Image

Видове диуретици - списък на хапчета

Диуретиците или диуретиците често се използват за лечение на различни патологични състояния, предизвикани от прекомерно натрупване на течност в тялото. Тяхното действие се основава на забавяне на абсорбцията на соли и вода в бъбречните тубули, като по този начин се увеличава количеството на урината и скоростта на нейното производство. Диуретиците са дълъг списък от лекарства, които спомагат за намаляване на съдържанието на течности в тъканите и облекчават подуването при различни заболявания, включително артериална хипертония.

Понятието за диуретици и показания за употреба

Диуретични лекарства - лекарства от синтетичен или растителен произход, които са предназначени за увеличаване на отделянето на урина от бъбреците. Поради действието на диуретиците, екскрецията на соли от тялото е значително повишена, количеството течност в тъканите и кухините намалява. Тези лекарства се използват широко при лечение на хипертония, лека сърдечна недостатъчност, чернодробни и бъбречни заболявания, свързани с нарушена циркулация на кръвта.

Все пак, въпреки широкия списък от патологии, с които се справят диуретичните лекарства, не се препоръчва приемането им без рецепта. Неправилната схема на дозиране или честотата на приложение може да доведе до сериозни усложнения. По-долу е даден списък на заболявания и патологии, при лечението на които се използват диуретици:

  • хипертония;
  • подуване на сърцето;
  • цироза;
  • глаукома;
  • остра бъбречна или сърдечна недостатъчност;
  • висока секреция на алдостерон;
  • захарен диабет;
  • метаболитни нарушения;
  • остеопороза.

Механизмът на действие на диуретиците

Ефективността на диуретиците при хипертония е пряко свързана с тяхната способност да намаляват нивата на натрия и да разширяват кръвоносните съдове. Това е поддържането на кръвоносните съдове в тонуса и намаляването на концентрацията на течност, които спомагат за спиране на хипертонията. При пациенти в напреднала възраст често се предписват диуретични таблетки с повишено налягане.

В допълнение, като диуретици помага за отпускане на миокарда, подобрява микроциркулацията на кръвта, намалява адхезията на тромбоцитите, намалява натоварването на лявата камера на сърцето. Поради това, за правилното функциониране на миокарда се изисква по-малко количество кислород. Също така, диуретиците могат да имат антиспазматично действие чрез отпускане на гладките мускули на бронхите, артериите, жлъчните пътища.

Класификация и видове диуретици

Какво е диуретици вече е ясно, но трябва да разберете какви видове диуретици има. Обикновено те се класифицират по няколко критерия: по ефективност, продължителност на действието, както и по скоростта на настъпване на ефекта. В зависимост от състоянието на пациента и сложността на заболяването, лекарят избира най-подходящото лекарство.

  • силен ("Lasix", "Furosemide");
  • среда ("Gigroton", "Хипотиазид", "Оксодолин");
  • слабите ("Диакарб", "Верошпирон", "Триамтерен");

По скорост на действие:

  • бързо (действие започва след 30 минути) - „Фуроземид“, „Триамтерен“, „Тораземид“;
  • среда (след 2 часа) - "Амилорид", "Диакарб";
  • Бавно (след 2 дни) - Верошпирон, Eplerenon.

За срока на действие:

  • дълъг (около 4 дни) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
  • средносрочно (не повече от 14 часа) - "хипотиазид", "диакарб", "индапамид", "клопамид";
  • късодействащи (по-малко от 8 часа) - „Фуроземид“, „Лазикс“, „Манит“, „Етакринова киселина“.

В зависимост от фармакологичния ефект на лекарството съществува отделна класификация.

Тиазидни диуретици

Този тип диуретично хапче се счита за един от най-често срещаните. Те се предписват най-често, защото терапевтичният ефект се постига в рамките на няколко часа. Средната продължителност на тяхното действие е 12 часа, което ви позволява да зададете еднократен дневен прием. Тези лекарства се абсорбират бързо в червата и се понасят добре от пациентите. Едно от предимствата на такива диуретици е, че те поддържат киселинно-алкалния баланс на кръвта.

Действието на тиазидните диуретици е както следва:

  • приемането на натрий и хлор се инхибира;
  • значително повишена екскреция на магнезий и калий;
  • отделянето на пикочна киселина намалява.

Тиазидни диуретици - списък на ефективни лекарства:

Те се предписват за различни заболявания на черния дроб и бъбреците, есенциална хипертония, глаукома и други патологии, свързани с прекомерната течност в организма.

Калий-съхраняващи лекарства

Този вид диуретик се счита за по-доброкачествен, тъй като допринася за задържането на калий в организма. Те често се предписват заедно с други медикаменти, за да засилят ефекта на последното. Този вид диуретик ефективно намалява систоличното налягане, така че те се използват за лечение на хипертония в комбинация с други лекарства. Показана е и тяхната употреба при оток на различна етиология, сърдечна недостатъчност.

Към калий-съхраняващи лекарства са: "Алдактон", "Амилорид". Приемането на такива диуретици трябва да е с повишено внимание, тъй като се проявяват странични ефекти. При мъже може да се развие импотентност при жени, менструална недостатъчност, болка в млечните жлези, кървене. При дълъг курс на високи дози може да се появи хиперкалиемия - в кръвта влизат големи количества калий. Това състояние може да причини сърдечна недостатъчност или парализа.

Важно: Употребата на калий-съхраняващи диуретици е особено опасна при пациенти с бъбречна недостатъчност и диабет. Тези лекарства трябва да се приемат само под лекарско наблюдение.

Циклични диуретици

Най-мощните диуретични лекарства се считат за мехурчета. Те засягат примката на Hengle - бъбречните тубули, насочени към центъра на бъбреците и изпълняващи функцията на обратен засмукване на течности и минерали. Тези диуретици действат, както следва:

  • намаляване на реабсорбцията на магнезий, калий, хлор, натрий;
  • увеличаване на притока на кръв в бъбреците;
  • увеличаване на гломерулната филтрация;
  • постепенно намаляване на обема на извънклетъчната течност;
  • отпуснете съдовия мускул.

Действието на контурните диуретици се проявява сравнително бързо, след само половин час и продължава до 6-7 часа. Те предписват този вид лекарства рядко, само в особено критични случаи, защото имат много странични ефекти.

Циклични диуретици, списък на най-популярните:

Осмотични диуретици

Ефектът от този вид диуретици е да се намали налягането в кръвната плазма, което води до намаляване на подуването и елиминиране на излишната течност. В този случай движението на кръвта в бъбречните гломерули става по-високо, което допринася за увеличаване на филтрацията. По-долу са дадени имената на диуретични таблетки, които работят на този принцип:

"Манитол" има дълготраен ефект, който не може да се каже за другите лекарства в тази група. Лекарствата от тази серия се използват изключително в остри случаи. Те се предписват, ако пациентът е развил следните патологични състояния:

  • атака на глаукома;
  • няма образуване на урина;
  • белодробен или мозъчен оток;
  • сепсис;
  • перитонит;
  • шок;
  • остро отравяне.

Осмотичните диуретици са мощни лекарства. Ето защо те се предписват еднократно, а не като курс на терапия.

Инхибитори на карбоанхидразата

Едно от лекарствата в тази група е диакарб. При нормални условия карбоанхидразата помага при образуването на въглеродна киселина от въглероден диоксид и вода в бъбреците. Диакарб блокира производството на този ензим, като допринася за извличането на натрий, който от своя страна изтегля вода. В същото време има загуба на калий.

Диакарб дава слаб ефект, който се развива сравнително бързо. Продължителността на действието му може да бъде около 10 часа. Прилагайте това лекарство, ако пациентът има:

  • интракраниална хипертензия;
  • повишено очно налягане;
  • подагра;
  • отравяне с барбитурати или салицилати.

Алдостеронови антагонисти

Този вид лекарства помагат за блокиране на алдостероновите рецептори, в резултат на което хормонът спира да действа върху бъбреците. В резултат на това се нарушава реабсорбцията на вода и натрий, което води до диуретично действие. Често се използва този вид инструмент се счита за "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Използва се в комбинация с бримкови или тиазидни диуретици.

Благодарение на последните проучвания е открита нова тенденция в употребата на това лекарство. Блокирането на алдостероновите рецептори, намиращи се в миокарда, помага да се спре сърдечното ремоделиране (подмяна на съединителната мускулна тъкан). Употребата на спиронолактон в комплексната терапия намалява смъртността след миокарден инфаркт с 30%.

Друга интересна особеност на лекарството е способността му да блокира тестостероновите рецептори, което може да доведе до развитие на гинекомастия при мъжете и дори до импотентност. В женската част на пациентите това свойство на лекарства се използва при лечение на заболявания, предизвикани от високи нива на тестостерон.

Забележка: Диуретиците, съдържащи спиронолактон, са щадящи калий.

Билкови лекарства

Наред с лекарствата често се използват и билкови диуретици. Техният ефект върху тялото е по-лек, а страничните ефекти практически липсват. Растителните диуретици не само допринасят за отстраняването на излишната течност, но и спомагат за насищането на организма с минерални соли, витамини и имат леко слабително действие. Сред зеленчуци и плодове, магданоз, целина, диня, краставици, тиква и много други продукти имат диуретичен ефект. Можете да се отървете от излишната течност с помощта на диуретични инфузии на ягоди, листа от бреза, боровинки, вратига и чанта на овчарка.

Въпреки това, въпреки факта, че билковите диуретици са много по-малко ефективни от лекарствата, те също трябва да се консултират с лекар, преди да ги използват, за да открият причината за патологията. В зависимост от етиологията на отока, лекарят ще избере най-подходящия вариант.

Лечението с отвари и инфузии на билките често е необходимо за бъбречния оток. Тези средства в допълнение към диуретиците имат противовъзпалително и антибактериално действие. Това е особено важно при наличие на заболявания на отделителната система. Наред с други неща, билкови лекарства са одобрени за употреба при бременни жени и деца.

Пийте билкови чайове трябва да бъдат кратки курсове. Продължителната употреба може да предизвика пристрастяване и ефективността на терапията постепенно ще намалее. Също така, с дълъг прием, е възможно да се отделят важни микроелементи от калий и натрий от организма. Ето защо, използването на растителни диуретици също трябва да бъде под контрола на кръвните параметри.

Странични ефекти

Друга причина, поради която само лекар трябва да предписва диуретици, е връзката между ползите и вредите от лекарствата. В зависимост от тежестта на патологията, лекарят ще вземе решение за необходимостта от употребата на определени лекарства. Внимателният подход към избора на лекарства ще намали риска от неприятни странични ефекти.

Най-често при приемане на диуретични таблетки са отбелязани следните проблеми:

  • понижаване на кръвното налягане, понякога до много ниски нива;
  • обща слабост, повишена умора;
  • замаяност или главоболие;
  • гъши натъртвания по кожата;
  • чувствителност към светлина;
  • развитието на анорексия;
  • повишена кръвна захар;
  • появата на диспептични симптоми;
  • гадене, повръщане;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • промени в състава на кръвта (намаляване на тромбоцитите, увеличаване на лимфоцитите и моноцитите);
  • намаляване на сексуалната функция.

Дори и по-рано, когато приемането на диуретици, пациентът не е регистрирал никакви странични ефекти, все пак, тези лекарства не трябва да се приемат без лекарско предписание. Неконтролираният прием на такива лекарства може да доведе до сериозни и често необратими усложнения.

Противопоказания

Употребата на диуретици трябва да се лекува много внимателно. Тези лекарства имат много противопоказания, изброени в инструкциите за тях. Те категорично не могат да бъдат взети, ако:

  • има непоносимост към един от компонентите на лекарството;
  • потвърдена бременност;
  • диагностициран с диабет;
  • подуване, причинено от декомпенсирана цироза на черния дроб;
  • има бъбречна или дихателна недостатъчност;
  • се наблюдава хипокалиемия.

Относителните противопоказания са:

  • вентрикуларна аритмия;
  • недостатъчна сърдечна дейност;
  • вземане на литиеви соли;
  • използване на сърдечни гликозиди.

Освен това се препоръчва повишено внимание при комбиниране на диуретични таблетки от високо налягане с АСЕ инхибитори. В същото време приемането на тези лекарства, ефектът от диуретиците се подобрява значително, което може да доведе до рязък спад на кръвното налягане и дехидратация.

диуретичен

Оставете коментар 3,578

Диуретиците или диуретиците са вещества, които имат различна химическа структура, но имат обща характеристика. Диуретичният ефект е ефектът на диуретик върху човешкото тяло, неговата способност да ускорява филтрацията на кръвта, да отстранява течността от тялото. Такава терапия е добра за хипертония, спомага за облекчаване на подуването и предотвратява развитието на други заболявания. Какво представляват диуретиците и колко опасни и полезни са те?

Механизъм на действие

Основният механизъм на действие е влиянието на лекарствата върху бъбреците, нефроните и всички процеси, които се случват. Принципът е стимулиране на бъбреците, така че те да произвеждат повече урина. Диуретиците водят до по-бавна абсорбция на соли, вода, ускоряват образуването и извеждането на урина, намаляват нивото на течността в тялото. Диуретиците облекчават подуването, почистват тялото и нормализират киселинно-алкалния баланс. Клиничната фармакология на диуретиците е следната. Намаляването на кръвното налягане се дължи на факта, че концентрацията на натрий се намалява и се проявява ефектът върху кръвоносните съдове. Техните свойства позволяват да се отпусне жлъчните пътища и артериите.

Как и с какво да се вземе?

Най-често се предписва в комбинация с други лекарства, които понижават кръвното налягане. За правилното използване на диуретици, трябва да следвате правилата и да контролирате някои параметри:

  • количеството течност, което пиете на ден;
  • измерване на налягането два пъти на ден;
  • измерва телесното тегло, обема на корема и долните крака.

Тези данни са необходими на лекаря, за да коригира дозата на лекарството. При гадене, виене на свят, трябва да уведомите Вашия лекар. Диуретиците трябва да се вземат следвайки някои указания:

  1. Следвайте диета с ниско съдържание на натрий и сол.
  2. Вземете лекарства, които съдържат калий, или ги заменете с храни, богати на калий.
  3. Когато калий-съхраняващ терапия е необходимо, напротив, да се изключат продукти с калий.
  4. Не пийте хапчета за сън и алкохол, което може да предизвика усложнения.
Обратно към съдържанието

Видове лекарства

Предписани са диуретични лекарства, основани на заболяването, тъй като те се различават по механизма на действие. Сортове: тиазидни, калий-съхраняващи, бримкови и осмотични. Тиазидните диуретици се използват при лечение на хипертония, защото са отлични за понижаване на кръвното налягане. Дозата е малка, тъй като тиазидните диуретици влияят върху метаболизма. Използването на диуретици в комплекса позволява да се постигне максимален ефект с минимални странични ефекти върху здравето. Фармакокинетика на лекарствата, както при циклични диуретици. Тиазидите се секретират в лумена на нефрона в проксималния тубул.

Диуретиците от тази група често се използват за лечение на високо кръвно налягане.

Калий-съхраняващ допринася за отстраняването на хлориди и натрий от организма, но намалява отделянето на калий. Те работят около дисталните тубули, където се извършва обмен на натриеви и калиеви йони. Доста слаб клас диуретици, което означава, че те са по-ниски от другите по отношение на силата и скоростта на реакция. Използва се с диуретици, които премахват магнезия и калция, за да се намали загубата на йони. Действието на бримкови диуретици се появява в контура на Henle. Свойства на диуретиците от тази група: повишен приток на кръв в бъбреците, екскреция на магнезий и калций, гломерулна филтрация, намален венозен тонус, повишена диуреза.

Показания за употреба на осмотични диуретици: глаукома, оток на органи, перитонит, случаи, когато не се образува урина. В допълнение, те се използват за отравяне и предозиране. Те са мощни, прилагани интравенозно, защото не се абсорбират в стомашно-чревния тракт. Най-добрият интравенозен диуретик от тази група е Monitol. Има и други диуретици, които не са част от нито една от тези групи, но проявяват диуретичен ефект.

Видове диуретици за ефективност

Според ефективността на натриево излугване, хипотензивните диуретици са:

  • Мощни - loopback, увеличаване на излужване с 5-25%.
  • Умерено действащ тиазид, повишавайте екскрецията с 5-10%.
  • Слаб или лек - калий-съхраняващ и осмотичен, увеличава производството на натрий с 5%.
Обратно към съдържанието

Показания за употреба

Диуретици, предписани за хипертония, сърдечна и остра бъбречна недостатъчност, със сърдечен оток, глаукома, цироза. Проучванията показват, че хипотензивният ефект е присъщ на повечето диуретици, които се предлагат в аптеката. Тиазид-подобни диуретични лекарства са профилактични в случай на артериална хипертония, освен това намаляват риска от инсулт. При високи дози и системно приемане на тиазиди не се препоръчва, така че да не настъпва хипокалиемия. Инструкцията ще ви позволи да разберете какви индикации за употребата на лекарство, сред диуретиците са тези, които са противопоказани при понижено налягане. Диуретичната терапия може да бъде активна с умерени дози и поддържаща при продължителна употреба.

Диуретици за хипертония

При хипертония се предписват лекарства за намаляване обема на циркулиращата кръв, за да се намали натоварването на сърцето и повишената резистентност на съдовите стени. При лечение на хипертония се използва диуретичен бета-блокер, като по този начин се повишава ефективността на лекарствата. Често се използва "Нифедипин", защото не влияе на метаболизма. Ежедневното "нифедипин" намалява кръвното налягане и изпълнява защитна функция за вътрешните органи. "Нифедипин" се комбинира добре с различни групи лекарства: бета-блокери, АСЕ инхибитори.

Диуретици за подпухналост

Отокът е проблем за много хора. Това е първоначалният симптом на негативните процеси, които се случват в организма. Оток на крайниците сигнализира застой. В случай на нарушение на функциите на бъбреците се появява подуване на лицето. Едностранният оток е рядък и е свързан с увреждане на централната нервна система. Диуретиците отделят течност и имат терапевтичен ефект върху цялото тяло. Когато приемате диуретици, се предписва и диета, която допринася за бързото изчезване на симптома.

Диуретици за бъбречна недостатъчност

Диуретиците и бъбреците винаги са били тясно свързани. Така че, в случай на бъбречна недостатъчност и нефрит, диуретиците облекчават подпухналостта, отстраняват излишната вода. При леки симптоми се препоръчват естествени диуретици: целина, моркови, ягоди, краставици, цвекло. Сред синтетичните най-ефективни са Aldacton, Britomar, Hypothiazide, Diuver, Furosemide. При хронична бъбречна недостатъчност се предписват лекарствени средства. Тиазидните диуретици за CRF се използват по-рядко, тъй като са по-малко ефективни. Други класове диуретици са противопоказани, тъй като увеличават риска от усложнения. При уролитиаза се предписва терапия въз основа на произхода на камъните:

  • камъни от калий, калций или фосфатни соли ще лекуват диуретици, спестяващи калций;
  • оксалатни образувания ще произвеждат тиазидни препарати;
  • камъни пикочна киселина лекува копър, ягоди.
Обратно към съдържанието

Сърдечна недостатъчност и проблеми с налягането

При сърдечна недостатъчност течността се задържа в тялото и кръвта се застоява в белите дробове. Тазидните средства имат антиспазматично действие върху стените на кръвоносните съдове. Един от най-добрите при лечение на сърдечни проблеми се нарича Captopril. Каптоприл е ефективен за предотвратяване на усложнения като диуретици и бета-блокери.

Диуретик за отслабване

За бърза загуба на тегло, много хора използват диуретици, защото диуретичните лекарства наистина помагат да се намали теглото. Много течности се изваждат от тялото, теглото намалява, но мастните натрупвания остават. Заедно с токсините тялото губи жизнените йони. Силната дехидратация влияе неблагоприятно върху кожата и външния вид. Нарушаването на йонния баланс води до смущения в сърдечния ритъм, слабост, намалено зрение. Ето защо, за да отслабнете с помощта на диуретици трябва да бъдат много внимателни, за да не навреди на тяхното здраве. Мнозина смятат, че за да се намали теглото се нуждаят от физически упражнения, което е много по-полезно от лекарствата.

Ефективни диуретици

Съвременните лекарства са ефективни, максималната им полза е възможна при правилно използване и спазване на препоръките. Лекуващият лекар, знаейки всички симптоми и особености на хода на заболяването, ще може да предпише най-ефективния диуретик. Сред силните и ефективни диуретични лекарства се наричат ​​"Буметанид", "Сипамид", "Манитол", "Уреа", "Пиретанид", "Тораземид", "Фуроземид", етакринова киселина. Леките са амилорид, диакарб, спиронолактон, триамтерен. Не забравяйте, че безвредното диуретично лекарство е мит, всяка терапия има странични ефекти, затова по време на лечението е необходимо да се спазва дозата и продължителността на курса.

Народна медицина

Диуретичните лекарства не са само синтетични. Алтернатива на химическите лекарства предлага традиционната медицина. Природата ни е дарила с голямо разнообразие от билки, лечебната сила на която обогатява тялото с витамини и премахва течността. Едно от основните предимства на естествените диуретици - наличност и цена. Аптеката предлага много диуретици, но не всеки може да си ги позволи. За сърдечни проблеми се използват ягоди и листа от бреза.

Употребата на традиционната медицина трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар.

С възпаление на пикочните пътища ще помогне lingonberries, вратига и овчарската чанта. В народната медицина има много рецепти за оток с листа от бреза, шипка, лен. При вземане на диуретични отвари се правят паузи и няколко дни по-късно възобновяват приема. Моркови, зелен лук, грозде, пъпеш, целина, краставица, сушени плодове имат изразен диуретичен ефект. Такъв списък от „наркотици“ ще бъде безвреден за човешкото здраве.

Предупреждения

Страничните ефекти от приема могат да се появят, ако са присвоени или са неуместни комбинации. Диуретичните лекарства могат да причинят:

  • анорексия;
  • слабост;
  • повръщане;
  • хипергликемия - скок на кръвната захар;
  • понижаване на тромбоцитите в кръвта;
  • панкреатит;
  • отслабване на сексуалната функция;
  • запек;
  • диария.
Обратно към съдържанието

Странични ефекти и противопоказания

Преди започване на лечението е необходимо да се изследват показанията и противопоказанията, както и страничните ефекти на диуретиците. Човешкото тяло за нормален живот изисква течност. С прекомерното натрупване, терапията с диуретици е неизбежна, но ако се злоупотребява, тя ще доведе до дехидратация. Дехидратацията нарушава функционирането на сърцето и другите вътрешни органи.

Цикличните диуретици, заедно с излишната течност, също отделят калий, ниското ниво на което води до нередовни сърдечни удари, изтръпване и изтръпване на крайниците, умора и нервност и мускулни спазми. В допълнение, проучванията показват, че диуретиците на веригата водят до загуба на слуха поради ефекта върху нервните окончания в ушите. Симптомите на ототоксичност са замаяност и тинитус. Когато приемате тиазидни диуретици, кожата става чувствителна към слънцето, характеризираща се със зачервяване, изгаряния, сърбеж и обрив. Приемането на тиазиди увеличава пикочната киселина в кръвта, което може да доведе до остра подагра. Неоспорим страничен ефект е пристрастяването на бъбреците към факта, че има постоянно стимулиране на процеса на екскреция на течност. Съответно бъбреците атрофират и постепенно спират да работят самостоятелно. Ето защо, без да е необходимо да получават диуретици е по-добре да се въздържат.

Диуретици - какво е то, ефектът и приема на наркотици. Списък и класификация на диуретици

Чували ли сте някога за медицински термин диуретик? Какво е това - не всеки знае, но почти всеки е чул и знае за диуретици: за тяхната цел, действие. Диуретикът е същото диуретично лекарство, което е или растително, или синтетично. Сега фармацевтичният пазар е богат на такива лекарства. За удобство, те са групирани в групи, които имат сходни свойства, разделени на класове с някои разлики.

Фармакологично действие на диуретиците

Основният механизъм на действие на диуретиците е ефектът върху бъбреците, нефроните и процесите, които се срещат в тях. Диуретиците забавят усвояването на солите, водата в бъбречните канали, увеличават образуването и извеждането на урина, намалявайки количеството течност в кухините и тъканите. Диуретичните лекарства облекчават подуването и помагат за почистването на организма, нормализират киселинно-алкалния баланс.

Класификация на диуретиците по механизма на действие

Всички диуретични лекарства имат различна химическа структура, така че няма еднаква класификация на диуретиците. Според фармакологичния ефект на лекарствата се разделят на тиазидни, калий-спестяващи, бримкови и осмотични. Всеки вид засяга организма по свой собствен начин. Въз основа на това, за специфично заболяване, лекарите предписват специфично диуретично лекарство.

kalisberegate

Този тип диуретици включват обширна група лекарства. Тези средства увеличават производството на натриеви йони и хлориди, но в същото време спомагат за намаляване на добива на калий. Има калий-съхраняващи диуретици в областта на дисталните тубули, където калиеви и натриеви йони се обменят помежду си. Това са слаби диуретици, които са много по-малко ефективни от другите видове лекарства по отношение на силата и времето. Те се използват главно в комбинация с други диуретици, които премахват калция и магнезия, за да се сведе до минимум загубата на йони.

тиазиден

Такива диуретици се използват за лечение на хипертония, както и за понижаване на кръвното налягане. Тиазидните диуретици се предписват в малки количества. Такива предписания са свързани с факта, че тези лекарства влияят на метаболизма на организма. Лекарите съветват използването на подобни диуретици в комбинация с други лекарства, за да получите желания ефект, без да увреди здравето.

контур

Диуретиците от тази група влияят на филтрацията на бъбреците, като осигуряват отстраняването на течности и соли от човешкото тяло. Те са в състояние да осигурят бърз диуретичен ефект, но не влияят на холестерола, не създават причини за появата на диабет, са лекарства с умерена сила. Липсата на бримкови диуретици - голям брой странични ефекти от приема на лекарства.

осмотичен

Тези диуретични лекарства се използват в комплексното лечение на остри случаи, като липса на образуване на урина, пристъпи на глаукома, белодробен или мозъчен оток, перитонит, сепсис, шок. Осмотичните диуретици се предписват за ускоряване на елиминирането на веществата при остри отравяния, лекарства за предозиране. Те принадлежат към мощни лекарства, предимно предписани веднъж, а не за лечебни курсове.

Показания за употреба на диуретици

Диуретици се използват за увеличаване на количеството на екскретираната течност и соли. Те се предписват за артериална хипертония, заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове. Често диуретиците се дължат на оток, но не и на всички заболявания, свързани с тях. Те се предписват за облекчаване или премахване на симптомите на метеоризъм (натрупване на газ в червата), проявено по време на ПМС или по време на менструация, със сърдечна недостатъчност и хипертония. Най-често лекарите предписват диуретици, които стимулират диурезата на хлора и натрия, които се наричат ​​салуретици.

Списък на най-ефективните диуретици

Понякога е трудно да се избере подходящо лекарство от огромно количество лекарства. Списъкът на най-ефективните таблетки, в зависимост от механизма на действие, виж по-долу. Не забравяйте, че самолечението може да бъде много опасно, консултирайте се с лекар, преди да приемате лекарства. Лекарствата предизвикват странични ефекти и в някои случаи причиняват усложнения, така че приемането им не се препоръчва. Ефективни диуретици:

  • калий-съхраняващ - Спиронолактон, Триамтерен, Амилорид;
  • тиазид - индапамид, арифон, езидрекс;
  • обложки - тораземид, фуросемид, буметанид, етакринова киселина;
  • осмотични диуретици - урея, манитол, калиев ацетат, глицерин.

Популярни диуретици от растителен произход

Диуретичните лекарства не трябва да бъдат синтетични. Природата ни дари с огромен брой различни продукти, сред които се откриват и диуретици. Използването на естествени билкови лекарства с възможност за увеличаване на количеството излишни вещества, отделяни от тялото, не само помага за справяне с основния проблем, но и го запълва с витамини, подобрявайки общото състояние на човека.

Не всички естествени диуретици запазват свойствата си след топлинна обработка. Някои храни се ядат най-сурови и пресни. Основното предимство на диуретиците от растителен произход е липсата на голям брой противопоказания и странични ефекти, за разлика от синтетичните лекарства с подобно действие.

Важно предимство на естествените диуретици е тяхната наличност - тези диуретици са лесни за намиране в почти всяка кухня, а цената им е ниска. Видеото показва продукти, които имат такива свойства и са винаги под ръка. Ще научите повече за естествените диуретици, открити във всеки дом, като гледате следното видео.

Странични ефекти на диуретици

Преди да използвате диуретици, се препоръчва да се запознаете с техните странични ефекти, за да определите съотношението вреда-полза и да установите необходимостта от употреба на лекарства. Най-честите нежелани реакции са:

  • понижено кръвно налягане;
  • главоболие, слабост, замаяност;
  • усещане за гънки;
  • анорексия;
  • чувствителност към източници на светлина;
  • повишени нива на кръвната захар;
  • промяна в съдържанието на кръв: намаляване на броя на тромбоцитите и увеличаване на моноцитите и лимфоцитите;
  • намалена сексуална функция и либидо;
  • гадене и повръщане;
  • колики, запек или диария;
  • холецистит;
  • панкреатит.

Но дори ако употребата на диуретици преди това не е причинявала никакви странични ефекти, употребата им без лекарски предписания е неприемлива. Във видеото по-долу е много популярен и достъпен, за да се каже какво води до това. Висококвалифицираните лекари ще обяснят в какво може да се превърне неконтролираното диуретично приложение, а също така препоръчваме много прост, но ефективен начин за подобряване на външния вид без употребата на диуретични лекарства.

Противопоказания за употреба на диуретици

Употребата на диуретици трябва да се разглежда с повишено внимание. Такива лекарства са противопоказани:

  • с непоносимост към компонентите, които съставляват инструмента;
  • по време на бременност (дори с подуване на краката);
  • ако човек има хипокалиемия;
  • с декомпенсирана цироза на черния дроб;
  • когато има диабет;
  • с дихателна и бъбречна недостатъчност.

Относително противопоказание - камерна аритмия, недостатъчна сърдечна активност и прием на литиева сол, сърдечни гликозиди. Внимание трябва да се вземат диуретици с АСЕ инхибитори (например, лекарството Diacarb), използвани за хипертония. Със съвместния прием на тези средства се увеличава ефекта на диуретичните лекарства.

Диуретици - какво е то, класификацията на лекарствата, употребата на хипертония, отоци и сърдечни заболявания

Една от най-често срещаните фармакологични групи лекарства са диуретици или диуретични лекарства. Средствата са широко използвани както за лечение на хронични патологии, така и за облекчаване на остри състояния (например белодробен оток, мозък). Има няколко групи лекарства, които се различават по силата и механизма на фармакологично действие. Запознайте се с показанията и противопоказанията за диуретични лекарства.

диуретици

Диуретичните лекарства или диуретиците са лекарства, които увеличават скоростта на филтриране на кръвта чрез бъбреците, като по този начин отстраняват излишната течност, понижавайки кръвното налягане, ускорявайки отстраняването на токсичните вещества от тялото. В зависимост от локализацията на действието се разграничават следните видове диуретици: екстрареална и бъбречна (контур, действащ върху проксималните или дисталните нефронови каналикули).

След приемане на диуретици в организма, кръвното налягане, абсорбцията на вода, електролитите в бъбречните тубули се намаляват, скоростта на екскреция на урина от тялото се увеличава. Под действието на лекарства в кръвта, концентрацията на калий и натрий намалява, което може да повлияе неблагоприятно на състоянието на пациента: често се развиват конвулсивен синдром, тахикардия, загуба на съзнание и т.н.

Класификация на диуретиците

Всеки представител на диуретик има свои характеристики на експозиция, противопоказания и странични ефекти. Употребата на мощни съединения провокира активното отделяне на важни електролити, бърза дехидратация, главоболие, хипотония. Уринарните помощи се класифицират според механизма и локализацията на действието:

  1. Loop.
  2. Тиазид и тиазид.
  3. Инхибитори на карбоанхидразата.
  4. Калий-съхраняващ (алдостеронови антагонисти и нодалстерон).
  5. Osmodiuretiki.

контур

Механизмът на действие на бримкови диуретици се дължи на релаксацията на мускулатурата на кръвоносните съдове, ускоряването на кръвния поток в бъбреците чрез увеличаване на синтеза на простагландини в ендотелните клетки. Цикличните диуретици започват да действат след около 20-30 минути след перорално приложение и след 3-5 минути с въвеждането на парентерално. Това свойство позволява употребата на наркотици в тази група при животозастрашаващи състояния. Чрез мехурчетата диуретици включват:

  • фуроземид;
  • Етакринова киселина;
  • Britomar.

тиазиден

Тиазидните диуретични лекарства се считат за умерено въздействие, ефектът им се проявява след около 1-3 часа и продължава през целия ден. Механизмът на действие на такива лекарства е насочен към най-близкия нефронов каналикул, поради което хлорът и натрият се реабсорбират. В допълнение, тиазидните лекарства повишават отделянето на калий, задържат пикочната киселина. Страничните ефекти, които възникват в резултат на приема на тези лекарства, се изразяват чрез метаболитни нарушения и осмотично налягане.

Тиазидните средства се предписват за премахване на оток с високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност. Не се препоръчва употребата на диуретици при заболявания на ставите, бременност и кърмене. Сред тиазидните лекарства се отделят:

kalisberegate

Този вид диуретици намалява систоличното кръвно налягане, намалява тъканното подуване, увеличава концентрацията на калий в кръвта. Диуретичният ефект на калий-съхраняващите лекарства е слаб, тъй като малко натрий се реабсорбира в дисталните части на бъбречния нефрон. Лекарствата от тази група се разделят на блокери на натриеви канали и антагонисти на алдостерон. Показания за употребата на калий-съхраняващи лекарства са:

  • тумор на надбъбречната кора;
  • артериална хипертония;
  • дефицит на калий;
  • отравяне с литий;
  • необходимостта от нормализиране на очното налягане при глаукома;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • диастолична и систолична сърдечна недостатъчност.

Сред противопоказанията за употребата на калий-съхраняващи средства са болестта на Адисън, хипонатриемия, хиперкалиемия, менструални нарушения. При продължителна употреба на тази група лекарства може да се развие хиперкалиемия, заболявания на стомашно-чревния тракт, парализа, нарушения на мускулния тонус на скелета. Сред най-популярните калий-съхраняващи средства са:

Билкови диуретици

За да се намали отока, които не са резултат от хронични заболявания, но причинени от прекомерна употреба на солени храни, се препоръчва да се използват естествени диуретици. Такива инструменти имат няколко предимства:

  • имат значителен диуретичен ефект;
  • подходящ за продължителна употреба;
  • не причиняват странични и бъбречни странични ефекти;
  • подходящ за деца, бременни жени;
  • Добре е с други лекарства.

Някои диуретични лекарства се срещат по естествен път. Билковите диуретици включват много билки, както и някои плодове и зеленчуци. Ето някои примери за такива естествени продукти:

  • ягоди;
  • трева от бял равнец;
  • корен на цикория;
  • листа, брезови пъпки;
  • листа от боровинки;
  • кучешка роза;
  • диня;
  • краставици.

Показания за употреба диуретици

Диуретични фармакологични средства, предписани за патологии, които са придружени от задържане на течности, силно повишаване на кръвното налягане, интоксикация. Тези условия включват:

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • сърдечна недостатъчност;
  • хипертонични кризи;
  • глаукома;
  • абнормна чернодробна функция;
  • прекомерен синтез на алдостерон.

С хипертония

Артериалната хипертония, неусложнена от бъбречна недостатъчност, може да бъде спряна от диуретици. Лекарствата намаляват обема на циркулиращата кръв и систоличното изтласкване, поради което налягането намалява постепенно. Дългосрочната терапия води до намаляване на диуретичния ефект, стабилизиране на кръвното налягане чрез собствени компенсаторни механизми (увеличаване на съдържанието на хормоните алдостерон, ренин). Когато се предписва хипертония:

  1. Хидрохлоротиазид. Активната съставка е хидрохлоротиазид. Лекарството принадлежи към групата на тиазидните диуретици с умерена сила. В зависимост от клиничната картина предписани 25-150 мг на ден. Действието на хидрохлоротиазид се появява в рамките на един час и продължава около 24 часа. Лекарството е подходящо за продължителна употреба и превенция на хипертонични кризи.
  2. Хлорталидон. Лекарството на тиазин-подобна група, активната съставка е хлорталидон. Хлорталидон започва да действа 40 минути след поглъщане, продължителността на ефекта е 2-3 дни. Назначете средство от 25-100 mg сутрин, преди хранене. Недостатъкът на хлорталидон е честото развитие на хипокалиемия.
  3. Индапамид. Този диуретик се отнася до тиазид-подобен диуретик, увеличава отделянето на натрий, калий, хлор. Ефектът на лекарството се проявява след 1-2 часа и продължава през целия ден.

С интоксикация

Когато тежко отравяне прибягва до принудителна диуреза с диуретични лекарства за премахване на токсините и отровите от кръвта. Диуретиците се използват за интоксикация с водоразтворими вещества, които включват:

  • алкохол;
  • соли на тежки метали;
  • наркотични вещества;
  • инхибиторни вещества;
  • силни лекарства (барбитурати).

Принудителната диуреза се извършва в стационарни условия. В същото време, хидратация и дехидратация се извършват едновременно с минимални промени в състава и количеството на кръвта. Диуретиците спомагат за повишаване на филтрационния капацитет на нефроните за бързото и ефективно отстраняване на токсичните вещества. За да извършите принудителна диуреза, използвайте:

  1. Фуроземид. Лекарството има бърз, но краткотраен диуретичен ефект. За принудителна диуреза се предписва 1% разтвор в количество от 8-20 ml парентерално. Ефектът на лекарството започва след 5-7 минути и продължава 6-8 часа.
  2. Етакринова киселина. Той има малко по-малка активност от фуросемида. В случай на интоксикация се посочва парентерално приложение на 20-30 ml разтвор. Действието на етакриновата киселина започва след 30 минути, продължава 6-8 часа.

При заболявания на сърдечно-съдовата система

Диуретици, предписани за хронична сърдечна недостатъчност за премахване на отоци. Като правило е показана минималната доза лекарства. Препоръчва се лечението със сърдечна недостатъчност да се започне с тиазидни или тиазидни подобни диуретици:

  1. Klopamid. Лекарството има ясно изразен натриуретичен ефект. При заболявания на сърцето, дозата от 10-40 mg се посочва ежедневно сутрин преди хранене. Клопамид започва да действа след 1-2 часа, ефектът продължава един ден.
  2. Diuver. Loop диуретик, активното вещество е тораземид. Лекарството потиска реабсорбцията на натриеви йони и вода. Ефектът на лекарството достига максимум след 2-3 часа след поглъщане, диуретичният ефект продължава 18-20 часа.

Бъбречно заболяване

Патологиите на бъбреците водят до недостатъчна филтрация на кръвта, натрупване на метаболитни продукти и токсини. Диуретиците помагат да се компенсира липсата на филтрираща способност на нефрона. Показания за назначаването на диуретици са бъбречна недостатъчност, хронични инфекциозни лезии в острата фаза, уролитиаза. По правило в тези случаи се прилагат:

  1. Манитол. Osmodiuretik, повишава филтрацията и осмотичното налягане на плазмата. Лекарството има умерен натриуретичен ефект. Диуретичното действие започва в първите минути след парентерално приложение (около 5-10 ml от 15% разтвор) и продължава 36-40 часа. Прилагайте лекарства за принудителна диуреза в случай на глаукома или мозъчен оток.
  2. Oksodollin. Основната активна съставка е хлоротолидон. Oxodoll потиска натриевата реабсорбция. Действието започва след 2-4 часа след поглъщане, трае 26-30 часа. Дозировка при бъбречно заболяване е 0, 025 g веднъж дневно.

С оток

Подпухналостта често се среща без наличието на болестта и е резултат от прекомерната употреба на сол, сладки, алкохолни напитки. За отстраняване на този неприятен симптом се препоръчва диуретично приложение:

  1. Амилорид. Лекарството е от групата на калий-съхраняващи диуретици. Амилорид започва да действа 2 часа след поглъщане, ефектът продължава 24 часа. Приблизителната единична доза е 30-40 mg.
  2. Diakarb. Активната съставка е ацетазоламид. Диакарб има слаб, но траен ефект. След поглъщане (250-500 mg), ефектът се проявява след 60-90 минути и продължава до 2-3 дни.

отслабване

Диуретиците в продължение на няколко дни ще помогнат за намаляване на телесното тегло с 1-3 кг, но това не влияе върху съдържанието на мазнини в организма. Когато спрете употребата на диуретици, теглото ще се върне, така че тези лекарства не се препоръчват за отслабване за повече от 2-3 дни. Продължителната употреба на диуретици за загуба на тегло може да доведе до нарушена бъбречна функция, включително бъбречна недостатъчност. За краткосрочна загуба на тегло са подходящи следните лекарства:

  1. Lasix. Активната съставка на лекарството е фуросимид. Lasix има бърз диуретичен ефект, инхибира реабсорбцията на натрий, хлор и калий. Препоръчителната единична доза е 40-50 mg. Действието на Lasix започва 30-40 минути след поглъщане и продължава 6-8 часа.
  2. Uregei. Диуретик с бързо действие, съдържа етакринова киселина, която забавя транспортирането на натрий. ефектът настъпва 30 минути след поглъщане, продължава 10-12 часа. Единична доза е 25-50 mg.

Лекарствени взаимодействия

Диуретичните препарати често се предписват едновременно като част от комплексна лекарствена терапия с други лекарства, поради което трябва да се проучи взаимодействието на диуретиците с други лекарства:

  1. Калиеви диуретици не трябва да се приемат с дигиталисни производни, тъй като Това увеличава риска от аритмия.
  2. Калий-съхраняващите диуретици се комбинират слабо с калиеви препарати: това води до излишък на този йон, който провокира пареза, мускулна слабост и дихателна недостатъчност.
  3. Лекарства, които намаляват концентрацията на глюкоза в кръвта, повишават хипергликемичния ефект на диуретиците.
  4. Аминогликозидните и цефалоспориновите антибактериални средства в комбинация с бримкови диуретици могат да доведат до развитие на остра бъбречна недостатъчност.
  5. Нестероидните противовъзпалителни средства, инхибиторите на протонната помпа намаляват диуретичното действие на диуретичните лекарства.
  6. Бензотиадизановите производни в комбинация с диуретици могат да нарушат миокардната микроциркулация и да допринесат за развитието на кръвни съсиреци.

Странични ефекти на диуретици

Диуретиците, отстранявайки необходимите електролити за тялото, причиняват някои странични ефекти. По правило това са последици от нарушение на дисбаланса. Те включват:

  • хипокалиемия (понижено ниво на калий);
  • хипомагнезиемия (намаляване на концентрацията на магнезий);
  • извличане на калций от тялото;
  • аритмия;
  • метаболитна алкалоза;
  • дехидратация;
  • раздразнителност;
  • потъмняване на очите;
  • нарушения на съня;
  • загуба на производителност;
  • тахикардия;
  • задух;
  • хипонатриемия (намален натрий).

Цикличните диуретици са най-опасни, защото имат мощно и бързо действие. Дори малкото отклонение от препоръчителната доза от тези лекарства може да предизвика редица нежелани странични ефекти. По-малко опасни диуретични лекарства са групата на тиазидните лекарства. Те имат дълъг, но лек ефект, без драматично да променят състава на кръвта, следователно, подходящи за продължителна употреба.

Противопоказания

Поради факта, че диуретиците имат общ ефект върху тялото, т.е. причиняват промени във функционирането на две или повече системи на органи, има някои ограничения за тяхното използване. Основните противопоказания за употреба на диуретици:

  • чернодробна недостатъчност;
  • бременност;
  • епилептични припадъци;
  • период на лактация;
  • захарен диабет;
  • хиповолемичен синдром;
  • тежка анемия;
  • атриовентрикуларен блок;
  • някои тежки вродени сърдечни дефекти.

Как да изберем диуретици

Безопасни за самостоятелно приложение са диуретици от растения, естествен произход, инфузии, отвари от билки. Ако е необходимо, използването на синтетични диуретици, трябва да се консултирате с лекар, който ще определи кои лекарства трябва да се вземат във вашия случай, продължителността на лекарствената терапия и дозата. При избора на диуретик за пациента, лекарят взема предвид следните фактори:

Какво означава диуретично действие

Мнозина са чували такъв термин като "диуретик". Какво е то, ще се опитаме да разберем по-долу. Тази група лекарства има своя собствена класификация, свойства и характеристики.

Диуретик - какво е това?

Диуретиците се наричат ​​също диуретични лекарства. Това са лекарства от синтетичен или растителен произход, които могат да увеличат отделянето на урина от бъбреците. Поради това, заедно с урината, екскрецията на соли и вода от тялото се засилва, а нивото на течността в кухините и тъканите на тялото също се намалява. Поради това отокът се намалява или изчезва напълно. Диуретици - лекарства, които се използват широко при лечение на хипертония (повишено кръвно налягане). Често се използват за лечение на лека застойна сърдечна недостатъчност, както и за редица заболявания на черния дроб и заболявания, свързани с нарушена циркулация на кръвта, които предизвикват задръствания в организма. Често диуретичните лекарства се използват за намаляване или пълно премахване на симптомите на метеоризъм, което понякога придружава ПМС или се проявява по време на менструация. При стриктно спазване на режима на лечение и дозировките, диуретиците не причиняват тежки странични ефекти. Те са доста безопасни за употреба.

Диуретик по време на бременност

Много гинеколози съветват против пиенето на диуретици по време на бременност. Лекарствата могат да бъдат опасни за плода и за здравето на майката. Неотдавна бяха открити отрицателни действия. Преди това диуретичните лекарства бяха използвани за намаляване на оток при бременни жени, за противодействие на прееклампсията и др.

Диуретици: класификация

Има различни видове диуретични лекарства. Всяка категория има своите силни и слаби страни. Днес има такива групи лекарства:

• Loop лекарства.
• Калий-съхраняващи диуретици.
• Тиазидни лекарства.
• Тиазидни подобни средства.

Тези групи ще бъдат обсъдени по-подробно по-долу.

Циклични диуретици

Тази категория лекарства е най-често срещаната. Това включва такива лекарства като етакринова киселина, тораземид, фуроземид, пиретанид, буметанид. Въпреки че те могат да се различават значително по химична структура, тези диуретици имат подобен механизъм на действие. Тези лекарства потискат реабсорбцията на вещества като натрий, хлор и калий. Наименованието "диуретици" е свързано с техния механизъм на действие. Резорбцията настъпва в възходящия дял на бримката на Henle. Извършва се вследствие блокирането на натриевите, хлорните и калиевите йони в апикалната мембрана на тубуларния епител на клетките. Поради това възниква потискане на ротационно-противоточната система в бъбреците. В допълнение, диуретиците от този тип са в състояние да разширят съдовете на кортикалното вещество.

Странични ефекти на бримкови диуретици

Силата на ефекта на тези лекарства е необичайно висока: те могат да увеличат диурезата с 25%. За разлика от други лекарства, които губят ефекта си при нормализиране на BCC, при тези условия циркулационните диуретици продължават да функционират. Това се дължи на силното диуретично действие, което може да предизвика такива странични ефекти. Най-редки и най-тежки са понижение на кръвното налягане, хиповолемия, намаляване на нивото на GFR и бъбречен кръвен поток. Поради повишеното ниво на екскреция на водород, хлор и калий, не се изключва метаболитна алкалоза. Понякога бримкови диуретици провокират хипонатриемия и хипокалиемия. В редки случаи - хипергликемия, хиперурикемия. Други нежелани реакции са: гадене, гадене, слабост. Лекарството Etacrynic Acid често провокира постоянна или временна глухота, както и неутропения. Всички лекарствени препарати от този вид, които са изброени по-горе, се елиминират от тялото с помощта на бъбреците, метаболизират се в черния дроб.

Показания за циклични диуретици

Тези лекарства се предписват за всякакъв вид сърдечна недостатъчност. Особено те са необходими за такива заболявания като сърдечна недостатъчност на рефрактерния тип и белодробен оток. Лекарствата също са ефективни при хипонатриемия, хипоалбуминемия, хипокалиемия, хипохлоремия и бъбречна недостатъчност. Диуретиците от цикъла продължават да работят, когато други диуретични групи и техните комбинации са неефективни. Това е тяхната голяма стойност. Следователно, този тип е толкова често срещан - циркус диуретик. Какво е то, ние вече сме измислили.

Тиазидни диуретици

Тези лекарства и техните производни (индапамид, хлорталидон и метолазон) се използват доста често. На първо място, това се дължи на високата им степен на абсорбция в стомашно-чревния тракт, както и на добро ниво на толерантност към пациента. Тиазидните диуретици са по-малко мощни от тези с петна, но поради продължителната им продължителност на действие, те са показани за хора с такива хронични заболявания като артериална хипертония от съществен тип и лека застойна сърдечна недостатъчност. Тиазидните диуретици се предписват за перорално приложение. Диурезата обикновено започва след 1-2 часа, но терапевтичен антихипертензивен ефект в някои случаи може да се наблюдава само след 3 месеца непрекъснато лечение. Предшественик на тази група е хлоротиазид. Характеризира се с ниска липидна разтворимост и следователно ниска бионаличност. Поради това се изисква по-висока доза от лекарството за терапевтичен ефект. Лекарството "хлорталидон" се абсорбира бавно, така че продължителността на действието му е малко по-дълга. Инструментът "Метолазон" често е много ефективен при пациенти с намалена бъбречна функция, за разлика от други лекарства от тази категория.

Калий-съхраняващи диуретици

Има и калий-съхраняващ диуретик. Какво е това? Тези лекарства се използват за лечение на хипертония в комбинация с други видове лекарства. Те предотвратяват прекомерното отстраняване на калий от организма, което е често срещан страничен ефект на диуретичните лекарства от други категории. Хипокалиемията е понижение на нивото на калий в плазмата. Той е постоянен спътник на тиазидните диуретици, които често се предписват за лечение на хипертония. Когато нивото на калий значително се намали, пациентът започва да изпитва слабост, по-бързо се уморява, има сърдечна аритмия. За да се предотврати това, заедно с тиазидните лекарства, често се предписват калий-спестяващи диуретици. Заедно с калий те запазват и други основни минерали - магнезий и калций. В същото време те на практика не забавят изтеглянето на излишната течност и натрий. Липсата на калий-съхраняващи лекарства е както следва. Плазмените нива на калий могат да се повишат прекомерно (повече от 5 mmol / l). Това състояние се нарича хиперкалиемия. Той може да предизвика мускулна парализа и нарушения на сърдечния ритъм до пълното му спиране. Развитието на патология е възможно най-много при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Използва се за лечение на хипертония

Диуретиците за хипертония са се доказали добре. Те допринасят за отстраняването на течността от тялото, което намалява налягането. Доказано е, че диуретичните лекарства са по-ефективни при лечението на пациенти в напреднала възраст в сравнение с бета-блокерите. Диуретичните лекарства са включени в списъка на лекарствата от първа линия, които се използват за нормализиране на кръвното налягане. Според препоръките на лекарите в САЩ, тази категория трябва да се използва за започване на лечение за хипертония (неусложнена). Поради голямото значение на контрола на кръвното налягане, както и намаляването на сърдечносъдовите рискове по време на лечението, особено внимание се обръща на метаболитните ефекти, които са характерни за антихипертензивните лекарства. Важно е и тяхното влияние върху хода на свързаните с тях заболявания и органозащитни свойства.

Тиазидни и тиазидни лекарства за хипертония

Преди това хипертонията обикновено се лекува с бримкови диуретици. Но сега те се използват повече за лечение на бъбречна, сърдечна недостатъчност и оток. Резултатите от изследванията показват добра ефикасност на тиазидните лекарства. Те подобряват прогнозата за хипертония. Обаче намаляването на риска от коронарни усложнения при използването на тези средства не е толкова изразено в сравнение с очакваните резултати. Употребата на тиазидни лекарства увеличава вероятността от развитие на аритмии. Някои пациенти може дори да имат внезапна аритмична смърт. Също често са нарушения на въглехидратния и липидния метаболизъм, както и хиперурикемията. Курсът на атеросклероза и захарен диабет може да се влоши. Лекарствата от тази група често се комбинират с калий-съхраняващ диуретик.

Следващото ниво на развитие на диуретици за лечение на хипертония е тиазид-подобни лекарства. По-специално, техният предшественик, лекарственият препарат Indapamid, синтезиран през 1974 г., работи добре. Предимството е, че тиазид-подобни агенти имат много по-малък ефект върху реабсорбцията на натрий, което означава, че те премахват много по-малко калий от организма. Следователно, практически липсват отрицателни метаболитни и диабетогенни ефекти. Сега е доказано, че лекарството "Индапамид", което се използва в малки дози, освен диуретичния ефект, е в състояние да изпълнява ролята на калциев антагонист поради вазодилатираща активност и стимулиране производството на простагландин Е2.

В съвременните условия тиазидните и тиазидните лекарства са широко използвани не само за намаляване на кръвното налягане, но също и за профилактични цели, както и за лечение на увреждане на таргетни органи. Тези лекарства често се предписват като част от комбинирани курсове на терапия. Те са се доказали добре и затова са широко използвани в различни страни по света.

В комплексната терапия на много заболявания се използват диуретици. Диуретикът, какво е и как да го приемате, трябва да попитате Вашия лекар.

Диуретични лекарства - група лекарства, които имат изразени диуретични ефекти. Диуретичният ефект е способността на веществата да предизвикат ускорено филтриране на кръвта в нефроновите канали, отстраняването на излишната течност от тялото. Този ефект на лекарствата се постига чрез различни механизми на действие, което е в основата на класификацията на диуретиците.

Основните групи диуретици:

  1. 1. Петчни диуретици (фуросемид, етакринова киселина).
  2. 2. Тиазидни диуретици (Бензотиазинови производни - Тиазиди).
  3. 3. Калий-съхраняващи лекарства.
  4. 4. Осмотични препарати.

Но не всички представители на класическите диуретични лекарства, използвани в нефрологията. Някои лекарства са забранени поради тяхната нефротоксичност (живачни диуретици) и неефективност (теофилин, амониев хлорид).

Представители на групата включват диуретици: хипотиазид, дихлотиазид, хидрохлоротиазид, циклометиазид. Механизмът на действие се основава на суспензията на натриева реабсорбция в кортикалната и дисталната части на нефроновата бримка. Действието на лекарството започва в рамките на един час след употребата им, продължителността на ефекта е 12 часа или повече, затова всеки тиазиден агент от тази група се приема по-добре веднъж на ден сутрин.

Тиазидните диуретици включват:

  • Brinaldiks;
  • Хлорталидон е дългодействащо лекарство;
  • Renez.

Екскрецията на натрий при пациенти, приемащи тези лекарства, е умерена (освобождава се до 10% от филтрирания натрий). Лекарствата са широко разпространени поради следните характеристики:

  • лекота на използване;
  • хипотензивен ефект;
  • ефикасност при лечението на нефрогенния захарен диабет, идиопатична хиперкалциурия.

Нежелани реакции от приема на тиазиди: t

  • повишена екскреция на калий с развитието на хипокалиемия и магнезий, развитието на метаболитна алкалоза е възможно;
  • намаляване на отделянето на калций в урината, повишаване на концентрацията му в кръвната плазма;
  • повишаване на риска от хиперурикемия поради намаляване на отделянето на пикочна киселина;
  • влошават хода на диабета, тъй като те пречат на метаболизма на въглехидратите, причинявайки хипергликемия;
  • увеличаване на бъбречната недостатъчност;
  • насърчава развитието на токсичен панкреатит;
  • алергични прояви с епизоди на фоточувствителност, некротичен ангиит.

Виден представител на тази група е фуроземид. Той влияе депресивно върху активната реабсорбция на хлорни йони. Мястото на неговото действие е възходящата част на нефрона и когато се консумира с големи дози, проксималната тубула.

Лекарството има бърз, ясно изразен, но краткотраен ефект. Действието му започва по-малко от час след употреба. Максималният ефект възниква в рамките на 20 минути, продължителността на действие е около 4 часа.

При парентерално приложение действието на средството започва незабавно и продължава до 1 час. За разлика от тиазидните и тиазидните лекарства, фуроземидът подобрява филтрацията в гломерулите, така че се счита за лекарство на избор в случай на бъбречна недостатъчност.

То се понася добре от пациентите, но не се препоръчва да се приема дълго време. Съществува риск от развитие на следните патологии:

  • хиперурикемия;
  • остра подагра;
  • глухота (особено при едновременното използване на антибиотици);
  • тромбоцитопения;
  • нарушения на бъбреците (с едновременна употреба на антибиотици от групата на цефалоспорини);
  • хипонатриемия.

Лекарството има малък ефект върху въглехидратния метаболизъм. Uregit (или етакриновата киселина) е по-слабо познат представител на групата с диуретици на бримката. Той има различна химическа структура, но механизмът му на действие е подобен на фуросемид. Пиковата диуреза настъпва два часа след приема на лекарството, ефектът продължава до 9 часа. По-добре е лекарството да се приема след хранене сутрин. Отрицателните прояви на Uregit включват:

  • хиперурикемия;
  • глухота (се развива с едновременната употреба на антибиотици).

Представителите на тази група включват лекарства: Спиронолактон, Алдактон, Верошпирон. Всички те са изкуствени синтетични стероидни хормони, конкурентни антагонисти на алдостерон. Те засягат нивото на дисталните тубули, събиращи тубули, проксимални нефронови тубули. Спиронолактонът може директно да инхибира образуването и освобождаването на алдостерон в надбъбречните жлези.

Диуретичният ефект на тези лекарства е много слаб (те могат да разпределят само 2% от общия натрий, който се филтрира в бъбреците). Такива медицински устройства често се използват в комплексното лечение на различни заболявания. Тези средства имат способността да потенцират действието на други лекарства върху проксималните тубули, намалявайки реабсорбцията на натрий, който преминава през проксималните части на нефроните.

Запазвайки обичайната си сол, изолираният прием на калий-съхраняващи лекарства няма да проработи. За появата на ефекта от приема на такива лекарства е необходимо да се ограничи приема на натрий. Диуретичният ефект от приема на тези средства идва постепенно, започвайки с 2-3 дни. Уникалността на лекарствата е, че те увеличават реабсорбцията на калий обратно в кръвта, така че лекарите често предписват спиронолактон заедно с проксимални диуретици (тиазиди и тиазидни подобни лекарства). Тази схема води до потенциране на ефекта, предотвратява развитието на хипокалиемия, като в същото време поддържа калия в организма.

Дневната доза Veroshpiron е от 25 до 300 ml. Докато приемате Спиронолактон, могат да се развият следните нежелани реакции:

  • повишен калий в кръвта;
  • умора;
  • постоянна сънливост;
  • хирзутизъм;
  • гинекомастия;
  • прекъсвания в менструалния цикъл.

Лекарството не може да се приема при пациенти с бъбречна недостатъчност на по-късните етапи (особено при наличие на диабетна нефропатия). Към калий-съхраняващи лекарства се включват и Triamteren. Действа върху мястото на дисталните тубули, засяга само транспортирането на натрий. Triamteren не участва в метаболизма на алдостерона в бъбреците. Лекарството има слаба диуретична активност, която продължава до 10 часа след приложението.

Дозата на лекарството Triamteren може да бъде от 50 до 300 мл на ден. Задайте го в две стъпки, комбинирайки се с по-силни диуретици. Страничните ефекти на лекарството включват епизоди на повишена глюкоза и пикочна киселина в кръвта. Подобни по химическа структура на действие, експертите се позовават на Triamteren Amiloride. Дневната му доза е 5-20 mg.

Представители на тази група са напълно метаболизиращи, не се абсорбират в бъбреците. Те се филтрират само в структурите на нефрона, увеличавайки осмоларността на урината в нефрона. Това обяснява намаляването на реабсорбцията в нефронните структури.

Манитолът често се използва в нефрологичната практика. Използва се за предотвратяване развитието на остра бъбречна недостатъчност или в много ранен стадий на нейното развитие. Манитол се използва за принудителна диуреза при съмнения за остра тубуларна некроза. Лекарството се използва само за парентерално приложение, инжектирано бавно, интравенозно 10-20% разтвор.

За борба с малки оток, предотвратяване на тяхното развитие, можете да приложите отвари от лекарствени билки, които имат диуретични свойства. Често се използва отвари от билки:

Всяка група от тези фондове има различни механизми на действие.

С неефективността на едно лекарство, използвайте друга или отидете на тяхната комбинация.

Приблизителни режими на диуретично лечение:

  1. 1. Проксимални салуретици и дистални калий-съхраняващи лекарства. Най-добре е да комбинирате Veroshpiron, Triamteren с тиазиди. На съвременния фармацевтичен пазар са представени готови комбинирани лекарства (Triamteren и Hypothiazide или Triamterene и Furosemide).
  2. 2. Комбинацията от лекарства със сходно действие на фона на пиковата активност на тиазидите се прилага с фуроземид. Етакриновата киселина се усилва с приложението на тиазиди.

Опасни комбинации от диуретични лекарства:

  1. 1. Etakrinovuyu киселина, фуроземид опасни за комбиниране с Kanamycin, Gentamicin, стрептомицин поради риска от глухота.
  2. 2. Етакриновата киселина, фуросемидът е опасно да се комбинира с цефалоридин поради повишена нефротоксичност.
  3. 3. Комбинацията от диуретик с ацетилсалицилова киселина нарушава секрецията на последната от бъбреците.
  4. 4. Едновременният прием на диуретици заедно с калция може да предизвика развитието на хиперкалциемия.

Въз основа на творбите на Н. Е. де Wardener (1973) е разработена схема на последователността на употреба на диуретични лекарства:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren в първите няколко дни, за да спести калий.
  2. 2. След това добавянето на тиазиди.
  3. 3. В случай на лоша ефикасност, тиазидите се заменят с фуросемид, етакринова киселина. Дозата им се удвоява ежедневно преди началото на максималната диуреза.
  4. 4. За повишаване на ефектите на определена доза фуроземид може да се използва парентерална форма.
  5. 5. Можете също така да приложите интравенозен манитол.

За по-добро разбиране на състоянието на водния баланс на пациента се препоръчва да се претегля всеки ден. Това е по-очевидно от измерването на диуреза и консумираните флуиди всеки ден. След елиминиране на подпухналостта, диуретичните лекарства се преустановяват.

Основните препоръки за приемане на диуретици:

  1. 1. Повечето диуретични лекарства могат да причинят хипокалиемия, метаболитна алкалоза. За да се предотврати такова състояние, трябва да вземете допълнително калий. Хипотиазид, фуроземид е най-добре да се използват кратки, интермитентни курсове (2 пъти седмично през ден).
  2. 2. При неконтролирано използване на такива лекарства може да има рязка загуба на хлориди, спад в BCC, намаляване на реабсорбцията. Това ще доведе до повишена секреция на ренин, алдостерон.
  3. 3. Устойчивостта на подпухването може да се елиминира чрез използване на слабителни лекарства (сорбитол, магнезиев сулфат) с помощта на стерилни игли за пробиване на кожата чрез ултрафилтрация на кръвта (с оценка на риска от рязко намаляване на CF).
  4. 4. Тежък хипералдостеронизъм се лекува с едновременното използване на калий, Veroshpiron.
  5. 5. При дълготрайна персистираност, подпухналост съществува риск от развитие на хипонатриемия, съдова недостатъчност в периферията, хипер алдостеронизъм, спад в концентрацията на калий в кръвта, алкалоза, намаляване на CF, увеличаване на съдържанието на пикочна киселина.
  6. 6. На фона на рязко спадане на CF, лекарството на избор на фуроземид (действа на CF, което го засилва). Veroshpiron, Triamteren е опасен за употреба чрез риска от хиперкалиемия.
  7. 7. При лечение на CRF с диуретици е важно да се помни рискът от още по-голям провал на бъбреците. При такива пациенти е необходимо постоянно да се следи нивата на калий, хлор, калций, пикочна киселина и глюкоза в кръвта.
  8. 8. При дългосрочен прием на значителни дози фуроземид, етакринова киселина има риск от загуба на слуха (често преходна).

Диуретици, препоръчани по лекарско предписание.

Какъв е диуретичният ефект?

Естественият процес на образуване и отделяне на урина от хора се нарича диуреза. Така че, лекарства, както и някои храни (например, чай с мляко, диня) засягат този процес (имат диуретичен ефект) и по този начин водят до така наречения диуретичен ефект.

Диуретичният ефект е ефектът от диуретиците върху човешкото тяло. Диуретиците са диуретични лекарства, което означава, че причиняват повишено уриниране, т.е. лицето, което е взело диуретика, ще отиде в тоалетната по-често.

Например казват: диуретичният ефект трае 10 часа. Това означава, че в рамките на десет часа след приема на диуретик, лицето ще има по-често уриниране.

Диуретици. Произходът на думата „urinequot“; - урина или уретра - част от пикочната система на човека. Префиксът di означава отричане, отхвърляне, което в нашите случаи е изход на урина от тялото. Това е ефектът на дясната диуретична система да работи по-интензивно с цел превенция или лечение.

След приемане на диуретици (диуретични лекарства), в организма се появява диуретичен ефект (диуретик). С помощта на такива лекарства се отстранява излишната течност от тялото. Те се използват в медицината за лечение на заболявания, свързани с бъбреците.

Диуретичният ефект е същият като диуретичния ефект. Естествените диуретици са добри, например плодови напитки от боровинки и брусници: в допълнение към диуретичния ефект, добрата профилактика на бъбречните заболявания.

Също така имат диуретичен ефект бира, кафе - които не се нуждаят от много, за да пият, но е по-добре да не ги пият изобщо.

Диуретичният ефект е медицински термин, обикновено написан върху инструкциите към лекарството. При обикновените хора той се нарича диуретик, т.е. такъв, който причинява често желание да отиде в тоалетната за малко. Те трябва да бъдат предписани от лекар за определени заболявания.

Диуретичният ефект е диуретик. Когато е необходимо да се отстрани водата от тялото, диуретиците получават диуретични лекарства. Например, имате хипертония и заедно с други лекарства, лекарят предписва диуретични лекарства за понижаване на кръвното налягане. Въпреки това, да се включат в тях не си струва много.

Диуретичният ефект се свързва с действието на лекарствата. Има така наречените диуретици, след използването на които увеличава производството на урина. По този начин излишната вода и соли се отстраняват от тялото.

Диуретичният ефект е следствие от приема на диуретици, които се изразяват в повишено желание за уриниране. И човек се разхожда "според малко"; докато този ефект приключи. Това означава, че след такива лекарства тялото се освобождава от течността.

Обаче не само лекарствата имат такъв ефект. След много бира, често отивате до тоалетната.