Image

Rtt анализ по време на бременност

Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност е анализ, който ви позволява да наблюдавате важен показател за състоянието на женското тяло - кръвна захар. По принцип се провежда захарен тест за откриване на диабет.

Не бъркайте анализа с хемотест, който разкрива индивидуална непоносимост към храната.

В риск са жени, които имат роднини, страдащи от диабет. В този случай за бременна жена преминаването на GTT е задължителна предпазна мярка.

Достатъчно е да преминете веднъж, когато няма явно подозрение за диабет и резултатът е отрицателен. Възможно е обаче тестът да се повтори по време на бременност, ако подозирате повишаване на кръвната захар.

Какво правят?

Често бъдещите майки питат лекарите защо им е предписан тест за глюкозен толеранс, ако не са изложени на риск. Ако се установят високи нива на кръвната захар, по време на бременността са допустими редица мерки.

Задайте на всички като превенция

Носенето на дете е време на голяма промяна в една жена. Но не винаги тези промени към по-добро. Тялото претърпява сериозни промени, носещи бъдещото бебе.

Като се имат предвид големите натоварвания, които тялото претърпява като цяло, някои патологии се появяват само в момента на изчакване на детето. Такива заболявания включват диабет.

В тези ситуации бременността е провокиращ фактор за скритото протичане на заболяването. Следователно, като превантивна мярка, анализът на GTT по време на бременност е необходим и важен.

Как да мине

Първият логичен въпрос, който жените задават по време на бременност, е колко време се извършва GTT. Тестът за глюкозен толеранс се прави през първия триместър заедно с редица други тестове.

За да преминете успешно изпита, трябва внимателно да подготвите:

  • премахване на нервните разстройства;
  • ограничаване на физическата активност;
  • да не правят значителни промени в диетата - яжте както обикновено (не пазете никакви диети);
  • Не яжте храна (в рамките на 8 часа преди доставката на анализа).

Тестът не се провежда при наличие на някакво заболяване в острата фаза, дори в случаите на обичайни настинки. Всички промени от този вид ще повлияят значително на резултатите от проучването, така че тези възможности трябва да бъдат изключени.

GTT преминават на празен стомах (водата може да се пие, но не в процеса на тестване). Провежда се чрез вземане на кръв от вена 3 пъти, с интервал от 1 час между втория и третия прием:

  1. Първо се взема кръв.
  2. След това се пие специална сладка течност (глюкозен сироп с определена концентрация).
  3. През следващия час пациентът не може да яде, пие, упражнява физическа активност - всичко това може значително да наруши резултатите от теста.
  4. След един час и два след първия анализ се вземат следните кръвни проби.
  5. След това време, след като вземете коктейл, нивото на кръвната захар в здравия човек се нормализира. Това трябва да отразява резултатите от теста.

Трябва да се консултирате с лекаря

При високи темпове, които не са в нормалните граници, се предписва незабавна консултация с лекар, наблюдаващ бременността. В случай, че първото преминаване на теста показва високо съдържание на захар, най-вероятно е да се планира повторно приемане, за да се елиминира възможната грешка.

Има редица причини, поради които е възможен фалшив резултат:

  • осемчасова диета не беше последвана преди да се дари кръв;
  • значителни промени в диетата за три дни преди анализа (повишен или недостатъчен прием на въглехидрати);
  • нарушения на въглехидратния метаболизъм;
  • прекомерно упражнение;
  • стресово състояние;
  • инфекциозни заболявания (включително респираторни остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции);
  • като се вземат всички лекарства, които влияят на въглехидратния метаболизъм (за да предупреди лекаря за употребата на наркотици).

GTT стандарти

Числените стойности от 7 mmol / l и по-долу са в нормалните граници. Когато се наблюдава увеличение, обикновено се диагностицира гестационен диабет. Този тип заболяване се среща при 14% от жените.

Числото 7 mmol / l е много условно. Стандартите GTT при бременни жени са представени по-долу в таблицата:

Сайт за родителство. Бюджет пътуване с деца в Европа, Азия, ОАЕ

Тест за толеранс към глюкоза по време на бременност

Бременност - това е огромна тежест върху тялото на жената, независимо от възрастта. Хормоналната система, метаболизмът на бременната жена се подлага на неизвестни досега натоварвания. Затова е толкова важно постоянно да се следи състоянието на жената през този период, като се преминават различни тестове. Дори ако жена по време на бременност е на строга диета, тя все още може да изпревари захарен диабет по време на бременност.

Характеристики на диабета при бременни жени

Бременният диабет е нарушение на обработката на глюкозата, която досега не е била характерна за бъдещата майка и се появява за първи път само по време на развитието на бременността. Нарушението е често срещано явление - около 7% от жените страдат от средна диабетна група по време на бременност, в зависимост от групата, избрана за изследването. Картината на такъв диабет не повтаря изрично класическата форма на заболяването при небременните, но рискът за бъдещата майка не намалява и е огромен усложнение, което представлява огромен риск за майката и малкия мъж в нея. Жените, които страдат от диабет, първоначално идентифицирани по време на бременността, имат огромен риск от развитие на независим от инсулин диабет в бъдеще.

По време на бременността тялото се адаптира към критичните състояния, в които трябва да се намира през следващите няколко месеца, а повишаването на инсулиновата резистентност е физиологична характеристика на този период, характеризиращ се с увеличаване на секрецията на инсулин и увеличаване на съдържанието му в кръвта. До средата на втория триместър нивото на глюкоза в кръвта на бременна жена е малко по-малко от това на бременна жена, ако анализът се извършва на празен стомах. Патологията обикновено се развива през втората половина на втория триместър и в резултат се увеличава. Причината е, че плацентата трябва да осигурява на плода пълното количество глюкоза, необходимо за правилното му развитие. По този начин, плацентата за тази цел започва да произвежда хормони, което засяга общото състояние на майката. Ако жената страда от диабет по време на бременност, производството на тези хормони се нарушава и инсулиновата резистентност и нейното производство се нарушава.

Анализ на lycuzotolerant тест

Тестът за глюкозна толерантност е необходим, за да се види възникващия проблем във времето и да се намеси, като не позволява ужасни усложнения за бъдещата майка и плод. Точното му име е пероралният тест за глюкозен толеранс (PGTT). Неговите резултати позволяват да се идентифицират и елиминират във времето нарушения на метаболизма на въглехидратите при бременни жени. Бременността е удар за всички органи и системи на жената, така че е важно да не пропуснете и да забележите увеличение на нивата на кръвната захар във времето.

Гестационният диабет при бременни жени се проявява изключително при жени, докато са бременни. Ако държите ситуацията под контрол, тогава, както и много неприятни рани по време на бременност, диабетът ще изчезне сам след раждането. Въпреки това, ако това нарушение не се държи под контрол и му е позволено да поеме своя курс, то може да остане и да усложни живота ви след раждането на дългоочакваното дете, като носите със себе си много ограничения и неприятности за здравето на младата майка, която ще я придружава през целия й живот.

Бременна жена може самостоятелно да подозира диабет, като внимателно обмисля промени в тялото си. С развитието на диабета при бременни жени, симптомите не се различават от захарния диабет, който не зависи от инсулин: жената може да се чувства повишено желание за пиене, повишен апетит, или, напротив, пълна липса на това. Може да възникне дискомфорт по време на уриниране и честотата на принуждаване към тоалетната може да се увеличи. Дори зрението може да се влоши, замъглено! Какво можем да кажем за кръвното налягане? С развитието на диабета, налягането може да се увеличи значително, което ще доведе до дискомфорт не само за майката, но и за плода, и може да доведе до заплаха от аборт или ранно раждане. Ако почувствате поне един от тези признаци, уведомете Вашия лекар за това и го помолете да Ви насочи към индекс на кръвната захар, за да изключите диабета.

Показатели за гестационен диабет

Когато бременното момиче дойде да се регистрира, лекарят има време да я прегледа, за да открие това заболяване преди 24-та седмица от бременността: трябва да я изпратите за анализ на нивата на кръвната захар и / или нивото на гликирания хемоглобин. Ако има ясен остър диабет, глюкозата на гладно ще бъде по-висока от 7 mmol / l (или по-висока от 11 mmol / l, ако кръвта се прилага екстрапланално), а нивото на хемоглобина е повече от 6,5 процента. В допълнение, разумно е бъдещата майка да бъде изложена на риск, ако глюкозата сутрин преди хранене, тя ще има повече от 5,1 mmol / l, но не повече от 7 mmol / l.

Преди 24 седмици такъв тест трябва да се провежда само за жени, които имат предразположение към развитие на диабет при бременни жени, но чиито нива на кръвната захар са в нормалните граници. Кой рискува да развие тази патология? Първо, те са затлъстели жени - ако техният ИТМ е повече от 30 кг на квадратен метър. Второ, това са жени, чиито роднини страдат от диабет. След това има жени, които са имали развитие на тази патология по време на предишни бременности, или нивото на кръвната захар е било повишено, или усещането за глюкоза е нарушено. В четвъртата - жените, които имат повишена захар в урината. Всички други жени, за които тези нарушения не са идентифицирани, трябва да бъдат безопасни и да преминат този анализ за период от 24-28 седмици. В екстремни случаи можете да извършите този анализ преди 32 седмици от бременността. По-късно този тест не е безопасен за неродено дете!

Защо се случва в най-щастливия период за една жена (периодът на носене на детето) да се развие такова тежко състояние като захарен диабет на бременни жени? Факт е, че панкреасът е отговорен за съдържанието на инсулин в кръвта, което е под огромно натоварване по време на бременността. Ако панкреасът не се справи с производството на инсулин, настъпва нарушение. Инсулинът е отговорен за нормализирането на съдържанието на захар в нашето тяло. И когато една жена ражда дете, тялото й функционира за двама, той се нуждае от повече инсулин. И ако не е достатъчно за нормална поддръжка на захарта, нивото на глюкозата се увеличава.

Дали захарният диабет е опасен за плода?

Безспорно! За запазване на бременността е необходимо плацентата да произвежда кортизол, естроген и лактоген. В тихо състояние, развитието на тези хормони не пречи. Въпреки това, в нарушение на производството на инсулин, тези хормони трябва буквално да защитават правото си да съществуват! В борбата за поддържане на собственото си ниво те могат да повлияят на правилното функциониране на панкреаса, което засяга не само бременната жена, но и бебето в нея.

Ако диабет се появи през втория триместър след двадесетата седмица, то всъщност вече не е опасен за плода и няма да доведе до нарушения в развитието на бъдещия човек. Но остава възможността за развитие на плода на плода, свързани с наличието на диабет - така нареченото хранене на плода, увеличаване на масата му, което, подобно на наднорменото тегло при възрастен, може да доведе до нарушаване на развитието на органите и системите на детето. Бебето става много голямо по тегло и височина поради факта, че получава твърде много захар. Бебето все още не е напълно развит панкреас, който не може да се справи с излишъка на захар и да го преработи в мастна тъкан. В резултат на това раменният пояс, вътрешните органи: сърцето, черният дроб расте. Увеличава телесните мазнини.

Изглежда лош в голям плод? Майките се радват на растежа на децата си, раждането на такъв ботуш. Но това е, ако раждането е без усложнения. Големият плод представлява огромен риск за продължителен период на раждане - поради големия раменен пояс е трудно за бебето да премине през родовия канал на майката. Продължителният труд може да доведе до най-малкото хипоксия, да не говорим за раждането на рани. Сложното раждане може да причини увреждане на вътрешните органи на майката. Ако бебето в матката е твърде голямо, то може да доведе до развитие на преждевременно раждане и бебето няма да има време да се развие до края.

Ранният труд - огромен товар върху белите дробове на бебето. До определен период от време белите дробове просто не са готови да вдишат първия въздух - повърхностноактивното вещество не се произвежда достатъчно (вещество, което помага на бебето да диша). В този случай, детето след раждането ще бъде поставено в специално устройство - инкубатор за изкуствено дишане.

Когато е невъзможно да се извърши тест за глюкозен толеранс

  1. С токсикоза от първия триместър, придружена от повръщане и гадене.
  2. С намаляване на двигателната активност на бременна жена до леглото.
  3. При възпалителни или инфекциозни заболявания.
  4. С анамнеза за хроничен панкреатит или преди това подложени на гастректомия.

Ако преди това кръвта от пръста не показва увеличение на кръвната захар, няма нужда от тест и, за да се изключи гестационен диабет, кръвта се проверява за захар от вена.

Как е тестът за глюкозен толеранс

Една жена изпива чаша сладка, негазирана вода със съдържание на 75 грама чиста глюкоза малко над телесната температура за пет минути. Този тест изисква венозна кръв три пъти: първо, на празен стомах, след това един час по-късно и два часа след приемането на коктейла. Възможно е също да се използва кръвна плазма за изследване. Даряването на кръв трябва да бъде на празен стомах рано сутрин. Преди това не яжте цяла нощ, за предпочитане 14 часа преди кръводаряване. Без наличието на други указания на лекаря, тестът се провежда на 6-ия месец от бременността стриктно в посока на лекаря - нежеланото желание на пациента да изпълнява GTT е неприемливо.

Подготовка за теста

Три дни преди теста не трябва да се облягате на сладкиши, да наблюдавате приема на достатъчно количество течност, да не се претоварвате във фитнеса и да елиминирате отравянето. В допълнение, не можете да използвате лекарства, които могат да повлияят на резултатите от проучването - противозачатъчни хапчета, салицилати, хормони, витамини. Ако трябва да приемате тези лекарства, бременните жени могат да възобновят приема си след края на теста. Анулирането на лекарства на етапа на подготовка за теста трябва да се извършва под стриктния надзор на лекуващия лекар. В навечерието на теста не може да се приема алкохол. В деня на теста е необходимо да не се претоварвате, но това не означава, че трябва постоянно да лежите в леглото.

Норми на тест за глюкозен толеранс

В случай на двучасов тест с натоварване и двойна кръвна проба, диагнозата на гестационния диабет може да се направи, ако поне един от показателите за нивото на захарта е над 7 mmol / l на празен стомах преди да се вземе сладка вода и 7,8 mmol / l два часа след пиене сладка течност.

Това се смяташе преди, но новите норми изискват преразглеждане. В момента Световната здравна организация се придържа към други стандарти, които са съгласувани с експертите от асоциацията на акушер-гинеколози от Русия.

По време на нормална бременност трябва да се използват следните показатели:

  1. Преди ядене на празен стомах, кръвната захар не трябва да надвишава 5,1 mmol / l.
  2. Един час след приемане на сладка вода - не повече от 10.0 mmol / l.
  3. Два часа след сладка напитка нивото на глюкоза в кръвта не трябва да надвишава 8,5 mmol / l.

Диференциална диагностика на бременна диабет и остър диабет

С развитието на гестационния диабет показателите ще бъдат както следва:

  1. съдържанието на кръвната захар, когато се прави тест на гладно стомаха от 5,1 до 6,9 mmol / l.
  2. един час след приемане на сладка вода - повече от 10,0 mmol / l.
  3. два часа след приема на лекарството - от 8,5 до 11,0 mmol / l.

При наличие на явен диабет се получават следните цифри:

  1. съдържанието на захар в кръвта по време на доставката на материала на празен стомах - повече от 7,0 mmol / l.
  2. един час след натоварването нивото на глюкозата в кръвта няма определени норми.
  3. два часа след приемане на сладка течност, нивата на кръвната захар ще надхвърлят 11,1 mmol / l.

Ако сте преминали GTT теста, а резултатите от него не са ви направили щастлив - незабавно се консултирайте с лекар! Във всеки случай е невъзможно да се ангажирате с самолечение!

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност - норми

Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност е важно проучване, което позволява да се идентифицира гестационен диабет. Въпреки че в повечето случаи тя преминава самостоятелно след раждане, нарушенията на въглехидратния метаболизъм представляват опасност за майката и плода. Това е рисков фактор за затлъстяването, както и причината за неблагоприятните резултати от бременността. Навременното откриване на патология и началото на инсулиновата терапия могат да предотвратят негативните ефекти на гестационния диабет.

Какво прави тест за глюкозен толеранс по време на бременност?

Глюкозен тест по време на бременност се прави с цел своевременно идентифициране на гестационен диабет и провеждане на лечение. Извършете го на онези жени, за които не е установено нарушение на въглехидратния метаболизъм в ранните стадии, когато даряват кръв за глюкоза на гладно.

Изпитването не се извършва само в такива случаи:

  • диагноза;
  • глюкозна непоносимост;
  • чревни или стомашни заболявания, при които глюкозата не се абсорбира.

Тестът се прави за всички останали. Ако жената има остра инфекция, почивка на легло или ранна токсикоза, тестът може да се забави за няколко седмици.

Принципи за диагностика на диабета при бременни жени

Гестационният захарен диабет е заболяване, характеризиращо се с новодиагностицирана гликемия (повишена кръвна захар) по време на бременност. Диагнозата се установява, ако нивото на кръвната захар не отговаря на критериите за проявен диабет.

При бременни жени диагнозата се извършва в 2 етапа. При първото посещение при акушер-гинеколог в гестационна възраст до 24 седмици, всички жени, без изключение, се скринират. Те преминават на етап 1:

  • венозна кръв за определяне на глюкозата на гладно в нея;
  • или кръвна захар по всяко време на деня, независимо от храненето;
  • или кръв за гликиран хемоглобин (това е индикатор, отразяващ състоянието на метаболизма на въглехидратите през последните няколко месеца).

В бъдеще има различни варианти за развитие на събития, в зависимост от зададеното ниво на кръвната захар. Ако са идентифицирани стойностите, съответстващи на манифеста (не гестационен!), Жената незабавно се прехвърля на ендокринолога за по-нататъшно управление. Той провежда допълнителни тестове за изясняване на вида на заболяването. Те са коренно различни. При първия тип диабет патологията е свързана с нарушено образуване на инсулин. Във втория случай заболяването се причинява от резистентност (нечувствителност) на тъканите към този хормон. Това означава, че се произвежда инсулин, но клетките "не го виждат".

Диабет тип 1 или тип 2 при бременни жени се подозира, ако нивото на глюкозата по всяко време на деня надвишава 11,1 mmol на литър. В този случай проведете разяснително проучване. Пациентът дава кръв на празен стомах. Ако в венозната кръв надвишава 7 mmol / l, това означава, че жената има диабет. Именно в този случай ендокринологът се занимава с по-нататъшното й управление. Но има и гранични ситуации. Понякога нивото на захар е по-високо от нормалното. Но не толкова много по-високо, че е възможно да се диагностицира явен диабет. Ако нивото на гладно превишава 5,1 mmol на литър, но не достига 7,0, диагностицира гестационен диабет. За потвърждаване на тази диагноза е необходим втори етап на диагностициране. А именно - провеждане на тест за глюкозен толеранс.

Дали тест за глюкозен толеранс при липса на хипергликемия?

Вече установихме, че този диагностичен тест е задължителен в случаите, когато има гранични резултати от предишно проучване. Тоест, ако кръвната захар на празен стомах е по-висока от нормалното, но не достига до тези показатели, когато е възможно да се диагностицира явен диабет.

Но някои жени трябва да преминат анализ дори и при липса на хипергликемия на гладно. Това е, ако производителността на захарта е под 5.1 mmol на литър. Тази нужда се свързва с наличието на един или повече от следните рискови фактори:

  • Наличие на затлъстяване при жена преди забременяване на дете най-малко 1 степен (съответстващо на индекс на телесна маса над 30 kg на квадратен метър) t
  • данни от анамнеза: диабет тип 2 при 2 или повече близки роднини (считат се за майка, баща, братя и сестри, както и за деца);
  • нарушения на въглехидратния метаболизъм, които са били диагностицирани по време на предишна бременност (включително ако метаболитните процеси са напълно нормализирани след раждането на детето);
  • определяне на глюкоза в урината (казва, че нивото на захарта е много високо, тъй като бъбречният праг на концентрацията му в кръвта се преодолява - с ниско ниво на глюкоза, никога не се появява в урината).

Всички жени, които имат поне един от тези фактори, са изложени на висок риск от гестационен диабет. Това означава, че те трябва да бъдат изследвани, независимо от резултатите от първия етап на диагностичните процедури.

Недостатъчно изследване и свръхдиагностика

Двустепенният преглед на жените за метаболизъм на въглехидрати е необходим, за да се избегне:

  • недостатъчна експозиция - когато жената не намери съществуващ гестационен или маниакален диабет, тя няма да получи лечение, а това заплашва нормалния ход на бременността, може да причини усложнения на плода;
  • свръхдиагностика - когато жена с нормални показатели за метаболизъм на въглехидратите показват признаци на нейното нарушение погрешно, а това води до установяване на несъществуваща диагноза.

Последствията от недостатъчното изследване са много по-лоши от свръхдиагностиката. Защото, когато недиагностициран диабет се развие усложнение. Много от тях са опасни. Някои дори представляват заплаха за живота на майката и нейното дете.

В същото време ефектите от свръхдиагностиката не са толкова тъжни. Ако жената е погрешно диагностицирана, лечението на началния етап включва диета, повишена физическа активност. Естествено, такива методи на лечение никога не са увреждали никого. Такова лечение няма да предизвика хипогликемия и свързаните с нея усложнения.

Понякога гестационният захарен диабет се лекува с инсулин. В този случай наистина е възможна хипогликемия. Въпреки това, това е малко вероятно, тъй като в процеса на лечение на бременни жени, индикаторите за метаболизма на въглехидратите се наблюдават постоянно. Извършват се тестове за поставяне на глюкоза на гладно и се вземат тестове за гликиран хемоглобин. Ето защо, дори в случай на свръхдиагностика и погрешна диагноза, лекарите бързо ще открият, че при жената няма диабет. След това лечението ще бъде прекратено.

За да се избегне недоразглеждане, в случай на резултати от гранични кръвни тестове, лекарят може да поиска от жената да си възвърне тестовете. Последните проучвания показват, че при изследване на същите кръвни проби в различни лаборатории, разпространението на резултатите е средно 8,7%. На практика това означава, че в една лаборатория може да Ви бъде даден индикатор от 5,5 mmol на литър, което е индикация за провеждане на тест за глюкозен толеранс. В друга лаборатория резултатът може да бъде 5.0 mmol, което не е причина за по-нататъшно задълбочено изследване на жена, тъй като е вградена в нормалните граници.

Резултатите от тестовете също се влияят от различни външни и вътрешни фактори. Това е приемането на лекарства, консумирането на прекалено много храна, алкохола в нощта преди прегледа, или, напротив, дълъг период на гладуване. Пушенето или краткотрайният стрес могат да повлияят. Следователно, ако резултатите от анализа са близки до границата, лекарят може да ги оцени като съмнителен и да помоли жената отново да дари кръв.

Подготовка за тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Проучването се провежда само на празен стомах. Периодът на гладуване трябва да бъде поне 8 часа. Но е желателно тя да не надвишава 14 часа. Ето защо, да се откаже от вечеря в навечерието на проучването не си струва. Но закуска, преди да отиде на лекар не може в никакъв случай.

Денят преди теста за глюкозен толеранс по време на бременност не може да приема алкохол. Необходимо е да се яде както обикновено. Не трябва да се опитвате да "заблуждавате" резултатите от теста, да отказвате въглехидрати или да регулирате диетата си по друг начин. Не забравяйте, че приемате тестове не за лекар, а за себе си. Ранното откриване на диабет или метаболитен синдром е важно за успешното лечение.

Забранен един ден преди проучването:

  • физическа работа;
  • спортни игри;
  • гладуват дълго време;
  • преяждат.

Трябва да се има предвид, че много лекарства изкривяват резултатите от теста. Тъй като някои лекарства понижават нивата на кръвната захар, други го увеличават. Ако е възможно, трябва да се откажете от някои лекарства за няколко дни преди диагнозата. Освен тези, които са жизненоважни. Ако се съмнявате кои лекарства са необходими и кои не, консултирайте се с Вашия лекар.

Опасност за теста за плодния глюкозен толеранс по време на бременност

Има много митове и необосновани страхове сред жените относно този анализ. Говори се, че по време на бременност тестът за глюкозен толеранс може да увреди бебето или да предизвика диабет при майката.

Всичко това не е вярно. Тестът е безопасен. Защото в процеса на изследване жената изпива разтвор на захар, а не отрова. От нея се взема кръв от кубиталната вена, а не от пъпната връв на бебето. Така че проучването не носи никакви рискове.

Но е необходимо да се проведе тест за периоди до 32 седмици. В повечето случаи това се прави в период от 24 до 26 седмици. Разрешено е да се държат до 28 седмици включително. Според показанията може да се извърши от 29 до 32 седмици, ако:

  • жените имат висок риск от гестационен диабет;
  • твърде големи размери на плода, които не съответстват на продължителността на бременността;
  • има ултразвукови признаци на диабетна фетопатия.

Как да направим тест за THG по време на бременност?

Една жена на празен стомах взима кръв от вена в студена тръба. Той трябва да съдържа инхибитори на енолаза за предотвратяване на спонтанна гликолиза, както и антикоагуланти, така че кръвта да не се съсирва. Тръбата може също да съдържа консерванти. Поставя се на студа. В рамките на 30 минути се центрофугира, за да се отделят оформените елементи. Получава се плазмата - течната част на кръвта. Той определя глюкозата.

Определянето на нивото на глюкозата се извършва само в лабораторията. За тази цел не се използват преносими глюкомери за кръв.

В рамките на 5 минути жената изпива разтвор, съдържащ 75 g глюкоза. Разтваря се в 250 ml вода. Началото на теста се счита за първата глътка.

След това вземете кръв след 1 час и 2 часа. Така цялата бременна жена преминава този анализ три пъти. Но изследването може да бъде прекъснато на всеки от етапите, ако се диагностицира диабет. Включително след първото вземане на кръв - преди да вземете 75 г глюкоза.

Стандарти за тестване на глюкозата за бременност

Кръв от вена по време на теста се взема три пъти. Първият път - на празен стомах. След това след 1 и 2 часа. Нормите за бременни жени са малко по-различни от общоприетите. Гестационният диабет се диагностицира, ако:

  • глюкоза на гладно повече от 7 mmol / l;
  • един час след зареждането й повече от 10 mmol / l;
  • след 2 часа индексът надвишава 8,5 mmol / l.

Обикновено глюкозата не трябва да циркулира в кръвта дълго време след хранене. Трябва незабавно да се откроява инсулин. След това захарта отива вътре в клетките. Следователно, в кръвта той вече не се дефинира при повишени стойности. Но при диабет това не се случва. Поемането на глюкоза от тъканите е нарушено. Затова захарта остава в кръвта в големи количества.

Ако по време на бременността има отклонение от нормалния тест за глюкозен толеранс, на жената се предписва лечение. Тя получава инсулинови препарати, които спомагат за нормализиране на въглехидратния метаболизъм, като предотвратява нежеланите ефекти на гестационния захарен диабет за майката и бебето.

Тест за толеранс към глюкоза по време на бременност

Тестът за глюкозен толеранс (GTT) е изследване, което позволява да се определи патологията на въглехидратния метаболизъм. Показан е единен анализ на всички бременни жени между 24 и 28 седмица на бременността.

По време на бременността в женското тяло се наблюдават промени в метаболизма на глюкозата. Периодът на бременност е рисков фактор за развитието на гестационен диабет и други нарушения на въглехидратния метаболизъм. GGT ви позволява да идентифицирате патология преди началото на клиничните симптоми.

Физиологични особености

В човешкия панкреас се произвеждат два основни хормона, които контролират метаболизма на въглехидратите - инсулин и глюкагон. 5-10 минути след хранене, концентрацията на глюкоза се увеличава в кръвта. В отговор инсулин се освобождава. Хормонът допринася за усвояването на захарта от тъканите и намалява концентрацията му в плазмата.

Глюкагонът е хормонален антагонист на инсулин. В случай на глад, това провокира освобождаването на глюкоза от чернодробната тъкан в кръвта и осигурява увеличение на количеството захар в плазмата.

Обикновено човек няма епизоди на хипергликемия - повишаване на кръвната захар над нормата. Инсулинът осигурява бързото му усвояване от органите. С намаляване на синтеза на хормона или нарушена чувствителност към него възникват патологии на въглехидратния метаболизъм.

Бременността е рисков фактор за метаболитни патологии. До средата на втория триместър на гестационния период се наблюдава физиологично намаляване на инсулиновата чувствителност. Ето защо до този момент някои бъдещи майки развиват гестационен диабет.

дати

Повечето експерти препоръчват изследване между 24 и 26 седмици бременност. По това време се наблюдава физиологично намаляване на инсулиновата чувствителност.

Ако е невъзможно да се извърши анализ в определено време, е позволено да се определи до 28 седмици Прегледът в по-късен момент на носене е възможен в посока на лекар. До началото на третия триместър се регистрира максималното намаляване на инсулиновата чувствителност.

Не е практично да се назначи тест до 24 седмици при жени без съпътстващи рискови фактори. Физиологичното понижаване на инсулиновата поносимост рядко се наблюдава през първата половина на периода на бременността.

Въпреки това, има групи, изложени на риск от нарушаване на метаболизма на въглехидратите. Такива жени са показани два пъти, провеждайки тест за глюкозен толеранс. Първият анализ се предписва в началото на втория триместър на бременността - между 16 и 18 седмици. Второто събиране на кръв се извършва по планиран начин - от 24 до 28 седмици. Понякога на жените се показват допълнителни изследвания в третия триместър на бременността.

свидетелство

Показва се единствен кръвен тест за толерантност към всички бъдещи майки. Анализът ви позволява да диагностицирате патология и да изберете ефективно лечение в ранните етапи.

Всяка жена има право да решава въпроса за преминаване на теста. При съмнение бъдещата майка може да откаже проучването. Въпреки това, лекарите препоръчват задължително преминаване на GTT към всички бременни жени.

Повечето случаи на гестационен диабет са асимптоматични. Заболяването представлява сериозна заплаха за живота и здравето на плода. Това е тест за глюкозен толеранс, който ви позволява да установите диагноза преди началото на симптомите.

Има 7 рискови групи, за които тестът за глюкозен толеранс е показан поне два пъти:

  1. Бъдещи майки с анамнеза за гестационен диабет.
  2. Наличието на съпътстващо затлъстяване - индекс на телесна маса над 30.
  3. При откриване на захар в клиничния анализ на урината.
  4. Раждането на дете с маса над 4000 грама в историята.
  5. Възрастта на бъдещата майка е над 35 години.
  6. При диагностициране на полихидрамини по време на ултразвук.
  7. Наличието сред роднини на пациенти с нарушен метаболизъм на въглехидратите.

На тези групи бъдещи майки строго не се препоръчва да отказват да преминат теста за толерантност.

Противопоказания

Противопоказания за анализа е общото сериозно състояние на бременна жена. Ако не се чувствате добре в деня на изследването, препоръчваме да го прехвърлите на друг ден.

Тестът за глюкозен толеранс не се препоръчва по време на остра респираторна инфекция или друг възпалителен отговор. Глюкозата е място за размножаване на микроорганизми, така че изследванията могат да допринесат за влошаването на състоянието.

Проучването не се препоръчва за пациенти с патология на вътрешните жлези. Заболяванията включват акромегалия, феохромоцитом, хипертиреоидизъм. Преди да премине анализа на пациенти с изброените патологии, е необходима консултация с ендокринолог.

Не трябва да се провежда тест за поносимост към глюкоза, докато се приемат глюкокортикостероиди, хидрохлоротиазиди, лекарства за епилепсия. Наркотиците могат да нарушат резултатите от анализа.

Строго е забранено да се провежда проучване с установена диагноза за не-национален захарен диабет - който е съществувал преди бременността. Хипергликемия, която се появява на неговия фон, е опасна за плода.

Също така не се препоръчва провеждането на теста по време на ранната токсикоза при бременни жени. Патологията допринася за неправилни резултати от теста. Повръщането ускорява отделянето на захар от тялото.

Не е уместно да се провежда проучване със строга почивка на легло. На фона на ниската физическа активност се формира намаляване на панкреатичната активност.

обучение

За надеждността на резултатите от анализа на бъдещата майка се показва задължителното обучение. Тя включва премахване на лекарства от групата на кортикостероиди, хидрохлоротиазид и антиепилептични лекарства. Вече не се приемат три дни преди планираното проучване.

10-12 часа преди теста за глюкозна толерантност на бъдещата майка е забранено да се яде каквато и да е храна. На сутринта преди проучването не се препоръчва да се пие вода, чай и други течности. Също така, не си мийте зъбите, използвайте дъвка.

Забранено е гладно по-малко от 10 часа. Някои храни могат да се разделят дълго време в стомашно-чревния тракт и да предизвикат фалшиво положителни резултати. Също така, не гладувайте повече от 14 часа - това допринася за повишената абсорбция на глюкозата в тъканта.

Надеждността на резултатите от проучването засяга тютюнопушенето. На бъдещата майка е забранено да консумира никотин 12 часа преди планирания тест. Също така, жената не се препоръчва да бъде нервна - стресът допринася за неверни изводи.

поведение

Тестът за глюкозен толеранс се провежда в стационара на клиника или друго медицинско заведение. Акушер-гинекологът, водещ бременността, изписва анализа. Вземането на кръв се извършва от медицинска сестра.

Първият етап от теста за глюкозна толерантност включва кръв на гладно от вена. Майката поставя сбруя на рамото си, след което иглата се вкарва в съда на вътрешния завой на лакътя. След описаните манипулации в спринцовката се вкарва кръв.

Събраната кръв се изследва за количеството глюкоза. Когато резултатите отговарят на нормата, се показва вторият етап - устен тест. Майката трябва да пие разтвор на глюкоза. За неговото приготвяне се използват 75 грама захар и 300 милилитра чиста топла вода.

Половин час след консумация на разтвора, бременна жена връща кръв от вена. След получаване на нормални резултати се показват допълнителни огради - след 60, 120 и 180 минути от приема на глюкоза.

По време на теста за глюкозен толеранс се препоръчва бъдещата майка да бъде наблюдавана от медицински персонал. Интервалът между вземането на кръв от бременна жена прекарва в коридора на лечебното заведение. Някои клиники са оборудвани със специални стаи за почивка с дивани, библиотеки и телевизори.

Степен на анализ

При нормален въглехидратен метаболизъм, нивото на захарта след гладуване не надвишава 5,1 mmol / l. Такива цифри показват физиологичната работа на панкреаса - правилната базална секреция.

След перорален тест с която и да е проба, плазмената глюкоза обикновено не надвишава 7,8 mmol / l. Нормалните аналитични стойности показват достатъчна инсулинова секреция и добра тъканна чувствителност към нея.

Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност: колко дълго и как да премине?

От самото начало на бременността в тялото на жената се наблюдават значителни промени в метаболитните процеси, включително въглехидратните. За да се открият нарушения на последното, се използва определянето на нивото на кръвната захар в кръвната плазма и оралния тест за глюкозен толеранс по време на бременност. В сравнение с мъжете, диабетът сред жените е много по-често срещан и има ясна връзка с гестационния период и раждането - GDM (гестационен захарен диабет).

Методи за откриване на нарушен метаболизъм на въглехидрати

Преобладаването на диабет сред бременните жени е средно 4,5% в Русия в общия им брой. През 2012 г. руският национален консенсус определи ГДМ и препоръча за практическо приложение нови критерии за диагностиката, както и за лечение и следродово наблюдение.

Бременният захарен диабет е заболяване, характеризиращо се с висока кръвна захар, което се открива за първи път, но не отговаря на критериите, приети за първи път (манифест). Тези критерии са следните:

  • съдържанието на захар на гладно е повече от 7,0 mmol / l (наричани по-долу същите наименования на единици) или равно на тази стойност;
  • Гликемията, потвърдена при реанализа, която е по всяко време на деня и независимо от диетата, е равна или по-голяма от 11.1.

По-специално, ако жената има ниво на захар на гладно във венозната плазма под 5.1, и когато се прилага орално за глюкозен толеранс 1 час след натоварването е по-малко от 10.0, след 2 часа - по-малко от 8.5, но повече от 7.5 - Това са стандартните опции за бременни жени. В същото време, за не бременни жени, тези резултати показват нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Колко време е тестът за глюкозен толеранс по време на бременност?

Откриването на въглехидратния метаболизъм се извършва на етапи:

  1. Изисква се проучване на фаза I. Той е назначен при първото посещение на лекар от някакъв профил от жена до 24 седмици.
  2. На етап II се провежда орален тест за глюкозен толеранс с 75 грама глюкоза за период от 24-28 седмици от бременността (оптимално, 24-26 седмици). В някои случаи (виж по-долу) такова проучване е възможно до 32 седмици; ако има висок риск - от 16 седмици; при откриване на захар в урината - от 12 седмици.

Етап I е да се проведе лабораторно изследване на плазмената глюкоза на гладно след 8-часово (не по-малко) гладуване. Възможно е също така да се изследва кръвта и независимо от диетата. Ако нормите са надвишени, но съдържанието на глюкоза в кръвта е по-малко от 11,1, то това е индикация за повторно изследване на празен стомах.

Ако резултатите от теста отговарят на критериите за ново диагностициран (манифест) диабет, жената незабавно отива при ендокринолог за по-нататъшно наблюдение и подходящо лечение. В случай на съдържание на глюкоза на гладно над 5.1, но по-малко от 7.0 mmol / l, се диагностицира GSD.

Как да провеждате тест за глюкозен толеранс по време на бременност

свидетелство

Тестът за глюкозен толеранс се провежда за всички жени в следните случаи:

  1. Липсата на отклонения от нормата в резултатите от първата фаза на проучването в ранна бременност.
  2. Наличието на поне един от признаците на висок риск от ХСБ, ултразвукови признаци на нарушения на въглехидратния метаболизъм в плода или някои ултразвукови измерения на плода. В този случай тестът може да включва 32-та седмица.

Признаците на висок риск включват:

  • висока степен на затлъстяване: индексът на телесна маса е 30 kg / m 2 и по-висок;
  • наличието на захарен диабет в следващите (при първо поколение) роднини;
  • наличие в миналото на гестационен захарен диабет или нарушаване на въглехидратния метаболизъм; в този случай тестването се извършва при първото посещение на лекарите (от 16 седмици).

Опасен ли е тестът за глюкозен толеранс по време на бременност?

Това проучване не представлява риск за жената и плода до 32 седмици. Задържането му след определения период може да бъде опасно за плода.

Изпитването не се извършва в следните случаи:

  • ранна токсикоза при бременни жени;
  • спазване на леглото;
  • наличието на заболявания на оперирания стомах;
  • наличието на хроничен холецистопанкреатит в острата фаза;
  • наличие на остро инфекциозно или остро възпалително заболяване.

обучение

Условията за теста за глюкозен толеранс включват:

  1. Нормално хранене през предходните 3 (най-малко) дни с дневно съдържание на въглехидрати най-малко 150 g.
  2. Необходимо съдържание на въглехидрати в количество от 30-50 g в последното хранене.
  3. Постенето (но не ограничаване на приема на вода) за 8-14 нощни часа преди изпитването.
  4. Изключване (ако е възможно) на вземане на лекарства, съдържащи захар (фармацевтични препарати от витамини и желязо, антитусивни средства и др.), Както и бета-блокиране, бета-адреномиметични и глюкокортикостероидни препарати; те трябва да бъдат взети след вземане на кръвни проби или да информират лекаря за необходимостта от тяхното приемане преди тестването (за адекватно тълкуване на резултатите от теста).
  5. Предупредете лекаря за теста на фона на приема на прогестерон.
  6. Прекратяване на пушенето и седнало положение на пациента до края на теста.

Етапи на

  1. Приемане на първата кръвна проба от вена и провеждане на нейния анализ. В случай, че резултатите покажат наличието на новодиагностициран или гестационен захарен диабет, изследването се прекратява.
  2. Провеждане на захарното натоварване с нормални резултати от първия етап. Състои се от пациента, който в продължение на 5 минути взима 75 г глюкозен прах, разтворен в 0.25 л топла вода (37-40 ° С).
  3. Последващо вземане на проби и анализ на последователни проби след 60 минути и след 120 минути. Ако резултатът от втория анализ показва наличието на GSD, тогава третото събиране на кръв се анулира.

Интерпретиране на резултатите от теста за глюкозен толеранс по време на бременност

Така, ако концентрацията на глюкоза на гладно в кръвта е по-малка от 5,1, това е норма, а над 7,0 - проявен диабет; ако надвишава 5.1, но в същото време, под 7.0, или 60 минути след натоварването с глюкоза - 10.0, или след 120 минути - 8.5 - това е GSD.

Tab. 1 Венозни плазмени глюкозни прагове за диагностициране на GSD

Tab. 2 Прагови стойности на глюкозата на венозна плазма за диагностициране на явен диабет по време на бременност

Правилният подход за идентифициране и лечение на диабет (ако е необходимо) значително намалява риска от усложнения по време на бременност и раждане и степента на риск от развитие на диабет в далечното бъдеще сред жените, предразположени към него.

Как да направите тест за глюкозен толеранс по време на бременност?

Малко хора знаят какво е тест за толеранс към глюкоза по време на бременност.

В момента ендокринните заболявания стават все по-чести. Това се дължи на неправилното хранене, влиянието на факторите на околната среда, генетичните характеристики на организма. В резултат се развиват болести като захарен диабет, тиреотоксикоза и други. Специално внимание трябва да се обърне на диабета.

Това заболяване е свързано с нарушена абсорбция или използване на кръвна захар. Най-често се развива като резултат от увреждане на тъканта на панкреаса или недостатъчност на произвежданите от нея хормони.

Има няколко форми на диабет, един от които е гестационен диабет при бременни жени.

Характерна особеност на това заболяване е, че се развива само по време на гестационния период и спонтанно изчезва след раждането. Ако пациентът е имал диабет и преди, той не е класифициран като гестационен.

Както и при други форми на диабет, формулирането на гестационната му форма се среща само със значителни промени в нивата на кръвната захар. За тяхното измерване обикновено се използва биохимичен кръвен тест или гликемичен профил, но за да се постави диагноза диабет, е необходимо да се извърши стрес-тест или тест за глюкозен толеранс.

Защо се развива диабет?

По време на периода на бременност женското тяло претърпява значителни промени. Има известно потискане на имунната система за нормалното развитие и функциониране на плода в утробата (физиологично, плодът се възприема като антиген, следователно имунната резистентност се намалява, за да се предотврати реакцията на отхвърляне).

Що се отнася до състоянието на панкреаса и инсулина, който тя синтезира, тялото става по-малко податливо на този хормон. Подобно явление се наблюдава от началото на втория триместър на бременността.

Именно поради това в кръвта на майчиния организъм може да се определи достатъчно голямо количество глюкоза, поради което се прави диагностика на гестационния диабет.

От много години изучавам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабета.

Бързам да информирам за добрата новина - Центърът за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство достига 100%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването е постигнало приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетиците могат да получат лекарство преди 6 юли БЕЗПЛАТНО!

Как се провежда изпитването за глюкозен толеранс по време на бременност?

Показания за диагностика

Както бе споменато по-горе, тест за глюкозен толеранс по време на бременност трябва да се провежда при жени, чиито нива на кръвната захар на гладно са повече от 7 mmol / l (или ако се установи високо ниво на глюкоза в биохимичен кръвен тест с повече от 11,1 mmol / l).

Препоръчва се това изследване да се провежда при жени, чиито майки страдат от гестационен диабет по време на бременност.

На 47 години бях диагностициран с диабет тип 2. В продължение на няколко седмици придобих почти 15 кг. Постоянна умора, сънливост, чувство на слабост, зрение започнаха да седят.

Когато навърших 55 години, постоянно си инжектирах инсулин, всичко беше много лошо. Болестта продължава да се развива, периодични атаки започват, линейката ме връща буквално от следващия свят. През цялото време си мислех, че това време ще бъде последното.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия в интернет. Нямам представа колко съм благодарен за нея. Тази статия ми помогна да се отърся от захарен диабет, предполагаема нелечима болест. Последните 2 години са започнали да се движат повече, през пролетта и лятото отивам в страната всеки ден, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелите се чудят как успявам да го направя, откъдето идват всичките ми сили и енергия, те никога няма да повярват, че съм на 66 години.

Кой иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави за тази ужасна болест завинаги, вземете 5 минути и прочетете тази статия.

Противопоказания за изследването

Подобно на всяко друго проучване, тестът за глюкозен толеранс по време на бременност има свои противопоказания.

На първо място, забранено е провеждането на това изследване в присъствието на остър и прогресиращ инфекциозен процес в организма.

Не трябва да се извършва толерантен към глюкоза тест при жени с анамнеза за заболявания на стомашно-чревния тракт (ако има пептични язви на стомаха или дванадесетопръстника, болестта на Crohn).

Относителни противопоказания за теста са употребата на лекарства, които намаляват нивото на захар (или го увеличават), както и заболяване на черния дроб (възможността за процедурата се решава от съвет на лекарите: ендокринолог и хепатолог).

Подготвителни дейности

Проучването се провежда при жени за период от 5-6 месеца (понякога по-рано, ако има промени в кръвния тест).

Кръвта трябва да бъде взета на празен стомах след пренощуване през нощта най-малко 14 часа. Пациентът е предупреден, че през последните 2-3 дни е необходимо да се изключи употребата на възможни хипогликемични средства, да се откажат от лошите навици и използването на излишната захар.

Ежедневната диета не трябва да надвишава нормалната дневна доза въглехидрати - до 150 г на ден. В последното хранене въглехидратите се нарязват на 50-60 грама.

Процедура по процедурата

Има два основни метода на този тест. Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност може да се извърши с интравенозен разтвор на глюкоза, както и чрез перорално приложение.

Устният тест е по-удобен и практичен, тъй като не изисква специално обучение на медицинския персонал, използването на системи за интравенозно приложение на лекарства и други средства.

Същността на оралния метод е следната: преди провеждане на изследване, на пациента се казва какво трябва да направи, и се определя нивото на кръвната захар на гладно. След това на жената се разрешава да изпие чаша топъл захарен сироп (около 75-80 грама захар или глюкоза на 200 мл вода). По време на теста е забранено да бъдете нервни, да извършвате някаква интензивна физическа активност, да ядете различни храни или лекарства.

За 2 часа на всеки половин час провеждайте изследване на капилярната кръв върху съдържанието на захар в него. Получените данни се въвеждат в специален график, който показва времето след приема на захар и нивото му в кръвта. На базата на тези данни се изгражда специална захарна крива, когато се оценяват показателите, за които се определя състоянието на тялото на пациента и неговия отговор към консумацията на глюкоза.

Интравенозното прилагане на глюкоза се извършва много по-рядко, тъй като с такава техника е малко по-трудно да се определи пиковата концентрация на захар в кръвта поради нейното масивно приложение. В допълнение, пациентите понасят тази процедура по-зле, да не споменаваме факта, че интравенозното приложение увеличава риска от увреждане на плода.

Самото изследване може да се проведе като амбулаторно (в клиниката) и в болницата. Ако пациентът има свой собствен глюкометър, процедурата може да се извърши и у дома.

Тълкуване на резултатите

Интерпретацията на резултатите от теста за глюкозен толеранс се извършва от квалифициран диагностик или директно от ендокринолог.

Захарната крива е подложена на дешифриране, въз основа на която се преценява как тялото на бременната жена реагира на получената глюкоза в продължение на няколко часа (времето на пълно разпределение и усвояване на входящите въглехидрати).

Преди това резултатите бяха интерпретирани съгласно критериите на международната здравна организация (от 2006 г.), според които нивото на кръвната захар на гладно е определено и 2 часа след приетата захар. Диагнозата е поставена, ако нивото на захар на гладно е над 7, а след теста - повече от 7,8 mmol / l.

Понастоящем се приемат нови критерии за формулиране на гестационен диабет (от 2012 г.). Тези критерии бяха одобрени от СЗО, ADA и международни асоциации на ендокринолози и гинеколози.

Според новите критерии диагностичните признаци на гестационния диабет са повишаване на глюкозата на гладно за час или 2 след проучване над прага. Захарната крива по време на бременност ще има следните показатели:

  • 1 При нормална бременност нормалното ниво на кръвната захар на пациента не трябва да надвишава 5,1 mmol / l. При гестационен диабет нивото на глюкозата е между 5.2 и 6.9 mmol / l.
  • 2 Един час след приема на глюкоза по време на нормална бременност нивото на захарта не надвишава 10 mmol / l. Гестационният диабет е поставен на ниво, което надвишава нормалната бременност. През този период се наблюдава пикът на гликемичната крива.
  • 3След 2 часа при нормална бременност, нивото на захарта трябва постепенно да се понижи до числа в диапазона 8,5 - 11,0 (за гестационен диабет). Показател за захар по време на бременност 2 часа след теста се счита за ниво на глюкоза по-малко от 8,5 mmol / l.

Получаването на показатели за захар над 11 mmol / l дава възможност да се подозира диабет мелитус от различна етиология, а не от бременност.

Възможни грешки

Понякога е възможно да се получат ненадеждни резултати от изследванията. Това се дължи на нарушение на диетата на пациента, наличието на стрес или някакъв психологически проблем по време на теста. Както хроничните, така и някои лекарства могат да повлияят на изкривяването на резултатите. Ето защо ендокринологът може да поръча преразглеждане.

Повтарянето на теста е необходимо в случаите, когато резултатите не могат да бъдат приписани на определена група (например, достигане на ниво на захар 5.15 на празен стомах).

Понякога може да се приложи напреднал тест за глюкозен толеранс с глюкокортикоиди, когато се получи невалиден резултат.

Тест O'Sullivan

Вариация на теста за глюкозен толеранс при бременни е O'Sullivan тест. Методът на изследване е същият, както при толерансния тест, но определянето на захарта в кръвта не е 2 пъти, а 3. Следователно е възможно по-пълно изследване на функцията на панкреаса при бременна жена и оценка на способността му да абсорбира глюкозата.

За перорално приложение не се използва 75 g, както при стандартния тест за толерантност, а 50. По този начин се елиминира отрицателният ефект на излишната захар върху плода. Ако се получат неясни резултати, тестът се повтаря, но вече се взимат 100 g разтворена захар. "Толерантният" тест не предизвиква промяна в пиковите нива на захар в минимум 3 измерения. Ако 2 от индикаторите са над нормалните, се установява гестационен диабет.

Допълнителни данни

В допълнение към факта, че тестът позволява да се получи необходимата информация за състоянието на панкреаса, е възможно да се направят изводи за състоянието на други органи и жлези на организма въз основа на нивата на кръвната захар.

Например, повишаването на нивото на захарта до повече от 25 mmol / l веднага след консумирането на захарния разтвор може да покаже патология на щитовидната жлеза. Допълнителен фактор, показващ патологията на тази жлеза, е рязък спад в концентрацията на захар един час след приемането му. В този случай се препоръчва извършването на допълнителни измервания на захарта, за да се изключат други заболявания.

Ако повишаването на нивото на захарта не се наблюдава в продължение на 2 часа след приемането на глюкозния разтвор, може да се подозира намаляване на функцията на щитовидната жлеза или развитието на дегенеративно-атрофичния процес.

Ако след половин час след вземане на захар, не се наблюдава увеличение, а концентрацията бавно се увеличава след час-два, тогава този факт може да показва патология на чревната лигавица и нарушаване на процесите на абсорбция в нея.

Опасностите от висока производителност и превенция

Както бе споменато по-горе, високата концентрация на захар в кръвта на бременна жена е изключително опасна за плода. Масовото проникване на захар през хематоплацентарната бариера може да причини увреждане на плода на панкреаса и нервната система, което може да доведе до фетална фетална смърт или до развитие на различни аномалии.

Ако всички проведени тестове за толерантност покажат високи резултати и не е възможно да се намали неговото ниво, се препоръчва да се прекрати бременността или да се причини преждевременно раждане (при условие че плодът има жизнеспособна възраст).

Превенцията на гестационния диабет се състои в навременното изследване на жената и адекватното предписване на глюкозо-понижаващи лекарства или инсулин (като се вземе предвид вредността на препаратите за бебето).

В допълнение, когато нивото на кръвната захар се повиши, е наложително да се контролира количеството на въглехидратите, погълнати, за да се избегне прекомерната консумация на сладкиши. Наложително е да се консултирате с Вашия лекар или ендокринолог, преди да приемате каквито и да е лекарства за възможния риск от увеличаване на захарта по време на лечението с тези лекарства.