Антибиотици за гнойни рани на крака

Ако раната е възпалена, това означава, че процесът на клетъчна смърт е започнал в него, в резултат на което гной започва да се натрупва. Такива увреждания се наричат ​​гнойни, а основните симптоми на възпалителния център, скрити в раната, са оток, зачервяване и болка.

В крайна сметка, днес фармакологията е отишла далеч напред, а съвременните лекарства позволяват бързо да се спре нагъването и да се предотврати развитието на усложнения от гнойни рани. Всичко зависи от това колко своевременно ще бъде лечението и дали лекарствата ще бъдат избрани правилно.

Какво е опасна гнойна рана?

Най-често се появява гнойна рана след външно увреждане на кожата с пронизващи, нарязани или заострени предмети.

По-рядко раните се случват сами в човешкото тяло под формата на вътрешни абсцеси, които се опитват да избухнат (фурункулоза, лимфаденит и др.).

Пренебрегване на средствата за първично лечение на рани, съпътстващи хронични заболявания и нисък имунитет - всичко това може да предизвика възпаление на увредената тъкан.

Ако, освен това, лечението на раната не се извършва качествено и своевременно, тогава засегнатата област се заразява с бактерии:

• Mtafilokokka;
• Mtreptokokka;
• Чревна или Pseudomonas aeruginosa.

Възпалената област може да причини вторична инфекция, когато други органи са засегнати от бактерии.

На първо място, кръвоносната система е засегната, а глобалният гноен процес може да доведе до сепсис (инфекция на кръвта). Костите могат също да страдат от патологичен процес в тъканите, тъй като остеомиелитът е основното усложнение на раните на крайниците (гнойни процеси в костите и костния мозък).

Незабавното лечение е предпоставка за бързо спиране на развитието на бактерии в гнойния фокус.

Какво да правите, ако в раната е налице нагряване?

Раната, при която процесът на тъканна некроза вече е започнал, не може да се лекува само с антисептици. Дори най-висококачественото лигиране и лечението на гнойни рани със специални разтвори не гарантират, че усложненията няма да се появят.

Хирургичният процес на възстановяване на увредената тъкан включва следните мерки:

1. Отстраняване на мъртвите клетки и почистване на раната от гной;
2. Спиране на възпалителния процес с антибактериална терапия;
3. Спиране развитието на патогенна микрофлора чрез външни средства;
4. Физиотерапия, стимулираща лечението на тъкани;

Натрупването в раневия ексудат е характерно за възпаление. Елементи на мъртвите клетки и натрупването на бактерии - това е гной. Преди да лекувате възпаление с лекарства, трябва да изчистите раната от ексудат. За гной отново не се натрупва в кухината, изисква често промиване или дренаж.

Антибиотичните мазила са насочени към предотвратяване на по-нататъшно размножаване на бактерии в раната и спиране на възпалителния процес. Външните препарати трябва да се използват в ранните етапи на лечение на гнойни рани. Тъй като в самото начало на възпалението е невъзможно да се определи бактериалната флора, която е източник на гнойния процес, използвайте широк спектър маз.

• пеницилин;
• тетрациклин;
• цефалоспорини;
• Синтетични антибиотици.

При сериозни рани и заплаха от усложнения е необходимо да се комбинира външна антибиотична терапия с вътрешни антибиотици.

Раната festers, боли, имаше силен оток, как да се лекува?

В зависимост от състоянието на пациента се предписва антибиотична терапия. Трябва обаче да се разбере, че антибиотиците не могат напълно да заменят хирурга. Трябва да знаете кога и как да се лекува раната, докато гнойството не е много ясно изразено.

В началната фаза се прилагат мазила и кремове с антибиотици за лечение на гнойни рани. Антибиотици за перорално приложение се използват под формата на таблетки или инжекции за целите на профилактиката в ранните стадии на възпалението и за терапевтични цели при заплаха от усложнения. Трябва обаче да се разбере, че възможностите на антибиотиците са ограничени.

Пациентите често надценяват възможността за антибиотици, а по-късно търсят помощ, без да осъзнават, че гнойните лезии трябва да се лекуват в комплекс.

И само в ранните етапи, без да се натрупва голямо количество ексудат, раната ще се излекува без участието на хирурга.

Освен това, за да бъде успешно излекуван пациент с гнойна рана, е необходимо да се разбере кой патоген причинява възпаление.

Не е необичайно пациентите самостоятелно да използват остарели антибиотици от първо поколение в борбата срещу новите бактериални щамове. В същото време адекватността на лечението е изключена, а маз или хапчета, които не предизвикват желания ефект, увреждат пациента.

Ефективни ли са всички антибиотици при лечението на гнойни рани?

Сред всички причини за възпаление и нагъване в раната основно място заема стафилококът. Именно този тип бактерии най-често се оказват най-резистентни към антибиотици от „първото поколение” от пеницилиновите, стрептомициновите и тетрациклиновите групи.

Други патогени включват Грам-отрицателни бактерии:

• Е. coli;
• Протей;
• Pseudomonas aeruginosa.

Условно патогенните микроорганизми, които включват анаероби (могат да се развият във вакуум), също могат да се превърнат в причинител на възпаление и да причинят нагряване в раната. Въпреки това, този вид показва висока устойчивост към голям брой антибиотици.

Поради тези факти трябва да се изберат антибиотици от второто и следващите поколения за лечение на гнойни рани. В същото време комбинираните лекарства, действащи върху различни видове патогени, имат специален ефект. Това е особено важно при лечението на нагряване без определяне на устойчивостта на флората.

Препоръчваме ви да прочетете:

Най-добрите антибактериални мазила за бързо заздравяване на рани;

Какъв антибиотик може да помогне за лечение на гнойна рана?

Когато се предписва антибиотична терапия, е необходимо да се вземе под внимание не само резистентността на антибиотиците. Всяко лекарство има своите плюсове и минуси в лечението. За възможностите на различните видове разговори по-нататък.

пеницилин

Естественият антибиотик "бензилпеницилин" вече е загубил своята активност срещу много бактерии. В съвременния свят се използват полусинтетични варианти, които показват широк спектър на действие върху различни микроорганизми.

• Оксацилин (Ampioks);
• ампицилин;
• Карбеницилин (Sekuropen) и други.

цефалоспорин

Синтетични лекарства от първото и второто поколение на базата на цефалоспорини - това е цефазолин, цефалексин, цефуроксим са ефективни срещу гнойни инфекции, причинени от стафилококи. Използват се за унищожаване на стрептококова и пневмококова флора, както и при ентеробактерии.

Трябва да се има предвид, че микроорганизмите предизвикват бърза резистентност към тези лекарства, така че на фармацевтичния пазар се появяват подобрени форми на синтетични антибиотици.

Днес най-новите лекарства, цефалоспорините от „третото и четвъртото поколение” се използват активно:

аминогликозиди

Първите антибиотици от тази група са стрептомицин и неговите разновидности: канамицин, неомицин. Въпреки това, поради неконтролирания прием, тяхната ефективност срещу стафилококи, Escherichia coli, Proteus, Klebsiel и Shigella значително намалява поради резистентността, произведена от тези микроорганизми.

Лекарствата от трето поколение са по-малко токсични от стрептомицин и гентамицин. Те са ефективни срещу стафилококи, ентерококи, стрептококи и други анаеробни бактерии.

Това са лекарства като:

тетрациклин

Препаратите от тази група антибиотици с право могат да се нарекат “кожа”, тъй като са ефективни в борбата с различни бактериални кожни лезии, включително и с гнойни рани.

еритромицин

Еритромицин помага за лечение на пациенти в случаите, когато бактериалната флора е устойчива на други антибиотици (пеницилини, гентамицин, тетрациклин). Неговата ефективност се увеличава, когато се комбинира с тетрациклини.

fuzidin

Това антибактериално вещество доста ефективно се справя с гнойната инфекция. Тъй като този вид антибиотик много добре прониква дълбоко в тъканта, той се използва главно под формата на мехлем.

Мехлем за външна употреба с антибиотик

Помислете за най-популярните мехлеми, които включват антибиотик, който може да потиска растежа на различни микроорганизми. На първо място, най-ефективните от тях са мехлеми с комбиниран състав. Всички тези лекарства в ранните етапи на лечението дават най-положителен резултат, защото те действат на различни видове микроорганизми, а някои дори и на вируси.

Baneotsin

Комбинирано антимикробно лекарство за външно лечение на рани, изгаряния, инфекциозни кожни заболявания. Съставът на мехлема включва два антибиотика, принадлежащи към различни групи:

• Неомицин сулфат (аминогликозид);
• Бацитрацин (полипептиден антибиотик).

Положителни характеристики: Мазът е ефективен срещу широка гама от микроорганизми. Потиска също fuzobakterii и актиномицети. Комбинираният състав на лекарството поради синергията на два антибиотика действа добре срещу стафилококите.

Недостатъци: Лекарството е токсично. Не може да се използва върху големи участъци от кожата, както и при пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция. Не може да се комбинира с други антибиотици, които са в групата на аминогликозидите. Заслужава да се отбележи, че сега някои бактерии вече са успели да развият резистентност към неомицин.

Препоръчваме ви да прочетете:

Levomekol Мази

Лекарството може да се дължи на комбинираните антибактериални лекарства. Мехлемът съдържа синтетичен антибиотик - хлорамфеникол (левомецитин) и вещество, което повишава регенерацията на тъканите - метилурацил.

Мазът показва висока ефективност срещу различни бактерии (спирохети, рикетсии, хламидии), микроорганизми от всякакъв тип.

Положителни характеристики: Основното предимство на Levomekol е, че той действа дори когато има гной в раната. За разлика от мазта на линкомицин, раната не трябва да се почиства от гной преди да се използва Levomekol и да се премахне некротичната тъкан.

За положителните свойства на мазта, можете да добавите факта, че той ускорява регенерацията, премахва подпухналостта. Всичко това прави Levomekol един от най-ефективните синтетични лекарства за борба с различни възпаления. Мехлемът е ефективен за следните кожни лезии:

• Възпалени рани с нагнетения;
• изгаряния;
• Гнойни възпалителни дерматити;
• язви;
• Кипва.

Мехлемът може да се използва под стерилни превръзки, както и директно в кухината на раната чрез спринцовка.

Гентамицин маз

Съставът на този маз включва естествено срещащ се антибиотик гентамицин, член на подгрупата „други антибиотици“, както и вазоконстриктор. Антимикробната активност на агента е насочена към грамположителни микроорганизми и някои вируси.

Мазът се използва широко в пиодерма, рани с голяма площ на увреждане, с различни пустулозни възпаления на кожата, заразени с екзема. Лекарството е практически нетоксичен, така че се използва успешно при лечението на ринит и възпаление на носната лигавица. Ефективен при трофични язви и пролежки.

Fuziderm (подобно на Fucicort)

Антибактериално лекарство, активната съставка на която принадлежи към естествени антибиотици - фузидова киселина (група "други антибиотици"). Мехлем "Fuziderm", предписани за стабилността на стафилокока на други антибактериални лекарства. Той е ефективен при следните рани и възпалителни лезии на кожата с инфекция:

• Изгаряния и рани;
• Всички видове екземи (включително инфектирани и вторични);
• Вторичен дерматит;
• псориазис;
• Акне.

Мехлемът прониква в дълбоките подкожни слоеве и се разпространява през тъканите. Основната характеристика: ефектът на продукта след прилагане продължава до 8-10 часа.

Използването на антибиотици за гнойни рани

Увреждането на кожата от различен произход може да започне да се разрушава, да се разпалва и да се гние. В такива случаи се предписват антибиотици за рани с широк спектър на действие. По правило, навременно лекуваните рани лекуват безопасно, без да оставят след себе си последствия. Но понякога лечебният процес не върви толкова гладко, колкото желаете. Препаратите с антибиотици ще предотвратят негативните последици и ще помогнат на раната бързо да зарастне.

Когато наистина са необходими антибиотици

Усложнения от различно естество при рани могат да причинят развитие на сепсис и други проблеми. За да се предотврати това, лекарят, след визуална инспекция, предписва подходящ антибиотик за гнойни рани.

Лечение на рани с антибактериални лекарства

Антибактериалните лекарства нямат много благоприятен ефект върху организма и имат много странични ефекти. Ето защо тяхното назначаване се случва само в крайни случаи. Антибиотик се кредитира в следните ситуации:

• намушкани, нарязани и разкъсани щети, причинени от проникването на предмет, както и ухапвания на животни. В такъв случай има голяма вероятност инфекцията да попадне в раната и да причини усложнения;
• с гнойна рана;
• след основно хирургично лечение и зашиване;
• преди и след операция за предотвратяване на инфекция на отворена рана;
• изгаряния с различна етиология;
• трофични язви на крайниците;
• пукнатините на краката започват да гнояват;
• ерозия с различен произход.

Антибиотиците за нарастване на раната ускоряват процеса на регенерация на кожата и насърчават бързото заздравяване.

Какво антибиотик помага при гнойни рани

Лечението на гнойни рани се извършва цялостно и включва хирургично лечение, използване на противовъзпалителни и антибактериални лекарства, както и прием на витамини.

Препарати с антибиотици се предлагат под формата на таблетки, инжекции, мехлеми и разтвори за локално приложение. Преди, като се анализира патоген, лекарят определя списъка на антибиотиците за гнойни рани.

Използването на антибиотици за гнойни рани

Местните антибиотици са разделени на следните групи лекарства:

Тези лекарства не проникват в кръвта, като имат ефект само върху повърхностните слоеве на раната. Продължителната употреба може да предизвика пристрастяване на организма и устойчивостта на вредните микроорганизми към състава на антибиотика. Тогава се препоръчва да се промени лекарството.

Какъв вид антибиотик пият за рани и който се прилага външно, разгледайте по-долу.

Употреба на пеницилин

Пеницилините са най-често срещаната антибиотична група лекарства, предназначени за лечение на инфекциозни заболявания, по-специално инфектирани с бактерии и гнойни рани. Лекарството се предписва и за профилактика след операция.

В аптеките можете да си купите пеницилин под формата на таблетки или инжекции. Механизмът на действие на лекарството е в поражението на клетъчната стена на патогенните организми. Така се унищожават незащитените бактерии под въздействието на външната среда.

Антибактериалният ефект на пеницилина се постига най-бързо с интрамускулно или интравенозно приложение. С този метод лекарството бързо прониква в кръвния поток, разпространява се и извършва лечение. Инжекциите с пеницилин се дават на всеки 4 часа.

Дневната доза при приемане на хапчета, предписани от лекаря индивидуално за всеки отделен случай. При бактериални инфекции се предписват 250-500 мг на всеки 6-8 часа. Вземете хапчето половин час преди хранене или 2 часа след това.

Антибиотиците за раните на пеницилиновата група са естествени и следователно не трябва да причиняват нежелани реакции. Но понякога има усложнения под формата на зачервяване, сърбеж, главоболие, повръщане, ринит.

цефалоспорини

Цефалоспорините включват много антибиотици, чиято основна характеристика е ниска токсичност и висока активност срещу повечето патогенни бактерии. Приетите лекарства имат бактерицидно действие. За разлика от пеницилините, резистентността на бактериите към тази група се развива много по-рядко.

Препарат за цефатоксим цефалоспорин

В медицината има четири поколения антибактериални лекарства от цефалоспориновата група, но за лечение на инфектирани рани е необходимо да се приемат антибиотици от третата група: цефоперазон, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим. При тежки случаи на инфекциозни процеси се предписват по-модерни четвърто поколение антибиотици: цефепим, цефпирон.

аминогликозиди

Аминогликозидите са естествени или полусинтетични антибиотици, които имат антимикробно действие и унищожават патогенни микроорганизми, които са чувствителни към тях.

Има няколко класификации на групата на аминогликозидните антибиотици, които се различават по:

• спектъра на антимикробната активност;
• върху характеристиките на развитието на пристрастяване при продължителна употреба на лекарството.

За лечение на гнойни инфекциозни заболявания се използва лекарство от 4-то поколение - изопамицин. Антибиотик се предписва за рани на крака или ръката.

тетрациклин

Лекарството от тетрациклиновата група се използва за инфекции на кожата и меките тъкани. Антибиотикът има широк спектър на действие и има подчертано бактериостатичен ефект. Предлага се под формата на външен маз, таблетки и мехлем за очите. Три-процентен маз "Тетрациклин" се предписва за лечение на инфекциозни заболявания на меките тъкани, които могат да гнояват. Противопоказания за използването на мехлеми включват индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството и деца под 11-годишна възраст.

еритромицин

Антибиотик "Еритромицин" е най-популярните лекарства за лечение на инфекциозни заболявания на бактериална етиология. За лечение на гнойни увреждания, външният препарат се прилага върху засегнатите области 2-3 пъти на ден. По време на лечението на изгаряния, медикаментите се използват 3 пъти седмично. Продължителността на лечението се определя от лекаря, обикновено 7-10 дни.

fuzidin

Фузидин-натрий е антибактериално лекарство, което се използва за лечение на инфекции на меки тъкани, инфектирани рани и изгаряния. Предлага се под формата на хапчета. След като лекарството се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт, достигайки високи концентрации в кръвта. Пийте Fuzidin таблетки след хранене. Дневният прием за възрастен е 1,5 грама. Антибиотичното лечение продължава от 7 до 14 дни. Противопоказания за приемане е непоносимост към някой от компонентите.

Мехлеми, съдържащи антибиотик

Изборът на лекарството зависи от нивото на увреждане: рани по кожата, лезии на горните слоеве на подкожната тъкан, дълбоко проникване. Повърхностните лезии могат да бъдат излекувани чрез външни средства, за които не е необходимо да се пие антибиотикът.

Bactroban

1. Гентамицин сулфат - когато се прилага върху мястото на нараняване, се абсорбира бързо и има ранен лечебен ефект.
2. Levomekol - ускорява процеса на регенерация, има дехидратиращи ефекти.
3. Линкомицин маз - има антимикробно и противовъзпалително действие.
4. Baktroban - антимикробно средство.

Мехлеми за заздравяване на рани включват „Спасител”, „Актовегин”. За гнойни рани се използва левоцин.

Въпросът кои антибиотици да се вземат за рани се решават, като се вземе предвид местоположението на увреждането, мащаба на раната и индивидуалните характеристики на пациента, затова трябва да се потърси консултация с лекар преди приема на лекарствата.

Какви антибиотици се предписват за гнойни рани

Раните на тялото са доста често срещано явление, особено при малки деца, които желаят да познават света около тях, при някои работници, свързани с активното движение и риска, както и при професионалните спортисти. Само по себе си такива щети са лесни, не изискват сериозно терапевтично действие и не представляват особена опасност за хората. Често се регистрират случаи, когато патогенни инфекции проникнат в раната и провокират развитието на неприятни усложнения. Зоната на раната след заразяване може да се разтопи, бактериалните агенти ще започнат да синтезират опасни токсини, които, попаднали в кръвния поток, могат да доведат до развитие на опасни заболявания на различни жизнени системи.

За да се предотвратят неприятните последици своевременно, с първичните признаци на инфекция, трябва да отидете в най-близката болница. Лекарят ще прецени тежестта на вашето състояние и ще предпише антибиотично лечение за напластяване на рани.

Местни антибактериални средства

Периодът за възстановяване е разделен на две части:

• Премахване на възпалителни процеси в засегнатата област (за тази цел се използват специални антибактериални разтвори);
• Регенерация на увредени меки тъкани (за тази цел се използват мазила, кремове и прахови смеси).

Изборът на лекарството се извършва изключително от квалифициран лекар, който прави заключения въз основа на действието на фармакологичните агенти и реакцията на засегнатия организъм към тях.

Ако пациентът изисква незабавни терапевтични мерки, лекарят спира избора на антибиотик с широк спектър на действие. Този вид лекарство неблагоприятно засяга няколко групи патологични микроорганизми наведнъж.

Най-често срещаните местни лекарства са:

• Банеоцин е ефективен мехлем, който провокира бързото унищожаване на инфекциозни агенти, присъстващи в рани на крака, ръцете или други части на тялото. Необходимо е да се прилагат средства върху раната, изчистена от гнойна течност два пъти дневно. Този продукт е забранен за употреба в случай на алергия, ако засегнатата област е твърде голяма (банеоцин, използван в големи количества може да доведе до загуба или увреждане на слуха);
• Levomekol - маз, чието използване е възможно дори в началната фаза на гнойния процес. Благодарение на своята уникална формула, Левомекол провокира почистването на зоната на раната от гнойни секрети, разрушава опасните микроорганизми и ускорява процеса на възстановяване и оздравяване на кожната обвивка;
• Вишневски мехлем е един от най-популярните мехлеми, който често се използва при хирургически операции. Има силни антибактериални и противовъзпалителни свойства и провокира бързото зарастване на тъканите;
• Стрептоциден гел - използва се в случаите, когато стрептококите стават провокатори на възпалителни процеси. Този инструмент не се използва за дълбоки и обширни кожни лезии;
• Диоксидин 1% разтвор - антибактериален агент с широк спектър на действие, произведен в ампули с десет милилитра. Диоксидин може да се използва както за външна, така и за вътрешна употреба. За да се използва лекарството на местно ниво, то се разрежда със специален нат. с разтвор, нанесете антибактериална кърпа и избършете гнойната рана;
• Демиксидът е синтетичен разтвор, който има сложен ефект върху засегнатите тъкани: облекчава възпалението, дезинфектира, намалява интензивността на болката и провокира бързо зарастване на рани. Димексид се разрежда с дестилирана течност. Увредената област се измива и почиства с получения продукт.

В аптеките можете да намерите и антибактериален прах, който се нанася върху повърхността на раната. За съжаление, такъв прах за заздравяване на рани не се е доказал като висококачествен и ефективен продукт. Ето защо медицинските специалисти не могат да го препоръчват за употреба от пациентите си.

Антибиотична таблетна форма

Антибиотиците за гнойни рани под формата на таблетки, капсули и инжекционни разтвори са по-силни и по-ефективни от местните мазила и гелове. Въпреки това, тяхната употреба трябва да бъде договорена с квалифициран лекар, който ще избере предписаното лекарство въз основа на тежестта на състоянието на пациента. При грешен избор на лекарства, тялото на пострадалия и инфекциозните агенти могат да свикнат с антибиотици, което ще доведе до абсолютен провал. Този тип фармакологични средства се предписват в следните ситуации:

• С дълбоки, обширни рани;
• С развитието на сепсис;
• Ако настъпи треска;
• С усложнена прогресия на гнойни процеси.

За лечение на гнойни рани се използват:

• Ампицилин - половин синтетичен агент от пеницилиновата група (неблагоприятно въздействие върху стафилококите и стрептококите). Курсът на лечение продължава от 6 дни до 3 седмици. Подробният принцип на употреба на ампицилин трябва да бъде в съответствие с Вашия лекар;
• Амоксицилин - таблетки, капсули или инжекционна течност от редица лекарства с широк спектър на действие;
• Ampioks - комбинирана капсулна медицина;
• Цефуроксим - суспензия, произведена в количество от 0,5 ml в една ампула. Лекарството неблагоприятно засяга много групи бактериални агенти. Продължителността на лечението се предписва от лекуващия лекар, но средно продължава седем дни;
• Азитромицин - качествено премахва стрептококовите, хламидиозните, стафилококовите, микоплазмените и легионелозните инфекциозни агенти. Курсът на лечение продължава пет дни, първият - жертвата трябва да вземе 0,5 g, а на останалите дни - 0,25 грама от лекарството;
• Тетрациклинът е широкоспектърен агент, който влияе отрицателно на грам-положителните и грам-отрицателните бактериални агенти. Тетрациклинът се използва по време на абсорбция на храната и е известен със своята скорост.

Всеки човек, който е претърпял увреждане на меките тъкани и нагряване, трябва да помни, че е строго забранено самостоятелно да се вземат решения за употребата на антибиотични лекарства. Антибиотиците за рани, предписани от неквалифициран лекар, не могат да се подобрят, а напротив, само влошават състоянието на увредената област и предизвикват сериозни усложнения.

Допълнителни средства за защита

В допълнение към антибактериалните лекарства, за бързото разрушаване на инфекциозните микроорганизми и бързото възстановяване на меките тъкани могат да се използват:

• Антисептични лекарства - използвани за ежедневно лечение на раната (Етилов алкохол, водороден пероксид, Зеленка, Фукорцин);
• Болкоуспокояващи - спомагат за подобряване на състоянието на жертвата чрез премахване на неприятните болки в областта на раната (Аналгин, Кетанов, Ибупрофен);
• Противовъзпалителни таблетки - елиминират възпалението в цялото тяло на жертвата (Artrotek, Diclofenac);
• Витаминни комплекси от групи А, В, С, D за подобряване на имунната система.

Лечението на усложнени от гнойни рани рани трябва да бъде сложно и трябва да бъде предписано от медицински специалист.