Image

Krasnoyarsk медицински портал Krasgmu.net

С диабет на петата има рани и започва да се гние. Ако петата лекува костта, тя все още ще гние в близко бъдеще. Без обезщетение за диабет всяко лечение би било безполезно. Когато петата започва да гние, трофични язви гной. Необходимо е да се намери хирург, защото в диабетичното отделение няма да се лекува
Трофични язви - усложнение от захарен диабет, резултат от поражението на малки съдове и нервни окончания на краката. Обикновено образуването на трофични язви започва с леки наранявания на пръстите, които не се лекуват сами.

Когато кръвообращението е нарушено в долните крайници, на краката се появяват трофични язви, те постепенно преминават към краката и петите, които започват да "гният".

В такива случаи лечението е продължително и трудно. По правило се налага операция за почистване на костите от мъртва тъкан, дрениране, антибиотична терапия.

Защо трофични язви могат да възникнат при диабет

Захарният диабет е заболяване, което изисква не само постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар и диета, но и превантивни курсове на лечение за възможните невроваскуларни усложнения. Това е необходимо, тъй като захарният диабет причинява увреждане на съдовите стени и нервните окончания поради метаболитно нарушение, липса на кислород в тъканите и излишък от токсични въглехидратни продукти.

Разбира се, това се случва по-бързо и е по-изразено с високо ниво на кръвна захар и кетоацидоза: и двете се наблюдават обикновено в случаите, когато захарният диабет се открива на много късен етап. Най-често това се случва при диабет от втори тип.

Също така, кетоацидоза и високи нива на кръвната захар се появяват, ако пациентите не приемат болестта си сериозно и не обръщат достатъчно внимание на контролирането на нивата на кръвната захар или не го правят редовно. И тогава понякога се оказва, че трофичната язва е първият знак, който ще принуди човек да подозира сериозността на болестта и недопустимостта да не се контролира състоянието му.

Какво още трябва да знаят хората с диабет? Фактът, че след откриването на болестта, те трябва да бъдат много внимателни, за да се грижат за краката, тъй като това е диабетното стъпало, което е „най-слабото звено” по отношение на появата на трофични язви. Понякога и най-малкото нараняване на кожата на крака е достатъчно, за да се превърне в рана, която не лекува, т.е. в трофична язва.

Защо се случва това? Тъй като продължителният диабет причинява своите усложнения - диабетна ангиопатия (увреждане на малки съдове) и диабетна невропатия (увреждане на малки нервни окончания). Всички заедно води до нарушаване на състоянието на тъканите и образуването на т.нар. Диабетно стъпало, склонно към образуване не само на трофични язви, но дори и на гангрена, която може да бъде противопоставена от компетентната грижа.

Как се прави трофична язва с диабет

Трофичните язви при захарен диабет най-често се появяват върху фалангите на ноктите на пръстите. Понякога - по петите. И, като правило, появата на трофични язви при диабет се насърчава от зърна, микротравми при носене на неудобни обувки или в резултат на неуспешен педикюр, изгаряния на краката, ожулвания и др. В резултат дори такива малки лезии не се лекуват в рамките на няколко седмици, но стават по-големи по размер и по-дълбоки, превръщайки се в трофична язва.

Характеристиките и разликите на трофичните язви при диабет са следните:

  • При малки язви може да има много силна болка, влошаваща се през нощта. Въпреки че е възможно и полярното състояние: при трофични язви с тежка диабетна полиневропатия, болката може да не е дори при големи и дълбоки трофични язви. И двете са отличителните белези на диабетни трофични язви.
  • Трофичната язва при диабетна ангиопатия и полиневропатия сама по себе си не лекува.
  • Трофичните язви при захарен диабет могат да се задълбочат и да се превърнат в гангрена, която изисква ампутация. Следователно, превенцията и лечението на трофични язви при захарен диабет е изключително важна и трябва да се извършва веднага след идентифицирането на трофичните язви и самия диабет.

Важно е да се помни, че трофичните язви могат да се появят при пациент както с неоткрит захарен диабет, така и с разширени вени. Затова трябва винаги да извършвате допълнителни проучвания (кръвен тест за захар, анализ на урината, доплерови изследвания на съдовете на краката и др.), За да намерите истинската причина за трофичните язви и назначаването на ефективно лечение.

Етап на трофични язви при диабет

  1. Етапът на поява на трофични язви.

Трофичната язва постепенно се увеличава, удължава, дъното му е покрито с цвят на белезникав, сив или мръсно-сив цвят. Язвата обикновено има неприятна миризма. Отпуснатост и студенина на краката и пищялите, усещането за пълзене може да наруши.

Етап на пречистване на трофични язви.

Плака в трофичната язва постепенно изчезва, а дъното му придобива яркорозов цвят. Трофичната язва вече не се увеличава по размер и не се задълбочава.

Етапът на заздравяване на трофична язва.

Заздравяването на трофична язва започва по правило от краищата му - трофичната язва започва постепенно да намалява размера си. И с ефективно общо и локално лечение в бъдещите островчета на лечение може да се появи и в самата язва.

Това е проспериращият ход на трофичните язви при диабет. Това обаче не винаги се спазва. При присъединяване към инфекцията е възможно да се разпространи възпаление на сухожилията и дори костната тъкан, както и появата на гноен процес, който изисква хирургическа интервенция.

Ако трофичната язва прогресира и от първия етап не преминава във втората, но се задълбочава (обикновено поради липсата на лечение на захарен диабет и нейните невроваскуларни усложнения), може да настъпи гангрена. Е, гангрената е животозастрашаващо състояние, което в повечето случаи изисква ампутация (на нивото на крака, долния крак или дори на бедрото, в зависимост от дълбочината и степента на процеса).

В същото време извън кожата дефект може да бъде малък. Трофичната язва може дори да е леко забавена около ръбовете, а в дълбочините процесът може да продължи, затова е забранено да се задейства самовъзстановяване на трофични язви при диабет!

Лечение на трофични язви при захарен диабет

Лечението на трофични язви при захарен диабет се основава на стадия на раневия процес и само под наблюдението на лекар. Пациентите са назначени за почивка на легло или почивка, хранене, обогатено с витамини, минерали и протеини, постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар под наблюдението на присъстващия ендокринолог. Ако не е възможно да се коригира нивото на кръвната захар в амбулаторни условия (или при безотговорни пациенти), по-добре е това да се направи в ендокринологична болница.

Спомнете си още веднъж: в случай на захарен диабет, лечението на всякакви наранявания на стъпалото трябва да се извърши след консултация в специализирания отдел за диабетно стъпало или в кабинета на подологията, организиран специално за пациенти с диабет. Невъзможно е да бъдете третирани на свой собствен риск!

Лечение на трофични язви в стадия на поява

При лечението на трофични язви в етапа на възникването му на първо място е задълбочена и стабилна корекция на нивата на кръвната захар и общо лечение. Като общо лечение на трофични язви има курсове за инжектиране с васкуларни лекарства и назначаване на средства, които подобряват храненето (трофизма) на засегнатите тъкани на крайниците. Целта на лечението на трофичните язви на този етап е да се спре неговото развитие.

Локално лечение на трофична язва на етапа на неговото появяване се състои в третиране на ръбовете на ръбовете с алкохолен антисептичен разтвор (йод, брилянтно зелено, 70% алкохол), щателно измиване на раната с водни антисептични разтвори (фурацилин, водороден пероксид, слабо розов калиев перманганат) и др.) г.).

След това е необходимо да се приложи препарат към зоната на трофичната язва, която ускорява заздравяването на язвата (чрез стимулиране на клетъчното размножаване и повишаване на синтеза на колаген) и храненето на тъканите. Това лекарство трябва да бъде само под формата на гел, който не създава херметичен филм. Превръзките трябва да се извършват 1-2 пъти на ден при спазване на всички мерки за предотвратяване на трофична язва инфекция: процес ръцете, използвайте само стерилни инструменти (за еднократна употреба) и превръзки.

Лечение на трофични язви в етапа на пречистване

Цялата обща терапия (съдови и трофични) и контрол на кръвната захар трябва да продължи.

На втория етап е необходимо да се обърне специално внимание на пречистването на трофичните язви. За тази цел краищата на раната първо се третират с алкохолен антисептичен разтвор. У дома, можете да се справите салицилова алкохол или алкохол тинктура от невен. След това внимателно измийте раната с 3% разтвор на водороден пероксид. След това е препоръчително ежедневно да се правят 20-минутни вани за крака със слаб разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат) при стайна температура и да се отдели плаката от алтернативните превръзки на язвата с гелове, които подобряват храненето на тъканите с превръзки с вещества, които допринасят за пречистването на трофичните язви. Такива превръзки се правят 2 пъти на ден, докато раната се почисти напълно.

Внимание! Ако има зачервяване около раната, което показва възпаление, повишава се телесната температура, се появява неразположение, пулсираща болка в крака, трябва да вземете свиня от раната, да определите чувствителността на микроорганизмите към антибиотици и да започнете антибиотична терапия. В някои случаи може да се наложи хирургично лечение, за да се отвори раната и широкото й хирургично лечение.

Лечение на трофични язви в оздравителния стадий

Най-важното при лечението на лечебни трофични язви - използването на мехлеми и гелове, които допринасят за този процес и подпомагат адекватното хранене на тъканите.

Гелът се нанася върху ярки кървящи зони с чиста трофична язва, мехлем - към онези зони, които пресъхват, и към краищата на раната. Тъй като язвата се лекува, се прилага само маз.

В етапа на заздравяване трофична язва лигиране може да се направи не 2 пъти на ден, но един. И такива превръзки се правят до пълно излекуване на трофичната язва.

При лечението на трофични язви на всички етапи широко се използват и нелекарствените методи на лечение - токове д'арсонвал, ударно-вълнова терапия, озонотерапия, лазерно облъчване на кръвта, ултравиолетово облъчване на кръв, хирудотерапия (терапия с пиявици).

Начини за предотвратяване на появата на трофични язви при захарен диабет

Само по себе си, ранното откриване на захарен диабет, особено на втория тип, и неговото адекватно лечение с постигане на стабилна нормализация на нивата на кръвната захар е основният метод за предотвратяване на трофични язви при захарен диабет. Ако е необходимо, трябва да следвате диета, да приемате лекарства за понижаване на глюкозата и да правите инжекции с инсулин.

Тъй като диабетната полиневропатия и ангиопатията са много чести усложнения на диабета, тяхното профилактично лечение трябва да започне възможно най-рано, в първите години след началото на диабета. Освен това:

  • Хората с диабет трябва да носят само удобни (или по-добри специални ортопедични) обувки, подходящи за сезона.
  • При диабет трябва внимателно да следите състоянието на стъпалата, за да предотвратите появата на счупвания и микротравми.
  • Избягвайте прекомерно натоварване на краката (дълга разходка).
  • Избягвайте преохлаждане и прегряване на краката.
  • При най-малко нараняване на стъпалото незабавно започнете лечението си под наблюдението на лекар.

Гангрена на долните крайници с диабет

Гангрена на долните крайници при захарен диабет е патологичен процес в съдовете и тъканите на краката, свързан с нарушена циркулация. Как да го избегнем и какво е лечението?

От много години изучавам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабета.

Бързам да информирам за добрата новина - Центърът за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство достига 100%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването е постигнало приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетиците могат да получат лекарството безплатно.

Същността на проблема

Гангрената е смъртта на телесните тъкани, съпътстваща тяхното разпадане. Съществува следната класификация:

  • върху състава на мъртвата тъкан: влажна и суха;
  • по произход: токсични, алергични и инфекциозни;
  • патогенеза: газ, фулминантен, болничен.

При суха гангрена са засегнати крайниците, в които протича бавният процес на запушване на кръвоносните съдове. Отнема от няколко месеца до няколко години. Поради този процес, близката здрава тъкан може да бъде изолирана от патология. На първо място, когато сухата гангрена засяга онези части на краката, които са в самия край: крака, пръсти. Това е придружено от болка, след това засегнатите области губят чувствителността си, са боядисани в тъмен цвят. Такова състояние не засяга общото благосъстояние на пациента и не е опасно за живота (освен ако гангрената не стане влажна).

Мократа гангрена прогресира много бързо и за разлика от сухата, тя винаги има инфекция. Засегнатата област придобива синьо-лилав цвят, увеличава се по размер и се разпространява неприятна гнойна миризма. Ако не се ампутира, това състояние е животозастрашаващо.

По въпроса как започва гангрената, могат да се дадат следните причини за неговото възникване:

  1. Нарушен нормален приток на кръв към тъканите в резултат на увреждане на кръвоносните съдове и артерии при диабет, атеросклероза.
  2. Инфекции, причинени от тежки ножови или огнестрелни рани, както и леки наранявания при захарен диабет.
  3. Изгаряния (включително химически) от трета степен и измръзване.

Диабетична гангрена

Диабетна гангрена се появява под формата на смърт на телесни тъкани, които са свързани с външната среда на органи като белите дробове, корема, кожата. Гангрената се образува поради недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите. Ако започнете с диабет, вероятността от прогресиране на диабетна гангрена на долните крайници се увеличава и се изразява предимно в пръстите, които най-често са ранени. Ако нивото на кръвната захар се повишава редовно, кръвообращението в краката е нарушено, гангрената се развива.

Бъдете внимателни

Според СЗО 2 милиона души умират от диабет и усложненията, причинени от него всяка година. При липсата на квалифицирана подкрепа на тялото, диабетът води до различни видове усложнения, като постепенно унищожава човешкото тяло.

Най-често срещаните усложнения са диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът може също да доведе до развитие на рак. В почти всички случаи диабетикът или умира, борейки се с болезнено заболяване, или се превръща в истинско лице с увреждания.

Какво правят хората с диабет? Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да направи лекарството напълно лекуващо диабет.

В момента се провежда Федерална програма "Здравословна нация", съгласно която всеки жител на Руската федерация и ОНД получава този наркотик БЕЗПЛАТНО. Подробна информация можете да намерите на официалния сайт на Министерството на здравеопазването.

Симптоматични прояви

Симптомите на гангрена при захарен диабет се проявяват под формата на промяна в цвета на кожата от естествено бледо розово до бяло, синьо, кафяво-черно.

Гангрена при диабетици може да бъде суха и влажна. Суха гангрена с захарен диабет се появява на фона на нарушение на кръвообращението, в резултат на което се появява тъканна некроза. Повечето от всички, които са изложени на риск от тази патология, са хора с дехидратация или поднормено тегло. Симптомите, характерни за сухата гангрена са следните:

  • бледа, безжизнена или мътна бяла кожа на краката;
  • много силна болка и спазми в краката;
  • изтичане в краката;
  • усещане за студ в кожата на стъпалото;
  • загуба на пулсации в крайниците.

При тази форма на гангрена възможността от заразяване се свежда до нула и няма заплаха за човешкия живот.

Рискът от мокро гангрена заболяване е висок при пациенти с наднормено тегло или склонни към оток. Мъртвите тъкани не изсъхват и се появяват начини за заразяване. С влажна гангрена, цветът на кожената обвивка става черна или лилава, на краката се появяват червени петна, топки, пълни с гной. Също така, пациентът има повишена телесна температура, силна болка, чувство на пулсация и увеличаване на налягането.

Нашите читатели пишат

На 47 години бях диагностициран с диабет тип 2. В продължение на няколко седмици придобих почти 15 кг. Постоянна умора, сънливост, чувство на слабост, зрение започнаха да седят. Когато навърших 66 години, стабилно си инжектирах инсулин, всичко беше много лошо.

Болестта продължава да се развива, периодични атаки започват, линейката ме връща буквално от следващия свят. През цялото време си мислех, че това време ще бъде последното.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия в интернет. Нямам представа колко съм благодарен за нея. Тази статия ми помогна да се отърся от захарен диабет, предполагаема нелечима болест. Последните 2 години са започнали да се движат повече, през пролетта и лятото отивам в страната всеки ден, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелите се чудят как успявам да го направя, откъдето идват всичките ми сили и енергия, те никога няма да повярват, че съм на 66 години.

Кой иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави за тази ужасна болест завинаги, вземете 5 минути и прочетете тази статия.

Принципи на лечение

Лечение на гангрена на долните крайници при захарен диабет трябва да започне с подробно проучване и изследване на пациента. Има няколко фактора за диагностициране на заболяване, като:

  • пациентът има атеросклероза или захарен диабет;
  • болка при ходене в бедрата или телетата, блокиране на движението за дълго време;
  • болка в краката или краката през нощта;
  • пръстите на краката са бледи и обикновено студени;
  • дискомфорт в легнало положение;
  • трофични промени в краката, краката или пръстите на краката.

Ако се появи хипертиреоидизъм на критична исхемия, предшестваща гангрена, се извършва следното лечение:

  • предписват обезболяващи;
  • повишаване на кръвообращението;
  • увеличаване на потока кислород в кръвта;
  • предприемат помощни пътища на кръвоснабдяването чрез обща хирургична интервенция.

Ако инфекцията навлезе в организма в резултат на развитието на гангрена, лечението включва спешна операция за отстраняване на мъртва кожа.

Истории на нашите читатели

Спечелил диабет у дома. Мина един месец, откакто забравих скоковете на захарта и приема на инсулин. О, как страдах, постоянно припадъци, обаждания на линейка. Колко пъти съм ходил при ендокринолози, но те казват само „Вземи инсулин“ там. И сега вече петата седмица е изчезнала, тъй като нивото на кръвната захар е нормално, не само едно инжектиране на инсулин и всичко благодарение на тази статия. Всеки, който има диабет - не забравяйте да прочетете!

Прочетете цялата статия >>>

Необходимо е, ако е възможно, да не се наранят долните крайници. Използването на самобръсначки и други остри уреди за грижа за краката е строго забранено. Ако диабетът е ранен, не е възможно да се лекува пациента чрез третиране на раната с алкохол, йод, калиев перманганат, брилянтно зелено и използването на водороден пероксид също е нежелателно (в случай на спешна нужда може да се използва 3% пероксид). По-добре е да се лекува с лекарства като хлорхексидин, диоксидин. Необходимо е да се приложи стерилна превръзка.

Лечението на болките в краката включва гимнастика и масаж на краката, които спомагат за облекчаване на болката и възстановяват нормалното кръвообращение в краката.

  • алтернативно смесване и разреждане на краката;
  • включване и изключване на чорапи;
  • въртене на краката надясно и наляво;
  • притискане на пръстите.

Съществуват няколко правила за правилна грижа за краката при наличие на диабетно стъпало:

  1. Редовно мийте краката и пръстите на краката.
  2. Внимателно избършете кожата.
  3. Огледайте краката ежедневно за драскотини, пукнатини или рани.
  4. Не прекалявайте и не мийте краката си в твърде гореща вода.
  5. Носете удобни обувки с чорапи или чорапи.
  6. Чорапите с плътна еластична лента са противопоказани.
  7. Внимавайте при рязането на ноктите.
  8. Елиминирайте сухата кожа с масла и кремове.

За да се предотврати началото на процеса на гангрена на долните крайници със захарен диабет е възможно, ако се нормализира процеса на натрупване на глюкоза в организма. Веднъж месечно за превантивни цели е наложително да се направи анализ на гликиран хемоглобин, който ви позволява да установите нивото на глюкозата в кръвта. Навременното определяне на зараждащите се патологии позволява ефективно лечение.

Направете заключения

Ако четете тези редове, може да се заключи, че вие ​​или вашите близки имате диабет.

Проведохме проучване, проучихме куп материали, и най-важното, проверихме повечето от методите и лекарствата за диабет. Присъдата е:

Ако всички лекарства са били дадени, тогава само временен резултат, веднага след като лечението е било спряно, заболяването се е увеличило драстично.

Единственият наркотик, който даде значителен резултат, е Dialife.

В момента това е единственото лекарство, което може напълно да излекува диабета. Dialife показа особено силен ефект в ранните етапи на развитието на диабета.

Попитахме Министерството на здравеопазването:

А за читателите на нашия сайт сега има възможност
Вземете Dialife безплатно!

Внимание! Продажбата на фалшиви наркотици Dialife стана по-често.
С поставянето на поръчка по връзките по-горе, гарантирано ще получите качествен продукт от официалния производител. В допълнение, поръчване на официалния сайт, вие получавате гаранция за възстановяване (включително транспортни разходи), ако лекарството няма терапевтичен ефект.

Rots и кървене крак с диабет

Диабетична гангрена

В съответствие със статистиката при половината от пациентите се развива гангрена при захарен диабет. Най-често срещаната гангрена на долните крайници, засягаща краката и телетата, въпреки че може да страдат и пръстите. Поради факта, че раните при захарен диабет не се лекуват добре, а вероятността от свързване на инфекцията е висока, гангрената на стъпалото става последица от диабетичния крак. Зачерняването и последващото загниване на част от крайник влияе отрицателно върху психическото и физическото състояние на човека, но патологията може да бъде предотвратена.

Защо се развива гангрена?

Често, поради негативното въздействие върху тялото на захарния диабет, на крака се появява некроза, която се превръща в абсцес. Без лечение, областта, която гнойни постепенно се увеличава, улавя нови тъкани и кости. В резултат на това настъпва гангрена.

Има следните причини за развитието на гангрена при диабет:

  • Исхемия. Увреждане на кръвоносните съдове със захар нарушава кръвообращението, капилярите и големите съдове са блокирани поради развитието на атеросклероза. Кислородното гладуване на тъканите води до образуване на некроза, която се загнива.
  • Инфекция. Диабетното стъпало води до образуването на нелечебни язви, които инфекцията може да се присъедини. Размножаването в раните на анаеробни бактерии води до гангрена.

Обратно към съдържанието

Видове патология

В зависимост от причината и характеристиките на курса се различава суха и влажна диабетна гангрена на долните крайници. Първият вид патология започва неусетно, а при възрастен човек развитието на болестта не предизвиква подозрение. Смята се, че проблемите с краката са естествени за възрастните хора. Ако пръстът е потъмнял или почернял, на кожата на краката се появяват черни петна, което показва развитие на гангрена.

Сух гангренозен тип

Суха гангрена при диабетици се дължи на постепенното увреждане на долните крайници. Бавното влошаване на кръвообращението позволява на тялото да се адаптира и защитава. Първоначалният етап е съпроводен със силна болка, но след това чувствителността се губи. Най-често патологията засяга пръстите на краката. Ако пръстите са по-тъмни или едната от тях изглежда по-черна от другите, това показва развитието на некроза. Засегнатата област не е гниеща, но изсъхва, мумифицирана. Операцията се провежда, за да се предотврати развитието на инфекции и усложнения на влажна гангрена, както и по отношение на естетиката.

Мокър тип

Мократа гангрена на пациента с захарен диабет се появява бързо. Основната причина за патологията е внезапна исхемия или инфекциозно увреждане на съществуващи рани. Този тип гангрена се свързва не само с диабетно стъпало, но и с увреждане на тъканите, което причинява изгаряния, измръзване, порязвания и наранявания. Дори незначително изгаряне може да причини загуба на крака.

При влажна гангрена засегнатата тъкан не е черна, а пурпурна или синьозелена. Болният пръст се гърчи, а не сух. Има подуване, има неприятна миризма на гниене. При натискане на възпаления пръст се чува специфичен звук, който провокира натрупания сероводород. Общото състояние на пациента се влошава поради интоксикация. Ако не се лекува, може да започне инфекция на кръвта. Ако при пациенти с диабет се развие влажна гангрена, е необходима ампутация.

Симптоми на патологията

Първоначален етап

Началото на заболяването се определя от това как изглежда кожата. В началния етап за сухата гангрена са характерни следните признаци:

  • кожата на краката и пръстите е зачервена;
  • зачервяване на кожата се превръща в цианоза и тъмнина;
  • засегнатата област е ясно разграничена от здравите.

Мократа гангрена се развива, както следва:

  • кожата избледнява;
  • появява се моделът на разширени съдове;
  • развива се подуване на краката;
  • няма ясна граница между заболелия и здравия район.

Обратно към съдържанието

Късен етап

Освен това при суха форма на заболяването се наблюдават следните симптоми:

  • контрастът между здравата и болната част на крака става ярка;
  • кракът / пръст става по-малък, появява се деформация;
  • чувствителността се губи;
  • пулсът изчезва в крайниците;
  • болките са по-лоши през нощта;
  • общото здравословно състояние на пациента е нормално, интоксикация отсъства.

Късните симптоми на развитието на мокър тип гангрена се характеризират със следните симптоми:

  • върху кожата се образуват мехурчета от кафяв цвят, които се спукват независимо;
  • гнойни рани, излъчващи смрад;
  • пациентът се повишава температурата и намалява кръвното налягане;
  • се развива тахикардия;
  • има тремор в крайниците и силна болка, която не може да бъде елиминирана дори с помощта на силни болкоуспокояващи;
  • общото състояние на пациента е тежко, появяват се гърчове, делириум, повръщане.

Обратно към съдържанието

Лечение на гангрена при диабет

Първите признаци на гангрена при захарен диабет изискват незабавно лечение. Лечение на гангрена при диабет започва с елиминирането на първите признаци на заболяването. За да не се отстранява пръст или крак, е необходимо да се лекуват съществуващите язви. За да направите това, предпишете лечебен мехлем. Невъзможно е сами да направите нещо с проблема. Ако пациентът е мокра гангрена на късен етап на развитие, за да спаси живота си без ампутация е необходимо.

Хирургията е предпочитаното лечение за гангрена.

Медикаментозно лечение

Консервативната терапия се прилага към сухия тип заболяване. Мокрият вид с помощта на лекарства може да се излекува само в самото начало на развитието, когато се образуват язви. Като част от терапията е необходимо:

  • Компенсира диабета. На пациента се предписват лекарства за понижаване на захарта и строга диета.
  • Разтоварвайте с възпален крайник. Препоръчва се обездвижване на болки в крака.
  • Осигурете на тялото кислород. Серия от кислородни инхалации.
  • Възстановете кръвообращението. Предписани са следните лекарства: Reopoliglyukin, Trental, Vazaprostan.
  • Премахване на кръвни съсиреци. Използвайте лекарства като стрептокиназа и хепарин.
  • Излекува раните. Изпишете местни средства за лечение на рани. Леомеколов лечебен мехлем е популярен.
  • Премахване на възпаление и инфекция. Използват се антисептици и антибиотици, например "Мирамистин".
  • Укрепване на имунитета. На пациента се предписват витаминни комплекси.

Обратно към съдържанието

Оперативна намеса

Мократа гангрена при диабет често не може да бъде елиминирана без операция. Ако тялото е сериозно отровено, не е възможно да се помогне на пациента по друг начин. По време на операцията, засегнатите тъкани, пръстите, кракът се отстраняват. В зависимост от степента на патологията е възможна висока ампутация до бедрото. Методът позволява да се избегне отравяне на кръвта, да се премахне интоксикацията и да се предотврати смъртта. Когато патологията е суха, ампутацията е необходима, за да се предотврати добавянето на инфекция и развитието на сепсис.

Народна медицина

Традиционната медицина може да спре упадъка и да излекува появата на тъканно умиране само при условие, че традиционните методи ще се използват в комбинация с консервативни методи. За да се елиминира мокрия тип патология с помощта на народни методи е трудно. Популярни са следните рецепти:

  • За да се овлажнява естествено мека тъкан къща кисело мляко и да се прикрепи към засегнатото място.
  • Накиснете естествената кърпа с масло от карамфил и направете компрес.
  • Прикрепете към болките крайници компрес от дъвчащ ръжен хляб със сол.

Обратно към съдържанието

Каква е прогнозата?

При сух тип патология, развита на фона на диабета, прогнозата е благоприятна. Засегнатата зона може да се раздели самостоятелно. Работата в този случай не се изисква. Въпреки това, ако диабетът ви стане черен, трябва винаги да се консултирате с Вашия лекар. При мокър тип заболяване прогнозата е по-малко оптимистична;

  • токсични увреждания на сърцето, черния дроб, бъбреците;
  • сепсис;
  • белодробен кръвоизлив;
  • фатален изход.

Обратно към съдържанието

предотвратяване

Като част от превенцията, трябва стриктно да се придържате към диетата, предписана от лекаря при откриването на диабет. Трябва постоянно да следите нивото на глюкозата в организма. Важно е да водят здравословен начин на живот, да спортуват, да се движат много. Препоръчва се ежедневно да се проверяват краката за рани и пукнатини, за да се избегнат наранявания, порязвания, изгаряния, измръзване. Обувките трябва да са удобни. В случай на захарен диабет, дори капки от воднянка могат да бъдат причинени от загуба на стъпалото.

Симптоми и лечение на диабетно стъпало, грижа за краката при диабет

Захарният диабет е сериозно хронично заболяване, което е съпроводено с огромен брой усложнения. Най-страшното от тях може да се счита за синдром на диабетния крак (VTS). Според Световната здравна организация този синдром се появява при 15% от пациентите с диабет от 5 или повече години.

Синдром на диабетно стъпало - патологични промени в нервната система, артериалните и капилярните слоеве, които могат да доведат до образуване на некротични язви и гангрена.

Около 85% от тези случаи са трофични язви на краката, останалите - абсцеси, целулит, остеомиелит, тендовагинит и гноен артрит. Това включва и гнойно разрушително увреждане на костите на крайниците - диабетна остеоартропатия.

Основните причини за синдрома на диабетния крак

При диабет се получава недостатъчно производство на хормона - инсулин, чиято функция е да помогне на глюкозата (захарта) да достигне до клетките на тялото от кръвта, следователно, когато тя е недостатъчна, глюкозата се повишава в кръвта, като нарушава кръвния поток в съдовете с течение на времето, засягайки нервните влакна. Исхемията (липса на кръвообращение) води до нарушено зарастване на рани, а увреждането на нервите води до намалена чувствителност.

Тези нарушения допринасят за развитието на трофични язви, които от своя страна се развиват в гангрена. Всякакви пукнатини, ожулвания преминават в открити язви, а под мазолите и кератинизираните слоеве се образуват скрити язви.

Причината за късния старт на лечението и ампутацията на крайниците е, че пациентът не забелязва промените за дълго време, защото най-често не обръща внимание на краката си. Поради лошото кръвоснабдяване на краката поради намалената чувствителност, болката от порязвания и посипвания не се чувства болна и дори язвата може да остане незабелязана дълго време.

Обикновено поражението на стъпалото се появява в местата, където се извършва цялото натоварване при ходене, под нечувствителния слой на кожата се образуват пукнатини, в които попада инфекцията, създавайки благоприятни условия за появата на гнойна рана. Такива язви могат да засегнат краката до костите, сухожилията. Ето защо в крайна сметка има нужда от ампутация.

В света 70% от всички ампутации са свързани с диабета, а с навременното и постоянно лечение почти 85% могат да бъдат предотвратени. Днес, когато офисите на „Диабетна крака“ работят, броят на ампутациите е намалял с 2 пъти, броят на смъртните случаи е намалял, консервативното лечение е 65%. Действителният брой на пациентите с диабет е 3-4 пъти по-висок от статистическите данни, тъй като много хора не знаят, че са болни.

Така че причините за синдрома на диабетния крак са:

  • намалена чувствителност на крайниците (диабетна невропатия)
  • нарушения на кръвообращението в артериите и малки капиляри (диабетна микро- и макроангиопатия)
  • деформации на стъпалата (поради моторна невропатия)
  • суха кожа

Десенсибилизация - диабетична дистална невропатия

Основната причина за увреждане на нервите е постоянният ефект от високите нива на глюкоза върху нервните клетки. Такава патология сама по себе си не причинява тъканна некроза. Язви се появяват по други, косвени причини:

Язви, които се образуват след микрофишове, порязвания и потъмнявания, лекуват много зле, придобивайки хроничен ход. Носенето на неудобни и тесни обувки засилва увреждането на кожата. Трофичните язви, които растат и се задълбочават, се прехвърлят в мускулната и костната тъкан. Според проучването, прекомерното удебеляване на роговия слой на епидермиса (хиперкератоза) води до развитие на невропатични язви в 13% от случаите, използването на неадекватни обувки при 33% и лечение на крака с остри предмети при 16%.

Разстройство на кръвния поток - диабетна макроангиопатия

Влошаването на кръвния поток в артериите на краката е свързано с атеросклеротични плаки (виж как да се намали холестерола без лекарства). Атеросклерозата, причиняваща увреждане на големи съдове, със захарен диабет е трудна и има редица особености.

  • засегнати долни крака (артерии на крака)
  • увреждане на артериите на двата крака и на няколко области едновременно
  • започва от по-ранна възраст от пациенти без диабет

Атеросклерозата при пациенти със захарен диабет може да причини смърт на тъканите и образуването на трофични язви сами по себе си, без механично въздействие и нараняване. Недостатъчното количество кислород навлиза в кожата и другите части на стъпалото (поради внезапно нарушение на кръвния поток), в резултат на което кожата умира. Ако пациентът не следва предпазните мерки и още повече уврежда кожата, зоната на увреждане се разширява.

Типичните клинични симптоми включват болка в крака или язви, сухота и изтъняване на кожата, която е силно податлива на микротравми, особено в областта на пръстите. Според данните от изследването, задействащите механизми на невроисхемични лезии в 39% от случаите служат като гъбични лезии на краката, в 14% от краката се третират с остри предмети, при 14% - с невнимателно отстраняване на вродените нокти от хирурга.

Най-драматичната последица от SDS е ампутация на крайника (малка - в рамките на крака и висока - на нивото на бедрото и крака), както и смъртта на пациента от усложнения на гнойно-некротичния процес (например, от сепсис). Следователно, всеки пациент с диабет трябва да знае първите симптоми на диабетно стъпало.

Признаци на диабетна травма на стъпалото

  • Първият признак за началото на усложненията е намаляване на чувствителността:
    • първо вибрационно
    • след това температура
    • след това болка
    • и тактилни
  • Също така трябва да предупреждава за появата на оток на краката (причините)
  • Намаляване или увеличаване на температурата на краката, т.е. много студено или горещо краче, е признак на нарушения на кръвообращението или инфекции.
  • Повишена умора на краката при ходене
  • Болки в краката - в покой, през нощта или при ходене на определени разстояния
  • Трептене, студенина, усещане за парене в краката и други необичайни усещания.
  • Обезцветяване на кожата на краката - бледи, червеникави или синкави кожни тонове
  • Намаляване на косата на краката
  • Промени във формата и цвета на ноктите, синини под ноктите - признаци на гъбична инфекция или нараняване на нокътя, които могат да причинят некроза
  • Дълги заздравявания на драскотини, рани, мазоли - вместо 1-2 седмици 1-2 месеца, след заздравяване на рани има тъмни следи, които не изчезват
  • Язви на краката - не заздравяващи за дълго време, заобиколени от изтънена, суха кожа, често дълбока

Седмично трябва да инспектира краката, седнал на един стол в огледалото, поставени по-долу - пръстите и горната част на стъпалото, можете просто да инспектирате, обърнете внимание на междупръстието пространство, петите и ходилата да се чувстват и инспектират с огледало. Ако се открият някакви промени, пукнатини, порязвания, патологични състояния, които не са свързани с язва, свържете се с ортопед (специалист по крака).

Пациентите с диабет трябва поне веднъж годишно да посещават специалист и да проверяват състоянието на долните крайници. Когато се открият промени, ортопедът предписва медикаментозно лечение за лечение на краката, ангиологът извършва операции на съдовете на краката, ако са необходими специални стелки, необходим е ангиохирург и се изисква ортопедичен хирург.

В зависимост от разпространението на определена причина, синдромът се разделя на невропатични и невроисхемични форми.

Krasnoyarsk медицински портал Krasgmu.net

С диабет на петата има рани и започва да се гние. Ако петата лекува костта, тя все още ще гние в близко бъдеще. Без обезщетение за диабет всяко лечение би било безполезно. Когато петата започва да гние, трофични язви гной. Необходимо е да се намери хирург, защото в диабетичното отделение няма да се лекува
Трофични язви - усложнение от захарен диабет, резултат от поражението на малки съдове и нервни окончания на краката. Обикновено образуването на трофични язви започва с леки наранявания на пръстите, които не се лекуват сами.

Когато кръвообращението е нарушено в долните крайници, на краката се появяват трофични язви, те постепенно преминават към краката и петите, които започват да "гният".

В такива случаи лечението е продължително и трудно. По правило се налага операция за почистване на костите от мъртва тъкан, дрениране, антибиотична терапия.

Защо трофични язви могат да възникнат при диабет

Захарният диабет е заболяване, което изисква не само постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар и диета, но и превантивни курсове на лечение за възможните невроваскуларни усложнения. Това е необходимо, тъй като захарният диабет причинява увреждане на съдовите стени и нервните окончания поради метаболитно нарушение, липса на кислород в тъканите и излишък от токсични въглехидратни продукти.

Разбира се, това се случва по-бързо и е по-изразено с високо ниво на кръвна захар и кетоацидоза: и двете се наблюдават обикновено в случаите, когато захарният диабет се открива на много късен етап. Най-често това се случва при диабет от втори тип.

Също така, кетоацидоза и високи нива на кръвната захар се появяват, ако пациентите не приемат болестта си сериозно и не обръщат достатъчно внимание на контролирането на нивата на кръвната захар или не го правят редовно. И тогава понякога се оказва, че трофичната язва е първият знак, който ще принуди човек да подозира сериозността на болестта и недопустимостта да не се контролира състоянието му.

Какво още трябва да знаят хората с диабет? Фактът, че след откриването на болестта, те трябва да бъдат много внимателни, за да се грижат за краката, тъй като това е диабетното стъпало, което е „най-слабото звено” по отношение на появата на трофични язви. Понякога и най-малкото нараняване на кожата на крака е достатъчно, за да се превърне в рана, която не лекува, т.е. в трофична язва.

Защо се случва това? Тъй като продължителният диабет причинява своите усложнения - диабетна ангиопатия (увреждане на малки съдове) и диабетна невропатия (увреждане на малки нервни окончания). Всички заедно води до нарушаване на състоянието на тъканите и образуването на т.нар. Диабетно стъпало, склонно към образуване не само на трофични язви, но дори и на гангрена, която може да бъде противопоставена от компетентната грижа.

Как се прави трофична язва с диабет

Трофичните язви при захарен диабет най-често се появяват върху фалангите на ноктите на пръстите. Понякога - по петите. И, като правило, появата на трофични язви при диабет се насърчава от зърна, микротравми при носене на неудобни обувки или в резултат на неуспешен педикюр, изгаряния на краката, ожулвания и др. В резултат дори такива малки лезии не се лекуват в рамките на няколко седмици, но стават по-големи по размер и по-дълбоки, превръщайки се в трофична язва.

Характеристиките и разликите на трофичните язви при диабет са следните:

  • При малки язви може да има много силна болка, влошаваща се през нощта. Въпреки че е възможно и полярното състояние: при трофични язви с тежка диабетна полиневропатия, болката може да не е дори при големи и дълбоки трофични язви. И двете са отличителните белези на диабетни трофични язви.
  • Трофичната язва при диабетна ангиопатия и полиневропатия сама по себе си не лекува.
  • Трофичните язви при захарен диабет могат да се задълбочат и да се превърнат в гангрена, която изисква ампутация. Следователно, превенцията и лечението на трофични язви при захарен диабет е изключително важна и трябва да се извършва веднага след идентифицирането на трофичните язви и самия диабет.

Важно е да се помни, че трофичните язви могат да се появят при пациент както с неоткрит захарен диабет, така и с разширени вени. Затова трябва винаги да извършвате допълнителни проучвания (кръвен тест за захар, анализ на урината, доплерови изследвания на съдовете на краката и др.), За да намерите истинската причина за трофичните язви и назначаването на ефективно лечение.

Етап на трофични язви при диабет

  1. Етапът на поява на трофични язви.

Трофичната язва постепенно се увеличава, удължава, дъното му е покрито с цвят на белезникав, сив или мръсно-сив цвят. Язвата обикновено има неприятна миризма. Отпуснатост и студенина на краката и пищялите, усещането за пълзене може да наруши.

Етап на пречистване на трофични язви.

Плака в трофичната язва постепенно изчезва, а дъното му придобива яркорозов цвят. Трофичната язва вече не се увеличава по размер и не се задълбочава.

Етапът на заздравяване на трофична язва.

Заздравяването на трофична язва започва по правило от краищата му - трофичната язва започва постепенно да намалява размера си. И с ефективно общо и локално лечение в бъдещите островчета на лечение може да се появи и в самата язва.

Това е проспериращият ход на трофичните язви при диабет. Това обаче не винаги се спазва. При присъединяване към инфекцията е възможно да се разпространи възпаление на сухожилията и дори костната тъкан, както и появата на гноен процес, който изисква хирургическа интервенция.

Ако трофичната язва прогресира и от първия етап не преминава във втората, но се задълбочава (обикновено поради липсата на лечение на захарен диабет и нейните невроваскуларни усложнения), може да настъпи гангрена. Е, гангрената е животозастрашаващо състояние, което в повечето случаи изисква ампутация (на нивото на крака, долния крак или дори на бедрото, в зависимост от дълбочината и степента на процеса).

В същото време извън кожата дефект може да бъде малък. Трофичната язва може дори да е леко забавена около ръбовете, а в дълбочините процесът може да продължи, затова е забранено да се задейства самовъзстановяване на трофични язви при диабет!

Лечение на трофични язви при захарен диабет

Лечението на трофични язви при захарен диабет се основава на стадия на раневия процес и само под наблюдението на лекар. Пациентите са назначени за почивка на легло или почивка, хранене, обогатено с витамини, минерали и протеини, постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар под наблюдението на присъстващия ендокринолог. Ако не е възможно да се коригира нивото на кръвната захар в амбулаторни условия (или при безотговорни пациенти), по-добре е това да се направи в ендокринологична болница.

Спомнете си още веднъж: в случай на захарен диабет, лечението на всякакви наранявания на стъпалото трябва да се извърши след консултация в специализирания отдел за диабетно стъпало или в кабинета на подологията, организиран специално за пациенти с диабет. Невъзможно е да бъдете третирани на свой собствен риск!

Лечение на трофични язви в стадия на поява

При лечението на трофични язви в етапа на възникването му на първо място е задълбочена и стабилна корекция на нивата на кръвната захар и общо лечение. Като общо лечение на трофични язви има курсове за инжектиране с васкуларни лекарства и назначаване на средства, които подобряват храненето (трофизма) на засегнатите тъкани на крайниците. Целта на лечението на трофичните язви на този етап е да се спре неговото развитие.

Локално лечение на трофична язва на етапа на неговото появяване се състои в третиране на ръбовете на ръбовете с алкохолен антисептичен разтвор (йод, брилянтно зелено, 70% алкохол), щателно измиване на раната с водни антисептични разтвори (фурацилин, водороден пероксид, слабо розов калиев перманганат) и др.) г.).

След това е необходимо да се приложи препарат към зоната на трофичната язва, която ускорява заздравяването на язвата (чрез стимулиране на клетъчното размножаване и повишаване на синтеза на колаген) и храненето на тъканите. Това лекарство трябва да бъде само под формата на гел, който не създава херметичен филм. Превръзките трябва да се извършват 1-2 пъти на ден при спазване на всички мерки за предотвратяване на трофична язва инфекция: процес ръцете, използвайте само стерилни инструменти (за еднократна употреба) и превръзки.

Лечение на трофични язви в етапа на пречистване

Цялата обща терапия (съдови и трофични) и контрол на кръвната захар трябва да продължи.

На втория етап е необходимо да се обърне специално внимание на пречистването на трофичните язви. За тази цел краищата на раната първо се третират с алкохолен антисептичен разтвор. У дома, можете да се справите салицилова алкохол или алкохол тинктура от невен. След това внимателно измийте раната с 3% разтвор на водороден пероксид. След това е препоръчително ежедневно да се правят 20-минутни вани за крака със слаб разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат) при стайна температура и да се отдели плаката от алтернативните превръзки на язвата с гелове, които подобряват храненето на тъканите с превръзки с вещества, които допринасят за пречистването на трофичните язви. Такива превръзки се правят 2 пъти на ден, докато раната се почисти напълно.

Внимание! Ако има зачервяване около раната, което показва възпаление, повишава се телесната температура, се появява неразположение, пулсираща болка в крака, трябва да вземете свиня от раната, да определите чувствителността на микроорганизмите към антибиотици и да започнете антибиотична терапия. В някои случаи може да се наложи хирургично лечение, за да се отвори раната и широкото й хирургично лечение.

Лечение на трофични язви в оздравителния стадий

Най-важното при лечението на лечебни трофични язви - използването на мехлеми и гелове, които допринасят за този процес и подпомагат адекватното хранене на тъканите.

Гелът се нанася върху ярки кървящи зони с чиста трофична язва, мехлем - към онези зони, които пресъхват, и към краищата на раната. Тъй като язвата се лекува, се прилага само маз.

В етапа на заздравяване трофична язва лигиране може да се направи не 2 пъти на ден, но един. И такива превръзки се правят до пълно излекуване на трофичната язва.

При лечението на трофични язви на всички етапи широко се използват и нелекарствените методи на лечение - токове д'арсонвал, ударно-вълнова терапия, озонотерапия, лазерно облъчване на кръвта, ултравиолетово облъчване на кръв, хирудотерапия (терапия с пиявици).

Начини за предотвратяване на появата на трофични язви при захарен диабет

Само по себе си, ранното откриване на захарен диабет, особено на втория тип, и неговото адекватно лечение с постигане на стабилна нормализация на нивата на кръвната захар е основният метод за предотвратяване на трофични язви при захарен диабет. Ако е необходимо, трябва да следвате диета, да приемате лекарства за понижаване на глюкозата и да правите инжекции с инсулин.

Тъй като диабетната полиневропатия и ангиопатията са много чести усложнения на диабета, тяхното профилактично лечение трябва да започне възможно най-рано, в първите години след началото на диабета. Освен това:

  • Хората с диабет трябва да носят само удобни (или по-добри специални ортопедични) обувки, подходящи за сезона.
  • При диабет трябва внимателно да следите състоянието на стъпалата, за да предотвратите появата на счупвания и микротравми.
  • Избягвайте прекомерно натоварване на краката (дълга разходка).
  • Избягвайте преохлаждане и прегряване на краката.
  • При най-малко нараняване на стъпалото незабавно започнете лечението си под наблюдението на лекар.