Image

Как се проявява холециститът: симптоми и признаци на заболяването?

По-голямата част от пациентите с холецистит получават това заболяване в резултат на камъни в жлъчката. Проявлението на заболяването възниква във всеки случай по различни начини. Симптомите зависят от физиологичните характеристики на човека и вида на холецистита.

Въпреки че това заболяване е заразно по природа, то може да бъде причинено не само от вируси, но и от паразити или патогенни бактерии. За симптомите на холецистита, неговите прояви, причините за заболяването и да поговорим в днешната статия.

Важно е! Намерени уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! По време на курса можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>

Причини за възникване на холецистит

Много често жените над 40-годишна възраст, които не наблюдават диетата си и са с наднормено тегло или имат проблеми с жлъчния мехур, чуват диагнозата холецистит, но това не е основната причина. Холециститът може да се развие при човек с нормално изграждане и дори тънък.

Причините за диагнозата холецистит могат да бъдат:

  • неправилна рядка храна, която причинява вечерно преяждане,
  • заседнал начин на живот, без физическо натоварване,
  • бременността,
  • проблеми с храносмилателния тракт,
  • нарушения в имунната система
  • инфекциозни заболявания, които са станали хронични.

Основната причина за холецистита е проникването на микроби в кухината на жлъчния мехур и тяхното активно развитие. Поради това, употребата на антибиотици в режима на лечение и всеки вид холецистит е необходимо условие.

Микробите преминават през каналите на червата, ако влакната на тъканта, предназначени за отделяне на жлъчния канал от червата, отслабват. Такъв неуспех се наблюдава с повишено налягане в дванадесетопръстника, нарушение на двигателната активност на пикочния мехур и каналите, намаляване на производството на стомашна секреция.

Друга причина, поради която холециститът често се развива, е жлъчнокаменна болест. Образуването на тюлени в жлъчния мехур може да доведе до запушване на жлъчните пътища, стагнация на жлъчката и дразнене на вътрешната тъкан на пикочния мехур. В резултат на такива процеси се развива възпаление, което в състояние на пренебрегване се превръща в хроничен холецистит с редовни обостряния.

В допълнение към микробите, паразитите могат да предизвикат развитието на болестта. Lyambliozny холецистит се диагностицира след микроскопични паразити - Giardia прониква в човешкото тяло.

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Цена на лекарството

Прегледи за лечение

Първите резултати се усещат след седмица на приложение.

Прочетете повече за лекарството

Само 1 път на ден, 3 капки

Инструкции за употреба

Симптоми на холецистит

Как е холецистит? Може би основният симптом на остър холецистит е рязката остра болка под ребрата от дясната страна, придружена от гадене и повръщане, след което има неприятна горчивина в устата. Наблюдава се рязко повишаване на телесната температура до 39 градуса, а болката става толкова силна, че просто е непоносима. Понякога тя може да даде под дясното рамо или рамо.

Такива атаки провокират мазни, пикантни храни и алкохолни напитки. Хората често бъркат симптомите на холецистит със симптомите на чернодробно заболяване и активно започват лечение на този орган, а не на жлъчния мехур.

В резултат на ултразвуково изследване лекарят може да разпознае проявата на заболяването със следните характеристики:

  • увеличаване, намаляване или деформация на балона;
  • удебеляване на стените му;
  • обструкция на жлъчните пътища или тяхното разширяване;
  • образуване на двойни контури;
  • наличието на камъни в балона;
  • деформация на стомаха, дебелото черво и дванадесетопръстника;
  • появата на фистула;
  • смущения в процеса на изтичане на съдържанието от балона и натрупване на течност във водите по ръба.

Клинични симптоми на холецистит

Лекуващият лекар в процеса на изготвяне на клиничната картина на заболяването се основава на редица симптоми, които медицинската литература е получила от авторите, които са ги идентифицирали. По-долу разглеждаме основните симптоми на панкреатит и холецистит:

  • симптом Мърфи с холецистит. Тя се основава на болезнено налягане на мястото на жлъчния мехур, когато пациентът вдишва;
  • Симптомът на Ортнер е болезнен, когато почукваш по ръба по дясната крайбрежна арка;
  • Симптомите на Кера Образцова-Мърфи се основават на появата на болка по време на палпация на субкостната област, където се намира пикочния мехур;
  • Симптомът на Макензи-Рудолски е увеличаване на учениците в процеса на палпиране на мястото, където се намира жлъчката;
  • симптомът на Мюси-Георгиевски показва болки в процеса на притискане на точката над дясната ключица в крибло-мастоидната разножка;
  • Симптомите на Захариин се използват при диагностицирането на остър холецистит. Тя се основава на болки при натискане или притискане на движения в областта на прожекцията на жлъчката;
  • Симптомът на Образцов се основава на появата на остра болка в процеса на вмъкване на четири пръста в субкостната област от дясната страна, когато пациентът поеме дълбоко дъх.

Дори някои положителни симптоми от този списък показват развитието на холецистит и необходимостта от по-задълбочена диагностика на жлъчния мехур. Тези кистични симптоми са набор от признаци, които показват развитието на патологии в жлъчния мехур, на които лекуващият лекар трябва да обърне внимание.

Развитието на холецистит при бременни жени

Много често бъдещите майки се оплакват от холецистит. По време на бременността симптомите на заболяването се влошават при почти една четвърт от жените, които са в третия триместър на бременността.

Основните причини за развитието на болестта са: гладуване или, напротив, преяждане, отслабване на имунната система, нервни разстройства, пълна липса на физическа активност и наличие на инфекциозни заболявания с хроничен характер.

Бременните жени често имат неприятна болка по различни причини, така че те се интересуват от това къде е наранен холециститът? В острата фаза на развитие на заболяването се появява остра болка, която трудно може да се обърка с друга. Локализира се в зоната на десния хипохондрий, като понякога я дава на субкапсуларната област. Някои жени могат да почувстват болката от природата на херпес зостер.

В допълнение към болката могат да се появят следните симптоми: гадене, сърцебиене, прекомерно изпотяване, бледност, втрисане и припадък.

Последна дума

Обобщавайки информацията, представена в статията, бих искал всеки човек да разбере колко сериозни са последиците за здравето от пренебрегването на болестта и късното диагностициране на холецистита.

Всеки трябва да вземе сериозни превантивни мерки, защото холециститът днес е много по-млад. Дори хора на възраст 25-30 години могат да се сблъскат с такава диагноза и самодоволството с израза „много хора живеят с такава диагноза” или „все още никой не е умрял от холецистит” не е правилното решение. На фона на холецистита могат да се развият различни усложнения, които представляват голям риск за живота.

Хроничен холецистит - симптоми и лечение

Какво е хроничен холецистит

Честотата е 6-7 случая на 1000 население. Намира се във всички възрастови групи, но основно страдат хора на средна възраст (от 40 до 60 години). Жените страдат 3-4 пъти по-често от мъжете. Заболяването е по-често срещано в икономически развитите страни.

В условията на патология възниква асинхронна работа на сфинктери и канали, което води до затруднения в потока на жлъчката в дванадесетопръстника и следователно до рязко увеличаване на налягането в жлъчните пътища (т.нар. Хипермоторна дискинезия на жлъчните пътища). Това причинява силно изразена болка в синдрома на десния хипохондрия дори и при отсъствие на възпалителни промени в жлъчния мехур.

Съществуват два вида болести - не-калкулови (калкулови) и калкулови - те се считат за преходни етапи на едно заболяване. Екзацербацията най-често се появява след 2-4 часа след ядене на мазни, пушени, пържени храни. Също така, атаката може да провокира разклащане (например, каране на трамвай или велосипед), хипотермия, стрес и продължително физическо натоварване.

жлъчен мехур

В каналите жлъчката се открива в сока на панкреаса, който се произвежда и в храносмилателния процес. Обикновено жлъчката не влиза в червата, но също така се случва, че има рефлукс не само в него, но и в панкреаса.

По-често се случва, когато се наруши жлъчните пътища. Например, при появата на камъни, блокирането на правилния отток на жлъчката. Бил може да унищожи всеки орган, включително и самия него.

Такъв риск може да възникне при продължителна стагнация. Жлъчният мехур работи в тясна връзка с панкреаса, техните канали образуват папилата, където се намира сфинктерът на Оди.

Последният служи като регулатор на панкреатичния сок и жлъчката. Той също така предпазва каналите от факта, че не е имало леене на съдържанието от червата. При правилното му действие жлъчката влиза в дванадесетопръстника.

Причини за хроничен холецистит

Причината за възпалението на жлъчния мехур може да бъде инвазия на паразити. участието на жлъчните пътища се появява, когато ламблиаза, opistorhoze, фасциолиаза, стронгилоидоза, аскариоза и в някои случаи може да бъде причина частично запушване общата жлъчните пътища и holangiogennogo абсцес (аскариоза) холангит (фасциолиаза), изразено билиарна дисфункция (ламблиаза).

Важен предразполагащ фактор за развитието на заболяването се счита за нарушение на изтичането на жлъчката и неговата стагнация, патология обикновено настъпва на фона на жлъчнокаменна болест или жлъчна дискинезия; от друга страна, хроничното възпаление на жлъчния мехур винаги е съпроводено с нарушение на моторно-евакуационната функция и допринася за образуването на камъни.

От голямо значение при формирането на болестта има хранителен фактор. Нередовни ястия с големи интервали между храненията, обилна храна за нощта с предпочитание за месо, пикантни, мазни храни предизвикват спазъм на сфинктера на Оди, стаза на жлъчката. Излишното брашно и сладки храни, риба, яйца, липса на фибри причиняват намаляване на рН на жлъчката и нарушаване на колоидната му стабилност.

Възпалението на жлъчния мехур се развива постепенно. Функционални нарушения на нервно-мускулния апарат водят до неговото хипо- или атония. Въвеждането на микробна флора допринася за развитието и прогресирането на възпалението на лигавицата на жлъчния мехур.

С по-нататъшното прогресиране на патологичния процес, възпалението се разпространява до субмукозните и мускулни слоеве на стената на жлъчния мехур, където се развиват инфилтрати и съединения на съединителната тъкан.

Когато процесът се премине към серозната мембрана, се образуват сраствания с глисонната капсула на черния дроб и съседните органи (стомаха, дванадесетопръстника, червата). Това състояние се нарича перихолецистит. В допълнение към катаралното възпаление може да възникне флегмонен или дори гангренозен процес.

Признаци и симптоми на хроничен холецистит

Симптомите на заболяването се дължат на наличието на възпаление в жлъчния мехур и нарушен поток на жлъчката в дванадесетопръстника поради съпътстваща дискинезия.

Болест синдром - основната в клиниката на възпалението на жлъчния мехур. Болката се локализира в десния хипохондрий, по-рядко в епигастралната област, излъчва се в дясната лопатка, ключицата, рамото, по-рядко в лявото хипохондрия. Появата на болка и нейното нарастване обикновено се свързват със следните причини:

  • нарушение на диетата;
  • физическа активност;
  • стрес;
  • хипотермия;
  • съпътстваща инфекция.

Интензивността на болката зависи от степента на развитие и локализация на възпалителния процес, наличието и вида на дискинезията. Интензивната пароксизмална болка е характерна за възпалителния процес в шията и канала на жлъчния мехур, постоянен - ​​с увреждане на тялото и дъното на пикочния мехур.

Когато заболяването е придружено от хипотонична дискинезия, болката е по-малко интензивна, но по-постоянна, дърпа. Болка, която почти никога не свършва, може да се наблюдава при перихолетит. Тази болка се влошава от треперене, завъртане или огъване на тялото.

При атипично местоположение на жлъчния мехур болката може да бъде локализирана в епигастриума, в мечовидния процес, около пъпа, в дясната илиачна област. При палпация се определя болка в десния хипохондрия.

Положителни болкови симптоми на холецистит

Симптом на Кера

Болка с натиск в проекцията на жлъчния мехур.

Симптом Мърфи

Рязко увеличаване на болката при палпиране на жлъчния мехур вдишване.

Симптом Греков-Ортнер

Болезненост в зоната на жлъчния мехур при подслушване по крайбрежната дъга вдясно.

Симптом Георгиевски-Муси

Болезненост с натиск върху десния диафрагмен нерв между краката на стерилно-клетъчния мускул.

стомашно разстройство

Диспептичният синдром се проявява чрез разкъсване на горчивината или постоянния горчив вкус в устата. Често пациентите се оплакват от чувство за пълнота в горната част на корема, раздразнение на червата и нарушаване на изпражненията.

повръщане

По-рядко се среща гадене, повръщане, горчивина. В комбинация с хипо- и атония на жлъчния мехур, повръщането намалява болката и усещането за тежест в десния хипохондрий. При хипертонична дискинезия повръщането причинява повишена болка.

При повръщане, като правило, се открива примес на жлъчката. Колкото по-голяма е стагнацията, толкова повече жлъчката се открива в повръщаното.

Телесна температура

В острата фаза, характеризираща се с треска. По-често треска е субфебрилна (характерна за катарални възпалителни процеси), по-рядко достига фебрилни стойности (с деструктивни форми на холецистит или поради усложнения).

Кривата на натоварената температура, придружена от силно изпотяване, тежки втрисания, винаги е резултат от гнойно възпаление (емпиема на жлъчния мехур, абсцес на черния дроб).

При изтощени пациенти и пациенти в напреднала възраст, телесната температура, дори и при гноен холецистит, може да остане субфебрилна, а понякога дори нормална, поради намалена реактивност.

жълтеница

Жълтеницата не е характерна, обаче, иктеричното оцветяване на кожата и лигавиците може да се наблюдава, когато има затруднения в изтичането на жлъчката поради натрупването на слуз, епител или паразити в общия жлъчен канал или при развиване на холангит.

Описание на симптомите на хроничен холецистит

Форми на хроничен холецистит

Атипични форми на заболяването се наблюдават при една трета от пациентите.

Диагностика на хроничен холецистит

При анализа на кръвта в острата фаза често се среща:

  • повишена СУЕ;
  • неутрофилна левкоцитоза;
  • смяна на левкоцитите вляво;
  • еозинофилия.

При усложнени форми в кръвта, нивата на билирубин, холестерол, трансаминазите могат да се увеличат.

Тежестта на възпалителния процес в жлъчния мехур може да се прецени по резултатите от изследването на жлъчката, получена чрез дуоденална интубация. При възпаление жлъчката е мътна с люспи, със значителна смес от слуз, цилиндричен епител и клетъчни остатъци, въпреки че тези признаци не са патогномонични за холецистит, но показват предимно съпътстващ дуоденит.

Микроскопското изследване на жлъчката чрез откриване на голям брой еозинофили може индиректно да показва паразитна инвазия. Голям брой холестеролови кристали, калциев билирубинат, показват намаляване на стабилността на жлъчния колоиден разтвор и предразположение към холестаза и последващо образуване на камъни.

Бактериологичното изследване на всички части на жлъчката позволява да се установи етиологията на възпалителния процес и чувствителността на микрофлората към антибиотици. Най-често използваните ултразвукови и радиологични методи. Рентгеновото изследване показва многобройни признаци на функционални или морфологични промени в жлъчния мехур или други храносмилателни органи.

С контрастното изследване на жлъчния мехур (холецистография, холангиография) могат да бъдат идентифицирани:

Често се открива неравномерно напълване на кистозната тръба, неговата кривина, прегъвания.

За изследване състоянието на жлъчните пътища, абсорбционната и екскреторната функции на черния дроб се използва радиоизотопният метод. За по-точна диагноза той се комбинира с многокомпонентно фракционно дуоденално звучене.

За по-подробно изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища е предложен радио-рентгенов хромодиагностичен метод. Нейната същност е в това, че едновременно с многокомпонентното сондиране и радиоизотопното изследване се извършва холецистография. Сравнението на резултатите позволява да се прецени промените в положението, формата, размера и структурата на сянката на жлъчния мехур.

Основният метод за диагностика на холецистит, ултразвук, позволява не само да се установи липсата на смятане, но и да се оцени контрактилитета и състоянието на стената на жлъчния мехур (хроничен холецистит се посочва с удебеляването му над 4 mm). При хроничен холецистит често се откриват удебеляване и втвърдяване на стената на жлъчния мехур и деформацията му.

Ултразвукът няма противопоказания и може да се използва по време на острата фаза на заболяването, с повишена чувствителност към контрастни вещества, бременност, нарушена проходимост на жлъчните пътища.

Когато нивото на билирубин е над 51 µmol / l и клинично явната жълтеница, се извършва ендоскопска ретроградна холангиография, за да се определят нейните причини.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва предимно с язва на дванадесетопръстника, хроничен дуоденит. Необходимо е да се вземат предвид особеностите на появата на болка при тези заболявания, сезонността на обострянията. Решаваща роля играят резултатите от ендоскопското изследване на стомаха и дванадесетопръстника.

Понякога е трудно да се направи разграничение между холецистит и жлъчна дискинезия. Въпреки това, треска, неутрофилна левкоцитоза и повишена ESR не са характерни за дискинезии. Ултразвукът в комбинация с дуоденален звук помага да се изясни диагнозата.

Диета за възпаление на жлъчния мехур

Хранене частично (5-6 пъти на ден), препоръчваме нискомаслени сортове месо и риба, зърнени храни, пудинги, чийзкейк, салати. Оставете сладкото кафе, чай, плодове, зеленчуци, ягодовите сокове, едва да успокоите влошаването. Много полезни растителни мазнини (зехтин, слънчогледово масло), съдържащи полиненаситени мастни киселини, витамин Е.

Полиненаситените мастни киселини допринасят за нормализирането на метаболизма на холестерола, участват в синтеза на Pg, разреждат жлъчката, повишават контрактилната способност на жлъчния мехур. С достатъчно количество протеинови и растителни мазнини в храната, индексът на холатолестерин се увеличава и следователно литогенността на жлъчката намалява.

Забранено за използване

  • жълтъци;
  • алкохол;
  • мазни и пържени храни;
  • пикантна, пикантна, кисела храна;
  • Газирани напитки;
  • Масло торти;
  • продукти с масло и сметана;
  • ядки;
  • сладолед;
  • сурови плодове, зеленчуци и плодове;
  • бобови растения;
  • консервирани храни;
  • шоколад и какао;
  • пресен хляб;
  • доматен сок.

Лечение на хроничен холецистит

С заплахата от развитие на деструктивен холецистит, при силен болен синдром, възникнал за първи път, пациентите се хоспитализират в хирургичното отделение. При леко протичане на заболяването лечението се провежда амбулаторно.

Кои лекари да лекуват за хроничен холецистит

Медикаментозно лечение

Лечението с лекарства се определя от фазата на заболяването, тежестта на циничните прояви (предимно болка и диспептичния синхрон), характера на дискинезията.

Провежда се комплексна терапия с антибактериално, противовъзпалително, нормализиращо движение на жлъчните пътища препарати. Антибактериалната терапия се предписва в случаите, когато има клинични и лабораторни данни, потвърждаващи активността на възпалителната еоцес в жлъчния мехур.

Изборът на лекарството зависи от вида на патогена, който се открива при засяването на жлъчката, неговата чувствителност към антибактериалното лекарство, както и от способността на антибактериалното лекарство да проникне в жлъчката и да се натрупа в нея. Продължителността на антибиотичното лечение е 7 дни. Ако е необходимо, след 3-дневна почивка, лечението може да бъде потиснато.

Желателно е да се комбинират антибактериални лекарства с choleretic, именуване и противовъзпалителни ефекти: cyclovalon (cyclone) 1 g 3-4 пъти дневно преди хранене, nikodin 0,5 g 3-4 пъти дневно преди хранене.

Трябва да се помни, че според степента на проникване в жлъчката антибактериалните средства могат да се разделят на три групи.

Проникване в жлъчката при много високи концентрации

  • еритромицин (0,25 g 4 пъти дневно);
  • олеандомицин (0,5 g 4 пъти дневно след хранене);
  • рифампицин (0,15 g 3 пъти дневно);
  • ампицилин (0,5 g 4-6 пъти дневно през устата или интрамускулно);
  • оксацилин (0.25-0.5 g 4-6 пъти дневно през устата или мускулно);
  • ампиокси (0,5 g 4 пъти дневно през устата или интрамускулно);
  • ерициклин (0,25 g на всеки 4-6 часа).

В допълнение, линкомицин (вътре 0,5 g 3 пъти дневно за 1-2 часа преди хранене или 1 ml 30% разтвор 3 пъти дневно интрамускулно).

Проникване в жлъчката в сравнително високи концентрации

  • бензилпеницилин (интрамускулно при 500,000 IU 6 пъти на ден);
  • феноксиметилпеницилин (0,25 g 6 пъти дневно преди хранене);
  • тетрациклини (0,25 g 4 пъти на ден);
  • метациклин (0,3 g 2 пъти дневно);
  • Оротетрин (0,25 g 4 пъти дневно).

Слабо проникващ в жлъчката

  • стрептомицин;
  • ристомицин;
  • хлорамфеникол.

В случай на паразитна инвазия се провежда подходяща терапия.

С лямблиоза

  • метронидазол 0,25 g 3 пъти дневно след хранене в продължение на 7 дни
  • или тинидазол 2 g веднъж;
  • или аминохинол 0,1 g 3 пъти на ден в продължение на 5 дни (повторен курс след 10 дни);
  • или фуразолидон 0,15 g 3-4 пъти дневно.

При описторхоза, фасциолиаза, клонорхоза

При синглоидозис, трихоцефалоза, анкилостомидоза

В зависимост от вида на съпътстващата дискинезия се предписват холеретични лекарства, физиотерапевтично лечение и минерална вода.

Указания за употреба при хроничен холецистит

физиотерапия

За физиотерапевтично лечение се използват кални приложения в десния хипохондриален район (10 процедури) и кал-електрофореза в областта на черния дроб (10 процедури). Трябва да се помни, че кал терапията за възпалителни заболявания на жлъчните пътища се използва много внимателно, само за пациенти, които нямат признаци на активна инфекция, тя е по-добра в комбинация с антибиотици.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение е показано за често повтарящ се курс с развитие на сраствания и изход в сбръчкан жлъчен мехур (което води до изразено нарушение на неговата контрактилна функция), прекъсване на жлъчния мехур, развитие на усложнения (водна хрупка, емпиема).

Обикновено се извършва холецистектомия. Ако поради някои причини (възраст на пациента, съпътстващи заболявания) холецистектомията е невъзможна, се извършва холецистомия. Същността на операцията: тръбата се вкарва в жлъчния мехур през кожата, през която се изхвърля жлъчката. Холецистотомия помага за премахване на процеса на възпаление в жлъчния мехур, което ще помогне за отстраняване на човек от опасно състояние.

Друг метод - лапароскопия, която не оставя белези, е по-безопасна и периодът на възстановяване на пациента след операцията отнема няколко дни. Лапароскопията е напълно безопасна за пациента и се извършва чрез няколко малки пункции в коремната област, като този метод позволява да се намали до минимум количеството на кръвта.

За съжаление, лапароскопският метод може да не се прилага във всички случаи. При аномалии, сраствания, големи камъни, обостряния на хроничния напреднал стадий се извършва нормална, отворена операция.

Рехабилитацията на пациента след провеждане на открита операция е значително по-дълга, отколкото след лапароскопия от един месец на два. След отстраняване на възпаления орган (холецистектомия) съществува риск от развитие на синдром на постхолецистектомия (за повече информация тук), трябва да се спазва строга диета за дълго време, препоръчително е да се следват всички най-малки препоръки на лекаря, това ще облекчи риска от усложнения.

Народни средства за лечение на хроничен холецистит

Инфузия на овес

Взимаме 500 грама суровини на литър вряща вода. Изсипете овес и настоявайте 1 час. Прецедете и пийте? чаша три пъти на ден - 15 минути преди основните хранения (закуска, обяд, вечеря).

Сок от бяло зеле

Ако няма мощна сокоизстисквачка, наряжете зеле с ренде, изстискайте сока през марля. Пийте 30-50 мл на празен стомах 15 минути преди хранене 3 пъти на ден.

Чай от риган

Вземете 1 чаена лъжичка риган на 1 чаша вряща вода. Напълнете и настоявайте под капака до 2 часа. Прецедете и изпийте по една четвърт чаша три пъти на ден.

Инфузия на царевични близалки

Пропорция - една супена лъжица суровини на 1 чаша вряща вода. Настоявайте до 1 час. Пийте филтрирана инфузия от 1 супена лъжица. лъжица на празен стомах - на всеки 3 часа преди хранене - закуска, втора закуска, обяд и вечеря.

Инфузия на лекарствена салвия

Имаме нужда от 2 чаени лъжички билки за 2 чаши вряща вода. Настоявайте половин час и пийте филтрираната инфузия на всеки 2 часа и 1 супена лъжица. лъжица.

Масло от залив

Ние ще се нуждаем от растително масло (препоръчваме ви да вземете зехтин). В една чаша масло, добавете 25-30 изтрити листа от благороден лавр. Настоявайте сместа до 7 дни, докато млечната суровина се уталожи на дъното. Filtrate, изсипва се в стъклен съд, направен от тъмно стъкло, поставени в хладилника. Ние пием 15 капки заливно масло в състава на всяка напитка - мляко, кефир, чай.

Смес от лимонов мед в зехтин

Нуждаем се от: 1 чаша зехтин, 4 лимона (два от тях обелени), 1 килограм мед. Прескачаме лимони през месомелачка, добавяме масло и мед, разбъркваме добре. Да се ​​съхранява в затворено стъклено блюдо на студено. Разклатете отново преди всяка употреба. Курсът на приемане 1 месец в доза от една супена лъжица половин час преди хранене три пъти на ден. За годината на такива курсове трябва да бъде най-малко три.

Усложнения на хроничния холецистит

Перихолециститът причинява развитие на сраствания, деформация на жлъчния мехур и в резултат на това нарушава функциите му. Възможно е включване във възпалителния процес на съседните органи (холангит, хепатит, панкреатит, папилит), развитието на обструктивна жълтеница, образуването на водна хрущял на жлъчния мехур.

Усложненията на хроничния ход не са толкова много, колкото при острата форма на заболяването, но всички те изискват хирургично лечение:

  • реактивен хепатит;
  • хроничен дуоденит;
  • pericholecystitis;
  • реактивен панкреатит;
  • хронична жлъчна стаза;
  • жлъчнокаменна болест;
  • деформация на засегнатия орган;
  • образуването на сраствания и фистули.

Прогноза и профилактика на хроничен холецистит

С превантивна цел препоръчваме балансирана диета, активен начин на живот, физическо възпитание. Необходимо е навременно и рационално лечение на остър холецистит, заболявания на храносмилателния тракт, фокална инфекция, интоксикация, алергии, невротични и метаболитни нарушения.

Въпроси и отговори за хроничния холецистит

Въпрос: Здравейте. Имам полип в жлъчния мехур, група от вискозна жлъчка. Може ли това да причини силна болка в десния хипохондрий? Изминал е курс по химия, последен 17 януари, 2018 г. Имаше възпаление на илиачната и параорталната лимфни възли. Болка под десния ръб и в пъпа, вляво. Благодаря

Отговор: Болките на полип в жлъчния мехур са разположени отдясно в хипохондрия и са тъпи в природата. Те рядко са постоянни и по-често са спазми. Те са провокирани от болки от мазнини и изобилие от храна, алкохолни напитки и понякога стресови ситуации.

Въпрос: Здравейте, съпругът ми има холеститит, полипи до 3,8 мм, катарален колит и хиперпластичен полип на червата, муден панкреас, искал да има панкреатит, но не установи диета и не намери разширен лимфен възел на коремния ултразвук 17 * 5 5, кажете ми дали в интернет е страшно да пиша за онкологията.

Отговор: Причината за увеличаването на лимфните възли е инфекцията, а не онкологията. Въпреки това е опасно да се започне патологията: съществува риск от абсцес или перитонит поради лимфна наситеност.

Въпрос: Добър ден! Направих ултразвук на OBSH и в резултат на това напречният размер на жлъчния мехур беше увеличен до 3,1 см с максимум 3 см. Наблюдава се и увеличение на главата на панкреаса до 3,1 см, при скорост до 3 см. Стените на жлъчния мехур са кондензирани, в лумена се увеличава ехогенността, има ехогенна течност, Няма камъни. Ултразвукови признаци на JVP, хроничен холецистит и хроничен панкреатит. Кажи ми колко е опасно? Лекарят предписва само Алохол и кръвен тест.

Отговор: Здравейте. Ето възможните усложнения. Лечение: лекарства, строга диета и лечебни билки.

Въпрос: Здравейте, получавам гадене, когато искам да отида до тоалетната в голям мащаб и да мине, когато отида. Имам хроничен холецистит, свързан ли е някак?

Отговор: Здравейте. Симптомите на различни стомашно-чревни заболявания са подобни, така че детайлите са важни. Например, болка или дискомфорт в корема, преминаващ след движение на червата, е симптом на синдром на раздразненото черво. Нуждаете се от постоянна консултация с гастроентеролог.

Въпрос: Здравейте, имам този въпрос: болките в дясната ми страна срещу пъпа ме болят, горчив вкус или киселина, бременна съм, диагностицирана е хроничен холецистит. Предписани са Duspatelin и ursofalk и има противопоказание за "бременност". Мога ли да ги взема по време на бременност?

Отговор: Здравейте. Точно така, тези лекарства са противопоказани по време на бременност. Говорете с Вашия лекар за подмяната им.

Въпрос: Здравейте, напоследък имам болка в стомаха в дясната ми страна. Притежава 37.5. Първо, целият стомах го болеше и не беше ясно в кой момент болката, сега само в дясната, срещу пъпа. Кажи ми, моля те, какво може да бъде и какво да правиш?

Отговор: Вашите симптоми могат да означават обостряне на холецистит, жлъчнокаменна болест. Трябва да посетите гастроентеролог, да преминете общ и биохимичен кръвен тест и да проведете ултразвуково изследване на корема. Може да се наложи да се консултирате с хирург, както се оказва след проверката. Между другото, не сте уточнили точно в кое място на болката вдясно, а към него може да бъде и признак на апендицит.

Въпрос: Атаките започват с главоболие някъде от 3-4 часа сутринта, след това започва повръщане и продължава 10-12 часа, докато горчивата зеленикава течност започне да тече, а тялото не взема нищо дори вода - всичко оставя повръщане, Такива атаки, като правило, се проявяват след като ям нещо с апетит (жажда) и са придружени от слабост, тръпки. Какво е това?

Отговор: Появата на тежко повръщане с главоболие може да е признак на мигрена. При холецистит постоянното повръщане не е типично. Не забравяйте да се консултирате с лекар за преглед.

Въпрос: Имам атаки един на един като Анна, но не се появява зеленикавата течност. Мислех, че е мигрена, но напоследък все повече съм убеден, че това е холецистит, особено след като главоболието изчезва от само себе си след изчезването на гаденето. Може ли спазъм или възпаление на жлъчния мехур да се проявят такива симптоми?

Отговор: Елена, главоболие може да се появи поради заболяване на жлъчния мехур, но трябва да разберете дали го имате. Консултирайте се с гастроентеролог.

Въпрос: Bile не убива бактерии, напротив, те се развиват там в жлъчния сак. Унищожава микробите? как е това?

Отговор: Жлъчката има бактерицидни свойства, но често тези свойства не са достатъчни, за да унищожат голям брой бактерии. В този случай се развива възпаление на жлъчния мехур.

Въпрос: Имам хроничен холецистит и на ултразвука е показано, че огъването на врата на жлъчния мехур. Почти всеки месец ми се възпаляват лимфните възли в шията, болкоуспокояващи не помагат, повдига се гадене и след 3-4 дни всичко си отива. Дали това се дължи на болест или трябва да отида при друг лекар?

Отговор: Здравейте. Трябва да посетите общопрактикуващ лекар, който ще прегледа лимфните възли и ако е необходимо, ще ви насочи към по-тесен специалист.

Въпрос: Дълго време страдам от дискинезия на жлъчния мехур, сега имам холестит и панкреатит. През целия си живот лекувам, пия холеретик, от време на време седя на диети. Но краткосрочно облекчение. Преди всичко страдам от припадъци, свързани с неприятни усещания в червата: сърцебиене, страх от смъртта, а след това крампи на крака, докато се вземе нещо успокоително.

Отговор: Здравейте. Симптомите, които описвате, се срещат при заболявания на нервната система.

Въпрос: Наскоро ми беше поставена диагноза хроничен холецистит, предписана ми диета, урсофалк и креон 10 000. Можеш ли да го излекуваш с тези лекарства и колко време отнема средно? В жлъчния мехур е дебела жлъчна стаза, но няма камъни. Друг проблем с панкреаса, не знам точно кой.

Отговор: Здравейте. Диетата и приемането на Ursofalk ще подобрят чернодробната функция и ще намалят възпалението на жлъчния мехур. Продължителността на лечението обикновено е няколко месеца. Като правило, хората имат нарушение на панкреаса (обикновено хроничен панкреатит), тъй като работата на тези два органа е тясно свързана. Креон е лекарство, което помага в работата на панкреаса.

Въпрос: Една ултразвук показа, че имам 1 камък, 1,6 см. Предишната година не беше там. Сега има обостряне на холецистит (имам го от детството). Лекарят в нашата военна клиника каза: "Когато ще има атака, ще дойдеш на операцията" И тя не предписа никакво лечение за облекчаване на влошаването. Аз нямам атаки, и докато не знаех за камъка, нищо особено не ме нарани. Мога ли да приемам лечението по обичайния начин, но без да имаш холеретични лекарства?

Отговор: Здравейте. Трябва да се лекувате само от лекар. Ако Вашият лекар не Ви е обърнал достатъчно внимание, най-добре е да се свържете с друг специалист.

Как се проявява холециститът

Холециститът е възпалително заболяване, при което стената на жлъчния мехур е засегната и биохимичните и физичните свойства на жлъчните промени.

Хирурзите (с остра форма на холецистит) и терапевтите (с хроничен холецистит) често срещат това заболяване. През последните десетилетия медицинската статистика отбелязва устойчива тенденция на нарастване на честотата на това заболяване.

Причини за възникване на холецистит

Възпаление на жлъчния мехур може да възникне по различни причини. Основните са:

  • образуването на камъни, които трайно увреждат лигавицата и могат да попречат на нормалния жлъчен поток;
  • диетични (злоупотреба с мазни, висококалорични и пържени храни, силни напитки, произволна храна);
  • психо-емоционално пренапрежение;
  • обременена наследственост;
  • анормална (често вродена) форма на жлъчния мехур (различни талии, завои, прегради предразполагат към нарушения на жлъчния поток);
  • хормонални дисбаланси и хормонални агенти (включително хормонални контрацептиви, лекарства, използвани по време на IVF);
  • алергия (например храна);
  • имунни нарушения;
  • лекарства (циклоспорин, клофибрат, октреотид допринасят за образуването на камъни);
  • драстична загуба на тегло;
  • инфекциозни агенти (бактерии, паразити, вируси), които могат да проникнат в жлъчния мехур от огнищата на латентната хронична инфекция, която вече присъства в тялото.

Инфекциозните фактори навлизат в жлъчния мехур и каналите заедно с лимфата (лимфогенния път), кръвта (хематогенния път) и от дванадесетопръстника (възходящ път).

Възпалението, което възниква в жлъчния мехур, може да не повлияе на функциите на този орган, но може да наруши както концентрацията, така и двигателните функции (до напълно неработещ или „несвързан” мехур).

Класификация на холецистит

Курсът на холецистита се разделя на:

И остър и хроничен холецистит може да бъде:

  • калкулиран (т.е. свързан с образуването на камъни в балон, неговият дял достига 80%);
  • без камъни (до 20%).

При младите пациенти, като правило, се открива холецистит без камъни, но от 30-годишна възраст честотата на проверка на калкулитен холецистит се увеличава бързо.

По време на хроничния холецистит, етапите на обостряне се редуват с етапите на ремисия (потъване на клинични и лабораторни прояви на активност).

Симптоми на холецистит

При малка част от пациентите холециститът може да бъде асимптоматичен (хроничен вариант), липсват ясни оплаквания, така че диагнозата често се проверява на случаен принцип по време на изследването.

Все пак, в повечето случаи, болестта има ярки клинични прояви. Често те се проявяват след някаква диетична грешка (празник, ядене на пържени храни, алкохол), психо-емоционално претоварване, разтърсващо движение или прекомерно физическо натоварване.

Всички признаци на холецистит могат да бъдат комбинирани в следните синдроми:

  • болка (тъпа или остра болка, локализирана, обикновено в десния хипохондрий, но понякога се появява в епигастралната област, а в лявото хипохондрия, може да даде на дясното рамо, врата, под лопатката);
  • диспепсия (подуване, горчив вкус в устата, гадене при повръщане, различни нарушения на изпражненията, чувство на тежест в горната дясна част на корема, непоносимост към мазнините);
  • интоксикация (слабост, треска, загуба на апетит, мускулни болки и др.);
  • синдром на вегетативни нарушения (главоболие, изпотяване, предменструално напрежение и др.).

Пациентите могат да изпитат далеч от всички изброени симптоми. Тежестта им варира от едва доловима (с бавен хроничен ход) до почти непоносима (например, при жлъчна колика - внезапна атака на интензивна болка).

Усложнения от холецистит

Наличието на холецистит винаги е изпълнено с възможното развитие на усложнения. Някои от тях са много опасни и изискват спешна хирургична намеса. Така, в резултат на холецистит, пациентите могат да изпитат:

  • емпиема на жлъчния мехур (гнойно възпаление);
  • некроза на стената (некроза) на жлъчния мехур поради възпаление и натиск върху нея с камъни (камък);
  • перфорация на стената (образуването на дупки в нея) в резултат на некроза, в резултат на съдържанието му е в коремната кухина на пациента и води до възпаление на перитонеума (перитонит);
  • образуването на фистула между пикочния мехур и червата, пикочния мехур и бъбречната таза, пикочния мехур и стомаха (в резултат на некротични промени на стената на жлъчния мехур;
  • "Инвалиди" (счупен) жлъчен мехур;
  • перихолецистит (преход на възпаление към близките тъкани и органи);
  • холангит (разпространението на възпаление в интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища с различни размери);
  • запушване на жлъчните пътища;
  • "Порцеланов" жлъчен мехур (резултат от отлагането на калциеви соли в стената на пикочния мехур);
  • вторична билиарна цироза (последствие от удължен калкулен холецистит);
  • рак на жлъчния мехур.

Диагностика на холецистит

След като изслушате описаните по-горе оплаквания на пациента, всеки лекар трябва да го прегледа, като обърне внимание на цвета на кожата, склерата, френулума на езика (може да се окаже, че са жълтеница). При изследване на корема, възможен холецистит се посочва при болезненост в дясното подреждане и в специални точки на жлъчния мехур и локално мускулно напрежение в тази зона. При такива пациенти болката често е налице, когато леко почукваш по дясната крайбрежна дъга и по протежение на дясната хипохондрична област.

За точна диагноза пациентът обикновено се изпраща за изследване. Следните диагностични методи помагат за идентифициране на холецистит:

  • хемограма (с активност на заболяването се откриват признаци на възпаление: левкоцитоза, тромбоцитоза, ускорена СУЕ);
  • биохимични кръвни тестове (маркери на холестаза, като екзацербация на алкална фосфатаза, билирубин, гама-глутамилтранспептидаза могат да бъдат открити по време на обостряне, и остри фази на възпалителни протеини, като CRP, хаптоглобин и др.);
  • анализ на урината (след атака в него могат да присъстват жлъчни пигменти);
  • ултрасонография (проучването оценява размера на жлъчния мехур, наличието на деформации, камъни, тумори, еднородност на жлъчката, състоянието на стените и тъканите около него, при остър холецистит стените са стратифицирани, появява се „двоен контур”, а при хронично удебеляване понякога се изяснява функционалното разстройства, които това проучване допълва с разделянето на холеретична закуска;
  • ЯМР / КТ (диагностичните възможности на не-контрастните проучвания са подобни на ултрасонографията; ЯМР холангиографията е по-информативна, която анализира състоянието и проходимостта на каналите, изключвайки някои от усложненията на холецистита);
  • ендоскопска ултрасонография (методът съчетава фиброгастродуоденоскопия и ултразвуково изследване, тъй като диагностичният сензор се поставя върху ендоскопа, по-добре визуализира състоянието на жлъчните пътища);
  • дуоденална интубация (резултатите от метода индиректно показват холецистит, ако в кистозната част събраната жлъчка е мътна с люспи, присъстват паразити);
  • засяване на жлъчката (открива патогени, изяснява техния външен вид и чувствителност към различни антибактериални лекарства);
  • общата коремна рентгенография (прост преглед може да потвърди перфорацията на възпаления жлъчен мехур, неговото калциране, откриване на някои камъни);
  • холецистографията е рентгеноконтрастен метод, при който контрастът се въвежда директно във вената или през устата (открива камъни, балонът се „изключва”, функционални нарушения, но след широкото въвеждане на ултразвук в рутинната практика е изключително рядко);
  • ретроградна холангиопанкреатография (позволява ви да установите усложнение - запушване на дукталната система и дори да отстраните някои камъни);
  • холесцинтиграфия с технеций (показана е радиоизотопна техника, която потвърждава острия холецистит и изключва "инвалидизирания" балон);
  • хепатохолецистография (радиоизотопна диагностична процедура за изясняване на типа функционални нарушения);
  • фекална микроскопия за откриване на яйца или фрагменти от червеи, кисти на ламблия;
  • имунологични (ELISA) и молекулярно-генетични анализи (PCR) за откриване на паразити.

Лечение на холецистит

Медицинската тактика се определя от формата на холецистит, неговия стадий и тежест. Острите форми на заболяването се лекуват изключително в болницата. При хронични случаи пациентите с леки и неусложнени форми могат да се справят без хоспитализация без интензивен болен синдром.

Терапевтичните мерки могат да бъдат консервативни и радикални (хирургически).

Консервативно лечение

Използва се главно в случаи на хронично заболяване. Възможните нехирургични методи включват:

  • диета;
  • лекарствена терапия;
  • екстракорпорална литотрипсия (ударна вълна).

Здравословна храна

Храненето на пациентите в острата фаза на процеса трябва задължително да бъде нежно и частично. В особено тежки случаи понякога те прибягват до няколко „гладни“ дни, през които се допускат само течности (слаб топъл чай, бульон от шипка, разредени сокове от ягоди или плодове и др.). Освен това всички продукти се варят или варят с помощта на двоен котел, след което се избърсват. Охлаждането и печенето преди ремисия е забранено. Всички мазни храни и храни (млечни, свинско, гъши, агнешко, патица, червена риба, свинска мас, кремове за сладкиши и др.), Пушени храни, консерви, горещи подправки, сладкиши, какаови и кофеинови напитки, шоколад, яйчни жълтъци, печене. Добре дошли са супите от слуз, настъргани каши, зеленчукови, рибни, месни или зърнени суфли, пудинги, кнедли, парни котлети, целули, мусове, протеинови омлети. Разрешени са кремообразни (като източник на протеин на лигавицата - витамин А) и растителни масла (соя, царевица, зеленчуци, памук, маслини и др.). Всички напитки и ястия трябва да се сервират топли за пациента, тъй като студът може да бъде причина за болезнена болезнена атака.

След настъпването на дългоочакваната ремисия, печенето и задушаването е позволено, продуктите вече не се изтриват, а в диетата се включват пресни плодове, зеленчуци, зеленчуци и плодове. За да се подобри състава на жлъчката и да се намали способността му за образуване на камъни, се показват диетични фибри. Богат е на зърнени култури (елда, овес, ечемик и др.), Водорасли, трици, зеленчуци, водорасли, плодове.

Лечение на холецистит

По време на обострянето на всеки холецистит се препоръчва: t

  • антибиотици, които проникват в жлъчката в концентрации, достатъчни да убият инфекцията (доксициклин, ципрофлоксацин, еритромицин, оксацилин, рифампицин, зинат, линкомицин и др.);
  • антибактериални средства (бисептол, невиграмон, фуразолидон, нитроксолин и др.);
  • противопаразитни лекарства (в зависимост от естеството на паразита, се предписва - макромор, метронидазол, тиберал, немозол, билтрицид, вермокс и др.);
  • детоксикационни средства (разтвори на Рингер, глюкоза, реамберин и др.;
  • ненаркотични аналгетици (baralgin, spazgan, trigan D, взети и т.н.);
  • спазмолитици (папаверин, халидор, мебеверин, no-spa, buscopan и др.).
  • периренална новокаинова блокада (с непоносими болки, ако не се отстраняват от други лекарства);
  • средства за стабилизиране на вегетативната нервна система (Елениум, дъвка, Eglonil, Мелипрамин, бензогексон и др.);
  • антиеметични лекарства (домперидон, метоклопрамид и др.);
  • имуномодулатори (имунофан, полиоксидоний, натриев нуклеинат, ликопид, тимоптин и др.).

След облекчаване на възпалението в случай на калкулен холецистит, някои пациенти се опитват да разтворят камъните с помощта на лекарства. За тази цел лекарите ги предписват с урсодезоксихолова или ченодезоксихолова киселина (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan и др.). По-добре е да не приемате тези лекарства самостоятелно, тъй като те могат да бъдат ефективни само в 20% от пациентите. Съществуват ясни индикации за тяхното приемане, които могат да бъдат определени само от квалифициран специалист. За всеки пациент оптималната доза от лекарството се определя индивидуално. Те трябва да се приемат достатъчно дълго (около година) и редовно. Лечението се извършва под медицински и лабораторен контрол (периодично е необходимо да се определят биохимичните параметри на кръвта, да се извърши ултразвук). Самолечението е изпълнено с развитие на панкреатит (възпаление на панкреаса), запушване на жлъчните пътища, интензивна болка, тежка диария.

В ремисия фаза на холецистит без камъни, пациентите могат да започнат курс на choleretic лекарства. Но за това е препоръчително да имате информация за типа функционални нарушения. Арсеналът на съвременния жлъч е изключително богат. Пациентите се препоръчват Hofitol, Odeston, Oxafenamide, тиква, Cholensim, Nicodean, хепатофилни, Thistle тъкан, Tansy, дим, берберис, тъкан разтвор, сол, магнезий, ксилитол, и т.н. жлъчен мехур) жлъчката опасна.

Екстракорпорална литотрипсия (ударна вълна)

Камъните се разрушават от ударни вълни, генерирани от специални инсталации. Техниката е възможна само при състава на холестерола от камъни и запазена контрактилност на пикочния мехур. Често се комбинира с лекарствена литолитична (препарати от ксено- и урсодезоксихолова киселина) терапия, която е необходима за отстраняване на фрагменти от камъни, образувани в резултат на екстракорпорална литотрипсия. В Руската федерация тази техника се използва много рядко.

Хирургично лечение на холецистит

С неефективността на тези консервативни методи, нефункциониращ пикочен мехур, сериозно остро заболяване, постоянни обостряния, чести жлъчни колики, поява на усложнения, лечението може да бъде само оперативно. Хирурзите извършват отстраняване на жлъчния мехур, засегнат от възпаление (холецистектомия). В зависимост от достъпа и метода на холецистектомията е:

  • традиционен с участък от коремната стена и широко отворен достъп (за предпочитане за сложен курс, но по-травматичен, след като пациентите се възстановяват по-дълго, повече постоперативни проблеми в сравнение със следните два вида);
  • лапароскопски (счита се за основен вариант, достъпът до пикочния мехур се осигурява от няколко пробиви, чрез тях се вкарва необходимото оборудване и видеокамера, по-лесно се пренася, пациентите се възстановяват по-добре и преди това се освобождават от клиниката);

minicolecystectomy (тя се различава с мини-достъп, чиято дължина не е повече от 5 сантиметра, е междинен метод, тъй като има елементи на "отворена" техника).