Image

Хроничен холецистит: причини, симптоми и лечение

Хроничният холецистит е най-честото хронично заболяване, засягащо жлъчните пътища и жлъчния мехур. Възпалението засяга стените на жлъчния мехур, при които понякога се образуват камъни и се появяват моторно-тонични нарушения на билиарната (жлъчната) система.

Понастоящем 10-20% от възрастното население страда от холецистит и това заболяване има тенденция да нараства.

Това се дължи на заседналия начин на живот, естеството на храненето (прекомерна консумация на храни, богати на животински мазнини - тлъсто месо, яйца, масло), растеж на ендокринни нарушения (затлъстяване, захарен диабет). Жените страдат 4 пъти по-често от мъжете, то е свързано с прием на орални контрацептиви, бременност.

В този материал ще разкажем всичко за хроничния холецистит, симптомите и аспектите на лечението на това заболяване. В допълнение, помислете за диетата и някои народни средства.

Хроничен Calculous холецистит

Хроничен Calculous холецистит се характеризира с образуването на камъни в жлъчния мехур, често засяга жени, особено тези, които са с наднормено тегло. Причината за това заболяване е явлението стагнация на жлъчката и високо съдържание на сол, което води до нарушаване на метаболитните процеси.

Образуването на камъни води до нарушаване на функционирането на жлъчния мехур и жлъчните пътища и развитието на възпалителния процес, който впоследствие се разпространява в стомаха и дванадесетопръстника. В фазата на обостряне на заболяването, пациентът има чернодробна колика, проявяваща се като остър болен синдром в горната част на корема и в областта на десния хипохондрий.

Атаката може да продължи от няколко минути до няколко дни и е придружена от гадене или повръщане, раздуване на корема, общо състояние на слабост и горчив вкус в устата.

Хроничен не калкулозен холецистит

Хроничният холецистит, който не е калкулен (холелитиаза), обикновено е резултат от условно патогенна микрофлора. Той може да бъде причинен от Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, по-рядко, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

В някои случаи има не калкулозен холецистит, причинен от патогенна микрофлора (тифоидни пръчки, шигела), протозойни и вирусни инфекции. Микробите могат да влязат в жлъчния мехур през кръвта (по хематогенния път), през лимфата (по лимфогенния път), от червата (чрез контактния маршрут).

Причини за възникване на

Защо се появява хроничен холецистит и какво е това? Болестта може да се появи след остър холецистит, но по-често се развива самостоятелно и постепенно. При възникването на хроничната форма, най-важни са различни инфекции, по-специално, чревни пръчки, коремен тиф и паратиф, стрептококи, стафилококи и ентерококи.

Основните източници на инфекция могат да бъдат:

  • остри или хронични възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт (инфекциозен ентероколит - възпалително заболяване на червата, панкреатит, апендицит, чревна дисбактериоза),
  • респираторния тракт (синузит, тонзилит), устната кухина (пародонтоза),
  • възпалителни заболявания на отделителната система (пиелонефрит, цистит),
  • репродуктивната система (аднексит - при жени, простатит - при мъжете),
  • вирусно увреждане на черния дроб
  • паразитна инвазия на жлъчните пътища (лямблиоза, аскариаза).

Холециститът винаги започва с нарушения в потока на жлъчката. Стагнира и в тази връзка може да се развие холелитиаза, GIVP, които са непосредствените прекурсори на хроничния холецистит. Но има обратен ход на този процес. Поради хроничен холецистит, подвижността на панкреаса се забавя, се развива стагнация на жлъчката, увеличава се образуването на камъни.

При развитието на тази патология не се отдава последната роля на хранителните разстройства. Ако човек яде в големи порции със значителни интервали между храненията, ако яде през нощта, консумира мазни, пикантни, яде много месо, тогава той е в риск от развитие на холецистит. Той може да развие спазъм на сфинктера на Оди и може да настъпи стази на жлъчката.

Симптоми на хроничен холецистит

Ако се появи хроничен холецистит, основният симптом е болката. Възрастните се чувстват тъпи болки в десния хипохондрий, които обикновено се появяват 1-3 часа след поглъщане на обилни, особено мазни храни и пържени храни.

Болка, излъчваща се на върха, в областта на дясното рамо, шията, лопатката, понякога в лявото хипохондрия. Увеличава се с физическо натоварване, разклащане, след като се вземат топли закуски, вино и бира. Когато се комбинират с холецистит с жлъчнокаменна болест, могат да се появят остри болки като жлъчна колика.

  • Наред с болката се появяват и диспептични симптоми: чувство на горчивина и метален вкус в устата, оригване с въздух, гадене, подуване на корема, променлив запек и диария.

Хроничният холецистит не се появява внезапно, той се образува в продължение на дълъг период от време и след обостряне настъпва ремисия по време на лечението и диетата, колкото по-тясна е диетата и поддържащата терапия, толкова по-дълго липсват симптоми.

Защо има влошаване?

Основните причини за обостряне са:

  1. Неправилно или късно лечение на хроничен холецистит;
  2. Остра болест, която не е свързана с жлъчния мехур.
  3. Хипотермия, инфекциозен процес.
  4. Общо намаляване на имунитета, свързано с недостатъчен прием на хранителни вещества.
  5. Бременност.
  6. Нарушаване на диетата, пиене на алкохол.

диагностика

За диагностицирането на най-информативните методи са следните:

  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • cholegraphy;
  • Дуоденална интубация;
  • cholecystography;
  • сцинтиграфия;
  • Диагностичната лапароскопия и бактериологичното изследване са най-модерните и достъпни диагностични методи;
  • Биохимичният анализ на кръвта показва високи нива на чернодробни ензими - GGTP, алкална фосфатаза, AST, AlT.

Разбира се, всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува и ранните изследвания могат да разкрият ранни аномалии, отклонения в химическия състав на жлъчката.

Лечение на хроничен холецистит

Ако имате признаци на хроничен холецистит, лечението включва диета (таблица №5 според Pevzner) и лекарствена терапия. По време на обостряне на храната изключва пикантни храни, пържени и мастни, пушени, алкохол. Необходимо е да се яде на малки порции 4 пъти на ден.

Приблизителен режим на лечение:

  1. За анестезия и облекчаване на възпалението, използвайте лекарства от групата на НСПВС, като премахнете спазъм на гладката мускулатура на пикочния мехур и каналите с спазмолитици.
  2. Антибактериална терапия, когато се появят симптоми на възпаление (ампицилин, еритромицин, ципрокс).
  3. За да се елиминира стагнацията на жлъчката, се използват лекарства за повишаване на подвижността на жлъчните пътища (маслиново масло, морски зърнастец, магнезия).
  4. По време на слягането се предписват физиотерапия - UHF-терапия, акупунктура и други процедури.
  5. Спа лечение.

В домашни условия лечението на хроничен холецистит е възможно в случай на леко развитие на заболяването, но в периода на изразени обостряния, пациентът трябва да бъде в болницата. Първата цел е да се спре болката и да се облекчи възпалителният процес. След постигане на желания ефект за нормализиране на функциите на образованието, секрецията на жлъчката и нейното промотиране по жлъчните пътища, лекарят предписва жлъчни и спазмолитични средства.

операция

При хроничен Calculous холецистит се посочва хирургично отстраняване на жлъчния мехур, източник на смятане.

За разлика от лечението на остър калциев холецистит, операцията за отстраняване на жлъчния мехур (холецистотомия лапароскопска или отворена) при хроничен холецистит не е спешна мярка, е планирана според плана.

Използват се същите хирургични техники, както при остър холецистит - лапароскопска операция по отстраняване на жлъчния мехур, холецистектомия от мини-достъп. За изтощени и възрастни пациенти, перкутанна холецистостомия за формиране на алтернативен път за изтичане на жлъчката.

храна

Диета за хроничен холецистит на масата номер 5 помага за намаляване на симптомите при многократни пристъпи на болка.

Забранените продукти включват:

  • късо, бутер тесто, пресен и ръжен хляб;
  • мазни меса;
  • месни продукти;
  • студени и газирани напитки;
  • кафе, какао;
  • сладолед, сметанови продукти;
  • шоколад;
  • паста, боб, просо, ронлива каша;
  • прясно, солено и мастно сирене;
  • бульони (гъби, месо, риба);
  • мазни риби, хайвер и рибни консерви;
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • мариновани, осолени и мариновани зеленчуци;
  • репички, репички, зеле, спанак, гъби, чесън, лук, киселец;
  • подправки;
  • пушено месо;
  • пържени храни;
  • кисел плод.

Хранене се препоръчва а-ла-карт, на всеки три часа. В допълнение към частичната мощност, също изключвайте горепосочените продукти.

Хроничен холецистит, какво е това? Симптоми и лечение

В практиката на гастроентеролозите лечението на пациенти с възпаление на жлъчния мехур (или холецистит) не е последното място. Заболяването се диференцира в две големи групи, дефинирани от наличието (отсъствието) на камъни - калкулозна и некалфулна форма. Всеки вид се характеризира с хронично протичане с периодични обостряния.

Хроничният камъни холецистит се появява около 2,5 пъти по-рядко от калпулната форма, придружен от отлагането на калцивиди в пикочния мехур. Това заболяване засяга 0,6% -0,7% от населението, предимно средна възраст и по-възрастни. Помислете какво е холецистит бескамен, симптоми и лечение на това заболяване.

Какво е това?

Хроничният холецистит е възпалителна патология на жлъчния мехур, която се развива поради инфекция на този орган с патогенни микроорганизми.

Тази диагноза обикновено се дава на хора над 40-годишна възраст, а жените са по-податливи на заболяването. С развитието на хронични форми на нарушена моторна функция на жлъчния мехур. Заболяването може да има различен курс - муден, повтарящ се, нетипичен.

Каква е опасността от патология?

Слабият възпалителен процес засяга жлъчния мехур. Патологията по време на периода на ремисия не е особено досадно за пациента, човек често не осъзнава, че храносмилателните органи са изложени на сериозен риск.

Въпреки редки пристъпи, поражението на жлъчния мехур е доста сериозно:

  • нарушен е изтичането на жлъчката, биохимичният състав на течността се променя;
  • клетките не се справят с товара, усвояването на храната е по-бавно от очакваното;
  • Забавеният възпалителен процес причинява дистрофия на стените на жлъчния мехур, потиска имунните механизми;
  • неправилното функциониране на елемента на храносмилателната система влошава общото състояние на пациента.

При липса на компетентна терапия, несвоевременно търсене на медицинска помощ, увреждането на възпалителните стени на жлъчния мехур е толкова тежко, че е необходимо да се отстрани проблемния орган.

Причини и рискови фактори

Факторите, които допринасят за появата на хроничен холецистит, включват следното:

  • жлъчна стаза;
  • пропускане на вътрешни органи;
  • бременност;
  • кръвоснабдяване на органа;
  • навлизане в жлъчните пътища на панкреатичен сок;
  • наличието на излишно тегло;
  • прекомерна умора;
  • наличието на чревни инфекции в организма;
  • хроничен панкреатит;
  • недостатъчно активен начин на живот;
  • прекомерна консумация на алкохолни напитки;
  • нарушения в храненето;
  • огнища на инфекция в организма;
  • използването на голям брой пикантни и мазни храни;
  • хипоациден гастрит;
  • хипотермия;
  • стресови ситуации, ендокринни нарушения, автономни разстройства - могат да доведат до проблеми с тонуса на жлъчния мехур.

Причинители на холецистит, като правило, са патогенни микроорганизми - стафилококи, стрептококи, хелминти, гъбички. Те могат да попаднат в жлъчния мехур от червата, както и с кръв или лимфен поток.

класификация

Заболяването се характеризира с хронично протичане и склонност към редуване и редуване. Като се има предвид техния брой през цялата година, експерти определят характера на заболяването: леко, умерено или тежко.

Има два основни вида хроничен холецистит:

  • некалфулен (безкостен) - (възпаление на стените на жлъчния мехур без образуване на камъни);
  • калкулиран (с образуването на твърди камъни - камъни).

В зависимост от хода на заболяването се различават 3 форми на заболяването - мудни, повтарящи се и гнойни.

симптоми

Основният симптом на хроничния холецистит е тъпа болка в десния хипохондрий, която може да продължи няколко седмици, тя може да даде на дясното рамо, а дясната лумбална област да бъде болна. Повишена болка се появява след поглъщане на мазни, пикантни храни, газирани напитки или алкохол, хипотермия или стрес, при жените екзацербацията може да бъде свързана с ПМС (предменструален синдром).

Основните симптоми на хроничния холецистит:

  1. Горчивина в устата, оригване с горчивина;
  2. Тежест в десния хипохондрий;
  3. Ниска температура;
  4. Възможно е пожълтяване на кожата;
  5. Проблеми, повръщане, гадене, липса на апетит;
  6. Тъпа болка в дясно под ребрата, простираща се до гърба, лопатка;
  7. Много рядко има атипични симптоми на болестта, като болка в сърцето, нарушение на преглъщането, подуване, запек.

Хроничният холецистит не се появява внезапно, той се образува в продължение на дълъг период от време и след обостряне настъпва ремисия по време на лечението и диетата, колкото по-тясна е диетата и поддържащата терапия, толкова по-дълго липсват симптоми.

диагностика

В разговор с пациент и при изучаване на медицинска история лекарят обръща внимание на причините, които могат да доведат до развитие на хроничен холецистит - панкреатит, други патологии. Палпацията на дясната страна под ребрата причинява болка.

Инструментални и хардуерни методи за диагностика на хроничен холецистит:

  • ултразвук;
  • cholegraphy;
  • сцинтиграфия;
  • дуоденална интубация;
  • ангиография;
  • cholecystography.

Лабораторните изследвания показват:

  • При жлъчката, ако няма калций, има ниско ниво на жлъчните киселини и увеличаване на съдържанието на литохолинова киселина, холестеролови кристали, увеличаване на билирубина, протеините и свободните аминокиселини. Също така в жлъчката се откриват бактерии, които причиняват възпаление.
  • В кръвта - повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, висока активност на чернодробните ензими - алкална фосфатаза, GGTP, AlT и AST /

Лечение на хроничен холецистит

Тактиката на лечение на хроничен холецистит варира в зависимост от фазата на процеса. Извън обострянията, основната терапевтична и превантивна мярка е диета.

В периода на обостряне лечението на хроничен холецистит е подобно на лечението на острия процес:

  1. Антибактериални лекарства за рехабилитация на центъра на възпаление;
  2. Ензимни средства - Panzinorm, Mezim, Kreon - за нормализиране на храносмилането;
  3. НСПВС и спазмолитици за премахване на болката и облекчаване на възпалението;
  4. Средства, които увеличават потока на жлъчката (choleretics) - Liobil, Алохол, Holosas, царевица коприна;
  5. Капчици с натриев хлорид, глюкоза за детоксикация на тялото.

При наличие на камъни се препоръчва литолиза (фармакологично или инструментално унищожаване на камъни). Разтварянето на лекарствените средства в жлъчните камъни се извършва с помощта на препарати от дезоксихолична и урсодезоксихолова киселини, използващи инструментално-екстракорпорални методи на ударна вълна, лазерно или електрохидравлично действие.

При наличие на многобройни камъни е показан персистиращ рецидивиращ курс с интензивна жлъчна колика, голям размер на камъните, възпалителна дегенерация на жлъчния мехур и канали, оперативна холецистектомия (абдоминална или ендоскопска).

Диета за хроничен холецистит

Когато болестта се изисква стриктно да се придържат към таблицата номер 5, дори и в ремисия за превенция. Основните принципи на диетата при хроничен холецистит:

През първите три дни от обострянето е невъзможно. Препоръчително е да се пие бульон, безалкохолна минерална вода, сладък сладък чай с лимон. Постепенно в менюто се въвеждат пюре, каши, трици, целули, постно или варено месо, риба и извара.

След това трябва да следвате тези препоръки:

  1. Има нужда от порции в малки количества поне 4-5 пъти на ден.
  2. Трябва да се предпочитат растителните мазнини.
  3. Пийте повече мляко.
  4. Не забравяйте да ядете много зеленчуци и плодове.
  5. Какво можете да ядете с хроничен холецистит? Подходящи варени, печени, задушени, но не пържени храни.
  6. С форма на хронично заболяване можете да ядете по 1 яйце на ден. При изчисление този продукт трябва да се изключи напълно.

Строго е забранено да се използва:

  • алкохол;
  • мазни храни;
  • репички;
  • чесън;
  • лук;
  • ряпа;
  • подправки, особено остри;
  • консервирани храни;
  • бобови растения;
  • пържени храни;
  • пушено месо;
  • гъби;
  • силно кафе, чай;
  • сладко тесто.

Пренебрегването на принципите на хранене може да причини сериозни последици от хроничния холецистит, да доведе до рецидив на заболяването и прогресиране на възпалителни и деструктивни промени в стените на жлъчния мехур.

Усложнения на хроничния холецистит

Своевременно лечение на хроничен холецистит ви позволява да поддържате качеството на живот и да избягвате такива сериозни усложнения като:

  • вътрешна билиарна фистула;
  • остър панкреатит;
  • хепатит;
  • холангит;
  • перитонит - обширно възпаление на перитонеума, което може да възникне в резултат на перфорация на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • гнойни абсцеси в коремната кухина, включително тези, разположени на черния дроб.

Рехабилитация на хроничен холецистит след лечението изисква своевременно приемане на лекарства, нежен режим на деня и стриктно спазване на диетата. Ако следвате всички препоръки на специалист, не можете да се притеснявате за евентуални усложнения или последващи пристъпи на заболяването.

Предотвратяване на екзацербация

За да се предотврати появата на заболяването или да се избегне неговото обостряне, трябва да следвате общите хигиенни правила. Важна роля принадлежи на храненето. Необходимо е да се консумира храна 3-4 пъти на ден по едно и също време. Вечерята трябва да е лесна, не можете да преяждате. Особено избягвайте прекомерната консумация на мазни храни в комбинация с алкохол. Важно е тялото да получи достатъчно течност (най-малко 1,5-2 литра на ден).

За да се предотврати хроничен холецистит, е необходимо да се отдели време за физическа активност. Това може да бъде зареждане, ходене, плуване, колоездене. При наличие на хронични огнища на инфекцията (възпаление на придатъците при жени, хроничен ентерит, колит, тонзилит) трябва да се лекуват своевременно, същото се отнася и за хелминтоза.

Ако извършвате горепосочените дейности, можете да предотвратите не само възпалението на жлъчния мехур, но и много други заболявания.

Хроничен холецистит: симптоми и лечение

Неправилното хранене, лошите навици, лошото състояние на околната среда - всички тези фактори допринасят за развитието на различни заболявания на жлъчния мехур при хората. Холециститът в хронична форма е един от най-често срещаните такива заболявания. Струва си повече да говорим за това какво представлява тази болест, как да я идентифицираме и лекуваме.

Какво е хроничен холецистит

Името на холецистита е заболяване (ICD код 10 - K81.1), при което стените на пикочния мехур са възпалени. Той засяга възрастни и по-често жени, отколкото мъже. Хроничният курс се характеризира с периоди на ремисия (когато пациентът не се нарушава от нищо) и обостряния (появяват се симптоми на заболяването). Възпаленият жлъчен мехур влияе върху тялото, както следва:

  1. Храната се усвоява твърде бавно, защото клетките на тялото трудно се справят с повишеното натоварване.
  2. Нарушенията на жлъчката са нарушени, поради което биохимичният му състав се променя.
  3. Възпалителният процес е бавен, но води до постепенна дистрофия на стените на жлъчния мехур.
  4. Общото състояние на пациента е незадоволително.

класификация

Има няколко разновидности на болестта. Класификация на хроничния холецистит по етиология и патогенеза:

  • вирусен;
  • необяснима етиология;
  • бактериална;
  • ензим;
  • паразит;
  • алергичен;
  • немикробни (асептични или имуногенни).

Според клиничните форми на заболяването могат да бъдат:

  • acalculous;
  • с преобладаване на възпалителния процес;
  • calculous;
  • с преобладаване на дискинетични явления.

По естеството на потока:

  • с редки пристъпи (не повече от една атака на година);
  • монотонен;
  • с чести пристъпи (два или повече пристъпа годишно);
  • камуфлаж.

Има такива фази на заболяването:

  • декомпенсация (обостряне);
  • субкомпенсация (затихване на обостряне);
  • компенсация (опрощаване).

причини

Никой не е имунизиран от болестта, така че всеки трябва да знае какво го провокира и кой е в риск. Като правило, това се случва, когато инфекциите в други органи, защото човек е свързан. Възможни причини за хроничен холецистит:

  1. Стомашно-чревно възпаление (инфекциозен ентероколит, дисбактериоза, панкреатит, апендицит флегмонозен, атрофичен гастрит, язва).
  2. Заболявания на дихателните пътища или устната кухина (тонзилит, пневмония, астма, пародонтоза).
  3. Паразити в жлъчните пътища.
  4. Възпаление на отделителната система (цистит, пиелонефрит).
  5. Механично увреждане на жлъчния мехур.
  6. Cholecystolithiasis.
  7. Вирусни заболявания на черния дроб (хепатит, жълтеница).
  8. Holetsistomegaliya.
  9. Гениталните органи са възпалени (аднексит, простатит).

Има редица допълнителни фактори, които увеличават шансовете на човек да развие хроничен холецистит:

  1. Дискинезия на жлъчните пътища.
  2. Панкреатичен рефлукс.
  3. Вродени патологии на жлъчния мехур и лошото му кръвоснабдяване.
  4. Наследственост.
  5. Грешен състав на жлъчката.
  6. Всякакви ендокринни промени в резултат на бременност, менструални нарушения, хормонални контрацептиви, затлъстяване.
  7. Алергични или имунологични реакции.
  8. Недохранване (злоупотреба с мазни храни, пържени храни).
  9. Прием на лекарства, които имат способността да правят жлъчката по-дебела.
  10. Заседнал начин на живот, липса на физическа активност, постоянен стрес.

усложнения

Ако не се лекува, болестта ще напредне, което може да доведе до редица негативни последици. Списък на усложненията на хроничния холецистит:

  • реактивен хепатит;
  • камъни в жлъчката;
  • хроничен дуоденит (ICD код 10 - K29.8);
  • перитонит;
  • сепсис;
  • хроничен хепатохолецистит;
  • реактивен панкреатит;
  • холангит;
  • фистули;
  • деструктивен холецистит;
  • плеврит;
  • choledocholithiasis;
  • дуоденална стаза (жлъчна стаза) хронична;
  • остър панкреатит (ICD код 10 - K85);
  • pericholecystitis;
  • гнойни абсцеси в коремната кухина.

Диагностика на хроничен холецистит

Ако човек е притеснен за някакви симптоми, той трябва да се консултира с лекар за помощ. Специалистът ще проведе всички необходими изследвания и анализи, ще направи точна диагноза и ще предпише лечение. Пациентът трябва да посети гастроентеролога. Диагностика на хроничен холецистит започва с подробно проучване на пациента, след което се назначават допълнителни лабораторни и инструментални прегледи:

  1. Проверка, палпиране.
  2. Ултразвуково изследване на коремната кухина. Помага да се идентифицират ехото на възпалителния процес и да се гарантира отсъствието на камъни в жлъчния мехур.
  3. Cholegraphy. Рентгенологичен метод за откриване на възпаление. Не се извършва по време на обостряния, бременност.
  4. Holetsistoskopiya.
  5. Кръвни тестове: общи, биохимични. За откриване на признаци на възпаление.
  6. Компютърна томография, ЯМР. Показва огнища на възпаление, сраствания.
  7. Анализ на изпражненията за паразити.
  8. Дуоденално звучене.

симптоми

Списъкът от признаци на заболяване зависи от голям брой фактори. Симптомите на хроничния холецистит могат да бъдат изразени или скрити. Някои пациенти отиват при лекар с много оплаквания, други - само с един. Основните симптоми на хроничния холецистит:

  1. Тъп болка с локализация в десния хипохондрий. Дава лъжица, рамо, лопатка. Като правило, стомаха започва да боли след ядене нещо мазнини, пикантни, пържени, алкохол и не спира от няколко часа до дни. Може да бъде придружено от повръщане, повишена температура.
  2. Остра болка в корема след преяждане.
  3. Кистичен симптом Муси. Болка при натискане на диафрагмен нерв вдясно.
  4. Диспептичен синдром. Прилича на горчивина в устата, неприятно оригване, плака на езика.
  5. Метеоризъм.
  6. Симптом Ортнер. Болка при подслушване на ребрата от дясната страна.
  7. Нарушения на стола. Запекът може да се редува с диария.

изостряне

В периода на ремисия, хронично заболяване на практика не може да се прояви. Въпреки това, съществуват редица симптоми на обостряне на холецистит, изискващи незабавна медицинска помощ:

  1. Билиарна колика. Тежката болка вдясно може да бъде както постоянна, така и пароксизмална. След повръщане става осезаемо. Той угасва при прилагане на топъл компрес.
  2. При наличие на възпаление в перитонеума се наблюдава увеличаване на болката при огъване, придвижване с дясната ръка и обръщане.
  3. Замаяност, гадене, повръщане с жлъчка.
  4. Горчиво оригване, оставяйки неприятен вкус и сухота в устата.
  5. Киселини в стомаха.
  6. Сърбеж по кожата.
  7. Втрисане, висока температура.
  8. В някои случаи болки в сърцето.

Лечение на хроничен холецистит

Заболяването е много сериозно и изисква постоянно наблюдение и контрол. Лечението на хроничен холецистит се предписва въз основа на неговата форма, като се взема предвид степента на компенсация. Пациентът трябва винаги да следва препоръките на експертите, да приема лекарства по предназначение. Много е важно сами да следите здравето си: яжте правилно, следвайте дневния режим, откажете се от лошите навици. Използването на народни средства е допустимо. Всичко това в комплекс ще помогне да се удължи значително периодите на ремисия и да се намали броят на обострянията.

Calculous холецистит - лечение

Форма на заболяването, при което възпалението се причинява от наличието на камъни в жлъчката. Като правило, за хроничен calculous холецистит, основното лечение е диета и спазването на други условия, насочени към максимално удължаване на ремисия. Разрешено е използването на обезболяващи, например No-shpy. Напълно се отървете от хроничен холецистит само операция.

Понастоящем извършвате тези видове операции:

  1. Лапароскопска. Премахване на жлъчния мехур чрез малки разрези в корема. Остава само каналът, който е пряко свързан с черния дроб.
  2. Перкутанна холецистостомия.
  3. Холецистектомия.

Хронична безименност

От името е ясно, че камъните (камъните) с тази форма на заболяването не се образуват. Хроничният камъни холецистит по време на ремисия не изисква лечение. Трябва да следвате диета, да вземете мерки за предотвратяване на екзацербации, упражнения. Ако започва болка, трябва да приемате обезболяващи. Не забравяйте да пиете таблетки, съдържащи ензими, за да подобрите храносмилането, да стимулирате производството на жлъчката.

Хроничен холецистит

Хроничният холецистит е полиетиологичен (причинен от комбинация от няколко причини) вълнообразно и дълготрайно (6 месеца или повече) възпалително заболяване, което се характеризира с:

  • възпалителни увреждания на стената на жлъчния мехур;
  • дистония и нарушение на тонуса на жлъчните пътища;
  • промени във физико-химичните свойства на жлъчката;
  • в случай на хроничен холецистит на кампус - образуването на камъни (камъни).

Най-често срещаното заболяване сред жените след 40 години. Описан е условен пентад „F“, характерен за хроничен холецистит: „Женски, дебел, черен, плодороден, четиридесет” - жена с наднормено тегло, светлокафяв цвят на косата, способна да възпроизвежда здрави потомци (фертилна), четиридесет или повече години.

Вариантът без присаждане се среща в 10-15% от случаите (средно 6–7 епизода на 1000 души), много по-често хроничният холецистит се съпровожда с образуване на конкреции.

Хроничен Calculous холецистит (с камъни в кухината на жлъчния мехур) е едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт, характерно за възрастовата група от 40 до 60 години (повече от 70% от общата маса на пациентите в гастроентерологичните отделения). Тази форма на заболяването е основният клиничен вариант на жлъчнокаменната болест.

Причини и рискови фактори

Основната причина за хроничен холецистит е инфекция:

  • патогенна флора (шигела, салмонела, вируси на хепатит В, С, актиномицети и др.);
  • условно патогенна флора, която се активира в условията на намаляване на локалната имунна защита (ешерихия, стрепто-, стафило- и ентерококи, протеус, Escherichia coli);
  • паразити (чернодробни метили, фасциоли, аскариди, лямблии и др.).

По отношение на калкулозния холецистит има две концепции за развитие, които смятат инфекцията или образуването на камъни за основна причина:

  1. Първично възпаление на стената на жлъчния мехур, срещу което промяната във физикохимичните свойства на жлъчката, заедно с дистония и дискинезия на жлъчната зона, създава условия за образуване на камъни.
  2. Присъединяването на вторична инфекция на фона на вече съществуващата холелитиаза, която променя нормалното функциониране на органа.

В допълнение към инфекциозни агенти, хроничен холецистит може да бъде причинен от генерализирани алергични реакции, излагане на различни токсини.

Патогенната микрофлора прониква в кухината на жлъчния мехур по няколко начина:

  • възходяща (ентерогенна) - инфекция възниква в резултат на инфилтрация на патогени от дванадесетопръстника поради нарушена подвижност на червата и жлъчните пътища, недостатъчност на сфинктера на Оди в състояния на дуоденална стаза и повишено налягане вътре в червата и др.
  • хематогенни от отдалечени огнища на възпаление през чернодробната артерия в артерията, захранваща жлъчния мехур (например, хронични заболявания на горните дихателни пътища, огнища на инфекция в зъбната система и др.);
  • лимфогенни по протежение на лимфните потоци от урогениталната сфера, чернодробните и екстрахепаталните канали, червата.

Характерно е проявлението на признаци на хроничен холецистит напълно след излагане на провокатори.

Фактори, провокиращи обострянето на хроничния холецистит:

  • повишаване на интраабдоминалното налягане, водещо до нарушаване на преминаването на жлъчката (продължително седнало положение, бременност, затлъстяване, носене на корсети и др.);
  • нездравословна диета (мазни, пържени, пикантни, прекалено солени храни, силни алкохолни напитки, малко количество груби фибри в храната);
  • гладно (допринася за стагнация на жлъчката и повишава концентрацията му);
  • жлъчна дисфункция;
  • невроендокринни разстройства;
  • хронична психо-емоционална пренапрежение или остър стрес;
  • вродени аномалии в структурата на жлъчната зона;
  • метаболитни заболявания;
  • драстична загуба на тегло;
  • напреднала възраст;
  • хронична патология на храносмилателния тракт;
  • автоимунна патология;
  • генетична предразположеност;
  • дългосрочна фармакотерапия с някои лекарства (естроген, клофибрат, октреотид, цефтриаксон).

Въпреки обширния списък от рискови фактори, именно неспазването на диетата за хроничен холецистит е основен провокатор на обостряне на заболяването.

Форми на заболяването

Основният симптом на хроничния холецистит, според който е класифициран, е наличието на камъни, камъни:

  • хроничен Calculous холецистит;
  • хроничен холецистит без камъни (с преобладаване на възпаление или моторно-тонични нарушения).

В зависимост от причинителя на възпалението се разграничават следните форми на заболяването:

  • бактериална;
  • вирусен;
  • паразит;
  • алергичен;
  • немикробни (имуногенни);
  • ензим;
  • идиопатичен (с неизвестен произход).

В зависимост от хода на възпалителния процес:

  • рядко повтарящи се;
  • често повтарящи се;
  • монотонен;
  • нетипичен.

В съответствие с фазата на заболяването:

  • влошаване;
  • успокояващо влошаване;
  • ремисия (устойчива, нестабилна).

В зависимост от тежестта на заболяването се класифицира в лека, умерена тежест и тежка форма.

Симптоми на хроничен холецистит

Симптомите на хроничния холецистит образуват няколко синдрома, които съставляват картината на заболяването и се изразяват в зависимост от индивидуалните характеристики:

  • коремна болка;
  • храносмилателни разстройства (диспептични);
  • автономна дисфункция;
  • синдром на жълтеница;
  • интоксикация;
  • cholecysto сърдечна; и други

Основният субективен симптом на хроничния холецистит е болка в коремната кухина с различна интензивност (от тежка колики до усещане за тежест и спукване), локализирана в десния хипохондрий, много по-рядко в проекцията на стомаха. Болковият синдром има максимална тежест по време на периода на обостряне или след излагане на провокиращи фактори (пациентите рядко се безпокоят за болков синдром в ремисия, въпреки че в някои случаи има постоянен болкав характер на слаба или умерена интензивност).

За болката, съпътстваща хроничния холецистит, е характерно разпространението в рамото, ръката, ключицата отдясно, понякога в дясната половина на долната челюст, врата.

При пациенти с калкулен холецистит, болният синдром обикновено се задейства от епизод на жлъчна колика, състояние, при което екскреторните канали (на различни нива) се блокират от камъни, което води до спиране на жлъчната екскреция, увеличаване на налягането вътре в жлъчния мехур и прекомерно разтягане.

Характерът на болката е непоносимо интензивен, бързо нарастващ спазъм, с облъчване в дясната ръка, рамото, често - херпес. Атаката обикновено продължава от 15-20 минути до 5-6 часа, максималната тежест на болката (при липса на положителна динамика) се забелязва след 20-30 минути от появата на колики. Билиарната колика се развива по-често на фона на пълно благополучие, внезапно след излагане на провокиращи фактори: физическо или психо-емоционално пренапрежение, хранителни нарушения, злоупотреба с алкохол.

При усложнения от хроничен холецистит с перихолецистит болезнените усещания стават дифузни, те безпокоят пациента непрекъснато, усилвайки се, когато тялото се наклони или обърне, с резки движения.

Прояви на синдром на диспепсия:

  • гадене, повръщане, често с примес на жлъчката (отбелязано при половината от пациентите);
  • чувство на горчивина, метален вкус, сухота в устата;
  • жълтият цвят на корена на езика;
  • блъскане на въздух, горчиво или гнило;
  • подуване на корема;
  • намален апетит;
  • лабилност на изпражненията с тенденция към диария;
  • повишени болезнени прояви след излагане на провокатори.

Вегетативната дисфункция се проявява с атаки на сърдечна дейност и хипервентилация, лабилност на кръвното налягане, емоционална нестабилност, раздразнителност, нарушен сън и будност, общо незадоволително състояние, астения, намалена толерантност към физическо натоварване и др.

Интоксикационен синдром се появява при 30-40% от пациентите в острата фаза на заболяването. Тя се изразява в хипертермия, понякога до 38-39 ºС, поява на втрисане, изпотяване, чувство на обща слабост.

До половината от пациентите, които са носители на диагнозата, отбелязват болки в лявата половина на гръдния кош, прекъсвания в работата на сърцето, обективно в този случай се регистрират атриовентрикуларна блокада, дифузни исхемични промени на сърдечния мускул. Тези прояви се дължат на развитието на холецисто-кардиологичен синдром и се провокират в по-голяма степен от рефлексните влияния и наличието на автономни разстройства, водещи до промяна в метаболизма на миокарда.

Жълтеница оцветяване на кожата, видими лигавици, ikterichnost склера, потъмняване на урината (заедно с обезцветяване на изпражненията) са по-чести с calculous хроничен холецистит, особено често с обструкция на жлъчните пътища.

При приблизително 30% от пациентите хроничният не-калкулен холецистит се проявява с атипични симптоми при липса на характерни оплаквания:

  • кардиална форма - болка в областта на сърцето, която не е спряна от приема на нитрати, сърдечни аритмии, епизоди на бради и тахикардия, достигайки максимална тежест след тежка храна, алкохол, упражняване, като правило, намаляващо на фона на холеретични лекарства;
  • езофагалия - проявява упорита киселини, болки по хранопровода, най-малко - затруднено преглъщане;
  • чревна форма - характеризира се с разлята болка в корема, съчетана с изразено метеоризъм, запек.
Вижте също:

диагностика

Диагнозата се потвърждава от резултатите от следните проучвания:

  • пълна кръвна картина (ускорена ESR, левкоцитоза, неутрофилно изместване на формулата наляво, еозинофилия при паразитни инвазии);
  • биохимичен анализ на кръвта (повишени атерогенни липиди, свързан с билирубин, алкална фосфатаза, индикатори за остра фаза по време на обостряне на заболяването);
  • Ултразвук на коремните органи (характерна картина на промени в органите на жлъчната зона, наличието на зъбен камък);
  • рентгеноконтрастно изследване на жлъчния мехур и каналите (холецисто-, холангиография);
  • ако е необходимо, се извършва частично (многоетапно) дуоденално звучене (за определяне на количеството, вида на секрецията, физико-химичните характеристики на жлъчката, степента на изпразване на жлъчния мехур), последвано от микроскопско изследване и посяване на жлъчката върху хранителната среда;
  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERPHG).

Лечение на хроничен холецистит

Тактиката на лечение на хроничен холецистит варира в зависимост от фазата на процеса. Извън обострянията, основната терапевтична и превантивна мярка е диета.

Диета за хроничен холецистит включва чести частични хранения, отхвърляне на мазни, пържени, прекалено пикантни или солени храни, силен алкохол. Дълги интервали между храненията, преяждане са неприемливи. Пациентите се препоръчват на маса 5, лесно смилаема храна с оптимални протеини и въглехидрати, витамини и минерали.

В периода на обостряне лечението на хроничен холецистит е подобно на лечението на острия процес:

  • антибактериални, антипаразитни средства;
  • лекарства, които нормализират моторно-тоничната активност на жлъчния мехур и каналите, премахвайки болковия синдром (селективни или системни миотропни спазмолитици, прокинетика, М - антихолинергици);
  • холеретични средства (холеретици).

При наличие на камъни се препоръчва литолиза (фармакологично или инструментално унищожаване на камъни). Разтварянето на лекарствените средства в жлъчните камъни се извършва с помощта на препарати от дезоксихолична и урсодезоксихолова киселини, използващи инструментално-екстракорпорални методи на ударна вълна, лазерно или електрохидравлично действие.

При наличие на многобройни камъни е показан персистиращ рецидивиращ курс с интензивна жлъчна колика, голям размер на камъните, възпалителна дегенерация на жлъчния мехур и канали, оперативна холецистектомия (абдоминална или ендоскопска).

Възможни усложнения и последствия

Хроничният холецистит може да има следните усложнения:

перспектива

С навременна диагноза, комплексно лечение и спазване на препоръките за храна прогнозата е благоприятна.

Хроничен холецистит

Холециститът е инфекциозно заболяване, когато жлъчката се възпалява. Заболяването се диагностицира при хора на средна възраст, които са с наднормено тегло или с камъни в жлъчката. При жените рискът от холецистит е 3 пъти по-висок, отколкото при мъжете.

Причина за заболяване

Заболяването не може да настъпи самостоятелно. Има източник, който провокира патогенни процеси в организма. Причината е съвременният начин на живот и хранителните навици на хората. В състава на продуктите има много захар и животински мазнини. В диетата има няколко храни, съдържащи фибри - плодове, зеленчуци. Физическата активност е намалена, което неблагоприятно засяга жлъчния мехур, което допринася за развитието на възпаление.

Възпалителният процес на жлъчния мехур причинява редица свързани заболявания: дискинезия на жлъчния канал, хепатохолецистит, стагнация и инфекция на жлъчката с холестаза.

Фактори, които допринасят за развитието на заболяването:

  • Прекалено пиене;
  • преяждане;
  • Нарушаване на жлъчния мехур при диабет;
  • Използването на мазни, пържени и пикантни храни;
  • Систематична хипотермия;
  • Застойна жлъчен мехур;
  • Голямо физическо натоварване;
  • Намален имунитет, причинен от заболяването;
  • Възпалена стена на пикочния мехур;
  • Синини и наранявания в пикочния мехур;
  • Вродени деформации на пикочния мехур, малформации в развитието (определени чрез ултразвук);
  • Тежка бременност;
  • Запушване на камъните на жлъчните пътища.

Често се диагностицира с остър или хроничен холецистит, причинен от вирус, бактериални организми, E. coli, хелминтна инвазия (ascaris, Giardia). Причината за заболяването се уврежда от ударите на коремната кухина. Симптоматологията е лека, затова вече се намира в хронична форма.

Първите признаци и симптоми на заболяването

Хроничният холецистит се развива през годините като асимптоматичен. Чести признаци на холецистит (неспецифични):

  • слабост;
  • Може да се характеризира с пристъпи на гадене;
  • Намалена производителност;
  • Горчив вкус в устата;
  • Характерно е абдоминалното раздуване след хранене;
  • Диария или запек;
  • Променливо настроение;
  • Алергия към някои продукти;
  • Чувство на тежест в стомаха;
  • умора;
  • тахикардия;
  • Повишена телесна температура;
  • Състоянието на апатия.

Комбинацията от признаци показва подозрително възпаление на панкреаса.

Не са характерни за заболяването, но могат да бъдат придружени от симптоми:

  • Раздразнителност (нервна нервна система);
  • Промени в цвета на кожата и очната склера (жълт цвят);
  • Болки в бъбреците, пикочния мехур.

Симптоми на обостряне на хроничен холецистит

Заболяването се характеризира със специфични и общи симптоми, като периодите на ремисия без сериозни усложнения траят няколко месеца. Ако храната е счупена, тогава болката ще се възобнови, ще има усещане за гадене. Пациентът редовно се оплаква от:

  • Тежка диспнея;
  • Треска, треска;
  • Лош апетит;
  • Понижаваща болка в десния хипохондрий;
  • Остро усещане за стомашна колика след хранене;
  • Проблеми със стола, има метаболитни нарушения в храносмилателния тракт.

За хроничен холецистит в острата фаза на заболяването се характеризира с изразен симптом на остър холецистит. Ако влошаването е причинено от изместването на камъните в пикочния мехур, болката постепенно се увеличава и увеличава, като понякога дава в дясното рамо и хипохондрия. Пациентът изпитва гадене, повръщането се отделя с жлъчката, след което няма чувство на облекчение. Телесната температура се повишава до 38 градуса.

При хроничен холецистит в острата фаза, както и при други възпалителни процеси, се наблюдава неразположение, имунната система е отслабена, резистентността на организма към други заболявания намалява. Съществува повишен риск от сериозни усложнения.

За да се предотвратят обострянията на болестта, е важно да се следват принципите на хранене, лекарско предписание. Когато лечението е нарушено, настъпва рецидив, се появяват симптоми. Диета и здравословен начин на живот удължават периода на ремисия, възстановяват организма.

Диагностични методи

Навременната и качествена диагностика предотвратява усложненията и последствията от хроничния холецистит.

  • Ултразвуково изследване. Безопасен и информативен метод за изследване на структурата и състоянието на органа. Диагностиката с помощта на ултразвук ясно показва ехо-признаци (размер, патология).
  • Възпаление на стената на жлъчния мехур може да бъде открито чрез холецистография.
  • Съвременните методи включват ендоскопска диагностика. Този метод включва: класическа лапароскопия, езофагогастродуоденоскопия, ретроградна холангиопанкреатография.
  • Най-често срещаният метод за идентифициране на заболяването е да се открие дванадесетопръстника. За точност на анализа е необходимо да се придържате към специално диетично меню за няколко дни преди тестване. Тази диагноза разкрива панкреатит, холецистит, хепатит и др. Микроскопските методи за изследване ви позволяват точно да определите патогена.
  • Лабораторни методи за съмнение за холецистит: подробен анализ на кръвта (оценява се степента на общи показатели), вземане на проби от урина.

След събиране на всички данни, получени по време на тестовете, болестта се диагностицира, индивидуална програма за лечение се назначава от компетентен специалист.

Принципи на лечение на хроничен холецистит

Основата на лечението е правилното хранене. Важно е да се намали натиска върху пикочния мехур по време на рецидив. Задачата на пациента е да намали и облекчи изразените симптоми.

  • При обостряне на болестта да се съобразят с почивка на легло.
  • Строго се придържайте към диетата. В първите дни е позволено да се използва само течност в определени дози. Няколко дни по-късно, когато се чувствате по-добре, към диетата се добавят диетични меса, зеленчуци и плодове.
  • След като обострянето премине в фаза на ремисия, болката ще изчезне, ще започне практикуването на терапевтични упражнения (без противопоказания). Укрепва мускулите, нормализира обмяната на веществата, има благоприятен ефект върху централната нервна система, подобрява кръвообращението, допринася за отстраняването на възпалителните процеси.
  • Упражненията трябва да са малки.

Психичното състояние влияе върху хода на заболяването. Колкото по-положително е настроението, толкова по-бързо ще се отървете от болката и болестите.

В случай на стационарно лечение, лекарственото лечение се извършва от съответните групи лекарства. Широкоспектърни антибиотици (бисептол), противовъзпалителни, спазмолитични (Папаверин, No-Spa), антибактериални, аналгетици, холеретични лекарства (Kholagol), лекарства, които помагат за възстановяване на храносмилателната система.

Цялостно лечение (лекарства, диетично меню, програма за упражнения) се предписва от лекуващия лекар, подбран индивидуално в зависимост от стадия на заболяването и характерните признаци. Грешният подход към лечението може да бъде опасен за вашето здраве! Резултатът от терапията и периода на ремисия в ръцете на пациента. Съвестното спазване на правилата и съветите на лекаря ще ускорят процеса на оздравяване.

Традиционни методи на лечение

Традиционните методи спомагат за облекчаване на симптомите на заболяването. Правилно подбрани лекарствени билки и такси се прилагат за лечение и профилактика. Рецепти, когато става въпрос за холецистит и неговото лечение:

  • 2 лимон се налива вряща вода, котлет (кайма), добавете към него 1 чаша зехтин или слънчогледово масло и 1 кг мед. Сместа се смесва старателно и се съхранява в хладилник. Консумирайте 1 супена лъжица. 3 пъти на ден 20-30 минути преди хранене.
  • Царевични близалки 1 супена лъжица. l Налейте 200 ml вряща вода и влейте 1 час, след това филтрирайте. Вземете тинктура 1/3 чаша 3-4 пъти на ден в продължение на половин час преди хранене.
  • Добър холеретичен и противовъзпалителен ефект има отвара от дива роза. Шипка плодове смачкани в дървен хоросан, изсипва вряща вода, оставете за един час. След това внимателно се филтрира през тензух и се половин чаша 4-5 пъти на ден.
  • За лечение на холецистит, използвайте колекцията: плодове от хвойна, трева от бял равнец, пелин, брезови пъпки. Лекарствените билки, взети в равни количества, се смесват заедно. 1 супена лъжица от колекцията се изсипва чаша вода, поставя се на огъня и се оставя да заври. Оставете да къкри 10 минути, след което филтрирайте. Пийте отвара от 1/4 чаша 2-3 пъти на ден преди хранене.

Трябва да се помни, че макар и популярните методи на лечение да са добри, те няма да могат напълно да се справят с този проблем. Всяка болест има различни етапи, традиционните методи помагат само в ранните етапи. Ако заболяването е в острата фаза, консултирайте се със специалист, предписващ ефективно лечение. Самолечението е опасно за здравето!