Холеретичните лекарства са вещества от растителен или синтетичен произход, които усилват отделянето на жлъчката чрез стимулиране на черния дроб. Лекарствата или увеличават съдържанието на жлъчните киселини, или увеличават отделянето на жлъчката в червата. Някои инструменти съчетават и двете действия.
Всички средства за регулиране на производството и екскрецията на жлъчката се разделят според механизма на действие в следните групи:
Тази класификация е до известна степен произволна, тъй като всяко жълто лекарство има всички тези свойства, просто изразени в различна степен. Според преобладаването на ефекта на наркотиците и са били разделени на групи.
Тази група включва:
Веществата ускоряват секрецията на жлъчката, имат антиспазматично действие. Това са наркотици:
Тези лекарства премахват крампите, отпускат жлъчните пътища. Лекарствата могат да бъдат от химичен или растителен произход. Те включват:
Това са лекарства на базата на урсодезоксихоли и подобни киселини. Това е жлъчна киселина, естествен хепатопротектор. Намалява холестерола в жлъчката, намалява производството на възпалителни медиатори. Помага за разтваряне на камъни в жлъчката, предотвратява образуването на нови камъни. Това са наркотици:
Редица хранителни добавки се продават в аптечната верига, но те трябва да бъдат лекувани с повишено внимание, тъй като фармакокинетиката им не се проучва априори.
За лечение на деца е възможно да се използват само препарати на базата на естествена жлъчка на животни или синтетични средства, чиято фармакокинетика е добре проучена. Лекарства на базата на растителни материали, които включват няколко билки, не се препоръчват за деца под 12-годишна възраст, тъй като растенията имат различни ефекти, които не могат да бъдат взети под внимание.
Във всички случаи се изисква консултация с педиатър или педиатричен гастроентеролог, без лекарства да се дават на деца без разрешение на лекаря.
Такива лекарства се считат за безвредни за децата: t
Лекарят изчислява дозата на лекарствата, като се фокусира върху теглото на детето и тежестта на състоянието му. По препоръка на лекуващия лекар, децата могат да получат минерална алкална вода във възрастова доза. След 12 години можете да използвате всички други лекарства, препоръчани от възрастни.
При различни заболявания изборът на лекарства ще бъде различен.
По-добре е да не се вземат самостоятелни решения, а да се следват препоръките на гастроентеролог. Тези препоръки са общи и не могат да се използват за самолечение.
При хипертоничен тип:
Холеретичните и хидрохолеретичните лекарства не се препоръчват, а когато се приемат, състоянието става по-тежко. Минерална вода също не е необходима (освен ако не е препоръчан друг лекар).
Антиспазмолитиците се приемат в продължение на няколко дни, докато болката отзвучи. Холекинетиката отнема много време, понякога няколко седмици, докато потокът от жлъчката се нормализира.
В случай на хипотонична дискинезия:
При тази форма на дискинезия холекинетиката е нежелана. Антиспазматиците отнемат около седмица, а минералната вода се пие възможно най-често, за предпочитане ежедневно.
Първо, трябва да знаете дали има камъни в жлъчния мехур. Ако е така, вземете средствата за разтварянето им - Urdoks, Ursofalk и други подобни.
Ако няма камъни, тогава се използват спазмолитици (за болка) и choleretics, а синтетичните са по-добри - Odeston, Oxafenamide и други. Почти винаги се изискват антибактериални лекарства, но те ще бъдат предписани от лекар след преглед.
Гастроентеролозите знаят, че панкреасът се разпалва зад жлъчния мехур. Тези болести винаги вървят ръка за ръка. Ако има камъни в жлъчния мехур, тогава панкреатитът най-вероятно ще бъде сериозен и продължителен. Остър панкреатит и обостряне на хроничното заболяване са хирургични, следователно е малко вероятно сами да избереш лекарствата.
В случай на леко влошаване, можете да използвате тези лекарства:
Противопоказания за употребата на холеретични лекарства могат да бъдат относително относително разделени на абсолютни и относителни. При конкретна клинична ситуация, тези обстоятелства могат да се променят.
Подгрупите се изключват. се даде възможност на
Choleretic лекарства - лекарства, които увеличават холера или насърчаване на освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника.
Жлъчката (bilis - lat., Fel - English) е тайна, произведена от хепатоцити. Производството на жлъчката се случва в тялото непрекъснато. Жлъчката, произведена в черния дроб, се отделя в екстрахепаталните жлъчни пътища, които я събират в общия жлъчен канал. Излишната жлъчка се натрупва в жлъчния мехур, където се концентрира 4–10 пъти в резултат на абсорбцията на вода от лигавицата на жлъчния мехур. В процеса на храносмилането жлъчката от жлъчния мехур се отделя в дванадесетопръстника, където се включва в процесите на храносмилане и абсорбция на липиди. Потокът на жлъчката в червата се регулира от нервно-рефлекторни механизми. От хуморалните фактори в процеса на жлъчна секреция, холецистокининът (панкреоимин) е най-важен, който се произвежда от дуоденалната лигавица, когато стомашното съдържание влезе в него и стимулира свиването и изпразването на жлъчния мехур. Докато се движите през червата, основната част от жлъчката се абсорбира през стените му заедно с хранителни вещества, а останалата част (около една трета) се отстранява от изпражненията.
Основните съставки на жлъчката са жлъчни киселини (ФА) - 67%, около 50% са първични ФА: холодна, хонодезоксихолична (1: 1), останалите 50% са вторични и третични ФА: дезоксихолична, литохолична, урсодеоксихолична, сулфолитокова. Съставът на жлъчката включва също фосфолипиди (22%), протеини (имуноглобулини - 4.5%), холестерол (4%), билирубин (0.3%).
Според химичната структура на FA те са получени от холанова киселина и представляват основния краен продукт на метаболизма на холестерола. Повечето от ФА са конюгирани с глицин и таурин, което ги прави стабилни при ниски стойности на рН. Жлъчните киселини улесняват емулгирането и абсорбцията на мазнини, инхибират синтеза на холестерол чрез механизма за обратна връзка, абсорбцията на мастноразтворимите витамини (A, D, E, K) зависи от тяхното присъствие. В допълнение, жлъчните киселини увеличават активността на панкреатичните ензими.
Нарушенията на образуването или изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника могат да бъдат от различно естество: чернодробно заболяване, жлъчна дискинезия, повишена литогенност на жлъчката и т.н. При избора на рационален холеретичен агент е необходимо да се вземе предвид фармакодинамиката на холеретичните лекарства.
В зависимост от водещия механизъм на действие, chalagogue агенти са разделени в две подгрупи: агенти, които усилват образуването на жлъчката и жлъчните киселини (Choleretica, Cholesecretiza), и средства, които насърчават неговата секреция от жлъчния мехур в дванадесетопръстника (Cholagoga, или Cholekinetica). Това разделение е доста условно, тъй като Повечето холеретични агенти едновременно увеличават секрецията на жлъчката и улесняват навлизането му в червата.
Механизмът на холеретичното действие се дължи на рефлексите на чревната лигавица (особено при използване на препарати, съдържащи жлъчка, жлъчни киселини, етерични масла), както и техния ефект върху чернодробната екзосекция. Те увеличават количеството на секретираната жлъчка и съдържанието на холати в него, увеличават осмотичния градиент между жлъчката и кръвта, което увеличава филтрацията в жлъчните капиляри на водата и електролитите, ускорява потока на жлъчката по жлъчните пътища, намалява възможността за утаяване на холестерола, т.е. укрепване на храносмилателната и физическата активност на тънките черва.
Препаратите, които подпомагат отделянето на жлъчката, могат да действат чрез стимулиране на контракциите на жлъчния мехур (холекинетика) или чрез отпускане на мускулите на жлъчните пътища и сфинктера Оди (cholespasmolytics).
Клинична класификация на cholagogue
(виж Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К., 1997)
[* - етикетирани лекарства или ДВ, лекарства, които нямат валидна регистрация в Руската федерация.]
I. Препарати, стимулиращи образуването на жлъчката - холеретици
А. Повишаване на секрецията на жлъчката и образуването на жлъчни киселини (истински choleretics): t
1) препарати, съдържащи жлъчни киселини: алохол, холензим, вигератин, дехидрохолична киселина (хологен *) и натриева сол на дехидрохоловата киселина (дехолин *), лиобил * и др.
2) синтетични лекарства: хидроксиметил никотинамид (Никодин), осмалмид (оксафенамид), цикловалон (циквалон), гимекромон (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);
3) продукти от растителен произход: цветя от песъчливи безсмъртни зърна, царевични близалки, вратига (Tanacehol), шиповни (Holosas), берберинови бисулфати, брезови пъпки, сини метлични цветя, масло от риган, масло от масло, терпентиново масло, масло от мента, листа от скумумпия (Flacumin), трева от Далечния изток, момина сълза (Konvaflavin), корен от куркума (Phebihol *), зърнастец и др.
Б. Препарати, които увеличават секрецията на жлъчката поради водния компонент (хидрохолеретика): минерална вода, натриев салицилат, препарати от валериана.
II. Билиарни стимулиращи лекарства
A. Холекинетика - повишава тонуса на жлъчния мехур и намалява тонуса на жлъчните пътища: холецистокинин *, магнезиев сулфат, пиуитрин *, холеритин *, препарати от берберис, сорбитол, манитол, ксилитол.
B. Holespasmolytic - причиняват релаксация на жлъчните пътища: атропин, платифилин, метоциния йодид (Metacin), беладона екстракт, папаверин, дротаверин (No-spa), мебеверин (Duspatalin), аминофилин (Eufillin), Olimetin.
I.А.1) Препарати, съдържащи жлъчни киселини и жлъчка, са лекарства, съдържащи или жълти киселини, или комбинирани лекарства, които, в допълнение към лиофилизираната жлъчка на животните, могат да включват екстракти от лечебни растения, екстракт от чернодробна тъкан, панкреасни тъкани и др. на лигавиците на тънките черва на говедата, активен въглен.
Жлъчните киселини, които се абсорбират в кръвния поток, стимулират функцията на хепатоцитите, които не се абсорбират, а не абсорбираната част изпълнява функцията за заместване. В тази група лекарства, които са жлъчни киселини, в по-голяма степен увеличават обема на жлъчката и лекарствата, съдържащи жлъчката на животните, в по-голяма степен увеличават съдържанието на холати (соли на жлъчните киселини).
I.А.2) Синтетичните холеретици имат изразено холеретично действие, но не променят значително екскрецията в жлъчката на холатите, фосфолипидите. След като влязат от кръвта в хепатоцитите, тези лекарства се секретират в жлъчката и се дисоциират, за да образуват органични аниони. Високата концентрация на аниони създава осмотичен градиент между жлъчката и кръвта и причинява осмотична филтрация на вода и електролити в жлъчните капиляри. Освен холеретична, синтетичен холеретична имат редица други ефекти: спазмолитично действие (oksafenamid, gimekromon) хиполипидемичното (oksafenamid), антибактериално (gidroksimetilnikotinamid), противовъзпалително (tsiklovalon) и също така инхибира гниене и ферментационни процеси в червата (особено gidroksimetilnikotinamid).
I.А.3) Ефектът от растителните препарати се свързва с влиянието на комплекс от компоненти, включени в състава им, вкл. като етерични масла, смоли, флавони, фитостероли, фитонциди, някои витамини и други вещества. Препарати от тази група увеличават функционалния капацитет на черния дроб, повишават секрецията на жлъчката, увеличават съдържанието на холати в жлъчката (например, безсмъртниче, шипка, Холагол) и намаляват вискозитета на жлъчката. Наред с повишената секреция на жлъчката, повечето билкови лекарства в тази група повишават тонуса на жлъчния мехур, като същевременно отпускат гладките мускули на жлъчните пътища и сфинктерите на Оди и Луткенс. Жлъчните фитопрепарати също имат значителен ефект върху другите функции на организма - те нормализират и стимулират секрецията на стомашни и панкреасни жлези, повишават ензимната активност на стомашния сок и повишават чревната подвижност по време на атония. Те също имат антимикробно (например безсмъртниче, вратига, мента), противовъзпалително (олиметин, холагол, шипка), диуретично, антимикробно действие.
Като лекарствени препарати от растения, в допълнение към екстракти и тинктури, се приготвят инфузии и отвари от растителни препарати. Фитопрепаратите обикновено се приемат 30 минути преди хранене, 3 пъти на ден.
I. В. Gidroholeretiki. Тази група включва минерални води - "Есентуки" № 17 (силно минерализирани) и № 4 (слабо минерализирани), "Джермук", "Ижевская", "Нафтуся", "Смирновская", "Славяновска" и др.
Минералната вода увеличава количеството секретирана жлъчка, което я прави по-малко вискозна. Механизмът на действие на холеретичните лекарства от тази група се дължи на факта, че се абсорбира в стомашно-чревния тракт, те се секретират от хепатоцитите в първичната жлъчка, създавайки повишено осмотично налягане в жлъчните капиляри и допринасящи за увеличаване на водната фаза. В допълнение, реабсорбцията на вода и електролити в жлъчния мехур и жлъчните пътища е намалена, което значително намалява вискозитета на жлъчката.
Влиянието на минералните води зависи от съдържанието на сулфатни аниони (SO4 2) свързани с катиони на магнезий (Mg 2+) и натрий (Na +), които имат холеретичен ефект. Минералните соли също допринасят за повишаване на колоидната стабилност на жлъчката и нейната течливост. Например, Са 2+ йони, образуващи комплекс с жлъчни киселини, намаляват вероятността от трудно разтворим седимент.
Минералната вода обикновено се консумира под формата на топлина за 20-30 минути преди хранене.
Salicylates (натриев салицилат) и валериан препарати също се отнасят до hydrocholeretics.
II.A. Чрез холекинетика се включват средства, които повишават тонуса и двигателната функция на жлъчния мехур, намаляват тонуса на общия жлъчен канал.
Холекинетичният ефект е свързан с дразнене на рецепторите на чревната лигавица. Това води до рефлексно увеличаване на отделянето на ендогенен холецистокинин. Холецистокининът е полипептид, продуциран от клетки на дуоденалната лигавица. Основните физиологични функции на холецистокинина са стимулиране на свиването на жлъчния мехур и секрецията на храносмилателни ензими от панкреаса. Холецистокининът влиза в кръвния поток, улавя се от чернодробните клетки и се секретира в жлъчните капиляри, като същевременно има пряко активиращо действие върху гладката мускулатура на жлъчния мехур и релаксира сфинктера на Оди. В резултат на това се получава поток от жлъчка в дванадесетопръстника и неговата стагнация се елиминира.
Холеретичният ефект има магнезиев сулфат, когато се приема орално. Разтвор на магнезиев сулфат (20-25%) се предписва вътре на празен стомах, а също и чрез сонда (с дуоденална интубация). В допълнение, магнезиевият сулфат има холеспазмолитичен ефект.
Многоатомните алкохоли (сорбитол, манитол, ксилитол) имат холеретично и холеретично действие. Те имат благоприятен ефект върху функцията на черния дроб, допринасят за нормализирането на въглехидратите, липидите и други видове метаболизъм, стимулират секрецията на жлъчката, причиняват освобождаването на холецистокинин, отпускат сфинктера на Оди. По време на измерване на дванадесетопръстника се използват полихидрични алкохоли.
Маслинови и слънчогледови масла, растения, съдържащи горчивина (включително глухарче, бял равнец, пелин и т.н.), етерични масла (хвойна, кимион, кориандър и др.), Екстракт от червена боровинка, боровинки и и др.
II.B. Холеспазмолитиците включват лекарства с различен механизъм на действие. Основният ефект при тяхното приложение е отслабването на спастичните явления в жлъчните пътища. m-холинолитици (атропин, платифилин), блокиращи m-холинергичните рецептори, имат неселективен спазмолитичен ефект върху различни части на стомашно-чревния тракт, включително по отношение на жлъчните пътища.
Папаверин, дротаверин, аминофилин - имат пряк (миотропен) ефект върху тонуса на гладките мускули.
Други лекарства също имат cholespasmolytic ефекти. Въпреки това, те рядко се използват като choleretic наркотици. Така нитратите отпускат сфинктера на Оди, долния езофагеален сфинктер, намаляват тонуса на жлъчните пътища и хранопровода. При продължителна терапия нитратите са неподходящи, защото имат изразени системни странични ефекти. Глюкагонът може временно да намали тонуса на сфинктера на Оди. Но и нитратите и глюкагонът имат краткосрочен ефект.
Показанията за приложение на холеретик са хронични възпалителни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, включително хроничен холецистит и холангит, те се използват при жлъчна дискинезия, при лечение на запек. Ако е необходимо, choleretics комбинирани с антибиотици, аналгетици и спазмолитици, с лаксативи.
За разлика от други холеретични лекарства, препаратите, съдържащи жлъчни киселини и жлъчка, са средство за заместителна терапия за дефицит на ендогенна жлъчна киселина.
Холекинетиката предизвиква повишаване на тонуса на жлъчния мехур и релаксацията на сфинктера на Оди, поради което се предписват главно в хипотоничната форма на жлъчната дискинезия. Показанията за тяхното приложение са атония на жлъчния мехур със стагнация на жлъчката с дискинезия, хроничен холецистит, хроничен хепатит, с кисели и силни хипокиселини. Те се използват и при дуоденално звучене.
Холеспазмолитиците се предписват за хиперкинетичната форма на билиарната дискинезия и за холелитиаза. Те се използват за облекчаване на болка с умерена интензивност, често съпътстваща патологията на жлъчните пътища.
Холеретиците са противопоказани при остър хепатит, холангит, холецистит, панкреатит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в острия стадий, с холелитиаза с обструкция на каналите, обструктивна жълтеница, както и дистрофични лезии на чернодробния паренхим.
Холекинетиката е противопоказана при остри чернодробни заболявания, при наличие на камъни в жлъчния мехур, с обостряне на хиперациден гастрит и язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.
Критерии за оценка на ефективността и безопасността на употребата на лекарства, използвани при нарушаване на секрецията на жлъчката:
- Лаборатория: определяне на жлъчните киселини в кръвта и жлъчния мехур (при патология количеството на ФА в кръвта се увеличава и намалява в жлъчката, съотношението между трите им основни форми - холеви, хонодезоксихолни, дезоксихолични - и глицинови и тауринови конюгати); FA в кръвта води до хемолиза, левкопения, нарушава процесите на кръвосъсирване), определянето в кръвта на непряк и директен билирубин, ALT, AST, жлъчни пигменти и др.
- Параклинична, вкл. дуоденална интубация, контрастна холецистография, ултразвук.
- Клинично: високите концентрации на холати в кръвта причиняват брадикардия, артериална хипертония, сърбеж, жълтеница; появяват се симптоми на невроза; болка в десния хипохондриум или епигастрия, увеличаване на размера на черния дроб.
Лекарствата, използвани при повишена литогенност на жлъчката (при отсъствие на конкременти) включват алохол, холенсим, хидроксиметил никотинамид (Никодин), сорбитол, олиметин. Средствата от тази група имат различни механизми на действие, тъй като литогенността на жлъчката зависи от много фактори.
Холелитолитични средства (вж. Средства, които пречат на образуването и насърчават разтварянето на конкременти). Редица производни на дезоксихолевата киселина, по-специално урсодезоксихоличната, изомерна хонодезоксихолична, могат не само да предотвратят образуването на холестерични камъни в жлъчния мехур, но и да разтворят съществуващите.
Холестеролът, който е в основата на повечето камъни в жлъчката, обикновено е в разтворено състояние в центъра на мицелите, външният слой от който образува жлъчни киселини (холодна, дезоксихолична, хонодезоксихолична). Фосфолипидите, концентриращи се в центъра на мицела, повишават способността му да предотвратява кристализацията на холестерола. Намаляване на съдържанието на жлъчката в жлъчните киселини или дисбаланс между концентрацията на фосфолипиди и холестерол и пренасищане на жлъчката с холестерол може да доведе до превръщането на жлъчката в литогенна, т.е. способни да образуват камъни от холестерол. Промяната във физикохимичните свойства на жлъчката води до утаяване на холестеролните кристали, които след това образуват ядрото за образуване на холестеролови жлъчни камъни.
Както ursodeoxycholic и chenodeoxycholic киселини променят съотношението на жлъчните киселини, намаляват секрецията на липиди до жлъчката и по-ниско съдържание на холестерол в жлъчката, намаляват холестерола индекс (съотношението между съдържанието на жлъчни киселини и холестерол), като по този начин намалява литогенността на жлъчката. Те се предписват като холелитолитични агенти в присъствието на камъни с малък размер на холестерола като допълнение към хирургичното или ударно-вълново лечение на холелитиаза.
Холеретици - холеретични средства, които повишават концентрацията на жлъчните киселини в жлъчката.
Тази група включва препарати, съдържащи компоненти от говежди жлъчка (алохол, холезим, лиобил и др.) И / или растителни стероли, които са част от холеретичните билки, повишавайки концентрацията на органични аниони (танацелол и др.).
Противопоказания за употребата на холеретици: хепатит, цироза на черния дроб, пептична язва, ерозия на лигавицата на стомашно-чревния тракт, панкреатит, синдром на диария. При деца, тези лекарства се използват ограничено поради дразнещия ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт.
Фондация Уикимедия. 2010.
choleretics - (choleretica; вероятно от студено + гръцки eretikos, свързани с гребане, задвижване, изтласкване) лекарства, които засилват образуването на жлъчката (например, дехидрохолична киселина, алохол, оксафенамид, цикловон, никодин, царевица...).
choleretics - ив, pl. Ликарські пособи, които стимулират създаването на украински език... украински речник
Choleretic лекарства - I Choleretic наркотици лекарства, които активират екзокринната функция на черния дроб и увеличаване на секрецията на жлъчката в дванадесетопръстника. J. с. условно разделени на холеретични, т.е. повишаване на секрецията на жлъчката от хепатоцити и...... Медицинска енциклопедия
cholagogue - лекарства, които усилват образуването на жлъчката (choleretics) или допринасят за секрецията на жлъчката в дванадесетопръстника (холекинетика...
Холецистит - I холецистит (холецистит; гръцки chol + kystis bladder + itis) възпаление на жлъчния мехур. Общо заболяване; се среща по-често при жени, предимно на средна възраст. Причината за Х. е патогенна микрофлора, проникваща в...... Медицинска енциклопедия
Човешката жлъчка - жлъчка [1] [2], жлъчка [3] (латински билис, други гръцки. Ήολή) е жълта, кафява или зеленикава, горчива на вкус, със специфичен мирис, излъчван от черния дроб и течността, натрупана в жлъчния мехур.
Речник на медицинските термини - # A B C D E F G H I J K L M N O P R S T V V W X Y... Уикипедия
Билиарна дискинезия - жлъчна дискинезия ICD 10 K82.882.8 ICD 9 575.8575.8 DiseasesDB... Wikipedia
Bile - Bile [1] (латински билис, друг гръцки chole) е храносмилателен сок, секретиран от специални чернодробни клетки и съдържащ жлъчни киселини, холестерол, фосфолипиди и жлъчни пигменти, по-специално билирубин. Жлъчката се събира в жлъчните пътища на черния дроб и...... Уикипедия
Човешката жлъчка - жлъчка [1] (латински билис, друг гръцки chole) е храносмилателен сок, секретиран от специални чернодробни клетки и съдържащ жлъчни киселини, холестерол, фосфолипиди и жлъчни пигменти, по-специално билирубин. Жлъчката се събира в жлъчните пътища на черния дроб и...... Уикипедия
Холеретичните лекарства са необходими за конгестията в жлъчния мехур. Те подобряват образуването на жлъчката, подобряват тонуса на каналите и пикочния мехур, облекчават спазмите. Доказана е тяхната ефективност при хепатит, холецистит, холангит, атония на жлъчната система, хронични стомашно-чревни заболявания. Поради възможни алергични реакции и някои противопоказания, лекар-гастроентеролог предписва лекарството след преглед и диагноза.
Стагнацията на жлъчката води до нарушения в храносмилането, слабост, влошаване на здравето. За да се подобри състоянието позволяват билиарни лекарства, принадлежащи, в зависимост от механизма на действие, на няколко групи.
Лекарства, които повишават производството на жлъчката, наречени холеретици. Вярно choleretics (cholesekretiki) - лекарства, включително животински жлъчка или неговите компоненти (жлъчни киселини, храносмилателни ензими). Най-ефективни:
В чужбина се произвеждат cholagogue Lyobil, Vigeratin, Dekholin, Holamin, които не са лицензирани в Руската федерация.
Естествените препарати от жлъчката, поради нейното меко действие, могат да се пият дълго време.
По време на обостряне на хроничните патологии на черния дроб и жлъчния мехур е забранено приемането на истински холеретици. Лекарят-гастроентеролог избира лекарството, дозата, начина на употреба.
Това са изкуствено синтезирани choleretic лекарства, които действат като естествени choleretics. Те подобряват производството на жлъчката, предотвратяват спазми на жлъчните пътища и пикочния мехур, имат антибактериално действие.
За разлика от природните choleretic, механизмът на действие на синтетични, въз основа на включването на техните компоненти в биохимични процеси, така че отговорът се развива много бързо.
В Руската федерация се продава Odeston, полски choleretic наркотици с изразени противовъзпалителни и спазмолитични ефекти. Присвоява се с холецистит, холангит, образуване на камъни. Противопоказан при деца с остра пептична язва. Недостатъкът е високата цена. Ако е необходимо, той ще бъде заменен от евтини естествени аналози (Allohol, Tanatsehol).
Вносните лекарства Никодин, Осаммид, Холонертън в аптечните вериги на Русия отсъстват.
Билковите препарати се използват в медицината поради широкия си спектър на действие. Тези холеретични:
Холеретичните растения и препарати на базата на тях се предписват за холецистит, холангит, панкреатит и дискинезия на органите на жлъчната система. Те имат малко противопоказания, допускат се деца, бременни и кърмещи жени.
Аптеките имат билкови холеретици под формата на таблетки, сиропи или лекарствени такси:
Широк спектър на действие имат холеретични такси за аптека, които се произвеждат във филтърни торбички, удобни за вливане.
Въпреки че фитохолеретиците имат минимум противопоказания, самолечението не може да се направи. За да предпише необходимото лекарство, неговата доза, рецепцията трябва да бъде гастроентеролог.
Това са минерални води и лекарства, чийто холеретичен ефект се основава на факта, че жлъчката става по-течна. Освен това, количеството на секрецията се увеличава и рискът от камъни се намалява.
Лечебните минерални води, предписани за стагнация на жлъчката (Боржоми, Нарзан, Есентуки № 17, Смирновская) се използват при хронични заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и патологиите на стомашно-чревния тракт. Пийте минерална вода при 40 ° C, след като освободите газ от нея, на малки глътки преди хранене.
Пренасяйте препарати от корен от валериана (екстракт и тинктура), които имат постоянен холеретичен ефект, към хидрохоретици.
Тази група от choleretic нормализира тонуса на мускулните стени на жлъчните пътища и пикочния мехур, подобрява потока на жлъчката в червата. Те се назначават от:
Към холекинетика се включват лекарства, произведени от растения:
При стагнация на жлъчката се предписват сорбитол, ксилитол, манитол, магнезий за дълбоко почистване на черния дроб. Тръбата се извършва в болница или у дома.
Почистването на черния дроб изисква известна подготовка, а самите лекарства имат противопоказания. Затова е необходимо да се проведе консултация с гастроентеролог, преди да се извърши тръба.
Сред лекарствата, които облекчават спазмите на жлъчните пътища и улесняват притока на жлъчката, има няколко групи:
Тези choleretic лекарства са ефективни при огъване на жлъчния мехур и други патологии.
Най-добрите choleretic лекарства, които предотвратяват образуването на камъни в жлъчния мехур или ги разтваря, съдържат ursodeoxycholic киселина. Той подобрява качеството на жлъчката, намалявайки холестерола, като по този начин унищожава камъните от холестерола. В руския пазар на аптеки можете да закупите:
Те допринасят за бързото елиминиране на токсините, пречистват черния дроб, така че се предписват не само за камъни в жлъчния мехур, но и за хроничен хепатит, възпаление и дискинезия на жлъчните пътища.
С стагнацията на жлъчката предписват естествени лекарства с билки. Те се препоръчват в следните случаи:
Билковите препарати нормализират образуването на жлъчката, намаляват количеството на холестерола, намаляват риска от камъни, увеличават тонуса на стените на органите на жлъчната система, премахват спазмите. Тези растения включват:
Средствата се характеризират с висок холеретичен ефект, но като всички билкови препарати често предизвикват алергии. За да не навредите на здравето, първо трябва да се консултирате със специалист.
Причините за стагнацията на жлъчката са:
Те провокират стагнация злоупотреба с алкохол, мастни, пикантни, пържени храни, стрес, самолечение.
Предполагаема стаза на жлъчката ще позволи неприятни проблеми:
Сънят е нарушен, се проявява обща слабост, бърза умора, изпотяване и обрив на езика.
Наличието на тези симптоми изисква незабавно обжалване пред гастроентеролог. Въз основа на резултатите от прегледа се предписват лекарства за подобряване на процесите на храносмилането, като се гарантира нормалното протичане на жлъчката, като се елиминират причините за нея.
Сред противопоказанията - цироза на черния дроб, диария. Холекинетика не се приема за жлъчнокаменна болест.
Показания за комплексна терапия:
Холеретичните лекарства не трябва да се пият в случай на обостряне на хронични заболявания на черния дроб, жлъчни пътища, остър панкреатит, язва на стомаха и дванадесетопръстника и индивидуална непоносимост.
Лекарят предписва режим на холеретично лечение. Например, употребата на алохол, холензим се препоръчва след хранене, хофитол, одестона, фламин - за 20-30 минути. преди хранене. Продължителността на курса зависи от състоянието на пациента, стадия на заболяването и варира от 2 до 4 седмици.
Използването на холеретик по време на бременност е възможно само след консултация с лекар.
Някои лекарства се предписват на бременни жени само по жизнени причини (Ursosan, Hologon, Odeston), които не се предписват по време на кърмене. С повишено внимание, под контрола на гастроентеролог те пият Hofitol, Berberis-Gomakkord, Besalol, No-shpu, Flamin, Holosas, Tanatsehol.
Ефективните препарати на жълтия холензим, алохол, екстракт от валериана, сорбитол се приемат от бременни жени без ограничения според предписания от лекаря режим.
За децата фламинът се произвежда в гранули, опаковани в еднодозови чанти: на бебета до една година се дава по една торбичка, броят им постепенно нараства с възрастта, а след 5 години приемат 4 торбички.
Grudnichkam назначен Hofitol в разтвор (дозата се определя от лекаря), от 6-годишна възраст, хапчета са позволени. Не-шпу за бебета смачкани и разтворени във вода.
Лечението на вродени или придобити патологии на жлъчната система при дете с холеретични средства се извършва с голямо внимание под наблюдението на специалист.
Някои холеретични (алохол, холоси, урсосан) и лечебни минерални води се приемат в малки количества от 3-годишна възраст, Одестон се предписва след 7 години, холонг - след 12 години.
Медикаменти за жлъчна стаза се избират в зависимост от диагнозата. Така че, choleretic лекарства след премахване на жлъчния мехур и с панкреатит предписват различни. Средствата за заболявания на храносмилателната система са дадени в таблицата:
Холеретичните лекарства се използват широко за лечение на заболявания на жлъчната система. С тяхна помощ те облекчават пристъпите на болка, премахват стагнацията на жлъчката и улесняват хода на много заболявания на коремните органи. За да се разбере правилно целта, за която се използват холеретични агенти, трябва да има представа какво е жлъчката и каква роля играе тя в нормалното функциониране на храносмилателната система.
Жлъчката е биологична тайна, която се произвежда от клетките на черния дроб, след което се изпраща в жлъчния мехур. По време на хранене, той отива в дванадесетопръстника и улеснява процеса на смилане на храната. Жлъчката има особен горчив вкус и може да има жълто-кафяв или зеленикав цвят. Основните функции на биологичната течност са следните:
Жлъчните киселини, в допълнение към разделянето на мазнините, подобряват двигателната функция на червата, предотвратяват запек и предотвратяват въвеждането на патогенни бактерии в лигавиците, което е добра профилактика на чревни инфекции. Жлъчката е необходима на организма, тъй като помага за отстраняване на вредните вещества с холестерол (токсини и други продукти на разлагане) с фекалии.
Трудно е да се даде пълна класификация на choleretic лекарства, тъй като има много такива лекарства, и всеки от тях има свои характеристики, различни аспекти на употреба и механизъм на действие на активните вещества. Основните групи, в които могат да се разделят всички агенти на cholagogue, са:
Ефектът на choleretics е насочен към увеличаване на производството на жлъчката от чернодробните клетки. Тази група лекарства от своя страна са:
Укрепване на тонуса на жлъчния мехур и в същото време имат релаксиращ ефект върху мускулите на жлъчния канал, което създава идеални условия за изтичане на жлъчката и предотвратява стагнацията. Резултатът от използването им е освобождаването на жлъчния мехур от застоялата жлъчка, влизането му в дванадесетопръстника и нормализирането на храносмилателните процеси.
Фармакологичното действие на лекарствата в тази група е насочено към премахване на спазмите на жлъчните пътища, разширяването на каналите и улесняването на потока на жлъчката в червата. Антиспазмолитиците се предписват в кратки курсове, допринасят за премахване на болката и облекчават състоянието при различни патологии на жлъчната система.
Ние изброяваме най-популярните лекарства, които представляват тази или група от холеретични лекарства.
Истински choleretics. Те включват лекарства, които се основават на естествената жлъчка на животни (Allohol, Liobil, Holenim).
Синтетични холеретици. В допълнение към choleretic действие, такива лекарства осигуряват противовъзпалително и антибактериално действие и имат положителен ефект върху храносмилането (Tsikvalon, Nikodin, Osalmid).
Билкови choleretic наркотици. Голяма група, представена от лекарства на основата на артишок (Hofitol), екстракт от безсмъртница (Flamin), куркума (Phebihol), шипка (Holosas сироп), берберис (Berberis), царевична коприна (Insadol) и др. включват такива комплексни лекарства като Holagol, Urolesan, Travohol.
Gidroholeretiki. Тази група се състои от препарати на базата на валериана, салицилати и алкални минерални води (Есентуки, Боржоми).
Holekinetiki. Популярни представители са агентите като манитол, ксилитол, сорбитол, холемакс, холос, берберин сулфат. В допълнение, масла от кориандър, хвойна, кимион, брусница и сок от червена боровинка, плодове от резене, шипка имат силно изразено холекинетично действие. Билкови билки (глухарче, безсмъртниче, бял равнец, невен, лайка) показват подобен ефект.
Holespazmolitiki. Списъкът с представители на тази група включва синтетични (папаверин, No-shpa, Drotaverin, Mebeverin, Eufillin, Besalol, Antispasmodic, Atropine) и билкови препарати (Cholagol, арника, мента, маточина, тинктури от невен).
Друга група лекарства са choleretic лекарства с litholytic ефект, които могат да бъдат условно класифицирани като група choleretic лекарства, тъй като те допринасят за разтваряне на камъни, които се образуват в жлъчния мехур и предотвратяване на тяхното повторно появяване. Това са такива инструменти като Urdoksa, Ursosan, Ursofalk, Ursodez и др.
Стагнация на жлъчката или холестаза - опасно състояние, което води до нарушаване на обменните процеси и става причина за смущения в храносмилателната система. Това състояние се дължи на много причини, включително възпалителни заболявания на храносмилателната система, нарушени функции на нервната и ендокринната системи, паразитни инфекции, холелитиаза и други патологични състояния. Лоши навици, нездравословна диета с преобладаване на мазни и пикантни храни, злоупотреба с алкохол, дълги интервали от време между храненията могат да предизвикат застой.
За да се елиминира застой в жлъчния мехур, се използват лекарства от групата на холинетика:
или предпишете choleretics:
Билкови лекарства на базата на куркума, вратига, артишок, берберис и др. Са по-подходящи за някои пациенти, като лекарствата се предписват от лекаря, като се отчита състоянието на пациента и възможните противопоказания. Той определя и оптималната доза и продължителност на лечението.
Дискинезията се характеризира с трудност при изтичането на жлъчката поради спазъм на жлъчните пътища, които не се свиват и не изтласкват части от биологичната секреция, необходими за нормалното храносмилане.
Причината за това състояние може да бъде прехвърляне на чревни инфекции, лямблиоза, хормонални и ендокринни заболявания, вирусен характер на хепатит, заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Билиарната дискинезия може да развие хипокинетичен или хиперкинетичен тип, което изисква използването на определени групи лекарства. Изборът на оптимален медикамент от групата на холеретиците или холекинетиката се извършва от лекар след пълен преглед и диагноза.
Излишъкът на жлъчния мехур в медицината се нарича една от формите на дискинезия, при която функциите на този орган са нарушени, жлъчката е в застой и нейното елиминиране е нарушено, което значително увеличава риска от образуване на камъни. Причини за инфлексия могат да бъдат възпалителни процеси в жлъчния мехур, рязко вдигане на тежести, пропускане на вътрешните органи или продължително гладуване, което се заменя с обилен прием на храна.
В допълнение към диетата и физиотерапевтичните процедури, комплексното лечение на инфлексията задължително включва билкови и синтетични препарати за жлъчка:
Действието на тези лекарства е насочено към облекчаване на болката, съпътстваща спазъм на жлъчните пътища, увеличаване на изтичането на жлъчката, намаляване на възпалителния процес и премахване на задръстванията. Оптималният режим на лечение се избира от лекар.
За да се избегнат усложнения след хирургично отстраняване на жлъчния мехур, е необходимо да се предписват лекарства с холеретично действие. През този период е много важно да се нормализира производството на жлъчката и да се установят храносмилателни процеси. За тази цел назначете:
Билковата медицина дава добър ефект при употребата на инфузии и отвари от лечебни билки с холеретично действие и билкови препарати.
За деца лекарят избира дозата на лекарството и схемата на лечение индивидуално, като взема предвид възрастта, телесното тегло на младия пациент, общото състояние и клиничната картина на заболяването. Като естествен хидрохолеретик децата могат да пият минерална вода (Боржоми, Славяновская, Есентуки), да приемат лекарството, съдържащо естествена жлъчка (Алохол).
Според показанията се използват билкови лекарства (Flamin, Holosas, Hofitol), валерианова или магнезиева холекинетика. За премахване на болката се предписват холеспазмолитици (атропин, платифилин, папаверин, спасмонет, дротаверин). Но инфузии на лекарствени билки с холеретичен ефект при деца (до 12 години) не се препоръчват, защото тялото на децата може да реагира непредсказуемо на съдържанието на широк спектър от активни вещества в тях.
Allohol. Един от най-евтините и често използвани лекарства от групата на choleretics. Основата на таблетките е суха животинска жлъчка, екстракт от чесън и коприва. Лекарството осигурява холеретично и леко слабително действие, подтиска ферментацията и гниенето в червата, стимулира синтеза на жлъчните киселини и повишава моторната и секреторната функция на храносмилателната система.
В същото време, лекарството не може да се предписва за пептична язва, остър панкреатит и холецистит, свръхчувствителност към неговите компоненти. Алохолът може да предизвика алергични реакции или диария. Цената на таблетките - от 46 рубли.
Holenzim. Комбинирано лекарство с холеретично действие. Съдържа храносмилателни ензими, суха жлъчка и сух добитък прах на панкреаса. Лекарството нормализира процеса на храносмилането и подобрява потока на жлъчката. Предназначен е за хроничен холецистит, панкреатит, хепатит и други патологии на храносмилателната система.
Активните вещества на холензима стимулират производството на жлъчката, подобряват двигателната функция на червата, насърчават пълното усвояване на хранителните вещества, нормализират протеино-въглехидратния метаболизъм. Инструментът не е предписан за обостряне на язвени процеси, жълтеница, индивидуална непоносимост. Лекарството се понася добре, но в някои случаи може да предизвика алергични обриви, киселини и диспептични нарушения. Цената на Colenzyme в аптеките - от 220 рубли.
Odeston. Синтетично лекарство с холеретично и спазмолитично действие. Неговата основа е веществото гимекромон. Използва се за хиперкинетична дискинезия на жлъчните пътища, хроничен холецистит, холангит, след операции на жлъчния мехур. Лекарството увеличава обема на жлъчката и допринася за освобождаването му от облекчаване на жлъчните пътища и сфинктера на Оди. Помага за премахване на стагнацията на жлъчката, предотвратява образуването на камъни в жлъчката и предотвратява развитието на холелитиаза.
Odestona има редица противопоказания, включително обструкция на жлъчните пътища, бъбречна и чернодробна недостатъчност, нарушения на кръвосъсирването, улцерозни лезии, болест на Crohn и свръхчувствителност. Като цяло, лекарството се понася добре и само в някои случаи причинява незначителни храносмилателни нарушения, главоболие или алергични реакции. Средната цена на Odeston е от 400 рубли.
Nicodin. Синтетично choleretic лекарство, на базата на формалдехидни производни и никотинова киселина. Благоприятен ефект върху функцията на черния дроб и в допълнение към холеретичния ефект, има бактерицидно и противовъзпалително действие. Използва се за лечение на гастрит, холецистит, холангит, реактивен хепатит, дискинезия.
Той е включен в комплексното лечение на горните патологии заедно с антибиотици. Противопоказания за употребата на лекарството малко - това е свръхчувствителност, бременност и кърмене. Когато приемате лекарството може да увеличите болката и диспептичните симптоми, съпътстващи анацидния гастрит, понякога се развиват алергични реакции. Средната цена на лекарството - от 180 рубли.
Flamin. Билково лекарство с холеретично, спазмолитично, противовъзпалително и антибактериално действие. Лекарството подобрява производството на жлъчката, повишава тонуса на жлъчния мехур, като едновременно с това премахва спазма на жлъчните пътища и намалява вискозитета на жлъчната секреция. В допълнение, Flamin допринася за пълното усвояване на хранителните вещества, високото качество на храносмилането и показва антибактериална активност срещу грам-положителните микроорганизми.
Основата на таблетките е екстракт от безсмъртниче и помощни биологично активни вещества. Лекарството се препоръчва за лечение на хроничен холецистит, холангит, хепатит, жлъчна дискинезия. Лекарството не се предписва за язвени процеси, жълтеница и идиосинкразия. Фламинът се понася добре от пациентите, но понякога при приемането му има спайкове на кръвното налягане и алергични реакции. Цената на лекарството - от 160 рубли.
Hofitol. Фитопрепарат с холеретично и диуретично действие на основата на екстракт от артишок. Кафяви таблетки във филмова обвивка се предписват за хроничен не-калкулен холецистит, хипокинетична дискинезия, хроничен хепатит и цироза на черния дроб.
Не прилагайте при остри възпалителни процеси на вътрешните органи, наличието на камъни в жлъчния мехур, индивидуалната непоносимост към компонентите. Лекарството се понася много добре, няма почти никакви странични ефекти, само при продължителна употреба във високи дози може да предизвика диария. Hofitol цена - от 400 рубли.
Holosas. Естествен растителен холеретичен агент, който възстановява изтичането на жлъчката, проявява противовъзпалителни и диуретични свойства, подобрява чревната подвижност и имунната система. Той е под формата на гъст, сладък, тъмнокафяв сироп, който се основава на екстракт от бедрата. Holosas се предписва за холецистит, холангит и хепатит.
Естествено лекарство има минимален брой противопоказания, се понася добре, но понякога може да предизвика киселини и алергични реакции. Стандартната доза е 1 чаена лъжичка. сироп половин час преди хранене три пъти на ден. Holosas има ясно изразен холеретичен ефект и помага за очистването на черния дроб. Налице е широко разпространено мнение сред населението, че лекарството дори помага да се загубят няколко излишни килограма. Но за диабетици този инструмент не е подходящ, защото съдържа захароза. Цената на сиропа е от 80 рубли.
Преглед №1
Диагнозата на холецистита и дискинезията от хипокинетичния тип ми беше дадена дълго време. Опитвам се да следвам диета и да не се занимавам с мазни и пикантни ястия. За екзацербации, които се случват няколко пъти в годината, трябва да приемате лекарства.
Обикновено това е жлъч (Allohol или Cholenim). За подпомагане на работата на черния дроб пия Карс, а за да се елиминира болният синдром, приемам Duspatalin или No-silos.
Опитах се да взема Никодин, но се оказа, че съм алергичен към никотинова киселина, която е част от лекарството. Като цяло, лечението помага, но досега не е възможно да се справим радикално с болестта.
Преглед номер 2
Напоследък постоянно се появява усещане за тежест в десния хипохондрий, след хранене възниква оригване, а сутрин в устата стоеше горчивина. В допълнение, проблеми с храносмилането.
След прегледа се оказа, че функциите на жлъчния мехур са нарушени, защото жлъчката е в застой. Лекарят предписва лечение, като приема лекарства с холеретично действие и лекарства за черния дроб. Приемам Гепабене, Фламин и Мебеверин.
Пия лекарство по определен начин. След една седмица на лечение, състоянието се подобри, болката утихна, лекота се появи, и проблемите с изпражненията и храносмилането изчезнаха. Ще продължа лечението.