Image

Коагулограма: транскрипт, нормален при възрастни

Коагулограма е цялостно проучване на хемостазата, което ви позволява да оцените състоянието на различните части на коагулацията, антикоагулацията и фибринолитичните системи на кръвта и да идентифицирате риска от хиперкоагулация (прекомерно съсирване) или хипокоагулация (кървене).

Руски синоними

Хемосазиограма: протромбинов индекс (PTI), протромбиново време (PT), международно нормализирано съотношение, фактор I (първа) плазмена коагулационна система, антитромбин III (AT3), активирано парциално тромбопластиново време, продукт на разграждане на фибрин.

Английски синоними

Проучвания на коагулацията (профил на коагулация, коагулационен панел, коагулограма): Протромбиново време (Pro Time, PT, съотношение на протромбиново време, съотношение P / C); Международно нормализирано съотношение (INR); Фибриноген (FG, фактор I); Антитромбин III (активност ATIII, активност на хепаринов кофактор, инхибитор на серинова протеаза); Активирано частично тромбопластиново време (aPTT, РТТ); D-димер (фрагмент на фибриновото разграждане).

Изследователски метод

Мерни единици

% (процент), g / l (грамове на литър), сек. (второ), µg FEO / ml (микрограмни фибриногенни единици на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не яжте в рамките на 12 часа преди теста.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди изследването.
  • Не пушете за 30 минути преди изследването.

Обща информация за проучването

Системата на хемостаза се състои от много биологични вещества и биохимични механизми, които осигуряват запазването на течното състояние на кръвта, предотвратяват и спират кървенето. Поддържа баланс между коагулационните и антикоагулационните фактори. Значителни нарушения на компенсаторните механизми на хемостаза се проявяват чрез хиперкоагулация (прекомерно тромбообразуване) или хипокоагулация (кървене), която може да застраши живота на пациента.

Когато тъканите и кръвоносните съдове са повредени, компонентите на плазмата (фактори на кръвосъсирването) участват в каскада от биохимични реакции, които водят до образуването на фибринов съсирек. Има вътрешни и външни начини на кръвосъсирване, които се различават по механизмите на началото на коагулационния процес. Вътрешният път се осъществява чрез контакт на кръвни съставки с колаген от субендотелиума на стената на съда. Коагулационни фактори XII, XI, IX и VII са необходими за този процес. Външният път се задейства от тъканния тромбопластин (фактор III), освободен от увредените тъкани и съдовата стена. И двата механизма са тясно взаимосвързани и тъй като образуването на активния фактор X има общи начини на изпълнение.

Коагулограмата определя няколко основни показателя на системата на хемостаза: определянето на PTI (протромбинов индекс) и INR (международно нормализирано съотношение) ви позволява да оцените състоянието на външния път на кръвосъсирването. PTI се изчислява като съотношение на стандартното протромбиново време (времето на съсирване на контролната плазма след добавянето на тъканния тромбопластин) към времето на съсирване на плазмата на пациента и се изразява като процент. INR е индексът на протромбиновия тест, стандартизиран в съответствие с международните препоръки. Изчислява се по формулата: INR = (протромбиново време на пациента / контролно протромбиново време) x MICH, където MICH (международен индекс на чувствителност) е коефициентът на чувствителност на тромбопластина спрямо международния стандарт. INR и PTI са обратно пропорционални показатели, т.е. увеличаването на INR съответства на намаляване на PTI при пациент и обратно.

Проучвания на PTI (или пробимбинов индекс на Kvik, който е близък до него) и INR като част от коагулограма помагат за идентифициране на нарушения във външните и общите пътища на кръвосъсирването, свързани с дефицит на фибриноген (фактор I), протромбин (фактор II), фактори V (proaccelerin) VII (проконвертин), X (фактор Stuart-Prauer). С намаляване на концентрацията им в кръвта, протромбиновото време се увеличава по отношение на контролните лабораторни параметри.

В черния дроб се синтезират плазмени фактори на външния път на коагулация. Витамин К е необходим за образуването на протромбин и някои други фактори на кръвосъсирването, чиято недостатъчност води до нарушения на реакционната каскада и предотвратява образуването на кръвен съсирек. Този факт се използва при лечение на пациенти с повишен риск от тромбоемболия и сърдечно-съдови усложнения. Благодарение на назначаването на непряк антикоагулант варфарин, витамин К, зависим протеинов синтез, се инхибира. PTI (или Kvik протромбин) и INR в коагулограма се използват за контрол на терапията с варфарин при пациенти с фактори, които допринасят за образуването на тромби (например при тромбоза на дълбоките вени, наличието на изкуствени клапи, антифосфолипиден синдром).

В допълнение към протромбиновото време и свързаните с него показатели (INR, PTI, протромбин по Kvik), други показатели за системата на хемостаза могат да бъдат определени в коагулограмата.

Активираното парциално тромбопластиново време (APTT) характеризира вътрешния коагулационен път. Продължителността на APTT зависи от нивото на кининоген с висока молекулна маса, прекаликреин и коагулационни фактори XII, XI, VIII и по-малко чувствителни към промени в нивата на фактори X, V, протромбин и фибриноген. APTT се определя от продължителността на образуването на кръвни съсиреци след добавянето на калций и частичен тромбопластин в кръвната проба. Увеличаването на aPTT е свързано с повишен риск от кървене, намаляване на тромбозата. Този индикатор се използва отделно за контрол на терапията с директни антикоагуланти (хепарин).

Фибриногенът е коагулационен фактор I, произведен в черния дроб. Поради действието на коагулационната каскада и активните плазмени ензими, тя се превръща в фибрин, който участва в образуването на кръвен съсирек и тромб. Дефицитът на фибриноген може да бъде първичен (поради генетични нарушения) или вторичен (поради прекомерна консумация в биохимичните реакции), което се проявява в нарушение на образуването на стабилен тромб и повишено кървене.

Фибриногенът също е остър-фазов протеин, неговата концентрация в кръвта се увеличава при заболявания, включващи увреждане на тъканите и възпаление. Определянето на нивото на фибриногена в състава на коагулограмата е важно при диагностицирането на заболявания с повишено кървене или тромбоза, както и за оценка на синтетичната функция на черния дроб и риска от сърдечно-съдови заболявания с усложнения.

Антикоагулантната система на кръвта предотвратява образуването на прекомерно количество активни фактори на кръвосъсирването в кръвта. Антитромбин III е основният естествен инхибитор на кръвосъсирването, синтезиран в черния дроб. Той инхибира тромбин, активирани фактори IXa, Xa и XIIa. Хепаринът увеличава активността на антитромбин 1000 пъти, като е негов кофактор. Пропорционалното съотношение на тромбин и антитромбин осигурява стабилността на хемостатичната система. В случай на първичен (вроден) или вторичен (придобит) дефицит на AT III, процесът на кръвосъсирване няма да бъде спрян навреме, което ще доведе до повишено кръвосъсирване и висок риск от тромбоза.

Образуваният тромб с времето се подлага на фибринолиза. D-димерът е продукт на разграждане на фибрин, който позволява да се оцени фибринолитичната активност на плазмата. Този показател се увеличава значително при състояния, включващи интраваскуларна тромбоза. Той се използва и при динамично наблюдение на ефективността на антикоагулантната терапия.

За какво се използват изследванията?

  • За цялостна оценка на системата за кръвосъсирване.
  • За диагностика на нарушения на вътрешния, външния и общия път на кръвосъсирването, както и на активността на антикоагулантните и фибринолитичните системи.
  • За преглед на пациента преди операцията.
  • Да диагностицира причините за спонтанен аборт.
  • За диагностициране на DIC, венозна тромбоза, антифосфолипиден синдром, хемофилия и оценка на ефективността на тяхното лечение.
  • За наблюдение на антикоагулантната терапия.

Кога е планирано проучването?

  • Когато се подозира синдром на ДВГ, белодробен тромбоемболизъм.
  • При планиране на инвазивни процедури (хирургични интервенции).
  • При изследване на пациенти с кървене в носа, кървене на венците, кръв в изпражненията или урината, кръвоизливи под кожата и в големи стави, хронична анемия, обилен менструален поток, внезапна загуба на зрението.
  • При изследване на пациент с тромбоза, тромбоемболия.
  • Когато се откриват лупус антитела и антитела към кардиолипин.
  • С наследствена предразположеност към нарушения на хемостатичната система.
  • С висок риск от сърдечно-съдови усложнения и тромбоемболизъм.
  • При тежко чернодробно заболяване.
  • С повтарящи се спонтанни аборти.
  • При контролиране на системата на хемостаза на фона на продължителна употреба на антикоагуланти.

Коагулограма № 2 (протромбин (според Квик), INR, фибриноген)

Изследването на системата на хемостаза, която позволява да се оценят външните и общите пътища на кръвосъсирването и да се идентифицира рискът от хиперкоагулация (прекомерно съсирване) или хипокоагулация (кървене).

Руски синоними

Хемосазиограма: протромбинов индекс (PI), протромбиново време (PT); международно нормализирано отношение (INR); фактор I (първи) на плазмената коагулационна система.

Английски синоними

Проучвания на коагулацията (профил на коагулация, коагулационен панел, коагулограма): Протромбиново време (Pro Time, PT, съотношение на протромбиново време, съотношение P / C); Международно нормализирано съотношение (INR); Фибриноген (FG, Фактор I).

Мерни единици

% (%), сек. (второ), g / l (грамове на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не яжте в рамките на 12 часа преди анализа.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес и не пушете в продължение на 30 минути преди анализа.

Обща информация за проучването

Системата на хемостаза се състои от много биологични вещества и биохимични механизми, които осигуряват запазването на течното състояние на кръвта, предотвратяват и спират кървенето. Поддържа баланс между съсирването на кръвта и антикоагулантните фактори. Значителни нарушения на компенсаторните механизми на хемостаза се проявяват чрез хиперкоагулационни процеси (прекомерно тромбообразуване) или хипокоагулация (кървене), които могат да застрашат живота на пациента.

Когато тъканите и кръвоносните съдове са повредени, компонентите на плазмата (фактори на кръвосъсирването) участват в каскада от биохимични реакции, които водят до образуването на фибринов съсирек. Има вътрешни и външни пътища на коагулация, които се различават в механизмите за задействане на коагулацията. Вътрешният път се осъществява чрез контакт на кръвни съставки с колаген от субендотелиума на стената на съда. Коагулационни фактори XII, XI, IX и VII са необходими за този процес. Външният път се задейства от тъканния тромбопластин (фактор III), освободен от увредените тъкани и съдовата стена. И двата механизма са тясно взаимосвързани и тъй като образуването на активния фактор X има общи начини на изпълнение.

Изследването на показатели като PI (протромбинов индекс) и INR (международно нормализирано съотношение) ни позволява да оценим състоянието на външния път на кръвосъсирването. PTI се изчислява като съотношение на стандартното протромбиново време (време на съсирване на контролната плазма след добавянето на тъканния тромбопластин) към плазменото време на съсирване, изразено като процент. INR е индексът на протромбиновия тест, стандартизиран в съответствие с международните препоръки. Изчислява се по формулата: INR = (протромбиново време на пациента / контролно протромбиново време) x MICH, където MICH (международен индекс на чувствителност) е коефициентът на чувствителност на тромбопластина спрямо международния стандарт. INR и PI са директно пропорционални, т.е. увеличаването на INR съответства на намаляване на PI на пациента и обратно.

PTI референтните стойности зависят от комплекта и характеристиките на реагентите и се отличават с активността на тромбопластина, използван в теста. Резултатите от определянето на INR, благодарение на стандартизацията, ни позволяват да сравним резултатите от различни лаборатории.

Анализите на PI и INR помагат за идентифициране на аномалии във външните и вътрешните пътища на кръвосъсирване, свързани с дефицит на фибриноген (фактор I), протромбин (фактор II), фактори V (proaccelerin), VII (проконвертин), X (Stuart фактор - Prauer) ). Чрез намаляване концентрацията на тези фактори на кръвосъсирването в кръвта, протромбиновото време се увеличава спрямо контролните лабораторни параметри.

В черния дроб се синтезират плазмени фактори на външния път на коагулация. Витамин К е необходим за образуването на протромбин и някои други фактори на кръвосъсирването, липсата на които води до нарушения в каскадата от реакции и предотвратява образуването на кръвен съсирек. Този факт се използва при лечение на пациенти с повишен риск от тромбоемболия и сърдечно-съдови усложнения. Благодарение на назначаването на непряк антикоагулант варфарин, витамин К, зависим протеинов синтез, се инхибира. PI и INR се използват за наблюдение на терапията с варфарин при пациенти с фактори, които допринасят за тромбоза (например при дълбока венозна тромбоза, наличие на изкуствени клапи, антифосфолипиден синдром).

Обикновено при здрав човек INR е в границите от 0,8-1,2; при пациенти, лекувани с индиректни антикоагуланти за профилактика на тромбоемболични усложнения - 2,0-3,0, при пациенти с протезни клапани и антифосфолипиден синдром - 2,5-3,5.

Едновременното определяне на фибриногена позволява цялостна оценка на състоянието на плазмената система на хемостаза.

Фибриноген - коагулационен фактор I, който се произвежда в черния дроб. Поради действието на коагулационната каскада и активните плазмени ензими, тя се превръща в фибрин, който участва в образуването на кръвен съсирек и тромб. Дефицитът на фибриноген може да бъде първичен (поради генетични нарушения) или вторичен (поради прекомерна консумация в биохимичните реакции), което се проявява в нарушение на образуването на стабилен тромб и повишено кървене.

Фибриногенът също е протеин с остра фаза. Концентрацията му нараства в кръвта при заболявания, свързани с увреждане на тъканите и възпаление. Определянето на нивото на фибриногена е важно при диагностицирането на заболявания с повишено кървене или образуване на тромби, както и за оценка на синтетичната функция на черния дроб и риска от сърдечно-съдови заболявания с усложнения.

За какво се използват изследванията?

  • За цялостна оценка на системата за кръвосъсирване.
  • За диагностика на нарушения на външния и общия път на кръвосъсирването.
  • За изследване на активността на коагулационните фактори I, II, V, VII, X.
  • За наблюдение на състоянието на пациента при назначаването на антикоагуланти.
  • За оценка на риска от сърдечно-съдови усложнения.
  • Да се ​​оцени протеин-синтезиращата функция на черния дроб (синтез на фактори на кръвосъсирването).

Кога е планирано проучването?

  • С цялостно проучване.
  • При планиране на хирургични интервенции.
  • При изследване на пациенти с кървене в носа, кървене на венците, кръв в изпражненията или урината, кръвоизливи под кожата и в големи стави, с хронична анемия, обилен менструален поток, внезапна загуба на зрението.
  • При изследване на пациент с епизоди на тромбоза в историята.
  • С наследствена предразположеност към нарушения на хемостатичната система.
  • С висок риск от сърдечно-съдови усложнения и тромбоемболизъм.
  • Преди предписване на антикоагуланти.
  • При контролиране на хемостазната система на фона на приемане на антикоагуланти.
  • При заболявания на черния дроб.

Какво означават резултатите?

  • Квик протромбин: 70 - 120%.
  • INR

Какво означава и как се измерва PTH в кръвта

Лабораторните кръвни тестове включват огромен брой тестове, насочени към идентифициране на аномалии и аномалии. Между другото, често се предписва кръвен тест за PET. Протромбиновия индекс е един от няколкото и основен показател за системата на съсирване на кръвта. Как работи системата и къде е протромбинът? По време на нарушение на целостта на кръвоносния съд, системата активира системата, свързана със защитната функция - кръвосъсирването.

Значение на измерването

Тромбоцитите блокират увреждането, образувайки временен кръвен съсирек в съдовете. След това идва многокомпонентният протеин протромбин, който се синтезира в черния дроб и е предишната форма на тромбин. Той стимулира протеина фибриноген в кръвта, който обикновено е в неактивно състояние и който от своя страна произвежда силни фибринови влакна, които покриват увредената област на съдовата стена.

Измерването на протромбин в кръвта е много важно за диагностицирането или превенцията на заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването. Протромбинов индекс - кръвен тест е включен в списъка на задължителните при подготовката за операция.

PTI е протромбинов индекс

Терминът "протромбинов индекс" означава съотношението на времето, изразходвано за съсирване на лабораторната плазма (плазма на здрави хора) и времето на съсирване на изследваната плазма. Често се използва и друг термин "тромбиново време" - това е периодът от време, през който фибриногенът се превръща във фибринови влакна.

Каква е разликата между кръвните тестове за PET и INR. Лабораторна плазма - тромбопластин, е специален реактив, произвеждан от различни фармацевтични компании. Чувствителността на такъв реагент има свои собствени грешки. В тази връзка, когато е необходимо да се определи степента на ефективност на лечението с антикоагуланти и да се оцени степента на въздействие върху определена връзка в коагулационната система, се използва по-точен и международно признат метод - международно нормализирано съотношение.

Това е точков анализ, почти независим от чувствителността на реагентите, но доста труден за изчисляване. Задайте го само когато е необходимо.

свидетелство

Лицето, което е получило препратката, разбира се, би се интересувало от това, което е кръвен тест за ПТХ и защо трябва да се извърши. Промяната в протромбиновия индекс може да каже много за началото на промените в организма. Увеличението на PTI показва удебеляване на кръвта и риска от венозна тромбоза, неговият спад показва разреждане и тенденция към кървене.

При продължително лечение на някои заболявания с антикоагуланти, PTI промени и редовно проследяване на състоянието на кръвта е необходимо да се избегнат усложнения. Леко повишение на PTI в кръвта се наблюдава при жените по време на бременност, но ако индексът не надвишава определената рамка, не се изисква специално лечение.

Има медицински показания за изследване на индекса на протромбин:

  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
  • заболяване на черния дроб, тъй като много от тях са придружени от нарушение на производството на витамин К, с липса на което намалява количеството на протромбин.
  • По време на бременност PTI се дава до четири пъти според показанията.
  • разширени вени в краката, с повишен IPT, е изпълнен с образуването на кръвни съсиреци.
  • с продължителна употреба на лекарства - антикоагуланти.
  • някои автоимунни заболявания (като системен лупус еритематозус), които могат да повлияят неблагоприятно кръвната картина.

Коагулограма (пълна кръвна картина) по време на бременност винаги показва надценени резултати, особено през последния триместър. Но ако PTI се покачи над 150% и обратното намалява, по-малко от 80%, това е рискът от отлепване на плацентата или развитието на тежко маточно кръвотечение по време на раждането. В тези случаи хоспитализацията се посочва под наблюдението на медицински специалисти.

Механизмът на тромбоза

понижение

При анализа на кръвта при PTI нормата при възрастни варира от 78% до 142%. Какво може да каже промяната в едната и в другата посока.

Намаляване на протромбина в кръвния тест се наблюдава при:

  • Недостиг на витамин К, който е необходим компонент за синтеза на протромбин. В резултат на това кръвта получава по-малко от необходимото вещество и системата за съсирване на кръвта работи бавно. Нарушеното образуване на протромбин в кръвта може да се наблюдава при някои патологични процеси в черния дроб и панкреаса.
  • Повишени нива на хепарин в кръвта - директен антикоагулант, обратното действие на тромбина.
  • В нарушение на синтеза на фибриноген, тъй като двата протеина принадлежат към коагулационната система и зависят един от друг.
  • В случай на неправилно функциониране на самата система, както вродена (хемофилия при деца), така и придобити.
  • При злокачествени образувания на храносмилателния тракт или рак на кръвта.

Понякога, PTI в резултат на кръвен тест може да бъде намален поради влиянието на някои лекарства (например, антибиотици, контрацептиви) или поради нередности при доставянето на самия анализ.

увеличаване

Повишеното съсирване на кръвта при хората е не по-малко опасно, казва:

  • Началната и асимптоматичната фаза на образуване на кръвен съсирек. Този процес започва с дълбоки вени и такъв знак като болка, се появява вече в присъствието на промени във вената.
  • Коагулационна дисфункция поради липса на естествени антикоагуланти - компоненти на кръвосъсирването. И двете системи балансират помежду си, поддържайки баланса в тялото.
  • Първоначалният стадий на увреждане на клетките от онкологични процеси.

Но не се страхувайте, ако резултатите едва ли се вписват в регулаторната рамка, или дори надхвърлят тях. Разчитането на кръвния тест за PTI включва получените данни и сравняването им с други проведени изследвания.

Таблица на кръвните изследвания

обучение

Как да се вземе кръвен тест за PTI, за да не се наруши надеждността му? Правилата за вземане на кръвни тестове за IPT не се различават много от общите правила за:

  • Вземането на кръв се извършва на празен стомах, не по-малко от 8 часа след последната употреба на храна. Препоръчително е анализът да се премине преди десет часа сутринта.
  • Само обикновена питейна вода, чай и кафе (със или без захар) трябва да бъдат изключени от течността, да не говорим за алкохол. Непосредствено преди сервиране се пият 200 грама вода.
  • Пушачите ще трябва да изчакат най-малко един час преди теста.
  • Нервната превъзбуда може да промени кръвната картина.
  • Някои лекарства, включително традиционната медицина, променят протромбиновия индекс, така че трябва да информирате Вашия лекар за приема на лекарства, ако не можете да спрете приема им.

Ролята на фибриногена

Фибриногенът е протеин, произвеждан от черния дроб и пряко участва в образуването на кръвни съсиреци. Каква е връзката между изследванията на кръвта за РЕТ и фибриноген? Протромбинът и фибриногенът са връзки на една верига в коагулационната система.

Активирането на тромбина при кървене води до промяна на фибриногена, който се превръща в неразтворимо фибриново влакно. Фибринът образува краен тромб, блокирайки повредената съдова стена. Така завършва процесът на тромбоза.

Повишаването или понижаването на нивото на фибриногена в кръвта е също толкова опасно за организма, колкото и протромбиновите скокове.

Значително и рязко увеличаване на количеството на този протеин настъпва на първия ден след инсулта; с миокарден инфаркт; в случай на инфекциозни и възпалителни заболявания, като грип, заболяване; със значителни изгарящи повърхности. Наблюдава се повишаване на броя на нарушенията в ендокринната система; по време на бременност или продължителна употреба на контрацептиви; пушачи с "опит".

Намаляването на фибриногена в кръвния тест се наблюдава при тежки патологии:

  • черния дроб;
  • с дефицит на витамин В12;
  • с тежка токсикоза при бременни жени, особено в по-късните етапи;
  • при мъже, докато приемате анаболни стероиди;
  • докато приемате някои лекарства.

Увеличаването на нивото на фибриногена, а не причина за паника, бъдещата майка и бъдещото бебе трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение.

Количеството на протромбин в кръвта не влияе на нивото на фибриногена, но влияе на резултата от системата за съсирване на кръвта, тъй като малка доза тромбин не може да активира правилното количество фибриноген. Повишеният протромбин повишава кръвните съсиреци. Анализът на PTI дава възможност за оценка на ситуацията и прогнозиране на възможните последствия.

Какво показват резултатите от изследванията на кръвта за протромбин и фибриноген и защо е важно за диабет?

Ако процесът на образуване на съсирек започва много по-бързо, това може да означава повишено кръвосъсирване - тромбофилия. Тромбофилията е кръвна болест, която води до образуването на кръвни съсиреци и съсиреци в съдовете и капилярите, което води до липса на кислород в човешките тъкани и органи, причинявайки инфаркт, инсулт, разширени вени, тромбоза и заболявания на вътрешните органи.

Веществата, които регулират степента на съсирване на кръвта - протромбин и фибриноген.

протромбиновото

Протромбин се произвежда чрез използване на витамин К в черния дроб. С помощта на индекс на протромбиновия индекс е възможно да се оцени функционирането на черния дроб и стомашно-чревния тракт.

  • Протромбиновото време е индикатор, характеризиращ скоростта на кръвосъсирването, което всъщност показва степента на концентрация на протромбин в кръвта. Резултатът се показва в секунди. Норма 9-13 сек;
  • Kvik протромбин е индикатор, характеризиращ протромбиновата активност, изразена като процент, установена с помощта на калибрационна графика, основана на промяната на протромбиновото време в разтвори на нормална плазма. Нормата, в зависимост от използваното оборудване, е 77-120%.
  • Протромбиновия индекс се определя от съотношението на протромбиновото време, характерно за здрав човек, до времето на човек, който има слабо съсирване на кръвта. Норма - 80-110%;
  • Индексът INR е показател, използван за оценка на ефективността на лечението с лекарства, насочени към предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. При здрави хора индексът е в диапазона 80-115%.

Процедура за анализ

Преди да започне кръвен тест за анализ, лекарят трябва да разбере за лекарствата, взети от диабета. Ако има лекарства, които могат да повлияят на резултата от изследването, те са временно отменени.

За изследването не се изисква да се придържате към специални диети или да спазвате диетата (с изключение на диетата и режима, необходими за диабета).

Пункцията на кръв се извършва от вена на ръката, след което мястото на инжектиране се притиска с памучен тампон, докато кървенето спре. Ако на мястото на пункция се образува синина, се предписват процедури за затопляне.

Какво представлява ендокринната система и как функционира тя? За какви процеси отговаря тя?

Усложнения при диабет: остеоартрит на коляното - симптоми и лечение. Прочетете повече в тази статия.

Отклонения от нормата

Повишената скорост на протромбиновото време (повече от 13 сек.) Показва възможността за тромбофилия, дължаща се на излишък на витамин К (за повече подробности за мастноразтворимите витамини, които включват витамин К, вижте тази статия). При хора с диабет средната стойност е надценена, така че е важно периодично да се анализира, за да се определи степента на отклонение.

Стойността на протромбиновото време, отклонена от нормата надолу (по-малко от 9 сек.), Може да доведе до намаляване на съсирването на кръвта, което показва липса на витамин К или слаба абсорбируемост на витамин в червата в резултат на дисбиоза и ентероколит.

  • Злоупотреба с алкохол;
  • Унищожаването на червените кръвни клетки поради небрежно боравене с тръбата с материала;
  • Като капилярна кръв.

фибриноген

Нормата на фибриноген в здраво тяло е 2-4 грама на литър кръв.

Анализ на процедурите и отклонения от нормата

Изискванията за пункция са същите, както при анализа на протромбин. Едно важно условие е кръвта да се транспортира до лабораторията при температура между +2 ° С и + 8 ° С.

  • Увеличаването на количеството фибриноген може да означава бъбречно заболяване, инфекциозни заболявания, рак, инфаркт на миокарда.
  • Намаляване на броя на - при заболявания на черния дроб, левкемия, рак на простатата, рак на костния мозък.

Колко често да се вземат?

Донорството на кръвта за определяне на съсирването и вискозитета трябва да се извършва поне веднъж на всеки шест месеца и когато се предписват лекарства, като се намалява съсирването веднъж месечно, докато се достигнат нормалните стойности.

Протромбиново време, протромбиново време съгласно Kvik MNO, PTI

Кръвен тест за протромбин, INR (протромбиново време) е коагулационен тест. Определя времето на коагулация на плазмата на пациента след добавяне към него на смес от тъканни тромбопластини и калциеви йони.

Резултатите от протромбиновия тест в различни форми.

1. Протромбин от Kvik (%) - подобно на протромбиновия индекс, позволява да се определи активността на протромбиновия плазмен комплекс на пациента в сравнение с измереното протромбиново време на контролната плазма. Това изчисление се извършва съгласно зависимостта на протромбиновото време от процента на факторите на протромбиновия комплекс, който се конструира при използване на различни разреждания на контролната плазма. Този метод за получаване на резултати е най-точен, особено в областта на ниските стойности. Kvik протромбиновия и протромбиновия индекс може да съвпадне един с друг в диапазона от нормални стойности. В зоната с ниски стойности, които се препоръчват за лечение на пациенти и приемане на непреки антикоагуланти, индексите на тези тестове се различават. Протромбиновия индекс 50 - 60% може да бъде равен на 30 - 40% от протромбин според Kvik. Изчислението на протромбин от Kvik в момента е общоприетият метод.


2. INR (Международна нормализирана връзка), латинската абревиатура INR (Международно нормализирано съотношение) е допълнителен начин за представяне на резултатите от протромбиновия тест. Препоръчва се за мониторинг на лечението на индиректните антикоагуланти от експертната комисия на СЗО и Международния комитет за изследване на тромбоза и хемостаза и Международния комитет по стандартизация в хематологията.


INR се изчислява по формулата:
INR (INR) = (протромбиново време на пациента / нормално средно протромбиново време), където ISI (Международен индекс на чувствителност на тромбопластин), също известен като MICH (International Sensitivity Index), е индикатор за чувствителността на тромбопластин, който го стандартизира спрямо международния стандарт.

INR е математическа корекция. Използва се за стандартизиране на протромбиновото време, което се измерва при използване на различни тромбопластини с различна чувствителност. Оптималните граници на INR, които трябва да бъдат постигнати по време на лечението с непреки антикоагуланти, зависят от терапевтичните цели и се определят от лекуващия лекар. INR и протромбинът в Kvik корелират отрицателно, което означава, че намалението на протромбин в Kvik съответства на увеличение на INR.

3. Протромбиновото време (измерено в секунди) отразява времето на плазмената коагулация след добавянето на тромбопластиновата и калциевата смес. Това представяне на резултата от протромбиновия тест не може да позволи сравнителна оценка на резултатите, тъй като различните лаборатории използват различни методи и оборудване, и най-важното, тромбопластини с различна активност и различен произход.

4. Протромбиновия индекс е съотношението на времето на съсирване на контролната (“нормална”) плазма към времето на съсирване на плазмата на пациента, което се изразява в%. Този индикатор в областта на ниските стойности зависи много от чувствителността на използваните реактиви.

свидетелство

  • Като проучване за идентифициране на патологията на кръвосъсирването.
  • Като скринингов тест за оценка на състоянието на коагулационната система.
  • Контрол на кръвосъсирването при продължително лечение с непреки антикоагуланти (кумарини и др.).
  • Изследването на функциите на черния дроб за оценка на синтеза на факторите в черния дроб на протромбиновия комплекс.

Ниво нагоре:

  • склонност към тромбоза: тромбоемболични състояния, миокарден инфаркт, преинфарктни състояния, хипохидратация поради повишен вискозитет на кръвта, хиперглобулинемия;
  • лекарства, които инхибират действието на кумарин (барбитурати, витамин К) или които могат да го инхибират (кортикостероиди, орални контрацептиви, мепробамат);
  • антихистамини;
  • полицитемия;
  • злокачествени тумори.

Ниво:

  • наследствен или придобит дефицит на фактори I, II, V, VII и X;
  • идиопатична фамилна хипопротромбинемия;
  • придобита и наследствена хипофибриногенемия;
  • дефицит на витамин К в храната (II, VII, X фактори се образуват в хепатоцити в присъствието на витамин К);
  • дефицит на витамин К при майката (хеморагична диатеза при новороденото);
  • лекарства - антагонисти на витамин К (антикоагуланти - fenilin т.н., кумарини и техните подсилващи препарати ефект: анаболни стероиди, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилати, хепарин, урокиназа / стрептокиназа.).