Image

Как се диагностицира панкреатит

При диагностицирането на заболявания на панкреаса, включително панкреатит, клиничните признаци не са главната роля. Те не са специфични, тъй като са характерни за патологиите на различни части на храносмилателната система. По-голямата част от информацията, която лекарят дава инструментални и лабораторни диагностични методи. В комбинация с данните от обективно изследване, те ни позволяват да разграничим панкреатита от други заболявания.

Диагностика на остър панкреатит

За диагностициране на остър панкреатит се изисква бързина, навременност, професионализъм. Симптомите могат да кажат много за лекаря, който включва:

  • обграждане на коремна болка;
  • гадене и повръщане без облекчение;
  • слабост;
  • рязък спад на кръвното налягане;
  • виене на свят;
  • бледност и студена пот;
  • повишаване или понижаване на телесната температура;
  • запек или диария;
  • сух език с бяло покритие.

Съществуват редица характерни диагностични признаци на панкреатит, при които в някои случаи е възможно да се установи точна диагноза при възрастни пациенти дори преди провеждане на инструментално изследване. Сред тях са:

  1. Симптомът на възкресението - не можете да усетите пулсацията на аортата в епигастралната област (под гръдната кост).
  2. Симптом Сив Търнър - образуването на цианотични места на мястото на прожектиране на панкреаса върху коремната стена.
  3. Симптомата на Cullen - цианоза се наблюдава в пъпа. Появата на натъртвания показва инфилтрация на подкожния мастен слой и кръглата връзка на черния дроб със специални продукти за дезинтеграция на панкреаса.
  4. Симптом Курт - се определя от болката в панкреаса.
  5. Симптом Mayo-Robson - има болка при сондиране на ъгъла, образуван от гръбначния стълб и ребрата в ляво.
  6. Симптомата на Раздолски е дефиницията на болка при перкусия над зоната на панкреаса, която се причинява от локално възпаление на перитонеума.
  7. Симптомът на Шчеткин-Блумберг - силна болка се открива, когато перитонеума се дразни, като се вдигне дълбоко в коремната стена.

Диагностика на хроничен панкреатит

Диагностика на хроничен панкреатит при възрастни пациенти започва с определянето на симптомите на това заболяване. Следните симптоми са типични прояви на тази патология:

  • тъмни болки в панкреаса, т.е. в лявото хипохондрия;
  • облъчване на болка в гърба или в областта на гръдния кош;
  • появата на болка, свързана с приема на мазни, пържени храни, алкохол;
  • гадене;
  • диария, която се характеризира с пастообразна консистенция с мазен блясък и воня;
  • бърза загуба на тегло поради липса на хранителни вещества от храната.

Характеристика на хроничния панкреатит при възрастни е дълъг курс с периоди на обостряне и ремисия. Следните синдроми, които са редки при остър панкреатит, също са характерни за дълъг процес:

  • анемичен синдром;
  • хипергликемия (захарен диабет тип 2);
  • синдром на нарушена храносмилателна функция, който се изразява в гадене, редуване на диария и запек, измерване и други постоянно присъстващи симптоми;
  • тромбоза на слезковата вена;
  • синдром на стагнация на жлъчката, или холестаза, с тежка жълтеница поради компресия на жлъчния канал, уплътнен тъканен панкреас.

Лабораторна диагностика на панкреатит

Панкреасът е секретиращ орган, който произвежда ензими за храносмилането, както и хормони, които влияят на общия метаболизъм. Следователно, патологията на панкреаса ще доведе до дисбаланс в химическия състав на кръвта, урината, изпражненията. Основните лабораторни тестове, проведени за панкреатит при възрастни:

  1. Биохимичен анализ на кръвта.
    Това е най-показателният анализ за откриване на абнормна функция на панкреаса. Разкрити са следните отклонения от биохимичната норма в кръвта:
    • Повишена алфа-амилаза, която е един от ензимите на жлезата. Този ензим е отговорен за разграждането на нишестето. Откриването му в кръвта в увеличено количество показва увреждане на жлезата. Но този анализ не е критичен, тъй като алфа-амилазата може да се увеличи при други патологии.
    • Увеличаване на липазата. Липаза се произвежда за обработка на мастни хранителни компоненти.
    • Увеличаването на кръвната захар показва липса на инсулин, който се предизвиква от увреждане на клетките на островчетата на Лангерханс.
    • Намалени нива на протеини в кръвта, особено албумин.
    • Активността на С-реактивния протеин се увеличава.
    • Уреята може да се увеличи, ако възпалителният процес попадне в бъбреците.
  2. Оценка на водния и електролитен баланс на кръвта.
    Когато панкреатит предизвиква сложен патологичен механизъм, който води до остър недостиг на течност в кръвния поток, което може да предизвика срив. В допълнение, нивата на калция са намалени до по-малко от 2,15 mmol / l, калият е по-малък от 3,5 mmol / l, а натрият е по-малък от 135 mmol / l. Такъв електролитен дисбаланс на кръвта може да доведе до тежки сърдечно-съдови заболявания.
  3. Общ клиничен кръвен тест.
    Този стандартен диагностичен метод показва възпалителна реакция на организма, както се вижда от увеличаване броя на белите кръвни клетки, както и ускоряване на седиментацията на еритроцитите. Също така се определя от степента на концентрация на червените кръвни клетки в кръвта, което показва липса на течност в кръвния поток.
  4. Изследване на урината.
    Урината може също да показва панкреатит, ако показва увеличение на алфа-амилаза с повече от 17U / h. При напреднали случаи на панкреатит се развива недостатъчност на всички органични системи, включително бъбреците, които ще се определят, когато в урината се открият червени кръвни клетки, левкоцити и протеини.

Инструментална диагностика на панкреатит

За диагностициране на панкреатит при възрастен пациент са необходими инструментални методи. Те позволяват да се визуализира панкреасът, както и ефектите на панкреатита върху стомашно-чревния тракт. За диагностика на заболявания на панкреаса и панкреатита се използват следните инструментални методи:

  1. Ултразвуково изследване.
    Това е необходима точка в диагнозата. Благодарение на визуализацията на панкреаса, е възможно да се определи състоянието на тъканите, каналите, размера и наличието на течност в коремната кухина, която може да се окаже гнойна или некротична маса.
  2. Радиографско изследване.
    Използва се за идентифициране на камъни в панкреаса и неговите канали. Можете също така да идентифицирате непреки симптоми на панкреатит: подути чревни цикли, изливане в лявата плеврална кухина.
  3. Компютърна томография.
    Доста информативен метод, който може да даде информация за некротичните участъци на жлезата, неговия размер, течност в коремната кухина и плевралната кухина. Поради високата цена на метода, тя може да бъде намерена само в големите лечебни заведения.
  4. Лапароскопията.
    Метод на диагностика и в същото време лечение. За тази цел е необходима специално оборудвана операционна зала, която ще позволи изследването на органа в реално време, оценявайки степента на патологията. Прибягвайте до такива диагностични методи в тежки случаи.
  5. Ендоскопия.
    Методът за диагностика на панкреаса се основава на визуализацията на вътрешните кухини с видеокамера. Чрез тази процедура можете да определите степента на участие в патологичния процес на стомаха и дванадесетопръстника. След инспектиране на зърното faterov, може да се заключи, че може да има нарушение на изтичането на секреция, произведени от панкреаса, което може да предизвика остър панкреатит. Също така, като се използва ендоскопски метод, се инжектира контрастно средство в панкреатичните канали и жлъчния канал, за да се определи нивото на тяхната проходимост по време на рентгенови лъчи. Но самото контрастно вещество е доста дразнещо за тъканта на жлезата и може да предизвика пристъп на панкреатит.

Диференциална диагноза на панкреатит

Симптомите на панкреатит се отнасят до признаци на "остър корем". Това означава, че е необходимо да се диференцира панкреатит с остри коремни хирургични патологии, а именно:

  • перфорирана язва;
  • остър холецистит;
  • чревна обструкция;
  • чревна венозна тромбоза;
  • миокарден инфаркт.
  1. Перфорирана язва.
    Перфорация (перфорация) на стомашни или чревни язви се различава от острия панкреатит чрез „болка с кинжал”. Тази болка е свързана с проникването на стомашното или чревното съдържание в перитонеума, което причинява рефлексно напрежение на предната коремна стена или така наречената платоподобна корема. За панкреатит това не е типично. Повръщането е изключително рядко при перфорация на язвата. Пациентът по време на перфорацията на язвата лежи неподвижен. И пациентът с панкреатит е неспокоен, бързам в леглото. Антографска рентгенова снимка показва газ в коремната кухина с перфорирана язва. Окончателната диагноза се основава на ултразвук или лапароскопия.
  2. Остър холецистит.
    Трудно е да се разграничат тези две патологии. Но в полза на холецистита ще се говори преференциална локализация на болката в дясно с облъчване в областта на дясното рамо. Когато извършвате ултразвук, можете да определите локализацията на възпалението, но си струва да помните, че панкреатитът може да бъде придружен от холецистит.
  3. Остра чревна обструкция.
    Основният симптом на болка в чревната обструкция е спазматичният характер, който има резонанс с звънещата чревна подвижност. А при панкреатит болката е постоянна, болка. На рентгенография с панкреатит дебелото черво ще бъде подуто, но без купичките Kloiber.
  4. Mezotromboz.
    Мезотромбозата най-често засяга възрастните хора със сърдечно-съдови заболявания. В същото време симптомите растат бързо, но те нямат нищо общо с приема на определена храна. Лапароскопията или ангиографията могат да помогнат за разрешаване на съмненията.
  5. Инфаркт на миокарда.
    Тъй като електрокардиографията се извършва рутинно при пристигане в болницата, няма да е трудно да се установи инфаркт на миокарда.

Внимание! Статиите на нашия сайт са само за информационни цели. Не прибягвайте до самолечение, това е опасно, особено при заболявания на панкреаса. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар! Можете да си уговорите среща с лекар онлайн чрез нашия уебсайт или да вземете лекар в указател.

Хроничен панкреатит: как да се идентифицира и лекува заболяване

Хроничният панкреатит е патология на панкреаса, свързана с развитието на хроничен възпалителен процес. Заболяването се диагностицира по-често при жени на средна и напреднала възраст. Заболяването може да се дължи на остър панкреатит, но по-често се развива постепенно на фона на хроничните патологии на храносмилателния тракт. Необходимо е да се разгледа по-подробно какво е хроничен панкреатит, неговите симптоми, каква диагностика и лечение са необходими.

Причини за хроничен панкреатит

Панкреасът синтезира храносмилателните ензими в неактивна форма. Той предпазва клетките на тялото от техните ефекти. Последващото активиране на ензимите се наблюдава само в лумена на дванадесетопръстника. Някои фактори обаче могат да нарушат описаните механизми на равновесие и каскада.

Разграничават се следните провокиращи фактори:

  • Пикантни, мазни храни, които увеличават натоварването на панкреаса;
  • Злоупотреба с алкохол. Това има токсичен ефект върху храносмилателния орган, сокът на панкреаса променя състава си;
  • тютюнопушенето;
  • Токсично отравяне;
  • Патология на черния дроб и жлъчния мехур (холелитиаза, хепатит, холецистит). Заболяванията водят до увеличаване на натоварването на панкреаса и развитието на билиарния панкреатит;
  • Отстраняване на жлъчния мехур;
  • Атеросклеротично съдово заболяване;
  • Дуоденална патология;
  • Наранявания, които водят до нарушаване на целостта на жлезата;
  • Чести стресови ситуации.

Тези фактори водят до увреждане на клетките на панкреаса, развитие на асептичен възпалителен процес, специфични симптоми. Патологичните процеси причиняват намаляване на функционалността на органа, постепенното заместване на жлезистата тъкан върху съединителната. В резултат на това заболяването причинява прогресивно намаляване на секреторния капацитет на храносмилателната жлеза.

Класификация на хроничния панкреатит

В зависимост от произхода се изолират хроничен първичен (токсичен, алкохолен) и вторичен (жлъчен) панкреатит. В зависимост от клиничната картина, съществуват такива форми на заболяването:

  • Болка (повтарящи се или постоянни);
  • Псевдотуморни (с портална хипертония, холестатична, с частична дуоденална обструкция);
  • Латентен. Симптоматологията липсва;
  • В комбинация. Заболяването се характеризира с наличието на няколко симптома.

Според морфологичната картина хроничният панкреатит се класифицира в:

  • обструктивна;
  • Калцифициращият;
  • възпаление;
  • Indurativny.

Клинична картина

При хроничен панкреатит се развиват следните симптоми:

  • Синдром на тежка болка. Болката може да бъде тъпа или нарязана, при липса на навременна медицинска помощ може да се появи болка. Болката се локализира в епигастралната област отдясно, ако възпалението се развива в главата на панкреаса, с участието на тялото в възпалителния процес - в епигастриалната област отляво, със засегната опашка - в левия хипохондрий. Обширната патология се характеризира с болка в пояса;
  • Повръщане. По време на обостряне, пациентите се оплакват от повръщане с примес на жлъчката. През този период се изисква пълно отхвърляне на храната;
  • Разрушаване на изпражненията Характерно е развитието на диария, фекалните маси имат силна миризма, съдържат несмляна храна. Запекът се развива по-рядко на фона на газове;
  • Мускулно увреждане. По време на атака коремните мускули спират свиването, което причинява силно газове;
  • Нестабилността на температурата и кръвното налягане. По време на атаката пациентът се чувства много по-зле. Скоковете на кръвното налягане причиняват нередности на сърцето, развива се задух, появява се лепкава пот, жълтеникаво покритие на езика;
  • Промяна в цвета на кожата. Кожата става бледа и става земен;
  • Кръвоизлив. Характеризира се с образуването на синини в областта на пъпната връв и долната част на гърба. Кожата получава мраморна сянка. Причината за тези промени е проникването на кръв от жлезата под кожата;
  • Развитие на обструктивна жълтеница. Кожата и склерата стават жълтеникави. Състоянието е свързано с натиск на жлъчния канал чрез възпалени тъкани на панкреаса.

Също така, пациентите се оплакват от загуба на апетит, сухота в устата, тътен в корема. Хроничният панкреатит се характеризира с постоянно присъствие на диспептични симптоми.

Диагностични мерки

Диагнозата на хроничния панкреатит включва интегриран подход. Невъзможно е да се диагностицира точно, да се разчита единствено на клиничната картина или на резултатите от лабораторните изследвания. Диагностичните мерки трябва да започнат с медицински преглед и задълбочено анализиране на историята.

Лабораторна диагноза

За да се изясни диагнозата, лекарят ще трябва да проведе лабораторно изследване на изпражненията, урината и кръвта:

  1. Общ кръвен тест. Проучване в периода на обостряне показва картина на неспецифичен възпалителен процес: увеличава се броят на левкоцитите и ESR;
  2. Биохимично изследване на кръвта. Анализът позволява да се диференцира болестта. С повишаване на активността на липаза, амилаза, глюкоза, С-реактивен протеин на фона на намаляване на общия протеин и албумин в кръвта, може да се подозира наличието на възпаление на панкреаса.
  3. Изследване на урината. Увеличаването на концентрацията на амилаза в урината (повече от 17 U / h) говори за развитието на панкреатит.
  4. Coprogram. Определя се от високото съдържание на мазнини, неразградени фибри и мускулни влакна.

Използване на инструментални методи

Като част от инструменталната диагностика на хроничния панкреатит се използват методи за визуализиране на панкреаса, ефектите на панкреатита върху тялото. Широко се използват следните методи:

  1. Ултразвукова диагностика. Това не е инвазивно и ефективно проучване. Позволява ви да определите състоянието на органа и неговите канали, размера, наличието на течност зад перитонеума, която е гнойна или некротична маса.
  2. Рентгенографии и. Използва се за идентифициране на камъни, локализирани в жлезата или в нейните канали. Методът позволява да се установи наличието на косвени признаци на панкреатит: излив в плевралната кухина, газове.
  3. Компютърна томография. Методът принадлежи към най-информативните, но много скъпи видове изследвания. Томографията ви позволява да определите наличието на некрозни участъци на тялото, неговия размер, наличието на течност в плевралната и коремната кухини.
  4. Лапароскопията. Тази техника позволява не само да се диагностицира патология, но и да се получи хирургично лечение. Благодарение на специално устройство (лапароскоп), лекарят получава възможност внимателно да проучи органа, да оцени степента на възпалителния процес. Предписана лапароскопия само в тежки случаи.

Диференциална диагноза

По време на панкреатит, пациентът развива симптоми, които са характерни за "остър корем". Следователно, като част от диагнозата, е необходимо да се изключат следните хирургични патологии:

  • Перфорация на язвата. Характерно е развитието на болка в камата, която е свързана с проникването на съдържанието на стомаха или червата в коремната кухина. Това води до рефлексно напрежение на коремната стена, пациентът се страхува да се движи. Такива симптоми не са типични за панкреатит. С развитието на атаката се характеризира с остра болка, от която човек се втурва в леглото;
  • Остър холецистит. Диференциацията с това заболяване може да доведе до определени затруднения. Въпреки това, при холецистит болката се локализира от дясната страна, излъчваща се в дясното рамо;
  • Остра чревна обструкция. Патологията се характеризира с развитие на синдром на болка в спазми. Панкреатитът причинява постоянна болка. Като част от рентгеновото изследване, изображението ще покаже подут дебел червата без купичките на Kloyber;
  • Mezotromboz. Заболяването се развива при възрастни хора при хора с анамнеза за патология на сърдечно-съдовата система. Симптоматологията се увеличава бързо, няма връзка с приема на храна.

Характеристики на лечението на хроничен панкреатит

Ефективното лечение на панкреатита е възможно само с интегриран подход. Тя включва диетична терапия, медикаменти, използване на рецепти за традиционна медицина и хирургическа намеса в тежки случаи.

Организация за медицинско хранене

Как за лечение на хроничен панкреатит? Терапията за заболявания включва намаляване на риска от обостряния и поддържане на работата на храносмилателната жлеза. Затова трябва да се обърне специално внимание на правилното хранене.

В първите дни на обостряне е необходимо напълно да се елиминира приема на храна. За хранене е необходима интравенозна глюкоза, за да се утоли жаждата се използва 1% разтвор на сода за печене.

От 3-4 дни може постепенно да се увеличи калоричният прием на храна. Дневната дажба (2-2,5 л течност) трябва да се раздели на 8 дози. Можете да приемате несолени храни, които съдържат прости въглехидрати, витамин С, група В, много течност. Допускат се: плодови сокове, мед, конфитюр, отвари (касис, дива роза), плодови напитки.

На петия ден можете да променяте диетата на храната, която съдържа малко количество растителни и млечни протеини. Само от 7-мия ден е позволено да се консумират мазнини. Храната трябва да бъде настъргана, задушена на пара или варена. Продуктите, които стимулират производството на стомашен и панкреатичен сок, трябва да бъдат изключени от диетата на пациента. Те включват:

  • Месни и рибни бульони;
  • Пресни зеленчуци и плодове;
  • гъби;
  • Алкохолни и газирани напитки;
  • Шоколад, кафе, какао;
  • зърна;
  • Пикантни, пържени и солени ястия;
  • Черен и свеж бял хляб;
  • яйца;
  • Зеленчукови и кисели плодови сокове;
  • Заквасена сметана;
  • Всички сладкиши и кифли;
  • Пушени и консервирани храни;
  • Подправки.

Многобройни проучвания показват, че пълното количество протеин в диетата води до подобряване на състоянието на пациента. Следователно, пациентите трябва да консумират ежедневно до 140 г протеин, повечето от които са от животински произход.

Медикаментозна терапия

Лекарствата могат да облекчат болката, да премахнат възпалението и нормализират храносмилането.

Облекчаване на болката

За тази цел широко използвани лекарства със следния механизъм на действие:

  • Н2-хистамин рецепторни блокери (фамотидин, ранитидин). Те намаляват производството на солна киселина, като блокират хистаминовите рецептори, разположени в стената на стомаха;
  • Блокатори на протонната помпа (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, Езомепразол). Средствата причиняват инхибиране на синтеза на солна киселина и индиректно намаляват активността на панкреаса;
  • Антиспазматични лекарства (No-Shpa, Mebeverin, Spazmolgon). Болката при панкреатит се развива с нарастващо налягане вътре в каналите, спазмолитиците могат да отстранят неприятния симптом.

Елиминиране на възпаление

За подтискане на възпалителния процес са посочени нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, нурофен). Ефективността на терапията е възможна само с курс от поне 3 седмици.

Характеристики на заместителната терапия

Възпалението на панкреаса причинява нарушаване на производството на храносмилателни ензими, което се отразява негативно на качеството на храносмилането. Затова терапията с панкреатит винаги трябва да включва използването на ензимни препарати (Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Festal). Важно е да изберете правилната доза от лекарството, за да нормализира храносмилането.

Всички препарати на базата на ензими имат специална мембрана, която се разтваря само в червата. Таблетките се приемат с храна, те не могат да се дъвчат.

Хирургично лечение

Може да се изисква хирургична намеса за:

  • Гнойни усложнения;
  • Появата на киста;
  • Стеноза на сфинктера на Оди;
  • Обструкция на каналите на жлъчния мехур и панкреаса;
  • Тежки промени в жлезата;
  • Тежък панкреатит, когато заболяването не се поддава на консервативни методи на лечение.

Използване на традиционната медицина

Допълнително използване на популярни рецепти трябва да се съгласува с Вашия лекар. Съществуват следните ефективни мерки:

  • За нормализиране на отделянето на жлъчката. В същите пропорции (1 супена лъжица) се смесват корените на глухарчето, вратига, плъхове, лайка и безсмъртниче. Пригответе смес в 1 литър вряща вода и влейте в продължение на 2 часа. Бульон се приема по 200 ml 30 минути след всяко хранене;
  • За намаляване на болката. Разбърква се и се нарязва тревата запник, глухарче, дъжда, грозде, лайка, бял равнец, живовляк, сушена царевица. 2 лъжици от сместа се наливат 500 мл вряща вода, оставя се за 8 часа. Средства, взети преди лягане;
  • За да се намали възпалението. От прясна трева папрат трябва да изстискат сока. Приема се в чаена лъжичка преди всяко хранене в продължение на 30 дни.

Усложнения на хроничния панкреатит

Заболяването води до постепенно нарушаване на работата на много органи на тялото. Сред ранните усложнения са следните патологии:

  • Портална хипертония;
  • Обструктивна жълтеница;
  • Кървене, причинено от перфорация на кухите храносмилателни органи;
  • Инфекциозни болести.

Панкреатитът допринася за развитието на системни усложнения:

  • DIC синдром;
  • енцефалопатия;
  • Многостепенна органна недостатъчност.

перспектива

Ако пациентът изпълни точно препоръките на лекаря, панкреатитът има благоприятна прогноза. При липса на терапия и нарушаване на диетичното хранене, заболяването може да доведе до смърт.

Превенция на заболяванията

Като част от първичната превенция се препоръчва да се изпълнят следните стъпки:

  • Следвайте балансирана диета;
  • Да се ​​откажат от лошите навици (пушене, пиене на алкохол);
  • Консумация на достатъчно количество течност;
  • Адекватна терапия на патологиите на храносмилателните органи.

Хроничният панкреатит е обща патология. Това заболяване причинява необратими промени в структурата на панкреаса, изисква отговорно лечение.

Диагностика и откриване на панкреатит

Диагностика на панкреатит (панкреатит, латински) е сложен и многоетапен процес, който включва събиране на оплаквания, подробна история, поредица от лабораторни и инструментални изследвания. Такова разнообразие от диагностични методи се дължи на факта, че панкреатитът може да се появи под „маската” на заболявания на други коремни органи. За провеждане на точна диагноза и диференциална диагноза е необходимо цялостно изследване на пациента. Да започнем с ред.

Жалби за пациенти

Вече, според първите оплаквания на пациента, остро или хронично възпаление на панкреаса може да се диагностицира с достатъчна точност, като по този начин се прави диференциална диагноза на етапа на изследването. Следните оплаквания показват заболяването:

  • Болките са интензивни, които се появяват след половин час след поглъщане на мазни или пържени храни, след пиене на алкохолни напитки. Те са херпес, които се разпространяват по корема с облъчване на долната част на гърба, рамото. Болката продължава дълго време, не се спира с приемането на обичайните аналгетици.

Важно е! Не всички пациенти имат болка. В 15% от случаите патологията е безболезнена или асимптоматична, което води до грешки в диагнозата.

  • Оплаквания за оригване, повръщане, метеоризъм, течащи изпражнения. Храносмилателни нарушения, дължащи се на дуоденална атония и обратен хвърляне на сок на панкреаса в каналите. И остър, и хроничен панкреатит се характеризира с повръщане, което не облекчава състоянието. Напротив, пациентът продължава да се чувства гаден. В същото време се забелязва горчив вкус в устата или горчив вкус на повръщане.
  • Загуба на тегло, мускулна слабост, авитаминоза. Тези оплаквания се дължат на ензимната недостатъчност на панкреаса.
  • Жажда, сухота в устата, "гладен" синкоп - симптоми, характерни за диабета. Те се дължат на факта, че засегнатият орган не произвежда достатъчно глюкозо-понижаващ хормон инсулин.

Важно е!

История

Не по-малко важна стъпка за диагностика. Пациентът установява времето на болка, дали външният им вид е свързан с приема на храна. При хроничен панкреатит болката е постоянна или се появява след приемане на мазни и пържени храни, както и други грешки в диетата. Първите болезнени усещания се появяват в рамките на 30-40 минути. след хранене. Също така е важно как пациентът е спрял болезнената атака, независимо дали тя му е помогнала. В острия процес - болката е по-интензивна.

Лекарят пита дали има намаление на апетита в навечерието на влошаването, чувство на сухота или горчивина в устата. При остър панкреатит всички тези симптоми присъстват в пациента. Времето на възникване на диспептични нарушения и естеството на повръщане са също важни за диагнозата. Друг критерий за диагностициране е естеството на стола. Както при остър, така и при хроничен панкреатит, изпражненията са течни, жълти на цвят, с добавка на мазнини в изпражненията (стеаторея).

Визуална проверка

При преглед, обърнете внимание на кожата. При хроничен жлъчен панкреатит, дължащ се на механична жълтеница, кожата, склерата, устната лигавица могат да бъдат оцветени в жълтеница.

След това лекарят пронизва корема, а пациентът отбелязва болката в точката на прожектиране на жлъчния мехур върху коремната стена. Увеличеният жлъчен мехур, който може лесно да се палпира, също ще помогне да се подозира диагнозата на хроничен жлъчен панкреатит.

При преглед са отбелязани следните симптоми: отсъствие на пулсация на коремната аорта по време на палпацията (поради подуване на панкреаса), положителен симптом на френика (чувствителност, възникваща в отговор на палпация между краката на стерилно-клетъчния мускул), изтъняване на подкожната мастна тъкан в областта t изпъкналости на панкреаса.

Лабораторни диагностични методи

Определяне на амилаза в кръвта

Не е достатъчно информативно проучване, тъй като в кръвта амилазата при остър панкреатит се определя само през първия ден от заболяването. Амилазата навлиза в кръвния поток от унищожени панкреатични клетки. Увеличаването на този ензим не винаги говори в полза на патологията, тъй като повечето от това съединение влиза в кръвта от слюнка, а не от жлеза. Обаче, ако пациентът е приет през първите часове след началото на болковия синдром и биохимичният анализ на кръвта показва увеличение на нивото на амилаза, то това позволява да се подозира болестта.

Определяне в кръвния анализ на панкреатичните ензими

Основните изследвани ензими са липаза и еластаза.

Важно е! Всички показатели (с увеличение на възпалението). Този по-чувствителен анализ, обаче, не позволява с пълна гаранция да се говори за остър или хроничен панкреатит, тъй като тези съединения се намират в голям брой в други органи.

Функционални тестове

Призована за оценка на екскреторната функция на панкреаса. Определете директни (пробни) и непреки изследвания. В същото време, заключението показва кой тип секреция преобладава в пациента. При остър панкреатит ензимната функция рязко намалява, което води до хипо-секреция на всички хормони и храносмилателни ензими.

Анализ на изпражненията

Произвежда се за определяне на количеството мазнини в него. При условия на хидрокреция, храносмилането е нарушено, което води до нарушена дезинтеграция и абсорбция на хранителните вещества. Признак за хроничен панкреатит ще бъде съдържанието на неразградена мазнина в изпражненията (стеаторея). След това се определя количественото съотношение на мазнини към други неразградени хранителни вещества. Приложете теста за определяне на съдържанието в изпражненията на еластазата. Тези изследвания са силно специфични за панкреатичните заболявания.

Биохимичен анализ на урината

Определяне на амилаза (диастаза) в урината. Също така много специфичен анализ, който е прост и евтин за използване. Той се предписва незабавно, веднага щом пациент с остър или хроничен панкреатит бъде приет в болница. Няма ясни ограничения за увеличаването на диастазата в урината, тъй като нивото на ензима ще зависи от тежестта на заболяването и колко обем на органа е претърпял некроза и дезинтеграция. В острия процес количеството на амилазата надвишава 5-10 пъти нормалното ниво.

Пълна кръвна картина

Включени в клиничните минимални тестове. При остър и хроничен панкреатит ще се наблюдават възпалителни промени: увеличение на броя на левкоцитите до младите форми, С-реактивен протеин, ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Биохимичен кръвен тест

Той се произвежда за определяне на нивото на всички други ензими (трансферази (ALT, AsAT), LDH и др.), Ниво на протеини (общ протеин и съотношение на албумин и фракции на глобулин), ниво на билирубин (пряко и непряко).

Има смисъл да се извърши анализ, за ​​да се определи нивото на алкохол в кръвта. При хроничен алкохолен панкреатит се наблюдава обостряне след приемане дори на малки количества алкохолни напитки. С повишаване на нивото на алкохол при пациент се наблюдава алкохолна интоксикация, което предполага наличието на панкреатит.

Таблицата на основните показатели на кръвта се променя с панкреатит

В урината (диастаза):

Инструментални диагностични методи

Като цяло, всички пациенти с това заболяване от инструментални изследвания провеждат само ултразвуково изследване на коремните органи. Това се дължи на факта, че диагнозата може лесно да се постави след изследване, преглед на пациента и получаване на лабораторни тестове. Ултразвук - висококачествено и надеждно изследване на първа линия, тъй като е евтино, но много информативно. Всички други изследвания са неинформативни и не носят висока ефективност при диагностициране. Тяхната употреба е оправдана само когато не е възможно да се визуализират засегнатите области с помощта на ултразвуково изследване или ако има подозрение за наличие на орган в тялото (рак, киста, псевдоцист). В този случай възниква въпросът за операцията и обема на резекцията.

Ултразвуково изследване

Диагноза "Златен стандарт". Лекарят лесно ще види дифузни промени в тъканта на засегнатия орган, удебеляване и оток на капсулата на панкреаса. При хроничен панкреатит, калциране и петрификация се откриват места за унищожаване на паренхима. Предимството на това изследване е, че позволява да се оцени състоянието на други органи (жлъчния мехур, черния дроб и техните канали). Това е важно при нарушаване на изтичането на секреция, дължащо се на камъни и наличието на холецистит, тъй като в този случай се създават всички условия за развитието на заболяването.

Важно е! В момента са разработени нови методи за ултразвукова диагностика. По-специално, ендоскопски ултразвук и интрадуктален ултразвук на панкреаса. Тези изследвания позволяват сензорите да се въвеждат в стомаха или в самите канали и лекарят може да проучи по-подробно и да даде становище за състоянието на органа. Недостатъкът на тези изследвания е инвазивността, която влошава възпалението и разрушаването на органа.

Компютърна томография

Най-често това изследване се назначава вече в случай на усложнения. Рентгеновото изследване позволява да се проучи в детайли структурата на тялото (включително кръвоносната система), да се оцени степента на унищожаване на разрушението, да се определи количеството на живата и здравата тъкан.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)

При билиарния панкреатит се извършва ERCP. Специална сонда се вкарва в главния канал, чийто отвор се отваря на голямата дуоденална папила и служи като контрастно средство. След това пациентът взема рентгеново изображение. Такова изследване позволява да се оцени пропускливостта на много (дори и най-малките) канали, за да се определи наличието или отсъствието на камъни и други възможни пречки (стриктури, сраствания, прегъвания). В хода на проучването е възможно да се премахнат камъни с малък размер, които след това ще се получат естествено. Такъв оперативен метод е минимално инвазивен, така че сега те го предпочитат.

Рядко се използват методи на инструментална диагностика

  • Фиброгастродуоденоскопия (фиброгастродуоденоскопия) - позволява да се оцени състоянието на главната дуоденална папила, да се оценят крайните части на самия канал, за да се оцени функционалността на сфинктера на Оди.
  • Проучвателна рентгенография на коремната кухина - изследване, използвано за диференциална диагноза. Често няма промени в картината с това заболяване, с изключение на случаите, когато в панкреаса вече се е образувала петрификация (места на калциране). Тази функция позволява с пълна гаранция да се говори за наличието на хроничен панкреатит при пациент.
  • Лапароскопията. По-терапевтичен, а не диагностичен метод. Използва се при противоречиви ситуации, при които горните проучвания не могат напълно да визуализират засегнатия орган. В хода на диагностиката могат да се прилагат различни хирургически процедури за терапевтични цели.

заключение

Панкреатитът е една от малкото диагнози, които могат да бъдат установени на етапа на интервюиране на пациент. Лабораторните и инструментални данни потвърждават наличието на това заболяване. Когато пациентът влезе в болница или спешно отделение, той получава пълен набор от лабораторни тестове и ултразвук. С трудностите при диагностициране и при тежки форми на заболяването, когато се налага хирургична намеса, на пациента се дават допълнителни методи за инструментален преглед (КТ или МРТ, ЕРХП, ФГДС, лапароскопия). След поставянето на диагнозата, на пациента се предписва терапия и той е под наблюдението на лекарите още две седмици.