Image

Какво причинява временно прекратяване на дишането, какви са последствията, какво е лечението, диагнозата

Дихателният арест е много опасно явление, дори ако е временно. Това състояние може да предизвика много фактори. Най-често това са последиците от сериозно заболяване. В такива случаи е необходима незабавна медицинска помощ.

Причини за преходна дихателна недостатъчност

Временното спиране на дишането също има име - апнея. Причините за тази патология могат да бъдат следните фактори:

  • обструкция на дихателната система
  • неврологични и мускулни нарушения водят до затруднено дишане
  • предозиране на наркотици и наркотици

Запушването на дихателната система най-често се появява при бебета, поради факта, че те дишат само с носа и със силен студено натоварване могат да започнат да се задушат. Това може да се дължи и на залепването на езика, възможно е във всяка възраст. Затруднение при възрастни може да се случи, ако:

  • кръвен проблем
  • оток на ларинкса
  • получи контузия
  • спазъм на гласните струни
  • натрупване на слуз, повръщане
  • подуване или чуждо тяло
  • трахеално възпаление

Децата развиват патология на заден план:

  • пневмония
  • задушаване
  • бронхиолит
  • възпаление на мозъка
  • белодробен кръвоизлив
  • преждевременно раждане

Мускулни и неврологични нарушения възникват поради:

  • инфекции на централната нервна система
  • невромускулно заболяване
  • инфаркт
  • лекарства за предозиране
  • мозъчен кръвоизлив
  • отравяне с въглероден окис
  • метаболитни нарушения

Каквато и да е причината, единствената последица е спиране на дишането, затова при първите проблеми с трудно дишане трябва да се обадите на линейка.

Симптоми на апнея

За да помогне на пациента във времето, трябва внимателно да следи здравето му. За някои от симптомите можете да разберете, че човек скоро ще спре да диша.

Например, преди пациентът да спре дишането, в съзнанието ще започне объркване, ще настъпи промяна в цвета на кожата, това ще покаже хипоксия. Ако за няколко минути няма помощ, сърцето ще спре.

Въпреки това, ако настъпи спиране поради невралгия, тогава пациентът, напротив, ще бъде твърде възбуден, ще започне паническа атака и объркване, изпотяване и сърцебиене ще се увеличи. В същото време човек често преглъща въздуха, докато дишането ще бъде трудно, нередовно и слабо.

Ако човек просто се задави с нещо, то ще стане очевидно от поведението му: ще започне да се задушава, кашля, маха с ръце и сочи към шията.

За съжаление при новородени бебета атаките изчезват без симптоми, така че майката не може да осигури първа помощ навреме.

Диагностика на патологията

За да се определи точния проблем, е важно да се проведе пълен курс на медицински преглед, в този случай, за провеждане на полисомнография. Това проучване включва изучаването и инсталирането на следните процеси:

  • кардиограма
  • учене на хъркане
  • ниво на кислород в кръвта
  • колко свободен е нос-оралният проход за достъп до въздуха
  • изследване на мозъчната активност и реда на дишане в състояние на пълно спокойствие
  • структура и движение на роговицата

Можете също да провеждате: рентгеново изследване и да направите кръвен тест.

След като проучи всички подробности, лекуващият лекар ще определи основната причина за временното спиране на дишането и предпише правилното лечение.

Първа помощ

Ако възрастен или дете спре да диша пред вас, важно е да знаете как да действате. Първо, трябва да се обадите на линейка. След това, ако имате опит, направете изкуствено дишане сами.

След пристигането на линейката, не оставяйте пациента, лекарят трябва да разкаже подробностите за атаката: колко често се е случвало това, с което е болен пациентът, какви лекарства е приемал, колко дълго е продължил сърдечният арест, дали пациентът е получил някакви наранявания. Ясните отговори на тези въпроси ще ускорят процеса на възстановяване и ще помогнат за установяването на диагнозата.

Как да се отървете от временно прекратяване на дишането, лечението

Лечението на пациента се предписва по време на диагнозата. Основното нещо - да се разбере защо е имало спирка. Ако в респираторния тракт е намерено чуждо тяло, тогава изкуственото дишане няма да помогне, необходимо е да се извърши интубация или ларингоскопия. Ако дори след такава интервенция дишането не се възстанови, преминете към следващата стъпка - крикотиротомия (обаче тази мярка се провежда само при спешни случаи, тъй като животът на пациента вече е застрашен).

Ако обструкцията е причинена от меките тъкани на гърлото, тогава симптомите се елиминират с помощта на въздухопроводи: назална и орофарингеална. Благодарение на МКМ се извършва вентилация на белите дробове, важно е размерът на канала да съответства на разстоянието между долната челюст и ъгъла на устата.

Ако се появи апнея по време на сън, се предписва друго лечение. Днес медицината е широко използвана за такива цели CPAP терапия. Тази процедура помага при дишане, поради постоянния поток чист въздух, поддържащ нормално, постоянно налягане. Когато човек спи, в близост до леглото му се монтира CPAP устройство, върху лицето се поставя специална маска, през която се подава кислород. Но това е само

симптоматична терапия, това означава, че пациентът не може да бъде излекуван, той може само частично да запази своята жизнеспособност.

Не се препоръчва лечение на деца с този метод, само в трудни, критични ситуации и под строг контрол на лекар.

Има и техника на Хаймлих. По време на лечението пациентът се поставя в хоризонтално положение. Лекарят нежно седи на коленете на човек. Много е важно да не почивате ръцете си върху черния дроб, пикочната система и ребрата на пациента, за да не се повреди. Необходимо е да се извършват натискане на гърдите, за това трябва да поставите ръцете си, сякаш с затворен масаж на сърцето. Осъществява се максимум 10 натискания и само ако човекът все още не е дошъл в съзнание.

Така че, когато и защо има временно спиране на дишането, трябва да се обадите на линейка навреме и да накарате дробовете да работят. Също така е важно да следите теглото и храненето, да се отказвате от успокоителни, да не злоупотребявате с алкохол и пушене. Ако не сте болни, а любимите ви хора, то винаги трябва да сте нащрек, за да осигурите първа помощ навреме.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Апнея - какво е това, лечение на синдрома. Симптоми и причини за апнея и как да се лекува.

Всеки пети човек на земята преживява временно спиране на дишането. Апнея не само усложнява вентилацията на белите дробове, но и значително намалява качеството на съня на страдащия от него, и носи много дискомфорт на близките. Хората от различни възрастови групи са подложени на временна пауза при дишане. Пренебрегването на лечението на апнея води до сериозни усложнения и хронични заболявания при хора.

Видове временно спиране на дишането в сън

Апнея е заболяване, свързано с временно прекъсване на потока въздух в белите дробове на човек по време на сън с продължителност от 10 секунди. Хъркането настъпва по време на дълбокия етап на сън, когато меките тъкани на ларинкса са възможно най-спокойни. Когато човек хърка, епизодите в белите му дробове спират течащия въздух, което предизвиква апнея. Има три основни вида временни спирания на дишането:

  1. Централно - спиране на потока въздух в белите дробове на човек поради липса на дихателни усилия.
  2. Обструктивна - свързана с временна обструкция на горните дихателни пътища.
  3. Смесен или сложен - включва симптомите на първите два вида апнея.

Централна липса на дишане

По време на сън диафрагмата и диафрагмен нерв временно престават да функционират поради дихателна недостатъчност. Причината за централната липса на дишане е нарушение в активността на мозъка. С този вид апнея човек не се опитва да диша, защото мозъкът не изпраща сигнали към мускулната тъкан. Опасността от този вид апнея е свързана с риска от пълно спиране на дихателната функция. Лекарите свързват централната липса на дишане със заболявания, свързани с увреждане на долния мозък на мозъка.

обструктивен

Апнея при човек с нормално дихателно усилие може да бъде причинена от запушване на горните дихателни пътища. Синдромът на обструктивна сънна апнея се характеризира с повтарящи се пробуждания през нощта, през деня, когато човек е сънлив, оплаква се от главоболие. Болести като импотентност и хипертония са свързани с този тип апнея. Проницаемостта на горните дихателни пътища зависи от нейния вътрешен размер и тонуса на ларингеалните мускули.

Смесени или сложни

Нарушения на дихателната функция в съня са опасни за човешкото здраве. Централната апнея в комбинация с обструктивна се нарича смесена или сложна. Липсата на дишане по време на сън се придружава от рязко намаляване на нивото на кислород в човешката кръв, което води до респираторна хипоксемия. На този фон, хората изпитват значителни колебания в кръвното налягане, промени в ритъма и сърдечната честота. Такива физиологични промени водят до сериозни медицински последствия.

Симптоми и признаци на сънна апнея

По време на сън ларинксалните мускули на човек се отпускат, което води до стесняване на дихателните пътища и временно спиране на дишането. Настъпва кратко събуждане, по време на което се възстановява дихателната функция. Повтарящите се нощни събуждания водят до намаляване на качеството на съня, прекомерна сънливост през деня. Сред признаците на изпускане на апнея:

Дневни симптоми на апнея:

  • намалено внимание;
  • сънливост;
  • апатия;
  • главоболие;
  • сухота в устата;
  • сърцето боли;
  • намалено сексуално желание, импотентност;
  • нестабилен емоционален фон.

Нощни симптоми на временно прекъсване на дишането по време на сън:

  • хъркане;
  • неспокоен сън;
  • събуждане от задушаване;
  • нощно неволно уриниране;
  • реалистични мечти;
  • пристъпи на страх;
  • безсъние;
  • слюноотделяне, смилане на зъби;
  • повишено изпотяване по време на сън.

Причини за синдром на сънна апнея

Затлъстяването е основният фактор, провокиращ развитието на синдрома на преходна респираторна депресия по време на сън. Наднорменото тегло провокира увеличаване на мастната тъкан около човешкия ларинкс и стесняване на дихателните пътища. Лошите навици, като пушенето и прекомерното пиене, водят до апнея. Рядко причината за временно прекъсване на дишането по време на сън е генетичната предразположеност на човека.

Някои видове структура на лицевата част на черепа причиняват стесняване на дихателните пътища, което увеличава риска от развитие на апнея. Синдром на обструктивна респираторна депресия се наблюдава при недоносени и новородени бебета. Детската апнея е свързана с увеличаване на сливиците, запушване на носа и алергични реакции. Редица генетични заболявания (например синдром на Даун) също са фактор за появата на временно прекъсване на дишането по време на сън.

Лечение на сънна апнея по време на операция

Показани са хора, страдащи от тежки форми на синдрома на дихателната функция по време на сън. Възможността за хирургическа намеса се определя от лекаря въз основа на наблюдения, тестове, идентифициране на гърлени пречки. Хирургично лечение се препоръчва при хора в случай на неуспех на лечението. Разработени са много хирургични процедури за пациенти с различни нива на обструкция:

  • тонзилектомия - отстраняване на сливиците;
  • конхотомия - намаляване или отстраняване на раковите;
  • поликтомия - отстраняване на полипи;
  • пластмасова носна преграда - корекция на кривина;
  • палатален имплантат Pillar - малки цилиндрични импланти поддържат и укрепват мекото небце на пациента;
  • uvulopalatofaringoplastika - отстраняване на сливиците, част от гърлото на мекото небце, излишната фарингеална тъкан;
  • сомнопластика - пластмасово меко небце;
  • миотомия на мускула на езика на брадичката - дисекция на мускул на езика на селекцията;
  • остеотомия на горната и долната челюст - средната зона на лицето, долната челюст и небето са напреднали;
  • Хирургичният протокол на Райли-Пауъл-Станфорд - състои се от два етапа. На първата се прави uvulopalatofaringoplastika, на втория - миотомията на genioglossal мускул;
  • трахеостомията е операция, насочена към анатомични промени в дихателните пътища.

Лечение на сънна апнея при възрастни

Синдромът на обструктивна сънна апнея е рисков фактор за развитието на животозастрашаващи усложнения на сърдечно-съдовата система, като инсулт, различни аритмии, сърдечни трофични нарушения - сърдечни пристъпи, както и внезапна смърт в съня. Повечето от тези състояния се срещат през нощта, в периода от 3 до 4 часа сутринта, а повече от 80% от тях имат пряка връзка с дихателната недостатъчност.

Важно е! Не пренебрегвайте проблема, но се свържете със специалист навреме за диагностика и правилно лечение.

Обструктивна сънна апнея е състояние, характеризиращо се с периодични спирания на дишането по време на сън. Интересно е да се знае, че човек може да спре да диша за известно време, но такива паузи нямат абсолютно никакво влияние върху състоянието на тялото.

Патологично състояние се счита, когато периодът на апнея продължи повече от 10 секунди и се появява по-често 30 пъти по време на седемчасов сън. Средната продължителност на дихателните паузи е около 40 секунди, но в тежки случаи може да достигне 3 минути и да заема повече от 60% от съня.

По време на апнея, човек балансира на ръба между съня и будността, той не може да падне в дълбок сън, но постоянно спящ. В резултат на това ресурсите на тялото не се възстановяват, нервната система не почива.

В резултат на това на сутринта пациентът се събужда счупен, не спи, производителността на работата му е значително намалена. С течение на времето това състояние води до обостряне на хроничните и развитието на нови заболявания на различни органи и системи.

Защо се появява патологичен респираторен арест в съня?

За да се предпише правилната терапия на лекаря, преди всичко е необходимо да се определи причината, поради която се случва спиране на дишането. Има редица анатомични и физиологични характеристики, които могат да провокират това патологично състояние:

  • Твърде широка врата поради затлъстяване. В случаите, когато шията е широка от момента на раждането, това не може да предизвика апнея;
  • Аномалии на черепа
  • Ретрогнатия - стърчаща долна челюст;
  • Микрогнатията е патология, характеризираща се с недоразвитие на долната челюст;
  • Ограничеността на горната дясна челюст;
  • Твърде голям език, който нормално не се побира в устата ти;
  • Увеличени сливици или подуване на небето.
  • Хипотонията на мускулите, т.е. тяхната слабост, които се намират в близост до дихателната система.
  • Дефекти на носната преграда.
  • Наличието на полипи или други образувания в дихателните пътища.
  • Обструктивна белодробна патология.

В допълнение, появата на апнея може да бъде предшествана от някои заболявания, като затлъстяване или диабет.

Внимание! Друго интересно условие, което може да възникне при заспиване, е сънливата парализа или синдрома на старата вещица.

Рискови фактори

В допълнение към преките причини за обструктивна апнея, съществуват рискови фактори, които не гарантират развитието на патология, но значително увеличават риска от неговото възникване:

  • Пол - дихателния арест се среща по-често при мъжката половина от населението. Това се дължи на факта, че мъжете обикновено тежат повече от жените, а вратът им е много по-дебел. Въпреки това, всичко се променя с възрастта, с настъпването на менопаузата, жените стават по-уязвими.
  • Възраст - пикът на заболеваемостта възниква в периода от 40 до 60 години, но това не пречи на появата на апнея в по-късен и по-късен период от живота на човека.
  • Генетика - ако близките роднини имат OSAS в историята, тогава пациентът има висок риск от заболяване.
  • Злоупотреба с тютюн и алкохол.

Важно е! Наблюдавайте телесното тегло, защото затлъстяването е основен фактор за развитието на обструктивна сънна апнея.

Как може да подозирате апнея

Основанията за появата на подозрения за наличието на OSA могат да бъдат оплаквания от неспокоен сън, липса на чувство на бодрост след нормално за продължителност на почивка, сутрешна главоболие, постоянна умора.

В допълнение, ефективността на пациента е значително намалена, вниманието и способността да се концентрира върху нещо се намалява. Такива пациенти са разпръснати, те постоянно забравят нещо. Те също имат повишена склонност да заспиват, т.е. да заспиват на работното място, в скучна лекция или дори да карат кола е нещо обичайно за хора с обструктивна сънна апнея.

В допълнение към горното, пациентите могат да направят следните оплаквания:

  • Чувство на задушаване през нощта;
  • безсъние;
  • Чести кошмари, които водят до събуждане;
  • Повишена раздразнителност, за тези хора става трудно да контролират емоциите си;
  • Депресия - някои пациенти се депресират поради постоянна липса на сън;
  • Задух;
  • Ноктурия - необходимостта от чести посещения в тоалетната през нощта;
  • Импотентност при мъжете и значително намаляване на либидото при жените;
  • Силни нощни изпотявания;
  • Бруксизъм - скърцане със зъби;
  • Повишена активност в съня - човек постоянно се обръща на своя страна, трепери, движи ръцете и краката си;
  • Говори в сън.

Роднини или просто близки хора съсредоточават вниманието си върху силното хъркане, понякога забелязват и спирането на дишането по време на сън. Самият пациент не може да види тези промени.

Симптоми на OSA при деца

При деца, проблеми със съня, дължащи се на дихателен арест, са малко по-различни от тези при възрастни. Най-често има такива прояви:

  • По-дълъг сън - децата, особено при тежки OSAS, заспиват много повече време;
  • Трудно дишане - от детето се полагат много усилия, за да запълнят белите дробове с кислород;
  • Промени в поведението - бебето става малко агресивно и въпреки умората, хиперактивно;
  • Принудително уриниране;
  • Анормален растеж и тегло;
  • Сутрешни главоболия.

Важно е! Тези симптоми са неспецифични, т.е. те могат да се появят не само при обструктивна сънна апнея, но и при други заболявания. Следователно, когато се появят тези симптоми, детето трябва да се покаже на специалист.

Диагностика на OSA

Диагнозата се основава на оплакванията на пациента и основния обективен преглед. Но тъй като симптомите на апнея не са характерни и често не се проявяват, лекарите прибягват до такъв диагностичен метод като полисомнография.

Полисомнографията е дълга процедура, нейната продължителност е приблизително 8 часа. С помощта на различни устройства специалистите изследват съня на пациента през цялата нощ. Диагностичният метод се състои в регистриране на жизненоважен показател, мозъчни вълни, респираторни арести, тяхната продължителност. Според полисомнографията е показана окончателната диагноза.

Как да се отървем от апнея

При леки, а не работещи случаи е достатъчно да се следват прости препоръки, за да се оттегли апнея:

  • За да отслабнете - трябва да следвате специална диета и да водите активен начин на живот.
  • Спрете да ядете преди лягане. От последното хранене трябва да мине повече от 3 часа.
  • Спрете да пушите и да пиете алкохол. Ако това е невъзможно да се направи напълно, то поне не взимайте цигари в ръцете си 2-3 часа преди лягане, а през деня, за да запазите техния брой до минимум.
  • За да заемат правилната позиция в леглото по време на почивка. Най-често спиранията на дишането се появяват при хора, които спят на гърба си, така че трябва да се научите как да почивате на своя страна. Ако човек в съня постоянно се обръща на гърба си, тогава на нощницата зад теб трябва да шият джоб и да сложи някакъв предмет в него. По този начин, лежи по гръб ще бъде неудобно. През първите няколко нощи пациентът непрекъснато се събужда, той ще се чувства неудобно, но в рамките на 2 седмици ще свикне да спи на негова страна.
  • Уверете се, че носовото дишане е безплатно. За тази цел можете да използвате специални пластини или пластири.

Но за някои пациенти, за съжаление, горното не е достатъчно. Например, ако има дефекти в преградата и в присъствието на полипи, наложително е да се извърши хирургия, тъй като няма други начини да се помогне. Пациентите, при които апнеята възниква поради анормално развита челюст, могат да използват специални устройства, които се поставят в устната кухина и да регулират положението на челюстта по време на сън.

Често, когато OSA използва асистирана вентилация. С помощта на апарата кислород се инжектира в дихателните пътища и ги предпазва от стесняване. За съжаление, този метод не води до възстановяване, а само позволява на човек да спи правилно и да избягва усложнения.

Важно е! В никакъв случай не можете да използвате хапчета за сън с обструктивна сънна апнея, тъй като те отпускат мускулите и човек може просто да се задуши.

Сънна апнея може да доведе до сериозни последствия, така че не пренебрегвайте симптомите, мислейки, че това е само хъркане. С навременна диагноза патологията се лекува лесно, в повечето случаи дори без операция.

Причини и лечение на сънна апнея

Сънна апнея е задържащ дъха епизод през нощта, по време на сън, който трае поне 10 секунди. При това състояние над 50 епизода на задържане на дишане могат да бъдат записани за една нощ. Пациентът има силно хъркане, неспокоен сън и обща загуба на работоспособност. Диагностициране на заболяването при извършване на полисомнография. Причините за патологични причини се определят по време на задълбочен преглед на УНГ органи. При лечението на тази патология използвайте специални устройства, лекарства и хирургическа интервенция, която е необходима за пълното отстраняване на причината. Добре помага на кислородната терапия.

Обща характеристика на заболяването

Сънна апнея е изразена дисфункция на дишането, която се съпровожда от редовни спирания на дишането през нощта на сън. В допълнение към нощните случаи, задържащи дъха, тази патология се характеризира със значително хъркане и аномална сънливост през деня. Временно задържане на дъха по време на нощен сън се счита за много опасно състояние за хората, което е съпроводено с различни заболявания на важни органи. При синдрома на сънна апнея, сърдечната дейност е силно нарушена.

Повтарящите се спирания на дишането водят до значително кислородно гладуване и увеличаване на общото ниво на въглероден диоксид в кръвта. Това стимулира мозъчните клетки и в резултат води до редовни събуждания и рязко възстановяване на дишането. Когато човек отново заспи, той отново има период на спиране на дишането и той се събужда отново. Ако състоянието на пациента е твърде тежко, тогава такива спирания на дишането на час могат да бъдат повече от 50. През нощта може да се натрупа около 3 часа време, когато човек изобщо не диша. При хора със сънна апнея цялата физиология на съня е нарушена. Покойът става по-нисък, периодичен и неудобен.

Подобни синдром жени често страдат по време на менопаузата. Понякога се диагностицира хипноза. Това състояние се характеризира с намаляване на дихателната функция с 30% за 10 секунди. В сравнение с физиологичното състояние. Абсолютно здрави хора могат да имат епизоди на дихателен арест в сън, но не по-дълго от 10 секунди. Обикновено това забавяне на дъха не трябва да надвишава 5 на час. Ако това състояние не е придружено от други симптоми. Това, че се счита за вариант на нормата, такова състояние не застрашава здравето.

Лечението на това заболяване се извършва от група специалисти от различни специалности. В консултацията участват не само отоларингологът, но и пулмолог, сомнолог и дори невропатолог.

Според медицинската статистика около 4% от мъжете и 2% от жените страдат от апнея. Забележително е, че с възрастта рискът от патологичен респираторен арест в съня се увеличава.

Причини за дихателна недостатъчност в съня

Синдромът на апнея може да възникне поради наранявания и компресия на някои части на мозъка. Различни заболявания могат също да доведат до този синдром, в който са засегнати мозъчните клетки.

При бебетата първичната недостатъчност на специалния дихателен център често води до сънна апнея, което в крайна сметка води до кислородно гладуване. При бебетата има синьо на кожата и кратки епизоди на задържане на дъх по време на сън. В този случай често не се наблюдават белодробни или сърдечни патологии.

Сънна апнея често се диагностицира при хора с наднормено тегло, ендокринни заболявания или подложени на редовен стрес. Появата на обструктивен синдром води до някои структурни особености на дихателните органи. Причината е прекомерно стесняване на носните проходи, твърде разширено меко небце, както и големи сливици или жлези. Хората с къса и гъста шия са склонни към тази патология. Наследствеността играе важна роля в развитието на патологията.

Има две групи основни причини, които водят до синдром на обструктивна сънна апнея:

  • Частично блокиране на дихателните пътища - обикновено такава аномалия се случва на нивото на назофаринкса. Това състояние е пряко свързано със структурните особености на дихателните органи или с определени хронични патологии. Често сънна апнея се появява при хора със затлъстяване, с тежка кривина на носната преграда, хроничен ринит и при наличие на полипозни израстъци в носа.
  • Нарушения в дихателния център на мозъка. В сънливо състояние, хората не могат самостоятелно да контролират процеса на дишане, така че тази функция напълно превключва на нервната система. По време на апнея, мозъчните области губят способността си да контролират дишането и поради това се наблюдава кислородно гладуване.

Механизмът на патологията е много сложен. Спящата апнея се развива поради колапс по време на здрав сън. Дихателните пътища на нивото на фаринкса отшумяват при всеки случай на задържане на дъха, което води до тежка хипоксия. В това състояние сигналите се изпращат в мозъка, за да се събудят. При събуждане респираторната функция е напълно възстановена.

Само лекар може правилно да определи причината за апнея, но за това човек трябва да се подложи на серия от изследвания.

Класификация на патологията

Временно прекъсване на дишането по време на сън, лекарите се разделят на три форми:

  1. Central. Това се случва в резултат на силно нарушение на специфични механизми в мозъка или със силна недостатъчност на дихателния център. При тази форма на заболяване в съня импулси от мозъка спират да идват към мускулите на дихателните органи.
  2. Обструктивна. Възниква, когато някои части на дихателните органи изчезнат. В същото време се запазва напълно нормалната дихателна функция на централната нервна система.
  3. Смесени. При тази форма на заболяването се наблюдават симптоми на централната и обструктивна форма на заболяването.

Тежестта на апнея се определя въз основа на броя на случаите на задържане на дишане за една нощ.

  • По-малко от 5 случая на задържане на дъха на час са нормални стойности, не се прави диагностика на апнея.
  • От 5 до 15 случая на дихателна недостатъчност са леки.
  • От 15 до 30 епизода на временен дихателен арест - средна тежест.
  • Повече от 30 случая на задържане на дишане говорят за тежък курс на патология.

Смесената форма на заболяването се счита за най-трудна и трудна за лечение. В този случай трябва да бъдат отстранени едновременно две причини.

Ако точните причини за апнея не бъдат идентифицирани и елиминирани, тогава всяко лечение ще бъде безполезно.

лечение

Много често хората дори не осъзнават, че страдат от сънна апнея. В случаите на дихателен арест в съня, те се учат от тези, които спят през нощта до тях. Основните симптоми на апнея са такива нарушения:

  • Неспокоен и често прекъснат сън, който е придружен от силен хъркане.
  • Понякога дишането на човека спира. Такива епизоди през нощта могат да бъдат много.
  • В съня човекът е прекалено активен. Пациентът често има кошмари, скача и бяга в сънища.
  • Главоболие сутрин.
  • Ненормална сънливост през целия ден.
  • Намалена производителност и нарушена концентрация.
  • Раздразнителност и необяснима умора през деня.
  • Нарушение на паметта

След известно време, при възрастни и деца с дихателни проблеми по време на сън, се увеличава телесното тегло и се появява сексуална дисфункция. Редовният респираторен арест има отрицателен ефект върху сърдечната функция, като допринася за развитието на аритмии, ангина пекторис и тежка сърдечна недостатъчност. Много пациенти имат сериозни хронични патологии като високо кръвно налягане, коронарно артериално заболяване, бронхиална астма и ХОББ. При наличието на такива хронични заболявания състоянието на човек се влошава.

При деца синдромът на апнея може да говори с дишане през устата през деня, както и с инконтиненция на урина както през нощта, така и през деня. Тежкото изпотяване през нощта, както и забавянето и летаргията на детето през деня, трябва да предупреждават възрастните. Болно дете често спи в някои неестествени пози и силно хърка.

Сънна апнея често се появява при болест на Pikvikka. Това е патология, която съчетава нарушение на сърцето, наднормено тегло и атипична сънливост през деня.

диагностика

При поставяне на диагноза е важно не само да се прегледа пациентът, но и да се изслушат роднини, които могат да потвърдят или отрекат факта на задържане на дишането в сън. За диагностициране на апнея се използва специален диагностичен метод, при който роднина на пациента открива периоди от време, през които дишането спира.

При изследване на тези пациенти лекарят често отбелязва втората степен на затлъстяване. В този случай обиколката на врата при жените е почти винаги над 40 см, а при мъжете над 43 см. Кръвното налягане почти винаги се увеличава при пациенти от двата пола.

Ако има подозрение за апнея, пациентът се изпраща за консултация на отоларинголог. По време на прегледа често се откриват нарушения на УНГ органи. Може да се диагностицира хрема, синузит, хроничен тонзилит, както и изразена кривина на носната преграда.

Най-надеждният диагностичен метод е полисомнография. При анализа на данните, получени в резултат на такова изследване, се установяват не само броя и общата продължителност на задържане на дишането, но и всички промени, които се случват в организма през това време, са точно определени.

Пациент със съмнение за сънна апнея се изследва по различни начини, за да се изключат други патологии.

лечение

Лечение на сънна апнея включва лекарствени, хирургични и физиотерапевтични методи. Ако степента на апнея е лека, тогава за да елиминирате този симптом, достатъчно е пациентът да заспи, като горната част на тялото се повиши. Достатъчно, за да повдигне възглавниците само на 20 см спрямо нормалното им положение. В допълнение, лечението на степените на белодробни заболявания включва следните мерки: t

  • Човек не трябва да спи на гърба си. Оптимално, ако пациентът е сънлив, апнея ще заспи на една страна. Сънят на стомаха също не е много предпочитан.
  • През нощта трябва да се заровят няколко капки от вазоконстриктивни капки в носа, за да се нормализира дишането на носа.
  • Няколко пъти на ден пациентът трябва да гаргара с топла вода с добавка на етерични масла. Ако сте алергични, по-добре е да гаргара с разтвор на сода или сол.
  • Пациентът трябва да се занимава със спорт и да нормализира храненето. Това е необходимо за намаляване на теглото.
  • Неприемливо е да се приемат хапчета за сън или да се използва алкохол вечер.

За лечение на апнея, лекарят може да препоръча различни устройства. Фиксиращите челюсти или специфични държачи на езика помагат за справяне с проблема. Всички тези устройства са проектирани да поддържат нормален лумен на дихателните пътища.

Може да се използва методът на маската. Този метод помага да се поддържа стабилно положително налягане в дихателните пътища. Благодарение на това лечение дишането по време на сън се стабилизира и се подобрява общото благосъстояние на хората с апнея. Този метод на лечение сега се счита за най-ефективен.

Понякога на пациентите се предписва теофилин, но това лекарство не винаги води до очаквания резултат, особено при обструктивна сънна апнея. При централната форма на заболяването лечението с ацетазоламид дава добър резултат.

Прилага се оперативна намеса в случай, че дихателната недостатъчност е свързана с аномалии в структурата на дихателните органи. В някои случаи отстраняването на жлезите, аденоидите и корекцията на формата на носната преграда помагат на пациента да се възстанови напълно от сънна апнея.

В най-трудните случаи, когато други методи на лечение не помагат, са показани фарингопластиката и трахеостомията.

усложнения

Апнея може значително да влоши качеството на живот на всяко лице. Независимо от възрастта. Поради нарушения на съня, човек страда от сънливост през деня. В резултат на това, намалена производителност, лоша координация и внимание. Всичко това може да доведе до наранявания както на работното място, така и у дома.

Пациентите с апнея почти винаги имат високо кръвно налягане, което значително увеличава риска от инсулти и инфаркти. По време на периода на задържане на дъха, работата на сърцето е силно нарушена, което в крайна сметка може да доведе до развитие на хронични заболявания.

Експертите смятат, че това е нощна апнея, която става честа причина за инсулти в младите хора. Синдромът на сънна апнея значително влошава състоянието на хората с хронични патологии на долните дихателни пътища. Много е трудно за хора с астма. След кратко прекъсване на дишането те почти винаги изпитват болезнена астматична атака.

Не очаквайте, че съня за сън ще премине сам по себе си. Това състояние е опасно за здравето и живота. Специално внимание трябва да се обърне на деца със сходен синдром.

Случаите на дихателна недостатъчност при малки деца през нощта са много опасни, тъй като те могат бързо да доведат до внезапна смърт на бебето.

Сънна апнея е много опасно условие за живота на пациента, което може да доведе до развитие на сериозни патологии и смърт. Първо, лекарят трябва да определи причината за такава аномалия и едва след това да избере оптималното лечение. Ако това състояние е свързано с нарушение на структурата на дихателните органи, тогава може да се наложи операция.

Сънна апнея (сънна апнея). Структурата на съня, причини, симптоми, диагностика, ефективно лечение и профилактика на синдрома.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Спящата структура

Сънят е нормалното физиологично състояние на тялото. Сънят е причинен от нормалната мозъчна активност. За да се възстановите напълно, трябва да преминете през определен брой „Deep Sleep“ епизоди по време на сън. Колкото по-малко епизоди на Deep Sleep, толкова по-лошо е възстановяването на тялото, и толкова по-уморени ще се почувствате на следващия ден. За нормална функция на тялото, човек трябва да прекара поне 7-8 часа в сън, около 15-25% от това време трябва да се изразходва за дълбоки фази на съня.

Сънят може да се раздели на 2 категории:

  • REM сън (парадоксален сън или етап на бързи очни движения) Този етап се появява приблизително 85-90 минути след като заспите и трае около 10-15 минути. През този период мозъчната активност се увеличава и можете да видите сънищата. REM сън може да се появи на интервали от 3 до 5 пъти по време на сън.
  • Бавен сън (ортодоксален сън) този етап на сън се появява веднага след заспиването и продължава 80-90 минути. Бавният сън, от своя страна, се състои от 4 етапа:
    • Етап 1 - обикновено се появява след заспиване и продължава около 5-10 минути. През този период вашите мускули се отпускат и сънят може да бъде много лесно нарушен през този период. Също така в този период на сън може да се появи чувство на падане, което се нарича „хипнагогично потрепване“
    • Етап 2 (лек сън) - през този период движението на очите спира, пулсът се забавя, а телесната температура спада - това е необходимата подготовка на тялото за дълбок сън.
    • Етап 3 и 4 (дълбок сън) - по време на дълбок сън тялото се възстановява и имунната система се подсилва. По време на дълбокия етап е доста трудно да се събуди човек, но ако събудиш човек по време на този период на сън или по някаква причина той ще се събуди, то след няколко минути човек ще бъде дезориентиран.
През нощта могат да настъпят епизоди на апнея и хипопнея и да се появят при хора с сънна апнея. По време на епизод на сънна апнея, количеството кислород, постъпващо в белите дробове, намалява, това състояние кара човека да премине от етапа на дълбок сън, към по-повърхностно състояние на съня или става причина за събуждане. Обикновено такива епизоди се повтарят много пъти през нощта, в някои случаи е възможно да се повторят до 2-3 пъти в минута.

Много често хората, страдащи от сънна апнея, хъркат, дишането е шумно, с често потъване. Сънна апнея е причина за неспане и умора, както и повишена умора. Най-интересното е, че хората, страдащи от това заболяване, често не помнят, че са се събудили през нощта, за да си поемат дъх.

Относно причините за нарушения на съня, прочетете статията: Нарушаване на съня

Причини и рискови фактори за сънна апнея

Действителната причина за обструктивна сънна апнея е прекомерната релаксация на мускулите на гърлото (това са мускулите, които поддържат езика, сливиците и мекото небце), което води до колапс на поддържаните от тях структури и частично или пълно запушване на гърлото, като по този начин се нарушава притока на въздух в белите дробове.

Има няколко причини, утежняващи хода на това заболяване:

  • Наднорменото тегло - е един от най-големите и най-често срещани рискови фактори. Прекомерното отлагане на мастна тъкан във врата, може да увеличи натоварването на мускулите на гърлото. Също така, прекомерното отлагане на мастна тъкан в коремната област увеличава натоварването на диафрагмата (мускула, отделяща коремната кухина от гръдната кухина и в комбинация с основния дихателен мускул) по време на дишането. Увеличаването на натоварването на тези мускули допринася за по-тежко протичане на заболяването.
  • Възраст - хора на възраст над 40 години, по-възрастни, по-слаби мускулите. Въпреки че сънна апнея може да се появи на всяка възраст, се наблюдава, че с възрастта сънна апнея се появява по-често и е по-тежка, отколкото при по-млади хора.
  • Мъже - при мъжете заболяването се среща 2 пъти по-често, отколкото при жените, това се дължи на леката разлика в анатомичната структура на гърлото, както и на вида на разпределение на мастната тъкан, която е различна от женската.
  • Използването на лекарства със седативно (хипнотично) действие - тези лекарства могат да повлияят на степента на мускулна релаксация.
  • Структурни особености - дихателните пътища са по-тънки от обикновено, уголемени сливи, голям език, малка долна челюст, прекомерно количество гънки на устната лигавица - всички тези характеристики могат да причинят развитие или влошаване на обструктивна сънна апнея.
  • Консумация на алкохол - може да влоши хода на заболяването.
  • Тютюнопушенето - при хора, които пушат, сънната апнея се появява 3 пъти по-често от непушачите.
  • Менопаузата - хормоналните промени, настъпили при менопаузата при жените, насърчават прекомерната релаксация на мускулите на гърлото в някои случаи.
  • Наследственост - ако някой в ​​семейството (родители) страда от сънна апнея, шансовете за развитие на това заболяване при децата са по-големи.
  • Захарен диабет - при хора с диабет рискът от развитие на сънна апнея е 2-3 пъти по-висок, отколкото при хора, които нямат диабет.
  • Назалната запушване - хора, страдащи от хроничен ринит или хора, които имат кривина на носната преграда, също са по-склонни да страдат от сънна апнея. Причината е стесняване на носния проход и нарушена вентилация.

Симптоми на сънна апнея

На хората, които страдат от сънна апнея се препоръчва да бъдат по-внимателни по пътищата или да се избегне шофирането, тъй като е доказано, че нарушенията на съня, причинени от постоянно събуждане, засягат реакцията на пациента, подобна на алкохолната интоксикация, т.е.

За опасността от нерационално разпределение на съня и времето за будност, прочетете статията: Jet Leg - опасна опасност за здравето!

Съвременни методи за диагностика на сънна апнея

Основата за диагностицирането на сънна апнея е наблюдението на съня. Ето защо, ако имате някой от горните симптоми, можете да помолите някой от близките си да ви гледа, докато спите. По този начин вие ще помогнете на лекаря да разбере по-подробно вашия проблем и лекарят ще може да ви възложи необходимите прегледи и експертни съвети, както и да изберат най-подходящото за вас лечение.

Съществуват редица съвременни изследвания, насочени към установяване на диагноза сънна апнея.

Проучване, физически преглед и анализ - това ще бъде първият етап от установяването на диагнозата - сънна апнея. По време на проучването най-важните данни ще бъдат - наличието на всякакви симптоми, тежка сънливост и дори епизоди на заспиване през деня. По време на прегледа ще бъдат проверени Вашите респираторни параметри, оксигенация, кръвно налягане, носните проходи, устната кухина и наличието на аномалии в развитието на горните дихателни пътища. Ще бъде извършен и кръвен тест. По принцип изследването и изследването са насочени към откриване на възможни заболявания (например, като хипотиреоидизъм), които могат да предизвикат подобни симптоми. Това е последвано от проучване, по време на което ще бъдете наблюдавани по време на сън. Тези изследвания могат да бъдат проведени в клиника за сън (сомнологична клиника) или може да ви бъде предоставено специално компактно устройство, което ще регистрира необходимите параметри по време на сън, но вече във вашия дом.

Проучване в клиника за сън
В клиниката за сън може да получите следните изследвания:
Полисомнография - основният метод за изследване на съня ви ще бъде полисомнография. Това проучване ще определи най-точно причината за заболяването, както и ще ви позволи да предпише най-подходящото лечение. Тази процедура е да ви наблюдава, когато спите. Ще бъдете поставени в специално помещение за наблюдение, специални електроди ще бъдат прикрепени към Вашата повърхност, което ще ви позволи да регистрирате необходимите параметри, а по време на целия сън ще бъдете наблюдавани от лекар или специално обучена медицинска сестра. Електродите се инсталират в следните области:

  • лице и глава
  • устни
  • гърди
  • корема
  • крака
  • сензор за кислород
По време на наблюдението ще бъдат изследвани следните данни:
  • Електромиография - изследване на мускулната активност (мускулен тонус)
  • Електроенцефалография - изследване на мозъчната активност
  • Записване на данни за движението на гърдите и корема по време на дишане
  • Записвайте данни за въздушния поток в устата и носната кухина по време на дишането
  • Пулсова оксиметрия - наблюдение на нивото на оксигенация на кръвта (това е безболезнена процедура, просто инсталирате сензора на пръста си, което, използвайки инфрачервена и червена светлина и специални изчисления, определя кислородната наситеност на кръвта) обикновено трябва да бъде 98-100, а едновременно с оксигенацията също се определя сърдечната честота. контракции (пулс).
  • Електрокардиография - изследване на сърдечната функция
  • Записване на видео и аудио по време на сън, за да можете да изследвате естеството на дишането и хъркането си, както и да следите поведението си по време на сън
Това проучване трябва да се проведе в специализирана медицинска институция под надзора на квалифициран специалист.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - тежестта на синдрома на сънна апнея се установява с този индекс. Долната линия е да се измери броят на периодите на апнея и хипопнея по време на сън за един час. Има разделение в 3 категории в зависимост от тежестта (броя на епизодите на апнея-хипопное):

  • Лесно - от 5 до 14 епизода на час
  • Среден - от 15 до 30 епизода на час
  • Heavy - повече от 30 епизода на час
Ако броят на епизодите не достигне 10, тогава си струва да се постави под въпрос диагнозата сънна апнея.

Проучване у дома - това проучване наподобява полисомнографско проучване в клиника, то се извършва само у дома и броят на изследваните параметри се намалява. За да извършите това изследване, трябва да получите преносимо устройство за измерване и записване на редица параметри, както и да получите подробни инструкции за използването на това устройство. Ще трябва да спите през нощта, свързан с обхвата на сензорите на това устройство. На следващия ден ще трябва да върнете уреда в клиниката, където експертите ще дешифрират получената информация и ако е необходимо, може да ви предложи да се подложите на полисомнографско изследване за по-подробно наблюдение. По време на това проучване се следят следните параметри: оксигенация, пулс, дишане, хъркане. В зависимост от модела на преносимото устройство, наборът от сензори и изследваните параметри могат да варират. В най-модерните устройства е възможно да се регистрират почти всички параметри, използвани в полисомнографията.

Лечение на сънна апнея

Лечение на сънна апнея зависи до голяма степен от причината, характеристиките и предпочитанията на пациента, както и от тежестта на заболяването.

На настоящия етап на развитие на медицината са налични следните методи на лечение:

Промените в начина на живот - обикновено дори малки промени в начина на живот могат да подобрят състоянието ви, ако имате леко заболяване.
Основните промени трябва да бъдат както следва:

  • Загуба на тегло (ако сте с наднормено тегло)
  • Прекратяване на тютюнопушенето (ако пушите)
  • Максималното намаляване на консумирания алкохол или пълното отхвърляне на употребата му.
Като се придържате към тези препоръки, можете значително да подобрите състоянието си.
CPAP (CPAP) терапия

(Непрекъснато положително налягане в дихателните пътища или постоянно положително налягане в дихателните пътища) - ако имате тежест на заболяването, сте достигнали умерени или тежки нива, може да Ви бъде предписан този метод на лечение. Този метод на лечение е да използвате специален дихателен апарат, който ще ви помогне да дишате нормално по време на сън. По време на сън слагате маска, която покрива само носа или носа и устата заедно. Устройството създава постоянен поток от въздух под налягане, който, действайки през маска в дихателните пътища, предотвратява падането на меките тъкани и по този начин предпазва от апнея и хипопнея. Съвременните CPAP устройства, за разлика от по-старите модели, имат овлажнител, работят почти безшумно и имат голям брой настройки, което предполага настройване на устройството за нуждите на всеки пациент.

CPAP терапията е едно от най-добрите лечения на синдрома на сънна апнея. Когато се използва този вид лечение, рискът от мозъчен инсулт се намалява с 40%, рискът от инфаркт се намалява с 20%.
При използване на устройството CPAP възможно проявление на странични ефекти:

  • Дискомфорт при носене на маска
  • Назална конгестия, хрема
  • Запушване на носовото дишане
  • Главоболие, болки в ушите
  • Болка в стомаха, газове
Ако някой от тези симптоми бъде намерен, свържете се с вашия медицински специалист.

Мандибуларната шина е специално устройство, което прилича на предпазител на устата (който се използва в спорта). Мандибуларната шина помага да се фиксира долната челюст и език в такава позиция, че да не пречат на свободното дишане по време на сън. Мандибуларната шина е направена от специален материал (като каучук), поставен върху зъбите и обезопасява долната челюст. Това устройство се използва за лечение на умерена сънна апнея. Винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар при избора на мандибуларна шина, както и при избора на подходящия размер. Най-добрият вариант е да се направи индивидуална мандибуларна шина при зъболекар, специализиран в тази област.

За най-новото изобретение при лечението на сънна апнея, прочетете статията: Ново устройство за лечение на сънна апнея

Хирургично лечение - обикновено хирургично лечение на сънна апнея не се препоръчва, тъй като е доказано, че CPAP терапията е много по-способна да елиминира симптомите.
Въпреки това, хирургичното лечение се предписва в случаи, когато нищо друго не може да бъде подпомогнато, или заболяването повлиява значително качеството на живот на пациента.
Тези случаи включват:

  • Отклонение на носната преграда
  • Хипертрофирани сливици
  • Малка долна челюст (когато горната челюст излиза извън долната челюст)
  • Трахеостомия - дупка се прави в трахеята, където се вмъква специална тръба, която свързва долните дихателни пътища с външната среда. Така човек може да диша, дори ако горните дихателни пътища са напълно блокирани.
  • Uvulopalatofaringoplastika - тази операция е да се премахне излишната тъкан на мекото небце, а също така може да включва отстраняване на вълната. Това хирургично лечение на сънна апнея е най-често при възрастни.
  • Тонзилектомията е премахване на хипертрофирани сливици, които поради своя размер пречат на нормалното дишане.
  • Аденоидектомията - аденоиди (малки тъканни образувания, които се намират на гърба на фаринкса над сливиците) заедно с сливиците са най-честата причина за развитието на сънна апнея при деца. Целта на тази операция е да се отстранят аденоидите, което съответно ще доведе до елиминиране на причината за сънна апнея.
  • Бариатрична хирургия - този метод на лечение се използва за борба със затлъстяването (обикновено при тежко затлъстяване). Този метод на лечение е отстраняването или зашиването на част от стомаха, или инсталирането на специално устройство (обикновено балон с вода), чиято цел е да се намали количеството консумирана храна, и в резултат на това да се постигне еднаква загуба на тегло. При загуба на тегло се намалява натоварването на диафрагмата и намалява количеството на мастната тъкан, разположена в предната част на врата, което от своя страна намалява натоварването на мускулите.
  • Системата на стълбовете (стълбовете на мекото небце) - този вид лечение е въвеждането на импланти в мекото небце, което го прави по-твърдо, което от своя страна помага да се предотврати колапса и запушването на дихателните пътища. Въведени са 3 импланта, които са изработени от плътен синтетичен материал и са тънки твърди ленти. Въпреки това, според изследванията, това лечение няма голям ефект при лечението на сънна апнея, и в по-голямата си част има положителен ефект върху борбата срещу хъркането, което обикновено присъства винаги в синдрома на сънна апнея.

Профилактика на сънна апнея

Рискът от сънна апнея може да бъде значително намален, ако направите няколко ключови промени във вашия начин на живот.

Промени в начина на живот:

  • Загуба на тегло
  • Намаляването на количеството консумиран алкохол или отказването, също така е важно да се помни, че не трябва да пиете алкохол 4-6 часа преди сън.
  • Трябва напълно да спрат да пушат
  • Избягвайте употребата на хапчета за сън или транквиланти.
  • Опитайте се да спите отстрани, не на гърба или стомаха (това ще облекчи натоварването на мускулите на фаринкса и диафрагмата)
Подобряване на качеството на съня:
  • Максимално намаляване на източниците на светлина и шум в спалнята
  • Трябва да спрете да четете или да гледате телевизия в леглото.
  • Трябва да се отпуснете преди лягане (масаж, медитация)
Спазването на тези прости указания ще помогне значително да се намали рискът от това заболяване, както и да се подобри качеството на живот като цяло.

Какво е апнея при новородени и колко опасно е това?

Апнея при новородени е доста често явление. Краткосрочно задържане на дъха в съня се наблюдава при приблизително 60% от бебетата, а при преждевременните деца тази цифра достига 90%.

Основната причина за респираторна недостатъчност при бебета е липсата на формиране на дихателния регулаторен център, разположен в продълговатия мозък. Този център реагира на намаляване на нивото на кислород в кръвта и изпраща сигнал към дихателните мускули, които осигуряват вдъхновение. При новородените този механизъм не работи достатъчно добре, така че може да има периоди на объркано дишане или задържане на дишането за 10 секунди или повече. Обикновено след няколко седмици или месеци работата на дихателния център се нормализира и апнея преминава самостоятелно. Родителските страхове са причинени от факта, че апнея при бебета е свързана със синдрома на внезапна детска смърт (SIDS). Но тази връзка остава недоказана.

Други възможни причини за дихателна недостатъчност при новородени:

1. Централната апнея е свързана с нарушение на централната нервна система - след издишване дихателните движения изчезват. Детето "спира да диша" гърдите му не се издигат. Причини:

  • високо ниво на кислород в кръвта веднага след раждането;
  • травматично увреждане на мозъка по време на раждане;
  • хематоми на мозъка, вътречерепен кръвоизлив;
  • аномалии на мозъка;
  • повишено вътречерепно налягане.

Защо едно дете развива апнея?

При деца на първична и вторична възраст се наблюдава предимно обструктивна сънна апнея. Основната причина за апнея при детето е падане (значително стесняване) на стените на горните дихателни пътища. Развива се, когато слабите мускули на ларинкса не са в състояние да устоят на смукателното действие на струя въздух, преминаваща през стеснен дихателен път. Сред децата под 8-годишна възраст разпространението на апнея е 2-5%. Той е еднакво маркиран както при момчета, така и при момичета.

Характерен признак на апнея при детето е период на мълчание на фона на характерно хъркане. След пауза има силно хъркане и период на възстановяване на дишането. В този случай детето се хвърля в съня си и понякога се събужда.

Сутрин децата се оплакват от сухота в устата и болки в гърлото. През деня те често имат главоболие, намалено внимание и представяне. Родителите отбелязват хиперактивност и промени в настроението. В тежки случаи децата развиват забавяне на развитието. Причината за развитието на симптомите се счита за нарушение на вентилацията, кислородния глад на мозъка и липсата на сън.

Фактори, които могат да причинят апнея при деца

  • Аденоидна хипертрофия - увеличаване на назофарингеалната сливица.
  • Остър и хроничен ринит, кривина на носната преграда. Поради студа, детето диша през устата си, което може да причини временно отслабване на мускулите на фаринкса.
  • Всяко простудно заболяване, което причинява възпаление и подуване на лигавиците на фаринкса и ларинкса, които са придружени от възпаление на горните дихателни пътища, възпалено гърло, дрезгавост, суха кашлица.
  • Наднорменото тегло. Когато детето лъже, излишната мастна тъкан в шията изстисква фаринкса, като стеснява лумена му.
  • Акромегалия или болест на Даун, при която уголеменият език припокрива фаринкса.
  • Laryngomalacia - падане на дишането на мек хрущял в ларинкса, разположен над гласните струни. Тя може да бъде причинена от генетично заболяване или излагане на неблагоприятни фактори върху плода по време на бременност.
  • Невромускулни заболявания:
    • мускулна дистрофия - наследствени заболявания, които причиняват дегенерация (слабост) на скелетните мускули;
    • миастения е автоимунно заболяване, характеризиращо се с слабо набраздени мускули.
  • Аномалии на структурата на лицевия скелет:
  • ретрогения - задна долна челюст при нормални размери;
  • микрогнатия - недоразвитие на горната и долната челюст.

Лечението на апнея при деца се състои в отстраняване на заболяването, което причинява стесняване на дихателните пътища. В тежки случаи се изисква хирургично лечение:

  • отстраняване на увеличени аденоиди - 70-100% след изчезване на анеоноселиктомията на апнея;
  • тонзилектомия - отстраняване на увеличени, възпалени дихателни жлези;
  • изправяне на извитите носни прегради нормализира носната дишане;
  • операции за възстановяване на мекото небце и челюстта при вродени аномалии.

Хирургичното лечение може да даде положителен резултат, не всички деца. При затлъстяване и невромускулни патологии маските се използват за нанасяне на въздух в дихателните пътища под налягане (CPAP терапия). Лекарят извършва подбора на влажност и налягане индивидуално. Продължителността на CPAP терапията е от няколко месеца до няколко години. При тежка апнея може да се наложи доживотна употреба на устройството.

Ако забележите, че дете на възраст над 2 години има арест на дишането в сън, което е продължило повече от 10 секунди, съветваме ви да се консултирате с лекар, за да откриете причината за апнея.

Какво е обструктивна сънна апнея?

Обструктивна сънна апнея е нарушение на дишането в съня, причинено от блокиране на дихателните пътища в областта на гърлото. Мускулната слабост и излишната тъкан в областта на фаринкса причиняват запушване на пътя на въздушния поток. Мъжът се опитва да диша, гърдите му се разширяват, но в белите дробове няма въздух. Такъв респираторен арест може да продължи повече от минута и значително нарушава снабдяването с жизненоважни органи с кислород.

Най-честите причини за обструктивна сънна апнея

  • Свързана с възрастта дегенерация на мускулите на ларинкса. При по-възрастните хора мускулите отслабват и не осигуряват достатъчна подкрепа.
  • Индивидуални особености на структурата на ларинкса
    • аномалии на мекото небце;
    • уголемени сливици;
    • излишък на насипни влакна под фарингеалната лигавица в гласните струни;
    • натрупване на мазнини в шията.
  • Приемане на вещества, които причиняват релаксация на ларинкса
    • алкохол;
    • хапчета за сън;
    • успокоителни.

Симптомите на обструктивна сънна апнея са по-забележими за близки, самият пациент може да не забележи всички спирания на дишането по време на сън. Косвени знаци могат да означават заболяване:

  • повишено налягане сутрин;
  • пароксизмална кашлица през нощта, свързана със сушене на фарингеалната лигавица;
  • често нощно уриниране, пълен пикочен мехур показва повишаване на налягането и интензивна работа на бъбреците;
  • нощна киселини в стомаха е признак за намаляване на стомаха и освобождаване на стомашен сок в хранопровода с активно намаляване на дихателните мускули;
  • Умората и главоболието сутрин са свързани с нарушена циркулация на кръвта в мозъка.

Лечението на обструктивна сънна апнея е описано подробно в основната статия.

Какво е централна апнея?

Какво е централна апнея Централната апнея е нарушение на дишането в съня, причинено от неправилно функциониране на дихателния център, разположен в мозъчния мозък. От обструктивна сънна апнея, тя се отличава с липсата на дихателни движения на гърдите. Човек пропуска 1-3 дишания. Той не диша за 10-40 секунди. Сънят е смущаващ и прекъсващ, много пациенти се оплакват от безсъние. През деня те страдат от сънливост, слабост и намалена работоспособност.

В nome, регулирането на дишането в съня се случва по следния начин. В кръвоносните съдове са рецепторите, които реагират на повишаване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта. Рецепторите изпращат сигнал към централната нервна система чрез сетивните влакна на невроните, към дихателния център, а оттам на влакната на моторните нерви се заповядва да инхалират дихателните мускули. Диафрагмата и междуребрените мускули се свиват и се появява инхалация. Когато централната апнея не успее да достави команди, което може да допринесе за редица фактори:

  • Получаване на лекарства, които потискат работата на дихателния център:
    • сънотворни;
    • препарати, съдържащи опиум;
    • наркотични вещества.
  • Наранявания на мозъка и увреждане на черепните нерви.
  • Изчерпване на кръвта с въглероден диоксид след изкуствена вентилация на белите дробове с кислородна смес.
  • Необработен дихателен център при недоносени бебета.
  • Нарушения на мозъчното кръвообращение в областта на дихателния център - атеросклероза, инсулт.
  • Мозъчни малформации:
    • Синдром на Dandy-Walker;
    • Hydranencephaly;
    • мозъчна киста.
  • Мозъчни тумори.
  • Неврологични нарушения:
    • епилепсия;
    • множествена склероза;
    • Болест на Алцхаймер.
  • Инфекциозни заболявания на мозъка: t
    • менингит;
    • абсцес на мозъка.
  • Метаболитни нарушения (метаболизъм): t
    • дефицит на глюкоза, калций, магнезий;
    • излишък от натрий, свободни амониеви йони;
    • aminoaciduria - повишена екскреция на аминокиселини в урината.

За лечение на централна апнея има няколко техники.

1. Карбонизация на кръвта. Въглеродният диоксид дразни рецепторите и стимулира работата на дихателния център:

  • Методът на повърхностно контролирано дишане. Преди лягане, дишането трябва да бъде възможно най-рядко и плитко.
  • За да заспи, като покри с главата одеяло.

2. Лекарствена терапия за централна апнея:
  • Удължените теофилин (Теопек, Спофилин, Ретард) - стимулират централната нервна система и, по-специално, дихателния център, имат бронходилататорен ефект и допринасят за оксигенацията на кръвта.
  • Коректори на мозъчното кръвообращение (нимодипин, цинаризин, ломир) подобряват кръвообращението на дихателния център и нормализират работата му.
  • Седативни лекарства с умерено действие (Ново-Пасит, Валерианахел, Персен) нормализират работата на нервната система при стрес.

Лечението с CPAP в централната апнея е безполезно.

Какво причинява апнея?

За да разберете, че задържането на въздух по време на сън е заболяване, което изисква сериозно лечение, трябва да знаете какво причинява апнея. Спирането на дишането по време на сън причинява тежка хипоксия (недостиг на кислород). Такива кислородни гладувания засягат главно мозъка и сърцето, няколко пъти увеличавайки риска от инсулт и инфаркт, особено при хора с хипертония и коронарна болест на сърцето. Опасността зависи от индекса на апнея: броят на паузите на дишане, които продължават повече от 10 секунди за 1 час. Например, на 50-годишна възраст, индексът на апнея от повече от 20 увеличава смъртността с 2 пъти.

Най-честите ефекти на апнея са:

1. Намаляване на качеството на живот. Поради хроничната липса на сън, свързана с чести събуждания и кислородно гладуване, настъпва претоварване на нервната система. През деня пациентите страдат от сънливост, раздразнителност, апатия и прострация. Такива хора представляват опасност за себе си и другите, когато шофират автомобил, и също не могат да извършват работа, която изисква висока концентрация.
2. Намалена сексуална активност и импотентност. Дефицитът на кислород и нарушеното кръвообращение са сред първите, които страдат от гениталиите. Нарушаването на кръвоснабдяването води до намаляване на сексуалната функция при мъжете.
3. Повишено кръвно налягане. По време на забавяне на дишането тялото се опитва да компенсира липсата на кислород чрез повишаване на кръвообращението. Увеличаването на кръвното налягане има спазматичен характер, което води до бързо влошаване на сърцето и кръвоносните съдове.
4. Аритмии, сърдечна недостатъчност. Сърдечният мускул страда от липса на хранене, което нарушава нейния автоматизъм и води до нарушение на сърдечния ритъм - аритмия. Изтощението на сърцето, причинено от недохранване и високо кръвно налягане, е основната причина за сърдечна недостатъчност, която може да бъде фатална.
5. Инфаркт на миокарда - смърт на част от сърдечния мускул, която е загубила кръвоснабдяването. Сърдечен пристъп провокира кръвни налягане, което нарушава функционирането на сърдечните съдове.
6. Ход. Повишеното налягане в съдовете може да предизвика разкъсване на един от съдовете в мозъка. Полученият кръвоизлив нарушава мозъчната активност.
7. Риск от внезапна смърт. Сънна апнея се свързва със синдрома на внезапна детска смърт при деца под 2-годишна възраст. При хора над 50-годишна възраст апнея може да причини внезапна смърт в съня, свързан със спиране на сърцето.