Image

Как да изследваме панкреаса

Болестите на стомашно-чревния тракт обикновено дават на хората много проблеми, но въпреки това, много забавят лечението, опитвайки се да се справят със заболяването сами. Такъв подход не само не носи ползи, но може да предизвика опасни усложнения и свързани заболявания. Как да проверим панкреаса? Какви тестове трябва да преминат, за да не се сбърка? За всякакви нередности в тялото, първото нещо, което човек трябва да направи, е да се обърне към лекар за квалифицирана помощ. Лекарят е този, който ще ви предпише необходимите проучвания за определяне на заболяването и планиране на лечението.

Общи правила за подготовка за анализ

Преди да преминете тестове за панкреас, трябва да се научите как да го правите правилно. Обикновено лекарите инструктират пациентите, тъй като грешките в събирането на биологичен материал могат да доведат до значителни отклонения в резултатите.

Общите препоръки се свеждат до няколко точки:

  • Проучванията се провеждат на празен стомах сутрин. Няколко дни преди тестване, трябва да се откажете от вредни храни (пържени, пикантни, мазни, солени, консервирани храни, кафе, алкохол, газирани напитки). Също така не се препоръчва използването на бобови растения, които могат да предизвикат увеличаване на образуването на газ;
  • Преди да вземете кръв, трябва да се въздържате от пушене в продължение на поне два часа;
  • При проблеми като запек трябва да се внимава токсините, които се задържат в червата, да не влияят на резултатите от теста;
  • Всички контейнери трябва да бъдат стерилни, а ръцете да се измият старателно със сапун и вода;
  • При събиране на урината на жената е наложително да се извършва хигиена на репродуктивните органи, след което е по-добре да се използва тампон, за да се гарантира чистотата на взетия материал;
  • За изследване на общия анализ на урината е необходимо да се вземе средна част.

Тези прости препоръки ще помогнат за правилното преминаване на тестовете и за избягване на възможни неверни резултати. Въпреки това си струва да си припомним, че понякога те се заблуждават в лаборатории, така че ако имате някакви съмнения, трябва да бъдете отново прегледани.

Лабораторна диагноза

При заболявания, свързани с възпаление на панкреаса, основната задача е да се определи състоянието му. Остри епизоди са придружени от повишено освобождаване на ензими, които в зависимост от техния вид могат да бъдат открити в кръвта, урината и изпражненията. Също така, изследването на черния дроб ще бъде информативно, тъй като неговата функция е тясно свързана с панкреаса. Основните тестове, въз основа на които лекарят може уверено да говори за болестта, обикновено са такива:

  • общ анализ на кръв и урина;
  • биохимичен анализ на кръв, включително тестване на ензими диастаза и амилаза;
  • копрограма (много информативен за панкреатит);
  • Ултразвук, с който можете да откриете течност в коремната кухина, да определите състоянието на тъканите и да видите възможни тумори, включително рак;
  • ЯМР и ендоскопия. Тези съвременни диагностични методи могат перфектно да разкажат за възпалението на изследвания орган.

Кръвни тестове

Всеки човек, страдащ от панкреатит, се чуди какви тестове трябва да се предприемат, за да се диагностицира това заболяване. Обикновено лекарят предписва няколко.

  • Общ кръвен тест. Първото нещо, което ще покаже проблеми с панкреаса, е големият брой левкоцити на фона на увеличаване на броя на сегментираните и родовите неутрофили, както и повишената скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Трябва да се помни, че възпаления черен дроб също може да даде подобни резултати, следователно трябва да се предприеме цялостен подход към изследването;
  • Биохимичен анализ на кръвта. Най-очевидният признак на сериозни проблеми с панкреаса ще бъде увеличаването на общия и директния билирубин, което ще покаже наличието на иктерична форма на панкреатит. Алармиращите сигнали са растежът на сиалови киселини, серомукоид и гама глобулини;
  • Кръвен тест за алфа-амилаза. В случай на увеличение на нормата (нормата е 16–30 g / l на час), лекарят има право да подозира хроничен или дори остър панкреатит, камъни в жлезата и запушване на канала му. Ако получените данни са под нормата, което показва недостатъчно производство на този ензим, можем да приемем панкреанонекроза, сериозни патологии, свързани с разрушаването на органа;
  • Анализи на панкреатични ензими: трипсин и липаза;
  • Кръвен тест за захар. В случай на сериозни проблеми с панкреаса, резултатите ще надхвърлят 6 mmol / l, но тези данни сами по себе си не показват развиваща се болест.

Анализ на урина

С панкреатична болест в урината, както и в кръвта, се повишава нивото на амилазата. Този вид диагноза изобщо не е скъпа, така че лекарите са щастливи да го предпишат. В допълнение към общия анализ на урината, използвайте следните проучвания:

  • Lasus тест. Резултатите от този анализ показват количеството на амилазата и неговата активност в урината. В този анализ той ще се нарича "диастаза";
  • Тест на прозерин. Нейната същност се свежда до факта, че след еднократно инжектиране на прозерин на всеки половин час пациентът се проверява за концентрацията на амилаза в урината. Ако тя е нараснала 2 пъти и не се е върнала към нормалното в рамките на два часа, лекарят може да диагностицира панкреатит. В случая, когато тялото не реагира на въвеждането на прозерин, лекарите говорят за панкреатична тъканна склероза и панкреатична некроза.

Хормонално тестване

Панкреасът е орган, който произвежда хормони, така че здравето му в организма може да се прецени по съдържанието им в тялото.

  • Инсулинът е хормон, участващ в разграждането на глюкозата, синтеза на протеини и мастни киселини. Намаляването на съдържанието му в кръвта показва нарушения.
  • S-пептидът е хормон, произведен заедно с инсулин.
  • Глюкагон, който действа директно срещу инсулин.
  • В различни ситуации се изследва кръвта за съдържанието на хормони като гастрин и амилин.

coprogram

Анализът на изпражненията е от голямо значение за диагностицирането на заболявания на стомашно-чревния тракт, включително панкреатит. Ясен знак за отклонение от нормата ще бъде наличието на неразградени мускулни влакна, мазнини и фибри в него.

ЯМР на панкреаса

Симптомите на болестта често са характерни за панкреаса само когато вече са настъпили сериозни заболявания. Ако пациентът е успял да идентифицира промените в състоянието си навреме, това е половината от успеха. Съвременната медицина позволява доста добре да се изследва засегнатия орган. За да се провери панкреаса с помощта на техника с магнитен резонанс, следните параметри на органите са важни:

  • размер;
  • форма;
  • плътност на тъканта;
  • наличието на образувания от всякакъв характер;
  • разполага с канали на панкреаса. Отделно проверете канала на далака - панкреаса, тъй като здравето на тялото пряко зависи от неговата проходимост;
  • васкуларизация.

Изследването на панкреаса включва използването на контрастно средство, за да се провери всяка област и да се видят дори най-малките промени в картината.

В кои случаи е необходимо да се прибегне до ЯМР:

  • откриване с ултразвук на всякакви промени в епигастралната област;
  • подуване;
  • хроничен панкреатит;
  • интрадуктална хипертония;
  • кисти;
  • постоянна болка в корема.

Така че, ако има оплаквания за панкреаса, не отлагайте посещението на лекар. Време е да се преминат тестовете и направените изследвания ще помогнат за запазване на здравето.

Как да научите за здравословното състояние на панкреаса

Недохранването, алкохолните и тютюневите проучвания, неконтролираният прием на лекарства не водят до незабавна смърт. Те причиняват остър или хроничен възпалителен и понякога туморен процес в панкреаса, причинявайки диабет. Тя ще предприеме действия във времето и ще избегне тежките усложнения на панкреатита само тези, които, без да изчакват появата на опасни симптоми, знаят как да проверяват панкреаса. Нека отворим завесата на секретността.

Принципи на изследване на панкреаса

Диагнозата на панкреаса трябва да бъде сложна: трябва да получите информация не само за структурата на тялото, но и за нейната функция. Обяснете защо.

Панкреасът е голяма жлеза с уникална структура и функции. Именно тази играе ключова роля в осъществяването на храносмилането, произвеждайки ензими, необходими за разграждането на протеини и мазнини в вещества, които веднъж в кръвта ще захранват клетките. В тази жлеза се образува инсулин, който помага на основния енергиен субстрат, глюкозата, да осигурява енергия на клетките и тъканите. В него се синтезират и други хормони.

Жлезата се намира в ретроперитонеалното пространство, пред нея лежат стомаха, напречното дебело черво и дванадесетопръстника, от двете страни - бъбреците. Вътре в тялото се намират каналите, събиращи панкреатичен сок, богат на ензими от жлезисти клетки. Те попадат в един голям канал, който се отваря в дванадесетопръстника.

Ако някой обем от тъканта на жлезата е увреден, останалата тъкан замества функцията си и не могат да се появят симптоми на заболяването. В същото време може да има ситуация, когато една много малка област умира или се разпалва, тя не се забелязва в структурата на цялата жлеза, но е придружена от ясно изразена промяна в функцията на органа. Ето защо изследването на панкреаса трябва да бъде сложно и да обхваща структурата на тялото и неговата функция.

Лабораторна диагноза

Анализите по време на изследването на панкреаса определят състоянието на органна функция. При остри поражения на панкреаса се наблюдава повишаване на активността на ензимите, които тя произвежда. Някои от тях са по-информативни за определяне в кръвта, други - в урината, други - в изпражненията. За да се определи тежестта на лезията, също се оценяват показателите за функциите на чернодробния орган, свързан с панкреаса.

Диагнозата на панкреаса включва следните тестове:

  1. Пълна кръвна картина: има увеличение на нивото на левкоцити, прободни и сегментирани неутрофили, ESR при остри или остри обостряния на хроничния процес.
  2. Биохимичен анализ на кръвта: повишени нива на общ и директен билирубин - при иктеричната форма на панкреатит (с леко повишение на ALT), повишаване на нивото на гама глобулини, серомукоид, сиалови киселини.
  3. Специфични кръвни тестове за панкреаса:
    • алфа-амилаза в кръвта (нейната скорост е 16-30 g / l на час);
    • определяне на трипсин (неговата активност ще надвиши 60 μg / l);
    • липаза в кръвта (повече от 190 U / l ще се увеличи);
    • кръвната глюкоза - ще бъде повишена (повече от 6 mmol / l) с участието на ендокринната (островната) част на панкреаса при възпалителен или деструктивен процес.

Внимание! Скоростта на ензимната активност може леко да се различава в зависимост от различните лаборатории.

  • Определяне на трипсин, липаза, амилаза в съдържанието на кухината 12 дуоденална язва на празен стомах, а след това няколко пъти след въвеждане в червата на 30 ml разреден разтвор на солна киселина. Обикновено нивата на тези ензими в първите две части на съдържанието на червата намаляват, след което постепенно се увеличават до първоначалната им стойност; при хроничен панкреатит има значително намаляване на всички порции.
  • Тестове за урина: амилаза, съдържание на аминокиселини (Lasus тест). При поражението на панкреаса има високо съдържание на тези вещества.
  • Coprogram. В случай на недостатъчност на жлезите, в изпражненията се определят мазнини, нишесте, неразградени фибри и мускулни влакна.
  • Преди това основният анализ, който се фокусира върху диагностицирането на заболявания на панкреаса, е панкреатична амилаза - ензим, който се произвежда от организма. При остра и обостряне на хронично възпаление на жлезата се наблюдава повишаване на активността на този ензим в кръвта - над 30 g / l на час и в урината (там се определя като “урина диастаза”) - над 64 U / l на час. Когато местата на панкреаса умират - панкреатична некроза, склерозиращ панкреатит - намалява активността на амилазата в кръвта (под 16 g / l на час) и в урината (под 10 U / l).

    Към днешна дата основният лабораторен диагностичен критерий за лезии на панкреаса е ензимната еластаза, която се открива в изпражненията. В случай на недостатъчност на функцията на жлезата, активността на панкреатичната еластаза е по-малка от 200 μg / g, в случай на тежко увреждане на органите - по-малко от 100 μg / g.

    Внимание! Всички кръвни тестове се правят на празен стомах, но някои тестове за панкреаса се нуждаят от подготовка. Тази точка трябва да бъде изяснена, ако не с лекаря, а след това с персонала на лабораторията, където планирате да се постави диагнозата.

    Лабораторни стрес тестове

    В някои случаи може да е необходимо да се извършат някои тестове не само на празен стомах, но и след въвеждане на определени вещества в организма - стрес тест.

    Има такива тестове за натоварване:

    1. Тест за глико-амилаза. Определя се началната концентрация на амилаза в кръвта, след което лицето трябва да пие 50 g глюкоза; след 3 часа амилазата се тества повторно. При патология след 3 часа се наблюдава увеличение на този ензим с повече от 25% от първоначалното ниво.
    2. Тест на прозерин. Определя се началната концентрация на уринарната диастаза, след което се прилага Prozerin. След това на всеки половин час в продължение на 2 часа се измерва нивото на диастазата: обикновено се повишава не повече от 2 пъти, но след това се връща към нормалното. При различни видове патология на панкреаса се определят различни показатели.
    3. Йодолиполов тест. След събуждане, пациентът уринира, след това поглъща лекарството "Йодолипол". След това за един час, половина, два и 2,5 часа се определя нивото на йодида в урината. Тази диагностика на заболявания на панкреаса се основава на активността на ензимната липаза, произведена от този орган. Обикновено, един час по-късно, в урината започва да се определя йодид, а степента на екскрецията му е все по-голяма и по-голяма - в част от урината, събрана след 2,5 часа.
    4. Секретин-панкреозиминова тест. Тя се основава на промяна в химичния състав на съдържанието на дванадесетопръстника след приложението на хормоноподобното вещество в нея (причинява повишена секреция на богати на бикарбонат и ензими на сока на панкреаса).
    5. Тестът за глюкозен толеранс е важен за диагностициране на лезии на ендокринния апарат на панкреаса. В същото време нивото на кръвната глюкоза се определя на празен стомах, за един час и след два часа след приемане на глюкозния разтвор вътре. Този анализ се предписва само от ендокринолог, той също го интерпретира, тъй като съществува опасност от усложнения, свързани с повишаване на нивото на кръвта на този прост въглехидрат.

    Проучване на структурата на тялото

    Изследването на панкреаса се основава на свойствата на тъканта: тя не се вижда по време на рутинно рентгеново изследване, но каналите на жлезата могат да бъдат изследвани рентгенологично чрез въвеждане на контраст в тях. Желязото е добре достъпно за ултразвук, а доплеровата сонография определя притока на кръв в нейните съдове. Компютърната томография визуализира структурата му в слоеве, но аналогът на магнитния резонанс е оптимален за определяне на най-малките структури на органа. Помислете за всичко в ред.

    Рентгенови методи

    1. Панорамна рентгенография позволява визуализация само на калцификацията на тъканта на жлезата, на големите камъни в каналите.
    2. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография е въвеждането на рентгеноконтрастно средство в каналите на дуоденума с помощта на оптичен апарат, който извършва фиброгастроскопия.
    3. Селективна ангиография - рентгеново изследване на съдовата жлеза след инжектиране на контрастно средство.
    4. Компютърната томография помага при диагностицирането на туморни и възпалителни процеси в жлезата.


    Всеки от методите на изследване изисква пациентът да провежда подготвителни процедури.

    Ултразвуково изследване

    Този метод не е толкова точен като томографско изследване, но поради своята простота и безопасност е от съществено значение за първичната диагностика на жлезистите патологии. Ултразвукът позволява визуализация на остри и хронични възпаления, тумори, абсцеси, кисти; Доплеровият ултразвук е безценен за първичната оценка на кръвния поток на органите. Този метод изисква предварителна подготовка. Как да го извършим, така че резултатът от проучването да се окаже надежден, разказахме в статията: Подготовка за ултразвуково сканиране при патология на панкреаса.

    Магнитно-резонансна обработка

    ЯМР томографията е най-информативният метод за изследване на жлезата, която много точно визуализира тъканта на орган в слоеве. При комбиниране на ЯМР с въвеждането на контраст в каналите (холангиопанкреатография) или съдове (ангиография) се постига максималната точност на изследванията на панкреаса.

    Показания за ЯМР на панкреаса са следните:

    • органични тумори с малък диаметър;
    • чернодробно заболяване;
    • панкреатит;
    • подготовка за операция на жлезата;
    • третиране като контролен орган.

    Всичко за жлезите
    и хормонална система

    Работата на целия организъм зависи от състоянието на този орган.

    Общи признаци на патология

    Влошаването на панкреаса не винаги се появява внезапно. Много хора просто не придават значение на осезаемия дискомфорт в горната част на корема, който се увеличава след пиршество. Посочете развитието на болестта, ако има такива признаци:

    • Гадене. Увеличен след пиене на алкохол, мазни и пържени храни. В тежки случаи, придружени с повръщане, не носи облекчение.
    • Pain. Болестите или остри болки са концентрирани в епигастралната зона, но могат да излъчват под лопатката, гръдната кост или под ребрата.
    • Проблеми със стола. Това е запек или диария, в зависимост от вида на патологията и предпоставките за нейното развитие. Ако има видими хранителни частици в изпражненията - това не е съвсем нормално.
    • Овлажняване и газове. Нарушаването на храносмилателния процес води до ферментация на остатъци от храни и натрупване на газове. Олющението е придружено от неприятен вкус в устата.
    • Температура. Повишаването на температурата е очевиден признак на възпалителен процес. В този случай трябва да действате незабавно - обадете се на линейка.

    Подобни симптоми са причина за незабавно болнично лечение.

    С развитието на усложненията са възможни симптоми като жълтеница, замъглено виждане и координационни нарушения. Също така значително намалено тегло, загуба на апетит.

    Важно е! Не са достатъчни само оплакванията на пациентите и повърхностното изследване. Само след изчерпателна диагноза на панкреаса, лечението може да бъде предписано от Вашия лекар.

    Лабораторни изследвания

    След преглед от лекар и събиране на анамнеза се предписват лабораторни изследвания. Какви тестове трябва да преминете за изследване на панкреаса, лекарят ще определи, тъй като техният списък зависи от конкретните обстоятелства.

    Могат да бъдат разграничени следните категории такива изследвания: t

    • Standard. Вземане на проби от кръв, урина или изпражнения за провеждане на изследвания върху стандартни текущи показатели.
    • С товар. Състои се от няколко етапа. Базовите показатели се сравняват с резултатите от тестовете след употребата на специални вещества.
    • Специален. Предназначен за диагностициране на специфични патологии, предполага специална процедура за събиране и изследване на материала.

    Основните методи за лабораторна диагностика на панкреаса

    Кръвни тестове

    Първото нещо, което се предписва при заболявания на панкреаса, са кръвни тестове. За пълно изследване се прави вземане на кръвни проби от пръсти и вени. От общите показатели, броят на левкоцитите и неутрофилите, както и ESR, са от особено значение.

    Какви тестове имате за панкреаса? Биохимичният анализ на кръвта определя следните показатели:

    • общ и директен билирубин;
    • глюкоза;
    • алфа амилаза;
    • липаза;
    • трипсин.

    Панкреасът произвежда най-важните вещества: храносмилателни ензими и инсулин за разграждането на глюкозата. Намаляването на синтеза на ензими води до невъзможност за пълно обработване и усвояване на хранителните вещества, а увеличението е причина за саморазрушение на тялото. Инсулинът е необходим за обработка на глюкозата, в противен случай човек ще се изправи пред диагноза диабет.

    Анализът на кръвта е основна процедура при диагностициране на всяко заболяване.

    Важно е! Даряването на кръв е необходимо на празен стомах. В навечерието не се препоръчва употребата на алкохол, сладки газирани напитки, десерти и други продукти, които могат да нарушат резултатите.

    Урина и фекалии

    Не по-малко важни са тестовете за работата на панкреаса, основани на изследването на проби от урина и фекалии. Те отразяват обработката на вещества, влизащи в организма. Най-добре е да вземете сутрешните неща, особено за урината.

    В лабораторията пробите от урина се изследват за биохимични параметри като глюкоза, амилаза и аминокиселини. При панкреасни заболявания те са тези, които претърпяват най-големи промени.

    Изследват се изпражненията за извършване на копрограми. Анализират се външни индикатори (консистенция, цвят, присъствие на неразградени хранителни частици и др.), Както и биохимични. Най-важните критерии за оценка са:

    • наличието на диетични фибри и фибри;
    • идентификация на храносмилателни ензими;
    • количеството еластаза;
    • анализ на процеса на хидролиза.

    Лабораторните изследвания показват количеството и вида на фибри в фекалните маси.

    Други показатели

    В тази лаборатория диагностицирането на заболявания на панкреаса завършва само ако не са установени значителни аномалии. Ако има съмнителни резултати, се изискват допълнителни тестове, за да се провери панкреаса, използвайки метода на стрес теста.

    Използват се следните изследователски опции:

    • Глюкозна толерантност - в началото на теста се взима кръв, след което пациентът изпива концентрат на глюкоза и един час по-късно се взема повторен кръвен анализ.

    Резултати от теста за глюкозна толерантност

    • Диастазата в урината - първоначалното ниво се измерва, след въвеждането на прозерин, пробите се вземат на всеки половин час в продължение на 2 часа.
    • Йодолиполов тест. Пробата от утринна урина е контрола. След приемане на йодолипол се правят редовни измервания за 2,5 часа, за да се определи концентрацията на йодид.
    • Антитела към бета-клетки - разкриват автоимунни патологии на производството на инсулин.
    • Ензими в дванадесетопръстника. Базовите проби се вземат след въвеждането на солна киселина.
    • Тест за секретин-панкреатицин. Продуцирането на амилаза, трипсин и липаза се стимулира чрез прилагане на секретин и холецисто-панкреозимин; след това нивото на ензимите в дванадесетопръстника се сравнява с първоначалното.

    Диагностика на хардуера

    Повече информация за размера и структурните промени на вътрешните органи може да бъде получена чрез хардуерна диагностика. При изследване на панкреаса се използват следните методи:

    • САЩ. Ултразвуковите вълни се отразяват от тъканите на жлезата и се превръщат в изображение на монитора. Промени в нивото на ехогенност, размера на органа и неговите контури, както и наличието на течност в коремната кухина показват наличието на патология.

    Ултразвукът е стандартна процедура за проблеми с панкреаса

    • Ендоскопско изследване. С помощта на ендоскопска сонда се наблюдава състоянието на тъканите на кръстопътя на каналите на панкреаса и на дванадесетопръстника.
    • ERCP. Методът на ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография ни позволява да изследваме състоянието на самите панкреатични канали.

    По време на ERCP съществува риск от увреждане на органите, ако диагностикът не е достатъчно квалифициран.

    • CT. Благодарение на КТ на панкреаса, структурата на органа се изследва в детайли, идентифицират се нови израстъци и места на трансформация на здрава тъкан.
    • Ендотропна сонография. Използва се за детайлно проучване на състоянието на жлезата и нейните канали, както и на свързаните с тях лимфни възли.
    • Биопсия. В случай на откриване на подозрителни неоплазми, тъканите се събират чрез пункция на фина игла за по-нататъшно хистологично изследване. Това ви позволява да откривате онкологията или да сте сигурни, че туморът е добър.

    Важно е! Поради сложната диагноза е възможно точно да се определи вида на панкреатичната болест, както и възможните причини за неговото развитие.

    На базата на получените резултати от изследванията се съставя програма за лечение, която може да включва диета и лекарствена терапия с ензими. В по-тежки случаи е необходима операция, за да се запазят по-малко увредените участъци от жлезата.

    Панкреатит: Как да се провери панкреаса, симптоми на заболяването

    Панкреатитът е проблем за много хора, които не са лекували стомашно-чревни заболявания навреме, злоупотребявали с алкохол и недохранени.

    Възможно е да се избегне развитието на това опасно и неприятно страдание чрез ранно откриване на патология. Но не всеки знае как да проверява панкреаса, а някои просто не искат да посещават лекарите още веднъж, защото такива посещения плашат хората.

    Какво е заболяване?

    Това е възпалителен процес, който се подлага на панкреаса. Наблюдава се набъбване на тъканите на панкреаса и на каналите към дванадесетопръстника. Поради подуване на ензимите, произвеждани от жлезата, през каналите не мога да попадна в хранопровода.

    Но липаза, амилаза, лактаза, химотрипсин и трипсин, чиято основна задача е да подпомагат храносмилането, не могат да изпълняват основните си функции, тъй като се натрупват в тялото на панкреаса. Но храносмилателния процес на ензимите не може да бъде спрян, защото те започват бавно да усвояват тъканите, които ги произвеждат, докато отровят цялото тяло с токсини.

    Симптоми на заболяването

    За да се разбере навреме, че проблемите започват в панкреаса, трябва внимателно да се разгледат всички сигнали на тялото. На различни етапи от развитието на заболяването се появяват характерни симптоми, които причиняват дискомфорт и разстройство на здравето:

    1. Pain. Веднага след започване на възпалителни процеси и запушване на канала, човек усеща неприятна остра болка под ребрата. В зависимост от местоположението на заболяването може да нарани, от една страна, отстрани или непосредствено около цялата обиколка на ребрата. Болката е постоянна и не изчезва дори в покой.
    2. Повръщане. Стомаха спира да преревилира храната, без ензимни таблетки веднага се появява повръщане. Повръщането настъпва с всяко хранене.
    3. Висока температура Възпалителните процеси в организма и интоксикацията провокират защитна реакция на организма и повишават телесната температура до 38-38,5 градуса.
    4. Жълтеница. С оток на панкреаса тялото й може да окаже натиск върху жлъчните пътища, в резултат на което има механична жълтеница. Човек има всички признаци на жълтеница: пожълтели очи, длани и кожа.
    5. Диария или запек. Проблемите на храносмилателния тракт веднага се проявяват, липсата на ензими и интоксикация причиняват затруднения с дефекацията.

    Методи за диагностициране на панкреатит

    Всеки знае, че е много по-ефективно да се лекуват болести в ранните стадии, докато формата на курса се превърне в хронична. Но за това е необходимо да се подложи на пълен медицински преглед поне веднъж годишно, поради което е възможно своевременно да се определят отклонения от нормата, развитие на патологии и увреждания.

    Как да проверя панкреаса? Първо трябва да се свържете с лекар. Той е този, който трябва внимателно да изследва пациента, да палпира корема, да определи къде се намира болестта и да дава указания за изследванията. Дори при палпация лекарят може да определи етиологията на коремната болка.

    Ако има подозрение, че причината за болкови синдроми е панкреатит, тогава пациентът се изпраща за преглед на гастроентеролог, който предписва всички тестове, потвърждаващи или опровергаващи предварителната диагноза.

    Общ кръвен тест

    Те даряват кръв от пръст, след което лабораторните работници проверяват броя на левкоцитите и ESR в кръвта. Общият анализ позволява да се определи дали има възпалителни процеси в организма. Липсата на инсулин също показва развитието на подуване на жлезата.

    Биохимичен кръвен тест

    За биохимичен анализ се взема венозна кръв. Проверява се за повишени ензими. Този метод е особено ефективен в острия стадий на панкреатит.

    Тестове за урина

    В случай на откриване в урината на ензима амилаза, наличието на панкреатично заболяване се потвърждава почти 100%. Тези анализи позволяват да се определят проблемите на панкреаса на химическо ниво.
    Но тъй като много заболявания имат подобни показатели и симптоми, тестовете трябва да бъдат потвърдени с други методи на изследване.

    ултразвук

    Ултразвукът е неразделна част от диагнозата. Използването на ултразвукови изследвания определя размера на жлезистата тъкан и нейните канали, местоположението му спрямо други органи, наличието на течни маси в коремната кухина или тяхното отсъствие. Ултразвукът дава възможност за визуална оценка на състоянието на вътрешните органи и премахване на нагъването и перитонита.

    Рентгенов

    Много често камъните в каналите на жлезиста тъкан водят до панкреатит. Рентгеновото изображение ви позволява да определите визуално наличието на камъни, така наречените калцинати.

    Компютърна томография

    Компютърната томография позволява визуално да се определят промените в размера на жлезистата тъкан, стесняване или разширяване на каналите. Този метод се счита за скъп, но дава много информация, благодарение на която можете да направите по-точна диагноза и да предпише правилно лечение.

    ендоскопия

    С помощта на малка сонда с камера, лекарите могат да видят цялата ситуация отвътре в реално време. Ендоскопът се въвежда в дванадесетопръстника, а зърната на Ватерс се преглеждат внимателно, през които навлизат тайните в храносмилателния тракт. Също така по време на ендоскопия се въвежда контраст, за да се направят по-добри рентгенови лъчи и КТ. Но самият контраст се счита за дразнител и може да предизвика рецидив на панкреатит.

    лапароскопия

    Лапароскопията се счита за по-скоро хирургическа намеса, отколкото диагностичен метод, но дава важни факти за настоящото състояние на заболяването. Прилагайте лапароскопия по-често в острата форма на патологията. Това е минимално инвазивен метод, който помага за премахване на мъртвите тъкани. Получените тестове могат също да показват наличието на тумори и кисти, което е важно да се знае в ранното развитие на туморите.

    лечение

    По-добре е да се изследват органите на чревния тракт по няколко метода наведнъж. Само след получаване на всички резултати, лекарят може да направи надеждна диагноза. Значението на цялостното изследване се крие и във факта, че панкреатитът може да предизвика развитието на други ужасни заболявания, като диабет, холелитиаза. Защото трябва да елиминирате всички възможни странични ефекти на болестта.

    Лечението с панкреатит се предписва само от лекуващия лекар. Самолечението може да доведе до обостряне на заболяването и до появата на сериозни усложнения, които понякога не могат да бъдат възстановени или напълно излекувани. Защото е много важно да се придържате към всички докторски предписания и съвети.

    Необходимо е напълно да се откажете от вредните храни, да ядете по-малко пържени, пушени, солени и мазни храни. Ако е възможно, напълно се откажете от алкохола и кафето или намалете дозата до минимум. Нервните усилия и голямо физическо натоварване са противопоказани при пациенти.

    Диета с това заболяване играе важна роля в лечението на панкреатит, само с помощта на правилното хранене и медикаменти може да се постигне продължителна ремисия. Когато подновявате симптомите на заболяването, трябва незабавно да започнете лечението и да не дадете възможност за усложнения.

    Как се проверява панкреаса

    Болестта на панкреаса е сериозна загриженост за хората. Остър или хроничен панкреатит в момента не е рядкост и причината за това:

    • консумация на алкохол;
    • тютюнопушенето;
    • неправилно и не много здравословно хранене;
    • Неправилни режими на диетична загуба на тегло.

    Също така, началото на патологията допринася за диабета и рака. Опасен с панкреатит е появата на странични проблеми в острата фаза на развитие, които водят до некроза и смърт. Ето защо всеки човек трябва да знае как да проверява панкреаса и да предотвратява развитието на болестта. В края на краищата, за да се предотврати развитието на патология на органите е много по-лесно, отколкото се опитва да излекува по-късно.

    Общи правила за подготовка за анализ

    За да се определи тестовете на заболяването се представят, особено ако се подозира панкреатит. Как да изследваме панкреаса и да получим правилните тестове след диагностицирането на тялото? Това е чувствителен въпрос, тъй като грешките в събирането на необходимия биоматериал ще доведат до някои отклонения и назначаване на неправилно лечение.

    За самата диагностична процедура са разработени общи изисквания, които включват:

    1. Тестовете се правят на панкреаса на празен стомах сутрин. За 1-2 дни, спрете да ядете солени, пикантни, мазни храни, опитайте се да се откажете от лоши навици и алкохол, спрете да пиете газирана вода, бобови растения.
    2. За вземане на кръвни проби, спрете пушенето поне два часа.
    3. Ако пациентът има запек, тогава е необходимо да се почисти червата с клизма, да се вземат хелатори (активен въглен и много други). В края на краищата, натрупването на усвоена храна има токсична среда и разваля цялата картина на диагнозата на тялото.
    4. Всички контейнери за материала за анализ са стерилни, ръцете се измиват със сапун.
    5. За жената, преди да премине урината, правете хигиенни процедури с гениталиите.
    6. Когато вземате пълна урина, те дават средната част на порцията.

    Панкреасът и неговата диагноза изискват спазване на общите правила за събиране на материал за диагностика. Коректността на резултатите определя клиничната картина на лечението на панкреатит или други усложнения от това заболяване.

    В допълнение към диагностицирането на здравословното състояние, има симптоми, които, заедно с получените данни от изпитванията, потвърждават болестния панкреатит:

    • диария;
    • болка в пояса;
    • еметични пориви;
    • силна слабост в тялото;
    • внезапна болка в слънчевия сплит и страна на стомаха.

    Ако се появят такива симптоми, спешно посетете медицинско заведение и се изследват за панкреас и странични ефекти на панкреатит. И също така се опитвайте сами да определите болестта. Случва се, че посещението на медицинско заведение не е възможно, следователно, според съществуващите знаци, можете да разберете у дома, че панкреасът боли.

    Острата фаза на заболяването се проявява предимно след силна употреба на алкохол или мастни храни, което дава тласък на възпалителния процес. В този случай се появява остра болка в пояса, която преминава в гърба и се влошава при легнало положение. Болката е притъпена и лежи на една страна, а коленете под стомаха. В острата фаза на обостряне аналгетиците не могат да дадат положителни резултати.

    Също така, състоянието на засегнатото лице се влошава от повръщане, раздуване на корема и пожълтяване на очите. В такава ситуация самолечението е опасно за здравето и изисква спешна диагностика. При посещение на лекар, той предписва тестове за пълна картина на заболяването на панкреаса, което ще даде възможност за правилно предписване на лечение.

    При хроничната форма на заболяването симптомите леко се различават от острата форма на панкреатит:

    • постепенна загуба на тегло;
    • периодични болкови симптоми в дясното и лявото хипохондрия;
    • диария със силен мирис и светли цветни изпражнения;
    • повръщане с постоянна гадене;
    • сухота в устата;
    • жажда;
    • чувство на неудържим и постоянен глад.

    Без медицинско образование, човек прави неточна диагноза за себе си. Това ще направи лоша услуга, така че на първо място, да се намери начин да се подложат на диагностични методи на изследване, и да се идентифицират уврежданията на панкреаса.

    Какви са тестовете за панкреатит и възпаление на панкреаса:

    1. Общ кръвен тест.
    2. Биохимично изследване на кръвта.
    3. Анализ на изпражненията.

    Лабораторните изследвания ще помогнат да се установи диагнозата и да се определи възпалителния процес в панкреаса. Най-важното в тях е откриването на количеството ензими в кръвта. На първия ден от обострянето, те разглеждат панкреатичната амилаза, а на втория обемното съдържание на липаза и еластаза.

    Лабораторна диагноза

    Как да проверим панкреаса, какви тестове трябва да преминат за това? Диагностика на панкреаса се извършва по много методи и методи. Сред тях са диагностични методи, лабораторни изследвания и инструментални методи за диагностициране на панкреаса.

    Лабораторната диагностика на панкреаса е контрол на ензимите и хормоналната активност на органа. Ако страдате от панкреатит, изтичането на храносмилателния (панкреатичен) сок от органа в дванадесетопръстника е нарушено, което е нарушение на активността на жлезата. Следователно, при възпаление натрупаният сок реагира, той влиза в кръвния поток, лимфната система на организма, което позволява да се определи от анализа пълна картина на увреждането на органа и организма като цяло.

    По време на възпалението жлезата се поврежда и предизвиква нарушения в производството на хормони и ензими. Нарушения в производството на ензими и хормони, провокира появата на такива патологии, съпътстващи този вид заболяване:

    • захарен диабет;
    • бъбречна и чернодробна недостатъчност;
    • увреждане на лимфната система на човешка защита;
    • некроза на тъкани и органи;
    • увреждане на далака.

    Ако заболяването се определя от симптоматика, то точната диагноза по тези признаци не е възможна и води до грешки. Това се дължи на факта, че панкреатитът може да бъде вторично заболяване на други сложни и също толкова сериозни заболявания. Ето защо, диагнозата на заболяването при възпаление на панкреаса изисква пълни кръвни изследвания, фекалии, урина чрез инструментални методи.

    Желязото е орган, който произвежда ензими и хормони, които участват в метаболизма на тялото. Ето защо, възпаление на панкреаса води до неизправност на храносмилателната система и промени в състава на кръвта, урината, изпражненията.

    Кръвни тестове

    За панкреатит се извършват два вида кръвни тестове:

    Клинична обща, служи като помощно средство за потвърждаване на други видове тестове и е важно за определяне на заболяването.

    Какво ще покаже на лекаря:

    1. Първо, нивото и количеството на хемоглобина, червените кръвни клетки. Ако еритроцитите присъстват в по-малко количество, то това показва загуба на кръв, което потвърждава прогресията на усложненията, които причиняват възпаление на органи.
    2. А също така, ако скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличи - това е сигурен признак на възпалителното състояние на тялото.
    3. Повишени левкоцити в кръвта. Той също така потвърждава възпалителния процес и евентуално некроза на тъканите на жлезистия орган.
    4. Хематокрит е повишен. Това е нарушение на съотношението кръв и течност (електролити).

    Пълна кръвна картина подпомага определянето и потвърждаването на наличието на възпалителни процеси в панкреаса.

    Биохимичен анализ на кръвта, показва пълна картина на хода на заболяването и поражението на жлезата.

    Този анализ на ензими и хормони на панкреаса ще покаже следните данни:

    1. Количеството на амилазата е ензим за разтваряне на нишесте. Това е основният панкреатичен ензим в панкреаса.
    2. Количеството глюкоза - докато анализът показва, че производството на инсулин в панкреаса е недостатъчно.
    3. Еластаза, липаза, фосфолипаза - броят на тези вещества показва нарушение на функциите на органа на панкреаса.
    4. Трансаминазите, когато се открие повишено количество, показват промяна в самия орган на жлезата.
    5. Билирубинът е увеличен, говори за възпаление на самия орган на жлезата и припокриването на жлъчните пътища.
    6. Намаленото съдържание на протеин ще ви каже за глад на тялото, не само за протеинови храни, но и за недостиг на енергия.

    Разположен е биохимичен анализ на кръвта и според него лекарят ще предпише правилното лечение и диагностика на заболяването и какъв вид развиваща се панкреатит има хронична или остра форма.

    Възпаление на панкреаса изисква да се определи формата на заболяването за провеждане на кръвни тестове в два вида - тя дава пълна картина на заболяването и разбиране на развитието на прогресията на панкреатит.

    Анализ на урина

    Ако се подозира възпаление на панкреаса, се предписва изследване на урината. При панкреатит урината на пациента има повишено ниво на амилаза. Диагностиката се провежда на обща основа:

    • откриване на нивото на левкоцитите;
    • протеин;
    • билирубин;
    • глюкоза;
    • СУЕ.

    И също така погледнете цвета и миризмата, киселинността на уреята, която също служи като потвърждение на възпалителния процес. За анализ се взема сутрешна урина на празен стомах. Урината се поставя в специален контейнер. Процедурата се извършва в съответствие с хигиенните правила, които ще премахнат риска от заразяване на пробата за диагностика.

    Ако е необходимо, се назначава мониторинг на количеството на диастазата, така че анализът се извършва през деня с интервал до 2 часа.

    Съответно, анализът на урината също прави биохимични. Това ще даде пълно проучване на урината, уринарната диастаза, което показва възпалителен процес.

    Често се използва метод Nechyporenko. Урината се прекарва през специална центрофуга, а полученият утайка се проучва внимателно и се прави заключение за патологията на бъбреците, черния дроб и уретерите, които служат като съпътстващи заболявания на панкреатит. Анализът на урината за панкреатични ензими е важен и осигурява допълнително разбиране на проблема на жлезата и свързаните с него заболявания.

    Хормонално тестване

    Производството на хормони в панкреаса протича в панкреасните острови. Това са клетки, които имат капилярни решетки. Хормоните, които се произвеждат от тези островчета, подобряват храносмилателната система. Хормоните включват:

    Наличието на хормони в урината или кръвта, показва силен възпалителен процес в тялото и панкреаса. Следователно, анализът на хормоните за панкреатит на панкреаса е важен и показва наличието на свързани заболявания:

    • захарен диабет;
    • чернодробна недостатъчност.

    Всички тези заболявания, без тяхното лечение, няма да дадат успешна борба срещу възпалението на панкреаса.

    coprogram

    Появилите се панкреасни ензими в анализа на копрограмата свидетелстват за силна неизправност на органа на панкреаса. Панкреас и как да проверим работата й? За да направи това, лекарят предписва преминаването на диагнозата копрограма. При провеждане на фекална диагностика с този метод се обръща внимание на външния вид и микроскопичните характерни компоненти. Както и специално внимание се обръща на цвета, формата, миризмата, възможното кървене или несмляна храна.

    Какво копрограма помага да се определи:

    1. Разрушаване на ензимните функции на панкреаса.
    2. Провал на червата.
    3. Недостатъчно производство на киселинно-образуващи вещества в стомаха.
    4. Чернодробна дисфункция.
    5. Нарушаване на абсорбцията в дванадесетопръстника.
    6. Открива бързата евакуация на храната от стомаха и червата.
    7. Хронични заболявания на всички органи на храносмилателния тракт.

    ЯМР на панкреаса

    Магнитно-резонансната томография е метод за диагностика на визуалното определяне на органите на храносмилателния тракт и бъбреците, черния дроб, далака. При панкреатит заболяването е трудно да се открие, така че този диагностичен метод е от най-високо качество, където лекарят може лично да види възпаление или увеличаване на органите. ЯМР бързо ще идентифицира проблеми в стомашно-чревния тракт и ще започне спешно лечение на заболяването.

    За да започне процедурата, жертвата премахва метални предмети и приема необходимата позиция на тялото. Причината за назначаването на процедурата по поставяне на диагноза е силната болка при херпес. Ясен образ на органа дава неподвижност на пациента.

    Независимо от факта, че ЯМР дава ясна картина на вътрешните органи, за да се провери състоянието на панкреаса, всички тестове се правят, тъй като общо има по-ясно изразено разбиране за заболяването и назначаване на правилното лечение.

    Как да проверите панкреаса и какви тестове да преминат

    Как да се провери панкреаса, какви тестове да преминат и как да се подготвят за тях, ще обясни лекуващия лекар на базата на симптомите и историята на пациента. Препоръчва се преглед на панкреаса в случай на подозрителен патологичен процес.

    Има ли причина за безпокойство

    Признаци на заболявания на орган могат да се проявят по различни начини в зависимост от вида на патологията, индивидуалните характеристики на организма, наличието или липсата на съпътстващи заболявания. Можете да проверите панкреаса у дома преди да посетите лекар.

    Често срещано заболяване на този орган е панкреатит, който може да се появи в хроничен или остър стадий. При остър панкреатит обострянето настъпва предимно след гастрономически изливи и алкохол в големи количества.

    Признаци на атака, които показват, че е необходима диагноза на панкреатични заболявания - честото гадене и повръщане, обща слабост, треска, тежка коремна болка, лигавицата на очите става жълта, което показва жлъчна стаза. Идентифицирането на атака на панкреатит е по-лесно: внезапно се появява много силна болка, болкоуспокояващи и аналгетици не помагат.

    По-трудно е независимо изследване на жлезата и определяне на панкреатит, който протича в хронична форма. Болка, гадене и повръщане се появяват спонтанно, без никакво позоваване на приема на храна. Основните симптоми са внезапно намаляване на телесното тегло, горчив вкус в устата, постоянно чувство на глад и жажда.

    Панкреатитът се проявява чрез промени в изпражненията. Ако изпражненията са жълти или прекалено светли, количеството на изпражненията е много повече от обичайното, те излъчват прекалено остра миризма, често излизат течни, без други признаци на диария - време е да прозвучи алармата и да се подложи на задълбочен преглед на панкреаса.

    Подготовка за проучването

    След консултация с лекаря, историята на основните оплаквания и събраната история ще бъде поставена на тестове и инструментална диагностика. За да проверите панкреаса даде точен резултат, за да премине тестове, които трябва да се подготвят правилно.

    Диета и диета, наличие или липса на физическа активност и лоши навици - всички тези фактори ще повлияят на информативността на диагнозата. Подготвителни мерки, които трябва да се следват преди да се вземат тестове за проверка на състоянието на панкреаса:

    • диета за 1 седмица преди тестовете;
    • изключване от диетата на мляко, зеленчуци и плодове в суров вид;
    • хранене до 5 пъти на ден, на малки порции, така че стомахът да не е претоварен, да не се произвежда прекомерно количество жлъчка и стомашен сок.

    Ако панкреасът се диагностицира чрез ултразвуково или магнитно-резонансно изобразяване, се препоръчва:

    • няколко дни преди процедурата, отказват да приемат някакви лекарства;
    • за чукане, докато не се направи анализ, да се въздържат от пушене;
    • за 2 дни за отказ от употребата на алкохолни напитки;
    • премахване на продукти, които причиняват подуване на кожата;
    • Вие не можете да газирани напитки, силно кафе, чай.

    Ако по медицински причини пациентът не може временно да спре приема на лекарството, той е длъжен да уведоми лекаря за това. Ако преди диагностицирането на панкреаса при човек подуване, трябва да вземете няколко таблетки с активен въглен.

    Когато биопсия на меките тъкани на панкреаса подготвителни мерки са идентични, както преди ултразвук. Тези процедури се извършват на празен стомах, строго е забранено да се яде и пие, включително вода.

    Медицински тестове

    Болестите и патологичните процеси на панкреаса се диагностицират изчерпателно. За да се направи точна диагноза, е необходимо да се извърши инструментална диагностика и да се преминат тестове, които показват нарушения в процеса на производство на ензими на жлезите. Какви са лабораторните тестове за подозрителна дисфункция на органа:

    • кръв (общ, биохимичен);
    • определяне на алфа-амилаза в кръвта;
    • степен на активност на трипсин;
    • нива на липаза в кръвта;
    • глюкозен анализ;
    • анализ на урина;
    • coprogram.

    Тези анализи показват дисфункция на панкреаса, производството на ензими, наличието на патологии в организма, които са предизвикани от неправилното функциониране на органа. Специфични стрес-тестове, които се предприемат за получаване на информация за състоянието на панкреаса:

    1. Прозерин тест - проверява се нивото в урината на диастазата, след което на пациента се прилага Prozerin, след 2,5 часа диастазата се диагностицира отново. Показатели на нормата - несъответствието в резултатите от не повече от 2 пъти.
    2. Iodolipol тест - анализ на урината се извършва, след като йодолипол е взето, повторно тестване на урината след 2,5 часа.
    3. Проба от секретин и панкреозимин - изследване на съдържанието на дванадесетопръстника на химическо ниво, за тази цел се инжектира интравенозно секретин, който регулира производството на стомашен сок.
    4. Тест с глюкозен товар - позволява да се провери работата на ендокринния апарат на тялото. Извършва се кръвен тест за захар, след което се пие силно концентриран разтвор на глюкоза, един час по-късно се взема отново кръв, за да се определи концентрацията на захарта.

    Всички тестове изискват специално обучение, което лекарят ще ви каже подробно. За да се потвърди диагнозата, методите за изследване на панкреаса също включват диагностика с помощта на различни устройства.

    Инструментална диагностика

    ЯМР, ултразвук, рентгенови лъчи и други методи са насочени към изследване на размера на органа, неговата структура, проверка на панкреаса за наличие на огнища на възпаление, ракови тумори, абсцеси. За диагнозата е необходимо:

    • Рентгенови лъчи;
    • ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография (ERCP);
    • ултразвуково изследване;
    • магнитен резонанс;
    • компютърна томография;
    • селективна ангиография.

    Един от най-точните и информативни начини за изследване на жлезата е магнитен резонанс. ЯМР може да открие наличието на тумори, възпаление на меките тъкани. Ако е необходимо, проверете състоянието на кръвоносните съдове, обграждащи панкреаса, ЯМР се извършва с контрастно вещество.

    Ултразвук - най-простият метод за диагностика, ви позволява да идентифицирате промени в размера на тялото, наличието на тумор, абсцес. Показва нарушения в тялото, но не предоставя изчерпателна информация за тях. Ако се подозира патология на кръвоносните съдове, доставящи кръв към панкреаса, се извършва ултразвуково сканиране с доплерова сонография.

    С помощта на КТ лекарите изследват органа за възможни ракови тумори и възпалителни огнища. ERCP - въвеждането на контрастен агент в жлъчните пътища за диагностициране на степента на проходимост.

    Селективна ангиография - изследване на панкреаса с контрастно вещество. Проведени, за да изследват състоянието на кръвоносната система едновременно с рентгенови лъчи.

    Пункция на панкреаса се предписва за подозрение за наличието и естеството на тумора - злокачествено или доброкачествено. За да пробие кожата, лекарят използва специална игла, която се използва за отрязване на меката тъкан за хистология.

    В зависимост от резултатите от теста, лекарят предписва лечение.

    Техниката на пункция се използва за аспириране на гнойно съдържание от абсцесната кухина. Биопсията на меките тъкани е сложна процедура, която има висок риск от усложнения. За да ги намалите, трябва внимателно да спазвате правилата за подготовка за пункция.

    Панкреасът е жизненоважен орган на човешкото тяло, нарушаването на което се отразява неблагоприятно на функциите на храносмилателната система. Панкреатитът е най-честото заболяване на панкреаса и без подходящо лечение може да бъде фатално. За да се открият навреме органни патологии, е необходимо да се преминат тестове и диагностика веднага след появата на първите неприятни симптоми.