Image

Ние отговаряме на въпроса как и как да намалим билирубина в кръвта

Физиологичната роля на билирубина в човешкото тяло е достатъчно голяма, за което свидетелстват многобройни научни изследвания, които показват, че билирубинът е необходим за организма да изхвърли хемоглобина. Този пигмент се образува поради разграждането на хемоглобина. Нейните следи са в кръвния серум и жлъчката.

Видове билирубин

Общият билирубин в кръвния серум при възрастни има следните типове:

Всичко зависи от резултата от лабораторната реакция със специфичен реагент. Директната фракция е вещество, неутрализирано от черния дроб. Вторият тип е токсичен висок билирубин, който има контакт в черния дроб.

Прост и ясен за билирубина

норми

За да се определи нивото на билирубина, е необходимо биохимично изследване. За анализ е необходима венозна кръв. Подборът на материал за изследване се извършва задължително на празен стомах. Последното хранене преди посещение в лабораторията трябва да бъде не по-рано от 8 часа.

Счита се, че общата норма на този кръвен компонент за лице на възраст под 60 години ще има следните показатели:

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

  • за общия пигмент - 5.1-17 mmol / l;
  • за непряко - 3,4–12 mmol / l;
  • за директни - 1.7-5.1 mmol / l.

Коренните причини

За да се провокира състояние, при което повишената честота на общия билирубин, може да има такива причини:

  • ускорено унищожаване или увеличена наличност на червени кръвни клетки;
  • нарушение на функцията на изтичане на жлъчката;
  • неправилно функциониране на черния дроб.

Освен това дългосрочните лекарства могат да имат лош ефект върху общия билирубин, като:

Подобен проблем може да се крие в наследствения дефицит на чернодробния ензим, който участва в превръщането на общия билирубин.

Препоръчваме ви да видите интересен материал за билирубина.

Синдромът на Гилбърт също може да доведе до увеличаване.

симптоми

Основните симптоми при висок пигмент са:

  • намален апетит;
  • нестабилна болка в десния хипохондрий;
  • подуване на корема;
  • сърбеж поради дразнене на нервните корени с билирубин;
  • мрачен оттенък на урината;
  • чернодробна колика;
  • умора;
  • мигрена;
  • сърцебиене.

лечение

Когато човек често изпитва нехарактерни за тялото симптоми, е необходимо незабавно да се свърже със специалист, който решава как да понижи билирубина в кръвта на конкретен пациент. За да се справим бързо с проблема, се нуждаем от интегриран подход. Пациентът по време на лечението може да се нуждае от:

  • лекарства;
  • диета;
  • отвари от лечебни растения.

медицина

Когато причината за повишена стойност е нарушение на оттока на жлъчката, в този случай, на пациента се предписват холеретични лекарства. Ако причината се крие в наследствена предразположеност, той ще трябва да се подложи на симптоматично лечение, което включва вземане на сорбенти, choleretic лекарства, витамини, лекарства, които намаляват билирубина в кръвта.

Когато възпалителният характер на функционирането на черния дроб, инфекцията на тялото или имунните заболявания могат да бъдат предписани такива лекарства:

  • антибактериално;
  • антивирусно;
  • имуномодулаторен;
  • ензими;
  • gepatoprotektory.

Последните се назначават на първо място, тъй като те допринасят за подобряване на черния дроб и нормализиране на дейността му. За да се намали билирубинът, когато причините му са причинени от синдрома на Гилбърт, е подходящо да се приемат фенобарбитал и зексорин по 0,05 - 0,2 г на ден. Курсът е разработен за период от 14 дни до един месец. Пациентите също се препоръчват ензимни препарати, които улесняват цялостното състояние.

Те включват:

  • панкреатин;
  • mezim;
  • Празничен.

Вземете тези средства по 1-2 таблетки три пъти дневно 20 минути преди хранене. За цялостното поддържане на чернодробната активност могат да се използват лекарства на базата на естествени съставки:

  • екстракт от бял трън;
  • Есенциале форте;
  • Карс;
  • LIV52.

За да се засили ефекта на отнемане на билирубина, трябва допълнително да се използват абсорбиращи лекарства, които имат добра способност да свързват билирубина и да се отстраняват от тялото. Те включват:

  • enterosgel;
  • абсорбиращ;
  • активен въглен и други.

Много полезни за билирубина, тествайте го + много полезни съвети

диета

Анализирайки въпроса как да се намали билирубина в кръвта, трябва да се разбере, че самостоятелните лекарства вкъщи не са достатъчни. Освен това се нуждаят от специална диета.

Здравословната храна има положителен ефект върху чернодробната функция. Тя ви позволява да премахнете допълнително натоварване от него, и в същото време с лекарствено лечение, то има добър ефект върху причините за чернодробна недостатъчност.

Храненето по време на домашно лечение е предназначено да ограничи или изключи определени храни от диетата на пациента, които могат да причинят неизправност в системата. Това са:

  • кафе и сол;
  • цитрусови плодове;
  • тежка храна, пържени, пикантни, солени и пушени ястия;
  • алкохол;
  • гъби;
  • репички.

Необходимо е да се откажат от всички продукти, които включват кремазни агенти, киселини, консерванти.

Полезно е за пациентите да ядат:

  • яйчен белтък;
  • млечни продукти;
  • плодове (само сладки);
  • постно месо;
  • супи от зеленчуци и мляко;
  • ориз, херкул и каша от елда;
  • плодови напитки;
  • минерална вода;
  • билкови чайове
Това последно лекарство е особено ценно, защото бързо премахва излишния билирубин от кръвта на новородено.

Народно лечение

Лечение, което се извършва у дома с народни средства, когато има такъв проблем, се препоръчва да се извършва с тинктура от листа от бреза. За рецептата се нуждаете от 1 супена лъжица. л. сух смлян продукт и чаша вряща вода. Бульон настоява половин час и се взема преди лягане. Такъв наркотик е различен седативни свойства и помага за бързо отстраняване на токсични вещества от черния дроб, включително непряк билирубин.

Отвара на базата на Hypericum, лайка и motherwort - един от най-ефективните лекарства в лечението на народни средства. Резултатът от този чай може да се види до 10 дни след поглъщането. За приготвянето на лечебна напитка се нуждаете от суха трева от гореспоменатите растения в размер на 1 супена лъжица. л. чаша вряла вода. Инфузията трябва да се остави за 30 минути, за да се повиши силата, след това да се консумира два пъти на ден, 20 минути преди хранене.

За да се намали нивото на билирубин, само народните средства ще помогнат на прясно изцедения сок от цвекло. Тази напитка има холеретичен ефект. Препоръчва се да се консумира сок от цвекло 1/3 чаша преди хранене.

Отлични свойства сред тези, които се наричат ​​народни средства, притежават царевични близалки. За рецептата се нуждаете от 2 d. суровини и чаша преварена вода. Бульонът трябва да се настоява за 30 минути, след това да се прецежда и да се взема два пъти на ден за половин чаша.

Добри резултати се показват при употребата на дъвка при лечението на народни средства. На чаша вряща вода трябва да вземете 1 супена лъжица. л. суха трева. Сместа оставаше половин час, за да настоява. За да се консумира течността се нуждаете от празен стомах в 60 мл.

вещи

Наситената с билирубин кръв има отрицателен ефект върху мозъчната дейност, тъй като е атакувана от токсични метаболитни продукти. В допълнение, чернодробните клетки са засегнати, което води до още по-голямо нарушаване на органа. Цялата тежест през този период пада върху бъбреците, които вече не са в състояние напълно да се справят със задачата. В резултат на това те стават уязвими, в тях започват да се появяват нежелани процеси.

Ниско ниво на билирубин

Нисък билирубин може да възникне в случай на остра левкемия, бъбречна недостатъчност, туберкулозна интоксикация. При такива заболявания концентрацията му намалява с намаляването на броя на червените кръвни клетки.

Важно: Ниска степен на билирубин рядко се диагностицира.

Характеристики на лечението на деца и бременни жени

Новороденото често има повишен билирубин. Това явление се дължи на разрушаването на феталния хемоглобин. Той е малко по-различен по отношение на новороденото от това, което се образува преди раждането. Тъй като хемоглобинът на плода е активно разрушен, нивото на билирубин, съответно, се увеличава при новороденото.

При бременни жени, билирубинът се увеличава поради растежа и местоположението на плода. Тъй като детето упражнява натиск върху черния дроб, потокът от жлъчката от него е труден и поради това се случва неговото натрупване.

Важно: По време на бременността трябва да се откажете от лекарства, които намаляват билирубина, а процедурата за почистване трябва да се извършва с билки, които не засягат плода, а също и след диета.

предотвратяване

За профилактика лекарите препоръчват:

  • ям правилно;
  • да се отървете от лошите навици;
  • поддържайте хигиена.

Клиника и разходи

За да получите точния резултат от нивото на билирубина, можете да посетите една от независимите лаборатории на INVITRO LLC. Цената на диагнозата е 265 рубли, плюс ще трябва да платите още 199 рубли за процедурата по вземане на кръв от вена за анализ.

Защо е повишен кръвният билирубин и какво означава това?

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. При хората се среща в кръвта и в жлъчката. За обмена и излишъка на билирубина черният дроб е пряко отговорен.

Като правило, високият билирубин се проявява под формата на болести като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.

Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за увеличаване на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо се е случило това и какво е предизвикало увеличаването на билирубина.

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредени и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време, хемоглобинът се освобождава и превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е непряк, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Затова се неутрализира от други вещества в черния дроб. Bound - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и оставя организма естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химичен процес, който постоянно се появява в нашето тяло, когато е нарушен на всеки етап и се появява промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко телесни системи наведнъж.

В зависимост от вида се изолира пряк и непряк билирубин.

  • Непряка - тази, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Следователно, разтворимият само в мазнините се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин наруши техните функции.
  • Директно - това, което се образува в черния дроб. Той е водоразтворим, следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се елиминира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява никаква вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобин и не се свързва с чернодробните ензими.

Норма на билирубина в кръвта

За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:

  • 5.1-17 mmol / l - общ билирубин;
  • 3,4–12 mmol / l - индиректно;
  • 1,7-5,1 mmol / l - прави.

Таблиците на нормалните нива на билирубина в кръвта за двата пола са почти еднакви. Въпреки това, учените са доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.

Повишен билирубин при новороденото

Общият билирубин се увеличи - какво означава при възрастен?

Какви са причините, поради които при възрастни количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

При възрастните има няколко основни причини:

  • ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
  • първична билиарна цироза;
  • жлъчнокаменна болест;
  • други състояния, причиняващи нарушения на оттока на жлъчката;
  • хелминтни инфекции и паразити в организма;
  • интрахепатален холестаза;
  • жълтеница бременна;
  • чернодробни тумори;
  • нарушено производство на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
  • вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и хроничен хепатит - черният дроб не може да отстрани билирубина.

В зависимост от това какъв вид процес се нарушава, в кръвта може да се наблюдава увеличаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, то това е най-характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Нивото на директния билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. Вследствие на това жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това са най-често следните патологии:

  • хепатит вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
  • хепатит на бактериална етиология (лептоспироза, бруцелоза);
  • хроничен хепатит;
  • автоимунен хепатит;
  • лекарствен хепатит (в резултат на терапия с хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни и противотуберкулозни лекарства);
  • токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, промишлени токсични вещества);
  • рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
  • жлъчнокаменна болест;
  • билиарна цироза;
  • Роторният синдром, Dabin-Johnson.

Предварително повишаване на прекия билирубин. В основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за повишен индиректен билирубин

Заболявания, за които се повишава непряк билирубин:

  1. Синдроми на Гилбърт, Криглер-Наяр, Луси-Дрискол.
  2. Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
  3. Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна, thlasemia, болест на Markyavai-Michele.
  4. Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрова, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствената хемолитична анемия - предизвикана от приема на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
  5. Придобита автоимунна хемолитична анемия - се развива на фона на системния лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфоидна грануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо повишаване на индиректния билирубин. Основата е прекомерното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му в пряко състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и медикаментозен хепатит, рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин нараства, което се проявява със следните симптоми:

  • дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличен черен дроб;
  • избелял цвят на изпражненията и тъмното - урина;
  • гадене, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазна и тежка храна;
  • умора, замаяност, апатия;
  • повишаване на телесната температура (с вирусна природа на хепатит).

Може да разкрие други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациентите нивото на билирубина в кръвта е значително повишено, така че кожата и очната склера често имат жълт оттенък.

Нарушаване на изтичането на жлъчката

При заболявания на жлъчната система, например, жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

  • жълтеност на кожата и склерата;
  • болка в десния хипохондрий (с чернодробна колика е много интензивна);
  • абдоминално раздуване, увредено изпражнение (диария или запек);
  • обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
  • сърбеж по кожата.

За разлика от кръвните и чернодробните заболявания, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

Свръххепатични причини

Развитието на свръххепатична жълтеница се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите, които излъчват:

  • хемолитична и В12-дефицитна анемия;
  • обширни хематоми;
  • ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
  • реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
  • таласемия.

симптоми

В случай на нарушение на метаболизма на билирубина, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява в жълтеница, или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълт цвят.

  1. Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 µmol / l, тогава се казва лека форма на увеличение.
  2. Жълтеницата се счита за умерена с показатели 86-169 µmol / l, тежка - с числа над 170 µmol / l.

В зависимост от вида на жълтеницата, проявите му са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или жълт цвят на шафран. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Други признаци могат да включват:

  • горчивина в устата;
  • тъмна урина;
  • бял цвят на изпражненията;
  • обща слабост;
  • нарушена памет и интелектуални способности;
  • разширен черен дроб в размер и тежест в десния хипохондрий.
Синдром на Гилбърт

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

За да се намали билирубин е възможно само след установяване на причината за неговото увеличение. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на астна активност, алкална фосфатаза и др.), Ултразвуково изследване на черния дроб и по-специфични изследвания.

В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, в нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, е необходимо да се извърши отстраняването на камъни или тумори, в някои случаи, стентът на канала е ефективен.

При силно повишен билирубин поради изразена хемолиза на еритроцитите е показана инфузионна терапия с въвеждането на глюкоза, албумин, както и плазмафереза. При жълтеница на новородените, фототерапията е много ефективна, при която ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързано, лесно отделяно от тялото.

Съвет 1: Как да се лекува повишен билирубин

  • - тинктура от аралия;
  • - тинктура от женшен;
  • - тинктура от лимонена трева;
  • - Екстракт от Leuzea;
  • - отвара от шипка;
  • - отвара от царевични близалки.
  • жлъчна дискинезия как да се лекува през 2019 година

Съвет 4: Как да се яде с билиарна дискинезия

Какви храни не могат да се консумират по време на жлъчна дискинезия

Билиарната дискинезия не представлява заплаха за човешкия живот, но значително намалява нейното качество и създава условия за поява на по-сериозни нарушения. Причините за това заболяване могат да бъдат нарушения в храненето, наднормено тегло, които се появяват поради консумацията на големи количества прости рафинирани въглехидрати и животински мазнини. Дискинетичните нарушения влошават кафето, силния чай, алкохолните и газирани напитки, така че трябва да ги изключите от диетата или да намалите драстично консумацията.

Ето защо, когато дискинезия на жлъчния мехур се препоръчва да се изключи или рязко да се ограничи използването на следните продукти: захар, сладкиши, сладкарски изделия, мазни меса, свинско, говеждо, агнешка мазнина, гъска, патица, мазни риби, заквасена сметана, масло. Горещи подправки (хрян, пипер, горчица), бързо хранене, сладолед, шоколад, ядки, гъби, бобови растения, всички бульони, кисели краставички и пушени меса, просо трябва да бъдат изключени от диетата (защото гъстите им черупки са лошо усвоени). Потреблението на грис и ориз трябва да бъде ограничено. Не можете да ядете пържени, продуктите трябва да се варят, варят на пара или пекат. Ястията не трябва да са прекалено студени или прекалено топли.

Какво да включите в диетата за жлъчна дискинезия

Пациентите с билиарна дискинезия ще се възползват от зърнени култури (елда, ечемик, овесена каша) - те съдържат сложни въглехидрати и диетични фибри. Необходимо е да се включат в диетата всички плодове и зеленчуци (с изключение на репички, репички, лук, чесън), ястия от тях трябва да се консумират през целия ден. С ускореното отстраняване на жлъчката, за да се намали тонуса на гладките мускули, трябва да се ядат храни, богати на магнезий (елда и житни пшеници, трици или зърнен хляб, зеленчуци). От сладкиши позволено мед, маршмелоу, мармалад, бонбони, карамел, конфитюр.

Не забравяйте да ядете цвекло, моркови, тиквички, тиква, краставици, домати, карфиол и брюкселско зеле. Някои пациенти не понасят груби фибри, така че не се препоръчва използването на бяло зеле в големи количества. Менюто трябва да включва вегетариански супи, супи от млечни зърнени храни, постно месо, птици, риба, нискомаслени млечни и млечни продукти, парни омлети, меки яйца, растително масло, бял хляб, бисквити, сухи бисквити, зрели сладки плодове, слаб чай, компоти от сушени плодове, сокове, разредени с вода.

Съвет 5: Защо билирубинът се издига в урината

Съдържание на статията

Как да се открие билирубин в урината

Има червени тела в кръвните червени кръвни клетки на човека, някои от които умират през цялото време и се заменят с нови клетки. Когато се разпаднат, те освобождават хемоглобин, който се разпада на молекули хем и глобинови вериги. Хем е изложен на ензими и се превръща в индиректен билирубин, който е мастноразтворимо токсично вещество. Косвеният билирубин в черния дроб се превръща в пряк (водоразтворим), след което той едновременно с жлъчката се екскретира в дванадесетопръстника. В случай на дисфункция, директният билирубин се освобождава в кръвта от жлъчката, влиза в бъбреците и се открива в урината. Непряката фракция не може да проникне в тях, тъй като не е водоразтворима.

Билирубинът в урината се открива по няколко метода: тест на Rosin и тест на Fouche. При провеждане на тест на Розина за 2-3 мл урина, наслоен е йоден алкохолен разтвор (1%). Ако на границата на две течности се появи зелен пръстен, това означава, че билирубинът е повишен в урината. Тестът Fouche се провежда при използване на разтвор на бариев хлорид (15%). Добавя се към урината, смесва се и се прекарва през филтър. След това реагентът на Fouche се поставя върху филтъра. Появата на зелени кристали показва наличието на билирубин в урината.

Причините за повишаване на билирубина в урината

Появата на билирубин в урината (билирубинурия) е симптом на нарушена чернодробна функция. По-специално, това се случва с обструктивна жълтеница, когато каналът се стеснява, през който жлъчката се екскретира в тънките черва. Причината за това обикновено е възпаление на панкреаса. Билирубинът в урината се увеличава поради възпаление на черния дроб (хепатит) с бактериален, вирусен или токсичен характер, поради цироза, наранявания, метастази в черния дроб. В тези случаи изследването на урината разкрива само директен билирубин, който попадна в кръвта и бъбреците. Съдържанието му в кръвта също е над нормалното. Има разстройства, при които има излишък на индиректен билирубин (например, с хемолитична анемия), в този случай кръвен тест го показва и анализът на урината не го прави.

Симптом на билирубинурия е жълтеница: пациентът има склера на очите, лигавиците и кожата стават жълтеникави. Това се вижда с просто око. Заболяванията на черния дроб също са придружени от тежест в хипохондрия отдясно, треска, гадене и горчива отклонение. Урината става по-тъмна и изпражненията стават леки. Появява се сърбеж на кожата, понякога има чернодробна колика. Ако се появят един или повече симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като билирубинурията е признак за сериозно чернодробно нарушение. В зависимост от основната причина за повишаване на билирубина в урината, се предписва подходящо лечение.

Повишен билирубин в кръвта - какво означава това?

Повишеният билирубин в кръвта е признак на жълтеница, различни форми на хепатит, анемия, ракови патологии и черният дроб е отговорен за обмена на този пигмент. Възможно е да се идентифицират причините за отклоненията с помощта на специфични анализи, лекарствата и правилното хранене ще помогнат за коригиране на стойностите.

Повишеният билирубин в кръвта е признак на патология на черния дроб, който е отговорен за производството на организма на това вещество.

Симптоми на повишен билирубин

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува след разрушаването на червените кръвни клетки в черния дроб, далака, костния мозък, освобождаването на хемоглобина.

Косвеният билирубин се появява веднага след разграждането на червените кръвни клетки, влияе неблагоприятно върху работата на централната нервна система, неутрализира пигмента в черния дроб и се образува свързан (директен) билирубин.

Симптоми на патологията:

  • издърпване на болка под ребрата от дясната страна, гъста сива или бяла плака на езика;
  • гадене, оригване, горчив вкус - неприятните симптоми се появяват интензивно след хранене с нездравословна храна;
  • метеоризъм, диария, запек;
  • сърбеж;
  • слабост, апатия, нарушена памет, мигрена, пристъпи на замаяност;
  • повишаване на температурата;
  • кожата и лигавиците придобиват яркожълт, зеленикав оттенък.

Защо белирубинът е повишен в кръвта?

Обикновено, при възрастни, общото съдържание на билирубин е 5.2–17 mmol / l, а стойностите на индиректния билирубин са 3.4–11.9 mmol / l. При жените стойностите са малко по-ниски, тъй като червените им кръвни клетки съдържат по-малко.

Леко увеличение - 85 mmol / l, тежките форми на патологични стойности нарастват до 170 mmol / l и повече.

Стойности на нормалния билирубин в кръвта при възрастни и деца под 1 месец

Какво прави нивото на чернодробните ензими по-високо

  • първична цироза;
  • камъни в жлъчния мехур, смущения в процеса на изтичане на жлъчката;
  • тумори с различен произход в черния дроб;
  • хепатит с различен произход - нарушено отнемане на билирубина от черния дроб.
  • хепатит А, В, мононуклеоза;
  • бактериални, хронични, автоимунни типове хепатит;
  • продължителна употреба на хормонални лекарства, НСПВС, лекарства за лечение на туберкулоза, туморни процеси;
  • тежка интоксикация на фона на отравяне;
  • рак на храносмилателната система.
  • Синдром на Гилбърт;
  • сериозни инфекциозни патологии - малария, отравяне на кръвта, коремен тиф;
  • хемолитична анемия от вроден произход;
  • автоимунни заболявания;
  • обширни хематоми;
  • реакция на трансплантация на органи, кръвопреливане.

Физиологичното повишаване на производителността настъпва при прекомерно физическо натоварване, преяждане, продължително гладуване, след твърда диета.

Повишен билирубин при жени и деца

При жените, повишаване на нивото на пигмента често се случва по време на раждането - жълтеница на бременни жени се счита за нормално. Причините за повишаването на показателите са стреса, нездравословната диета, заседналия начин на живот, токсикоза, инфекции, натиск на матката върху близките органи.

Новородените имат високи нива на билирубин - норма в първата седмица от живота

При новородените се наблюдава значително намаляване на нивото на еритроцитите поради разграждането на вътрематочния хемоглобин, поради което стойностите на билирубина са твърде високи. Това се проявява под формата на жълтеност на кожата и склерата, нормално състоянието се нормализира самостоятелно за 5-7 дни. Тежко чернодробно заболяване може да възникне по време на конфликт на Rh, при недоносени беберубин, започва да отрови мозъчната тъкан и се изисква интензивна терапия.

Наследствени фактори, инфекциозни заболявания на черния дроб, инфекции с червеи могат да провокират увеличаване на билирубина при дете, а причините за патологията при юноши са същите като при възрастните.

Кой лекар да се свърже?

Когато се появят признаци на патологично състояние, е необходимо да посетите общопрактикуващ лекар или педиатър, като лекарят ще се обърне към хепатолог за преглед и първична диагноза. Освен това може да се наложи консултиране на специалист по инфекциозни болести, онколог и гастроентеролог.

диагностика

Признаци на повишен билирубин могат да бъдат открити вече чрез външен преглед, палпация на черния дроб. За да се определи тежестта на патологията, причините за появата й, предписват се редица лабораторни и инструментални анализи.

Кръвен тест за различни фракции на билирубин ще даде точна картина за наличието и тежестта на патологиите.

Основни методи за диагностика:

  • клиничен анализ на урина и кръв;
  • кръвен тест за различни фракции на билирубин;
  • Тест на Coombs;
  • биохимичен кръвен тест - позволява да се определи нивото на AST, ALT, алкална фосфатаза;
  • Ултразвуково изследване на храносмилателната система.

2 седмици преди тестовете е необходимо да се спре приема на аналгетици и холеретични лекарства, кофеинови напитки. 5 дни преди прегледа е необходимо да се минимизира физическото натоварване, да се елиминират вредните, тежки храни от диетата. Кръв се взима от вена на празен стомах, можете да го пиете 4 часа преди да вземете материала.

Какво да правим с високия билирубин?

За да се намали концентрацията на чернодробния ензим, е необходимо да се идентифицира и елиминира основното заболяване, което е довело до повишаване на ефективността. При лечението на интегриран подход - лечение на наркотици, диета, физиотерапевтични методи.

Фототерапията се предписва за стабилизиране на билирубина и е безопасна дори за най-малките.

Билирубинът е по-висок от нормалния - как да се лекува:

  1. Инфузионна терапия - интравенозно се инжектират специални разтвори за премахване на интоксикацията, почистване на тялото.
  2. Фототерапия - облъчване със сини лампи, което ускорява процеса на превръщане на индиректния билирубин в права линия, методът е безопасен дори за малки деца.
  3. Предписване на лекарства за елиминиране на признаци на основното заболяване.
  4. Корекция на храненето.

С леко повишаване на показателите лечението може да се извърши у дома, в болницата се лекуват тежки форми.

Медикаментозно лечение

При повишаване на билирубина се използват различни лекарства за корекция, чието действие е насочено към премахване на неприятните симптоми и възстановяване на черния дроб.

Hepatoprotector Karsil се предписва за възстановяване на нормалните нива на билирубина в кръвта.

Какви лекарства се предписват за повишаване на билирубина:

  • хепатопротектори - Карсил, Есенциале Форте;
  • Лекарства на основата на урсодезоксихолинова киселина - Ursosan, Urdoksa, премахват възпалението, втечняват жлъчката, допринасят за по-доброто му изтичане;
  • антивирусни препарати - интерферони с продължително действие, Ribaverin;
  • имуномодулатори - Тактивин, Тималин;
  • антибиотици - неомицин, ванкомицин;
  • choleretic лекарства - Allahol, Kholagol;
  • ензими - Panzinorm, Festal;
  • ентеросорбенти - Ентеросгел;
  • глюкокортикостероиди - преднизолон, предписан за високи нива на директен билирубин;
  • Фенобарбитал - предписан за синдрома на Гилбърт, някои други сериозни чернодробни патологии.

Диета с увеличаване на производителността

За да се намали концентрацията на пигмент, е необходимо да се преразгледа диетата - диетата трябва да бъде включена в списъка на терапевтичните мерки.

  • зеленчуци и плодове под всякаква форма;
  • нискомаслени сортове месо, риба;
  • яйчни белтъци;
  • кисели млечни продукти;
  • елда, ориз, овесена каша;
  • мед, конфитюр;
  • компоти, билкови чайове от лайка, мента и жълт кантарион.
  • мазна, кисела, солена, тежка и нездравословна храна, подправки;
  • морски дарове;
  • наситени бульони;
  • сирене;
  • какао, шоколад.
  • алкохол, газирани напитки, кафе;
  • консерви, пушено месо;
  • кисело зеле;
  • пшеничен шрот;
  • Брашно, особено със сметана;

Каква е опасността от повишаване на билирубина в кръвта?

С навременно лечение нивата на билирубина могат да се нормализират без никакви опасни ефекти върху здравето.

Повишен билирубин - отколкото заплашва:

  • с прекомерно натрупване на пигмент, той прониква в клетките, което води до тяхната смърт - нарушават се работата на всички системи и органи;
  • енцефалопатия;
  • витамин недостатъци;
  • хроничен холецистит, образуване на камъни в жлъчния мехур;
  • цироза, вирусен хепатит, патологични необратими процеси в черния дроб;
  • кома.

Ако не се лекува, повишеният билирубин може да доведе до образуването на камъни в жлъчката.

Особено опасно е значително отклонение на показателите от нормата за децата - има отклонения в развитието, развиват се слепота и глухота.

предотвратяване

За да се предпазите от патологиите на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур, трябва правилно и редовно да ядете, да се отървете от зависимостите, да наблюдавате теглото.

Наблюдавайте състоянието на храносмилателния тракт, за да предотвратите проблеми с нивото на билирубина в кръвта

Навременното диагностициране и лечение на стомашно-чревни заболявания, укрепване на имунната система ще помогне за предотвратяване на увеличаването на билирубина.

Нивото на билирубин е един от основните показатели на черния дроб, с повишаване на показателите развиват тежка патология, общото здравословно състояние се влошава. За да се намалят стойностите на диетата, приемайте лекарства, както е препоръчано от лекаря.

Оценете тази статия
(6 оценки, средно 4.67 от 5)

Причини и симптоми на повишен билирубин

Съдържание на статията:

Какво представлява билирубин?

Билирубин е уникален жлъчен пигмент с доста ярък червено-кафяв цвят. Той е важен продукт на катаболизма на хемоглобина. Известно е, че основната част от самия билирубин винаги се образува в черния дроб. От голямо диагностично значение е прекомерното натрупване в кръвта или значителна поява в урината на човек. Такива състояния се наричат ​​хипербилирубинемия и билирубинурия.

Малка молекула на билирубин включва четири пиролови прости пръстена, които са свързани линейно един с друг. Специфичното молекулно тегло на билирубина е равно на 548.68. Нормалният чист билирубин може да бъде характеризиран като кристално вещество. Винаги е трудно да се разтвори във вода, глицерин, етер, а също така и слабо разтворим в алкохол, докато малко по-добре в хлорбензол, хлороформ и различни разредени разтвори на основи.

Тъй като билирубин е специален продукт на разграждането на червените кръвни клетки, той непрекъснато се формира в тялото. В тъканите и в кръвта първоначално се формира само индиректен тип билирубин, с други думи, токсично вещество. Той практически не се разтваря във вода и следователно не се отстранява напълно от човешкото тяло. Смята се, че обикновено този индиректен билирубин винаги с кръвта веднага отива в черния дроб, където формира пряката му форма.

Получената субстанция е допълнително разтворима във вода, поради което лесно се екскретира от човешкото тяло заедно с изпражненията или урината. Необходимо е да се спомене, че веществото билирубин дава на стола толкова характерен кафяв цвят.

Деца 1-3 дни от живота

Деца 3-6 дни от живота

Деца след месец

24 до 190 umol / L

От 28 до 210 цмол / л

От 3.5 до 20.4 umol / L

От 8 до 20,5 микромола / л

Причини за повишаване на билирубина

Значително увеличаване на съдържанието на билирубин в човешката кръв се дължи на такива фактори като повишаване на хемолизата на червените кръвни клетки, сериозно увреждане на чернодробния паренхим с неизбежното нарушаване на важната му билирубин-екскреторна функция, значително нарушение на изтичането на жлъчката от чернодробната тъкан, което винаги е t осигурява необходимата биосинтеза на билирубин глюкурониди.

В допълнение, повишаването на билирубина може да предизвика сериозно увреждане на чернодробната секреция на директно конюгиран билирубин към жлъчката, което е значително увеличение на интензитета на хемолизата, което се наблюдава при различни хемолитични анемии. Трябва да сте наясно, че хемолизата често може да бъде засилена при малария, В12-дефицитна анемия, масивни кръвоизливи в различни тъкани на тялото, при синдром на смачкване, наричана неконъюгирана хипербилирубинемия и при опасни белодробни инфаркти.

При доста силно увеличаване на определена концентрация на билирубин в кръвта на човек, на първо място често се появява леко жълтеникав характерен оттенък на кожата и склерата на очите, а урината става по-тъмна. Тъй като при силно повишена концентрация билирубинът винаги прониква в тъканите на човешкото тяло, което води до оцветяване на тъканите в жълтеникаво-сив оттенък.

В повечето случаи натрупването на билирубин често е съпроводено с тежък дискомфорт след различни физически дейности в десния хипохондрий. Повишена умора, треска и слабост също могат да се появят. Ако се появят тези специфични симптоми, препоръчително е да отидете в болницата, за да анализирате нивото на самия билирубин.

Освен това, ако скоростта на това вещество се увеличи значително, тогава следващата стъпка трябва незабавно да открие причините за това състояние, последвано от назначаването на необходимото лечение.

При малките новородени, кръвта винаги се взема от петата за анализ, а при възрастни се събира вена. Препоръчва се такъв анализ да се прави сутрин и на празен стомах. За да получите правилните обективни резултати, не трябва да го пиете за 4 часа, преди директно да дадете кръв.

Значително повишен билирубин в кръвта се дължи на състояния и заболявания на черния дроб и кръвта като анемия, проблеми с жлъчния мехур, нарушена форма на билирубин в черния дроб, хелминтна инвазия и дефицит на витамин В12.

Вродена или придобита анемия често води до значително ускоряване на процеса на директно унищожаване на червените кръвни клетки при хората, поради което нивото на билирубина се повишава. В този случай всички останали връзки на веригата в този случай не са напълно счупени. Такава анемия се характеризира с повишаване на индиректния тип билирубин. Придобитата хемолитична анемия може да се развие поради автоимунни и много други заболявания като малария.

Значително нарушение на образуването на директен билирубин в черния дроб се счита за втората водеща причина за заболяването. Те включват всички видове рак, хепатит и цироза. Наред с това, наследствените заболявания, синдромът на Гилбърт, са характерни за повишаване на нивото на билирубина, когато правилното производство на чернодробни ензими е значително нарушено. За да се изясни причината, е необходимо да се направят специални допълнителни анализи.

Проблемите с жлъчния мехур също могат да предизвикат това състояние. При сериозно нарушение на изтичането на жлъчката от самия жлъчен мехур често се наблюдава повишено ниво на директен билирубин. Освен това в доста редки случаи можем да кажем, че приемането на някои лекарства поради страничните им ефекти може да промени нивото на този жлъчен пигмент в кръвта.

Не подценявайте разпространението на опасни инфекции с червеи. Многобройни видове паразити в организма при хора често могат да дадат, в допълнение към основните симптоми на инфекцията, повишаване на нивото на билирубина. Значителен дефицит на витамин В12 също може да предизвика заболяването.

Симптоми на повишен билирубин

Основните симптоми на повишения билирубин включват главоболие, гадене, замаяност, сърбеж, умора, както и забележима жълтеност на кожата и лигавиците. Тъй като билирубинът, който се образува извън черния дроб, винаги се комбинира със серумен албумин, той се транспортира с кръв и непременно се взима от черния дроб.

Трябва да се отбележи, че значителна част от него около 75% в черния дроб е свързана с важна глюкуронова киселина, с образуването на двойно съединение на билирубин-глюкуронат или, с други думи, глюкуронид билирубин. След това приблизително 15% от билирубина образува типично двойно съединение със сярна киселина. Тази форма се нарича билирубинсулфат.

Диагностика на повишен билирубин

За да се определи точно количеството на билирубина в урината, винаги се използва тест на Harrison, който е качествена реакция, основана на окислението на билирубина при неговото взаимодействие с реактива на Фуше за биливердин. Необходимо е да се комбинира трихлороцетна киселина в определени пропорции с железен хлорид. В допълнение, проба от Харисън също се счита за чувствителна качествена проба (чувствителността варира от 0,5 до 1,7 mg / 100 ml).

Лечение на повишен билирубин

За да знаете как бързо да намалите нивото на билирубина в кръвта на човек, първо трябва да откриете конкретната причина за неговото увеличаване. Само лекар може да предпише оптималния метод на лечение, тъй като всеки от тях има свои специфични индикации.

Инфузионната терапия е основният метод за намаляване на билирубина в кръвта. Той включва интравенозна инфузия на лекарства за детоксикация и глюкоза, която спомага за елиминирането на билирубина и неговите продукти от разграждането от тялото на пациента. Съвременните специалисти обикновено прибягват до тази ефективна мярка в тежки условия.

Друг метод може да се отбележи фототерапия, която е облъчване на пациента със специални безвредни лампи. Токсичен индиректен билирубин се унищожава под тяхното влияние, превръщайки се в пряка проста форма и след това лесно се отстранява от тялото. Като правило, такава фототерапия често се използва, ако се налага бързо да се намали нивото на билирубин при кърмачета. За тях тази мярка е най-ефективна.

Когато причината за увеличаването на билирубина е именно при сериозни нарушения на елиминирането на жлъчката, то в повечето случаи се предписват определени фармацевтични препарати, които допринасят за нормализирането на този процес. Друг начин да се отбележи промяната в ежедневната диета.

В допълнение към почистващите препарати се препоръчва използването на активен въглен и специални гелове, които премахват токсините. Необходимо е да се намали натоварването на черния дроб, което предполага изключване от диетата на пържени и пикантни храни, както и на сладки газирани напитки.

Ако повишаването на билирубина е причинено от хепатит, то на първо място предписват лекарства, които са в състояние напълно да защитят черния дроб на пациента. Директното лечение на хепатит В стимулира редукцията на билирубина.

При неправилно лечение рискът от усложнения е много висок. Например, опасният синдром на Гилбърт и много други сериозни заболявания на черния дроб в повечето случаи се лекуват успешно с фенобарбитал. Ако всички връзки на такава верига работят нормално, тогава отстраняването на билирубина от организма не предизвиква никакви затруднения.

Този процес на почистване освобождава пациента от продуктите на разпад и подновява тъканите. При прекомерна концентрация на билирубин в кръвта не трябва да се пренебрегват симптомите на заболяването, а навременното лечение ще позволи на човек да се възстанови бързо.

Авторът на статията: Алексеева Мария Юриевна | Общопрактикуващ лекар

За лекаря: От 2010 до 2016 година практикуващ лекар на лечебната болница на централния медицински и санитарен възел №21, град Електростал. От 2016 г. работи в диагностичния център №3.

Повишен общ билирубин, директен или непряк - причини при деца и възрастни, симптоми и методи на лечение

При разграждането на хемо-съдържащите протеини в еритроцитите се образува билирубин - специален естествен пигмент на жълто-зеления оттенък. Това е физиологичен процес, свързан с унищожаването на червените кръвни клетки, които са издържали времето си. Билирубин се открива в кръвта и жлъчката и неговото ниво е важен показател за биохимичния анализ. Процесът на обмен на въпросния ензим протича постоянно в организма. Полезността на черния дроб зависи от нивото на този пигмент. Повишеният билирубин може да покаже дисфункция на червените кръвни клетки или изтичане на жлъчката.

Какво е билирубин

Това е продукт на разпадането на хемоглобин, цитохром и миоглобин - хем съдържащи протеини. Образуването на този жлъчен пигмент възниква в черния дроб. Целият процес на метаболизма му включва няколко етапа:

  1. С кръвния поток пигментът се пренася в черния дроб с помощта на носител, албуминов протеин, който свързва това токсично съединение.
  2. На повърхността на хепатоцитите се отделя билирубин. Тук той влиза в чернодробните клетки, където се свързва с глюкуроновата киселина. Токсичността на ензима изчезва и вече може да се разтвори във вода и да се екскретира с жлъчката от тялото.
  3. След това пигментът влиза в червата, трансформира се в уробилиноген и след това се отделя естествено заедно с изпражненията.
  4. Малка част от ензима се абсорбира и прониква в кръвния поток. Тези остатъци се филтрират от черния дроб и се екскретират с урината.

Ако някои от етапите се провалят, тогава кръвта започва да натрупва този пигмент. Той проявява своите токсични свойства, поради което вътрешните органи страдат. Като се вземат предвид особеностите на метаболизма, билирубинът се разделя на:

  1. Непряко (неконсолидирано, безплатно). Това е продуктът на разпадане на хем вещества. Той е токсичен, лесно преминава през клетъчната мембрана. Отговаря за доставката на билирубин в черния дроб, където се неутрализира.
  2. Директно (свързано). Вече е нетоксичен билирубин, който се образува в черния дроб и по-късно се отделя в изпражненията. Този вид ензим участва в образуването на жлъчката.

Без да се вземат предвид тези фракции при хората, се определя нивото на общия билирубин, тъй като се увеличава с увеличаването на който и да е от компонентите. Като цяло, този пигмент действа като основен клетъчен антиоксидант - вещество, което свързва свободните радикали. По този начин, билирубин забавя процеса на окисление. Освен това, той помага за възстановяване на увредените червени кръвни клетки.

Скоростта на общия билирубин

Количеството на билирубина в кръвта се измерва в μmol / l. За да се определят аномалии, лекарите определят границите на нормалните стойности на този ензим. Показателите варират за всеки вид пигмент (непряк, пряк, общ), възраст и пол на дадено лице. При жените нивото е малко по-ниско в сравнение с мъжете поради по-малкия брой червени кръвни клетки в кръвта. Общите показатели на билирубина в нормално състояние отразяват таблицата:

Общ билирубин в серум, µmol / l

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Скоростта на директния и индиректния билирубин в кръвта

Количеството на директната фракция трябва да бъде около 25% от общия билирубин и непряко около 75%. Нормите в отделните лаборатории понякога се различават. Това се обяснява с факта, че се използват реактиви с други характеристики или се модифицират методите за анализ. Разликите могат да бъдат от десети до 1 µmol / l. Общоприетите стандарти са отразени в таблицата:

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Повишен билирубин в кръвта

Определянето на количеството на билирубина е необходимо, тъй като при надвишаване на нормалните стойности, този жлъчен пигмент причинява интоксикация на организма. Това води до дисфункция на важни органи: мозък, черен дроб, сърце, бъбреци. Първият е най-чувствителен към действието на жлъчния пигмент. Състояние, при което нивото на билирубин надвишава нормалното ниво с 50 или повече µmol / l, се нарича хипербилирубинемия.

причини

Като се има предвид, че показателят за пилимента на билирубина е повишен, се отличават хемолитични, механични, паренхимни и смесени жълтеници. Често диагностицират първите три вида. В допълнение, има псевдо-пожълтяване, в което кожата натрупва каротини, което е свързано с продължително използване на портокали, моркови или тикви. Разликата между истинската жълтеница е, че не само кожата става жълта, но и лигавиците. Увеличаването на някои показатели на пилимента на билирубина показва определен вид жълтеница:

  • общо - паренхимни (чернодробни);
  • директно - механично (подпечливо);
  • непряк - хемолитичен (свръххепатичен).

Повишен общ билирубин

Нормите на този жлъчен пигмент имат много широки граници, тъй като нивото му може да варира под действието на различни външни и вътрешни патологични и физиологични фактори. Често се появява хипербилирубинемия в следните случаи:

  • след интензивно физическо натоварване;
  • преяждане;
  • дълго гладуване.

Ако общият билирубин е повишен, това означава увреждане на черния дроб, което причинява чернодробна жълтеница. Кожата става наситено оранжево или ярко жълта. Такава хипербилирубинемия се проявява при следните заболявания или състояния:

  • хепатит;
  • gepatozah;
  • първична билиарна цироза;
  • лептоспироза;
  • Роторен синдром - фамилна жълтеница;
  • тумори в черния дроб;
  • мононуклеоза;
  • pylephlebitis;
  • системна употреба на алкохол.

направо

Ако директната фракция се увеличи, тогава причината е възпалителен процес в жлъчния мехур или нарушение на процеса на изтичане на жлъчката, която вместо червата влиза в кръвта. Това състояние се нарича субхепатална (обструктивна, механична) жълтеница. Цветът на кожата и лигавиците става жълт със зелен или сив оттенък. Ако прекият билирубин е повишен, тогава следните заболявания или състояния могат да бъдат диагностицирани при човек:

  • холедохолитиаза - камък или жлъчни камъни;
  • хелминтни инфекции;
  • холангит;
  • спазми и аномалии на жлъчните пътища;
  • Синдром на Mirizzi, Dabin-Johnson;
  • атрезия на жлъчните пътища;
  • хроничен панкреатит;
  • увреждане на жлъчния мехур;
  • пост-възпалителни или следоперативни стриктури;
  • рак на жлъчния канал;

непряк

Наблюдава се повишаване на индиректната фракция с ускореното разпадане на еритроцитите в далака, черния дроб или костния мозък - патологична хемолиза, която е характерна за новородените. Друга причина е миолизата (разрушаване на мускулната тъкан) поради наранявания или миозит. Подобно на хемолизата, тя не е свързана с черния дроб и се появява над нея, дори и в кръвоносната система, следователно развиващата се жълтеница се нарича свръххепатична.

Ако индиректният билирубин се повиши, кожата става ярко жълта с синкав оттенък. Причините за този тип хипербилирубинемия са следните патологии или състояния:

  • наследствена анемия (недостиг на желязо);
  • отравяне с хемолитични отрови (олово, живак, бледа гъба);
  • кръвопреливане, несъвместимо по група или Rh фактор;
  • конфликтна резус бременност;
  • хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни, обезболяващи, противоракови лекарства;
  • автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
  • сепсис, коремен тиф, малария;
  • Синдромът на Гилбърт, Crigler-Nayar.

Защо е повишена при жените

Причините за увеличаване на билирубина в кръвта не зависи от пола. При жените жълтеницата може да възникне поради изброените по-горе заболявания или състояния. Бременността може да се добави към списъка с причините за хипербилирубинемия при жените. При пренасяне на дете честотата на жлъчния пигмент е 5,0-21,2 µmol / l. Тези цифри не се различават много от тези, които не трябва да имат бременните жени - 3,5-17,2 μmol / l.

Малки отклонения са допустими, ако преди зачеването бъдещата майка не е имала някакви здравословни проблеми. В противен случай, хипербилирубинемията може да показва възможни заболявания на сърдечно-съдовата система. Преди това те не можеха да се покажат, но бременността ги провокира, защото сърцето започна да изпомпва повече кръв. Жлъчният мехур и бъбреците на една жена изпитват същото тежко натоварване, докато носят дете. Следните патологии могат да бъдат причини за хипербилирубинемия по време на бременност:

  • ранна токсикоза;
  • жлъчнокаменна болест;
  • интрахепатална холестаза при бременни жени;
  • еклампсия и прееклампсия;
  • остър мастен черен дроб.

При мъжете

Хипербилирубинемията при мъжете може да се развие по същите причини, както при жените, с изключение на рисковите фактори, свързани с бременността. При представители на по-силния пол има и други провокатори на жълтеница. Те се свързват със следните фактори, характерни за мъжете:

  • те пушат повече;
  • повече жени пият алкохол;
  • по-малко грижи за личната хигиена;
  • татуировките често са пълни;
  • нарушават диетата.

При мъжете, 2-3 пъти по-често, отколкото при жените, се отбелязва синдромът на Гилбърт. При тази патология хипербилирубинемията достига 80-100 µmol / l, като преобладава непряката фракция. Останалите причини за жълтеница при мъжете не се различават от тези, характерни за жените:

  • отравяне с наркотици;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • липса на витамини В12;
  • цироза на черния дроб;
  • жлъчнокаменна болест;
  • хроничен алкохолизъм;
  • вирусен хепатит.

новородени

Скоростта на пилимента на билирубина при деца не съвпада с тази за възрастни. Веднага след раждането, количеството на този ензим е почти същото, както при зрелите хора, но на 4-ия ден от живота си нивото му нараства драматично. Това може да се види върху кожата на бебето, което става жълто. Не е необходимо да се страхувате от такова състояние, тъй като при новородените се формира физиологична жълтеница.

Хипербилирубинемията при новородените се дължи на факта, че определен брой червени кръвни клетки са унищожени, за да се освободи място за нов, вече „възрастен“ хемоглобин, и фетален (фетален) - да се даде възможност да се излезе от тялото. Това е вид реакция на адаптацията на детето към новите условия на живот. Седмица по-късно кожата на бебето придобива нормална сянка, тъй като нивото на пилимента на билирубина се намалява до 90 μmol / l.

Тогава индикаторите и не стигат до нормите, присъщи на възрастен. В допълнение към физиологичната жълтеница, хипербилирубинемия при новородени може да се появи в следните случаи:

  • при слаби новородени;
  • при недоносени бебета;
  • при бебета, родени с патология;
  • по време на резус-конфликт между майката и детето;
  • ако предишното дете е имало хемолитична болест, изискваща фототерапия;
  • със значително натъртване или хематом на мозъка;
  • срещу загуба на повече от 10% от теглото от раждането, което е свързано с липсата на мляко в майката;
  • при големи деца;
  • със синдром на Crigler-Nayar;
  • ако майката има диабет;
  • с инфекции на пикочните пътища.

симптоми

Ясен признак на хипербилирубинемия е жълтеницата, склерата и лигавиците. Това се дължи на факта, че жлъчният пигмент влиза в кръвта и тъканите на тялото и това им дава този цвят. В допълнение, той действа върху нервните окончания, причинявайки сериозен сърбеж в лицето. На фона на тези признаци могат да се появят следните симптоми:

  • гадене;
  • горчивина в устата и оригване;
  • намален апетит;
  • дискомфорт, тежест в десния хипохондрий;
  • потъмняване на урината до сянката на чая;
  • бял цвят на изпражненията;
  • обща слабост;
  • виене на свят;
  • умора;
  • раздразнителност;
  • метеоризъм;
  • сърцебиене;
  • главоболие;
  • увреждане на паметта;
  • увеличаване на размера на черния дроб.

Опасността от повишаване на билирубина в кръвта

Последиците от хипербилирубинемия са свързани с работата на черния дроб, жлъчния мехур, нервната и храносмилателната системи. Поради нарушение на процеса на храносмилане, човек развива хиповитаминоза. Поради дефектната работа на черния дроб, токсините и шлаките не се отделят от тялото, което води до интоксикация. В жлъчния мехур се образуват камъни, след което се развива холецистит. Хипербилирубинемията е опасна поради развитието на следните патологии:

  • енцефалопатия, придружена от нарушения на паметта, объркано съзнание, физическа слабост;
  • загуба на съзнание и в тежки случаи кома поради увреждане на мозъчната тъкан.

Хипербилирубинемията се разделя на няколко степени на тежест, в зависимост от това колко нива на билирубина надвишават нормалните стойности:

  1. Незначително. Повишен жлъчен пигмент до 50-70 µmol / l. Няма заплаха за живота, не се наблюдава тежка интоксикация и увреждане на вътрешните органи. Човек може да живее в такова състояние дълго време, но причината за хипербилирубинемията трябва да бъде изяснена.
  2. Изразено. Тук концентрацията се повишава до 150-170 μmol / l. Състоянието е опасно, но не е критично. При продължителна прогресия хипербилирубинемията причинява тежка интоксикация.
  3. Heavy. Нивото на билирубин нараства до 300 µmol / l. Налице е заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикация и нарушаване на вътрешните органи.
  4. Изключително тежък. Показателите надвишават нивото от 300 µmol / l. Те са несъвместими с живота. Ако причината не бъде коригирана след няколко дни, тя ще бъде фатална.

Как да се лекува

Хипербилирубинемията не е отделна патология, следователно болестта, която е станала основна причина за това състояние, трябва да бъде лекувана. Единственият начин да се нормализира нивото на жлъчния пигмент и да се отървете от жълтеница. За да направите това, пациентът трябва да премине през серия от тестове: кръвна (обща и биохимична), тестове за чернодробна функция, вирусен хепатит. Освен това, можете да предпишете ултразвук на черния дроб.

След определяне на причината за хипербилирубинемия, лекарят избира режим на лечение в зависимост от идентифицираното заболяване. В допълнение към етиотропната терапия, на пациента се предписва специална диета. Лечението с лекарства зависи от идентифицираната причина за жълтеница:

  • ако потокът от жлъчката е нарушен, тогава се използват холеретични агенти;
  • с вродени дефекти на червените кръвни клетки елиминират само външните прояви на заболяването;
  • в случай на инфекциозен характер на билирубинемия се препоръчва лечение с антибиотици, имуномодулиращи, противовъзпалителни и хепатопротективни лекарства;
  • при хемолиза на еритроцити е показана инфузионна терапия с приложение на албумин, глюкоза и плазмофереза;
  • физиологичната жълтеница на новородените се лекува с фототерапия, при която, поради ултравиолетовото облъчване на кожата, свободният токсичен билирубин се свързва и отделя от тялото.

препарати

Лечението на хипербилирубинемия е насочено към отстраняване на причините. Първият етап на терапията се провежда в болницата, за да може лекарят да наблюдава пациента. Освен това при паренхимна жълтеница може да се развие кървене, така че пациентът може да се нуждае и от експертна помощ. В зависимост от причината за хипербилирубинемия се предписват следните групи лекарства:

  • Сорбенти и антиоксиданти. Показано за лечение на жълтеница на фона на интоксикация. Тези лекарства помагат за премахване на токсините от организма и за подобряване на метаболизма. В тази категория лекарства се използва активен въглен и ентеросгел.
  • Решения за детоксикация. Инфузира се интравенозно с интоксикация. Често се използва в комбинация със сорбенти, глюкоза и антиоксиданти за отстраняване на излишния жлъчен пигмент.
  • Биле. Използва се за нарушения на оттока на жлъчката (с чернодробна жълтеница). Холеретичният ефект има лекарства Ховитол и Алохол.
  • Антибиотици. Изисква се от бактериалната природа на жълтеницата, например в случая на сепсис. Лекарят може да предпише антибиотик от групата на пеницилините, макролидите или цефалоспорините.
  • Хепатопротектори. Те имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб. Използва се с не-обструктивна холестаза, когато стагнацията на жлъчката не е придружена от образуването на камъни в жлъчката. Пример за това е лекарството Ursofalk, което се използва при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В случай на хепатит се препоръчва да се приемат Essentiale, Hofitol или Kars.
  • Ензими. Изисква се за облекчаване на възпалението и втечняването на жлъчката. Такива лекарства включват Festal, Panzinorm, Mezim.

диета

Докато приемате лекарства за хипербилирубинемия, се изисква специална диета. Тя е насочена към облекчаване на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и цялото тяло. Трябва да се яде често - до 6 пъти на ден на малки порции, които оставят леко чувство на глад след хранене. Диетата трябва да се състои главно от храни, богати на пектин и фибри: планински ясен, касис, шипка, цвекло, кайсии.

Ежедневно трябва да включите в менюто един от видовете зърнени култури. Когато хипербилирубинемия е полезна елда, овесена каша и ориз. Следните продукти също имат положителен ефект при жълтеница:

  • варени и варени зеленчуци;
  • протеини от пилешки яйца;
  • билкови чайове;
  • сладки плодове;
  • Нискомаслени млечни продукти;
  • филе месо от постно месо;
  • супи от зеленчукови и десертни млека;
  • телешко месо с ниско съдържание на мазнини, говеждо месо, заек;
  • хляб без сол;
  • нискомаслена река (каракуда, щука, шаран) и морска риба (син путас, треска, навага, поллок);
  • вода без газ;
  • мармалад, мед

Не се разрешава използването на продукти, съдържащи консерванти и оцветители. Мазнини, пържени и яхнии, консерви, пушени меса, колбаси, свинска мас, черен дроб и мозък също не се допускат в диетата с жълтеница. Списъкът на забранените продукти включва следното:

  • хрян, оцет, горчица, подправки;
  • чесън, ряпа, репички, репички, зелен лук;
  • сметана, мазнини сметана и извара;
  • какао, кафе;
  • кисели плодове - слива, цитрусови плодове;
  • бобови растения, просо, бяло зеле (увеличаване на ферментацията в стомаха).