Защо е повишен кръвният билирубин и какво означава това?

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разпадането на хемоглобина. При хората се среща в кръвта и в жлъчката. За обмена и излишъка на билирубина черният дроб е пряко отговорен.

Като правило, високият билирубин се проявява под формата на болести като жълтеница, хепатит или анемия на кръвта.

Въз основа на това можем да кажем, че има много причини за увеличаване на билирубина в кръвта на възрастните, така че първо трябва да решите защо се е случило това и какво е предизвикало увеличаването на билирубина.

Какво е билирубин и откъде идва?

Защо възрастен диагностициран с повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - човешките червени кръвни клетки, той пренася кислород до тъканите на тялото от белите дробове. Повредени и стари червени кръвни клетки се разрушават в далака, черния дроб и костния мозък. В същото време, хемоглобинът се освобождава и превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е непряк, отровен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Затова се неутрализира от други вещества в черния дроб. Bound - директният билирубин се секретира заедно с жлъчката от черния дроб и оставя организма естествено. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химичен процес, който постоянно се появява в нашето тяло, когато е нарушен на всеки етап и се появява промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Следователно, билирубинът е важен показател за работата на няколко телесни системи наведнъж.

В зависимост от вида се изолира пряк и непряк билирубин.

• Непряка - тази, която се образува в резултат на разпадането на хемоглобина. Следователно, разтворимият само в мазнините се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин наруши техните функции.
• Директно - това, което се образува в черния дроб. Той е водоразтворим, следователно се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се елиминира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това е бил неутрализиран от чернодробните ензими. Такова вещество тихо напуска тялото и не причинява никаква вреда. Билирубинът на индиректните видове е много токсичен, наскоро се образува от хемоглобин и не се свързва с чернодробните ензими.

Норма на билирубина в кръвта

За възрастен до 60 години, нормалният резултат от теста за билирубин ще бъде:

• 5.1-17 mmol / l - общ билирубин;
• 3,4–12 mmol / l - индиректно;
• 1,7-5,1 mmol / l - прави.

Таблиците на нормалните нива на билирубина в кръвта за двата пола са почти еднакви. Въпреки това, учените са доказали, че мъжете имат синдром на Гилбърт 10 пъти по-често от жените.

Повишен билирубин при новороденото

Общият билирубин се увеличи - какво означава при възрастен?

Какви са причините, поради които при възрастни количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

При възрастните има няколко основни причини:

• ускорено разграждане на червените кръвни клетки;
• първична билиарна цироза;
• жлъчнокаменна болест;
• други състояния, причиняващи нарушения на оттока на жлъчката;
• хелминтни инфекции и паразити в организма;
• интрахепатален холестаза;
• жълтеница бременна;
• чернодробни тумори;
• нарушено производство на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
• вирусен, бактериален, токсичен, лекарствен, автоимунен и хроничен хепатит - черният дроб не може да отстрани билирубина.

В зависимост от това какъв вид процес се нарушава, в кръвта може да се наблюдава увеличаване на една от фракциите на билирубина. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, то това е най-характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишен директен билирубин

Нивото на директния билирубин в кръвта се увеличава поради нарушения на изтичането на жлъчката. Вследствие на това жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това са най-често следните патологии:

• хепатит вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
• хепатит на бактериална етиология (лептоспироза, бруцелоза);
• хроничен хепатит;
• автоимунен хепатит;
• лекарствен хепатит (в резултат на терапия с хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни и противотуберкулозни лекарства);
• токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, промишлени токсични вещества);
• рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
• жлъчнокаменна болест;
• билиарна цироза;
• Роторният синдром, Dabin-Johnson.

Предварително повишаване на прекия билирубин. В основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причини за повишен индиректен билирубин

Заболявания, за които се повишава непряк билирубин:

1. Синдроми на Гилбърт, Криглер-Наяр, Луси-Дрискол.
2. Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
3. Вродени хемолитични анемии - сфероцитна, несфероцитна, сърповидно-клетъчна, thlasemia, болест на Markyavai-Michele.
4. Токсична хемолитична анемия - отравяне с отрова, ухапвания от насекоми, змии, отравяне с гъби, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарствената хемолитична анемия - предизвикана от приема на цефалоспорини, инсулин, аспирин, НСПВС, хлорамфеникол, пеницилин, левофлоксацин и др.
5. Придобита автоимунна хемолитична анемия - се развива на фона на системния лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, лимфоидна грануломатоза (симптоми, лечение) и др.

Преобладаващо повишаване на индиректния билирубин. Основата е прекомерното разрушаване на клетките на червените кръвни клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен за производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му в пряко състояние става невъзможен. Сред чернодробните заболявания, при които метаболизмът на билирурина е нарушен, има цироза, хепатит А, В, С, В и Е, алкохолен и медикаментозен хепатит, рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин нараства, което се проявява със следните симптоми:

• дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличен черен дроб;
• избелял цвят на изпражненията и тъмното - урина;
• гадене, оригване след хранене, особено силен дискомфорт от мазна и тежка храна;
• умора, замаяност, апатия;
• повишаване на телесната температура (с вирусна природа на хепатит).

Може да разкрие други причини за повишени нива на билирубин. Те включват наследствена липса на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациентите нивото на билирубина в кръвта е значително повишено, така че кожата и очната склера често имат жълт оттенък.

Нарушаване на изтичането на жлъчката

При заболявания на жлъчната система, например, жлъчнокаменна болест, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

• жълтеност на кожата и склерата;
• болка в десния хипохондрий (с чернодробна колика е много интензивна);
• абдоминално раздуване, увредено изпражнение (диария или запек);
• обезцветяване на изпражненията и тъмна урина;
• сърбеж по кожата.

За разлика от кръвните и чернодробните заболявания, в тази ситуация се увеличава количеството на директния (свързан) билирубин, който вече е неутрализиран от черния дроб.

Свръххепатични причини

Развитието на свръххепатична жълтеница се дължи на увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите, които излъчват:

• хемолитична и В12-дефицитна анемия;
• обширни хематоми;
• ефекти на токсични вещества върху кръвните клетки;
• реакция на чуждо кръвопреливане или трансплантация на органи;
• таласемия.

симптоми

В случай на нарушение на метаболизма на билирубина, неговите количествени показатели в кръвния поток могат да станат големи. Тя се изразява в жълтеница, или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълт цвят.

1. Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 µmol / l, тогава се казва лека форма на увеличение.
2. Жълтеницата се счита за умерена с показатели 86-169 µmol / l, тежка - с числа над 170 µmol / l.

В зависимост от вида на жълтеницата, проявите му са различни. Кожата може да има ярко жълт, зелен или жълт цвят на шафран. В допълнение, с повишен билирубин има потъмняване на урината (става цвят на тъмна бира), силен сърбеж на кожата.

Други признаци могат да включват:

• горчивина в устата;
• тъмна урина;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• нарушена памет и интелектуални способности;
• разширен черен дроб в размер и тежест в десния хипохондрий.

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

За да се намали билирубин е възможно само след установяване на причината за неговото увеличение. Това означава, че ще трябва да преминете тестове за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне на астна активност, алкална фосфатаза и др.), Ултразвуково изследване на черния дроб и по-специфични изследвания.

В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещото заболяване. Например, в нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, е необходимо да се извърши отстраняването на камъни или тумори, в някои случаи, стентът на канала е ефективен.

При силно повишен билирубин поради изразена хемолиза на еритроцитите е показана инфузионна терапия с въвеждането на глюкоза, албумин, както и плазмафереза. При жълтеница на новородените, фототерапията е много ефективна, при която ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в свързано, лесно отделяно от тялото.

Какво е билирубин в кръвния тест: повишено, какво означава, причини и лечение

Билирубин (В) е токсично химично съединение, образувано по време на използването на червените кръвни клетки. Неговото разположение е ангажирано с черния дроб. Процесът предпазва цялото тяло от отравяне и особено мозъка. Повишеното ниво В е индикатор за нарушението на пигментния метаболизъм и чернодробните ензими.

Какво е билирубин

Източникът на жлъчен пигмент е хем, съдържаща желязо част от транспортния протеин на кръвта. Стареещите червени кръвни клетки са основните доставчици на Б. Всеки ден 1% от общия им брой се дезинтегрира, за да образуват 300 mg жълто-кафяво вещество. В порталните вени, той влиза в черния дроб, където променя свойствата: става водоразтворим, губи токсичност. С жлъчката се оказва в червата, оцветявайки изпражненията. Частта преминава през бъбреците и се отделя с урината. Здравото тяло съдържа поне B, така че няма токсичен ефект от негова страна.

Норма на билирубина в кръвта

Биохимичният анализ се извършва на празен стомах. Биоматериал, взет от вена. Ден преди процедурата трябва да се въздържате от мазнини и алкохол. Резултатите засягат:

• Кофеинът.
• Билки холеретично действие.
• Твърда диета или преяждане.
• Лекарства, които засягат кръвосъсирването.
• Бременност.

Анализът на Б е показан при следните условия:

• Хемолитична и жлъчнокаменна болест.
• Интоксикация.
• Възпаление на панкреаса.
• Определяне на черния дроб.
• Пожълтяване.
• Контрол на лечението.

Таблица. Норма B при възрастни, еднаква при мъжете и жените.

Диагностичната стойност на анализа по дефиниция на билирубин е по-висока, колкото по-рано се извършва и правилно се оценява, по отношение на откриването на отклонения от нормата.

Директен и индиректен билирубин

Разграничават се следните пигментни фракции:

• Непряко (несвързано) - водонеразтворимо токсично съединение, което лесно прониква през плазмената мембрана. Ретикуло-ендотелната система (RES) е отговорна за синтеза, където хемът се трансформира. След това жлъчката пименто се комбинира с албумин и се транспортира до черния дроб.
• Директно, неутрализирано в хепатоцити. Под формата на sterkobilina се показва с изпражнения.

Общият билирубин е сумата на двете предишни съответно. Ако това е в приемливи граници, по-нататъшните изследвания за определяне на нивото на отделните фракции са неподходящи.

Хипербилирубинемията е концентрация на В, надвишаваща нормата. С 36 µmol / l се проявява жълтеност на склерата и кожата. Увеличението десет пъти застрашава здравето и дори човешкия живот.

Какво повишава нивото на билирубина в кръвта

Масовото унищожаване на червените кръвни клетки увеличава дела на неконюгирания пигмент. Черният дроб не може да неутрализира такова количество от него, така че концентрацията на В в плазмата се увеличава. Тези промени настъпват при хемолитична анемия (анемия) - патологии, при които се нарушава образуването и узряването на червените кръвни клетки. Провокаторите могат да бъдат фактори на околната среда, включително:

• лекарства;
• отрови;
• експозиция;
• болести като малария.

Анемията може да бъде вродена, тогава активността на ензимната система в еритроцитите намалява или клетъчните мембрани са дефектни.

Повишеният билирубин в кръвта понякога се свързва с недостатъчен прием на витамин В12.

Б метаболизмът е нарушен при хронични чернодробни заболявания, алкохолно увреждане на хепатоцитите, в резултат на което пигментът влиза в кръвта. При синдрома на Гилбърт има дефицит на глюкуронилтрансфераза, ензим, участващ в метаболизма на пигментите.

Симптоми на повишен билирубин

Когато се свързва с хемолитична анемия, състоянието се придружава от следните симптоми:

• Тахикардия.
• Забавяне на физическото развитие при децата.
• Главоболие.
• Умората.
• Треска.
• Увеличена далака.
• Тежест в лявото хипохондрия след тренировка.

Жълтеността на кожата и лигавиците се развива постепенно: от склерата и устната кухина до лицето, дланите, стъпалата и цялото тяло. Нейната степен зависи от индивидуалните характеристики на човек, например при пълно оцветяване е по-малко интензивно в сравнение с тънките. Следните симптоми говорят за чернодробни патологии:

• Безцветни или твърде леки изпражнения.
• Тъмна урина.
• Сърбеж.
• Пожълтяване.
• Горчивина в устата.
• Повръщане.

Нарушеният отток на жлъчката е следствие от жлъчнокаменна болест, туморни и възпалителни процеси.

Какво е опасно състояние

Жлъчният пигмент е токсичен. Мозъкът е особено чувствителен към него. Други органи са в състояние да работят нормално дори в условията на високо ниво. Колко дълго тази активност зависи от степента на хипербилирубинемия:

1. Леко с индикатори от 50 - 70 микромола / л. Не е придружено от токсични увреждания на органи. Изисква изясняване на причините за увеличението.
2. Произнесено (150-170). Опасност е налице, но е некритично. С дълго съществуване причинява отравяне на тялото, което е неприемливо и трябва бързо да се елиминира.
3. Тежък (300). При възрастен, това означава, че има изразена интоксикация, която носи заплаха за живота на пациента.
4. Изключително тежък. Без медицинска помощ човек умира.

Последиците от хипербилирубинемията са:

• Жлъчнокаменна болест.
• Холецистит.
• Чернодробна недостатъчност.
• Хиповитаминоза, в резултат на нарушения в храносмилателния тракт.

Кой лекар и кога да се свърже

Първите признаци на повишен билирубин са причина за посещение на гастроентеролог. В случай на заболявания на кръвта, пациентът ще се обърне към хематолог. Помощта на хирурга също може да бъде необходима, ако обструктивна жълтеница е следствие от жлъчнокаменна болест. Но не трябва да забравяме, че леката жълтеност може да е признак за хипотиреоидизъм или диабет. Понякога това е резултат от консумацията на храни с високо съдържание на каротин. Ако е необходимо, специалистът по инфекциозни болести ще се занимае с лечението на вирусен хепатит, онколог с злокачествени тумори и хепатолог с чернодробни заболявания.

Как да се намали билирубина в кръвта

Хипербилирубинемията не е независима патология, изискваща специфична терапия. Но иктеричното оцветяване на лигавиците и кожата е причина за посещение при лекар. Опитите за самостоятелно справяне с проблема до момента на изясняване на причината за високия билирубин са неприемливи.

Само лекар след навременно преглед ще разберете етиологията на състоянието, направи диагноза, предпише адекватно лечение, понякога трудно операция. В случай на токсично увреждане на черния дроб ще бъдат необходими инфекциозен хепатит, хоспитализация и въвеждане на детоксикационни състави.

Медикаментозна терапия

Ако общият билирубин е повишен и причината е свързана с нарушение на изтичането на жлъчката, тогава се предписват подходящи лекарства:

Всички те, заедно с хепатопротектори, помагат за очистването и лекуването на черния дроб, както и за нормалната му работа. За намаляване на натоварването на ензимните препарати, предписани от жлезите:

• Празничен.
• Панкреатин.
• Mezim.

За да се отървете от токсините са показани абсорбиращи агенти:

• Enterosgel.
• Активен въглен.

В случай на сериозни инфекциозни заболявания ще са необходими антивирусни съединения, както и имуномодулатори. Антиоксидантите премахват увреждащото действие на токсините. Лекарствата, базирани на барбитурати, ще намалят Б.

Приемането на липоева, аскорбинова, фолиева киселина, витамини от група В с дълги курсове ще спомогне за възстановяването на функционирането на храносмилателния канал.

Въвеждането на разтвори на протеини, хемодеза, глюкоза по време на приема на диуретични съединения ви позволява да ускорите освобождаването на билирубиновите тъкани и да намалите неговия токсичен ефект. Всякакви назначения се правят само от лекар.

фототерапия

Високо ефективен метод за директно пренасяне на токсичен билирубин под въздействието на различни изкуствени източници на светлина. Процедури, които трябва да се вземат в строго съответствие с инструкциите за преносими дихроични, флуоресцентни и други лампи (защита на очите). При липса на оборудване е полезно да се вземат слънчеви бани, за предпочитане сутрин и вечер за 15 минути. В студения сезон да се разхожда в разсеяната слънчева светлина.

Народни средства

С лека степен на хипербилирубинемия, която не изисква спешна хоспитализация, можете да използвате рецепти за алтернативна медицина. Те не са в състояние сами да се справят с проблема, но допълват амбулаторната медицинска терапия.

За подобряване на жлъчната форма се използва бял равнец, шипка, цикория, а за изтичане се използват риган, глухарче, лайка и мента. Някои билки, като бял трън и вратига, имат всички тези свойства. Полезно е да се пие прясно приготвен сок от цвекло (една трета от чаша преди хранене), както и отвара от невен.

Черният дроб ще се отрази благоприятно на рецептата тинктури от 1 супена лъжица. л. сухи листа от бреза и 250 ml вряща вода. Да издържа половин час, да пие за през нощта. Съставът ще успокои и отстрани токсините от черния дроб, включително свободния билирубин. Рецепта на базата на царевични близалци се приготвя по същата рецепта. Вземайте 2 пъти на ден за 125 ml. Чай с мента бързо ще изчисти черния дроб не само за възрастен, но и за дете. Можете да пиете за 2 месеца без почивка.

Корекция на диета

Състоянието на черния дроб ще се подобри, ако:

• Яжте частични, малки порции.
• Изоставете тежката храна.
• Включете в менюто продукти с високо съдържание на пектин, фибри.
• Пийте повече негазирана вода.
• Минимизирайте количеството сол.
• По-често ядете каша.
• Парите или варят.
• Не се занимавайте с пикантни, мазни ястия.

Намалете билирубиновите продукти от следния списък:

• Билкови чайове.
• Зеленчукови, млечни супи.
• Постно месо.
• Кефир, извара.
• Яйчен бял.

Що се отнася до плодовете, те трябва да са узрели.

предотвратяване

Нивото на билирубина ще остане в нормалните граници, ако:

• С времето да се идентифицират и лекуват анемия, алкохолно отравяне, инфекциозни заболявания, чернодробно заболяване, както и жлъчния мехур.
• Ограничете психо-емоционалното, физическото натоварване.
• Яжте добре. Дайте алкохол, пушете.
• Приемайте лекарства, както са предписани от специалисти, следвайте инструкциите, дози.

Медицинско мнение

Високият билирубин е признак на първична патология. Търсенето на медицинска помощ ще осигури точна диагноза и ефективно цялостно лечение.

Билирубинът в кръвта е стандартна маса за деца и възрастни. Причини за повишаване на билирубина в кръвта и как да се понижи

Пациентът се притеснява, когато лекарят ви предпише да дарява кръв за билирубин. Когато имате нужда от такъв анализ, какви са стандартите за неговите показатели? Най-важното - какво казват повишените или намалените стойности? С този въпрос си струва да се реши да започне своевременно лечение.

Какво е билирубин

Това име има жлъчен пигмент - вещество, което се освобождава в резултат на разграждането на червените кръвни клетки, които са завършили работата си в организма. Обмяната на билирубин се състои от два етапа:

• Първо, има непряка фракция - форма на пигмент, неразтворима. Характеризира се с висока токсичност.
• Освен това, той влиза в черния дроб, почиства се и се превръща във водоразтворима форма - пряката фракция. Пигментът постъпва в жлъчката, подпомага храносмилането на мазнините в червата, отделя се от органите с урината и изпражненията.

Общ билирубин

Получавайки резултатите от биохимичните изследвания, пациентът не знае какви са данните в кръвния тест. Възниква въпросът - защо има три различни числа? Счита се, че общият индикатор включва билирубин пряк и непряк - тяхната обща стойност. И трите резултати от анализа са важни. Въз основа на данните, съотношението на двете фракции, лекарят прави заключение за диагнозата.

При симптоми на чернодробно заболяване се предписва общ тест за билирубин. Анализът е необходим в случай на:

• прехвърлен хепатит;
• използване на лекарства, които влияят негативно върху черния дроб;
• необходимостта от контрол на процеса на третиране;
• наркомания;
• жълтушки при новородени;
• изисквания за прогнозиране на хода на хроничната форма на заболяването.

Билирубин прав

Тази фракция се нарича също конюгирана или свободна. Черен дроб, който е отговорен за отстраняването на индиректните токсини, може да се повреди. Неговата основна причина - неправилно изтичане на жлъчката. Престава да се екскретира, пигментът влиза в кръвта, може да кристализира. Каналите са запушени с утайки, които изострят ситуацията. При покачване на показателите за директен билирубин причините за това са:

• жлъчнокаменна болест;
• неоплазми;
• цироза на черния дроб;
• хепатит.

Непряк билирубин

Природата предвижда, че червените кръвни клетки - червените кръвни клетки - периодично се заменят с нови. В същото време старите се унищожават, освобождавайки хемоглобин. Под влияние на ензими, той се трансформира в непряк или неконюгиран билирубин. Това вещество е токсично, може да проникне в клетъчната мембрана, като ги унищожи. Причините за неговите отклонения от нормалната стойност:

• нарушение на кръвообращението - хемолитична анемия;
• чернодробно заболяване;
• инфекция;
• излагане на наркотици;
• наследственост.

Билирубинът е норма

Какво е билирубин в биохимичния анализ на кръвта, защо е необходимо индикаторите да отговарят на стандартите? Промяната в броя на този пигмент в посока на увеличаване или намаляване - сигнал за наличие на проблеми с тялото - чернодробно заболяване, анемия. Изследвайки анализа за билирубин, неговите показатели се сравняват със стандартните стойности, които по време на живота при възрастни остават непроменени. Единственото изключение са новородените бебета, за които има стойности за първите дни от живота.

Норма на билирубина при новородени

За да се избегнат сериозните последици от жълтеницата, се извършва задължително наблюдение и сравнение с нормата на билирубина при новородените. Индикаторите варират в голяма степен в зависимост от ситуацията - пълноценно бебе или не, възрастта на бебето от час. Индикаторът е - µmol / l:

• преди деня - по-малко от 103;
• до 48 часа - не повече от 170;
• от три до пет дни - по-малко от 205;
• на възраст над един месец - тя се изравнява с данни за възрастни.

Норма на билирубина в кръвта на жените

Смята се, че стандартите за изпълнение не се променят с възрастта. Завишеното количество жлъчен пигмент в кръвта на жените често не е свързано с болести, а техните характеристики са повлияни от характеристиките на организма. Индикаторите могат да бъдат изкривени, когато се използват диети, рязко изменение на климата - големи понижения на температурата. Тя засяга периода на менструация, лекарства, бременност. Нормата на билирубина в кръвта на жените е взета показатели - µmol / l:

Билирубин - норма при мъжете

Високото съдържание на жлъчен пигмент в кръвта се наблюдава по-често при мъжете, което е свързано с разстройства в начина на живот. За тях, често появата на алкохолна интоксикация, употреба на наркотици, лоша диета. Повишените стойности причиняват: странични ефекти на лекарства, липса на витамин В12, хронично чернодробно заболяване, стомашна жлъчка. Нормата на билирубина в кръвта на мъжете е - µmol / l:

• общо - 8.5-19.8;
• права линия - 0.22-8.1;
• непряко - не повече от 20.0.

Билирубин с повишена кръв - какво означава това

Броят на резултатите от тестовете започва да нараства - това означава, че метаболизмът на жлъчния пигмент е нарушен в организма. Високият билирубин провокира появата на сериозни заболявания. Това се улеснява от:

• нарушение на изтичането на жлъчката;
• патологии на кръвната система;
• наличието на тумори;
• Образуване на камъни;
• наличието на големи хематоми;
• трансплантация на органи;
• наличието на червеи;
• чернодробни заболявания - хепатит, цироза;
• холецистит;
• кръвопреливане;
• дефицит на витамин;
• експозиция на токсини.

Повишен билирубин при новороденото

Майките са много притеснени - в първите дни от живота на бебето има жълтеница. Междувременно, това е физиологичен процес, ако детето е родено на пълно работно време. В утробата той произвежда свой собствен хемоглобин. При раждането настъпва адаптация към други условия на живот, започва синтез на нов тип - възрастен. Промяната на формата на хемоглобина е придружена от активното разрушаване на червените кръвни клетки. Приблизително на петия ден анализите се нормализират.

Високият билирубин при новородено е опасен, ако бебето се роди преждевременно - възможно е жълтеница, която е животозастрашаваща. Ситуацията изисква спешно лечение, в противен случай усложненията са неизбежни:

• физически аномалии;
• увреждане на черния дроб;
• нарушение на ядрото на мозъка;
• загуба на слуха;
• патология на очната мускулатура;
• физиологично разграждане на червените кръвни клетки;
• аномалии на жлъчните пътища.

Общият билирубин се увеличава

За лекаря е важно да има резултатите от всички показатели - обща и съставна фракции - от съотношението на данните е възможно да се определи точно какъв проблем има тялото, да се направи правилна диагноза. Какво означава, когато при биохимичен анализ общият билирубин е повишен? Това показва наличието на такива проблеми:

• ускоряване на разграждането на червените кръвни клетки, причинено от кръвни заболявания;
• наличието на червеи в тялото;
• първична билиарна цироза.

Надценената стойност на общия показател в данните от биохимичния анализ показва, че е вероятно:

• жлъчнокаменна болест;
• нарушение на ензимната продукция, отговорна за образуването на пряка фракция на билирубин в черния дроб;
• бременност;
• наличието на тумори, които нарушават преминаването на жлъчката;
• хепатит, който нарушава работата на черния дроб: вирусен, лекарствен, бактериален.

Директен билирубин е повишен

Основната причина за факта, че прекият билирубин е повишен, е нарушен отток на жлъчката, който спира да се отделя от тялото. Черният дроб престава да работи правилно, оцветяващият пигмент с кръв се разпространява по тялото. Ситуацията води до жълтеница, в която има:

• пожълтяване на лигавицата, склерата, кожата;
• повръщане;
• намален апетит;
• сърбеж;
• подуване на корема;
• чернодробна колика;
• диария;
• тъмна урина;
• запек.

Повишен непряк билирубин

При възникване на неизправност на тялото, в която се наблюдава повишаване на индиректния билирубин, токсичен пигмент, влизащ в клетките, започва жълто оцветяване на кожата. Това се дължи на липсата на ензими, които могат да превърнат пигмента в директна фракция. В същото време се наблюдават симптоми:

• дискомфорт в страната отдясно;
• повишаване на температурата;
• увеличава се далака;
• повишена умора;
• тъмна урина;
• виене на свят;
• слабост;
• бледност;
• оригване на горчиво;
• главоболие.

Повишен билирубин по време на бременност

Ако жена, която очаква дете, никога не е имала проблеми с индексите на билирубина, техният лек излишък в този случай не диктува лечение. Позицията може да бъде причинена от компресия на матката в по-късните стадии на черния дроб, жлъчния мехур. Индикаторите се стабилизират след раждането. За да се предпазите, премахнете заболяването на черния дроб, желателно е да се подложите на ултразвук.

Какво означава повишен билирубин при бременни жени? Такива резултати са предизвикани от стрес, недохранване и нервно напрежение. Те могат да сигнализират патологии:

• мастен черен дроб;
• токсикоза;
• жлъчнокаменна болест;
• инфекциозни болести;
• неблагоприятен ефект на лекарството;
• остър вирусен хепатит;
• запушване на жлъчния канал.

Повишени билирубин - причини

Лекарите определят три основни причини за повишаване на билирубина:

• Чернодробни заболявания - цироза, хепатит. Това включва и патология на панкреаса, образуването на тумори. Важен момент - страничните ефекти от приема на лекарства, които имат токсичен ефект върху черния дроб.
• Разстройство на изтичането на жлъчката, причинено от дефекти в развитието на жлъчния мехур - припокриващи се канали камъни, изстискващи тумори.
• Появата на проблеми в кръвната система - наследствени фактори, ускорено разрушаване на червените кръвни клетки, хемолитична анемия.

Как да понижим билирубина в кръвта

Един бърз начин за намаляване на параметрите на билирубина при бебета е фототерапия - лечение със слънчева светлина или изкуствена светлина. За възрастни първо трябва да откриете причината да дадете правилните препоръки. Как да се намали билирубина в кръвта? Препоръчва се за подобряване на здравето у дома: диета, физическа активност, премахване на стреса. Изпишете лекарства:

• Жлъчката;
• gepatoprotektory;
• антиоксиданти;
• антивирусно;
• имуномодулатори;
• антибактериално;
• витамини;
• народни рецепти.

Диета с повишен билирубин в кръвта

Асистент в нормализирането на индекса на билирубина става правилното хранене. Как да намалим нивото на билирубина в кръвта чрез диета? Необходимо е да се направи промяна в технологията - да се даде предимство на пара, кипене, а също и да се организира храна на малки порции няколко пъти на ден. Употребата би била полезна:

• супи от зеленчуци;
• млечни продукти;
• сладки плодове;
• постно месо;
• билкови чайове;
• компоти;
• плодови напитки;
• ориз;
• овесени ядки;
• елда;
• яйчен белтък.

Диета с повишен билирубин в кръвта предлага да се премахне употребата на студена храна, да се ограничи използването на сол. Необходимо е да се премахне от диетата:

• пушени продукти;
• черен хляб;
• газирана вода;
• консервирани заготовки;
• кафе;
• пикантни подправки, сосове;
• сладкиши;
• сладкиши;
• просо;
• алкохолни напитки;
• плодове, съдържащи киселина;
• чай.

Нисък билирубин - какво означава това

Когато тялото започне да произвежда червени кръвни клетки в размер, по-малък от нормата, в съответствие, тяхното унищожаване е по-малко активно. Това води до намаляване на концентрацията на пилимента на билирубина. Тази ситуация се случва рядко и следователно изисква много внимание - могат да възникнат сериозни патологии. Необходимо е да се подложи на преглед, за да се установят причините за такива стойности, да се определи методът на лечение, така че индикаторите да се увеличат.

Ниският билирубин в тестовете може да означава, че подготовката за тяхното доставяне е нарушена. Може би пациентът е ял преди, или изследването е проведено вечер, когато се наблюдава физиологично намаляване на стойностите. Намаляването на биохимичния анализ може да покаже наличието на:

• левкемия;
• коронарна болест на сърцето;
• бъбречна недостатъчност;
• туберкулоза;
• по време на бременност - проблеми с бъбреците.

Ниски нива на билирубин - причини

Когато има понижение на билирубина в кръвта - причините се крият в проблемите на образуването на кръв: производството на червени кръвни клетки се намалява. Това явление допринася за:

• напитки с кофеин;
• злоупотреба с алкохол;
• апластична анемия;
• туберкулозна интоксикация;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• хранително изтощение;
• остра левкемия;
• лекарства - фенобарбитал, витамин С, антибиотици, глюкокортикоиди.

Защо нивото на билирубина в кръвта се повишава и какво да се прави с него

Един от централните комплекси на биохимичния анализ на кръвта е изследването на пигментния метаболизъм в организма. Тя може да бъде оценена чрез показатели за общ билирубин и отделни фракции. В ежедневната практика лекарите често трябва да се справят с състояния, при които се отчита записване на повишен билирубин в кръвта според резултатите от изследванията. Как да интерпретираме такова състояние, защо е възникнало и какво трябва да се направи с него, е описано в общи линии в тази статия.

Всеки трябва да знае това...

За да разберем обикновения човек, билирубинът е пигментирано химично вещество, което постоянно се формира в тялото и трябва да циркулира само по един път. Неговата посока се състои от няколко последователни връзки във веригата на цикъла на билирубина. Те включват:

1. Образуване на билирубин. Това се случва в далака, където червените кръвни клетки, които са завършили своя жизнен цикъл, са унищожени. При разграждането на хемоглобина се образува общ билирубин. В слезковата вена той се втурва в системната циркулация. Порталната вена го отвежда в черния дроб, където се извършва неутрализация;
2. КонЬгирането. В основата на този процес е свързана с глюкуроновата киселина, която се среща в черния дроб. Това е необходимо, за да се неутрализира билирубин в кръвта, тъй като той е много токсичен за тъканите;
3. Оттегляне. Конюгираният (свързан) в черния дроб билирубин е по-малко токсичен за организма и затова трябва да бъде отстранен от организма възможно най-скоро. Това се случва чрез отделянето му от черния дроб и жлъчката в дванадесетопръстника. Основната част е получена от масата на изпражненията под формата на stercobilin. Частта, която се абсорбира в тънките черва, се екскретира от бъбреците в състава на урината под формата на уробилин.

Нормални стойности на билирубина в биохимичния анализ

За да се оцени състоянието на метаболизма на билирубина в организма се позволява биохимичен анализ на кръвта. Основните индикатори включват:

• Непряк билирубин. Този индикатор отразява частта от билирубина, която не е неутрализирана в черния дроб;
• Прекият билирубин е фракцията, която е инактивирана в чернодробните клетки чрез свързване към глюкуронова киселина;
• Общият билирубин е комбинация от пряк и непряк билирубин. Този показател е най-важната насока при оценката на метаболизма на билирубина и определя възможността за определяне на отделни фракции на билирубина. Ако е нормално, това не е необходимо. Ако скоростта е надвишена, съществува необходимост от детайлно проучване на фракциите на това вещество, което ще помогне да се определи причината за увеличаването на билирубина в кръвта.

Общоприетите стойности на метаболизма на билирубина са показани в таблицата.

Билирубин 48 какво означава това

Билирубинът е специален естествен пигмент с жълт цвят с лек зелен оттенък. Той се образува в резултат на разграждането на хемоглобина. Човешкото тяло съдържа билирубин в среда като кръв и жлъчка. Поддържането на това вещество в нормални граници определя полезността на функционалната активност на черния дроб. Процесът на обмен на въпросния ензим е сложно химично действие: то се осъществява непрекъснато в тялото на здравия човек. Нарушаването на този процес на всеки един от етапите ще бъде отразено във формулата на кръвния серум, която може лесно да се определи поради стандартното биохимично изследване на чернодробните проби.

Защо общият билирубин нараства при възрастни?

Ензимът е важен показател за функционалната активност на няколко телесни системи едновременно. За възрастен е обичайно 5,2-17 mmol / l - общ билирубин; 3,5-12 mmol / l - индиректно и 1,8-5,2 mmol / l - директен билирубин.

Веществото се екскретира от организма чрез изпражненията - чернодробният ензим придава на изпражненията определен нюанс.

Значително повишаване на чернодробната субстанция билирубин в кръвта се дължи на увеличаване на интензивността на разрушаването на червените кръвни клетки. Увреждане на чернодробната тъкан причинява нарушение на отделителната му функция. В резултат на това потокът на жлъчката се появява в чревния тракт, което е благоприятно условие за развитието на много заболявания.

Съществуват редица заболявания, при които прогресията при хора увеличава чернодробните ензими в кръвта.

• Вродена или придобита анемия. Заболяването се характеризира с натрупване на индиректен тип билирубин. Това се дължи на ускорената хемолиза на червените кръвни клетки. Хемолитична анемия с придобит произход се развива като усложнение от автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус), както и на фона на инфекциозни лезии - например, малария, сепсис.
• Прекъсване на производството на билирубин пряк тип в черния дроб. Това се случва при хепатит, туморен процес, цироза и някои други заболявания. Също така, повишаването на нивото на чернодробните ензими е способно да доведе до синдром на Гилбърт - заболяване с наследствен произход, характеризиращо се с нарушено производство на билирубин. Да се ​​установи причината за помощта на помощни видове изследвания.
• Проблеми с функционирането на жлъчния мехур. При нарушен жлъчен поток количеството на директния билирубин винаги се увеличава.
• Приемането на някои фармакологични групи лекарства в списъка на страничните ефекти е нарушение на отделителната функция на черния дроб. Тези лекарства включват хормонални вещества, лекарства, прилагани с цел химиотерапия, противовъзпалителни нестероидни аналгетици.
• Зараждане с червеи.

Има много причини за увеличаването на общия билирубин и тъй като спектърът е широк, е необходимо първо да се определи каква е основата на това обстоятелство.

Симптоми на повишен билирубин

Много е лесно да се подозира увеличение на нивото на билирубин при възрастен: това може да се направи без лабораторни изследвания на кръвта, а извършеният анализ само потвърждава предварителната диагноза.

Основните симптоми на повишени чернодробни ензими при възрастни ще бъдат следните:

• главоболие;
• диспептични нарушения (гадене, неприятен вкус в устата, особено сутрин);
• сиво или бяло вискозно покритие върху езика;
• виене на свят;
• сърбеж на кожата;
• повишена умора;
• тежка жълтеност на кожата и лигавиците;
• тъмен цвят на урината, безцветни изпражнения;
• дискомфорт в десния хипохондрий поради увеличения размер на черния дроб, мастните и тежки храни причинява дискомфорт, оригване, а понякога - киселини или разстроени изпражнения.

Ако повишаването на билирубина настъпи на фона на хепатит на вирусния генезис, повишаването на телесната температура до високите стойности ще бъде незаменим симптом.

диагностика

За да се установи каква е причината за влошаването на здравето, първоначално трябва терапевтът. Изследването показва промени в цвета на склерата и кожата, наличието на вискозна плака на езика и разширен черен дроб, който може да се палпира, тъй като органът с възпаление има ясно очертани контури.

Ако се потвърди, че проблемът се състои именно в чернодробно заболяване, пациентът се насочва към гастроентеролог или специалист по инфекциозни заболявания. Ако по време на лечението онколог вече е наясно с прогресиращия туморен процес. Те предписват биохимичен кръвен тест, за да се определи нивото на директен и индиректен билирубин, както и AST и ALT (чернодробни функционални тестове).

Освен това се извършва ултразвуково изследване на черния дроб - това ще позволи визуализация на състоянието на паренхима, жлъчните пътища, очертанията на органа и неговото местоположение.

Задайте изпълнение на цялостен клиничен кръвен тест - по този начин лекарят ще може да разбере точната картина на състоянието на тялото: левкоцитозата показва наличието на възпаление, докато ниската концентрация на хемоглобина ще покаже развитието на анемия. Терапевтичният подход може да се планира само въз основа на задълбочена история на здравословното състояние на пациента и максималната информация, получена чрез лабораторна и помощна диагностика.

Повишен общ билирубин: лечение

За да се намали концентрацията на билирубина е невъзможно без елиминиране на основното заболяване. Лекувайки основната причина, е възможно да се нормализира нивото на кръвния ензим. Само терапевт или специалист по инфекциозни заболявания трябва да планират подхода за лечение, в зависимост от основното заболяване. Всеки от методите на лечение има индикации, противопоказания и широк спектър от възможни странични ефекти. Човек без подходящо образование може да се нарани, като експериментира с наркотици и процедури. Основните начини за намаляване на нивото на билирубина се свеждат до следните аспекти:

• Инфузионна терапия. Лекарят предписва интравенозно вливане на физиологичен разтвор и глюкоза. Целта е да се премахне интоксикацията, да се очисти тялото от излишния билирубин и остатъчните метаболитни продукти. Тази мярка е ефективна и служи като алтернативен вариант за заболявания, които провокират сериозно състояние на дадено лице.
• Фототерапия. Същността на техниката се състои в облъчване на пациента със специални лампи. Под въздействието на техните лъчи индиректният билирубин се превръща в пряк, неограничено елиминиран от тялото. Техниката е ефективна и спомага за нормализиране на кръвното състояние дори на новородени, което също служи като аргумент в полза на употребата му сред възрастните пациенти.
• Изпишете лекарства, които нормализират процеса на отстраняване на жлъчката. Едновременно с тях се предписват лекарства, които стимулират детоксикацията. Най-често срещаният от тях е активен въглен.
• По време на лечението лекарят предписва корекция на храненето. Това е друг начин за намаляване на билирубина в кръвта. Натоварването на черния дроб се намалява поради отхвърлянето на пържени храни, използването на газирани напитки, подправки.
• Ако нивото на билирубина се дължи на развитието на хепатит, основните терапевтични действия са насочени към елиминиране на вируса. Също така, на пациента се предписват лекарства, които имат чернодробно защитно действие върху черния дроб. Елиминиране на хепатит може да се определи чрез показатели за биохимичен анализ на кръвта: нивото на билирубина ще бъде норма.
• Синдромът на Gilbert и някои патологии, свързани с нарушена чернодробна активност, се лекуват с Phenobarbital. Само лекар трябва да предпише това лекарство, тъй като рискът от усложнения е висок, ако посоката на лечение е неправилна.
• Ако основната причина за заболяването е възпалителен процес, причинен от инфекция на черния дроб, хепатопротекторите ще бъдат ключови лекарства. Важно е да се осигури въвеждането на антивирусни, антибактериални, имуномодулиращи агенти в организма.

Съществува и маса традиционна медицина - отвари, инфузии, но целесъобразността и безопасността на употребата им трябва да се обсъдят с Вашия лекар. Някои от лекарствените билки и растения имат странични ефекти, сред които - повишена сърдечна честота, гадене, повръщане, нарушено съзнание, слабост, сънливост. В комбинация с основното заболяване не винаги е уместно да се прилагат рецепти на традиционната медицина - това може да наруши действителната клинична картина.

Обемът на билирубина в кръвта се определя от това до каква степен всички сегменти от веригата на производство, обмен и елиминиране на билирубина са от функцията на тялото. Процесът на пречистване от крайните продукти на разпадане трябва да се извършва последователно, не спонтанно, напълно, без неуспехи на всеки етап. За да се оцени това ще помогне лабораторният анализ. В противен случай е невъзможно да се установи увеличение на концентрацията на чернодробния ензим, да се постави диагноза и да се започне лечение. Не е безопасно да се пренебрегват признаците на прекомерно съдържание на билирубин: спешна необходимост да се потърси квалифицирана помощ.

Повишен общ билирубин, директен или непряк - причини при деца и възрастни, симптоми и методи на лечение

При разграждането на хемо-съдържащите протеини в еритроцитите се образува билирубин - специален естествен пигмент на жълто-зеления оттенък. Това е физиологичен процес, свързан с унищожаването на червените кръвни клетки, които са издържали времето си. Билирубин се открива в кръвта и жлъчката и неговото ниво е важен показател за биохимичния анализ. Процесът на обмен на въпросния ензим протича постоянно в организма. Полезността на черния дроб зависи от нивото на този пигмент. Повишеният билирубин може да покаже дисфункция на червените кръвни клетки или изтичане на жлъчката.

Какво е билирубин

Това е продукт на разпадането на хемоглобин, цитохром и миоглобин - хем съдържащи протеини. Образуването на този жлъчен пигмент възниква в черния дроб. Целият процес на метаболизма му включва няколко етапа:

1. С кръвния поток пигментът се пренася в черния дроб с помощта на носител, албуминов протеин, който свързва това токсично съединение.
2. На повърхността на хепатоцитите се отделя билирубин. Тук той влиза в чернодробните клетки, където се свързва с глюкуроновата киселина. Токсичността на ензима изчезва и вече може да се разтвори във вода и да се екскретира с жлъчката от тялото.
3. След това пигментът влиза в червата, трансформира се в уробилиноген и след това се отделя естествено заедно с изпражненията.
4. Малка част от ензима се абсорбира и прониква в кръвния поток. Тези остатъци се филтрират от черния дроб и се екскретират с урината.

Ако някои от етапите се провалят, тогава кръвта започва да натрупва този пигмент. Той проявява своите токсични свойства, поради което вътрешните органи страдат. Като се вземат предвид особеностите на метаболизма, билирубинът се разделя на:

1. Непряко (неконсолидирано, безплатно). Това е продуктът на разпадане на хем вещества. Той е токсичен, лесно преминава през клетъчната мембрана. Отговаря за доставката на билирубин в черния дроб, където се неутрализира.
2. Директно (свързано). Вече е нетоксичен билирубин, който се образува в черния дроб и по-късно се отделя в изпражненията. Този вид ензим участва в образуването на жлъчката.

Без да се вземат предвид тези фракции при хората, се определя нивото на общия билирубин, тъй като се увеличава с увеличаването на който и да е от компонентите. Като цяло, този пигмент действа като основен клетъчен антиоксидант - вещество, което свързва свободните радикали. По този начин, билирубин забавя процеса на окисление. Освен това, той помага за възстановяване на увредените червени кръвни клетки.

Скоростта на общия билирубин

Количеството на билирубина в кръвта се измерва в μmol / l. За да се определят аномалии, лекарите определят границите на нормалните стойности на този ензим. Показателите варират за всеки вид пигмент (непряк, пряк, общ), възраст и пол на дадено лице. При жените нивото е малко по-ниско в сравнение с мъжете поради по-малкия брой червени кръвни клетки в кръвта. Общите показатели на билирубина в нормално състояние отразяват таблицата:

Общ билирубин в серум, µmol / l

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Скоростта на директния и индиректния билирубин в кръвта

Количеството на директната фракция трябва да бъде около 25% от общия билирубин и непряко около 75%. Нормите в отделните лаборатории понякога се различават. Това се обяснява с факта, че се използват реактиви с други характеристики или се модифицират методите за анализ. Разликите могат да бъдат от десети до 1 µmol / l. Общоприетите стандарти са отразени в таблицата:

Деца над 1 месец

Деца до 2 седмична възраст

Повишен билирубин в кръвта

Определянето на количеството на билирубина е необходимо, тъй като при надвишаване на нормалните стойности, този жлъчен пигмент причинява интоксикация на организма. Това води до дисфункция на важни органи: мозък, черен дроб, сърце, бъбреци. Първият е най-чувствителен към действието на жлъчния пигмент. Състояние, при което нивото на билирубин надвишава нормалното ниво с 50 или повече µmol / l, се нарича хипербилирубинемия.

причини

Като се има предвид, че показателят за пилимента на билирубина е повишен, се отличават хемолитични, механични, паренхимни и смесени жълтеници. Често диагностицират първите три вида. В допълнение, има псевдо-пожълтяване, в което кожата натрупва каротини, което е свързано с продължително използване на портокали, моркови или тикви. Разликата между истинската жълтеница е, че не само кожата става жълта, но и лигавиците. Увеличаването на някои показатели на пилимента на билирубина показва определен вид жълтеница:

• общо - паренхимни (чернодробни);
• директно - механично (подпечливо);
• непряк - хемолитичен (свръххепатичен).

Повишен общ билирубин

Нормите на този жлъчен пигмент имат много широки граници, тъй като нивото му може да варира под действието на различни външни и вътрешни патологични и физиологични фактори. Често се появява хипербилирубинемия в следните случаи:

• след интензивно физическо натоварване;
• преяждане;
• дълго гладуване.

Ако общият билирубин е повишен, това означава увреждане на черния дроб, което причинява чернодробна жълтеница. Кожата става наситено оранжево или ярко жълта. Такава хипербилирубинемия се проявява при следните заболявания или състояния:

• хепатит;
• gepatozah;
• първична билиарна цироза;
• лептоспироза;
• Роторен синдром - фамилна жълтеница;
• тумори в черния дроб;
• мононуклеоза;
• pylephlebitis;
• системна употреба на алкохол.

направо

Ако директната фракция се увеличи, тогава причината е възпалителен процес в жлъчния мехур или нарушение на процеса на изтичане на жлъчката, която вместо червата влиза в кръвта. Това състояние се нарича субхепатална (обструктивна, механична) жълтеница. Цветът на кожата и лигавиците става жълт със зелен или сив оттенък. Ако прекият билирубин е повишен, тогава следните заболявания или състояния могат да бъдат диагностицирани при човек:

• холедохолитиаза - камък или жлъчни камъни;
• хелминтни инфекции;
• холангит;
• спазми и аномалии на жлъчните пътища;
• Синдром на Mirizzi, Dabin-Johnson;
• атрезия на жлъчните пътища;
• хроничен панкреатит;
• увреждане на жлъчния мехур;
• пост-възпалителни или следоперативни стриктури;
• рак на жлъчния канал;

непряк

Наблюдава се повишаване на индиректната фракция с ускореното разпадане на еритроцитите в далака, черния дроб или костния мозък - патологична хемолиза, която е характерна за новородените. Друга причина е миолизата (разрушаване на мускулната тъкан) поради наранявания или миозит. Подобно на хемолизата, тя не е свързана с черния дроб и се появява над нея, дори и в кръвоносната система, следователно развиващата се жълтеница се нарича свръххепатична.

Ако индиректният билирубин се повиши, кожата става ярко жълта с синкав оттенък. Причините за този тип хипербилирубинемия са следните патологии или състояния:

• наследствена анемия (недостиг на желязо);
• отравяне с хемолитични отрови (олово, живак, бледа гъба);
• кръвопреливане, несъвместимо по група или Rh фактор;
• конфликтна резус бременност;
• хормонални контрацептиви, НСПВС, противотуберкулозни, обезболяващи, противоракови лекарства;
• автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
• сепсис, коремен тиф, малария;
• Синдромът на Гилбърт, Crigler-Nayar.

Защо е повишена при жените

Причините за увеличаване на билирубина в кръвта не зависи от пола. При жените жълтеницата може да възникне поради изброените по-горе заболявания или състояния. Бременността може да се добави към списъка с причините за хипербилирубинемия при жените. При пренасяне на дете честотата на жлъчния пигмент е 5,0-21,2 µmol / l. Тези цифри не се различават много от тези, които не трябва да имат бременните жени - 3,5-17,2 μmol / l.

Малки отклонения са допустими, ако преди зачеването бъдещата майка не е имала някакви здравословни проблеми. В противен случай, хипербилирубинемията може да показва възможни заболявания на сърдечно-съдовата система. Преди това те не можеха да се покажат, но бременността ги провокира, защото сърцето започна да изпомпва повече кръв. Жлъчният мехур и бъбреците на една жена изпитват същото тежко натоварване, докато носят дете. Следните патологии могат да бъдат причини за хипербилирубинемия по време на бременност:

• ранна токсикоза;
• жлъчнокаменна болест;
• интрахепатална холестаза при бременни жени;
• еклампсия и прееклампсия;
• остър мастен черен дроб.

При мъжете

Хипербилирубинемията при мъжете може да се развие по същите причини, както при жените, с изключение на рисковите фактори, свързани с бременността. При представители на по-силния пол има и други провокатори на жълтеница. Те се свързват със следните фактори, характерни за мъжете:

• те пушат повече;
• повече жени пият алкохол;
• по-малко грижи за личната хигиена;
• татуировките често са пълни;
• нарушават диетата.

При мъжете, 2-3 пъти по-често, отколкото при жените, се отбелязва синдромът на Гилбърт. При тази патология хипербилирубинемията достига 80-100 µmol / l, като преобладава непряката фракция. Останалите причини за жълтеница при мъжете не се различават от тези, характерни за жените:

• отравяне с наркотици;
• хронично чернодробно заболяване;
• липса на витамини В12;
• цироза на черния дроб;
• жлъчнокаменна болест;
• хроничен алкохолизъм;
• вирусен хепатит.

новородени

Скоростта на пилимента на билирубина при деца не съвпада с тази за възрастни. Веднага след раждането, количеството на този ензим е почти същото, както при зрелите хора, но на 4-ия ден от живота си нивото му нараства драматично. Това може да се види върху кожата на бебето, което става жълто. Не е необходимо да се страхувате от такова състояние, тъй като при новородените се формира физиологична жълтеница.

Хипербилирубинемията при новородените се дължи на факта, че определен брой червени кръвни клетки са унищожени, за да се освободи място за нов, вече „възрастен“ хемоглобин, и фетален (фетален) - да се даде възможност да се излезе от тялото. Това е вид реакция на адаптацията на детето към новите условия на живот. Седмица по-късно кожата на бебето придобива нормална сянка, тъй като нивото на пилимента на билирубина се намалява до 90 μmol / l.

Тогава индикаторите и не стигат до нормите, присъщи на възрастен. В допълнение към физиологичната жълтеница, хипербилирубинемия при новородени може да се появи в следните случаи:

• при слаби новородени;
• при недоносени бебета;
• при бебета, родени с патология;
• по време на резус-конфликт между майката и детето;
• ако предишното дете е имало хемолитична болест, изискваща фототерапия;
• със значително натъртване или хематом на мозъка;
• срещу загуба на повече от 10% от теглото от раждането, което е свързано с липсата на мляко в майката;
• при големи деца;
• със синдром на Crigler-Nayar;
• ако майката има диабет;
• с инфекции на пикочните пътища.

симптоми

Ясен признак на хипербилирубинемия е жълтеницата, склерата и лигавиците. Това се дължи на факта, че жлъчният пигмент влиза в кръвта и тъканите на тялото и това им дава този цвят. В допълнение, той действа върху нервните окончания, причинявайки сериозен сърбеж в лицето. На фона на тези признаци могат да се появят следните симптоми:

• гадене;
• горчивина в устата и оригване;
• намален апетит;
• дискомфорт, тежест в десния хипохондрий;
• потъмняване на урината до сянката на чая;
• бял цвят на изпражненията;
• обща слабост;
• виене на свят;
• умора;
• раздразнителност;
• метеоризъм;
• сърцебиене;
• главоболие;
• увреждане на паметта;
• увеличаване на размера на черния дроб.

Опасността от повишаване на билирубина в кръвта

Последиците от хипербилирубинемия са свързани с работата на черния дроб, жлъчния мехур, нервната и храносмилателната системи. Поради нарушение на процеса на храносмилане, човек развива хиповитаминоза. Поради дефектната работа на черния дроб, токсините и шлаките не се отделят от тялото, което води до интоксикация. В жлъчния мехур се образуват камъни, след което се развива холецистит. Хипербилирубинемията е опасна поради развитието на следните патологии:

• енцефалопатия, придружена от нарушения на паметта, объркано съзнание, физическа слабост;
• загуба на съзнание и в тежки случаи кома поради увреждане на мозъчната тъкан.

Хипербилирубинемията се разделя на няколко степени на тежест, в зависимост от това колко нива на билирубина надвишават нормалните стойности:

1. Незначително. Повишен жлъчен пигмент до 50-70 µmol / l. Няма заплаха за живота, не се наблюдава тежка интоксикация и увреждане на вътрешните органи. Човек може да живее в такова състояние дълго време, но причината за хипербилирубинемията трябва да бъде изяснена.
2. Изразено. Тук концентрацията се повишава до 150-170 μmol / l. Състоянието е опасно, но не е критично. При продължителна прогресия хипербилирубинемията причинява тежка интоксикация.
3. Heavy. Нивото на билирубин нараства до 300 µmol / l. Налице е заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикация и нарушаване на вътрешните органи.
4. Изключително тежък. Показателите надвишават нивото от 300 µmol / l. Те са несъвместими с живота. Ако причината не бъде коригирана след няколко дни, тя ще бъде фатална.

Как да се лекува

Хипербилирубинемията не е отделна патология, следователно болестта, която е станала основна причина за това състояние, трябва да бъде лекувана. Единственият начин да се нормализира нивото на жлъчния пигмент и да се отървете от жълтеница. За да направите това, пациентът трябва да премине през серия от тестове: кръвна (обща и биохимична), тестове за чернодробна функция, вирусен хепатит. Освен това, можете да предпишете ултразвук на черния дроб.

След определяне на причината за хипербилирубинемия, лекарят избира режим на лечение в зависимост от идентифицираното заболяване. В допълнение към етиотропната терапия, на пациента се предписва специална диета. Лечението с лекарства зависи от идентифицираната причина за жълтеница:

• ако потокът от жлъчката е нарушен, тогава се използват холеретични агенти;
• с вродени дефекти на червените кръвни клетки елиминират само външните прояви на заболяването;
• в случай на инфекциозен характер на билирубинемия се препоръчва лечение с антибиотици, имуномодулиращи, противовъзпалителни и хепатопротективни лекарства;
• при хемолиза на еритроцити е показана инфузионна терапия с приложение на албумин, глюкоза и плазмофереза;
• физиологичната жълтеница на новородените се лекува с фототерапия, при която, поради ултравиолетовото облъчване на кожата, свободният токсичен билирубин се свързва и отделя от тялото.

препарати

Лечението на хипербилирубинемия е насочено към отстраняване на причините. Първият етап на терапията се провежда в болницата, за да може лекарят да наблюдава пациента. Освен това при паренхимна жълтеница може да се развие кървене, така че пациентът може да се нуждае и от експертна помощ. В зависимост от причината за хипербилирубинемия се предписват следните групи лекарства:

• Сорбенти и антиоксиданти. Показано за лечение на жълтеница на фона на интоксикация. Тези лекарства помагат за премахване на токсините от организма и за подобряване на метаболизма. В тази категория лекарства се използва активен въглен и ентеросгел.
• Решения за детоксикация. Инфузира се интравенозно с интоксикация. Често се използва в комбинация със сорбенти, глюкоза и антиоксиданти за отстраняване на излишния жлъчен пигмент.
• Биле. Използва се за нарушения на оттока на жлъчката (с чернодробна жълтеница). Холеретичният ефект има лекарства Ховитол и Алохол.
• Антибиотици. Изисква се от бактериалната природа на жълтеницата, например в случая на сепсис. Лекарят може да предпише антибиотик от групата на пеницилините, макролидите или цефалоспорините.
• Хепатопротектори. Те имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб. Използва се с не-обструктивна холестаза, когато стагнацията на жлъчката не е придружена от образуването на камъни в жлъчката. Пример за това е лекарството Ursofalk, което се използва при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В случай на хепатит се препоръчва да се приемат Essentiale, Hofitol или Kars.
• Ензими. Изисква се за облекчаване на възпалението и втечняването на жлъчката. Такива лекарства включват Festal, Panzinorm, Mezim.

диета

Докато приемате лекарства за хипербилирубинемия, се изисква специална диета. Тя е насочена към облекчаване на състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и цялото тяло. Трябва да се яде често - до 6 пъти на ден на малки порции, които оставят леко чувство на глад след хранене. Диетата трябва да се състои главно от храни, богати на пектин и фибри: планински ясен, касис, шипка, цвекло, кайсии.

Ежедневно трябва да включите в менюто един от видовете зърнени култури. Когато хипербилирубинемия е полезна елда, овесена каша и ориз. Следните продукти също имат положителен ефект при жълтеница:

• варени и варени зеленчуци;
• протеини от пилешки яйца;
• билкови чайове;
• сладки плодове;
• Нискомаслени млечни продукти;
• филе месо от постно месо;
• супи от зеленчукови и десертни млека;
• телешко месо с ниско съдържание на мазнини, говеждо месо, заек;
• хляб без сол;
• нискомаслена река (каракуда, щука, шаран) и морска риба (син путас, треска, навага, поллок);
• вода без газ;
• мармалад, мед

Не се разрешава използването на продукти, съдържащи консерванти и оцветители. Мазнини, пържени и яхнии, консерви, пушени меса, колбаси, свинска мас, черен дроб и мозък също не се допускат в диетата с жълтеница. Списъкът на забранените продукти включва следното:

• хрян, оцет, горчица, подправки;
• чесън, ряпа, репички, репички, зелен лук;
• сметана, мазнини сметана и извара;
• какао, кафе;
• кисели плодове - слива, цитрусови плодове;
• бобови растения, просо, бяло зеле (увеличаване на ферментацията в стомаха).