Image

Какви лекарства трябва да се вземат за остър панкреатит?

Лекарствата за остър панкреатит помагат за премахване на тежките симптоми (гадене, повръщане, сухота в устата, диария), облекчаване на възпалението и подобряване на състоянието на панкреаса. Терапията се провежда само в болницата с традиционни лекарства. През първите 3 дни пациентът трябва изцяло да се откаже от храната и водата, да се придържа към почивка на леглото и всички лекарства се доставят в тялото чрез интравенозна инфузия или инжекция.

1 Анти-ензим

При остър панкреатит се използват антиензимни лекарства за намаляване на активността на панкреатичните секрети, които провокират възпалителни и некротични процеси в него. Те се прилагат интравенозно, започвайки от първия ден на заболяването. Терапията продължава, докато пациентът се почувства стабилен. Такива лекарства включват Kontrykal, Trasilol, Tsolol, Zimofren, Gordoks и т.н. Преди приложение те се разреждат във физиологичен разтвор.

Друга група лекарства, предписани за остър панкреатит, са антибактериални лекарства с широк спектър на действие.

2 Антибактериално

Друга група лекарства, предписани за остър панкреатит, са антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Те предотвратяват развитието на вторична инфекция в панкреатичната кухина и ефективно се борят с гнойната форма на панкреатит. Само лекуващият лекар може да избере необходимия антибиотик от целия аптечен асортимент, като вземе предвид състоянието на пациента, наличието на други заболявания и индивидуалната поносимост на лекарствата. Антимикробните агенти, които се предписват самостоятелно, могат да изострят трудна здравословна ситуация.

Представители на цефалоспорини (3-то и 4-то поколение) са най-подходящи за лечение на остро възпаление на панкреаса. Антибиотична терапия може да се извърши и с използването на имидазолови производни, тетрациклини и други антимикробни агенти.

3 Ензим

При недостиг на ензими, произвеждани от панкреаса, за стабилизиране на храносмилателния процес, лекарите провеждат заместителна терапия - предписват лекарствени препарати, съдържащи панкреатични ензими (протеаза, амилаза и липаза). Тази терапия помага за подобряване на храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати и осигурява функционален мир на панкреаса. Ензимните препарати включват панкреатин, панцинорм, ензистал, мезим форте, фестал, креон и др.

4 Антациди

Назначаването на антиациди на пациент с панкреатит се прави за намаляване на повишената киселинност на стомашния сок. Често увеличава болката при панкреатит.

Тази група включва Maalox, Almagel, Palmagel, Gastracid, Ranitidine, Nizatidin, Fosfalugel. В допълнение към антиацидния ефект, лекарствата имат абсорбиращ и обвиващ ефект.

5 Антиспазмолитици

Острата фаза на развитие на панкреатит винаги е придружена от силна болка. За да се облекчи състоянието на пациента, му се предписват лекарства с обезболяващ ефект.

При спазми в каналите и мускулите на жлезата и червата предписват спазмолитици, като в същото време намаляват болката. Най-традиционната медицина от тази група е No-shpa (или Drotaverinum). Други предписани лекарства са папаверин и платифилин. Те могат да се използват самостоятелно или заедно.

6 Какво се лекува в болницата

За лечение на остро възпаление на панкреаса се прилагат различни режими, като се използват горните групи лекарства. Освен това, на пациента могат да бъдат назначени детоксикиращи агенти, хормонсъдържащи лекарства, имуностимуланти и мултивитамини.

В зависимост от интензивността на болката, на пациента се прилага промедол или папаверин хидрохлорид. Морфин за анестезия с панкреатит не се използва: сфинктерният спазъм, причинен от него, предотвратява изтичането на жлъчката и панкреатичния сок, което влошава положението. Ако пациентът изпитва силна болка, новаковаинова блокада според Вишневски може да му помогне.

За намаляване на секрецията на жлезиста секреция се инжектират интрамускулно 2% разтвор на папаверин хидрохлорид (2-3 ml) и 0,1% разтвор на атропин сулфат (1 ml).

Когато настъпи оток, на пациента се дава амилнитрит за инхалиране или поставят таблетка нитроглицерин под езика.

В случай на тежък панкреатит се провежда интензивна медикаментозна терапия, насочена към компенсиране на загубата на водни електролити и протеини в човешкото тяло и осигуряване на антихипоксантно и антиоксидантно действие.

7 мнения

Оксана, 34 г., Москва: “След новогодишните празници отидох в болницата с гадене, повръщане и силна болка“ под лъжицата ”. Диагностициран с остър панкреатит. Два дни взеха капки и не се хранеха, а след това позволиха щадяща диета. Болка в панкреаса е била отстранена But-Shpoy. Лекарството помогна. В домашния комплект за първа помощ винаги пазих No-shpu, просто го хванах - вземам 2 хапчета и поставям студена отоплителна подложка на стомаха си. Болката си отива.

Михаил, 42, Ижевск: „С остър панкреатит те са отведени в линейката след пикник с барбекю. Когато е изписан, той дълго време изпива Maalox. Намалява киселинността на стомашния сок и обгръща стените на стомаха. И вече 4 години нищо не боли. Вярно, опитвам се да се придържам към диета.

Людмила, на 50 години, Елец: “Когато имаше пристъп на остър панкреатит, ме заведоха в болница. След това тя продължава терапията у дома: тя следва диетата и видя панкреатин с омепразол според предписания режим. За мен това лечение беше много ефективно. Панкреасът вече не се притеснява.

Често използвани лекарства за хроничен панкреатит

Медикаменти за хроничен панкреатит могат да потиснат възпалителния процес, който разрушава жлезата, и да накарат болестта да премине в ремисия.

Въпреки факта, че тъканите на този орган са увредени от ензими, синтезирани от самия панкреас, приемът на лекарства, предназначени да блокират тяхното производство, не е достатъчен в повечето случаи.

Какви лекарства се предписват

В допълнение към специални анти-ензимни лекарства, медикаментозното лечение включва използването на антиациди, ензими, холеретични лекарства и други лекарства, които спомагат за нормализиране на работата на храносмилателната система.

Освен това, в острия период на хроничен панкреатит се използват лекарства, които блокират производството на стомашна киселина.

За да се отстранят симптомите, се използват лекарства, които са класифицирани като спазмолитици и аналгетици.

antifermental

Употребата на анти-ензимни агенти не е предписана във всички случаи. Те ви позволяват да потискате производството на ензими на жлезите.

Често използвани средства включват:

  • Gordoks.
  • Contrycal.

Смята се, че средствата от този тип могат бързо да елиминират тъканното възпаление.

Жлъчката

Наркотиците, принадлежащи към тази група, се използват за намаляване на секреторното натоварване на тялото, за премахване на стагнацията на жлъчката и подуването. Често използван:

Да не се използват choleretic лекарства в присъствието на билиарна обструкция, цироза на черния дроб и стомашни язви. В допълнение, не можете да използвате такива средства по време на обостряне на хроничен панкреатит.

Антиспазмолитици и аналгетици

В домашни условия могат да се използват само леки аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на коремната болка. Тези видове продукти включват:

С интензивна болка предписани силни аналгетици, включително наркотични. Тези видове лекарства включват:

  • Кодеин.
  • Трамадол.
  • Морфин.
  • Omnopon.

No-shpa и mebeverin, принадлежащи към групата спазмолитици, спомагат за постигане на релаксация на гладките мускули и премахват болката.

Инхибитори на протонната помпа

Тези лекарства се използват за блокиране на синтеза на киселина в стомашните клетки. Често използвани инструменти от този тип са:

Лекарствата в тази група получават кратки курсове.

H2-блокери

Лекарства, принадлежащи към тази група, допринасят за блокиране на действието на хистамин върху рецепторите, отговорни за производството на киселина. Често назначавани:

Тези средства леко намаляват производството на стомашна киселина, което спомага за облекчаване на състоянието при хроничен панкреатит.

ензими

Поради възпалителния процес панкреасът не може да произведе достатъчно ензими, необходими за нормалното храносмилане. За компенсиране на дефицита се използват лекарства, които включват синтетични аналози на липаза, амилаза и протеаза. Често с хроничен панкреатит се използват:

  • Креон.
  • Pankreazim.
  • Mezim.
  • Панкреатин.

Правилното използване на тези инструменти може да намали риска от изтощение поради нарушаване на абсорбцията на хранителните вещества в червата.

антибиотици

Лекарства, принадлежащи към тази група, се предписват само ако има признаци на инфекциозни усложнения на хроничната форма на панкреатит.

Тъй като в такъв курс състоянието на пациентите е критично, те използват такива мощни лекарства като:

Курсът на лечение с тези лекарства е най-малко 10 дни.

антиациди

Тези лекарства се използват за неутрализиране на стомашната киселина. Това избягва активната реакция на панкреатичните ензими. Често използвани лекарства от този тип са:

Лекарствата от тази група се използват по-рядко от по-ефективните H2-блокери.

Какви лекарства, които запълват нивото на желязо в организма, можете да пиете с панкреатит

Тъй като това заболяване често е недостатъчно по отношение на желязо, следните лекарства се инжектират в схемата на лечение:

Лекарят избира дозировката на тези средства поотделно.

Странични ефекти

Тъй като комбинация от лекарства се използва за лечение на хроничен панкреатит, могат да се появят странични ефекти, изразени като:

  • пристъпи на киселини;
  • гадене;
  • главоболие;
  • диария.

Възможни са и алергични реакции към някои лекарства. Ако изпитвате нежелани реакции, трябва да се консултирате с Вашия лекар за корекция на лекарствената терапия.

Анти-ензимни лекарства за панкреатит, индикации, кратки инструкции

Потискането на естественото производство на ензими, хормони и други вещества при лечението на някои заболявания е необходим и незаменим елемент на терапията. Типичен пример е възпаление на панкреаса или панкреатит.

В този случай продуцираните от организма ензими причиняват непоправима вреда на него. Активните вещества дразнят кожата на панкреаса, протича процесът на самостоятелно усвояване. Когато се лекува панкреатит, антиензимните лекарства са предпоставка за възстановяване.

Същност и механизъм на действие

Анти-ензимни лекарства за панкреатит

В момента механизмът на производство на храносмилателни ензими е проучен подробно. Това ни позволи да създадем лекарства, които инхибират производството на активни вещества.

Механизмът на действие на антиензимните лекарства е инактивирането на протеолитични ензими, блокиращи освобождаването на биологично активни вещества, дезактивиране на калидин и брадикинин.

Това помага да се намали активността на възпалителния процес, подуване на тялото, подобряване на пропускливостта на капилярите на панкреаса.

На фона на приема на антиензими има:

  • намаляване на болката;
  • намаляване на интоксикацията;
  • превенция на панкреатична некроза;
  • предотвратяване на развитието на шок;
  • намалено производство на ексудат;
  • намаляване на броя на смъртните случаи при възпалителни процеси в панкреаса.

Лекарствата в тази група не трябва да се приемат профилактично. Изборът на лекарство зависи от тежестта на заболяването, възрастта на пациента, анамнезата и отговора на лечението.

Избраните лекарства са:

  1. Pantriptin;
  2. Traksolan;
  3. Gordoks;
  4. contrycal;
  5. ingitril;
  6. Аминокапронова киселина.
  7. Contrycal. Дози, индикации и противопоказания

Основната активна съставка на лекарството е апротинин. Този полипептид потиска производството на панкреатични ензими, блокира развитието на шоково състояние.

  • протеиназа, която позволява използването й за лечение на панкреатит;
  • плазмин - използва се за лечение на кардиопатия, с кървене от различна етиология, с развитието на шокови състояния.

Разделянето на активното вещество се извършва в бъбреците. Времето на полуживот е 2 часа. Апротинин се екскретира през пикочната система.

При остро възпаление на панкреаса лечението с Kontrikal трябва да започне възможно най-скоро. На първия ден е показана струйна интравенозна инжекция от 200-300 хиляди U от активното вещество.

След това същата доза се използва през деня, но се прилага само чрез инфузия. Лекарството се използва по време на целия курс на лечение, за да се получат обективни данни под формата на резултати от анализа. Откажете лекарството след ясно подобрение на пациента.

За деца дозата се изчислява на базата на теглото на пациента и е 14 000. Единици / 1 кг. Страничните ефекти срещу употребата на анти-ензими са редки. Най-честите алергични реакции, нарушения на сърдечния ритъм и появата на задух.

Лекарството не се използва по време на бременност през първите 12 седмици и с полиалергични реакции без идентифициран алерген.

Panthriptin - Анти-ензимен преглед

Panthriptn - един от ефективните лекарства

Panthriptin е полипептид, способен да блокира производството и инхибира активността на трипсин, химотрипсин, каликреин, плазмин. Това позволява използването му при лечение на остър панкреатит.

В допълнение, лекарството се използва за хронично възпаление на панкреаса, след операция на стомаха, жлъчните пътища.

Лекарството е предназначено за интравенозно приложение. С лека форма на панкреатит са показани 12-25 Pantriptina. Допълнителните дози се регулират в зависимост от състоянието на пациента.

При тежка форма на заболяването началната доза е 100-125 U, разредена в разтвор на глюкоза. След спиране на острата фаза, приложението на антиензим е показано чрез инфузия до достигане на обща обща доза от 200-300 U дневно.

На втория ден от терапията дозата се намалява до 120-150 единици. Лекарството е показано за продължителността на лечението на заболяването.

Противопоказания са подобни на "Kontrikalu". Не се препоръчва лекарството да се предписва на лица, склонни към развитие на алергични реакции.

По време на лечението трябва да се следи състоянието на пациента. Необходими са биохимични анализи на урина и кръв.

Gordox: показания и препоръчителни дози

Анти-ензимни лекарства за панкреатит: широк избор

Лекарството е пълен аналог на "Контрикала". Основната активна съставка е апротинин.

Показан е при лечение на различни форми на панкреатит, включително и такива, причинени от травма, операция.

За облекчаване на първичната атака при възрастни пациенти се използват 0,5 милиона единици от лекарството. Антиензимът се прилага чрез инфузия.

С нормализирането на състоянието на пациента, поддържащата доза е 200 000. IU на всеки 6 часа, но не по-малко от 1 милион на ден. С подобряването на общата ефективност, режимът на дозиране е 0.5 милиона IU на ден.

Страничните ефекти по време на лечението с “Gordox” са изключително редки. Най-често има реакции на свръхчувствителност, може да намали кръвното налягане, появата на диспепсия.

Лекарството е забранено за назначаване през първите 12 седмици от бременността. Освен това, лечението се извършва според жизнените показания и под наблюдението на лекар.

Важно е! На лекарството е забранено да приема на фона на лечение с агенти, съдържащи декстран. Това увеличава риска от алергична реакция.

Лекарството не е съвместимо с хранителни смеси за парентерално хранене, стероидни хормони.

Ингитрил: ефективни дози, показания и противопоказания

Контрикал - антиензимно лекарство

Това вещество се получава чрез преработка на белодробната тъкан на говедата. Инхибира производството на плазмин, кининогенази, трипсин, химотрипсин, каликреин.

Лекарството се използва за лечение на панкреатит, за да се предотврати по време на хирургични интервенции на органите на стомашно-чревния тракт, с неспецифично възпаление на слюнчените жлези.

В допълнение, интригата е показана за облекчаване на шок, с масивна загуба на кръв. Активното вещество се елиминира в рамките на 7-10 часа чрез органите на пикочната система.

В началния етап на терапията, пациентът се инжектира със 100 IU, след това през деня още 200 IU. Освен това, дозата се увеличава до 300 IU. Третирането се извършва в продължение на 5 дни. Лекарството се прилага изключително интравенозно.

Противопоказания за назначение:

  • бременност;
  • кърмене;
  • DIC синдром;
  • индивидуална непоносимост към компонентите.

Преди 1 употреба на лекарството е желателно да се проведат кожни тестове. Използва се с повишено внимание при лечението на пациенти, приемащи мускулни релаксанти в близкото минало.

Аминокапронова киселина при панкреатит

Хранене - като основа за лечение на панкреатит

Аминокапроновата киселина инхибира производството на ензими трипсин и химотрипсин, панкреатичен сок в панкреаса.

Освен това, активното вещество има хемостатичен ефект. Това помага да се предотврати развитието на кървене в възпаления орган, появата на зони на некроза.

В острия период лекарството се прилага чрез инфузия. Ефективната доза за възрастни пациенти е 100 ml на всеки 4 часа. Скоростта на въвеждане на аминокапронова киселина не трябва да надвишава 60 капки в минута.

Подобряване състоянието на пациента с интравенозно приложение на лекарството се наблюдава вече 15 минути след началото на инфузията.

Аминокапронова киселина има обширен списък от противопоказания. Не се използва в следните случаи:

  1. индивидуална непоносимост;
  2. кръв в урината;
  3. патология на бъбреците, свързана с отстраняване на течности от тялото;
  4. сърдечна исхемия;
  5. патологии на мозъчното кръвообращение;
  6. повишено кръвосъсирване;
  7. склонност към образуване на кръвни съсиреци, емболи.

Аминокапронова киселина влияе на скоростта на реакцията и концентрацията на вниманието. Това трябва да се има предвид по време на лечението.

Важно е! Аминокапронова киселина е несъвместима в една инфузия с други лекарства.

Основните странични ефекти засягат централната нервна система. Пациентите се оплакват от халюцинации, гърчове, главоболие. В допълнение, има диспептични симптоми, аритмии, шум в ушите.

Антиферментативните лекарства за панкреатит са средство за спешна терапия. Те не се използват за превенция на хронична форма на заболяването.

Тези лекарства се предписват от лекаря на базата на текущото състояние на пациента и при необходимост коригират дозата. Самостоятелното администриране и замяната на лекарството с аналог е неподходящо.

Медикаменти за възрастен панкреатит - видео преглед на лекарства:

Анти-ензимни лекарства за панкреатит

Хроничен панкреатит: лекуваме с правилните лекарства

Панкреатитът е едно от малкото заболявания, чието лечение в хронична и остра форма е значително различно. Ако по време на първичното откриване се предписват антиензими и аналгетични лекарства, тогава с бавнодействащ панкреатит, напротив, се използват лекарства за стимулиране на секрецията и спазмолитиците. Поради тази причина е важно да се консултирате с лекар не само когато се появят някакви симптоми, но и без обостряне, за да се проведе превантивна терапия.

При хроничен стадий на панкреатит се предписват аналгетични лекарства.

Болкоуспокояващи

Хроничният стадий се характеризира с бавен ход, но въпреки това почти 1/3 от пациентите имат болка. В такива случаи се предписват аналгетични лекарства, например Baralgin или Analgin. За силна болка могат да се използват инжекционни форми. С назначаването на последния е достатъчно пет милилитра, но първият се използва в количество от 3 мл. След 2-3 дни на пациента се препоръчва да се откаже от инжекциите и да премине към таблетирани лекарства. За не-остър панкреатит е достатъчно да приемате до три парчета аналгетик на ден.

Когато се използва парацетамол на фона на увреждане на черния дроб, максималната доза трябва да бъде не повече от три грама.

Може да се окаже, че болката ще бъде особено изразена. Това се обяснява с факта, че възпалителният фокус е разположен до нервния сноп. В тази ситуация нито хапчета, нито инжекции с обикновени аналгетици помагат. Затова лекарите трябва да лекуват хроничния процес с наркотични вещества. Допуска се въвеждането на Promedol в количество от един милилитър. Могат да се използват и Трамадол или Синтрадон. Най-новите лекарства се предлагат под формата на инжекционен разтвор и под формата на капсули. В някои случаи е необходимо да се добавят аналгетици със Stelazin. Такова лечение може да продължи не повече от три дни.

Въвеждането на Promedol, Tramadol или Sintradon е разрешено със силна болка

По правило след 3-4 дни болката спада и лечението на хроничния процес продължава без обезболяващи. Но е възможно приемането на лекарства да има по-дълъг период.

Специфична терапия

И при остри, и при хронични заболявания се предписват антибактериални лекарства. Според статистиката, благодарение на тях те са в състояние да намалят вероятността от повторение на патологията и да избегнат опасни последствия. Такива таблетки могат да се използват дори в случаите, когато пациентът в момента няма симптоми на панкреатит.

Най-често се предпочитат таблетни форми. Могат да се използват и суспензии и инжекции. Такива лекарства като бисептол, тетрациклин и бактрим са популярни и ефективни. Те се предлагат под формата на хапчета и често се използват за лечение на възпаления при възрастни в хроничен курс. Ако тези средства са неефективни, могат да се използват инжекции с рифампицин или ампицилин.

Антибактериални лекарства се предписват за остър и хроничен панкреатит.

Лечението с антибиотици за хроничен панкреатит може да постигне следните ефекти:

  • елиминиране на хипертермията в ден след началото на лечението;
  • нормализиране на общото състояние;
  • ускоряване на процеса на регенерация на тъканите на жлезата;
  • намаляване на продължителността на курса.

Антибактериални лекарства се предписват само след консултация със специалист, като се вземат предвид възможните негативни последствия и изключване на противопоказания.

Лечението с наркотици ще бъде успешно само ако лекарствата се използват правилно. В тази връзка се разграничават правилата за употребата на антибиотици при хроничен панкреатит: t

  • таблетки за възрастни и деца са напълно различни;
  • винаги е по-добре да се започне лечение с най-безопасното средство и само при липса на ефект да се използват силни лекарства;
  • инжекциите са предпочитани, защото са по-добре абсорбирани;
  • продължителност на лечението най-малко 7 дни;
  • Изборът на лекарства се извършва индивидуално след пълен преглед.
При продължително протичане на заболяването извън острия стадий се препоръчва да се приемат ензимни препарати.

Ензими за жлезата

За да се засили хроничният панкреатит е достатъчно да се прекъсне диетата. Излишните мазни храни водят до факта, че желязото просто не разполага с време да произведе правилното количество сок, което увеличава натоварването на тялото и влошава неговата функция. В тази връзка, с продължителен курс извън острия стадий, трябва да се вземат ензимни препарати. Особено важно е да се изберат най-ефективните в този случай.

Така, че жлезата не се възпалява и входящата храна се усвоява напълно, е необходимо да се произвеждат най-малко 150 милиграма трипсин на час и 20 хиляди единици липаза. Ако има панкреатит, скоростта на производство намалява, а натоварването се увеличава. В такава ситуация, лекарства, съдържащи микрокапсули, които не се освобождават в стомаха, а в червата, нормализират храносмилането, ще бъдат от особено значение. Отличен пример е CREON с различни дози на активното вещество.

Панкреатит може да се лекува с ензимни препарати едва след отстраняването на острия период. В противен случай състоянието на органа може да се влоши. Често се назначава от две таблетки с храна. Дозировката се определя само въз основа на използваната диета. Колкото по-висока е консумацията на мазнини, толкова по-голяма трябва да бъде дозата. В някои случаи на хроничен панкреатит, лечението се извършва с помощта на 60 000 единици липаза.

Ако производството на жлъчен ензим е нарушено, се препоръчва използването на Panzinorm или Pankurmen препарати.

Особено внимателно трябва да подходите към избора на средства. В случай на нарушение на екзокринната функция, Креон ще бъде подходящ. Ако, паралелно, има промени в производството на жлъчен ензим, по-добре е да се лекува възпаление с такива лекарства като Panzinorm или Pankurmen. Ако увеличите количеството мазнини в копрограмата, трябва да назначите и мастноразтворими витамини.

Признаци на правилно избрана доза са следните показатели:

  • елиминиране на диспепсия;
  • нормализиране на изпражненията;
  • стабилизиране на теглото;
  • намаляване на тежестта на стеаторея.

Продължителността на терапията за хроничен панкреатит може да бъде от три седмици до няколко години.

Антисекреторни агенти и тяхната необходимост

Анти-ензимната терапия се извършва изключително в острата фаза на панкреатита, но при хроничен ход може също да е необходима. По правило такива лекарства лекуват възпаление в случаите, когато е диагностицирана интерстициалната форма с ярки признаци на оток. В такава ситуация Контрикал или Гордокс се назначават през цялата седмица. Наркотиците се прилагат само в болницата под контрола на медицинския персонал.

В острия стадий на панкреатит с хронично протичане на заболяването може да има нужда от анти-ензимна терапия.

Опасността от такива средства е, че те предизвикват алергични реакции. В случаите, когато вероятността от развитие на усложнения от хроничен панкреатит е по-висока от риска от алергии, се въвеждат антихистамини заедно с анти-ензимни агенти, което намалява вероятността от шок и други негативни последици.

Допълнителни средства

В допълнение към горното, други лекарства се използват и за лечение на панкреатит. Болковият синдром може да бъде отстранен с спазмолитици, например Atropine или Papaverine. Тя може да бъде както хапчета, така и инжекции. Кои форми са подходящи в даден случай, решава лекарят.

Антиацидни лекарства, като Almagel или Ranitidine, също ще бъдат необходими. Тук трябва да подходите внимателно към избора на средства. Факт е, че няма смисъл да се лекува болестта с лекарства, подобни на Алмагел. Поради съдържанието на алуминий, препаратите само разреждат вече съществуващата киселинност и създават защитен филм. За разлика от това, Ранитидин намалява производството на сок, като по този начин елиминира дразненето на лигавицата. Наведнъж се използват два вида лекарства, което позволява да се премахнат киселини, гадене и стомашни болки.

Лечението на хроничен панкреатит често изисква предписване на антиацидни лекарства.

Когато посещавате лекар, полезно е да попитате какви други лекарства са подходящи за лечение на възпаление при възрастни. В допълнение към горното се предписват и витамини, тъй като храносмилателните нарушения влияят неблагоприятно на усвояването на хранителните вещества от храната. Най-доброто решение би било да се използват инжекционни форми поради по-добрата им смилаемост. В сравнение с тях, таблетките може просто да не се абсорбират в стомаха и червата.

Предписани хипогликемични средства. Те ще бъдат необходими, когато на фона на неизправност на жлезата, нивото на глюкоза в кръвта се повиши. Такова лечение трябва да бъде придружено от диета.

След като прегледате видеоклипа, ще получите още по-полезна информация за лечението и диетата за хроничен панкреатит:

Лечение на панкреатит

В резултат на анализа на ефективността на лечението на различни форми на панкреатит е формулирана схема на консервативна лекарствена терапия, която включва следните групи лекарства:

  • 1) диета и лекарства, които инхибират секрецията (атропин, метацин);
  • 2) миотропни спазмолитици;
  • 3) ненаркотични аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства;
  • 4) ензимни и антиензимни препарати;
  • 5) антихолинергици, Н2-рецепторни блокери, инхибитори на протонната помпа;
  • 6) прокинетика;
  • 7) успокоителни и психотропни лекарства.

Като се има предвид преобладаването на болковия синдром с различна интензивност при панкреатит и прогресивно увреждане на екскреторната функция на жлезата, основните направления в лечението на панкреатита са облекчаването на болковия синдром и потискането на външната секреция. Схемата за лечение на болка се причинява не само от тежестта на морфологичните промени директно в паренхима на жлезата, но и от наличието на съпътстващи заболявания, тъй като спазъм на сфинктера на Оди или патология на стомашната лигавица и дванадесетопръстника значително влошава тежестта на клиничните прояви на болка.

Потискане на секрецията при лечение на панкреатит

Важен компонент в процеса на лечение на панкреатит в острата фаза е диета. С увеличаването на болката и диспепсията на пациентите се показва щадяща диета и глад и напитки на първия ден. В някои случаи се посочва парентерално хранене. Това ще гарантира функционалния мир на панкреаса. Успоредно с това, според стандартите за лечение на панкреатит, е необходимо да се предписват лекарства, които подтискат стомашната и панкреатичната секреция. Те включват атропин, метацин. При тежки прояви на заболяването и ускоряване на ефекта от лечението лекарствата могат да се използват интравенозно.

Клиничното използване на различни фармакологични групи лекарства за лечение на панкреатит с цел да се намали активността на външната секреция на панкреаса показа добра ефикасност на невропептиди - соматостатин и неговите синтетични аналози (octreatid). Показания за употребата на октопратид при лечение на панкреатит е инхибирането на панкреатичната секреция и антицитокиновите ефекти. Инфузията на соматостатиновите пептиди води до намаляване на екзокринната секреция - солна киселина, панкреатични ензими, обща панкреатична секреция и хранителен канал.

Със същата цел се използват антихолинергици, Н2-хистамин рецепторни блокери и инхибитори на протонната помпа съгласно протокола за лечение на панкреатит. Антисекреторната терапия се предписва главно за подтискане на киселинно-формиращата функция на стомаха, тъй като солната киселина е основният стимулатор на синтеза на секретин, който влияе на секрецията на панкреатичните канали. Добри резултати са получени, когато се използва в комплексната терапия на хроничен панкреатит езомепразол (nexium), което позволява облекчаване на болката, намаляване на експресията на провъзпалителни и регулаторни цитокини, както и концентрацията на панкреатичните ензими в кръвния серум. В допълнение, трябва да се има предвид, че с панкреатит, често има патология на стомаха и дванадесетопръстника, която изисква корекция, особено по време на обостряне на основното заболяване. Фамотидин, омепразол, омез се предписват в терапевтични дози.

Лечение на панкреатит с спазмолитици и обезболяващи

Показано е, че употребата на миотропни спазмолитици (но-шпа, папаверин, дротаверин, халидор, дуспаталин) облекчава спазъм на гладките мускули, а за да се елиминира спазъм на сфинктера на Оди, са показани препарати от типа типифилин. Добър ефект може да се получи от употребата на баралгин, който има аналгетичен и спазмолитичен ефект.

Значителната интензивност и постоянство на болковия синдром в повечето случаи ни принуждават да прибегнем до назначаването на аналгетици при лечението на панкреатит. Препоръчително е да се използват ненаркотични и нестероидни противовъзпалителни средства. Добър аналгетичен ефект дава медикаментозна терапия в комбинация с новокаинови парабумични или периренални блокади.

Панкреатит лечение с ензими

От голямо значение в процеса на облекчаване на болковия синдром е назначаването на ензимни и антиензимни лекарства, които могат да засилят ефекта на функционалната защита на панкреаса. Положителни резултати се получават от използването на панкреатинови препарати в комплексното лечение на панкреатит; откритието на регулацията на пептидите, освобождаващи панкреасната секреция, позволява разумно да се включи тази група лекарства в режима на лечение. Препоръчително е да се използват мултиензимни препарати, включително Креон. Creon е мултиензимен препарат, съдържащ амилаза, липаза и общи протеази. Тя ви позволява да компенсирате дефицита на панкреатичните ензими, да компенсирате липсата на екзокринна функция и при лечението на панкреатит - да осигурите функционална почивка на тялото. Добър положителен резултат дава използването на мезим, пензитал, празничен.

Важен компонент в лечението на панкреатит е предписването на антиферментни лекарства, включително трасилол, контрак, гордокс, ингитрил. Механизмът на действие на тази група се редуцира до блокиране на активността на протеолитичните ензими. В допълнение към инактивирането на протеази, антифермента намалява фибринолитичната активност на кръвта.

Симптоматично лечение

Един от компонентите на консервативната терапия на хроничния панкреатит е използването на прокинетици. Всеки възпалителен процес на вътрешните органи води до нарушена подвижност, което значително влошава тежестта на клиничните прояви на основния процес. В допълнение, необходимо е да се вземе предвид, че един от етиопатогенетичните аспекти на развитието на панкреатит е нарушена подвижност на жлъчните пътища (холангиогенен панкреатит) и язва на дванадесетопръстника и се проявява с клинични симптоми на диспепсия - гадене, оригване, повръщане. Използването на такива лекарства като мотилан, церукал, метоклопрамид ви позволява да възстановите мотилитета в основната проксимална част на стомашно-чревния тракт, да подобрите стомашната евакуация, да предотвратите дуоденогастралния рефлукс. Метоклопрамид (cerulacal) е сходна по химична структура с невролептиците, което намалява гаденето и повръщането в резултат на блокиране на централните допаминови рецептори, а блокадата на периферните D2 рецептори стимулира стомашната и дуоденалната моторика, което повишава антиеметичния ефект на лекарството.

Като се има предвид продължителният, дългосрочен характер на хроничния панкреатит, повечето пациенти развиват психосоматични състояния, които изискват корекция на лекарството. Раздразнителност, сълзливост, подозрителност, нарушения на съня трябва да бъдат преустановени чрез предписване на успокоителни и психотропни лекарства, докато изборът на дадено лекарство се дължи на тежестта на психосоматичните заболявания, на общото състояние на пациента и на желания резултат. При лечение на панкреатит, психотропни, са показани успокоителни (валериана, кърмаче, еглонил), които позволяват не само да се стабилизира психичното състояние на пациента, но и да допринесе за по-успешно облекчаване на болката.

Панкреатит Поддържащо лечение

След спиране на основните клинични симптоми на екзацербация и по време на интеротичния период се показва поддържаща терапия, чиято цел е да създаде най-благоприятните условия за панкреаса (функционална почивка), да компенсира екзокринната и ендокринната недостатъчност, да предотврати развитието на обостряния. За целите на функционалното разтоварване на панкреаса е посочено, в допълнение към спазването на диета с изключение на мастни, пържени, печени храни, т.е. всичко, което може да предизвика значително активиране на производството на панкреатични ензими, използването на ензимни препарати. В допълнение, ензимите са показани за употреба при дългосрочен хроничен панкреатит без чести обостряния, тъй като заболяването е придружено от атрофия на панкреатичния паренхим и развитието на вторична екзокринна недостатъчност, която клинично може да прояви нарушения на диспепсията (гадене, абнормно изпражнение, газове). Дозировките на ензимните препарати се коригират, за да се получи терапевтичен ефект.

Често при панкреатит, в резултат на храносмилателни разстройства и абсорбционен процес, се наблюдава недостиг на тегло при значително намаляване на телесното тегло, недостиг на витамини, електролитни нарушения, В12-дефицитна анемия. За корекция на тези нарушения се използват различни комбинации от аминокиселини, витаминна терапия и анаболни хормони.

Нарушения на въглехидратния метаболизъм се развиват с панкреатит в случай на продължително протичане на заболяването. Островният апарат страда от увреждане на панкреаса почти винаги, но тежестта на инсулната недостатъчност може да бъде различна, което ще определи тактиката на лечение. В някои случаи, хипергликемия е преходно в природата, настъпва само в периода на обостряне на фона на увеличаване на оток на панкреатичния паренхим, и постепенно нивото на серумната глюкоза се нормализира в процеса на облекчаване на обострянето. Ако инсулиновата недостатъчност е постоянна и потвърдена с лабораторни методи, тогава е необходимо да се лекуват с таблетки глюкозо-понижаващи средства или инсулин, в зависимост от тежестта на диабета.

Заключения и препоръки

Както показва практиката, лечението на хроничен панкреатит трябва да бъде изчерпателно. Основният компонент на консервативната терапия са ензимните препарати, при избора на които и определението на дозите трябва да бъдат индивидуални, антиензимни лекарства в достатъчни терапевтични дози и аналгетици. Останалите компоненти на лекарствената терапия се определят в зависимост от клиничната картина и наличието на съпътстваща патология.

Лекарства с анти-ензимна активност, използвани за лечение на остър панкреатит

Синоними: Антагозан, Ампротибин, Гордокс, Контрикал, Трасилол, Трасколан.

Фармакологично действие. Протеиназен инхибитор (средство, което инхибира активността на ензими, които разграждат протеините). Инактивира плазмените плазмени протеинази (плазмин, кининогенази, трипсин, химотрипсин), кръвни клетки и тъкани. Понижава фибринолитичната (разтваряне на кръвта) кръвна активност. Той има терапевтичен ефект при остър панкреатит (възпаление на панкреаса), некроза (тъканна некроза) на панкреаса.

Показания за употреба. Остър панкреатит, некроза на панкреаса, остър хеморагичен панкреатит (възпаление на панкреаса, което се проявява с кръвоизлив в тялото), за предотвратяване на панкреатит по време на операции на панкреаса и органите в близост до него, ангиоедем (алергичен), оток, огромен, оток, подуване, панкреатичен панкреатит; в нарушение на структурата на тъканта) ревматични лезии на ставите.

Дозировка и приложение. При остър панкреатит и за други терапевтични цели, пациентът първо се инжектира интравенозно с начална доза от 500,000 U, след това на всеки час 50,000 U. Пациентът по време на инжектирането е в легнало положение. В следващите дни, след подобряване на състоянието на пациента и лабораторните показатели, постепенно намалявайте дневната доза до 30 000050 000 IU.

При деца, те се използват съгласно горната схема, но в по-малки дози, изчислени за 1 кг телесно тегло на детето (ако се приеме, че при схеми за възрастни, дозата се посочва при средно телесно тегло 70 кг).

За ревматични лезии на ставите се предписват 20 000 единици интраартикуларни инжекции, които се повтарят при необходимост.

Странични ефекти Алергични реакции.

Противопоказания. Свръхчувствителност към лекарството, вътресъдова дисеминирана коагулация (съсирване на кръвта), първият триместър на бременността.

Формуляр за освобождаване. Инжекционен разтвор 1 000 000 IU в бутилки по 5 ml в опаковка от 1 бр. Във флакони от 10 000, 30 000 и 50 000 IU в суха форма в опаковка от 10 броя с прилагане на разтворител (изотоничен)

разтвор на натриев хлорид). Инжекционен разтвор в ампули от 10 ml (1 ампула - 100 000 IU).

Условия за съхранение При температура от + 4 ° С.

Лекарството, получено от белите дробове на едрия рогат добитък.

Фармакологично действие. Както panthripin инхибира активността на протеолитични ензими (инхибира активността на ензими, които насърчават разграждането на протеините), намалява фибринолитичната активност на кръвта (способността за разтваряне на кръвен съсирек).

Активността на лекарството се определя от понижаването на активността на трипсина и се експресира в ED; 1 g от лекарството съдържа най-малко 550 U.

Показания за употреба. Прилага се за лечение на остър панкреатит (възпаление на панкреаса), обостряния на хроничен панкреатит и други показания за намаляване на активността на протеолитични (протеинови разцепвания) ензими.

Дозировка и приложение. Нанесете интравенозно (струя или капково). При остър панкреатит, за предпочитане капе лекарството, за да се осигури равномерно приемане през целия ден в размер на 200 IU на първия ден. Ингитрил се добавя също към разтвори, дадени на пациент за компенсиране на загубата на вода, детоксикация (неутрализация) и т.н., или разтваряне на необходимата доза в 500-1000 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, а при усложнен остър панкреатит се прилага интравенозно концентриран разтвор. лекарство (100 IU в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид). След това дневната доза на ингитрил се увеличава до 300 IU През следващите 2-6 дни лекарството се предписва в същата доза и с появата на признаци на терапевтичен ефект, дневната доза може да се намали до 150-100 IU. След спиране (облекчаване) на болка, повръщане, елиминиране на перитонеалните явления (симптоми на перитонеално възпаление), изчезване на чревната пареза (намаляване на силата и / или амплитудата на движенията), прекратяване на тахикардията (нормализиране на ускорена сърдечна честота), нормализиране на нивото на амилаза, гликоген и сродни съединения) на кръвта и урината, ингитрил се прилага в рамките на 3-4 дни чрез изпускане на 60 U дневно. Ако е необходимо, дозата отново се увеличава до 100-150 IU на ден и продължава лечението още 2-6 дни. Лекарството се преустановява веднага щом се постигне трайно подобрение. Курс доза ингитрил за лечение на остър панкреатит варира от 600 до 5000 IU.

В случай на панкреасни и високи чревни фистули (обикновено липсващи канали, свързващи кухите органи с външната среда или помежду си), ингитрил използва доза от 100 U. В този случай лекарството се разтваря в обеми от изотоничен разтвор на натриев хлорид или други разтворители (разтвор на новокаин, лидокаин, глюкоза), достатъчни за денонощна бавна инжекция с капково всмукване.

Странични ефекти По време на лечението с ингитрил могат да се наблюдават алергични реакции под формата на уртикария, които могат лесно да бъдат спрени (отстранени) от антихистамини.

Противопоказания. Употребата на лекарството е противопоказана при заболявания, придружени от повишено кръвосъсирване, както и при пациенти, които преди това са наблюдавали ингрелитна непоносимост.

Формуляр за освобождаване. На 15 и 20 броя в бутилки с вместимост 5 ml, запушени с гумени задръствания с метални капачки.

Условия за съхранение На сухо и тъмно място при температура не по-висока от + 20 ° С.

Лекарство, получено от панкреаса на говеда.

Фармакологично действие. Panthripin е полипептидна субстанция със специфична способност да инхибира (потиска) активността на трипсин, химотрипсин, каликреин, плазмин и други протеази (разделящи протеини ензими).

Активността на пантипин се определя по биологичен метод, в зависимост от способността му да понижава активността на трипсина. 1 g от лекарството съдържа най-малко 650 U.

Поливалентната антипротеазна активност (активност, която предотвратява разграждането на различни протеини) пантрипин (подобно на други близки до него протеазни инхибитори) определя неговата висока активност при остър панкреатит (възпаление на панкреаса).

Според съвременните данни при остър панкреатит се променя процесът на активиране на панкреатичните ензими (трипсин, химотрипсин, липаза и др.). При физиологични условия тези ензими се намират в жлезата в неактивна (зимогенна) форма и се активират само когато влизат в червата. Нарушаването на метаболитните процеси и появата на цитокинеза (в резултат на инфекции, наранявания, образуване на камъни и др.) Могат да доведат до освобождаване на активирани ензими в панкреатичните канали, което води до самостоятелно усвояване на жлезистите тъкани, появата на интерстициални кръвоизливи, оток и други промени.

Показания за употреба. Използва се за лечение на остър панкреатит и рецидиви (поява на признаци на заболяване) на хроничен панкреатит, превенция на панкреатит по време на операции на стомаха и жлъчните пътища, ако има риск от увреждане на панкреаса.

Трябва да се има предвид, че при тежки случаи използването на пантипин не замества операцията.

Дозировка и приложение. Въведете интравенозно. При тежки форми на панкреатит 100-125 IU се прилагат едновременно в 10-20 ml 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид. След това лекарството се прилага капково в доза 25-30 IU в 500 ml 5% разтвор на глюкоза (с добавяне на инсулин в размер на 1 IU за всеки 3-4 g глюкоза) или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Капково инжектиране на разтвора Panthripin се произвежда със скорост 40-60 капки в минута. На първия ден лекарството може да се приложи повторно до обща доза от 250-300 IU. На следващия ден въведете до 120-150 IU (в зависимост от картината на заболяването). Прилагането се повтаря до клиничното възстановяване.

При по-леки форми на заболяването, началната доза е 12-25 IU, в бъдеще дозата се определя в зависимост от състоянието на пациента (прилага се чрез капково).

При жлъчни, дуоденални (дванадесетопръстника), високо чревни фистули (образувани в резултат на каналите на заболяването, свързващи кухите органи с външната среда или помежду си) и др. Се прилагат капково от 6-12 единици; допълнителна промяна на дозата в зависимост от клиничната картина; прилаган 1 път на ден. Профилактично (по време на операции на коремната кухина) предписани 50-80 U.

Panthripin се използва и при операции по отстраняване на катаракта (замъглена леща за очи), използвайки химотрипсин за инхибиране на излишното действие на ензима, въведен в очните камери. 2-3 минути след въвеждането на химотрипсин в предната и задната камера на окото, те се измиват с разтвор на пантрипин в изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Странични ефекти Трябва да се подхожда с повишено внимание на лица, склонни към алергични реакции. Необходимо е внимателно наблюдение на състоянието на пациента; лечението трябва да се извършва под контрола на съдържанието на амилаза в урината и кръвта и други биохимични параметри, измервания на телесната температура, кръвни тестове и др. При симптоми на непоносимост лекарството се отменя.

Противопоказания. Същото като за апротинин.

Формуляр за освобождаване. В херметически затворени флакони от 6; 12; 15; 20 и 30 U.

Условия за съхранение На сухо и тъмно място. температура не по-висока от + 20 ° С.

Лечение на лекарства за панкреатит

Методи за лечение на хроничен панкреатит.

При панкреатит е основното лекарствено лечение на възпаление на панкреаса, основано на комплекс от лекарства, състоящи се от H-2 блокери, антиациди, аналгетици в комбинация с спазмолитични и антихолинергични лекарства, както и антиензимни и ензимни препарати.

Комплексните терапевтични мерки са насочени към нормализиране на функционирането на органите на стомашно-чревния тракт, облекчаване на болния синдром и други симптоми на заболяването.

Най-добрият терапевтичен резултат показва предписването на антиферментни лекарства, които включват апротининовия полипептид. Това естествено срещащо се вещество се получава от леки говеда, държани при специални условия.

Изброените по-горе лекарства се предписват в терапевтични режими във връзка с процедури, включващи пречистване на стомашно-чревния тракт, както и на цялото тяло, от панкреатични ензими и техните продукти на разграждане.

Холино и спазмолитични лекарства за лечение на панкреатит

Тази група лекарства включва напълно чисти лекарства, като: гастроцепин, платифилин, атропин, папаверин, No-shpa и лекарства, които включват аналгин и парацетамол.

Всички маркирани лекарства се предписват подкожно или интравенозно в средната доза, най-вече в острата фаза на хроничния панкреатит.

Лечение на панкреатит с ензимни препарати

Ензимната терапия се предписва след спиране на пристъп на панкреатит, който се характеризира със силна болка. Лечението с тези лекарства намалява диспептичния синдром, подобрява храносмилането, намалява повръщането и гаденето, стабилизира телесното тегло и спира диарията.

Препаратите от ензимната група са разделени в две групи:

  • Лекарства, които включват жлъчка. Такива лекарства се признават за най-ефективни.
  • Лекарства без жлъчка.

Трипсин и липаза са основните лекарства за спиране на панкреатичната секреция. Нормализира секреторната активност на панкреаса в състояние на 150-300 mg трипсин в продължение на 60 минути в дуоденалния лумен. Неутралната мастна хидролиза може да осигури липаза с над 20,000 IU.

Горните изисквания са изпълнени: CREON 25,000, CREON 8,000, амилаза и микросферични ензими.

Дозировката на ензимните препарати се определя от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. 2-3 капсули от лекарството се приемат стандартно, взети със или веднага след хранене. При тежки и много тежки форми на панкреатит, както и при тежка стеаторея, дневната доза липаза се увеличава, достигайки 55 000 - 60 000 IU. В случай на тежка стеаторея е необходимо да се предписват витамини от групи А, В, D, Е, К, които имат липоразтворими свойства. Билиарно-панкреатичната недостатъчност изисква предписване на такива лекарства като панкременс и панцинорм. Предозирането с ензимни препарати може да доведе до намаляване на секреторната активност на панкреаса, което е изпълнено с производството на ензими по естествен начин в недостатъчни количества.

Анти-ензимна терапия на панкреатит

Антиферменталното лечение на хроничен панкреатит се предписва само в отделни случаи на пациенти, които са били диагностицирани с интерстициален панкреатит чрез ултразвук, което е съпроводено със значителна хиперемия и панкреатичен оток.

Използването на антиензимни лекарства е ограничено поради изключително негативните странични ефекти, като например анафилактичен шок и тежки алергични реакции.

В групата на антиензимните лекарства трябва да се разграничат апротинин и контрикал. Всички анти-ензимни лекарства се прилагат интравенозно в изотоничен разтвор на натриев хлорид.

В редки случаи, когато не е възможно да се спре персистиращи болки и да се облекчи панкреатичния оток с други терапевтични методи, на пациента се предписва лъчева терапия с близък фокус. В клиники в Германия и Израел, в подобни случаи, се използва перкутанна блокада на целиациалните възли със стероиди.

Лечение на панкреатит с антиацидни лекарства

Антациди се предписват в допълнение към ензимните лекарства, за да се повиши ефективността на тяхното терапевтично действие. Понастоящем се използват такива антиацидни препарати като фосфалугел, алмагел и други алкални смеси. Те намаляват количеството на разпадащите се ензими в стомаха и нивото на киселинност на сока на панкреаса.

H-2 блокери при лечението на възпаление на панкреаса

Тежките болки при хроничен панкреатит ефективно се спират от блокерите на Н-2. Често се срещат фамотидин и ранитидин.

Лечение на хроничен панкреатит с антибиотици

По време на острата фаза на хроничен панкреатит, когато се появят болести като холангит и перипанкреатит, се предписва антибиотично лечение. Стационарните пациенти се предписват цефоперазон интравенозно или интрамускулно в доза 2 g два пъти дневно в продължение на една седмица, или ампиокси интрамускулно в доза от 2 g четири пъти дневно също за една седмица. Cefopan се прилага амбулаторно в доза от 0,1 g два пъти дневно за една седмица.

Лечение на панкреатит народни средства

Според предписанието на лекаря, традиционното медицинско лечение може да бъде допълнено със средствата от арсенала на традиционната медицина, предимно билкови отвари като холеретично средство от растителен произход.

От доказаните ефективни средства на Monge за разпределяне на овес и засаждане на златни мустаци. Кълнените зърна от овес трябва да бъдат смлени или смлени и излят с преварена вода до консистенцията на желето. Вземайте три пъти дневно в продължение на 4 седмици. Златният мустак нормализира дейността на панкреаса и потиска възпалителните процеси в него.