Image

Диабетна нефропатия: особености на хода на заболяването и подходи за лечение

Дефиницията на „диабетна нефропатия” е колективна концепция, която обединява комплекс от заболявания, в резултат на което се нарушава кръвоносните съдове в бъбреците на фона на острия захарен диабет.

Често за това заболяване се използва терминът "синдром на Kimmelstil-Wilson", тъй като понятието за нефропатия и гломерулосклероза се използва като синоним.

За диабетна нефропатия, ICD 10 използва 2 шифъра. Следователно, диабетната нефропатия, кодът ICD 10 може да има както Е.10-14.2 (захарен диабет с увреждане на бъбреците), така и N08.3 (гломеруларни лезии при диабет). Най-често нарушената бъбречна активност се наблюдава при инсулинозависима, първият тип е 40-50%, а при втория тип разпространението на нефропатията е 15-30%.

Причини за развитие

Лекарите имат три основни теории за причините за нефропатията:

  1. обмен. Същността на теорията е, че основната деструктивна роля се приписва на повишено ниво на глюкоза в кръвта, поради което съдовият кръвен поток се нарушава и мазнините се отлагат в съдовете, което води до нефропатия;
  2. генетичен. Това е наследствена предразположеност към болестта. Смисълът на теорията е, че именно генетичните механизми причиняват заболявания като диабет и диабетна нефропатия при децата;
  3. хемодинамика. Теорията е, че при диабет има нарушение на хемодинамиката, т.е. кръвообращението в бъбреците, което причинява увеличаване на нивата на албумин в урината - протеини, които разрушават кръвоносните съдове, които причиняват увреждане на белезите (склероза).

В допълнение, причините за развитието на нефропатия за МКБ 10 често включват:

  • тютюнопушенето;
  • високи нива на кръвната захар;
  • повишено кръвно налягане;
  • ниски нива на триглицериди и холестерол;
  • анемия.

Често в групата на нефропатията се откриват следните заболявания:

  • диабетичен гломерулосклероза;
  • атеросклероза на бъбречната артерия;
  • некроза на бъбречния канал;
  • мастни отлагания в бъбречните канали;
  • пиелонефрит.

симптоми

Преди всичко трябва да се каже, че диабетът може да има дълготраен ефект върху бъбреците на пациента и в същото време пациентът няма да има никакви неприятни усещания.

Често признаците на диабетна нефропатия започват да се откриват още в момента на развитие на бъбречната недостатъчност.

По време на предклиничната фаза, пациентите могат да получат повишаване на кръвното налягане, протеинурия, както и 15-25% увеличение на размера на бъбреците. В напреднал стадий при пациенти има нефротичен синдром, устойчив на диуретици, хипертония, забавяне на скоростта на гломерулната филтрация. Следващият етап - хронично бъбречно заболяване - се характеризира с наличие на азотемия, бъбречна остеодистрофия, артериална хипертония и запазване на отокния синдром.

Как да диагностицираме?

За определяне на нефропатията се използва история на пациента и лабораторни показатели. Основният метод на предклиничния етап е определянето на нивото на албумин в урината.

За диагностициране на диабетна нефропатия съгласно ICD 10 могат да се използват следните методи:

  • определяне на GFR, използвайки Reberg тест.
  • бъбречна биопсия.
  • Доплерова сонография на бъбреците и периферните съдове (ултразвук).

В допълнение, офталмоскопия ще помогне да се определи естеството и етапа на ретинопатията, а електрокардиограмата ще помогне да се идентифицира хипертрофията на лявата камера.

лечение

При лечението на бъбречно заболяване преобладаващото състояние е задължителното лечение на диабета. Важна роля играе нормализирането на липидния метаболизъм и стабилизирането на кръвното налягане. Нефропатията се лекува с помощта на лекарства, които защитават бъбреците и намаляват кръвното налягане.

Примери за продукти, съдържащи прости въглехидрати

Един от терапевтичните методи е диета. Диета за нефропатия трябва да бъде да се ограничи консумацията на прости въглехидрати и да съдържа необходимото количество протеин.

Когато диета, течността не е ограничена, в допълнение, течността трябва да съдържа калий (например, неподсладен сок). Ако пациентът има намален GFR, той се препоръчва ниско протеин, но в същото време съдържа необходимото количество калории диета. Ако пациентът има нефропатия, комбинирана с хипертония, се препоръчва диета с ниско съдържание на сол.

Палиативна бъбречна терапия

Ако пациентът има забавяне на скоростта на гломерулната филтрация до скорост под 15 ml / min / m2, лекуващият лекар решава да започне заместващата терапия, която може да бъде представена чрез хемодиализа, перитонеална диализа или трансплантация.

Същността на хемодиализата е да се почисти кръвта с изкуствена бъбречна машина. Процедурата трябва да се извършва 3 пъти седмично, приблизително 4 часа.

Перитонеалната диализа включва почистване на кръвта през перитонеума. Ежедневно 3-5 пъти диализиращият разтвор се инжектира директно в коремната кухина. За разлика от гореспоменатата хемодиализа, перитонеалната диализа може да се извърши у дома.

Трансплантацията на донорна бъбрека е екстремен метод за справяне с нефропатията. В този случай пациентът трябва да приема лекарства, които потискат имунната система, за да се предотврати отхвърлянето на трансплантанта.

Три начина за предотвратяване

Най-надеждният начин за предотвратяване на развитието на нефропатия е приемлива компенсация за захарен диабет:

  1. първичната превенция е превенцията на микроалбуминурия. Основните фактори за развитието на микроалбуминурия се наричат: продължителност на захарния диабет от 1 до 5 години, наследственост, пушене, ретинопатия, хиперлипидемия и отсъствие на функционален бъбречен резерв;
  2. Вторичната профилактика е да се забави развитието на заболяването при пациенти, които вече имат или намален GFR, или ниво на албумин в урината, което е по-високо от нормалното. Този етап на превенция включва: диета с ниско съдържание на протеини, контрол на кръвното налягане, стабилизиране на липидния профил в кръвта, контрол на гликемията и нормализиране на интрареналната хемодинамика;
  3. Третична превенция се извършва на етапа на протеинурия. Основната цел на етапа е да се сведе до минимум рискът от развитие на остра бъбречна недостатъчност, която от своя страна се характеризира с: артериална хипертония, недостатъчна компенсация на въглехидратния метаболизъм, висока протеинурия и хиперлипидемия.

Свързани видеоклипове

За причините и лечението на нефропатия при диабет в предаването „Живей е страхотно!” С Елена Малишева:

Независимо от факта, че сред всички негативни ефекти на захарния диабет, нефропатията заема едно от най-важните места, внимателното спазване на превантивните мерки в комбинация с навременна диагностика и правилно избрано лечение ще спомогне за значително забавяне на развитието на това заболяване.

Симптоми на диабетна нефропатия: диагностика и лечение

Диабетна нефропатия е увреждане на големи и малки съдове на бъбреците, както и гломерулите, които настъпват на фона на удължената гликемия.

Заболяването действа като усложнение на диабет тип 1 или тип 2, напредва бавно и най-често причинява смърт при пациенти с диабет тип 1.

Опасността от развитие на нефропатия на фона на диабета е, че тя за дълъг период от време продължава без изразени симптоми.

Симптомите на заболяването се появяват, когато започне хроничната форма на бъбречна недостатъчност. През този период лечението се състои от хемодиализа или операция на бъбречна трансплантация.

Обща информация за заболяването

Диабетната нефропатия се развива бавно, но много зависи от ефективността на лечебната терапия, която първоначално е възложена на пациента.

Основната причина за появата на патологични промени е диабетът. Но смисълът тук е не само в нарушения на метаболитните процеси, но и в това колко добре човек следи състоянието му.

Ако пациентът приема лекарства, контролира нивата на кръвната захар, тогава диабетната нефропатия може да се появи 15-20 години от момента на поставяне на диагнозата.

Ако корекцията изобщо не се извърши, след 5-6 години диабетната нефропатия може да премине в последния етап и да причини бъбречна недостатъчност.

Поражението на големи и малки съдове на бъбреците и гломерулите се развива на фона на хода на захарния диабет, което причинява увреждане на цялото тяло.

Според класификацията ICD-10, диабетната нефропатия има броя: N08.3

Причини за възникване на

Заболяването има само една причина за поява - нарушение на метаболитните процеси в организма, захарен диабет.

Бъбреците са изключително чувствителни към различни промени в тялото, при захарен диабет, големите артерии, от които идва изтичането и притока на кръв.

Промените в съдовете и тъканите на гломерулите водят до инхибиране на филтрационните функции на бъбреците, на фона на които се развива бъбречна недостатъчност.

Има и поражение на гломерулната тъкан. Той е модифициран, има израстъци на съединителна, фиброзна тъкан.

Заболяването се развива по-бързо, ако тялото е засегнато от други неблагоприятни фактори:

  • пациентът отбеляза наличието на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове с постоянно повишаване на кръвното налягане;
  • човек е диагностициран със затлъстяване;
  • пациентът има патологични промени в структурата на бъбреците, които се появяват на фона на инфекциозни или възпалителни заболявания на хроничния тип поток.

Диабетната нефропатия не се счита за самостоятелно заболяване, а се възприема като усложнение от ендокринна болест. Но ако състоянието не се коригира, това ще доведе до хронична бъбречна недостатъчност, отравяне на организма с продукти на разпад и смърт на пациента от обща интоксикация и гликемия.

Според статистиката от 16 до 20% от диабетиците у нас страдат от нефропатия в различни стадии на развитие. Повече от половината от тях приемат компенсиращи лекарства, преминават през хемодиализа и са в списъка на чакащите за трансплантационна операция.

Симптоми на заболяването

При диагностицирането и събирането на данни, основният проблем е, че в продължение на дълъг период от време диабетната нефропатия протича без изразени симптоми.

20% от диабетиците се сблъскват с прояви на това усложнение, по-често диагностицирани при мъже, както и пациенти с диабет тип 2.

Човекът започва да се чувства по-зле, когато се появят основните признаци на бъбречна недостатъчност. Поради тази причина пациентите се обръщат към лекаря късно, някои от тях (15%) не могат да получат помощ от лекари.

Поради тази причина на всички диабетици се препоръчва да предприемат подходящи тестове веднъж годишно, за да преминат през ултразвуково изследване и UPG на бъбреците.

Тежестта на патологичните симптоми зависи от стадия на заболяването:

  1. Хиперфилтрация (при ултразвук е ясно, че бъбреците са увеличени по размер, притока на кръв в гломерулите също се увеличава).
  2. Микроалбуминурия (нивото на албумина е леко повишено по време на анализа на урината).
  3. Протеинурия (увеличава концентрацията на протеин в урината, често се увеличава кръвното налягане).
  4. Тежка нефропатия с типични признаци на нефротичен синдром (повишаване на нивото на протеини в урината до 30 единици, подуване на тъканите на лицето и краката).
  5. Бъбречна недостатъчност (нарушение на урината, гадене и повръщане, слабост, сънливост, общо неразположение).

С по-късно посещение на лекар, терапията се свежда до забавяне на развитието на болестта и премахване на последствията от нея.

Диагностични мерки

При провеждане на диагностични процедури е важно да се диференцира болестта. Тоест, за да се гарантира, че пациентът наистина е развил диабетна нефропатия.

Подобни симптоми имат редица заболявания: пиелонефрит при хронична форма на курса, гломеруларен нефрит, бъбречна туберкулоза.

Диагнозата се извършва на няколко етапа и включва следните процедури:

  • доставка на кръв и урина за общ и биохимичен анализ;
  • Пробите на Робърт (като се вземе предвид количеството на дневната урина, концентрацията на серумния креатинин, изследването се извършва заедно с други тестове, изисква изчисления);
  • Zimnitsky проби (събиране на материали през деня, смяна на кораба на всеки 3 часа; общо 8 контейнери се използват за събиране на урината, ако е необходимо, можете да използвате друг);
  • Доплерова сонография (помага за установяване наличието на патологични промени в съдовете, за проследяване на обема на транслационния кръвен поток).

Струва си да се позоваваме на ендокринолог и нефролог - тези двама специалисти ще помогнат за коригиране на състоянието и лечението. Промените ще повлияят на основната терапия.

Методи за терапия

Лечение на диабетна нефропатия, ограничено до корекция на състоянието на пациента. Основната задача на лекарите е да нормализират нивата на кръвната захар, да намалят кръвното налягане, да се отърват от бъбречните проблеми, да спрат развитието на болестта.

Препарати и традиционни методи

Най-често на пациентите се предписват следните лекарства:

  • ангиотензин конвертиращ ензим или АСЕ инхибитори: Trandolapril Enalapril, Ramipril;
  • антагонисти на ангиотензинови рецептори или ARA: ирбесартан, лосартан, валсартан.

Тези лекарства се предписват, за да се спаси пациентът от гломерулната хипертония.

В крайния стадий на заболяването се предписва:

  • сорбенти;
  • антиазотемични средства;
  • лекарства, които нормализират нивото на хемоглобина в кръвта.

Кога се нуждаете от операция или хемодиализа?

  • ако потокът от урина е значително нарушен;
  • има големи признаци на хронична бъбречна недостатъчност;
  • срещу кръвна захар значително повишено кръвно налягане;
  • урография показа наличието на патологични промени в съдовете и артериите.

Лечение на диабет

При диабет тип 1 терапията се свежда до нормализиране на кръвното налягане и нивата на кръвната захар. Най-добрият показател е нивото: 130/80 mm Hg.

За да се постигне това, се използват следните класове лекарства:

Народни методи

Лечението се свежда до използването на отвари диуретично действие и диета. Приемането на отвари от билките трябва да се съгласува с лекаря, можете да използвате:

При появата на оток се налага коригиране на режима на пиене, желателно е да се даде на пациента чай с лимон. Има умерен диуретичен ефект.

усложнения

Основното усложнение на нефропатията се счита за остра или хронична бъбречна недостатъчност. Това води до нарушаване на потока на урината. В този случай пациентът се нуждае от хемодиализа, извършва се в болница.

Освен че пациентът е на опашка за бъбречна трансплантация, операцията ще помогне за решаване на съществуващите проблеми и ще удължи живота на човека.

Необходима диета

Диета се намалява, за да се намали нивото на консумация на прости въглехидрати, количеството консумирана течност не намалява.

Ако на пациента се препоръчва диета, не е забранено да му се дават неподсладени сокове и плодови напитки.

Когато на фона на захарния диабет, нивото на кръвното налягане на човек се повиши, те ограничават приема на сол до най-малко 5 грама. на ден.

Начини за предотвратяване на заболявания

Най-добрият превантивен метод на усложнения се счита за постоянна корекция на състоянието. Необходимо е да се следи нивото на захар в кръвта, да се коригира състоянието с помощта на избрани лекарства.

Диабетната нефропатия е трудна ситуация, която може да бъде фатална. За да се предотврати развитието на патологични промени, си струва да се следи състоянието, приемането на предписани лекарства, инжектирането на инсулин и вземането на цялостен преглед веднъж годишно.

Диабетна нефропатия: особености на хода на заболяването и подходи за лечение

Определението на "диабетна нефропатия" е колективна концепция, която обединява комплекс от заболявания, които водят до увреждане на кръвоносните съдове в бъбреците на фона на острия захарен диабет.

Често за това заболяване се използва терминът "синдром на Kimmelstil-Wilson", тъй като понятието за нефропатия и гломерулосклероза се използва като синоним.

За диабетна нефропатия, ICD 10 използва 2 шифъра. Следователно, диабетната нефропатия, кодът ICD 10 може да има както Е.10-14.2 (захарен диабет с увреждане на бъбреците), така и N08.3 (гломеруларни лезии при диабет). Най-често нарушената бъбречна активност се наблюдава при инсулинозависима, първият тип е 40-50%, а при втория тип разпространението на нефропатията е 15-30%.

Причини за развитие

Лекарите имат три основни теории за причините за нефропатията:

  1. обмен. Същността на теорията е, че основната деструктивна роля се приписва на повишено ниво на глюкоза в кръвта, поради което съдовият кръвен поток се нарушава и мазнините се отлагат в съдовете, което води до нефропатия;
  2. генетичен. Това е наследствена предразположеност към болестта. Смисълът на теорията е, че именно генетичните механизми причиняват заболявания като диабет и диабетна нефропатия при децата;
  3. хемодинамика. Теорията е, че при диабет има нарушение на хемодинамиката, т.е. кръвообращението в бъбреците, което причинява увеличаване на нивата на албумин в урината - протеини, които разрушават кръвоносните съдове, които причиняват увреждане на белезите (склероза).

В допълнение, причините за развитието на нефропатия за МКБ 10 често включват:

  • тютюнопушенето;
  • високи нива на кръвната захар;
  • повишено кръвно налягане;
  • ниски нива на триглицериди и холестерол;
  • анемия.


Често в групата на нефропатията се откриват следните заболявания:

  • диабетичен гломерулосклероза;
  • атеросклероза на бъбречната артерия;
  • некроза на бъбречния канал;
  • мастни отлагания в бъбречните канали;
  • пиелонефрит.

симптоми

Преди всичко трябва да се каже, че диабетът може да има дълготраен ефект върху бъбреците на пациента и в същото време пациентът няма да има никакви неприятни усещания.

Често признаците на диабетна нефропатия започват да се откриват още в момента на развитие на бъбречната недостатъчност.

По време на предклиничната фаза, пациентите могат да получат повишаване на кръвното налягане, протеинурия, както и 15-25% увеличение на размера на бъбреците. В напреднал стадий при пациенти има нефротичен синдром, устойчив на диуретици, хипертония, забавяне на скоростта на гломерулната филтрация. Следващият етап - хронично бъбречно заболяване - се характеризира с наличие на азотемия, бъбречна остеодистрофия, артериална хипертония и запазване на отокния синдром.

При всички клинични стадии се откриват невропатия, левокамерна хипертрофия, ретинопатия и ангиопатия.

Как да диагностицираме?

За определяне на нефропатията се използва история на пациента и лабораторни показатели. Основният метод на предклиничния етап е определянето на нивото на албумин в урината.


За диагностициране на диабетна нефропатия съгласно ICD 10 могат да се използват следните методи:

  • определяне на GFR, използвайки Reberg тест.
  • бъбречна биопсия.
  • Доплерова сонография на бъбреците и периферните съдове (ултразвук).

В допълнение, офталмоскопия ще помогне да се определи естеството и етапа на ретинопатията, а електрокардиограмата ще помогне да се идентифицира хипертрофията на лявата камера.

лечение

Диабетът се страхува от това лекарство като огън!

Трябва само да се приложи...

При лечението на бъбречно заболяване преобладаващото състояние е задължителното лечение на диабета. Важна роля играе нормализирането на липидния метаболизъм и стабилизирането на кръвното налягане. Нефропатията се лекува с помощта на лекарства, които защитават бъбреците и намаляват кръвното налягане.

Примери за продукти, съдържащи прости въглехидрати

Един от терапевтичните методи е диета. Диета за нефропатия трябва да бъде да се ограничи консумацията на прости въглехидрати и да съдържа необходимото количество протеин.

Когато диета, течността не е ограничена, в допълнение, течността трябва да съдържа калий (например, неподсладен сок). Ако пациентът има намален GFR, той се препоръчва ниско протеин, но в същото време съдържа необходимото количество калории диета. Ако пациентът има нефропатия, комбинирана с хипертония, се препоръчва диета с ниско съдържание на сол.

Палиативна бъбречна терапия

Ако пациентът има забавяне на скоростта на гломерулната филтрация до скорост под 15 ml / min / m2, лекуващият лекар решава да започне заместващата терапия, която може да бъде представена чрез хемодиализа, перитонеална диализа или трансплантация.

Същността на хемодиализата е да се почисти кръвта с изкуствена бъбречна машина. Процедурата трябва да се извършва 3 пъти седмично, приблизително 4 часа.

Перитонеалната диализа включва почистване на кръвта през перитонеума. Ежедневно 3-5 пъти диализиращият разтвор се инжектира директно в коремната кухина. За разлика от гореспоменатата хемодиализа, перитонеалната диализа може да се извърши у дома.

Трансплантацията на донорна бъбрека е екстремен метод за справяне с нефропатията. В този случай пациентът трябва да приема лекарства, които потискат имунната система, за да се предотврати отхвърлянето на трансплантанта.

Три начина за предотвратяване

Важно е да знаете! Проблемите с нивото на захар с течение на времето могат да доведат до цял куп болести, като проблеми със зрението, кожата и косата, язви, гангрена и дори рак! Хората, обучени от горчивия опит да нормализират нивото на използване на захарта...
Прочетете повече... "

Най-надеждният начин за предотвратяване на развитието на нефропатия е приемлива компенсация за захарен диабет:

  1. първичната превенция е превенцията на микроалбуминурия. Основните фактори за развитието на микроалбуминурия се наричат: продължителност на захарния диабет от 1 до 5 години, наследственост, пушене, ретинопатия, хиперлипидемия и отсъствие на функционален бъбречен резерв;
  2. Вторичната профилактика е да се забави развитието на заболяването при пациенти, които вече имат или намален GFR, или ниво на албумин в урината, което е по-високо от нормалното. Този етап на превенция включва: диета с ниско съдържание на протеини, контрол на кръвното налягане, стабилизиране на липидния профил в кръвта, контрол на гликемията и нормализиране на интрареналната хемодинамика;
  3. Третична превенция се извършва на етапа на протеинурия. Основната цел на етапа е да се сведе до минимум рискът от развитие на остра бъбречна недостатъчност, която от своя страна се характеризира с: артериална хипертония, недостатъчна компенсация на въглехидратния метаболизъм, висока протеинурия и хиперлипидемия.

Свързани видеоклипове

За причините и лечението на нефропатия при диабет в предаването „Живей здрави!” С Елена Малишева:

Независимо от факта, че сред всички негативни ефекти на захарния диабет, нефропатията заема едно от най-важните места, внимателното спазване на превантивните мерки в комбинация с навременна диагностика и правилно избрано лечение ще спомогне за значително забавяне на развитието на това заболяване.

Диабетна нефропатия mkb 10

Диабетът може да предизвика различни видове усложнения и един от тях е диабетна нефропатия. Комплекс от различни лезии на филтриране на бъбречни елементи (тубули и гломерули) и съдове.

При липса на подходящо лечение заболяването може да съкрати продължителността на живота или да доведе до увреждане. Кодът ICD-10 е присъден в официалната международна класификация на болестите за това заболяване. Нарушаването на правилната работа на бъбреците е първоначален резултат от развитието на захарния диабет, тъй като бъбреците директно допринасят за отстраняването на токсините от тялото и пречистването на кръвта.

Причини за заболяване

Процесът на нефропатия допринася за редица фактори:

  • Нивото на кръвната захар е твърде високо;
  • Нежелани нива на холестерол;
  • Високо кръвно налягане;
  • Генетично предразположение на пациента;
  • анемия;
  • Пушенето.

Симптоми на диабет с увреждане на бъбреците (Е.10-14)

В началните етапи на диабетна нефропатия няма изразени признаци, само обичайните симптоми на диабет се усещат:

  • Измъчваща жажда;
  • Често желание за уриниране;
  • Намаляване на общото ниво на имунитет.

С развитието на заболяването възникват:

  • Повишено ниво на протеин в урината;
  • Кръвното налягане надвишава допустимия процент;
  • Има оток, често по лицето.

Тъй като се развива бъбречна недостатъчност, могат да се наблюдават следните признаци:

  • Кожата става суха, сърбяща;
  • Количеството на урината намалява;
  • Периодично се появяват повръщане, гадене, задух и обща слабост.

лечение

Лечението на диабетна нефропатия изисква цялостен подход и първото нещо, което лекарите предписват, е лекарства, които понижават кръвното налягане, възстановяват нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта, както и лекарства, които намаляват количеството на холестерола.

Лекарите са убедени, че лекарствата ще забавят бъбречната недостатъчност за известно време, но за да бъде ефектът от лечението по-значителен, пациентът трябва да преразгледа подхода си към храненето. Отхвърлянето на сол, мазнини, яйца, масло ще облекчи подпухналостта, нормализира натиска. Схемата на правилното хранене трябва да се направи с Вашия лекар.

В последните етапи на заболяването, когато бъбреците не могат да изпълняват функцията си, те правят такава процедура като хемодиализа. Пациентът е свързан с филтриращия апарат чрез катетър и премахва всички токсини от тялото. С развитието на бъбречната недостатъчност и ниската ефективност на горните методи, на пациента се трансплантира здрав бъбрек.

предотвратяване

Пациентите, страдащи от диабет, трябва да контролират кръвното си налягане, да следват диета, да спират да пият алкохол и цигари и да поддържат безопасно ниво на кръвната захар и да контролират теглото си. Тези превантивни мерки, съгласувани с нефролога и ендокринолога, ще помогнат да се избегне нефропатията или да се забави за дълъг период от време.

Диабетна нефропатия: код на ICD 10, симптоми и лечение

Диабетна нефропатия (ICD-10 код - N08.3) е една от най-честите причини за преждевременна смърт при пациенти с диабет тип 2. Заболяването се характеризира с нарушение в организма на диабетни въглехидрати и липидна диализа в бъбреците.

Това заболяване е комплекс от общи съпътстващи усложнения на диабета, които влияят неблагоприятно на състоянието на кръвоносните съдове, гломерулите и тубулите в бъбреците, което причинява остра бъбречна недостатъчност.

Според последните проучвания, това усложнение се наблюдава при повече от 70% страдащи от диабет.

симптоми

Опасността от заболяването се крие във факта, че в половината от случаите нефропатията води до фатален изход. Основната причина за такава висока смъртност е, че симптомите на заболяването могат да бъдат диагностицирани само в по-късните етапи, когато вече не е възможно да се спасят бъбреците. В същото време, в първите три етапа на заболяването, диабетикът може изобщо да не предположи, че има нефропатия, защото за да го открие, е необходимо да се проведе цяла поредица от лабораторни и инструментални изследвания.

В повечето случаи, тези с диабетна нефропатия имат следните бъбречни патологии:

  • Пиелонефрит, характерните особености на който са лезии на тубулите и силен възпалителен процес.
  • Отлагането на гликоген и мазнини в тубулите.
  • Атеросклерозата е удебеляване на стените на кръвоносните съдове и тяхната деформация.
  • Дегенеративно бъбречно увреждане или некронефроза.
  • Склероза на гломерулите, т.е. гломерулосклероза.

Причини за образуване

Официалната медицина счита следните фактори за основни причини за диабетна нефропатия:

  • Анемия - това е намаляване на кръвните нива на хемоглобина.
  • Хипертония - високо кръвно налягане (кръвно налягане).
  • Повишени нива на кръвната захар (хипергликемия).
  • Генетична предразположеност към развитието на болестта.

етап

Развитието на разглежданото заболяване обикновено се класифицира според етапите, придружени от такива симптоми:

диагностика

При диагностициране на заболяване специалистите се ръководят от два основни показателя:

  1. скорост на гломерулна филтрация;
  2. съдържанието на протеин в урината или албуминурията, което е основният признак за влошаване на функционирането на бъбреците (стойности над 300 mg / ден се считат за опасни показатели).

Освен това, за да се потвърди диагнозата, се прилага:

  • биопсия;
  • Доплерова сонография, която позволява да се открият съдови увреждания;
  • Тест на Гербер, поради което е възможно да се определи филтриращата способност на органа;
  • биохимичен анализ (урина и кръв).

терапия

В първите етапи се използват потвърдени диабетични нефропатии:

  • Диуретици. Обикновено, за отстраняване на повишен оток, лекарите предписват лекарства фуроземид и индапамид.
  • Така наречените ангиотензин II рецепторни блокери за подобряване на защитата на бъбреците, които се използват в комбинация с АСЕ.
  • Себе си като АСЕ (инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим), за да помогне за намаляване на загубата на протеини, както и за намаляване на рисковете от началото и развитието на съдови заболявания (напр. Pregabalin, Enalapril и др.).

В същото време, заедно с лечението на заболяването, пациентите трябва да се придържат към менюто на специална диета с ястия, съдържащи минимално количество протеинови продукти, редовно да проследяват нивото на кръвната захар с помощта на преносим глюкометър.

В случай на преход на болестта в заключителния етап, експертите препоръчват при първа възможност да се започне заместителна терапия, която е комплекс от медицински мерки, предприети за поддържане на жизнеспособността на пациента, чиито органи са престанали да функционират. Също така, лекарите препоръчват да се разгледа възможността за трансплантация на засегнатите бъбреци.

Напомняме ви, че диабетната нефропатия може да бъде напълно излекувана, само ако се диагностицира в ранните стадии (до четвъртия етап). Патологията на органа на по-късен етап се счита за необратима.

Можете да научите повече за това от този видеоклип:

Диабетна нефропатия

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2016

Обща информация

Кратко описание

Диабетна нефропатия (диабетно бъбречно заболяване) е клиничен синдром, характеризиращ се с персистираща албуминурия (AU) над 30 mg / ден, открита поне 2 пъти в рамките на 3-6 месеца с прогресивно намаляване на GFR и повишено кръвно налягане (BP) [1].

NB! В присъствието на DN се поставя диагноза Хронична бъбречна болест с определението за неговия стадий, посочващо функционалното състояние на бъбреците (вж. KP CKD при възрастни).

Съотношение на кодовете ICD-10 и ICD-9:

Дата на разработване / преразглеждане на протокола: 2016.

Потребители на протокола: общопрактикуващи лекари, общопрактикуващи лекари, нефролози, ендокринолози, уролози, акушери и гинеколози, реаниматори.

Категория на пациента: възрастни.

Мащабът на нивото на доказателства

Медицински и здравен туризъм на изложението KITF-2019 "Туризъм и пътуване"

17-19 април, Алмати, Атакент

Вземете безплатен билет за промо код KITF2019ME

Медицински и здравен туризъм на изложението KITF-2019 "Туризъм и пътуване"

17-19 април, Алмати, Атакент

Вземете безплатен билет за промо код!

Вашият промоционален код: KITF2019ME

класификация

Ако има постоянна патологична екскреция на албумин в урината (таблица 1), е необходимо да се определи нивото на креатинина в кръвния серум с последващото изчисляване на GFR, използвайки формулата Cockroft-Gault и да се класифицира като CKD с определението на етапа, съответстващо на нивото на GFR.

Формула Cockcroft-Gault:
(140-годишен (g) x тегло (kg) x коефициент (за мъже-1.23, за жени-1.05)
GFR (ml / min) = __________________________________________________________
серумен креатинин (µmol / l)

* - Коефициентът "40" може да варира в зависимост от възрастта.

Таблица 1. Патологично отделяне на албумин

Диагностика (амбулаторно)

ДИАГНОСТИКА НА НИВО НА АМБУЛАТОР

Диагностични критерии

оплаквания:
· Намален апетит;
· Жажда;
· Пруритус;
· Неприятен вкус в устата;
· Гадене;
· Слабост
· Умора;
· Сънливост;
· Често уриниране.

история:
· Клинично установена диагноза за захарен диабет.

Физически преглед:
• Подуване (от минимална периферна до коремна и анасарки).

Лабораторни изследвания:

Анализ на урината:
· Албуминурия (тестът за албуминурия трябва да се извърши с диабет тип 1 след ≥ 5 години, с диабет тип 2 веднага след установяване на диагнозата);
· Увеличаване на съотношението албумин / креатинин (А: С) в урината;
· Протеинурия от минимално до нефротично ниво (повече от 3 g / ден);
· Глюкозурия;
· Хипоалбуминемия,
· Хипопротеинемия,

Биохимичен кръвен тест:
· Хипергликемия;
· Хиперлипидемия;
· Повишени нива на урея и креатинин;
· Повишени нива на пикочна киселина;
· Повишени нива на калий, фосфор;
· Увеличаване на нивото на паратиреоиден хормон;
· Повишена GFR (хиперфилтрация) и намалена GFR;
· Повишени нива на гликирания хемоглобин;
· Нарушаване на гликемичния профил.

Инструментални изследвания:
· Ултразвуково изследване на коремната кухина - може да се открие наличие на свободна течност (асцит);
· Ултразвуково изследване на бъбреците - увеличаване на размера на бъбреците, разширяване и стагнация на урината при CLS.

Диагностичен алгоритъм:

Фигура 1. Диагностичен алгоритъм за диабетна нефропатия

NB! Тестът за албуминурия трябва да се извърши с диабет тип 1 след ≥ 5 години, с диабет тип 2 веднага след установяване на диагнозата.

Диагностика (болница)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОТО НИВО

Диагностични критерии на стационарно ниво:

Жалби и история:
· Анамнеза за клинично установена диагноза за захарен диабет;
· Промени в анализите на урината под формата на протеинурия или повишаване на степента му;
· Повишаване на кръвното налягане, понижаване на кръвното налягане;
· Появата на оток;
· Промени в кръвните изследвания под формата на повишен креатинин, урея.

Физически преглед:
Оценка на наличието и тежестта на оток (от минимална периферна до коремна и анасарка), ежедневно измерване на теглото, обем на приеманата течност (вътре и парентерално) и отделяне на урина. Идентифициране на огнищата на инфекцията. Измерване на кръвното налягане, което седи / стои или лежи / стои.

Лабораторни изследвания:
· ОАМ - албуминурия, протеинурия. Левкоцитурия, цилиндрурия, еритроцитурия, (висока дневна албуминурия / протеинурия);
· Подробна кръвна картина - левкоцитоза, повишена ESR, анемия,
· Биохимичен кръвен тест: понижени нива на албумин и общ протеин, хипергликемия (или хипогликемия), повишен холестерол и неговите фракции, повишена урея, креатинин, пикочна киселина, повишен калий, намален калций, повишени нива на фосфор;
· Повишени нива на паратиреоиден хормон;
· Намаляване на GFR;
· Лабилен гликемичен профил;
· При наличие на резистентни NS, продължителността на диабета по-малка от 5 години и GFR> 60ml / min - перкутанна иглена биопсия на бъбреците с последващо морфологично изследване (светлина, имунофлуоресценция и електронна микроскопия) с формулиране на морфологична диагноза

Инструментални изследвания:
· Ултразвуково изследване на бъбреците - бъбреците от нормален размер за увеличаване с разширяване и стагнация на урината при CLS.
· Ултразвуково изследване на коремната кухина - може да се открие наличие на свободна течност (асцит);


Диагностичен алгоритъм:
· Ако има анамнеза за положителна албуминурия повече от 2 пъти в рамките на 3-6 месеца - диагнозата DN се установява;
· При наличие на резистентни NS, продължителността на диабета по-малка от 5 години и GFR> 60ml / min - перкутанна иглена биопсия на бъбреците, последвана от морфологично изследване (светлина, имунофлуоресценция и електронна микроскопия) с формулиране на морфологична диагноза.

Списък на основните диагностични мерки:
· OAM;
· Подробна кръвна картина;
· Биохимичен кръвен тест;
Ултразвуково изследване на бъбреците.

Списък на допълнителни диагностични мерки:
· Ултрасонография на коремни, плеврални кухини;
· Ехокардиография;
· USDG на бъбречни съдове
· Бъбречна биопсия и морфологично проучване в присъствието на резистентни NS, продължителността на диабета по-малко от 5 години и GFR> 60ml / min

Диференциална диагноза

Да се ​​подложи на лечение в Корея, Израел, Германия, САЩ

Потърсете медицински съвет

Да се ​​подложи на лечение в Корея, Турция, Израел, Германия и други страни

Изберете чуждестранна клиника

Безплатна консултация за лечение в чужбина! Оставете заявка по-долу

Потърсете медицински съвет

лечение

Лекарства (активни съставки), използвани при лечението на
Групи от лекарства съгласно ATX, използвани при лечението на

Лечение (извънболнична клиника)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНА НИВО

Тактика на лечение

• Постигане на индивидуални целеви стойности на HbA1c;
• Умерено ограничаване на животинските протеини (не повече от 1,0 g / kg телесно тегло на ден);
• АСЕ инхибитори или антиретровирусни препарати като избор на лекарства (противопоказани по време на бременност);
• Комбинирана антихипертензивна терапия за постигане на целевото кръвно налягане (2;
• Комбинирана хипертонична терапия за постигане на целевото кръвно налягане (27 kg / m 2.

Медикаментозно лечение

Гликемичен контрол.
На всеки етап от ДН е необходимо желанието за намаляване на гликирания хемоглобин до индивидуално целево ниво (6.5–7.0%). Когато се планира метаболитен контрол, трябва да се има предвид нивото на GFR (UD-1A).
При пациенти с диабет тип 2: с GFR от 30% от първоначалното ниво в рамките на 4 седмици и / или увеличаване на хиперкалиемията> 5,5 mmol / l.

NB! Лекарства, понижаващи захарта, които са приемливи за употреба на различни етапи на ХБН, вижте KP CKD.

Корекция на дислипидемия:
• При пациенти с DN целта на терапията за понижаване на липидите е нивото на LDL

Лечение (линейка)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЕТАПА НА АВАРИЙНА ПОМОЩ

Диагностични мерки: не.

Медикаментозно лечение:
Медикаментозно лечение, осигурено на етапа на спешната медицинска помощ (виж ръководството за съответните нозологии):
· Лечение на остра сърдечна недостатъчност (белодробен оток);
· Облекчаване на хипертоничната криза;
· Корекция на хипертонията при ХБН.

Лечение (болница)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОТО НИВО

Терапията за усложнения от прогресивна бъбречна дисфункция включва диагностициране и корекция на анемия, метаболитна ацидоза, нарушен метаболизъм на фосфат-калций и диелектролимия, вж. KP CKD при възрастни.

Тактика на лечение: вижте амбулаторно ниво.
Нелекарствено лечение: вижте амбулаторно ниво.
Медикаментозно лечение: виж амбулаторно ниво.

Хирургична интервенция

Вид на операцията:
· Донорна бъбречна трансплантация;
· Бариатрична хирургия;
· Образуване на артериовенозна фистула и имплантиране на катетър (за перитонеална диализа);
· Инсталиране на временен диализен катетър (за аварийни индикации);
· Формиране на AVF (за софтуерна хемодиализа);
· Инсталиране на синтетична съдова протеза;
· Инсталиране на постоянен катетър (показания);
· Инсталиране на перитонеален катетър (за перитонеална диализа);
• Балонна ангиопластика / стентиране на бъбречни съдове (със стеноза).

Други лечения:
· Бъбречна заместителна терапия (хемодиализа, хемодиафилтрация, перитонеална диализа, виж KP CKD);
· Ваксинация срещу хепатит В;
· Психологическо обучение;
· Образование на пациенти.

Показания за прехвърляне в интензивно отделение и интензивно лечение:
· Тежест на състоянието (олигурия, азотемия, оток);
• Усложнена екстрареална патология (хипертонична криза, остра мозъчно-съдова болест, остра сърдечна и / или чернодробна недостатъчност, сепсис и др.).

Показатели за ефективност на лечението
· Нормализиране на електролитния баланс, контрол 1 път седмично;
· Намаляване и / или пълно сближаване на оток, контрол - ежедневно претегляне;
· Склонност към намаляване и / или нормализиране на кръвното налягане, контрол 2 пъти на ден;
· Корекция на ацидоза, контрол 1 път седмично;
· Склонност към повишаване и / или нормализиране на нивото на хемоглобина при анемия, контрол 2 пъти месечно;
· Тенденцията за намаляване и / или нормализиране на нивото на фосфор, ПТХ, контрол най-малко 1 път в 3 месеца;
· Подобряване на общото благосъстояние, повишен апетит, ИТМ;
· Забавяне на прогресията на бъбречната недостатъчност, контрол - годишната динамика на GFR.

хоспитализация

Показания за планирана хоспитализация: наличие на нефротичен синдром.

Показания за спешна хоспитализация: анасарка и / или анурия.

Диабетна нефропатия - описание, причини, симптоми (симптоми), диагноза, лечение.

Кратко описание

Диабетна нефропатия (DN) - сглобяеми концепция включително различни патогенеза на бъбречно увреждане: диабетна гломерулосклероза (болест Kimmelshtilya-Уилсън), бъбречна инфекция (пиелонефрит, некротизиращ папилит), съдови лезии (артерио - и angiosclerosis), неврогенно (невропатия с атония на пикочния тракт и постренална ARF), лечебни лезии (ARF, интерстициален нефрит).

Терминология. Терминът "DN" често означава специфично увреждане на бъбреците - диабетна гломерулосклероза (DG).
ГД класификации (на етапи) • Морфологична класификация - 5 етапа (Mogensen S.Е., 1983) •• Хиперфункцията на бъбреците се развива в дебюта на ДМ. Характеризира се с увеличаване на GFR, бъбречна хипертрофия и нормоалбуминурия (300 µmol / L, тъй като намаляват СКФ, повишават концентрацията на калий в кръвта • При нефротичен синдром - фуроземид в доза до 600-1000 mg / ден.

Хемодиализа (перитонеална диализа) • Показана по-рано, отколкото при първичен гломерулонефрит: GFM 600 µmol / L.

Трансплантацията. Показания: креатинин> 500–600 µmol / l, SCF

Диабетичен код на нефропатия mkb 10

Какво е диабетна нефропатия и как се развива тя?

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват DiabeNot. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Диабетна нефропатия - какво е това? Това е опасна патология, която се развива при диабет тип 1 и тип 2, в резултат на което се увреждат кръвоносните съдове на бъбреците, намалява се филтрационната им способност и се наблюдават прояви на бъбречна недостатъчност.

Тази патология често става причина за увреждане и често е фатална.

Патогенеза на нефропатия

Диабетната нефропатия има код съгласно ICD 10 E10.2-E14.2 - гломеруларни лезии при захарен диабет. Патологията се характеризира с промяна в бъбречните кръвоносни съдове и изпълнение на филтрационната функция на гломерулите (капилярни вериги).

Развитието на нефропатия възниква на фона на нарушения на въглехидратния метаболизъм и появата на хипергликемия.

Съществуват различни теории за патогенезата на заболяването:

  1. Метаболитна теория. Честите случаи на повишаване на концентрациите на глюкоза в кръвта причиняват смущения в биохимичните процеси. Водно-електролитният баланс се променя, проводимостта на кислородните съдове намалява, метаболизмът на мастните киселини се променя, съдържанието на гликирани протеини се увеличава, бъбреците са токсични и се нарушава усвояването на глюкозата. Според генетичната теория, проявата на нарушения на хемодинамичните и метаболитни процеси провокира появата на нефропатия, дължаща се на генетична предразположеност.
  2. Хемодинамична теория. Според тази теория причината за нефропатията е повишаване на кръвното налягане, което причинява хипертония в капилярните вериги и нарушава кръвоснабдяването на бъбреците. Впоследствие се наблюдават значителни промени в структурата на контурите, които се проявяват в ускорената филтрация и образуването на урина с излишък от протеиново съдържание, а след филтрация гломерулосклерозата намалява (заместването от съединителните клетки на гломерулните тъкани). В резултат на това настъпва бъбречна недостатъчност.

Диабетиците с преобладаване на такива фактори са изложени на най-голям риск от развитие на диабетна нефропатия:

  1. Знак за пол. При мъжете, по-често се диагностицира нефропатия.
  2. Тип диабет. Диабетиците от тип 1 са по-податливи на патология.
  3. Продължителността на заболяването. По принцип крайният стадий на увреждане на бъбреците се развива след 15 години от продължителността на диабета.
  4. Хипертония.
  5. Прием на лекарства, които имат токсичен ефект върху бъбреците.
  6. Инфекции на пикочно-половата система.
  7. Нарушения на метаболизма на липидите.
  8. Консумация на алкохол и цигари.
  9. Наднорменото тегло.
  10. Чести случаи на повишена глюкоза с продължително отсъствие на коригиращи мерки.

Симптоми на различни етапи

Заболяването обикновено се развива дълго време и е асимптоматично в ранните стадии.

Това значително усложнява диагностиката и лечението, тъй като пациентите най-често търсят помощ още по време на предпоследния или последния терминален етап, когато вече е невъзможно да им се помогне.

Ето защо, диабетна нефропатия и се счита за най-опасното усложнение на захарния диабет, който е най-вече фатален.

Допълнителни признаци се появяват в зависимост от развитието на патологията.

Има класификация по етапи:

  1. Асимптоматичен стадий - липсват клинични симптоми, но при проучвания на урината се наблюдава забележимо повишена скорост на гломерулната филтрация и се увеличава бъбречният кръвен поток. Индексът на микроалбумин е по-малък от 30 mg / ден.
  2. Етапът на структурна промяна започва след няколко години от появата на ендокринни нарушения. Скоростта на гломерулната филтрация и концентрацията на микроалбумин не се променят, но се наблюдават удебеляване на стените на капилярите и увеличаване на междуклетъчното пространство.
  3. Преднефротичен етап се развива след 5-6 години от проявата на диабет. Жалбите на пациентите отсъстват. Понякога след физическа активност има скокове на натиск. Доставката на кръв и скоростта на филтрация остават непроменени, но нивото на микроалбумина нараства от 30 до 300 mg / ден.
  4. След 15 години заболяване започва нефротичният стадий. Периодично кръвта се появява в урината, постоянно се откриват протеини над 300 mg / ден. Редовно се отбелязва високо налягане, което не може да бъде коригирано. Притокът на кръв в бъбречните съдове и скоростта на гломерулната филтрация намаляват. Урея и креатинин в кръвта леко надвишават допустимата скорост. Появява се подуване на тъканите на лицето и тялото. Налице е повишаване на ESR и нивата на холестерола, а хемоглобинът намалява.
  5. Терминален стадий (нефросклероза). Функцията на филтрация и концентрацията на бъбреците намаляват. Концентрацията на карбамид и креатинин в кръвта нараства бързо, а количеството на протеините намалява. Наблюдава се цилиндрурия и наличието на кръв в урината и протеините. Хемоглобинът катастрофално пада. Инсулинът се екскретира от бъбреците и захарта не се открива в анализа на урината. Диабетиците се оплакват от постоянно повишено налягане и тежък оток. Глюкозата намалява и нуждата от инсулин изчезва. Признаци на уремия и диспептичен синдром се развиват, интоксикация на организма се случва и всички завършват с хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностика на патологията

Диагностика на нефропатия в началото на развитието се извършва с:

  • клиничен кръвен тест;
  • кръвни тестове за биохимия;
  • клинично и биохимично изследване на урината;
  • USDG на бъбречните кръвоносни съдове;
  • проби Зимницки и Рехбергу.

Основният критерий, към който се обръща внимание, е съдържанието на микроалбумин в урината и креатинина. Ако има постоянно увеличаване на микроалбумина, при приемлива скорост от 30 mg / ден, тогава диагнозата нефропатия се потвърждава.

В по-късните етапи на диагнозата се определя въз основа на такива показатели:

  • появата на свръх протеин в урината (повече от 300 mg / ден);
  • намаляване на съдържанието на кръвен протеин;
  • високи кръвни нива на урея и креатинин;
  • ниска скорост на гломерулна филтрация (под 30 ml / min);
  • увеличаване на налягането;
  • намаляване на хемоглобина и калция;
  • поява на подуване на лицето и тялото;
  • има проява на ацидоза и хиперлипидимия.

Преди поставяне на диагноза се прави сравнителна диагноза с други патологии:

  1. Хронична форма на пиелонефрит. Важни са резултатите от урография, ултразвук и признаци на бактериурия и левкоцитурия.
  2. Хроничен и остър гломерулонефрит.
  3. Туберкулоза на бъбреците. Интересни показатели в урината на наличието на микобактерии и растеж на флората.

За целта се използват ултразвук, анализ на микрофлората на урината, урография на бъбреците.

В такива случаи се използва биопсия на бъбреците:

  • ранна и бързо прогресираща протеинурия;
  • персистираща хематурия;
  • развит нефротичен синдром.

Лечение на заболяването

Основната цел на лекарствената терапия е да се предотврати появата на хронична бъбречна недостатъчност и предотвратяване на сърдечни патологии (инсулти, инфаркти, коронарна болест на сърцето).

Първоначалните етапи на развитие на диабетна нефропатия трябва да бъдат придружени от предписване на ACE инхибитори за профилактични цели и контрол на концентрацията на глюкоза, последвана от корекция.

Лечението на пред-нефротичния етап предполага:

  1. Задължителна диета с намаляване на съдържанието на протеин.
  2. Стабилизация на налягането. Използвани лекарства като Еналаприл, Лосартан, Рамиприл. Дозировката не трябва да предизвиква хипотония.
  3. Възстановяване на липсата на минерали и метаболитни нарушения на мазнини, протеини и въглехидрати.

Нефротичният етап се третира с хранителни ограничения. Назначава диета с ниска консумация на животински мазнини и протеини от животински произход. Показано е изключването на сол и храни, богати на калий и фосфор.

Препоръчително е да се вземат лекарства, които намаляват налягането и нормализират нивото на холестерола в кръвта и нейния липиден спектър (фолиева и никотинова киселина, статини). На този етап често се наблюдава хипогликемия, която предполага вероятност за отхвърляне на употребата на инсулин.

Терапията на последния, терминален етап се основава на поддържането на жизнената активност на организма:

  • увеличаване на хемоглобина - Ferroplex, Fenüls;
  • получаване на диуретици за отстраняване на оток - хипотиазид, фуросемид;
  • нивата на кръвната захар се коригират;
  • интоксикацията на организма се елиминира;
  • промените в костната тъкан се предотвратяват, като се приема витамин D3;
  • Назначават се сорбенти.

В последния етап е остро повдигнат въпросът за използването на перинеална диализа, хемодиализа и търсене на бъбрек за трансплантация.

Прогноза и превенция

Ранното лечение може да елиминира проявата на микроалбуминурия. Предотвратяването на хронична бъбречна недостатъчност е възможно дори по време на напреднала протеинурия.

Късната терапия за 10 години води до бъбречна недостатъчност при половината от диабетици тип 1 и при всеки 10 пациенти с диабет тип 2.

Ако настъпи последният последен етап и се диагностицира бъбречна недостатъчност, този процес е необратим и е необходим спешен трансплантат на бъбреците или хемодиализа, за да се спаси живота на пациента.

Според статистиката на всеки 15 пациенти с диагноза "тип 1 захарен диабет" и под 50 години умират от диабетна нефропатия.

Следните правила трябва да се спазват:

  1. Задължително е ежедневното повторно проследяване на концентрацията на кръвната захар. Измерете нивото на глюкозата преди хранене и след него.
  2. Да се ​​придържа към диетична храна, без да позволява скокове на ниво глюкоза. Ястията трябва да съдържат минимум мазнини и бързи въглехидрати. Захарта ще трябва да бъде изоставена. Трябва също да изключите дългите прекъсвания между храненията и преяждането.
  3. С появата на признаци на нефропатия, е необходимо да се намали консумацията на животински протеини, мазнини и да се премахне приема на сол.
  4. Когато се променят значимите показатели, следва да се предприемат коригиращи мерки. Дозировката на инсулин трябва да бъде предписана от специалист.
  5. Откажете се от лошите навици. Алкохолът увеличава съдържанието на захар, докато никотинът свива кръвоносните съдове и нарушава кръвообращението.
  6. Контролирайте телесното тегло. Излишните килограми са често срещана причина за промени в нивата на глюкозата. В допълнение, кръвоснабдяването на органите се нарушава поради наднорменото тегло и се случват заболявания на сърдечно-съдовата система.
  7. Поддържайте водния баланс, като пиете достатъчно течност. Всеки ден трябва да се пие най-малко 1,5 литра вода.
  8. За подобряване на кръвоснабдяването на вътрешните органи чрез умерено упражнение. Ходенето и спорта нормализират работата на сърцето, насищат кръвта с кислород и повишават устойчивостта на организма към неблагоприятни фактори.
  9. Избягвайте инфекции на пикочно-половата система. Хипотермия, неадекватна лична хигиена и незащитен секс могат да предизвикат бъбречно заболяване.
  10. Не се лекувайте самостоятелно. Лечението трябва да се приема само след консултация с лекар. Рецептите на традиционната медицина не трябва да заменят лекарските предписания, а могат да се използват само като помощно средство.
  11. Наблюдавайте кръвното налягане. Показателите трябва да бъдат в рамките на 130/85.
  12. Независимо от индикаторите за налягане, трябва да се прилага АСЕ инхибитори.

Видео материал за диабетично увреждане на бъбреците:

Необходимо е да се започнат превантивни мерки веднага след потвърждаване на диагнозата диабет. Лекар с диабет тип 1 и диабет тип 2 трябва да посещава лекар след 5 години от началото на заболяването два пъти годишно.

По време на посещения при лекар трябва да преминете урината, за да контролирате белтъка в урината, урея и креатинин. При първата промяна на показателите лекарят ще получи подходяща терапия.

Кажете на Вашия лекар за първите тревожни симптоми под формата на нарушен сън и апетит, гадене и слабост, ако настъпи задух или се открие подуване под очите и крайниците.

Всичко това ще позволи да се открие развитието на диабетна нефропатия в самото начало на развитието и да се започне своевременно лечение.