентифицира остро възпаление на панкреаса и откриването на еластаза в изпражненията е признак на нарушен панкреатичен синтез на ензими.

Други показатели. Биохимичен анализ на кръв за панкреатит също е на разположение за определяне на общи клинични показатели, често се определя от промените:

  • понижени нива на общия протеин, албумин, феритин, трансферин;
  • промяната на индекса на албумин-глобулин в посоката на увеличаване на алфа-1 и алфа-2-глобулините;
  • активността на аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата, лактат дехидрогеназата, гама-глутамилтрансферазата често се увеличава;
  • увеличаване на съдържанието на билирубин, холестерол, алкална фосфатаза е характерно за появата на усложнение - блок на жлъчния канал и развитието на холестазен синдром, реактивен хепатит;
  • В биохимичния анализ често се наблюдава намаляване на нивото на калция в кръвта, което служи като индикатор за тежестта на панкреатита.

Важно е! Нивото на намаляване на калция и намаляването на количеството протеин в кръвта е маркер за тежестта на панкреатита и степента на увреждане на тъканта на панкреаса.

Общият протеин е нормален в кръвта 64 - 84 g / l; Ниво на калция - 2.15 - 2.55 mmol / l.

Туморни маркери. Определянето на кръвни туморни маркери на карциноембрионния антиген и СА 19 - 9 е необходим анализ при хроничен панкреатит. Това е необходимо, за да не пропуснете момента на превръщането на хроничния панкреатит в рак на панкреаса.

Увеличаването на трикратния и карциноембрионния антиген на СА 19 - 9 два пъти служи като индикатор за възпаление на панкреаса, но увеличаването на стойностите на тези туморни маркери в кръвта по горните показания е индиректен знак за появата на рак на панкреаса.

Нивото на тези туморни маркери в стомашния, колоректалния и холангиогенния рак може да се увеличи, така че този анализ е индиректен знак за рак на панкреаса.

Стойностите на СА 19 - 9 в нормата: 0 - 34 U / ml; ембрионален антиген: 0 - 3.75 ng / ml за непушачи, за пушачи 0 - 5.45 ng / ml.

Глюкоза. Определянето на нивото на кръвната захар е задължителен анализ, тъй като захарният диабет често е резултат от хроничен панкреатит.

Този анализ трябва да се направи няколко пъти за надеждността на резултата, тъй като той се влияе от различни фактори: прием на храна, преди да се направи анализ, ниво на физическа активност и приемане на определени лекарства. Нормални концентрации на глюкоза в кръвта до 5,5 mmol / l.

По-точен анализ за определяне на захарен диабет, в допълнение към определянето на кръвната захар, е определението за гликиран хемоглобин. Glycated хемоглобин - хемоглобин, който в кръвта е свързан с глюкоза.

Измерено в%, обикновено варира от 4.0 до 6.2%. Този индикатор най-точно показва средната стойност в кръвта за последните 3 месеца на концентрацията на глюкоза.

Анализ на изпражненията

Анализът на изпражненията или скатологичните изследвания се провежда, за да се открие нарушена функция на панкреаса и производството на ензими.

Обикновено, когато се консумират 100 g мазнини с фекалии, се отделя неутрална мазнина от 7 g, увеличаването на количеството мазнини в изпражненията показва нарушение на абсорбцията и разцепването поради липса на панкреасни ензими.

Предпоставка за надежден анализ е диетата (използва се диетата на Шмид: 105 грама протеини, 180 грама въглехидрати, 135 грама мазнини) и не се използват ензимни препарати през този период.

При откриване на високо съдържание на сапун и неутрална мазнина в изпражненията с непроменено съдържание на жлъчни киселини се диагностицира екзокринна недостатъчност.

Дори при анализа на изпражненията може да се намери креатория: увеличено количество в изпражненията на неразградени мускулни влакна.

Ненадеждни резултати могат да бъдат:

  • С неправилно събиране на изпражненията;
  • Ако предписаната диета не се спазва;
  • Steatorrhea и Creatorrhea могат да бъдат свързани с редица други заболявания на храносмилателния тракт (с лезии на илеума и бактериална инфекция на тънките черва).

В заключение

Лабораторните изследвания са един от водещите и ключови изследователски методи за панкреатит. Лабораторните тестове често са на разположение за много лечебни заведения, те могат качествено и бързо да изяснят диагнозата панкреатит, което е важен момент, тъй като всяка минута е по-важна за панкреатит - трябва бързо да се установи диагнозата и да се започне добро лечение за панкреатит.

Pankreotit. Симптоми, анализи. Резултати от декодирането

Какво причинява болестта панкреатит, какви тестове трябва да се проведат, за да се идентифицира болестта, как да се дешифрират резултатите от тестовете.

Тестове за хроничен панкреатит и тяхната интерпретация

Панкреатитът е възпаление на панкреаса.

Причини за заболяването:

  • употреба на алкохол;
  • метаболитни нарушения;
  • нездравословна диета;
  • наследственост;
  • сърдечно заболяване;
  • други заболявания на стомаха;
  • вируси.

симптоми

Панкреатит е често срещано заболяване, чиито симптоми могат да бъдат постоянни или повтарящи се болки в горната част на корема. В по-малък процент от случаите, леко неразположение, слабост, замаяност. Симптомите на панкреатит могат да варират в зависимост от формата на заболяването: остра или хронична. Панкреатитът се среща най-често в зряла възраст. Понякога това заболяване може да бъде прикрито като други, например дискинезия, гастрит или може да бъде напълно безсимптомно. Също така, панкреатит може да бъде заболяване, което се развива на фона на друго заболяване, като язва. С тези симптоми трябва да се консултирате с лекар.

Необходимият преглед. Какви тестове трябва да преминат за диагностициране на панкреатит

1. Общ кръвен клиничен анализ

Той се предава, за да се открият признаци на възпаление. Този анализ не е задължителен. При наличие на панкреатит индикаторите трябва да бъдат както следва:

  • намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки, в резултат на загуба на кръв.
  • значително повишаване на концентрацията на левкоцити;
  • повишена СУЕ;
  • височина на хематокрита.

2. Биохимичен кръвен тест

Има най-голяма стойност. Показателите на този анализ дават представа за общото състояние на целия организъм:

  • множествено повишаване на нивото на амилаза;
  • повишени нива на липаза, еластаза;
  • повишаване на концентрацията на захар в организма;
  • понижаване на общите протеинови нива;
  • повишени нива на кръвната захар.

Трябва да кажа, че увеличаването на броя на панкреатичните ензими е най-важният показател за наличието на това заболяване.

3. Биохимичен анализ на изпражненията

  • повишени нива на неутрални мазнини, мастни киселини;
  • наличието на сурови храни;
  • Вие също трябва да обърнете внимание на цвета, с болестта трябва да бъде светло сиво;

Този анализ позволява да се определи екскреторната функция на панкреаса.

Лабораторна диагностика на панкреатит

Клиничната картина на панкреатита може да бъде много разнообразна, често оплаквания и състоянието на пациента е различно от класическото проявление на заболяването. В случай на атипичен курс, единственият метод, който може да помогне за установяване на правилната диагноза и навреме, е лабораторната диагностика.

Важно място в структурата на диагностиката и диференциацията на панкреатичната болест играят и инструменталните методи на изследване. Като се има предвид малката изследователска база на повечето болници, понякога прегледите завършват с два или три кръвни теста.

Какви изследвания се правят с панкреатит

Според единния протокол лекарят трябва да предпише редица общи прегледи и няколко специфични прегледа. Тестовете за панкреатит трябва да се правят веднага след като пациентът влезе в болницата.

Списъкът на проучванията, препоръчани в протоколите на министерството, включва:

  • клиничен (общ) анализ на кръв и урина;
  • определяне на кръвна група, като се използва определянето на системата АВ0 и резус-фактора;
  • определяне на серумната алфа-амилазна активност;
  • определяне на броя на електролитите (калий, калций, магнезий, натрий);
  • кръвна захар;
  • отстраняване на капацитета на тромбоза в кръвта;
  • определяне на количеството на алфа-амилаза в урината на пациента;
  • изследване с инструментални методи (ултразвук, сонография, еластография, рентгенови лъчи и др.).

Общите изследвания на кръвта и урината, които се правят по време на панкреатит, не съдържат конкретна информация за заболяването или патологичното състояние. Те само допълват общата клинична картина с намек за всеки от типичните патологични процеси.

Общ кръвен тест

Вземането на кръв за изследването се извършва незабавно, веднага щом пациентът влезе в спешното отделение.

Основните компоненти на общия кръвен тест:

  • червени кръвни клетки;
  • левкоцити с левкоцитна формула;
  • тромбоцити;
  • хемоглобин;
  • хематокрит;
  • скорост на утаяване на еритроцитите.

При панкреатит може да има такива промени в показателите:

  • Червени кръвни клетки. Нормата при мъжете е 4.0–5.5 на 1012, при жените - 3.5–4.4 на 1012. При панкреатит броят на червените кръвни клетки може да намалее поради хеморагичен излив (това се случва при остър хеморагичен панкреатит). При голяма загуба на кръв и панкреатичен перитонит броят на еритроцитите и хемоглобина е значително намален в сравнение с нормалните стойности.
  • Левкоцити. Левкоцитите показват развитието или присъствието на бактериален или асептичен възпалителен процес, по време на който се извършва разрушаване на тъканите. За по-точна информация е необходимо да се анализира левкоцитната формула. В левкоцитната формула се обръща внимание на наличието на левкоцитно-лимфоцитна дисоциация, анализира се разпространението на младите левкоцитни клетки над останалите и се оценяват количествените показатели на всички видове левкоцити.
    Когато панкреатит левкоцитите се повишат до 15-20 с 109, левкоцитната формула се определя отляво (което показва наличието на остро възпаление). Колкото повече левкоцити, толкова по-тежък е ходът на панкреатита.
  • Тромбоцитите с панкреатит рядко променят показателите си и ако има значителна промяна във всяка посока, това може да покаже наличието на съпътстващи заболявания.
  • Хематокритът се променя в посока на удебеляване на кръвта, защото в панкреаса, поради обилния излив, има голямо количество течност. В допълнение към ефузията, клиничната картина на панкреатита е придружена от повръщане и диария, което също води до дехидратация.
  • Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава, което е пропорционално на мащаба на възпалението в панкреаса.

Биохимичен кръвен тест

Биохимичният анализ на кръвта за панкреатит в информационния план се нарежда на първо място сред всички методи на изследване. Чрез биохимия могат да се идентифицират типични маркери за остър и хроничен панкреатит.

В биохимичното изследване се извършва анализ на такива показатели:

  • панкреатични ензими в кръвта (липаза, амилаза, трипсин);
  • трансаминази;
  • билирубин;
  • количеството протеин и неговата фракция;
  • глюкозно ниво;
  • панкреатична еластаза.

Често времето на горните анализи отнема половин час. Необходими са поне 30 минути за откриване на панкреатични ензими и около няколко часа за откриване на панкреатичната еластаза.

Най-често срещаният анализ, който показва наличието на панкреатит, е анализът на панкреатичните ензими. Най-често останалите ензими определят амилазата, тъй като при панкреатит тя веднага променя стойността си. Скоростта на амилазата може да бъде различна в различните възрастови групи, средно е 25-130 единици в един литър кръв.

При панкреатит нивата на амилаза се увеличават драстично. Също така се увеличават и останалите ензими на панкреаса.

Билирубинът се разделя на две части - пряка и непряка. По време на възпаление, главата на панкреаса може да набъбне и значително да се увеличи обема. В резултат на това сфинктерът на Оди се затяга, като по този начин се предотвратява изтичането на жлъчката от жлъчния мехур и общия жлъчен канал.

По време на стагнация в жлъчната система в кръвния поток влиза голямо количество жлъчка, интоксикацията се увеличава, а цветът на склерата и лигавиците може да се промени.

Скоростта на жлъчката - 8.6-20.9 mmol / l, при мъжете и жените, показателите са едни и същи. При панкреатит, директният билирубин нараства, а непрякото (от червените кръвни клетки) остава слабо променено.

Жлъч увеличава интоксикацията, негативно засяга нервната система на пациент с панкреатит.

По време на възпаление на паренхима на жлезата, инсулин-продуциращите клетки страдат от липса на кръв и хранителни вещества, а количеството инсулин е значително намалено. Поради последното, използването на глюкоза от кръвта през G-рецепторите е много по-бавно. На фона на стресираща ситуация голямо количество хормони, които повишават нивата на захарта, попадат в кръвта. В резултат на такава сложна каскада нивата на глюкозата могат да се повишат до много високи нива (10-11 и по-високи mmol / l).

Панкреатичната еластаза е ензим, който заедно с останалата част от панкреатичната секреция навлиза в дванадесетопръстника. Под действието на трипсин, проеластазата се превръща в еластаза. Когато се развие остър възпалителен процес в панкреаса, трипсинът не може да разцепи проеластазата, в резултат на което нивото на еластаза в кръвта и изпражненията намалява рязко.

Нивото на серумната еластаза е индикатор за ензимната система на панкреаса.

Анализ на изпражненията

Анализирайки състоянието на пациента, е необходимо да попитате пациента кой стол е бил наблюдаван преди заболяването и непосредствено преди обострянето на заболяването.

Треската с панкреатит има следните свойства:

  • не са прекалени, необработени;
  • изпражнения с блясък, оставя петна по тоалетната, които са трудни за измиване;
  • има неприятна миризма на гниене или ферментация;
  • обикновено идва на малки порции, каша.

Също така правим анализ на изпражнения за панкреатит за мазнини.

При хроничен панкреатит основният метод за диагностициране е определянето на алфа еластазни изпражнения. Намалява еластазата и невъзможността на панкреаса да произвежда ензими.

Понякога те оценяват изпражненията за цвят, мирис и текстура само визуално. Тълкуването на тестовете на изпражненията се извършва само след като се види биохимията на кръвта и не е основният диагностичен метод.

Други анализи

В допълнение към останалите тестове направете тест за урина. Урина с панкреатит се оценява лабораторно и визуално.

От лабораторните методи за анализ на урина за панкреатит, лекарят се интересува от:

  • диастаза на урината;
  • амилаза в урината;
  • креатинин в урината;
  • уринарна диастаза.

Обърнете внимание на специфичното тегло на урината, цвета и миризмата. Намаляването на хематокрита и намаляването на количеството минерали в кръвта засягат бъбречната функция. Понякога, на фона на силен разрушителен процес, много токсини и протеинови съединения попадат в кръвния поток, което може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Показатели и стойности за панкреатит

Уринарната диастаза при възрастни и деца с панкреатит има приблизително еднаква стойност, при възрастни е малко по-голяма. Обикновено човек има до 130 единици диастаза на литър.

Кръвен тест за панкреатит заедно с тест за урината и изпражненията може да осигури достатъчно информация, за да се направи точна и навременна диагноза. Трябва да се помни, че панкреатитът е остър хирургичен проблем, ранната диагностика е от голямо значение по време на заболяването и възстановяването на пациента.

За опитен специалист декриптирането на анализите отнема няколко минути, в 90% от случаите диагнозата се поставя в анализа на кръвната биохимия и историята на заболяването.

Разликата в нормите при мъжете и жените е незначителна или липсва при някои анализи. Но при остър възпалителен процес индикаторите се увеличават до такава степен, че незначителните различия в представянето нямат практически значение.

Какви трябва да бъдат анализите за панкреатит на панкреаса?

Панкреатит в повечето случаи се разпознава от колики - болка в хипохондрия. Спазмодични усещания могат да се появят поради използването на ястия с изключителни вкусови качества: пикантни, сладки, мазни - в големи количества.

След известно време може да има връщане към гърба или гърдите, болезнени усещания се появяват след хранене. В този случай, трябва незабавно да предприемат действия, лъжа по време на атаката не се препоръчва.

Признаци на панкреатит са подобни на признаци на интоксикация или отравяне, като те включват:

  • обща слабост;
  • повишена умора;
  • неочаквана загуба на тегло;
  • неизправности на храносмилателната система и др.

Поради това диагнозата на заболяването е трудна. Поради тази причина трябва да се консултирате с лекар и да определите панкреатит чрез анализ или да опровергаете наличието на болестта.

Диагнозата на заболяването изисква грижа и предпазливост, и разбира се, необходимо е да се знае точно как тестовете могат да определят панкреатита, като те включват:

  • пълна кръвна картина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • анализ на изпражненията;
  • анализ на урина;
  • анализ на слюнката.

Виждате, че анализите за панкреатит и холецистит са сходни, но показателите, които определят диагнозата, са различни. За да не се бърка, заслужава внимателно да се проучи списъкът на необходимите изследвания.

Резултати от кръвен тест и стойности за панкреатит


Общият (стандартен) кръвен тест дава възможност за идентифициране на възпаление в жлезата. Въпреки това е невъзможно да се направят заключения относно диагнозата само от резултатите от този анализ.

Ако пациентът има панкреатит, показателите ще бъдат както следва:

  1. левкоцити - при скорост 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l, тестовете за подозрителен панкреатит ще покажат резултати десет пъти по-високи;
  2. ESR - при скорост от 2-15mm / h, скоростта на утаяване на еритроцитите ще бъде значително повишена;
  3. антиген - тестове за остър панкреатит ще покажат наличието на панкреатични антигени, а тестове за хроничен панкреатит няма да го открият;
  4. хемоглобин - нивото му в кръвта ще бъде доста ниско;
  5. хематокрит - обратното е достатъчно високо.

Може да се отбележи, че индикаторите могат да се променят нагоре и надолу, така че трябва да знаете точно всички правила.

Стойности на нормата за мъжете

При силния пол те са както следва:

  • червени кръвни клетки - от 3.9 * 10 * 12 до 5.5 * 10 * 12 клетки / l;
  • хемоглобин - от 135 до 160 g / l;
  • ESR - от 0 до 15 mm / h;
  • левкоцити - от 4 * 9 * 10 до 9 * 10 * 9;
  • хематокрит - от 0,44 до 0,48 l / l.

Стойности на нормата за жените

Нормалните ставки за жените се различават:

  • червени кръвни клетки - 3.9 * 1012 до 4.7 * 1012 клетки / l;
  • хемоглобин - от 120 до 140 g / l;
  • ESR - от 0 до 20 mm / h;
  • левкоцитите са подобни на мъжките показатели;
  • хематокрит - от 0,36 - 0,43 l / l.

За по-точна диагноза този тип анализ може да бъде назначен няколко пъти.

Биохимичен кръвен тест за панкреатит


Биохимичният анализ на панкреатита ви позволява напълно да разпознаете цялата разгърната ситуация на състоянието на тялото. На какви данни трябва незабавно да се обърне внимание и какви промени показват болестта, лекарят ще може да каже със сигурност. Но някои моменти всеки може да провери. Сред тях са:

  1. глюкоза - над нормалната поради липса на инсулин;
  2. холестерол - понижен в сравнение с нормалния;
  3. алфа 2-глобулин - под нормалното;
  4. амилаза (отговорна за разтварянето на въглехидрати) - надвишава нормата с десет пъти;
  5. трипсин, еластаза (разцепване на пептиди в протеини) - повишено;
  6. липаза (разцепване на мазнини) - над нормалната;
  7. билирубин - увеличава производителността, ако жлезата, поради подуване, пречи на жлъчните пътища;
  8. трансаминаза - в някои случаи може да се увеличи;
  9. общо белтъчини - отбелязано намаление на този показател.

Повишената амилаза е един от най-забележителните признаци на хроничен и остър панкреатит.

Биохимията трябва да се направи на първия ден след като пациент с панкреатит е бил приет в болница с остър пристъп. За да се предотвратят последващи атаки и усложнения, в хода на хоспитализацията се разглежда динамиката на амилазата.

Може ли да има панкреатит с добри тестове? Този въпрос е да попитате лекаря и, ако е необходимо, да ги преминете отново.

Допълнителни тестове за панкреатит и холецистит

жлезата. В повечето случаи това означава аномалии в други органи.

Има ли в допълнение към горните и други тестове за панкреатит на панкреаса, които наистина помагат при диагностицирането?

В преобладаващата част от случаите на пациента се дава "куп" направления и само лекуващият лекар определя обхвата и широчината на изследването. Ако е необходимо, сложните тестове могат да бъдат определени като ултразвук или ЯМР. Но сред "стандартните" остават анализите на изпражненията, урината и слюнката.

Вторият е доста рядък, поради сравнително високите цени. В случай на това заболяване е необходим стандарт, а не стандартен анализ за наличието на трипсиноген в урината. Този неактивен вариант на трипсин доста ясно показва възпалението в организма.

Когато проверявате фекалните маси в лабораторията, най-напред разгледайте следните показатели:

  • наличието на мазнини в масите - повърхността на изпражненията, брилянтна поради излишък на мазнини;
  • техният оттенък е обезцветено бледо сиво столче, което показва проблеми с жлъчните пътища;
  • наличието на неразделени парчета храна е ясна индикация за проблеми с храносмилателната система.

В анализа на слюнката погледнете количеството амилаза: намаляването на количеството на ензима показва заболяване на панкреаса.

По този начин е възможно самостоятелно да се преминат тестове за панкреатит, но е по-добре да се остави възможността да се направи окончателна диагноза на лекарите. Лекар с достатъчно познания по медицина не само ще може по-точно да диагностицира болестта, но и да предпише индивидуален режим на лечение, подходящ за всеки конкретен случай: неговата тежест, особености и др.

Сложността на заболяването се крие във факта, че след лечението ще бъде практически невъзможно да се върнем към миналия живот. Правилното хранене, медикаменти, лечение и периодични прегледи на лекар ще станат неразделна част от живота на пациента. Непокорството в храненето може да доведе до нови атаки или, още по-лошо, до усложнения.

Също така, при тестването за панкреатит, хората мислят какви показатели в идеалния случай трябва да бъдат. Няма категоричен отговор: той ще варира в зависимост от възрастта, историята и други показатели на пациента.

Какви тестове за диагностициране на панкреатит трябва да преминат?

За да бъдем напълно сигурни, при диагностицирането на панкреатита и необходимостта от специфично лечение, лекарите предписват тестове и тестове.

Лабораторните изследвания могат да определят степента на увреждане на панкреаса, състоянието на пациента, характера на патологията, усложненията на заболяването, проследяване на ефективността на предписаната терапия. Те анализират биологични среди и течности: кръв, урина, изпражнения, понякога изследват плеврален и перитонеален излив.

Какви тестове имате за панкреатит?

  • Кръвният тест е често срещано клинично явление;
  • Биохимичен кръвен тест;
  • Анализ на фецеса;
  • Анализ на урина за съдържание на амилаза.

Тези тестове за панкреатит са насочени към идентифициране на възпаление, откриване на нивото и концентрацията на освободените ензими на панкреаса в кръвта, урината и идентифициране на две основни функции, които могат да бъдат нарушени в различна степен: производството на ензими за разграждане на храната и производството на хормони за въглехидратния метаболизъм - инсулин и глюкагон.

Обща клинична картина на кръвта (OAK)

Според АОК се откриват признаци на възпаление: броят на левкоцитите, неутрофилите се увеличават, ESR се ускорява. При правилно и ефективно лечение в кръвния тест индикаторите бързо се връщат към нормалното.

Най-новото стабилизирано СУЕ. Дългосрочното запазване на повишения брой на белите кръвни клетки и ускорената ESR могат да покажат появата на усложнения от панкреатит.

При пациенти с продължително и тежко болни с хроничен панкреатит, напротив, се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите и намаляване на СУЕ поради факта, че няма достатъчно хранителни вещества (мазнини, протеини, въглехидрати) за организма и синтеза на клетките.

При тежко увреждане на абсорбцията на витамини в кръвния тест могат да се наблюдават хранителни вещества за признаци на В12-, фолиева и желязодефицитна анемия.

Биохимичен кръвен тест

Амилаза. Основният анализ, който отговаря на въпроса "Наистина ли е панкреатит?", Разгледа дефиницията за амилаза в кръвта и урината.

Амилазата е ензим за разграждането на нишестето в лумена на стомашно-чревния тракт. Амилазата се образува в панкреаса и слюнчените жлези. С панкреатит, амилазата и много други ензими по различни причини не се секретират в чревния лумен, а започват да се активират директно в панкреаса, предизвиквайки неговото самостоятелно храносмилане. Част от ензима влиза в кръвния поток, а от кръвта през бъбреците се екскретира с урината.

Когато панкреатитът повишава съдържанието на амилаза в кръвта след 1 до 12 часа от началото на заболяването, достига максимална концентрация от 20 до 30 часа, изчезва в рамките на 2-4 дни.

Повишеното съдържание на амилаза в урината се характеризира с по-устойчива стойност: обикновено амилазата се задържа в урината в сравнение с нивата в кръвта от 9 до 10 часа. В урината може да има от 3 до 5 дни и да се появи след 4 до 7 часа от момента на появата на заболяването. Максималното съдържание на амилаза в урината се записва след 9-10,5 часа.

В някои случаи съдържанието на амилаза в кръвта и урината изобщо не се увеличава. Може дори да е много тежко течение на панкреатита и дълъг ход на панкреатит.

Стойността на общата амилаза може да се повиши при следните състояния: остър апендицит, прекъсната тръбна бременност, чревна обструкция, холецистит, увреждане на панкреаса, нарушен отток в панкреаса, патология на слюнчените жлези, перитонит, язва на стомаха, перитонит, тежка диабет, перфорация на язва на стомаха, аортата.

Нормални стойности на общата амилаза в кръвта: 29 - 100 U / l; панкреатична амилаза - не повече от 53 U / l. Нормални показатели за обща амилаза в урината: до 408 U / ден.

Липаза. Определянето на липаза в кръвта е друго едно от тестовете за панкреатит. Липазата е също ензим на панкреаса, предназначен е за разграждане на липиди - мазнини. Нивото на поява в кръвта, максималната концентрация и времето на екскреция от тялото са много променливи, затова този метод за диагностициране на хроничен панкреатит не е много точен. Но периодът на липазна активност в тялото определено е по-дълъг от времето на амилазната активност. Не е възможно да се прецени тежестта и по-нататъшното развитие на заболяването от нивото на липазата.

Важно е! Определението за липаза е по-специфичен анализ от определението за амилаза, защото само панкреасът произвежда липаза и нейното ниво се повишава изключително в патологиите на органа.

Нормално ниво на липаза: 14 - 60 IU / L.

Кръв под микроскоп

Еластазната. Определянето на активността на еластаза-I е "най-новият" анализ за панкреатит, тъй като неговото ниво остава повишено за около 1,5 седмици от обострянето на хроничния панкреатит или острите пристъпи. Например, през този период нивото на еластаза-1 се увеличава при 100% от пациентите, концентрацията на панкреатичната амилаза 43%, липазата - 85% от пациентите. Въпреки това, според нивото на повишаване на еластаза-I в кръвта, не е възможно да се каже за степента на увреждане на тъканта на панкреаса.

Нивото на еластаза - I в кръвта: 0.1 - 4 ng / ml.

Еластаза-I в кръвта е определена да идентифицира остро възпаление на панкреаса и откриването на еластаза в изпражненията е признак на нарушен панкреатичен синтез на ензими.

Други показатели. Биохимичен анализ на кръв за панкреатит също е на разположение за определяне на общи клинични показатели, често се определя от промените:

  • понижени нива на общия протеин, албумин, феритин, трансферин;
  • промяната на индекса на албумин-глобулин в посоката на увеличаване на алфа-1 и алфа-2-глобулините;
  • активността на аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата, лактат дехидрогеназата, гама-глутамилтрансферазата често се увеличава;
  • увеличаване на съдържанието на билирубин, холестерол, алкална фосфатаза е характерно за появата на усложнение - блок на жлъчния канал и развитието на холестазен синдром, реактивен хепатит;
  • В биохимичния анализ често се наблюдава намаляване на нивото на калция в кръвта, което служи като индикатор за тежестта на панкреатита.

Важно е! Нивото на намаляване на калция и намаляването на количеството протеин в кръвта е маркер за тежестта на панкреатита и степента на увреждане на тъканта на панкреаса.

Общият протеин е нормален в кръвта 64 - 84 g / l; Ниво на калция - 2.15 - 2.55 mmol / l.

Туморни маркери. Определянето на кръвни туморни маркери на карциноембрионния антиген и СА 19 - 9 е необходим анализ при хроничен панкреатит. Това е необходимо, за да не пропуснете момента на превръщането на хроничния панкреатит в рак на панкреаса.

Увеличаването на трикратния и карциноембрионния антиген на СА 19 - 9 два пъти служи като индикатор за възпаление на панкреаса, но увеличаването на стойностите на тези туморни маркери в кръвта по горните показания е индиректен знак за появата на рак на панкреаса.

Нивото на тези туморни маркери в стомашния, колоректалния и холангиогенния рак може да се увеличи, така че този анализ е индиректен знак за рак на панкреаса.

Стойностите на СА 19 - 9 в нормата: 0 - 34 U / ml; ембрионален антиген: 0 - 3.75 ng / ml за непушачи, за пушачи 0 - 5.45 ng / ml.

Глюкоза. Определянето на нивото на кръвната захар е задължителен анализ, тъй като захарният диабет често е резултат от хроничен панкреатит.

Този анализ трябва да се направи няколко пъти за надеждността на резултата, тъй като той се влияе от различни фактори: прием на храна, преди да се направи анализ, ниво на физическа активност и приемане на определени лекарства. Нормални концентрации на глюкоза в кръвта до 5,5 mmol / l.

По-точен анализ за определяне на захарен диабет, в допълнение към определянето на кръвната захар, е определението за гликиран хемоглобин. Glycated хемоглобин - хемоглобин, който в кръвта е свързан с глюкоза.

Измерено в%, обикновено варира от 4.0 до 6.2%. Този индикатор най-точно показва средната стойност в кръвта за последните 3 месеца на концентрацията на глюкоза.

Анализ на изпражненията

Анализът на изпражненията или скатологичните изследвания се провежда, за да се открие нарушена функция на панкреаса и производството на ензими.

Обикновено, когато се консумират 100 g мазнини с фекалии, се отделя неутрална мазнина от 7 g, увеличаването на количеството мазнини в изпражненията показва нарушение на абсорбцията и разцепването поради липса на панкреасни ензими.

Предпоставка за надежден анализ е диетата (използва се диетата на Шмид: 105 грама протеини, 180 грама въглехидрати, 135 грама мазнини) и не се използват ензимни препарати през този период.

При откриване на високо съдържание на сапун и неутрална мазнина в изпражненията с непроменено съдържание на жлъчни киселини се диагностицира екзокринна недостатъчност.

Дори при анализа на изпражненията може да се намери креатория: увеличено количество в изпражненията на неразградени мускулни влакна.

Ненадеждни резултати могат да бъдат:

  • С неправилно събиране на изпражненията;
  • Ако предписаната диета не се спазва;
  • Steatorrhea и Creatorrhea могат да бъдат свързани с редица други заболявания на храносмилателния тракт (с лезии на илеума и бактериална инфекция на тънките черва).

В заключение

Лабораторните изследвания са един от водещите и ключови изследователски методи за панкреатит. Лабораторните тестове често са на разположение за много лечебни заведения, те могат качествено и бързо да изяснят диагнозата панкреатит, което е важен момент, тъй като всяка минута е по-важна за панкреатит - трябва бързо да се установи диагнозата и да се започне добро лечение за панкреатит.