Image

Синдром на сънна апнея и рискови фактори за сърдечно-съдово заболяване

Волов Н.А., Шайдюк О.Ю., Таратухин Е.О.
Руски държавен медицински университет, катедра по болнична терапия № 1, Москва

Сънят е специален процес, който служи за възстановяване на организма, придружен от намаляване на нивото на метаболизма, намаляване на кръвното налягане, сърдечната честота, промени в работата на повечето функционални системи.

Пароксизмален синдром на сънна апнея е повтарящ се епизод на сънна апнея или значително намаляване на въздушния поток по време на сън [59]. Това е доста често срещано състояние, което засяга до 9% от жените и до 24% от мъжете на средна възраст. Критериите за този синдром включват периодично прекъсване (апнея) или намаляване на по-малко от 50% (хипопнеа) на дихателния поток за повече от 10 секунди, което се открива чрез кардиореспираторен мониторинг, придружено от намаляване на съдържанието на оксихемоглобин с 4% или повече според пулсова оксиметрия. Средният брой на такива епизоди на час се посочва с индекса на хипопнозата (индекс на AHI - apnea-hypopnea) и индекс на десатурация (ODI - индекс на десатурация на кислород). Стойностите на тези индекси под 5 се считат за приемливи при здрав човек, въпреки че не са в пълния смисъл на нормата [30].

Развитието на сънна апнея е възможно при всеки човек. Основните рискови фактори за това състояние са генетична предразположеност, мъжки пол, наднормено тегло (особено отлагане на мастната тъкан в горната половина на тялото), консумация на алкохол и пушене. Затлъстяването се счита за най-важния фактор, което се доказва от голямото популационно проучване, което показва, че делът на лицата с BMI> 30 kg / m² нараства паралелно с AHI. Въпреки това, значителен брой пациенти с повишен индекс на апнея са с нормално или умерено наднормено тегло [3, 39].

При нормален сън преобладава парасимпатиковата нервна система. Ако човек има твърде много епизоди от апнея и десатурация, функцията за възстановяване на съня намалява, има внезапни събуждания, тонусът на симпатиковата нервна система се увеличава, кръвното налягане се повишава, рискът от аритмии се увеличава и т.н. в тази статия.

Съществуват две форми на синдром на сънна апнея-хипопнея: обструктивна и централна. Причината за обструктивна сънна апнея е затварянето на лумена на горните дихателни пътища в резултат на намаляване на тонуса на мускулите на ларинкса. Обикновено тяхната лека релаксация и "увисване" не водят до значително стесняване на лумена, но при наличието на предразполагащи фактори, тя се припокрива на нивото на орофарингеалния и фарингеален фаринкс в палатина, основата на езика, епиглотиса и др. състояния като микро- и ретрогнатия, хипертрофия на сливиците, макроглосия и акромегалия, както и положение на гърба, водещо до падане на корена на езика.

Съвременните изследвания, използващи високотехнологични методи за визуализация (КТ, МРТ, ендоскопия) показват, че локализацията на такива области е динамична и за всеки човек те са толкова индивидуални, колкото и пръстовите отпечатъци [44].

В патогенезата на втория тип сънна апнея - централна - основната роля се придава на разрушаването на дихателния център. Периодите на апнея се заменят с периоди на хипервентилация, създавайки картина на дишането на Cheyne-Stokes [4]. Това се инициира от хронична хиперрефлексия от рецепторите на блуждаещия нерв. Те се активират от притока на кръв към малкия кръг на кръвообращението в хоризонтално положение на тялото. В резултат на периода на хипервентилация на pCO2 пада под прага на дразнене на дихателния център, който се проявява в период на апнея. След това идва новият епизод на хипервентилация. Прекратяването на епизод на апнея е придружено от спонтанно пробуждане, записано на ЕЕГ (намаляване на дълбочината на съня, не винаги достигащо нивото на истинско пробуждане). Доказано е, че изкуственото създаване на хиперкапния чрез инхалиране на СО2 В експеримента тя предотвратява хипервентилацията и епизода на липса на дишане след него. Възможен е преход на един тип апнея към друг през нощта [54].

Нарушения на вентилацията, епизоди на събуждане, цикличен спад в кислородната наситеност на кръвта по време на хроничен курс влияят върху общото състояние и благосъстоянието на хората. Първото оплакване на пациентите обикновено е липса на удовлетворение от нощен сън, без значение колко време може да бъде. Възможна сънливост през деня, инверсия на съня, кошмари, главоболие сутрин. Тези симптоми служат като индикация за изследване на нощното дишане. Хъркането също е много важен показател [23].

Синдромът на сънна апнея причинява много аномалии в организма. Помислете за различните възможности за патологични процеси, които водят до многократни епизоди на сънна апнея всеки ден.

Увеличаване на интензивността на окислението на свободните радикали. Повтарящите се епизоди на понижаване на кислородната концентрация в кръвта могат да се сравнят с епизоди на исхемия-реперфузия, придружени от увреждане на тъканите, подложени на хипоксия. Известно е, че това увреждане се дължи на образуването на реактивни кислородни видове, които взаимодействат с нуклеинови киселини, липиди и протеини и образуват свободни радикали [32]. Някои проучвания показват, че многократните епизоди на сънна апнея водят до повишаване на концентрацията на реактивни кислородни видове [12, 47], продукти на липидна пероксидация и мастни киселини, включително малондиалдехид и 8-изопростан. Установено е, че при пациенти с висок АХИ, общият серумен антиоксидант е намален. Освен това работата на Yamauchi M et al. (2005), които изследват концентрациите на 8-изопростан и 8-хидрокси-2-деоксигуанозин, показват, че тежестта на синдрома на сънна апнея директно и независимо от други рискови фактори (включително телесно тегло и възраст) силно корелира с тежестта на свободната радикално увреждане на клетките [61].

В работата на Saito H et al. (2002) като признак на тъканна хипоксия, се използва разликата в съотношението “пикочна киселина / креатинин” сутрин и вечер (UA / Cr) и серумната концентрация на аденозин. Доказано е, че при пациенти с изразена апнея (AHI> 15 / час, минималният SaO2 1, а концентрацията на аденозин се увеличава, което е доказателство за по-изразен катаболизъм на нуклеиновите киселини и азотните основи по време на тъканна хипоксия [46]. Накрая, данните, получени от Sahebjami H (1998) показват, че при пациенти с тежка сънна апнея, екскрецията на пикочна киселина е значителна (р 1). По този начин, повтарящи се епизоди на тъканна хипоксия по време на нощна апнея се отразяват върху клетките и тъканите, което води до увеличаване на катаболизма и екскрецията на протеинови метаболити, липиди и нуклеинови киселини.

1 CPAP - непрекъснато положително налягане в дихателните пътища. Методът за лечение на обструктивна сънна апнея чрез създаване на положително въздушно налягане в дихателните пътища по време на периоди на респираторен арест. Количеството на генерираното налягане варира от 4 до 30 mm вода. Чл.

Повишени маркери на възпаление. В редица работи са измерени концентрациите на С-реактивен протеин и интерлевкин-6 при пациенти със синдром на сънна апнея и е показано значително повишаване на тяхното ниво, нормализирано след нелекарствено лечение [7, 48, 62]. Според други данни, при пациенти с повишен индекс на AHI в кръвта, се определят прекомерни нива на серумния амилоид А (SAA), TNF-a, адхезионни молекули (VCAM, ICAM), Е-селектин и протеинови хемоатрактанти тип 1 моноцити [52]. Открити са промени в дневния ритъм на TNF-a секреция в сравнение с контролната група. Доказано е, че CPAP терапията не намалява нивото на С-реактивния протеин при пациенти с ИБС и синдром на сънна апнея [2].

В проучването, пациентите със сънна апнея от назофаринкса показват увеличаване на броя на полиморфонуклеарните левкоцити, както и концентрациите на брадикинин и вазоактивен чревен пептид (ВИП), които могат да бъдат свързани с увреждане на меките тъкани в тази област по време на хъркане. Подобни промени са установени при деца, страдащи от хъркане и сънна апнея (включително тези, свързани с хипертрофия на сливиците). В издишания въздушен кондензат показаха значителни (р 30 / h) RR интервали средно по-къси (793 ± 27 ms), отколкото в контролната група (947 ± 42 ms). Общата вариабилност на RR в групата с апнея е намалена (р = 0.01). Подобни промени с по-малка сигурност (p = 0.02) са открити и при пациенти с умерена сънна апнея [35]. Jo Jo et al. (2004) показва, че при пациенти с сънна апнея, полисомнографското изследване показва намаляване на качеството на авторегулацията на сърдечно-белодробната система: увеличаване на прага на чувствителност на барорефлексите и намаляване на дихателните колебания на кривата на вариабилност на сърдечната честота [24].

В едно проучване на Garrigue S et al. (2007), които случайно включват пациенти с постоянни ECS, които не са диагностицирали сънна апнея, показват, че 59% от тях имат синдром на сънна апнея. Той е открит при 58% от пациентите с ДССУ, при 68% от пациентите с пълен АV блок, при 50% от пациентите с дилатна кардиомиопатия [16].

Установена е връзка между сънна апнея и внезапна смърт. Gami AS et al. (2005) разгледа данните от 112 пациенти ретроспективно от 1987 до 2003 г., които умряха внезапно, и едно полисомнографско изследване беше проведено известно време преди смъртта. Установено е, че в периода от 00 до 06 часа, 46% са загинали при пациенти с сънна апнея, докато в общата популация този интервал е съставлявал 16% от смъртните случаи (р 5 / час (р)

Епизоди на сънна апнея при деца

Сънна апнея при деца е краткотрайно задържане на дъха по време на сън, продължителността на която е 15 до 20 секунди. Смята се, че епизодите на апнея са по-чести при недоносени бебета, отколкото при бебета. Също така, някои са убедени, че децата са по-склонни да имат апнея, отколкото възрастните. Нека се опитаме да разберем кои от тези твърдения са верни и кои са погрешни.

И тогава възрастта

Според статистиката епизодите на апнея се срещат при приблизително 30% от жените на възраст 45 години и 40% от мъжете на възраст 40 години. В този случай рискът от сънна апнея е оправдан от гледна точка на свързани с възрастта промени в сърдечно-съдовата и дихателната системи. Става дума за стесняване на кръвоносните съдове и дихателните пътища, както и за намаляване на еластичността на свързаните лигаменти и мускули по време на дихателния акт. Всичко това води до намаляване на обема на въздуха, постъпващ в белите дробове и липсата на кислород, необходим за поддържането на всички жизнени процеси.

При новородените епизоди на сънна апнея обикновено са свързани с наследствени патологии или раждаща травма, поради което дихателните пътища са частично блокирани, причинявайки липса на кислород.

Преждевременно раждане - основният провокатор

Явлението задържане на дъха по време на сън не е необичайно за детето. Факт е, че бебетата имат дихателни пътища, които не са достатъчно широки, за да позволят преминаването на големи обеми въздух. Друга често срещана причина за респираторни нарушения в съня при малки деца са имунни заболявания, които са придружени от големи натрупвания на слуз. Той може също да предизвика запушване на дихателните пътища и задържане на дъх по време на сън.

При недоносени бебета ситуацията се влошава още повече, защото през тези няколко седмици, през които се предполагаше, че са в утробата, нервните окончания, отговорни за процеса на дишане, трябва най-накрая да се оформят. Родени до 34 седмично бебета, особено ако всички те не надвишават 2,5 килограма, просто не са готови за живот извън утробата на майката. Тя може да предизвика задържане на дъх по време на сън.

Какви други причини могат да предизвикат сънна апнея?

Има две такива причини:

  • Прекъсване на централната нервна система, когато дишащият център прекъсва, подпалва мускулите и връзките, участващи в дихателния акт. Това означава, че въздухът преминава през дихателните пътища, но мускулите са неактивни. Този тип апнея при деца се нарича „централна”.
  • Патологични промени в дихателните пътища, причинени от усложнени раждания, инфекциозни заболявания (кривина на носната преграда, нарушения на сърдечно-съдовата система, приемане на определени лекарства.

Понякога първата причина се допълва от втората. В този случай специалистът поставя диагноза „смесена апнея“.

Възможно ли е да се предскаже сближаването на апнея

Като правило апнея не се взема от нищото. Първите признаци, че сигналът е, че съществува риск, са хъркане, подушване и конвулсивно преглъщане. Постепенно бебето почти спира да диша през носа - вдишването и издишването става само през устата. Понякога всички гореспоменати симптоми могат да бъдат придружени от нощна енуреза, прекомерно изпотяване, прекомерно спускане на гърдите по време на дихателен акт, приемане на необичайни пози по време на сън.

Защо дъхът се задържа през нощта?

Във вертикално положение, дихателните пътища на бебето остават, ако не максимално, след което се отварят достатъчно, за да преминава достатъчно въздух през тях. В хоризонтално положение ларинксът на детето е частично компресиран или стеснен. Ситуацията се влошава, ако бебето е застигнало. За да компенсира липсата на въздух, детето се опитва да лежи по-удобно в съня. Оттук идва приемането на необичайни пози.

Трябва да се помни, че в някои случаи детето има т.нар. „Периодично“ дишане, а не апнея.

Петте основни разлики между апнея и периодично дишане са:

  1. Синя зона около устата.
  2. Липса на вдишване / издишване за повече от 20 секунди (с периодично дишане, дихателният акт продължава след 10 секунди).
  3. Неспособност за възобновяване на дишането действа самостоятелно.
  4. Рязко намаляване на сърдечната честота (настъпва след 15 секунди, броят на ударите в минута не надвишава 100).
  5. Деструктивни промени в организма, причинени от продължителна липса на кислород (до смъртта на нервните клетки).

Какво е опасна апнея

Основната опасност от задържане на дишането е разрушителни промени. Но такъв сценарий се среща само с дълго отсъствие на възобновяване на дишането. Въпреки това, дори кратко закъснение в рамките на 20 секунди, особено ако това се случва периодично, е достатъчно, за да се бори в бъдеще не само със сънна апнея, но и със сърдечна недостатъчност, аритмия, хипертония и дори инсулт.

Какво да правим

Ако детето е родено преди време, лекарите все още в болницата предприемат всички необходими мерки, както и провеждат брифинг. Така до момента на освобождаване от родилния дом родителите са запознати с всички възможни сценарии, са наясно с всички симптоми и са в състояние да осигурят първа помощ, когато задържат дъха си по време на сън.

Сред устройствата, които лекарите препоръчват да се използват за недоносени бебета, трахеалните вентилатори и устройствата, които поддържат непрекъснат натиск, се считат за най-ефективни. И двете се използват за разширяване на дихателните пътища на детето. В първия случай въздухът се подава към дихателната система през тръба, вкарана в трахеята. Във втория случай бебето диша самостоятелно и устройството само улеснява този процес.

По правило такива устройства се използват през първите два месеца, след което тялото на детето се адаптира и може да диша самостоятелно.

клипове

Ако по някаква причина детето ви е стеснило дихателните пътища (например извивката на носната преграда), лекарите препоръчват в бъдеще да използвате специални клипове против хъркане. Тяхното действие е насочено, както в предишни случаи, към разширяване на дихателните пътища.

Препоръчва използването на такива клипове за 3-4 седмици, след което те обикновено се почиват.

зърната

За по-големи деца (от ранна училищна възраст) може да препоръча специални зърна. В този случай механизмът на действие е малко по-различен. Това зърно се състои от две части - скоба и лъжица. Езикът на детето се поставя в лъжицата, а ключалката се поставя между устните и зъбите. В това положение мускулите и сухожилията около ларинкса са във фиксирано състояние. Дори когато детето е в хоризонтално положение, ларинксът не е компресиран и дихателните пътища остават максимално отворени.

Във всеки случай лечението се предписва само от специалист. И само той може да препоръча използването на лекарство за апнея. Изборът е ваш.

Как за лечение на сънна апнея

Описание на синдрома на сънна апнея

Синдромът на сънна апнея е опасна болест, която по правило близки хора стават първите свидетели на това. Те са тези, които по време на будност могат да забележат внезапно спиране на дишането и хъркането, които често съпътстват апнея, при сънливия човек. След няколко секунди пациентът обикновено хърка високо и започва отново да диша.

При тежки случаи през нощта може да се стигне до 400 спирания на дъха. Тяхната обща продължителност е плашеща - до 3-4 часа.

Епизодите на апнея са придружени от спад в нивото на насищане с кислород в кръвта. Този процес се нарича десатурация. При тежки заболявания това води до хипоксия - липса на кислород в кръвта и органите.

Епизоди на апнея предизвикват микровълните. Това причинява фрагментацията на съня, нарушение на неговата структура. В този случай дълбоките фази изчезват, първият (повърхностен) етап на съня става по-дълъг. Поради това, по време на будност, пациентите се чувстват уморени и сънливи.

Синдромът на апнея е често срещана патология, която често се подценява от пациенти и лекари. Според статистиката, 24% от възрастните мъже и 9% от жените страдат от това заболяване с честота на епизоди на респираторен арест до пет на час.

В момента учените са провели много изследвания, които потвърждават връзката между синдрома на апнея и общата смъртност от сърдечносъдови заболявания, артериална хипертония, мозъчни удари, коронарна болест на сърцето. Различни аритмии, сърдечен блок и предсърдно мъждене също са свързани с апнея.

Сънна апнея е независим рисков фактор за развитието на диабет тип 2. Пациентите с него често страдат от депресия, намалена работоспособност и сексуална функция, а рискът от участие в пътнотранспортни произшествия поради падане зад волана се увеличава няколко пъти.

Симптоми на сънна апнея

Апнея се характеризира с няколко основни симптома: хъркане в съня, периодично прекъсване на дишането и хъркане за период от 10 секунди или повече, появата след всеки епизод на спиране на дишането, шумна въздишка и хъркане, което показва, че дишането се е възстановило.

Хъркането е най-важният симптом на сънна апнея. Като правило, основната причина, поради която пациентът отива при лекар, е силно хъркане в съня, което пречи на другите. Сред тези пациенти повече от половината страдат от синдром на сънна апнея. Заслужава да се отбележи, че ако не се лекува изразено хъркане за дълго време, а след това дори неусложнено първоначално, рано или късно, това ще доведе до развитие на апнея.

В състояние на сънна апнея, обемът на кислород в кръвта в пациента е значително намален. Следователно лицето му, устните, крайниците могат да придобият синкав оттенък. Ако наблюдавате спящ човек, който страда от това заболяване, ще забележите, че по време на спиране на дишането, гърдите и коремът продължават да се движат, все едно той продължава да диша. По този начин тялото се опитва да вдишва.

Всеки респираторен арест е голям стрес за организма, който е придружен от краткотрайно повишаване на кръвното налягане до 250 милиметра живак. Редовните епизоди на сънна апнея и едновременното повишаване на налягането водят до хронична хипертония, която често има критичен курс. Така може да се обясни повишената вероятност за инсулт в тази група пациенти. Освен това, в такива случаи, кръвното налягане е трудно да се лекува със стандартни антихипертензивни лекарства.

Хипоксията и липсата на дълбока фаза на сън предизвикват намаляване на производството на растежен хормон, който е отговорен за здравословния метаболизъм на мазнините в човешкото тяло. Известно е, че храната, постъпваща в стомашно-чревния тракт, се преработва частично в енергия, а част от нея се отлага под формата на мастни резерви. По време на периоди на липса на хранителни мазнини се използва като енергиен ресурс и се консумира от организма. HGH подпомага превръщането на мазнините в енергия.

Ако има нарушение на секрецията на този хормон, липидите не могат да се превърнат в енергия, въпреки липсата му. Така пациентът постоянно консумира храна, за да попълни енергийните си разходи. Излишъкът се отлага под формата на мазнина, която остава непотърсена. Това обяснява честата пълнота сред пациентите, страдащи от апнея. Въпреки това, често всички усилия, насочени към намаляване на теглото, са безплодни.

Трябва също да се отбележи, че мастните натрупвания на врата предизвикват по-нататъшно стесняване на дихателните пътища и прогресирането на заболяването. Това води до по-нататъшно намаляване на количеството на растежен хормон. Това създава "порочен кръг", който може да бъде нарушен само с помощта на специално лечение.

Хронично неспален човек изпитва много здравословни проблеми. Той е притеснен за главоболие, сънливост, раздразнителност, увреждане на паметта, вниманието и силата. Хората, страдащи от тежък сън и нарушения на дишането, могат дори внезапно да заспиват на неподходящи места през деня - по време на шофиране, по време на разговор. Те се събуждат след няколко секунди. И самите те не могат да забележат такива краткосрочни „прекъсвания“.

Въпреки че са описани редица клинични симптоми на нарушения на съня по време на сънна апнея, често е трудно да се направи точна диагноза въз основа на външни признаци. Ето защо, за да се получи правилната присъда и назначаването на подходящо лечение, пациентът трябва да се подложи на пълна диагноза в специализиран сомнологичен център.

Видове синдром на апнея

Синдромът на апнея има две основни разновидности: обструктивна и централна. Те се различават по симптоми и причини. В повечето случаи се диагностицира обструктивна сънна апнея.

Синдром на обструктивна сънна апнея

Това е най-честата форма на апнея при възрастни. Обикновено се среща при пациенти над 30-годишна възраст.

Дихателен арест в този случай се дължи на повишена устойчивост на въздушен поток на нивото на фаринкса. Този процес провокира различни дихателни нарушения с различна тежест.

Механизмът на колапс на дихателните пътища при синдром на обструктивна сънна апнея е свързан с релаксацията на мускулите на фаринкса. Това води до намаляване на лумена на дихателните пътища.

Поради многобройни епизоди на дихателен арест и хипоксия, причинени от това, в мозъка се получават сигнали, които се считат за тревожни. Те провокират активиране на нервната система и краткосрочни събуждания.

Такива епизоди често се повтарят през нощта, така че структурата на съня е напълно нарушена. Той не дава почивка и не дава бодрост. Той също така причинява огромна вреда на кислородния глад в организма.

Синдромът на обструктивна апнея може да се прояви частично (хипопнеа) и пълен (apnea) колапс на горните дихателни пътища.

Синдром на централна апнея

Централна сънна апнея - нарушение на дихателния процес, при което има епизоди на пълно спиране или намаляване на усилията на дихателните мускули по време на сън. След това се появява дишане и спира. Тези нарушения са свързани с различни мозъчни проблеми или сърдечна функция.

За разлика от обструктивната сънна апнея, причината за респираторно увреждане по време на централната апнея не блокира горните дихателни пътища.

В оптимално състояние сърцето и мозъкът си взаимодействат ясно и определят правилния дихателен ритъм. Заедно тези органи контролират количеството консумиран въздух. Проблемът при пациенти с централна апнея е, че нарушената координация в работата на сърцето и мозъка кара белите дробове да получават по-малко кислород.

Синдромът на централната апнея е разделен на няколко категории:

    Основната форма на централната апнея. Дихателният модел в този случай изглежда така: повтарящи се епизоди на спиране на усилието на дихателните мускули и въздушния поток. Причините са неизвестни. Тази форма е доста рядка и, като правило, при възрастни хора. Генетичната зависимост, различни неврологични заболявания (болест на Паркинсон, мултисистемна атрофия) увеличават риска от това разстройство.

Дишането на Шайне-Стоукс. Дихателният модел е поредица от епизоди на намаляване и увеличаване на дихателните усилия и въздушен поток. Причините може да се крият при сърдечна недостатъчност, инсулт. Най-често болестта засяга мъже на възраст 60 години. Около 20-40% от мъжете с хронична сърдечна недостатъчност страдат от това заболяване. При жените такива нарушения са много по-рядко срещани.

Централна апнея при различни заболявания на нервната система и други органи. Този тип централна сънна апнея е свързан с различни заболявания, но моделът на дишане не съответства на типа на Cheyne-Stokes. Причините, като правило, се корени в заболявания на бъбреците и сърцето, и са свързани с патологии на мозъчната стволова структура, която контролира дишането. Това е рядко нарушение.

Периодично дишане на голяма надморска височина. Обикновено тази патология се среща при хора по време на сън, високо над морското равнище (над 4500 метра). Дихателният модел е подобен на типа Cheyne-Stokes. Разликата е, че пациентите нямат признаци на бъбречна или сърдечна недостатъчност, не са претърпели инсулт. Заслужава да се отбележи и по-кратката продължителност на дихателния цикъл. Най-често това отклонение се наблюдава при мъжете, тъй като те са по-чувствителни към колебанията в кислорода и въглеродния диоксид в кръвта. На надморска височина над 7500 метра тази патология се среща почти при всички хора.

  • Централна апнея, свързана с приемане на наркотици и наркотици. Като правило, това заболяване се свързва с употребата на упойващи вещества от групата на опиатите. Може да има пълно прекратяване на дишането и циклични епизоди на рецесия (амплитудата на дишането се увеличава), специфично нередовно дишане, признаци на обструкция (стесняване) на горните дихателни пътища.

  • Основните причини за синдрома на сънна апнея

    Сънна апнея може да възникне по няколко причини. Като правило, основната е, че пациентите са стеснили дихателните пътища. Различни фактори могат да причинят тази патология.

    Причини за поява на апнея при новородени

    Апнея е често заболяване, което придружава преждевременно родените. Честотата и тежестта на заболяването са значително намалени, ако гестационният период надвишава 36 седмици. Според статистиката, ако гестационният период е по-малък от 30 седмици, при повечето новородени се наблюдава апнея. При гестационна възраст от 30 до 32 седмици, тази цифра пада до 50%. При бебета, чиято гестационна възраст е повече от 34 седмици, броят на патологиите е 7%.

    Други фактори, свързани с апнея при новородени, в допълнение към недоносеността, са:

      Нарушаване на терморегулацията. Това може да бъде или хипертермия, или хипотермия.

    Различни инфекции. Тази категория включва пневмония, септицемия, менингит, некротизиращ ентероколит.

    Нарушения на дихателния процес. Те могат да бъдат причинени от хемолитична болест на новороденото, белодробен кръвоизлив, пневмония, обтурация на горните дихателни пътища, гастро-езофагеален рефлукс.

    Метаболитни нарушения. В тази категория патологии се включват хипогликемия, хипокалцемия, хипомагнезиемия, хипернатриемия, хипонатриемия, хипераммонемия, аминоацидурия.

    Нарушения от неврологичен характер. Апнея може да бъде причинена от гърчове, асфиксия, вътречерепни кръвоизливи, менингит, мозъчни дефекти, депресия на дихателния център с лекарства, както и ефектите от приема на наркотици от бременна жена.

  • Нарушения на сърдечно-съдовата система. В тази група патологии, сърдечна недостатъчност, хипотония, дисекция на артериалния канал, анемия, полицитемия.

  • Идентифициране на причината за апнея при пълнолетно новородено, като правило, не е трудно. Но при деца, родени преждевременно, от първия или втория ден от живота може да се появят пристъпи на рецидивираща апнея, без особена причина. Тези епизоди се записват по време на REM сън, когато централната регулация на дишането е потисната. В такива случаи се намалява тонуса на междуребрените мускули, движенията на гръдния кош стават асинхронни, обемът на белите дробове става по-малък и се развива хипоксемия.

    Основният фактор, отговорен за развитието на апнея при недоносените бебета, е незрялостта на мозъчните неврони на респираторния ствол.

    Заслужава да се отбележи, че апнея при новородените се счита за основна причина за така наречения синдром на внезапна смърт, който е третият в списъка на факторите за детска смъртност.

    Критерии за централна апнея при деца

    При деца на възраст над една година, апнея е много по-рядко срещана, отколкото при новородените. По правило този синдром е обструктивен.

    Тя може да причини хипертрофия на сливиците, подуване на носоглътката алергична или възпалителна природа, нарушение на анатомичната структура на носната преграда, стесняване на ларинкса, хипотония, затлъстяване, наследствена патология.

    Също така се открива централен синдром на апнея, но значително по-малък. Обикновено това е спътник на недоносени бебета, както и бебета, страдащи от церебрална парализа и синдром на Даун. Нарушения на мозъка могат да бъдат свързани с вътрематочна инфекция на плода, раждаща травма.

    Централната апнея често се проявява в комбинация с обструктивни респираторни нарушения в съня. Причините за развитието на такива патологии са: лекарства, предписани на дете или кърмачка, анемия, аспирация или гастроезофагеален рефлукс, хипогликемия, хиповентилация на централни алвеоли, бронхопулмонарна дисплазия, спинални и вътречерепни увреждания, сепсис, електролитни нарушения, хипербилирубинемия.

    Причини за възникване на синдрома на апнея при възрастни

    Действителната причина за обструктивна апнея при възрастни е слабостта на фарингеалните мускули. Те са отговорни за поддържането на езика, сливиците и мекото небце. При силна релаксация, структурите, които поддържат, отшумяват и се получава частично или пълно запушване на гърлото. Това спира подаването на въздух в белите дробове.

    Има редица фактори, които влошават хода на това заболяване:

      Наднорменото тегло. Това е един от най-често срещаните рискови фактори. Мастната тъкан, която се отлага в шията, увеличава натоварването на мускулите на гърлото. В допълнение, излишната мазнина в областта на корема увеличава натоварването на диафрагмата по време на дишането. Нарастването на натоварването на тези мускули прави хода на тази болест по-тежка.

    Възраст. Човешките мускули са склонни да отслабват в процеса на стареене. Ето защо, апнея най-често започва да се появява на възраст от 40 години.

    Използването на лекарства със седативно действие. Лекарствата с хипнотичен ефект влияят върху степента на мускулна релаксация.

    Структурни особености. Апнея може да причини такива аномалии във физиологичната структура: тънки дихателни пътища, големи сливици, голям език, малка долна челюст, наличие на голям брой гънки в лигавицата на устната кухина.

    Честа употреба на алкохолни напитки. Това може да влоши хода на заболяването.

    Пушенето. При тежките пушачи апнея се появява 3 пъти по-често от непушачите.

    Менопаузата. През този период се появяват хормонални промени при жените, които допринасят за прекомерната релаксация на мускулите на гърлото.

    Наследствена склонност. Възможността за развитие на това заболяване се увеличава, ако роднините страдат от сънна апнея.

    Захарен диабет. Рискът от сънна апнея при хора с тази диагноза е 2-3 пъти по-висок, отколкото при други.

  • Хронична назална конгестия. Apnea обикновено придружава пациенти, които страдат от хроничен ринит, кривина на носната преграда. Причината е в стесняване на носните проходи и нарушена вентилация.

  • Особености на лечението на синдрома на апнея

    Лечението на това заболяване зависи от причината за апнея, характеристиките на пациента, предпочитанията и тежестта на заболяването. Съвременната медицина предлага няколко метода на терапия.

    Как за лечение на синдром на обструктивна сънна апнея CPAP терапия

    CPAP или от английската абревиатура CPAP (Constant Positive Airway Pressure) е терапевтичен метод, който се предписва за умерена до тежка апнея.

    Лечението се състои в използването на специален дихателен апарат, който помага на пациента да диша по време на сън. През нощта пациентът поставя маска, която покрива устата или носа с устата. Устройството създава постоянен въздушен поток под налягане. Въздухът влиза в дихателната система, като предотвратява падането на меките тъкани, което причинява хипопнея и апнея.

    В момента, CPAP устройствата работят тихо, имат овлажнители на въздуха и много настройки, които ви позволяват да адаптирате устройството към всеки пациент.

    Днес терапията с CPAP се счита за една от най-ефективните в лечението на синдрома на апнея. В резултат на използването на оборудването, рискът от инсулт се намалява с 40%, сърдечните удари - с 20%.

    Носенето на маска може да има някои недостатъци: дискомфорт по време на сън, запушване на носа и ринит, затруднено носово дишане, болка в ушите, главоболие, газове. Ако се появят тези симптоми, трябва да се свържете с Вашия лекар.

    Лечение на синдром на апнея чрез хирургическа интервенция

    По правило хирургичното лечение се предписва в крайни случаи, когато терапията с CPAP е неефективна и заболяването прогресира или значително влошава качеството на живот на пациента. Най-често се предписва операция за изкривяване на носната преграда, хипертрофираните сливици, малката долна челюст.

    Хирургията може да включва следните видове операции: трахеостомия, увулопалатофарингопластика, тонзилектомия, аденоидектомия, бариатрична хирургия, системен стълб.

    Лечение на синдром на апнея с мандибуларни шини

    Мандибуларната шина е специално устройство, подобно на спортна шапка. Той фиксира долната челюст и език в специално положение, така че да не пречат на свободното дишане по време на сън.

    Гумата е изработена от материал, който наподобява гума, поставя се върху зъбите и фиксира долната челюст.

    Такова устройство се използва за лечение на умерена апнея. По правило гумите се поръчват по индивидуални размери от стоматолози, които се специализират в това.

    Промени в начина на живот и навиците за лечение на синдром на апнея

    Пристъпите на апнея могат да бъдат значително облекчени, ако пациентът прави няколко ключови промени в начина си на живот:

      Пълна неизправност или намаляване на консумираното количество алкохол. Също така, не пийте алкохол за 4-6 часа преди лягане.

    Прекратяване на тютюнопушенето.

    Отказ от успокоителни и хипнотични лекарства.

    Загуба на тегло.

    Провеждане на релаксиращи процедури за лягане: медитация, масаж.

    Отказвайки да четат и гледат телевизия в леглото.

  • Максимално намаляване на източниците на светлина и шум в спалнята.

  • Важно е да се опитате да спите в позицията на страната, а не на стомаха или гърба. Така ще премахнете натоварването от мускулите на фаринкса и диафрагмата.

    Как да се лекува синдром на сънна апнея - вижте видеото:

    Защо дишането спира по време на сън - причините за апнея

    Синдромът на нощната апнея се характеризира с прекратяване на дишането по време на сън. Многобройните симптоми, съпътстващи това явление, могат да допринесат за правилната диагноза.

    При лечението на апнея, в допълнение към лекарствата и хирургичната намеса, също е важно да се следва здравословния начин на живот и да се предприемат подходящи превантивни мерки.

    Какво е сънна апнея

    Синдромът на обструктивна сънна апнея се характеризира с нощни епизоди на дишане (повече или по-малко дълги), което, разбира се, влияе върху качеството на съня и понякога причинява внезапно събуждане.

    Патологията засяга един процент от населението. Пиковата честота е във възрастовата група от 30 до 60 години, 20% е на възраст около 45 години, а 11% от пациентите са на възраст над 60 години. Преобладават мъжките субекти.

    Как се проявява сънна апнея

    Сънна апнея е нарушение на дишането, чийто произход трябва да се търси на нивото на горните дихателни пътища (носа и гърлото). Функциите на тези анатомични структури осигуряват свободно дишане.

    Когато пациентът е буден, дишането се поддържа от мускулите на гърлото, по-точно от канала на гърлото. През нощта мускулите на гърлото се отпускат и се появява физиологично стесняване на дихателните пътища, което при здрави индивиди не води до промени в дихателните функции.

    При лица, които страдат от сънна апнея, преминаването на въздух периодично се ограничава поради следните причини:

    • Наличието на мастна тъкан (мазнина) в шийката, което увеличава дебелината на трахеята и създава ограничения за въздушния поток.
    • Прекомерна релаксация на мускулите на шията, които затварят или ограничават проходимостта на горните дихателни пътища. Тази ситуация е по-честа при по-възрастните хора, тъй като процесът на стареене намалява мускулния тонус и причинява прекомерна релаксация на мускулите.
    • Увеличаване на размера на езика и сливиците, което води до стесняване на дихателните пътища. Увеличената сливица е едно от често срещаните заболявания при деца, които страдат от сънна апнея през нощта.

    Рисковете, свързани с затруднено дишане по време на сънна апнея

    Пациентите, които страдат от обструктивна сънна апнея, имат сериозни рискове, като например повишена вероятност за среща с определени заболявания и заболявания.

    • Промени в пулсовата честота, тахикардия (увеличаване) или брадикардия (намаление). Увеличаването на сърдечната честота се дължи на факта, че намалява количеството кислород, доставяно на тъканите, поради намаляване на проходимостта на въздушните пътища за въздуха. Тялото се опитва да компенсира това състояние чрез увеличаване на сърдечната честота, за да се опита да достави в тъканите, особено в мозъка, повече оксидирана кръв. Намалената сърдечна честота може да се дължи на прекомерната активност на блуждаещия нерв по време на сън. Промени в сърдечната честота могат да доведат до аритмии и атриовентрикуларен блок, явление, което в някои случаи може дори да доведе до смърт.
    • Повишени хормони на стреса в кръвта в резултат на лошо качество на съня. Това може да предразположи пациента към заболявания, свързани с прекомерен стрес, като проблеми със сърцето, хипертония, инфаркт и инсулт.
    • Лошата нощна почивка може да доведе до сънливост през деня. Това може да се случи по всяко време, поставяйки живота на човек на сериозен риск, например, ако той управлява кола.
    • Още по-сериозен е ефектът от сънна апнея при деца.. Той може да предизвика забавяне на растежа. Именно по време на сън се произвежда хормон на растежа. В допълнение, нарушения на съня и, следователно, лошо качество, може да доведе до развитие на хиперактивност и агресивно поведение.
    • В резултат на апнея, причинена от несъзнателния му опит да диша, в гърдите се създава отрицателно налягане, което в крайна сметка може да повлияе на тонуса на стомашния сфинктер и да доведе до развитие на рефлуксна болест.

    Класификация на апнея в зависимост от причината и тежестта

    Сънна апнея може да се класифицира на базата на два различни параметъра: физическите причини за разстройството и тежестта на симптомите.

    В зависимост от причината има три вида сънна апнея:

    • Централна апнея, причинена от проблеми на нивото на централната нервна система. В този случай има отслабване или потискане на нервния импулс, който контролира дишането. Тази форма на сънна апнея е по-честа при пациенти с неврологични дефицити или преждевременно родени бебета с проблеми в развитието на централната нервна система.
    • Обструктивна апнея: причинява колапс на дихателните пътища, което определя частичното или пълно затваряне на трахеята и блокира потока въздух, обикновено в дихателните пътища. Това е най-честата форма на сънна апнея.
    • Смесена апнея: това е формата, която се появява, когато има припокриване на централна и обструктивна апнея.

    В зависимост от тежестта на симптомите можем да разграничим сънна апнея:

    • Лека апнея: в този случай има само малко намаляване на количеството кислород, доставяно на органите и тъканите (насищане с кислород на 86%). Сънливостта дори не се наблюдава през деня, с изключение на някои епизоди, които могат да възникнат по време на състояние на релаксация (например, четене на книга или гледане на филм).
    • Умерена апнея: при тази форма проходимостта на дихателните пътища намалява, насищането на кислород в кръвта спада до 80% и през деня може да се появи сънливост, както по време на дейност, почивка, така и по време на дейности, изискващи определена степен на концентрация.
    • Тежка апнея: характеризира се с обща обструкция на дихателните пътища, насищане с кислород под 80% и през деня постоянна сънливост, поради която е трудно да се изпълняват ежедневни задачи.

    Рискови фактори за синдрома на сънна апнея

    Съществуват рискови фактори, които предразполагат обект на нощна апнея, независимо дали е възрастен или възрастен човек, независимо дали е дете.

    Както беше споменато по-рано, появата на обструктивна сънна апнея може да бъде свързана с неврологични заболявания (централна апнея) или обструктивна белодробна болест (обструктивна апнея).

    Има рискови фактори, които могат да доведат до възникване на една или друга форма на апнея, например:

    • прекалена пълнота - е най-честата причина за сънна апнея при възрастни. Излишната мазнина, всъщност, компресира дихателните пътища, като допринася за запушването на дихателните пътища и намалява преминаването на въздуха. По-специално се отбелязва, че наднорменото тегло с 10% в сравнение с нормалното телесно тегло увеличава риска от апнея през нощта до 50%.
    • Структура на костите: Характеристиките на образуването на костите на черепа, например, изкривяване на носната преграда, могат да създадат пречки за преминаването на въздуха и ще допринесат за появата на сънна апнея.
    • Аденоиди и жлези: са основната причина за сънна апнея при деца, тъй като тези органи често се възпаляват и причиняват частична или пълна обструкция на дихателните пътища, намалявайки въздушния поток.
    • възраст: По-възрастната възраст е рисков фактор и за двете форми на сънна апнея. За по-възрастните хора често имат неврологични недостатъци, които водят до нарушения в работата на дихателния център и освен това имат физиологично намаляване на мускулния тонус, което води до прекомерна релаксация на мускулите, включително и на гърлото.
    • пушене: може да увеличи риска от апнея през нощта, тъй като може да доведе до стесняване на горните дихателни пътища.
    • Назална конгестияЗаболявания, които причиняват запушване на носа, както и при студена или сезонна алергия, могат да предизвикат сънна апнея поради стесняване на дихателните пътища.
    • Алкохол и наркотици: Приемането на някои лекарства, като някои класове хапчета за сън и злоупотреба с алкохол, може да бъде рисков фактор. И за двете вещества причиняват прекомерно отпускане на мускулите, което може да доведе до запушване на дихателните пътища.
    • Неврологични нарушенияНякои заболявания, които засягат централната нервна система, като епилепсия, могат да бъдат рисков фактор за развитие на сънна апнея през нощта, тъй като те могат да попречат на нормалното функциониране на дихателния център.
    • Психологически причинифактори, които причиняват нарушения на съня, като тревожност или депресия, могат да увредят качеството на нощната почивка.

    Симптомите на сънна апнея: как да ги разпознаем

    Симптомите на сънна апнея могат лесно да бъдат объркани с други нарушения на съня, тъй като повечето от симптомите са неспецифични.

    При възрастни могат да се появят следните симптоми на апнея:

    • Дневна сънливост с различна интензивност, в зависимост от тежестта на апнея, с възможни внезапни пристъпи на сън.
    • Промени в настроението, тревожност и раздразнителност поради лошо качество на съня.
    • Трудности при заспиване и чести движения през нощта.
    • Умора, главоболие, слабост.
    • Ниска концентрация и проблеми с паметта.
    • Хъркане през нощта и спи с отворена уста.
    • Събуждане през нощта с усещането, че не можете да дишате.
    • Тежко изпотяване през нощта и чувство на свиване в гърдите.
    • Депресия и понижено либидо.

    При деца симптоми като дневна хиперактивност, раздразнителност и агресивност, склонност към дишане през устата, а не към носа (признак за увеличаване на аденоидите и / или сливиците) и забавяне на растежа може да се присъединят.

    Как да лекува обструктивна сънна апнея

    Нека да видим какви средства за защита могат да помогнат за разрешаването на проблема със сънна апнея през нощта и как да се избегнат сериозни рискове за здравето. За наличието на тежка сънна апнея, в действителност, е опасност за пациента и живота му.

    Медицинска хирургична терапия

    Медицински и хирургичен подход при лечение на сънна апнея се използва в случаи на умерено или тежко заболяване:

    • Механична вентилация с положително налягане: използване на маска, свързана с цилиндър с кислород и други газове, за да се избегне дихателна недостатъчност поради положителното налягане, създавано от устройството. Той може да предизвика усложнения като сухота в гърлото след събуждане и главоболие, а освен това пациентът може да има затруднения със заспиването с маска на носа и устата.
    • хирургияИзползва се, когато обструкцията на дихателните пътища се определя от увеличаване на определени тъкани. Например, премахване на сливиците или аденоидите при деца, или редуциране на небцето и вълна с лазер.

    Лекарства за апнея

    Лечението с лекарства е насочено главно към премахване на симптомите, причинени от сънна апнея, а не от причината. По-специално, се използват лекарства, които елиминират сънливостта през деня, която пречи на ежедневния живот на пациента.

    Сред лекарствата, използвани за лечение на този проблем, имаме:

    • Амфетамин: стимулант, който действа върху централната нервна система и обикновено се използва за лечение на нарколепсия, но който в подходящи дози е полезен за лечение на симптомите на сънна апнея през нощта.
    • Теофилин: се получава от листата и семената на кафето и гуарана, следователно има подобна структура като кофеина. Използва се при възрастни и при новородени, както и за намаляване на епизодите на сънна апнея и за премахване на симптомите на сънливост.
    • Модафинил е категория стимуланти и се използва за лечение на дневни симптоми, свързани с нощната апнея, като прекомерна сънливост. Механизмът му на действие е свързан с освобождаването на хистамин и някои стимулиращи невротрансмитери.

    Насоки за апнея

    В случая на сънна апнея се препоръчва да се спазват редица правила, които могат да сведат до минимум или да отхвърлят проблема със задържането на дъх по време на сън:

    • В случай на запушване на носа или хрема, използвайте спрей за изчистване на дихателните пътища преди лягане.
    • Придържайте се към принципите на активния начин на живот и правилното хранене, за да намалите наднорменото тегло и затлъстяването.
    • Премахнете или намалете пушенето, алкохола и успокоителните.
    • Спите настрани, не на гърба или корема си, за да подобрите дишането, и използвайте възглавници за шията, за да поддържате главата си и да стимулирате дишането.

    Апнея при деца: рискови фактори, насоки за лечение, усложнения

    За правилното и пълно развитие на бебето, мозъкът му и другите му органи трябва да получават достатъчно количество кислород. Редовното спиране на нощното дишане, което продължава повече от 20 секунди, може да доведе до хипоксия и дори до смърт. Затова обърнете внимание на съня на детето. Ако той хърка, спи с отворена уста, е палав, необходима е консултация с отоларинголога.

    Епизоди на сънна апнея: какво е това?

    При новородени и по-големи деца в съня, интервалът от време между вдишването и издишването може да бъде загубен. Има редовно, нередовно, периодично и патологично дишане, при което се забавя от 20 секунди до 2 минути.

    Интермитентното дишане в съня при дете е признак за сънна апнея. Тази функция възниква поради липсата на тонус на горния неб и жлъчката. След издишване стените на фаринкса се сближават, образувайки бариера пред навлизането на кислород в тялото.

    Важно е да знаете! Епизод от сънна апнея при деца от всички възрасти е задържане на дъха, в който няма движение на гърдите. През целия период на сън се отбелязва от 2-3 до 30 спирки. В момента детето може да се събуди, да се върти в яслите, да се уплаши, да крещи или дори да стане синьо.

    Продължителната апнея до няколко минути провокира кислородно гладуване на мозъка, нарушаване на всички системи на тялото. Поради хипоксия невроните умират, така че детето има забавяне в развитието или психо-емоционални аномалии.

    Необходимо е да се следи съня на бебето преди годината, тъй като съществува риск от развитие на синдром на внезапна смърт. Ако се случи хъркане, постоянно трепване и събуждане, консултирайте се с вашия педиатър. Апнея може да се развие поради респираторно заболяване, което се елиминира с антивирусни медикаменти и измиване на носа.

    Внимание! Ако в допълнение към редовното забавяне на дишането, кожата започне да бледи, устните и клепачите станат сини, трябва спешно да се повика линейка. Ако притокът на кислород спре, след шест минути ще има кома и смърт.

    Особености на развитието на синдрома на нощното дишане при деца

    Дихателната недостатъчност през нощта е симптом на много заболявания на горните дихателни пътища, сърцето и стомашно-чревните органи. Най-често апнея се проявява при недоносени бебета поради незрялостта на централната нервна система.

    Началните етапи на синдрома може да не бъдат забелязани, което води до постоянно отворена уста, деформация на ухапване. Ето защо е необходимо внимателно да се следи съня на бебетата до една година. Силно хъркане, хъркане, свистене или бълбукане през нощта не е норма за доброто дете.

    Преки причини и рискови фактори

    Дишането в съня при дете се проявява поради появата на обструкция в назофаринкса. Има вродени патологии и придобити заболявания, които причиняват апнея. Този синдром може да възникне дори поради неправилна поза, неудобна възглавница или матрак. Основните причини за нощните заболявания включват:

    • респираторни заболявания;
    • обратен хладник;
    • сърдечна или съдова патология;
    • анемия или липса на кръвна захар;
    • епилепсия;
    • отравяне на кръв;
    • пневмония;
    • ларингит, бронхит, тонзилит;
    • алергия, особено през лятото;
    • уголемени аденоиди или сливици;
    • метаболитни нарушения;
    • неоплазми в носните проходи, в небцето, венчето;
    • метаболитно разстройство, хипо- или авитаминоза;
    • наранявания, натъртвания, последствия от операцията.

    Недоносените бебета, новородените със синдрома на Даун, заек или устна на вълк са изложени на риск. Също така, синдромът се развива при наличието на вродени аномалии в структурата на черепа, затлъстяване. Ако майката е претърпяла инфекция или е била лекувана с антибиотици по време на бременност, детето все още може да има вътрематочно увреждане на мозъчните области, отговорни за дишането.

    Механизъм на възникване

    Апнея може да се появи внезапно, поради алергична реакция, отравяне с отрови, токсини или постепенно да се развие поради инфекция с вирус. Задържането на дишане възниква, когато в носния проход се появят чужди тела.

    При изследването на състоянието на назофаринкса на болно дете по време на сън се забелязва мускулно спазъм с пълно затваряне на преградите. Бебето не може да диша от 20 секунди до няколко минути. Синдромът също се развива, когато ларинксът е блокиран от патологично голям език. Поради общата слабост на мускулите, липсва тонус в небцето и вълната. В този случай месечното бебе не може да регулира процеса на дишане.

    Когато централната нервна система е нарушена по време на сън, в мозъка не влизат импулси, отговорни за процеса на консумация на кислород. В този случай може да се появи внезапно апнея. Ако детето периодично задържа дъха си преди лягане, е необходимо да се намали емоционалното натоварване вечер.

    При обструктивни нарушения синдромът се развива постепенно. Намаляването на дихателните пътища се дължи на появата на бронхиална обструкция. Детето не може напълно да издиша през носа. Стартираният процес провокира пълно спиране на дишането.

    Свързани симптоми

    Апнея се проявява през нощта, най-често късно през нощта или рано сутрин. Има закъснение при вдишване или издишване или дълбоко дишане, придружено от постоянно движение на гърдите. За новородено бебе са характерни следните симптоми:

    • синя кожа и лигавици;
    • честото събуждане с плач, плач;
    • отворена уста в сън и следобед;
    • капризност по време на будност;
    • неестествена поза за сън, накланяне на главата назад;
    • периодично, неравномерно дишане;
    • хъркане, свистене, бълбукане, суха кашлица, задух.

    Възрастните деца могат бързо да открият дихателните увреждания по следните критерии:

    • скърцане със зъби в съня;
    • през деня апатия, сънливост, главоболие;
    • сухота в устата;
    • енуреза, често уриниране;
    • неправилна захапка, образуването на "аденоидно" лице.

    Също така, някои едногодишни деца в будност изпитват затруднения при преглъщането, често се задушават, повръщат.

    Важно е да знаете! Апнея в началните етапи може да се определи чрез наблюдение на детето през нощта. Най-разкриващите са сутрешните часове след края на фазата на дълбокия сън.

    Видове апнея

    Сонното дишане при дете има различни видове. Апнея се класифицира според основните причини за провокиращия синдром: нарушение в централната нервна система, поява на обструкция в горните дихателни пътища.

    1. Central. Този тип най-често се развива при недоносени и слаби деца. Нервните импулси, отговорни за непрекъснатото дишане, не се разпознават или изпращат в мозъка. Детето по всяко време може да забрави как да диша. В този случай съществува риск от внезапна смърт.
    2. Обструктивна. В горните дихателни пътища има бариера за преминаване на въздуха, така че бебето заспива и се събужда с отворена уста. Най-често при деца се отбелязват аденоиди, увеличени сливици, възпаление на лимфоидната тъкан. Подуване на лигавиците се развива с настинка и алергии.
    3. Смесени. Задържането на дишане възниква веднага по няколко причини. Този тип има общи симптоми на централна и обструктивна сънна апнея. Това се дължи на ниския имунитет и на незрялата нервна система.

    Различават се и клинични типове апнея: синдром на внезапна смърт, вродена хиповентилация, ронхопатия (хъркане).

    Съвет! Тежестта на заболяването се определя в зависимост от броя на епизодите на арест на нощното дишане. Ако откриете повече от 30 прекъсвания, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

    Диагностика на дихателните нарушения

    Определете наличието на апнея, преди всичко, може ли родителите. Наблюдавайте дишането на детето си в началото на съня, както и от 4 до 6 сутринта. Ако чуете хъркане, свистене, ридание, трябва да се консултирате с педиатър.

    Препоръчва се измерването на продължителността на един епизод на апнея с откриване на задържане на дишането. В случай на преждевременно спиране за 10 или повече секунди е необходимо детето да бъде прегледано. Педиатърът трябва да ви насочи към отоларинголог, кардиолог, невролог и хирург. Експертите изследват историята на заболяването, особено хода на бременността и раждането.

    За точна диагноза се назначава полисомнография. Тази техника ви позволява да определите причината за развитието на всякакви нарушения на съня. Също така, след консултация с хирург, детето може да бъде насочено към рентгенова снимка на черепа, която разкрива вродена или придобита патология на структурата на носните проходи.

    Лечение на патология при деца от различна възраст

    Нарушаването на дишането в съня е сериозна патология, особено опасна нощна сънна апнея, появяваща се при деца под една година. През този период тялото на детето активно се разраства, мозъкът се развива, уменията се придобиват ежедневно. При постоянна липса на кислород се появява хипоксия, която води до смърт на невроните.

    Лечението с апнея започва след преглед от отоларинголог и хирург, като се поставя задълбочена диагноза на функционирането на централната нервна система. В зависимост от вида на синдрома се предписва консервативна терапия с капки, спрейове, таблетки или операция.

    Причината за спешно лечение на лекаря

    Детето с сънна апнея винаги трябва да бъде под контрола на родителите. Временните епизоди могат да се превърнат в пълно прекъсване на дишането. В този случай е необходимо спешно да се окаже първа помощ и да се извика линейка. Тревожни симптоми на влошаване:

    • бледност, цианоза на кожата и лигавиците;
    • епилептичен припадък, гърчове;
    • пулс по-малък от 90 удара в минута;
    • неестествена поза;
    • няма реакция на случващото се.

    За да предотвратите такова сериозно състояние и смърт, незабавно се консултирайте с лекар. Краткотрайното спиране на дишането в продължителност не трябва да надвишава 10 секунди, самият епизод не се повтаря повече от 2-3 пъти на вечер.

    Бързо помощно бебе у дома

    След пълно спиране на дишането, след 6 минути, мозъчните клетки умират. Тези щети са необратими, при липса на спешна помощ настъпва смърт. Ето защо, когато се появят тревожни симптоми, незабавно се обадете на медицински екип. Преди тяхното пристигане е необходимо да се направят следните манипулации:

    1. Опитайте се да се събудите и да доведете детето до живот.
    2. Спрейте челото, ръцете и краката със студена вода.
    3. Направете изкуствено дишане. Наклонете главата на бебето назад, затворете носа и внимателно дишайте устата в устата. Процедурата трябва да продължи не повече от 2 секунди, тъй като белите дробове на детето са много по-малки от тези на възрастен.

    Когато се появи обрив, се появява ангиоедем, необходимо е да се дават антихистамини възможно най-бързо. Най-ефективна, въз основа на обратната връзка от родители и лекари, е "Фенистил". Капките дават от втория месец на раждане.

    В краен случай преди пристигането на линейката се извършва затворен масаж на сърцето. По време на тези процедури не забравяйте да отворите устата на детето и да държите езика, така че бебето да не се задуши.

    Съвременни методи за премахване на апнея при дете

    Разработени са много лечения за лечение на апнея. Тяхната основна задача е възможно най-скоро да премахне патологичните симптоми и да възстанови дишането. В зависимост от причината за нарушение на съня се предписва следната терапия:

    1. Приемане на лекарства. Ако причината за неравномерно дишане е респираторни заболявания, се предписват антивирусни лекарства. За да се повиши тонуса на небцето и вълната, се елиминира пълното затваряне на стените на ларинкса, се вземат спазмолитици. За намаляване на алергичния оток - антиалергични лекарства. С помощта на лекарства те лекуват апнея, провокирана от нарушаването на централната нервна система.
    2. Физиотерапия. При обструктивен тип апнея се предписват инхалации, лечение със специални устройства, които регулират потока, налягането, влажността на въздуха. За новородени те провеждат стимулиране на дихателния център или изкуствена вентилация на белите дробове.
    3. Хирургична интервенция. Назначава се с увеличени аденоиди, сливици, наличие на полипи в носните проходи, вродени или придобити патологии на черепа.

    Ако апнея е последица от затлъстяване или хранителни алергии, за детето се предписва специална диета. За да нормализирате теглото, трябва да се подложите на курс на масаж, ежедневна тренировка, в зависимост от възрастта.

    Опасността от нощно дишане при деца от различни възрастови категории

    Ако детето ви държи дъха си в сън, спи с отворена уста, често се събужда, препоръчва се да посетите отоларинголог и невропатолог. Най-опасната апнея при деца, родени преждевременно или с тегло под 2 килограма. Последиците от продължителни епизоди на респираторния арест през нощта:

    • свръхвъзбудимост, детето често плаче, е капризно;
    • главоболие;
    • нарушение на дефицита на внимание;
    • сърдечна недостатъчност;
    • хипоксия;
    • смущение на пулса;
    • епилепсия;
    • физическо и емоционално забавяне;
    • захарен диабет.

    Ежедневните задържащи дъха гърчове често са фатални. Едно бебе в един момент може да забрави как да диша. Ето защо, на родителите се препоръчва да обръщат внимание на естеството на дишането: външни звуци, продължителност на вдишване и издишване, броя на епизодите на апнея на нощ.

    Превантивни препоръки за родителите

    За да се предотврати развитието на апнея при вашето дете, се препоръчва да се поддържа правилен начин на живот по време на бременност. Откажете се от пушенето, алкохола, премахнете вредните храни с хранителни добавки и оцветители. Не можете да толерирате вирусни и инфекциозни заболявания на краката.

    Известният д-р Евгений Комаровски препоръчва спазването на следните правила:

    • ежедневна разходка на чист въздух;
    • по време на кърмеща диета;
    • навлизайте постепенно в храната, започвайки с хипоалергенни продукти;
    • измийте чучура преди лягане, особено ако имате настинка;
    • наблюдавайте поза за сън, не позволявайте на бебето да спи на корема;
    • осигуряват удобен матрак, до 2 години ще се откажат от възглавницата.

    За да забележите неравномерно дишане във времето, поставете бебешко креватче в спалнята. Контролирайте наддаването на тегло, не хранете бебето 3 часа преди лягане. Осигурява богата на витамини и микроелементи храна.

    Нощният дихателен арест е патология и изисква лечение. В съвременната медицина са разработени устройства, които бързо премахват синдрома на апнея: SYNAP-терапия, механична вентилация, кислородна терапия. Преди да се предпише курс на лечение, се извършва задълбочено изследване на носните проходи и ларинкса, ако е необходимо, предписва се рентгенова снимка на черепа.