Image

Форум за диабетици

Всичко за диабетиците и специалния начин на живот с диабет (DM)

Кой е родил с диабет тип 1?

Съобщение от Олга Солодкая »22 май 2010, 15:17

Посланието на Светлана Лубковская »22 май 2010, 15:17

Съобщението Екатерина Исаева »22 май 2010, 15:18

Съобщението Екатерина Исаева »22 май 2010 г., 15:18

На детето е предписан кръвен тест
С-пептид. Трябва да минем. Ендокринологът ми каза, че ако има диабет, ще го направи
проявява се веднага или на третия ден от живота. НО предразположение към
Болестите на детето естествено имат! Основното е да се води правилен начин на живот и
особено внимателно в преходни възрасти и по време на пубертета. Аз съм
планира бременност, предала генетичен анализ. Имам диабет
хромозомно ниво не е открито. Т.е. тя е придобита, което означава вероятност
фактът, че ще го предам на сина ми, е незначителен. Какво е
Знам диабет и ще направя всичко възможно в моята сила,
за да не провокира появата му в детето ми.

Желая ви добро здраве и добро
настроение.

Бременност с диабет тип 2

Механизъм на развитие на заболяването

Този тип се характеризира с липса на чувствителност на телесните тъкани към инсулин, докато тя продължава да се произвежда в необходимото количество. Резултатът е повишаване на нивото на захар в периферната кръв, което води до хипергликемия и различни усложнения. Излишната захар провокира съдови спазми, бъбречна дисфункция, развива се артериална хипертония.

Това заболяване е причинено от влошаване на чувствителността към инсулиновите рецептори (инсулинова резистентност), съчетана с недостатъчност на производството на инсулин, или без нея, което води до нарушаване на метаболизма на въглехидратите с последващи промени в тъканите. Основна причина за заболяването се състои във факта, че поради намаляване на чувствителността на клетъчните рецептори към хормона инсулин, глюкозата не прониква в клетката, основния енергиен субстрат за клетката. [/ сигнал]

Това обяснява увеличаването на кръвната глюкоза, не може да проникне в клетката с помощта на хормона инсулин (фиг. 1). Поради недостатъчното ниво на глюкоза в клетките и високото му съдържание в кръвта се наблюдават промени във всички видове метаболизъм.

Планиране на бременността

Непланираната бременност при захарен диабет тип 2 може да доведе до най-негативните последици както за бъдещата майка, така и за плода:

  • усложнение на диабета по време на бременност, развитие на хипогликемия, кетоацитоза;
  • усложнения в работата на съдовете, прогресиране на такива заболявания като коронарна болест на сърцето, нефропатия;
  • прееклампсия (токсикоза в късен етап на бременността, характеризираща се с високо кръвно налягане, оток);
  • незрялостта на плода със значителна маса (излишната глюкоза може да доведе до тегло на новороденото 4-6 кг).
  • увреждане на лещата или ретината на майката, замъглено виждане;
  • плацентарна недостатъчност или разкъсване на плацентата;
  • преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Детето яде глюкоза от майката, но на етапа на формиране той не е в състояние да си осигури необходимия инсулинов стандарт, липсата на който е изпълнен с различни дефекти. Това е основната заплаха за бъдещото бебе, процентът на генетичното наследство на това заболяване е доста нисък, ако само един от родителите страда от диабет.

При диагностициране на захарен диабет тип 2, планирането на бременността предполага добра компенсация, избор на оптимална доза инсулин и нормализиране на дневните захари. Този резултат е труден за постигане за кратко време, но мерките са насочени към намаляване на риска от усложнения, тъй като тялото трябва да осигури двама души по време на бременността.

Планирането на бременност е начин за намаляване на възможните усложнения на диабета. Необходимо е да се постигне нормализиране на нивото на глюкозата преди началото на бременността, за да се изключи ефекта от повишените нива на въглехидрати по време на ембриогенезата.

Необходимо е да се стремим към стойностите на глюкозата на гладно с по-ниска граница от 3.3 и горната не повече от 5.5 mmol / l, и 1 час след хранене храната не е по-висока от 7.8 mmol / l.

Много е важно една жена да се прехвърли от таблетната форма на лекарството към инсулиновата терапия преди бременността, така че концентрацията на глюкоза да е под контрол още в най-ранните периоди на развитие на ембриона.

Създаването на инсулинова „помпа“ има висока ефективност, нарича се „изкуствен панкреас“, автоматично освобождава необходимото количество инсулин в кръвния поток.

Преди началото на бременността трябва да се постави инсулинова помпа. Прегледът трябва да се извърши от много специалисти: гинеколог, ендокринолог, нефролог, генетик, кардиолог.

Инспекция на офталмолог с оценка на състоянието на фундусните съдове се изисква, ако е необходимо, използването на лазерна фотокоагулация (разкъсване на съдовете не трябва да се допуска). Необходимо е да се започне употребата на фолиева киселина, както и йодни препарати най-малко 3 месеца преди желаната бременност.

Жена с диабет тип 2 винаги се нуждае от допълнителни тестове:

  • Редовен самоконтрол на кръвната захар (поне четири пъти дневно);
  • Измерване на гликиран хемоглобин.

Този индикатор отразява тежестта на диабета и дава информация за нивото на компенсация през последните 3 месеца), необходимо е да се възстанови този показател на всеки 4-8 седмици. Необходимо е да се стремим към нивото на гликирания хемоглобин до 6.5%.

  • Тест на урината с определение на албуминурия.

Този индикатор описва работата на бъбреците), резервоар. култура на урината (определяне на инфекция), определяне на ацетон в урината.

  • Задължително наблюдение на ендокринолог, нефролог, кардиолог, невролог, офталмолог (с изследване на очния фокус 1 път на триместър);

Намаляването на кръвната захар по време на бременност се разрешава само с помощта на инсулинова терапия. Всички таблетни форми на лекарства причиняват фетални малформации. Назначен е главно инсулин генетично инженерно производство.

[alert color = "fcecb1 b colorbg =" fefbef "] Трябва да използвате краткодействащ инсулин (въведете преди хранене храна) и дългодействащ инсулин (въведете 1-2 пъти на ден, за да осигурите основно ниво на инсулин). Такава инсулинова терапия се нарича основа-болус. [/ сигнал]

Важно е да се знае, че в различни периоди на бременност нуждата от инсулин се променя. При триместри на 1 и 3 чувствителността на инсулиновите рецептори се подобрява, в 2 тримесечие нивото на кръвната захар се увеличава поради действието на антагонистични хормони (кортизол и глюкагон), поради което дозата на инжектирания инсулин трябва да се увеличи.

Инсулиновата доза зависи от гестационната възраст

Диабетът често повишава кръвното налягане. Трябва да знаете, че за корекция на налягането е да се вземе лекарството "Dopegit", позволено бременна.

[alert color = "feb1b1 b colorbg =" fcf8f8 ″] Лекарствата от категорията АСЕ инхибитори (Еналаприл, Лизиноприл, Каптоприл и др.) са строго забранени. Доказано е, че те причиняват вродени дефекти в плода. [/ сигнал]

Също така е забранено да се вземат лекарства от групата на статините ("Аторвастатин", "Росувастатин" и др.) И ангиотензин II рецепторни инхибитори ("Лозартан", "Ирбесартан").

диета

Контролът на глюкозата може да се постигне чрез комбиниране на правилно подбрана инсулинова терапия и диета.

  • енергийният калориен прием трябва да бъде 2000 kcal (за затлъстяване: 1600-1900);
  • 55% от въглехидратите (с ограничаване на приема на лесно смилаеми въглехидрати - захар, сиропи, грозде, конфитюр), 30% - мазнини, 15% - протеини;
  • да не се използват подсладители;
  • достатъчно количество витамини и минерали в консумираната храна

При диабет е необходимо да се проведат три планирани приема на болници:

  • Първата хоспитализация в ранните стадии.

Необходими за: задълбочен преглед, идентифициране на съпътстваща болест, оценка на акушерския риск, възможност за поддържане на тази бременност, избор на необходимите дози инсулин, лечение с профилактични цели.

  • По време на втората хоспитализация (21-24 седмици) се оценява плода и се коригират усложненията от диабет.
  • При третата хоспитализация (след 32 седмици) се определя времето и начина на раждане, корекцията на усложненията, ако има такива.

Рискове за състоянието на плода, свързани с наличието на диабет при жените:

  • голям плод (макрозомия), който причинява затруднения по време на раждането;
  • подуване на плода;
  • аномалии и малформации;
  • нарушение на плацентарния кръвен поток, което причинява хипоксия на плода;
  • аборт;
  • фетална смърт в утробата;
  • респираторен дистрес синдром след раждане;
  • преждевременно раждане.

За редовно оценяване на състоянието на плода е необходимо да се направи ултразвуков скрининг на датите:

  • 10-12 седмици - за определяне на брутните малформации, с изключение на синдрома на Даун;
  • 20-23 седмици - за изключване на малформации, определяне на състоянието на плода, оценка на околоплодната течност;
  • 28–32 седмици - за идентифициране на макрозомия на плода, недостатъчност на плацентарния кръвен поток, биофизичен профил на плода, определяне на индекс на околоплодната течност;
  • преди раждането (оценка на състоянието на плода, изчисляване на очакваната маса).

От 30-та седмица е необходима седмична CTG с преброяване на феталните перкусии, доплеров ултразвук за определяне на кръвоснабдяването в плацентарната циркулация на матката.

  • прееклампсия (до тежко състояние - еклампсия);
  • нестабилност на кръвното налягане;
  • замъглено виждане (прогресия на ретинопатия);
  • бъбречно увреждане (нефропатия);
  • хипо- или хипергликемична кома;
  • чести инфекции на пикочните пътища;
  • висока травма при раждане.

Децата, преминаващи през родовия канал, се адаптират по-добре към външните условия, отколкото извлечените чрез цезарово сечение.

  1. Определя се концентрацията на глюкоза най-малко 2 пъти на час.
  2. Не позволявайте налягането да се повиши по време на раждането.
  3. Постоянно наблюдение на сърдечния ритъм на плода (мониторинг на КТГ).

Показания за хирургично доставяне (в допълнение към конвенционалните) при диабет:

  • Прогресивни диабетни усложнения (замъглено виждане, бъбречна функция).
  • Представяне на таза.
  • Голям плод (травма не трябва да се допуска по време на раждане).
  • Фетална хипоксия (нарушено кръвоснабдяване в утероплацентарната система).

Наличието на такова заболяване при жена, като захарен диабет тип 2, я поставя на висок риск за развитието на усложнения за нея и за плода.

Въпреки това, благодарение на компетентното планиране на бременността, новите методи за диагностика и лечение, стана възможно да се компенсират напълно комплексните заболявания в организма с това заболяване на всички етапи на развитие - от зачеването до момента на раждането на бебето.

  • Клинични и биохимични кръвни тестове, кръв за HIV инфекция, сифилис, вируси на хепатит В и С.
  • Гинекологични прегледи - ултразвуково изследване на таза, тампони с полово предавани инфекции, атипични кървави клетки; ако е необходимо, преглед и лечение на сексуалния партньор.
  • Преглед на очното дно от офталмолог, ако е необходимо - лазерна фотокорекция на ретината. Рискът от прогресия на диабетната ретинопатия по време на бременност се намалява, когато се компенсира диабета и се извършва фотокоагулация преди зачеването.
  • Изследване на състоянието на бъбреците и пикочните пътища, урината, дневната микроалбуминурия и др. Препоръчително е да се засади урина за наличие на патогенни микроби и да се определи тяхната чувствителност към антибиотици. Инфекцията на пикочните пътища може да бъде асимптоматична при жени с диабет, но причинява тежко възпаление (пиелонефрит, цистит и др.) По време на бременността.
  • Неврологично изследване за автономна невропатия, което може да усложни хода на диабета по време на бременност.
  • Кардиологичен преглед с продължителността на захарния диабет за повече от 10 години, особено за наличието на коронарна болест на сърцето и / или артериална хипертония.

Ръжен и пшеничен хляб

Зърнени храни и тестени изделия

Захар и сладкиши

Зеленчуци, включително пресни

Мляко и млечни напитки

Сирене смело и ниско съдържание на мазнини

Симптоми на диабет тип 2

Признаците на заболяването са сходни за всички видове диабет. Докато чакат бебето, тези симптоми може да не са твърде изразени и дори да се прикрият като нормални състояния, характерни за бременните жени. Честото уриниране, постоянната жажда и силното чувство на глад са много характерни за бъдещите майки и не винаги са свързани със симптомите на прогресиращо заболяване.

Проявите на диабет тип 2 до голяма степен зависят от тежестта на неговите усложнения. При увреждане на бъбреците при бременни жени се появява подуване на лицето и крайниците. Прикачен вазоспазъм води до развитие на артериална хипертония. Цифрите на кръвното налягане при бременни жени могат да достигнат 140/90 mm Hg. и по-горе, което е изключително неблагоприятен ефект върху състоянието на плода.

Диабетната полиневропатия се характеризира с увреждане на нервните влакна на горните и долните крайници. Има изтръпване, изтръпване, пълзене и други признаци на разстройство на нервната система. При продължително протичане на заболяването много жени се оплакват от болки в краката, утежнени през нощта.

Едно от най-тежките прояви на диабет е увреждане на лещата (катаракта) и ретината (ретинопатия). С тези патологии визуалните капки и дори опитни лазерни хирурзи не винаги успяват да коригират ситуацията. Диабетното увреждане на ретината е едно от показанията за секция Keserev.

Ефектът на наднорменото тегло

Друг важен етап от планирането на бременността ще бъде правилното балансирано хранене, физическото натоварване (в границите, ограничени от лекар). По-добре е да действате предварително, въпреки че трябва да се отбележи, че загубата на тегло е полезна сама по себе си, а не само преди бременността.

Наднорменото тегло се наблюдава при повечето жени, този симптом се забелязва само при наличие на придобито заболяване от втория тип. В допълнение към добре познатите отрицателни ефекти на наднорменото тегло върху кръвоносните съдове и ставите, затлъстяването може да се превърне в пречка за зачеването или естественото раждане.

Носенето на плода оказва допълнителна тежест върху цялото тяло, а в комбинация с наднорменото тегло и диабета е вероятно да възникнат сериозни здравословни проблеми.

А диетолог или ендокринолог ще ви помогне да направите здравословна диета. Погрешно е да се предположи, че увеличаването на теглото по време на бременността е естествено, нуждата от енергия наистина се увеличава, но излишъкът на подкожна мазнина е доказателство за свръххранене или метаболитна дисфункция.

Инсулин-независимият диабет се счита за една от най-тежките патологии по време на бременността. Това състояние води до развитие на много опасни усложнения:

  • прееклампсия;
  • плацентарна недостатъчност;
  • разкъсване на плацентата;
  • висок воден поток;
  • спонтанен аборт;
  • преждевременно раждане.

Най-сериозното усложнение на бременността е прееклампсия. Тази специфична болест се развива доста рано и вече за период от 22-24 седмици се усеща отокът и нередовното кръвно налягане. По-късно бъбреците са включени в процеса, което от своя страна само влошава състоянието на бъдещата майка. Гестозата на фона на диабета е една от честите причини за преждевременно раждане или разкъсване на плацентата преди определеното време.

Диабетът засяга състоянието на плода, което води до развитие на сериозни усложнения:

  • диабетна фетопатия;
  • хронична фетална хипоксия;
  • забавено развитие на детето в утробата;
  • смърт на плода.

Как се ражда

Пълен контрол на захарите и стриктно спазване на препоръките на експертите ще ви позволи да раждате дете по естествен начин. Също така, при диабет може да се предпише цезарово сечение, когато са налице усложняващи фактори:

  1. с тежка гестоза;
  2. ако теглото на детето е повече от 4 kg;
  3. в отсъствието на способност за контрол на глюкозата;
  4. увреждане на бъбреците;
  5. при поява на плацента;
  6. по време на фетална хипоксия.

лечение

Ако диабетът е инсулинозависим (тип 1), инсулинът трябва да се инжектира по време на бременност, макар и с малка корекция, която лекарят трябва да направи. Като цяло, при диабет тип 1 необходимостта от инсулин в I и III триместри е намалена до известна степен.

Ендокринологът през целия период е длъжен да гарантира, че обменът на захари се компенсира - това е ключът към успешна бременност и успешно развитие на плода.

Същността на лечението на диабета по време на бременност е инсулинова терапия и хранене. Само един ендокринолог може да препоръча доза от инсулин на всяка жена, но каква диета трябва да се спазва по време на бременност, ще ви разкажем подробно.

Диета включва:

  • намалено количество въглехидрати (200-250 g), мазнини (60-70 g) и увеличено количество протеини (1-2 g на 1 kg телесно тегло);
  • Енергийната стойност на дневния прием на храна трябва да бъде 2000-2200 ккал, а за затлъстяване - 1600-1900 ккал;
  • приемът на храна трябва да съвпада с времето на действие на инсулина (един и половина и 5 часа след прилагане на инсулин, както и преди лягане и при събуждане);
  • употребата на захар, бонбони, конфитюр, мед, сладолед, шоколад, торти, сладки напитки, гроздов сок, грис и оризова каша е забранена;
  • храненето трябва да е дробно, за предпочитане 8 пъти на ден;
  • Необходими са витамини А, В, С и D, фолиева киселина (400 mcg на ден) и калиев йодид (200 mcg на ден).

В допълнение към диетата на бременна жена с диабет се предписват билкови чайове:

  • сварени листа от боровинки;
  • сварени шушулки от фасул без семена, листа от боровинки, нарязана овесена слама, ленено семе, нарязан корен от репей.

Пациентите с бъдещи майки на диабет се възползват от упражнения под формата на ходене преди лягане.

Ако диабетът се появи в процеса на бременността, то е почти невъзможно да бъде открито наведнъж, тъй като то протича бавно и не се изразява по никакъв начин. Основните характеристики включват:

  • Умората.
  • Постоянно желание за уриниране.
  • Повишена жажда.
  • Значителна загуба на тегло.
  • Високо налягане.

Обикновено малко хора обръщат внимание на тези симптоми, тъй като са подходящи за почти всяка бременна жена. Веднага след като пациентът дойде при гинеколога, и той идентифицира бременността, той със сигурност ще предпише урина и кръвен тест, резултатите от който могат да разкрият наличието или отсъствието на диабет.

Гестационен диабет

Тази форма на заболяването първо се проявява и диагностицира по време на бременността. Развитието на болестта се дължи на намаляване на резистентността на глюкозата (нарушение на въглехидратния метаболизъм) в тялото на бъдещата майка. В повечето случаи, след раждането, толерантността към глюкоза се връща към нормалното, но около 10% от бременните жени остават с признаци на диабет, които по-късно се превръщат в заболяване от този тип.

Фактори, които могат да нарушат правилното функциониране на метаболизма на въглехидратите:

  • възраст на бременните от 40 години;
  • тютюнопушене;
  • генетична предразположеност, когато близките роднини са диагностицирани с диабет;
  • с индекс на телесна маса повече от 25 преди бременност;
  • рязко увеличаване на теглото при наличие на наднормено тегло;
  • раждане на дете с тегло над 4,5 кг по-рано;
  • смърт на плода в миналото по неизвестни причини.

Лекарят предписва първото проучване на глюкозния толеранс по време на регистрацията, ако тестовете показват нормално съдържание на захар, тогава се прави преразглеждане на 24-28 седмица от бременността.

Въпреки това, ако има често уриниране, сухота в устата и постоянна жажда, загуба на тегло и загуба на апетит, умора, трябва да се консултирате с лекар. При проявяване на такива признаци на заболяването, специалистът на клиниката предписва провеждането на необходимите изследвания. Внимание към състоянието на тялото ще помогне да се избегнат съмненията и да се определи началото на развитието на диабета своевременно.

В някои случаи, диабетът се среща директно в процеса на носене на дете, въпреки факта, че преди зачеването жената никога не е била диагностицирана и нивото на захарта е нормално. Това заболяване се нарича гестационен диабет, който спонтанно се появява по време на бременност и също толкова бързо изчезва веднага след раждането.

Бременност диабет не трябва да се бърка с случаи, когато нарушение на глюкозния толеранс при жена е открита само по време на бременност. Ако болестта не е изчезнала сама по себе си, това означава, че жената има диабет тип 1 или тип 2.

Ако преди зачеването или в първите месеци на бременността, лекарят подозира нарушение на глюкозния толеранс, тогава жената се изпраща да се подложи на анализ за латентен диабет по време на бременност, чиято цел е да оцени отговора на майката към определена доза глюкоза.

  • Някои лекари смятат, че такава процедура е вредна и не се налага да го правят ненужно.

Бременните жени могат да бъдат склонни към гестационен диабет, причинен от хормонални промени. Този проблем възниква при приблизително 5% от бременните жени, в продължение на 16-20 седмици. Преди това заболяването не може да се появи, тъй като плацентата не е напълно оформена.

Този временен ефект се запазва само по време на бременност. След раждането всички аномалии изчезват. Ако жена, носеща гестационен диабет по време на бременност, иска да забременее отново, проблемът може да се повтори.

Срокът на доставка се определя не по-късно от 38 седмици. При гестационен диабет раждането вероятно ще се случи естествено. Детето носи такова раждане перфектно.

Методът на цезаровото сечение се използва, ако съществуват акушерски доказателства. Тя може да бъде хипоксия, голям размер на плода, тесен таз при бременна жена и други. За да се извърши доставката нормално, е необходимо да се консултирате с лекар навреме и да следвате всички необходими препоръки.

Ако жената е придобила гестационен диабет по време на бременност, след раждането, не по-късно от 5-6 седмици, трябва да имате кръвен тест за захар.

Основните признаци на TOS на диабета включват:

  • Постоянно желание за уриниране.
  • Постоянен сърбеж.
  • Суха кожа.
  • Появата на възпаление.
  • Повишен апетит с интензивна загуба на тегло.

Какво трябва да знае бъдещата майка за диабета

1. Панкреасът отделя критично малко количество инсулин - глюкозата не може да премине в клетката и се натрупва в кръвта - диабет тип 1 се развива.

2. Достатъчно е количеството инсулин, но в рецепторната система се появява неуспех: те престават да реагират на инсулин, не “отварят” клетката за глюкоза, която се натрупва в кръвта - развива се диабет тип 2.

И в двата случая се случва парадоксална ситуация: глюкозата в кръвта е повече от достатъчна, но тялото изпитва енергиен глад.

Бременност, настъпила на фона на висока кръвна захар, предизвиква вниманието на акушер-гинеколозите и неонатолозите. Новородените често имат много голямо тегло и увеличаване на вътрешните органи - макрозомия. С външното благосъстояние и сила тези деца имат незрялост на вътрешните органи, което създава трудности при адаптирането към независимия живот.

Раждането при жените е по-тежко и по-често придружено от наранявания:

  • дълбоки разкъсвания на перинеума и шийката на матката;
  • увреждане на костите на черепа, брахиален плексус, фрактура на ключицата в плода;
  • подуване на веществото на мозъка, кръвоизливи в кожата и склера при дете.

Това се дължи на големия размер на плода и на нарушения в раждането.

За детето и майката рискът от захарен диабет тип 1 или 2 се увеличава с времето.

1. Нефропатия - нарушена бъбречна функция, до бъбречна недостатъчност и еклампсия.

2. Ретинопатия - влошаване на кръвоснабдяването на ретината, което води до намаляване на зрението до необратима слепота и може да причини отлепване на ретината при раждане.

3. Полиневропатия - нарушено кръвоснабдяване на малките нервни окончания на крайниците. В почти всяка бременна жена могат да се открият леки признаци на невропатия. Но с нарастване на кръвната захар ситуацията се влошава: жената постоянно се притеснява от изтръпването на ръцете и краката, студенината, парестезиите.

Неконтролираното изтичане на гестационен захарен диабет може да доведе до диабетна кетоацидоза - отравяне на организма със собствени продукти с респираторни и съзнателни нарушения, включително кома и смърт.

Пренасянето на дете със захарен диабет от двата вида дава на тялото огромна тежест. Често има спонтанни аборти до 8 седмици, когато нивото на захар на бременна жена се покачва до изключително високи нива за кратко време.

Има чести случаи на мъртво раждане, при които бебето умира в утробата по време на контракции, които предизвикват увеличаване на захарта. В допълнение, гинеколозите са отбелязали редица други опасности, които могат да изчакат, ако има диабет по време на бременност:

  • Развитие на полихидрамини
  • Повишен риск от късна токсикоза (гестоза)
  • Аномалии на феталното развитие
  • Рискът от развитие на диабет при дете
  • Сърдечно-съдови усложнения по време на дълги периоди на бременност.

В някои случаи носенето на дете изобщо не е противопоказано. Например, ако диабетът е неправилно коригиран с инсулин или ако и двамата съпрузи са диабетици.

Ранни признаци на всеки тип диабет

Симптоми, за които може да се подозира метаболитно нарушение в организма въглехидрати:

  • мъчителна жажда: пациентът пие много, дори когато се къпе в банята, и съответно често уринира;
  • повишен апетит със загуба на тегло (с диабет тип 1) или с увеличаване на затлъстяването (с диабет тип 2);
  • пруритус, персистиращи гъбични лезии в междупръстичните гънки, честа поява на циреи, рецидивираща млечница при жените.

Характеристики на хода на бременността при диабет

Сега ще разгледаме подробно как протичането на бременността с диабет ще бъде различно от нормалното. На първо място, през първите седмици на бременността жената ще подобри показателите за толерантност към въглехидрати. Следователно нивото на инсулин, което жената консумира преди зачеването, трябва да бъде намалено. Той ще се върне към предишната норма през втория триместър на бременността, когато плацентата вече е напълно оформена и ще започне да произвежда противопоказания хормони като пролактин и гликоген.

През четвъртия месец на бременността лекарят ще увеличи контрола върху нивото на кръвната захар на бременната жена, тъй като панкреасът на детето, който започва да реагира на кръвта на майката, вече започва работа. Ако има много захар в кръвта на бременна жена, тогава панкреасът на плода ще реагира с инжектиране на инсулин, в резултат на което глюкозата ще се разпадне и ще се преработи в мазнина - детето активно ще наддаде на тегло и ще се роди с диабет.

  • Първата хоспитализация ще бъде показана на бременна жена през първия триместър (на 8–10 седмици), където ще бъде поставена диагноза, която ще покаже противопоказания за бременност, ако има такива;
  • Втората хоспитализация ще бъде показана през втория триместър (5-6 месеца от бременността), когато ще бъдат открити всички видове аномалии на плода, дължащи се на диабет на бъдещата майка;
  • Третата хоспитализация се извършва през третия триместър на бременността (8 месеца преди раждането). Тук трябва да се реши кога и как ще се извърши доставката.

Най-често се срещат жени тип инсулинозависим захарен диабет. В рамките на 9 месеца те ще трябва да приемат инсулин в различни дози, които ще бъдат предписани от ендокринолога. Обикновено това е:

  • През първия триместър, нуждата от бременна жена до инсулин се намалява с около 25-30%.
  • През второто тримесечие, напротив, необходимостта от инсулин се увеличава - средната дневна доза инсулин може да достигне 80-100 единици.
  • В третия триместър се повтаря състоянието на първия период на бременност.

Диабет тип 2 при бременни жени е много по-рядко срещан поради факта, че той се среща при хора над 40-годишна възраст, когато жените вече не са в състояние да раждат деца поради появата на менопаузата.

Този тип диабет възниква изключително по време на бременност. След раждането той винаги изчезва без следа. Защо може да се случи? Най-често причината се крие в нарастващото натоварване на панкреаса след отделянето на хормони в кръвта, ефектът от който е противоположен на инсулина. Какви са симптомите на гестационния диабет по време на бременност:

  • Много силна жажда;
  • Постоянно чувство на глад;
  • Често желание за уриниране;
  • Зрително увреждане.
  • Промени в нивата на кръвната захар при гестационен диабет по време на бременност:

Поради факта, че тези симптоми често се срещат при всички бъдещи майки, които не са болни, те дори не осъзнават, че латентният диабет в кръвта им вече се развива в кръвта им. Гестационният диабет е най-силно засегнат от жени с:

  • затлъстяване;
  • поликистозен яйчников синдром;
  • захар в урината преди бременност или в началото;
  • наличието на захарен диабет в роднина;
  • диабет при предишни бременности.

Според медицинската статистика, 4% от жените, които очакват раждане, са бременни жени с диабет. Най-често гестационният захарен диабет се лекува по време на бременност с диета.

Превантивни мерки за диабет тип 1 и тип 2 при бременни жени

Заболяването е многостранно. В бъдеще майките могат да отговарят на всичките му видове:

  1. Гестационен - ​​истински диабет при бременност.
  2. Детският захарен диабет, първият тип, се появява за първи път в реална бременност.
  3. Захарен диабет на възрастен, втори тип, първи възникнал в тази бременност.
  4. Диабет тип 1, вече съществуващ преди, но идентифициран само при реална бременност.
  5. Диабет тип 2, въпреки че е разработен преди, но се разкрива само при бременни жени.
  6. Диабет тип 1, възникващ и диагностициран преди зачеването.
  7. Диабет тип 2, съществуващ и предварително диагностициран.

Видът на диабета зависи от особеностите на неговото лечение и, най-важното, от прогнозата за здравето на жената и нейното дете.

диета терапия трябва да вземат под внимание хранителните стандарти на здрави бременни жени - важно условие за благоприятното течение и изхода на бременността, нормалното развитие на плода и новороденото.

По-долу са дадени основните принципи на храненето за неусложнена бременност.

  • Изисквания за енергия и индекс на телесна маса

Храненето на здрави бременни жени зависи от продължителността на бременността, височината, телесното тегло, естеството на работата и други фактори. По време на бременността има нарастваща нужда от енергия, за да се осигури растежа на плода, плацентата и съответните тъкани на жената, както и поради увеличения основен метаболизъм. Увеличаването на телесното тегло по време на бременност обикновено е от 11,2 до 13,5 kg, средно 12 kg.

Точно изчисляване на енергийните нужди по време на бременност е трудно. Ниските, тънките жени обикновено имат малки деца и затова такива жени "попадат" в по-ниския диапазон на нормално наддаване на тегло. Тези жени се нуждаят от по-малко (в сравнение със средното ниво) допълнителна енергия.

За жени със затлъстяване е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на прекомерното наддаване на тегло, а за жени с поднормено тегло трябва да се увеличи, напротив, да е по-голямо от средната стойност, посочена по-горе.

Американските учени препоръчват при изчисляване на оптималното наддаване на тегло по време на бременност да се вземе под внимание индексът на телесна маса (ИТМ), който е настъпил преди началото на бременността (виж таблицата по-долу).

Желаните увеличения на теглото се основават на теглото преди бременността

Нива на индекса на телесната маса (ИТМ)

Препоръчително увеличение на теглото (кг)

По време на цялата бременност

В една седмица от второто тримесечие

ИТМ до 19,8 (един плод)

BMI 19.8 - 26.0 (един плод)

BMI 19.8 - 26.0 (близнаци)

BMI 26.0 - 29.0 (един плод)

ИТМ над 29,0 (един плод)

Смята се, че през първия триместър (3 месеца) от бременността, необходимостта от енергия и хранителни вещества съответства на тази за здрави, здрави жени от различни трудоемки групи, а през четвъртия месец - като необходимост от увеличаване на енергията, но с 150 kcal, средно 2100 kcal на ден за жени с ниска физическа активност. Имайте предвид, че 150 kcal дават 60-70 g пшеничен хляб, 100 g смела извара, 150 g банани и др.

През втората половина на бременността (5-9 месеца), допълнителната нужда от енергия се увеличава средно с 300 kcal на ден, в сравнение с периода преди бременността, достигайки 36–38 kcal на 1 kg нормална телесна маса. Това е средно 2 200–2 300 kcal на ден за жени, чийто начин на живот се определя главно от ниска физическа активност.

За жените, чиято работа е свързана с физически труд, необходимостта от енергия може да бъде по-висока. Въпреки това, ако една бременна жена започва да води заседнал начин на живот, тази консумация на енергия ще бъде прекомерна за нея и ще доведе до затлъстяване. В частност, това се отнася до периода на отсъствие от раждането. Задължително е контролирането на телесното тегло.

  • Изисквания за протеини, мазнини и въглехидрати

Според нормите на хранене в Русия за бременни жени, в допълнение към препоръчаните изисквания за протеини преди бременността, са необходими 30 г протеини. През втората половина на бременността, докато се ограничава физическата активност, диетата трябва да има средно 90 г протеин в размер на 1,5 г протеин на 1 кг телесно тегло на жена с тегло 60 кг.

От общото количество протеини до 55–60% трябва да бъдат пълни животински протеини. Източниците на последните трябва да бъдат мляко, кисело-млечни напитки, смели и нискомаслени извара, нискосолени сирена, яйца, риба, нискомаслени сортове месо и месни продукти.

Консумацията на мазнини в този период трябва да бъде средно 75 g на ден (1,2 g на 1 kg телесно тегло). Най-добрият източник на животински мазнини за бременните са млечните мазнини. Растителните мазнини трябва да бъдат 25 - 30% от общото количество мазнини. В диетата трябва да се включат 20 - 25 г растителни масла, които съдържат есенциални мастни киселини и витамин Е, необходими за нормалното протичане на бременността.

През втората половина на бременността необходимостта от въглехидрати е около 310-320 g на ден (5,2 g на 1 kg телесно тегло). При нормално телесно тегло на бременна жена, общото количество захар не трябва да надвишава 40 г. Източниците на въглехидрати трябва да бъдат предимно храни, богати на диетични фибри, витамини, минерали: пълнозърнест хляб, леко рафинирани зърнени храни (елда, овесена каша и др.), Зеленчуци, плодове, плодове.

Разгледаните стойности на енергийните нужди, протеини, мазнини и въглехидрати са за жени със средна височина - 160-165 см. При нисък (150 см) или висок (170 - 175 см) растеж, тези стойности съответно намаляват или увеличават - средно с 10%.

  • Изисквания за витамини и минерали

Витаминната полезност на храненето е от особено значение за бременната жена, тъй като нуждата от витамини С, А, Е и група Б се увеличава с 20-30%, а при фолиева киселина и витамин D - 2 пъти в сравнение с нормите за небременни. Средната дневна нужда от витамини по време на бременност е: витамин С - 70 mg, витамин А - 1 mg, витамин Е - 10 mg, витамин D - 10 μg (400 IU), витамин В1 - 1,5 mg, витамин В2 - 1,6 mg, витамин B6 - 2.1 mg, витамин PP - 16 mg, витамин B 12 - 4 mg, фолиева киселина - 400 mg.

Поради високата честота на витаминен дефицит в организма и трудността за осигуряване на витаминна хранителна стойност, дори и при обичайната и не повишена нужда от витамини, всички бременни жени са показали приема на мултивитамини, но само при физиологични дози - една, или по изключение - две хапчета. ден. Прекомерният прием на витаминни препарати, по-специално витамини А и D, е вреден за бременни жени и за плода.

По време на бременността необходимостта от калций се увеличава до 1200 mg на ден. Ежедневното включване в диетата на мляко и млечни продукти е основа за осигуряване на организма с лесно смилаем калций. Необходимостта от магнезий, цинк и йод се увеличава - до

350 mg, 15 mg и 200 mcg на ден. Въпреки отсъствието на менструация и, следователно, загубата на желязо с кръв, нуждата от храна се увеличава 1,5 - 2 пъти - до 30 мг на ден. Това се дължи на повишеното му потребление поради увеличаване на кръвния обем на бременните жени и размера на матката, растежа на плацентата и плода.

Недостатъчният прием на лесно смилаеми желязо (месо, риба), както и аскорбинова киселина (пресни плодове, плодове, зеленчуци, сокове), които подобряват усвояването на желязо от зърнени продукти, често е причина за желязодефицитна анемия при бременни жени, когато концентрацията на хемоглобина в кръвта падне под 100 г / л.

Проучванията, проведени от Института по хранене на Руската академия на медицинските науки, показаха, че хранителният прием на дееспособни жени от бедни семейства е 2 пъти по-нисък от дневната нужда от желязо и витамин С. Според съвременните данни, почти при всички бременни жени се развива железен дефицит или в латентна, или в ясна форма (под формата на анемия).

От особено значение е осигуряването на витамини и микроелементи на бременни жени с някои рискови фактори (таблица по-долу).

За запълване на повишената нужда от витамини и много минерали, бременните жени са препоръчителни мултивитаминно-минерални препарати, особено тези, които са специално предназначени за майчинство, гравитация на гравитация, пренатална, пронатол елеватат, шейп "майка"), сана-сол и др. и минерали в тези и подобни препарати, взети по 1 таблетка дневно, не надвишават физиологичните нужди на бременните жени, т.е. по същество не са лекарства, а допълнителни компоненти и хранене.

Специални указания за корекция на диетата на бременни жени (както е решено от Комитета по хранене в бременност на Националната академия на науките на САЩ)

Диабет и бременност!

Вземи ме при себе си, наистина искам бебе! Но имам една черта - диабет тип 1, зависим от инсулин, опит от 13 години! Издърпайте вече няма нужда да раждате!
Имам въпрос, има ли мама с диабет на този сайт? Как започнахте да планирате, къде и как се наблюдавахте по време на бременност? Какви са проблемите?
Навсякъде пише много теория, а в живота никога не съм срещал такива момичета на практика! Бих искал да знам вашето мнение! Благодаря!

Коментари

Опитът вече е голям, повече от 15 години. Винаги казваше, че никога не се е чувствала по-добре от бременността. Мисля, че всичко е индивидуално, но главното е отношението и вярата в себе си!

Не, не! Не е близо, по-близо до сома, голям хълм, затова го убодете. В Германия всеки го прави. Тъй като има много важни рецептори на пръстите и те не се препоръчват да бъдат намушкани. Стъблото в лодката

Горната част на Марс и точно под луната е тази област. Прави се инжектиране и се изцежда капка. Синът ми беше просто щастлив, когато му бяха разказани за това, тъй като пръстите му вече бяха ужасно възпалени. И нашите лекари не знаят това и никога не са чували. Когато дойдохме и казахме, те бяха в шок, но все още не. Жалко е, разбира се. Да, ние не знаем как да работим с диабет. Имаме система за хранене под инсулин и в чужбина инсулин за храна. Там всеки пациент се изчислява като фактор колко единици инсулин трябва да бъде на 1 сутрин-обяд-вечеря и ядете каквото искате и инжектирате необходимото количество инсулин. И ние отдавна измъчваме детето с схемата 5-хо-5хо-5хо, за да се чукне, че е възможно

Форум за родители:


Архив дискусии "Форум родители."

Тема на дискусията: диабет по време на бременност

Бихте ли ми казали, не е ли някой с диабет тип 1?
Как планирахте и къде родихте?

Послепис Ние наистина искаме дете, планираме да ядем в MONIIAG.

Кой може да каже съвет!

Имам диабет от 21 години, бременност 7 седмици.
В 1 Градска не изглежда да се наблюдава нещо, което чете много негативни отзиви, въпреки че е необходимо, те казват, че само има бременни жени с диабет.

И дали някой роди в 29 родилен дом с диабет?

Helenka
И какво беше нивото на глюкозата ви върху тощак?
И след 2 часа?
Извадих 3 деца от ХДС.
Когато една бременна жена е ходила със сина си, на 28-та седмица ми е била дадена ADR от първата група, захарта е висока, някои от диетите не помагат, инжектиран съм с инсулин,
Втората бременност също с RRT, но само с диети,

Но третата бременност вече беше по-добра
Захарта е била открита само след 38 седмици, след 1 седмица от диетата.
захарта е намаляла.

Като цяло, каква е опасността от диабет Бременност?!

1 Може да възникне преждевременна доставка
2 Може да се развие късна токсикоза.
3 Детето може да е голямо
4 Раждането може да бъде сложно
5 Може да се развие водна среда

В моя случай раждането дойде преждевременно, дъщеря ми е родена в 34+
Синът е роден преждевременно, на 37 години, но по това време раждането вече не е преждевременно

Какво мога да ви посъветвам?
По-малко нервна, защото, от нервите захар само пълзи нагоре по хълма
Диета + не е голям товар.
Веднага щом родиш, RRT ще мине!

ДИАБЕТ И БРЕМЕННОСТ. Въпроси и отговори.

Ендокринологът Екатерина Дудинская, отличен специалист по диабет и бременност, която девет месеца наблюдава “проблемни” майки, е в раждане, отговаря на въпросите на бъдещите майки на портала за диабета и бременността.

И тя е добре запознат с хормона на растежа, в този брой, според някои прегледи, тя няма равни на всички.

Отговори на Катрин Дудинская на въпроси на бъдещи майки:

1. Знам от първа ръка, че майки с захарен диабет тип 1 имат проблеми - роден е "преждевременно роден и диагностициран с церебрална парализа". Каква е статистиката за недоносеността и ужасната диагноза на церебралната парализа? Каква е етиологията на тези две болести именно поради диабета? Как да избегнем бебето - 1) преждевременно, 2) с церебрална парализа.

Да, наистина, майките с захарен диабет тип 1 са по-склонни да имат деца с неврологични заболявания, включително и такива с церебрална парализа. Много висок риск от преждевременно раждане, спонтанен аборт. Има пряка връзка между тези проблеми и нивото на кръвната захар по време на бременността, тъй като хроничната декомпенсация на диабета води до развитие на множествени нарушения при бременни жени и плода.

Факт е, че глюкозата е основният строителен материал за плода. Самият той не може да го синтезира и получава 100% от майка си. Чрез плацентата глюкозата преминава през отворена врата - без ограничения. И ако нивото на кръвната захар на майката е повишено, на бебето ще бъде доставено излишното количество глюкоза.

В ранните етапи на бременността, хипергликемията може да доведе до изразено метаболитно нарушение в майката и новородено бебе, образуване на тератогенни вещества и промяна в структурата на плацентата. В резултат на това, появата на малформации на нероденото дете, спонтанни аборти в първия триместър на бременността.

Прекомерният прием на глюкоза към плода след 13-та седмица от бременността води до промени в панкреаса на плода и в резултат на това може да се развие вътрематочно забавяне на растежа на плода.

След 28-та седмица на бременността, когато плодът има възможност самостоятелно да формира подкожна мастна тъкан, високото ниво на захар в майката служи като основна причина за развитието на фетален синдром на вътрематочно развитие. Твърде голямо тегло на нероденото дете, увеличаване на всички вътрешни органи, вътрематочно затлъстяване, полихидрамини и т.н. - всичко това се дължи на декомпенсацията на диабета на майката.

На фона на хроничната хипергликемия се появява хипоксия - нарушение на снабдяването с кислород на тъканите и клетките на нероденото дете. Той е и основната причина за всички заболявания на централната нервна система, включително церебралната парализа.

Накратко, добра, почти перфектна компенсация за диабет по време на бременност е основното условие за раждането на здраво дете - пълноценен, без дефекти на развитието и без церебрална парализа.

2. Имам повече от 20 години (сега съм 37) диабет тип 1. Баща ми наскоро (преди около три години) беше диагностициран с диабет тип 2 (инсулинозависима). Какъв е рискът от диабет при дъщеря ми и в сина ми? Какво е превенцията на диабета при децата ми? Трябва ли да бъдат регистрирани, ако две поколения от семейството имат диабет тип 1 и тип 2 и кой специалист?

Ако имате диабет тип 1, тогава рискът за детето ви да получи предразположение (а не диабет) за диабет тип 1 е около 2%. Този риск не зависи от "опита" на диабета. Ако баща ви има диабет тип 2, това показва риска от развитие на същото заболяване при вашите деца - т.е. предразположеност към диабет тип 2.

Затова са необходими превантивни мерки - поддържане на оптимално тегло, редовна физическа активност (ходене, колоездене, плуване, танци). Тъй като човек с обременена наследственост за диабет тип 2 е изложен на риск от развитие на затлъстяване и диабет, той трябва да бъде видян от ендокринолог. За откриване на метаболитни нарушения на кръвната захар, задължителни са редовни тестове с натоварване 1 на всеки 3-4 години или тест за кръвна захар на гладно.

3. Възможно ли е да се роди здраво дете на 37-годишна възраст с диабет над 20 години? Усложнения: 1) хронична бъбречна недостатъчност етап 1 - повече от 2 години, 2) диабетна непролиферативна ретинопатия. Какви са прогнозите?

Бременността е нежелана при тежка форма на диабетна нефропатия (креатинин в кръвта е повече от 120 µmol / l, скорост на гломерулна филтрация по-малка от 60) и при пролиферативна ретинопатия.

Във вашия случай, трябва да изясните състоянието на бъбреците - трябва да преминете тест за химически анализ на кръвта с определението за креатинин и да изчислите GFR с помощта на специална формула (достъпна в интернет - например http://www.miranemii.ru/portal/eipf/pb/m/mirceraru/calculator ).

Ако нивото на креатинина е по-малко от 120 µmol / l, GFR е повече от 60, след това при непролиферативна ретинопатия, във вашия случай е напълно възможно бременност.

Сама по себе си бременността със захарен диабет е съпроводена с риск за здравето както на майката, така и на детето. Съществува и риск от развитие или влошаване на усложненията от захарен диабет - ретинопатия, нефропатия. По време на бременност, хипогликемия и кетоацидоза се срещат по-често. Дори и през този период, съществува висок риск от развитие на инфекции, високи води.

Тези и други усложнения са ВЪЗМОЖНИ, ако са лошо контролирани за захарен диабет преди и по време на бременност. При добро ниво на кръвната захар, рискът от усложнения е много нисък и прогнозата е доста благоприятна.

Следователно, при жени с диабет, бременността при всички случаи трябва да бъде ПЛАНИРАНА!

Необходимо е да се използват ефективни методи за контрацепция, докато се извърши проучване и подготовка за бременност.

Как да планирате бременност с диабет?

Трябва да бъдат изпълнени следните условия:

1. Училищен диабет. Дори и неотдавна да сте преминали това обучение, повторението е ключът към успеха!

2. 3-4 месеца преди бременността нивата на кръвната захар трябва да бъдат почти перфектни! Целите са: кръвна захар на гладно - до 6.1 mmol / l, и 2 часа след хранене - до 7.8 mol / l.

4. Нивото на кръвното налягане трябва да бъде не повече от 130/80 мм. Ако нивото на налягането е по-високо, е необходимо лечение с кардиолог с лекарства за предписване, а за този период - защита от бременност.

5. Необходимо е да се дарява кръв за тироидни хормони - TSH, svT4, антитела към TPO. Нивото на TTG трябва да бъде не повече от 2.5 mU / l! Резултатите от хормоните със сигурност ще покажат вашия ендокринолог!

6. Ендокринологът по резултатите от тези хормони трябва да определи дали можете да приемате йодни препарати и да предпише необходимата доза.

7. При планиране на бременност трябва да се взема фолиева киселина - 500 mcg на ден.

8. И, разбира се, е необходимо да се подготви за бременност - за лечение на нефропатия, ретинопатия.

4. Реалистично ли е диабет тип 1 да ражда здраво бебе с IVF? Какви са препоръките на диабетолозите за положителен резултат?

Да, ин витро е възможно при захарен диабет от всякакъв тип. Важно е да се разбере, че IVF се използва в случаите, когато независимостта на концепцията е невъзможна по различни причини. IVF не оказва влияние върху хода на диабета. IVF е само начин на оплождане, а самата жена носи дете с това заболяване и тук влизат в сила законите за компенсация на кръвната захар.

Ако жената има тежка форма на диабет със сериозни усложнения (пролиферативна ретинопатия, тежка нефропатия), т.е. тя сама не е в състояние да издържи бременността, а рискът от влошаване на нейното здраве и смърт на плода е много висок, тогава в такива случаи може да се обмисли сурогатно майчинство. Жена с диабет тип 1 взема яйце на фона на добра компенсация, бащата има сперматозоиди, но друга жена носи бременност без това заболяване. По този начин, нероденото дете е защитено от токсичните ефекти на кръвната глюкоза, а здравето на майката не се влошава.

5. Ако сутрин захарта се повиши до 10 m / mol, тогава по-рано бях победил +2 къси единици, а захарта беше намалена до 6, а сега нямам достатъчно 4 единици, а понижението е много бавно: 7.30- 9.7, 8.30- 8.7. Каква аномалия ми се случва? Преди това нямаше такива проблеми. Ето моята вечерна захар: 17.30-4.0 (вечеря); 18.30- 6.5; 20.00- 5.7; 21.00 - 6.7; 22.00 - 6.7; 23,30- 8,8 (+ 2 единици Novorapid); 01.00 - 10.0 (+3 единици); 02.30- 8.9; 03.30- 7.2; 7.30- 9.7. Много се притеснявам, съжалявам за такъв подробен доклад, помогнете, моля!

Най-важният въпрос е дали сте бременна?

Ако е така, тогава тази ситуация е напълно разбираема - по време на бременност, необходимостта от инсулин се увеличава, особено през втория и третия триместър. Понякога бременната жена трябва да добави инжекции с кратък инсулин за сутрешните нива на захар. В някои случаи са необходими допълнителни инжекции с удължен инсулин. Индивидуално подбрани дози и инсулинови режими.

Да направим това. В рамките на 3-4 дни ще имате много подробен дневник за самоконтрол: сутрин на празен стомах, преди всяко хранене, един час след всяко хранене (ако сте бременна), през нощта, в 3 часа сутринта и в 6 часа сутринта. Нещо повече, необходимо е да запишете цялата храна, която сте изяли - количеството, което сте яли специфично, с изчислението на ХЕ (хлебни единици). Веднага след като дневникът е готов, свържете се с мен директно по електронната поща.

Между другото, всички жени с диабет по време на бременност трябва да водят такъв подробен дневник за самоконтрол и хранене. Само чрез подробни записи може да се разберат промените, които се случват в тялото, да се коригира терапията във времето и правилно. В много случаи ще бъде полезно да се проведе 3-дневен мониторинг на глюкозата (CGMS) със специално устройство.

6. Болен съм от диабет вече 20 години, планирана бременност (5 седмици), преминах всички тестове. Инсулин Novorapid (7-8-7 единици) и Lantus (14 през нощта). Навсякъде пишат, че през първия триместър нуждата от инсулин се намалява, но по някаква причина имам обратното. Храненето е същото, както преди бременността. След инжектирането на лантус, захарта по някаква причина започва да се промъква нагоре, при 22.00 сак. 5.2, инжектирането на Lantus, 23.00 сак. 6.1, 24.00 - 6.8, 01.00 - 7.8, и ако не направите 2 пина на Novorapid, тогава има 15 захара сутрин, последната храна е в 18.00, тя не яде нищо друго, не прави хипотала. Може би лантът трябва да бъде разделен на 2 стъпки или да отиде на протафан. Но преди бременността имах добра компенсация за лантус. В болничната линия, помогнете, моля ви, да я оправите.

Да, през първия триместър на бременността, нуждата от инсулин се намалява поради увеличаване на обема и скоростта на кръвния поток и по-голяма консумация на въглехидрати, които се изразходват за осигуряване на енергия на организма. В допълнение, по време на бременност увеличава проявлението на феномена "зората". Поради тези характеристики рискът от хипогликемия е висок, което е особено опасно по време на бременност. През първия триместър ще трябва да измервате нивата на захарта преди лягане, в полунощ, в три часа сутринта, в 6 часа сутринта и по отношение на нивото на захар, можете да закрепите ултрашлък инсулин. С внимателен контрол на гликемията през нощта, можете да опитате да увеличите дозата с 1-2 единици. За да се отстрани хипергликемията на рикоше след неразпозната хипогликемия, ще бъде полезно да се проведе CGMS. През второто тримесечие е възможно постепенно увеличаване на дозите на лантус.

Инсулин гларгин (lantus) е модерна, без пик подготовка и при правилно титриране на дозите, рискът от нощна хипогликемия несъмнено се намалява. Въпреки това, пълната безопасност на употребата на лантус по време на бременност все още не е доказана. Ето защо, разбира се, се препоръчва да се обмисли въпроса за преминаването към инсулин протафан, вероятно Levemir или на инсулинова терапия с ултракорен инсулин с помощта на инсулинова помпа - особено след като продължителността на бременността позволява това.

7. Преди бременност взех урожестан от 21 до 31 дни от цикъла, 4 курса. Лекарят го е предписал въз основа на резултатите от базалната температура и ултразвука, без да анализира прогестерона. През ноември вече не го пиех и забременях. Преди това нито абортите, нито абортите не бяха. Прогестеронът преминава без назначения на 4-та седмица - 67,4 nmol / l. Стомахът не боли, няма изхвърляне. Трябва ли да вземам урожестан? Вярно ли е, че трожестан има андрогенна активност и може да повлияе неблагоприятно на женския плод? Не е ли дупхастън по-добър в моя случай? Помогнете, моля! Моят лекар има повърхностни познания за диабета. Благодаря.

Най-вероятно във вашия случай е назначен урожастан преди бременността поради недостатъчност на лутеалната фаза и след началото на бременността трябваше да бъде отменена. Но в някои случаи, с заплахата от спонтанен аборт поради липса на прогестерон, това лекарство се използва по време на бременност до втория триместър. Приемането на урожестан може да влоши нивото на кръвната захар, така че трябва да обсъдите с вашия акушер-гинеколог уместността да приемате това лекарство. Разбира се, ако има заплаха от спонтанен аборт, е необходимо да го приемете, и в този случай дозите на инсулиновата терапия трябва да бъдат коригирани. Това лекарство няма изразена андрогенна активност и не оказва неблагоприятно въздействие върху женския плод.

Скъпи бъдещи майки! За жена с диабет решението да имаш бебе не е лесно. Има толкова много информация за опасността от висока кръвна захар за бъдещото бебе, различни митове и стереотипи, а понякога е трудно да се постигне трайна компенсация. Затова подчертавам, че планирането на бременността е толкова важно, задълбочена и старателна подготовка за нея.

Ако бременността е непланирана, тогава не се паникьосвайте. Във всеки случай, благоприятният изход е във вашите ръце. Работата заедно с ендокринолог или гинеколог-ендокринолог в този труден период от живота ще ви помогне да имате здраво дете.

Но не забравяйте, че в особено трудни случаи, лекарят може да ви препоръча изкуствено прекъсване на бременността - особено непланирано.