Рак на панкреаса - етапи, първи симптоми и прояви, лечение

Фактът, че ракът е една от най-тежките патологии, често не подлежащи на лечение, много хора знаят. Въпреки това, дори времето, прекарано в терапия, не винаги гарантира пълно излекуване. Разбира се, ракът е ужасно заболяване, а злокачествено новообразувание на панкреаса е признато за една от най-смъртоносните ракови патологии.

Развива се, като правило, след 70-годишна възраст (повече от 60% от пациентите), а при мъжете е 1,5 пъти по-често. Сред известните ракови заболявания, ракът на панкреаса е далеч от най-често срещаната форма, неговата честота е не повече от 2-3% от общата честота, но поради късна диагноза по-голямата част от пациентите не могат да бъдат спасени.

Бърз преход на страницата

Рак на панкреаса - какво е това?

Ракът на панкреаса е дегенерация на клетките на панкреаса в злокачествени, последвана от тяхното размножаване и образуване на тумор. В зависимост от увредените структури се развиват различни видове ракови патологии, които се различават по скоростта на разпространение и симптоматика.

Панкреасът е способен не само да произвежда храносмилателни ензими, но и да синтезира хормони. Жлезистите клетки, отговорни за производството на панкреатичен сок, се намират в предната част на органа, наречен главата.

Образуването на хормони се случва в клъстери от клетки, наречени островчета Лангерханс. Те се намират главно в задната част на панкреаса - опашката. Основните хормони са както следва:

• гастрин, стимулиращ производството на стомашен сок;
• Глюкагон, чиято цел е да повиши нивото на глюкоза в кръвта;
• инсулин - повишава активността на метаболизма на глюкозата, намалявайки концентрацията му в кръвта.

Между главата и опашката се намира зона, наречена тялото. Според статистиката, ракът на главата на панкреаса се развива най-често, а лезиите на други части са много по-рядко срещани.

Ако в клетките на Лангерхансовите клетки се появи онкогенеза, страда органна ендокринна функция. На този фон се развиват тумори на гастринома, глюкагономи, инсулинома.

Лезията на структурните елементи, облицоващи каналите, се нарича плоскоклетъчен рак на панкреаса. Когато онкотрансформациите са изложени на жлезисти клетки, се диагностицира аденокарцином. А карциномът на панкреатичната жлезиста клетка е смесена форма, в която са засегнати както ензим-произвеждащите единици, така и клетките на екскреторните канали.

В допълнение, кисти в панкреаса могат да бъдат злокачествени. В същото време се развиват и гигантски клетъчни аденокарциноми и муцинозни цистаденокарциноми. Когато преродените клетки са подредени под формата на снопове, те говорят за ацинарен рак.

Въпреки това, недиференцираният рак на панкреаса се счита за най-опасен. Тя прогресира по-бързо от други и е много податлива на метастази.

Въпреки това, всички видове рак на панкреаса са силно злокачествени. От началото на болестта до прехода към терминалния стадий може да не отнеме няколко години, какъвто е случаят с други онкопатологии, но само 6-8 месеца.

Причини за рак на панкреаса

За съжаление, не е ясно установено точно какво причинява рак на панкреаса - смята се, че такива категории хора попадат в рисковата група:

• мъже над 60 години;
• хора, които пушат;
• злоупотребяващи с алкохол;
• тези с анамнеза за заболяване на жлъчния мехур, черния дроб, язва на стомаха, диабет;
• хора с възпалителни заболявания на устната кухина (пулпит, периодонтит);
• пациенти, лекувани за стомашни язви;
• лица с предракови състояния: кисти, хроничен панкреатит, улцерозен колит, болест на Crohn;
• хора с натоварена наследственост за рак на панкреаса.

Не последната роля играят професионалните рискове: системен контакт с азбест, багрила за металургията. Доказано - значително увеличава риска от рак на панкреаса, анормална диета с преобладаване на мастни храни и много подправки.

Месо на скара, колбаси, пушени меса, бекон са потенциално опасни. Панкреасът страда и от храна с високо съдържание на захари, прости въглехидрати, газирани напитки.

Трябва да се помни, че всеки хроничен възпалителен процес значително увеличава вероятността от клетъчна регенерация. Същото се отнася и за панкреаса, а ракът в него може да се развие дори на фона на възпалението в близките анатомични структури, с които този орган е тясно свързан:

• дуоденума;
• жлъчен мехур;
• черния дроб.

Любопитен е фактът, че злокачествените процеси в разглеждания организъм имат етнически „предпочитания”. Така че ракът на панкреаса е по-податлив на африканците.

Етапи на рак на панкреаса, особености

Ракът на панкреаса не се нарича „тихия убиец” - неговите симптоми стават очевидни само когато туморът е на етап 3 или 4. В началния стадий на рак, функционирането на органа не се нарушава и пациентът няма значими прояви.

В първия етап ракът на панкреаса не надвишава 2 см в диаметър, не се простира отвъд границите на органа, не се развива в съдовете.

Ако туморът е локализиран в главата на жлезата, той може да започне да свива дванадесетопръстника, което ще се прояви като нарушение на изпражненията под формата на диария и периодично гадене. Онколозите определят описаната ситуация чрез подстанция 1А. Етап 1В се характеризира с увеличаване на тумора с размери до 2 cm или повече, с локализация дори в рамките на жлезата.

Substage 2A вече предполага растежа на неоплазма в съседните органи (канали на жлъчния мехур, дванадесетопръстника 12), а в етап 2B се засягат най-близките лимфни възли.

Около 3 етапа на рак на панкреаса казват, че ако туморът е нахлул в големите артерии и вени, далака, стомаха, червата. Метастазите на лимфните възли са допустими или не могат.

Четвъртият стадий на рак са отдалечени метастази. При рак на панкреаса те растат в черния дроб, белите дробове, мозъка, бъбреците, яйчниците.

Първите симптоми на рак на панкреаса, прояви

болка може да се даде на гърба или корема

Хитростта на рака на панкреаса се състои в разнообразието от прояви и липсата на характерна клинична картина. Ракът може да има симптоми на панкреатит или да се маскира като диабет, а проявата на болка, която се излъчва към долната част на гърба, често може да се дължи на ишиас, ако гърбът на органа е засегнат.

В зависимост от това кои клетки са преминали онкотрансформация, картината на първите симптоми на рак на панкреаса също се различава. Когато гастринома увеличава производството на стомашен сок, на фона на който се развива киселини, язва, която не се поддава на лечение. Има повръщане и изпражнения с кафяв цвят, диария с мазна, обидно съдържание, болка след хранене.

Глюкагонома се свързва с повишаване на кръвната захар и се проявява със симптоми на диабет:

• полиурия (увеличен обем на урината);
• жажда;
• загуба на тегло
• сухота в устата;
• при пациенти с зачервяване и подуване на езика, обривът се появява в кафеникав оттенък.

Клиничната картина на инсулинома, напротив, е свързана с понижаване на кръвната захар и се характеризира с:

• слабост;
• ръкостискане;
• припадък, припадък или кома;
• сърцебиене.

Първите симптоми на ранен стадий на рак на панкреаса са съпроводени с намалена работоспособност, умора, слабост. Често пациентите губят апетит или имат отвращение към определени продукти. Възможни са болки в горната част на корема, а понякога и в средата, утежнени от огъването напред и спадането на фетуса.

С напредването на развитието на рака на панкреаса се появяват по-изразени признаци, свързани с нарушения в производството на ензими:

• тежест "под лъжицата";
• мастна фетидна диария;
• загуба на тегло на пациента поради неспособността да се абсорбират компонентите на храната;
• анорексия (липса на апетит);
• непоносимост към протеинови храни и мазнини;
• гадене и повръщане.

Ако туморът е притиснат жлъчката, се развива жълтеница, която се проявява с пожълтяване на склерата на очите, кожата, лигавиците. Изпражненията озаряват, а урината, напротив, потъмнява. Жлъчният мехур се увеличава, а кристалите на жлъчната киселина често се натрупват в кожата, причинявайки сърбеж.

Компресията на неоплазма на далака причинява тежест и раздуване в лявото хипохондрия. Растежът на тумора в чревната стена води до запек и обструкция.

При етапи 3 и 4 признаците на рак на панкреаса се проявяват чрез натрупване на течност в коремната кухина (асцит). Рискът от вътрешно кървене, тромбофлебит се увеличава. Пациентът е изтощен, страда от болка, често става чакъл.

• Интоксикацията с продуктите на разпада на тумора води до постоянно повишаване на телесната температура.

Лечение на рак на панкреаса

Ако туморът не е ударил големи съдове и много органи, не е дал далечни метастази, най-добрият начин на лечение е хирургичен. Тъй като ракът на панкреаса прогресира много бързо, не си струва да се забавя с операцията. В зависимост от областта на лезията се различават тези видове хирургично лечение:

• Операция на Уипъл - отстраняване на главата на жлезата, регионалните лимфни възли, жлъчния мехур и канала му, част от стомаха, червата;
• Пълна резекция на органа;
• Дистална или сегментарна резекция - отстраняване на тялото и опашката, съответно само на централната част.

При неоперабилни тумори на 3-ти и 4-ти етапи е възможно да се извърши стентиране на жлъчния канал, ако неоплазма блокира потока на жлъчката.

Компресия на стомашен и чревен рак се отстранява чрез шунтиране - тези два органа се зашиват около тумора.

Съвременен метод е да се извършват операции с помощта на гама-нож, който позволява едновременно облъчване на тъканта, убивайки регенерираните клетки.

В допълнение към хирургичното лечение, лъчева терапия и химиотерапия се използват широко при рак на панкреаса. Последното може да се извърши чрез няколко лекарства или едно (монотерапия). Най-често се използват такива лекарства:

Лъчева терапия е показана за неоперабилни тумори, както и в комбинация с хирургично лечение. Този метод се основава на използването на йонизиращо лъчение, особено разрушително за делящите се клетки на тумора.

Освен това през последните години бяха активно създадени и изследвани нови методи за лечение на рака: целенасочени и имунотерапия. В рамките на последната употреба на наркотици, които мобилизират собствените си защити за борба с неоплазми. Насочената терапия ви позволява да убивате само преродени клетки. За това лечение се използва лекарството Erlotinib.

Прогноза - колко живее с рак на панкреаса

Ракът на панкреаса има неблагоприятна прогноза за живота. Дори при операция Уипъл, извършена навреме, 5-годишната преживяемост не надвишава 25%, но при различни форми на патология показателите се различават значително.

По този начин, пациентите с гигантски клетъчни аденокарциноми умират в рамките на една година от момента на откриване на тумора, а при мукозна аденокарцином, 50% от пациентите могат да живеят 5 години.

Според статистиката, рак на панкреаса убива хора в продължение на 4-6 месеца след диагнозата: заболяване с чернодробни метастази измерва болния не повече от 16 седмици, с вторични тумори на друга локализация, този период може да бъде удължен до 6-12 месеца.

При 4-та фаза на заболяването само 4% от пациентите могат да живеят повече от една година. Известно е, че колкото по-силни са признаците на интоксикация и болка, толкова по-кратък ще бъде животът на пациента.

Първите симптоми на рак на панкреаса

Първите симптоми на рак на панкреаса (панкреас) се проявяват в късните стадии на заболяването, когато туморът достигне значителен размер. Каналите или съседните органи се притискат, покълването им е образуването на метастази. Първите признаци на рак на панкреаса на ранен етап са подобни на същите симптоми при патологията на други органи. Те са неизказани или напълно отсъстват. В началото на своето развитие неоплазмата е почти винаги безсимптомна. Това води до късно диагностициране, затруднения в лечението и висока смъртност. На този етап е възможно развитието на неспецифични прояви. Пациент, който има хронични заболявания на храносмилателната система, може да не им даде стойност.

Защо се образува тумор в панкреаса?

Етиологията на заболяването все още не е точно установена. Смята се, че ракът на простатата е резултат от клетъчна мутация, възникнала поради генетични увреждания в определени гени.

Има много високорискови фактори, които при определени обстоятелства могат да бъдат причина за развитието на болестта и признаците на рак на панкреаса. Най-важните от тях са:

1. Начин на живот: лоши навици (пушенето е основна причина, злоупотреба с алкохол), адинамия, нездравословна храна (консумация на мазнини и протеини в големи количества).
2. Възраст (след 55 години рискът от рак се удвоява).
3. Пол (повечето мъже са болни - това се дължи на голям процент сред тях, в сравнение с жените, пушачите и потребителите на алкохол).
4. Раса (черните раси са по-податливи в сравнение с европейците и азиатците).
5. Патология на храносмилателната система (остър и хроничен панкреатит, панкреанекроза, патология на жлъчните пътища, операция на стомаха и дванадесетопръстника).
6. Доброкачествени лезии в панкреаса (кисти, аденом).
7. Наследственост.
8. Контакт с токсични вещества по време на работа.

Клиничната картина на рак на панкреаса на ранен етап

Клиничните прояви на рак на простатата се основават на три механизма на развитие на тумора:

• притискащо тъканно новообразувание;
• запушване на жлъчните пътища;
• продукти на разпадане на интоксикацията.

В началните етапи на развитието на заболяването, туморът все още е малък, засяга само определена част (глава, тяло или опашка) на жлезата. В това отношение първите симптоми на рак и неговите прояви могат да липсват, а ракът е трудно да се разпознае.

Съществуващата патология на рака на панкреаса в жлезата на фона на модифицираната тъкан може да причини диспепсия, слабост, дискомфорт. Но в такива случаи, пациентът може да не свързва такива оплаквания с появата на рак поради техните оплаквания. Това удължава диагнозата на тумор на панкреаса: пациентът, дори с признаци на тумор, не търси медицинска помощ, като ги приема за симптомите на основното заболяване. Значителни промени в панкреаса и благосъстоянието на пациента се появяват, когато се унищожат голям брой ензими, секретиращи панкреатоцитите.

Но нито една от горните прояви на болестта не е специфична за рак на панкреаса. Ето защо, всяко ново оплакване (тежест в епигастриума или хипохондрия, гадене, склерозна жълтеница) трябва да бъде причина за спешно лечение на лекаря и преглед. Това е особено вярно за тези над 55-годишна възраст. Дори ако в камъка е намерен камък или гастродуоденит, докато се изследва панкреасът, диагнозата не може да се счита за окончателна.

Епигастричен дискомфорт

Постепенното увеличаване на размера на тумора се проявява в дискомфорт в горната част на корема. Локализацията му зависи от частта на панкреаса, където се формира:

• ако се развие в главата на панкреаса, в десния хипохондриум се забелязва дискомфорт;
• рак на тялото на панкреаса се проявява с болка в епигастриума;
• с участието в туморния процес на дискомфорта на опашката се тревожи в хипохондрия отляво.

В началната фаза на рака рядко се наблюдава болка и локализацията на възникващия дискомфорт понякога е трудно да се опише и им се даде ясна дефиниция.

• чувство, постоянно пренаселено;
• метеоризъм;
• оригване.

Това води до намаляване на апетита и телесното тегло и може да бъде открито не само в онкологичния процес, но и в патологията на много храносмилателни органи по време на тяхното възпаление. В тази връзка, тези симптоми не се асоциират от пациента с неоплазма на панкреаса.

Кожни прояви

В ранния период на рак на панкреаса тежките симптоми се срещат рядко, следователно, промени в кожата почти не се откриват. Но при съществуващия рак панкреасът е свързан с някои кожни заболявания, комбинирани с него, които могат да започнат в началото на развитието на заболяването:

• мултифокална ретикулохистиоцитоза;
• ензимен паникулит;
• еритема некролитичен мигран.

Reticulohistiocytosis са възли с червено-кафяв цвят. Появата на ставите се променя: елементите се появяват на фона на артрит. Процесът протича симетрично. Промените първоначално се случват в ръцете. В 50% от случаите едни и същи елементи засягат лигавиците. Причините за патологията са неизвестни, но има връзка между появата на възли и развитието на панкреатичната онкология.

Ензимният паникулит засяга краката и стъпалата. Прилича на твърди възли с тъмен цвят, болезнени при палпация, които скоро омекотяват и изчезват. От тях мазната кафява маса се отличава с по-нататъшно развитие на белези на този сайт. Установено е, че заболяването се появява при пациенти с панкреатична некроза и рак на панкреаса под влияние на панкреасни ензими.

Еритема има появата на червени петна при пилинг. Те са болезнени и сърбящи. Появява се на места с деликатна кожа:

• в областта на слабините;
• под коляното;
• в назолабиалните гънки;
• върху устните и езика.

С течение на времето на мястото се появяват мехури, заобиколени от мехурчета с течност. Заболяването се свързва с раковия процес в панкреаса и се причинява от свръхпроизводство на глюкагон от алфа клетки на островчета Лангерханс.

Ако някоя от тези кожни заболявания е настъпила и е потвърдена от лабораторни изследвания, е необходимо задълбочено изследване, за да се изключи рак на панкреаса.

Но в много случаи, ракът в периода на ранното му развитие няма симптоми, а кожни лезии се появяват за първи път на последния етап. Симптоматична жълтеница се появява в 90% от случаите на рак на главата на панкреаса. Това се дължи на компресията на холедоха чрез постепенно нарастващо злокачествено заболяване. Най-често това се случва, когато туморът стане голям.

Болести прояви

Болката е основният клиничен симптом на рак на простатата. Често болката в различни части на корема е първото оплакване на тумор. Но има и асимптоматичен курс в началото на развитието на болестта. Той е локализиран в хипохондрия или пъпната област, болката е обградена, влошава се през нощта. Понякога интензивността му се променя с промяна в позицията на тялото. В такива случаи погрешно се диагностицира като кореновата болка. Това е неспецифичен симптом, тъй като съпътства друга патология на коремните органи. Ето защо, пациентите продължават да живеят, бавно да се свържат със специалист и да използват методите на народното лечение.

Болката се появява без комуникация с приема на храна и притеснява около 90% от пациентите с образование в опашката и 70% с рак в главата на панкреаса.

Ранните болки при рак на панкреаса са свързани с компресия на нарастващ тумор на нервните стволове на мястото на неговото появяване или високо налягане в дукталните канали на жлезата. Появата на болезнен симптом в ранен стадий на заболяването прави възможно провеждането на радикална операция, тъй като принуждава пациента да се обърне към лекар. Тъй като болезнените усещания се случват не само при рак на панкреаса, но и при други патологии, продължителността им за 7 или повече дни трябва да бъде причина за спешно изследване.

Какви изследвания могат да открият рак на панкреаса в етап 1?

Диагностика на рак на панкреаса се извършва с помощта на функционални и лабораторни методи.

Най-удобният и общ е ултразвукът. Това е удобен и безвреден метод, с негова помощ е възможно да се инспектира дете - никакви усложнения не се наблюдават.

За по-подробно проучване се прилагат:

• КТ с контрастно усилване;
• магнитен резонанс (MRI);
• MR панкреатохолангиография (MRPHG);
• ендо-ултразвук (извършен с помощта на ултразвук през стената на стомаха);
• ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCPH) - тази техника се използва по-рядко поради високия риск от усложнения;
• биопсия - вземане на тъканна проба за хистологично изследване.

Тези методи се използват за откриване на тумори, неговия размер, дефиниция за покълване в други органи.

Промени в анализите

В ранните стадии на рак на панкреаса в проучването на общия клиничен анализ на кръвта не са открити аномалии. В хода на заболяването се появяват левкоцитоза, лимфоцитоза, анемия, тромбоцитоза, повишена ESR.

Лабораторните методи, в допълнение към клиничните, включват:

• кръвна захар;
• биохимични анализи (диастаза, билирубин - тотални, преки, трансаминази, протеин и неговите фракции, алкална фосфатаза, холестерол);
• кръв за туморни маркери на панкреаса - Ca 19–9 (превишение на нормалната стойност също се определя по време на възпалителни процеси, а в началните етапи може да остане в нормалния диапазон от варианти). CA 494 е много ефективен за ранно откриване на рак на панкреаса, особено ако се използва за диагностика с панкреатит.

В биохимичните анализи са разкрити:

• хипоалбуминурия и хипопротеинемия;
• повишаване на алкалната фосфатаза и трансаминазите, с увеличаване на наблюдаваната фосфатаза в по-голяма степен.

Промени в ултразвука

Достъпен, информативен и безопасен метод е ултразвук. С негова помощ разкри:

• разширяване или свиване на вирусния канал и холедох;
• промени в плътността и структурата на тъканите, наличието на образувания;
• промяна на размера и границите на панкреаса.

ЯМР и КТ диагноза

КТ е надежден метод за радиационна диагностика за откриване на тумори от 3 см. Пациентът е изложен на голяма доза радиационна експозиция, следователно изследването се провежда съгласно строги показания.

MRI е информативен, много чувствителен метод, който открива тумор от 2 см. Използва се магнитно поле, следователно е по-безопасно в сравнение с КТ. Въпреки това, той има ограничения - изследването не се извършва в присъствието на метални импланти (изкуствени клапи на сърцето, пейсмейкъри, стави, протези, метални фиксатори).

Биопсия на панкреаса

Биопсията е един от най-надеждните диагностични методи за откриване на заболяване. За проверка на диагнозата тъкан се отстранява от тумора на панкреаса за микроскопско изследване. При 90-95% от пациентите с рак на простатата диагнозата се потвърждава морфологично.

Лечение на началния стадий на рак на панкреаса

Ранното лечение на рака на панкреаса е ефективно, но началните етапи на заболяването с първите му признаци най-често са случайна находка. се прилагат:

• хирургия;
• хирургия, последвана от химиотерапия;
• операция, последвана от лъчева терапия (лъчетерапия, лъчева терапия).

В ранните стадии най-ефективна е резекцията на тумора с последваща химиотерапия.

Медикаментозна терапия

Химиотерапията, лекарство, което убива раковите клетки, се отнася до лекарствена терапия за рак на простатата. Специални препарати се използват за потискане на растежа на атипичните клетки:

Назначава се от едно от лекарствата или в същото време няколко за комплексни ефекти. Дозировката е индивидуална, както е продължителността на курса. Те зависят от:

• върху обема на тумора;
• тежестта на състоянието на пациента.

Химиотерапията се използва за комплексно лечение: предписва се преди и след операцията.

В допълнение към химиотерапевтичните лекарства се използват болкоуспокояващи и лекарства, които подобряват храносмилането.

Терапията е съпътствана от развитие на странични ефекти. Те зависят от специфичното лекарство и предписаната доза и се появяват различно при всеки пациент. Всички химиотерапевтични агенти действат върху бързо разделящи се клетки. Здравите клетки също са засегнати от лекарството. Много лекарства причиняват загуба на коса. През първата седмица на приложение може да настъпи язвена лезия на устната лигавица, диспепсия (силно болезнено гадене, повръщане, диария).

Терапията се извършва на цикли: лекарството се заменя с период на възстановяване, след което се предписва следващия курс на лечение и рехабилитация. Колко такива цикъла на лечение са необходими се определя индивидуално за всеки отделен случай. Повечето от противораковите лекарства се използват парентерално (интравенозно), някои се приемат под формата на таблетки. В последния случай е възможно амбулаторно или домашно лечение. Въпреки това може да е необходим кратък престой в болница поради общото здравословно състояние и вида на взетите лекарства.

Необходимост от операция

В началните етапи. Ако туморът на панкреаса може да се определи след появата на първите симптоми, хирургичното лечение е ефективно. Използват се различни техники: отстраняване на засегнатата част на панкреаса. Ако е необходимо, слезката със засегнатите лимфни възли се ресектира - за рак на опашката, на дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) с по-нататъшно възстановяване на структурата на жлъчните пътища.

По време на операцията на Уипъл се отстраняват главата на панкреаса, дуоденумната глава, част от стомаха, холедоха и лимфните възли. По време на операцията може да се установи по-голямо разпространение на раковия процес в жлезата, отколкото по време на предварително диагностично изследване.

Народни методи и билкови лекарства

Много пациенти с рак на панкреаса се лекуват самостоятелно, като се използват народни средства. Но при такава опасна патология като рак на панкреаса, такова лечение може да бъде не само неефективно, но е възможно рязко прогресиране на процеса и влошаване на състоянието. Удължаването може да причини бързо метастазиране и неефективност на по-нататъшното лечение. Заболяването може да се развие до стадия, когато остава единственото лечение - палиативно. Затова се препоръчва традиционната медицина: в случай на съмнение за рак е необходимо незабавно обръщане към специалисти за преглед и е необходимо допълнително лечение.

Диета за рак на панкреаса в началния етап

В случай на патология на панкреаса, включително рак, е необходимо да се използва диетична храна, която е неразделна част от комплексното лечение. Правилното хранене с изключение на вредните продукти, честото и частично хранене, наситената консистенция на храната, удобната температура на всяко ястие спестява останалите здрави клетки на панкреаса, намалява функционалното натоварване.

При всички форми на рак на панкреаса, произхождащи от различни клетки, абсорбирането на хранителни вещества е нарушено и се развива анорексия. Ето защо е необходимо да се хранят с увеличено количество мазнини и протеини в храната.

Подобряването на благосъстоянието на пациента и лечебния процес, особено в ранните стадии на заболяването, зависи от правилното хранене. Всяко нарушение на диетата може да бъде стимул за неконтролирано клетъчно деление и прогресивен растеж на образованието. В тази връзка се препоръчва да се варят, пекат или да се готвят с пара. Необходимо е да се изключат пържени, пушени, мазни, солени, алкохолни, газирани напитки, силно кафе и чай. Захарни изделия и хлебни изделия са противопоказани. Има списък на забранени, разрешени и частично ограничени храни, на които пациентът трябва да се придържа.

Често, поради страничните ефекти, пациентът не може да яде: гадене, повръщане, язви в устата, промяна на вкусовите усещания, липса на апетит прави невъзможно правилното хранене.

Рак на панкреаса и методите, използвани за лечението му, нарушават секрецията на ензими и синтеза на инсулин: има проблеми с храносмилането, повишаване на кръвната захар. Ето защо, храненето се коригира, се правят промени в диетата, която се разработва индивидуално за всеки отделен случай.

Вероятността от положителна прогноза по време на лечението

Ако се открие тумор до 2 см, който не се е разпространил извън панкреаса, е възможна радикална намеса, която значително ще удължи живота. Но положителен резултат от заболяването се открива при около половината от пациентите поради високия риск от по-нататъшни усложнения, наблюдавани след операцията. Ранният стадий на рак на панкреаса се характеризира с развитие на рецидив в следващите години. Други известни видове лечение дори не дават такъв резултат. Прогнозата също зависи от локализацията на неоплазма.

При рак на главата на панкреаса, резекция на тумора само в 15-25% от случаите дава положителен резултат. Но ако не се проведе хирургично лечение, тогава смъртността е 85% през първата година.

Възможни усложнения на заболяването

Злокачествените тумори на панкреаса се усложняват от:

• захарен диабет;
• синдром на малабсорбция;
• нарушения на жлъчната циркулация;
• трофични разстройства, дължащи се на разстройство на панкреатичната панкреасна секреция.

Туморът може да метастазира до близко разположени - стомаха, тънките черва, дебелото черво, кръвоносните съдове и лимфните възли. Големи формации могат да прищипват дванадесетопръстника или сегменти от дебелото черво с развитието на обструкция.

Превенция, за да се избегне преминаването към по-тежък етап

За да се предотврати по-нататъшното прогресиране на рака, когато откриете злокачествен процес на първия етап, трябва да внимавате за собственото си здраве: ако се появят нови симптоми или се появят симптоми, трябва да се консултирате с лекар за преглед.

Отказ от лоши навици, навременно и адекватно лечение на заболявания на панкреаса и патологии на други храносмилателни органи, правилно балансирано хранене - всичко това ще помогне за предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването или появата на рецидив.

Рак на панкреаса

Ракът на панкреаса е сравнително рядко заболяване, но броят на пациентите с тази патология нараства. Злокачествено новообразувание идва от епитела на тялото.
Панкреасът (от латински páncreas - панкреас) се намира в коремната кухина, разположен между стомаха и гръбначния стълб. Той произвежда редица хормони и ензими, които насърчават храносмилането и има два структурни елемента:

1. Ендокринната част е колекция от панкреатични клетки (островчета Лангерханс), които произвеждат соматостатинови хормони, вазоактивен чревен пептид (ВИП), инсулин, полипептид, глюкагон.
2. Екзокринната част са клетките, които произвеждат ензими (ензими), които участват в разграждането на мазнините по време на храносмилането.

Обикновено тялото се разделя на компоненти - главата, тялото и опашката. Главата е от едната страна, съседна на дванадесетопръстника, кръвоносните съдове, захранващи чревния тракт, минават наблизо. Опашката се намира в близост до далака. Тялото по цялата дължина в съседство със съдовете на далака. Анатомичната близост на панкреаса и кръвоносните съдове, нейното задно разположение затруднява диагностицирането и операцията при заболявания на органа.
Всички тумори произхождат главно от екзокринната структура. Пълна лезия на панкреаса се наблюдава в 20-25% от случаите, тялото става злокачествено в 10%, а опашката е около 5%. Основната част от заболяването се дължи на главата на жлезата - до 60%.
Туморите произлизат от панкреаса, жлъчните пътища, дванадесетопръстника, изхода на панкреатичните канали и жлъчния мехур в дванадесетопръстника.

Причини за развитие на тумора

Развитието на рак на панкреаса се влияе от околната среда и начина на живот. Рискови фактори за появата на тумор:

1. Предракови състояния образуват панкреатични заболявания: кистични лезии, аденом, хроничен панкреатит, наследствен рецидивиращ панкреатит.
2. Вероятността от патология става по-висока с възрастта - след 55 години.
3. Развитието на рак се влияе от тютюнопушенето. Онкологията с пристрастяване към тютюна е 2 до 3 пъти по-често, отколкото при непушачите.
4. Дългият курс на диабет.
5. Редовно присъствие в храната на храни, богати на мазнини. Рисковият фактор е с наднормено тегло.
6. Генетично предразположение. Панкреатичен тумор в близък роднина увеличава вероятността за появата му три пъти.
7. Влияние на някои химични канцерогени: бензидин, β-нафтиламин, азбест.

Също така причината за образуването на патология се нарича дефицит на витамин D3, заседнал начин на живот и злоупотреба с алкохол.

Симптоми на рак на панкреаса

В панкреасните неоплазми няма специфични клинични признаци, чието проявление ясно показва, че онкологията се развива в тъканните клетки. Неоплазмата се открива късно, когато процесът е изключително започнал. Има общи признаци на патология, но те са подобни на други заболявания. Няма и маркери (специални признаци), които биха могли да помогнат да се определи наличието на злокачествени тумори в организма на ранен етап.
Растежът на раковите клетки причинява отравяне в тялото, изстискване (компресия) и запушване. Съответно, всички клинични признаци на патология са резултат от тези процеси:

• туморът притиска нервните стволове - човек чувства болка;
• неоплазма се припокрива с панкреатичния канал, вена на слезката, жлъчния канал, дванадесетопръстника - увеличава се налягането в жлъчните пътища, възниква жълтеница от механичен характер (неинфекциозна), изпражненията губят цвят, сърбежът на кожата, урината става тъмна, увеличава се размерът на черния дроб и жлъчката;
• раковите клетки покълват дванадесетопръстника - нарушено движение на съдържанието през червата (обструкция), чиито симптоми са чувство на избухване в епигастралната област (под гръдната кост, между реберните дъги), повръщане на застояла природа, оригване с гнила миризма на яйца, суха кожа;
• отравяне с туморни токсини причинява обща слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, включително поради лошо храносмилане в червата.

Увеличаването на налягането на жлъчните пътища нарушава сърдечно-съдовата и нервната системи, черния дроб, разстройва метаболизма. Пулсът намалява, главата боли, човекът е апатичен и раздразнителен. Това е изключително болезнено състояние. Дългата, интензивна жълтеница нарушава функционирането на черния дроб, бъбреците. Натрупването на жлъчни киселини в кръвта намалява съсирването на кръвта, има риск от кървене.

Чести симптоми

Признаци на рак на панкреаса са свързани с развитието на патологичния процес и растежа на тумора. Основните симптоми на заболяването, което обръща внимание на болните, са жълтеница на кожата, болка, загуба на тегло, липса на апетит, треска (временна треска).
Първият симптом на растежа на злокачествени клетки в панкреаса, независимо от това къде са концентрирани, е болка. Тази характеристика се среща при 75-80% от пациентите. Източникът е пресоването на нервните стволове или проникването на тумор през тъканите. По-рядка причина може да бъде запушване на канали или перитонит (възпалителна инфекция) в случай на обостряне на паралелния панкреатит.
Местоположението на болката е свързано с локализацията на тумора:

• в десния хипохондрия или горната част на предната коремна стена по време на развитието на процеса в главата на панкреаса;
• дифузна болка в горната част на коремната кухина с дифузен (дифузен) тумор, но локализирана или връщана назад или под дясната лопатка;
• обграждаща болка с пристъпи на запушване на жлъчния канал.

След няколко седмици пожълтяването на кожата се присъединява към болката. Този симптом е специфичен за туморни процеси в главата на панкреаса, наблюдаван при 75% от пациентите. Образува се поради стагнацията на жлъчката в жлъчната система, причинена от проникването на злокачествени клетки в жлъчния канал. Тъй като симптомът не е причинен от инфекция, тази жълтеница се нарича механична.
Жълтостта се увеличава постепенно. Първо, ярко жълтата кожа има червен оттенък, тъй като се натрупва билирубин. След това билирубинът се окислява и жълтата кожа става зелена.
След това, сърбежът се присъединява към жълтеницата: жлъчните киселини дразнят рецепторите на кожата. Състоянието на пациента се влошава - сърбеж не позволява да спи, той е обезпокоителен, има следи от множество драскотини по кожата.
Човек губи тегло, половината от пациентите губят апетит. Месото и мастната храна предизвикват отвращение. Увеличава апатията, умората, слабостта. Понякога има усещане за гадене и повръщане.
Описаната последователност от симптоми понякога се променя. Сърбеж може да се появи преди жълтеница. Понякога първият признак на проява на патология е загубата на телесно тегло.

Особености на клиничната проява в зависимост от местоположението на тумора

Ozlokachestvlenie главата на панкреаса не причинява болка или е слаба. Секретирането на сока на панкреаса в червата е нарушено, пациентът губи апетита си и губи тегло. Тази характеристика показва пренебрегване на онкологичния процес. Нормална работа на стомаха е нарушена, което се проявява с гадене, повръщане, чувство на тежест в стомаха, има нарушения на стола - запек, диария.
Развитието на обструкция в началната част на тънките черва се проявява чрез оригване, предизвиква повръщане. Следват редица други симптоми:

• жлъчният канал е блокиран, образувайки жълтеникавата кожа - първата проява на заболяването;
• Разстройство на освобождаването на жлъчката в началния участък на тънките черва увеличава черния дроб, жлъчния мехур, обезцветява изпражненията; притеснен нощен сърбеж, тъмна урина; дълъг излишък на жлъчка в кръвта, нарушена чернодробна функция, проявяваща се с повръщане с кръв, черна полутечна изпражнения, кървене от носа;
• ако туморът проникне в първоначалния участък на тънките черва, луменът се стеснява, появяват се язви на стената, появяват се признаци на чревно кървене - повръщане на тъмен цвят на гранулирана консистенция, повръщане с вчерашната храна, черни изпражнения, шум от пръски на празен стомах.

Прогресията на процеса развива натрупване на свободна течност в перитонеума, кървене в чревния тракт, тромбоза на съдовете на краката, инфаркт на далака и белите дробове.
Злокачествен тумор в тялото на панкреаса развива загуба на тегло до степен на крайно изтощение. Жълтеница за този вид неоплазма не е типична, тя се проявява само когато раковите тъкани проникнат в главата на панкреаса или метастазират в черния дроб.
Болката се усеща по време на поникването на злокачествени клетки от целулоза, започва под гръдния кош, увеличава се, връща се обратно на гръбначния стълб или се разпространява наоколо. Човекът не яде, той е болен, повръща, образува се запек.
Проникването на неоплазма в порталната вена води до повишаване на налягането в него: разширяват се вените на хранопровода и стомаха, кървят, черният дроб и далака се увеличават. Възможна тромбоза на порталната вена.
Злокачествени тумори на опашката на панкреаса се проявяват признаци на рак в тялото на панкреаса. Но болката се усеща под левия ръб, в областта под гръдния кош, връща обратно на гръбначния стълб.
Първоначалният симптом на рак на панкреаса е диабетът. Тя трябва да предупреждава за появата на тази патология в зряла възраст (на 50 - 60 години), ако не е в историята на семейството.

Класификация на злокачествени тумори

Злокачествените тумори на панкреаса са разнообразни. Те се различават по външен вид, анатомично начало на развитието, по произход: от хормон-произвеждащи клетки, от жлезиста тъкан, от жлъчните пътища.
Въз основа на структурата на туморните клетки, ракът на панкреаса има следните форми:

• интрадуктален аденокарцином - доминираща структурна форма на патологията - жлезисто-клетъчен карцином, недиференциран (анапластичен) карцином, муцинозен нецистичен карцином, пръстенно-клетъчен карцином, смесен канал на ендокринния карцином;
• ацинарен клетъчен рак;
• гигантски клетъчен тумор;
• муцинозен цистаденокарцином;
• интрадуктален папиларен муцинозен карцином;
• pankreatoblastoma;
• серозен цистаденокарцином;
• твърд псевдопапиларен карцином;
• смесени карциноми.

Най-често се среща жлезистият тип тумор (аденокарцином). Тя произхожда от главата на тялото, идва от жлъчните пътища. Най-честите структурни (хистологични) форми на панкреатичната онкология и характеристиките на тяхната проява могат да се видят в Таблица 1.
Таблица 1

• прониква в съседните тъкани и ги унищожава;
• микроскопичните ракови клетки образуват жлезисти структури, които развиват растежа на съединителната тъкан;
• метастазите се разпространяват през кръвта, лимфата, проникваща, периневрална (през нервните влакна).

Неоплазмите в панкреаса най-често се срещат на късен етап. Поради това в медицинската практика често се използва следната класификация:

1. Оперативен тумор на панкреаса. Неоплазмата засяга само жлезата или се разпространява, но не докосва жизнените вени и артериите. Няма вторични лезии в отдалечени органи. На този етап процентът на откриване на патология е нисък - в 10 - 15% от случаите.
2. Локално напреднал тумор на панкреаса. Злокачественото заболяване се е разпространило в съседните тъкани и органи, но е ограничено. Вече не е възможно да се отстрани формацията, тъй като тя е поникнала в кръвоносните съдове, минаващи наблизо, в съседните органи. Няма вторични туморни огнища (метастази). Локализиран тумор се открива в 35 - 40% от случаите.
3. Метастатичен тумор на панкреаса. Злокачествените клетки се разширяват отвъд границите на органа. Има метастази. Това разпространение се среща в половината от наблюденията.

Често в органите на метастази на панкреаса - вторични тумори. Основният фокус "узрява" в бъбреците, дебелото черво, белите дробове.

Диагностика на заболяването

Планът за скрининг на рака на панкреаса включва следните инструменти:

1. Компютърна томография. Дава ясни снимки на жлезата. Той помага за разрешаване на въпроса за възможността за извършване на операцията, тъй като надеждно определя местоположението на тумора по отношение на съседните тъкани и органи, близостта на прилепване към кръвоносните съдове. Методът позволява да се види неравномерността и неяснотата на контурите на органа, обема на жлезата, неговата хетерогенност и отдалечеността на метастазите. Също така, компютърната томография в 90% от случаите определя индиректния знак за панкреатично озлокачествление - разширяване на жлъчните пътища на черния дроб с механична жълтеница.
2. Ултразвуково изследване (ултразвук). Открива увеличаване на обема на тялото, разширяване на каналите, замъглени контури.
3. Лапароскопията. Потвърждава образуването на обструктивна жълтеница: разтегнат, напрегнат жлъчен мехур, зеленикаво-жълта долна част на черния дроб, концентрацията на свободна течност в перитонеума.
4. Фиброгастродуоденоскопия (FGDS). Определя симптомите на туморно натискане на началната част на тънките черва и стомаха. Ако тези органи са израснали в злокачествени клетки, има възможност да ги видите и да вземете биоматериал за биопсия.
5. Рентгеново (графично). Показва деформация на дванадесетопръстника и стомаха поради компресия или покълване на злокачествен тумор.

Използват се и други инструменти и лабораторни тестове.

Лечение на рак на панкреаса

Много е трудно да се лекува рак на панкреаса. Още при първичната диагноза при лечението на повечето пациенти могат да се използват само палиативни методи, чиято цел е да създадат възможности за по-добро качество на живот на пациента. Онкологичните процеси в тялото и опашката на панкреаса са особено опасни, тъй като туморът не се припокрива с жлъчните пътища, следователно няма прояви на жълтеница. Съответно лечението започва със закъснение.
Основният метод се счита за хирургичен метод за лечение на заболяване. Но не е възможно да се направи голям брой пациенти поради пренебрегване на онкологията или тежестта на общото състояние. Хирургично лечение на рак на панкреаса се извършва само в 5–15% от пациентите. Способността за извършване на операция зависи от местоположението на тумора и степента на процеса.
Самата операция е технически трудна:

1. За разлика от други органи на коремната кухина, желязото няма черупки. Това прави трудно прикрепването към червата по време на операцията.
2. В близост до тялото, в близост до много кръвоносни съдове.

Хирургичната интервенция значително отслабва пациента.
Метастазите, които се разпространяват чрез кръвта при рак на панкреаса, са каскадни в природата - някои огнища са източник на други, по-отдалечени. Колониите на раковите клетки първоначално преминават през порталната вена към черния дроб, след това към белите дробове и след това по артериалния канал към други органи.
Проведена радиационна и химична терапия. Това често се прави преди операцията за намаляване на размера на тумора. Раковите клетки на панкреаса са устойчиви на химикали и радиационно облъчване, тъй като са слабо снабдени с кръвоносни съдове и заобиколени от гъста съединителна тъкан. Активният компонент на химическите препарати им идва трудно. Едва ли е приемливо да се увеличава дозата на лекарствата и интензивността на режимите на облъчване - рискът от странични ефекти се увеличава. В допълнение, панкреатичен тумор е способен да образува резистентност към химиотерапевтични средства.
Терапевтичната помощ е насочена към елиминиране на жълтеница, обструкция на тънкото черво, на дванадесетопръстника и на общ жлъчен канал, намаляване на болката, лечение на диабет и други странични ефекти.

Рак на панкреаса: симптоми, лечение, етапи и прогноза

Ракът на панкреаса се нарича "тих убиец", защото той е асимптоматичен твърде дълго, но дори и в активната фаза на прогресия клиничната картина ще бъде замъглена, пациентът няма връзка с влошаването на благосъстоянието с този рак. Диагнозата на рак на панкреаса винаги е трудна, но болестта се разпространява бързо и метастазира в черния дроб, костите, лимфните възли и други органи и системи. Много често се счита, че ракът се развива на фона на понижен имунитет, хронични възпалителни заболявания на панкреаса, захарен диабет.

Онколозите настоятелно препоръчват всеки човек, дори и при липса на влошаване на здравето, да се подлага на ултразвуково изследване на коремната кухина и ретроперитонеално пространство веднъж годишно. Този подход към здравния контрол ще позволи своевременно идентифициране на функционални нарушения на панкреаса.

Какво е панкреасът

Панкреасът е орган, който е с дължина 16-22 cm и се отличава с формата на круша, разположена на неговата страна. Вътре в разглежданото тяло се състоят лобули - техните клетки произвеждат всички хранителни ензими. Вътре в лобулите има островчета на Лангерханс - техните клетки освобождават хормоните инсулин, глюкагон и соматостатин директно в кръвта.

Панкреасът се намира на нивото на първите лумбални прешлени, но не е в коремната кухина, а в ретроперитонеалното пространство, до бъбреците и надбъбречните жлези. Органът отпред е затворен от перитонеума, частично „скрит” зад стомаха, а с опашката си лежи върху далака - такъв „заговор” прави панкреаса доста трудно за ултразвука. Но все пак, опитен узистки лекар веднага ще види патологичните промени на въпросния орган, ще определи увреждането на функционирането на самия панкреас.

Обърнете внимание: цялата панкреас е покрита с капсула от съединителна тъкан - изпълнява защитна функция. Увреждането на тази капсула е изпълнено с опасни усложнения - ензимите, произвеждани от панкреаса, не влизат в канала, а в незащитено място и започват да абсорбират клетките на един и същ орган.

Панкреасът е разделен на три части - тялото, опашката и главата.

Рак на панкреаса: Статистика

Според медицинската статистика ракът на панкреаса е на 4-то място сред всички смъртни случаи от рак и това е въпреки факта, че разглежданата патология е рядко явление! Такава висока смъртност от рак на панкреаса се свързва с факта, че патологията е дълго безсимптомна, а след това състоянието на пациента се влошава, но клиничната картина остава неясна, започва лечението на някои други болести - просто се пропуска ценното време.

Рискът от развитие на рак на панкреаса се увеличава след 30 години, след това се увеличава след 50 години, а пикът е на възраст 70 и повече години.

Ракът на панкреаса винаги метастазира в черния дроб, костната тъкан, белите дробове. Расте, туморът засяга стените на стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво.

Причини за рак на панкреаса

Клетъчното делене настъпва във всеки орган и по време на този процес се появяват мутирали клетки, с грешна ДНК - имунната система ги разпознава и ги унищожава като „не роден”. Ако процесът на такова разпознаване и разрушаване е нарушен, имунната система се разваля, а „неправилните” клетки, които се появяват, също започват да се разделят - ракът нараства. Тогава всичко се случва по същата схема: растящите ракови клетки “включват” защитния механизъм и имунната система на организма просто не може да ги разпознае и когато те са точно определени, тялото вече не може да се справи с тях самостоятелно - появяват се първите симптоми на рак.

Учените не изолират каквато и да е точна причина за развитието на рак на панкреаса, но съществуват редица рискови фактори, които могат да се превърнат в "тласък" за появата на раков тумор. Те включват:

1. Хроничен панкреатит. Клетките на панкреаса, които са в постоянен възпалителен процес, са оптималната среда за появата и разделянето на мутиращите клетки. Рискът от развитие на заболяването при хроничен панкреатит се намалява само ако патологията е въведена в дълъг етап на ремисия, и това е възможно, ако пациентът следва диетата и е предписана от лекуващия лекар.
2. Панкреатит на наследствена етиология. Раковият тумор се развива по класическия “сценарий”, но причината за панкреатита е изключително наследственост.
3. захарен диабет. Дори малък дефицит на инсулин води до повишаване на нивата на кръвната захар - това е рискът от развитие на рак на панкреаса.
4. Тютюнопушене. Това е може би единственият рисков фактор, който може да бъде определен като обратим. Ако човек се откаже от лошия си навик, панкреасът му се отървава от исхемията - рискът от развитие на рак веднага намалява.
5. Наднормено тегло, затлъстяване. В това състояние, човек натрупва мастна тъкан, което води до дисбаланс на половите хормони. Заедно всичко може да доведе до появата на мутирали клетки в панкреаса.
6. Улцерозен колит и болест на Крон. Ако тези патологии се появят в хронична форма и притесняват човек за дълго време, тогава панкреасът ще бъде редовно отровен от токсични вещества - те със сигурност се образуват по време на възпалителния процес.
7. Пептична язва. С тази патология се променя микрофлората на стомаха, което води до натрупване на токсични съединения в органите на стомашно-чревния тракт. Дори ако човек е бил опериран за язва на стомаха, рискът от развитие на разглежданото заболяване остава много висок.

В допълнение към тези фактори е необходимо да се подчертае грешната диета - има някои проучвания, които предполагат увеличаване на риска от рак на панкреаса, когато се използват определени храни в големи количества. Такива опасни продукти включват по-специално: t

• обработено месо - колбаси, колбаси, шунка, балик, бекон и др.;
• червено месо на скара;
• мазни храни.

Някои лекари и учени твърдят, че още няколко позиции могат да бъдат приписани на рисковите фактори:

• възраст на лице над 60 години;
• заболявания на устната кухина - например гингивит, кариес, пулпит;
• пряк контакт с бои и токсични вещества - особено често този фактор се проявява в металургичните работници;
• хронични алергични заболявания - например, атопичен дерматит, екзема;
• ниска физическа активност на лицето;
• рак на други диагностицирани органи - фаринкса, млечните жлези, червата, белите дробове, яйчниците, пикочния мехур, бъбреците;
• наличието на патология на онкологичната природа на близки роднини.

Лекарите смятат, че предраковите състояния са хроничен панкреатит, панкреатичен аденом, органна киста.

Класификация на рака на панкреаса

Много е важно за лекаря да разбере от кои клетки е развил рака на панкреаса - клиничната картина на заболяването и свойствата на тумора ще зависят от него. Налична е следната класификация:

• ацинарен рак - раковите клетки имат вид грозде;
• муцинозен цистаденокарцином - възниква при раждане на панкреатична киста, по-често се диагностицира при жени;
• дуктален аденокарцином - най-често срещаният вид тумор, който се развива в клетките, които извеждат каналите на панкреаса;
• плоскоклетъчен карцином - вид заболяване е изключително рядко, туморът се развива директно в клетките на канала;
• жлезистият плоскоклетъчен рак - възниква веднага от два вида клетки: продуциране на ензими и образуване на екскреторни канали;
• Гигантски клетъчен аденокарцином - е натрупване на кистични кухини, които са пълни с кръв.

Обърнете внимание: Съществува и недиференциран рак на панкреаса - най-опасният вид на разглежданата болест, който бързо и винаги завършва с фатален изход.

В случай на рак в ендокринния панкреас неговата класификация ще бъде, както следва:

• инсулинома - произвежда се прекомерно количество инсулин, което намалява нивото на глюкозата в кръвта;
• Глюкагонома - хормонът глюкагон се произвежда в големи количества, което повишава нивото на глюкозата в кръвта;
• Гастринома - хормонът произвежда гастрин, който е предназначен да стимулира активността на стомаха.

Най-често ракът на панкреаса се локализира в главата на органа. Но като цяло има класификация на заболяването, което се разглежда на мястото на неговото локализиране:

• рак на панкреатичната опашка;
• рак на главата на панкреаса;
• карцином на тялото на разглеждания орган.

Симптоми на рак на панкреаса

Клиничната картина винаги е променлива и може да варира при пациенти в зависимост от специфичния отдел на панкреаса, който развива злокачествен тумор.

Рак на главата на панкреаса

В самото начало на развитието си този тип тумор няма никакви симптоми. Но първите прояви на това опасно заболяване включват:

1. Коремна болка. Тя може да бъде „под лъжицата“ и в същото време в хипохондрия да има облъчване на болки в гърба. Интензивността на болката се увеличава през нощта, за пациента става по-лесно, ако тялото е наклонено напред или тялото е наклонено с наведени крака в коленете.
2. Периодично има зачервяване на определена вена в долните / горните крайници. Кръвните съсиреци могат да се образуват във вените, така че част от ръката или крака може внезапно да стане синкав цвят.
3. Без спазване на диета, пациентът започва да отслабва рязко.
4. След хранене има усещане за тежест в стомаха.
5. Пациентът се оплаква от умора, сънливост и обща слабост.

С нарастването на тумора се появяват и други признаци на патология:

1. Започва жълтеница. Освен това, на първо място пациентът може дори да не подозира за неговото присъствие, добре, понякога се отбележи, пожълтяване на очите sclerae - не повече. Но с напредването на болестта кожата на пациента става не само жълта, но и зеленикаво-кафява.
2. Кожата на цялото тяло постоянно е сърбеж. Такъв интензивен сърбеж е свързан със задръстванията в жлъчния мехур - жлъчката се отлага в кожата и причинява такава реакция на организма.
3. Урината става по-тъмна и изпражненията стават почти безцветни.
4. Пациентът напълно губи апетита си, развива пълна непоносимост към месото и мазнините.
5. Има нарушения в храносмилането - гадене, повръщане, промени в изпражненията.
6. Изпражненията стават мазни (блести), течащи и миризливи.

Рак на тялото или опашката на панкреаса

Симптомите на напреднал рак са следните промени в състоянието:

1. Голямо количество отделена урина, постоянна жажда, сухота в устата и нощно уриниране са признаци, идентични на захарния диабет.
2. Дебелите изпражнения, болката в горната част на корема, гаденето, загубата или пълната липса на апетит, загубата на тегло са признаци, идентични с хроничния панкреатит.
3. Поява в ъглите на устата, загуба на тегло, гладка повърхност и интензивен червен цвят на езика, бледност на кожата, обрив на горните и долните крайници, развитие на дерматит и екзема - тези признаци присъстват само при прогресия на глюкагономите.
4. Болката след хранене "под лъжицата", усещането, че стомахът "стои", постоянна диария, изпражненията и зле от тоалетната - признаци, които се появяват с прогресирането на гастриномите.

В допълнение, трябва да подчертаете още няколко симптома на рак на тялото или опашката на панкреаса:

• менструални нарушения при жените;
• раните по повърхността на кожата се лекуват изключително бавно;
• образуват се трофични язви на долните крайници;
• либидото рязко намалява или напълно отсъства;
• от време на време на кожата се появяват червени петна, които често се бъркат с алергии;
• появата на "приливи" топлина към лицето и горните крайници;
• конвулсии се появяват периодично в лицето и краката, но без загуба на съзнание;
• в левия хипохондрий ясно се усеща тежест.

Може да се заключи, че болките в горната част на корема, мастните изпражнения и загубата на тегло са основните признаци на рак на панкреаса, независимо от това в коя част на тялото се развива туморът.

Метастази на рак на панкреаса

Въпросната болест много активно разпръсква раковите си клетки през човешкото тяло. И това може да се случи по три начина:

1. Чрез кръвоносната система. Така, раковите клетки влизат в черния дроб, бъбреците, костната тъкан, мозъка, белите дробове - в почти всички вътрешни органи.
2. Чрез лимфната система. Тук туморното разпръскване на неговите злокачествени клетки протича в няколко етапа:

• раковите клетки първо се атакуват от лимфни възли, които са разположени директно около панкреаса;
• след това туморът се разпръсква в лимфните възли, които се намират зад панкреаса - най-често в точката на преход на стомаха в дванадесетопръстника;
• по-нататък започват да засягат лимфните възли, които се намират в мезентерията (горната част);
• последният етап от дисперсията подпомага проникването на раковите клетки в лимфните възли, разположени в ретроперитонеалното пространство.

1. перитониален. Раковите клетки влизат в чревната стена, самата перитонеум и тазовите органи.

Има такова нещо като проникване на тумор на панкреаса - ракът се превръща в органи, разположени в съседство с вече засегнатата жлеза. Например, ако ракът се развива в опашката на жлезата, неговите клетки могат да прераснат в далака и ако ракът е локализиран в главата на органа, туморът ще се разпространи в стомаха и жлъчните пътища.

Как се развива рак на панкреаса

Разглеждат се 4 етапа на заболяването - за всеки от тях има особености на курса.

0 етап рак на панкреаса

Този етап е абсолютно безсимптомно, мутиралите клетки току-що са започнали своето съществуване и могат да прераснат в тялото. Ако на този етап лицето претърпи оперативно лечение, тогава шансовете за пълно освобождаване от рак са 99%.

Да се ​​диагностицира рак на панкреаса на този етап е възможно само с помощта на ултразвук или компютърна томография.

Етап 1 рак на панкреаса

IA - ракът се локализира изключително в панкреаса и е с размер по-малък от 2 см. По правило пациентът не забелязва никакви симптоми, единственото изключение е случаят на локализация на злокачествено заболяване в зоната на дванадесетопръстника. При такова развитие на събитията пациентът ще покаже гадене и понякога диария с нарушение на диетата.

IB - Туморът също се намира в рамките на панкреаса, размерът му е повече от 2 см. Ако ракът е локализиран в главата на органа, пациентът ще изпита жълтеница, диария и гадене, неинтензивна болка в лявото хипохондрия. Ако в тялото или опашката на органа се развие злокачествен тумор, ще се появят симптоми, присъщи на глюкагоном, инсулин или гастринома.

Етап 2 рак на панкреаса

IIA - Ракът е излязъл извън панкреаса и е нараснал в дуоденума и жлъчните пътища.

IIB - Туморът може да има абсолютно всякакъв размер (дори малък), но клетките му вече са разпръснати в близките лимфни възли. Този факт не дава допълнителни симптоми, пациентът се оплаква от загуба на тегло, болки в горната част на корема, диария и повръщане.

Етап 3 рак на панкреаса

Раковият тумор вече е широко разпространен. На този етап се откриват злокачествени клетки в стомаха, големите кръвоносни съдове, далака, дебелото черво. В някои случаи раковите клетки също присъстват в регионалните лимфни възли.

Етап 4 рак на панкреаса

Най-тежкият стадий в хода на въпросното заболяване е, когато метастазите на раковия тумор се откриват в много отдалечени органи - белите дробове, мозъка, яйчниците и други.

Етап 4 рак на панкреаса има няколко отличителни симптоми:

• болката на горната част на корема е изразена, тя е херпес;
• пациентът е изтощен поради пълен отказ от храна;
• черният дроб е увеличен и това провокира болка и тежест в района на анатомичното му местоположение;
• течност се натрупва в стомаха;
• кожата в същото време става бледа и жълта;
• увеличена далака, която предизвиква остра болка в десния хипохондрий;
• под кожата се появяват меки възли.

Ако на етап 4 има метастази на рак в черния дроб, тогава ще се появят следните признаци:

• бялото на очите и кожата придобива постоянен жълт цвят;
• венците и лигавиците започват да кървят;
• изпражненията стават безцветни, урината става силно тъмна;
• в стомаха се натрупва течност - развива се асцит;
• устата на пациента има неприятна миризма.

Обърнете внимание: с чернодробни метастази на етап 4 от рак на панкреаса, дори с ултразвук и компютърна томография, е изключително трудно да се определи кой рак е първичен. Това може да стане само чрез процедура на хистологично изследване на тъканните фрагменти на засегнатите органи.

Поражението на мозъчните метастази на етап 4 от разглежданото заболяване се характеризира със следните промени:

• поведението става неадекватно, личността почти напълно се променя;
• мускулен тонус на крайниците се променя и като правило това се случва само от едната страна;
• обоняние, зрение и вкус;
• пациентът не е в състояние да извърши прости действия;
• загубени умения, придобити в процеса на заетост;
• гласът на пациента става назален;
• лицето става асиметрично;
• речта е непонятна за другите.

В случай на проникване на раковите клетки в белите дробове, задух ще присъства дори в абсолютна почивка, суха пароксизмална кашлица, хемоптиза (в случай на скъсване на кръвоносен съд).

Метастазите в костната тъкан се проявяват със силна болка в костите - особено изразена при проста, леко почукване по кожата на мястото на засегнатата кост.

Диагностични мерки

За да диагностицира рак на панкреаса, лекарят ще извърши пълен преглед на пациента. Следните видове тестове ще помогнат при диагностицирането:

• дефиниране на туморен маркер в кръвта;
• панкреатична еластаза в изпражненията;
• алкална фосфатаза в кръвта;
• ниво на инсулин;
• панкреатична амилаза в урината и кръвта;
• нива на глюкагон и гастрин в кръвта.

Тези тестове ще помогнат на лекаря само да подозират прогресиращ рак на панкреаса. Проведените общи изследвания на кръв и урина, коагулограма и тестове за чернодробна функция ще ви помогнат да разберете колко хомеостаза се е променила.

Същата диагноза се прави въз основа на резултатите от следните изследвания:

1. Ултразвуково изследване на коремната кухина - позволява да се определи само локализацията на рака, която трябва да се изследва.
2. Компютърна томография - позволява подробно изследване на панкреаса, процедурата е много ефективна.
3. Магнитно-резонансната картина е по-информативно изследване в сравнение с компютърната томография. Позволява ви да изучавате състоянието на бъбреците, черния дроб, жлъчния мехур и другите коремни органи на равна нога с панкреаса.
4. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Извършва се с помощта на ендоскоп и инжектиране на контрастен агент в панкреатичните канали.
5. Позитронна емисионна томография. Съвременен изследователски метод, който дава точни резултати. Контрастно вещество (захарни изотопи) се инжектира във вената на пациента и вече за натрупването му в органите, изследването се извършва директно.
6. Ендоскопска ретроградна холангиография. Под контрола на ултразвуковата машина лекарят прави пункция в черния дроб и инжектира в него контрастен агент. След това можете да продължите с проучването.
7. Лапароскопията. Извършва се също и чрез пункция, в която се поставя сонда, която позволява изследване на състоянието на панкреаса, ако е необходимо, лекарят ще извърши биопсия - събиране на фрагмент от тъканта на орган за хистологично изследване.

Обърнете внимание: докато се получат резултатите от биопсията, никой лекар няма право да постави диагноза рак на панкреаса. Следователно, когато провеждате изследвания с помощта на ендоскоп или лапароскопия, специалистът трябва задължително да вземе фрагмент от органна тъкан за хистологично изследване.

Лечение на рак на панкреаса

Лечението на разглежданата болест се подбира на строго индивидуална основа - всичко зависи от размера на тумора, колко е нараснал в органа и дали има метастази. Идеалният вариант за лечение е да се премахне рака и след това да се облъчи мястото с гама лъчи. Но тази възможност е възможна само при диагностициране на рак на панкреаса на 0 или 1 етап на развитие. Във всички останали случаи специалистите провеждат комбинирано лечение.

Хирургично лечение на рак на панкреаса

Извършват се следните видове операции:

1. Операция с уилп. Отстранява се главата на панкреаса (заедно с тумор), части от дванадесетопръстника, жлъчен мехур и стомах. Такава оперативна намеса се извършва само в началните етапи на развитието на въпросното заболяване и пациентът не трябва да мисли прекалено дълго за приемането на такава работа - времето е твърде скъпо.
2. Пълно премахване на панкреаса. Препоръчително е да се извърши такава операция в случай на растеж на рак в органа, когато той все още не е излязъл отвъд.
3. Сегментна резекция. Само централната част на панкреаса се отстранява заедно с тумора. Останалите две части се зашиват с помощта на чревна верига.
4. Дистална резекция. Ако ракът е локализиран в опашката и тялото на панкреаса, те се отстраняват и главата остава.
5. Ендоскопски стент. Ако туморът е неоперабилен и блокира жлъчния канал, в него се вкарва тръба, през която жлъчката преминава или в тънките черва, или в специален пластмасов резервоар, фиксиран извън тялото.
6. Стомашен байпас. Препоръчително е такава операция да се извършва само в случай на растеж и натиск на тумора на стомаха, когато храната не може да влезе в червата. Лекарите просто подгъват стомаха и червата, заобикаляйки злокачествения тумор.

Ако туморът на панкреаса вече не може да се лекува, лекарите могат да извършват палиативни операции, които да направят живота на пациента по-лесен. Те включват:

• отстраняване на част от злокачествен тумор - облекчава натиска върху близките органи и нервните окончания;
• отстраняване на метастази;
• елиминиране на обструкцията на жлъчните пътища и / или червата;
• елиминиране на перфорацията на стомашната стена, червата или самия орган.

Операциите се извършват или по класическия метод с помощта на скалпел или с гама-нож - това позволява не само отстраняване на тумора, но и облъчване на близките тъкани. В този случай, ако има ракови клетки, те се унищожават.

След операцията се изисква радиация или химиотерапия.

Химиотерапия за рак на панкреаса

Проведени са специфични лекарства, които инхибират растежа и разделянето на раковите клетки. За съжаление, тези лекарства имат ефект върху здравите клетки, което води до сериозни странични ефекти - загуба на коса, постоянна гадене, неврози, чести заболявания на инфекциозни патологии.

Химиотерапията е от два вида:

• монотерапия - на пациента се предписва само едно лекарство, ефективността на такова лечение е 15-30%;
• химиотерапия - Лекарите комбинират различни средства, ефективността е 40%.

За да може пациентът да издържи този вид лечение повече или по-малко без последствия, за него се избира специална диета с включването на ферментирали млечни продукти и отказ от алкохолни напитки и тежка храна, препоръчва се да се посети психолог, предписват се антиеметични лекарства.

Целенасочена терапия

Съвременна форма на лечение за рак на панкреаса, която включва приемане на лекарства, които имат ефект само върху раковите клетки, без да засягат здравата тъкан. Разбира се, този метод на лечение е много ефективен и се понася добре от пациентите, но цената му е твърде висока.

Радиотерапия за рак на панкреаса

Туморът е облъчен:

• преди операцията - размерът на раковия тумор намалява;
• по време на операцията и след нея - това ще бъде предотвратяване на рецидиви;
• с неоперабилен тумор - състоянието на пациента е облекчено, растежът на раковите клетки спира.

Постоянно се разработват нови лекарства, които ще помогнат на човечеството да се справи с рака - например учени от САЩ вече са разработили ваксина, която заразява само раковите клетки. В такава ваксина има радиоактивни частици, които са предназначени да унищожат злокачествените клетки.

Прогнози за рак на панкреаса

Като цяло, прогнозата за рак на панкреаса е изключително неблагоприятна. И това се дължи на факта, че въпросната болест бързо се разширява, без да показва никакви симптоми.

Според статистиката можем да направим следните заключения:

1. Ако ракът вече е излязъл извън панкреаса, тогава само 5% от пациентите живеят повече от 5 години. И такава прогноза е валидна само ако пациентът провежда активно лечение.
2. Ако не се извърши операция за разглежданата болест, тогава пациентите живеят не повече от 6 месеца.
3. По време на химиотерапията пациентите с рак на панкреаса живеят около 6-9 месеца.
4. Лъчева терапия без операция удължава живота на пациента само с 12-13 месеца.
5. Ако се извърши радикална операция, тогава пациентите живеят още 2 години, докато петгодишната преживяемост е само 8%.
6. Ако лекарите вече са извършвали палиативни операции, тогава пациентите ще живеят максимум една година.

Обърнете внимание: ако ракът на панкреаса е диагностициран на 4 етапа на развитие, тогава лекарите дават прогноза само за една година и не повече от 5% от всички пациенти живеят до този период. Колкото по-силна е болката и отравянето от токсините на рака, толкова по-кратък е животът на човека!

Причината за смъртта при рак на панкреаса е чернодробна, бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Превантивни мерки

Това е ужасно заболяване, рак на панкреаса, това е напълно възможно да се предотврати! Лекарите препоръчват:

1. Спрете да пушите. Всички промени в човешките органи, които възникват по време на пушенето, са обратими.
2. Да се ​​откаже от храната с високо съдържание на захари, да се даде предимство на плодове и зеленчуци без скорбяла.
3. Не злоупотребявайте с продукти от протеиновата група, периодично си уреждайте белтъчните дни на гладно.
4. В диетата трябва да присъства зеле - бял, Savoy, Брюксел.
5. Редовно консумирайте малини, нарове, ягоди и ягоди.
6. Трябва да се яде риба и мляко, млечни продукти.
7. Червено месо, яйчен жълтък и карантии са опасни за панкреаса.
8. Не забравяйте да следите приема на витамини в организма и, ако е необходимо, да подобрите храненето или да вземете витаминно-минерални комплекси.

Ракът на панкреаса е ужасно заболяване, което почти незабавно убива хората. За да се открие навреме наличието на ракови клетки в този орган, трябва само да се подлагате на редовни прегледи с лекари - това ще позволи лечение в самото начало на развитието на патологията.

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория

16,991 Общо мнения, 2 Днес