Билирубин в кръвта на новороденото и неговите промени

Билирубин при новородени в кръвта е кафяв пигмент, образуван по време на катаболизма (разпадане) на хемоглобина. Човек има нормални механизми за неутрализация и елиминиране на продуктите от тялото чрез урината и изпражненията. Ако тези процеси са нарушени, хипербилирубинемията се проявява като симптом на различни жълтеници.

Метаболизмът на билирубина в организма

Червените кръвни клетки циркулират в кръвта на възрастен за 120 дни, след което се разпадат (хемолиза). Основният протеин на еритроцитите е хемоглобин, който пренася кислород от белите дробове до тъканите и органите и образува въглероден диоксид в тъканите (10-15%) в белите дробове.

След разпадането на еритроцитите, хемоглобинът се появява в кръвната плазма и се транспортира от кръвната плазма глобулин до далака, където се превръща в непряк билирубин, който е токсичен.

От далака тя влиза в кръвния поток, свързва се с албумина и се транспортира до черния дроб, където се неутрализира (конюгация). Конюгацията е образуването на нетоксичен продукт, състоящ се от индиректен билирубин и глюкуронова киселина, синтезирани в организма от глюкоза. Затова неутрализираният билирубин получи името, конюгирано.

Нетоксичният конюгиран билирубин от черния дроб се секретира в тънките черва заедно с жлъчката и тези пигменти се наричат ​​жлъчка. В червата се появяват редица модификации, които се превръщат в пигменти, които се екскретират от тялото с урилин (urobilin) ​​и изпражнения (stercobilin).

В кръвния серум се определя общия билирубин (8,4–20,6 µmol / l), който представлява сумата от преките (конюгирани, нетоксични) и индиректните (токсични, неконюгирани). Обикновено, непрякото съдържание е 75% (6.3-15.4 μmol / l) от неговото общо количество, съответно, делът на директното е 25% (2.1-5.2 μmol / l).

Правата линия е получила името си, защото когато в серума се добави специален реагент, се образува бледо розов комплекс (пряка реакция). За да се определи непрякото, се изисква предварително третиране на серума, след което се комбинира с реагента, образувайки бледо розов комплекс (непряка реакция).

Образование билирубин при деца

Червените кръвни клетки, съдържащи фетален хемоглобин (HbF), чието име идва от латинското име на плода (плода), циркулират в кръвта на плода. Природата се грижи структурата на феталния хемоглобин да се различава от структурата на хемоглобина за възрастни (HbA).

Феталният хемоглобин има висок афинитет към кислорода, следователно, дори с ниското си съдържание в кръвта, оксигемоглобин (HbO)₂), която пренася кислород до тъканите на плода. Това е много важно, особено за развиващата се централна нервна система на плода, защото липсата на кислород може да доведе до енцефалопатия, дисфункция на мозъка.

Кислородът, който е толкова необходим за поддържане на живота, е силен окислител. Ето защо, при раждането на детето, процесите на липидна пероксидация (LPO) на еритроцитните клетъчни мембрани са повишени.

Продължителността на живота на еритроцитите при доносни деца съответства на 85-90 дни, а при недоносените - 45-55 дни. Когато детето се роди, тялото му вече има антиоксидантни защитни системи срещу агресивен кислород. При недоносени бебета такива системи все още не са напълно оформени, това определя по-краткия живот на червените им кръвни клетки.

Феталният хемоглобин не е необходим за новородено, което самият вече диша атмосферен кислород. Следователно, еритроцитите претърпяват засилено упадък, от който в кръвната плазма на детето се освобождава голямо количество хемоглобин и започва разпадането му, както при възрастни.

Съдържание в кръвта на новородено

Съдържанието при здраво дете варира от раждането до един месец. В бъдеще нормата на билирубин при новородено след месец е сравнима с нейната норма при възрастен.

Таблица - Съдържанието на общия билирубин в кръвта на детето

Нивото на билирубин в кръвта на новороденото зависи от степента на разпадане на еритроцитите, серумния албумин, активността на чернодробните ензими, участващи в неговото изчистване, транспортирането с жлъчката в червата и трансформацията под действието на чревната микрофлора.

Увеличеното разграждане на червените кръвни клетки води до факта, че при доносни здрави деца се развива физиологична или преходна жълтеница, при която съдържанието му в новородените нараства до 35-50 μmol / l.

В 55–65% от случаите физиологичните особености на метаболизма на първия ден (2-3 дни) след раждането и адаптацията към новите условия на живот допринасят за развитието на физиологична жълтеница, при която се наблюдава повишен билирубин при новородени в кръвта (хипербилирубинемия).

Характеристики на метаболизма на билирубина при недоносени бебета

Физиологичната жълтеница при недоносени бебета се среща в 75-80% от случаите. При преждевременно раждане, общият билирубин в кръвта е по-нисък, отколкото при доносни бебета (до 255 µmol / l) и може да се увеличи до 175 µmol / l, повечето от които са представени от непряко.

Такова ниско ниво на жлъчен пигмент в сравнение с донорните се дължи на факта, че при недоносеността пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера се увеличава, т.е. улеснява транспортирането на вещества между кръвта и мозъка.

В допълнение, мозъчните клетки на недоносено дете са по-чувствителни към входящия индиректен токсичен билирубин, който може да причини ядрена жълтеница при дете с характерна билирубинова енцефалопатия.

Когато в кръвта на недоносените бебета се превишава нормата на билирубина, а границата от 85,5 μmol / l се повишава, се развива жълтеница. Наричат ​​го конюгация, не физиологична, защото тялото не е било подготвено за раждане. Следователно незрялостта на системите и органите на бебето често е причината за жълтеницата, при която съдържанието на жлъчния пигмент е значително увеличено.

При конюгираща жълтеница при недоносени бебета, хипербилирубинемията с различна степен може да зависи от съдържанието му в кръвта:

• нормална (до 196.7 µmol / l);
• I степен (196.7-256.6 μmol / l);
• II степен (256.6-342.0 µmol / l);
• Степен III (над 342.0 µmol / l).

Оцветяването на кожата при недоносени бебета се наблюдава на ниво от 61.5 до 85.5 μmol / l.

Лечение на недоносени бебета с хипербилирубинемия

Високият билирубин при новородени е индикация за предписване на лечение, за да се предотврати неговото токсично действие върху всички тъкани и органи на детето и преди всичко върху нервната система. Как да намалим билирубина при дете?

Както при недоносените бебета, активността на ензима неутрализиращ билирубин в черния дроб е намалена, за да се увеличи неговата активност при новородени, се предписват активатори на синтеза на фенобарбитал или на зексорин. Фенобарбитал обикновено се предписва за кратък период, тъй като е токсичен. Ето защо, освен това предписват лекарства, които подобряват метаболизма: витамини, А, Е, D, К, С, В1, В6, В12, фолиева киселина, глюкоза.

Ефективността на лечението може да бъде повишена чрез комбинация от лекарствена терапия и фототерапия. Нивата на билирубина над 90-210 µmol / L (по отношение на теглото на детето) са основание за фототерапия.

При новороденото се повишава абсорбцията на билирубина в червата, като по този начин процесите на нейното отстраняване от червата също са несъвършени. Ето защо, те препоръчват използването на пробиотици, източници на нормална микрофлора, открити в червата на човека. Микрофлората значително намалява абсорбцията на жлъчния пигмент в чревната стена.

В изключителни случаи, провеждайте интензивна терапия с кръвна подмяна (75-80%). При недоносени бебета, периодът на нормализиране на билирубина в кръвта обикновено продължава 3-5 седмици.

Защо жълтеницата причинява хипербилирубинемия

Патологичната жълтеница, която се среща в бебето, може да бъде от няколко вида, при които различни причини водят до хипербилирубинемия.

• Хемолитична жълтеница. При този вид жълтеница се засилва разграждането на червените кръвни клетки, в резултат на което при новороденото се увеличава билирубин главно поради непрякото. Причините могат да бъдат:
  • различни Rh фактори на майката и детето;
  • различни кръвни групи на майката и детето, което води до синтеза на антитела в майката срещу еритроцитите на детето. То също води до повишена хемолиза, а понякога се изисква кръвопреливане, за да се помогне на детето.
• Обструктивна (механична) жълтеница. Налице е запушване на жлъчните пътища, в резултат на което се нарушава притока на жлъчка в червата. Следователно интрахепаталното налягане се повишава, увеличава се пропускливостта на чернодробните клетки и жлъчните капиляри и жлъчката влиза в кръвния поток заедно с билирубина. В този случай, общият билирубин се увеличава директно. Детето се нуждае от хирургична грижа.
• Паренхимна (чернодробна) жълтеница. При новородените чернодробните клетки са засегнати, общият билирубин се увеличава главно поради директно и частично поради непряко. Причините за възникването му могат да бъдат:
  • цитомегаловирус (60-70% от случаите);
  • рубеола;
  • токсоплазмоза;
  • листериоза;
  • херпес;
  • хепатотропни вируси;
  • наркотична интоксикация;
  • хранителни токсини.
• Конюгираща (ядрена) жълтеница. Наблюдава се при недостатъчна активност на ензимите, участващи в метаболизма на билирубина и неутрализирането на непрякото в черния дроб. Следователно повишеният билирубин при новородени с това заболяване може да доведе до енцефалопатия.
• Жълтеница от майчиното мляко (прегнана жълтеница, синдром на Овен). Хормоните и протеините на майчиното мляко влияят на нивото на директния билирубин, като допринасят за отстраняването на глюкуроновата киселина от нея, освобождавайки токсичен индиректен. При този вид заболяване изразеното кърма се пастьоризира (65 ° С) за денатуриране (унищожаване) на млечните протеини. Това мляко се дава на бебето за пиене, а след 3-4 дни те възобновяват кърменето. Обикновено не се наблюдава повтаряне на жълтеницата.

заключение

Билирубинът е пигмент, който се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки. При новородени се наблюдава засилено разграждане на еритроцитите и замяна на феталния хемоглобин с хемоглобин при възрастни.

Увеличаването на общия билирубин при здрави новородени показва физиологична жълтеница, която не изисква специално лечение.

При новородени с различни усложнения настъпва патологична жълтеница, която изисква специално внимание и подходящо лечение в болница.

Нормата на билирубина при новородени по ден и месец

Нивото на билирубин в кръвта на новородено ясно показва колко добре функционират вътрешните органи на детето. Високото ниво на пигмент, което ще изисква незабавна терапевтична намеса, ще бъде посочено от жълтеникавия цвят на кожата на бебето. Родителите трябва да знаят степента на билирубин при новородени, причините и последствията от неговото увеличаване в кръвта на бебето и как да се справят с този проблем.

Какво представлява билирубин при новородени?

Това вещество е пигмент, който се образува в момента, когато червените кръвни клетки са унищожени. Освободеният хемоглобин в този случай е токсично вещество за организма. В отговор на присъствието си, имунната система разгражда хемоглобина, което води до освобождаване на така наречения хем, който е железни съединения. Последният, след контакт с ензими, се превръща в билирубин.

Нивата на билирубин при новородените често са много високи. Това се дължи на факта, че плодът получава кислород от червените кръвни клетки, съдържащи фетален хемоглобин. Когато се роди бебе, необходимостта от този хемоглобин изчезва и се разпада, което води до увеличаване на нивото на пигмента. В болницата на всяко бебе се провежда кръвен тест няколко пъти, за да се определи концентрацията на билирубина. Ако показателите са прекомерно над нормата, това показва жълтеница, която може незабавно да бъде спряна.

Анализ за билирубин при новородени

Първият анализ се извършва чрез измерване на пигмента в кръвта на пъпната връв. Следващия път след два дни. Ако бебето е родено преждевременно, нивото на пигмента се измерва един ден след раждането, а след това всеки ден. При наличието на такива фактори като усложнен труд или бременност, както и пожълтяване на кожата, се взема кръв за анализ от вената на главата. Не се страхувайте от такъв страхотен звук, такава процедура не причинява на детето никаква болка. За вземане на кръвни проби при бебета се използва най-тънката игла.

Ако детето няма симптоми на жълтеница, му се дава опростена процедура, която се извършва с помощта на специално устройство, което чете цвета на кожата на бебето на челото и разкрива съдържанието на пигмента. Предимството на този метод е, че резултатът става незабавно известен, а недостатъкът е, че той не прави разделяне между пряк и непряк билирубин. Това е важен фактор при диагностицирането на патологии. Директният билирубин е безопасен, защото се неутрализира от чернодробните ензими.

Колко трябва да е билирубин при новороденото

Образуването на пигмент в кръвта е естествен процес, към който води обновяването на кръвта. Процентът на билирубин при децата варира, показателите се отразяват в специални таблици. Деца от един месец трябва да имат съдържание на пигмент от 8.5–20.5 μmol / l в кръвта. Новородените показват по-високи стойности поради продължаващото разпадане на феталния хемоглобин. Процентът на билирубин при недоносени бебета варира от 71.8 до 106 µmol / l, а за родените навреме - от 51 до 60 µmol / l.

Норма на билирубин при новородени по дни

Нормалните показатели не са строго фиксирани, числата могат да варират. При бебето при раждането границата може да бъде 51-60 µmol / l, но разпадането на феталния хемоглобин продължава. В тази връзка тестът може да отразява показателите за растеж на третия ден от живота на новороденото. Тогава числата отново намаляват. Дневната ставка е показана в таблицата:

Жълтеница в недоносени бебета - причини и симптоми

Жълтеница при недоносени бебета се наблюдава при почти всяко недоносено бебе. Това е резултат от слабо развита ензимна система, която не е в състояние да се справи с големи количества билирубин (жълт пигмент).

Физиологичната жълтеница не изисква лечение и често се разрешава спонтанно. Това е често срещано явление при новородени, но при недоносени бебета то може да продължи по-дълго от бебетата, които са родени навреме.

Каква е причината и какви са причините за жълтеницата при недоносени новородени?

Физиологичната жълтеница възниква поради бързото намаляване на червените кръвни клетки, които се намират в големи количества в кръвта на новородено бебе. Когато червените кръвни клетки (червените кръвни клетки) се унищожат, се освобождава билирубин, същият жълт пигмент, който е вътре в тези клетки. В резултат на появата на голямо количество от този пигмент кожата и бялото на очите на бебето пожълтяват.

В черния дроб са ензими, които неутрализират билирубина. В ранните бебета ензимната система не е напълно развита и чернодробните клетки не се справят с обработката на пигмента. Следователно, жълтеница при недоносени бебета е често срещана.

Жълтеница при недоносеност се появява най-често един до два дни след раждането, достига своя връх на 6-7 дни, след което започва постепенно да изчезва. Тя може да продължи до 3 седмици. Ако жълтеницата се появи в деня на раждането на бебето, то това може да говори за патология и изисква по-точна диагноза.

Билирубин при недоносени деца не трябва да надвишава 257 микромола на литър. Когато концентрацията в кръвта е по-висока или продължава дълго време, тя има токсичен ефект върху мозъка. В този случай, ядрена жълтеница (сериозно заболяване на мозъка) и, следователно, неврологични нарушения могат да бъдат опасни за бебето. Сама по себе си тя е много токсична.

Как се диагностицира и лекува жълтеница при недоносени бебета

Всяко новородено бебе, а не само недоносените бебета, се проверява за физиологична жълтеница. Извършва се визуална инспекция, измерва се нивото на билирубина. Измерванията се извършват със специално устройство, наречено тест за побой. Той е в състояние да определи пигмента през кожата. Ако лекарят подозира, се извършва пълна кръвна картина. Важно е да се изключи патологията.

Физиологичната жълтеница при недоносени бебета често изчезва спонтанно и не изисква лечение. Ако билирубинът е висок, се прилага фототерапия, излагане на ултравиолетови лъчи. В резултат пигментът претърпява химически промени, което ускорява отнемането на тялото им. Препоръчително е детето да се храни с майчино мляко.

Причини и последици от жълтеница при новородени

60% от децата през първите няколко дни от живота си регистрират пожълтяване на кожата. Това явление се нарича жълтеница на новородените. Този страшен термин, като правило, не представлява заплаха за живота и здравето на бебетата.

Жълтеница при новородени не е отделна болест, а физиологичен симптом. В повечето случаи това трябва да се разглежда като вариант на нормата. Въпреки това, детето, което има пожълтяване на кожата, трябва да бъде наблюдавано, докато симптомите изчезнат, въпреки “безвредността” на случващото се. Причините и последиците от състоянието могат да бъдат различни.

Какво е жълтеница при новородени?

Състоянието се изразява в пожълтяване на очните протеини и кожата, причинени от прекомерни количества билирубин в кръвта. Това вещество е един от най-важните компоненти, които образуват жлъчката. В нормалното състояние синтезът на билирубин се дължи на разпадането на редица протеини.

Съществуват две форми на вещество: свързан и несвързан билирубин. Жълтото може да се задейства от повишаване на кръвното ниво както на една форма на веществото, така и на количеството на общия билирубин.

Симптомът е с различна интензивност, не само поради количеството на билирубина, но и поради естествения тон на кожата, дълбочината, съдовия тонус. Най-изразената жълтеница при бебетата се проявява в цвета на очните протеини, лигавиците в устата и кожата на лицето. Бебетата могат да изпитат различни видове пожълтяване на кожата. Сред тях са:

Преходна жълтеница

Преходната жълтеница принадлежи към конюгатния тип и е вид гранично състояние. Проявлението се счита за критично за новородените, но включва мониторинг на бебето. Това се дължи на съществуващата вероятност за отрицателни здравни ефекти при кърмачета. Такава държава, като правило, има определени причини и механизъм за развитие.

Основният фактор, който води до развитието на жълтеница при новородените е разликата в структурата на хемоглобина на ембриона от хемоглобина на възрастен. В тази връзка, след раждането на дете в света се извършва преструктуриране на структурата на този протеин. Преди раждането хемоглобинът от типа HbF се съдържа предимно в тялото. Той има по-изразена способност да се комбинира с кислород. Това позволява на червените кръвни клетки на плода да получават кислород от кръвта на майката.

След раждането на бебето HbA се замества с HbF хемоглобин. Поради разрушаването на хемоглобина, нивата на билирубина се повишават. В допълнение, черният дроб все още не е в състояние да отстрани излишния билирубин от тялото за кратко време, от което също се увеличава неговата концентрация. Постнаталната жълтеница при новородените на фона на този процес се развива на 2-5 дни от живота на бебето, увеличава се до 6-7 дни.

При недоносени бебета с чернодробни патологии, които преди са били хипоксия, жълтеницата при новороденото не изчезва дълго време. В някои случаи състоянието може да бъде опасно.

Жълтеница при недоносени бебета

Жълтеница при недоносени новородени е още по-често, отколкото при деца, родени навреме. Честотата на тези случаи достига 90%. Държавата има редица отличителни черти:

• има предимно продължителна природа;
• продължителността на пожълтяването на кожата при новородено достига 21-28 дни;
• често следствие от различни заболявания;
• продължителната жълтеница при новородените може да бъде опасна за здравето и живота на бебето.

Интензивността и тежестта на състоянието не са свързани с теглото на плода. Важна роля играе морфофункционалната незрялост. Недоносените бебета трябва да бъдат наблюдавани в болницата.

Cramer Scale

Тежестта на жълтеницата при новородени може да се оцени по скалата на Kramer. Методът също ви позволява да получите представа за нивото на билирубина в кръвта. Основата на метода е характеристиката на оцветяване на кожата от горе до долу. Жълтината идва отдолу нагоре. Части от тялото на новородено дете с подобен цвят се свързват със съответното количество билирубин.

Таблица 1. Диференциация на жълтеницата в съответствие със скалата на Cramer.

Методът се използва при дневна светлина. Визуалната оценка на състоянието ви позволява да проследите положителната динамика. В случай на неблагоприятен курс, скалата Cramer с жълтеница ви позволява бързо да идентифицирате влошаването и да предприемете действия. Тялото трябва да е напълно голо.

Причини за поява на жълтеница при новородени

За да се облекчат симптомите възможно най-бързо, е необходимо да се разбере защо се появява жълтеница при новородени. Има следните основни причини:

• недостатъчен капацитет на свързване на черния дроб;
• прекомерна хемолиза (разрушаване) на еритроцитите;
• поражение на хепатоцити от токсини;
• инфекциозно заболяване;
• нарушение на преминаването на жлъчката, което е станало под въздействието на механични фактори;
• наследствени заболявания.

Въпросът “защо жълтеница при новородени?” Може да се отговори само от специалист въз основа на проведените изследвания и изследвания.

Признаци на жълтеница при бебета

Различават се следните признаци на жълтеница при новородени:

• пожълтяване на кожата и склерата на очите след раждане (вродена форма);
• постепенно увеличаване на интензивността на цвета;
• продължително състояние до 1 месец (за недоносени бебета, понякога не минава по-дълго);
• понякога кожата става зелена;
• кафява или кафява урина;
• бледа фекална маса;
• уголемен черен дроб и / или далак;
• наранявания по кожата без причина;
• влошаване на здравето.

Норма на билирубина при новородени

Скоростта на билирубина при новородено зависи от деня на живота му. Те се различават при деца, родени навреме и при недоносени бебета.

Таблица 2. Скоростта на билирубина при новородени.

Кога трябва да има жълтеница при кърмачета?

Колко дълго жълтеница продължава при новородени зависи от много фактори. Значителна роля играят причините и последствията. При липса на патологични процеси и благоприятен курс:

• жълтеница при новородени, родени навреме, напълно изчезва от втората седмица от живота;
• недоносени бебета имат удължена форма до 28 дни.

С дълъг ход и запазване на жълтеницата във времето, когато тя трябва да мине, е необходимо незабавно да посетите лекар.

По същия начин е необходимо да се действа, ако условието е преминало, но тогава се проявява отново. Най-вероятно причината за пожълтяване на кожата не е идентифицирана или се определя неправилно.

Замърсена ли е жълтеница при новородени?

Много родители са загрижени за въпроса дали жълтеницата е заразна при новородените. Всичко зависи от причината, която я е причинила.

Например, ако промяната в цвета на кожата се дължи на инфекция с хепатит, заболяването може да се предаде на други хора. Но предимно състоянието се дължи на вътрешни физиологични процеси.

Лечение на жълтеница при новородени

Пожълтяването на кожата и очната склера не е нищо повече от симптомите на редица заболявания или физиологични процеси.

Лечението с фототерапия е ефективно. За него се използват специални ултравиолетови лампи. Под тяхното влияние върху кожата в организма се унищожава билирубин. При преминаване на жълтеницата или понижаване на концентрацията на билирубина, фототерапията се спира. В тежки случаи кръвта се прелива.

Лечение в жълтеница у дома

Първо, трябва да се изключат опасните състояния, които причиниха жълтеницата. Домашното лечение трябва да бъде насочено към причините и въз основа на някои принципи:

1. Кърменето. Коластрата има положителен ефект върху имунната система, чернодробната функция, помага за елиминиране на излишния билирубин.
2. Лека терапия Това може да стане чрез слънчеви бани. Симптомите преминават достатъчно бързо, когато получавате доза от ултравиолетова светлина. Въпреки това, трябва да знаете каква мярка се прилага в процедурата и да се консултирате с Вашия лекар.
3. Диетично хранене за майката. Състоянието на майката оказва значително влияние върху здравето на бебето. Тежките храни, алергени, солени, пикантни, пушени храни трябва да бъдат изключени от диетата.
4. Народни средства. Заявлението е възможно само след съгласуване с присъстващия педиатър.

Последици от жълтеница при новородени

В някои случаи състоянието може да носи рискове за живота и здравето на новороденото. Най-критичните са първите 24 часа на пожълтяване на кожата. Може да има ядрена форма (която е опасна жълтеница) или билирубин енцефалопатия. Последиците от това условие:

• забавяне на развитието;
• увреждане на слуха или зрението;
• нервни разстройства.

Ами ако жълтеницата не изчезне?

Важно е да се проследи как благосъстоянието на детето се показва сред пожълтяване. Ако апетитът на бебето се поддържа, уринирането и дефекацията са нормални, наддаването на тегло се извършва в съответствие с възрастта, тогава, като правило, това е продължителен курс, който не носи опасност.

Полезно видео

За повече информация относно жълтеницата при новородените вижте следния видеоклип:

Повишен билирубин в кръвта на новородено бебе: причини, симптоми (признаци), ефекти

Приблизително 70% от новородените развиват физиологична жълтеница. За да се предотврати превръщането му в патологична форма, която е опасна за здравето, е необходимо нивата на билирубина да се контролират.

Какво е билирубин

Билирубинът е междинен продукт на определени реакции в човешкото тяло. Той се появява след колапса на хемоглобина в две части: глобин и хем. Процесът се случва, когато червените кръвни клетки стареят.

Частиците на хема са токсични, така че тялото иска да се отърве от тях. По този начин, частиците се превръщат в билирубин, за да бъдат допълнително извадени.

Някои количества билирубин са нормални в организма на възрастен, но при новороденото нивото е значително по-високо.

Повишените нива на билирубина могат да бъдат:

1. симптом на жълтеница,
2. последица от обструкция на жлъчните пътища (например, тумор),
3. последствие от нискокалорична диета.

Непряк, директен и общ билирубин

За да се определи нивото на билирубина в кръвта, важно е да се разгледат 3 показателя:

Важно е да се знае процентът на всичките три показателя.

Свободният или директният билирубин е неразтворим и не се отделя от тялото. Индиректни билирубин процеси на чернодробни ензими, тя напуска тялото чрез изпражнения и урина.

Повечето билирубин е непряко вещество - 75% от общото количество. Директно е в тялото 25%. Но при новородените през първия месец от живота тези съотношения могат да бъдат различни.

Преводът в директен разтворим билирубин може да настъпи в черния дроб под влиянието на определени ензими. Доставянето на “лош” билирубин към черния дроб се извършва от специални протеини, наречени серумен албумин.

Тези протеини липсват количествено в тялото на новороденото. След узряването на ензимната система на детето, "лошият" билирубин ще бъде обработен и отстранен от тялото.

По този начин скоростта на билирубин при новородено дете е естествено надценена и остава на това ниво от около 2 до 4 седмици.

Проблемът е, че не всяка жълтеница на децата е физиологична. Процесът може да се трансформира в патологично много бързо, ако нивото на билирубина е над допустимия праг, или ако има постоянно увеличение в него.

Патологичната жълтеница при децата има следните характеристики:

1. работи по-дълго от физиологично,
2. изисква спешно лечение
3. необходимо постоянно наблюдение на билирубина (всеки ден).

Норми на билирубина при новородени

Така, както стана известно, билирубинът при децата е винаги висок. При възрастни и деца тя обикновено е в диапазона 8,5 - 20,5 μmol / l. Въпреки това, при новородено дете концентрацията на дадено вещество може да бъде дори по-голяма от 205 µmol / L.

Нивото на билирубин в кръвта на дете, родено наскоро, се променя почти всеки ден, като постепенно намалява. Процентът на едноседмичното бебе се счита за 205 µmol / l, но при недоносени бебета тази цифра е по-ниска - 170 µmol / l).

При новородените билирубин се повишава 2-4 дни след раждането. Ако няма отрицателни фактори, нивото на веществото се връща към нормалното в рамките на един месец. В края на първия месец от живота нивото достига индикатора „за възрастни“.

Има случаи, в които концентрацията на вещество в кръвта продължава да нараства. Високото ниво представлява сериозна заплаха за здравето на детето. Ако степента е по-висока от 256 µmol / L (и 172 µmol / L за недоносено бебе), е необходимо спешно да се хоспитализира детето, за да се понижи нивото на веществото в медицински състояния.

Причини за повишаване на билирубина при новороденото

Възниква очевиден въпрос: защо някои деца имат физиологична жълтеница лесно и без последствия, докато други деца страдат от патологичен вид жълтеница, която изисква хирургическа интервенция?

При тежка форма се наблюдава патологична жълтеница на фона на бързия растеж на билирубина (повече от 85 μmol / l дневно). Освен това патологичната жълтеница е различна:

1. Разпространението на пожълтяване под пъпа на детето, както и на краката и дланите,
2. Потискане или изключителна възбудимост на детето,
3. Оцветяване на фекалии бяло, тъмна урина.

Фактори, които развиват детска билирубинемия, могат да бъдат:

• тежка бременност и усложнения
• заболявания на майката, като диабет,
• употребата на някои лекарства по време на раждане,
• недоносеност на детето
• вътрематочна хипоксия (липса на кислород),
• задушаване на плода (асфиксия).

Освен това ефектите на патологичната жълтеница при едно дете могат да бъдат както следва:

• чернодробна инфекция,
• несъвместимост от кръвта на майката и детето,
• обструктивна жълтеница
• чревна обструкция,
• различни хормонални нарушения
• Синдром на Гилбърт и други нарушения в черния дроб на детето,
• деформация на червените кръвни клетки поради генетични причини.

Критично състояние може да бъде предотвратено, ако пожълтяването на детето бъде забелязано навреме.

Последици от висок билирубин при новородени

Като цяло, голямо количество билирубин влияе неблагоприятно върху здравето на детето. Анормалната концентрация засяга предимно нервната система и мозъка.

Опасността е, че веществото се натрупва и провокира сериозна интоксикация, водещо до смърт на нервни окончания, мозъчни клетки и други сериозни последствия.

Това може да бъде изразено в бъдеще чрез следните нарушения:

• психични разстройства
• загуба на слуха
• умствена изостаналост
• загуба на зрението
• други отклонения.

Поради това нивото на билирубин при дете трябва да се наблюдава от лекар. Ако по време на прегледа педиатърът подозира развитието на жълтеница при дете, той веднага ще го насочи към изследването на билирубина и неговата фракция.

Необходима е спешна медицинска помощ, ако детето с жълтеница има следните симптоми:

1. сънливост, чиста летаргия,
2. намален смукателен рефлекс
3. тики, тревожност, припадък,
4. увеличаване на размера на далака и черния дроб,
5. понижаване на кръвното налягане.

Намаляване на билирубина в кръвта на новороденото

Лечението изисква само патологична жълтеница. Физиологичният вид жълтеница преминава сам по себе си и не е опасен за хората.

Най-ефективното лечение за билирубинемия е лечение със светлинни лъчи. Но методът се използва все по-малко и по-малко, а децата се лекуват с токсични лекарства. Ето защо, ако детето не е предписано светлинно лечение, може да е полезно да се знае защо.

Важно е да сте подготвени за факта, че от облъчването детето ще започне да губи косата си или да отлепи кожата. Няма нужда да се страхувате, след края на курса на лечение, всички неприятни явления ще преминат сами. Необходимо е бебето да се нанася по-често на гърдата и да се лекува кожата му с овлажняващи средства.

Фототерапията или лечението с кварц водят само до първите дни след раждането на детето. Ако жълтеницата е в течаща форма, то тогава е невъзможно без лекарско лечение.

Изключително важно е винаги да се проучват внимателно всички инструкции за лекарствени препарати, предписани от лекар. Много от тях не са толкова безвредни и имат сериозни странични ефекти и противопоказания. Необходимо е да се намери лекар за детето, на когото можете да се доверите в тези важни въпроси.

При лечението на билирубинемия, кърменето има голяма помощ, особено с коластра. Необходимо е да се кърми бебето, то насърчава бързото елиминиране на токсините от тялото му и предпазва от потенциални заболявания.

Майката лекари препоръчват да се използват много течности, по-специално отвара от шипка. Детето трябва да уреди дългосрочно слънчеви бани. Педиатърът може да назначи допълнително:

Билирубиновата норма при новородени: лабораторни изследвания и методи на лечение

Билирубин е вещество, синтезирано в човешкото тяло от разрушени червени кръвни клетки. При възрастен здрав човек той се метаболизира в черния дроб и след това се екскретира заедно с жлъчката през червата. При някои патологични процеси количеството на билирубина се увеличава значително, което води до неговото натрупване в околните тъкани. При високи концентрации това вещество придава на човека жълт оттенък. В зависимост от тежестта на патологичния процес, неговата интензивност може да варира. Процентът на билирубин при новородени варира значително в зависимост от деня след раждането.

причини

Основната молекула, участваща в транспорта на кръвта, е хемоглобин. Малко хора знаят, че има няколко разновидности. При възрастни хемоглобин А преобладава и при деца фетален хемоглобин (F). По време на пренаталния период хемоглобин F е основният носител на кислород за плода. В сравнение с хемоглобина А, той е по-ефективен като кислороден носител, но по-малко устойчив на големи флуктуации на рН и други отрицателни фактори на околната среда, които влияят на тялото. Повишените нива на билирубин са нормални за новороденото. Пожълтяването на кожата и видимите области на лигавиците показва активно разрушаване на незрелите червени кръвни клетки и натрупването на билирубин в околните тъкани.

Физиологичната жълтеница е нормална реакция на новородения организъм към контакт с околната среда. Тя се развива в по-голямата част от децата и е своеобразна адаптация към новите условия на живот. Физиологичната жълтеница може да бъде изразена при всички деца по различен начин, но, като правило, тя се появява 2-3 дни след раждането и минава за 8-9 дни. Скоростта на билирубина във физиологичната жълтеница може да се увеличи при новородените. Подобна реакция се наблюдава при повече от половината здрави деца. Според някои данни, делът на децата с физиологична жълтеница, която възниква след раждането, достига 70%. Постепенно хемоглобин А започва да преобладава, а билирубинът, натрупан в кожата и лигавиците, се разрушава и отделя от бъбреците и черния дроб.

хемоглобин

По време на раждането, съдържанието на фетален хемоглобин достига 80%. С течение на времето тази цифра намалява и до края на първата година от живота е 1,5%, което съответства на съдържанието при възрастни.

диагностика

Количественият анализ на билирубина се извършва непосредствено след раждането на детето. Кръв се взема от пъпната връв на новороденото като проба за изследването. Следното се провежда на третия ден от живота. Нивата на билирубина в кръвта се измерват в μmol / L. Веднага след раждането този показател варира от 50 до 60. Феталният хемоглобин започва активно да се разпада в рамките на няколко дни, в резултат на което общото ниво на билирубина може да се увеличи до 250 μmol / l. Хипербилирубинемията се причинява и от ниското съдържание на протеини в плазмата, от недостатъчно развитие на ензимните системи и от жлъчните пътища на черния дроб. Към 8-мия ден този индикатор започва да спада, а до 30-ти е 8–20 µmol / l.

Ако билирубин надвишава нивото от 300 µmol / l, детето се нуждае от спешна медицинска помощ, защото има висок риск от усложнения от страна на централната нервна система. Скоростта на билирубин при недоносени бебета е до 250 µmol / l.

Едно от най-новите разработки, които спомагат за бързо и надеждно определяне на нивото на билирубин, е най-важното. С помощта на това устройство е възможно да се извърши перкутанно измерване на билирубина, да се определи ефективността на лечението и да се предскаже по-нататъшното протичане на жълтеницата. Скоростта на билитест при новородени е до 50 µmol / l при раждането. Устройството дава резултат в цифри на индекса на транскуталния билирубин. За да се определи концентрацията на билирубина в кръвта, е необходимо този показател да се умножи с 10.

Как да разпознаем физиологичната жълтеница?

Като правило, бъдещите майки се съветват по този въпрос, за да не предизвикват безпокойство при раждането на дете:

• Желтушка се появява 2-3 дни след раждането;
• Новороденото не се чувства зле;
• Физиологични функции с нормален цвят;
• Черен дроб и далак с нормални размери;
• Намалена тежест на жълтеницата до края на първата седмица.

усложнения

В повечето случаи физиологичната жълтеница преминава без усложнения за детето. При високи концентрации на билирубин в кръвта могат да се проявят токсични ефекти върху организма. Първата стъпка ще бъде увреждане на централната нервна система. При малко съдържание билирубин не може да проникне в кръвно-мозъчната бариера и да причини увреждане на мозъка. В някои случаи се наблюдава повишено разграждане на червените кръвни клетки, което е съпроводено с масирано освобождаване на конюгиран билирубин и неговото натрупване в околните тъкани.

Такова състояние, придружено от пожълтяване на кожата, висока концентрация на билирубин и увреждане на централната нервна система, се нарича ядрена жълтеница. Тя може да възникне при определени патологични състояния, причинени от патологията на майката, плода или несъвместимост в кръвната група и / или Rh фактор. Също така специална роля играят вродени заболявания, при които се развива хемолиза на еритроцитите. Беше отбелязано, че ядната жълтеница възниква при тези новородени, чиито майки са приемали сулфатни лекарства по време на бременност.

В началните стадии на заболяването се проявява с обща слабост, повишена умора, отслабен смукателен рефлекс. Постепенно се увеличава нивото на билирубина при новородените, мозъкът се уврежда, тонусът на екстензорните мускули започва да преобладава. Детето изправя горните и долните крайници, хвърля главата си назад и започва да крещи активно. Досега не е установен индикатор, показващ наличието на ядрена жълтеница. В момента лекарите се ръководят от клинични прояви, наличие на усложнен курс на бременността и надценяване на концентрацията на билирубина. Ако на третия ден след раждането процентът на общия билирубин надвиши нормалното ниво с 1,5 пъти, тогава е необходима спешна помощ.

лечение

Сама по себе си, физиологичната жълтеница не изисква лечение. В определени ситуации, включващи повишен риск от ядрена жълтеница, се предписва фототерапия. В риск са новородени, чието ниво на билирубин достига 250 µmol / l и повече. Лечението на повишен билирубин при новородени с фототерапия се състои в поставяне на бебето в специална кутия, съдържаща ултравиолетова лампа. Под въздействието на ултравиолетовото лъчение, билирубинът, разположен в кожата, започва да се разпада, след което се отделя от тялото заедно с изпражненията и урината.

Този метод на терапия се използва активно при лечението на недоносени бебета, страдащи от Rh-конфликт, хемолитична анемия и други патологии, придружени от прекомерно разпадане на червените кръвни клетки и образуването на билирубин. За предпазване от радиация и предотвратяване на изгаряния на ретината, по време на процедурата е необходимо да се затворят очите и външните генитални очи на детето. Фототерапията няма почти никакви странични ефекти, ако следвате всички препоръки за безопасност. Процедурата не се съпровожда от прегряване или интензивна загуба на влага. Отбелязано е, че при деца по време на фототерапията е имало обща слабост, сънливост, лек пилинг и намаляване на подвижността. Всичко това става непосредствено след края на фототерапията. Продължителността на терапията в повечето случаи е 4 дни.

Информацията, дадена в текста, може да не е пълна. За повече информация относно жълтеницата при новородените трябва да потърсите съвет от специалист.

Специални фармакологични лекарства, които намаляват концентрацията на билирубин в кръвта, не се използват до този момент. Употребата на лекарства може да увеличи натоварването на черния дроб и да увеличи риска от развитие на мозъчни усложнения. Употребата на витамини, сорбенти, холеретици и хепатопротектори е неефективна или безполезна. Налице е висока ефективност на ранното прикрепване към гърдата на новороденото. В същото време се наблюдава по-бързо образуване на изпражнения, с които се отделя билирубин. При изкуствено хранене се увеличава продължителността на физиологичната жълтеница. Ако на детето е предписана фототерапия, се препоръчва увеличаване на броя на прикачените гърди.

Препоръки за неусложнена физиологична жълтеница при новородени:

• Надзор при педиатър;
• UV експозиция за половин час всеки ден;
• Редовни разходки на чист въздух;
• Кърменето.

Заедно тези препоръки спомагат за ускоряване на обмена и елиминирането на билирубина от детското тяло. Физиологичната жълтеница на новородените обикновено продължава 7-8 дни.

Късна жълтеница

Ако билирубинът при новороденото не е достигнал нормалните стойности в рамките на 2-3 седмици, това означава, че е настъпило нарушение в системата на дезинтеграция и елиминиране на билирубин. За изясняване на причините трябва да се консултирате с лекар. В болницата с помощта на специални биохимични тестове ще се определи нивото и съотношението на билирубиновите фракции в кръвта. Основните причини за късната жълтеница:

• Хемолитична анемия. Разпадането на еритроцитите се дължи на нелекуван резусен конфликт или наследствена патология, причиняваща неуспех на червения кръвен кълн. В такива ситуации нивото на билирубина ще се увеличава постоянно.
• Чернодробна недостатъчност. Черният дроб е основната функция на обработката и екскрецията на билирубина. Ако детето има вроден хепатит или малформация, тогава билирубинът не може да се метаболизира и да се депонира в околните тъкани.
• След превръщането на билирубина в черния дроб, той трябва да влезе в червата през жлъчните пътища. Ако пропускливостта на детето на тези канали е нарушена, жлъчката ще се натрупа в жлъчния мехур и оттам ще навлезе в кръвта и периферните тъкани.

След лабораторни и инструментални изследвания се установява причината за хипербилирубинемия и се предписва подходящо лечение.

Повишен билирубин при новородени

Темата на днешната статия билирубин при новородени е изключително важна, тъй като повишаването на нейното ниво става все по-често.

- Вашето дете има повишен билирубин. Днес 70% от майките на новородени чуват тази фраза от лекаря в родилния дом. Разбира се, по този начин радостното събитие от раждането на дългоочакваното бебе е видимо замъглено. А за мнозина звучи като изречение.

Разбира се, откриването, че бебето ви има жълтеница на новородено е неприятно събитие. А повишаването на билирубина при дете означава точно тази диагноза.

Но не се паникьосвайте. Всичко е поправено. От родителите се изисква само да разберат какво зависи от тях в това състояние и какво трябва да се направи (или да не се прави) за бързото възстановяване на бебето.

Първо, в никакъв случай не можете да пренебрегвате увеличаването на билирубина при новороденото или да предотвратите изследването и лечението на бебето. Патологичното повишаване на билирубина е опасно за нервната система на детето. В този случай е по-лесно да се предотврати, отколкото да се третират последиците от болестта.

Какво представлява билирубин?

Билирубинът е жълто-маслинов пигмент, страничен продукт от разграждането на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки). Червените кръвни клетки са в кръвта и са отговорни за нормалния обмен на газ в тялото.

Еритроцитите съдържат протеин хемоглобин, който довежда до всяка клетка на тялото необходимия за живота кислород, а по обратния път отнема и премахва образувания в клетките въглероден диоксид.

Фактът, че червените кръвни клетки се разпадат, е нормален. Няма нищо вечно. Както и червените кръвни клетки. Изпълниха времето си - трябва да се изхвърлят. На тяхно място се формират нови.

Феталната кръв съдържа така наречения фетален хемоглобин, който осигурява транспортирането на кислород до органите и тъканите на нероденото дете в утробата, докато белите му дробове все още не функционират. След като бебето се роди и белите дробове са ангажирани, феталният фетален хемоглобин започва да се заменя с нормален хемоглобин А.

Сам по себе си хемоглобинът извън червените кръвни клетки е токсичен. За да го неутрализира, тялото започва серия от трансформации, в резултат на което билирубинът се образува като страничен продукт на един от етапите.

Причини за повишаване на билирубина

Има директен и индиректен билирубин.

Първо, с разпадането на хемоглобина се образува непряк хемоглобин. Не може да се разтвори във вода, затова не се отделя от тялото. В резултат на това връзката с кръвния протеин албумин индиректен хемоглобин през кръвообращението навлиза в черния дроб. Там се трансформира в директен билирубин, който лесно се екскретира в урината от тялото.

Тъй като ензимната система на черния дроб при новородено все още не е завършена, тя не може бързо да се справи с големия обем на неусвоения фетален хемоглобин. И за известно време индиректният хемоглобин не може да излезе от тялото на бебето. Ето защо степента на билирубин в кръвта на новороденото е много по-висока от тази на дете на един месец.

Ако работата на черния дроб не се подобри дълго време, билирубинът успява да оцвети кожата и лигавиците жълто. И това състояние се счита за физиологична жълтеница при новородените.

Необходимо изследване на дете с жълтеница

Дори в работната зала на бебето се измерва нивото на билирубина в кръвта на пъпната връв. След това беберубинът се контролира отново след два дни. Преждевременно родените деца премерват нивата на пигмента в кръвта 24 часа след раждането. В бъдеще го контролирайте на всеки 12-24 часа.

Недоносените бебета или децата с тънки, крехки съдове често взимат кръв от теменната темпорална вена, която се намира на главата на бебето. Родителите са много уплашени. Но не се притеснявайте, защото е голяма вена. Кожата на това място е тънка, процедурата е безопасна и по-малко болезнена за детето, отколкото навсякъде другаде. А персоналът в детския отдел винаги получава опит.

Благодарение на съвременната технология, стана възможно да се измери нивото на белирубин безкръвен метод (тест-тест). С помощта на специален апарат, който се прилага върху челото на детето, количеството на този жълт пигмент се определя от цвета на кожата. Най-често този метод се използва при деца, които нямат ярки признаци на жълтеница.

Предимствата на метода Били-тест са, че той е неинвазивен (без да уврежда кожата), което означава, че изследването е безболезнено и безопасно и резултатът става незабавно известен. Недостатък - той се определя само от общия билирубин, който не се разделя на пряко и непряко, което е много важно при диагностицирането на патологична жълтеница.

През целия период на лечение жълтеницата в болницата провежда редовен мониторинг на параметрите на билирубина до нейната нормализация. В амбулаторния стадий се извършва контролно измерване през периода на проследяване от един месец.

Норма за билирубин за новородено

След като бебето се роди, броят на билирубина постоянно се променя в зависимост от възрастта. За доносените и преждевременно родените деца нормите се различават.

За по-голяма яснота ще дам цифрите за нормалното съдържание на билирубин в кръвта за доносни и преждевременно родени бебета под формата на таблица.

Признаци на физиологична жълтеница

Тя се появява на третия или четвъртия ден от живота на бебето. Провежда се до края на третата седмица.

Кожата е умерено жълтеникава, с билирубин, достигащ горната граница на нормата, която не надвишава 256 μmol / l. Такова състояние не влияе на общото благосъстояние на бебето (няма загуба на апетит, липса на сънливост или прекомерна сънливост, бебето е достатъчно гадно).

Причините за възникването му са различни:

• патология на майката по време на бременност и свързаната с нея употреба на различни лекарства;
• многоплодна бременност;
• майките злоупотребяват с алкохол или тютюн по време на бременност;
• недоносени деца;
• хипоксия (липса на кислород) на плода по време на бременност или раждане.

Физиологичната жълтеница не е патология. Тези деца трябва да контролират нивото на билирубина, включително за навременна диагностика на прехода на физиологичната жълтеница към патологична жълтеница.

Жълтеница от кърмата. Вярно или измислица?

Понякога жълтеница при дете се появява само седмица след раждането. По-често такава „късна“ жълтеница е типична за бебета с добро наддаване на тегло.

Майките на тези бебета обикновено произвеждат много мляко и поради естеството на тялото, млякото им съдържа увеличено количество естроген (женски полови хормони). И те, от своя страна, предотвратяват естественото отстраняване на излишния билирубин от тялото на бебето.

Ако билирубинът при новородено не се намали, майката трябва да изрази млякото и да го затопли до температура 60-70 ° С. Даването на мляко на дете трябва да се охлади до 36-37 ° C. При нагряване структурата на хормона се унищожава, а съставът на млякото не се променя коренно. Така че е възможно да се справим с отрицателния ефект на женските полови хормони на майката върху тялото на бебето, като същевременно запазим възможността за кърмене.

Познавайки особеностите и възможностите на нашите родилни домове, разбирам, че в повечето случаи няма да се притеснява да претопява и затопля млякото. Незабавно препоръчваме да прехвърлите детето на изкуствено хранене. Това е погрешно. Аз съм против такива мерки.

Като пламенен поддръжник на кърменето, искам да изясня, че хормоналните промени в майката ще приключат след няколко седмици и не всеки може да спаси майчиното мляко преди това време. Особено, ако на майката е казано, че млякото й не е подходящо за бебето. Така детето ще остане без полезен продукт, който запазва и подобрява здравето му.

Симптоми на патологична жълтеница

За разлика от физиологичната, патологичната жълтеница е опасно състояние за бебето. Диагностицира се, когато съдържанието на билирубин в кръвта е над нормалното.

Причините за развитието на патологична жълтеница при новородените могат да бъдат:

• инфекциозни лезии на черния дроб (вирусен хепатит);
• хормонални нарушения;
• резус-конфликт или несъвместимост на кръвните групи на майката и детето;
• чревна обструкция при дете;
• генетични заболявания, при които унищожаването на червените кръвни клетки;
• механична жълтеница (нарушен отток на жлъчката);
• бебешки кефалогематоми;
• чернодробна дисфункция (ферментопатия).

Симптоми на патологична жълтеница:

• се появява почти веднага след раждането (1-ви ден);
• повишен билирубин, приближаващ се до критичните нива или над нормалните;
• кожата е силно оцветена в жълто, включително краката и дланите;
• в случай на чернодробна недостатъчност се появяват тъмна урина и безцветни изпражнения;
• има потвърден факт за имунен конфликт между майката и новороденото дете;
• жълтеницата е продължителна или има вълнообразен поток.

Окончателната диагноза се прави само от лекаря, анализира историята на бременната жена, клиниката и резултатите от изследването.

Каква е опасността от патологична жълтеница?

Факт е, че при новородено бебе кръвната мозъчна бариера е дефектна, която трябва да улови всички токсични и опасни вещества и да предотврати проникването им в мозъка. В тази връзка, излишъкът от билирубин преминава през тази бариера и навлиза в мозъка и нервната система на бебето с кръвен поток.

Токсичният ефект на билирубина (обикновено на ниво по-голямо от 300 µmol / l) върху състоянието на нервната система се проявява с така наречената билирубинова енцефалопатия (ядрена жълтеница).

Още на първия ден след раждането могат да се наблюдават следните прояви при дете с билирубин енцефалопатия:

• увеличаване на размера на черния дроб и далака;
• намаляване на смукателния рефлекс до неговото отсъствие и в резултат на липсата на телесно тегло;
• понижаване на кръвното налягане (хипотония);
• прекомерна двигателна активност или, обратно, летаргия и сънливост;
• мускулна контракция.

Тази форма на жълтеница трябва да се лекува задължително и незабавно. Това състояние е много опасно, включително за всички центрове на мозъка. Ако детето не се помага навреме, то след половин година детето ще изостане във физическото и психическото си развитие. Ще има намаляване на слуха. Често тези деца развиват парализа.

Лечение на жълтеница

Разбира се, лечението на новородените деца се извършва в болницата и се назначава изключително от лекар. Предписаното лечение ще зависи от причината за повишаване на билирубина. Следната информация цитира за информационни цели.

1. Фототерапията е един от основните и най-ефективни методи за лечение на жълтеница на новородено бебе. Бебето се поставя под специална лампа. Под влиянието на тяхната светлина билирубинът се превръща в лумирубин, нетоксичен разтворим билирубин, който се екскретира неограничено в рамките на 12 часа от урината и изпражненията от тялото.

Очите на бебето са защитени от специална превръзка или заплетена шапка, тъй като светлината на лампите е вредна за очите. Възможни странични ефекти от тази процедура: суха и люспеста кожа, втечнени изпражнения, прекомерна сънливост. Всички тези ефекти изчезват след отмяната на фототерапията.

Лечението със светлина води до спад в нивото на билирубин при 30–35 µmol / l за 4-6 часа терапия. Фототерапията може да бъде насрочена за 48 последователни часа с прекъсване на храненето и се извършва в няколко подхода на интервали от 3 часа. Когато билирубинът е намален до 220 µmol / l и по-долу, процедурата обикновено се спира.

1. Интравенозно приложение (инфузия) на детоксикиращи агенти или глюкоза, за да се улесни отстраняването на билирубина. Това е спешна мярка.
2. Лекарства, които подобряват реологичните свойства на жлъчката (течливост), което допринася за по-доброто му изтичане по жлъчните пътища. Действително в случай на проблеми, свързани с преминаването на жлъчката по жлъчните пътища.
3. Честото и ранно приложение на бебето към гърдата позволява да се постигне слабително действие от коластрата, така че оригиналните изпражнения, които съдържат много билирубин, излизат по-бързо от червата на бебето.

В повечето случаи е възможно бързо да се намали нивото на билирубина в кръвта. Важно е да не губите време. Дори патологичната жълтеница при кърмачета се лекува средно за 4-5 дни.

Повярвайте ми, здравето на детето е по-важно от всяко неудобство, свързано с болничното лечение.

Здраве за вас и вашите деца!

Практикуващ педиатър, два пъти майка Елена Борисова-Царенок, ти разказа за билирубин при новородено.