Image

Престъпление и наказание - какво да правите, ако панкреасът боли

Болестите на панкреаса, неговата дисфункция и патология имат подчертано влияние върху благосъстоянието и общото здраве на човека. Основните функции на панкреаса са производството на храносмилателни ензими и производството на инсулин, хормон, който регулира енергийния метаболизъм на глюкозата в тъканите.

Болестите на панкреаса се разделят на последиците от нарушения на развитието, увреждане, възпаление и злокачествени увреждания на органи. Какви са симптомите на панкреатичната болест? Клиничната картина зависи от причината за заболяването или патологията и етапа: остър или хроничен, както и от индивидуалните характеристики на пациента. При заболявания на панкреаса симптомите могат също да варират в зависимост от възрастта на пациента и степента на метаболитни процеси, но не са свързани с пола: симптомите на панкреатично заболяване при жените и симптомите на панкреатично заболяване при мъжете са сходни.

При самодиагностициране на наличието на признаци на заболявания и деструктивни процеси на жлезата е необходимо да се помни, че някои възпалителни процеси и дисфункции имат сравнително сходни симптоми, а заболяването може да се определи само с помощта на лабораторни и инструментални методи за изследване.

Местоположението на панкреаса

Ако вземете общото име, лесно можете да разберете къде е този орган. То се намира директно под стомаха на човек в легнало положение.

Средната дължина е 25 сантиметра. Лекарите го разделят на съставните й части: главата, опашката и тялото. Позицията е хоризонтална - в непосредствена близост до задната част на стомашната стена.

В по-голямата си част в опашката на жлезата се произвеждат специфични хормоно-регулатори. Инсулин и глюкогон са основните активни участници в метаболизма на въглехидратите. Комбинацията от клетки, отговорни за производството на хормони, наречени островчета Langengars.

Директно в тялото на панкреаса се произвежда стомашен сок. Участва в метаболизма и помага при разграждането на мазнини, въглехидрати и протеини. Сокът съдържа голямо количество ензими, отговорни за правилното разделяне на храната. Съдържащите се в сока бикарбанати са отговорни за поддържането на подходяща киселинност и, ако е необходимо, за нейната нормализация. Мукополизахаридите са отговорни за защитата на панкреаса от отрицателните ефекти на високата киселинност.

Главата на дванадесетопръстника се намира по такъв начин, че да покрива лумена, свързваща се с дванадесетопръстника. Визуално, главата на панкреаса е разположена точно в центъра на коремната кухина.

Може да се каже, че с панкреатит е възможно да се открие точно къде се намира този орган, тъй като той започва да боли непоносимо.

Предназначение на панкреаса

Описаният орган обикновено трябва да се намира в епигастричната зона на перитонеума, лекарите го наричат ​​епигастрична. Груба жлеза тежи от 80 до 100 gg., С поражението на тъканите може да се промени размера.

Дебелата част на панкреаса е главата, тя се намира в близост до дванадесетопръстника, тялото също има тяло и опашка, именно в него се произвежда инсулин.

Ролята на панкреаса в живота на човека не може да бъде сведена до минимум, тъй като тя засяга много процеси. Например, ако влизането на ензими в дванадесетопръстника престане, тъканите на самия орган ще започнат да се разпадат. Но неуспехът на инсулина води до диабет.

Голямата жлеза изпълнява следните функции в организма за поддържане на здравето:

  • активно участие в процеса на храносмилането;
  • неутрализация на киселинни компоненти;
  • производство на незаменими хормони.

Малки лобули на орган включват клетки, които произвеждат ензими за разграждане на протеини, мазнини и въглехидрати в дванадесетопръстника, така че панкреасът е жизненоважен.

В допълнение, за един ден, той отделя около 2 литра секреция, регулираща метаболизма в организма. Групи от клетки, разположени в опашката, са отговорни за производството на хормони - инсулин, глюкоген и липокаин.

Значителен орган, чиито подробни снимки могат да се видят по-горе, е надеждно защитен от мускулен натиск и други компоненти на храносмилателния тракт на човека, а гръбначният стълб е защитен от гърба.

Хората, които не знаят какво е панкреасът, където е тази структурна част на тялото и как боли, често правят погрешна диагноза и не отиват на лекар навреме.

Как боли панкреасът?

Често има заболявания на панкреаса, като панкреатит, аденокарцином, камъни в отделните канали, некроза и диабет. За панкреатит - възпаление на панкреаса, както и неговото увреждане, се посочва от следните симптоми:

  • болка в областта под ребрата в лявата страна;
  • слабост;
  • повишено изпотяване;
  • сърцебиене;
  • висока температура;
  • гадене, повръщане;
  • жълтеност на кожата и очните протеини;
  • диария;
  • възможно състояние на шока.

Болката по време на обостряне на панкреатита се появява внезапно, има остър херпес зостер - се разпространява по цялата лява страна и може да се разпространи зад гърба. Антиспазмолитиците не могат да облекчат болката, възможно е известно намаляване в седнало положение и при лек наклон напред. Понякога пациентът се чувства “избухва” отвътре, физически усеща увеличаване на жлезата и натиск в областта на ребрата, което пречи на правилното дишане.

С нарастващата болка рефлексът на стачка става по-силен. Пристъпът към повръщане може да предшества появата на болка. Често повръщане се появява сутрин или като реакция към приема на храна, т.е. в резултат на стомашни спазми. След повръщане, което има горчив или кисел вкус, облекчението идва за известно време. Еметичните пориви могат да бъдат както системни, така и периоди на поява.

В случай на остър пристъп на панкреатит, трябва незабавно да отидете в болницата, където лекарите ще предпишат болнично лечение. Без да се предприемат действия, болестта няма да премине. При продължителни пристъпи на повръщане стомахът се почиства със сонда и се прилагат специални ензими, за да се елиминира агресивността на панкреаса и стомаха.

диагностика

Лечението трябва да бъде предписано от специалист след задълбочена диагноза. В случай на болезнено нападение е наложително да се свържете с медицинска институция за квалифицирана помощ. Трябва да се задържи:

  • Лабораторни изследвания:
    • общ и подробен кръвен тест;
    • нивото на панкреатичните ензими в серума;
    • биохимични кръвни тестове за глюкоза, чернодробни ензими и билирубин;
    • анализ на урина за нива на амилаза;
    • анализ на фекалиите на нивата на ензими и мазнини.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина за идентифициране на състоянието на структурата, определяне на контурите на панкреаса, проходимостта на жлъчните пътища, наличието или отсъствието на камъни в жлъчния мехур или каналите.
  • Рентгенография - при липса на възможност за извършване на ултразвук за същата цел.
  • Компютърна томография или ЯМР за по-точни данни за състоянието на коремните органи.

Какви заболявания показва болка?

Появата на болка в панкреаса винаги е признак на нарушения, водещи до развитие на сериозни заболявания.

Тъй като функционалността на тялото намалява, настъпват патологични процеси, които съпътстват тези заболявания:

  • панкреатит е възпаление на тъканта на жлезата. Съпроводено от натрупване и активиране на ензими, секретирани от жлезата, което води до неговото разрушаване (самостоятелно усвояване). В същото време се освобождават вещества, които, като влизат в кръвта, увреждат тъканите на други органи - сърцето, черния дроб, бъбреците, белите дробове и мозъка;
  • абсцес е едно от усложненията на панкреатита, причинени от прекомерна употреба на алкохол. Характеризира се с натрупване на мъртва тъкан на жлезата и последващото им нагряване;
  • панкреатична некроза - последствие от острата форма на панкреатит. Придружен от клетъчна некроза. Може да причини интраабдоминално кървене;
  • хронична тромбоза на слезковата вена е резултат от развитието на панкреатит. Придружен от повръщане с кръв и силна болка. Това води до увеличаване на размера на далака и намаляване на защитните сили на тялото;
  • холестаза - усложнение на хроничната форма на панкреатит. Характеризира се с нарушение на жлъчните процеси и стагнацията на жлъчката;
  • рак на панкреаса - развитие на злокачествени тумори в епителните места на жлезиста тъкан и канали. Може да се появи на фона на диабет, хроничен панкреатит и панкреатичен аденом;
  • захарен диабет - развива се на фона на инсулиновия дефицит, което води до нарушена обработка на глюкозата и прекомерно увеличаване на количеството му в кръвта (хипергликемия). Придружени от увреждане на нервната, мускулната, дихателната, имунната, сърдечно-съдовата и репродуктивната системи.

Всякакви болести, причинени от дисфункция на панкреаса, са сериозна опасност не само за функционалността на храносмилателната система, но и за човешкия живот.

Основни причини и механизми на развитие на заболяването

Остри, реактивни и много често срещащи се хронични панкреатити се считат за най-известните заболявания на панкреаса. В допълнение, диабет и рак. Какво причинява болестта? Те включват:

  • злоупотреба с алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • жлъчнокаменна болест;
  • възпаление на черния дроб;
  • ядене на мазни, пържени, пикантни храни;
  • възпаление или запушване на дукталната област с камъни в жлъчката;
  • ендокринни заболявания;
  • абдоминална травма;
  • дуоденална болест;
  • продължителна употреба на лекарства, като антибиотици.

При персистиращо възпаление на панкреаса каналите са блокирани, през които има тайна. Течността не се екскретира в дванадесетопръстника. Тялото на панкреаса изяжда навън. Когато тази течност тече към съседните органи. Разрушава съседните тъкани. Има панкреатична некроза, нагряване. Проблемът е, че аортата е наблизо. Увреждането на този голям съд води до тежко кървене.

Усложнения от панкреатит

Практически всяка форма на панкреатит, при която терапията е започнала своевременно, може, ако не напълно излекува, значително да намали вероятните усложнения и да забави процесите на разрушаване на един от най-важните органи на храносмилателната система на човека.
Усложненията на острия панкреатит или обострянето на хроничната форма могат да се превърнат в изключително компресирани сокове и да причинят значителни увреждания на здравето или дори смърт.
В същото време, хроничен панкреатит, дори в изтрита форма с неизразена клинична картина, също е опасен. Тъй като клетките са повредени, жлезистата тъкан се заменя от съединителната панкреас, постепенно губи способността да функционира.
Основните усложнения на хроничния панкреатит включват:

  • захарен диабет, развиващ се в резултат на панкреатична недостатъчност, намалявайки производството на инсулин;
  • общо изтощение, хронична интоксикация на организма;
  • абсцес на панкреаса;
  • белодробни усложнения;
  • развитие на панкреатичен асцит;
  • заболявания и дисфункции на други органи на стомашно-чревния тракт (холецистит, язва на дванадесетопръстника);
  • кистични образувания в тъканите на жлезистия орган;
  • обструктивна жълтеница в резултат на притискане на жлъчните пътища;
  • фатален изход.

При обостряне на възпалението могат да се развият инфекциозни процеси както в тъканите на панкреаса, така и в съседните органи и тъкани. Локализацията на панкреаса в близост до голямата аорта допринася за бързото разпространение на възпаленията, свързаните с тях инфекции, общата интоксикация с продуктите на разпадането на некротичната тъкан. При липса на необходимата терапия, стриктно спазване на правилата за хранене за панкреатит, могат да се образуват абсцеси, да започне кървене.

Панкреасът боли - какво да прави

Как да се премахне спешно болката в панкреаса?

За да се отървете бързо от болката, вземете no-shpu. Това е често срещано и единствено средство, което няма отрицателно въздействие върху храносмилателните органи. Той не само се бори със спазми, но и разширява каналите на панкреаса. Чувствахте ли болка в панкреаса след обилен обяд? След това първо промийте стомаха със значително количество течност.

Как да премахнем болката на панкреаса?

Следните лекарства работят перфектно: Festal, Mezim и Pancreatin. Само едно хапче на ден е достатъчно, за да подобрите Вашето благополучие. След употреба панкреасът престава да бъде болен, тъй като лекарството съдържа специални ензими, които произвежда. За спешно облекчаване на болката, трябва да използвате подгряваща подложка с лед. Ако в къщата няма бутилки с гореща вода, можете да намокрите салфетката в студена вода и да я поставите във фризера за около петнадесет до двадесет минути. След това прикрепете към лявата страна.

Как да премахнем болката в панкреаса у дома?

Лекарите препоръчват спазване на специален режим, да се откаже от много продукти. Първите дни се препоръчва да се откаже да се яде изобщо и да се пие само минерална вода. Престанете да ядете за ден, два, три, т.е. за толкова дни, колкото тялото ви може да издържи. След това постепенно започват да се вари на риба и зеленчуци, ядат пиле. Не яжте мазни храни поне за известно време. Болката в панкреаса ще премине известно време след диетата. Не се колебайте и отидете на лекар, преминете през ултразвук на храносмилателната система.

Други лекарства, както и методи за лечение трябва да бъдат предписани от квалифициран лекар. Ако е остър панкреатит, тогава лечението трябва да бъде в болницата.

Роля на диетата

Как да се хранят?

В острия период на болестта се допускат слаби бульони и бульони, каши на вода, варени или задушени храни:

В бъдеще, за готвене, трябва да използвате месо, риба, птици с ниско съдържание на мазнини. Ферментирали млечни продукти, яйца, компоти, желе се въвеждат постепенно в диетата. Строга диета се предписва за 3 месеца. По време на периоди на ремисия на хроничен панкреатит, диетата също трябва да се спазва. Индивидуалните препоръки се научават най-добре от лекуващия лекар.

Препоръчителни месни ястия от нискомаслени сортове месо, птици, особено - заешко месо, телешко месо. Млечните продукти трябва да бъдат с ниско съдържание на мазнини. Супите се приготвят най-добре в зеленчукови бульони. От напитки билкови отвари, компоти, чайове, желе са полезни. При хроничен панкреатит, както и след остро заболяване, е необходимо дробно хранене: 6 до 8 пъти на ден на малки порции.

Какво да изключите от диетата?

С проблеми с панкреаса, следните храни и напитки са абсолютно противопоказани:

  • алкохол;
  • Газирани напитки;
  • кафе и какао;
  • сладки сокове;
  • месни продукти;
  • пушено месо;
  • пикантни, солени, кисели, пържени храни;
  • шоколадови бонбони и сладкиши, особено такива с високо съдържание на мазнини (кексове и кремообразни торти).

Какво е панкреасът, къде е, как боли?

Какво е панкреасът?

Панкреасът е важен орган на храносмилателната система, който има смесена функция: външна (екзокринна) и вътрешна (ендокринна). Функцията на външната секреция е да отделя сок на панкреаса, който съдържа храносмилателни ензими, необходими за пълноценно храносмилане. Ендокринната функция е разработването на подходящи хормони и регулирането на метаболитните процеси: въглехидрати, мазнини и протеини.

Какво прави панкреасът?

Екзокринна функция

Всеки ден панкреасът произвежда 500-1000 мл сок на панкреаса, състоящ се от ензими, соли и вода. Ензимите, произвеждани от панкреаса, се наричат ​​"проензими" и се произвеждат от него в неактивна форма. Когато една бучка храна попадне в дванадесетопръстника, се секретират хормони, с помощта на които се задейства верига от химични реакции, активиращи ензимите на сока на панкреаса. Най-силният стимулатор на панкреатичната секреция е стомашна кисела солна киселина, която при освобождаване в тънките черва активира секрецията от лигавицата на червата секретин и панкреозимина, което от своя страна влияе върху производството на панкреатични ензими.

Тези ензими включват:

Амилаза, разделяща въглехидрати;

Трипсин и химотрипсин участват в процеса на разграждане на протеините, който започва в стомаха;

Липазата е отговорна за разграждането на мазнини, които вече са били изложени на жлъчката от жлъчния мехур.

Освен това, сокът на панкреаса съдържа микроелементи под формата на кисели соли, осигуряващи неговата алкална реакция. Това е необходимо за неутрализиране на киселинните съставки на храната от стомаха и за създаване на подходящи условия за усвояване на въглехидратите.

Секрецията на панкреатичен сок се регулира от нервните механизми и се свързва с приема на храна, т.е. храна с различен състав стимулира производството на сок с различен обем и съдържание на ензими. Той се натрупва в междинните канали, които се вливат в главния канал, който се влива в дванадесетопръстника.

Ендокринна функция

Вътрешната секреторна функция на жлезата се състои в отделянето на хормоните инсулин и глюкагон в кръвта. Те се произвеждат от групи от клетки, осеяни между лобулите, които нямат екскреторни канали - така наречените островчета Лангерханс, разположени в значителен брой в опашката на жлезата. Островът на Лангерхан се състои главно от алфа клетки и бета клетки. Броят им в здрави хора достига 1-2 милиона.

Инсулинът се произвежда от бета-клетките и е отговорен за регулирането на въглехидратния и липидния (мастния) метаболизъм. Под негово влияние, глюкозата идва от кръвта в тъканите и клетките на тялото, като по този начин понижава нивата на кръвната захар. Бета клетките съставляват 60-80% от островчетата на Лангерханс.

Глюкагонът се произвежда от алфа клетки и е инсулинов антагонист, т.е. увеличава нивото на глюкозата в кръвта. Също така, алфа клетките участват в производството на липокаин, който предотвратява мастната дегенерация на черния дроб. Техният дял в островчетата на Лангерханс е около 20%.

Островчетата на Лангерханс съдържат малки количества други клетки, например делта клетки (1%), отделящи хормон грелин, който е отговорен за апетита и стимулира консумацията на храна. PP клетките (5%) продуцират панкреатичен полипептид, образуван от 36 аминокиселини и инхибиращ панкреатичната секреция.

Разрушаването на бета-клетките води до инхибиране на инсулина, което може да предизвика развитие на диабет. Симптомите на това са постоянна жажда, сърбяща кожа, повишен поток на урина.

Панкреасът е в тясна връзка с други органи на храносмилателния тракт. Всяко увреждане или прекъсване на дейността влияят неблагоприятно на целия процес на храносмилане.

Къде е човешкият панкреас?

Панкреасът се намира в коремната кухина зад стомаха, в непосредствена близост до него и в дванадесетопръстника, на нивото на горните (първа-втора) лумбални прешлени. В проекцията върху коремната стена тя се намира на 5-10 см над пъпа. Панкреасът има алвеоларно-тубулна структура и се състои от три части: главата, тялото и опашката.

Главата на панкреаса се намира в извивката на дванадесетопръстника, така че червата я покрива във формата на подкова. Тя е отделена от тялото на жлезата от сулкус, по който минава порталната вена. Кръвоснабдяването на панкреаса се извършва през панкреатично-дуоденалните артерии, изтичането на кръвта става през порталната вена.

В тялото на панкреаса се различават предните, задните и долните повърхности. Той също така отличава горния, предния и долния ръб. Предната повърхност е в непосредствена близост до задната част на стомаха, малко по-долу. Задната повърхност е в непосредствена близост до гръбначния стълб и коремната аорта. На него преминават съдовете на далака. Долната повърхност е по-ниска от корена на напречното дебело черво. Опашката на жлезата е с конична форма, насочена е нагоре и наляво и достига до далаците.

Панкреасът се състои от 2 вида тъкани, които изпълняват различни функции (ендокринна и екзокринна). Неговата основна тъкан се състои от малки сегменти - ацинуси, които са отделени един от друг чрез слоеве съединителна тъкан. Всеки сегмент има свой отделителен канал. Малките екскреторни канали са свързани помежду си и се сливат в общ изходен канал, който протича в дебелината на жлезата по цялата му дължина, от опашката до главата. На десния край на главата каналът се отваря в дванадесетопръстника, свързва се с общия жлъчен канал. По този начин панкреасната секреция навлиза в дванадесетопръстника.

Между челюстите има групи от клетки (островчета Лангерханс), които нямат отделителни канали, но са снабдени с мрежа от кръвоносни съдове и освобождават инсулин и глюкагон директно в кръвта. Диаметърът на всеки остров е 100-300 микрона.

Размерът на панкреаса

По размер панкреасът е втори след черния дроб сред органите, които произвеждат ензими. Образуването му започва още през петата седмица на бременността. При новородено дете желязото е с дължина до 5 см, при едногодишно дете то е 7 см, а на 10 години размерът му е 15 см дълъг. Крайният му размер достига в юношеска възраст до 16-годишна възраст.

Главата на панкреаса е най-широката част от нея, широчината му е до 5 см и повече, а дебелината варира от 1,5 до 3 см. Тялото на жлезата е най-дългата част, средната му ширина е 1,75-2,5 cm. Дължина на опашката - до 3,5 см, ширина около 1,5 см.

Поради дълбокото местоположение, диагностицирането на патологиите на панкреаса е много трудно. Ето защо, важна точка на диагнозата е ултразвуково изследване, което ви позволява да определите формата и размера на жлезата, на базата на която можете да направите подходящи изводи за неговото състояние.

Всички измерения на тялото, както и възможните причини за техните промени, се записват подробно в ултразвуковия протокол. В непроменено състояние желязото има хомогенна структура. Малки отклонения от нормалния размер на главата, тялото и опашката са допустими само при добри биохимични кръвни тестове.

Размерът на панкреаса е нормален

Дължината на жлезата при възрастен е от 15 до 22 см, теглото му е около 70-80 грама. Дебелината на главата не трябва да надвишава 3 cm, други данни показват патология.

Функции на храносмилателните ензими на панкреаса

Екскреторната функция е да се разработят следните ензими, които съставляват сока на панкреаса: трипсин, липаза и амилаза:

Трипсин разцепва пептидите и протеините. Първоначално се произвежда от панкреаса под формата на неактивен трипсиноген, който се активира от ентерокиназа (ентеропептидаза) - ензим, секретиран от чревната лигавица. Панкреасът е единственият орган в организма, който произвежда трипсин, така че определянето на неговото ниво е по-важно при изследването на панкреаса, отколкото при анализа на други ензими. Определянето на активността на трипсина е важна точка при диагностицирането на острия панкреатит и откриването на неговата патогенеза.

Липазата е водоразтворим ензим, който усвоява и разтваря триглицеридите (неутрални мазнини). Той се произвежда под формата на неактивна пролипаза, а след това под въздействието на други ензими и жлъчни киселини преминава в активна форма. Липаза разгражда неутралните мазнини в по-висши мастни киселини и глицерин. Също така, този ензим участва в енергийния метаболизъм, като осигурява доставка на полиненаситени мастни киселини към тъканите и усвояване на някои мастноразтворими витамини. В допълнение към панкреаса, липазата се произвежда от черния дроб, червата, белите дробове и всеки вид липаза е катализатор за разграждането на определена група мазнини. Когато хипофункция на панкреаса на първо място намалява активността на липаза. Първият признак за това е мазен стол със сивкавожълт цвят.

Амилазата (алфа-амилаза) е необходима за обработката на въглехидрати, постъпващи в организма. Той се секретира от панкреаса и (в по-малка степен) от слюнчените жлези. Промените в съдържанието на този ензим в кръвта са характерни за много заболявания (диабет, хепатит и др.), Но преди всичко това показва остър или хроничен панкреатит.

За разлика от другите вещества, участващи в процеса на храносмилането, панкреатичните ензими се освобождават само по време на хранене - активното им освобождаване започва 2-3 минути след като храната попадне в стомаха и продължава 12-14 часа. Ензимите могат да изпълняват функциите си само ако има достатъчно количество жлъчка, произведена от жлъчния мехур. Бил активира ензимите и разкъсва липидите на по-малки капки, т.е. ги подготвя за разцепване. Панкреатичните ензими се произвеждат в неактивна форма и се активират само в лумена на дванадесетопръстника чрез действието на ентерокиназа.

Симптоми на липса на панкреасни ензими

Нарушенията на секрецията, нейният упадък и липсата на панкреатични ензими при възрастни обикновено са резултат от хроничен панкреатит, възпаление на този орган, което е придружено от постепенно превръщане на жлезистата тъкан в съединителна.

На първо място, сред причините, водещи до панкреатит, е злоупотребата с алкохол, наред с други причини, е възможно да се разграничат неправилно, лошо хранене, съпътстващи заболявания (жлъчнокаменна болест), инфекции, наранявания и приемане на определени лекарства.

Липсата на трипсин, липаза и амилаза причинява сериозни нарушения в храносмилателния процес.

Чести симптоми на проблеми с панкреаса:

болки в горния ляв корем под ребрата, които често се появяват след хранене, но не могат да бъдат свързани с прием на храна;

намаляване или пълно изчезване на апетита;

тътен в стомаха, газове;

промени в цвета и консистенция на изпражненията.

Тежестта на тези симптоми зависи от степента на увреждане на жлезата. В резултат на лошото храносмилане тялото няма хранителни вещества, а метаболичните нарушения могат да доведат до остеохондроза, остеоартроза, съдова атеросклероза.

Стеаторея (прекомерна мазнина с маса на изпражненията) е характерна за дефицит на липаза, изпражненията могат да имат жълт или оранжев цвят, понякога има освобождаване на течна мазнина без маса на изпражненията; изпражнения течност, мазна.

При липса на амилаза, непоносимост към храни, богати на въглехидрати, се наблюдават чести, насипни, воднисти изпражнения, дължащи се на излишък на скорбяла, малабсорбция (нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества в тънките черва, придружена от диария, авитаминоза, загуба на тегло), висока патогенна микрофлора. червата.

Дефицитът на трипсин се изразява в умерена или тежка креаторея (повишено съдържание на азот и неразградени мускулни влакна в изпражненията, т.е. протеин), може да се развие пулпоподобно изпражнение, фетиден, анемия.

Тъй като процесът на разделяне на комплексни молекули от храна е нарушен, и той не се абсорбира напълно от организма, дори и при засилено хранене, може да има намаляване на телесното тегло, недостиг на витамин, суха кожа, чупливи нокти и коса. При допускане на лошо преработена храна от тънките черва към дебелото черво се получава газове (повишено образуване на газ и газови отпадъци), бързо дефекация.

С намалена секреция на панкреатичните ензими се предписва заместителна терапия, но растителните ензими не могат напълно да компенсират недостатъчността на външната й секреция.

Ако изтичането на ензими в червата е нарушено, то може да доведе до дразнене на тъканите на жлезата и неговия оток, а оттам и до разрушаване и некроза.

С поражението на островчетата на Лангерханс, производството на инсулин се потиска и се наблюдават клиничните симптоми на захарен диабет тип 1, чиято тежест ще зависи от броя на останалите и напълно функциониращи бета-клетки. Липсата на глюкагонова секреция не се усеща толкова силно, тъй като има и други хормони, които имат подобен ефект: например, стероидни хормони, произвеждани от надбъбречните жлези и повишаващи нивото на глюкозата в кръвта.

Как боли панкреасът?

Най-честите патологии на панкреаса са панкреатит (остър или хроничен), камъни в отделителните канали, панкреатичен аденокарцином, диабет, некроза.

При възпаление (панкреатит) и увреждане на панкреаса се появяват следните симптоми:

Болка в лявата страна под ребрата;

Жълтеност на кожата и очните протеини;

В някои случаи - състояние на шок.

При остър панкреатит болката е тежка, остра, започва внезапно, може да има заобикалящ характер, т.е. да покрива цялата лява страна и да върви зад гърба. Болката не се облекчава от спазмолитици, намалява в седнало или наклонено напред положение. В някои случаи физически се усеща увеличаване на панкреаса: усещане за пълнота отвътре, натиск върху ребрата, който пречи на нормалното дишане.

Колкото по-силна е болката, толкова повече се увеличава рефлексът. Понякога пристъпите на повръщане започват по-рано от болката: обикновено се случва сутрин или по време на хранене, в резултат на стомашен спазъм. Повръщането има горчив или кисел вкус, след което идва временно облекчение. Тя може да бъде както периодична, така и системна. В случай на остър пристъп на панкреатит е необходимо да се консултирате с лекар и да се лекувате в болница, тъй като самото заболяване няма да мине. С непрекъснато повръщане стомахът се почиства със сонда и се инжектират специални ензими, за да се успокои прекомерната агресивност на стомаха и панкреаса.

Симптомите на панкреатит понякога са подобни на признаци на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, атака на пиелонефрит или херпес. Панкреатитът може да бъде диференциран по следния начин: при остеохондроза палпацията на прешлените е болезнена; с херпес (херпесен вирус), на кожата се появява обрив; при остър пиелонефрит болката се усилва при подслушване на гърба в проекцията на бъбреците и след това в урината се появява кръв. Всички тези признаци на панкреатит отсъстват.

В случай на хроничен панкреатит, болката е по-тежка, екзацербациите обикновено се появяват след нарушение на диетата (ядене на големи количества мастни храни) и злоупотреба с алкохол. Към днешна дата не е точно установено как алкохолът влияе на панкреаса: или той предотвратява изтичането на сока на панкреаса, или променя химическия му състав, като по този начин провокира възпалителен процес. Друга причина може да бъде блокиране на изтичането на жлеза с камъни в жлъчката. При хроничен панкреатит рискът от онкологичен процес в панкреаса се увеличава: рак се появява в 4 случая от 100 при пациенти с панкреатит.

При постоянен болка синдром, може да се появи чувство на пристрастяване, и човек вече няма да усеща болката толкова остро. Това е опасно, защото можете да пропуснете развитието на некроза или сериозни усложнения. Човешкото тяло има известна граница на безопасност и устойчивост и може да регулира метаболитните процеси за дълго време дори при наличието на някои заболявания, но с изчерпването на вътрешните ресурси, развитието на некроза на панкреатичната тъкан може да бъде много бързо и необратимо.

Как да се лекува панкреаса?

диагностика

Ако подозирате панкреатит, лекарят интервюира и изследва пациента, като обръща внимание на цвета на кожата му и лигавиците. Понякога болката може да има различна локализация в зависимост от това колко голяма част от жлезата е повредена. Ако боли по пъпа в десния хипохондрий, това означава, че главата на жлезата се включва в патологичния процес, ако в лявата има опашка. Неясната поясна болка в горната част на корема показва увреждане на цялата жлеза. Диференцирането на проблемите с панкреаса и напречното дебело черво може да се извърши по следния начин: лекарят извършва палпиране на болезнената област, първо в легнало положение, а след това от лявата страна. С поражението на панкреаса, болката в позицията на страната ще бъде по-тежка, с проблеми с напречното дебело черво ще остане същата.

От лабораторни тестове се определят нивата на амилаза, липаза, трипсин в серума. При общия анализ на кръвта се наблюдава повишаване на нивото на левкоцитите. Освен това, активността на чернодробните ензими може да бъде изследвана: ALT и алкална фосфатаза, както и билирубин, тяхното повишаване може да е признак за пристъп на панкреатит, провокиран от камъни в жлъчката. Също така е проведено изследване на урината за амилаза, използвайки PABK (PAVA) -тест, изследване на изпражненията за наличието на химотрипсин, трипсин и високо съдържание на мазнини. За идентифициране на нарушения на въглехидратния метаболизъм се определя от количеството глюкоза в кръвта.

От инструментални методи могат да се прилагат:

Рентгенография - с негова помощ се определя дали панкреасът е увеличен или не;

Компютърна томография или ЯМР - за изясняване на диагнозата, идентифициране на панкреатична некроза или натрупване на течности в коремната кухина;

Ултразвук - за изследване на структурата и естеството на контурите на жлезата, състоянието на общия канал, за да се определи наличието на камъни в жлъчката.

лечение

С пристъп на остър панкреатит, пълно гладуване е необходимо в рамките на 1-2 дни, тъй като сокът на панкреаса в този случай ще бъде произведен в минимално количество, а натоварването от жлезата ще бъде премахнато. Обикновено апетитът намалява или изчезва напълно няколко дни преди обостряне. През този период трябва да пиете алкална вода (минерална вода без газ, разтвор на сода за хляб) или бульон.

Ако имате тежка коремна болка, тежко повръщане или умерена болка в продължение на няколко дни, определено трябва да се свържете със здравно заведение, тъй като тези симптоми могат също да са признаци на холецистит, апендицит, пептична язва или чревна обструкция.

В случай на остър панкреатит е необходимо хоспитализация и стационарно лечение. За да се предотврати дехидратация и нормализиране на налягането, поставете капкомера. Предписани са обезболяващи и лекарства, които потискат секрецията на ензими. През първите 3-4 дни те се прилагат интравенозно и след известно облекчение се приемат под формата на таблетки. Лед може да се приложи към зоната на панкреаса, за да се намали болката.

аналгетици

Най-често използваните спазмолитици: Baralgin, No-Spa, Papaverine, Drotaverinum, с умерена болка, можете да използвате ацетаминофен или ибупрофен. Понякога се използват аналгетици: Аспирин, Парацетамол. Могат да се използват и холинолитични и антихистаминови препарати: атропин, платифилин, дифенхидрамин.

Антиацидни лекарства

За облекчаване на болката и предотвратяване на дразненето и язвата на стомашната лигавица се използват лекарства под формата на суспензии и гелове, които неутрализират солна киселина (Almagel, Phosphalugel) и намаляват нейното производство (Contraloc, Omez, Omeprazole, Gastrozol, Prosecptin, Otsid). В болниците се предписват H2-блокери ранитидин, фамотидин или техни аналози Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidin.

Ензимни препарати

За да се намали производството на ензими, използвани Kontrykal или Aprotinin. След отстраняване на остър пристъп и при хроничен панкреатит се предписва ензимна терапия за поддържане на функциите на панкреаса и подобряване на храносмилането. Най-често срещаните лекарства са панкреатин, мезим, фестал, креон, панзинорм. Въпреки това, те са направени на базата на свински протеин, следователно, при наличие на алергична реакция към свинско месо, те не могат да бъдат взети. При деца такава алергична реакция може да предизвика чревна обструкция. В този случай се предписват билкови препарати на базата на оризови гъбички или папаин: Unienzyme, Somilaza, Pepfiz.

Ензимите се приемат веднага след хранене, като дозата се предписва от лекаря индивидуално. Курсът на лечение е дълъг, често поддържащата терапия става необходима през целия живот.

Други лекарства стимулират секрецията на панкреаса пилокарпин, морфин, витамин А, магнезиев сулфат, по-ниски - хистамин и атропин. В случай на нарушение на екзокринната функция се предписват инсулинови препарати за регулиране нивото на захар в кръвта. Самолечението за лезии на панкреаса е неприемливо. Това може да доведе до некроза, захарен диабет или отравяне на кръвта.

Усложненията на хроничния панкреатит могат да бъдат запушване на кръвоносните съдове на един орган, жлъчните пътища, киста на жлезите, инфекция или некроза на тъканите (некроза).

Оперативна намеса

Панкреасът е много нежен и чувствителен орган, поради което всяка хирургична намеса е силно нежелана. Хирургия може да се изисква, когато каналите на жлезата са блокирани, ако има киста, с камъни в жлъчния мехур (самият жлъчен мехур понякога се отстранява), ако е необходимо, за да се отстрани част от панкреаса поради развитието на панкреатична некроза.

Как да се грижим за панкреаса?

В рамките на здравната програма главният лекар на клиниката ЕКСПЕРТ, доктор по медицина, професор Сабир Насрединович Мехтиев разказва как да се запази здравето на панкреаса:

Ролята на диетата при лечението на панкреаса

Диетата е много важен елемент в лечението и превенцията на обостряне на панкреатита. Ако пренебрегнете това, всяко лекарство може да е безсилно. Тъй като качественото и количествено съотношение на ензимите, произвеждани от жлезата, варира в зависимост от състава на храните, консумирани в едно хранене, се препоръчва да се премине към отделна диета, за да се намали натоварването на жлезата, т.е. Също така, не преяждайте: дневният прием на калории не трябва да надвишава скоростта, съответстваща на възрастта, пола и физическите разходи за енергия.

Мазни храни, пържени храни;

Колбаси, консерви, пушени меса, кисели краставички;

Силен чай и кафе;

Сладкарски изделия (сладкиши, сладкиши), сладолед;

Пикантни подправки, подправки и подправки, горчица, хрян.

Пиле, пуйка, заек, риба - треска, платика, щука, щука;

Парни ястия;

Заквасено сирене, безквасен сирене;

Зеленчуци, варени или печени;

Супи от зеленчуци, зърнени храни, юфка;

Ориз, овесено брашно, елда, паста;

Масло и растително масло без топлинна обработка;

Кисел, компот, желе.

Автор на статията: Горшенина Елена Ивановна | гастроентеролог

Образование: Диплома по специалност „Медицина” е приета в Руския държавен медицински университет. Н. Пирогов (2005). Следдипломна квалификация по гастроентерология - образователен и научен медицински център.

Разпространението на хроничен панкреатит възниква в резултат на продължителен възпалителен процес, протичащ в панкреаса. Мъжете над 40 години са най-податливи на заболяването, но през последните години се наблюдава увеличение на честотата на хроничния панкреатит при жените и по-младите хора.

Панкреасът е вътрешен орган, който е необходим за усвояването на глюкоза, която влиза в човешкото тяло с храна. Той секретира хормони като глюкагон и инсулин, както и други ензими и хормони, необходими за правилното смилане на храната. Възпалението на този орган се нарича панкреатит. Ако ензимите стагнират в.

Един от най-важните органи на храносмилателната система, който му позволява да функционира гладко е панкреасът. Той произвежда както храносмилателни ензими, така и хормони (инсулин и глюкоген), които от своя страна регулират нивата на кръвната захар. За да може органът да функционира нормално, е необходимо да го „хранят“ правилно.

Панкреатит не е заболяване, за което можете спокойно да забравите и да изчакате за независимо възстановяване на панкреаса. Ако има съмнение за тази патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В зависимост от тежестта на заболяването, тя може да се лекува както у дома, така и в болницата.

Най-честата причина за панкреатит е лошото хранене с излишък на мазни и пикантни храни и злоупотреба с алкохол. За това заболяване се характеризира с опасната болка в епигастралната корема, която може да даде в долната част на гърба. За разлика от стомашната язва, болката не е придружена от киселини, не се увеличава.

Панкреасът е ендокринен орган, който произвежда гликоген, инсулин и сок на панкреаса. Първият е резервен хранителен елемент за организма. Това е един вид резерв от енергия, който се използва от тялото, когато е необходимо.

Възпаление на панкреаса или просто панкреатит е едно от най-неприятните и трудни за лечение заболявания на стомашно-чревния тракт. Лошите навици и нездравословната диета, наситена с мазнини и хранителни добавки, допринасят за нейното появяване. Ето защо под влиянието на модерния градски образ.

Анатомия и патология на главата на панкреаса

Ако според протокола на ултразвука главата на панкреаса е увеличена, това е признак на органна патология. Най-често възпалението на главата се характеризира с размери, по-големи от нормално установените. Това се случва при остър панкреатит или обостряне на хроничен възпалителен процес в жлезата. Има редица заболявания, които водят до такава промяна в размера на тази част на тялото. Необходимо е да се идентифицират причините за нарушения възможно най-рано, за да се започне своевременно и адекватно лечение и да се избегнат сериозни усложнения.

Какво е главата на панкреаса?

Панкреасът (RV) е разположен ретроперитонеално, хоризонтално, на нивото на епигастриума, има издължен вид. Тялото е условно разделено на 3 части:

Главата има специална форма, своеобразна структура, отделена от тялото с тънък жлеб - врат. Тя е най-широката част на жлеза, покрита е с подкосовидна извивка на дванадесетопръстника и тясно прилепва към стените му. На върха от нея се допира стомаха - главата се отделя от него от жлеза. Отдясно граничи с черния дроб, зад него пряко свързва дясната бъбречна вена. Проекцията й върху предната коремна стена е 5-10 см над пъпа. Към него отзад се прилягат и съдовете на левия бъбрек (артерия и аорта), долната вена.

Само в легнало положение панкреасът е под стомаха.

Нормални размери чрез ултразвук

За да се диагностицира точно патологията на панкреаса и главата му, е необходимо да се знаят установените стандарти за неговия размер. Поради ретроперитонеалното местоположение на панкреаса е невъзможно да се опипате по време на обективно изследване, за да се определи обема, консистенцията и плътността. За тази цел, извършени ултразвук - ултразвук. Методът визуализира органа и неговите съставни части в триизмерен образ и определя размера, патологичните промени на паренхимата, включването и формирането. Той също така разкрива контура и яснота на границите, ехогенността на тъканите, тяхната структура, съществуващото разширение на общия канал.

Сонографията определя и най-малкото отклонение от нормата на размера на панкреаса и главата. Това е необходимо за проверка на диагнозата и в много случаи е решаващ фактор за окончателното изясняване на неясната патология.

Всички части на панкреаса могат да се увеличат до 18 години - желязото нараства с човека. Към тази възраст трябва най-накрая да се оформи глава с съдове и канали, тяло, опашка. Постепенната промяна на величината до тази възраст се отнася до физиологичната. Нормата е превишението на установения брой жени по време на бременност.

Размери на главата за възрастни

Промяната на нормалния размер на главата на панкреаса във всяка посока е патологична. Нормата е с дебелина 11–30 mm при възрастен. Отклоненията в размера могат да бъдат значителни: описан диаметър на псевдоциста до 40 cm.

Размери на главите при деца

Размерът на главата на панкреаса при новородено е около 10 mm, а детето на възраст от 1 месец е с размер 14 mm. В бъдеще стойността на тази част на тялото нараства постепенно и зависи от височината, теглото, възрастта на детето. До десетгодишна възраст размерът на главата става 16 мм, а на 18-годишна възраст всички компоненти на органа достигат максимални размери.

Патологии, възникващи в главата на жлезата

Разширяването на главата е опасно поради топографското разположение на панкреаса: големите съдове, които са в непосредствена близост до него, близостта на други важни храносмилателни органи (стомаха, дванадесетопръстника, слезката, левия бъбрек) могат да бъдат патологично променени поради заболявания на панкреаса и обратно. Опашката и тялото рядко водят до компресия на тъканите на околните органи. Главата с най-големи размери може да притисне дванадесетопръстника, причинявайки чревна обструкция или съседната стена на стомаха с образуването на проникване.

Патология, която води до увеличаване на главата на панкреаса, понякога за дълго време може да не се прояви - да бъде асимптоматична. В други случаи излишъкът от скоростта бързо дава възможност да се знае за клиничните симптоми.

При провеждане на ултразвуково изследване на коремните органи и ретроперитонеалното пространство може да се установи значително обемно разширение на главата. Това се случва с развитието на доброкачествени или злокачествени новообразувания. В първия случай, туморът се лекува, във втория, той изисква незабавна хирургична намеса за отстраняване. Увеличаването на жлезата по време на тумора зависи от местоположението, вида, агресията на растежа на формацията. Рак на главата на панкреаса се диагностицира в 60%, той е много по-голям от нормата по размер - с повече от 35 мм. Повърхността му става хълмиста.

Липоматозата може локално да увеличи главата на жлезата. Това е патологична замяна на функциониращите тъканни клетки на панкреаса с липоцити - мастни клетки. Сонографията показва увеличена хетерогенна тъканна ехогенност. Липома може да се образува и във външната част на главата, която неправилно и асиметрично променя размера и формата на органа. Тя може да се намира вътре в паренхима на главата или да се развива на повърхността му.

При остър панкреатит в началните стадии се развива локално подуване на главата на панкреаса. Опашката или част от тялото също могат да набъбнат. В бъдеще, тъй като развитието на възпаление, увеличаване на цялото тяло.

Такива промени могат да бъдат следствие не само на панкреатит, но и на възпаление на съседните органи: стомаха, дванадесетопръстника, жлъчния мехур, черния дроб. Различни увеличения в главата на панкреаса са най-често свързани с патология на дуоденалната област. Такива заболявания включват промени в малката папила на дванадесетопръстника:

  • неговия тумор, при който се нарушава проходимостта на панкреатичната секреция;
  • белег, който пречи на изтичането на сок на панкреаса.

Това води до разширяване на частта от канала Вирзунг, която се намира в главата на панкреаса поради натрупването на неговото съдържание, а след това и до оток. Съответно, главата значително променя своя размер, който се определя по време на ултразвука.

Причини за локален растеж на главата на панкреаса

Местното увеличение на панкреаса настъпва по време на образуването на печата на една от частите на тялото: най-често - чрез увеличаване на главата или опашката. Най-честите причини за увеличаване на главата на панкреаса включват:

  • абсцес;
  • киста с течност (ултрасонографията го определя като беззвучна маса);
  • псевдокиста - сноп от сок на панкреаса и фрагменти от тъкани, заобиколени от фиброзна тъкан, придаващи хипоехогенна сянка на сонографията;
  • злокачествен тумор;
  • доброкачествено образование;
  • обтуриране на Wirsung канал чрез калциране.

Диагностика и лечение на патологии

Определяща роля в диагностиката играе изясняване на оплаквания, анамнеза на заболяването и обективно изследване на пациента. Решаващи са лабораторните и функционалните изследвания, които дават възможност да се провери диагнозата.

Това е особено важно в случаите, когато патологията се развива безсимптомно дълго време и пациентът може да не се разболее.

Лабораторните изследвания в много случаи също могат да бъдат неинформативни. Това се отнася за кисти и псевдоцисти, липоматоза или липоми, доброкачествени новообразувания. Всички тези патологични промени не могат да причинят аномалии в анализите. Но извършването на лабораторни изследвания е необходимо, за да се елиминира възпалителният процес. При остър панкреатит или обостряне на хронично открити:

  • в клиничния анализ на кръвта - признаци на възпаление под формата на повишена ESR, левкоцитоза;
  • в биохимични анализи, повишаване на диастазата в кръвта и урината, активност на алкална фосфатаза, повишаване на билирубина (общо, директно, непряко), промени в общия протеин, диспротеинемия.

Функционалните изследвания са средство за проверка на диагнозата. Когато ги използвате, можете точно да определите патологията: наличието на камъни, кисти, псевдоцисти, оток, неоплазми, метастази.

Първата употреба е ултразвук на OBP (органи на коремната кухина) и ZP (ретроперитонеално пространство) - най-простият наличен метод, който позволява да се определи причината за промените в размера на всички части на панкреаса, да се визуализира съществуващата формация, да се оцени неговото местоположение, размер система, както и наличието или отсъствието на усложнения (нагряване, кръвоизлив в кухината). В случай на компресия на общия жлъчен канал се откриват разширени жлъчни пътища с портална хипертония, далачни и портални вени. При злокачествеността на псевдоциста се визуализират неравните контури на стената.

При съмнителни случаи се прилагат:

  • Рентгенова ОБП;
  • MRI;
  • КТ;
  • EFGDS;
  • ERCP - ретроградна холангиопанкреатография.

Лечението зависи от идентифицираната патология, както и от състоянието на пациента. В случай на значително увеличение на главата и ясна клинична картина на пациента са хоспитализирани. След това, ако е необходимо, извършете спешна операция. Следва комплексна терапия за възстановяване на функциите на жлезата. Тя включва няколко групи лекарства. Основните са:

  • спазмолитици;
  • болкоуспокояващи;
  • IPP - инхибитори на протонната помпа за намаляване на секрецията на стомашен сок и солна киселина, стимулирайки секрецията на панкреаса;
  • ензимна заместителна терапия.

В допълнение, симптоматично лечение се предписва индивидуално (антиеметик, антихистамин, антипиретик).

Във всеки случай, лечението е индивидуално: дозата на лекарствата, продължителността на приемането им, предписани и контролирани от лекаря.

Диета и превенция

Лечението на панкреаса е невъзможно без диета. При тежка патология, когато функциите на панкреаса са рязко намалени, се назначава диетична маса номер 5 от Певзнер. Специално хранене трябва да намали натоварването на панкреаса, така че мастните, пикантни, пържени, кисели, солени храни са изключени. Алкохолът е изключен. Основата на диетата е да се приготвят зърнени храни и постно месо. Ястията трябва да бъдат чести и частични.

Превенцията е здравословен начин на живот, правилно хранене, избягване на алкохол, тютюнопушене, навременен достъп до лекар, прилагане на всички препоръки. Ако тези условия са изпълнени, е възможно да се запази здравето и високото качество на живот в продължение на много години.