Image

Хроничен холецистит: причини, симптоми и лечение

Хроничният холецистит е най-честото хронично заболяване, засягащо жлъчните пътища и жлъчния мехур. Възпалението засяга стените на жлъчния мехур, при които понякога се образуват камъни и се появяват моторно-тонични нарушения на билиарната (жлъчната) система.

Понастоящем 10-20% от възрастното население страда от холецистит и това заболяване има тенденция да нараства.

Това се дължи на заседналия начин на живот, естеството на храненето (прекомерна консумация на храни, богати на животински мазнини - тлъсто месо, яйца, масло), растеж на ендокринни нарушения (затлъстяване, захарен диабет). Жените страдат 4 пъти по-често от мъжете, то е свързано с прием на орални контрацептиви, бременност.

В този материал ще разкажем всичко за хроничния холецистит, симптомите и аспектите на лечението на това заболяване. В допълнение, помислете за диетата и някои народни средства.

Хроничен Calculous холецистит

Хроничен Calculous холецистит се характеризира с образуването на камъни в жлъчния мехур, често засяга жени, особено тези, които са с наднормено тегло. Причината за това заболяване е явлението стагнация на жлъчката и високо съдържание на сол, което води до нарушаване на метаболитните процеси.

Образуването на камъни води до нарушаване на функционирането на жлъчния мехур и жлъчните пътища и развитието на възпалителния процес, който впоследствие се разпространява в стомаха и дванадесетопръстника. В фазата на обостряне на заболяването, пациентът има чернодробна колика, проявяваща се като остър болен синдром в горната част на корема и в областта на десния хипохондрий.

Атаката може да продължи от няколко минути до няколко дни и е придружена от гадене или повръщане, раздуване на корема, общо състояние на слабост и горчив вкус в устата.

Хроничен не калкулозен холецистит

Хроничният холецистит, който не е калкулен (холелитиаза), обикновено е резултат от условно патогенна микрофлора. Той може да бъде причинен от Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, по-рядко, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

В някои случаи има не калкулозен холецистит, причинен от патогенна микрофлора (тифоидни пръчки, шигела), протозойни и вирусни инфекции. Микробите могат да влязат в жлъчния мехур през кръвта (по хематогенния път), през лимфата (по лимфогенния път), от червата (чрез контактния маршрут).

Причини за възникване на

Защо се появява хроничен холецистит и какво е това? Болестта може да се появи след остър холецистит, но по-често се развива самостоятелно и постепенно. При възникването на хроничната форма, най-важни са различни инфекции, по-специално, чревни пръчки, коремен тиф и паратиф, стрептококи, стафилококи и ентерококи.

Основните източници на инфекция могат да бъдат:

  • остри или хронични възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт (инфекциозен ентероколит - възпалително заболяване на червата, панкреатит, апендицит, чревна дисбактериоза),
  • респираторния тракт (синузит, тонзилит), устната кухина (пародонтоза),
  • възпалителни заболявания на отделителната система (пиелонефрит, цистит),
  • репродуктивната система (аднексит - при жени, простатит - при мъжете),
  • вирусно увреждане на черния дроб
  • паразитна инвазия на жлъчните пътища (лямблиоза, аскариаза).

Холециститът винаги започва с нарушения в потока на жлъчката. Стагнира и в тази връзка може да се развие холелитиаза, GIVP, които са непосредствените прекурсори на хроничния холецистит. Но има обратен ход на този процес. Поради хроничен холецистит, подвижността на панкреаса се забавя, се развива стагнация на жлъчката, увеличава се образуването на камъни.

При развитието на тази патология не се отдава последната роля на хранителните разстройства. Ако човек яде в големи порции със значителни интервали между храненията, ако яде през нощта, консумира мазни, пикантни, яде много месо, тогава той е в риск от развитие на холецистит. Той може да развие спазъм на сфинктера на Оди и може да настъпи стази на жлъчката.

Симптоми на хроничен холецистит

Ако се появи хроничен холецистит, основният симптом е болката. Възрастните се чувстват тъпи болки в десния хипохондрий, които обикновено се появяват 1-3 часа след поглъщане на обилни, особено мазни храни и пържени храни.

Болка, излъчваща се на върха, в областта на дясното рамо, шията, лопатката, понякога в лявото хипохондрия. Увеличава се с физическо натоварване, разклащане, след като се вземат топли закуски, вино и бира. Когато се комбинират с холецистит с жлъчнокаменна болест, могат да се появят остри болки като жлъчна колика.

  • Наред с болката се появяват и диспептични симптоми: чувство на горчивина и метален вкус в устата, оригване с въздух, гадене, подуване на корема, променлив запек и диария.

Хроничният холецистит не се появява внезапно, той се образува в продължение на дълъг период от време и след обостряне настъпва ремисия по време на лечението и диетата, колкото по-тясна е диетата и поддържащата терапия, толкова по-дълго липсват симптоми.

Защо има влошаване?

Основните причини за обостряне са:

  1. Неправилно или късно лечение на хроничен холецистит;
  2. Остра болест, която не е свързана с жлъчния мехур.
  3. Хипотермия, инфекциозен процес.
  4. Общо намаляване на имунитета, свързано с недостатъчен прием на хранителни вещества.
  5. Бременност.
  6. Нарушаване на диетата, пиене на алкохол.

диагностика

За диагностицирането на най-информативните методи са следните:

  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • cholegraphy;
  • Дуоденална интубация;
  • cholecystography;
  • сцинтиграфия;
  • Диагностичната лапароскопия и бактериологичното изследване са най-модерните и достъпни диагностични методи;
  • Биохимичният анализ на кръвта показва високи нива на чернодробни ензими - GGTP, алкална фосфатаза, AST, AlT.

Разбира се, всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува и ранните изследвания могат да разкрият ранни аномалии, отклонения в химическия състав на жлъчката.

Лечение на хроничен холецистит

Ако имате признаци на хроничен холецистит, лечението включва диета (таблица №5 според Pevzner) и лекарствена терапия. По време на обостряне на храната изключва пикантни храни, пържени и мастни, пушени, алкохол. Необходимо е да се яде на малки порции 4 пъти на ден.

Приблизителен режим на лечение:

  1. За анестезия и облекчаване на възпалението, използвайте лекарства от групата на НСПВС, като премахнете спазъм на гладката мускулатура на пикочния мехур и каналите с спазмолитици.
  2. Антибактериална терапия, когато се появят симптоми на възпаление (ампицилин, еритромицин, ципрокс).
  3. За да се елиминира стагнацията на жлъчката, се използват лекарства за повишаване на подвижността на жлъчните пътища (маслиново масло, морски зърнастец, магнезия).
  4. По време на слягането се предписват физиотерапия - UHF-терапия, акупунктура и други процедури.
  5. Спа лечение.

В домашни условия лечението на хроничен холецистит е възможно в случай на леко развитие на заболяването, но в периода на изразени обостряния, пациентът трябва да бъде в болницата. Първата цел е да се спре болката и да се облекчи възпалителният процес. След постигане на желания ефект за нормализиране на функциите на образованието, секрецията на жлъчката и нейното промотиране по жлъчните пътища, лекарят предписва жлъчни и спазмолитични средства.

операция

При хроничен Calculous холецистит се посочва хирургично отстраняване на жлъчния мехур, източник на смятане.

За разлика от лечението на остър калциев холецистит, операцията за отстраняване на жлъчния мехур (холецистотомия лапароскопска или отворена) при хроничен холецистит не е спешна мярка, е планирана според плана.

Използват се същите хирургични техники, както при остър холецистит - лапароскопска операция по отстраняване на жлъчния мехур, холецистектомия от мини-достъп. За изтощени и възрастни пациенти, перкутанна холецистостомия за формиране на алтернативен път за изтичане на жлъчката.

храна

Диета за хроничен холецистит на масата номер 5 помага за намаляване на симптомите при многократни пристъпи на болка.

Забранените продукти включват:

  • късо, бутер тесто, пресен и ръжен хляб;
  • мазни меса;
  • месни продукти;
  • студени и газирани напитки;
  • кафе, какао;
  • сладолед, сметанови продукти;
  • шоколад;
  • паста, боб, просо, ронлива каша;
  • прясно, солено и мастно сирене;
  • бульони (гъби, месо, риба);
  • мазни риби, хайвер и рибни консерви;
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • мариновани, осолени и мариновани зеленчуци;
  • репички, репички, зеле, спанак, гъби, чесън, лук, киселец;
  • подправки;
  • пушено месо;
  • пържени храни;
  • кисел плод.

Хранене се препоръчва а-ла-карт, на всеки три часа. В допълнение към частичната мощност, също изключвайте горепосочените продукти.

Как е хроничен холецистит и как да се лекува

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Ако то продължи 6 месеца, по време на което има повече от три пристъпа на обостряне, то това състояние се нарича хроничен холецистит. Продължителното възпаление нарушава функцията на жлъчния мехур, което неминуемо води до проблеми с храносмилането.

Защо жлъчката е възпалена?

Жлъчният мехур е кух орган, оформен като круша. Той се намира под черния дроб и служи като резервоар за жлъчката. От нея жлъчката се изпраща в дванадесетопръстника по кистозната и обща жлъчни пътища (ACD). Каналът от панкреаса също попада в OZhP, затова по време на блокада този орган също участва във възпалението.

Жлъчни камъни, запушване на OZhP, най-често се срещат при хроничен холецистит. Поради разрушаването на жлъчния поток, налягането в жлъчните пътища се увеличава. Жлъчката е отлично място за размножаване на бактерии. Увеличаването на количеството му води до възпаление на жлъчния мехур поради добавянето на инфекция.

Ако камъните се появят на фона на хронично възпаление, се развива кампулен холецистит. При хронично възпаление стената на пикочния мехур се заменя с тънка съединителна тъкан, която не може да издържи на голяма част от налягането на жлъчката. Жлъчният мехур може дори да се спука, ако болестта не се лекува правилно.

Какво причинява хроничен холецистит?

Холецистит хроничен най-често се развива на фона на жлъчнокаменна болест, т.е. камъни, разположени в жлъчния мехур. Конкрециите се притискат върху мукозната му мембрана и се драскат с остри ръбове. Увреждането на постоянните стени води до развитие на това заболяване.

Образуването на камъни в жлъчката възниква по следните причини:

  • генетична предразположеност, ако роднините ви са имали това заболяване;
  • наднорменото тегло и затлъстяването означава, че имате нарушение на метаболизма на мазнините;
  • нарушена моторика при жлъчна дискинезия;
  • неправилно хранене с преобладаване в храната на мастни и въглехидратни храни.

Конкреции се образуват, когато веществата, които образуват жлъчката, образуват кристално подобни частици. Техният размер варира от малко зърно до размера на тенис топка. Големите камъни в жлъчката разтрошават стените на пикочния мехур, причинявайки рани от натиск и това може да предизвика инфекция. С течение на времето стените се уплътняват, заменя се с белег. В крайна сметка, жлъчката с хроничен холецистит започва да се свива и свива. Тези промени усложняват работата на жлъчната система.

В допълнение към камъните в жлъчката, причините за хроничния холецистит могат да бъдат:

  • инфекция, която е влязла през дренаж, който се поставя в жлъчния мехур;
  • стесняване на обструктивна язва (постоперативна стеноза и вродена аномалия на структурата);
  • прекомерен холестерол в кръвта (по време на бременност или след бърза загуба на тегло);
  • намалено кръвоснабдяване на жлъчния мехур при диабет;
  • инфекция с червей (например аскаридоза или ентеробиоза);
  • рак на черния дроб или панкреас;
  • неоплазма на жлъчния мехур, което е много рядко.

Кой е болен от холецистит?

Има редица фактори, които увеличават риска от холецистит. Особено важно е за определени групи хора да знаят какво е хроничен холецистит.

  1. В жените по-често се формират камъни от камъни, отколкото мъже. Следователно хроничният холецистит е по-често срещан в по-слабата половина на човечеството.
  2. Промените в хормоналните нива влияят на състава на жлъчката. Дебютът на холецистита при жените се проявява по време на бременност. Също изложени на риск са хора, които получават лекарства с хормонални лекарства.
  3. Рискът от развитие на хроничен холецистит се увеличава след 40 години.
  4. Хората, страдащи от затлъстяване, също са изложени на риск да се разболеят от това заболяване поради метаболитни нарушения.
  5. Диабетът е по-вероятно да получи холецистит.

Ако имате поне един от тези рискови фактори за хроничен холецистит, не отлагайте диагнозата. Уверете се, че сте изпитани от лекар.

Симптоми на холецистит

Симптомите на хроничния холецистит могат да се развият внезапно или бавно, в продължение на няколко години. Основните оплаквания са след хранене с високо съдържание на мазнини. Трябва да се има предвид, че проявите на заболяването могат да варират при различните хора.

Хроничният холецистит без обостряне може да не се прояви. Може да наруши:

  • повтарящи се коремни болки под дясното ребро;
  • подуване на корема;
  • гадене или повръщане.

Симптомите обикновено не продължават повече от 30 минути след прекъсване на диетата. Когато холециститът се влоши по време на блокадата на жлъчните пътища, се появяват следните симптоми:

  • болката връща назад и под дясното рамо (с жлъчна колика);
  • телесната температура може да се повиши над 39 градуса;
  • студ и студена пот;
  • многократно повръщане;
  • леки изпражнения и тъмна урина;
  • появата на жълто оцветяване на кожата и очите;
  • тежък сърбеж на кожата.

Типичният болков синдром може да продължи два до три дни. Ако имате постоянна коремна болка и треска, незабавно се консултирайте с Вашия лекар! Той ще реши как да излекува вашата болест.

Какво усложнява холецистита

Усложненията на хроничния холецистит значително влошават състоянието на пациента. Те могат да бъдат:

  • панкреатит (възпаление на панкреаса);
  • перфорация на жлъчния мехур (образуване на дупки в стената) в резултат на инфекция;
  • увеличен жлъчен мехур поради възпаление;
  • инфекцията може да причини стаза на жлъчката;
  • рак на жлъчния мехур (това е рядко усложнение, което се проявява след много години);
  • смърт на жлъчния мехур (некроза, която е опасна за разкъсване).

Важно е! Самостоятелното лечение на хроничен холецистит не се препоръчва силно. Ако направите нещо нередно, то заплашва с усложнения.

Как се диагностицира холециститът

На рецепцията лекуващият лекар внимателно ще ви попита за хода на заболяването, колко често се случват обострянията. Кажете му за вашата диета, дали има подобни оплаквания от роднини, какви други лекарства за лечение на други заболявания, които приемате. Тогава лекарят ще проведе физически преглед. Симптомите на холецистит при възрастни са подобни на симптомите на други състояния, така че първият преглед ще изключи много.

Има изследвания, които могат да помогнат за диагностициране на холецистит:

  1. При КТ се вземат много рентгенови лъчи, за да се получи много подробна структура на органите на корема. Това е по-точно проучване в сравнение с ехографски методи, което позволява да се идентифицират други патологии, които могат да бъдат скрити зад болестта на жлъчния мехур.
  2. Вашият лекар ще Ви предпише абдоминален ултразвук за изследване на жлъчния мехур и черния дроб. Има някои ехокритични признаци на хроничен холецистит, които ще помогнат да се намерят камъни и препятствия пред потока на жлъчката в общия жлъчен канал. За оценка на контрактилитета на пикочния мехур се използва закуска на жлъчката: по време на ултразвуково изследване пациентът трябва да яде сандвич с масло.
  3. Кръвните изследвания могат да идентифицират наличието на инфекция, ако левкоцитите и ESR са повишени. Също така е извършен биохимичен кръвен тест от вена, която оценява състоянието на черния дроб и други вътрешни болести.
  4. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). По време на това проучване дълга гъвкава тръба се държи в червата през устата. Инжектира се багрило (контрастно вещество) и се прави рентгенова снимка за търсене на камък или други проблеми с жлъчните пътища.
  5. При перкутанна траншепатална холангиография лекарят вкарва контрастна боя в жлъчния мехур с игла. Това ви позволява да видите жлъчните пътища на рентгеновия лъч.

Диагнозата на хроничния холецистит ще зависи от предвидената причина за хроничния холецистит.

Опции за лечение на холецистит

Специфичната причина за заболяването ще определи лечението при възрастни. Ако имате други хронични заболявания и приемате лекарства за лечението им, това също се взема предвид, така че всички лекарства да са съвместими. Пациентите често сравняват симптомите си един с друг и лечението, предписано от лекаря. Имайте предвид, че изборът на лекарства се основава на резултатите от диагностиката.

Как да се лекува заболяване:

  1. Вземете антибиотици с широк спектър за борба с инфекцията;
  2. Разтварят се жлъчни камъни (например таблетки с урсодезоксихолова киселина);
  3. Лекарство за облекчаване на болката за облекчаване на болката по време на лечението.

Холеретичните лекарства са забранени, ако конкременти са открити в жлъчния мехур чрез ултразвук. Тези средства могат да се използват при хипотонична форма на билиарна дискинезия.

Хирургия често се избира за лечение на хроничен холецистит. Радикален метод е отстраняването на жлъчния мехур, холецистектомията. Днес тази операция се извършва с лапароскопски метод, което означава, че пациентът се възстановява бързо. Хирургът ще направи малки разрези в стомаха, през които жлъчката ще бъде премахната. В повечето случаи, след операцията, пациентът се изписва в рамките на седмица с препоръки за клинично хранене.

Хирургът може да ви посъветва и за един от методите за смачкване на камъни в жлъчния мехур. Лечението на холецистит с лекарства или операция не е последната стъпка. Във всеки случай, трябва внимателно да изберете вашата диета, така че да няма усложнения.

Промяна на начина на живот и диета

Ако сте диагностицирани с хроничен холецистит, това означава, че трябва да направите важни промени в диетата си. След обостряне се препоръчват фракционни хранения 5-6 пъти на ден. Това ви позволява редовно да изпразвате жлъчния мехур и да предотвратявате застоя на жлъчката. Едно голямо хранене може значително да намали налягането в жлъчния мехур и да предизвика спазъм на жлъчните пътища.

Придържайте се към диета с ниско съдържание на мазнини. От месо можете да ядете диетични птици (пуйка или пилешки гърди), постно говеждо месо, заек и бяла риба. Яжте най-малко 500 грама плодове и зеленчуци дневно. Избягвайте мазни меса, пържени храни и храни с високо съдържание на мазнини, особено закупени сладкарски изделия. И не забравяйте да пиете достатъчно течност, около 1,5-2 литра на ден.

Какви са перспективите за пациенти с хроничен холецистит?

При правилно лечение и прилагане на всички препоръки прогнозата е доста добра. Може ли хроничен холецистит да бъде излекуван? Да, ако премахнете източника на възпаление - жлъчния мехур. Това тяло не е жизненоважно. Без жлъчния мехур жлъчката ще тече директно от черния дроб към тънките черва и храносмилателните процеси ще продължат правилно.

Важно е! Не започвайте болестта преди стадия на усложнения. Много по-трудно е да се лекуват с тях и ще са необходими повече време и усилия за подобряване на тяхното здраве.

Въпреки това, в случай на усложнения, вече не е необходимо да се говори за пълен живот. Увреждане на черния дроб под формата на цироза ще остане завинаги.

Може ли да се предотврати хроничен холецистит?

Профилактиката на хроничния холецистит е сложно събитие. След първия епизод на холецистит, трябва да започнете да променяте начина си на живот. Променете обичайната си диета, оптимизирайте физическата активност. Отслабнете, но не забравяйте, че това трябва да се прави постепенно. В идеалния случай, намалете масата с не повече от 10 kg годишно.

Поддържайте под контрол съществуващите хронични заболявания. Захарен диабет води до нарушен метаболизъм на мазнини и въглехидрати, както и нарушения на кръвообращението в жлъчния мехур. Ето защо е важно редовно да се измерват нивата на кръвната захар и да се предприемат мерки за тяхното намаляване.

В заключение

Хроничният холецистит е заболяване, което най-вече е причинено от наша вина. Знаейки предразположеността си към развитието на болестта, ще бъде по-лесно да го предотвратим, отколкото да го лекуваме. Ако живеете правилния начин на живот, неприятните симптоми ще ви отминат. И ако вече сте диагностицирани, тогава ще бъде много по-лесно да се лекува хроничен холецистит.

Хроничен холецистит

Хроничен холецистит - възпаление на жлъчния мехур, придружено от нарушение на моторната му функция и в някои случаи - образуването на камъни. Клинично се проявява с болка и тежест в десния хипохондрий, често възникваща след поглъщане на мазни храни и алкохол, гадене, повръщане, сухота и горчивина в устата. Информационните методи за диагностика на хроничен холецистит са биохимични кръвни проби, ултразвуково изследване на жлъчния мехур, холецистография, дуоденална интубация. Консервативното лечение включва употребата на лекарства, билкови лекарства, физиотерапия; с калцинозен холецистит е показано отстраняване на жлъчния мехур.

Хроничен холецистит

Хроничен холецистит - възпаление на жлъчния мехур, което има хроничен ход и повтарящ се характер. Често се комбинира с нарушение на отделянето на жлъчката. Холециститът често е придружен от панкреатит, гастродуоденит, ентероколит. Хроничната жлъчна стаза допринася за образуването на камъни в жлъчката и развитието на калкулен холецистит. Патологията се среща при около 0,6% от населението, главно при жени на възраст 40-60 години. Хроничният холецистит често засяга населението на икономически развитите страни, което се обяснява с особеностите на храненето и начина на живот.

Етиология и патогенеза

Патогенезата на заболяването е свързана с нарушена двигателна функция на жлъчния мехур. Нормалната циркулация на жлъчката е нарушена, тя се застоява и се сгъстява. По-късно инфекцията се присъединява. Има възпалителен процес. При хроничен холецистит възпалението се развива по-бавно, протича бавно. Тя може постепенно да се премести от стените на жлъчния мехур към жлъчните пътища. В дългосрочен план могат да се образуват сраствания, деформации на пикочния мехур, сраствания към съседни органи (черва) и образуване на фистула.

Следните фактори допринасят за развитието на хроничен холецистит:

  • вродено нарушение на структурата на жлъчния мехур, намаляване на нейната тонусна хиподинамия, пропускане на определени органи на коремната кухина, бременност (фактори, допринасящи за механичното причиняване на стагнацията на жлъчката);
  • нарушение на диетата (преяждане, затлъстяване, редовна консумация на пикантни, мазни храни, алкохолизъм);
  • хипотиреоидна жлъчна дискинезия;
  • чревни паразити (Giardia, amoeba, roundworm, opistorhi);
  • жлъчнокаменна болест.

класификация

В гастроентерологията хроничният холецистит се класифицира според няколко принципа. При наличието на камъни в жлъчния мехур, тя се разделя на калкулсни и безкостни. Потокът се различава: латентен (субклиничен), често рецидивиращ (повече от 2 пристъпа годишно) и рядко рецидивиращ (не повече от 1 атака на година или по-малко).

От тежестта на хроничния холецистит може да се прояви при леки, умерени и тежки, с и без усложнения.

В зависимост от функционалното състояние се различават следните форми на билиарна дискинезия:

  • на хипермоторния тип;
  • чрез хипомоторния тип;
  • смесен тип;
  • изключен жлъчен мехур.

Симптоми на хроничен холецистит

Хроничният холецистит се развива за дълъг период от време, периоди на ремисия се редуват с обостряния. Основният симптом е болката. Болката е умерено изразена, локализира се в десния хипохондрий, има тъпа болка, може да продължи до няколко дни (седмици). Облъчването може да се случи в гърба под дясното рамо, дясната половина на лумбалната област, дясното рамо. При хроничен холецистит се характеризира с повишен симптом на болка след поглъщане на остри или мастни храни, газирани напитки, алкохол. Обострянето на хроничния холецистит е най-често предшествано от подобни нарушения в диетата, както и от хипотермия и стрес.

Болезен симптом в случай на хроничен холецистит може да бъде от типа на жлъчните колики (остра, тежка болка в спазми). В допълнение към болезнения симптом, пациентите често имат гадене (до повръщане), оригване, вкус на елда в устата. По време на периода на обостряне може да има повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности.

Атипични прояви на хроничен холецистит: тъпа болка в сърцето, запек, подуване на корема, дисфагия (разстройство при преглъщане). Хроничният холецистит се характеризира с развитието на тези симптоми след аномалии в диетата.

Усложнения от хроничен холецистит: развитие на хронично възпаление на жлъчните пътища (холангит), перфорация на стената на жлъчния мехур, гнойно възпаление на пикочния мехур (гнолен холецистит), реактивен хепатит.

Диагностика на хроничен холецистит

При диагностициране се идентифицират фактори, които допринасят за неговото възникване - стомашна жлъчка и нарушение на подвижността на пикочния мехур, вродени и придобити органни дефекти, водещи до обструкция на жлъчната циркулация, хиподинамичен начин на живот, типични хранителни навици (пристрастяване към пикантни, пикантни храни, мазнини, алкохол). Холециститът може да бъде усложнение от паразитни заболявания на черния дроб и червата.

По време на изследването и палпиране на коремната стена се откриват особеностите и локализацията на болката. Определени са симптоми, характерни за възпаление на жлъчния мехур: Мърфи, Мус, Шофард.

В лабораторни изследвания на кръвта по време на периода на обостряне има признаци на неспецифично възпаление (повишена ESR, левкоцитоза). Биохимичният анализ на кръвта показва увеличение на чернодробните ензими (ALT, AST, G-GTP, алкална фосфатаза).

Най-информативна при диагностиката на холецистит методи на инструментална диагноза: ултразвуково изследване на коремните органи, холецистография, холеграфия, сцинтиграфия, дуоденална интубация.

Ултразвукът на жлъчния мехур определя размера, дебелината на стените, възможните деформации и наличието на камъни в жлъчния мехур. Също отбелязани адхезии, възпалени жлъчни пътища, разширени жлъчни пътища на черния дроб, нарушение на подвижността на пикочния мехур.

При дуоденална интубация се забелязва нарушение на подвижността на жлъчния мехур и се взема анализ на жлъчката. При сеитбата на жлъчката е възможно да се открие бактериално замърсяване, да се определи причинителя на инфекцията, също така е възможно да се тества културата за чувствителност към антибиотици за оптимален избор на терапевтичен агент. Хроничният холецистит с хронично акне се характеризира с намаляване на количеството жлъчни киселини в жлъчката, получена от пикочния мехур, и увеличаване на концентрацията на литохолинова киселина. Също така, когато обостря в жлъчката увеличава количеството на протеини, билирубин (повече от 2 пъти), свободни аминокиселини. Често в жлъчката се откриват кристали на холестерола.

Холецистографията и холеграфията могат да се използват за определяне на подвижността и формата на жлъчния мехур. Артериографията разкрива удебеляване на стената на жлъчния мехур и пролиферацията на съдовата мрежа в дванадесетопръстника и съседните части на черния дроб.

Лечение на хроничен холецистит

Лечението на хроничен холецистит, който не е калкулиран, почти винаги се извършва консервативно от гастроентеролог. Лечението в периода на обостряне е насочено към облекчаване на остри симптоми, дебридмент на фокуса на бактериална инфекция с антибиотична терапия (широкоспектърни лекарства се използват, обикновено група цефалоспорини), детоксикация на тялото (инфузия на глюкоза, натриев хлорид), възстановяване на храносмилателната функция (ензимни препарати),

За анестезия и отстраняване на възпалението се използват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, отстраняването на спазъм на гладката мускулатура на пикочния мехур и каналите се извършва с спазмолитици.

За да се елиминира стагнацията на жлъчката, се използват лекарства за повишаване на подвижността на жлъчните пътища (маслиново масло, морски зърнастец, магнезия).

За лечение в периода на обостряне на хроничен неусложнен холецистит се използват фитотерапевтични методи: отвари от билки (мента, валериана, глухарче, лайка), цветя от невен.

След като симптомите на обостряне спаднат и болестта премина в етап на ремисия, се препоръчва да следвате диета, тубули с магнезия, ксилитол или сорбитол. Фитотерапевтичната терапия на хроничния холецистит се състои в вземане на отвари от вратига, зърнастец, алтея, бял равнец. Прилага се физиотерапевтично лечение: рефлексотерапия, електрофореза, SMT-терапия, терапия с кал и др.

При хроничен Calculous холецистит се посочва хирургично отстраняване на жлъчния мехур, източник на смятане. За разлика от лечението на остър калциев холецистит, операцията за отстраняване на жлъчния мехур (холецистотомия лапароскопска или отворена) при хроничен холецистит не е спешна мярка, е планирана според плана. Използват се същите хирургични техники, както при остър холецистит - лапароскопска операция по отстраняване на жлъчния мехур, холецистектомия от мини-достъп. За изтощени и възрастни пациенти, перкутанна холецистостомия за формиране на алтернативен път за изтичане на жлъчката.

При хроничен холецистит в случай на противопоказания за операция, можете да опитате метода на нехирургично раздробяване на камъни, използвайки екстракорпорална шоково-вълнова цистолитотрипсия, но трябва да се помни, че разрушаването на камъните не води до излекуване и често се появява повторното им образуване.

Съществува и метод за медицинско унищожаване на камъни с помощта на солите на урсодезоксихолевата и ченодезоксихолевата киселина, но това лечение отнема много дълго време (до 2 години) и също не води до пълно излекуване и не гарантира, че камъните няма да се образуват с времето.

Храна за хроничен холецистит

На всички пациенти с хроничен холецистит се предписва специална диета и се изисква стриктно спазване на определена диета. При хроничен холецистит на пациентите се предписва диета № 5 в ремисия и диета № 5А по време на обостряне на заболяването.

Първо, храната се прави на всеки 3-4 часа на малки порции (разделени хранения), и второ, те се придържат към ограниченията за употребата на определени храни: мазни, пържени, пикантни, пикантни ястия, газирани напитки, алкохолни храни.

Забранени са също така яйчните жълтъци, суровите зеленчуци и плодовете, кремовете от масло, масло и масло, ядки, сладолед. По време на обостряне се препоръчват прясно приготвени или приготвени храни в топла форма. Зеленчуци и плодове, разрешени болни в периода без обостряне: сушени кайсии, моркови, диня и пъпеш, стафиди, сини сливи. Тези продукти нормализират подвижността на жлъчния мехур и облекчават запека.

Нарушаването на принципите на терапевтичното хранене от страна на пациентите води до развитие на обостряне на заболяването и прогресиране на деструктивни процеси в стената на жлъчния мехур.

предотвратяване

Първичната профилактика на холецистита е придържане към здравословен начин на живот, ограничаване на приема на алкохол, липса на вредни хранителни навици (преяждане, пристрастяване към пикантни и мазни храни), физически активен живот. При наличие на вродени аномалии на вътрешните органи - своевременно откриване и коригиране на задръстванията в жлъчния мехур. Избягване на стреса и своевременно лечение на камъни в жлъчката и паразитни инфекции на червата и черния дроб.

За да се предотвратят екзацербации, пациентите трябва стриктно да следват диетата и принципите на дробното хранене, да избягват физическа неактивност, стрес и хипотермия и тежки физически усилия. Пациентите с хроничен холецистит са в диспансера и два пъти годишно трябва да се изследват. Те се подлагат на редовен спа лечение.

Хроничен холецистит

Холециститът е инфекциозно заболяване, когато жлъчката се възпалява. Заболяването се диагностицира при хора на средна възраст, които са с наднормено тегло или с камъни в жлъчката. При жените рискът от холецистит е 3 пъти по-висок, отколкото при мъжете.

Причина за заболяване

Заболяването не може да настъпи самостоятелно. Има източник, който провокира патогенни процеси в организма. Причината е съвременният начин на живот и хранителните навици на хората. В състава на продуктите има много захар и животински мазнини. В диетата има няколко храни, съдържащи фибри - плодове, зеленчуци. Физическата активност е намалена, което неблагоприятно засяга жлъчния мехур, което допринася за развитието на възпаление.

Възпалителният процес на жлъчния мехур причинява редица свързани заболявания: дискинезия на жлъчния канал, хепатохолецистит, стагнация и инфекция на жлъчката с холестаза.

Фактори, които допринасят за развитието на заболяването:

  • Прекалено пиене;
  • преяждане;
  • Нарушаване на жлъчния мехур при диабет;
  • Използването на мазни, пържени и пикантни храни;
  • Систематична хипотермия;
  • Застойна жлъчен мехур;
  • Голямо физическо натоварване;
  • Намален имунитет, причинен от заболяването;
  • Възпалена стена на пикочния мехур;
  • Синини и наранявания в пикочния мехур;
  • Вродени деформации на пикочния мехур, малформации в развитието (определени чрез ултразвук);
  • Тежка бременност;
  • Запушване на камъните на жлъчните пътища.

Често се диагностицира с остър или хроничен холецистит, причинен от вирус, бактериални организми, E. coli, хелминтна инвазия (ascaris, Giardia). Причината за заболяването се уврежда от ударите на коремната кухина. Симптоматологията е лека, затова вече се намира в хронична форма.

Първите признаци и симптоми на заболяването

Хроничният холецистит се развива през годините като асимптоматичен. Чести признаци на холецистит (неспецифични):

  • слабост;
  • Може да се характеризира с пристъпи на гадене;
  • Намалена производителност;
  • Горчив вкус в устата;
  • Характерно е абдоминалното раздуване след хранене;
  • Диария или запек;
  • Променливо настроение;
  • Алергия към някои продукти;
  • Чувство на тежест в стомаха;
  • умора;
  • тахикардия;
  • Повишена телесна температура;
  • Състоянието на апатия.

Комбинацията от признаци показва подозрително възпаление на панкреаса.

Не са характерни за заболяването, но могат да бъдат придружени от симптоми:

  • Раздразнителност (нервна нервна система);
  • Промени в цвета на кожата и очната склера (жълт цвят);
  • Болки в бъбреците, пикочния мехур.

Симптоми на обостряне на хроничен холецистит

Заболяването се характеризира със специфични и общи симптоми, като периодите на ремисия без сериозни усложнения траят няколко месеца. Ако храната е счупена, тогава болката ще се възобнови, ще има усещане за гадене. Пациентът редовно се оплаква от:

  • Тежка диспнея;
  • Треска, треска;
  • Лош апетит;
  • Понижаваща болка в десния хипохондрий;
  • Остро усещане за стомашна колика след хранене;
  • Проблеми със стола, има метаболитни нарушения в храносмилателния тракт.

За хроничен холецистит в острата фаза на заболяването се характеризира с изразен симптом на остър холецистит. Ако влошаването е причинено от изместването на камъните в пикочния мехур, болката постепенно се увеличава и увеличава, като понякога дава в дясното рамо и хипохондрия. Пациентът изпитва гадене, повръщането се отделя с жлъчката, след което няма чувство на облекчение. Телесната температура се повишава до 38 градуса.

При хроничен холецистит в острата фаза, както и при други възпалителни процеси, се наблюдава неразположение, имунната система е отслабена, резистентността на организма към други заболявания намалява. Съществува повишен риск от сериозни усложнения.

За да се предотвратят обострянията на болестта, е важно да се следват принципите на хранене, лекарско предписание. Когато лечението е нарушено, настъпва рецидив, се появяват симптоми. Диета и здравословен начин на живот удължават периода на ремисия, възстановяват организма.

Диагностични методи

Навременната и качествена диагностика предотвратява усложненията и последствията от хроничния холецистит.

  • Ултразвуково изследване. Безопасен и информативен метод за изследване на структурата и състоянието на органа. Диагностиката с помощта на ултразвук ясно показва ехо-признаци (размер, патология).
  • Възпаление на стената на жлъчния мехур може да бъде открито чрез холецистография.
  • Съвременните методи включват ендоскопска диагностика. Този метод включва: класическа лапароскопия, езофагогастродуоденоскопия, ретроградна холангиопанкреатография.
  • Най-често срещаният метод за идентифициране на заболяването е да се открие дванадесетопръстника. За точност на анализа е необходимо да се придържате към специално диетично меню за няколко дни преди тестване. Тази диагноза разкрива панкреатит, холецистит, хепатит и др. Микроскопските методи за изследване ви позволяват точно да определите патогена.
  • Лабораторни методи за съмнение за холецистит: подробен анализ на кръвта (оценява се степента на общи показатели), вземане на проби от урина.

След събиране на всички данни, получени по време на тестовете, болестта се диагностицира, индивидуална програма за лечение се назначава от компетентен специалист.

Принципи на лечение на хроничен холецистит

Основата на лечението е правилното хранене. Важно е да се намали натиска върху пикочния мехур по време на рецидив. Задачата на пациента е да намали и облекчи изразените симптоми.

  • При обостряне на болестта да се съобразят с почивка на легло.
  • Строго се придържайте към диетата. В първите дни е позволено да се използва само течност в определени дози. Няколко дни по-късно, когато се чувствате по-добре, към диетата се добавят диетични меса, зеленчуци и плодове.
  • След като обострянето премине в фаза на ремисия, болката ще изчезне, ще започне практикуването на терапевтични упражнения (без противопоказания). Укрепва мускулите, нормализира обмяната на веществата, има благоприятен ефект върху централната нервна система, подобрява кръвообращението, допринася за отстраняването на възпалителните процеси.
  • Упражненията трябва да са малки.

Психичното състояние влияе върху хода на заболяването. Колкото по-положително е настроението, толкова по-бързо ще се отървете от болката и болестите.

В случай на стационарно лечение, лекарственото лечение се извършва от съответните групи лекарства. Широкоспектърни антибиотици (бисептол), противовъзпалителни, спазмолитични (Папаверин, No-Spa), антибактериални, аналгетици, холеретични лекарства (Kholagol), лекарства, които помагат за възстановяване на храносмилателната система.

Цялостно лечение (лекарства, диетично меню, програма за упражнения) се предписва от лекуващия лекар, подбран индивидуално в зависимост от стадия на заболяването и характерните признаци. Грешният подход към лечението може да бъде опасен за вашето здраве! Резултатът от терапията и периода на ремисия в ръцете на пациента. Съвестното спазване на правилата и съветите на лекаря ще ускорят процеса на оздравяване.

Традиционни методи на лечение

Традиционните методи спомагат за облекчаване на симптомите на заболяването. Правилно подбрани лекарствени билки и такси се прилагат за лечение и профилактика. Рецепти, когато става въпрос за холецистит и неговото лечение:

  • 2 лимон се налива вряща вода, котлет (кайма), добавете към него 1 чаша зехтин или слънчогледово масло и 1 кг мед. Сместа се смесва старателно и се съхранява в хладилник. Консумирайте 1 супена лъжица. 3 пъти на ден 20-30 минути преди хранене.
  • Царевични близалки 1 супена лъжица. l Налейте 200 ml вряща вода и влейте 1 час, след това филтрирайте. Вземете тинктура 1/3 чаша 3-4 пъти на ден в продължение на половин час преди хранене.
  • Добър холеретичен и противовъзпалителен ефект има отвара от дива роза. Шипка плодове смачкани в дървен хоросан, изсипва вряща вода, оставете за един час. След това внимателно се филтрира през тензух и се половин чаша 4-5 пъти на ден.
  • За лечение на холецистит, използвайте колекцията: плодове от хвойна, трева от бял равнец, пелин, брезови пъпки. Лекарствените билки, взети в равни количества, се смесват заедно. 1 супена лъжица от колекцията се изсипва чаша вода, поставя се на огъня и се оставя да заври. Оставете да къкри 10 минути, след което филтрирайте. Пийте отвара от 1/4 чаша 2-3 пъти на ден преди хранене.

Трябва да се помни, че макар и популярните методи на лечение да са добри, те няма да могат напълно да се справят с този проблем. Всяка болест има различни етапи, традиционните методи помагат само в ранните етапи. Ако заболяването е в острата фаза, консултирайте се със специалист, предписващ ефективно лечение. Самолечението е опасно за здравето!

Хроничен холецистит

Хроничният холецистит е полиетиологичен (причинен от комбинация от няколко причини) вълнообразно и дълготрайно (6 месеца или повече) възпалително заболяване, което се характеризира с:

  • възпалителни увреждания на стената на жлъчния мехур;
  • дистония и нарушение на тонуса на жлъчните пътища;
  • промени във физико-химичните свойства на жлъчката;
  • в случай на хроничен холецистит на кампус - образуването на камъни (камъни).

Най-често срещаното заболяване сред жените след 40 години. Описан е условен пентад „F“, характерен за хроничен холецистит: „Женски, дебел, черен, плодороден, четиридесет” - жена с наднормено тегло, светлокафяв цвят на косата, способна да възпроизвежда здрави потомци (фертилна), четиридесет или повече години.

Вариантът без присаждане се среща в 10-15% от случаите (средно 6–7 епизода на 1000 души), много по-често хроничният холецистит се съпровожда с образуване на конкреции.

Хроничен Calculous холецистит (с камъни в кухината на жлъчния мехур) е едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт, характерно за възрастовата група от 40 до 60 години (повече от 70% от общата маса на пациентите в гастроентерологичните отделения). Тази форма на заболяването е основният клиничен вариант на жлъчнокаменната болест.

Причини и рискови фактори

Основната причина за хроничен холецистит е инфекция:

  • патогенна флора (шигела, салмонела, вируси на хепатит В, С, актиномицети и др.);
  • условно патогенна флора, която се активира в условията на намаляване на локалната имунна защита (ешерихия, стрепто-, стафило- и ентерококи, протеус, Escherichia coli);
  • паразити (чернодробни метили, фасциоли, аскариди, лямблии и др.).

По отношение на калкулозния холецистит има две концепции за развитие, които смятат инфекцията или образуването на камъни за основна причина:

  1. Първично възпаление на стената на жлъчния мехур, срещу което промяната във физикохимичните свойства на жлъчката, заедно с дистония и дискинезия на жлъчната зона, създава условия за образуване на камъни.
  2. Присъединяването на вторична инфекция на фона на вече съществуващата холелитиаза, която променя нормалното функциониране на органа.

В допълнение към инфекциозни агенти, хроничен холецистит може да бъде причинен от генерализирани алергични реакции, излагане на различни токсини.

Патогенната микрофлора прониква в кухината на жлъчния мехур по няколко начина:

  • възходяща (ентерогенна) - инфекция възниква в резултат на инфилтрация на патогени от дванадесетопръстника поради нарушена подвижност на червата и жлъчните пътища, недостатъчност на сфинктера на Оди в състояния на дуоденална стаза и повишено налягане вътре в червата и др.
  • хематогенни от отдалечени огнища на възпаление през чернодробната артерия в артерията, захранваща жлъчния мехур (например, хронични заболявания на горните дихателни пътища, огнища на инфекция в зъбната система и др.);
  • лимфогенни по протежение на лимфните потоци от урогениталната сфера, чернодробните и екстрахепаталните канали, червата.

Характерно е проявлението на признаци на хроничен холецистит напълно след излагане на провокатори.

Фактори, провокиращи обострянето на хроничния холецистит:

  • повишаване на интраабдоминалното налягане, водещо до нарушаване на преминаването на жлъчката (продължително седнало положение, бременност, затлъстяване, носене на корсети и др.);
  • нездравословна диета (мазни, пържени, пикантни, прекалено солени храни, силни алкохолни напитки, малко количество груби фибри в храната);
  • гладно (допринася за стагнация на жлъчката и повишава концентрацията му);
  • жлъчна дисфункция;
  • невроендокринни разстройства;
  • хронична психо-емоционална пренапрежение или остър стрес;
  • вродени аномалии в структурата на жлъчната зона;
  • метаболитни заболявания;
  • драстична загуба на тегло;
  • напреднала възраст;
  • хронична патология на храносмилателния тракт;
  • автоимунна патология;
  • генетична предразположеност;
  • дългосрочна фармакотерапия с някои лекарства (естроген, клофибрат, октреотид, цефтриаксон).

Въпреки обширния списък от рискови фактори, именно неспазването на диетата за хроничен холецистит е основен провокатор на обостряне на заболяването.

Форми на заболяването

Основният симптом на хроничния холецистит, според който е класифициран, е наличието на камъни, камъни:

  • хроничен Calculous холецистит;
  • хроничен холецистит без камъни (с преобладаване на възпаление или моторно-тонични нарушения).

В зависимост от причинителя на възпалението се разграничават следните форми на заболяването:

  • бактериална;
  • вирусен;
  • паразит;
  • алергичен;
  • немикробни (имуногенни);
  • ензим;
  • идиопатичен (с неизвестен произход).

В зависимост от хода на възпалителния процес:

  • рядко повтарящи се;
  • често повтарящи се;
  • монотонен;
  • нетипичен.

В съответствие с фазата на заболяването:

  • влошаване;
  • успокояващо влошаване;
  • ремисия (устойчива, нестабилна).

В зависимост от тежестта на заболяването се класифицира в лека, умерена тежест и тежка форма.

Симптоми на хроничен холецистит

Симптомите на хроничния холецистит образуват няколко синдрома, които съставляват картината на заболяването и се изразяват в зависимост от индивидуалните характеристики:

  • коремна болка;
  • храносмилателни разстройства (диспептични);
  • автономна дисфункция;
  • синдром на жълтеница;
  • интоксикация;
  • cholecysto сърдечна; и други

Основният субективен симптом на хроничния холецистит е болка в коремната кухина с различна интензивност (от тежка колики до усещане за тежест и спукване), локализирана в десния хипохондрий, много по-рядко в проекцията на стомаха. Болковият синдром има максимална тежест по време на периода на обостряне или след излагане на провокиращи фактори (пациентите рядко се безпокоят за болков синдром в ремисия, въпреки че в някои случаи има постоянен болкав характер на слаба или умерена интензивност).

За болката, съпътстваща хроничния холецистит, е характерно разпространението в рамото, ръката, ключицата отдясно, понякога в дясната половина на долната челюст, врата.

При пациенти с калкулен холецистит, болният синдром обикновено се задейства от епизод на жлъчна колика, състояние, при което екскреторните канали (на различни нива) се блокират от камъни, което води до спиране на жлъчната екскреция, увеличаване на налягането вътре в жлъчния мехур и прекомерно разтягане.

Характерът на болката е непоносимо интензивен, бързо нарастващ спазъм, с облъчване в дясната ръка, рамото, често - херпес. Атаката обикновено продължава от 15-20 минути до 5-6 часа, максималната тежест на болката (при липса на положителна динамика) се забелязва след 20-30 минути от появата на колики. Билиарната колика се развива по-често на фона на пълно благополучие, внезапно след излагане на провокиращи фактори: физическо или психо-емоционално пренапрежение, хранителни нарушения, злоупотреба с алкохол.

При усложнения от хроничен холецистит с перихолецистит болезнените усещания стават дифузни, те безпокоят пациента непрекъснато, усилвайки се, когато тялото се наклони или обърне, с резки движения.

Прояви на синдром на диспепсия:

  • гадене, повръщане, често с примес на жлъчката (отбелязано при половината от пациентите);
  • чувство на горчивина, метален вкус, сухота в устата;
  • жълтият цвят на корена на езика;
  • блъскане на въздух, горчиво или гнило;
  • подуване на корема;
  • намален апетит;
  • лабилност на изпражненията с тенденция към диария;
  • повишени болезнени прояви след излагане на провокатори.

Вегетативната дисфункция се проявява с атаки на сърдечна дейност и хипервентилация, лабилност на кръвното налягане, емоционална нестабилност, раздразнителност, нарушен сън и будност, общо незадоволително състояние, астения, намалена толерантност към физическо натоварване и др.

Интоксикационен синдром се появява при 30-40% от пациентите в острата фаза на заболяването. Тя се изразява в хипертермия, понякога до 38-39 ºС, поява на втрисане, изпотяване, чувство на обща слабост.

До половината от пациентите, които са носители на диагнозата, отбелязват болки в лявата половина на гръдния кош, прекъсвания в работата на сърцето, обективно в този случай се регистрират атриовентрикуларна блокада, дифузни исхемични промени на сърдечния мускул. Тези прояви се дължат на развитието на холецисто-кардиологичен синдром и се провокират в по-голяма степен от рефлексните влияния и наличието на автономни разстройства, водещи до промяна в метаболизма на миокарда.

Жълтеница оцветяване на кожата, видими лигавици, ikterichnost склера, потъмняване на урината (заедно с обезцветяване на изпражненията) са по-чести с calculous хроничен холецистит, особено често с обструкция на жлъчните пътища.

При приблизително 30% от пациентите хроничният не-калкулен холецистит се проявява с атипични симптоми при липса на характерни оплаквания:

  • кардиална форма - болка в областта на сърцето, която не е спряна от приема на нитрати, сърдечни аритмии, епизоди на бради и тахикардия, достигайки максимална тежест след тежка храна, алкохол, упражняване, като правило, намаляващо на фона на холеретични лекарства;
  • езофагалия - проявява упорита киселини, болки по хранопровода, най-малко - затруднено преглъщане;
  • чревна форма - характеризира се с разлята болка в корема, съчетана с изразено метеоризъм, запек.
Вижте също:

диагностика

Диагнозата се потвърждава от резултатите от следните проучвания:

  • пълна кръвна картина (ускорена ESR, левкоцитоза, неутрофилно изместване на формулата наляво, еозинофилия при паразитни инвазии);
  • биохимичен анализ на кръвта (повишени атерогенни липиди, свързан с билирубин, алкална фосфатаза, индикатори за остра фаза по време на обостряне на заболяването);
  • Ултразвук на коремните органи (характерна картина на промени в органите на жлъчната зона, наличието на зъбен камък);
  • рентгеноконтрастно изследване на жлъчния мехур и каналите (холецисто-, холангиография);
  • ако е необходимо, се извършва частично (многоетапно) дуоденално звучене (за определяне на количеството, вида на секрецията, физико-химичните характеристики на жлъчката, степента на изпразване на жлъчния мехур), последвано от микроскопско изследване и посяване на жлъчката върху хранителната среда;
  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERPHG).

Лечение на хроничен холецистит

Тактиката на лечение на хроничен холецистит варира в зависимост от фазата на процеса. Извън обострянията, основната терапевтична и превантивна мярка е диета.

Диета за хроничен холецистит включва чести частични хранения, отхвърляне на мазни, пържени, прекалено пикантни или солени храни, силен алкохол. Дълги интервали между храненията, преяждане са неприемливи. Пациентите се препоръчват на маса 5, лесно смилаема храна с оптимални протеини и въглехидрати, витамини и минерали.

В периода на обостряне лечението на хроничен холецистит е подобно на лечението на острия процес:

  • антибактериални, антипаразитни средства;
  • лекарства, които нормализират моторно-тоничната активност на жлъчния мехур и каналите, премахвайки болковия синдром (селективни или системни миотропни спазмолитици, прокинетика, М - антихолинергици);
  • холеретични средства (холеретици).

При наличие на камъни се препоръчва литолиза (фармакологично или инструментално унищожаване на камъни). Разтварянето на лекарствените средства в жлъчните камъни се извършва с помощта на препарати от дезоксихолична и урсодезоксихолова киселини, използващи инструментално-екстракорпорални методи на ударна вълна, лазерно или електрохидравлично действие.

При наличие на многобройни камъни е показан персистиращ рецидивиращ курс с интензивна жлъчна колика, голям размер на камъните, възпалителна дегенерация на жлъчния мехур и канали, оперативна холецистектомия (абдоминална или ендоскопска).

Възможни усложнения и последствия

Хроничният холецистит може да има следните усложнения:

перспектива

С навременна диагноза, комплексно лечение и спазване на препоръките за храна прогнозата е благоприятна.