Image

Дифузни промени в черния дроб

Дифузните промени в черния дроб са често патологично състояние, характеризиращо се с развитие на трансплантации на тъканите на жлезите. Опасността е, че болестта се развива дори при малки нарушения и не е рядкост сред децата.

Основната причина за дифузни промени в чернодробния паренхим е появата на патология от страна на хепатобилиарната система. Сред предразполагащите фактори се излъчват болести на други вътрешни органи.

Клиничната картина не е специфична - тя е характерна за повечето заболявания, засягащи черния дроб. Някои хора изобщо имат асимптоматично изтичане (ако има умерени дифузни промени в черния дроб). Основните клинични признаци са хепатомегалия и жълтеница, промени в урината и изпражненията, сърбеж и обрив.

Основата на диагностичните мерки са инструменталните процедури. Това се дължи на факта, че проучванията показват специфични ехо-признаци, които могат да показват етиология. Лабораторните изследвания и манипулациите на лекаря са помощни.

За всякакви промени в черния дроб лечението ще бъде продиктувано от провокиращ източник. В някои случаи се посочват медикаментозна и диетична терапия, а в други - хирургична намеса.

етиология

Дифузната промяна в черния дроб действа като вторично патологично състояние, т.е. не може да бъде самостоятелно заболяване. Сред основните заболявания, които причиняват дифузни промени в черния дроб, се открояват:

  • мастни или алкохолни заболявания;
  • хепатитен вирусен или автоимунен характер;
  • захарен диабет;
  • склерозираща форма на холангит;
  • цироза на черния дроб;
  • злокачествени или доброкачествени новообразувания;
  • хроничен холецистит;
  • вредни ефекти на патогени;
  • поток на портална хипертония;
  • разпространението на раковите метастази в черния дроб;
  • наличието на наднормено тегло;
  • метаболитни нарушения;
  • придобити сърдечни дефекти;
  • чернодробни кисти;
  • нездравословна диета;
  • сърдечна недостатъчност;
  • широк спектър от заболявания на автоимунната или инфекциозната природа;
  • приемане на лекарства без видима причина или в нарушение на препоръките на лекуващия лекар;
  • спазване на прекалено строги диети;
  • тежка интоксикация с химикали, наркотици или алкохол;
  • нарушаване на функционирането на ендокринната система, по-специално на щитовидната жлеза;
  • дългосрочна химиотерапия или лъчетерапия;
  • многогодишно пристрастяване към лошите навици.

Провокаторите трябва да включват обременена наследственост - предразположение към някоя от чернодробните заболявания.

Дифузните промени в черния дроб не са необичайни дори за деца. В такива случаи непосредствените причини са:

  • вродени сърдечни дефекти;
  • първични патологии на хепатобилиарната система - които са възникнали по време на феталното развитие;
  • продължителна употреба на антибиотици от детето за медицински цели;
  • развитие или обостряне на хепатит при жена при носене на дете.

Патологията може да се развие при възрастни хора. Провокаторът често става присъствието на хронично заболяване, което е най-характерно за старостта.

класификация

Дифузните промени в структурата на черния дроб имат няколко степени на тежест - това е основната класификация:

  • изразени - в повечето случаи възникват на фона на онкологията, вирусния хепатит, алкохолното заболяване или мастната дегенерация, а причината може да бъде елиминирана само с помощта на хирургическа интервенция;
  • умерено - поради недохранване, химическо отравяне, метаболитни нарушения и ендокринни патологии, както и за лечение, трябва да приемате лекарства, да следвате щадяща диета и да преминавате през процедура за пречистване на кръвта;
  • незначителни - може да не се усещат дълго време, децата имат леки симптоми.

Патологичният процес може да бъде локализиран във всяка част на черния дроб. Лезията може да се намира в следните места на органа:

Не се изключва вероятността от включване на близките вътрешни органи, включително бъбреците, панкреаса и далака.

По естеството на потока дифузни промени в черния дроб са:

Основните в процеса на диагностиката са инструментални процедури (МРТ, КТ и ултразвук), които показват наличието на специфични ехо-признаци, които са:

симптоматика

За дифузни лезии на органа на хепато-билиарната система се характеризира с липсата на специфични клинични признаци, които биха могли да посочат точно появата на специфично заболяване. Симптомите на разстройството се изразяват, не могат да бъдат пренебрегнати.

Основните симптоми на заболяването:

  • синдром на болката с различна интензивност - болките се намират в областта под десните ребра;
  • разширен черен дроб - хепатомегалия, която лесно се открива при палпация на корема;
  • горчив вкус в устата;
  • загуба на апетит и пълно отвращение към мазни храни;
  • появата на бял, жълт или сив оттенък на езика;
  • слабост и слабост;
  • повишена умора и намалена работоспособност;
  • емоционална нестабилност;
  • пристъпи на главоболие;
  • гадене - присъства непрекъснато и на практика не предизвиква еметични пориви;
  • увеличаване на размера на корема;
  • големи количества газове;
  • фекално обезцветяване и тъмна урина;
  • жълтеност на кожата, склерата и лигавиците;
  • тежък сърбеж;
  • обрив, наподобяващ уртикария;
  • склонност към подуване;
  • менструални нарушения при жените;
  • намалено сексуално желание у мъже;
  • колебания в стойностите на тоновете на кръвта;
  • неестествен блясък и воня на изпражненията;
  • често излагане на настинки и инфекциозни заболявания в резултат на отслабена имунна система;
  • леко повишаване на температурата;
  • изчерпване на тялото.

Симптоматологията при възрастни или деца често се допълва от външните прояви на основното заболяване, което причинява дифузни промени в паренхима на черния дроб.

диагностика

Диагностичният процес трябва задължително да бъде интегриран подход, тъй като гастроентерологът няма информация за клиничното протичане на заболяването.

Първичната диагноза включва следните действия:

  • изучаване на медицинската история не само на пациента, но и на близките му роднини - в някои случаи това точно ще посочи основния етиологичен фактор;
  • събиране и анализ на историята на живота;
  • оценка на кожата, лигавиците и склерата;
  • измерване на телесната температура и тонус на кръвта;
  • дълбока палпация на предната коремна стена;
  • подробно проучване ще позволи на лекаря да установи кога се появяват признаците на дифузни промени в черния дроб за първи път и с каква степен на интензивност.

Най-информативните лабораторни тестове:

  • общи клинични изследвания на кръв и урина;
  • биохимия на кръвта;
  • чернодробни тестове;
  • coprogram;
  • серологични тестове;
  • PCR тестове;
  • бактериална кръв и фекалии.

Възможно е да се открият дифузни фокални чернодробни промени, като се използват следните инструментални процедури:

  • Ултразвук на черния дроб;
  • КТ;
  • MRI;
  • рентгенография на перитонеума;
  • ендоскопска биопсия.

Точността може да се диагностицира само в случаите, когато пациентът има следните ехографски знаци:

  • хетерогенност на тъканната структура;
  • повишена екоплотоза;
  • хепатомегалия;
  • нарушаване на модела на кръвоносните съдове;
  • различни чернодробни дялове показват различна ехогенност;
  • запечатване на перипортални клапани;
  • бързо затихване на ултразвуковия сигнал.

лечение

Диагнозата на дифузните чернодробни промени е директно показание за незабавно лечение, което може да бъде консервативно или хирургично. Първо, клиницистите се обръщат към неоперативни методи.

Най-често на пациентите се препоръчва да получават:

  • антивирусни вещества;
  • антибиотици;
  • gepatoprotektorov;
  • фосфолипиди;
  • аминокиселини;
  • витаминни и минерални комплекси;
  • лекарства, насочени към облекчаване на симптомите - обезболяващи, лекарства за нормализиране на кръвното налягане, премахване на гадене и др.

Всеки, без изключение, показва спазване на щадяща диета. Диетичната терапия предвижда отхвърлянето на такива продукти:

  • мазни меса, птици и риби;
  • пържени, осолени и пикантни ястия;
  • млечни продукти с висок процент мазнини;
  • богати бульони и първите ястия, приготвени на тяхна основа;
  • пушено месо и консервирани храни;
  • печене и пресни сладкиши;
  • карантии и сладкиши;
  • лук и чесън;
  • спанак и киселец;
  • гъби;
  • репички;
  • майонеза;
  • горещи сосове;
  • силен черен чай;
  • кафе;
  • газирани и алкохолни напитки.

При дифузни промени в паренхима на черния дроб не е забранено да се използва във всички количества:

  • сушен хляб и бисквити;
  • домашно сладко и мед;
  • не кисели плодове и плодове;
  • зеленчуково пюре;
  • вегетариански или млечни супи;
  • белтъчен омлет или варени яйца;
  • зеленчукови и плодови салати;
  • варени колбаси;
  • диетични видове месо и риба;
  • компоти и пресни сокове;
  • зелен чай и какао.

Използването на традиционните рецепти на медицината не е забранено, но това трябва да се направи само след одобрение от лекуващия лекар. В дома си можете да приготвите лечебни бульони и инфузии на базата на следните компоненти:

  • овес;
  • мента;
  • царевична коприна;
  • прополис;
  • копър;
  • лайка;
  • пъпки от бреза;
  • бял равнец;
  • кучешка роза;
  • тиквени семки;
  • листа от боровинки;
  • невен;
  • кайсиеви ями.

В случай на развитие на дифузни промени в паренхима, лечението с операция се извършва по индивидуални показания:

  • кистични, злокачествени и доброкачествени тумори;
  • ракова метастаза;
  • портална хипертония;
  • хода на цироза или хепатит в тежка форма.

Хирургичното лечение се състои в пълно или частично отстраняване на черния дроб и засегнатите вътрешни органи.

Възможни усложнения

Независимо от варианта на курса (изразено, слабо или умерено дифузно увреждане на черния дроб), заболяването може да причини образуването на такива опасни усложнения:

Профилактика и прогноза

Възможно е да се предотврати развитието на такова състояние като дифузни промени в черния дроб, като се следват общите прости препоръки:

  • отхвърляне на зависимостите през целия живот;
  • контрол на теглото;
  • здравословна и питателна храна;
  • постоянно укрепване на имунната система;
  • Предотвратяване на навлизането на токсични и токсични вещества в организма;
  • приемане само на лекарства, предписани от лекуващия лекар - винаги при стриктно спазване на дозата и продължителността на употреба;
  • ранна диагностика и елиминиране на заболявания, които могат да доведат до появата на патологични промени в черния дроб;
  • редовно преминаване на пълна рутинна инспекция с посещение на всички специалисти.

Само по себе си това разстройство не представлява опасност за живота на пациентите. Това означава, че прогнозата и рисковете от усложнения са продиктувани само от основното заболяване.

Не трябва да се забравя, че всеки провокатор на болести има свои последствия, които понякога завършват със смърт.

Какво означават ехо-признаци на дифузни промени в паренхима на черния дроб?

Дифузните промени в черния дроб са патологично състояние, поради което тъкан на жлезата се трансформира. Това не е отделна независима болест. Такава диагноза показва растежа на паренхима на органа, който е характерен за различни патологии - хепатит, мастна инфилтрация.

Основната причина за дифузните трансформации са нарушения на хепатобилиарната система. Сред провокиращите фактори се различават заболяванията на други вътрешни органи.

Клиничната картина е различна във всички случаи. Някои пациенти имат асимптоматичен курс (ако се диагностицират умерени дифузни промени в черния дроб). Основните клинични характеристики включват жълтеница и хепатомегалия, обезцветяване на урината, изпражненията, сърбеж и различни обриви по тялото.

Подробно е представено какво означават дифузните промени в черния дроб, причините за патологичния процес, класификацията, диагностичните методи и прогнозата.

Какво представляват дифузните промени?

Фразата "дифузни трансформации" се използва от диагностици, които наблюдават патологични промени в органа на ултразвук. Терминът заменя основната диагноза, за да се установи истинската етиология на трансформацията на чернодробната тъкан. Причината са различни заболявания (например стеатохепатоза), поради което се изисква диференциална диагноза.

Обикновено ехоструктурата на вътрешния орган е гранулирана, характеризираща се с хомогенност, средна степен на ехогенност. Но дори и нормалната ехоструктура не показва здраве, тъй като има промени на клетъчно ниво, ултразвуковата машина може да не ги фиксира.

Етиология на развитието

Дифузните трансформации са симптом - вторична патологична трансформация, тъй като тя не е отделна болест. Сред основните заболявания и условия, които причиняват такива промени, има:

  1. Затлъстяването.
  2. Алкохолна зависимост.
  3. Вирусен хепатит, автоимунен произход.
  4. Нарушаване на изхвърлянето на захар в кръвта.
  5. Цироза.
  6. Неоплазми (злокачествени, доброкачествени).
  7. Хронична форма на холецистит.
  8. Портална хипертония.
  9. Наличието на метастази в черния дроб.
  10. Нарушаване на метаболитните процеси.
  11. Вродени сърдечни дефекти.
  12. Сърдечна недостатъчност.
  13. Дълго време употребата на наркотици.
  14. Интоксикация с отрови, токсични вещества и др.

Провокиращите фактори също включват генетична предразположеност към чернодробно заболяване. Директно предаваните дифузни промени от родителите към детето не могат.

Дифузните промени в черния дроб често се диагностицират при деца. Причини - вродени сърдечни дефекти, продължителна употреба на антибиотици, първични заболявания на хепатобилиарната система.

класификация

В медицинската практика има няколко класификации на промените в черния дроб. В зависимост от тежестта на патологичното състояние се класифицира както следва:

  • Умерени дифузни промени в паренхима на черния дроб. Причината е интоксикация с наркотици, злоупотреба с алкохол, мазни храни.
  • Произнесена трансформация. Те се характеризират с оток, увеличаване на вътрешния орган. Такъв симптом е следствие от цироза, диабет, затлъстяване, злокачествени тумори.
  • Често се диагностицират незначителни трансформации, които придружават възпаление с бактериален или вирусен произход.

Трансформациите могат да бъдат локализирани във всяка част на тялото - чернодробна тъкан, стени на канала, паренхим.

В зависимост от естеството на преобразуването се извършва следната класификация:

  1. Трансформации от типа на стеатоза. Ултразвукът показва появата на разпръснати липидни включвания. Натрупването на голям брой липиди допринася за унищожаването на нормалните клетки, след образуването на кисти, които променят структурата на органа. Промени в черния дроб от този тип се случва при деца, възрастни хора.
  2. Преобразуване по вид хепатоза. Тъканите се характеризират с хомогенност, има кръвоносни съдове, канали, водещи до жлъчката. Вътре в клетките се натрупват липидни маси, а чернодробните клетки се дезинтегрират.
  3. Мастна инфилтрация. Черният дроб участва активно в обменните процеси. Мазнини, които идват с храна, се разделят поради влиянието на ензимите в червата. И в черния дроб те се превръщат в холестерол, триглицериди и други съединения. При натрупване на висока концентрация на триглицериди в тъканите се диагностицират дифузни промени.

При дифузни трансформации често са засегнати други органи - далака, панкреаса и бъбреците. По естеството на потока от дифузни трансформации са хетерогенни, реактивни и дистрофични.

Основни признаци и симптоми

Клиничната картина не е специфична. Често намират трансформация в черния дроб случайно, например по време на рутинен преглед. В други ситуации симптомите се причиняват от източника - първоначалното заболяване, което е причинило разстройството.

Ехо признаци на дифузни промени в черния дроб са повишена или намалена тъканна ехогенеза, инфилтративен или малък възел, реактивни трансформации на паренхима или канали, увеличаване на органа, кръвоносните съдове, наличието на камъни в каналите.

Таблицата показва възможните симптоми и възможни заболявания:

Можете да добавите към списъка на симптомите с обриви, които приличат на уртикария, гадене, подуване на крайниците, емоционална нестабилност, намалена работоспособност, колебания в кръвното налягане.

Диагностика и лечение

Диагнозата е сложна, диференциална, тъй като е необходима много информация, за да се направи правилна диагноза. Първичните диагностични мерки включват анамнеза, оценка на кожни състояния, лигавици и склера. Пациентът се измерва за телесна температура, палпира проекция на черния дроб, подробно се интервюира за симптоми.

Предписани са общи и биохимични кръвни изследвания, чернодробни тестове, копрограма, серологични тестове, PCR, бактериална култура на биологична течност, изпражнения. Инструментални методи - ултразвук, КТ и ЯМР, които показват наличието на ехографски признаци на дифузни промени в човешкия черен дроб, са доминиращи в диагностичния процес.

Можете да диагностицирате точно с ултразвук, ако пациентът има такива признаци на ехо:

  • Хетерогенност на чернодробната тъкан.
  • Повишена плътност на ехото, самият орган.
  • Прекъснато изтегляне на кръвоносни съдове.
  • В левия и десния дял на органа ехогенността е различна.
  • Налице е патологичен перипортален клапан.

Увеличаването на размера на черния дроб, водещо до дифузни трансформации, може да бъде различно заболяване, така че основното условие за благоприятна прогноза е да се установи причината. След това се предписва лечение. Тя може да бъде медикаментозна и оперативна. Последният вариант се използва като радикална мярка.

Лечението е сложно, включва спазването на специална диета, употребата на лекарства, промените в начина на живот. Изпишете лекарства:

  1. Хепатопротектори на базата на растителни съставки (Карс).
  2. Есенциални фосфолипиди (Essentiale Forte).
  3. Лекарства от животински характер (Hepatosan).
  4. Аминокиселини (хептрал).
  5. Антивирусни лекарства, имуностимулиращи ефекти. Те повишават резистентността на организма на фона на хепатита.

Предпоставка за успешното лечение е диета, която трябва да се спазва повече от един месец. Изключете от диетата мазни меса, алкохолни напитки, черен чай, кафе, газирани напитки, мазна риба, хлебни изделия и т.н.

Списъкът на разрешените продукти включва месо и риба с ниско съдържание на мазнини, варени / задушени зеленчуци, ориз / елда каша, тестени изделия, напитки - плодови напитки, домашно приготвени компоти. Препоръчва се фракционни ястия на малки порции, трябва да следвате режима на пиене, използването на минерална вода за черния дроб.

Прогнозни и превантивни мерки

Прогнозата се дължи на причината, която провокира патологичните промени, стадия и формата на заболяването. Ако пациентът има трансформация в типа стеатоза, то при условие на своевременно медицинско лечение, прогнозата е благоприятна. Същото се отнася и за хроничната форма на хепатит.

Неблагоприятна прогноза се характеризира с цироза, срещу която петгодишната преживяемост е не повече от 50% (според официалната медицинска статистика).

С профилактична цел за предотвратяване на дифузни промени в черния дроб се препоръчва следното:

  • Ваксинация срещу вируси, провокиращи развитието на хепатит.
  • Пълна изолация на пациенти с диагноза хепатит А.
  • Важно е да се спазват предпазните мерки, ако човек работи в опасна работа.
  • Яжте само пресни и висококачествени продукти.
  • Отказ от употребата на алкохолни напитки, цигари.
  • Използване на стерилни спринцовки и други медицински инструменти.
  • Отхвърляне на безразборния секс.
  • При наличие на чернодробна патология се препоръчва редовно да се извършват профилактични прегледи.
  • Изключете неконтролирания прием на лекарства.
  • Ако има характерни признаци, показващи чернодробна патология, е необходимо да се консултирате с лекар.
  • Своевременно лечение на всякакви свързани заболявания.

Дифузните промени трябва да се третират, тъй като те могат да предизвикат редица усложнения - нарушена фертилност при мъже и жени, асцит, чернодробна енцефалопатия, чернодробна кома, големи вътрешни кръвоизливи.

Дифузни промени в черния дроб: какво е това, признаци и методи на лечение

При изследване на вътрешните органи с помощта на ултразвуково сканиране е възможно да се подозират нарушения, които ще бъдат показани от дифузни промени в паренхима на органа. Черният дроб е свързан с почти всички системи на тялото, следователно, собствените заболявания и заболявания на кръвта, панкреаса и др. На органа могат да доведат до промени в ултразвука.След идентифициране на ехосимптом е необходимо да се извърши цялостна диагноза и да се определи истинската причина за патологичните процеси.

Лечението на някои видове заболявания може да бъде специфично, но мерките за възстановяване на паренхима на черния дроб имат определени принципи. Важно е да се проведе цялостна терапия. След приключването му е необходим контрол на ефективността.

Тази концепция се използва от лекарите по ултразвукова диагностика, характеризираща патологични промени в черния дроб. Терминът заменя основната диагноза преди да определи причината. Дифузните промени се причиняват от различни заболявания - от хепатит до мастна дегенерация.

Обикновено ехоструктурата на чернодробната тъкан е гранулирана, хомогенна, средна ехогенност. Но е важно да се помни, че дори нормалната ехоструктура не изключва наличието на патология, тъй като увреждането или увреждането на функцията, което е локализирано на клетъчно ниво, може да не се визуализира чрез ултразвук. С този метод се определя размерът на черния дроб, кръвоносните съдове, промените, които също се считат за признак на заболяването.

Дифузни промени в черния дроб чрез ултразвук

Дифузните промени в черния дроб се разделят на:

  1. 1. Паренхимни - промените в чернодробните клетки (хепатоцити) са хомогенни или хетерогенни. Възможно е отлагане на калциеви соли, холестерол в мастна дегенерация (инфилтративни промени), жлъчка по време на развитие на билиарна цироза, дегенерация (намаление на функционалната активност) на чернодробни клетки по време на алкохолизъм, дегенерация на органи във фиброзна тъкан при цироза, наличие на тумор (фокални промени). Може да е умерено, леко или тежко. Реактивните промени обикновено са причинени от възпаление или неоплазми. Умерени дифузни промени в структурата на черния дроб се откриват при всеки пети пациент след 45 години.
  2. 2. Ductal - има разширение на лумена на каналите със стагнация на жлъчката, причинена от холелитиаза, промени в стените им, възпаление при холецистит, тумори на жлъчните пътища.
  3. 3. Дистрофични процеси в панкреаса - характеризиращи се с неравномерна ехоструктура, промени в каналите, кисти със съдържание на различна степен на ехогенност, тумори.

Увеличеният размер на черния дроб е хепатомегалия. Патологията се развива с венозна стаза в органа, причинена от сърдечна недостатъчност, с тумори, вирусен хепатит, интоксикация (хепатотропни отрови, тежки метали), сепсис.

Симптоматичната картина с дифузни промени в черния дроб не е специфична. Често знакът става случайна находка при преминаване на рутинен преглед. В други случаи клиниката зависи от основното заболяване, което е причинило промяната.

Ехографски (ултразвукови знаци) - повишена или намалена ехогенност на чернодробната тъкан, малък възел или инфилтративни и реактивни промени в паренхима или тръбопроводи, размера на черния дроб, кръвоносните съдове, камъче в каналите.

Възможни симптоми на дифузни промени в черния дроб:

Много признаци не са специфични и са характерни за редица други патологични състояния. Надеждно да се идентифицират симптомите и причините за дифузните промени в черния дроб само лекарът е компетентен след прегледа.

Хората през целия живот са изправени пред множество предразполагащи фактори, които могат да доведат до дифузни промени в черния дроб. Дори и след отказ от лоши навици и извършване на комплексно лечение, дифузията чрез ултразвук се запазва, тъй като настъпилите промени са необратими.

Рисковите фактори включват:

  1. 1. Алкохолизъм - има пряк увреждащ ефект върху чернодробната тъкан.
  2. 2. Нерационалното хранене - изобилие от мастна, пикантна, бърза храна разстройва черния дроб.
  3. 3. Заболявания на сърдечно-съдовата система - причиняват венозни промени в организма, има деформация на съдовете.
  4. 4. Панкреатитът е най-опасният хроничен, има нередности в структурата на всички органи на храносмилателната система.
  5. 5. Пушенето - води до системни промени, тежките метали и никотина преминават през чернодробната тъкан.
  6. 6. Неблагоприятна екологична ситуация в мястото на пребиваване.
  7. 7. Получаване на лекарства, които имат токсични ефекти върху черния дроб (азитромицин, азатиоприн, амиодарон, ампицилин, Amoksiklav, аспирин, верапамил, преднизолон, дилтиазем, кетоконазол, каптоприл, лозартан, метронидазол, никотинова киселина, омепразол, ранитидин, цефалоспоринови антибиотици).
  8. 8. Патологиите на жлъчния мехур - те включват холецистит, включително калкулен, с дълъг ход, започва инфилтрация на черния дроб с жлъчни киселини.

Най-честите причини за дифузни чернодробни промени включват:

  1. 1. Мастна хепатоза, мастна дегенерация на черния дроб (стеатоза) - натрупване на липиди в чернодробната тъкан, настъпваща при затлъстяване, повишени нива на холестерол в кръвта и нарушения на метаболизма му, ендокринни патологии. Тя се проявява чрез хепатомегалия, тежест или болка в десния хипохондрий, промени в вкусовите предпочитания и апетит, и храносмилателни нарушения.
  2. 2. Хепатит - алкохолно, лекарствено (токсично) или вирусно увреждане на черния дроб, изразено в развитието на остро или хронично възпаление на чернодробната тъкан. Проявява се от жълтеникава кожа и лигавици, увеличаване на размера и болката в черния дроб, гадене, загуба на апетит, главоболие.
  3. 3. Цироза на черния дроб - почти винаги резултат от хепатит. При продължително възпаление хепатоцитите се заменят с съединителна тъкан. Симптомите са почти същите - болка и тежест в черния дроб, гадене, анорексия.
  4. 4. Увреждане на чернодробния тумор, включително метастази на тумори на други органи - в допълнение към болката в черния дроб и храносмилателните нарушения, признаци са характерни за всички тумори - слабост, намалена работоспособност, анемия, гадене, постоянна, но ниска телесна температура (около 37 ° C),

Дифузни промени в черния дроб, паренхим: признаци, причини, лечение

Черният дроб в човешкото тяло играе ролята на един вид филтър, през който преминава кръвта и се очиства от токсини. Природата на тази жлеза е създадена така, че чернодробните клетки са лишени от нервни окончания. Ето защо самата тъкан на черния дроб не може да навреди.

Повечето заболявания в черния дроб са безсимптомни. Това се случва, докато размерът на черния дроб стане значително увеличен. Увеличеният орган разтяга капсулата, която покрива черния дроб, действайки върху многобройните нервни окончания, намиращи се в него.

Тогава човек започва да изпитва болка в областта на черния дроб (десен хипохондрий), но може да отнеме години. За дълго време може да не знаете, че черният дроб страда и се нуждае от помощ. Компенсаторните способности на органа са огромни. Често патологичните промени се откриват случайно при ултразвуково изследване на други органи.

Дифузни промени в черния дроб, какво е това?

Концепцията за "дифузни промени" не е диагноза и не разкрива същността на процеса, който се развива в организма. Този термин се използва от диагностици по време на ултразвукова диагностика.

Какво е това? Дифузните промени в черния дроб са промяна в структурата на тъканта, която се разпределя относително равномерно в целия орган. Толкова много болести могат да се проявят. Лекарят провеждащ ултразвук - проучване вижда тези промени под формата на увеличаване или намаляване на ехогенността на чернодробната тъкан.

Изводът, направен след ултразвука, е отправна точка за допълнителни методи за изследване на черния дроб и откриване на конкретно заболяване.

Причината за дифузните промени в черния дроб могат да бъдат заболявания, които засягат чернодробния паренхим. Това могат да бъдат възпалителни заболявания на черния дроб с вирусна природа (хепатит), мастна дегенерация на хепатоцитите, дължаща се на алкохолна интоксикация, в случай на отравяне, при продължителна употреба на мощни лекарства.

Структурата на черния дроб може да бъде нарушена поради автоимунни заболявания, с цироза на черния дроб от всякакъв произход, инфилтриращи тумори.

Също така, промени в чернодробната тъкан могат да се появят, когато диетата не се спазва и когато се приема прекомерна консумация на мазни, пържени храни. По-рядко промените са вродени.

Признаци на дифузни чернодробни промени

Както бе споменато по-горе, чернодробното заболяване за дълго време може да бъде асимптоматично. Черният дроб може да дава признаци, но рядко се оценяват правилно.

Симптомите на дифузни промени в черния дроб могат клинично да се проявят като тежест в десния хипохондрий, главоболие, умора, абнормна изпражнения, загуба на апетит, горчив вкус в устата и лош дъх.

Външният вид може също да показва неизправност в черния дроб: кожата става нездравословна с жълт или кафяв оттенък, в някои случаи има загуба на телесно тегло.

Дифузни промени в черния дроб при ултразвукова диагностика

Ултразвукът се счита за един от най-достъпните и неинвазивни методи за изследване на черния дроб. Ултразвуковата машина се предлага във всяко медицинско диагностично съоръжение.

Добър метод и фактът, че не изисква продължителна подготовка. Пациентът трябва само да следва диета за няколко дни преди изследването, като целта е да се намали образуването на газ в червата. Газовите мехури нарушават реалната картина и пречат на гледането на органи.

Проучването трябва да се проведе от лекар с образование и сертификат по тази тясна специалност.

Помислете какви промени може да открие лекарят по време на ултразвук на черния дроб.

Здрав черен дроб

Ако черният дроб на човек е напълно здрав, тогава с ултразвукова диагностика той има нормални размери, гладки ръбове. Ехото на черния дроб е нормално, трябва да бъде с ниска интензивност. В местата на съдовете ехото е намалено.

Структурата трябва да бъде еднаква в целия орган с фин размер на зърната, характерен за черния дроб.

Промени в мастната хепатоза на черния дроб

Мастната хепатоза е състояние, при което мастната тъкан се отлага в цитоплазмата на хепатоцитите. Това е много често срещано явление с алкохолна интоксикация, затлъстяване и диабет.

Дифузните мастни промени на чернодробните клетки на ултразвук се записват като увеличение на ехото по цялата област на органа. Черният дроб е разширен и има заоблени ръбове. Понякога дифузните промени в черния дроб се съчетават с промени в панкреаса и далака.

Ако остане без лечение мастна хепатоза, то в бъдеще може да се развие в цироза на черния дроб.

Дифузни промени в паренхима на черния дроб

При цироза тъканта на черния дроб расте със съединителна тъкан, която образува фалшивите лобули на черния дроб. Черният дроб става гъст, с неравна повърхност, хепатоцити с различни размери - частично компенсирани, някои в атрофия. На мястото на мъртвите хепатоцити расте груба съединителна тъкан.

На ултразвук е разкрито следното:

  1. Има увеличение на ехото. Чернодробната тъкан има мозаичен вид.
  2. Размерът на тялото се увеличава (в последния етап на заболяването, напротив, намалява).
  3. Повърхността на черния дроб е конусовидна поради образуването на възли.
  4. Промяната на съдовата система: порталната вена с удебелена стена, многобройни колатерали.

Ултразвукови признаци на хепатит

Хепатитът е възпалителна промяна в черния дроб, причинена от вируси, алкохол, токсини и др. Хепатитът може да бъде остър и хроничен. Ултразвукови признаци на хепатит са неспецифични. Лекарят има право да постави диагноза само след провеждане на съответните тестове.

При остър и хроничен хепатит се отбелязва усилване на ехото. Черният дроб е увеличен. Паренхимът може да бъде хомогенен или с хетерогенни огнища.

Поради факта, че е трудно да се направи точна диагноза въз основа само на резултатите от ултразвука, лекарят, който е провел изследването, показва само характера на наблюдаваните промени: дифузни или фокални промени в чернодробната тъкан.

В бъдеще пациентът трябва да се подложи на по-подробна диагноза, за да се изясни диагнозата.

Лечение на дифузни чернодробни промени

Преди да мислите за това как да лекувате промените в чернодробната тъкан, лекарят трябва да прецени коя болест е довела до тези промени. За тази цел той трябва да извърши допълнителни анализи и изследвания. Само след поставяне на клинична диагноза се предписва лечение.

Дали лечението ще бъде успешно зависи от естеството на заболяването и степента на промяна в чернодробната тъкан. Умерени дифузни промени в чернодробната тъкан се откриват при голям брой хора. По-често външният им вид е свързан с неправилно хранене, прием на алкохол, пушене, лоша екология.

В повечето случаи дифузните промени реагират добре на лечението. Например, дифузни промени в паренхима на черния дроб, протичащи като мастна хепатоза, могат да бъдат елиминирани.

Достатъчно е напълно да се елиминира причината за затлъстяването на хепатоцитите. Проучванията показват, че мастната дегенерация на хепатоцитите, причинена от алкохолна интоксикация, с изключение на провокиращия фактор, е в състояние да обърне развитието. След 6 месеца хепатоцитите, съдържащи мастни капки в тяхната цитоплазма, стават напълно здрави.

Това се отнася не само за алкохола, но и за затлъстяването на черния дроб поради недохранване. Необходимо е да се придържате към диета, така че мазнините да се отлагат в клетките на черния дроб.

Има ситуации, когато пациентът трябва да приема комплексни лекарства, които имат токсичен ефект върху хепатоцитите за дълго време. Често това се наблюдава при лечението на сериозни заболявания, които изискват продължителна терапия, например туберкулоза или туморни процеси.

В този случай, появата на промени в чернодробната тъкан е неизбежна. За да се предотврати увреждане на черния дроб, лекарят предписва лекарства за хепатопротективно действие. Лекарствата от тази група са способни да образуват защитна обвивка на повърхността на чернодробната клетка, като я предпазват от токсични увреждания.

Също така е ефективно лечение на вирусни заболявания, достатъчно е да се подложи на курс на антивирусна терапия. Важно е да се консултирате с лекар, когато промените в тъканта все още не са достигнали далеч, а структурата на черния дроб не е претърпяла деформации.

Ясно е, че в случай на цироза или дифузен туморен процес е доста трудно и практически невъзможно да се възстанови предишната структура на черния дроб. Но с навременно посещение на лекар, можете да спрете патологичния процес, и да спаси живота на пациента.

Не се страхувайте, виждайки в заключение фразата "дифузни промени". Понякога той дори облагодетелства пациента. Така, когато се откриват слабо или умерено изразени промени, има възможност за пълно излекуване и предотвратяване на развитието на тежки чернодробни заболявания с ясно изразено нарушение на структурата и функцията на органа.

Какво да правим с дифузни промени в черния дроб

Дифузните промени в черния дроб не са нито едно заболяване, а равномерно отклонение от нормалната структура. По време на ултразвукова диагностика, допълнителни тестове и изследвания се установяват промени в тъканите на най-голямата жлеза на организма, въз основа на клинично развитие, както и на оплаквания от лицето, което е кандидатствало за медицинска помощ. Според резултатите от диагностичните процедури, лекарят ще постави диагноза и ще назначи лечение, ако е необходимо.

Какви са дифузните промени в черния дроб и какви са те

Черният дроб е единственият орган, който предотвратява навлизането на токсични продукти в кръвния поток. Необходимо е да се разбере какъв е паренхимът на черния дроб и как промените в състоянието му влияят върху здравето.

Тъканта, която съставя черния дроб, се нарича паренхим. Нарастването на паренхимната тъкан или неговото намаляване се наблюдава в хода на дифузните фокални промени. Те са едновременно незначителни и обемни.

Структурата на паренхима е структурата на съединителната тъкан, която е облицована с черен дроб. Състои се от набор от клетки, върху които се намират съдовете и жлъчните канали.

  • Черният дроб при здрави хора има фино зърнеста структура, ясни и гладки контури.
  • Неправилният метаболизъм води до идентифициране на ултразвук среднозърнеста ехоструктура на паренхима.
  • Груба структура може да се наблюдава при захарен диабет, хепатит, алкохолизъм.
  • Различни заболявания провокират появата на мастни слоеве, което води до промяна в по-голямата посока на плътността на паренхима на черния дроб.

Нарушения на вътрешните органи водят до реактивни промени в паренхима на черния дроб при дете. Такива промени при децата се обясняват с недостатъчност на храносмилателния тракт и неговите заболявания. Честите причини за заболяването включват наличието на червеи в тялото на детето.

Какви заболявания могат да доведат до промени в органа паренхим

Промени в паренхима на черния дроб се откриват при следните условия:

  • вирусни заболявания;
  • захарен диабет;
  • токсично увреждане на черния дроб, включително алкохол;
  • затлъстяване;
  • нездравословна диета;
  • злоупотреба с алкохол;
  • наличието на паразити в черния дроб;
  • мастна дегенерация (стеатоза);
  • нарушения в обмена.

Един от най-належащите проблеми на гастроентерологията е лечението на хронични дифузни чернодробни заболявания. Сред тях се отделят незначителни, изразени и умерени дифузни промени. Нормалното състояние на чернодробната тъкан по време на ултразвука се изразява в присъствието на една и съща плътност в целия орган. Еднообразното увеличаване или намаляване на плътността е ехо модел на дифузни промени.

Разстройството на мастния метаболизъм в чернодробната тъкан (стеатохепатоза или мастна инфилтрация) е свързано с постепенното превръщане на чернодробните клетки в мастна тъкан. Навременната диагностика и лечение могат напълно да възстановят функцията на увредения орган.

Късно лечение или пренебрегване на първите прояви на заболяването е изпълнено с разрушаване на черния дроб. Съществува риск от развитие на цироза, водеща до смърт на пациента.

Допълнителни симптоми на чернодробно заболяване

При изследване на вътрешните органи с ултразвук лекарите често откриват нарушение под формата на дифузен печат на черния дроб. Тъй като нормалната работа на този вътрешен орган е от жизненоважно значение за човек, такъв знак може да се счита тревожен. Промените в тъканите на органа са признаци на заболяване:

  1. Хронично възпаление. Промените не са много ясни.
  2. Затлъстяване и диабет. Черният дроб е значително увеличен, ехото е увеличено.
  3. Тумори. Промените се намират в една от частите на тялото.
  4. Вирусно възпаление. Има дегенерация на тъканите на тялото, клетките се възстановяват сами.
  5. Цироза. Хетерогенна структура на тялото, има многобройни лезии.

В допълнение към ултразвуковите признаци има и субективни симптоми:

  • Явно изразено усещане за тежест в десния хипохондрий.
  • Пожълтяване на очите, лицето, езика.
  • Тъмна урина и леки изпражнения.
  • Проблеми с храносмилането.
  • Постоянна умора, сънливост, раздразнителност.

диагностика

Чернодробните клетки не винаги са в състояние да се справят с проникването в тялото или образуваните в него отрови. В някои случаи отровните клетки умират и вместо тях се появява съединителна (фиброзна) тъкан. Той не замества функциите на хепатоцитите и има различна ехогенност. Ултразвукови признаци на умерени дифузни промени се откриват само при ултразвуково изследване на вътрешните органи. Този диагностичен метод ви позволява да зададете размера на черния дроб, да идентифицирате възможни промени в неговата структура, да изследвате буците, неравностите, подутите лимфни възли.

Наличието на хетерогенна ехоструктура на черния дроб показва цироза. Хетерогенността на паренхима също е различна хепатоза, при която черният дроб се сгъстява, разширява съединителната тъкан.

В допълнение към ултразвука, състоянието на този орган може да бъде проверено чрез кръвен тест за биохимия и общ анализ на урината. Пробите увеличават броя на билирубина, чернодробните ензими, особено ALT и AST.

Лечение на дифузни чернодробни промени

В естественото си състояние черният дроб е еднакъв. Кръвните съдове и жлъчните пътища минават през тъканите му. В същите случаи, когато паренхимът на черния дроб се променя дифузно, което е открито по време на ултразвука, има нужда от спешно лечение.

Въздействието върху черния дроб на много неблагоприятни фактори може да доведе до появата на ехо-признаци на реактивни промени в паренхима. Обикновено причината за такава диагноза, в частност, реактивен хепатит, не е увреждане на черния дроб или неизправност в работата му, а друг проблем. В резултат на заболяването се променя биохимичното съдържание на кръв, така че навременното лечение в тази ситуация е крайно необходимо.

Лечението се извършва по два начина - консервативно и хирургично. Повишено налягане в порталната вена, метастази, тумори изискват операции за отстраняване на тумори. В други ситуации лечението се извършва с лекарства.

Диетични и помощни методи

Независимо от причините, диета с дифузни промени в черния дроб играе важна роля. Първо, лекарят ще предпише диета номер 5 от Певзнер. От диетата трябва да бъдат изключени пикантни, твърде солени, пържени и мастни. Бързата храна и алкохолът са напълно забранени.

Добавете в менюто повече протеинови храни, фибри, плодове и зеленчуци. Полезно е да се пият компоти, желета, плодови напитки, билкови чайове. Всеки ден трябва да ядете млечни продукти с ниско съдържание на мазнини. Ястия с пара, печене или варене.

лекарства

Схемата на лекарствената терапия се предписва само от лекар. За лечението на използваните:

  1. Лекарства от животински произход. Това е Syrepar, Erbisol. Изработени от органи за добитък.
  2. Есенциални фосфолипиди. Подобрява целостта на мембраната и структурата на чернодробните клетки. Най-често срещаните лекарства от тази група са Essliver, Liventiale, Livolife Forte, Anthrall, Rezalyut Pro.
  3. Лекарства, съдържащи аминокиселини, които включват Heptral и Hepa-Merz. Намаляване на концентрацията на амоняк в плазмата, подобряване на защитната функция на черния дроб.
  4. Холеретичните лекарства премахват изтичането на жлъчката, предотвратяват спазми: Холемакс, Одестон, Урсофалк.
  5. Синтетични вещества - Exhol, Choludexan. Засяга циркулацията на жлъчката, предотвратява обострянето на хепатита.
  6. Лекарства на базата на интерферон (Laferobion, Velferon, Ingaron), антипаразитни лекарства (Carbendazim, Niklosamid, Dekaris), антибиотици (изключително по препоръка на лекар) - ако има паразитни, бактериални и вирусни инфекции.

Народни средства

В допълнение към консервативните методи на лечение е възможно използването на народни средства. Полезни такси от лечебни билки, които могат да възстановят засегнатите тъкани на органи.

Особеност на фолклорното лечение е необходимостта от дълго време да се прилага един и същ инструмент. Обикновено курсът е 3-4 седмици.

Пригответе отвари от растения:

  • Жълт кантарион;
  • градински чай;
  • бял равнец;
  • наследяване;
  • вратига;
  • цветя от лайка;
  • корен от житняк.

Една супена лъжица от колекцията или една от билките се изтегля в гореща вода за около 20 минути и се консумира 2-3 пъти на ден.

Ефективна комбинация от куркума и чесън. Това лекарство има антибактериално действие. За приготвяне на лекарствени напитки една нарязана скилидка чесън и 1 ч. Л. куркумата се смесва с кипяща вода (200 ml). Използвайте два пъти дневно преди хранене.

За черния дроб е много полезен овес. 2/3 чаша овес се добавя към гореща вода и се вари на огъня в продължение на половин час. След изключване на огъня, сместа се влива в продължение на няколко часа. Пийте супа три пъти на ден преди хранене.

трансплантация

При обстоятелства, при които лечението на засегнатия черен дроб не е възможно и животът на човек е в опасност, лекарите прибягват до чернодробна трансплантация. Необходимо е за:

  • вродени аномалии на органа;
  • последния етап на дифузните промени;
  • неоперабилни тумори (ракови и други фокални лезии);
  • остра чернодробна недостатъчност.

Прогноза и превенция

Прогнозата за дифузни промени в тъканта и структурата на черния дроб се дължи главно на основното заболяване.

Тъй като увреденият чернодробен паренхим е относително бързо възстановен, навременното лечение връща тялото до предишния му вид и нормални функции.

Ако тъканите се модифицират по типа стеатоза, прогнозата е най-често благоприятна. Същото може да се каже за хроничен хепатит - прехвърля се в състояние на ремисия.

Неблагоприятна прогноза за цироза - петгодишната преживяемост е около 50%. Пренебрегваната болест е животозастрашаваща.

Превантивните мерки включват общи прости правила:

  • постоянен контрол на теглото;
  • отхвърляне на зависимости;
  • пълна и здравословна храна;
  • постоянно укрепване на имунната система;
  • редовни посещения на специалисти и профилактични прегледи.

Проблемите с черния дроб могат да бъдат предотвратени чрез корекция на храненето, както и чрез отказ или рязко ограничаване на консумацията на алкохол.

Симптоми и лечение на умерено дифузни чернодробни промени

Умерените дифузни промени в черния дроб, както и изразените, не се считат от лекарите като отделно заболяване. Те само показват, че паренхимата набъбва и се увеличава по размер.

Процесите, протичащи с тъканите на въпросния орган, могат да бъдат от различно естество. По-специално:

  • хипертрофична;
  • подуване;
  • дистрофията на;
  • склеротични.

Те могат да се развият и от вида на хепатозата.

За да се продължи лечението, на първо място, е необходимо да се идентифицира и диагностицира основното заболяване, което провокира въпросните промени.

Чести причини

Разглежданата патология често се среща при хора:

  • злоупотреба с алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • здравословно хранене, което не отговаря на изискванията.

Насърчава развитието на промени в структурата на тялото също:

  • генетична предразположеност;
  • лоша екологична обстановка в района на пребиваване;
  • продължителна употреба на антибиотици и някои други лекарства.

Уврежда паренхимата до не по-малко:

  • разстройство на чернодробния метаболизъм;
  • инфекция с вируси;
  • автоимунен хепатит;
  • цироза;
  • подскачане или загуба на тегло.

Подобен проблем може да срещне не само възрастните, но и децата. Най-често в последния случай дифузните промени са резултат от предадената преди жълтеница.

Чести симптоми

Проблемът е, че въпросната държава в повечето случаи продължава без никакви симптоми.

Такива признаци се наблюдават много рядко:

  • незначителна болка в дясната страна на тялото под ребрата;
  • почувствах същото тегло;
  • жълта кожа около очите и техните лигавици.

Понякога болката излъчва към дясната ръка.

Виновникът в дифузните промени често е диабет. Черният дроб в този случай се увеличава във всички дялове и на ехограмата, която разкриват:

  • хетерогенност на структурата;
  • гладкост на съдовете;
  • повишена ехогенност на тъканите с забележимо затихване в дълбочината на органа.

Дифузни промени, засягащи други органи освен черния дроб

Както знаете, всички органи, участващи в храносмилателния процес, са свързани в една система с канали. А това от своя страна означава, че функционално разстройство, възникнало в една от тях, ще повлияе на работата на другия.

Състоянието на панкреаса често се влошава поради:

  • нарушения на метаболизма;
  • инфекции;
  • съдови заболявания.

Често органът страда от стеатоза, когато мъртвите тъкани се заменят с мазнини. Панкреатит, както остър, така и хроничен, също служи като несъмнен провокатор. Разглежданите деструктивни процеси понякога засягат, в допълнение към черния дроб:

Маркирани и умерени промени

Промените във всяка сила почти винаги се предшестват от отрицателни външни фактори. Дълбочината на деструктивната лезия се определя от нивото на подуване на паренхима.

Има няколко причини, които допринасят за стартирането на опасен процес:

  • вредни (най-вече мазни храни);
  • отравяне;
  • инфекция с различни вируси.

Ако времето за идентифициране на болестта, лечението ще позволи да се обърне. На първо място е необходимо да се елиминира ефектът от вредните фактори. Сериозните нарушения на черния дроб изискват специални процедури за пречистване на кръвта. Отстраняването на продуктите от разлагане на алкохол и други опасни вещества от него ще намали натоварването на органа и ще повиши ефективността на лечението.

С умерени промени, курсът на мултивитаминни препарати също ще бъде полезен.

диагностика

Най-точен диагностичен метод днес е ултразвук. Но в по-голямата част от случаите този тип диагноза не разкрива първичната патология, поради което почти винаги се изискват редица лабораторни изследвания.

  • биохимия на кръвта и обща;
  • урина.

В противоречиви ситуации те също предписват биопсия. Той също така помага да се определи причината за КТ и ЯМР.

Следните знаци показват наличието на дифузни промени:

  • висока плътност на чернодробните структури по цялата повърхност;
  • съюз на кораби.

лечение

Ефективността на терапията до голяма степен зависи от инсталирането на точната причина, която задейства процеса на промяна. Практически всяка патология на вътрешните органи води до леки или умерени дифузни нарушения.

Диета номер 5 помага за ускоряване на процеса на възстановяване.Пациентът също трябва да се откаже от пушенето и алкохола. Ако проблемът е само в погрешен начин на живот, тогава това ще е достатъчно.

Предписани са и хепатопротектори, създадени на основата на растителни суровини. Най-ефективните народни средства включват:

  • сок от слива;
  • цикория (корен отвара);
  • тиква, печена с мед;
  • невен;
  • лайка;
  • мента;
  • белия трън.

Всички ястия трябва да се консумират в умерена топлина. Хранене частично - дневната норма на храна е разделена на 5 или 6 части. Пригответе храна в двоен котел или фурна без мазнини, подправки и подправки. Солите използват минималната сума - не повече от една чаена лъжичка на ден.

Изключено от диетата:

  • дебела птица (патица, гъска), месо (свинско, агнешко), риба;
  • яйца във всякаква форма;
  • вътрешности;
  • наситени бульони, включително гъби;
  • пресен хляб и сладкиши;
  • квас и окрошка;
  • мляко и храни с високо съдържание на мазнини;
  • консервирани храни;
  • пушено месо;
  • колбаси (дори варени);
  • сладкиши с мазен крем;
  • шоколад;
  • сладолед;
  • чесън;
  • киселец;
  • гъби;
  • спанак;
  • репички.

В същото време е позволено да се яде:

  • естествен мед;
  • конфитюр;
  • остарял хляб;
  • пайове и кифли, приготвени във фурната;
  • некиселинни плодове и плодове;
  • слаб черен чай и кафе (за предпочитане с мляко);
  • пресни сокове;
  • зеленчуково пюре;
  • омлет от някои протеини;
  • супи от зеленчуци;
  • безмаслени млечни продукти;
  • постно (без видими слоеве мазнини) месо.