Image

Антитела при диагностициране на диабет тип 1

Захарният диабет тип 1 се развива, тъй като собствената му имунна система, по различни причини, унищожава инсулин-секретиращите бета-клетки на панкреаса. Този процес се нарича автоимунен. Съответно, тип 1 DM се отнася до автоимунни заболявания. Когато повече от 80-90% от бета-клетките умират или не функционират, се появяват първите клинични симптоми на захарен диабет (голямо количество урина, жажда, слабост, загуба на тегло и т.н.) и пациентът (обикновено дете или тийнейджър) трябва да отиде при лекар. Тъй като повечето бета-клетки умират преди появата на признаци на диабет, е възможно да се изчисли рискът от диабет тип 1, предварително да се предскаже висока вероятност за заболяването и да се започне лечението незабавно.

Ранното прилагане на инсулин при диабет тип 1 е изключително важно, защото намалява тежестта на автоимунното възпаление и запазва останалите бета клетки, което в крайна сметка спестява остатъчната секреция на инсулин и прави диабет мек (предпазва от хипогликемични бучки и хипергликемия). Днес ще говоря за видовете специфични антитела и тяхното значение за диагностицирането на диабета.

Тежестта на автоимунното възпаление може да се определи от броя и концентрацията на различни специфични антитела от четири вида:

  • панкреатични островни клетки (ICA),
  • към тирозин фосфатаза (анти-IA-2),
  • към глутамат декарбоксилаза (анти-GAD),
  • инсулин (IAA).

Тези типове антитела принадлежат главно към имуноглобулини от клас G (IgG). Обикновено те се определят чрез тестови системи, базирани на ELISA (ензимен имуноанализ).

Първите клинични прояви на захарен диабет тип 1 обикновено съвпадат с период на много активен автоимунен процес, поради което при началото на диабет тип 1 могат да бъдат открити различни специфични антитела (по-точно, автоантитела са антитела, способни да взаимодействат с антигени на собствения си организъм). С течение на времето, когато практически няма живи бета-клетки, броят на антителата обикновено пада и те може да не бъдат открити изобщо в кръвта.

Антитела на панкреатичните островни клетки (ICA)

Името ICA идва от английски език. антитела на островни клетки - антитела към клетките на островчетата. Друго име е ICAab - от антитела на клетъчни антигени.

Тук се нуждаем от обяснение за това, какви са островите в панкреаса.

  • неговите многобройни ацини (виж по-долу) произвеждат сок на панкреаса, който чрез каналната система се секретира в дванадесетопръстника в отговор на приема на храна (функция на екзокринната панкреасна жлеза),
  • островчетата Лангерханс отделят в кръвта редица хормони (ендокринна функция).

Местоположението и структурата на панкреаса.
Източник: http://www.uralargo.ru/article/2041

Островчетата Лангерханс са групи от ендокринни клетки, разположени главно в опашката на панкреаса. Островите са открити през 1869 г. от германския патолог Пол Лангерганс. Броят на островите достига 1 милион, но те заемат едва 1-2% от масата на панкреаса.

Островът Лангерханс (долу вдясно) е заобиколен от ацинуси.
Всеки ацинус се състои от 8-12 секреторни клетки и епител на канала.
Източник: http://www.rusmedserv.com/pancreaticcancer/

Островите Лангерханс съдържат няколко вида клетки:

  • алфа клетки (15-20% от общия брой клетки) секретират глюкагон (този хормон повишава нивото на глюкозата в кръвта),
  • бета-клетките (65-80%) отделят инсулин (намалява нивото на глюкозата в кръвта),
  • делта клетки (3-10%) отделят соматостатин (инхибира секрецията на много жлези. Соматостатин под формата на лекарството Октреотид се използва за лечение на панкреатит и кървене в стомашно-чревния тракт),
  • PP клетки (3-5%) отделят панкреатичен полипептид (инхибира образуването на панкреатичен сок и увеличава секрецията на стомашния сок),
  • Епсилон клетки (до 1%) секретират грелин (хормон на глада, повишавайки апетита).

В процеса на развитие на диабет тип I в кръвта се появяват автоантитела към клетъчни антигени на островчетата (ICA) поради автоимунно увреждане на панкреаса. Антителата се появяват 1-8 години преди началото на първите симптоми на диабет. ICA се определя в 70-95% от случаите на диабет тип I в сравнение с 0,1-0,5% от случаите при здрави хора. Има много видове клетки и много различни протеини в островчетата на Лангерханс, така че антителата към клетките на панкреатичните острови са много разнообразни.

Смята се, че в ранните етапи на диабета, антителата към клетките на островчетата предизвикват автоимунен деструктивен процес, което означава, че имунната система е „мишена” за унищожаване. В сравнение с ICA, други видове антитела се появяват много по-късно (първоначалният муден автоимунен процес завършва с бързо и масивно унищожаване на бета-клетките). Пациентите с ICA без признаци на диабет в крайна сметка развиват диабет тип I.

Антитела към тирозин фосфатаза (анти-IA-2) t

Ензимът на тирозин фосфатаза (IA-2, от асоцииран инсулином или островния антиген 2) е автоантиген на панкреатичните островни клетки и е разположен в плътни гранули от бета клетки. Антитела към тирозин фосфатаза (anti-IA-2) показват масивно разрушаване на бета-клетките и се определят при 50-75% от пациентите с диабет тип I. При деца IA-2 се открива много по-често, отколкото при възрастни, с така наречения LADA-диабет (ще говоря за този интересен тип диабет тип I в отделна статия). С напредването на заболяването нивото на автоантитела в кръвта постепенно намалява. Според някои данни при здрави деца с наличие на антитела към тирозин фосфатаза, рискът от развитие на диабет тип I в рамките на 5 години е 65%.

Антитела към глутаматдекарбоксилаза (анти-GAD, GADab) t

Ензимът глутамат декарбоксилаза (GAD, от английски. Глутаминова киселина декарбоксилаза - глутаминова киселина декарбоксилаза) превръща глутамат (сол на глутаминова киселина) в гама-аминомаслена киселина (GABA). GABA е инхибиторен (забавящ) медиатор на нервната система (т.е. служи за предаване на нервните импулси). Глутаматдекарбоксилазата се намира на клетъчната мембрана и се открива само в нервните клетки и бета клетките на панкреаса.

В медицината се използва ноотропно (подобрява обмяната на веществата и мозъчната функция) лекарство Аминалон, което е гама-аминомаслена киселина.

В ендокринологията, глутамат декарбоксилазата (GAD) е автоантиген, а при тип 1 DM, антитела към глутамат декарбоксилаза (anti-GAD) са открити в 95% от пациентите. Смята се, че анти-GAD отразява настоящото разрушаване на бета-клетките. Анти-GAD е типичен за възрастни пациенти с диабет тип 1 и по-рядко срещани при деца. Антитела към глутамат декарбоксилаза могат да бъдат открити при пациент 7 години преди появата на клинични признаци на диабет.

Ако внимателно прочетете, запомнете, че ензимът глутамат декарбоксилаза (GAD) се открива не само в бета-клетките на панкреаса, но и в нервните клетки. Разбира се, в организма има много повече нервни клетки от бета-клетките. Поради тази причина, високото ниво на анти-GAD (? 100 пъти нивото при диабет тип 1!) Се среща при някои заболявания на нервната система:

  • Синдром на Мерш - Волтман (синдром „твърд мъж“. Твърдост - скованост, постоянно напрежение в мускулите),
  • церебеларна атаксия (нарушение на стабилността и походката поради поражение на малкия мозък, от гръцки. такси - ред, а - отказ),
  • епилепсия (заболяване, което се проявява чрез повтаряне на различни видове гърчове),
  • миастения гравис (автоимунно заболяване, при което се нарушава предаването на нервните импулси към набраздените мускули, което се проявява с бързата умора на тези мускули),
  • паранеопластичен енцефалит (възпаление на мозъка, причинено от тумор).

Anti-GAD се среща в 8% от здравите хора. При тези хора, анти-GAD се счита за маркери на чувствителност към заболяване на щитовидната жлеза (автоимунен тиреоидит на Хашимото, тиреотоксикоза) и стомаха (В12-фолиодефицитна анемия).

Инсулинови антитела (IAA)

Името IAA идва от английския. Инсулин Автоантитела - инсулинови автоантитела.

Инсулинът е хормон на бета-клетките на панкреаса, който понижава нивата на кръвната захар. С развитието на диабет тип 1, инсулин става един от автоантигените. IAA са антитела, които имунната система произвежда както от собствения си (ендогенен), така и от инжекционния (екзогенен) инсулин. Ако диабет тип I се появи при дете под 5-годишна възраст, то ще има антитела към инсулин в 100% от случаите (преди лечение с инсулин). Ако диабет 1 се наблюдава при възрастен, IAA се открива само при 20% от пациентите.

Стойността на антителата при диабет

При пациенти с типичен тип I диабет, появата на антитела е както следва:

  • ICA (за островни клетки) - 60-90%,
  • анти-GAD (глутамат декарбоксилаза) - 22-81%,
  • IAA (инсулин) - 16-69%.

Както можете да видите, нито един вид антитяло не се среща в 100% от пациентите, затова за надеждна диагноза трябва да се открият всички 4 вида антитела (ICA, анти-GAD, анти-IA-2, IAA).

Установено е, че при деца под 15 години 2 вида антитела са най-показателни:

  • ICA (към островните клетки на панкреаса),
  • IAA (инсулин).

При възрастни, за да се разграничи диабет тип I и диабет тип II, е наложително да се определи:

  • анти-GAD (глутамат декарбоксилаза),
  • ICA (към островните клетки на панкреаса).

Съществува сравнително рядка форма на диабет тип I, наречена LADA (латентен автоимунен диабет при възрастни, латентен автоимунен диабет при възрастни), която е сходна по клинични симптоми с диабет тип II, но в своя механизъм на развитие и в присъствието на антитела е тип I диабет. Ако при LADA-диабета е неправилно да се предпише стандартно лечение за диабет тип II (перорални сулфонилурейни лекарства), това бързо завършва с пълно изчерпване на бета-клетките и интензивно инсулиново лечение. Ще ви разкажа за LADA-диабета в отделна статия.

Понастоящем присъствието на антитела в кръвта (ICA, анти-GAD, анти-IA-2, IAA) се разглежда като предшественик на бъдещ тип I диабет. Колкото повече антитела от различни видове са открити в даден субект, толкова по-голям е рискът от развитие на диабет тип I.

Наличието на автоантитела към ICA (островни клетки), IAA (инсулин) и GAD (глутамат декарбоксилаза) се свързва с около 50% риск от развитие на диабет тип I в рамките на 5 години и 80% риск от развитие на диабет тип I в рамките на 10 години.

Според други проучвания, през следващите 5 години вероятността за получаване на тип I SD е:

  • само с ICA, рискът е 4%,
  • в присъствието на ICA + друг тип антитяло (всеки от трите: анти-GAD, анти-IA-2, IAA), рискът е 20%,
  • при наличие на ICA + 2 други вида антитела, рискът е 35%,
  • при всичките четири вида налични антитела рискът е 60%.

За сравнение: сред цялото население само 0,4% развиват диабет тип I. Ще ви разкажа повече за ранната диагностика на диабет тип I.

данни

Така че, от статията е полезно да запомните:

  • Диабет тип I винаги се причинява от автоимунна реакция срещу клетките на панкреаса,
  • активността на автоимунния процес е право пропорционална на количеството и концентрацията на специфични антитела,
  • тези антитела се откриват дълго преди първите симптоми на диабет тип I,
  • дефиницията на антитела помага да се разграничи диабет тип I и тип II (да се диагностицира диагнозата LADA своевременно), да се постави диагноза на ранен етап и да се предпише инсулинова терапия навреме,
  • при възрастни и деца често се откриват различни видове антитела,
  • за по-пълна оценка на риска от диабет, се препоръчва да се определят всички 4 вида антитела (ICA, анти-GAD, анти-IA-2, IAA).

допълнение

През последните години беше открит петият автоантиген, към който се образуват антитела при диабет тип I. Това е цинков транспортьор ZnT8 (лесен за запомняне: цинк (Zn) -транспортер (T) 8), който е кодиран от гена SLC30A8. Цинковият транспортьор ZnT8 транспортира цинковите атоми към бета клетките на панкреаса, където се използват за съхраняване на неактивен инсулин.

Антителата към ZnT8 обикновено се комбинират с други типове антитела (ICA, анти-GAD, IAA, IA-2). При диагностициран диабет тип I, антитела към ZnT8 се срещат в 60-80% от случаите. Около 30% от пациентите с диабет тип I и отсъствието на 4 други типа автоантитела имат антитела към ZnT8. Наличието на тези антитела е признак за по-ранно начало на диабет тип I и по-изразен дефицит на инсулин.

От 2014 г. определянето на съдържанието на антитела към ZnT8 е било проблематично дори в Москва.

Антитела към панкреатични островни клетки

Анализът позволява да се идентифицират специфични автоантитела към островни клетъчни антигени в серума, които могат да причинят инсулинозависим захарен диабет с автоимунен характер.

Руски синоними

AT към бета клетките на панкреаса, автоантитела към антигени на островни клетки в серум.

Английски синоними

Анти-островни клетъчни антитела, цитоплазмени автоантитела на островни клетки.

Изследователски метод

Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

Не пушете за 30 минути преди изследването.

Обща информация за проучването

Инсулин-зависим захарен диабет тип 1 се характеризира с недостатъчно производство на инсулин чрез бета-клетки (островчета Лангерханс) в панкреаса, поради тяхното автоимунно разрушаване. Специфичните автоантитела към островни клетъчни антигени в серума са един от показателите за тип 1 инсулин-зависим захарен диабет, имащ автоимунен характер. Външният им вид отразява разрушаването на бета-клетките на панкреаса и, като резултат, неадекватен синтез на инсулин, който е характерно за диабет тип 1. Противоположно, се развива захарен диабет тип 2, който се дължи главно на образуването на клетъчна инсулинова резистентност и не е свързан с автоимунни процеси.

Около 10% от всички случаи на захарен диабет е тип 1 диабет (автоимунен), по-чест при пациенти на възраст под 20 години. Основните симптоми на диабет, като често уриниране, жажда, загуба на тегло и лошо заздравяване на рани, се появяват, когато човек с диабет тип 1 наруши около 80-90% от бета-клетките на панкреаса и вече не е в състояние да произведе адекватен инсулин., Тялото изисква ежедневно производство на инсулин, тъй като само с негова помощ глюкозата може да влезе в клетките и да се използва за производство на енергия. Без достатъчно количество инсулин клетките гладуват, а нивото на кръвната захар (хипергликемия) се повишава. Острата хипергликемия може да доведе до развитие на диабетна кома, а хроничната хипергликемия може да увреди кръвоносните съдове и органи, като например бъбреците.

При автоимунен захарен диабет тип 1 в 95% от случаите се откриват специфични антитела към островни клетъчни антигени, докато при пациенти с диабет тип 2 обикновено липсват автоантитела.

Тестът за антитела към бета-клетките на панкреаса в кръвта е най-разпространеният метод за диагностициране на автоимунния характер на захарния диабет.

За какво се използват изследванията?

  • Главно с цел да се разграничи автоимунният инсулинозависим диабет тип 1 от други видове диабет. Правилното и навременно определяне на вида на диабета разширява възможностите за ранно лечение с избора на най-подходящата терапия и избягва усложненията на заболяването.
  • За да се предскаже възможен захарен диабет тип 1, тъй като антитела към островни клетки могат да бъдат открити в кръвта много преди първите симптоми на диабет. Тяхната идентификация ви позволява да диагностицирате преддиабет, да предпише диета и имунокорективна терапия.

Кога е планирано проучването?

  • В диференциалната диагноза на диабет тип 1 и тип 2 при пациенти с диагностициран диабет.
  • При диагностициране на неясни форми на захарен диабет, когато пациентът е диагностициран с диабет тип 2, той има големи затруднения да контролира кръвната си захар, използвайки стандартна терапия.

Какво означават резултатите?

  • Автоимунен инсулинозависим захарен диабет тип 1.
  • Предразположение към автоимунен захарен диабет тип 1 при лица с тежка наследственост.

Отрицателен изход при пациенти със симптоми на диабет

  • Диабет тип 2.

Какво може да повлияе на резултата?

Автоимунните ендокринни заболявания, като тиреоидит на Хашимото или болест на Адисън, допринасят за фалшиво-положителен резултат.

Важни бележки

  • В някои случаи при здрави индивиди могат да се открият антитела към клетъчните антигени на островчетата.
  • Този анализ е от голямо значение в решението за назначаване на инсулинова терапия, особено при деца.

Също така се препоръчва

Кой прави проучването?

AT до бета-клетките на панкреаса

Антителата към бета-клетките на панкреаса или антитела към островните клетки на панкреаса са тест, който се използва за диференциална диагноза на автоимунен захарен диабет тип 1 с други видове захарен диабет.

При захарен диабет тип 1 (инсулинозависим) се забелязва недостатъчно производство на инсулин от бета-клетките на панкреаса поради автоимунното им унищожаване. Един от маркерите за диабет тип 1 е наличието на антитела към антигените на бета-клетките на панкреаса в кръвта. Тези антитела разрушават бета клетките и разрушените клетки не могат да произведат необходимото количество инсулин. Това е развитие на диабет тип 1. За диабет тип 2 се характеризира с образуването на инсулинова резистентност при отсъствие на автоимунни процеси.

Захарен диабет тип 1 най-често се открива при млади хора на възраст под 20 години. Важна роля за неговото развитие е наследствената предразположеност. Гените на специфични алели - HLA-DR3 и HLA-DR4 - се откриват при повечето пациенти със захарен диабет. Наличието на диабет тип 1 при близки роднини увеличава риска от заболяване при дете 15 пъти.

Характерните симптоми на жажда, често уриниране, загуба на тегло се появяват, когато около деветдесет процента от бета-клетките вече са унищожени и не могат да произвеждат достатъчно количество инсулин. Инсулинът е необходим ежедневно от организма, защото само той е в състояние да „премине” глюкоза в клетките, където се консумира, за да отговори на енергийните нужди. Ако инсулинът не е достатъчен, клетките изпитват глад, а концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличава, развива се хипергликемия. Острата хипергликемия е опасна за диабетната кома, а хроничното повишаване на кръвната захар е разрушаване на съдовете на очите, сърцето, бъбреците и крайниците.

Антитела към бета-клетките на панкреаса са открити главно (95% от случаите) при диабет тип 1, а при диабет тип 2 липсват.

Освен това, с този тест се препоръчва да се извърши кръвен тест за „инсулинови антитела“ и да се направи кръвен тест за „инсулин“.

Показания за анализ

Диференциална диагноза на захарен диабет тип 1 и 2.

Откриване на диабет при индивиди с генетична предразположеност към него.

Решението за необходимостта от назначаване на инсулинова терапия при пациенти с диабет, често деца.

Подготовка за изследването

Кръв за изследване се приема сутрин на празен стомах, дори чай или кафе се изключва. Допустимо е да се пие чиста вода.

Интервалът от последното хранене до анализа е най-малко осем часа.

В деня преди проучването не приемайте алкохолни напитки, мастни храни, ограничавайте физическата активност.

Учебен материал

Тълкуване на резултатите

Норма: няма.

Увеличение:

1. Захарен диабет тип 1 - автоимунен, инсулинозависим.

2. Наследствена предразположеност към диабет тип 1. Откриването на антитела ви позволява да назначите специална диета и имунокорективна терапия.

3. Фалшиво положителни резултати могат да се появят при ендокринни автоимунни заболявания:

  • Тиреоидит на Хашимото,
  • Болест на Адисън.

Изберете симптомите на загриженост, отговаряйте на въпроси. Разберете колко сериозен е вашият проблем и дали трябва да отидете на лекар.

Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля, прочетете условията на потребителското споразумение.

Споразумение с потребителя

Сайтът medportal.org предоставя услуги при спазване на условията, описани в този документ. Като започнете да използвате уебсайта, вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя преди да използвате сайта, и приемате всички условия на това споразумение в пълен размер. Моля, не използвайте уебсайта, ако не сте съгласни с тези условия.

Описание на услугата

Цялата информация, публикувана на сайта е само за справка, информацията, взета от отворени източници, е справка и не е реклама. Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на потребителя да търси лекарства в данните, получени от аптеките като част от споразумение между аптеките и medportal.org. За улесняване на използването на данните за мястото на употребата на лекарства, хранителните добавки се систематизират и довеждат до еднократен правопис.

Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

ограничаване на отговорността

Информацията, поставена в резултатите от търсенето, не е публична оферта. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира точността, пълнотата и (или) приложимостта на показаните данни. Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за вредите или щетите, които може да сте претърпели от достъп или невъзможност за достъп до сайта или от използването или невъзможността за използване на този сайт.

Като приемате условията на това споразумение, вие напълно разбирате и приемате, че:

Информацията на сайта е само за справка.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на декларираните на сайта и действителната наличност на стоките и цените на стоките в аптеката.

Потребителят се задължава да изясни информацията, представляваща интерес, чрез телефонно обаждане до аптеката или да използва предоставената информация по свое усмотрение.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на работния график на клиниките, техните данни за контакт - телефонни номера и адреси.

Администрацията на medportal.org, нито която и да е друга страна, участваща в процеса на предоставяне на информация, не носи отговорност за каквито и да е вреди или щети, които може да сте претърпели от пълно разчитане на информацията, съдържаща се на този уебсайт.

Администрацията на сайта medportal.org се задължава и се задължава да положи допълнителни усилия за свеждане до минимум на несъответствията и грешките в предоставената информация.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира отсъствието на технически повреди, включително по отношение на работата на софтуера. Администрацията на сайта medportal.org се ангажира възможно най-скоро да положи всички усилия за отстраняване на всякакви повреди и грешки в случай на възникване.

Потребителят се предупреждава, че администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за посещение и използване на външни ресурси, връзки към които могат да се съдържат в сайта, не предоставя одобрение на тяхното съдържание и не носи отговорност за тяхната наличност.

Администрацията на сайта medportal.org си запазва правото да преустанови работата на сайта, частично или изцяло да промени съдържанието му, да направи промени в потребителското споразумение. Такива промени се правят само по преценка на администрацията без предварително уведомяване на Потребителя.

Вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло.

Рекламната информация, на която разположението на сайта има съответно споразумение с рекламодателя, се маркира "като реклама".

Антитела на панкреаса

Диабетът е сериозно заболяване, което се разпространява в съвременното общество. Развитието му се влияе не само от начина на живот и диетата, но и от генетичните фактори (наследени фактори). В тази статия ще говорим за това как можете да определите предразположеност към диабета, както и да кажете за какво се определят антитела към специфични клетки на панкреаса.

Малко теория

Панкреасът не е само секреторен орган, участващ в храносмилателния процес. В тъканта на панкреаса има малки участъци от клетки, които произвеждат хормони (островчета Лангерханс). Ista бета клетките са отговорни за секрецията на инсулин, вещество, което регулира метаболизма на въглехидратите. Липсата на инсулин причинява развитието на диабет тип 1. Това се случва в 10% от случаите, но бързо прогресира, не е податлив на конвенционално лечение. При този тип диабет е по-вероятно да се развият усложнения: засегнати са бъбреците, съдовете на фундуса, засегнати са сърдечния мускул и долните крайници.

Диабет тип 1 (инсулинозависим) се развива като резултат от автоимунно увреждане на бета-клетките на панкреаса. Собствените защити разрушават тези формации. В резултат на това производството на инсулин намалява или спира напълно. Факторите, които допринасят за развитието на това състояние, не са известни. Но присъствието на такива антитела може да се определи инвитро.

За анализа

Антитела към бета-клетките на панкреаса се откриват в кръвта на хора с диабет тип 1. За какво е този анализ? Симптомите на инсулин-зависим диабет напредват много бързо. Анализът ще помогне бързо да се определи вида на заболяването и да се предпише компетентно и ефективно лечение. Също така, анализът може да бъде назначен, когато симптомите на болестта все още не са се проявили. Той ще покаже склонността на човека към тази патология и ще помогне предварително да се коригира начина на живот.

Антителата към бета-клетките на панкреаса се препоръчват, за да се определи в случаите, когато лекарите срещат диабет тип 2 със слабо коригирани нива на захари. В този случай инсулинозависимият захарен диабет се маскира от обичайната патология.

Тези антитела принадлежат към имуноглобулини от клас G. Те се определят чрез ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ).

Как да дарявате кръв?

Този анализ обикновено се предписва от терапевти или ендокринолози. В допълнение, семеен лекар, педиатър или хирург може да ви насочи към лабораторията. От вена се взема кръв. Всяко венозно изследване се извършва на празен стомах, за да се избегнат повишени нива на мазнини в кръвта, които възпрепятстват изследването. Също така, експертите съветват да не пушите в продължение на 30 минути преди да дарите кръв.

Резултати от теста

Положителният резултат от този тест показва, че пациентът страда от инсулинозависим захарен диабет (диабет тип 1). Тялото произвежда антитела, които блокират островчетата на Лангерханс и инхибират производството на инсулин. Положителен резултат може да се наблюдава при здрави индивиди. В този случай рискът от развитие на диабет в бъдеще е голям. Обикновено симптомите на заболяването се появяват, когато около 80-90% от клетките умират. Но ако се открие високо ниво на антитела при здрави деца и юноши, заместителната терапия може да се започне по-рано. В този случай клиничната картина на заболяването изобщо не се появява.

При някои форми на автоимунни заболявания тестовете дават фалшиво положителен резултат. Пациентът трябва да бъде попитан дали има анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза или надбъбречна жлеза.

Отрицателният резултат предполага, че пациентът страда от диабет тип 2 и не се изисква специфична инсулинова терапия. Диагнозата е уместна, ако има увеличение на нивата на захарта.

Титърът на антитялото (количеството в кръвта) също трябва да се има предвид. В началото на заболяването има много имуноглобулини, те активно атакуват бета-клетките и ги унищожават. Когато островчетата са унищожени, броят на антителата намалява. Ето защо, въз основа на този анализ може да се прецени и етапът на заболяването.

Антитела на панкреатичните бета-клетки

Антитела на панкреатичната бета-клетка (ICA) са автоантитела, които действат срещу секреторните клетки на панкреатичните острови, причинявайки тяхното унищожаване. В диагностичната практика се разглежда като лабораторен признак на инсулин-зависим захарен диабет (тип 1 диабет). Проучването е показано за симптоми на хипергликемия, генетична предразположеност към диабет, слаб отговор на стандартна терапия на пациенти с диабет тип 2. Резултатите се използват за диференциране и определяне на риска от развитие на инсулин-зависима форма на заболяването. Венозната кръв се изследва чрез ELISA. Нормалният индикатор е титър по-малък от 1: 5. Периодът на анализ е 11-16 дни.

Антитела на панкреатичната бета-клетка (ICA) са автоантитела, които действат срещу секреторните клетки на панкреатичните острови, причинявайки тяхното унищожаване. В диагностичната практика се разглежда като лабораторен признак на инсулин-зависим захарен диабет (тип 1 диабет). Проучването е показано за симптоми на хипергликемия, генетична предразположеност към диабет, слаб отговор на стандартна терапия на пациенти с диабет тип 2. Резултатите се използват за диференциране и определяне на риска от развитие на инсулин-зависима форма на заболяването. Венозната кръв се изследва чрез ELISA. Нормалният индикатор е титър по-малък от 1: 5. Периодът на анализ е 11-16 дни.

При автоимунни лезии на островчетата на Лангерханс се развива диабет тип 1. Ефектът на автоантитела върху бета клетки - базофилни инсулоцити - води до намаляване на производството на инсулин. Специфични антитела от тази група се произвеждат от В-лимфоцити, инсулин-зависим диабет се развива като резултат от тяхната активност. Производството на антитела може да бъде свързано с прилагането на наследствена програма, предизвикана от инфекции, интоксикации. Наличието на АТ в кръвта се счита за признак на диабет тип 1. Анализът е високо специфичен и силно чувствителен, но с други свързани автоимунни ендокринопатии може да се получи фалшиво-положителен резултат.

свидетелство

Антитела към бета клетки се определят при 70-95% от пациентите с диагноза тип 1. Основанията за анализа са:

  1. Клинични признаци на хипергликемия - повишена жажда, загуба на тегло с повишен апетит, нарушена чувствителност на ръцете и краката, полиурия, сърбеж на кожата и лигавиците. Резултатите се използват за определяне на вида на диабета и за определяне на уместността на инсулиновата терапия, особено при децата.
  2. Наследствена предразположеност към инсулинозависим диабет. Проучването е необходимо за определяне на риска от развитие на заболяването, тъй като развитието на специфични антитела започва преди появата на първите симптоми. Диагностика на преддиабет Ви позволява да предпишете навременна диета и имунокорективно лечение.
  3. Трансплантация на зоната на панкреаса. Проучването е показано на потенциални донори, за да се потвърди отсъствието на автоимунен диабет.
  4. Неефективността на стандартната терапия е насочена към коригиране на нивото на глюкоза в кръвта при пациенти с диабет тип 2. Резултатите се използват за изясняване на диагнозата.

Информационното съдържание на изследването е по-ниско при автоимунните ендокринопатии, тъй като има възможност за фалшиво-положителен резултат. При възпалителни и онкологични заболявания на панкреаса, производството на антитела към бета-клетките може да бъде намалено дори при наличие на инсулинозависим диабет.

Подготовка за анализ

Венозна кръв за анализ се извършва сутрин. Не се изисква специална подготовка за процедурата, всички правила са съвещателни по характер:

  • По-добре е да дарявате кръв на празен стомах, преди закуска или 4 часа след хранене. Можете да пиете чиста, негазирана вода, както обикновено.
  • Ден преди проучването си заслужава да се откаже да се вземат алкохолни напитки, интензивно физическо натоварване, за да се избегне емоционален стрес.
  • По време на 30-те минути преди кръводаряване, трябва да се въздържате от пушене. Препоръчително е да прекарате това време в спокойна атмосфера, седнал.

Кръв се взема чрез пункция на кубиталната вена. Биоматериалът се поставя в запечатана тръба и се изпраща в лабораторията. Преди анализ, кръвна проба се поставя в центрофуга, за да се отделят формираните елементи от плазмата. Полученият серум се изследва чрез ELISA. Подготовката на резултатите отнема 11-16 дни.

Нормални стойности

Обикновено титърът на антитялото към бета-клетките на панкреаса е по-малък от 1: 5. Резултатът може да се изрази и чрез индекса на положителност:

  • 0–0,95 - отрицателно (нормално).
  • 0.95–1.05 - неуточнено, изисква се повторно тестване.
  • 1.05 и повече - положителни.

Показателят в рамките на нормата намалява вероятността от инсулинозависим захарен диабет, но не изключва заболяването. В същото време, антитела към бета-клетките рядко се откриват при хора без диабет. Поради тези причини е необходимо резултатите от анализа да се интерпретират във връзка с данните от други проучвания.

Увеличаване на стойността

Кръвен тест за антитела към панкреасни островни клетъчни антигени е силно специфичен, така че причината за увеличаването може да бъде:

  • Преддиабет. Производството на автоантитела започва преди появата на симптомите на заболяването, първоначалното поражение на секреторните клетки се компенсира чрез засилен синтез на инсулин. Увеличаването на скоростта определя риска от развитие на диабет тип 1.
  • Инсулин-зависим диабет. Антителата се произвеждат от имунната система и инфектират бета-клетките на панкреатичните островчета, което води до намаляване на производството на инсулин. Повишена честота се определя при 70-80% от пациентите с клинични прояви на заболяването.
  • Индивидуални особености на здравите хора. При липса на инсулинозависим диабет и предразположение към него, антителата се откриват в 0,1-0,5% от хората.

Лечение на аномалии

Тестът за антитела към бета-клетките на панкреаса в кръвта е много специфичен и чувствителен към диабет тип 1, поради което е обичаен метод за диференциалната диагноза и откриването на риска от развитие. Ранното откриване на заболяването и правилното му определяне позволяват да се избере ефективна терапия и да се започне превенция на метаболитни нарушения във времето. С резултатите от анализа трябва да се свържете с ендокринолога.

Откриване на антитела към бета-клетките на панкреаса: какво е това?

Антителата към бета-клетките на панкреаса са специфични протеини, синтезирани в организма и заразяващи бета-клетките на островчета Лангерханс от панкреаса.

Малко хора знаят, че захарен диабет тип I (DM) е автоимунно заболяване и се случва, когато са заразени повече от деветдесет процента от бета-клетките. Бета клетките се намират в островчетата на Лангерханс и са отговорни за секрецията на хормона инсулин.

Тъй като първите клинични симптоми се появяват при пациент след почти пълната смърт на инсулин-секретиращия апарат, важно е да се идентифицира заболяването дори на субклиничен етап. По този начин назначаването на инсулин ще настъпи по-рано и протичането на заболяването ще бъде по-леко.

Антителата (АТ), отговорни за появата на патологичния процес, не се разделят на следните подвидове:

  • антитела към клетки на панкреасни островчета;
  • антитела на тирозин фосфатаза;
  • инсулинови антитела;
  • други специфични антитела.

Горните вещества принадлежат към имуноглобулиновия спектър на антитела от подклас G.

Преходът от субклиничния етап към клиничния етап съвпада със синтеза на голям брой антитела. Това означава, че определянето на антитела към бета-клетките на панкреаса е информативно ценно вече на този етап на заболяването.

Какво представляват антителата към бета-клетките и бета-клетките?

АТ до бета клетките на панкреаса са маркери на автоимунен процес, който причинява увреждане на клетките, произвеждащи инсулин. Повече от седемдесет процента от пациентите с диабет тип 1 са серопозитивни за АТ до островните клетки.

Инсулин-зависимата форма на диабет в почти 99% от случаите е свързана с имунно-медиирано разрушаване на жлезата. Разрушаването на органичните клетки води до тежко нарушаване на синтеза на хормоналния инсулин и в резултат на това представлява сложно метаболитно разстройство.

Тъй като AT много преди появата на първите симптоми, те могат да бъдат идентифицирани в продължение на много години преди появата на патологични явления. В допълнение, тази група антитела често се открива в кръвните роднини на пациентите. Разкриването на антитела при роднини е маркер за висок риск от заболяване.

Островният апарат на панкреаса (PZHZH) е представен от различни клетки. Медицински интерес е увреждането на антителата на бета-клетките на островчетата. Тези клетки синтезират инсулин. Инсулинът е хормон, който засяга метаболизма на въглехидратите. В допълнение, бета клетките осигуряват основно съдържание на инсулин.

Също така, островни клетки произвеждат С-пептид, откриването на който е високо информативен маркер на автоимунен захарен диабет.

Патологиите на тези клетки, с изключение на диабета, включват доброкачествен тумор, който расте от тях. Инсулиномът е придружен от понижаване на серумното ниво на глюкозата.

Анализ на антитяло за панкреасни клетки

Серодиагностиката на антитела към бета-клетките е специфичен и чувствителен метод за проверка на диагнозата на автоимунния диабет.

Автоимунните заболявания са заболявания, които се развиват в резултат на сривове в имунната система на организма. Когато се синтезират имунни нарушения, специфични протеини, които са агресивно „настроени” към собствените клетки на тялото. След активиране на антитела, настъпва разрушаване на клетките, в които те са тропични.

В съвременната медицина са идентифицирани много заболявания, причинени от разпадането на автоимунната регулация, включително:

  1. Диабет тип 1.
  2. Автоимунен тиреоидит.
  3. Автоимунен хепатит.
  4. Ревматологични заболявания и много други.

Ситуации, в които трябва да преминете анализа за антитела:

  • ако роднините имат диабет;
  • когато се открият антитела към други органи;
  • появата на сърбеж в тялото;
  • мирис на ацетон от устата;
  • неутолима жажда;
  • суха кожа;
  • сухота в устата;
  • загуба на тегло, въпреки нормалния апетит;
  • други специфични симптоми.

Материалът за изследването е венозна кръв. Вземането на кръв трябва да се прави на празен стомах сутрин. Определянето на титъра на антитялото отнема известно време. При здрав човек пълната липса на антитела в кръвта е норма. Колкото по-голяма е концентрацията на антитела в серума, толкова по-голям е рискът от получаване на диабет в близко бъдеще.

В началото на лечението АТ намалява до минимално ниво.

Какво е автоимунен диабет?

Автоимунен захарен диабет (LADA diabetes) е заболяване на ендокринната регулация, което дебютира в ранна възраст. Автоимунният диабет се дължи на поражението на бета клетките от антитела. И възрастен, и дете могат да се разболеят, но най-вече започват да се разболяват в ранна възраст.

Основният симптом на заболяването е постоянното повишаване на нивата на кръвната захар. В допълнение, болестта се характеризира с полиурия, неутолима жажда, проблеми с апетит, загуба на тегло, слабост, коремна болка. С дълъг ход се появява ацетонов мирис от устата.

За този тип диабет се характеризира с пълната липса на инсулин, поради разрушаването на бета клетките.

Сред най-важните етиологични фактори са:

  1. Стрес. Наскоро учените са доказали, че панкреасният спектър на антитела се синтезира в отговор на специфични сигнали от централната нервна система по време на общия психологически стрес на тялото.
  2. Генетични фактори. Според последната информация, тази болест е кодирана в човешки гени.
  3. Фактори на околната среда.
  4. Теория на вируса Според определен брой клинични проучвания някои щамове на ентеровируси, вирус на рубеола и вирус на заушка могат да предизвикат производството на специфични антитела.
  5. Химикалите и лекарствата също могат да повлияят отрицателно на състоянието на имунната регулация.
  6. Хроничният панкреатит може да включва островчетата на Лангерханс в процеса.

Терапията на това патологично състояние трябва да бъде сложна и патогенетична. Целите на лечението са да се намали броят на автоантитела, ликвидиране на симптомите на заболяването, метаболитен баланс, липса на сериозни усложнения. Най-тежките усложнения включват съдови и нервни усложнения, кожни лезии и различни коматозни състояния. Терапията се осъществява чрез подреждане на кривата на хранене, въвеждане на физическото възпитание в живота на пациента.

Постигането на резултати се случва, когато пациентът е самостоятелно ангажиран с лечението и е в състояние да контролира нивото на кръвната захар.

Заместваща терапия при поражение на бета клетки с антитела

В основата на заместващата терапия е подкожният инсулин. Тази терапия е комплекс от специфични мерки, предприети за постигане на баланс на въглехидратния метаболизъм.

Съществува широка гама от инсулинови препарати. Има лекарства за продължителността на действие: ултра-кратко действие, кратко действие, средна продължителност и продължително действие.

Според нивата на пречистване от примеси има моно-пикови подвидове и еднокомпонентни подвидове. По произход се различават животинският спектър (бик и свине), човешкият вид и генетично модифицираните видове. Терапията може да бъде усложнена от алергии и дистрофия на мастната тъкан, но за пациента е животоспасяваща.

Относно признаците на заболявания на панкреаса, описани във видеото в тази статия.

Антитела на панкреатична бета клетка: всичко, което трябва да знаете за анализа

Антителата (а) към бета клетките на панкреаса са маркер, който демонстрира автоимунната патология на бета клетките, отговорни за синтеза на инсулин. Анализът е насочен към определяне на захарен диабет (тип I), както и на съотношенията на вероятността от неговото развитие при лица с генетична предразположеност към това заболяване. Той може също да бъде присвоен на потенциален донор на панкреаса.

Автоантитела: присъствието им винаги ли показва наличието на болестта?

Иначе, бета клетките се наричат ​​Langerans островни клетки или ICA, увреждането на които може да се установи по време на проучването. Автоантитела (подгрупа на антитела, които се образуват срещу антитела, протеини и други вещества на тялото) се отличават с факта, че те се появяват в кръвния серум много преди развитието на захарен диабет. Поради тази особеност има възможност да се определи рискът и предразположението на инсулин-зависимата болест.

Сред възможните причини за появата на антитела са:

Пренесени инфекциозни заболявания, включително вируса Coxsackie B4;

Други вирусни заболявания и др.

Статистическите медицински данни потвърждават, че положителен резултат от теста не винаги означава наличие на заболяване:

В 0.5% от всички случаи, антитела при здрави хора са открити в серума.

От 2 до 6% е броят на тези, които нямат болестта, но е близък роднина на болния със захарен диабет (1-ва степен на връзка).

70-80% са тези, които наистина имат това заболяване.

Изненадващо, липсата на антитела не означава, че никога няма да развиете заболяване. Освен това, доставянето на тестове на етапа на видимия диабет е по-малко ефективно. Например, ако първоначално проучване е проведено в 8 от 10 случая, маркерът ще ви уведоми за началото на диабета. И сега, след няколко години - само 2 от 10, по-нататък - още по-малко.

Ако панкреасът има други патологии (възпалителен процес - панкреатит или рак), няма да има антитела в анализа.

Процесът на тестване за наличие на антитела към бета-панкреатични клетки

За да разберете дали има анта на бета-клетките на жлезата, трябва да се свържете с лабораторията, за да дарите кръв от вена. Проучването не изисква предварителна подготовка. Не е нужно да гладувате, да се отказвате от обичайната диета и т.н.

След вземане на кръвта се изпраща в празна тръба. Някои медицински центрове предварително поставят там специален гел с разделителни свойства. На мястото на пункция се прилага топка от памучна вата, потопена в течност, за да се дезинфектира кожата и да се спре кръвта. Ако на мястото на пункция се образува хематом, лекарят ще ви препоръча да прибягвате до затоплящи компреси, за да облекчите застояването на кръвта.

Индексът на положителност се интерпретира както следва:

0.95-1.05 е съмнителен резултат. Необходимо е да се повтори проучването.

1.05 - и повече - положителни.

Лекарите забелязали, че колкото по-ниска е възрастта на човек, който е в състояние да определи наличието на антитела, и колкото по-висок е титърът, толкова по-голям е рискът от развитие на диабет.

Средно цената на анализа е около 1500 рубли.

Скоростта на антителата към бета-клетките на панкреаса

Лекарите понякога насочват пациентите за анализ, който определя антитела към бета-клетките на панкреаса. За да стане ясно на читателя без медицинско образование, има специален кръвен тест, чиято цел е да изследва пациентите, които са в риск с предразположеност към диабет тип 1.

Какви са антителата към бета клетките на панкреаса?

Анализът се извършва в случая, когато се разглежда въпросът за инсулиновата терапия. Може да се използва за откриване на антитела, които се откриват при болни или склонни към диабет тип 1.

Експертите определят антитела към клетките на панкреатичните островчета. Клъстери от клетки в опашната панкреаса се наричат ​​островчета на Langergnas (ICA). Те са открити от германския лекар Пол Лангерганс, след когото са получили такова име.

Открити са общо 5 типа клетки:

  1. Алфа клетки, които произвеждат глюкагон, който е отговорен за количеството глюкоза в кръвта.
  2. Бета клетките са отговорни за производството на инсулин, който транспортира глюкоза от кръвта към клетките на тялото.
  3. Делта клетките произвеждат соматостатин, който инхибира секрецията на много жлези.
  4. PP клетки (панкреатичен полипептид) - забавят производството на сок на панкреаса и увеличават производството на стомашен сок.
  5. Епсилон клетки - произвеждат хормон грелин, което увеличава чувството на глад.

Маркер за автоимунни клетъчни увреждания е антитела в кръвта. Те се образуват в организма по отношение на собствените му антигени - островчета от бета-клетки. Можете дори да ги намерите в продължение на няколко години (от 1 до 8 години) преди проявата на основните симптоми на заболяването. Маркерът на автоантитела в теста се нарича ICA.

При хора с диабет тип 1 панкреасът не произвежда инсулин. Това означава, че за да се поддържат нивата на кръвната захар, трябва да се прилага отвън.

Помислете за нормите и отклоненията.

Не се откриват нормални антитела към бета-клетките на панкреаса. Техният вид показва:

  • проява на заболяването или прояви на клинични симптоми на заболяването;
  • прогресия или преход на диабет при пациенти от втория тип на първия;
  • наследствено предразположение на лицата в риск.

Как се прави анализът?

Определянето на антителата към бета клетките на панкреаса е следното.

При диабет от първи тип (инсулинозависим) се наблюдава разрушаване на панкреатичните островчета, в резултат на което те престават да произвеждат инсулин. Основният симптом на заболяването е наличието на специфични антитела срещу бета клетки в серума. Обикновено те се откриват с точност до 95% при болни хора.

Това е значителна разлика с инсулин-независимите пациенти, които нямат тези антитела в кръвта си.

Благодарение на този кръвен тест стана възможно да се определи вида на диабета, който е много важен за адекватното лечение, особено когато става въпрос за деца. Ранната диагностика дава възможност да се започне имунокорективно лечение по-рано и да се предпише правилно хранене.

Очевидните симптоми на захарен диабет, на които обикновено се обръща внимание преди всичко, са:

  • повишена сухота в устата;
  • драстична загуба на тегло;
  • често уриниране през нощта;
  • намалена регенерация на кожата;
  • специфичен мирис на ацетон от устата.

Как да се подготвим за анализа? Вземането на кръв се извършва от вена. Обикновено се наема сутрин на празен стомах, т.е. последното хранене трябва да е 8 часа преди изтеглянето на кръвта.

Пушенето преди изследването изкривява резултата, така че се препоръчва да се въздържа от никотин за един час преди анализа.

В деня преди процедурата трябва да бъдат изключени от диетата мастни храни и алкохолни напитки. Поради активния физически труд и емоционалните преживявания, съставът на кръвта може да се промени, следователно, 24 часа преди манипулацията, трябва да сте в покой. Обикновено на пациента се предлага да седи тихо 15 минути преди началото на оградата.

Декодирането на резултата се извършва от опитен специалист. Ако пациентът има клинични признаци на диабет, тогава положителен анализ на антитела към бета-клетките на панкреаса ще покаже, че пациентът има инсулинозависим диабет. Отрицателният отговор е признак на диабет тип 2 (със съпътстващи симптоми на заболяването).

  • границата на стойностите до 0,95 се счита за отрицателна;
  • над 1.05 - положително;
  • ако стойността е в диапазона от 0,95 до 1,05, тогава се предписва преразглеждане, тъй като такава ситуация може да означава както диабет, така и абсолютна норма.

Заболяването на щитовидната жлеза може да повлияе на точния резултат. Ако пациентът има рак или панкреатит, тогава тези антитела няма да присъстват в кръвта. Пациентът обикновено се отнася към този пациент от ендокринолог или терапевт.