Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".
От тази статия ще научите: същността на болестта е атеросклероза на съдовете на долните крайници, защо се появява патология. Кой е най-често болен, как може да диагностицира и излекува заболяването.
При атеросклероза на съдовете на долните крайници се образуват холестеролни плаки по артериалните стени на краката на тези съдове, които стесняват лумена. Хората над 40 години са болни, по-често мъже.
Първоначалните етапи на заболяването леко смущават човека, проявявайки само болки в краката с тежко усилие. Колкото по-трудно е атеросклерозата, толкова по-изразена е болката, която се тревожи дори в покой. Текущите форми завършват с гангрена на крайника и ампутация на нивото на бедрото.
Напълно излекуван от атеросклероза е невъзможно. Но съвременното медицинско и хирургично лечение възстановява проходимостта на засегнатите артерии и поддържа правилното кръвообращение в долните крайници.
Най-широко се занимава с този проблем е съдовия хирург. Първоначално можете да се свържете с общия хирург.
Артериалните съдове на краката осигуряват всички тъкани в долните крайници с кръв и богати на кислород хранителни вещества. Отговорна за това е крайната аорта в областта на разцепването, илиачната, бедрената, подколенната, артериите на краката и краката.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите
Ако на вътрешните повърхности на кръвоносните съдове на някой от сегментите на това артериално легло се натрупат холестеролови отлагания, с течение на времето тези отлагания се увеличават и стават плътни атеросклеротични плаки. Свивайки лумена на артериите, те пречат на свободния кръвен поток и нарушават кръвообращението на краката. Това заболяване се нарича атеросклероза на долните крайници.
Основните характеристики на тази патология:
Друго име за тази патология е заличаването на атеросклерозата на долните крайници. Терминът заличаващ означава - стесняване, припокриване - което по-пълно отразява същността на болестта.
Засегнати от атеросклеротични плаки, артериите не са в състояние да осигурят тъканите на долните крайници с необходимото количество кръв. Има нарушение на кръвообращението в краката - артериална недостатъчност. Опасността му е, че кислородното гладуване на тъканите негативно променя метаболизма в тях, нарушава структурата и функционалните способности. Кожата, мускулите, костите и ставите на краката атрофират (намаляват, стават по-тънки), което нарушава способността за ходене. Критични нарушения на кръвообращението - трофични нарушения под формата на язви, рани, некроза (гангрена) на пръстите, краката или целия крайник.
Атеросклерозата на съдовете на долните крайници има само три основни причини:
Най-често заболяването възниква при хора в риск. Тя включва хора:
Сама по себе си атеросклерозата на съдовете на долните крайници не се проявява по никакъв начин, докато не причини повече или по-малко изразено свиване на артериите, които нарушават кръвообращението в тъканите. Това е хитрост на болестта. Атеросклерозата на кръвоносните съдове се нарича атеросклероза облитерираща, ако пациентът вече има характерни симптоми, това показва наличие на стесняване или пълно припокриване на лумена на артериите.
Друг момент на хитрост на заболяването е невъзможността да се предскаже хода и симптомите. Около 20% от пациентите на възраст над 65 години с доста изразени атеросклеротични плаки не показват никакви оплаквания, които да показват атеросклероза. В същото време при 25-30% болестта веднага се проявява с остри усложнения, които заплашват гангрена (некроза) на крайника.
Тежестта на симптомите зависи от наличието на колатерали - нови съдове, които се образуват в отговор на недостатъчно кръвоснабдяване. Макар и малки, те са в състояние да отговорят на нуждите на тъканите за хранителни вещества при условия на кислородно гладуване. Колкото по-добре са разработени обезпечения, толкова по-малко се проявява дори пренебрегната атеросклероза.
При хора, които са болни от години, нарушенията на кръвообращението са по-слабо изразени, отколкото при пациенти с бързо прогресиращ атеросклеротичен процес, тъй като имат време за образуване на кръвен поток. В това отношение поражението на големите артерии е по-малко опасно от малките. Във втория случай обезпеченията просто не могат да се формират.
Симптомите могат да се подозират за атеросклеротични лезии на долните крайници:
Типична локализация на болката при нарушения на кръвообращението в долните крайници, причинени от атеросклероза, е телесните мускули на краката. Това се дължи на факта, че те имат най-голям товар, а броят на артериите е минимален. Следователно блокирането на всеки съд причинява болка в краката. В ранните стадии се появява само при тежки натоварвания (бягане, дълго ходене), придружено от усещане за студ, охлаждане на краката.
Когато атеросклерозата достигне критично разпределение, не само краката, но и краката започват да болят. Такива болки са постоянни, те са толкова силни по природа, че дори не се отстраняват от болкоуспокояващи. Тяхното присъствие е характерно не само при натоварване, но и в покой.
Задължителен критерий за атеросклероза на долните крайници - интермитентна клаудикация. Този симптом отразява степента на увреждане на функционалните способности на мускулите на краката - пациентите съобщават за тежка слабост на краката, придружена от болка при ходене на различни разстояния (от 1 км до 20-30 м). След определено разстояние човек се принуждава да спре и да застане за няколко минути, докато мускулите почиват. След това той продължава да ходи до следващата атака на слаби крака. Това явление се нарича прекъсваща клаудикация.
Увреждане на структурата на тъканите на краката поради атеросклероза и артериална недостатъчност се нарича трофични нарушения. Те се прилагат за:
Разделянето на атеросклерозата на долните крайници на степента отразява тежестта на патологичните промени в тъканите. Колкото по-висока е степента, толкова по-силни са симптомите.
Атеросклерозата на кръвоносните съдове е хронично заболяване на сърдечно-съдовата система. Патологията непрекъснато напредва. При атеросклероза на долните крайници симптомите и лечението са напълно корелирани. Появата на патология се диагностицира с анормално отлагане на холестерола.
С помощта на артериите на краката, кислородът и хранителните вещества се обогатяват във всички тъкани, които са в тази област. Атеросклерозата облитерира е патологично състояние, при което холестеролът се отлага върху стените, разширявайки съдовете на долните крайници. При късно лечение на заболяването се образува атеросклеротична плака. В резултат на това е налице неизправност на съдовото легло. Забавянето причинява неприятни симптоми.
Атеросклерозата облитерира се развива на фона на въздействието на различни болести и провокиращи фактори. Патологията най-често се диагностицира при пациенти, които пушат. Това се дължи на развитието на спазъм на артериите и затруднено кръвоснабдяване на фона на експозицията на никотин. Заболяването може да се диагностицира с редовна употреба на алкохолни напитки. Заболяването настъпва не само на фона на пушенето и пиенето, но и по други причини.
Наблюдава се поява на атеросклеротични лезии на артериите на долните крайници при различни наранявания. В риск са хора, които са диагностицирани като наднормено тегло. Заболяването на холестеролни плаки се среща при хора, чиято диета е доминирана от мазни и висококалорични ястия. Ако пациентът има генетична предразположеност към хиперлипидемия, тогава това става причина за патологичния процес. По време на някои заболявания се наблюдава повишаване на холестерола в кръвта:
Ако има различни сърдечни заболявания, то тогава става причина за патология. Често атеросклерозата се диагностицира с туберкулоза или ревматизъм. Тя може да се появи по време на хроничен стрес и невро-емоционално претоварване. Те водят до ангиоспазми, което води до влошаване на кръвообращението в тъканите. Сърдечно заболяване, независимо от неговите характеристики, може да доведе до влошаване.
В повечето случаи появата на патология се диагностицира при хора със зряла и старост. При недостатъчна физическа активност заболяването се развива много често. В риск са хора, които водят заседнал начин на живот.
Тъй като има голям брой причини за патология, на пациентите се препоръчва да водят здравословен начин на живот.
Атеросклерозата на краката се характеризира с наличието на четири етапа на развитие:
Всяка степен на заболяването има съответна тежест. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата на патологията.
При атеросклероза на крайниците, пациентите се диагностицират с поява на съответни симптоми. Признаци на атеросклероза на долните крайници в първия етап на заболяването практически липсват. Колкото повече се пренебрегва патологичният процес, толкова повече симптоми се появяват при хората. За да се извърши правилната диагноза и предписанието за лечение, лекарят трябва да определи знаците.
На фона на метаболитни нарушения при пациенти диагностицирани тръпки. Те се оплакват от изтръпнали крака. Болката, която се появява при ходене, има различна интензивност. В началните стадии на заболяването болката се развива след преодоляване на един километър. В третия етап, болката се появява при ходене след преодоляване на триста метра. В напреднал стадий на патология болезнените усещания се появяват независимо от положението на човешкото тяло.
Патологичният процес е съпроводен с бледност и цианоза на кожата. Тъй като има болка в краката и краката, това води до интермитентна клаудикация. Първите признаци се появяват под формата на болка с различна тежест. През нощта се диагностицира появата на припадъци. Пациентите в бедрото, коляното и глезените нямат пулс.
Когато се движи, нараства болката, на фона на която има куцота. Атеросклерозата често се придружава от различни трофични характеристики. Пациентите ексфолират ноктите, косата пада, както и язви по кожата. Заболяването често е придружено от цианоза - пурпурно-червена сянка на епитела.
Атеросклерозата се характеризира с наличието на определени симптоми, което позволява на човека самостоятелно да определи патологията. За да потвърдите диагнозата, човек трябва да потърси помощ от лекар.
За назначаването на адекватно лечение на атеросклероза на долните крайници се препоръчва да се направи предварителна диагноза. Лекарят може да направи предварителна диагноза, след като вземе анамнезата и изследва пациента. Преди да лекувате атеросклероза, лекарят назначава среща с ангиография и артериография. USDG на артериите е доста информативен. По време на диагностицирането на патологията се оценява пулсацията на вените и се следи кръвното налягане, за да се определи глезен-брахиалният индекс.
Благодарение на правилната диагноза, лекарят ще може да определи как да лекува патологията. В началните стадии на заболяването се използват лекарства за лечение. Ако с тяхна помощ не е било възможно да се лекува атеросклероза с помощта на лекарства, тогава на пациента се препоръчва да се използва хирургична намеса. По време на лечението на патологичния процес на пациента се препоръчва да се придържа към правилния начин на живот.
Ако болестта не се лекува, след пет години ще има смърт. В повечето случаи смъртта настъпва с миокарден инфаркт или инсулт. За да се постигнат положителни резултати в терапията, пациентът трябва да се придържа към определени принципи.
Традиционната медицина съветва употребата на диета при лечението на атеросклероза. В този случай от диетата се препоръчва изключване на тлъсто месо и карантии от говеждо месо. Също така си струва да откажем транс-мазнини и сладкарски изделия. Пациентите не се препоръчват прием на гастрономически деликатеси, масло и тежки сметана.
Ако пациентът има проблеми с наднорменото тегло, тогава се налага корекция на телесното тегло. Пушенето и пиенето на алкохол също трябва да бъде изоставено. Движението на човек трябва да се извършва само в удобни обувки. Ако има увреждане на кожата на краката, това изисква своевременна обработка. Лекарството се подбира от лекаря в съответствие с тежестта на патологичния процес и характеристиките на хода му.
По време на терапията на заболяването хипотермията на кожата на долните крайници е строго забранена. Ако в тялото на пациента възникнат съпътстващи заболявания, то това изисква своевременно лечение. По време на хода на патологичния процес се препоръчва да се извърши корекция на физическата активност. Препоръчва се човек да прави плуване, каране на стационарно колело, както и ходене в продължение на 30 минути. Рязането на ноктите трябва да се прави възможно най-внимателно.
При стриктно спазване на общите принципи на лечението се осигурява благоприятна прогноза за лечението на заболяването. Всички гореспоменати мерки ще премахнат болката, която съпътства интермитентната клаудикация, както и други симптоми на заболяването.
Атеросклерозата облитерира изисква компетентен подход към лечението. При съставянето на схемата лекарят провежда задълбочено проучване на медицинската история, което ще позволи да се отчетат всички предпоставки. За лечение на облитерираща атеросклероза на долните крайници се препоръчва:
За атеросклероза се препоръчва локално приложение на Sophora маз. Използва се за ефективно лечение на рани по кожата. Тинктурата Sophora се използва за премахване на възможността за кръвоизлив. Използва се няколко пъти на ден за триене. Прилагането на лекарства трябва да се извършва с масажиращи движения. Ако патологичният процес е придружен от тахикардия, то тогава се изисква използването на допълнителна терапия - Б-блокери.
Има огромно количество лекарства, които помагат за лечение на атеросклероза на долните крайници. Изборът на конкретно лекарство трябва да се прави от лекаря в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента и тежестта на Павтологията.
Ако се използва атеросклероза на съдовете в краката с помощта на лекарствения подход, се препоръчва използването на оперативни методи. В повечето случаи хирургичната терапия се извършва в по-късните стадии на заболяването. Хирургия се предписва при тежка исхемична болест на сърцето и други сериозни усложнения. За заболявания на долните крайници лечението се извършва с помощта на различни техники:
Има много методи за хирургична интервенция, която дава възможност да се избере най-ефективната от тях в съответствие със степента на патология. Заболяването може да бъде излекувано само с подходящ подбор на терапия.
За лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници често се използва традиционната медицина. Те се характеризират не само с ефикасност, но и с относителна безопасност, което прави възможно използването им за лечение на широк кръг пациенти. Лечението на атеросклероза облитерира се извършва с употребата на лекарства на базата на:
Въпреки безопасността на традиционните лекарства, пациентът трябва да се консултира със специалист, преди да използва някои от тях, което ще премахне възможността от нежелани ефекти.
За да се елиминира патологичният процес, пациентите се насърчават непрекъснато да участват в осъществими упражнения. Прекаляването в този случай е строго забранено, тъй като прекомерната активност може да доведе до усложнения. Физиотерапията трябва да се комбинира с масаж, който ще възстанови пълното кръвообращение.
Много често на пациентите се предписва диета за атеросклероза. Тя изисква изключване от диетата на масло, свинска мас и маргарин. От мазни меса и колбаси трябва да се изоставят. Пациентите не се препоръчват консумация на странични продукти и пасти. Приемането на прекалено мазни ферментирали млечни продукти е строго забранено. Готвенето на пържени картофи не се препоръчва. Експертите не препоръчват консумацията на майонеза, сладолед, изпичане на брашно.
За да се елиминира атеросклерозата на долните крайници, препоръчва се да се извършва своевременно профилактиката. В този случай се определят и премахват от живота фактори, влияещи върху развитието на болестта. За да се избегне развитието на патологичния процес, човек трябва да се откаже от пушенето.
Експертите препоръчват да се отказва често и прекомерно прием на алкохолни напитки. Превенцията на патологията е умерено упражнение. Също така, пациентът трябва да следва диета, която изключва висококалорични и мастни храни.
Атеросклерозата на краката е сериозно заболяване, което може да бъде фатално. Ето защо е необходимо спешно да се извърши лечението му с използване на лекарствена терапия, традиционна медицина, както и операция. Изборът на конкретен метод се извършва само от лекар.
Атеросклерозата на артериите на долните крайници е патология, характеризираща се с нарушена циркулация на кръвта, преминаваща през периферните съдове. Ако болестта не бъде открита своевременно, тогава съществува висок риск от гангрена и ампутация на краката. Атеросклерозата на съдовете на долните крайници се наблюдава по-често в напреднала възраст (до 60-годишна възраст), когато са засегнати съдовете на бедрата и подколните артерии. Нека видим какво е това заболяване.
Атеросклерозата възниква, когато холестеролните плаки се натрупват по стените на кръвоносните съдове, предотвратявайки нормалното кръвоснабдяване на тъканите и органите. С течение на времето плаките могат да се превърнат в язви или напълно да блокират съда, което ще доведе до смъртта на тази част от вената. Появата на холестеролни плаки допринася за нездравословната диета, лошите навици, заседналия начин на живот. Най-провокативният фактор е тютюнопушенето, тъй като при пушачите стените на кръвоносните съдове бързо се изтъняват. Вижте във видеото как да разпознаете атеросклерозата навреме:
За дълго време облитериращата атеросклероза няма симптоми. Често първият симптом е тромбоза, но лезията на артериите на краката се появява постепенно. Първоначални прояви на заболяването:
С развитието на заболяването поради проблеми с кръвоснабдяването на крайника, долната част на крака може да отслабне, косата на крака често изпада, а нокътните пластини са стратифицирани. Язви и некроза се появяват на краката в резултат на облитериращи атеросклероза. Ако лечението не се извърши, може да се развие некроза на долните крайници, гангрена. При първото увреждане на крака, болки в краката, потъмняване на кожата на стъпалото или пръстите, трябва незабавно да се консултирате с лекар за преглед за наличие на атеросклероза на долните крайници.
Класификацията на атеросклерозата на краката се основава на признаци на артериална недостатъчност и локализация на лезията. Според степента на увреждане на артериите има припокриване на 3 нива:
Лечението на облитериращи атеросклероза на долните крайници става индивидуално. Лекарите предписват лекарства, в зависимост от етапа на заболяването. Основните изисквания за лечение на наркотици - е да се отървем от приема на алкохол, тютюнопушенето, промяната в диетата, физическата терапия, насочена към подобряване на стабилността на долните крайници към стреса.
С консервативното лекарствено лечение на атеросклерозата на долните крайници има няколко области:
Храна за атеросклероза на съдовете на долните крайници има специални изисквания и изключения. В допълнение към намаляването на общото калорично съдържание на консумираните храни, понякога се налага да прибягвате до гладно дни, които се провеждат редовно в същия ден от седмицата. Е, ако е цял ден храна с един продукт, например, кефир, извара, ябълки или краставици. Диета за атеросклероза е изключение от диетата на следните компоненти:
Освен това е желателно да се намали потреблението:
По-добре е да се увеличи консумацията на постно риба, месо, обезмаслено мляко, боб, овесено брашно и елда. За да обогатите организма с необходимите витамини и минерали, трябва да обърнете специално внимание на морски дарове, плодове, зеленчуци, горски плодове, гъби, билки, чесън, морска зеле. Лекарите препоръчват редовно да се приемат аскорбинова киселина и бикарбонатно-натриева минерална вода в развитието на съдова атеросклероза.
В ранните стадии на заболяването се е доказал терапевтичен масаж със специални мехлеми, които подобряват кръвоснабдяването на артериите. Процедурата се извършва не само от специалисти, но и от самия пациент с помощта на крем „Троксевазин” или друг маз, предписан от лекуващия лекар. Отлични прогнози дават комбинация от масаж с физиотерапия. Същите процедури са подходящи за предотвратяване на заболявания.
Въз основа на историята на заболяването, флебологът може да предпише специално упражнение за долните крайници. Терапевтични упражнения, насочени към подобряване на кръвоснабдяването и укрепване на мускулите на краката. Зададените упражнения се изпълняват в премерено-тиха темпо, като основата им са люлеещите се движения с краката, които укрепват големите и средни мускулни групи. В първите етапи на лечението натоварванията трябва да са умерени, така че слабите съдове да не получават микротравми.
Атеросклерозата на краката се лекува успешно с народни средства. Това е хомеопатия, почистване на съдове с билки, използването на тинктури, които имат аналгетично, противовъзпалително, антисклеротично действие върху долните крайници. Ето някои ефективни народни рецепти, които помагат за облитерите на атеросклерозата:
При протичане на атеросклероза на долните крайници лекарите прибягват до операция. Има няколко вида хирургия:
Лекарят може да диагностицира атеросклероза на краката по време на външен преглед, когато има тежка алопеция (косопад), дебела кожа, крехки нокти, промяна на цвета на кожата, трофични нарушения в засегнатата област. Също така, по време на палпацията, лекарът обръща внимание на температурата на крака на пациента, тъй като атеросклерозата често е асиметрия на температурата.
За да се изясни диагнозата с помощта на съвременна техника: провеждане на дуплексно сканиране на кръвоносните съдове, допплерография - неинвазивен метод, основан на използването на ултразвукови вълни. В допълнение, лекарят може да предпише кръвен тест за захар, биохимия, флуороскопия с въвеждането на контрастен агент, ЯМР. В съвременните условия точната диагноза на атеросклерозата на долните крайници е възможна в най-ранните стадии на заболяването.
Периодично всеки от нас усеща лека болка в краката, но като правило не обръщаме внимание на това. И ние го правим напразно, защото не можем да говорим за умора или обичайно неразположение, а за сериозно заболяване. Един от тях е атеросклероза на съдовете на долните крайници, най-честата патология, която се развива в зряла възраст - с около 65-70 години.
Под атеросклероза на краката означава заболяване, при което настъпват редица промени - нарушение на преминаването на кръвта през периферните съдове, появата на тъканни трофизми и др. Най-често атеросклерозата засяга големи артерии на коремната и гръдната кухини. Това води до патологични промени в подколенните, тибиалните и бедрените артерии, луменът в които намалява с повече от 50-55%.
На развитието на болестта може да отнеме повече от десет години, през които тя ще седи тихо вътре.
Експертите идентифицират няколко етапа на развитие на патологията на кръвоносните съдове на краката. Първият - предклиничен - е придружен от ясно изразено нарушение на липидния метаболизъм (липоидоза). Има болки в долните крайници, но те се появяват само след дълги разстояния и тежки физически натоварвания.
Нормални и чувствителни съдове
На втория етап, първите признаци на атеросклероза започват да се усещат - краката нарастват след преминаване 250-1000 м. Третият период (критична исхемия) се характеризира с изразени симптоми на заболяването. Болест синдром се появява след 50 м пеша. Е, на последния (четвърти) етап кожата на краката е засегната от трофични язви, некроза (почернела кожа) и гангрена, а тежък дискомфорт в краката се наблюдава дори в спокойно състояние, включително и през нощта.
Това е важно. Ако атеросклерозата на долните крайници не започне лечението дори на този етап, случаят може да завърши с гангрена с ампутация на краката.
Факторите, провокиращи развитието на това заболяване, могат да бъдат много различни. Успяхме да съберем основните причини:
Както казахме, атеросклерозата на съдовете на долните крайници не се проявява дълго време, а след това веднага се появяват редица сериозни проблеми. Наистина ли няма нито един знак, който би позволил да се признае навреме начало на болестта? Разбира се, има. Всички те са пред вас:
Навременната и правилна диагноза при атеросклероза на съдовете на долните крайници играе важна роля, тъй като с нейната помощ можете да научите за причините за заболяването и да предпише правилно лечение. В болницата определено трябва да имате следните консултации и процедури:
Също така, лекарите отбелязват наличието или отсъствието на трофични разстройства на краката, установяват съдовата пропускливост, използвайки DS и USDG, и слушат систоличния шум над стенотичните артерии.
Не би било излишно да провеждаме още един малък тест. Пациентът трябва да вдигне краката си в легнало положение с 45 градуса. В същото време коленете не могат да се огъват. По време на процедурата се отбелязва степента на поява на бледност върху стъпалата на краката и общата умора на краката.
Лечението на това тежко и опасно заболяване зависи от тежестта и сложността на симптомите. Тя може да бъде както народна, така и традиционна. Обсъждаме всички подробности за всеки един от тях.
Ако искате да постигнете положителни промени в борбата срещу атеросклерозата на съдовете на краката, пригответе се за стриктно прилагане на препоръките на експертите:
Лечението на атеросклерозата на долните крайници включва редица лекарства и процедури. Само квалифициран лекар може да ги предпише, така че не забравяйте да посетите болницата.
Какво може да излекува това заболяване?
Хирургия - последната мярка за лечение на атеросклероза на долните крайници. По правило се предписва хирургична намеса за изразена исхемия и поява на много силни усложнения.
В този случай ще обсъдим следните процедури:
Провежда се неконвенционален подход към лечението на атеросклероза на съдовете на долните крайници, но в този случай ще се нуждаете от съвет от опитен специалист. Що се отнася до рецепти, преди вас най-ефективните и популярни опции.
Ако желаете, съставът може да бъде леко променен:
Атеросклерозата на кръвоносните съдове е сериозна и много опасна болест, която се нуждае от спешни и квалифицирани мерки. Само в този случай можем да се надяваме, ако не и на абсолютно възстановяване, то поне за значително подобрение на здравето.
Бърз преход на страницата
Говорейки за атеросклероза, трябва незабавно да кажем, че той е непряката причина за смъртта на мнозинството от нашите приятели, роднини, родители и, може би, себе си.
В крайна сметка, първата причина за смъртта е инфаркт на миокарда, сърдечно-съдови заболявания, а вторият е инсулт и мозъчно-съдова патология. И всичко това не е нищо друго освен усложнения на атеросклерозата.
Атеросклерозата като цяло е патология на големи артерии, която се появява при пациенти с коронарна болест на сърцето, аортна аневризма, увреждане на съдовете на мозъка и съдове на долните крайници. И като правило, изброените имена на болести са следствие от дифузна атеросклероза, просто „локализирана” на различни места.
Как се проявява и усложнява протичането на атеросклеротичните лезии на долните крайници и какви са настоящите подходи за лечение на това заболяване?
Има голям брой съдови заболявания на краката. Например, разширени вени, трофични язви, тромбофлебит. Но всички тези заболявания са свързани с патологията на венозната система.
Атеросклерозата на долните крайници е заболяване на големите артерии на долните крайници, в които могат да бъдат открити атероматозни или атеросклеротични плаки по вътрешната повърхност на артериите. За какви съдове говорим?
По правило „първото обаждане“ е увреждане на коремната аорта. Описание на тези симптоми и диагностични методи могат да бъдат намерени в статията за аортната аневризма в съответния раздел. И какви съдове са засегнати от атеросклероза в краката?
Къде е атеросклерозата?
Атеросклерозата на долните крайници е по-честа от горната и увреждането на артериите намалява с приближаването към периферията. Патологичният процес е по-изразен в големите мускулно-еластични съдове, отколкото в мускулните.
Има редки признаци на дистална атеросклероза, например, в плантарните или междудигиталните артерии. И не защото почти няма признаци на увреждане, а защото най-опасната и често сложна локализация е както следва:
Най-опасните усложнения са акционерното дружество или острата артериална оклузия. При хронично протичане има постепенно развитие на симптомите. Как се формира атеросклерозата?
Механизъм за формиране
В началото на първичен елемент настъпва - атеросклеротична плака на вътрешната облицовка на артерията. Тя може да бъде причинена от повишен холестерол, тютюнопушене, затлъстяване, захарен диабет, хипертония, наследственост, или всички, взети заедно.
Растежът на вторични плаки води до стесняване на лумена на артерията или до облитерация (частично нарастване). В резултат на това настъпва облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници, цялата клинична картина и развитието на която е причинена от симптоми на дистална исхемия на тъканите, които са под облитерационното място.
В зависимост от “кислородното гладуване” на мускулите и тъканите на краката, е създадена най-простата, най-функционална класификация на етапите на заболяването.
Общо има четири степени на атеросклероза на съдовете на долните крайници, от най-малките до най-тежките. Тази класификация е толкова проста, че всеки може да я използва. Уважаеми читатели, спомняте си, че родителите му, чичовци, лели или приятели не се оплакват от такива, описани по-долу:
1) На първия етап на атеросклероза няма болки. След продължително физическо натоварване, човекът се чувства уморен при телета, появяват се признаци на трофични разстройства: хладност на крайниците и охлаждане.
2а) Вторият етап "а": човек може да ходи на повече от 200 метра. След това се нуждаете от спиране: краката започват да болят, болят и болят. Наближава острото гладуване на мускулите и болката започва да прилича подобно на ангина, само в краката.
Прогресират трофични разстройства: увеличава се крехкостта на косата по кожата на краката, появяват се бледи петна, пилинг, промени в изпотяването.
2б) Вторият етап “б”, при който компресивната болка в краката не позволява преминаване на 200 м, истинската зона е 100-150 м. T
Това е вторият етап на атеросклероза, който е "интермитентна клаудикация" или клаудикационните прекъсвачи. Много хора неправилно мислят, че това е състояние, при което човек накуцва на един или друг крак. Това не е така: периоди на накуцване се редуват с елементи на нормално ходене.
3) Третият етап - появява силна исхемия на "почивка". Упражнението вече не е необходимо. Дори мирът в мускулите не е в състояние да осигури достатъчно количество кислород и хранителни вещества. Прогресират се трофични разстройства.
При ходене за 5-10 метра болката става толкова силна, колкото и преди при ходене на 200 м. Лицето е ограничено до външната страна на помещението и къщата.
Именно на този етап на атеросклероза се появяват симптоми на тежка полиневропатия: гладът на нервите нарушава преминаването на чувствителни и моторни импулси. Има изтръпване, намалена чувствителност на кожата и температурата. Има усещане за „пълзящи гъски”.
Вегетативно-трофичните ефекти намаляват: ноктите започват да се ексфолират, спират да лекуват малки кожни пукнатини и ожулвания. Някои области на стъпалото започват да стават ярки, „медни“ в цвят, което показва дълбока промяна.
4) Четвърти етап. Характеризира се с масивна тъканна некроза, суха или влажна гангрена, интоксикация, поява на кахексия, сепсис.
Болките преди тези промени стават непоносими. Те дори не се отстраняват от наркотични аналгетици, реконструктивната пластична хирургия вече е късно, а ампутацията, която се използва за ужас, сега изглежда, че е средство за премахване на постоянната болка, способността да спят поне една нощ.
Както можете да видите, тази класификация е много полезна, защото ми позволи да премина през етапите на болестта. Ако говорим за най-ранните, първите симптоми на атеросклероза на краката, това е хладност в пръстите и краката, повишена чувствителност към студ и постоянно желание да се носят топли чорапи. Също така, известно време преди началото на куцотата, артериалният пулс на краката изчезва.
Важно е да се знае, че ако се появи заличаване на ниско разположените артерии, може да няма никаква куцота. От друга страна, появата на синдрома на Лериче е възможна - когато болките в тазобедрената става, слабините и бедрата се комбинират с интермитентна клаудикация и импотентност.
За "фалшива прекъсваща клаудикация"
Необходимо е да се има предвид, че истинската прекъсваща клаудикация изисква по-дълга почивка. То е пряко свързано с продължителността на разходката, така че ако симптомите му се появят „на случаен принцип“ - след 200, 150, после 100 метра, а на следващия ден сте тръгнали на 500 метра по същия маршрут, след което потърсете друга причина.
При диабетна полиневропатия (и с алкохол), слабостта и неловкостта в единия крак могат да бъдат сбъркани с подобни симптоми, същото важи и за лакунарни "незначителни" удари.
Доста често изпъкналости и хернии на лумбалните дискове, стеноза на гръбначния канал, синдром на конус-епикон, коксартроза и други заболявания се считат за симптоми на заличаваща се атеросклероза.
Обикновено атеросклерозата облитерира се появява бавно и постепенно, но понякога може да се появи артериална оклузия (ОАО) или тромбоза на голям ствол. Това означава, че внезапно атеросклеротичната плака „прекъсва” и блокира лумена на съда, носен от кръвния поток.
Единствената “по-добра” остра оклузия е фактът, че кръвта не се влива в сърцето, а тромбоемболизма на белодробната артерия не се развива при задушаване и белодробен оток, какъвто е случаят с венозната патология. Въпреки това заплахата от гангрена на крайника е реална.
Острата артериална тромбоза се проявява със следните симптоми:
Картината е така, сякаш сте „легнали на ръката си“ в сън, но в същото време има силна болка в крайника и тя е поразителна в бледността си. В този случай са необходими незабавна хоспитализация в отделението за обща или съдова хирургия и хирургия, или методи за реканализация на мястото на оклузия.
Те включват интравенозно приложение на фибринолитиков, хепарин, използване на тромболитици, антиагрегантни агенти и други лекарства.
При дълбока исхемия, шунтиране и заобикаляне на анастомозите са показани, а при много дълбоки и продължителни лезии крайникът не може да бъде свързан с кръвния поток, защото токсините, натрупани по време на исхемия, ще навлязат в кръвния поток под налягане. Тук е необходима ампутация.
Ако говорим за наркотици, тогава за дългосрочно лечение на атеросклероза се използва:
Немедицинските методи включват ултравиолетово облъчване на кръвта, както и лазерното лъчение.
операции
В случай, че симптомите на атеросклероза на съдовете на долните крайници, въпреки продължаващото лечение, прогреса, се използват методи на хирургично лечение. Това може да бъде байпас, тоест, заобикаляне на засегнатата област, замяна на част от съда с протеза или ендартеректомия, т.е. отстраняване на кръвен съсирек и възстановяване на кръвния поток.
В същия случай, когато исхемията е твърде тежка, ампутацията, като че ли звучи тъжно, е радикална операция, макар и осакатяваща, но спасяваща живота на пациента.
Лечението на атеросклероза, превенция на инфаркт и инсулт изглеждат напълно еднакви. Трябва да се започне с превантивни мерки, насочени към нормализиране на телесното тегло, нивата на захар и холестерола.
Трябва да се съхранява в "рамката" на кръвното налягане, да се яде здравословна храна и да се упражнява тялото. Необходимо е да се откажат от лошите навици, тъй като пушенето е най-силният фактор, провокиращ развитието на атеросклероза.
Диета за атеросклероза на долните крайници е популярно наричана "Средиземноморие". Голям брой зеленчуци, плодове, пресен зехтин, сирена, морски дарове, пълнозърнест хляб ви позволява да свързвате и премахвате излишния холестерол от тялото, а упражненията са чудесно допълнение към диетата.
Единственото условие - да се постигне добър резултат, диетата трябва да бъде дългосрочна, а по-добре - за цял живот.
Именно по този начин се намалява “популярното лечение” на атеросклерозата на съдовете на долните крайници. Представете си човек с мазнини, пиещи и пушачи с високо ниво на кръвната захар и хипертония, който „гугира“ „популярно лечение“. Той е готов да похарчи много пари за „чудотворната тинктура“ - най-важното е, че помага бързо и незабавно. Но в този случай лекарството не трябва да добавя и премахва твърде много и абсолютно безплатно.
Трябва да помните това и да започнете да работите върху себе си.