Без необходимото количество холестерол, тялото няма да може да поддържа жизнените функции, но излишъкът от това полезно вещество причинява вреда не само на съдовете, но и на жлъчния мехур, натрупващи се по стените. Тази патология се нарича холестероза на жлъчния мехур, възниква при млади и средна възраст жени, страдащи от атеросклероза - отлагане на холестерола по стените на кръвоносните съдове.
Класификация на холестероза
Холестероза на жлъчния мехур стена е полипозна, окото и смесени, в зависимост от естеството на промените в лигавицата. Полипозната форма на заболяването се характеризира с издатина на повърхността на стената с мастен произход. При тази патология се използва подробна диагностика, за да се изключи или потвърди развитието на тумор.
В случай на удебеляване на стените се диагностицира холестероза на окото. На практика често се среща комбинация от двете форми - ретикуларен полипозен (или смесен) етап.
Развитието на заболяването е придружено от холестеролни депозити под формата на кръгли или овални височини в стената на жлъчния мехур, които понякога растат на крака. Неоплазмите се класифицират като холестерол и възпалителни полипи, както и аденоми и папиломи (под формата на папили). След 6-10 години блокирането на холестерола се превръща в камъни.
Причини за възникване на
Прогресията на заболяването се влияе от следните важни фактори:
- неуспех на метаболитната активност на липидите (дислипидемия), който е свързан главно с недохранване;
- хипотиреоидизъм, придружен от намаляване на производството на йод-съдържащи хормони;
- захарен диабет (анормална функция на жлезата на външна и вътрешна секреция, която потвърждава излишната глюкоза в кръвната плазма);
- абдоминално затлъстяване (излишък на мазнини по корема);
- безалкохолно чернодробно затлъстяване (хепатоза), при което чернодробните клетки се трансформират в мастни клетки;
- синдром на прекомерен бактериален растеж (патологични промени в чревната микрофлора, възникващи на фона на отслабена имунна система и продължителна терапия с антибиотици);
- патология на стомашно-чревния тракт (колит, вирусен хепатит, цироза на черния дроб, панкреатит, гастрит, възпаление на жлъчния мехур, дисбактериоза).
Диета за борба с болестите
Когато холестероза на жлъчния мехур е от голямо значение за диетата, която се предписва на всеки пациент поотделно с задължителното прилагане на общите правила на хранителното поведение на фона на това заболяване. За бързо възстановяване се нуждаете от:
- разделени хранения (до 5 пъти на ден на малки порции);
- умерена температура и свежест на консумираните храни;
- изключването на мастни и пържени храни;
- ограничение на подправките;
- консумират храни, богати на калций (извара, омлети без жълтъци, треска, бобови растения, сусам, бадеми, кайсии, праскови, цитрусови плодове, грозде, млада коприва, броколи, карфиол и морска зеле);
- добавете към менюто трици, зърнени каши;
- приемане на отвари от жлъчката в координация с гастроентеролога;
- периодично използване на мултивитамини.
Забранените продукти са: прясно изпечени кифли, бисквити, сладкиши; полуготови продукти, сладолед, месо и риба от мазнини, шоколад, алкохол, колбаси, маринати, пушени меса, газирани напитки, какао, кафе без мляко.
В диетата са добре дошли: зърнени храни, варено месо и риба, зеленчукови супи, зеленчуци и плодове.
Диагностични методи
В момента диагнозата на холестероза на жлъчния стълб се състои от следните стъпки:
- анализ на анамнезата (анамнезата) и оплакванията на пациентите;
- изследване за наличие на натрупване на мазнини в корема и гъсти жълтеникави натъртвания по кожата, болка при сондиране на корема и десен хипохондрий;
- обща и подробна кръв, урина и фекалии;
- Ултразвук за откриване на полипи;
- Рентгеново изследване, показващо работата на жлъчния мехур.
Лечение на холестероза
Симптоми като болка под дясното ребро, гадене, горчивина и сухота в устата, разстройство на чревния тракт говорят за първите признаци на холестероза на жлъчния мехур.
За да се облекчи състоянието на предписаните лекарства:
- облекчаване на спазми и болка;
- активиране на оттеглянето на жлъчката;
- нормализиране на състава на жлъчката;
- подобряване на храносмилането;
- намаляване на степента на насищане на киселината в стомашния сок;
- елиминиране на бактериални проблеми;
- намаляване на количеството на вредния холестерол в кръвта.
Ако лекарствената терапия не дава резултати или холестерозата засяга най-голямата част от органа, тогава се използва холецистектомия - операция за отстраняване на жлъчния мехур.
За да не се преследва усложнението на заболяването, е необходимо възможно най-скоро да се консултирате с гастроентеролог, който ще диагностицира и предпише професионално лечение.
Високо холестерол след отстраняване на жлъчния мехур
Причини и механизми на образованието
Това се случва, когато жлъчнокаменната болест причинява премахване на излишния холестерол от организма.
Кога се случва това?
След това, когато камъкът излезе от жлъчния мехур и се припокрие с жлъчния канал.
Каналът, през който жлъчката навлиза в дванадесетопръстника (виж диаграмата на жлъчните пътища на тази страница). Жлъчката, която съдържа "екстра" холестерол, я премахва във външната среда.
Тоест, с прости думи, камъкът блокира начина, по който излишният холестерол се отстранява от тялото. Естествено, в този случай тези излишъци се натрупват в кръвта. А това води до ясно изразено повишаване на нивата на холестерола в кръвта.
С други думи, холелитиаза може да предизвика повишаване на нивата на холестерола в кръвта. И това се случва, когато холелитиаза води до запушване на общия жлъчен канал с камък, т.е. до механична жълтеница.
Във всички останали случаи, първоначално се наблюдава повишено ниво на холестерол в кръвта, и едва тогава, в резултат на това увеличение, има жлъчнокаменна болест.
Предишна статия: Има ли качеството на жлъчката зависи от чернодробната функция?
Чернодробната киста е кухина, разположена на повърхността или дълбоко в орган, който е изпълнен с течност. Тази течност обикновено е бистра, безцветна и без мирис. Но.
Симптоми на цироза на черния дроб Черният дроб е много важна част от нашето тяло и изпълнява основните функции, свързани с почистването на организма от токсични вещества и въглехидрати.
Лечение на цироза
Основните етапи на лечението на чернодробна цироза - режим tЗащитен режим се препоръчва при пациенти в компенсиран стадий на заболяването. Изключено е всяко прекомерно физическо.
Паразити в черния дроб Симптоми на червеите Дистрофия Паразити в черния дроб Симптомите на черния дроб в човешкото тяло са най-големият неспарен орган в коремната кухина. Местоположението на местоположението му.
Симптоми на чернодробно заболяване Черният дроб е един от най-важните човешки органи, който засяга редица жизнени функции на човешкото тяло. Черният дроб е от съществено значение.
Чернодробната киста е кухина, разположена на повърхността или дълбоко в орган, който е изпълнен с течност. Тази течност обикновено е бистра, безцветна и без мирис. Но.
Симптоми на чернодробно заболяване, диета с чернодробно заболяване, признаци, ранни признаци, лечение Черният дроб е най-важният орган при хората, който филтрира кръвта и я очиства.
симптоми
Симптоматологията не е специфична, което създава трудности при диференцирането на това заболяване от други хронични заболявания на този орган. Клиничните прояви на заболяването са свързани с формата на заболяването, дължината на засегнатите области, степента на увреждане на двигателните функции на органа.
Холестероза в някои случаи се характеризира с асимптоматичен курс. Диспептични прояви, болка, усложнения като холецистит, панкреатит или жлъчнокаменна болест също са възможни.
Холестеролните камъни в жлъчния мехур се образуват доста дълго време. Тази патология не се установява веднага, тъй като няма специфични прояви и е подобна на заболявания на стомашно-чревния тракт.
Пациентите с холестероза често правят неясни оплаквания:
- болки в дясната част на корема, проявяващи се предимно вечер
- диспептични нарушения (гадене след мастни храни, киселини в сутринта, запек)
- при сложни ситуации, пациентът се появява жлъчна колика с остра коремна болка, повръщане, диария и треска t
В случаи, когато холестеролът, отложен в жлъчния мехур, не образува камъни, симптомите отсъстват или са толкова слаби, че пациентът не обръща внимание на тях за дълъг период от време.
диагностика
За диагностициране на холестероза на жлъчния мехур най-често се използват следните видове тестове:
- ултразвук
- ендоскопски ултразвук,
- дуоденално звучене,
- динамична холесцинтиграфия.
Когато се натрупва холестерол в жлъчния мехур, ултразвукът е основният метод на инструментална диагностика. Този метод ви позволява да идентифицирате по-голямата част от видовете рак на простатата, характеризиращ се с наличието на полипи. Най-трудното за диагностициране е нетната форма на това заболяване.
Използването на ултразвуков сигнал с намалена интензивност ви позволява да оптимизирате намирането на области с холестероза. Също така за ефективността на проучването има положителен холеретичен прием на храна, допринасящ за намаляване на обема на тестовия орган. Ефективността на ултразвука при откриване на CGD зависи от редица променливи:
- естеството на подкожната мазнина,
- готовност на субекта
- степен на проявление
- състав на жлъчни секрети
- свързани с морфологичните и функционални характеристики на организма.
Ендоскопският ултразвук е още по-чувствителен начин за диагностициране на разнообразни холестерози. Полипсията на холестерола е една от най-лесно диагностицираните.
Характеризира се с наличието на образувания с висока ехогенност и размит контур. В някои случаи полипозната форма се комбинира с ретикуларен сорт CKD.
При провеждане на ултразвук в хода на диагностиката, основната задача е да се изключи злокачествен процес.
Важен елемент от диагнозата е дуоденалната интубация, която позволява биохимичен анализ на жлъчната секреция. Моторните характеристики на жлъчния мехур често се изследват чрез ултразвук в комбинация с холеретичен прием. Динамичната холесцинтиграфия се основава на оценката на миграцията на радиофармацевтици в каналите на пикочния мехур. Това дава представа за функционалните характеристики на пикочния мехур и сфинктерите.
лечение
Широкото използване на високоточна ултразвукова диагностика спомогна за подобряване на динамичното наблюдение на пациенти с холестероза. Получените данни показват, че продължителното присъствие на холестеролови полипи често не води до морфологична дегенерация на тяхната структура. Това е предпоставка за приемане на тактика за изчакване и виждане при управление на пациенти с CST.
Основните настройки при лечението на пациенти с холестероза са:
- дългосрочна терапия за корекция на липидите, основана на урсодезоксихолова киселина,
- непрекъснато ултразвуково наблюдение,
- оперативна холецистектомия при откриване на бърз растеж, неоплазма или страх от наличието на злокачествен процес.
Обикновено контролният ултразвук за оценка на динамиката на стената на пикочния мехур и естеството на неговото съдържание се провежда на всеки шест месеца. Откриването на негативна динамика, която се състои в увеличаване на броя на полипите, както и техния размер, може да доведе до необходимост от операция.
Ако ултразвуковите показатели не позволяват да се изключи злокачествен процес, или консервативно лечение в продължение на шест месеца или година не води до резултати, то това може да е индикация за холецистектомия. Освен това се препоръчва наблюдение на липидните характеристики на пациента:
- общ холестерол
- липопротеини с ниска плътност
- триглицериди,
- липопротеини с висока плътност.
Консервативното лечение на натрупването на холестерол в жлъчния мехур се основава на диета, препоръки как да се промени начина на хранене и формирането на правилно хранене за лечение на това заболяване. Препоръчва се внимателен контрол на телесното тегло и изравняване на лошите навици.
Пациентите обикновено получават частична диета в рамките на определено съдържание на калории. Въведение в диетата на храни, богати на фибри, растителни мазнини, омега-3 полиненаситени мастни киселини.
Дълго време в медицината, лечението на холестерол жлъчката се извършва изключително чрез хирургия. Но съвременните инструментални техники позволяват по-детайлно изучаване на камъните и състоянието на органа. В някои случаи е възможно да се забави операцията.
След установяване на диагноза с компютърна томография или ултразвук, не се предписва лекарствена терапия. Гастроентеролозите предпочитат да наблюдават поведението на жлъчния мехур, докато пациентът е на диета. В процеса на лечение на холестероза, мазни храни, пикантни подправки, алкохол, печене и сладкиши се изключват от диетата.
Полезни продукти са извара, протеинови омлети, треска. Холестеролът в жлъчния мехур под действието на калция се разпада и се изважда. Патологията на лечението трябва да се извършва под контрола на стола. Излишният холестерол се екскретира с изпражненията, така че пациентът трябва да избягва запек.
Когато предписва лекарства, лекарят оценява контрактилната функция на жлъчката. Основните лекарства са: Мотилиум, Рибал, Урсохол.
Холестеролът в съдовете на сърцето намалява храненето на миокарда, което може да причини сърдечен удар.
Диета в следоперативния период
Важен компонент на лечението на почти всяко заболяване е правилното хранене. Това е особено вярно за заболявания, свързани с нарушено храносмилане. Животът без жлъчния мехур се усложнява от факта, че обемът на жлъчката, отделяна от черния дроб, е по-малък, не е достатъчно концентриран и не може да се справи с големи количества храна. Ето защо е много важно, особено в следоперативния период, да привикваме тялото към нови процеси.
1. Хляб. Сиво, ръжено, грубо и за предпочитане остаряло. Но от палачинки и печене на тестени изделия трябва да бъдат изоставени.
2. Зърнени култури. Правилото при използването на зърнени култури е, че те трябва да бъдат много добре сварени. Препоръчва се за използване на елда и овесена каша.
3. Месо, риба и птици. Използвайте нискомаслени сортове. Що се отнася до метода на приготвяне, тези продукти са варени, задушени или задушени. Рибата може да се пече.
4. Супите са вегетариански. Трябва да забравите за бульоните, всички супи се приготвят на зеленчукови бульони.
5. Подправки, сосове, подправки и подправки в следоперативния период не могат да се използват.
6. Яйцата могат да се използват само като протеинов омлет, а жълтъците трябва да бъдат изключени.
7. Млечни и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. Но от използването на пълномаслено мляко е по-добре да се въздържат от избягване на колит.
8. Мазнините, използвани в храните, трябва да бъдат от растителен произход, а не рафинирани.
9. Зеленчуци. Те могат да се използват във всякаква форма, с изключение на пържени. Моркови и тикви са добри в следоперативния период. Но бобовите и зеленчуците, съдържащи етерични масла, не трябва да се консумират.
10. Сладки зеленчуци и плодове за ядене са не само възможни, но и необходими. Но от киселите сортове временно трябва да се изоставят.
11. Сладкиши. Сладък зъб ще трябва да се откаже от какаови продукти, сладолед и сладкарски изделия. Те могат да бъдат заменени с натурални продукти - мед, конфитюр.
Диета в стенокардия
Лица с наднормено тегло, страдащи от атеросклероза, както и пациенти с тежки нарушения на кръвообращението, се нуждаят от следната диета. Общото съдържание на калории е 2200 ккал: протеините трябва да бъдат 80 г, мазнини 60 г (растителните мазнини трябва да бъдат около 50%), въглехидратите 200–300 г
Морската кал, особено за възрастните хора, е най-добрият начин за предотвратяване на атеросклероза.
Vinaigrette с морски водорасли - 140 г, елда каша - 100 г, масло - 10 г, част от варена риба (треска) - 50 г, мед - 20 г, ръжен хляб - 50 г, чай без захар - 1 чаша.
Салата с келп (морско зеле) - 160 г, вегетариански борш с морско зеле - 250 г, просо каша - 100 г, варени скариди - 100 г, ръжен хляб - 100 г, плодове или плодове - 100 г
Плодове - 300 г, зеленчукова салата с добавка на сушена морска зеле - 100 г, ниско съдържание на мазнини извара - 50 г, масло - 10 г, кисело мляко - 150 г, мед - 20 г, ръжен хляб - 50 г
Кефир - 1 чаша.
Салата с морска зеле - 150 г, сирене Poshekhonsky - 20 г, овесена каша - 100 г, масло - 10 г, ръжен хляб - 100 г
Салата с морско и бяло зеле - 130 г, зеленчукова супа с карфиол - 250 г, варена риба - 100 г, печени патладжани - 100 г, ябълки - 1-2 бр. ръжен хляб - 100 г
Салата от зеле и ябълка - 160 г, оризова каша - 150 г, плодове - 200 г, мед - 20 г, ръжен хляб - 50 г, ябълков сок - 200 г
Чаша плодов кефир.
Основните принципи на клиничното хранене при това заболяване са следните. Храната трябва да се приема 5-6 пъти на ден, разпределението му в дози трябва да бъде приблизително същото, за да не се претоварва стомашно-чревния тракт. Преяждането може да причини болка в сърцето.
Необходимо е да се ограничи включването в менюто на мазнини, мазнини свинско месо, говеждо месо, агнешко месо, колбаси, масло, сметана, заквасена сметана, богати на животни мазнини, както и реални и „холестеролни килери“, които са яйца, бъбреци, мозък, черен дроб на животни, хайвер
Отидете в храната от растителен произход, а най-важните компоненти на менюто ви трябва да бъдат риба и морски дарове, особено богати на антисклеротични киселини.
И те съдържат калций, магнезий, мед, хром и йод, които спомагат за понижаване нивата на холестерола в кръвта.
Йодът стимулира образуването на тиреоидни хормони, които активират разграждането на холестерола. Той присъства във всички продукти на морето, но аз ви съветвам да обърнете специално внимание на морската кал, мидите, миди, калмари, скариди, морски краставици. Тяхното присъствие в менюто е желателно ежедневно.
Необходимо е стриктно да се придържате към диетата, за да изключите от диетата висококалорични храни, наситени с мазнини (главно от животински произход).
Количеството на холестерола, постъпващо в организма с храна, не трябва да надвишава 300–400 mg на ден, максималната граница е 500 mg. Знаейки точно колко от това вещество се съдържа в 100 г различни продукти от животински произход (не е в растителни продукти), можете да изградите диетата си така, че да няма излишък на холестерол.
Flounder (100 g) съдържа 0,24 g холестерол; поллок - 0.27 g; Тихоокеанска херинга - 0.20 g; Атлантическа скумрия - 0,28 g; скад - 0.40 g; треска - 0.03 g; хек - 0.14 г; крил (консервирани храни) - 1,25 g; тестени изделия "Океан" - 0.30 g
ПРИМЕРНО МЕНЮ ЕДИН ДЕН
В случаи на високо кръвно налягане се препоръчва да се изключи готварската сол от храната. Това е достатъчно за не повече от 2 грама на ден, така че не е необходимо да солите храната.
Заменете го със солено сух прах. Също така избягвайте храни, в които съдържанието на сол може да превишава няколко пъти разхода.
Например, сиренето му съдържа 20 пъти повече, отколкото в извара, в пушени колбаси е 20-25 пъти повече в сравнение с варено месо, а в консервираните зеленчуци е 10 пъти повече, отколкото в пресните. Също така препоръчвам яденето на пшеничен хляб, трици и лекар (за предпочитане без сол).
Супите са предпочитани зърнени, зеленчукови, плодови, млечни. Месото може да се консумира, но само с ниско съдържание на мазнини (говеждо, телешко, пилешко, пуешко, заек), варено или последвано от печене, печене. Рибните ястия са по-приемливи за пациенти с хипертония, отколкото за месо, опитайте се да отдадете предпочитание на морската риба. Препоръчително е да се пара или кипене, евентуално с последващо печене в растително масло.
Съветвам зеленчукови ястия, зеленчукови ястия. Но броят на картофите, зеленият грах трябва да бъде ограничен. Сварете моркови, цвекло, карфиол, морска зеле. И аз препоръчвам яденето на пресни марули, магданоз, зелен лук, домати, пресни, без топлинна обработка. Ограничете консумацията на яйца до минимум не повече от един на ден.
Паста, юфка, зърнени храни са напълно приемливи. Сварете ги на вода, мляко, можете да готвите зърнени бургери, кнедли. Всички бобови растения, с изключение на соята, се изключват от диетата.
Опитайте се да ядете толкова кайсия, сушени кайсии. Когато хипертонията показва млечни продукти, мляко (ако не причинява газове). Мазнини - в ограничени количества (с изключение на овнешко, свинско, говеждо месо, които са изключени от диетата).
Избягвайте пикантни подправки, мазни ястия, печене, алкохол от диетата. Факт е, че за усвояването на тези продукти се изисква голямо количество жлъчка, а оттам и допълнителната работа на жлъчния мехур, която той не може да си позволи. Но морска храна от такова количество жлъчка не е необходима за храносмилането, което означава, че те могат да бъдат включени в диетата без ограничения.
Особено полезни морска риба, по-специално треска, богата на липотропни вещества. Варени или печени след варене, под формата на кнедли, кюфтета и суфле, морската риба е не само здрава, но и много вкусна.
Същите вещества съдържат извара, протеинови омлети и освен това те съдържат много калций, който насърчава алкалната реакция на жлъчката и предотвратява отлагането на холестерола върху вътрешната стена на жлъчния мехур.
Препоръчителни зеленчуци в сурово, варено, задушено. Тя може да бъде салати, странични ястия, както и отделни ястия. Салати от пресни зеленчуци с растително масло, плодове, винегрети, хайвер за тикви, лютейна риба (след кипене), напоена нискомаслена херинга, пълнена морска риба, салати от морски дарове, варена риба и месо са полезни като закуски. Млечни колбаси, нискомаслена шунка и не-пикантни сирена са приемливи на малки порции.
Основното условие - спазването на диетата. Първо, яжте малко, но често. За последния прием препоръчвам много лека храна, тъй като е невъзможно да се претовари стомаха преди лягане, например чаша кефир или кисело мляко.
Малките порции храна изискват по-малко жлъчка за обработка, следователно жлъчният мехур работи пестеливо, а жлъчните пътища ще се изпразват навреме, в тях няма да има стагнация.
Второ, цялата храна трябва да бъде топла и прясно приготвена.
Ние лекуваме черния дроб
Лечение, симптоми, лекарства
Холестеролни плаки в жлъчния мехур
Жлъчният мехур изпълнява резервоарната функция на натрупването и секрецията на жлъчката, качеството на храносмилателните процеси и общото състояние на човека зависи от адекватната му работа. Холестероза на жлъчния мехур е рядка патология, която причинява нарушения във функционирането на органа и води до сериозни дисфункции в органите на храносмилателния тракт. Холестерозата е метаболитно заболяване, при което епителът на стените на пикочния мехур е покрит с холестерол. Честотата е ниска, не повече от 5% от всички видове жлъчни заболявания. В риск - пациенти с наднормено тегло на зряла възраст.
Холестерозата действа като изолирана патология и като един от етапите на холелитиаза (жлъчнокаменна болест). За първи път болестта е описана през 19-ти век от професор Вирхов. Холестерозата придобива особено значение в гастроентерологията през последните 10-15 години поради изясняване на патогенезата и етиологията, развитието на ефективни методи за лечение.
Причини и механизъм на образуване
Точните причини за холестероза не са ясни. Но основно заболяването възниква на фона на метаболитни нарушения, по-специално - липиден метаболизъм. Всяко заболяване, свързано с неуспех в синтеза и разграждане на мазнините в организма, може да доведе до холестероза на жлъчния мехур. Доказано е, че с увеличаване на телесното тегло увеличава концентрацията на холестерол в жлъчката. Очевидно - хората със затлъстяване (особено абдоминален), злоупотребяващи с нездравословна храна, са предразположени към развитието на холестероза.
Най-често провокират развитието на холестероза на жлъчния мехур на фоновите заболявания:
- ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм);
- чернодробно затлъстяване;
- холестеролни камъни в кухината на жлъчния мехур;
- синдром на излишния бактериален растеж в червата;
- мастна дегенерация на панкреаса;
- захарен диабет;
- хиперлипидемия.
Механизмът на образуване на холестероза се основава на разстройството на метаболизма и повишаването на концентрациите на холестерол и вредните липопротеини в кръвта. В отговор черният дроб секретира повишено количество холестерол в жлъчната секреция. Има прекомерна наситеност на жлъчката с холестерол, неговите свойства се променят. Стените на жлъчния мехур активно абсорбират холестерола, като резултат - епителът на жлъчката се сгъстява, деформираните клетки, съкращаващите се и евакуационни способности на тялото се намаляват.
Мастните капки в жлъчката се абсорбират от тъканните макрофаги. С прекомерното натрупване на холестерол и липопротеини, макрофагите се превръщат в специални пенести клетки с висока концентрация на холестеролови естери вътре. В резултат на това вълните на епителните слоеве на стените на пикочния мехур се слепват заедно, образувайки плаки, удебеляващи се. В някои случаи холестеролът покрива цялата телесна кухина.
класификация
Заболяването се класифицира според степента на увреждане на стените на тялото:
- фокален холестероза - холестерол депозити са формирани под формата на отделни плаки неравномерно разположени в кухината на жлъчния мехур;
- полипозни холестерози - холестеролните отлагания се сгъстяват и склонни към изпъкналост в органната кухина, наподобяващи полипозни израстъци на външен вид;
- дифузен холестероза - холестеролни отлагания напълно и равномерно покриват жлъчната стена, лезията е пълна;
- холестероза на окото - патологични отлагания образуват покритие от холестерол под формата на дебела мрежа;
Допълнително холестерозата се разделя на калкулни и безкостни. Калкулозната форма е обременена от наличието на холестеролни камъни и е по-трудна за лечение.
симптоми
Холестероза на жлъчния мехур има тенденция да забавя прогресията, асимптоматичният период трае дълго време, така че пациентите не са наясно с патологичните промени в организма. Няма специфични признаци на холестероза, което затруднява идентифицирането на болестта. Симптоматологията става значима, тъй като броят и размерът на холестеролните отлагания и областта на засегнатия епител се увеличават.
Курсът на фокална форма почти винаги не е съпътстван от клинични прояви. С течение на времето патологията прогресира, холестеролните плаки се развиват в епитела и в субмукозния слой. Появяват се тревожни симптоми на холестероза на жлъчния мехур:
- болка и чувство на тежест в десния хипохондрий; болка и дискомфорт, утежнени от недохранване;
- "Вечерна" болка в дясната страна;
- чувство на горчивина в устата;
- оригване с неприятна миризма;
- пристъпи на гадене;
- намален апетит;
- нарушение на дефекацията - запек, редуващи се с хлабави изпражнения.
Ако холестерозата се съчетае с холелитиаза, клиничните прояви се влошават, пациентът се измъчва от интензивна болка в десния горен корем под формата на жлъчна колика. Когато камъчето попадне в жлъчния канал с обструкция, се развива механична жълтеница и се повишава концентрацията на билирубина в кръвта. Поради обструкцията жлъчният мехур се възпалява, което причинява повишаване на температурата (трескава треска) и обща интоксикация.
усложнения
Рискът от развитие на усложнения с холестероза е висок. Патологията причинява нарушение на подвижността на органа, в резултат на това - стагнация. Застойната жлъчка действа като източник на бактериална флора. В случай на инфекция, холестерозата се утежнява от холецистит.
Друго опасно усложнение е високата вероятност за образуване на камъни в органната кухина и жлъчните пътища. Образуването на камъни води до развитие на жлъчнокаменна болест. Рискът от холелитиаза се увеличава поради удебеляването и прекомерния вискозитет на жлъчната секреция.
Холестероза действа като фонова патология за развитието на остър панкреатит. Това се улеснява от блокирането на холестеролните плаки на сфинктера на Оди. Ако обтурацията на сфинктера е непълна, но дългосрочна и функциите са частично запазени, се създават условия за хроничен панкреатит.
Едно от зловещите усложнения е прекомерното нарастване на макрофагите в лигавицата на жлъчния мехур, което причинява злокачествено заболяване на лигавичния слой. В хода на злокачествените заболявания, променените клетки придобиват злокачествен характер - така се развива ракът на жлъчния мехур. Злокачествената дегенерация на епитела с холестероза е изключително рядка, но почти винаги има неблагоприятен изход.
диагностика
Холестероза, дължаща се на скрита клиника, често се открива случайно, когато се диагностицира профилактичен характер или се потвърждават други патологии на жлъчните пътища. Целта на диагностицирането на съмнения за холестероза е да се разпознае болестта, да се оцени степента на увреждане на стените на жлъчния мехур и възможните рискове. По време на проучването е важно да се установи коренната причина за нарушен метаболизъм на липидите.
Историята на изследването се провежда при първото посещение на пациента на гастроентеролог. Лекарят установява естеството на оплакванията, наличието на съпътстващи заболявания. Семейната анамнеза е важна, необходимо е да се обмисли честотата на близките роднини:
- възпалително заболяване на червата (болест на Crohn);
- целиакия;
- язвена лезия на храносмилателния тракт.
Физически преглед ви позволява да се определи дали пациентът е с наднормено тегло, външни прояви на мастен дисбаланс (липома и ксантома на тялото). При изследване с пръст лекарят отбелязва болезнеността и дискомфорта в десния горен квадрат на корема. Получените резултати за потвърждаване на диагнозата на холестероза на жлъчния мехур не са достатъчни, изискват се лабораторни и функционални изследвания.
Лабораторни диагностични методи:
- Кръвен тест - общ и биохимия. Според общ анализ се определя наличието на възпалителни реакции и запазването на имунитета. Биохимията предоставя информация за запазването на функционалните способности на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур.
- Анализът на урината дава пълна картина на състоянието на пикочната система и метаболитните процеси.
- Копрологично изследване на изпражненията. Информационен метод за оценка на качеството на храносмилателния тракт, включително на панкреаса и жлъчката. Наличието на голямо количество неутрална мазнина в изпражненията е ясен признак на нарушение на липидния метаболизъм и липсата на храносмилателни ензими.
От инструментални методи максималното информационно съдържание се дава чрез ултразвукова диагностика. С помощта на сонографията се определя формата на жлъчния мехур, размерът му, състоянието на стените, наличието на камъни и полипозните израстъци. Индикативна сонография с натоварване на органа - изследването се провежда след като пациентът е взел тежка храна и следи състоянието на жлъчката на всеки 25 минути. Методът позволява да се определи контрактилността.
Тактика на лечение
Преди това холестероза на стените на жлъчния мехур се смяташе за страдание, което не може да бъде лекувано консервативно, така че лечението се ограничаваше до единствената възможност - отстраняване на жлъчката. В съвременната гастроентерология, благодарение на високоточни диагностични методи, холестероза се открива на етапи, които са успешно подложени на лекарствена терапия. Много лекари се придържат към тактиката на изчакване - коригират диетата на пациента и контролират състоянието на органа чрез ултразвук. Но подобни тактики се използват за фокален холестероза с единични холестеролови депозити.
Медикаментозното лечение се подбира индивидуално, като се взема предвид формата на лезиите на жлъчните стени, безопасността на неговата контрактилна функция и общото състояние на пациента. Групи лекарства, използвани в лекарствената терапия:
- спазмолитици и обезболяващи средства за облекчаване на болките с жлъчна колика (Riabal, Drotaverinum);
- лекарства за подвижност на жлъчния мехур и оптимизиране на състава на жлъчката (магнезия, урсохол, гепабене), дълъг курс - най-малко шест месеца;
- ензими за подобряване на работата на храносмилателния тракт и усвояването на хранителните вещества (Mezim, Creon);
- антимикробни агенти са показани само в случай на добавяне на инфекция.
Хирургично лечение на холестероза се извършва при наличие на доказателства:
- липса на положителна динамика от лекарствената терапия;
- отрицателна динамика на състоянието на жлъчния мехур според резултатите от сонографията (растеж на полипи, увеличаване на площта на холестеролните плаки);
- намаляване на жлъчния мотилитет до 30% и по-малко;
- развитие на гнойни холецистити;
- образуването на камъни в кухината на органите и в каналите;
- чести пристъпи.
Хирургично лечение на холестероза се извършва чрез пълно изрязване на органа - холецистектомия. В съвременната хирургия холецистектомията се извършва с ниско въздействие, минимално инвазивен, лапароскопски начин.
диета
Диетичното хранене с холестероза е неразделна част от комплексната терапия. Регулирането на хранителното поведение ви позволява да нормализирате теглото, да подобрите храносмилането и метаболизма. Ранните етапи на холестероза на жлъчния мехур могат успешно да се лекуват с диета. Най-добрият вариант е таблица № 5, предназначена за хора с патологии на черния дроб и жлъчните пътища.
Основните принципи на диетата:
- фракционна диета, не по-малко от 5 пъти на ден, порциите са малки (250–300 ml);
- пълно дъвчене на храната като гаранция за добро храносмилане;
- придържане към храната, хранене в същото време;
- редовна консумация на млечни продукти (кефир, кисело мляко);
- основата на диетата - зеленчуци, постно месо, зърнени храни;
- отхвърляне на мастни, пикантни, пушени и кисели храни;
- алкохолни напитки са забранени.
С редовна и продължителна диета нормализира се работата на храносмилателната система, спират се възпалителни промени в черния дроб и жлъчния мехур, органът постепенно се възстановява. Диета за холестероза изисква доживотна адхезия, грешки в храненето провокират влошаване и връщане на отрицателни диспептични прояви.
Прогноза и превенция
Холестероза на жлъчния мехур не винаги причинява сериозни нарушения в органите, прогнозата за възстановяване е благоприятна. В някои ситуации патологичните промени в жлъчката изчезват сами. Повечето пациенти се нуждаят само от метаболитна корекция чрез лечение на диета. Усложненият холестероза възниква в случай на добавяне на остър холецистит и процес на образуване на камъни.
Профилактиката на заболяването се свежда до спазване на елементарни правила:
- навременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и ендокринни нарушения;
- контрол на телесното тегло;
- оптимална двигателна активност като начин за ускоряване на метаболитните процеси;
- правилно хранене;
- отхвърляне на лошите навици.