Image

Еко-антибиотици от ново поколение

Екоантибиотици - нов клас антимикробни средства, които запазват нормалната чревна микрофлора след като са взети.

Предимството на Ecoantibiotics:

✓ Поддържане на баланса на чревната микрофлора и поддържане на нормална чревна микроекология;

✓ Предотвратете развитието на асоциирана с антибиотици диария (AAD, нозокомиален колит, антибиотик-асоцииран колит - поява на хлабави изпражнения в периода след началото на антибиотичната терапия и до 4 седмици след отмяната на антибиотика) (в случаите, когато са изключени други причини за неговото развитие)) и асоциирана с C.difficile диария (CDAD - клиничните прояви са разнообразни: от лека спонтанна диария (еднодневна диария) до обилна кървава диария, класически псевдомембранозен колит с треска, чревна t колики, коремна болка, гадене и повръщане);

✓ Поддържане на имунен статус;

✓ Не предизвиквайте кандидоза (това са заболявания на лигавиците, кожата, вътрешните органи, причинени от дрожди-подобни гъби от рода Candida (Candida));

✓ По-добра терапевтична поносимост от конвенционалните антибиотици;

За производството на антибиотици лактулозата се използва в специална форма - безводна. Анхидролактулозата е коренно различна от обикновената лактулоза, която е част от други антибиотици, най-високата степен на пречистване. Степента на пречистване на конвенционалната лактулоза до 35% и степента на пречистване на анхидролактулоза 1 - 3%

Еконтибиотици - представители на новия клас антимикробни лекарства

Под еко-антибиотици са скрити напълно нови антимикробни фармацевтични препарати, които се характеризират с много оригинален състав. Всъщност, идеята да се създадат тези лекарства идва от някаква причина. Има много предпоставки, които са едни и същи и дадоха тласък на създаването на този вид наркотици. Списъкът с наличните предпоставки може да включва както увеличаване на консумацията на антибиотици, така и нарастване на инфекциозните патологии по света, стабилен дисбаланс на чревната микроекология, нарушаване на чревната микрофлора с ксенобиотици, често развитие на различни заболявания на стомашно-чревния тракт, необходимост от поддържане на полезна микрофлора и някои други.

Що се отнася до оригиналния състав, той е представен от антибиотик, както и от пребиотик. Под пребиотична лактулоза се крие в напълно нова форма на безводна. Веднага привличаме вниманието на читателите към следния факт: тези лекарства имат също толкова ефективен антимикробен ефект, както конвенционалните антибиотици. С всичко това те са надарени с друго много съществено предимство. Работата е там, че еко-антибиотиците са много по-безопасни от конвенционалните антибиотици. Тяхната безопасност се дължи на присъствието на безводна лактулоза в техния състав. Този факт се обяснява с факта, че безводната лактулоза не оказва негативно влияние върху нормалната чревна микрофлора. Освен това, с неговото въздействие, нивото на компонентите на нормалната микрофлора само се увеличава и за относително кратък период от време. В резултат на това общият брой на бифидобактериите и лактобацилите, както и някои други полезни бактерии, се увеличава в червата. Безводните лактулози и други полезни свойства са присъщи, а именно антианемично, антиалергично, имуностимулиращо, а също и антирахитично действие.

Много важна отличителна черта на безводната лактулоза се счита за най-висока степен на пречистване. Изучавайки обичайната лактулоза, учените успяха да установят факта, че в състава му има около тридесет и пет процента от примесите на захарите. Що се отнася до безводната лактулоза, в него няма повече от три процента от тези примеси. Разликата е значителна, особено като се има предвид, че останалите деветдесет и седем процента са чиста лактулоза.

Как действа екобиотикът?
Когато са изложени на тялото на пациента, тези антимикробни средства от новото поколение помагат за поддържане на нормалния баланс на чревната микрофлора, както и за предотвратяване развитието на различни форми на диария. Освен това те са склонни да поддържат защитните сили на организма. Важно е също да се отбележи фактът, че такива лекарства са много по-лесни за пренасяне от пациентите, тъй като те не причиняват никакви странични ефекти. На фона на тяхната употреба, както клиничната картина на възстановяване, така и качеството на живот на пациентите се подобриха значително.

В заключение ще отбележим, че това откритие е наистина грандиозно. В продължение на десетилетия учените се опитват да открият молекули, които са едновременно ефективни и безопасни. Най-накрая ги намериха. Това е значителен напредък в историята на фармакологията.

Действие, ползи и индикации за употребата на екоантибиотици

Дълго време фармацевтичният пазар е претоварен с голямо разнообразие от антимикробни лекарства, които, заедно с необходимата терапия, имат много отрицателни странични ефекти.

Неотдавна се появиха антибиотици от ново поколение - еко-антибиотици, които, като убиват патогенната флора, са много по-безопасни за организма, поради наличието на благоприятна пребиотична лактулоза в тях.

Разработени с иновативни методи, еко-антибиотиците са доказали, че са ефективен антимикробен агент, най-безопасен за здравето на пациента.

Недостатъците на антибиотиците са, че те могат:

  • нарушават чревната микрофлора, потискайки полезните микроорганизми;
  • отслабване на имунната система;
  • насърчава възпроизвеждането на вредни гъби;
  • причиняват нарушения в стомашно-чревния тракт;
  • насърчава развитието на алергични реакции.

Екоантибиотиците съдържат безводен пребиотик лактулоза (пречистено вещество с минимално количество примеси), полезно за организма. По този начин еко-антибиотиците убиват патогените и в същото време поддържат нормален баланс на чревната микрофлора. Това обстоятелство значително намалява риска от дисбактериоза и многобройни странични ефекти, както и опростява терапевтичното лечение. Всъщност, само дисбактериозата причинява много негативни странични ефекти: гадене, диария, повръщане, тежест и болка в стомашно-чревния тракт.

Предимства на анхидролактулозата в Еко-антибиотици:

  • поддържане на нормален баланс на чревната микрофлора;
  • увеличаване на полезните бактерии (лактобацили, бифидобактерии);
  • антиалергични свойства;
  • укрепване на имунитета на организма;
  • антианемичен ефект.

Пречистената лактулоза съдържа не повече от 3% захари, така че екологичните антибиотици могат да се предписват както на хора с диабет, така и на хора с наднормено тегло. Този фактор е още едно предимство на екоантибиотиците спрямо предшествениците им - антибиотици.

Кога се предписват тези лекарства?

Новите антимикробни екоантибиотични лекарства се предписват по същия начин като антибиотиците, като:

  • респираторни инфекциозни заболявания (грип, възпалено гърло, остър среден отит, хроничен синузит, бронхит, пневмония);
  • атипични прояви на заболяването;
  • заболявания на пикочно-половата система (цистит, уретрит, аднексит, пиелонефрит);
  • инфекциозни заболявания на кожата и лигавиците;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт.

Важно е да се отбележи, че еко-антибиотиците от новото поколение са показани както на възрастни, така и на деца по-специално, тъй като тези лекарства са много по-лесни за носене и не причиняват никакви странични ефекти от други органични системи.

Поради факта, че имунната система също не е потисната, възстановяването е много по-бързо.

Има редица фактори, в присъствието на които пациентът трябва да даде предимство на еко-антибиотици:

  • чести проблеми с работата на червата (запек, диария);
  • наличието на алергични реакции или дерматологични заболявания;
  • склонност към затлъстяване;
  • метаболитни нарушения;
  • честа поява на млечница, особено след необходимостта от честа употреба на антибактериални лекарства (има пролиферация на гъбички кандида);
  • наличието на сериозни заболявания (диабет, сърдечни заболявания, нарушения в кръвообращението на мозъка);
  • склонност към чести респираторни заболявания;
  • желание за поддържане на имунната система на подходящо ниво.

Безопасността на използването на лактулоза е доказана в експериментални проучвания, еко-антибиотиците стимулират растежа и активността на полезните микроорганизми в червата и имат антидиареен ефект. Той също така стимулира имунната система, не развива кандидоза и нови алергични реакции.

Сред най-ефективните екокантибиотици може да се разграничи следният списък от лекарства:

Всички те са широкоспектърни лекарства, причиняват лизис на бактерии, нарушават синтеза по време на разделянето и растежа на бактериите. Всички лекарства се предписват само от лекуващия лекар, самолечението не е приемливо за всяка болест.

След 4 дни медикаменти кашлица и треска са намалели, но жената има допълнителен проблем - млечница. Трябваше да се обърна към гинеколог за лечение на страничен ефект. В допълнение към млечницата, столът е счупен, болките се появяват около пъпа, тежестта в стомаха. Предписани са пребиотици - бифидобактерии и лактобактерии, дневен прием на кефир.

За съжаление, докато пациентът се бореше с кашлица с предписани лекарства, тя развиваше странични ефекти, които също трябваше да бъдат елиминирани, като се харчат допълнителни пари.

Азитромицин (еконтибиотик), 2 капсули 1 път дневно в продължение на три дни, инфузия на билки от лайка и шипка половин чаша 2 пъти дневно и амброксол 3 пъти на ден. След 4 дни, на пациента се забелязва значително облекчение, не се откриват странични ефекти.

Ekoantibiotiki. Нова версия на антибиотици

Еко-посоката в медицината е цялостна философия за опазването на човешката микроекология.

Човешката микроекология

Напоследък, поради появата на нови методи за изследване на микроорганизмите, проблемът за влиянието на микроекологичните нарушения в човешкото тяло върху развитието и протичането на редица заболявания, инфекциозни и неинфекциозни, става все по-важен. Причините за такива нарушения могат да бъдат антибиотици, за които е известно, че имат увреждащо действие върху всички микроорганизми, както патогенни, така и полезни.

Местната микрофлора на стомашно-чревния тракт (GIT) на човек е балансирана микробиоценоза, която устойчиво противопоставя инвазиите и колонизацията на червата от патогенни микроорганизми. Според съвременните концепции, човешката микробиоценоза на стомашно-чревния тракт е представена от 17 семейства, 45 рода и около 1000 вида микроорганизми. Функциите на чревната микрофлора са многостранни, дисбиозата и дисбалансът водят до многобройни заболявания както на местно ниво (директно в червата), така и в организма като цяло, причинявайки метаболитни нарушения и „отваряне на вратата” за инфекции.

Антибиотичната терапия е най-важният и важен фактор за развитието и поддържането на дисбиоза. Всички антибиотици причиняват дисбаланс на микрофлората: съотношението на видовете е нарушено, протеолитичните микроорганизми, гъбичките от рода Candida и др., А видовете бактерии, резистентни към антибиотика, активно се възпроизвеждат. Тежестта на дисбиозата зависи от механизма и спектъра на антимикробната активност, дозата и начина на приложение на лекарството. Бетакалтите, макролидите и флуорохинолоните сериозно нарушават състоянието на микробиоценозата на стомашно-чревния тракт. Антибиотици с бактерициден тип действие по време на приемане причиняват драматични увреждания на чувствителната част от микрофлората, която се връща към първоначалното си състояние през значителни интервали, понякога години. Макролидите, действащи бактериостатично, също потискат растежа на чувствителната част от популацията. Данните, получени в проучването AceArt, 2005 (Оценка и критична оценка на преносимостта на антибиотична резистентност) ясно показват, че повечето щамове от родовете Lactobacillus и Bifidobacterium са чувствителни към азистромицин.

Средата, свързана с Clostridium difficile и псевдомембранозен колит, са признати за най-опасните усложнения, свързани със суперинфекцията. Не забравяйте за рисковете от индуциране на антибиотична резистентност, генетичен трансфер на антибиотична резистентност, свързана с антибиотиците диария, както и увеличаване на честотата на вторични инфекции, имуносупресия и възпалителни реакции на лигавицата на стомашно-чревния тракт.

За разлика от екобиотичните антибиотици

Традиционният антибиотик има антимикробно действие върху патогенната среда. В същото време инхибира нормалната чревна микрофлора, което води до редица негативни последици за човешкото тяло. Поради наличието на безводна лактулоза в състава на екоантибиотик, употребата на екоантибиотици поддържа нормална чревна микробиоценоза.

Всеки еконтибиотик е оригинален фармацевтичен състав на антибиотика и най-ефективният пребиотик - лактулоза в специфична безводна форма. По отношение на антимикробната активност, препаратите от новия клас са биоеквивалентни на оригиналните представители на всички представени групи антибиотици и по отношение на безопасността те значително надвишават.

Лактулозата има най-висок индекс на активност сред известните пребиотици. Той стимулира растежа и поминъка на собствената си полезна микрофлора, е идеален субстрат и енергиен източник за бифидобактериите и лактобацилите, които формират неговата основа. За разлика от някои пробиотици, лактулозата не носи опасност от трансмисивна антибиотична резистентност. В допълнение, чрез поддържане на чревната микроекология, безводната лактулоза стимулира собствения си имунитет.

За производството на Eoantibiotics® не се използва обикновена лактулоза, а лактулоза в новаторска форма - безводна. Безводната лактулоза е коренно различна от лактулозата под формата на сироп, който е част от други лекарства, най-високата степен на пречистване. Лактулозата се използва във фармацевтични продукти под формата на 65% сироп и съдържа значително количество (около 35%) от примеси. За разлика от безводната лактулоза съдържа 97-99% чиста лактулоза, а общото количество примеси в нея не надвишава 3%.

Дозата лактулоза в състава на Ekoantibiotics внимателно подбрани, което осигурява:

а) Няма ефект върху фармакокинетиката и клиничната ефективност на антибиотика като част от Ecoantibiotic®

Всеки Ecoantibiotic® има заключение за биоеквивалентност с оригиналния представител на антибиотичния клас за антимикробна активност.

b) Няма ефект върху чревната мотилитет и възникването на свързани нежелани събития (AEs). Анхидролактулозата като част от Еконтибиотик® се използва в пребиотични дози (в размер на 1-2 грама на ден). В такива ниски дози, тя не може да стимулира чревната подвижност и да причини такива клинични прояви като газове, диария и др.

За сравнение, когато се използва лактулоза като слабително, дозата му трябва да достигне 15-20 грама. (т.е. 10 пъти повече).

Как работят екоантибиотиците

В продължение на много десетилетия световната фармакология търси нови молекули, чието използване не само ще бъде ефективно, но и безопасно. Радвам се, че предимството на създаването на новаторска група антибиотици с по-висок профил на безопасност принадлежи на Русия.

Експертите смятат, че включването на Ecoantibiotics в ежедневната терапевтична практика на лекарите създава нови стандарти за антибиотична терапия, при които ефективността на лекарствата хармонично се съчетава с тяхната безопасност.

Антибактериален компонент:
Фармакокинетиката на антибактериалния компонент и спектъра на антимикробното действие напълно съответстват на традиционните молекули. Антибиотикът като част от Ecoantibiotic® е в стандартната доза, която позволява на лекаря да използва обичайните препоръки за избор на оптималната доза от лекарството.
лактулоза:
Полусинтетичен дизахарид, получен от лактоза чрез химична реакция, описан за първи път през 1930 г. от Montgomery Е. и Hudson S.S. Това е комбинация от галактоза и фруктоза.

От 1957 г. лактулозата се използва като пребиотик. Дългият период на употреба и полусинтетичният характер обясняват силния статус на лактулозата в серия от лекарства, за разлика от други пребиотици, които се считат за хранителни компоненти или биоактивни добавки! Лактулозата е единственият пребиотик, включен в Европейската фармакопея.

Тъй като в природата няма такъв дизахарид като лактулоза, той не се разгражда от чревни дисахариди (само около 0,25 - 2,0% се абсорбират непроменени в тънките черва). Действайки непроменен в дебелото черво, той става храна за захаролитни бактерии.

Под действието на лактулозата се увеличава броят на бифидобактериите, лактобацилите и някои щамове стрептококи, а броят на бактероидите, клостридиите, колиформите намалява.

Фармакологичните ефекти на лактулозата зависят от приеманата дневна доза. По този начин се получава слабително действие при приемане на 6-27 g / ден, а за лечение на чернодробна енцефалопатия е необходима доза от 33-60 g / ден. Пребиотичният ефект е вече очевиден при значително по-ниски дози от 0.6-1.5 g.

Екоантибиотици -
грижа за пациента

Запазване на баланса на микрофлората при антибиотична терапия - поддържане на здравето и качеството на живот на пациента.

Както знаете, всички хора са различни и в различна степен са подложени на рискове. Това напълно се отнася до риска от странични ефекти при антибиотична терапия, по-специално изразена дисбиоза.

Кой е изложен на риск?

Често болни деца (група FIC)
Дисбиозата, която се развива след антибиотична терапия, подкрепя “порочния кръг” дисбаланс на микрофлората, нарушена храносмилателна функция, дефицит на протеин, вторичен имунологичен дефицит; Чревната дисбиоза е рисков фактор за чести инфекции.

Възрастни хора
Съпътстваща хронична патология (особено ДИАБЕТ, хронични инфекции, стомашно-чревни заболявания!), Приемайки голямо количество лекарства (НСПВС, хормони, чести или повтарящи се курсове на антибиотична терапия), намаляване на имунната система и защитните сили причиняват висок риск от развитие на изразена и персистираща дисбиоза след прием на антибиотици, дълъг период на възстановяване.

Друга рискова група са пациенти с хронични заболявания: стомашно-чревен тракт (приемане на ИПП!), Опорно-двигателния апарат (НСПВС), хронично инфекциозно избелване (чести, многократни курсове на антибиотици).

Пациенти, особено млади жени !, с чести обостряния на гъбични заболявания.

Екоантибиотици като алтернатива на пробиотичните курсове след антибиотична терапия

Най-често за превенция и лечение на дисбиоза след антибиотична терапия с помощта на различни пробиотични препарати.

Основните видове пробиотични микроорганизми принадлежат към родовете: Lactobacillus (L. reuteri, L. casei, L. rhamnosus GG, L. acidophilus), Bifidobacterium (B. infantis, B. longum, B. breve, B. bifidum), Escherichia и Enterococcus индивидуални щамове на дрожди Saccharomyces boulardii. За съжаление, пробиотичните щамове не са еквивалентни на тяхната собствена местна микрофлора и не могат да се размножават в червата. Известно е, че дори най-ефективните пробиотици присъстват в червата само по време на периода на приложение и се намират в чревното съдържание не повече от 5-7 дни след края на приложението. Следователно, за да се постигнат положителни ефекти, е необходим дългосрочен или дори постоянен прием на пробиотик, което е почти невъзможно, а в някои случаи може да доведе до сериозни усложнения!

Отделни пробиотични щамове са източници на детерминанти на антибиотична резистентност, включително трансмисивни, локализирани върху плазмиди, което увеличава риска от антибиотична резистентност!

Значителни ентерални концентрации на хетерогенни бактерии имат значителен ефект върху имунната система, която разпознава "бактериална инвазия" и реагира с клетъчни реакции от чревната лигавица и освобождаването на цитокини. В организма на имунокомпрометирани пациенти и деца, приемането на пробиотици може да предизвика септични усложнения и сериозни нежелани събития.

Като рационална алтернатива на пробиотиците могат да се считат пребиотиците, които селективно стимулират местната микрофлора, понижават рН на чревното съдържание, подобряват подвижността и имат слабително действие.

Еко антибиотици - като иновативна комбинация от антибиотици и пребиотици - просто и удобно решение!

База данни

Като част от многоцентрово открито рандомизирано сравнително проучване, сравняващо ефикасността и безопасността на амоксицилин с клавуланова киселина (прах за суспензия, 250 mg амоксицилин + 62,5 mg клавуланова киселина / 5 ml) и Ecoclav (прах за суспензия, 250 mg амоксицилин + 62,5 mg клавуланова киселина / 5 ml) при деца с остър среден отит е извършен анализ на разнообразието на човешката чревна микробна общност въз основа на оценката на променливостта на 16S рибозомните рН гени., И в двете групи биоматериалът (фекалиите) беше анализиран с помощта на метода на секвениране, за да се оцени родовото и видовото разнообразие преди и след антибиотичната терапия *.

* Секвенирането е проведено в Изследователския институт по физико-химична медицина на Федералната медицинска и биологична агенция "(ФСБИ НПИ ФХМ ФМБА Русия)

На практика всички пациенти преди лечението са наблюдавани чревна микрофлора, характерна за здрави хора. Определен е количественият състав за повече от 100 рода и от 80 до 170 вида микроорганизми.

Промени в състава на микробиота под въздействието на антибиотици. Изчезване на родове от микроорганизми след терапия

Промени в състава на микробиота под въздействието на антибиотици. Изчезване на родове от микроорганизми след терапия. Показано е, че в групата на Амоксиклав, в сравнение с групата Екоклав, генетичното представяне на микроорганизмите е значително намалено.

Видово разнообразие на чревни микроорганизми при пациенти преди и след терапия с амоксицилин с клавуланова киселина и екоклав

Докато приемахме амоксицилин с клавуланова киселина, бе отбелязано значително намаляване на генеричното разнообразие на микроорганизми, изчезнаха 39 рода микроорганизми! По време на терапията с Ecoclav (амоксицилин с клавуланова киселина и лактулоза) са претърпели само 3 вида микроорганизми. Дълбоките промени в видовото разнообразие на Bifidobacterium и Lactobacillus след излагане на антибиотици също са по-изразени в традиционната антибиотична група.

Ekoantibiotiki

Еко-антибиотици - първите в света антибиотици, които не причиняват чревна дисбиоза.

Екоантибиотици - уникален състав на стандартизиран антибиотик и най-ефективният пребиотик от лактулоза с висока чистота в специална форма на безводен.

Екоантибиотици е научна разработка на швейцарската компания AVVA AG, произведена по лиценз в Руската федерация в завода AVVA RUS в Киров. Патент за състава в 30 страни по света.

Еко-антибиотици са представени в различни и най-популярни фармако-терапевтични групи на антибиотици - аминопеницилини, защитени аминопеницилини, макролиди и флуорохинолони.

Еко-антибиотиците са биоеквивалентни на оригиналните лекарства за антимикробна активност и ги надхвърлят в безопасност.

Поради наличието на пребиотик Lactulose, Ecoantibitics поддържа баланса на чревната микрофлора, не инхибира имунитета, намалява риска от нежелани странични ефекти по време на антибиотична терапия, включително свързана с антибиотик диария.

Лактулозата като част от антибиотиците се съдържа в специална кристална форма - анхидро. Също така се различава от традиционната лактулоза с висока степен на пречистване от примеси. Лактулозата не повлиява фармакокинетиката на антибактериалния компонент и няма лаксативен ефект, тъй като съдържащи се в пребиотична доза. За разлика от някои пробиотици, пребиотичната безводна лактулоза не носи опасност от трансмисивна резистентност към антибиотици.

Приемането на еко-антибиотици подобрява придържането на пациентите към лечението, подобрявайки качеството на живот.

Научни публикации:

ПО Захарова и др. Влияние на антибактериалната терапия върху състоянието на стомашно-чревния тракт при деца.

TI Гаращенко и др. Възможности за безопасна антибиотична терапия при остър среден отит при деца.

VM Свистушкин и др. Използване на иновативни форми на антибиотици при лечението на възпалителни заболявания на параназалните синуси.

Този раздел на сайта съдържа професионална специализирана информация. Съгласно действащото законодателство материалите в този раздел могат да бъдат достъпни само за медицински специалисти.

Сертифициран ли сте професионалист и сте съгласен с това твърдение?

Lactulose anhydro това

В статията се разглеждат усложненията на антибиотичното лечение на респираторни инфекции при деца, включително нарушаването на червата. Лечението на чревната дисбиоза с пробиотици не винаги е успешно. В момента се предлага нов клас лекарства - еко-антибиотици, които съдържат директно антибиотик и най-ефективният пребиотик, лактулоза, в специална форма на безводна.

Ключови думи: антибиотици, екоантибиотици, лактулоза, деца.

Информация за автора:
Олга Низовцева - кандидат медицински науки, RMAPO, изследовател на Института по клинична фармакология

Еконтибиотици: използване на антибиотици в педиатрията

О.А. Nizovtseva

Антибиотични усложнения по време на лечението на деца при деца. Те включват нарушения в чревната функция. Стратегията за корекция на дисбиозата на червата с пробиотици не винаги е ефективна. В днешно време е налична нова форма на антибиотици, наречени екоантибиотици. Тези лекарства се състоят от антибиотично средство.

Ключови думи: антибиотици, екоантибиотици, лактулоза, деца.

Тежестта на проблема с респираторните инфекциозни заболявания в педиатричната практика е свързана с тяхното широко разпространено и повсеместно разпространение в педиатричната популация, с риск от развитие на сериозни усложнения, особено при малки деца. Сред патогените на респираторните заболявания бактериите заемат едно от водещите места и се считат за основна причина за първичната или вторичната (поствирусна) инфекция. Необходимостта от подобряване на резултатите от лечението на възпалителни и гнойно-септични заболявания при деца е без съмнение [1]. Този проблем е особено актуален днес, в бързо обновяващия се арсенал от антибактериални агенти, променящ се спектър на микроорганизми и тяхната чувствителност към лекарства.

Най-широко използваните при лечението на бронхити при деца в момента са три групи лекарства - пеницилин и неговите производни от групата на аминопеницилините, орални цефалоспорини от второ поколение и макролиди [3]. Най-разпространената практика [2] е предписването на типична картина на остър бронхит (висока температура, интоксикация, кашлица, изразени физически промени в белите дробове) като лекарство на избор на амоксицилин или, по-добре, амоксицилин на клавуланат. Цефалоспорините и макролидите могат да станат алтернативни лекарства (с неефективност в рамките на 48-72 часа терапия, непоносимост).

пеницилини полусинтетични широкоспектърни (амоксицилин, съвместно amoxiclav) и II цефалоспорини поколение (цефаклор, цефуроксим аксетил) са ефективни срещу най-вероятните патогени на придобита пневмония и бронхит (S.pneumoniae, Н. influenzae, М. catarrhalis), са сред най-групи сигурност антибиотици и всички имат перорални форми. При типична картина на заболяването (треска, интоксикация, кашлица, изразени физически промени в белите дробове), те се считат за лекарства по избор.

При атипични прояви на заболяването (нормална или субфебрилна температура, без явна интоксикация и недостиг на въздух, неизразими физически данни при наличие на персистираща, суха или непродуктивна кашлица, подобна на коклюш), макролидите са предпочитаните лекарства. Макролидите се препоръчват за употреба при деца като начална терапия за лечение на атипични респираторни инфекции (микоплазма и хламидиален бронхит и пневмония), както и в случаите, когато има непоносимост към бета-лактамни антибиотици. Тяхното включване в списъка на лекарствата, избрани за пневмония при деца над 5 годишна възраст, е свързано с нарастваща етиологична роля на микоплазмата и хламидофилните инфекции на тази възраст. В други случаи (при ангина, фарингит, бронхит, както и при пневмония при деца под 5-годишна възраст), те се считат за алтернативни антибактериални средства, които могат да се предписват при липса на ефект на започване на лечението, с развитието на нежелани и нежелани ефекти, свързани с употребата. лекарства от първа линия [5, 7].

Един от най-важните проблеми при лечението на респираторни заболявания при деца е липсата на ефективни антибиотици, които могат да потискат патогенните микроорганизми, без да причиняват имунологични промени и негативни ефекти върху ендогенната чревна микрофлора.

Многобройната чревна микрофлора, обитаваща почти всички части на стомашно-чревния тракт (най-представена в дебелото черво), изпълнява жизненоважни функции за макроорганизма, като й осигурява хранителни вещества, витамини, поддържа функционалната активност на имунната система и много други. Установено е, че около 80% от всички имунокомпетентни телесни клетки са локализирани в чревната лигавица; тя е 25% съставена от имунологично активна тъкан и всеки метър от червата съдържа около 1010 лимфоцити. Под влияние на ендогенни и / или екзогенни фактори съставът на чревната микрофлора може да се промени, което нарушава нормалния ход на физиологичните процеси и в някои случаи води до тежки патологични състояния [10–12]. Почти всяко заболяване на храносмилателните органи, на първо място - заболявания, съпътствани от нарушения на храносмилането и абсорбционните процеси, може да причини нарушение на чревната микробиоценоза, в резултат на което се променя съставът на вътрешната среда в червата и условията на съществуване на чревни микроорганизми. Друга възможна причина за развитието на чревна дисбиоза е употребата на антибиотици, които пряко засягат микроорганизмите и значително променят “микробния пейзаж” на стомашно-чревния тракт (GIT). В процеса на лечение с конвенционални (еднокомпонентни) антибиотици се потиска не само патогенната, но и полезната микрофлора на храносмилателния тракт.

Чревна дисбактериоза е качествена и / или количествена промяна в състава на чревната микрофлора, винаги е вторична. Сред съвременните антибактериални средства е много трудно да се намерят лекарства, които не биха имали отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт. Терминът "асоциирана с диария диария" (ADD) често се използва за обозначаване на комплексните промени в червата и съответните клинични прояви, свързани с дисбактериоза на фона на употребата на антибиотици в чуждестранна литература, еквивалентът на който по същество е терминът "свързан с антибиотици" чревна дисбиоза ”[8]. Има три групи причини за диария, които се развиват по време на антибиотичната терапия [6]: t

  • алергични, токсични и фармакологични странични ефекти на самите антибиотици;
  • осмотична диария в резултат на нарушен метаболизъм на жлъчните киселини и въглехидрати в червата;
  • прекомерен микробен растеж в резултат на потискане на задължителната чревна микробиота.

Честотата на АМА, според различни автори, варира от 5 до 39%. Сред децата, които получават орални широкоспектърни антибактериални средства, честотата на регистриране на това състояние варира от 5 до 62% [1–15]. Терминът ADD сега обикновено се разбира като поява на три или повече епизода на течна изпражнения в рамките на два или повече последователни дни, развиващи се на фона на началото на антибактериалната терапия и до 4 седмици след отмяната на антибиотика [9]. Симптомите, които се развиват с антибиотична терапия, могат да варират от малък преходен чревен дискомфорт до тежка диария и колит.

Най-сериозното и дори животозастрашаващо състояние, свързано с свързаната с антибиотици чревна дисбактериоза, е така нареченият колит, свързан с C.difficile, причинен от прекомерното размножаване в червата на C.difficile. Последното обикновено се открива чрез бактериологично изследване при 1–3% от здравите индивиди, но при повече от 20% от пациентите, получаващи антибиотична терапия. При някои пациенти, на фона на потискането на нормалната флора с антибиотици, лавиноподобният растеж на популацията на C.difficile се появява с промяна в неговите токсични свойства, включително увеличаване на синтеза на ентеротоксин А и цитотоксин В. Резултатът е тежко увреждане на лигавицата на дебелото черво. Най-често, с диффил-асоцииран колит се развива клиндамицин или линкомицин, полусинтетични пеницилини, по-рядко цефалоспорини с широк спектър на антибактериално действие. Най-тежката форма на C. dififile-свързан колит е псевдомембранозният колит, чиято смъртност достига 30% [16–18].

Типични симптоми на псевдомембранозен колит са тежки коремни болки, повишаване на температурата до 40 ° С, чести (10-20 пъти дневно), хлабави изпражнения със слуз и кръв. Често се наблюдават и признаци на тежка ендотоксикоза, а в кръвта се откриват левкоцитоза и повишена ESR. В дебелото черво се откриват хиперемия на лигавицата и фибринозни филми, образувани в области на лигавична некроза, под формата на бледо сиво-жълти плаки с диаметър 0,5–2,0 cm на леко повишена основа. Хистологично открити области на некроза на лигавицата на дебелото черво, оток на субмукозния слой, кръглоклетъчна инфилтрация на lamina propria и фокална екстравазация на еритроцити. Най-достъпният диагностичен тест за псевдомембранозен колит е определянето на токсин А на C.difficile в изпражненията чрез латексова аглутинация [14].

Първата година от живота на детето, и особено първите му месеци, са най-уязвимите от гледна точка на развитието на каквато и да е чревна дисбиоза, включително свързана с антибиотик. Това се дължи на процеса на образуване на микрофлора, която, в комбинация с незрялостта на имунната система, я прави много нестабилна по отношение на много екзогенни фактори. Антибиотична терапия, дори разумна, при деца на първата година от живота може да доведе до тежка чревна дисбиоза, особено за деца, които са хранени с бутилка.

Рискът от дисбактериоза също е особено висок при голяма група от често болни деца (FIC). FIC е проследяваща група деца, която включва деца с чести респираторни инфекции, които възникват поради преходни коригиращи се отклонения в защитните системи на организма и които нямат устойчиви органични нарушения в тях. FICs имат най-висок риск за развитието на бактериални усложнения при остри респираторни заболявания, което прави разумно да се предписва антибиотична терапия в някои случаи. В резултат на повишената чувствителност на организма към различни инфекциозни агенти и намаляване на защитните механизми при тези деца, най-голяма е вероятността за развитие на усложнения от стомашно-чревния тракт, които могат да се превърнат в хроничен и муден процес. Рискът от развитие на ААД при прием на антибиотици включва деца, страдащи от различни хронични стомашно-чревни заболявания - запек и диария с различен произход, хроничен гастродуоденит, нарушена абсорбция на червата, болести на дебелото черво, непоносимост към определени продукти, хранителни алергии; както и деца, които имат анамнеза за дисбиоза. Операциите, наличието на хронични огнища на инфекции, психо-емоционален стрес водят до отслабване на имунната система, което значително увеличава риска от нежелани събития по време на лечение с антибиотици.

Повечето съвременни антибиотици могат да причинят чревна дисбиоза, въпреки че ефектът на всеки от тях има определени характеристики. Най-често диария се появява при пациенти, приемащи пеницилини, линкозамиди, цефалоспорини, макролиди и тетрациклини [13]. Един от най-често използваните антибиотици в педиатричната практика е комбиниран препарат, съдържащ полусинтетичен пеницилин - амоксицилин и лактамазен инхибитор - клавуланова киселина. Тази комбинация осигурява висока бактерицидна активност срещу широка гама от грам-положителни и грам-отрицателни бактерии (например Staphylococcus spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bacteroides spp.). Обаче, както е известно, амоксицилин в комбинация с клавуланат, особено когато се приема per os, се характеризира с изразени стомашно-чревни нарушения. Причината е високата активност на антибиотика срещу ентерококи и анаероби, т.е. нормална чревна микрофлора [16]. Повечето цефалоспорини насърчават растежа на ентерококи и C.difficile. Флуорохинолоните силно инхибират растежа на микробите от семейство Enterobacteriaceae и в по-малка степен на ентерококи и анаеробни микроорганизми, без да допринасят за растежа на гъбичките и C. difficile [18–20].

Лечението на дисбактериоза, причинено от антибиотична терапия, евентуално чрез възлагане на различни пробиотици, които не винаги са съвместими с представители на нормалната флора, модулират имунното възпаление и в рамките на няколко дни се елиминират от червата. Физиологичният подход за поддържане и възстановяване на чревната микрофлора е използването на пребиотици.

В тази връзка, от особен интерес е появата на руския пазар на Еко-антибиотици - уникални антибактериални лекарства. Еконтибиотиците са лекарства, които, в допълнение към антибиотика, включват също пребиотик, лактулоза, който намалява увреждащото действие на антибиотика върху нормалната чревна микрофлора и рисковете от странични ефекти, свързани с дисбиоза. Тази комбинация позволява антибактериална терапия с известни и доказани антибиотици, като се използват техните по-безопасни форми.

Еко-антибиотиците са биоеквивалентни на антибиотици от съответния INN за антимикробна активност, което се потвърждава от резултатите от биоеквивалентността. Тези оригинални лекарства са патентовани в повече от 30 страни. В Русия иновационните средства се произвеждат в предприятието на ОВЦ AVVA RUS, което е част от руско-швейцарския холдинг AVVA AG.

Ecoantibitics са представени от три класа, които са от съществено значение за ефективна системна антибактериална терапия: Ecobol b-lactams (амоксицилин) - таблетки 250 и 500 mg и Ecoclav (амоксицилин с клавуланова киселина) - таблетки p / o 250 mg + 125 mg; 500 mg + 125 mg; 875 mg + 125 mg и прах за перорални суспензии 125 mg + 31.25 mg и 250 mg + 62.5 mg; макролиди - Ecomed (азитромицин) - 250 mg капсули и таблетки p / o 500 mg и Ecosisin (кларитромицин) - таблетки p / o 250 и 500 mg; флуорохинолони - Ecolevid (левофлоксацин) - таблетки p / o 250 и 500 mg и Ecocifol (ципрофлоксацин) - таблетки p / o 500 mg.

Всеки еконтибиотик съдържа стандартна доза от обичайния антибиотик и най-ефективния пребиотик, лактулоза, в определена форма на безводна. Лактулозата е дизахарид, състоящ се от галактоза и фруктоза. В малки количества лактулоза може да се образува в естествени условия от лактоза: когато млякото се загрява до температури над 100 ° С. За промишленото производство на лактулоза са разработени специални методи за неговия синтез [20, 21]. Пребиотичният ефект на това съединение е доказан в множество изследвания. По-специално, доказано е, че микрофлората е в състояние ефективно да метаболизира лактулозата до късоверижни мастни киселини, които от своя страна се използват от колоноцити. В резултат на това се нормализира трофичният епител на дебелото черво, в него се подобрява микроциркулацията, се осигурява адекватна подвижност, абсорбция на вода, магнезий и калций. Постепенно, когато се прилага лактулоза, метаболитната активност на чревната микрофлора се увеличава и способността му да метаболизира по-високи дози лактулоза се увеличава до 15-20 ml. По този начин едновременното прилагане на пребиотична доза лактулоза не води до промяна в честотата на изпражненията, но, напротив, е способно да прояви антидиареен ефект. Установено е също, че приемането на лактулоза намалява популацията на Clostridium spp. Безопасността на лактулозата е доказана в клинични проучвания, което определя възможността за използването му дори при недоносени бебета [22].

Анхидролактулозата, която е част от всеки еко-антибиотик, има най-висок индекс на активност сред известните пребиотици. Съдържанието му е равно на пребиотичните дози - 1-2 г / ден, което не влияе върху чревната подвижност и не причинява газове и диария. Лактулозата в иновативната форма на безводна е фундаментално различна от обичайната лактулоза, която е част от други лекарства, най-високата степен на пречистване. Конвенционалната лактулоза се използва във фармацевтични продукти под формата на 65% сироп и съдържа значително (до 35%) количество примеси. За разлика от тях, безводната лактулоза съдържа 97–99% чиста лактулоза, а общото количество примеси в нея не надвишава 3%.

Като пребиотик, безводната лактулоза стимулира растежа и активността на собствената си полезна микрофлора, е идеален субстрат и енергиен източник за бифидобактерии и лактобацили, които формират неговата основа. За разлика от някои пробиотици, безводната лактулоза не носи опасност от трансмисивна антибиотична резистентност. В допълнение, чрез поддържане на чревната микроекология, безводната лактулоза стимулира собствения си имунитет.

След поглъщане, абсорбираната част от антибиотика през кръвния поток и черния дроб засяга мястото на инфекцията, проявявайки бактерициден ефект върху патогенната микрофлора, като вредят на нормалната чревна микрофлора. Но в същото време, безводната лактулоза стимулира растежа на нормалната флора на червата и компенсира негативния ефект на антибиотика.

Лекарства по избор за бактериално възпаление на горните дихателни пътища, както и други инфекциозни респираторни заболявания при деца, са амоксицилини в чиста форма или в комбинация с клавуланова киселина. При леки и умерени случаи е препоръчително да се предписват пеницилини за перорално приложение, по-специално Ecobol, който се предлага в дози от 250 и 500 mg. Най-честият причинител на ангина, фарингит при деца е бета-хемолитична стрептококова група А, която има висока чувствителност към естествени бета-лактамни антибиотици. Ecoclav (амоксицилин с клавуланова киселина) е представен както под формата на таблетки, така и като суспензия, което прави възможно използването му при деца на първата година от живота.

В резултат на използването на Еко-антибиотици в процеса на антибиотична терапия:

  • имат по-добра терапевтична поносимост от конвенционалните антибиотици;
  • поддържат нормална чревна микроекология и поддържат баланса на чревната микрофлора;
  • предотвратява развитието на свързана с антибиотик диария (AAD);
  • не предизвикват кандидоза;
  • поддържат имунния статус.

Курсът на екобиотичната терапия е доста икономичен. Тези лекарства струват малко повече от традиционните генерични лекарства, но използването им няма да е необходимо да се харчат пари за коригиране на някои усложнения, които могат да възникнат по време на лечение с конвенционални антибиотични лекарства. Еко-антибиотиците имат по-добра поносимост, повишават съответствието и качеството на живот на пациентите.

Превенцията и корекцията на AAD при деца е доста трудна задача, особено при пациентите, които са изложени на риск от дисбиоза. Еко-антибиотиците поддържат баланса на чревната микрофлора в хода на лечението, предотвратяват развитието на дисбиози и съответно имат по-добра терапевтична поносимост от традиционните антибиотици. Включването на еко-антибиотици в ежедневната терапевтична практика, особено при често болни деца, създава нови стандарти за антибиотична терапия, при които ефикасността на лекарствата е хармонично съчетана с тяхната безопасност.

Ekozitrin

Ecozetrin® (Ecozitrin®) е макролиден антибиотик. Активната съставка е кларитромицин. Има високо съдържание на лактулоза.

Екозетрин е фармацевтичен състав, състоящ се от традиционен антибиотик в стандартна доза и пребиотик - лактулоза под формата на безводен. Анхидролактулозата съдържа 97–99% чиста лактулоза, като общото количество на примесите в нея не надвишава 3%. Съотношението на компонентите в Екозитрин осигурява доставка на пребиотични дози безводна лактулоза в червата, стимулирайки растежа и възпроизводството на основните компоненти на нормалната микрофлора - бифидобактерии и лактобацили. Лактулозата служи като хранителен субстрат за нормална микрофлора и навлизането му в червата води до увеличаване на биомасата на бифидобактериите и лактобацилите (Каримов М.М., Саатов ЗЗЗ).

Професионални медицински издания, посветени на употребата на Екозитрин в гастроентерологията
  • Каримов М.М., Саатов З.З. Ефективна и безопасна фармакотерапия при лечение на НР-асоциирани заболявания на стомаха и дванадесетопръстника // Медицински съвет. 2014. № 4. С. 55–59.
Сайтът gastroscan.ru в каталога на литературата съдържа раздел „Антибиотици, използвани при лечението на стомашно-чревни заболявания”, съдържащ статии за лечение на заболявания на органите на храносмилателния тракт с антимикробни агенти.
Екоситрин (кларитромицин) активност срещу различни микроорганизми
Показания за употреба на Ekositrin
  • язва на стомаха и / или язва на дванадесетопръстника (както и други заболявания), свързани с Helicobacter pylori, изключително като част от специални схеми за ликвидиране (виж “Стандарти за диагностика и лечение на болести, свързани с киселина и Helicobacter pylori (четвърто споразумение от Москва)” (възрастни) )
  • фарингит, тонзилит, придобита в обществото пневмония, остър синузит (всички пациенти на възраст над 12 години)
  • неусложнени инфекции на кожата и подкожната тъкан (всички пациенти на възраст над 12 години)
  • дисеминирана инфекция, причинена от микобактерии М. avium и M. intracellulare (всички пациенти на възраст над 12 години)
  • обостряне на хроничен бронхит (само при възрастни)
  • остър отит (деца над 12 години)
Други лекарства с активната съставка кларитромицин
Обща информация

Според фармакологичния индекс, Екозитрин принадлежи към групата на “макролиди и азалиди”. На ATH - към групата "J01 Антибактериални лекарства за системна употреба" и имат код J01FA09.

Информация за лечебните свойства Ekozitrin, включително: по приложението му в схеми за ликвидиране на Helicobacter Pylori, anitibiotkorezistentnost Helicobacter Pylori да Ekozitrinu (кларитромицин), опазване на чревната микрофлора в пречиствателни Ekozitrinom Фармакокинетиката на кларитромицин и, Ekozitrin лекарствени взаимодействия, противопоказания, докато са вземали Ekozitrina - виж чл. "Clarithromycin".


Екозетрин има противопоказания, странични ефекти и особености на употреба, необходимо е консултиране със специалист.

Lactulose anhydro това

Дисбактериоза при деца е много честа поради нестабилност на чревната микрофлора и нестабилността му към външни влияния. Особено често дисбиотичните нарушения се развиват след прием на антибиотици. Като се имат предвид значителните ефекти на дисбиозата за растящ организъм, е необходимо да се използват антибактериални лекарства само ако са посочени и строго в съответствие с предписанията на лекаря.

Антибиотици и чревна микрофлора

Фармакологичните компании разработват и освобождават всички нови антибактериални лекарства, по-мощни, с по-широк спектър на действие. Това се дължи на появата на микроби на резистентност към вече съществуващи средства, на желанието да се намерят лекарства, които са ефективни, ако не за всички, тогава за повечето инфекции. Но с високата си ефективност, тези лекарства са много по-вероятно да причинят усложнения, като дисбиоза и алергични реакции.

Ролята на чревната микрофлора

Промените в състава на чревната микрофлора са изпълнени не само с нарушение на функцията му, но и върху много органи и системи.

  • Нормалната микрофлора произвежда вещества, които потискат жизнената активност на много патогенни бактерии (пептиди, летливи мастни киселини), т.е. предпазва организма от различни инфекции, които проникват в нея с храна и вода.
  • Летливите мастни киселини регулират водния електролит и киселинно-алкалния баланс, метаболизма на мазнините и въглехидратите в различни тъкани (главно в черния дроб).
  • Нормалната микрофлора участва в синтеза на ензими, необходими за процесите на метаболизъм и абсорбция в червата.
  • Бактериите и активните вещества, произведени от тях, подпомагат адекватната чревна моторика.
  • Нормалната микрофлора абсорбира и неутрализира голям брой токсини с различен произход. Неговата детоксикираща способност е сравнима с чернодробната активност.
  • Нормалната микрофлора играе важна роля в неспецифичната имунна защита. Той стимулира чревните лимфоидни плаки, повишава пролиферацията на лимфоцитите и синтеза на имуноглобулини, повишава активността на фагоцитозата.
  • Microflora синтезира ендогенни витамини (до 70% от общия брой), включително B1, B2, B6, B12, PP, K.

Така, нормалната микрофлора е много важна за поддържането на здравето на тялото. Тя започва да се формира при дете веднага след раждането и този процес зависи до голяма степен от начина на живот и храненето на бебето.

Процесът на образуване на микрофлора

Новороденото черво е стерилно. В първите часове след раждането се колонизира от различни видове бактерии, което води до развитие на преходна дисбиоза. Продължава 6-8 дни, след този период се установява биоценоза, при която бифидофлората е до 99%. При кърмене това става по-бързо, тъй като детето получава не само бифидофлора с майчиното мляко, но и бифидогенни фактори (лактулоза), фактори на имунна защита, които помагат в борбата срещу патогенната и условно патогенна флора (IgA, интерферон, лизозим и др.), Важно е всички заболявания или аномалии в развитието през този период да повлияят на формирането на биоценоза. Усложненията на раждането и раждането, оценка на Apgar също са важни.

След въвеждането на допълнителни храни биоценозата се променя и става по-близо до състава на възрастния. Количеството лактобацили расте, появяват се задължителни анаероби. Образуването на биоценоза обикновено завършва с 2 години.

Съставът на чревната микрофлора на здрав човек

Биоценозата на здрав човек се състои от нормална (задължителна) и условно патогенна флора (по избор). Обикновено бифидобактериите и лактобацилите са 95%, както и пептококите, пептострептококи, клостридии, фузобактерии, вионела, ентерококи и Е. coli. Условно-патогенната флора включва бактероиди, стафилококи, стрептококи, дрожди, дрожди-подобни гъби, членове на семейство Enterobacteriaceae, Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serration и някои други. Незадължителната микрофлора е не повече от 5% и обикновено не се проявява изобщо, но с дисбаланс може да причини заболяване. Също така в червата може да има преходна флора, която не остава в нея дълго време (сапрофити, псевдомонади, флавобактерии и др.).

Промени в биоценозата

Всички качествени и количествени промени в състава на микрофлората водят до образуването на симптоматичен комплекс, наречен дисбактериоза (дисбиоза). Тя включва храносмилателни нарушения, метаболизъм, имунна защита, което засяга общото състояние и резистентността към инфекции. Основната причина за дисбактериоза е лекарство, в повечето случаи антибактериално. Въпреки това, дългосрочната хормонална терапия, цитостатиците, противовъзпалителните лекарства могат да имат отрицателен ефект върху микрофлората. Рисковите фактори за дисбиоза включват стрес, хронични заболявания, особено на храносмилателната система и разстройства на изпражненията.

Степента на дисбиоза

  • I степен: намаляване на броя на бифидобактериите, лактобацилите или и двете заедно с 1-2 порядъка.
  • II степен: наличие на един вид условно патогенни микроорганизми в концентрация не по-висока от 105 CFU / g или откриване на асоциации на условно патогенни бактерии в малки титри (103-104 CFU / g). Характеризира се с високи титри на лактоза-отрицателна Escherichia coli (повече от 104 CFU / g) или E. coli, които не са в състояние да хидролизират лактозата.
  • III степен: наличието на условно патогенни микроорганизми с високи титри от един тип и в асоциации.

Дисбактериоза, свързана с антибиотици

Дисбактериоза (ААС), свързана с антибиотици или свързана с антибиотик диария се диагностицира, ако симптоматичната комплексна характеристика на дисбактериоза е резултат от приема на антибактериални лекарства. Рискът от неговото развитие е пряко пропорционален на продължителността на терапията и също зависи от вида на антибиотика. Честотата на АМА според различни източници варира от 2 до 30%. В същото време, максималната честота на AAD се наблюдава при приемането на клиндомицин и амоксиклав, а минималните - макролиди и тетрациклин. Счита се, че AAD е потвърдена, ако има 3 или повече епизода на необработени изпражнения в продължение на два или повече дни по време на приема на антибиотици или след курс на лечение.

Патогенеза на асоциирана с антибиотици дисбиоза

В патогенезата на AAD се разграничават следните възможни механизми:

  • токсичен ефект върху чревната лигавица (пеницилини, тетрациклини);
  • повишена перисталтика (макролиди, клавуланова киселина);
  • нарушен метаболизъм и абсорбция на въглехидрати, аминокиселини, жлъчка и мастни киселини в тънките черва (осмотична диария);
  • нарастване на патологичната флора в резултат на потискане на нормалното.

Форми на асоциирана с антибиотици дисбиоза

  • Идиопатична AAD

Основният симптом е водната диария с честота на изпражненията до 5-7 пъти на ден. Признаци на интоксикация обикновено не се случват, въпреки че децата могат да имат болки в корема. В лигавицата на червата се променя или изобщо не се наблюдава, или има признаци на катарално възпаление. Симптомите изчезват след отнемане на антибиотици. Сорбенти, про- и пребиотици могат да се предписват като лечение, рехидратация е показана при тежка диария.

Псевдомембранозен колит (PMC)

Тя е по-тежка форма и може да бъде фатална без намеса. Той е свързан с размножаване в червата на Clostridium difficile, представител на опортюнистичната флора. Диарията е по-обилна, до 20 пъти на ден, винаги има тежка коремна болка, треска, левкоцитоза. C. difficile е устойчив на повечето антибиотици и когато потиска нормалната микрофлора, лесно се превръща в токсична форма. Токсините дразнят чревната лигавица, провокирайки появата на симптоми на ПМК. На лигавицата се появяват жълтеникави плаки на слуз и фибрин, т.нар. Псевдомембрана, която дава името на формата на ААД. Токсини влизат в кръвния поток, причинявайки тежка интоксикация. Диарията обикновено е упорита, може да продължи повече от два месеца. В изпражненията може да бъде кръв, слуз, външният им вид е свързан с активен възпалителен процес в чревната лигавица. Коремна болка, тежка, спазми, без ясна локализация, преминават след акта на дефекация. Левкоцитозата обикновено достига 15x109 / l, но може да има левкемични реакции с увеличаване на броя на левкоцитите до 40x109 / l. Сериозните усложнения на MVP, които могат да бъдат фатални, са чревна перфорация, токсичен шок, токсичен мегаколон, както и значителна хипокалиемия, която причинява неизправност на сърцето. Смъртността при PMK достига 35%.

Лечението на MVP е за облекчаване на възпалението с ванкомицин или метронидазол, които са ефективни срещу C. difficile. Ефективността им е доста висока, достига 95-100%. Не забравяйте да назначите сорбенти за отстраняване от червата на токсините и микробите.

Как да се избегне дисбиоза, свързана с антибиотици?

Основният принцип на превенция на ААД е рационална антибактериална терапия. При това трябва да се разбират следните правила за назначаване на антибиотици:

  • При вирусни инфекции (дихателна, чревна), както и при всички видове треска, левкоцитоза с недоказана бактериална природа, антибиотиците не могат да се предписват.
  • Дозата на антибактериалните лекарства трябва да е подходяща за тежестта на заболяването.
  • Продължителността на антибиотичната терапия трябва да бъде адекватна на заболяването.
  • По-добре е да се използва стъпков метод на лечение: 2-3 дни парентерално приложение на лекарства, след това преминаване към орално.
  • Необходимо е да се разделят антибиотиците на стартерни и по-силни резервни лекарства. Винаги е необходимо да се започне с предястия, такива силни лекарства като карбапенеми, цефалоспорини от IV поколение, оксазолидин трябва да се използват само когато по-слабите средства се провалят, затова те се наричат ​​резервни лекарства.
  • Комбинираната антибиотична терапия трябва да се извършва с агенти със същия тип действие (бактерицидно или бактериостатично), но с различни механизми.

Ekoantibiotiki

Екоантибиотиците са уникални лекарства, които са комбинация от стандартна доза антибиотик и пребиотик (лактулоза) в иновативна форма на безводен. Това са първите в света антибиотици, които запазват чревната биоценоза. Според клинични проучвания, еко-антибиотиците имат обичайната антимикробна активност, предотвратяват развитието на AAD, подпомагат местния имунитет и поради това се понасят по-добре. Поради наличието на лактулоза в техния състав се образува почти чиста култура на бифидобактериите в червата, рН намалява и активността на микробните бета-галактозидази нараства. В резултат на лактулозен метаболизъм се образуват късоверижни мастни киселини, които са необходими за стабилното функциониране на колоноцитите. Всичко това допринася за поддържането на нормална микрофлора, потискане на патогенното и поддържане на общото равновесие.

Анхидролактулозата се различава от обикновената лактулоза в по-висока степен на пречистване. Съдържа 97-99% чиста лактулоза, докато обичайното, използвано във фармацевтиката, е само 65%. Лактулоза анхидро има всички свойства на лактулоза, но поради високата степен на пречистване, те са по-изразени, докато се изискват по-ниски дози. Поради това, безводната лактулоза като част от екоантибиотиците не причинява диария и метеоризъм, което често се развива при приемането на обичайния лактулозен сироп, използван като разхлабително средство.

Екоантибиотиците са уникални продукти, разработени от руски учени и патентовани в повече от 30 страни по света. Сега производството им се организира от руско-швейцарското фармацевтично стопанство AVVA AG и напълно отговаря на международните GMP стандарти. Броят на еко-антибиотичните видове постоянно се увеличава. Предвижда се в близко бъдеще да се създадат нови стандарти за антибактериална терапия, позволяващи комбиниране на висока антимикробна активност и пълна безопасност за пациентите от гледна точка на развитието на дисбиоза.