Image

Кетъринг за деца в болницата. Показания за избор на диетична маса за деца. Диети номер 1-16 от Певзнер

Храната за деца в болницата се извършва от лекар под прякото наблюдение на медицинска сестра. В организацията на храненето на децата се използват два основни принципа: индивидуален и групов. Лекарят предписва индивидуална диета: в този случай храната трябва да се приготвя специално за всяко дете, с групов принцип, предписва се една или друга диета, която има определен терапевтичен ефект. Броят на диетата или масата, както и начинът на хранене на детето зависи от възрастта и естеството на заболяването му. Медицинската сестра трябва да знае каква таблица за хранене получава всяко болно дете и да наблюдава спазването му.

За децата от първата година от живота, кърменето е най-рационалното. По време на заболяването е особено необходимо за детето, тъй като допринася за по-бързото му възстановяване. Режимът на хранене може да варира в зависимост от заболяването и общото състояние на детето. В историята на случая лекарят изчислява храненето, съставя менюто и сестрата гарантира, че майката или детегледачката на детето го спазва. В случай на сериозно състояние на детето, сестрата провежда хранене през тръба.

В диетата на децата се използват медицински таблици № № 1-14 и общи диети № 15-16.

Деца от 1 година 3 месеца. до 3-годишна възраст получават храна в съответствие с таблица № 16 и от 3 до 18-годишна възраст - таблица № 15. Тези диети осигуряват нуждите на детето в основните хранителни съставки, ако няма индикации за предписване на терапевтично хранене.

В зависимост от заболяването по-голямото дете получава терапевтично хранене, което е най-важният компонент на комплексната терапия. Основната цел на назначението му е да възстанови нарушените функции на болния орган и организма като цяло. Медицинското хранене трябва да вземе предвид патогенезата на болестта, клиничните прояви, динамиката на заболяването и напълно да задоволи нуждите на болното дете в хранителните съставки. Това се постига чрез адаптиране на химичния състав на диетата към състоянието на пациента чрез подбор на продуктите и метода на тяхната кулинарна обработка.

За хранене на пациентите има различни диетични маси, които се предписват за терапевтични цели.

Таблица номер 1 - с язва на стомаха и дванадесетопръстника, хроничен гастродуоденит в острия стадий и непълна клинична ремисия;

Таблица № 2 - при остър и хроничен гастрит с намалена секреция, ентерит и колит в периода на възстановяване (възстановяване);

Таблица 3 - за хронични чревни заболявания с запек в острата фаза и непълна клинична ремисия;

таблица номер 4 - с хронични чревни заболявания с диспептични явления, синдром на малабсорбция (нарушение на чревната абсорбция);

Таблица № 5 - с хроничен хепатит, жлъчна дискинезия, жлъчнокаменна болест, остър хепатит по време на периода на обостряне,

Таблица № 6 - с уратна и оксалатна нефропатия;

Таблица № 7 - с заболявания на бъбреците и пикочните пътища без признаци на декомпенсация; Таблица 7а, 7б, 7в - за бъбречни заболявания с признаци на декомпенсация;

Таблица № 8 - със затлъстяване;

Таблица № 9 - с диабет;

Таблица № 10 - за заболявания на сърдечно-съдовата система с нарушения на кръвообращението;

Таблица № 11 - с анемия;

Таблица 12 - за заболявания на централната и периферната нервна система;

таблица номер 13 - при остри инфекциозни процеси, както и в следоперативния период (с изключение на операции на коремната кухина);

Таблица № 14 - с фосфатурия.

Дата на добавяне: 2016-12-08; Видян: 1341; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА

раздел:
ДЕТСКА ХРАНА ЗА ДИЕТА
Храна, която третира
Детски медицински маси 1-16
Диетични рецепти за деца от ранна и предучилищна възраст.

Диетата е един от важните методи за лечение на много заболявания, а за такива като захарен диабет, само хранително-затлъстяването. В клиничното хранене е важно не само правилния подбор на продуктите, но и спазването на технологията за готвене, температурата на консумираните от пациента храни, честотата и времето на хранене.

Обострянията на много заболявания са свързани с различни хранителни нарушения: нарушения в храната на захарен диабет водят до рязко увеличаване на кръвната захар, сухота в устата, повишена жажда, прогресиране на мастна инфилтрация на черния дроб и панкреаса; хроничен панкреатит след консумиране на заквасена сметана, палачинки, алкохолни напитки, пържени храни; Повишаване на кръвното налягане при пациенти с хипертония се наблюдава, когато се консумират солени храни и предписаното лечение не е много ефективно.

Във всички лечебно-профилактични и санаторно-балнеологични заведения се използва системата за номериране на диети. Много от тях имат няколко варианта, например: N 1a, 16, N 7a, 76, 7b, 7g. Тъй като тези диети се намират в болници и санаториуми, ние ви запознаваме с тях, запазвайки номерацията, посочваща болестите, за които са предписани.

Ако обострянето на болестта е преминало и пациентът се върне към активен начин на живот, общите принципи на диетата не трябва да се променят: това важи предимно за продукти, изключени от диетата, но можете да разширите методите за готвене (яхния, пекат след варене), включително домашно зеленчуци. Липсата на витамини може да се компенсира от готови аптечни форми (хексавит, декамевит, гентавит и т.н.), бульон от шипка, пшенични трици. Във всички диети алкохолни напитки са забранени, в отделни случаи, въпросът за тяхната употреба се решава от лекуващия лекар.

Когато се комбинира при един пациент с две заболявания, които изискват диетично хранене, храната се определя в съответствие с принципите на двете диети. Така, в случай на влошаване на пептична язва при пациенти със захарен диабет се предписва диета N1, но с изключение на всички продукти, които са противопоказани при захарен диабет.

Диета №1, №1а, №1b - пептична язва и 12 дуоденална язва
Диета № 2 - хроничен гастрит, остър гастрит, ентерит и колит, xr. ентероколит
Диета номер 3 - запек
Диета №4, №4а, №4б, №4в - чревни заболявания с диария
Диета №5, №5а - заболявания на черния дроб и жлъчните пътища
Диета номер 6 - подагра, уролитиаза с образуването на камъни от соли на пикочна киселина
Диета №7, №7а, №7б - остър и хроничен нефрит (пиелонефрит, гломерулонефрит)
Диета № 8 - затлъстяване
Диета № 9 - диабет
Диета № 10 - заболявания на сърдечно-съдовата система с недостатъчност на кръвообращението
Диета № 11 - туберкулоза
Диета № 12 - функционални заболявания на нервната система
Диета № 13 - остри инфекциозни заболявания
Диета номер 14 - бъбречно заболяване с изхвърляне на камъни, състоящи се главно от оксалати
Диета номер 15 - различни заболявания, които не изискват специални диети

Таблица 1

Таблица N 1. Показана е за язва на стомаха и дуоденална язва в продължение на 6-12 месеца. след обостряне, както и гастрит с висока киселинност

Съставки: пюрирани млечни и зеленчукови (с изключение на зеле), супи от зърнени листа (но не месо, а не риба); зеленчуци, приготвени в нарязана (пюрирана) форма или под формата на парни пудинги; чиста каша с масло, мляко; варено постно месо, варена риба от нискомаслени сортове (треска, костур, щука), месо, рибни парни кюфтета, варено пиле без кожа; кремаво, маслиново, слънчогледово масло; мляко, кисело мляко, кисело мляко, сметана, прясно ниско съдържание на мазнини, по-добре настъргано извара, не-кисела сметана; меко сварени яйца или под формата на парен омлет; бял хляб, бели сладки сладкиши; сладки разновидности на плодове и плодове, зеленчуци, плодове, сокове от ягодоплодни, инфузия на шипки, желета, компоти от сладки плодове, плодове в занемарена форма, захар, конфитюр, чай, какао - слаби, с мляко. Тъй като цялостното състояние се подобрява, храната се дава варено, но не и занемарено. Настолната сол е ограничена до 8 г. Добавени са витамини А, С, групи В. Храната често се приема 5-6 пъти на ден, дъвче добре; твърде гореща или твърде студена храна трябва да се избягва.

Таблица N 1a. Показан е за обостряне на пептична язва, обостряне на хроничен гастрит с висока киселинност.

Съдържание: мляко (4-5 чаши), лигавични зърнени култури, като например грис, млечни или пшенични трици супи с масло; кашите са течни, пюрирани, млечни; меко сварени яйца (2-3 пъти на ден) или под формата на парен омлет; парно суфле от слаби сортове риба, месо; крем несолен (70-80 г на ден) или зехтин (добавя се към ястия), сметана; Бери желе, плодови (некиселинни) и млечни продукти, моркови, плодови сокове, бульон от шипка, слаб чай с мляко (захар до 50 г на ден). Ограничете сол до 5-8 грама (не забравяйте, че 3-5 грама сол се съдържа в продукти, 5-8 грама в хляб), свободна течност не е повече от 1,5 литра. Допълнително, витамини А, С, В групи (В1, В2, РР). Хранене при почивка на легло на всеки 2-3 часа в течна и полутечна форма, топлина. В случай на лоша поносимост на млякото (въздишане на корема, диария) се препоръчва да се дават в малки количества, като се разрежда със слаб чай.

Таблица N 1b. Показани в ремисия на остра пептична язва и хроничен гастрит с висока киселинност

Състав: освен горепосочените ястия се допускат и парно месо, рибни ястия под формата на кнедли, парни котлети, пюре от ориз, ечемик, перлен ечемик с пюре от зеленчуци; овесена каша с мляко; пшенични крекери до 100 г. Солта е ограничена до 8 g, в допълнение - витамини А, С, групи Б. Храната е шест пъти в полутечна и пюрева форма.

Таблица 2

Таблица № 2. Показан е при хроничен гастрит с ниска киселинност или при негово отсъствие, хроничен колит (без обостряне).

Съставки: супи от зърнени храни и зеленчуци, пюре, месо, гъби, рибни бульони; постно месо (мляно, пържено), варено пиле, пара, задушени, пържени котлети без груба кора, постно шунка, варена постно риба, добре напоена постна херинга, черен хайвер; мляко (ако не причинява диария), масло, кефир, кисело мляко, сметана, неквасена заквасена сметана, прясно не кисело извара, не-рязко настъргано сирене; варени яйца, пържен омлет; овесена каша, добре варена или пюрирана (елда, грис, ориз); Ястия от брашно (с изключение на кифлички), остарял бял хляб, сив хляб, сухи бисквити; зеленчуци, плодове варени, сурови в земната форма; плодови, зеленчукови сокове (също кисели); чай, кафе, какао на вода с мляко, мармалад, захар. Сол до 12-15 г. Добавете витамини С, В1, В2, РР. Хранене пет пъти, главно в пюре.

Таблица 3

Таблица N 3. Посочен е за атоничен запек.

Съставки: храни, богати на фибри, като сурови или варени зеленчуци и плодове в големи количества, ябълки и други компоти, сини сливи, смокини (лозя), зеленчуци, плодови сокове, цвекло, пюре от моркови, варено сушено плодово пюре ( сини сливи, сушени кайсии), черен хляб, кисело мляко, мляко, сметана, еднодневен кефир, мед, елда, зърна, ронлива каша, месо, пържена риба, масло и зеленчуци, захар. Изобилна напитка, включително пенливи минерални води. Изключени: силен чай, какао, лигавични супи, желе.

С спастичен запек, свързан с повишена чревна подвижност, рязко ограничава продуктите, богати на растителни влакна (допустими малко зеленчуци - варени и сурови).

Таблица 4

Таблица № 4. Показан е при остри чревни заболявания и обостряния през периода на продължаваща диария.

Състав: силен чай, какао, силно кафе на вода, застояли бели крекери, прясно изцедено сирене, едно меко сварено яйце на ден, мазнини супи на вода, пюре от ориз, каша от манната вода, месо, варена риба, пара в нарязана форма с добавка в мляно ориз вместо хляб, ниско съдържание на мазнини три дни кефир, отвара от сушени касис, боровинки, желе, боровинки желе. Ограничете готварската сол, добавете витамини С, В1, В2, РР. Хранене 5-6 пъти на ден.

Таблица N 4a. Показано при колит с преобладаващ процес на ферментация.

Съставът е същият като в диетата N4, но рязко ограничава продуктите и съдовете, съдържащи въглехидрати в големи количества (зърнени храни, хляб, не повече от 100 грама на ден; захар, не повече от 20 грама на ден); увеличаване на съдържанието на протеини поради месни ястия, пюре от извара и така нататък.

Таблица N 4b. Показан е за хроничен колит в стадий на затихване.

Състав: бял хляб, вчерашни сладкиши, постни бисквити, суха бисквити; супи от зърнени култури върху слаб рибен или месен бульон, бульон с кюфтета, настъргана каша, с изключение на просо, върху вода с добавяне на 1/3 мляко, варени и задушени зеленчуци, неситно сирене, сметана, кефир, кисело мляко, компоти, кисели сладки плодове, плодове в изтъркан вид, чай, кафе с мляко, леко кремаво (да се добавят към готовите ястия). Сол 8-10 гр. Добавете витамини С, група Б. Храна 4-6 пъти на ден. Храната се сервира под формата на топлина.

Таблица N 4v. Показан при остри чревни заболявания по време на възстановителния период като преход към балансирана диета; хронични чревни заболявания в периода на затихване на обостряне, както и от обостряне с придружаващи лезии на други храносмилателни органи.

Предписана е диета, за да се гарантира добро хранене с известен дефицит в функцията на червата, което ще помогне за възстановяването на дейността на други храносмилателни органи. Това е физиологично пълна диета с леко повишаване на съдържанието на протеини и умерено ограничаване на солта, механичните и химичните дразнители на червата, с изключение на храни и ястия, които увеличават ферментацията и гниенето в червата, драстично увеличават секреторната и моторната си функция, секрецията на стомаха, панкреаса, жлъчната секреция. Храната се приготвя в незаземена, задушена, варена във вода или печена. Диета: 5 пъти на ден.

Химичен състав и енергийна стойност:
протеини - 100-120 g (60% животни),
мазнини - 100 г (15-20% растителни),
въглехидрати - 400-420 g,
сол - 10 г,
свободна течност - 1,5 л.
Калорично съдържание - 2900-3000 kcal.

Таблица 5

Таблица № 5. Показан е при заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища извън острия стадий.

Съдържание: вегетариански плодове, млечни супи, супи със зеленчуци, зеленчуков бульон, варено месо, домашни птици с ниско съдържание на мазнини, сварени нискомаслени риби, мляко, прясно кисело мляко, кефир, ацидофилно мляко, извара до 200 гр. ), бял хляб, черни, зрели плодове, плодове (с изключение на кисели сортове) сурово, печено, варено, зеленчуци и зеленчуци варени и сурови (особено моркови, цвекло), конфитюр, мед, захар (до 70 г на ден), зеленчукови, плодови сокове в значителни количества, чайът не е силен с мляко. Ограничете мазнините (сметана, масло до 10 g, растително масло 20-30 g), яйце (един на ден). Сол до 10 г. Добавят се витамини А, С, В1, В2, В12, фолиева киселина, РР, К.

Хранете 5 пъти на ден в смачкан вид.

Изключени: алкохолни напитки, черен дроб, мозък, мазнини, бобови растения, гъби, спанак, киселец, лук, кифли, мазни меса, риба, пържени, пикантни, пушени, екстракти от месо, риба, подправки, оцет, консерви, сладолед, какао, газирани напитки, шоколад, кремове (при хронични лезии на жлъчния мехур, настъпили с жлъчна стаза, количеството мазнини се препоръчва да се увеличи до 120-150 g, включително 60% растителни мазнини).

Таблица N 5a. Показан е за хроничен панкреатит.

Той се различава от диетата N5 с по-високо съдържание на протеини (до 150 g, от които 80-85% са от животински произход), продукти, богати на липотропни фактори с ограничаване на въглехидратите до умерено съдържание на мазнини. Всички ястия се приготвят в пара, втрива се, нарязана форма.

Таблица 6

Таблица N 6. Показана е при подагра, бъбречно заболяване с изхвърляне на камъни, състояща се главно от урати.

Състав: мляко, млечни продукти, бял и черен хляб, захар, мед, супи, вегетариански зеленчукови, млечни и плодови зърнени храни, всички сладки плодове, конфитюри, плодови и ягодоплодни сокове, моркови, маруля, краставици. От подправки - лимон, оцет, дафинов лист. Яйца, месо, риба, ниско съдържание на мазнини - 2-3 пъти седмично. Количеството сол се намалява до 6-8 g; инжектират се в големи количества течност (до 2-3 литра), добавят се витамини С и В1.

Изключени са: пикантни екстракти, месни супи и бульони, черен дроб, бъбреци, мозък, пържени, пушено месо, пържена риба, рибена супа, свинска мас, херинга, сардини, гъби, бобови, цаца, спанак, кафе, какао, шоколад, алкохолни напитки.

Таблица 7

Таблица N 7. Показани при хронични бъбречни заболявания без симптоми на хронична бъбречна недостатъчност.

Състав: вегетариански супи, млечни продукти, плодове, нискомаслено месо, домашни птици, варени на парчета, нарязани и пюрирани, варени постно риба, нарязан и пюриран, бял хляб, сив хляб, трици, печени без сол, едно яйце на ден, зърнени храни, тестени изделия като каши, пудинги, брашно, мляко, млечни продукти, мазнини, с изключение на огнеупорни (овнешко, свинско, говеждо), извара, зеленчуци, сурови, варени, зеленчуци (ряпа, целина, спанак), плодове, особено кайсии, сушени кайсии, тиква, дини, пъпеш, захар, мед, конфитюр.

Ограничете сметаната, заквасена сметана. За да подобрите вкуса, можете да използвате кимион, сух копър, канела, лимонена киселина. Посуда 3-5 грама (предадена на ръка, а храната се приготвя без сол). Добавят се витамини А, С, В1, В12, К, свободна течност до 800-1000 мл на ден. Храна 6 пъти на ден. Изключени: газирани напитки, бобови растения, сладкиши и кремове, месо, риба, гъби, кисели краставички, закуски, пушени меса, консерви.

Таблица N 7a. Показан е при остри бъбречни заболявания (остър нефрит или обостряне).

Съдържание: преобладаващо варени, настъргани зеленчуци, плодове, особено богати на калиеви соли (сушени кайсии, сушени кайсии, стафиди), зърнени и брашно в умерени количества (елда каша с мляко), чай с мляко, бял хляб без сол, захар до 70 г, масло до 30 г. Добавят се витамини С, К, група В. Хранене фракционно. Течности до 600-800 ml; Кафелната сол е напълно изключена.

При развиваща се уремия дневното количество на протеините се намалява до 20-25 g (първо трябва да се намали съдържанието на растителни протеини - бобови, зърнени храни, брашно като хляб и т.н., тъй като те са по-ниско от животинските протеини с биологична стойност и само претоварват организма с вредни продукти) протеиновият метаболизъм, глюкозата или захарта се предписват в големи количества (до 150 г на ден).

Таблица N 7b. Показан е за намаляване на острия възпалителен процес в бъбреците.

Тя е преходна от таблица N7a към маса N7 (бял хляб без сол, постно месо, варена риба 1-3 пъти седмично, готварска сол до 2 г на ръка, течности до 800-1000 мл; в продукти, използвани за готвене) съдържа 2-4 g сол).

Таблица 8

Таблица N 8. Затлъстяването като основно заболяване или едновременно с други заболявания, които не изискват специални диети.

Общи характеристики: - намаляване на енергийната стойност на диетата, дължаща се на въглехидрати, особено лесно смилаеми, частично мазнини, с нормално съдържание на протеини, - ограничаване на свободната течност, натриев хлорид и стимулиране на апетита храни и ястия.

Химичен състав и енергийна стойност (дневна дажба):
- протеини - 90-110 g
- мазнина - 80 г
- въглехидрати - 150 g
- енергийна стойност - 1700-1800 kcal

Препоръчителни продукти и ястия:
хляб с ръж, протеинова пшеница и протеинови трици (100-150 г на ден);
зеленчукови супи с малка добавка от зърнени храни, супа от зеле, борш, окрошка, супа от цвекло;
2-3 пъти седмично супи в слаб месен или рибен бульон с кюфтета (до 250-300г на прием);
нискомаслени сортове месо, домашни птици, риба - варени, печени или задушени, телешки колбаси или желе;
морски дарове (тестени изделия, миди, скариди и др.) - до 150-200 г на ден;
мляко и млечни продукти, извара, сирене - нискомаслени видове и сортове.

Зеленчуците и плодовете се използват широко, във всички форми, някои непременно сурови.

Изключени продукти и ястия:
пшенично брашно от най-висок и първи клас, сладко тесто;
картофи, зърнени храни, бобови растения, супи от паста;
мазни меса, птици, риби;
колбаси, пушено месо, консерви от месо и риба;
мазнини извара, сирена, сметана, ориз, грис и овесени ядки, макаронени изделия, бобови растения, сладки сортове плодове и плодове;
захар, сладкарски изделия, конфитюр, мед, сладки сокове, какао;
месо и олио за готвене;
мазни и пикантни закуски, сосове, майонеза, всички подправки и подправки.

Таблица 9

Таблица N 9. Захарен диабет с умерена и лека тежест.

Общи характеристики: - Диета с енергийна стойност, умерено намалена поради лесно смилаемите въглехидрати и животински мазнини, с изключение на захарта и сладките и използването на сорбитол и ксилитол.

Химичен състав и енергийна стойност (дневна дажба):
- протеини - 90-100 g
- мазнини - 75-80 г (30% растителни)
- въглехидрати - 300-350 g (полизахариди)
- енергийна стойност - 2300-2500 kcal

Препоръчителни продукти и ястия:
ръж, пшеница, хлебни протеинови трици, печени брашно;
зеленчукови супи, постно месо и рибни бульони;
постно месо, птици и риба;
мляко, млечни продукти, ниско съдържание на мазнини извара и сирена;
зърнени храни, елда, ечемик, просо, овесено брашно, ечемик; бобови растения, картофи и зеленчуци;
пресни плодове и плодове от сладки и кисели сортове

Изключени продукти и ястия:
продукти от сладкиши;
силни и мазни бульони;
постни видове месо, риба, птиче месо, колбаси, осолена риба;
осолени сирена, сметана, сладки извара;
ориз, грис, паста;
осолени и мариновани зеленчуци;
грозде, стафиди, захар, конфитюр, сладкиши, сладки сокове, лимонада на захар;
месо и олио за готвене

Таблица 10

Таблица N 10. Заболявания на сърдечно-съдовата система с циркулаторна недостатъчност от степен I-IIA.

Общи характеристики: - леко намаляване на енергийната стойност, дължащо се на мазнини и въглехидрати, ограничаване на хлоридите и вещества, които стимулират сърдечно-съдовата и нервната системи.

Химичен състав и енергийна стойност (дневна дажба):
- протеини - 90 г (55-60% животни)
- мазнини - 70 г (25-30% растителни)
- въглехидрати - 350-400 g
- енергийна стойност от 2500-2600 kcal

Препоръчителни продукти и ястия:
Вчерашните хлебни сладкиши, бисквити и бисквити;
всякакви вегетариански супи;
нискомаслени сортове месо, риба, птици;
мляко, кисело мляко и извара;
ястия от различни зърнени храни; варени макаронени изделия;
зеленчуци, варени и печени;
меки зрели плодове и плодове, мед, конфитюр.
Изключени продукти и ястия:
пресен хляб, сладкиши;
супи от боб, месо, риба и гъби;
мазни меса, риба, птици;
бъбреци, пушени меса, колбаси;
солени риби, осолени и мастни сирена;
зърна;
осолени, кисели и мариновани зеленчуци; плодове с груби влакна;
шоколад, силен чай, кафе и какао.

Таблица 11

Таблица N 11. Туберкулоза на белите дробове, костите, лимфните възли, ставите с леко обостряне или отслабване, изтощение след инфекциозни заболявания, операции, наранявания.

Общи характеристики:
- високоенергийна диета с преобладаващо увеличение на протеините, особено на млечни продукти, витамини и минерали

Химичен състав и енергийна стойност (дневна дажба):
- протеини - 110-130 g (60% животни)
- мазнини - 100-120 g
- въглехидрати - 400-450 g
- енергийна стойност - 3000-3400 kcal

Препоръчителни и изключени продукти и ястия:
почти всички хранителни продукти и ястия се използват, с изключение на много мазни меса и птици, агнета, говеждо и готварски мазнини, както и торти и сладкиши с много кремове

Таблица 12

Таблица N 12. Показани при функционални заболявания на нервната система.

Таблицата е разнообразна; пикантни подправки, силни богати супи, пушени меса, мазни, пържени храни, особено месо, които действат стимулиращо върху нервната система, алкохол, силен чай, кафе, са ограничени до месо и сол. Препоръчителни ястия от черния дроб, езика, млечните продукти и бобовите растения, съдържащи фосфорни соли.

Таблица 13

Таблица N 13. Показан е при остри инфекциозни заболявания.

Обща характеристика: - диета с енергийна стойност, намалена до голяма степен от мазнини и въглехидрати, с високо съдържание на витамини

Химичен състав и енергийна стойност (дневна дажба): - протеини - 75-80 g (60-70% животни) - мазнини - 60-70 g - въглехидрати - 300-350 g - енергийна стойност - 2200-2300 kcal

Препоръчителни продукти и ястия:
Пшеничен сух хляб;
обезмаслени месни и рибни бульони, супи от зеленчуков бульон, лигавични бульони от зърнени храни;
постни видове месо, птици, риба;
млечни напитки, извара;
настъргана оризова каша, грис и елда;
картофи, моркови, цвекло, карфиол, зрели домати;
зрели меки плодове и плодове, бульони на ханша; захар, мед, конфитюр, мармалад.

Изключени продукти и ястия:
ръж и пресен хляб;
мазнински бульони, супа от зеле, борш;
мазни меса, птици, риба, колбаси, пушени меса, осолени риби, консервирани храни;
пълномаслено мляко и сметана, мазнини заквасена сметана, сирена;
просо, ечемик и ечемик, тестени изделия;
бяло зеле, репички, репички, лук, чесън, краставици, бобови растения;
плодове, богати на фибри;
шоколад, торти, какао.

Таблица 14

Таблица N 14. Уролитиаза (фосфатурия).

Общи характеристики: - физиологично пълноценно хранене с ограничени алкализиращи и богати на калций храни

Химичен състав и енергийна стойност (дневна дажба): - протеини - 90 г - мазнини - 100 г - въглехидрати - 400 г - енергийна стойност - 2800 ккал

Препоръчителни продукти и ястия:
различни видове хляб и брашно;
супи и бульони (месо, риба, зърнени храни);
месо и риба;
всякакви зърнени култури;
зелен грах, тиква;
гъби;
кисели ябълки и плодове
захар, мед, сладкиши

Изключени продукти и ястия:
млечни, зеленчукови, плодови супи;
пушено месо, осолена риба;
млечни продукти;
картофи, зеленчуци и плодове, в допълнение към гореспоменатите сокове от плодове, ягоди и зеленчуци;
месо и олио за готвене.

Таблица 15

Таблица N 15. Различни заболявания, които не изискват специални терапевтични диети.

Общи характеристики:
- физиологично пълноценно хранене с изключение на трудно усвоимите и пикантни храни.

Химичен състав и енергийна стойност (дневна дажба):
- протеини - 90-95 g
- Мазнини - 100-105 g
- въглехидрати - 400 g
- енергийна стойност - 2800-2900 kcal

Препоръчителни и изключени продукти и ястия: използват се почти всички продукти и ястия, с изключение на мазни меса и птици, животински огнеупорни мазнини, пипер и горчица.

ГЛАВА 8 ДЕЦА НА ХРАНИТЕ В БОЛНИЦА

По време на болестта децата се нуждаят от медицинско хранене - диетична терапия.

Диета - диета на човек, осигуряваща определени количествени и качествени съотношения на хранителни вещества и продукти, методи за готвене, както и интервали в храненето.

В организацията на храненето на децата в болницата се използват два основни принципа - индивидуален и групов. Индивидуална диета е предписана от лекар, в този случай храната се приготвя специално за конкретното дете. Когато груповият принцип на хранене е предписан един или друг стандартен хранителен режим на предишните разработени и имат специфичен терапевтичен ефект.

Болницата разполага със 7-дневно меню за основни диети. Медицинското хранене се управлява от диетолог. Заедно с медицинската сестра на диета той изяснява ежедневното меню.

Необходимата диета за болно дете се предписва от лекуващия лекар. Ако детето влезе в болницата вечер, дежурният лекар трябва да го направи. Сестрата прехвърля от медицинската карта на болницата на листа за кърмене номера на диетата. Имената на пациентите и номерата на камерите се въвеждат с номера на диетата, за да се обобщи лесно данните за всяка диета. Всеки ден до 13 часа старша медицинска сестра на катедрата изготвя и изпраща в кетъринг отдел поръчка за храна (порция), която показва броя на пациентите и разпределението на диетите. Броят на допълнителните продукти (мляко, сметана, извара, месо и др.) И имената на пациентите се посочват в цифрите на обратната страна на преносимата. Порзантник е подписан от ръководителя и старшата медицинска сестра на отдела.

Сестрата диета обобщава дивизионните поръчки под формата на съставна част за всички пациенти на следващия ден. От приемния отдел, до 9 часа всеки ден, информация за движението на пациенти от 13 часа на изминалия ден, т.е. време компилиране portionnika. Показва броя на пристигащите и заминали деца, броя на диетите. Въз основа на тези данни е необходимо

корекции в листа за разпространение на храната в отдела, който е и диетичната медицинска сестра.

Прилагане на терапевтични диети (маси)? 1-14 и често? 15-16, разработен в Института по хранене на Руската академия на медицинските науки и одобрен от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Много диети имат няколко възможности. Опциите се обозначават с букви, които добавят към номера на основната диета. Броят на основните постоянни диети зависи от профила (специализация) и капацитета (броя на леглата) на болницата.

Диета? 1. Показания: язва на дванадесетопръстника в периоди на "остра" епителизация на язва и язва; хроничен гастродуоденит в стадия на обостряне или непълна клинична ремисия.

Обща характеристика: умерено механично и химическо шожение на лигавицата и рецепторния апарат на стомашно-чревния тракт, ограничаване на стомашните секрети и субстанции, които се задържат дълго време в стомаха. Храна - 5-6 пъти, готварска сол - до 8-10 грама на ден, в зависимост от възрастта на децата.

Списъкът с препоръчаните ястия: вчерашният пшеничен хляб, суха бисквити. Супи върху лигавичен бульон с добавка на пюре от варени зеленчуци и зърнени храни, яйчно-млечна смес, сметана. Нискомаслени сортове риба, месо и домашни птици, предимно нарязани, варени на пара или варени във вода. Зеленчуци във варени и настъргани форми (картофено пюре, задушено суфле). Чисти каши (с изключение на просо) с мляко или сметана, парни пудинги, варени спагети. Меко сварени яйца, парни омлети, ястия от бити яйца (снежни топки, целувки). Кисели, желе, мусове, пюре от сладки сортове плодове, плодови и ягодоплодни сокове, смесени с вода и захар, мед, сладко от сладки сортове плодове и плодове, ябълков мармалад. Пълномаслено мляко, кондензирано мляко, сметана, прясна заквасена сметана, прясно нискомаслено извара. Чай слаб с мляко, бульон бедра със захар. Масло и растително масло (маслини, слънчоглед).

Бяло зеле, ряпа, репичка, рутабага, репички, киселец, спанак, лук, чесън, гъби, бобови растения, подправки и кафе са забранени.

Диети? 1а, 1б и 1 означават различни методи на готвене: 1а - много стриктно механично и химично съхраняване, цялата храна се сервира в течна и полутечна форма; 1б - стриктно механично и химическо измиване, пюре; 1 - умерено механично и химическо schazheniye - кълцане, раздробяване, готвене, пара.

Диета? 2. Показания: остър гастрит, хроничен гастрит с намалена стомашна секреция, ентерит и колит по време на възстановителния период (възстановяване) като преход към балансирана диета, колит по време на ремисия.

Общи характеристики: физиологично пълна диета, с изключение на храни и ястия, които са стресиращи за стомашно-чревния тракт, които се задържат дълго време в стомаха, трудно се смилат, но допринасят за увеличаване на стомашната секреция. Храна фракционна, 4-5 пъти на ден, сол - до 15 г на ден (деца на възраст старши училище).

Списъкът с препоръчани ястия: вчерашният пшеничен хляб, 1-2 пъти седмично, ограничен брой кифлички или печени пайове. Супи върху обезмаслено месо и рибен бульон с различни зърнени култури (с изключение на просо), тестени изделия, зеленчуци. Нискомаслени сортове месо и птици, варени на парчета или нарязани, пържени в панировка и печени. Риба, чиста част или нарязана, варена, пържена без панировка. Варени, задушени и печени зеленчуци; под формата на картофено пюре; растителни печива. Рохкави каши (с изключение на просо и перлен ечемик) върху вода с добавено мляко. Варени яйца; парни, печени и пържени омлети; ястия от бита яйчен белтък. Кисели, компоти, желе, мусове от сладки сортове плодове и плодове, сурови сладки сортове плодове и плодове (ягоди и др.), Печени ябълки, мармалад, захар. Прясно мляко само в ястия; ферментирали млечни продукти (кефир, ацидофилус); прясно извара, неварено сурово и печено. Копър зелени, магданоз, канела, карамфил, ванилия, в малки количества дафинов лист, бахар, месо, риба, кисели сосове и зеленчукови пюрета. Чай, кафе с мляко, бульон бедра, черно френско грозде. Масло и слънчогледово масло.

Бобовите и гъбите са забранени.

Диета? 3. Показания: хронични чревни заболявания с преобладаване на запек в периоди на обостряне и непълна клинична ремисия.

Общи характеристики: увеличаване на храната на храни, богати на растителни влакна и повишаване на двигателната функция. Ястие - 3 пъти, сол - до 12-15 грама на ден (деца на старша училищна възраст).

Списъкът с препоръчани ястия: пшеница от пълнозърнесто брашно или с добавка на пшенични трици, с добра поносимост на черен хляб (Орловски, ръж) е позволена. Супи

слаба безмаслено месо, рибен бульон, зеленчуков бульон (главно със зеленчуци). Нискомаслени сортове месо - говеждо, телешко, пилешко и др. Нискомаслена риба (треска, шаран, щука и др.) Варена, пара, пълнител, на парче, понякога в нарязана форма. Разнообразие от зеленчуци: сурови и варени като гарнитура, под формата на салати, растителни печива (цвекло, моркови, домати, тиква и др.). Кашички ронливи (елда, ечемик). Меко сварени яйца или под формата на парен омлет. Пресни, зрели, сладки плодове и плодове са сурови и в ястия в увеличени количества. Мляко в съдове и чай. Кефир, ацидофилус, ряженка, кисело мляко и др. Чай, отвара от шипка, сладки плодови сокове (особено сливи, кайсии), зеленчуци (домати, моркови и др.). Масло и зехтин в чинии.

Забранени зеленчуци, богати на етерични масла (ряпа, ряпа, лук, чесън, репички), както и гъби.

Диета? 4. Показания: остри и хронични чревни заболявания в периода на обилна диария и изразени диспептични симптоми, синдром на малабсорбция 1.

Общи характеристики: рязко ограничаване на механичните и химичните дразнители на лигавицата и рецепторния апарат на стомашно-чревния тракт, с изключение на продукти и ястия, които засилват двигателната функция на червата. Ястие - 5-6 пъти, готварска сол - 8-10 грама на ден (деца на възраст на училищна възраст).

Списъкът с препоръчани ястия: бисквити от висок клас бял хляб, тънко нарязани. Супи на слаб нискомаслено месо или рибен бульон с добавка на лигавични отвари, пара или варено месо или рибни кнедли, кюфтета, люспи от яйца. Задушени или варени в месни и рибни питки, кнедли, кюфтета, суфле от варено месо или риба. Месото се накланя в нарязан, варен или пара. Птици и риби, нискомаслено смляно (варено или пара). Каша с пюре върху вода или обезмаслено месо от бульон (ориз, овесена каша, елда, грис). Яйца (с добра преносимост) не повече от 1-2 парчета под формата на парен омлет. Киселини, желе от боровинки, черешови дървета, зрели круши и други плодове и плодове, богати на танини. Натурален чай, какао на водата, бульонни ханша, боровинки, черешова череша.

1 От лат malus (лошо) + абсорбция (абсорбция) - нарушение на абсорбцията в тънките черва, съпроводено с обилно променени изпражнения и в резултат на това хиповитаминоза, анемия и хипопротеинемия.

Забранени са макаронени изделия, мляко, сосове, подправки, закуски, кисели краставички, пушени меса, бобови растения. Захарта и маслото са ограничени.

Диета? 5. Показания: хроничен хепатит, дисфункция на жлъчните пътища, холелитиаза. Остър хепатит по време на възстановяване.

Обща характеристика: максимално щажение на черния дроб. Изключват се силни стимулатори на стомашната и панкреасната секреция (екстрактивни вещества, продукти, богати на етерични масла), пържени храни, съдържащи продукти на непълното разделяне на мазнините (акролеини и алдехиди), огнеупорни мазнини, продукти, богати на холестерол, пурини, оксалова киселина.

Повишено съдържание на липотропни вещества, фибри, пектини, течности. Храна фракционна (5-6 пъти на ден), сол - 8-10 g на ден (деца в училищна възраст).

Списъкът с препоръчаните ястия: вчерашният пшеничен хляб и ръж, бисквити, суха бисквита. Зеленчукови супи с различни зърнени храни и зеленчуци, млечни продукти, плодове. Нискомаслено месо и домашни птици - варени, печени след варене. Риба, ниско съдържание на мазнини варено или пара, парче и нарязано. Зеленчуци и зеленчуци в сурова, варена и печена форма (салати, винегрети), кисело зеле. Ястия от яйчен белтък (пара и печени белтъчни омлети, снежни топки, целувки). Сладки сортове плодове и плодове, пресни и сушени, в естествена форма и в ястия. Захар, мед, мармалад, бонбони, карамел, сладко, сладко. Прясно мляко в естествена форма и в ястия, ферментирали млечни напитки, прясна извара, сирене. Яйца в ястия. Чаят е слаб с мляко и без мляко; плодове, ягодоплодни, зеленчукови сокове, бульони на ханша. Масло и растително масло (не се запържва, добавя се към готовата храна).

Ряпа, ряпа, репички, киселец, спанак, лук, чесън, гъби, подправки, какао са забранени.

Диета? 6. Показания: урата (повишено образуване на соли на пикочна киселина) и оксалат (повишено образуване на соли на оксалова киселина) нефропатия.

Общи характеристики: ограничаване на храни, богати на пурини, оксалова киселина, калций, ограничаване на протеини, мазнини. Увеличете количеството течност. Храна - 3-4 пъти, сол - до 6-8 грама (деца от по-възрастната училищна възраст) на ден.

Списъкът с препоръчани ястия: постно говеждо, агнешко, свинско, риба. Мляко, млечни и млечни продукти, яйца. Картофи, ориз, тестени изделия, зърнени храни, моркови, пъпеши, зеле, краставици, лук, домати, плодове (грозде, сливи, череши, круши, праскови, кайсии и др.), Плодове.

Забранени са карантиите (черния дроб, бъбреците, белите дробове, мозъците), месната мазнина, месото от млади животни (телешко, пилета, прасенца), чай, кафе, какао, шоколад, остри сирена, консерви, колбаси. Ограничете зеления грах, боб, леща, киселец, спанак, маруля, ревен, репички, гъби.

Диета? 7. Показания: нефрит без екстрареални (екстраренални) прояви и признаци на бъбречна декомпенсация.

Общи характеристики: ограничаване на протеини и соли до 3-5 g, течност - до 800-1000 ml; екстрактиви, подправки; максимално витаминизиране на диетата поради въвеждането на плодови и зеленчукови сокове и добавянето на витамин С.

Списъкът с препоръчани ястия: бял хляб или трици без сол, вегетариански супи без сол със зеленчуци и зърнени храни. Нискомаслени сортове месо, птици, риба (до 30-50 грама на ден). Зеленчуци в натурална, варена форма, винегрети, салати (без сол). Зърнени храни и макаронени изделия под формата на зърнени храни, пудинги. Яйце - 0.5-1 броя. Плодове и плодове под всякаква форма, мед, захар, конфитюр. Мляко и млечни продукти, извара. Масло и растително масло.

Забранен боб, сметана, заквасена сметана.

Диети? 7а, 7Ь, 7Ь се използват за бъбречно заболяване с признаци на бъбречна недостатъчност. Това са хлорни диети с ограничаване на протеините и течността и постепенно приближаване към доброто хранене (диета № 7), обичайния воден режим.

Диета? 8. Показания: затлъстяване.

Общи характеристики: ограничаване на енергийната стойност от 20-50% (в зависимост от степента на затлъстяване и физическа активност), главно поради въглехидрати и мазнини с увеличаване на количеството на протеина. Ограничаване на сол и течност. Храна - 5-6 пъти.

Списък с препоръчани ястия: Ръжен хляб вчера. Вегетариански супи със зеленчуци и зърнени храни, месо, риба. Месо, риба, домашни птици (постно) варено (парче). Зеленчуци (тиквички, тиква, цвекло, зеле и др.) С растително масло, елда каша. Мляко и млечни продукти (без мазнини). Плодове и плодове в суров вид и сокове от тях. Чай, кафе с мляко.

Забранени ароматични подправки. Ограничено до масло, заквасена сметана, картофи.

Диета? 9. Показания: диабет. Диета с изключение на водоразтворими въглехидрати, ограничаване на животинските мазнини. Диета допринася за елиминиране на метаболитни нарушения, причинени от недостатъчно количество инсулин в организма. Храна - 4-5 пъти, трапезна сол - по възраст.

Списък с препоръчани ястия: ръжен хляб, бисквити върху ксилитол. Супи върху зеленчуков бульон със зеленчуци и зърнени храни. Елда, овесена каша. Картофи, тиквички, краставици и др. Яйца не повече от 1-2 парчета. Нискомаслено месо, риба и домашни птици. Компот на фруктоза, ксилитол, плодови и зеленчукови сокове, плодове и плодове. Пълномаслено, заквасена сметана в чиниите. Масло в съдове, слънчоглед и зехтин. Бонбоните са ограничени до 20-50 грама на ден (захар под формата на фруктоза, ксилитол, сорбитол).

Забранена захар в чист вид, продукти, съдържащи глюкоза. Боб, ястия от зърнени храни, макаронени изделия са ограничени.

Диета? 10. Показания: сърдечно-съдови заболявания с нарушения на кръвообращението.

Общи характеристики: умерено ограничаване на протеини, мазнини, въглехидрати в условия на режим с ограничена подвижност. Ограничаване на приема на сол в 2-3 пъти и течност.

Списъкът с препоръчани ястия: пълнозърнест сив хляб, бисквити. Супи, зърнени храни, млечни продукти, вегетарианци, борш, нискомаслени месни бульони 1 път седмично. Нискомаслени сортове месо, домашни птици и риба във варени и печени форми. Овесена каша и каша от елда, пудинги, печива. Протемен омлет Зеленчукови винегрети и салати (с изключение на киселец и гъби). Плодове, плодове, сокове. Мазнини - 50% под формата на зеленчуци. Лош чай.

Забранени мастни ястия от месо, риба, тесто за тестени изделия, мозъци, бъбреци, черен дроб, солени закуски, консервирани храни, хайвер. Силни чай, кафе, какао, репички, репички, чесън, лук и боб са ограничени.

Диета? 11. Показания: анемия, изтощение и намалена реактивоспособност на организма, различни гнойни процеси, белодробна туберкулоза.

Общи характеристики: диета с висока енергийна стойност, увеличаване на животинските протеини, липотропни вещества, калций, фосфор и витамини. Храна - 5 пъти на ден.

Списък с препоръчани ястия: голямо разнообразие от продукти. Необходимо е поне половината от протеина да бъде под формата на животински протеини (месо, риба, извара, мляко и яйца).

Месото от птици (патица и гъска) е забранено.

Диета? 13 1. Показания: остри инфекциозни заболявания, следоперативен период (с изключение на коремни операции).

Общи характеристики: ограничаване на протеини, мазнини, въглехидрати, химични и механични стимули на лигавицата и рецепторния апарат на стомашно-чревния тракт. Храната е предимно течна, с ограничение на растителни влакна, мляко, закуски. Хранене - 6-8 пъти на ден, в зависимост от състоянието на детето, на малки порции, готварска сол - до 2/3 от възрастовата норма.

Списъкът с препоръчани ястия: бял хляб и бисквити. Месен бульон, месо суфле. Супа-пюре от месо върху лигавичен бульон. Яйца, бъркани яйца. Каши пюре. Плодове, плодови сокове, плодови напитки, желе. Масло.

Пикантни ястия, подправки, консервирани храни са забранени.

Диета? 14. Показания: фосфатурия (повишена екскреция на дизаместените соли на фосфорната киселина с урината).

Общи характеристики: съдържанието на протеини, мазнини, въглехидрати в рамките на физиологичната норма. Диетата включва храни, богати на калций; ограничи хранителните вещества, които възбуждат нервната система. Храна - 4 пъти на ден, готварска сол - в съответствие с възрастовите нужди.

Списък на препоръчаните ястия: месо, риба, хляб и зърнени продукти.

Мляко и млечни продукти, зеленчуци, пикантни закуски, подправки и др. Са ограничени.

Диети? 15 и 16. Не е предназначен като терапевтичен. Диета? 15 се използва за рационално хранене на деца от 3 до 15 години,? 16 - за деца от 1 година 3 месеца до 3 години. Тези диети осигуряват физиологичните нужди на детето за хранителни съставки при липса на индикации за клинично хранене.

При алергични заболявания се използват елиминиращи диети, когато най-често срещаните и очевидно известни алергени са изключени от диетата: цитрусови плодове, ядки, шоколад, риба, хайвер, яйца, ягоди и др. храна се приготвя индивидуално.

Диета? 12 в педиатричната практика не се прилага.

Електроснабдителна система според Ю.К. Poltevoy et al. (1974). Ако е необходимо да се ограничи броят на диетите, тогава можете да използвате друга система, която е била широко използвана в нашата страна, когато има три диети, условно обозначени с букви: Режим А - месо, мляко и зеленчуци (смесени); Режим Б - млечно-растителен-хипохлорит; БА режим - месо-мляко-зеленчук-хипохлорит.

Всеки един от видовете има няколко форми, които се различават един от друг в кулинарната и технологичната обработка на продуктите, химическия състав, енергийната стойност, обема на дневната дажба. Съществуват различни набори от продукти за училище (7-14 години), предучилищна (4-6 години) и детска (1.5-3 години) възраст. Това прави възможно извършването на диференцирано хранене.

Режим А включва 6 форми: А1, А2, А3, А4, А5, А6; Режими B - 5: B2, BZ, B4, B5, B6; Режим BA - 4 форми: BA1, BA2, BAZ, BA4.

Формуляр 1: обичайната кулинарна и технологична обработка на продуктите, приети в диетата на здрави деца на възрастна възраст.

Форма 2: лесно механично съхраняване (отсичане, раздробяване, готвене, леко печене). Позволени зеленчуци, плодове, плодове в естествена форма. Хляб ръжен и пшеница.

Форма 3: умерена степен на механично и химично съхраняване. Нанесете нарязване, дребно нарязване, готвене до мекота, пара. Плодове, плодове се сервират под формата на картофено пюре и сокове. Хляб само пшеница.

Форма 4: изразена степен на механично и химично съхраняване. Препоръчва се чиста готвене. Плодове и плодове - под формата на картофено пюре и сокове. Хлебната пшеница - под формата на бисквити.

Формуляри 5 и 6: максимално механично и химично съхраняване. Всички храни се сервират в течна и полутечна форма, зеленчуци, плодове, плодове - под формата на сокове.

Тази енергийна система може да се използва като терапевтична и рационална диета в съответствие с физиологичните нужди на нарастващото тяло на детето. Така че четири режима А могат да служат като балансирана диета за една група, разтоварване - за другата и подсилена - за третата група деца.

Режим А, Форма 1 - балансирана диета за деца на възраст 10-14 години, подсилена за деца на 7-10 години; форма 2 - рационално хранене за деца на възраст 4-10 години, разтоварване - за деца над 10 години; Форма 3 - рационална

Нова храна за деца на възраст 1.5-3 години, терапевтични и преходни - за деца над 3 години; Форма 4 - рационално хранене за деца 6-8 месеца и терапевтично - за по-големи деца; Форма 5 - само диетична храна.

При хемофилия по време на периода на кървене се предписва “хематологична” маса, която е форма на форма А (всички ястия са изтъркани). При тромбоцитопенична пурпура, хеморагичен васкулит, алергични реакции се предписва т. Нар. Диета Т. Това е вид режим А (с изключение на екстрактивни вещества, цитрусови плодове, какао, риба).

Всички форми на режим В (с ограничение на солта) позволяват да се упражнява храна с ограничен прием на животински протеин чрез елиминиране на месо и риба (в нефрит през първите 2 седмици от заболяването при пациенти с висока телесна температура).

Всички форми на схема на БА са терапевтични. В тази диета, за вечеря, първите ястия се сервират от режим Б (вегетариански супи), а вторите ястия се сервират от режим А (месни ястия се сервират 3-4 пъти седмично). В тези съдове количеството сол може също да бъде ограничено.

Препоръчителни норми на консумация на отделните продукти при деца. В допълнение към спазването на редовността на храненето, баланса, т.е. наличието на определено съотношение на съставките на храненето един към друг, обемът на храната е важен. Както неправилното хранене, така и прекомерното хранене могат сериозно да увредят здравето на детето. С прекомерната употреба на дори много полезни и биологично ценни продукти, той може да изпита метаболитни нарушения, стомашно-чревна дейност и други аномалии, така че е важно да се знае приблизителното потребление на основни храни за дете на определена възраст.

Млякото и млечните продукти са в основата на бебешката храна. По-големите деца имат по-голяма нужда от тях, отколкото по-старите. Така децата на възраст от 1 до 3 години получават до 600 ml мляко (включително млечни продукти) на ден. За деца от предучилищна и училищна възраст се препоръчват до 500 мл мляко (ферментирали млечни продукти) на ден.

Едногодишното извара до 50 грама, приблизително същото количество трябва да се консумира от деца под 5-годишна възраст. Всички деца над 5-годишна възраст могат да ядат извара до 100 г, а тези на възраст над 150 г на ден. Ако детето получава мляко или други протеинови продукти, по-малко от препоръчителния стандарт, количеството извара обикновено се увеличава.

Заквасена сметана и сирене обикновено се дават на децата след една година. Средното дневно количество заквасена сметана за деца от всяка възраст е 10-15 г, сирене - 5-10 г.

Месо по година дете обикновено получава до 50-70 грама на ден, на възраст от 1-3 години - 80 г, 3-7 години - 100 г, в училищна възраст - 150-200 г. Тази сума също включва карантии и домашни птици.

Риба за деца 1-3 години дава до 25 г на ден, 3-7 години - 50 г, 7-14 години - 60-70 г. В същото време, рибата е най-добре да се дава 2-3 пъти седмично, в големи количества, съответно.

Яйца. На възраст от една до седем години средната дневна норма на яйце е 1/2. на ден, от 7 до 14 години - 1 бр. Ако детето има хранителни алергии, можем да говорим само за използването на жълтъка.

Децата получават мазнини под формата на масло и растително масло. В същото време, неговото количество се взема под внимание както в естествена форма, така и за готвене. Общото количество масло за деца на възраст 1-3 години - 15-17 г, 3-7 години - 25 г, 7-14 години - 45 г, растително масло - 6-7, 9-10 и 15, съответно

Зеленчуци и плодове (плодове). На възраст над една година, препоръчителното количество зеленчуци е: за деца на 1-3 години - 350 г (включително картофи - 150 г), 3-7 години - 470-500 г (картофи - 200-220 г), 7-14 години - 750 г (картофи - 350 г). Броят на пресните плодове (плодове, сокове) за деца над една година може да достигне 150-200-300 грама на ден, в училищна възраст - до 500 г. При липса на пресни плодове, те се заменят с подходящ брой консервирани или сухи плодове.

Захар, зърнени храни, брашно, хлебни и сладкарски изделия. В хранителния режим на децата от всички възрастови групи е важно да не се превишават препоръчаните стандарти. По този начин, количеството захар за деца на възраст 1-3 години трябва да бъде не повече от 50 г на ден, 3-7 години - 55 г, 7-14 години - 60 г; количеството зърнени храни (включително паста) - съответно 30, 45 и 60-65 g, брашно, 15, 25 и 40 g, пшеничен хляб 50, 100 и 150-200 g, ръжен хляб 30, 60 и 100 g, сладкарски изделия - 5, 10 и 15 гр. С увеличаване на количеството на който и да е от изброените продукти, намалете броя на другите - за да не претоварвате диетата на детето с въглехидрати.

Посочените норми на продуктите не са абсолютни, а се дават като приблизителни. Фокусирайки се върху тях, можете да осигурите рационално хранене на детето. Много е важно да се обмисли индивидуалността

двойни навици на детето, неговото здравословно състояние, повишена нужда от определени хранителни вещества, добра или лоша толерантност към определени продукти и др.

Кутия за храна. В детските болници храната се приготвя централно в кетъринга, от където барманите я получават за закуска, обяд, следобеден чай и вечеря в определени часове. За транспортиране и съхранение на храна, използвайте термоси, чисти чинии с капаци, задължително етикетирани („За първите ястия“, „За втори курс“, „Гарнитура“, „Мляко“ и др.); ястията се поставят върху специални мобилни маси за колички.

От страна на медицинските работници е необходимо да се контролира спазването на правилата за кулинарна обработка на продуктите и прилагането на мерки за предотвратяване на хранителни отравяния. Медицинските работници присъстват при полагането на основните продукти в котела и проверяват тяхната продукция. Ежедневно в хладилника се оставя ежедневна проба от готови ястия за епидемиологичен контрол. Периодично се изчислява съответствието на хранителните дажби с физиологичните нужди на децата. Контролът върху санитарното състояние на хранителния блок се състои в ежедневна проверка на качеството на почистването на кухнята и всички тоалетни помещения, спазване на правилата за миене на съдове, използване на подходящи препарати и своевременна промяна на специалните (за работа в кухнята) дрехи от персонала на хранителния блок. Извършва се ежедневно изследване на кетъринг за пустулозни кожни заболявания.

На работниците в хранително-вкусовата промишленост е забранено да закрепват санитарни дрехи с щифтове, игли, съхраняване на чужди предмети (пари, ключове, цигари) в джобовете си, носещи мъниста, брошки, пръстени, клипове и др.

Бюфет-разпределителна. Всяко отделение разполага с бюфет и в офисите за по-големи деца - и трапезария.

В бюфета храната, доставяна от кетъринга, се отоплява, ако е необходимо, разделена на порции и разпределена. Разпределението трябва да приключи не по-късно от 2 часа след приготвянето на храната, включително времето на доставка.

Дистрибуторите раздават хранителни и дежурни медицински сестри на отдела. Разпределението на храната се извършва в специални халати.

Техническият персонал, ангажиран с почистването на камери и други помещения, не се допуска разпространение на храна.

Барманката е длъжна да спазва правилата за лична хигиена. Преди да посетите тоалетната, халатът се сваля, след като посетите тоалетната

третира се в продължение на 2 минути с разтвор на "Deoxan-1" или 0,2% разтвор на хлорамин.

Контролира реда и спазването на правилата на старши отдел за медицинска сестра на бюфета.

Трябва да се осигурят стаи за шведска маса:

- студена и гореща течаща вода;

- непрекъснати електрически котли;

- Машини за миене на съдове и две секционни перални вани за мръсни и чисти съдове;

- Мрежи за измиване и изсушаване на съдове;

- Електрическа печка за подгряване на храна;

- шкафове за съхранение на съдове и прибори, продукти (хляб, сол, захар);

- маса с хигиенно покритие за разпространение на храна;

- набор от ястия от изчислението: една дълбока, плитка и десертна чиния, вилица, лъжици - трапезария и чай, чаша на пациент (в детските отделения - с марж);

- резервоар за накисване или варене на съдове;

- Шкаф за сушене за сушене на съдове;

- детергенти и дезинфектанти;

- оборудване за прибиране на реколтата (кофи, парцали, четки и др.), обозначено с „За килер“.

По-големите деца, на които е разрешено да ходят, ядат в трапезарията на масата, сервирана за 4-ма души. Децата на същата възраст, които ядат една и съща диета, обикновено се поставят на масата. Столовете трябва да са пластмасови или с лесно миеща се тапицерия. През лятото на прозорците трябва да се монтират комари и мухи, тъй като те са носители на много инфекциозни заболявания.

Храната се разпределя в определено време: закуска - от 9.00 до 9.30 часа; обяд - от 13.00 до 13.30 часа; следобеден чай - от 16.00 до 16.30 часа; вечеря - от 18.30 до 19.00 часа. Температурата на горещите ястия не трябва да надвишава 60 ° C, а студената - 10 ° C. Една част трябва да бъде възрастта на детето.

Преди хранене завършете всички медицински процедури. Децата трябва да посетят тоалетната и да си измият ръцете със сапун. Медицинската сестра участва в храненето на децата в трапезарията: следи за правилното сервиране на масата, за появата на ястия. Необходимо е погледът към храната да събуди апетита. Деца над 3-годишна възраст могат да използват

прибори за хранене. По време на хранене медицинският персонал трябва да наблюдава, че децата ядат подредено, не бързат, не се намесват помежду си. Ако детето не яде, тогава трябва да разберете причината за отказа от храна, да го убедите в необходимостта от хранене, да се уверите, че детето най-напред изяжда по-пълната протеинова част от ястието; насилствено хранене не е позволено. В трапезарията трябва да се спазва тишина и ред.

Сестрата стриктно контролира, че тези деца, които по някаква причина закъсняват за вечеря, могат да ядат. За тях е необходимо да се запази храната, да се претопля преди сервиране.

След всяка дистрибуция на храна, барменката или по-младата медицинска сестра извършва цялостно почистване на помещенията на бюфет и столовата с помощта на дезинфектанти.

След почистване на пода, почистващ материал (парцали, парцали) се излива с 1% разтвор на хлорамин (или 0,5% избистрен разтвор на белина) в продължение на 60 минути в кофа за почистване, след това се изплаква с течаща вода и се изсушава. Уверете се, че инвентарът се използва строго по предназначение.

Миене на съдове, съхранение на храни. Стриктното спазване на санитарно-хигиенните изисквания за условията на съхранение на хранителните продукти и готовите ястия играе решаваща роля в превенцията на хранителните отравяния. В бюфет, можете да съхранявате хляб в специални торбички (не повече от един ден), захар, чай.

Поради специалните технологични изисквания за подготовка на терапевтично хранене (смилане, триене) диетичните ястия са особено благоприятна среда за развитието на патогенни микроорганизми. В тази връзка трябва да се следи времето за продажба на готови ястия.

Строго е забранено да се съхраняват остатъците в столовата, както и да се смесват с пресни ястия и да се използва храна, останала от предишното хранене за деца.

В сервиза на кафетерия. След всяко хранене на децата тя се подлага на дезинфекция. Измиването на съдовете се извършва, като се отчита целта и степента на замърсяване. Първо измийте чашите и чаените лъжички, а след това и чиниите. Изсушете и дезинфекцирайте съдовете в сушилна пещ при температура 130 ° С за 30 минути. В помещението за наемане на бюфет инструкциите за миене и дезинфекция на съдове се поставят на видно място.

Кърпи (кърпи) за миене на съдове в края на измиването се накисват в 1% разтвор на хлорамин или в 0,5% избелен разтвор на белина за 60 минути или варят в продължение на 15 минути, след което се изсушават и съхраняват в специално обозначени места.

Чисти ястия, съдържащи се в специален килер. Медицинският персонал яде в отделна стая и не може да използва ястия, предназначени за болни деца.

Хранителните отпадъци се събират в специални етикети с капаци. От офиса те трябва да бъдат извадени на същия ден.

Хранене сериозно болен. Децата на почивка на легло ядат в отделението. Ако детето може да седне, то след измиване на ръцете си яде на нощното шкафче. ако

на пациента е трудно да седи сам в леглото, след което трябва да му се даде половин седнало положение, да повдигне подглавника на функционално легло или да постави няколко възглавници под гърба си. Вратът и гърдите са покрити с престилка или мушама. Комфортната позиция се създава по следния начин: с лявата ръка леко повдигнете главата на детето, с дясната ръка донесе лъжица храна или специална купа (фиг. 13), тъй като детето може да аспирира (вдиша) храната.

Количеството храна, консумирана от детето, сестрата отбелязва в историята на заболяването.

Прехвърляне на болни. Храненето на децата в болницата е предназначено да отговори на нуждите на основните хранителни съставки, но децата се нуждаят от допълнителни витамини. За да направите това, в болниците организиран приемни съоръжения

Фиг. 13. Хранене на тежко болен пациент: а - от лъжица; б - от купата за пиене

от родители и роднини. Обикновено това са плодове и сладкиши. Трансмисиите също имат важен психологически ефект.

Прехвърлянето на програми се извършва след основното хранене 2 пъти на ден: в 11 ч. И следобеден чай. Предварително измити зеленчуци, плодове и плодове, както и други продукти, се разпределят на плочи на всяко дете поотделно.

1. Какви са хранителните системи на децата, приети в болницата?

2. Дайте общо описание на диетата? 1 и дават примери за използваните ястия.

3. Определете показанията за предписване на диета? 3 и списък на забранените продукти.

4. Как се предписва диета на пациента? 7?

5. Какви продукти са забранени за деца, страдащи от диабет?

6. Какво е порция? Какви са правилата за попълване?

7. Как се разпределя храната на децата?

8. Какви са задълженията на медицинския персонал при хранене на децата в трапезарията?

9. Какви продукти се допускат да се съхраняват в разпределителното помещение?

10. Какви са санитарно-хигиенните правила, които трябва да спазват работниците на кетъринга и бюфета?

11. Как се измиват и дезинфектират съдовете?

12. Какви са изискванията за съхранение на ястия в болницата?

13. Как се организира храненето за сериозно болни пациенти?

14. Как да използвате коритото при хранене на тежко болен пациент?