Image

Невропатия при диабет

В резултат на постоянно повишени нива на глюкоза в кръвта, нервната тъкан е засегната и настъпва диабетна невропатия. Патологията засяга всяка област на нервната система, с изключение на мозъка, и провокира редица сериозни заболявания, включително човешки увреждания. Трудно е да се диагностицира невропатия, защото при първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с лекар.

Видове патология

Според статистиката половината от диабетиците страдат от диабетна невропатия.

При захарен диабет невропатията се развива бавно. Нейните симптоми са подобни на проявите на други заболявания. Има 3 вида патология:

Причини за невропатия

Основната причина за патологията е ефектът върху захарта върху нервната тъкан за дълго време, поради което нервните влакна са повредени. Освен това, развитието на заболяването изисква следните фактори:

  • Неуспех в метаболитните процеси, водещи до повишаване на нивото на захар и мазнини в кръвта, настъпва инсулинов дефицит.
  • Загуба на клетки от нервни тъкани способност за предаване на сигнали, нарушаване на тяхната сила.
  • Развитие на нервната тъкан на огнища на възпаление, дължащо се на автоимунни заболявания.
  • Генетична предразположеност към заболявания на нервната система.
  • Увреждане на нервната тъкан с алкохол и никотин.
Обратно към съдържанието

Рискови фактори

Наличието на диабет увеличава риска от невропатия, но това не означава, че всеки диабет развива патология. Най-вероятната поява на невропатия при наличието на такива фактори:

  • Продължителност на заболяването. Колкото по-дълго трае диабетът, толкова по-голям е рискът от патология.
  • Ниво на захар Вероятността от патология е пропорционална на нивото на захар в кръвта на пациента.
  • Бъбречно заболяване. Диабетът засяга паренхима на бъбреците, което нарушава тяхната работа и провокира интоксикация. В резултат на бъбречно заболяване токсините, останали в организма, засягат нервната тъкан.
  • Наднорменото тегло.
  • Пушенето. Този навик провокира спазми на артериите и влошаване на кръвоснабдяването на крайниците. Трудности при лечението на рани, целостта на влакната на периферната нервна система е засегната.

При диабет централната нервна система не е засегната, тъй като неврастеничните, истеричните или психастеничните неврози при диабетиците са редки и не се отнасят до нивото на захарта.

Симптоми на заболяването

Проявлението на диабетната невропатия зависи от неговия тип:

  • Периферният изглед се характеризира с лезии на горните и долните крайници. Болки, загуба на усещане, загуба на координация и рефлекси и конвулсии се появяват в ръцете и краката. Понякога симптомите се допълват от язва, деформация и болка в ставите.
  • Автономният външен вид се проявява чрез нарушение на стомашно-чревния тракт, увеличаване / намаляване на изпотяването, развитие на аритмия и хипотония. Пациентът развива невроза на пикочния мехур, инфекциозни заболявания на пикочната система, сексуална дисфункция.
  • Местният тип засяга един нерв, който е придружен от болка, слабост, нарушена моторна функция на мястото на нараняване, например, на китката или крака. Ако лицевия нерв, който регулира очите, е засегнат, зрението е нарушено. Симптомите на този вид заболяване изчезват сами след няколко месеца.
Обратно към съдържанието

диагностика

Докато диабетичната невропатия се окаже, патологията може да бъде идентифицирана чрез общ преглед, но е трудно да се проведат тестове за всички видове патологии на нервната система. Следователно, основата на диагнозата е събирането на анамнеза и общия преглед на пациента. Ако диабетът поне веднъж е имал болка или изтръпване на крайниците, затруднено уриниране, анормален стомашно-чревен тракт, сексуална дисфункция, това трябва да се докладва на лекаря. Благодарение на това, лекарят ще полага специални грижи за отстраняване на признаците на диабетна невропатия. Един от маркерите на заболяването е състоянието на краката. Наличието на рани, пукнатини в кожата, деформация на ставите показва развитието на диабетна невропатия.

Патологично лечение

Лечението на диабетната невропатия има няколко направления:

  • Предотвратяване на прогресия на заболяването. Това е възможно чрез контролиране на нивото на захарта в кръвта и поддържането му на определено ниво.
  • Облекчаване на болката За облекчаване на болката лекарят предписва лекарства като "Дезипрамин", "Габапентин".
  • Контрол на свързаните патологии и усложнения, възстановяване на нормалната работа на засегнатите органи и тъкани. За да направите това, се прилагат тетрациклични антидепресанти, например, "Imipramine". Могат да се използват антиепилептични лекарства, като Neurontin, Tegretol.
Обратно към съдържанието

Методи за превенция на диабетна невропатия

Основата за превенция на диабетната невропатия е ежедневното наблюдение на нивата на кръвната захар с глюкометър и регулирането на храненето в зависимост от резултатите от теста.

Има няколко препоръки, спазването на които позволява да се предотврати развитието на диабетна невропатия:

  • Наблюдавайте кръвното налягане. Диабетиците често се диагностицират с хипертония. Повишеното кръвно налягане и захарта влияят неблагоприятно на състоянието на кръвоносните съдове и провокират развитието на усложнения.
  • Яжте правилно. За да се предотврати наднорменото тегло и да се повиши кръвната захар, трябва да следвате специална диета и да не преяждате.
  • Поддържайте активен начин на живот. Физическата активност нормализира кръвообращението и кръвното налягане, предотвратява развитието на патологии на сърцето, намалява нивото на захарта. Когато намаляват чувствителността на краката, лекарите препоръчват плуване и колоездене.
  • Откажете се от лошите навици. Според статистиката, тютюнопушенето диабетици риск от смърт от инфаркт или инсулт е по-висока, отколкото за непушачи хора с диабет.

Диабетната невропатия се предотвратява лесно със контрол на захарта и редовни медицински прегледи. При наличие на диабет, всякакви неприятни симптоми могат да показват увреждане на нервната система, защото те не могат да бъдат пренебрегнати или да се опита да елиминира собствената си. За да се избегнат усложнения, трябва стриктно да се спазват всички препоръки и предписания на лекуващия лекар.

Лечение на диабетна полиневропатия на долните крайници

Диабетната полиневропатия на долните крайници е усложнение на захарен диабет тип 1 и тип 2, което може да направи живота на пациента непоносим. Горещи и парещи болки, пълзене, изтръпване на краката и мускулна слабост са основните прояви на увреждане на периферните нерви при пациенти с диабет. Всичко това значително ограничава живота на тези пациенти. Практически няма пациенти с тази ендокринна патология, които могат да избегнат безсънни нощи поради този проблем. Рано или късно този проблем засяга много от тях. След това се полагат огромни усилия за борба с болестта, тъй като лечението на диабетната полиневропатия на долните крайници е много трудна задача. Когато лечението не започне навреме, пациентът може да получи необратими нарушения, по-специално некроза и гангрена на крака, което неизбежно води до ампутация. Тази статия ще бъде посветена на съвременните методи за лечение на диабетна полиневропатия на долните крайници.

За ефективно справяне с усложненията на захарния диабет е необходимо да се наблюдава сложността на лечението, което означава едновременно въздействие върху всички части на патогенезата (механизъм на развитие) на заболяването. А поражението на периферните нерви на краката не е изключение от това правило. Основните принципи за лечение на лезии на периферните нерви на краката с тази ендокринна патология могат да бъдат формулирани както следва:

  • точно регулиране на концентрацията на кръвната захар, т.е. поддържане на стойности възможно най-близки до нормата на постоянно ниво, без резки колебания;
  • използване на антиоксидантни лекарства, които намаляват съдържанието на свободни радикали, които увреждат периферните нерви;
  • използването на метаболитни и съдови лекарства, които помагат за възстановяване на вече повредените нервни влакна и предотвратяват увреждането на тези, които все още не са засегнати;
  • адекватно облекчаване на болката;
  • нелекарствени лечения.

Нека разгледаме по-подробно всяка връзка на терапевтичния процес.

Мониторинг на кръвната захар

Тъй като повишаването на концентрацията на глюкоза в кръвта е основната причина за развитието на диабетна полиневропатия на долните крайници, нормализацията на този показател е от първостепенно значение както за забавяне на прогресията на процеса, така и за обръщане на развитието на съществуващите симптоми. При диабет тип 1 се предписва инсулинова терапия, а при диабет тип 2 - таблетирани препарати от различни химични групи (алфа-глюкозидазни инхибитори, бигуаниди и сулфонилуреи). Изборът на доза инсулин или таблетка на глюкозо-понижаващо лекарство е процес на бижута, тъй като е необходимо да се постигне не само намаляване на концентрацията на захар в кръвта, но и да се гарантира, че няма резки колебания в този индикатор (това е по-трудно с инсулиновата терапия). Освен това този процес е динамичен, т.е. дозата на лекарството варира през цялото време. Това се влияе от много фактори: хранителни предпочитания на пациента, опит на заболяването, наличие на съпътстващи заболявания.

Дори ако се окаже, че се постигат нормални нива на кръвната захар, за съжаление, най-често това не е достатъчно, за да се елиминират симптомите на увреждане на периферните нерви. В този случай се прекъсва поражението на периферните нерви, но за да се елиминират съществуващите признаци, е необходимо да се прибегне до лекарства от други химически групи. Ще говорим за тях по-долу.

Антиоксидантна терапия

Златният стандарт сред антиоксидантите, използвани за лечение на увреждане на периферните нерви при захарен диабет, са алфа-липоевите (тиоктични) киселинни лекарства. Това са такива лекарства като Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Всички те съдържат една и съща активна съставка, различават се само от производителя. Тиоктовите киселинни препарати се натрупват в нервните влакна, абсорбират свободните радикали, подобряват храненето на периферните нерви. Необходимата доза от лекарството трябва да бъде поне 600 mg. Курсът на лечение е доста дълъг и варира от 3 седмици до 6 месеца, в зависимост от тежестта на симптомите на заболяването. Следният режим на лечение се счита за най-рационален: първите 10-21 дни, доза от 600 mg се прилага интравенозно в физиологичен разтвор на натриев хлорид и след това същите 600 mg се приемат перорално половин час преди хранене до края на курса на лечение. Препоръчва се периодично да се повтарят курсовете на лечение, като броят им зависи от индивидуалните характеристики на хода на заболяването.

Метаболитни и съдови лекарства

На първо място сред метаболитни лекарства при диабетна полиневропатия на долните крайници са витамините В (В1, В6, В12). В1 насърчава синтеза на специална субстанция (ацетилхолин), чрез която нервният импулс се прехвърля от влакното към влакното. В6 предотвратява натрупването на свободни радикали, участва в синтеза на няколко вещества, предава нервните импулси. В12 подобрява храненето на нервната тъкан, помага за възстановяване на увредената мембрана на периферните нерви и има аналгетичен ефект. Не е тайна, че комбинацията от тези витамини се смята за по-ефективна поради потенциалността на ефекта един от друг. В този случай е желателно да се използва мастноразтворима форма на витамин В1 (бенфотиамин), тъй като в тази форма тя по-добре прониква в зоната на нервните влакна. На фармацевтичния пазар комбинациите от тези лекарства са представени доста широко. Това са Milgamma, Complies B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Обикновено, когато заболяването е изразено, те започват лечение с инжекционни форми и след това се прехвърлят в таблетки. Общата продължителност на употреба е 3-5 седмици.

Сред другите метаболитни лекарства, бих искал да спомена Actovegin. Това лекарство е получено от телешка кръв, подобрява храненето на тъканите, насърчава процесите на регенерация, включително нервите, засегнати от диабета. Има данни за инсулиноподобен ефект на това лекарство. Actovegin помага за възстановяване на чувствителността, намалява болката. Присвойте инжекции с Actovegin по 5-10 ml интравенозно в продължение на 10-20 дни, след което преминете към хапчето (по 1 таблетка 3 пъти на ден). Курсът на лечение е до 6 седмици.

От съдовите препарати се счита, че пентоксифилин (Trental, Vazonit) е най-ефективният захарен диабет в периферните нерви на долните крайници. Лекарството нормализира притока на кръв през капилярите, насърчава разширяването на кръвоносните съдове, индиректно подобрявайки храненето на периферните нерви. Както и антиоксиданти, и метаболитни лекарства, Pentoxifylline е за предпочитане първо да въведете интравенозно капково, и след това фиксира ефекта с помощта на таблетни форми. За да може лекарството да има достатъчен терапевтичен ефект, е необходимо той да се приема поне 1 месец.

Адекватно облекчаване на болката

Проблемът с болката при това заболяване е почти най-остър сред всички симптоми на това заболяване. Болката изчерпва пациентите, пречи на пълния сън и е доста трудна за лечение. Болката при диабет е невропатична, поради което обикновените обезболяващи, нестероидните противовъзпалителни средства нямат ефект в тази ситуация. Не всички пациенти са наясно с това и често използват шепа лекарства от този вид, което е изключително опасно от развитието на усложнения от стомаха, дванадесетопръстника, червата, черния дроб и кръвоносната система. За облекчаване на болката в такива случаи е препоръчително да се използват следните групи лекарства:

  • антидепресанти;
  • антиконвулсанти;
  • дразнители и местни анестетици;
  • антиаритмични лекарства;
  • аналгетици на централното действие на неопиоидните серии;
  • опиоиди.

Амитриптилин се използва сред антидепресанти в продължение на много години. Започнете приема с 10-12,5 mg през нощта, след което дозата на лекарството постепенно се увеличава с 10-12,5 mg, за да се постигне ефективно. Максималната възможна дневна доза е 150 mg. Ако е необходимо, цялата доза от лекарството може да се раздели на 2-3 дози или да се приеме изцяло за една нощ. Режимът се определя индивидуално. Вземете лекарството не по-малко от 1,5-2 месеца. Ако по някаква причина амитриптилин не е подходящ за пациента, се прибягва до имипрамин, препаратът от същата химическа група. Ако антидепресанти от тази химична група са противопоказани на пациент (например, в нарушение на сърдечния ритъм или глаукома със затваряне под ъгъл), тогава могат да се използват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин (Венлафаксин от 150 до 225 mg на ден, Дулоксетин от 60 до 120 mg на ден)., Аналгетичният ефект обикновено се появява не по-рано от втората седмица от началото на приема. Други антидепресанти (флуоксетин, пароксетин, сертралин и т.н.) не помагат при диабетна полиневропатия на долните крайници в смисъл, че имат по-слабо изразен аналгетичен ефект. Тяхната употреба е препоръчителна с по-изразен депресивен компонент и лоша поносимост към други антидепресанти.

Сред антиконвулсантите се използват карбамазепин (финлепсин), габапентин (Neurontin, Gabagamma) и прегабалин (Lyricum) като аналгетик. Карбамазепин обаче е по-остаряло лекарство в сравнение с другите в тази група и е много по-евтино. Стандартният режим на лечение за тях е както следва: 200 mg сутрин и 400 mg вечер, ако е необходимо, 600 mg 2 пъти дневно. Както Габапентин, така и Прегабалин са лекарства на съвременното поколение антиконвулсанти, които много ефективно борят невропатичната болка. Габапентин се приема от 300 mg през нощта, след това с 300 mg сутрин и вечер, след това с 300 mg 3 пъти дневно и т.н. с постепенно увеличаване на дозата. Обикновено се наблюдава достатъчен аналгетичен ефект при доза от 1800 mg на ден, разделена на три дози, при тежки случаи дозата може да се увеличи до 3600 mg на ден. Прегабалин се предписва по 75 mg 2 пъти дневно. Най-често това е достатъчно, за да се намали болката, но в напреднали случаи дозата може да достигне 600 mg на ден. Обикновено, намаляването на болката се появява през първата седмица от лечението, след което се препоръчва да се намали дозата до минимално ефективното (75 mg 2 пъти дневно).

Дразнещи лекарства (Капсикам, Финалгон, Капсаицин) рядко се използват в ежедневната практика поради факта, че тяхното действие се основава на изчезването на болковите импулси. Това е, на първо място, когато се прилага върху кожата, те причиняват увеличаване на болката, и след известно време - намаляване. Много от тях причиняват зачервяване на кожата, тежко изгаряне, което също не допринася за широкото им използване. От анестетици е възможно да се използва лидокаин под формата на бавни интравенозни инфузии в доза от 5 mg / kg, както и да се прилага върху кожата на кремовете, геловете и пластира на Versatis с 5% съдържание на лидокаин.

От антиаритмичните лекарства за лечение, мексилетин се използва в доза от 450-600 mg на ден, въпреки че този метод на лечение не се прилага за популярни.

От не-опиоидни аналгетици с централно действие Katadolone (Flupirtin) наскоро е използван в доза от 100-200 mg 3 пъти дневно.

Опиоидите се прибягват само ако гореспоменатите лекарства се провалят. За целта използвайте оксикодон (37-60 мг на ден) и Трамадол. Трамадол започва да се прилага с доза от 25 mg 2 пъти дневно или 50 mg веднъж на вечер. След една седмица дозата може да се увеличи до 100 mg на ден. Ако състоянието не се подобри, болката не намалява дори и йота, тогава е възможно допълнително увеличение на дозата до 100 mg 2-4 пъти дневно. Лечението с Трамадол трае поне 1 месец. Има комбинация от Трамадол с банален парацетамол (Zaldiar), който позволява да се намали дозата на приетия опиоид. Zaldiar използва 1 таблетка 1-2 пъти на ден, ако е необходимо, увеличаване на дозата до 4 таблетки на ден. Опиоидите могат да развият пристрастяване, именно защото лекарствата са използвани за последно.

И все пак няма лекарство, което би могло да се нарече стандарт за лечение на болка при това заболяване. Доста често, под формата на монотерапия, те са неефективни. След това трябва да ги комбинирате помежду си, за да подобрите ефекта. Най-честата комбинация е антидепресант с антиконвулсант или антиконвулсант с опиоид. Може да се каже, че стратегията за премахване на болката при дадено заболяване е цялото изкуство, тъй като няма стандартен подход за лечение.

Лечение без лекарства

В допълнение към лекарствените методи за справяне с диабетичната полиневропатия на долните крайници, широко се използват физиотерапевтични методи в лечението (магнитотерапия, диадинамични течения, транскутанна електрическа стимулация, електрофореза, балнеолечение, хипербарна оксигенация, акупунктура). За лечение на синдрома на болката може да се използва електрическа стимулация на гръбначния мозък чрез имплантиране на стимуланти. Той е показан при пациенти с лекарствено-резистентни форми.

За да обобщим всичко изложено по-горе, можем да кажем, че лечението на диабетна полиневропатия на долните крайници е трудна задача дори и за опитен лекар, защото никой не може да предскаже хода на заболяването и възможния ефект от предписаното лечение. В допълнение, продължителността на курса на лечение в повечето случаи е доста прилична, пациентите трябва да използват наркотици в продължение на месеци, за да постигнат поне някаква промяна. И все пак болестта може да бъде спряна. Индивидуалният подход, отчитащ клиничните особености на всеки случай, дава възможност да се превърне в победител в борбата с болест.

Доклад на проф. И. В. Гурьева на тема "Диагностика и лечение на диабетна невропатия":

Какво трябва да знаете при лечението на диабетна невропатия на долните крайници

Ако игнорирате симптомите на диабета, тогава в целия организъм хората започват да развиват различни негативни процеси. Често се наблюдава диабетна невропатия, която активно се развива на фона на диабета, когато няма адекватно и необходимо лечение. Диабетната невропатия често се развива при хора, които са пристрастени към лошите навици и които имат високо кръвно налягане в артериите.

Когато човек развие диабетна невропатия, специфичните симптоми се проявяват, а горните и долните крайници на човека са най-засегнати, те могат да станат вцепенени или изтръпнали. Вътрешните органи също могат да бъдат засегнати, което води до развитие на болковия синдром, често се появяват гадене и припадък.

За да се направи точна диагноза "диабетна невропатия", е необходимо да се извърши цялостен преглед, като се използват специални инструменти и всичко това се извършва в лабораторията. Когато при човек се открие заболяване като диабетна невропатия, често се нарушават неговата чувствителност и рефлекси. Диабетната невропатия се лекува с консервативни медицински методи.

Относно етиологията на заболяването

Същността на това патологично състояние е в нарушение на преминаването на импулсни сигнали по протежение на нервните процеси. Започват различни метаболитни нарушения, всички те са присъщи на захарния диабет, в резултат на което тъканите на пациента се набъбват, метаболитният процес се нарушава, окисляването се усилва и нервните окончания умират, това отличава диабетната невропатия.

Невропатията при захарен диабет се развива по различни начини и следователно симптомите на диабетната невропатия също са различни. Диабетна невропатия, в зависимост от голям брой фактори, дава различни симптоми.

Знайте, че диабетната невропатия се развива под влияние на различни фактори:

  • възрастта на човека е от голямо значение - колкото по-възрастен е той, толкова по-вероятно е да получи такава патология, следователно основната рискова група се състои от възрастни хора;
  • ако основното заболяване минава дълго време - поне 15-16 години от диагностицирането на захарен диабет, тогава се развива диабетна невропатия;
  • нивото на кръвното налягане се е увеличило значително;
  • захарният индекс в кръвния поток не се повишава по контролиран начин;
  • човек е с наднормено тегло (дори само излишни килограми често стават причина за заболяването);
  • нервните окончания и нервните влакна страдат от различни възпалителни процеси;
  • човек има лоши навици - пуши и злоупотребява с алкохол;
  • нервните влакна са механично повредени;
  • чувствителност към заболявания на генетично ниво.

Невропатията на краката често води до необратими резултати. Такова заболяване често завършва с ампутация на долния крайник, следователно, ако човек е диагностициран с диабетна невропатия, лечението на заболяването трябва да бъде възможно най-навременно. Развитието на невропатия при захарен диабет осигурява различни медикаменти. Но трябва отново да кажа, че лекарствата трябва първо да бъдат одобрени от лекар. Също така, лекарствата се използват само в подходящи дози.

Диабетна невропатия може да бъде излекувана, ако се открие в началните етапи, следователно, в случай на диабет от захарен тип, е необходимо внимателно да се следят всички промени в здравословното състояние. Как правилно се лекува невропатията, само квалифициран лекар знае, че е трудно да се лекува невропатията на долните крайници, както и всички ефекти от диабета.

При наличие на предупредителни знаци, спешната необходимост да се потърси медицинска помощ, а именно симптомите, открити своевременно, ще помогне да се избегнат негативните последици. С проявлението на такава болест е необходимо стриктно да се спазва специфичен план за лечение. Ако по-рано болестта се лекува успешно далеч не винаги, то със съвременното развитие на медицината, човек най-често се възстановява. Това се подпомага от съвременни лекарства, може да са хапчета, мехлеми и др.

Лечението с наркотици дава възможност да се отървете от патологията само ако се спазват правилата за приемане на такива средства. Полиневропатията може да бъде победена само с интегриран подход, медицинската терапия няма да доведе до положителен резултат, ако човек яде неправилно и не се отърве от деструктивните навици.

Заплахата се съдържа и в факта, че диабетната невропатия е също толкова опасна, колкото за диабетиците от първия и втория тип. При това заболяване нивото на захарта в кръвния поток е нестабилно. Когато нивото на глюкозата падне, човешките нервни клетки започват да гладуват и ако се натрупват в големи количества, се образуват свободни радикали. Всичко това води до състояние на шок и оток на нервните влакна. Ако всичко това се допълва от повишено ниво на кръвно налягане, тогава най-малките капиляри ще спазъм, и те са тези, които хранят ствола на нервите. Всичко това генерира кислородно гладуване на нервните клетки, вследствие на което те бързо умират.

Относно класификацията

Такова нарушение има различни типове, всяка със свои собствени характеристики, тъй като тези или други нервни окончания са засегнати:

  • невропатия може да бъде генерализирана и симетрична;
  • могат да бъдат автономни;
  • също фокален или мултифокален.

Всички тези формуляри също са разделени на класове, те трябва да бъдат споменати отделно:

  1. сензорна невропатия, когато нервите, които контролират чувствителността на човека, са засегнати. В това състояние става въпрос за това, че човек не може да различи студено и горещо, не чувства болка и други тактилни усещания;
  2. в двигателния тип се прекъсва нервното функциониране, което е отговорно за работата на ръцете и краката. Ако говорим за клиничната картина, в такова състояние мускулите постоянно се отслабват, рефлексите на крайниците се нарушават;
  3. комбинирана или сензомоторна форма;
  4. хипергликемичен тип невропатия.

За симптомите

Отличителните черти на клиничната клинична патология варират в зависимост от естеството и вида на заболяването. Ако човек има периферна форма на заболяването, тогава основните симптоми се наблюдават в крайниците, те са както следва:

  • усещане за гъскане по тялото;
  • крайници вцепенени и изтръпнали;
  • ръцете и краката на допир по-студени в сравнение с други части на тялото;
  • мускулите са слаби и възпалени;
  • краката болят много, увеличава се мускулната чувствителност, например, дори ако човек е покрит с дори леко одеяло, той ще почувства болка;
  • двигателната координация е нарушена;
  • често краката страдат от микротравми, което провокира развитието на гнойни процеси.

Автономната форма на патология се характеризира със симптоми, които засягат много вътрешни органи. Симптомите са различни, но са характерни следните:

  1. често сърдечни удари;
  2. ако човек внезапно промени положението на тялото, налягането в артериите намалява;
  3. в коремната област има постоянен дискомфорт, често болка или чувство на тежест;
  4. често замаяна без видима причина;
  5. сексуалната зависимост от противоположния пол е рязко намалена;
  6. нежният пол има месечен цикъл;
  7. краката и дланите се потят силно;
  8. когато човек яде, потът се освобождава в големи количества;
  9. ако човек не иска да яде, в резултат на това, случаят може да доведе до изключителна степен на загуба на тегло.

Опасността от това заболяване се крие във факта, че на фона на работата на органите на храносмилателния тракт често се нарушават. Става дума за стомашни язви, мастна хепатоза и по-често уринарни инфекции.

Относно диагностичните методи

За да се направи най-точната диагноза, е необходимо да се извърши цяла гама от диагностични процедури, докато лекарят се съветва от специалисти от различни медицински области. Ако се извърши основна диагностика, процедурите са както следва:

  • необходимо е да се изследва историята на заболяването и историята на живота на пациента, след което става ясно кой фактор е причината за развитието на такова опасно заболяване;
  • извършва се физически преглед, измерва се налягането в артериите, извършва се палпация на предната стена на корема, чува се работата на сърцето, изследва се състоянието на кожата, особено на ръцете и краката. Той използва специални инструменти, така че да можете точно да диагностицирате такова заболяване. Ако говорим специално за инструментите, а след това използвайте специален чук, монофиламент, камертон, четка и игла;
  • необходимо е да се извърши подробно проучване, за да се установи наличието или отсъствието на други специфични заболявания и е важно да се разбере колко са изразени. По този начин е възможно да се идентифицира един вид заболяване, което ви позволява да предпише адекватно лечение.

Назначени за лабораторни тестове, чрез които можете да разберете състоянието на тялото. В същото време се вземат анализи на урина и тотална кръв, всичко това се прави, за да се провери естественото функциониране на органите на урогениталната и храносмилателната системи. Използван тип диагностичен инструмент, който включва:

  1. наблюдение на налягането в артериите всеки ден;
  2. да се оцени състоянието на сърцето, да се направи ЕКГ;
  3. върху корема направете ултразвук;
  4. За да се изследва състоянието на вътрешната повърхност на хранопровода, се правят фегиди;
  5. Рентгенова, докато може да се използва контрастен агент или не е включен.

След това има нужда да се консултирате с специалисти, като невролог, кардиолог, офталмолог и андрополог.

За лечението

За да се елиминира такова сериозно заболяване, ще отнеме много време и ще трябва да преминете през няколко медицински етапа. На първо място, захарен диабет се дава директно на етапа на компенсация, в това отношение лекарите използват инсулин, ако е неприемлив за редица противопоказания, други лекарства се предписват за захарен диабет. Има случаи, когато последствията от такава терапия се състоят в засилена проява на признаците на такава патология. Подобно състояние може да продължи два месеца, цялата идея е, че нервите се подлагат на обратни процеси, т.е. започва постепенното им възстановяване.

Лечението с лекарства може да бъде от допълнителен характер, след което се използват такива лекарства, които елиминират болковия синдром и възстановяват нормалната нервна функция. Често в това отношение пациентите приемат противовъзпалителни нестероидни лекарства и антидепресанти.

Ако пациентът е диагностициран с това, тогава положителен резултат е невъзможен без подходящо хранене. Диетата трябва да бъде нежна, необходимо е да се сведе до минимум консумацията на сол, да се консумират по-малко въглехидрати и протеини. Трябва да се разбере, че диетата е изключително индивидуална, всичко се определя само от лекаря, въз основа на индивидуални фактори. Ако един човек може да яде нещо, това не означава, че друго лице с такава болест може да яде едно и също нещо.

Положителни резултати в някои случаи могат да бъдат постигнати с използването на традиционната медицина. Но ние трябва да разберем, че независимото приемане на средства е забранено, всичко е предварително одобрено от професионален лекар. Алтернативната или традиционната медицина предлага следните рецепти:

  • лосион от синя или зелена лечебна глина;
  • засегнатите части на ръцете и краката се третират ефективно с камфорно масло, с което можете да масажирате;
  • за вътрешна употреба се използва тинктура или отвара на базата на венчелистчета от невен;
  • можете да вземете лимонова кора, да го разтегнете в ръцете си и да го разтриете върху болните области;
  • лечебна инфузия от мед, лимон и елеутерокок;
  • Можете да направите отвара, която се основава на лайка и коприва, тя се прави, за да скочи в краката му. Тази процедура трябва да се повтаря всеки ден, продължителността й е 20 минути, не повече.

Ако се вземе решение за хода на лечение с народни средства, тогава каквито и средства да се използват, продължителността му не трябва да надвишава един месец.

За усложненията

Ако пренебрегвате опасните симптоми, не извършвате своевременно лечение на тази патология, или използвате народни средства като единствен източник на лечение за болестта, тогава всички тези необмислени действия могат да предизвикат различни сериозни последствия:

  • миокарден инфаркт, в лишен вид;
  • кожата на ръцете и краката страда от силни дефекти и отнема много време, за да ги излекува;
  • Човек развива диабетно стъпало, което води до ампутация на крайника.

За превантивните методи

Всяко заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува за дълго време. Нещо повече, профилактичните препоръки не се различават по-сложно:

  • трябва напълно да изоставят лошите навици. Пушенето трябва да бъде спряно напълно, а що се отнася до алкохолните напитки, те могат да се пият в малки количества, а не често;
  • Необходимо е стриктно да се спазват препоръките на храненето, които са установени от лекуващия лекар
  • телесното тегло трябва винаги да бъде под контрол, ако възникне такава необходимост, е необходимо да се отслабва своевременно;
  • лечението на диабета трябва да бъде своевременно;
  • приемането на каквито и да е медикаменти трябва да се извършва само след консултация с клиницисти;
  • Всяка година е необходимо да се следи работата на системите и органите, ако човек е диагностициран с диабет.

Ако такава патология бъде открита в началния етап, то прогнозата е положителна и всички отрицателни процеси са напълно обратими. Ако усложненията се развият поради липса на лечение, качеството на живот на човек се влошава значително.

Диабетна полиневропатия на долните крайници

Продължителният излишък на глюкоза в кръвта, действащ разрушително върху съдовете, не е по-малко вреден за нервната система. Полиневропатията е тежко усложнение на захарния диабет, при което могат да бъдат засегнати едновременно няколко големи плекси на периферни нерви, които контролират функциите на долните крайници.

Какво е диабетна полиневропатия

Многобройни лезии на нервните влакна се наблюдават при пациенти, страдащи от захарно заболяване в продължение на повече от десетилетие, в 45-54% от случаите. Ролята на периферната нервна регулация на организма е изключително важна. Тази система от неврони контролира мозъка, сърцето, дишането, храносмилането, мускулната контракция. Диабетна полиневропатия на долните крайници (ДПН) е патология, която започва в краката и продължава да се разпространява по-високо и по-високо.

Патогенетичният механизъм на болестта е много сложен и не е напълно разбран от учените. Нарушенията на периферната нервна система са разнообразни. Всеки тип DPN има своя собствена клинична картина. Въпреки това, всички форми на това усложнение са опасни и изискват лечение на пациент, в противен случай проблемът с крака може да превърне лицето в лице с увреждане. Диабетичната полиневропатия се криптира от лекарите по ICD-10 код G63.2, указваща вида на заболяването.

Видове невропатия

Тъй като периферната нервна система е разделена на соматична и автономна (вегетативна), също се наричат ​​два вида диабетична полиневропатия. Първият генерира множествени нелечебни трофични язви на долните крайници, а вторият - проблеми с уриниране, импотентност и сърдечно-съдови катастрофи, често фатални.

Другата класификация се основава на функциите на нервната система, които са нарушени в резултат на развитието на патологията:

  • сетивна полиневропатия, свързана с повишени болезнени усещания в краката, или, обратно, със загуба на тактилна чувствителност;
  • двигателна полиневропатия, за която са характерни мускулна дистрофия и загуба на способност за движение;
  • сензомоторна полиневропатия, съчетаваща характеристиките на тези две усложнения.

Проявлението на последната, смесена патология е невропатия на перонеалния нерв. Диабетиците с това заболяване не чувстват болка в определени области на стъпалото и крака. Тези същите части на повърхностите на краката не реагират на студ или топлина. Освен това пациентите губят способността си да управляват краката си. Пациентите са принудени да ходят, като вдигат краката си неестествено високо (походка на петел).

Диабетна дистална полиневропатия

Това е патологията, която причинява смъртта на нервните влакна. Заболяването води до пълна загуба на тактилна чувствителност и язви на най-отдалечената част от долните крайници, спирката. Характерно за диабетици с дистално състояние на DPN - тъпа болка, която често е толкова силна, че човек не може да спи. Освен това понякога раните започват да болят. Полиневропатията прогресира и това води до мускулна атрофия, костна деформация, плоска стъпка, ампутация на краката.

периферен

При този вид заболяване се наблюдават тежки нарушения на сензорно-двигателните функции на краката. При диабетиците не само краката, глезените, долните крака, но и ръцете са болни и вцепенени. Периферната полиневропатия се появява главно, когато лекарите предписват мощни антивирусни лекарства със сериозни странични ефекти: Ставудин, Диданозин, Саквинавир, Залцитабин. Важно е да се диагностицира тази патология своевременно, за да се отмени незабавно лекарството.

Сензорна полиневропатия

Основната характеристика на патологията е загубата на чувствителност на краката, чиято степен може да варира значително. От незначителни изтръпване до изтръпване, съпроводено с образуване на язви и деформации на краката. В същото време, липсата на чувствителност е парадоксално комбинирана с непоносимо силни болки, които възникват спонтанно. Заболяването първо засяга един крак, след това често отива до второто, нараства по-високо и по-високо, удряйки пръстите и ръцете, торса, главата.

дисметаболичен

Появата на този вид усложнения често провокира, освен диабет, и заболявания на стомаха, червата, бъбреците и черния дроб. Много нервни плекси на крайниците могат да бъдат засегнати. Когато се нарушават седалищните и бедрените неврони, се появяват болки, трофични язви, затруднения с движението, изчезват коленни и сухожилни рефлекси. Често увредени лакът, тригеминал, зрителни нерви. Дисметоболичната полиневропатия може да се появи без болка.

Защо пациентите с диабет развиват невропатия

Основната причина е високата кръвна захар и дълготрайния инсулинов дефицит. Влошаването на клетъчния метаболизъм има вредно въздействие върху периферните нервни влакна. В допълнение, невропатията на диабетния крак може да бъде причинена от:

  • ендокринни нарушения;
  • тежко чернодробно или бъбречно заболяване;
  • депресия, отслабване на имунната система;
  • инфекции;
  • злоупотреба с алкохол;
  • отравяне с токсични химикали;
  • тумори.

симптоми

Основните прояви на заболяването от всички видове:

  1. Чувствителни симптоми - болка, отслабване или влошаване на възприемането на температурни промени, вибрации.
  2. Моторни симптоми - конвулсии, тремор, мускулна атрофия на крайниците.
  3. Вегетативни симптоми - оток, хипотония, тахикардия, разстройства на изпражненията, импотентност.

Изгаряне и изтръпване на краката

Усещането, като че ли подметките на краката са пламнали от огън, се появява, когато влакната на периферния нерв, преминаващи от гръбначния стълб до краката, са повредени. Изгарянето на краката не е болест, а симптом, който проявява полиневропатия при захарен диабет. Увредените неврони се активират и изпращат фалшиви сигнали за болка към мозъка, въпреки че подметката на краката е непокътната и няма огън.

Загуба на усещане за стъпалото

Първо, диабетът изпитва слабост, изтръпване в краката. Тогава тези усещания възникват в краката, ръцете. Понеже полиневропатията на долните крайници прогресира, нараства мускулната атрофия и намалява тактилната чувствителност. Краката са трудни за управление и обесване. Ръцете са вцепенени, започвайки от върховете на пръстите. При дълъг патологичен процес загубата на чувствителност засяга част от тялото в гърдите и корема.

Диагностика на заболяването

Полиневропатията на долните крайници се открива с помощта на следните методи за изследване на пациента:

  • проверете безусловните рефлекси;
  • тест за чувствителност към болка;
  • проверка на реакцията на вибрации;
  • топлинен тест;
  • биопсия на нерв на кожата;
  • електронейромиография (ENMG), която може да покаже дали нервните импулси преминават през мускулните влакна.

Лечение на диабетна полиневропатия на долните крайници

Напълно такива усложнения не могат да бъдат излекувани, но тяхното развитие може да се забави. Как за лечение на невропатия на долните крайници? Основното условие е нормализирането на глюкозата в кръвта. Аналгетиците, хлабавите обувки, минималното ходене, хладните бани помагат за намаляване на болката. Контрастният душ облекчава горенето на краката. Необходимо е да се използват лекарства, които разширяват периферните съдове, засягащи предаването на нервните импулси. Лечението на полиневропатията на долните крайници става по-ефективно, когато приемате витамини от група В. Също така е важно да се коригира въглехидратния метаболизъм на храната.

Медикаментозна терапия

Основни средства за интегрирано лечение на пациенти с диагноза полиневропатия на долните крайници:

  • антидепресанти Амитриптилин, Имипрамин, Дулоксетин, блокира обратното поемане на хормоните норепинефрин и серотонин;
  • антиконвулсивни лекарства Прегабалин, Карбамазепин, Ламотригин;
  • аналгетици Таргин, Трамадол (дози са строго ограничени - лекарства!);
  • Milgamma витаминен комплекс;
  • Berlition (тиоктична или алфа липоева киселина), която има способността да възстанови засегнатите нерви;
  • Актовегин, който подобрява кръвоснабдяването на нервните окончания;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, защита на нервите от глюкоза;
  • антибиотици - с заплаха от гангрена.

Лечение без лекарства

Надеждата да бъдеш излекувана с помощта на някои домашни импровизирани или народни средства е утопия. Необходимо е да се приемат лекарства и активно да се използват:

  • магнитна терапия;
  • електростимулация;
  • хипербарна кислородна терапия;
  • акупунктура;
  • масаж;
  • Физиотерапия.

Лечение на невропатия на долния крайник при диабет

Невропатия при диабетно стъпало

Диабетната невропатия на долните крайници или полиневропатията е често срещано патологично състояние, свързано с нарушения на периферната нервна система и нервните окончания в различни области. Такова състояние е невъзможно да не се забележи, тъй като то е придружено от тежки симптоми и дава на пациента определен дискомфорт. Какво причинява невропатия на крайниците и как да се отървем от това заболяване?

Защо се развива диабетна невропатия?

При диабет това състояние не е необичайно и се диагностицира при 65% от диабетиците.

Ако невропатията е свързана с инсулин-зависим диабет, тогава нейното развитие може да продължи около 10 години, преди да се появят явни признаци на увреждане. Но при диабет тип 2 (независим от инсулин) невропатия на долните крайници обикновено се открива едновременно с основното заболяване.

Хората, страдащи от диабет, имат намален имунитет и телата им трудно се борят срещу различни патогенни патогени. Ето защо те често имат различни заболявания, включително тези, свързани с патологичното състояние на краката. В допълнение, рисковете от инфекция са значително увеличени, което може да доведе до необходимостта от отстраняване (ампутация).

Най-честите причини, водещи до развитие на диабетна невропатия на долните крайници, включват следните състояния:

  • недостатъчен гликемичен контрол;
  • тютюнопушенето;
  • хипертонични припадъци;
  • заболявания на периферните големи съдове;
  • исхемична болест на сърцето;
  • възраст на пациента над 40 години.

Колкото по-дълго човек има диабет, толкова по-изразени са симптомите на невропатия. Що се отнася до физическите причини, те са намалена чувствителност. Пациентът вече не се чувства възпалено. Естествено, в този случай крайниците са по-често наранявани, не усещат топлинния товар, а на кожата се появяват язви.

На фона на нарушения на моторните влакна, кракът получава прекомерен товар и възникват анатомични дефекти, например „крак на Шарко“

Инфекцията на раната може да наруши функционирането на краката и дори да доведе до животозастрашаващо състояние.

От много години изучавам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабета.

Бързам да информирам за добрата новина - Центърът за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство достига 100%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването е постигнало приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетиците могат да получат лекарство безплатно!

Как се проявява диабетната невропатия?

Патология възниква поради нарушения на различни функции - моторни, автономни, чувствителни, и следователно симптоми в повечето случаи, индивидуални. Според тяхната тежест, те се разделят на няколко вида, прояви могат да бъдат:

Таблица № 1 Симптоми на диабетна невропатия на крайниците

болки в краката, издигане на глезена от палеца до долния крак;

има постепенно намаляване на чувствителността на тъканите към промени в температурата и болката.

Настъпва повишаване на симптомите през нощта, когато е възможно усещане за изгаряне на кожата на краката.

На първо място, полиневропатията на долните крайници е придружена от болка.

Бъдете внимателни

Според СЗО 2 милиона души умират от диабет и усложненията, причинени от него всяка година. При липсата на квалифицирана подкрепа на тялото, диабетът води до различни видове усложнения, като постепенно унищожава човешкото тяло.

Най-често срещаните усложнения са диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът може също да доведе до развитие на рак. В почти всички случаи диабетикът или умира, борейки се с болезнено заболяване, или се превръща в истинско лице с увреждания.

Какво правят хората с диабет? Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да направи лекарството напълно лекуващо диабет.

В момента се провежда Федерална програма "Здравословна нация", съгласно която на всеки жител на Руската федерация и ОНД се дава това лекарство - БЕЗПЛАТНО. Подробна информация можете да намерите на официалния сайт на Министерството на здравеопазването.

Те възникват, когато човек е в покой,

ако е претоварен;

мускулна слабост;

мускулна тъкан на атрофията на долните крайници;

кожата на краката променя цвета си - става розово или червено.

Възможна е атрофия на нокътните пластини или тяхното сгъстяване.

През нощта болката се увеличава, което води до безсъние, но по време на ходене усещането за болка намалява.

Нашите читатели пишат

На 47 години бях диагностициран с диабет тип 2. В продължение на няколко седмици придобих почти 15 кг. Постоянна умора, сънливост, чувство на слабост, зрение започнаха да седят.

Когато навърших 55 години, постоянно си инжектирах инсулин, всичко беше много лошо. Болестта продължава да се развива, периодични атаки започват, линейката ме връща буквално от следващия свят. През цялото време си мислех, че това време ще бъде последното.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия в интернет. Нямам представа колко съм благодарен за нея. Тази статия ми помогна да се отърся от захарен диабет, предполагаема нелечима болест. Последните 2 години започнаха да се движат повече, през пролетта и лятото отивам в страната всеки ден, с мъжа си водим активен начин на живот, пътуваме много. Всеки е изненадан как успявам да направя всичко, откъдето идва толкова сила и енергия, че никога няма да повярват, че съм на 66 години.

Кой иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави за тази ужасна болест завинаги, вземете 5 минути и прочетете тази статия.

На последния етап от остеоартропатията на краката се развиват плоски стъпала и глезенната става се деформира.

Как се открива болестта?

Невропатията на долните крайници, която се появява при диабетици, не е асимптоматична, така че пациентите обикновено търсят медицинска помощ на първия етап от неговото развитие.

На първо място, специалист се занимава със събиране на анамнеза, изследване на медицинска карта на пациента и задаване на въпроси за здравословното му състояние:

  • Трудно ли се движи?
  • Имало ли е промяна в походката?
  • Кожата на краката онемява ли?
  • Чува ли се гъската? и други

В допълнение, лекарят провежда цялостно тестване, което включва няколко дейности.

Истории на нашите читатели

Спечелил диабет у дома. Мина един месец, откакто забравих скоковете на захарта и приема на инсулин. О, как страдах, постоянно припадъци, обаждания на линейка. Колко пъти съм ходил при ендокринолози, но те казват само „Вземи инсулин“ там. И сега вече петата седмица е изчезнала, тъй като нивото на кръвната захар е нормално, не само едно инжектиране на инсулин и всичко благодарение на тази статия. Всеки, който има диабет - не забравяйте да прочетете!

Прочетете цялата статия >>>

Определяне на вибрационната чувствителност

Ако пациентът не се чувства колебания в 128 Hz, то това е въпрос на нарушения.

Откриване на тактилна чувствителност

Тествайте с помощта на монофиламент, натискайки върху кожата на краката на няколко места, така че риболовната му линия да се извива. Заболяването се посочва от факта, че пациентът не усеща докосването на инструмента.

Откриване на температурната чувствителност

Използва се специално устройство, единият край на който е метален, а другият е пластмасов. Те се накланят последователно върху кожата на крайниците и обикновено човек трябва да усети температурната промяна.

Откриване на чувствителност

Кожата с тъпа игла се убожда малко, а в случай на положителен резултат, пациентът чувства болка.

Този прост тест помага да се установи дали пациентът има невропатия, но за да се установи по-подробна картина на заболяването, се предписват допълнителни диагностични прегледи:

Друга статия: Синдром на диабетния крак и неговите симптоми

  • електромиография;
  • електрокардиография;
  • редовна кардиотокография;
  • рентгенография на стомаха с контраст;
  • Абдоминална ултразвук;
  • цистоскопия и др.

Само след получаване на резултатите от тестове и прегледи, лекарят предписва подходящо лечение за диабетна невропатия. Няма единна схема - винаги се използва индивидуален подход.

Лечение на диабетна невропатия

Такова нарушение, като невропатия, несъмнено, усложнява хода на диабета, и като цяло негативно влияе на качеството на живот на пациента. Освен това винаги съществува риск от усложнения, които могат да доведат до ампутация на крайниците. Следователно заболяването трябва да се лекува с помощта на интегриран подход: t

  • нивото на захар в кръвта трябва да бъде ясно регулирано, т.е. да се опитате да го запазите в нормалните граници;
  • Прием на лекарства с антиоксидантно действие. Те намаляват броя на свободните радикали и предотвратяват увреждането на периферните нерви.
  • Метаболитни и съдови лекарства се предписват, за да помогнат за възстановяване на увредените нервни области и предотвратяване на подобни ефекти.
  • Приемане на антибактериални средства.

Редовният мониторинг на показателите е важен.

В допълнение, при невропатията на долните крайници се използва различна физиотерапия - акупунктура, електрофореза и др.

В допълнение към методите на официалната медицина, диабетната невропатия може да се лекува с народни средства. Билкачите предлагат използването на различни билки, терпентин или пясъчни компреси, терапевтичен масаж и т.н. Разбира се, такава терапия трябва да бъде включена в общата терапия.

Диабетната невропатия на долните крайници е болезнено усложнение на захарния диабет, което прави диабетния живот още по-труден. Важно е своевременно да се идентифицират и лекуват.

Диабетна полиневропатия на долните крайници

Продължителният излишък на глюкоза в кръвта, действащ разрушително върху съдовете, не е по-малко вреден за нервната система. Полиневропатията е тежко усложнение на захарния диабет, при което могат да бъдат засегнати едновременно няколко големи плекси на периферни нерви, които контролират функциите на долните крайници.

Какво е диабетна полиневропатия

Многобройни лезии на нервните влакна се наблюдават при пациенти, страдащи от захарно заболяване в продължение на повече от десетилетие, в 45-54% от случаите. Ролята на периферната нервна регулация на организма е изключително важна. Тази система от неврони контролира мозъка, сърцето, дишането, храносмилането, мускулната контракция. Диабетна полиневропатия на долните крайници (ДПН) е патология, която започва в краката и продължава да се разпространява по-високо и по-високо.

Патогенетичният механизъм на болестта е много сложен и не е напълно разбран от учените. Нарушенията на периферната нервна система са разнообразни. Всеки тип DPN има своя собствена клинична картина. Въпреки това, всички форми на това усложнение са опасни и изискват лечение на пациент, в противен случай проблемът с крака може да превърне лицето в лице с увреждане. Диабетичната полиневропатия се криптира от лекарите по ICD-10 код G63.2, указваща вида на заболяването.

Видове невропатия

Тъй като периферната нервна система е разделена на соматична и автономна (вегетативна), също се наричат ​​два вида диабетична полиневропатия. Първият генерира множествени нелечебни трофични язви на долните крайници, а вторият - проблеми с уриниране, импотентност и сърдечно-съдови катастрофи, често фатални.

Другата класификация се основава на функциите на нервната система, които са нарушени в резултат на развитието на патологията:

  • сензорна полиневропатия, свързана с повишени болезнени усещания в долните крайници или, обратно, със загуба на тактилна чувствителност;
  • двигателна полиневропатия, за която са характерни мускулна дистрофия и загуба на способност за движение;
  • сензомоторна полиневропатия, съчетаваща характеристиките на тези две усложнения.

Проявлението на последната, смесена патология е невропатия на перонеалния нерв. Диабетиците с това заболяване не чувстват болка в определени области на стъпалото и крака. Тези същите части на повърхностите на краката не реагират на студ или топлина. Освен това пациентите губят способността си да управляват краката си. Пациентите са принудени да ходят, като вдигат краката си неестествено високо (походка на петел).

Диабетна дистална полиневропатия

Това е патологията, която причинява смъртта на нервните влакна. Заболяването води до пълна загуба на тактилна чувствителност и язви на най-отдалечената част от долните крайници, спирката. Характерно за диабетици с дистално състояние на DPN - тъпа болка, която често е толкова силна, че човек не може да спи. Освен това понякога раните започват да болят. Полиневропатията прогресира и това води до мускулна атрофия, костна деформация, плоска стъпка, ампутация на краката.

Периферна невропатия на долните крайници

При този вид заболяване се наблюдават тежки нарушения на сензорно-двигателните функции на краката. При диабетиците не само краката, глезените, долните крака, но и ръцете са болни и вцепенени. Периферната полиневропатия се появява главно, когато лекарите предписват мощни антивирусни лекарства със сериозни странични ефекти: Ставудин, Диданозин, Саквинавир, Залцитабин. Важно е да се диагностицира тази патология своевременно, за да се отмени незабавно лекарството.

Сензорна полиневропатия

Основната характеристика на патологията е загубата на чувствителност на долните крайници, чиято степен може да варира значително. От незначителни изтръпване до изтръпване, съпроводено с образуване на язви и деформации на краката. В същото време, липсата на чувствителност е парадоксално комбинирана с непоносимо силни болки, които възникват спонтанно. Заболяването първо засяга един крак, след това често отива до второто, нараства по-високо и по-високо, удряйки пръстите и ръцете, торса, главата.

Дисметоболична полиневропатия

Появата на този вид усложнения често провокира, освен диабет, и заболявания на стомаха, червата, бъбреците и черния дроб. Много нервни плекси на крайниците могат да бъдат засегнати. Когато се нарушават седалищните и бедрените неврони, се появяват болки, трофични язви, затруднения с движението, изчезват коленни и сухожилни рефлекси. Често увредени лакът, тригеминал, зрителни нерви. Дисметоболичната полиневропатия може да се появи без болка.

Защо пациентите с диабет развиват невропатия

Основната причина е високата кръвна захар и дълготрайния инсулинов дефицит. Влошаването на клетъчния метаболизъм има вредно въздействие върху периферните нервни влакна. В допълнение, диабетичната полиневропатия на долните крайници може да бъде причинена от:

  • ендокринни нарушения;
  • тежко чернодробно или бъбречно заболяване;
  • депресия, отслабване на имунната система;
  • инфекции;
  • злоупотреба с алкохол;
  • отравяне с токсични химикали;
  • тумори.

Симптоми на диабетна полиневропатия на долните крайници

Основните прояви на заболяването от всички видове:

  1. Чувствителни симптоми - болка, отслабване или влошаване на възприемането на температурни промени, вибрации.
  2. Моторни симптоми - конвулсии, тремор, мускулна атрофия на крайниците.
  3. Вегетативни симптоми - оток, хипотония, тахикардия, разстройства на изпражненията, импотентност.

Изгаряне и изтръпване на долните крайници

Усещането, като че ли подметките на краката са пламнали от огън, се появява, когато влакната на периферния нерв, преминаващи от гръбначния стълб до краката, са повредени. Изгарянето на краката не е болест, а симптом, който проявява полиневропатия при захарен диабет. Увредените неврони се активират и изпращат фалшиви сигнали за болка към мозъка, въпреки че подметката на краката е непокътната и няма огън.

Загуба на усещане за стъпалото

Първо, диабетът изпитва слабост, изтръпване в краката. Тогава тези усещания възникват в краката, ръцете. Понеже полиневропатията на долните крайници прогресира, нараства мускулната атрофия и намалява тактилната чувствителност. Краката са трудни за управление и обесване. Ръцете са вцепенени, започвайки от върховете на пръстите. При дълъг патологичен процес загубата на чувствителност засяга част от тялото в гърдите и корема.

Диагностика на заболяването

Полиневропатията на долните крайници се открива с помощта на следните методи за изследване на пациента:

  • проверете безусловните рефлекси;
  • тест за чувствителност към болка;
  • проверка на реакцията на вибрации;
  • топлинен тест;
  • биопсия на нерв на кожата;
  • електронейромиография (ENMG), която може да покаже дали нервните импулси преминават през мускулните влакна.

Лечение на диабетна полиневропатия на долните крайници

Напълно такива усложнения не могат да бъдат излекувани, но тяхното развитие може да се забави. Как за лечение на невропатия на долните крайници? Основното условие е нормализирането на глюкозата в кръвта. Аналгетиците, хлабавите обувки, минималното ходене, хладните бани помагат за намаляване на болката. Контрастният душ облекчава горенето на краката. Необходимо е да се използват лекарства, които разширяват периферните съдове, засягащи предаването на нервните импулси. Лечението на полиневропатията на долните крайници става по-ефективно, когато приемате витамини от група В. Също така е важно да се коригира въглехидратния метаболизъм на храната.

Медикаментозна терапия

Основни средства за интегрирано лечение на пациенти с диагноза полиневропатия на долните крайници:

  • антидепресанти Амитриптилин, Имипрамин, Дулоксетин, блокира обратното поемане на хормоните норепинефрин и серотонин;
  • антиконвулсивни лекарства Прегабалин, Карбамазепин, Ламотригин;
  • аналгетици Таргин, Трамадол (дози са строго ограничени - лекарства!);
  • Milgamma витаминен комплекс;
  • Berlition (тиоктична или алфа липоева киселина), която има способността да възстанови засегнатите нерви;
  • Актовегин, който подобрява кръвоснабдяването на нервните окончания;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, защита на нервите от глюкоза;
  • антибиотици - с заплаха от гангрена.

Лечение на невропатия при диабет без лекарства

Надеждата да бъдеш излекувана с помощта на някои домашни импровизирани или народни средства е утопия. Необходимо е да се приемат лекарства и активно да се използват:

  • магнитна терапия;
  • електростимулация;
  • хипербарна кислородна терапия;
  • акупунктура;
  • масаж;
  • Физиотерапия.

Видео: диабетна невропатия на долните крайници

Диабетната полиневропатия е опасно заболяване, характеризиращо се с тежки поражения на фрагмент от нервната система, който се намира извън ръбовете на мозъка. Въпросното нарушение е сериозно усложнение на диабета, характеризиращо се с бавно прогресивен курс. Тъй като клиничните прояви нарастват, пациентът губи ефективност. Преобладаването на диабетна полиневропатия е 70% при лица с диабет. Често описаната патология се диагностицира в напреднал стадий. При изследването на кръвта, постоянните високи нива на захар се считат за основен етиологичен фактор на анализираното заболяване.

Диабетна полиневропатия на долните крайници

Състояние, при което се засягат периферните нервни структури и се появява диабетична дистална полиневропатия, която е присъща на индивидите. с такова заболяване на ендокринната етиология, като диабет.

Признаци на диабетна полиневропатия на долните крайници могат да се проявят 2-3 години след началото на диабета. Това заболяване засяга нервните структури, които са свързващ компонент на всички съществуващи системи и части от тялото, включително мозъка. Нервната система на човешкото тяло се състои от централните и ганглиозните системи, както и от черепните и спиналните нервни влакна, плексусите на автономната система, които образуват периферната система, състояща се от две големи части: автономни и соматични. Първият е отговорен за функционирането на системите на тялото, а вторият е за съзнателен контрол на тялото.

Диабетна полиневропатия, какво е това? Това заболяване засяга и двете части на долните крайници. Когато се наруши функционирането на соматичната система, настъпва силна болка, а при автономното разстройство има опасност за живота. Опасността от заболяването е почти безсимптомна в началото на появата му. За възникването на въпросното заболяване е необходимо едно основно условие - повишени нива на глюкоза в кръвта, които организмът се стреми да изхвърли по-бързо по всякакъв възможен начин. В резултат на това структурата на нервните влакна преминава през трансформации. Също така в тях намалява интензивността и намалява скоростта на импулсния транспорт. Поради високата концентрация на гликиран хемоглобин, движението на кислород към клетъчните системи е трудно. При постоянна хипергликемия се случват метаболитни дисбаланси в нервите, които причиняват недостиг на кислород в нервните структури. Това причинява появата на първите симптоми на заболяването. В резултат се образува диабетична дистална полиневропатия.

Ако на дебютния етап на болестта в кръвта захарният индекс се поддържа в нормално количество, то нервните структури ще започнат да се възстановяват и проявите на тази патология ще изчезнат. Диабетът причинява сериозни увреждания на дългите нервни тъкани, например тези, които иннервират долните крайници.

Сензорно-моторната вариация на хода на описаното заболяване включва следните симптоми: пациентът напълно губи способността да усеща натиск, вибрации, болка и температурни колебания. Опасността му се крие в възможността за самонараняване, тъй като чувствителността е загубена. Рани, язви и фрактури или сериозно увреждане на ставите често се появяват на крайниците на пациентите. Описаната форма на диабетична полиневропатия може да се прояви чрез активна симптоматика под формата на силна остра алгия, която се появява в краката и се увеличава през нощта.

По-нататъшната диабетична дистална полиневропатия на долните крайници е придружена от дисфункции на опорно-двигателния апарат, при които костите могат да бъдат деформирани и мускулатурата е дегенерирана. В допълнение, има прекомерна сухота на дермата, дисфункция на потните жлези, епидермисът става червеникав, появяват се пигментни петна.

Ако, поради диабет, автономната нервна система е засегната, пациентът може да се почувства замаяна, да се гърчи в очите. Чести и припадъци, причинени от рязко покачване. При този вид заболяване се нарушава функционирането на храносмилателната система, в резултат на което храната се забавя в червата, което намалява възможността за стабилизиране на нивото на захарта.

Особена заплаха за диабетичната полиневропатия на долните крайници носи разстройство на миокарден ритъм, което понякога води до неочакван летален изход. Уринарната система страда и от описаното заболяване, което се проявява чрез неконтролирано уриниране. В допълнение, пикочният мехур не е напълно изпразнен. Това допълнително увеличава риска от инфекция. При мъжете може да възникне еректилна дисфункция, при жените - нарушение, при което жените не могат да изпитат оргазъм (диспареуния).

Симптоми на диабетна полиневропатия

Разпределя се в ранните прояви и в късната симптоматика на полиневропатията на диабетичния генезис. Първият включва: чувство за "гъска" в крайниците, изтръпване, алги в краката и глезенната става, влошаващо се през нощта, постепенно намаляване на чувствителността. Сред по-късните прояви може да се открои един основен симптом на болестта - това са алгиите на долните крайници, които възникват поради преумора и покой, най-вече смущаващи през нощта, които са основният фактор за безсъние. Алгионите се подсилват от стресови фактори, а при ходене намаляват. Промяната в положението на крайниците не влияе върху интензивността на алгиите.

По-долу са описани етапите на заболяването. Първият субклиничен етап се нарича нула, тъй като се характеризира с липсата на никакви симптоми. Пациентите не се нарушават от собственото си състояние. Следователно диагнозата на диабетичната полиневропатия на този етап е възможна само с участието на лабораторни методи за изследване.

Клиничният стадий се характеризира с остър и хроничен ход. Острата форма възниква при липса на индикатори за контрол на теглото и захар. Характеризира се с остра болка и разстройство на чувствителността. Хроничният процес се проявява с алгиите, които стават по-интензивни през нощта, поради липсата на индивидуални рефлекси.

Освен това на този етап са амиотрофия (мускулно трофично разстройство) и безболезнена диабетна полиневропатия със загуба на рефлекси и чувствителност. Амиотрофията е по-често при по-възрастни хора с диабет тип 2. Тя се проявява като обща слабост на мускулите, нощни болезнени атаки в крайниците, температурен дисбаланс и загуба на рефлекси и чувствителност към различни стимули. На третия етап се наблюдава появата на тежки усложнения на описаното заболяване, а именно язви, невростеоартропатия (разрушаване на костите и ставите) и нетравматични ампутации.

Типичните симптоми на диабетна полиневропатия, причинени от повишени нива на кръвната захар, обикновено се разделят на 3 категории: чувствителни симптоми, двигателни и автономни прояви.

Първите признаци включват следните симптоми: алгия от различно естество (стрелба, болки, остри, парещи), разстройства на чувствителността (намаление или растеж, изтръпване на тези области на крайниците, които се използват за носене на ръкавици и чорапи), липса на чувствителност към температурни колебания и вибрации. Моторните прояви са слаби мускули на крайниците или мускулна атрофия, липса на рефлекси, конвулсии, които засягат телесните мускули и невропатичен тремор. Сред вегетативните прояви са възможни тахикардия, запек и диария, ортостатична хипотония (спад на налягането с бърза промяна в позицията на тялото), импотентност, разстроено изпотяване и подуване.

В допълнение към тези симптоми, при продължително протичане на разглежданата патология, мускулатурата на долните крайници атрофира, епидермисът придобива червеникав оттенък, върху него могат да се появят зони на потъмняване, дебелината на нокътните пластинки се променя (могат да атрофират или да станат дебели). В последния стадий на диабетичната полиневропатия се формира остеоартропатия на стъпалото, която се характеризира с увеличаване на напречната му конфигурация, развива се плоскост и нараства деформацията на глезена.

Диагнозата на диабетната полиневропатия се основава преди всичко на оплаквания от хора с диабет и редица диагностични критерии, включително: диабет, характеризиращ се с продължителна хипергликемия, диабетна нефропатия (увреждане на капилярите на бъбреците) и ретинопатия (разрешаване на ретината), висока растеж на пациента, пол (най-често мъжете страдат от това заболяване), възраст, отслабване на ахилесовите рефлекси, намаляване на податливостта към вибрации.

Диабетичната полиневропатия е доста трудна за диагностициране, тъй като редица свързани с възрастта трансформации на организма имат клинични симптоми, подобни на диабетичната полиневропатия. В допълнение, тази патология често е асимптоматична и се проявява само по време на изследването.

За да се диагностицира разглежданата патология, се използват следните методи. С сензорен тип заболяване:

- използване на камертон за определяне на чувствителността на вибрациите;

- докосва студени или горещи предмети, разкриващи температурната чувствителност;

- чрез изтръпване с игла, крайниците измерват степента на чувствителност към алгиите;

- идентифициране на степента на тактилна чувствителност;

- да се оцени способността на пациента да определи положението на фрагментите на торса във връзка един с друг.

В случай на двигателен тип се определят сухожилни рефлекси и се прави електромиография, като се изследва с негова помощ биоелектричната активност на мускулите.

С автономна вариация на диабетичната полиневропатия:

- измерване на броя на контракциите на миокарда;

- да се използва методът на непрекъснат запис на електрокардиограмата, по време на който пациентът носи преносимо устройство, което записва електрокардиограмата през деня;

- откриване на наличието на ортостатична хипотония;

- провеждане на урологично изследване;

- извършване на гастроентерологично проучване.

Лечение на диабетна полиневропатия

За да се преодолее ефективно усложненията на диабета, трябва да се наблюдава сложността на терапевтичните интервенции. Това предполага едновременно насочено въздействие върху патогенетичните връзки на заболяването, участващо в неговото формиране.

Как за лечение на диабетна полиневропатия? Основните принципи на терапевтичните мерки, насочени към коригиране на състоянията, причинени от увреждане на периферната нервна структура на крайниците, са следните:

- постоянен мониторинг и регулиране на съдържанието на захар, с други думи, поддържане в непроменено състояние изключително близко до нормалните стойности на захарта, като се избягват резки колебания;

- назначаването на антиоксидантни фармакопейни лекарства, насочени към намаляване;

- използването на инструменти, които насърчават възстановяването на увредените нервни структури и предотвратяват унищожаването на все още незасегнатите;

- нелекарствени терапии;

- назначаването на инхибитори на алдозна редуктаза, за да се предотврати проникването на глюкоза в нервните влакна;

- употребата на продукти, съдържащи калий и калций;

- използването на неврозащита за подобряване на кръвоснабдяването в нервните структури;

- Витамин терапия, за да се подобри предаването на импулси към мускулите.

Диабетна полиневропатия лечение народни средства днес е доста често. Необходимо е обаче да се вземе решение за употребата му само след консултация с лекуващия лекар. Ефективно средство за защита при алтернативната медицина се счита за инфузия от една част от натрошен лаврови листа и три порции пижатник. Тези съставки трябва да бъдат смесени и поставени в термос контейнер, където да се добави литър вряща вода. Тази напитка се препоръчва да се настоява 180 минути. Непосредствено преди консумация се препоръчва инфузията да се прецежда. Необходимо е да се прилага инфузия през дневните часове, отпивайки в големи глътки. Можете също така да приготвите следната смес, състояща се от идентични порции нарязан овес, корен от репей, ленени семена и листа от боб. За консумация, трябва да се излее 0,4 литра вряла вода 2 части от състава (приблизително 50 г) и да се постави в баня за 10-13 минути. Терапевтичният курс е 30 дни, по време на който ежедневно трябва да се използва получената инфузия от 130-150 ml по време на консумация на храна. Ако стойностите на захарта не достигнат нормата, тогава се препоръчва да се вземе повторно терапевтичен курс след 7 дни.

Също така, за да се приведат показателите на захарта към установената норма, можете да направите следната лечебна отвара. Състои се от смес от мента в количество от 30g, царевични стълбове и близалки в равни дози от 60 g, към които трябва да се добавят 150 g натрошени листа от боб и билките galega. Сместа трябва внимателно да се смеси. След това е необходимо да се вземат приблизително 180 г от състава (6 лъжици), да се излее в литър вряща вода и да се вари за около 7-8 минути. В края на процеса отварата трябва да се влива. Необходимо е да се приеме преди употреба на храна на 100 мл.

Друг доста ефективен агент, понижаващ захарта, е следващата инфузия. Необходимо е да се вземат 100g от галега трева, боровинки и листа от коприва, бобови листа, корен от глухарче и да се смесват добре. След това трябва да се разделят 10 g и да се налива 790 ml вряща вода. Лекарствената напитка трябва да се влива, след което е готова за употреба. Препоръчителна доза четири пъти на ден до 0,2 мл.

За антиоксидантно действие билкарите препоръчват инфузия с карамфил, която се приготвя по следния начин. Необходимо е да се излее 30 г натрошени скилидки в термос и да се излее 670 мл гореща вода. Пийте трябва да даде варя. След това можете да консумирате три пъти дневно по 50 мл. Терапевтичният курс е 15 дни. Можете да го повторите след 10 дни, като пълен курс на лечение е 6 месеца.

По този начин, лечението на диабетна полиневропатия с народни средства, по-специално билковата медицина, е друга ефективна терапевтична техника в борбата с описаната патология.

Ежедневната борба за премахване на болезнените симптоми, причинени от тази болест, изисква усърдие, воля и безкрайно търпение. Не забравяйте да следвате диетата, съставена от терапевт, редовно да използвате предписаните лекарства за диабетна полиневропатия и билкови, както и да наблюдавате повредени крайници. Важен фактор за здравето се смята за постоянно упражнение за крайниците.

Навигация на запис

Добавете коментар Отказ

Източници: http://serdec.ru/bolezni/diabeticheskaya-neyropatiya-nog, http://vrachmedik.ru/312-diabeticheskaya-polineyropatiya-nijnih-konechnostey.html, http://psihomed.com/diabeticheskaya-polineyropatiya/

Направете заключения

Ако четете тези редове, може да се заключи, че вие ​​или вашите близки имате диабет.

Проведохме проучване, проучихме куп материали, и най-важното, проверихме повечето от методите и лекарствата за диабет. Присъдата е:

Ако всички лекарства са били дадени, тогава само временен резултат, веднага след като лечението е било спряно, заболяването се е увеличило драстично.

Единственият наркотик, който даде значителен резултат, е Dieforth.

В момента това е единственото лекарство, което може напълно да излекува диабета. Особено силен ефект Diefort показа в ранните етапи на диабета.

Попитахме Министерството на здравеопазването:

А за читателите на нашия сайт вече е възможно да получите безплатно DiForth!

Внимание! Има повече случаи на продажба на фалшивото лекарство DiFort.
С поставянето на поръчка по връзките по-горе, гарантирано ще получите качествен продукт от официалния производител. В допълнение, купувайки на официалния сайт, получавате гаранция за възстановяване (включително транспортни разходи), ако лекарството няма терапевтичен ефект.